Lever abces

Behandeling van leverabces geeft alleen een positief resultaat in geval van tijdige detectie en gestarte therapie.

1. Symptomen
2. Soorten leverabces en oorzaken van ontwikkeling
3. Complicaties
4. Diagnostische methoden
5. Behandeling
6. Eetpatroon
7. Preventie

Een verwaarloosde ziekte kan de dood tot gevolg hebben.

Destructieve veranderingen in de lever, waarin een holte met pus wordt gevormd in de weefsels, wordt een abces genoemd. Het door abcessen aangetaste gebied heeft meestal een ronde vorm, de etterende inhoud vult de holte volledig en wordt beperkt door het membraan.

In de regel vindt deze pathologie plaats tegen de achtergrond van een reeds bestaande leverziekte (secundair abces), maar soms ontwikkelt het zich ook in een gezond orgaan - in dit geval heeft de ziekte een primaire vorm.

Symptomen

Omdat het pathologische proces in twee fasen plaatsvindt, wordt elk gekenmerkt door zijn eigen symptomen. In de eerste fase ontwikkelen patiënten tekenen van algemene intoxicatie, terwijl de symptomen van een leverabces in de tweede fase zich manifesteren door verschillende storingen van het orgaan.

Symptomen die typisch zijn voor de eerste fase:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Hoofdpijn, frequente duizeligheid.
• Overmatig klamme transpiratie.
• Aanvallen van misselijkheid, braken.
• Visuele beperking, soms hallucinaties.
• Verminderde eetlust, lethargie.

In de tweede fase verschijnen dergelijke tekenen van leverabces:

• Intense pijnlijke gevoelens in het aangetaste orgaan.
• Geelheid van de huid (treedt op bij aanzienlijke leverschade door abcessen).
• Merkbaar gewichtsverlies.
• Ascites.
• Vergroting van de milt en lever.
• Verduistering van urine.
• Onzuiverheden van bloed in de ontlasting, terwijl de ontlasting bij patiënten lichter wordt.

Soorten leverabces en oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van een leverabces zijn afhankelijk van het type ziekte. De ziekte is dus onderverdeeld in de volgende typen:

1. Pyogeen.
2. Amebic.

Pyogeen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van cholecystitis, cholangitis, helminthiasis en intra-abdominale infectieziekten, bijvoorbeeld diverticulitis, colitis ulcerosa. Vaak draagt ​​bacteriële sepsis bij aan de ontwikkeling van een pyogeen abces..

Een andere oorzaak van deze vorm van de ziekte kan leverschade zijn, gevolgd door de vorming van een hematoom op het orgaan..

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën, dit zijn micro-organismen die tot de vorming van pus kunnen leiden..

Amoebe-abces wordt veroorzaakt door amoeben die vanuit de darmen in de lever zijn terechtgekomen. In dit geval infecteren de eenvoudigste organismen eerst de submucosale lagen van de darm en beginnen ze te migreren, waarbij ze de weefsels van alle organen, inclusief de lever, infecteren..

Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden de volgende soorten abcessen onderscheiden:

• Rechts delen.
• Linkszijdig.

Abcessen kunnen ook enkelvoudig of meervoudig zijn..

Complicaties

In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte klagen patiënten in de meeste gevallen alleen over gewichtsverlies. De afwezigheid van andere symptomen maakt de diagnose moeilijk. En alleen het verschijnen van geelheid van de huid en slijmvliezen geeft reden om een ​​abces te vermoeden.

Het ontstekingsproces veroorzaakt trombose van de levervaten of compressie, wat de ontwikkeling van ascites bedreigt (een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte).

Gevolgen van leverabces:

• Doorbraak van etterende inhoud naar de pleurale of buikholte, of naar nabijgelegen organen.
• Het optreden van ernstige bloedingen als gevolg van de vernietiging van de wanden van bloedvaten.
• Als gevolg van de verspreiding van de infectie kan zich een subfrenisch abces of sepsis vormen, waarbij andere organen (nieren, hersenen, longen) worden aangetast door het abces.

Complicaties die ontstaan ​​als gevolg van deze ziekte zijn zeer gevaarlijk en leiden bij gebrek aan een goede medische behandeling tot de dood..

Diagnostische methoden

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriummethoden. Instrumentaal zijn onder meer:

• Röntgenfoto - hiermee kunt u ronde holtes detecteren met duidelijke randen die worden afgebakend van gezonde delen van de lever.
• Echografie - onthult de ziekte, bepaalt de grootte van het abces.
• Biopsie - uitgevoerd onder toezicht van een echo-apparaat. De procedure bestaat uit het verzamelen van materiaal uit het gebied dat is aangetast door het abces en het daaropvolgende onderzoek. Met deze methode kunt u de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie met 100% nauwkeurigheid identificeren.
• CT (MRI) - gebruikt om destructieve veranderingen te identificeren, de grootte van het getroffen gebied en de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te bepalen.
• Laparoscopie - uiterst zelden voorgeschreven vanwege het hoge risico op schade aan het abces en de onmiddellijke uitstorting van etterende inhoud in de buikholte.

In laboratoriumtests worden de indicatoren van urine en bloed bestudeerd, levertests worden gedaan.

Behandeling

Zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt om een ​​leverabces te behandelen..

Als de patiënt meerdere kleine abcessen heeft, waarvan de oorzaak bloedvergiftiging is, geeft het gebruik van chirurgische behandeling geen positief resultaat.

Conservatief

De belangrijkste taak bij de behandeling van een abces is het verlichten van ontstekingen en het verwijderen van pus. Voor dit doel worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt. Deze omvatten:

• Ampicilline.
• Cefalosporines.
• Metronidazol.
• Clindamycin et al.

Bij meerdere abcessen is het noodzakelijk om de functionaliteit van de galwegen buiten de lever te herstellen. Een dergelijke procedure wordt uitgevoerd wanneer het ontstekingsproces zich naar de kanalen verspreidt..

Chirurgisch

Chirurgische behandeling wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

1. Drainage-installatie - er worden twee buizen aan het getroffen gebied geleverd: de eerste is voor het leveren van een oplossing met een antibioticum en de tweede is voor het verwijderen van de inhoud.
2. Abcesprikken - uitgevoerd door laparotomie.

Alle patiënten die een abces hebben gehad, moeten een speciaal dieet nr. 5 volgen en revalidatietherapie ondergaan. De behandeling van de ziekte die de vorming van een abces veroorzaakte, is verplicht. Patiënten met dit profiel moeten worden geobserveerd door een chirurg, gastro-enteroloog en, indien nodig, door een specialist in infectieziekten..

Eetpatroon

Het dieet voor leverabcessen moet voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte bevatten - zuivelproducten, vlees en peulvruchten. Patiënten moeten in hun dieet ook voedingsmiddelen opnemen die rijk zijn aan sporenelementen, met name zink, magnesium en vitamine A, B, C en K. Dergelijke voedingsmiddelen omvatten:

• Boekweit.
• Bananen.
• Groenten en fruit.
• Een vis.

• Vet.
• Gebakken.
• Gerookt.
• Grof, onverteerbaar voedsel.
• Scherp.

Patiënten mogen niet meer dan 3 g zout per dag innemen.

Preventie

Preventie van deze ziekte is onderverdeeld in primair en secundair.

Primaire preventieve maatregelen zijn het voorkomen van abcesvorming. Dit vereist:

• Neem de principes van persoonlijke hygiëne in acht - was uw handen voor elke maaltijd, vermijd het eten van vuile groenten en fruit. Dergelijke maatregelen zullen besmetting door amoeben voorkomen..
• Bij besmetting met amoeben onmiddellijk behandelen.
• Houd de riolering in goede staat, voorkom dat infectie in het drinkwater terechtkomt.

Secundaire preventieve maatregelen moeten worden gevolgd door mensen met ziekten die de vorming van abcessen kunnen veroorzaken. Dergelijke ziekten zijn onder meer:

• Appendicitis.
• Galsteenziekte en anderen.

Leverabces is een ernstige aandoening. In de aanwezigheid van een enkele etterende laesie is het in de meeste gevallen mogelijk om volledig herstel te bereiken. Bij meerdere abcessen sterven patiënten helaas vrij vaak..

Lever abces

Een leverabces is een purulent-destructieve formatie die door middel van een capsule wordt beperkt tot de omliggende weefsels. De ziekte kan om verschillende redenen optreden: verminderde doorgankelijkheid van de galwegen, darmaandoeningen, etterende processen van andere lokalisatie, leverbeschadiging. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de gemiddelde leeftijd waarop de pathologie begint is 40 jaar. De behandeling moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd, antibiotica en minimaal invasieve procedures worden voorgeschreven.

Wat het is

Een abces is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een beperkte holte gevuld met etterende inhoud. Een etterende focus kan overal ontstaan ​​- zowel in de rechter als linker lobben van de lever. Abcessen kunnen enkel of meervoudig zijn, maten kunnen ook verschillen - van 1 mm tot 10 cm of meer.

Oorzaken van leverabces

Het optreden van een abces wordt geassocieerd met het binnendringen van micro-organismen - bacteriën en parasieten - in de lever. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn:

• colibacillus;
• klebsiella;
• streptokokken;
• Staphylococcus aureus;
• amoebe;
• bacteroïden;
• Proteus.

In de regel ontwikkelt een abces zich als een complicatie van andere ziekten. Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de lever binnendringen: via de galwegen, met de stroom van bloed en lymfe, en directe verspreiding van infectie vanuit nabijgelegen organen is ook mogelijk.

Afhankelijk van de manier waarop de infectie zich verspreidt, worden verschillende soorten ziekten onderscheiden: cholangiogeen, hematogeen, intestinaal, traumatisch, cryptogeen.

Het meest voorkomende type pathologie. De infectie verspreidt zich via de galwegen. Een abces wordt gevormd tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• cholecystitis (ontsteking van de galblaas);

Cholangitis (ontsteking van de galwegen);

· Overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen - cicatriciale stricturen, stenose, atresie;

Kwaadaardige en goedaardige gezwellen.

De infectie verspreidt zich via de bloedbaan via de poort- of leverader. De oorzaak is septische aandoeningen (algemene bloedvergiftiging).

De oorzaak van de vorming van een etterende focus in de lever zijn inflammatoire darmaandoeningen:

De ziekte kan zich ontwikkelen na een stomp buiktrauma. Als gevolg hiervan wordt een necrosezone gevormd, die eerst wordt gevuld met bloed en gal, en wanneer de bacteriële flora is gehecht, wordt deze gevuld met pus..

In het geval dat de oorzaak van de vorming van een abces onbekend is, hebben we het over een cryptogeen abces. De reden kan een latente ziekte zijn.

Symptomen van leverabces

In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. De ernst van de manifestaties hangt af van de grootte van het abces en de primaire ziekte. Ernst of pijn in het hypochondrium, dyspepsie, gele huid, koorts en andere symptomen van vergiftiging kunnen optreden.

Pijn in het hypochondrium

Ernst of pijn in het rechter hypochondrium treedt vaak op bij oppervlakkige formaties die op de leverkapsel drukken. Pijnsyndroom wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Pijn verergert als je op de linkerkant ligt;

· Is saai, knijpen karakter;

Is constant aanwezig, weinig hangt af van voedselopname.

De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van dyspeptische symptomen:

Tegen deze achtergrond kan het lichaamsgewicht aanzienlijk worden verminderd..

Geelzucht verschijnt in het late stadium van de ziekte als gevolg van compressie van de galwegen. Eerst worden de slijmvliezen geel en daarna de huid.

Verhoogde lichaamstemperatuur

Een verhoging van de lichaamstemperatuur duidt op een actief ontstekingsproces in het lichaam. Koorts is kenmerkend (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C).

De aanwezigheid van een focus van etterende ontsteking leidt tot bedwelming van het lichaam, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

Algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid;

Verminderd bewustzijn, slaperigheid overdag.

Diagnostische methoden

Waar ze op letten bij het diagnosticeren:

• symptomen die leverschade suggereren;
• tekenen van bedwelming;
• de aanwezigheid van een onderliggende ziekte die leidde tot de vorming van een abces;
• gegevens van lichamelijk onderzoek: toename van de leveromvang, lokale pijn;
• gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden - laboratorium en instrumenteel.

Het is moeilijk om alleen een diagnose te stellen op basis van het klinische beeld, aanvullende tests zijn vereist.

Resultaten, onderzoekskenmerken

In de KLA worden tekenen van ontsteking onthuld: een toename van het aantal leukocyten door neutrofielen, het verschijnen van jonge vormen van leukocyten, een versnelling van ESR.

In de biochemische analyse van bloed worden tekenen onthuld die duiden op leverschade: een verhoging van het niveau van leverenzymen (ALT, AST), een verhoging van het niveau van bilirubine (voornamelijk direct).

Bacteriologisch onderzoek van de inhoud

Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt bacteriologische inoculatie van de inhoud van het abces uitgevoerd.

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste diagnostische methoden. Met zijn hulp kunt u een holte in de lever vinden, die is gevuld met vloeibare inhoud. De grootte van het abces en de lokalisatie ervan worden bepaald. Abcessen groter dan 1 cm zijn beschikbaar voor beeldvorming.

Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen

Een röntgenfoto toont een focus van verlichting in de lever met een horizontaal vloeistofniveau.

Computertomografie (CT)

Een meer informatieve en specifieke onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in gevallen waarin de echogegevens onvoldoende zijn. De exacte grootte van de formatie, de lokalisatie en locatie ten opzichte van het parenchym (oppervlakkig, diep), de aard van de inhoud, de dikte van de capsule worden bepaald.

Behandeling van leverabces

De tactiek van therapie hangt voornamelijk af van de grootte en het aantal abcessen. Bij een enkele formatie of kleine veelvouden wordt conservatieve behandeling gebruikt. Als de holte meer dan 3 cm groot is (met meerdere meer dan 1,5 cm), worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van antibacteriële middelen. Aan het begin van de behandeling worden antibiotica empirisch geselecteerd, na ontvangst van de resultaten van de bacteriecultuur kan het medicijn worden gewijzigd.

Bij het kiezen van een medicijn worden ze niet alleen geleid door de gevoeligheid van de microflora, maar ook door hoe goed het antibioticum in de gal doordringt.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie:

1. Metronidazol is een antibacterieel en antiprotozoaal medicijn. Voorgeschreven voor vermoedelijke anaërobe of amoebe etiologie.
2. 3e generatie cefalosporines (ceftriaxon) zijn breedspectrumgeneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven om zowel anaërobe als aërobe infecties te behandelen.
3. Penicillines en aminoglycosiden - gebruikt om aërobe infectie te behandelen.

Antibiotica worden gedurende lange tijd gebruikt, vanaf 3 weken of langer.

Chirurgie

Als conservatieve behandeling niet effectief is of als het abces groot is, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Ze bestaan ​​allemaal uit de evacuatie van pus uit de holte, doorspoelen of aftappen.

Welke opties voor chirurgische behandeling kunnen worden toegepast:

1. Percutane punctie en drainage is de minst ingrijpende methode. Evacuatie van pus door een abces door de huid te prikken of een drain te plaatsen. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Gebruikt voor kleine abcessen.
2. Laparatomie is de meest radicale en meest invasieve behandeling. Het wordt gebruikt als het abces niet toegankelijk is en het formaat groot is.
3. Bij cholangiogeen leverabces is vaak een aanvullende operatie nodig, die gericht is op het herstellen van de doorgankelijkheid van de galwegen.

Aanvullende methoden

Aanvullende behandeling omvat actieve bedrust, veel drinken en een dieet. Vertoonde fractionele maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties. Het dieet moet voldoende vitamines en eiwitten bevatten, hiervoor moet je meer groenten en fruit, vis en zeevruchten, vlees, kwark eten.

Prognose en mogelijke complicaties

Met de tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met een volledig herstel. Een late start van de behandeling en de aanwezigheid van bijkomende pathologie leiden vaak tot de ontwikkeling van complicaties:

• generalisatie van infectie (sepsis);
• doorbraak van pus in de buikholte of aangrenzende organen;
• bloeden.

Met de ontwikkeling van complicaties, een grote omvang van een abces of meerdere laesies kan de ziekte dodelijk zijn.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Leverabces: symptomatische manifestaties en effectieve behandelingsmethoden

Een van de pathologieën die onze gezondheid ernstig kunnen schaden, is een leverabces. De ontsteking die zich in de weefsels van het orgaan ontwikkelt, vernietigt de cellen na verloop van tijd. De ziekte leidt altijd tot ernstige gevolgen, vooral als niet alle noodzakelijke maatregelen voor de behandeling op tijd worden genomen. De ziekte kan zowel optreden als een complicatie, in aanwezigheid van een ander disfunctioneel proces, en kan primair van aard zijn. De reden voor de vorming van een abces blijft in veel gevallen onbekend.

Definitie van ziekte

Als u de ontwikkeling van dit soort pathologie vermoedt, begrijpen velen niet wat een leverabces is en hoe het kan blijken. Meestal wordt dit proces gedefinieerd als een destructieve aandoening in de cellen, die leidt tot de vorming van cysten met een etterende component. Ze verschijnen in het enkelvoud of meervoud, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de redenen voor de ontwikkeling.

Deskundigen classificeren de ziekte in verschillende groepen:

• Primair (bacteriële, parasitaire, gemengde of zeldzame vormen).
• Secundair (ettering van een niet-parasitaire holte, tuberculeus granuloom, posttraumatische cysten).

Meestal wordt een abces gediagnosticeerd bij mensen op oudere of oudere leeftijd. Volledig herstel is alleen mogelijk als het lichaam sterk is en op tijd gekwalificeerde hulp is ontvangen. Omdat er geen zenuwuiteinden in de lever zijn, kan het moeilijk zijn om het probleem in de beginfase te identificeren. Maar bij het minste vermoeden van een overtreding nemen artsen hun toevlucht tot moderne diagnostische methoden.

Ontwikkelingsredenen

De belangrijkste oorzaak van ontsteking en ettering is infectie. Amebische parasieten of bacteriën dringen samen met het bloed het orgaan binnen (u kunt besmet raken door een vuil voorwerp) en voeren actief hun vitale activiteiten uit, wat leidt tot ontstekings- en etterende processen. Een abces kan zich zelfs bij een volledig gezond persoon ontwikkelen, en in dit geval hebben we het over de primaire aard van de ziekte. Etiopathogenese wordt ook waargenomen tegen de achtergrond van andere pathologieën:

• In aanwezigheid van cystische formaties in de lever als gevolg van de activiteit van parasieten (bijvoorbeeld echinokokkose).
• Purulente processen cysten van niet-parasitaire aard.
• Vernietiging van formaties in de lever, zowel kwaadaardig als goedaardig van aard.
• Cholecystitis, cholagitis.
• Cholelithiasis.
• Galwegkanker.
• Appendicitis of colitis ulcerosa.

Het verschijnen van abcessen in het filterorgaan is te wijten aan een significante afname van de immuunrespons. Een abces wordt gevormd onder invloed van de vitale activiteit van hemolytische streptokokken, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. De oorzaak van het begin van een purulent proces zijn ook anaërobe micro-organismen..

De belangrijkste symptomen van de ziekte

De symptomen van een leverabces zijn atypisch en het klinische beeld is vergelijkbaar met een aantal andere ziekten. Het wordt meestal verward met pathologieën zoals pleuritis, longontsteking of hartproblemen. Het proces verloopt langzaam, tegen de achtergrond van een hoge lichaamstemperatuur. De persoon voelt constant koude rillingen, koorts of meer zweten. Bovendien kunnen andere symptomen optreden:

• Misselijkheid of braken.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Dramatisch gewichtsverlies.
• Doffe pijn onder de rechterkant van de ribben.
• Gevoel van zwaarte in de zij.
• Gevoeligheid voor palpatie van de lever.

In de beginfase van de ontwikkeling van een abces heeft de patiënt geen uitgesproken symptomen en wordt slechts een klein gewichtsverlies waargenomen. Daarom is diagnostiek op dit moment moeilijk. Naarmate de progressie vordert, wordt geelverkleuring van de huid merkbaar en treden andere symptomen op..

Het is belangrijk om te weten! De kliniek van een abces wordt vaak gemaskeerd door de onderliggende ziekte waaraan een persoon lijdt op het moment dat abcessen verschijnen. Daarom wordt de diagnose vaak op een later tijdstip gesteld..

Diagnostische procedures

Zodra een persoon zelfs maar kleine leverdisfuncties of een aanhoudend ontstekingsproces opmerkt (constant matige lichaamstemperatuur, pijn, koude rillingen zonder reden), moet men onmiddellijk een arts raadplegen. De primaire afspraak wordt uitgevoerd door een therapeut en als een ernstige pathologie wordt vermoed, schrijft hij een consult voor met een zeer gespecialiseerde specialist - een hepatoloog. Na het onderzoek wordt aanbevolen om een ​​reeks tests te ondergaan. Zelfs een algemene studie van het bloed kan het optreden van ontstekingen in het lichaam aantonen. Na het verzamelen van basisinformatie over de toestand van de patiënt, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

• Echografie van het rechter hypochondrium (om holtes met pus te detecteren).
• Röntgenfoto van de buik.
• MRI (om het aantal abcessen, hun exacte locatie en grootte te bepalen).
• MSCT van de buik (vaak als aanvullende studie).
• Radio-isotopenscanning (om problemen met de bloedcirculatie in weefsels te identificeren).

Bij de vorming van een leverabces nemen specialisten ook hun toevlucht tot laparoscopie. Hiermee kunt u de toestand van andere interne organen bestuderen en drainage uitvoeren. Na ontvangst van de uitslag stelt de arts een diagnose op basis van tests, klachten van cliënten en anamnese. Ze beginnen de ziekte te bestrijden onmiddellijk nadat het abces is bevestigd. Dit gebeurt permanent om de juiste voorwaarden te waarborgen voor een effectieve impact op het pathologische proces..

Pathologie behandelmethoden

Rekening houdend met de oorzaak van het leverabces, selecteert de specialist de meest geschikte therapie. Elke individuele patiënt heeft zijn eigen medicatieregime.

Meestal wordt een complexe medicamenteuze behandeling voorgeschreven met antibacteriële middelen (meestal cefalosporines). Bij het met hoge precisie zaaien van pus wordt de ziekteverwekker geselecteerd, in dit geval wordt een zeer gespecialiseerd antibioticum gebruikt, dat effectiever inwerkt op de oorzaak van het ontstekingsproces. Er zijn verschillende manieren om een ​​leverabces te behandelen..

Conservatieve aanpak

Nadat de diagnose is gesteld, wordt de patiënt een therapie aanbevolen, waaronder bedrust, het veranderen van het dieet en het nemen van een aantal medicijnen. Het wordt onmiddellijk na bevestiging van het ontstekingsproces in de lever voorgeschreven en is bedoeld om de toestand van de patiënt te stabiliseren en hem voor te bereiden op een operatie..

De belangrijkste activiteiten die conservatieve therapie omvat, zijn:

• volledige rust en rust, voornamelijk in rugligging;
• fractioneel rantsoen gedurende de dag in kleine porties (tafel nummer 5);
• antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, vitamines, anti-ameben (als ze de oorzaak waren) en antiprotozoaire geneesmiddelen (metronidazol).
• druppelaars met zoutformuleringen, bloedbestanddelen of eiwitoplossingen.

De behandeling gaat door totdat de persoon klaar is voor een operatie. Het is onmogelijk om precies te zeggen hoeveel tijd het zal kosten, aangezien alles afhangt van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten.

Minimaal invasieve methode

Radicale chirurgische ingrepen zijn gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van mensen en worden daarom als laatste redmiddel voorgeschreven. Een van de moderne behandelmethoden is de invasieve niet-operatieve methode. Het omvat de penetratie van de naald door de buikwand in de lever en het wegpompen van de pus. Daarna worden antibacteriële medicijnen binnenin geïnjecteerd. Voor de daaropvolgende spoeling van de abcessen en het verwijderen van restinhoud blijven dunne drainagebuizen over. Deze techniek is de belangrijkste aanbeveling van specialisten, omdat open chirurgie te veel risico met zich meebrengt voor de patiënt..

Chirurgische ingreep

Operaties voor leverabcessen worden voorgeschreven als de grootte van het abces te groot is of als er veel formaties in het orgel zijn. Ook als de afvoerefficiëntie laag is of als deze procedure technisch onmogelijk is, kunt u niet zonder..

Aandacht! Als een abces scheurt, is resectie noodzakelijk en wordt deze onmiddellijk uitgevoerd..

Dieet voor abces

Een goede voeding bij de ontwikkeling van dit soort pathologieën maakt deel uit van een geïntegreerde benadering van orgaanherstel. De patiënt krijgt een tafel nummer 5 toegewezen, die niet alleen tijdens de behandeling, maar ook tijdens de revalidatieperiode moet worden nageleefd. Het dieet omvat het naleven van een aantal van de volgende regels:

• Eliminatie van pittig, te hard en grof voedsel.
• Opname in het dieet van magere soorten vis, vlees, groentesoepen.
• Al het voedsel wordt alleen bereid door koken, bakken of stoven.
• In plaats van zwarte thee en koffie worden rozenbottelafkooksel, kruidenthee, compote of vruchtendrank gebruikt (behalve volksmengsels en theeën).
• Augurken, gerookte producten en ingeblikt voedsel zijn uitgesloten.
• Volledige afwijzing van snoep, meel, eieren, volle melk en koolzuurhoudende dranken.

Er moet aan worden herinnerd dat thuis ontstekings- en etterende processen niet worden behandeld, hoewel patiënten niet besmettelijk zijn. Tijdens het nemen van micropreparaties en macroreparaties is het ten strengste verboden om alcohol te consumeren, te roken of traditionele medicijnrecepten te gebruiken.

Waarom is de ziekte gevaarlijk??

Tegenwoordig heeft de operatie grote vooruitgang geboekt, dus zelfs een ernstige aandoening als een leverabces kan met succes worden behandeld. Maar alleen op voorwaarde dat de patiënt zich op tijd tot specialisten wendt. Als er een breuk optreedt en de etterende component de interne organen is binnengedrongen, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• Purulente gastritis (wanneer pus in de maag komt).
• Peritonitis (verspreid naar de buik).
• Pleuritis (komt in de pleurische holte).
• Pericarditis (verspreiding van pus in het cardiovasculaire systeem).
• Enteritis (als de darmen zijn aangetast).

Bij patiënten tegen de achtergrond van een abces kunnen ernstige stoornissen in het functioneren van interne organen optreden. Het is onmogelijk om de ziekte op dit punt te brengen, aangezien een van de genoemde aandoeningen niet alleen de gezondheid bedreigt, maar ook het leven van de patiënt.

Herstelprognose

Hoe effectief de therapie zal zijn en of de patiënt herstelt, hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en het succes van de behandeling van bijkomende aandoeningen die het ontstaan ​​van het pathologische proces veroorzaakten. Een gunstig resultaat wordt waargenomen met een tijdig verwijderd enkel abces in het leverweefsel. En hoewel de therapie naar verwachting vrij lang zal duren, is ongeveer 90% van alle dokters volledig genezen.

Bij meerdere opeenhopingen van abcessen of een vroegtijdige diagnose van pathologie is de dood van de patiënt mogelijk. Het is vooral gevaarlijk om een ​​leverabces uitsluitend met folkremedies te behandelen. Een ongecontroleerd effect op ontstekingen met verschillende kruiden en infusies leidt tot ernstige complicaties en scheuren van de holte.

Preventie van abcesontwikkeling

De beste manier om uzelf tegen infectie (en dus tegen een leverabces) te beschermen, is uw gezondheid te controleren en uw arts regelmatig te bezoeken. Het is vooral belangrijk om de toestand van het orgaan te controleren in aanwezigheid van pathologieën zoals appendicitis, ziekten van het galsysteem of wanneer stenen in de kanalen worden gedetecteerd.

Van groot belang als preventieve maatregel is het naleven van basishygiëneregels, evenals het verplichte wassen van rauw voedsel voor het eten. Dit alles zal het binnendringen van amoeben en infectieuze agentia in het lichaam elimineren..

Leverabces is een complexe pathologie die levensbedreigend is. Daarom moet u, in het geval van zelfs maar lichte symptomen van leverdisfunctie, voor alle diagnostische onderzoeken contact opnemen met een specialist en alle nodige maatregelen nemen om de gezondheid te herstellen..

Het gevaar van een leverabces en hoe de ziekte te behandelen

Leverabces is een orgaanziekte met een etiologie van etterende ontsteking. Het destructieve proces kan onafhankelijk plaatsvinden, maar ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van andere bijkomende ziekten. Het wordt aanbevolen om zo snel mogelijk met een passende behandeling te beginnen, omdat er vaak complicaties optreden, waaronder bloedvergiftiging en overlijden.

Wat zijn de redenen

Hepatische abcessen zijn destructief van aard en vertegenwoordigen holtes in het orgel, waarin zich een etterend exsudaat bevindt. Hier zijn veel redenen voor, maar in de regel ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van gelijktijdige appendicitis, galsteenziekte.

Het is moeilijk om de aanwezigheid van een etterende holte te diagnosticeren, dus elk jaar voeren experts onderzoek uit om diagnostische maatregelen en verdere behandeling te verbeteren. Laparotomie-interventies werden vervangen door laparoscopische, fijne naalddrainage van de infectieuze focus.

Er zijn verschillende manieren waarop infectieuze pathogenen zich naar de lever kunnen verspreiden:

• langs de galwegen (tegen de achtergrond van cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte, neoplasma in deze afdeling);
• langs de bloedbaan (vanwege sepsis);
• door contact (met appendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa).

Er is een traumatische infectiebron - als gevolg van een eerdere verwonding aan het orgaan tijdens een operatie op deze afdeling. In sommige gevallen vindt de ontwikkeling van een abces plaats tegen de achtergrond van infectie van een cyste in de lever (parasitair of niet-parasitair) vanuit het brandpunt van tumorverval en een specifiek granuloom.

Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen, maar een predisponerende factor is een afname van de beschermende functie van het lichaam en het lokale immuunsysteem..

Verschillende micro-organismen beïnvloeden de ontwikkeling van een leverabces. Het wordt vaak veroorzaakt door hemolytische streptokokken, streptococcus aureus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, anaërobe micro-organismen. De gemengde microflora die de ziekte veroorzaakte, wordt ook gediagnosticeerd.

Soorten etterende holtes in de lever

Doctor in de medische wetenschappen A.A. Shalimov stelde in 1975 de volgende classificatie van leverabcessen voor op basis van de etiologische factor:

• tromboflebitisch abces;
• neoplasma gevormd tegen de achtergrond van cholangitis;
• holtes gevormd om andere redenen.

Eerder, in 1972, bracht O.B. Milonov en O. G. Babaev ontwikkelde de volgende classificatie:

Primaire oorsprong van leverabces:

• bacterieel: coccal, bacillair, gemengd;
• parasitair: amoeben, ascaris, echinokokken, zeldzame vormen.

Secundaire oorsprong van abces:

• tegen de achtergrond van een niet-parasitaire cyste;
• tegen de achtergrond van een rottende kankervorming, granulomen van syfilitische of tuberculeuze aard;
• tegen de achtergrond van andere neoplasmata in het orgel.

Posttraumatische oorsprong van het abces:

• etterende wond of hematoom;
• etterend proces rond een vreemd lichaam in een orgaan.

In 2002 heeft G.N. Khabas suggereerde een andere indeling van abcessen in de lever naar type:

Gebaseerd op de etiologische factor:

• cholangitis;
• etterend proces in de opisthorchiasiscyste;
• verspreiding van het proces vanuit de galblaas.

Op basis van de maat:

• klein;
• grote holte;
• gecombineerd.

Op basis van de mate van verspreiding van het pathologische proces:

• enkel;
• meerdere.

Op basis van de kenmerken van het klinische beloop:

• ongecompliceerd;
• gecompliceerd (met de verspreiding van etterende inhoud in de buikstreek, retroperitoneale holte, met de ontwikkeling van acuut leverfalen, obstructieve geelzucht, portale hypertensie, pleuritis, sepsis);
• terugkerend.

Op basis van de toestand van de galwegen:

• met een gelijktijdige schending van de uitstroom van galvloeistof;
• zonder dergelijke veranderingen.

Symptomen en eerste tekenen van de ziekte

De klinische manifestaties van leverziekte zijn onderverdeeld in 2 grote groepen:

• lokaal, die precies in het gebied met ontstekingspathologie ontstaan;
• algemeen, betreffende het hele organisme.

De eerste die verschijnen zijn lokale symptomen die al optreden op de eerste dag van de vorming van een etterende holte. Onder hen:

• pijnsymptomen in het rechter hypochondrium;
• hepatomegalie - een toename van de orgaangrootte;
• zwaarte van de lever.

Het pijnsyndroom kan een saai of pijnlijk karakter hebben, langdurig en onophoudelijk zijn, wat in de regel kenmerkend is voor een vergevorderd stadium in de ontwikkeling van pathologie. Barstend ongemak is zelfs tijdens de slaap aanwezig, straalt uit naar de onderarm, scapula, sleutelbeen vanaf de zijkant van het zieke orgaan.

Algemene klinische manifestaties betreffen het lichaam als geheel en signaleren indirect de aanwezigheid van een etterend abces in de lever. Deze duiden ook op andere ziekten die voorkomen in het maagdarmkanaal..

De eerste groep algemene symptomen omvat:

• geelzucht, die vaak voorkomt bij meerdere kleine en middelgrote neoplasmata (in dit geval krijgen de huid, slijmvliezen, spijkerplaten een gelige tint);
• onderwijs in de buikstreek van vrij exsudaat (ascites).

De tweede groep van veel voorkomende klinische manifestaties omvat:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• febriele syndroom veroorzaakt door spasmen van bloedvaten;
• verminderde eetlust;
• gewichtsverlies.

Diagnostiek

Voor een tijdige diagnose van pathologie is het belangrijk om een ​​gedetailleerde en nauwkeurige anamnese van de toekomstige patiënt te verzamelen. Voor dit doel vraagt ​​de arts de patiënt in detail over de ontwikkeling van gelijktijdige pathologieën van chronische aard van infectieuze en inflammatoire etiologie, gaat hij na of er een geschiedenis is van gastro-intestinale aandoeningen in een ernstig beloop, tumoren, chirurgische ingrepen aan de klier, orgaanschade.

De arts vraagt ​​naar de symptomen die optreden, de intensiteit van de manifestaties, de duur van het voorval. Om de diagnose te bevestigen, worden laboratoriumtests voorgeschreven, volgens de resultaten waarvan karakteristieke veranderingen worden onthuld:

• verminderde hemoglobine;
• verminderde rode bloedcellen;
• verhoogde witte bloedcellen;
• verhoogd bilirubine.

In combinatie met laboratoriumdiagnostiek wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd. Een röntgenfoto toont een verlicht gedeelte met daarin vloeibaar exsudaat, vrij exsudaat in het pleurale gedeelte, beperking van de beweeglijkheid van het rechter diafragma.

Op de echografie wordt het vloeistofgebied, dat het abces is, stolsels van etterende massa's, onthuld, en de grootte en topografie van het neoplasma worden ook geïdentificeerd. Een fijne naaldbiopsie van de holte wordt vaak tegelijkertijd met echografie uitgevoerd. Het afgenomen biologische materiaal wordt aan histologische analyse onderworpen.

Magnetische resonantie en computertomografie bepalen het aantal en de locatie van het abces, de grootte van het neoplasma, waardoor u de tactiek van de therapie en het plan van de operatie kunt kiezen. Als er contra-indicaties zijn voor dergelijke onderzoeken, worden maatregelen zoals angiografie en radio-isotopenscanning van het orgaan voorgeschreven..

Differentiële analyse van deze leverpathologie wordt uitgevoerd met ziekten zoals subfrenisch abces, etterende pleuritis, etterende cholecystitis.

Behandelingsmethoden

Een ongecompliceerd leverabces vereist een conservatieve behandeling. In dit geval wordt therapie voorgeschreven met de selectie van effectieve medicijnen waarmee u onaangename symptomen kunt wegnemen..

Indien bij dynamisch observatie- en controleonderzoek geen positieve dynamiek in de algemene toestand wordt gevonden, wordt een operatieve ingreep voorgeschreven.

Medicatie

Medicamenteuze behandeling van de lever wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

1. Pijnstillers. Ketoprofen wordt vaak intramusculair of intraveneus gebruikt. De duur van de therapie is niet meer dan 5 dagen. De dosering wordt individueel bepaald..
2. Antibiotica (indien aangegeven). Ceftriaxon wordt voorgeschreven voor 5 dagen, intraveneus of intramusculair toegediend. Een ander antibacterieel middel dat effectief is bij de behandeling van interne abcessen is Metronidazol, toegediend gedurende een periode van 5 dagen, intraveneus toegediend.
3. Antischimmelmiddel (zoals aangegeven). Dit kan een enkelvoudige dosis fluconazol zijn.
4. Krampstillers met myotrope werking. Een daarvan is Drotaverin in tabletvorm. De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de arts..

In combinatie met medicamenteuze behandeling wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

Voeding

Leverabces vereist goede voeding. Dit is vooral belangrijk als een persoon een operatie aan een orgaan heeft ondergaan. Het is noodzakelijk om voedsel in de voeding op te nemen, waaronder retinol, ascorbinezuur, vitamines van groep B. De eerste weken na de operatie wordt voedsel in geraspte vorm geconsumeerd. Dieet voor leverziekte is essentieel.

Het is toegestaan ​​om in de voeding op te nemen:

• soepen met granen;
• kip, vis, runderpuree;
• zachtgekookte kippeneieren;
• gekookte bieten en wortelen;
• gebakken appels;
• gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte;
• fruit- en bessenbouillon, gelei.

Operationeel

Vaak wordt chirurgische therapie voor leverabces voorgeschreven. In dit geval wordt de laparoscopische methode gebruikt, waarbij instrumenten met een dunne naald in het orgel worden ingebracht, het pathologische neoplasma wordt afgevoerd en een pad wordt gecreëerd waar het etterende exsudaat kan ontsnappen..

Na de operatie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om het risico op complicaties te verminderen..

Preventie en prognose

Leverabces is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan ermee te vechten en de negatieve gevolgen ervan. Preventieve maatregelen omvatten het naleven van regels voor persoonlijke hygiëne, tijdige behandeling van infectieziekten, zuivering van drinkwater met behulp van een filter.

Om de mogelijkheid van negatieve gevolgen uit te sluiten, is het belangrijk om bij de eerste alarmerende symptomen een arts te raadplegen, hoe eerder de pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe gunstiger de prognose.

Lever abces

Een leverabces is een beperkte holte in de lever en gevuld met etter. Het ontwikkelt zich als gevolg van andere ziekten of primaire schade. Het manifesteert zich door pijn in het rechter hypochondrium, koorts, geelheid van de huid. De diagnose wordt gesteld door anamnese, onderzoek, echo van de lever, met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. De behandeling kan conservatief zijn (antibiotische therapie) of chirurgisch (het abces openen). De prognose van de ziekte met een tijdige start van de behandeling is gunstig.

ICD-10

• De redenen
• Classificatie
• Symptomen van leverabces
• Complicaties
• Diagnostiek
• Behandeling van leverabces
  • Conservatief
  • Chirurgisch
• Voorspelling en preventie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Leverabces is een destructieve ziekte waarbij een holte met etterende inhoud wordt gevormd in het leverweefsel. Tot op heden zijn er veel oorzaken van leverabcessen geïdentificeerd, maar de belangrijkste zijn blindedarmontsteking, galsteenziekte en sepsis. Dergelijke abcessen zijn vrij moeilijk te diagnosticeren, daarom worden de nieuwste methoden voor het bepalen en behandelen van deze aandoening voortdurend ontwikkeld. Er worden modernere behandelingsmethoden gebruikt - steeds vaker, wanneer een abces in de lever wordt gevonden, nemen chirurgen hun toevlucht tot laparoscopische of fijne naalddrainage, en langdurige laparotomie-operaties behoren geleidelijk tot het verleden.

De redenen

De belangrijkste voorwaarde voor de vorming van een abces in de lever is een afname van de algemene en lokale immuniteit. De vorming van een abces kan worden veroorzaakt door verschillende pathogenen, meestal zijn het hemolytische streptokokken, Staphylococcus aureus, enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella, anaërobe micro-organismen. Vaak komt bij het zaaien van pus een gemengde flora vrij. Mannen hebben meer kans op de ziekte. Amoebische etiologie heerst in de leeftijdsgroep 20-35 jaar en bacterieel - na 40 jaar. Leverabcessen zijn verdeeld langs het infectiepad:

• langs de galwegen met cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, kanker van de galwegen;
• contact bij ontstekingsprocessen in de buikholte: appendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa bij personen met immunosuppressie;
• door de bloedvaten met sepsis.

Ook kan een infectieus agens het orgaan binnendringen met leverbeschadigingen, tijdens leveroperaties, met infectie van verschillende levercysten (parasitair en niet-parasitair), van foci van verval van tumoren en specifieke granulomen. Soms kan de oorzaak van de pathologie niet worden vastgesteld.

Classificatie

Bij buikoperaties zijn er verschillende classificaties van leverabces:

• Op nummer: enkele en meerdere abcessen.
• Op de plaats van voorkomen: schade aan de linker- of rechterkwab van de lever.
• Door etiologie: bacteriële en parasitaire abcessen.

Vanwege ontwikkeling kan de pathologie primair of secundair zijn. Verschillende auteurs interpreteren deze indeling op verschillende manieren - een aantal experts spreken over de primaire focus van infectie, anderen - over de aan- of afwezigheid van veranderingen in het leverweefsel voordat een abces optreedt. Ze zijn het over één ding eens: de oorzaak van het primaire abces kan meestal niet worden vastgesteld (dergelijke abcessen worden cryptogeen genoemd).

Symptomen van leverabces

De vorming van een abces wordt meestal gekenmerkt door het optreden van pijn in het rechter hypochondrium, die kan uitstralen onder de scapula of in de rechterschouder. De patiënt merkt een toename van pijn in de positie aan de linkerkant. De intensiteit van de pijn kan afnemen in de positie aan de rechterkant met de knieën opgetrokken naar de borst. De pijn is saai, pijnlijk, constant. Er is ook een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium. De lever is vergroot, steekt onder de ribbenboog uit. Bij palpatie van de lever of bij het indrukken van het hypochondrium in de projectie van het abces, wordt aanzienlijke pijn opgemerkt.

Dyspeptische symptomen kunnen storen: verminderde of gebrek aan eetlust, misselijkheid, winderigheid, dunne ontlasting (diarree). De temperatuur stijgt tot koortsgetallen (boven 38 ° C), koude rillingen treden op bij koude voeten, het verschijnen van kippenvel op hen. De verschijnselen van ernstige intoxicatie, tachycardie en hevig zweten worden opgemerkt.

Gewichtsverlies is vaak de enige klacht in de vroege stadia van een abces, waardoor een vroege diagnose moeilijk is. In de latere stadia treedt geelheid van de slijmvliezen en huid op. Met compressie van de levervaten of hun trombose als gevolg van het ontstekingsproces, kunnen ascites (ophoping van vocht in de buikholte) optreden.

Het belangrijkste kenmerk van het beloop van leverabcessen is dat de kliniek vaak wordt gemaskeerd door de onderliggende ziekte, tegen de achtergrond waarvan het abces zich ontwikkelde, daarom duurt het vanaf het begin van de vorming van het pathologische proces tot de diagnose vaak lang.

Complicaties

Een leverabces kan worden bemoeilijkt door een doorbraak van pus in de buik- of pleuraholte, pericardiale holte, aangrenzende organen (darmen, maag). Als de vaatwand wordt vernietigd, is ernstige bloeding mogelijk. Het is ook mogelijk om de infectie te verspreiden met de vorming van een subfrenisch abces, de ontwikkeling van sepsis met de vorming van abcessen in andere organen (longen, hersenen, nieren, enz.).

Diagnostiek

Voor de tijdige diagnose van een leverabces is het correct en gedetailleerd verzamelen van anamnese van groot belang. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van chronische infectiehaarden en bij de anamnese van ernstige infectieziekten, tumoren, operaties, verwondingen onthuld. Het is noodzakelijk om uit te zoeken met wat de patiënt zelf associeert met het optreden van klachten, wanneer ze zijn verschenen en hoe hun aard is veranderd sinds het moment van optreden.

• Echografie van de lever. Volgens de echografie van het hepatobiliaire systeem is het ook mogelijk om een ​​holte gevuld met vloeistof en stolsels van pus in de lever te detecteren, de grootte en topografie ervan te bepalen. Tegelijkertijd is het onder echografische controle mogelijk om een ​​fijne naaldbiopsie van het abces uit te voeren om de aard van de effusie, de gevoeligheid van de flora voor antibiotica, te bepalen. Deze procedure is therapeutisch en diagnostisch, omdat drainage van het leverabces gelijktijdig wordt uitgevoerd.
• Radiografie van het OBP. Om de diagnose te verduidelijken, worden klassieke en moderne technieken gebruikt. Wanneer u een röntgenfoto maakt, kunt u een verlichtingsgebied in de lever vinden met een vloeistofniveau, vloeistof in de pleuraholte (reactieve pleuritis), beperking van de mobiliteit van het middenrif aan de rechterkant.
• Tomografie. MRI of MSCT van de buikholte kan het aantal en de locatie van abcessen en hun grootte bepalen en helpen bij het ontwikkelen van de optimale behandelingstactiek en een chirurgisch plan. Als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen of als het onmogelijk is om deze onderzoeken uit te voeren, kan angiografie en radio-isotopenscanning van de lever worden uitgevoerd - beide methoden kunnen een defect in de bloedtoevoer en ophoping van een isotoop in de lever aan het licht brengen, overeenkomstig de locatie en grootte van het abces..

• Laboratoriumonderzoek. Bij laboratoriumtests worden meestal veranderingen opgemerkt die kenmerkend zijn voor ontstekingsziekten (een afname van het hemoglobine- en erytrocytengehalte, een toename van de pool van leukocyten, veranderingen in de leukoformule). Bij de biochemische analyse van bloed nemen de indicatoren toe die wijzen op schade aan leverweefsel (AST, ALT, ALP, bilirubine).

In de moeilijkste gevallen nemen ze hun toevlucht tot diagnostische laparoscopie. Tegelijkertijd wordt een speciaal videogereedschap in de buikholte ingebracht, waarmee u de organen kunt onderzoeken, de diagnose kunt stellen en, indien mogelijk, het abces kunt afvoeren. Differentiële diagnose van leverabces wordt uitgevoerd met subfrenisch abces, etterende pleuritis, etterende cholecystitis.

Behandeling van leverabces

Behandelingstactieken worden in elk geval afzonderlijk ontwikkeld. In de aanwezigheid van een klein enkel of meerdere kleine abcessen, zal de tactiek conservatief zijn.

Conservatief

Een antibioticum wordt voorgeschreven in overeenstemming met de gewassen en de gevoeligheid van de microflora (met amoebe etiologie van het abces worden antiparasitaire geneesmiddelen voorgeschreven). Omdat het zaaien van pus het mogelijk maakt om de ziekteverwekker slechts in een derde van de gevallen te isoleren, worden empirisch cefalosporines, macroliden en aminoglycosiden van de derde generatie voorgeschreven. Als het mogelijk is om percutane drainage van de holte uit te voeren, worden er drainagebuizen in geïnstalleerd, waardoor ook een antibioticum, antiseptische oplossingen in de holte worden geïnjecteerd.

Chirurgisch

Als een chirurgische behandeling nodig is, proberen ze hun toevlucht te nemen tot minimaal invasieve technieken (endoscopische drainage), maar met een moeilijke lokalisatie van het proces wordt de voorkeur gegeven aan klassieke laparotomie met opening van het leverabces. Alle patiënten met een eerder abces krijgen een speciaal dieet nr. 5, revalidatietherapie, voorgeschreven. Zorg ervoor dat u een geschikte behandeling uitvoert voor de ziekte die tot de vorming van een abces heeft geleid. Patiënten met dit profiel worden geobserveerd door een hepatoloog-chirurg. Indien nodig wordt een specialist infectieziekten ingeschakeld.

Voorspelling en preventie

De prognose voor een tijdige en adequate behandeling van een enkel leverabces is gunstig - tot 90% van de patiënten herstelt. Met meerdere kleine abcessen of de afwezigheid van behandeling voor een enkele focus, is een dodelijke afloop zeer waarschijnlijk. Preventie van deze ziekte is het voorkomen van infectie met amoebiasis (allereerst persoonlijke hygiëne), tijdige detectie en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de vorming van abcessen in de lever.