Rectaal adenocarcinoom

Het rectum bevindt zich in het onderste deel van de dikke darm. Voert de functie uit van het houden van uitwerpselen. Bestaat uit drie lagen:

De slijmlaag bekleedt de wanden van het orgel en zorgt voor darmmotiliteit door de uitgescheiden secretie.
De spierlaag zorgt voor een lediging van de darmen en voor behoud van de tonus.
Vetweefsel bedekt de buitenkant van het orgaan en beschermt tegen mechanische schade.

Lymfeklieren rond het orgaan fungeren als bescherming tegen pathogene microflora.

In tegenstelling tot andere kankers, treft adenocarcinoom alleen het glandulaire epitheel dat de slijmlaag vormt.

Adenocarcinoom van het rectum is een kwaadaardig proces van een orgaan dat een neoplasma vormt. Gevonden in latere stadia van ontwikkeling. Bij 95% van de patiënten is de prognose voor overleving negatief. De risicogroep omvat ouderen. Volgens ICD-10, rectaal maligne neoplasma code C20.

Etiologie van de ziekte

Artsen associëren het optreden van adenocarcinoom met goedaardige neoplasmata in het rectum, bijvoorbeeld poliepen. Beschadigd weefsel is gemakkelijker kwaadaardig dan gezond weefsel. Mutaties en deling van atypische cellen treden op onder invloed van de volgende factoren:

Leeftijd ouder dan 50.
In aanwezigheid van kanker in de geschiedenis van bloedverwanten, neemt het risico op adenocarcinoom toe.
Chronische inflammatoire pathologieën in de darmen, vooral gedurende een periode van meer dan 10 jaar. Colitis, zweren, dysbiose en andere aandoeningen moeten worden behandeld. Bij langdurige blootstelling aan de weefsels van het orgel veroorzaakt de ziekte een kwaadaardig proces.
Frequente constipatie legt druk op de wanden van de darm en er kunnen zweren ontstaan. Dergelijke plaatsen zijn het meest gunstig voor de vorming van adenocarcinoom..
Anale seks verwondt de wanden van het rectum. Het risico op infectie en kanker neemt toe. In combinatie met humaan papillomavirus wordt het risico verdubbeld.
Slechte voedingsgewoonten hebben een nadelig effect op alle organen van het maagdarmkanaal. Vet vlees, fast food, gerookt en zeer zoute voedingsmiddelen, sterke drank en ongecontroleerde voedselinname zijn een belangrijke reden voor de ontwikkeling van oncologische pathologie.
Passieve levensstijl vermindert de bloedcirculatie in de darmweefsels.
Een beroep waarin constant contact met chemische en radioactieve stoffen onvermijdelijk is.
Overgewicht.
Alcohol- en nicotineverslaving.

Classificatie en mate van ontwikkeling van de ziekte

Het neoplasma heeft 4 ontwikkelingsgraden:

In het eerste stadium vormt kanker een tumor met een diameter tot 2 cm, waarbij de slijmvliezen en de submukeuze delen van het orgaan worden aangetast. Symptomen zijn mild of afwezig. De ziekte is te behandelen.
Fase 2 wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van spierweefsel bij het oncologische proces. Het lumen van het orgel wordt geblokkeerd door een tumor. Tekenen van een tumor: obstipatie, waarna de uitgescheiden uitwerpselen bloed en slijm bevatten. De lymfeklieren zijn licht aangetast. De behandeling is effectief.
In stadium 3 blokkeert het neoplasma het lumen van de darm aanzienlijk, beïnvloedt het alle lagen van het orgel. Een persoon ervaart hevige pijn, de oorzaak hiervan is schade aan de zenuwuiteinden in het sereuze membraan van het orgel. Secundaire foci worden gevormd in de regionale lymfeklieren. De vitale organen blijven ongewijzigd. Tumorbehandeling is problematisch en geeft mogelijk niet het gewenste resultaat.
In stadium 4 tast de tumor het rectum grondig aan. Metastasen verspreiden zich naar individuele organen en systemen. De operatie om de tumor te verwijderen is onpraktisch vanwege de grootschalige schade aan het lichaam.

Adenocarcinoom van het rectum verschilt in de mate van differentiatie:

Sterk gedifferentieerde kanker (G1): een atypische cel verschilt van een gezonde kern. Behoudt gedeeltelijk de normale functies. Wanneer een persoon ouder dan 50 wordt getroffen, ontwikkelt kanker zich langzaam, verspreidt het geen uitzaaiingen en verstoort het de darmfunctie bijna niet. Bij jonge patiënten manifesteert adenocarcinoom zich agressiever, ontwikkelt het zich sneller en betrekt het aangrenzende organen bij het proces. Met een vroege diagnose en behandeling van de tumor zal de patiënt een normaal lang leven leiden.

Een matig gedifferentieerde tumor (G2) veroorzaakt darmobstructie omdat het klierweefsel actief groeit. Abnormale cellen vormen de helft van het neoplasma. De knobbel kan een darmbreuk veroorzaken, gevolgd door bloeding en peritonitis. De prognose is tot 80% overleving. Met schade aan de lymfeklieren neemt de prognose af afhankelijk van de schaal van de pathologie. Zonder operatie is er geen kans op herstel.
De slecht gedifferentieerde vorm (G3) komt voor bij 20 van de 100 patiënten en vertegenwoordigt de meeste soorten endeldarmkanker. actieve metastase is aan de gang. De primaire focus neemt snel toe. Vrijwel onbehandelbaar.
Ongedifferentieerde kanker (G4) vormt een tumor die volledig uit gemuteerde cellen bestaat. Vroegtijdige behandeling is niet gunstig. Adenocarcinoom komt terug.

Afhankelijk van de structuur van het neoplasma is adenocarcinoom onderverdeeld in de volgende vormen:

In de slijmerige of mucineuze vorm bevat de tumor voornamelijk mucine, epitheelcellen in kleine aantallen. De contouren van het neoplasma zijn zwak of afwezig. Het verslaan van de lymfeklieren vindt plaats in de beginfase van ontwikkeling. Reageert niet op bestralingstherapie. Hoog risico op terugval.
Een tumor met cricoid-cellen ontwikkelt zich agressief, metastaseert naar de organen en lymfeklieren van de buikholte. Het groeit door alle lagen van het orgel en verspreidt zich naar nabijgelegen weefsels. Neoplasma is typisch voor jonge patiënten.
Een neoplasma van platte cellen bevindt zich vaak nabij de anus. Heeft een lage mate van differentiatie. Het verspreidt zich buiten de darm en groeit in de blaas en urineleider, vrouwelijke en mannelijke geslachtsorganen. Na de behandeling komt de ziekte opnieuw voor.
Tubulair adenocarcinoom van het rectum omvat tubulaire cellen. De tumor beslaat een klein gebied. Komt voor bij de helft van de patiënten.

Het klinische beeld van de ziekte

Symptomen zijn lange tijd afwezig. Naarmate de tumor groeit, begint de patiënt te voelen:

Krampen en trekpijnen in de darmen;
Frequente drang om naar het toilet te gaan zonder de darmen te ledigen;
Gebrek aan eetlust;
Onredelijk gewichtsverlies;
Verhoogde lichaamstemperatuur;
De kleur van de huid wordt bleek, grijs;
Uitwerpselen bevatten pus, slijm of bloed;
Ontlastingstoornis: constipatie afgewisseld met diarree.

Bij terminale kanker ervaart de patiënt de volgende symptomen:

Zwakheid;
Misselijkheid en overgeven;
Bloedarmoede door ijzertekort;
Afkeer van eten;
Dyspnoe;
Pijn in metastatische organen.

Diagnostiek van rectale kanker

Om de aard, de mate van maligniteit, de grootte en het stadium van het oncologische proces te identificeren, schrijven artsen een lichamelijk onderzoek en een aantal instrumentele en laboratoriumtests voor:

Er wordt een ontlastingstest uitgevoerd om het bloedgehalte in een monster te controleren..
Een biochemische bloedtest toont de toestand van vitale organen.
Een analyse is vereist om tumormarkers CEA, CA 242 en CA 72-4 te identificeren. Ze komen voor in alle stadia van de ziekte en maken het mogelijk om op tijd een diagnose van kanker te stellen.
Dankzij sigmoïdoscopie beoordeelt de arts de externe toestand van het darmslijmvlies. Biopsiebemonstering van elektrische lussen wordt uitgevoerd.
Contrast radiografie. Met behulp van een klysma wordt bariumsulfaat in het rectum geïnjecteerd. De afbeeldingen tonen darmobstructie en vervorming.
Met colonoscopie kunt u de darmwanden van binnenuit onderzoeken door een endoscoop in de anus te steken.
Echoscopisch onderzoek wordt abdominaal en transrectaal uitgevoerd. Diagnostiek identificeert neoplasmata en metastasen in nabijgelegen organen. De procedure is praktisch pijnloos.
Met magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie kunt u het lichaam van de patiënt laag voor laag onderzoeken en tumoren door het hele lichaam detecteren. Met behulp van diagnostiek wordt de methode van bloedtoevoer naar de tumor bepaald.

Behandelingstactieken voor adenocarcinoom

De beste resultaten kunnen worden bereikt door een sterk gedifferentieerde tumor in de beginfase van de vorming. De diagnose wordt bepaald op basis van de resultaten van bovenstaande tests. De behandeling wordt voor elk geval afzonderlijk geselecteerd en hangt af van de mate van ontwikkeling van het oncologische proces, differentiatie, het getroffen gebied en de aanwezigheid van secundaire haarden.

Bij normale vitale functies van de patiënt wordt tumorresectie aanbevolen. Het aangetaste weefsel wordt samen met het groeipunt weggesneden. Als de darmfunctie niet kan worden behouden, wordt een colostoma naar de voorkant van de buik verwijderd. Het handelen van chirurgen is gericht op het maximaal verwijderen van de kwaadaardige focus.

Na de operatie wordt een chemokuur voorgeschreven. Het maakt kwaadaardige cellen in alle systemen en organen af. Door in het DNA van kanker te dringen, stopt het medicijn de celdeling en voorkomt het de verspreiding ervan. De behandeling wordt in kuren voorgeschreven, omdat de gebruikte medicijnen een negatieve invloed hebben op gezonde cellen.

Stralingstherapie met absolute precisie beïnvloedt de focus van het neoplasma. Net als chemotherapie wordt het gebruikt ter voorbereiding op en na een operatie. Ioniserende straling vertraagt de groei van atypische cellen en vernietigt hun structuur. In de postoperatieve periode hebben de stralen een positief effect op de wondgenezing en verlichten ze pijn..

Immunotherapie bestaat uit het nemen van medicijnen om de natuurlijke afweer van het lichaam te activeren.

Bij een niet-operabele vorm van rectaal adenocarcinoom krijgt de patiënt een palliatieve behandeling voorgeschreven, inclusief bestraling en chemotherapie. De taak van artsen is om het oncologische proces te vertragen, symptomen van intoxicatie te verlichten en het leven van de patiënt te verlengen.

De traditionele geneeskunde is niet opgewassen tegen kankerproblemen. Door de traditionele behandeling uit te stellen, brengt de patiënt zijn leven in levensgevaar. Tincturen en kruiden verergeren het proces meestal. Alle beslissingen moeten worden overeengekomen met de oncoloog.

Herstelfase

Het is belangrijk om de eerste dagen na de operatie goed door te komen. De patiënt ligt op de intensive care onder voortdurend toezicht van medisch personeel.

Er wordt rekening gehouden met de indicatoren van druk, lichaamstemperatuur en een bloedtest om complicaties in de vorm van een ontstekingsproces te voorkomen. Ook worden breedwerkende antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Voor de normale genezing van het litteken is het de patiënt verboden voedsel te nemen. Vitale elementen worden gedurende de eerste week intraveneus toegediend. Vloeibaar, licht verteerbaar voedsel is dan acceptabel in de voeding..

Na ontslag blijft een persoon een dieet, werk- en rustregime volgen. Lopen in de frisse lucht, maar niet in de open zon, ademhalingsoefeningen en het nemen van voorgeschreven medicijnen worden aanbevolen.

Medisch deskundige artikelen

De ziekte in kwestie, namelijk rectaal adenocarcinoom, is gevaarlijk omdat het niet wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, noch seksueel wordt overgedragen, of het gevolg is van medisch ingrijpen. Het is ingebed in de menselijke genetische code, dus er is weinig hoop op wegwerpspuiten, gaasverband en een condoom..

Voorbodes van deze vreselijke ziekte worden waargenomen bij een kwart van de bevolking. Deze ziekte, wanneer geactiveerd, doodt een ogenschijnlijk gezond persoon binnen een jaar. Overlevenden van de First Impact worden doorgaans niet langer dan twee jaar. Maak kennis met rectaal adenocarcinoom is rectumkanker. Het is adenocarcinoom dat de meest voorkomende van de bekende kwaadaardige tumoren van het rectum is..

Colorectale kanker, maar we zullen het wetenschappelijk adenocarcinoom van het rectum noemen, wordt in de wereld al erkend als het belangrijkste oncologische probleem van de mensheid in de 21e eeuw. En het meest beledigende is dat het vroege stadium van een goedaardige of kwaadaardige tumor geen overlast veroorzaakt voor de drager ervan. Als de diagnose adenocarcinoom in een vroeg stadium zou worden gesteld, zou er niet zo'n hoge mortaliteit zijn. Helaas laten tumoren die niet te genezen zijn, zich voelen en is de kans op herstel ook na operaties en chemotherapie klein. Daarom zijn artsen over de hele wereld gericht op het bestuderen van rectaal adenocarcinoom, en vooral op de symptomen van deze ziekte..

ICD-10-code

Oorzaken van rectaal adenocarcinoom

Vooruitgang op het gebied van geneeskunde heeft het geheim van de oorsprong van collorectale kanker onthuld. Laten we een voorbeeld geven - in tumoreenheden - de gevolgen van genetische mutaties. Bij de meeste patiënten met rectaal adenocarcinoom is de ziekte een complexe interactie van externe factoren en erfgoed. Wetenschappers hebben een patroon gevonden en beweren dat rectaal adenocarcinoom in de meeste gevallen ontstaat uit een goedaardig adenoom (met andere woorden, een poliep). Wetenschappers noemen de volgende oorzaken van een ziekte zoals rectaal adenocarcinoom:

Ten eerste is het helaas een erfelijke factor. Colonkanker komt het meest voor bij degenen van wie de familie de ziekte heeft gehad;
Voeding. Een kleine hoeveelheid plantaardige vezels, die wordt aangetroffen in verse groenten en fruit, de overheersing van vetten, een teveel aan zetmeelrijk voedsel, geen geschikt dieet;
Leeftijd. Volgens statistieken zijn de meeste patiënten met rectaal adenocarcinoom vijftigplussers;
Iemand die met asbest werkt, verdubbelt het risico om ziek te worden;
Constante nerveuze stress, langdurige obstipatie, blootstelling aan giftige chemicaliën (inclusief medicijnen)
Anale seks, papillomavirus;
Colonziekten - poliepen, fistels, colitis.

Rectale adenocarcinoom symptomen

Het is belangrijk om de symptomen van de ziekte te kennen om deze zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en te behandelen. Je moet op je hoede zijn als je er een tegenkomt, en meer nog, verschillende van de onderstaande factoren. Dus de belangrijkste symptomen van de ziekte:

Onregelmatige pijn in de buik;
Geen honger, gewichtsverlies;
Lichte temperatuurstijging;
Verzwakte toestand van de patiënt, bleek uiterlijk;
De aanwezigheid van bloed, insluitsels van slijm of mogelijk pus in de ontlasting;
Opgezette buik;
Onregelmatige stoelgang - wanneer constipatie wordt afgewisseld met diarree, is alleen aanhoudende constipatie of aanhoudende diarree mogelijk;
Ontlasting gaat gepaard met pijnlijke gevoelens.

Waar doet het pijn?

Classificatie van rectaal adenocarcinoom

Wetenschappers en medische professionals houden rekening met verschillende parameters voor de classificatie van darmkanker. Volgens de soorten ziekte is de belangrijkste indicator de mate van differentiatie (homogeniteit), deze factor bepaalt de methode van kankerbehandeling en een grondige diagnose is nodig om het type tumor te identificeren. Maak dus onderscheid

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom,
Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom,
Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom
En slecht behandelbare ongedifferentieerde kanker.

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom wordt sneller en gemakkelijker behandeld, er is meer hoop op herstel in dergelijke gevallen.

Laaggradig adenocarcinoom van de dikke darm is onderverdeeld in de volgende typen:

Slijm adenocarcinoom (ook wel slijmkanker, colloïdkanker genoemd). Het belangrijkste verschil is een grote hoeveelheid slijmafscheiding met opeenhopingen van verschillende groottes;
Zegelringcel (mucocellulaire kanker). Deze vorm van kanker komt ook voor bij jonge mensen. De behandeling van dit subtype adenocarcinoom wordt bemoeilijkt door de brede interne groei van de tumor met vervaagde grenzen. In dit geval is darmresectie moeilijk. Deze vorm van kanker "start" snel metastasen, verspreidt zich meestal niet alleen in de darm, maar verspreidt zich ook naar naburige organen en weefsels, als de darm zelfs maar licht beschadigd is.
Plaveiselcelcarcinoom
Glandulair plaveiselcelcarcinoom (minder vaak gediagnosticeerd dan andere soorten darmkanker).

Ongedifferentieerde kanker wordt gekenmerkt door de groei van de tumor binnen de wand, waarmee tijdens chirurgische ingrepen rekening moet worden gehouden.

Voor de behandeling is het noodzakelijk om een dergelijke indicator te kennen als de diepte van kieming, de duidelijkheid van de tumorgrenzen, de frequentie van lymfogene metastasen..

Diagnostics rectale adenocarcinoom

De geaccepteerde moderne behandelingsmethoden suggereren de mogelijkheid om darmkanker altijd onder de volgende voorwaarden op te sporen: strikte naleving van het diagnostische algoritme en het gebruik van alle diagnostische methoden die de wetenschap ter beschikking staan. De volgorde van diagnostiek van adenocarcinoom van de dikke darm is als volgt: beoordeling van klachten, klinische onderzoeken, digitaal onderzoek van het rectum, uitvoeren van een grondige sigmoïdoscopie, klinische bloedtest, verplichte analyse van ontlasting op de aanwezigheid van occult bloed, colonoscopie, in speciale gevallen en irrigoscopie, echografie van de buik en het kleine bekken, endorectale echografie onderzoek, biopsie van de tumor wanneer deze wordt gedetecteerd. Elke verontrustende darmsymptomen moeten worden beschouwd als een mogelijk risico voor vijftigplussers. Zeventig procent van de tumoren is, zoals uit de statistieken blijkt, gelokaliseerd in het rectum en de sigmoïde delen van de dikke darm. Daarom geeft een eenvoudig vingeronderzoek goede resultaten bij de diagnose. Het is ook belangrijk om een echografisch onderzoek correct uit te voeren - een beoordeling van de omvang van de tumor en mogelijke metastasen wordt alleen op deze manier uitgevoerd. In de moeilijkste gevallen hebben artsen meestal computertomografie en MRI nodig.

Wat moet worden onderzocht?

Hoe te onderzoeken?

Met wie te contacteren?

Rectale behandeling van adenocarcinoom

Er zijn drie methoden om dit type kanker te behandelen: puur chirurgisch, gecombineerd en complex. De eerste methode wordt alleen gebruikt in de beginfase van de ziekte..

De belangrijkste behandelingsmethode is radicale interventie en chirurgische verwijdering van het ontstoken orgaan. Chirurgische ingreep is radicaal, ablastisch en aseptisch. Een succesvolle chirurgische ingreep is te danken aan een zorgvuldige voorbereiding op de operatie. Ablasticiteit en asepticiteit tijdens chirurgische ingrepen zijn het resultaat van een heel complex van onderling samenhangende handelingen. Bijvoorbeeld zorgvuldige omgang met de dikke darm, vroege behandeling van de hoofdvaten, mobilisatie van de darm. Radicalisme van de operatie is het besluit van de chirurg over voldoende interventie met de verplichte verwijdering van de metastatische zone.

Meestal nemen artsen hun toevlucht tot gecombineerde en complexe behandeling van rectaal adenocarcinoom. Eerst handelen artsen op de tumor om de massa ervan te verminderen, tumorcellen te devitaliseren en pas daarna nemen ze hun toevlucht tot een operatie. Adenocarcinoom van het rectum en de dikke darm is volgens onderzoek stralingsgevoelig en daarom wordt het bestraald met de remstraling van de Bebatron. Bij veel patiënten wordt na een dergelijke procedure een afname van de tumorgrootte waargenomen (bij vijftig procent van de patiënten) als gevolg van de devitalisatie van gevaarlijke cellen. Dit creëert een vruchtbare omgeving voor daaropvolgende chirurgische ingrepen..

Nu is er een voldoende aantal behandelingsregimes voor rectaal adenocarcinoom ontwikkeld, die zowel pre- als postoperatieve chemische effecten op kankercellen omvatten, in sommige gevallen nemen artsen beslissingen op individuele basis. Meestal wordt het combineren van bestraling en chemotherapie aanbevolen als laatste redmiddel wanneer andere methoden niet helpen..

Chirurgie voor rectaal adenocarcinoom

Op volume verdelen chirurgen chirurgische ingrepen in typische, gecombineerde uitgebreide. Het hangt allemaal af van het stadium van de kanker, de mate van verspreiding, de aanwezigheid van metastasen. Typische resecties - lokaliseer de tumor. Gecombineerde resecties worden gebruikt wanneer de kanker is uitgezaaid naar andere organen Uitgebreide resecties worden gebruikt voor meerdere synchrone tumoren die tegelijkertijd zijn ontstaan.

Aanvullende behandeling

Preventie van rectaal adenocarcinoom

Helaas overwinnen patiënten schaamte vaak wanneer het probleem ondraaglijk wordt. Van alle doktoren zijn het de proctologen die het meest gevreesd worden. Mensen verdragen ongemak tot het laatst. Dit is een verkeerde houding ten opzichte van zichzelf en iemands gezondheid, wat tot ernstige gevolgen leidt, waaronder de ontwikkeling van rectaal adenocarcinoom. En de prognose voor zo'n ziekte is niet erg geruststellend. En de behandeling is een van de moeilijkste. Het is noodzakelijk om het gevoel van angst te overwinnen, omdat het de proctoloog is die zich bezighoudt met de diagnose van de ziekte. Wat moet er worden gedaan om de ziekte te voorkomen? Allereerst zorgt hij voor zijn maag-darmkanaal. Behandel gastro-intestinale aandoeningen tijdig. Allereerst moet u op de juiste voeding letten, indien nodig advies inwinnen bij een voedingsdeskundige. Als u al een dieet heeft gekregen, houd u daar dan aan. Probeer blootstelling aan schadelijke stoffen (asbest) te vermijden. Gebruik na grondig onderzoek alleen de medicijnen die u zijn voorgeschreven. Omgaan met stress is een must. Realiseer uw probleem en leer ermee om te gaan. Besmettelijke ziekten moeten worden behandeld, het principe "gaat vanzelf over" is destructief. Anale seks is verboden. Bestudeer zorgvuldig wat uw familieleden ziek waren. Als u bij uw familieleden gevallen van rectaal adenocarcinoom aantreft, moet u zich ervan bewust zijn dat u risico loopt. Laat u onderzoeken! Gewoonlijk ontwikkelt een persoon rectaal adenocarcinoom wanneer verschillende ongunstige factoren tegelijkertijd werken. Het ligt dus in uw macht en vermogen om schadelijke factoren die uw lichaam beïnvloeden, te elimineren. Een, twee ongunstige factoren van de lijst laten, is niet zo eng als algemene passiviteit.

Rectale adenocarcinoom prognose

De prognose van darmkanker hangt rechtstreeks af van het stadium van het tumorproces. De eerste stadia van de ziekte zijn goede statistieken van de overleving van de patiënt, zelfs na radicale operaties; patiënten overleven in 90% van de gevallen. Maar naarmate het stadium van de ziekte toeneemt, verslechteren de indicatoren van het geneesmiddel. Bij schade aan het lymfestelsel is het overlevingspercentage na vijf jaar al 50% of minder. Met rechtszijdige tumorlokalisatie op de dikke darm wordt de overlevingskans van vijf jaar slechts bij 20% van de patiënten voorspeld. Het gemiddelde overlevingspercentage van patiënten met een dergelijke diagnose die een radicale operatie hebben ondergaan, is niet meer dan 50%.

We kunnen je niet behagen door te zeggen dat er al methoden in de wereld zijn die deze ziekte op het moment van ontstaan onthullen. En er zijn ook geen behandelingsmethoden met een volledige garantie op herstel. De belangrijkste taak voor een patiënt met rectaal adenocarcinoom is om vijf jaar te overleven nadat de diagnose kanker is gesteld. Dan voelt het lichaam zich beter. We hopen dat de Aesculapians nog steeds de oorzaak van deze ziekte zullen onthullen en de verspreiding ervan zullen stoppen. Hier zijn slechts twee feiten om over na te denken: colonadenocarcinoom wordt bijna nooit gediagnosticeerd in Japan en Noord-Afrika en komt niet voor bij vegetariërs..

Rectaal adenocarcinoom - behandelingsmethoden

Rectaal adenocarcinoom is een nogal agressieve vorm van kanker. In dit artikel zullen we in detail de soorten en methoden voor de behandeling van rectaal adenocarcinoom analyseren.

Wat is rectaal adenocarcinoom
Chirurgische behandeling van rectaal adenocarcinoom
Soorten operaties voor adenocarcinoom

Wat is een denocarcinoom van het rectum

Rectaal adenocarcinoom is een kwaadaardige tumorvorming aan het einde van de darm. Er zijn slechts drie opties voor mogelijke behandeling die voor deze vorm van kanker in het rectumgebied kunnen worden uitgevoerd: chirurgische behandeling, complexe of gecombineerde behandeling.

Chirurgische behandeling van rectaal adenocarcinoom

De steunpilaar van de behandeling van adenocarcinoom in het rectum is ongetwijfeld de radicale verwijdering van de tumor. Alleen een chirurgische ingreep zal de patiënt van een dergelijke aandoening redden. Vanwege de maligniteit van het proces kan alleen volledige verwijdering van de tumor, evenals de omliggende weefsels en lymfeklieren dicht bij de plaats van het letsel, de patiënt helpen.

Het uiteindelijke volume van de operatie wordt bepaald op basis van de volgende factoren:

het stadium van het kwaadaardige proces en de prevalentie van adenocarcinoom;
de grootte van het adenocarcinoom;
de leeftijd van de patiënt;
de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Soorten operaties voor adenocarcinoom

In onze chirurgiekliniek in Moskou worden alle moderne methoden van oncoschirurgie gebruikt. Om kanker zoals rectaal adenocarcinoom te genezen, heeft een operatie de volgende opties:

Anterieure resectie (gedeeltelijke verwijdering) van het rectum - dit type operatie omvat het verwijderen van een deel van de darm dat adenocarcinoom bevat en verdere vorming van een anastomose van de twee uiteinden van de darmen. Een onderscheidend kenmerk van de operatie is het behoud van de anale sluitspier. Het wordt uitgevoerd op voldoende hoge locaties van adenocarcinoom: in het midden, bovenste ampullaire deel van de einddarm of in het gebied van de rectosigmoïde overgang.
Abdominale anale resectie - impliceert de volledige verwijdering van het rectum, evenals het periapicale weefsel met behoud van de rectale sluitspier. Zo'n operatie voor rectaal adenocarcinoom is mogelijk als de afstand van de anus tot de kanker 7-10 cm is.
Volledige verwijdering of uitroeiing van het rectum - deze optie van radicale interventie voor rectaal adenocarcinoom wordt gebruikt als de tumor zich in de buurt van de anus bevindt. De essentie van de operatie is vergelijkbaar met de vorige, maar in tegenstelling tot resectie moet ook de rectale sluitspier worden verwijderd. Om met dit type chirurgische ingreep uitwerpselen uit het lichaam te verwijderen, wordt een deel van de darm naar het oppervlak van de buikwand verwijderd - een colostoma wordt aangebracht.
Palliatieve operaties worden uitgevoerd in het laatste, 4e stadium van adenocarcinoom, bedoeld om de toestand van de patiënt te verlichten. Dergelijke operaties hebben geen invloed op de levensverwachting..

Een vraag stellen

Prognose voor rectaal adenocarcinoom en de behandeling ervan

Iedereen moet weten wat adenocarcinoom van het rectale slijmvlies is, omdat deze pathologie bij iedereen kan voorkomen. Adenocarcinoom van het rectum is een neoplasma dat bestaat uit cellen van het klierepitheel dat de darmwand bedekt. Deze aandoening, die ook wel glandulaire kanker wordt genoemd, is een vorm van colorectale kanker en staat in frequentie op de derde plaats van alle oncologische pathologieën van het maagdarmkanaal na kanker van de maag en dikke darm. In de dunne darm komt deze vorm van kanker het vaakst voor..

Bij mannen komt de ziekte vaker voor dan bij vrouwen, en komt vooral voor na het bereiken van de leeftijd van vijfenveertig. Atypische cellen kunnen zich zeer snel delen en het weefsel waaruit de tumor bestaat, vernietigen. Bij adenocarcinoom wordt vroege metastase van kwaadaardige cellen naar nabijgelegen en verre organen opgemerkt, wat binnen een jaar na het begin van het oncologische proces tot de dood kan leiden.

De redenen

De exacte oorzaken van adenocarcinoom zijn onbekend, in de meeste gevallen komt de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren voor bij mensen van wie de familieleden ook te maken hebben gehad met gastro-intestinale oncologie, dus erfelijke aanleg staat niet op de laatste plaats. Adenocarcinoom van het rectum komt vaak voor bij mensen die veel voedsel eten met veel dierlijk vet en vezels, terwijl het selenium in verse groenten wordt verwaarloosd.

Ziekten van de darm met een chronisch beloop, zoals aambeien, fistels, poliepen, colitis, rectale fissuren. Precancereuze aandoeningen omvatten de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Erfelijke ziekten - Turkot-syndroom, Gardner-syndroom, diffuse polyposis.
Constante stress.
Langdurige constipatie.
Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.
Anale seks.
Humaan papillomavirus (HPV).
Contact met gevaarlijke stoffen op het werk, waaronder tyrosine, amiden, asbest.
Passieve levensstijl.
Obesitas en diabetes.
Slechte gewoonten zoals roken, drugsgebruik en alcoholmisbruik.

Mensen die risico lopen, moeten minstens één keer per zes maanden worden onderzocht door een gastro-enteroloog en oncoproctoloog..

Vormen van de ziekte

Met betrekking tot differentiatie, dat wil zeggen de mate van maligniteit van het proces, zijn er de volgende vormen van rectaal adenocarcinoom:

Zeer gedifferentieerd;
Matig gedifferentieerd;
Laag gedifferentieerd;
Ongedifferentieerd.

De mate van differentiatie wordt bepaald door de gelijkenis van tumorcellen met gezonde. Hoe minder differentiatie, hoe meer kankercellen verschillen van de cellen waaruit ze zich begonnen te vormen. Dit betekent dat tumoren met een lage mate van differentiatie kwaadaardiger, moeilijker te behandelen zijn en een slechtere prognose hebben voor het leven van patiënten. Symptomen en behandeling zijn meestal afhankelijk van de mate van differentiatie van het neoplasma..

Bovendien zijn er dergelijke soorten klierkanker:

Mucineus (slijm) - bestaat uit mucine en een klein aantal epitheelcellen. Zo'n neoplasma is ongevoelig voor bestralingstherapie en komt daarom vaak terug na de behandeling..
Cricoid - vatbaar voor vroege metastasen naar de lymfeklieren en lever. Zo'n tumor wordt vaker gediagnosticeerd bij jongeren (van twintig tot vijfenveertig jaar oud).
Plaveiselcel - beïnvloedt meestal het anale kanaal, is agressief en heeft een hoge mate van maligniteit. Het neoplasma is vatbaar voor kieming in de blaas, prostaat, urineleiders, vagina. Pathologie is vatbaar voor terugval en voor een teleurstellende prognose voor de patiënt.
Buisvormig - de tumor bestaat uit buisvormige formaties, is klein en wazig.

De laatste vorm wordt gediagnosticeerd in de helft van de gevallen van endeldarmkanker..

Matige vorm

Bij matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom heeft het neoplasma een gemiddelde mate van celhomogeniteit. Zo'n tumor verspreidt zich door de lymfestroom en is hardnekkig. Chirurgische ingreep en puntradiotherapie in een vroeg stadium van adenocarcinoom kunnen een persoon redden van pathologie, in welk geval de prognose gunstig zal zijn. Kwaadaardige cellen lijken echter erg op gezonde, dus vaker wordt de ziekte te laat gediagnosticeerd om te genezen..

Zeer gedifferentieerd

Bij sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom is de prognose gunstiger, aangezien tumorcellen heel anders zijn dan normale en de pathologie vaak aan het begin van de ontwikkeling wordt gediagnosticeerd. Vanwege de kleur van atypische cellen wordt zo'n adenocarcinoom ook wel donkere celkanker genoemd. Helaas komt deze pathologie vaak pas zes maanden of een jaar na een chirurgische behandeling terug..

Laag gedifferentieerd

Een tumor is slecht gedifferentieerd, in de aanwezigheid waarvan ze spreken van slijm adenocarcinoom of colloïde slijmvliezen. Deze vorm van pathologie onderscheidt zich door een hoge mate van maligniteit, er is een snelle toename van de grootte van de tumor, evenals de verspreiding van metastasen naar de lymfeklieren, dichtstbijzijnde en verre organen. De dood van een patiënt kan kort na het begin van de ziekte optreden.

Ongedifferentieerd

Ongedifferentieerd adenocarcinoom is anaplastische endeldarmkanker. Een tumor van dit type wordt gevormd uit atypische cellen die geen tekenen van histologische aard hebben. Met een dergelijk neoplasma, in de vroege stadia van ontwikkeling, worden de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en infiltratie van de tumor buiten de darm opgemerkt. Therapeutische maatregelen voor de behandeling van dit type tumor zijn vaak niet effectief, in de meeste gevallen is de uitkomst van de ziekte fataal.

Stadia

Adenocarcinoom van het rectum is verdeeld in vier graden van ernst, die stadia worden genoemd. Elke trap heeft karakteristieke kenmerken:

In de eerste fase wordt de slijm- en submukeuze laag van de darmwanden aangetast. In dit stadium van ontwikkeling wordt pathologie zeer zelden gedetecteerd, omdat het bijna altijd zonder symptomen verloopt. Alleen als iemand een arts raadpleegt vanwege een andere ziekte, kan de arts de aanwezigheid van een tumor vermoeden en de patiënt voor een meer gedetailleerd onderzoek sturen..
De tweede fase is opgedeeld in twee deeltrappen. In stadium 2A infiltreert de tumor het spierweefsel en blokkeert het darmlumen met een centimeter, maar raakt nog niet de lymfeklieren en nabijgelegen structuren. In stadium 2B overlapt het darmlumen meer dan een centimeter. In dit stadium ontwikkelen de meeste patiënten chronische obstipatie en kunnen strepen bloed, slijm en pus in de ontlasting worden aangetroffen.
Artsen verdelen ook de derde fase in tweeën. Stadium 3A wordt gekenmerkt door de groei van de tumor door de gehele dikte van de darm en de overlapping van het lumen met meer dan een centimeter. Tegelijkertijd blijven de lymfeklieren gezond. Als bij een persoon stadium 3B is vastgesteld, betekent dit dat het neoplasma is uitgezaaid naar de regionale lymfeklieren en dat het weefsel van het buitenste sereuze membraan is gegroeid, waarin zich veel zenuwuiteinden bevinden. Dat is de reden waarom patiënten pas in het 3B-stadium beginnen te klagen over ernstige pijnlijke gevoelens en voor de eerste keer naar de dokter gaan.
De vierde etappe is de allerlaatste en is fataal. De tumor groeit enorm, infiltreert in nabijgelegen structuren en geeft uitzaaiingen aan organen op afstand.

Hoe eerder het oncologische proces wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op genezing van de patiënt..

Symptomen

pijnlijke of scherpe buikpijn;
afkeer van voedsel (vooral van vleesgerechten);
aanzienlijk gewichtsverlies;
aanhoudende hyperthermie;
groeiende zwakte en pijn;
bloedarmoede (bleekheid van de huid, duizeligheid);
ontlastingsstoornissen - obstipatie, diarree, pijn bij toiletbezoek;
onzuiverheden van bloed, pus en slijm in de ontlasting;
opgeblazen gevoel en winderigheid.

Wanneer het kankerproces zich uitbreidt naar andere organen, treden overeenkomstige symptomen op, bijvoorbeeld urinewegaandoeningen. Complicaties van de pathologie zijn onder meer darmobstructie, doorbraak van de darmwand en bloeding, acute anemie, fistels en peritonitis van de buikholte.

Diagnostiek

Adenocarcinoom van het rectum wordt gediagnosticeerd door een reeks diagnostische maatregelen die beginnen met anamnese en een eerste rectaal onderzoek. Omdat patiënten zelfs bij een ontwikkelde vorm van oncopathologie vaak medische hulp zoeken, kan de arts in de meeste gevallen bij palpatie een neoplasma aan het licht brengen. De volgende instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden zijn verplicht voor de diagnose:

analyse van uitwerpselen op occult bloed;
algemene klinische en biochemische bloedtest;
test op tumormarkers;
transabdominale of endorectale echografie;
colonoscopie;
CT-scan;
Magnetische resonantie beeldvorming;
positron emissie tomografie;
scintigrafie;
irrigoscopie;
sigmoïdoscopie.

Na het uitvoeren van alle diagnostische maatregelen, selecteert de arts de behandeling waarmee u deze oncologische pathologie met succes kunt bestrijden.

Behandeling

Behandeling van rectaal adenocarcinoom wordt individueel geselecteerd en hangt af van de mate van differentiatie van de tumor, het ontwikkelingsstadium van het oncologische proces en de algemene toestand van de patiënt. In therapie worden verschillende technieken gebruikt om van een neoplasma af te komen. De behandeling kan worden uitgevoerd door middel van chirurgie, chemicaliën en bestraling. De combinatie van deze methoden is het meest effectief in de strijd tegen glandulaire darmkanker..

Het meest effectief voor adenocarcinoom is chirurgische ingreep, waarbij artsen de tumor en het aangetaste deel van de darm verwijderen, evenals het sluitspierapparaat. Direct door de buikwand wordt een colostoma (een kunstmatige opening voor ontlasting) verwijderd, waaraan een colostomiezakje wordt bevestigd. Voor en na de operatie ondergaat de patiënt verschillende kuren met chemische en bestralingstherapie.

Als de gevorderde leeftijd of verzwakte toestand van de patiënt de operatie verstoort, is het noodzakelijk om een palliatieve behandeling uit te voeren die gericht is op het verminderen van pijn en het verbeteren van de kwaliteit en duur van het leven. In dit geval voeren artsen elektrocoagulatie van het neoplasma uit (cauterisatie met stroom), evenals:

Chemotherapie is de introductie van een cytostatisch geneesmiddel in het lichaam van de patiënt, bijvoorbeeld irinotecan of fluorouracil. In sommige gevallen is het nodig om een complex van chemische medicijnen te gebruiken.
Stralingstherapie - aangezien het rectum, in tegenstelling tot andere delen van de darm, stevig op zijn plaats is bevestigd, is een strikt gespecificeerd gebied onderhevig aan straling.

Na een dergelijke therapie kan een groot niet-operabel neoplasma kleiner worden, waardoor artsen een operatie kunnen uitvoeren om het te verwijderen..

Voeding voor rectale oncologie moet fractioneel zijn (vijf of zes keer per dag in kleine porties) en voldoende vitamines en nuttige elementen bevatten.

Bij een dergelijke ziekte is het onaanvaardbaar om alcohol, pittig, vet, gefrituurd en te zout voedsel te consumeren, evenals voedsel dat fermentatie en verhoogde gasvorming veroorzaakt..

Bij het installeren van een colostoma mag de patiënt de eerste dag na de operatie helemaal niets eten, verdere voeding moet in een halfvloeibare vorm zijn en niet meer dan twee kilogram per dag. De hoeveelheid vloeistof die per dag wordt gedronken, mag niet meer zijn dan anderhalve liter.

Voorspelling en preventie

De prognose van rectaal adenocarcinoom hangt af van het stadium van het oncologische proces, de leeftijd van de patiënt, zijn immuniteit, behandeling en andere individuele kenmerken. Als de pathologie in de eerste ontwikkelingsfase werd gedetecteerd, is het overlevingspercentage van vijf jaar na de operatie ongeveer vijfennegentig procent. Diagnose van klierkanker in de tweede fase verlaagt dit cijfer tot zeventig procent. Wanneer de pathologie zich uitbreidt naar de lymfeklieren, dat wil zeggen in de derde fase na de behandeling, overleeft slechts de helft van de patiënten. Het vierde stadium van de ziekte geeft maximaal tien procent van de patiënten een kans op overleving van vijf jaar.

Om kanker te voorkomen, moet u zich houden aan enkele aanbevelingen:

eet goed - eet een minimum aan vette en vleesgerechten (met uitzondering van wit vlees);
geef een zittende levensstijl op;
gewicht bewaken;
raadpleeg een arts en onderga een tijdige behandeling voor gastro-intestinale aandoeningen;
Maak geen misbruik van alcohol en stop met roken.

Na het ondergaan van de therapie, is het noodzakelijk om periodiek een onderzoek te ondergaan om de ontwikkeling van terugval te voorkomen..

Adenocarcinoom van het rectale gebied

Rectaal adenocarcinoom is een veel voorkomende vorm van kanker. Deze pathologie komt het vaakst voor bij mensen van volwassen of hoge leeftijd. Vooral mannetjes zijn vatbaar voor de ontwikkeling ervan. Eerder medische hulp inroepen kan de kans op een goede prognose vergroten. De enige manier om leven te redden, is door een deel van het rectum te verwijderen.

Histologische soorten tumoren

Histologische weergave	Frequentie van voorkomen
Adenocarcinoom	90-95%
Slijmachtig uiterlijk	Tot 9%
Zegelring celweergave	3%
Andere types	1%

Soorten rectale resecties

Er zijn verschillende resectietechnieken. De keuze van elke methode hangt af van de ernst van het pathologische proces, evenals de lokalisatie van de tumor in de darm. Voor selectie is het noodzakelijk om een grondige diagnose te stellen, die niet alleen gericht is op het beoordelen van de aandoening, maar ook op het uitsluiten van mogelijke metastatische foci.

Enkele van de belangrijkste methoden zijn:

Rectum resectie

Verwijdering met anterieure resectie, deze methode is toepasbaar als verwijdering van een kleine rectumtumor vereist is.
Excisie door anteroposterior lagere type. Vervolgens wordt een rectale uitlaatstoma aangebracht.
Volledige verwijdering. Uitroeiing van het gehele rectum, waarvan het verloop van de operatie wordt gekozen via het abdominale-perineale type.
Proctectomie. Het wordt gebruikt als een sterk gedifferentieerd groot adenocardicinoom van de dikke darm wordt gedetecteerd.
Verwijdering van de sluitspier. De techniek is toepasbaar als een gedifferentieerd laaggelegen rectaal adenocarcinoom wordt gedetecteerd.
Transanale verwijderingstechniek. Een deel van de dikke darm wordt in het perineum weggesneden.

De specialist bepaalt de meest geschikte toegang en veiligheid van uitvoering met de daaropvolgende eliminatie van complicaties. Afhankelijk van de structuur van de kwaadaardige tumor van het rectum wordt bepaald hoe lang patiënten na behandeling leven.

Anterieure rectale resectie

Dit type chirurgische ingreep is voornamelijk geïndiceerd vanwege de kwaadaardige aard van het pathologische proces, dat klein is. De operatie om een dunne darmtumor te verwijderen onderscheidt zich door het vermogen om de anale sluitspier te behouden, waarvoor geen stoma nodig is, verwijdering naar de voorste buikwand. Dit verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt, de postoperatieve periode en de daaropvolgende revalidatie aanzienlijk. Om het uit te voeren, moet de specialist een grondig onderzoek uitvoeren, waardoor de overgang van tumorgroei naar aangrenzende secties wordt uitgesloten..

Tijdens de operatie wordt het segment verwijderd terwijl de anale sluitspier behouden blijft. Om de darm te herstellen, is het noodzakelijk om plastische chirurgie uit te voeren in de twee resterende secties. Resectie van het rectale gebied zorgt voor het behoud van de reservoirfunctie.

Ondanks het lage trauma tijdens de ingreep, wordt de verwijdering van regionale lymfeklieren, evenals de vasculaire component, uitgevoerd. Snel herstel in de postoperatieve periode wordt verzekerd door het behoud van zenuwvezels. Met een operatie om een deel van het rectum te verwijderen, kunt u na 2-3 maanden volledige genezing bereiken. De techniek heeft een laag risico op disfunctie van de blaas of geslachtsdelen, waardoor deze op verschillende leeftijden kan worden gebruikt.

Abdominale anale resectie

De operatie wordt uitgevoerd onder voorbehoud van de lokalisatie van het tumorproces in het gebied van 4 tot 6 cm tot de anale sluitspier. Dit kenmerkt de nauwe anatomische locatie bij afwezigheid van betrokkenheid van het terminale gedeelte. Bij dit type abdominaal-anale resectie worden de sigmoïde colon en het terminale gedeelte met de tumor erop gelokaliseerd gedeeltelijk verwijderd.

In sommige gevallen kan een deel van de anus worden verwijderd. Het reservoir wordt gevormd door de plastic methode uit het geconserveerde gedeelte van de bovenliggende secties. Vanwege het hoge trauma en de noodzaak van langdurige genezing van het postoperatieve litteken, wordt resectie van een deel van het rectum uitgevoerd met behulp van een tweestapsmethode. Allereerst wordt de pathologische focus verwijderd met handmatige hechting van de twee delen van de darm.

Bij resectie van de dikke darm is gelijktijdige verwijdering van de stoma nodig, waardoor het gebied met de postoperatieve wond wordt ontlast. De gemiddelde herstelperiode is 2-3 maanden. Daarna wordt een tweede reconstructie uitgevoerd. Intestinale tumor, een succesvolle operatie om te verwijderen die in de vroege stadia werd uitgevoerd, zorgt voor de verdere benoeming van blootstelling aan straling.

Andere behandelingen

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor adenocarcinoom:

Een tumor van de dikke darm, een verwijderingsoperatie die zeer traumatisch is en een hoog risico heeft op herhaling van het proces met het mogelijke optreden van complicaties, kan snel groeien. Daarom wordt na de diagnose een geschikte methode gekozen die de darmfunctie behoudt en de tumor elimineert..

Verwijdering van de sluitspier wordt gebruikt voor kleine laesies met een duidelijke lokalisatie van de tumor. De operatie om een deel van het rectum te verwijderen, elimineert de verdere ontlasting via de anus volledig.

Verwijdering van de hele dikke darm wordt gebruikt als de tumor zich over een groot gebied heeft verspreid en de lymfeklieren betreft. In dit geval wordt het plastic van het rectum uitgevoerd.

Abdominale perineale uitroeiing

Wanneer de anatomische locatie van het tumorproces zich dicht bij de anale sluitspier of de groei van een tumor in het weefsel bevindt, wordt abdominale-perineale extirpatie uitgevoerd. Abdominale perineale extirpatie van het rectum is dat de sigmoïde colon gedeeltelijk wordt geëlimineerd met volledige excisie van het laatste deel, de anale sluitspier.

Het moeilijke proces van tumorgroei omvat het verwijderen van een deel van de spiervezels die de bekkenbodem vormen. Verwijdering van de dikke darm zorgt voor een volledige genezing van de anus. Het uiteinde van de darm wordt met behulp van een stoma en het gebruik van een colostomiezakje in de voorste buikwand verwijderd. Herstel van de natuurlijke scheiding van uitwerpselen wordt onmogelijk, omdat plastic uittreden onmogelijk is.

Contra-indicaties voor rectale chirurgie

Voordat u een chirurgische behandeling uitvoert, is het noodzakelijk om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten. Hun verwaarlozing kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties met mogelijk fatale afloop. Aangezien bij chirurgische ingrepen om gezondheidsredenen een deel van de dikke darm wordt verwijderd, is de lijst met contra-indicaties beperkt. Deze omvatten de ernstige aandoeningen van de patiënt, die zich manifesteren door de instabiliteit van vitale functies..

Deze overtredingen kunnen optreden wanneer:

doe voorzichtig

Cachexie met aanzienlijk gewichtsverlies.
Tweede of derde graads anemieën.
Onvoldoende cardiovasculaire, respiratoire, urineweg- of leversysteem.
Betrokkenheid van aangrenzende afdelingen bij tumorgroei en mogelijk overlijden.

Resectie van het volledige rectum wordt uitgevoerd wanneer de tumor in andere delen van het bekken groeit.

Voorbereiding op een operatie

De operatie voor adenocarcinoom wordt op een geplande manier uitgevoerd, wat zorgt voor een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt, met uitsluiting van het risico op complicaties. Vóór de voorgeschreven ingreep moet de patiënt een volledige reeks onderzoeken ondergaan, wat nodig is voor anesthesie en mogelijke correctie van de aandoening.

Enkele van de belangrijkste onderzoeken zijn:

Dokter aanbevelingen

Algemene klinische analyse van bloed en urine.
Bloed biochemie.
Bloedstollingstest.
Bepaling van de bloedgroep, Rh-factor.
HIV-infectie, syfilis.
Elektrocardiogram.
Röntgenfoto van de borst.
Magnetische resonantie beeldvorming van de bekkenorganen.
Tumorbiopsie.

Voor de voorbereiding van een operatie van een tumor aan het rectum voor vrouwen, moet een gynaecoloog worden bezocht. Om de darmen vrij te maken, moeten de basisbereidingsrichtlijnen worden gevolgd, waaronder een dieet dat voedingsmiddelen met vezels uitsluit. Aan de vooravond van de procedure is het nodig om voedsel uit te sluiten dat lange tijd kan worden verteerd. De portiegrootte mag niet groter zijn dan 200 gram. Voordat de dikkedarmtumor wordt verwijderd, is het gebruik van voedsel en vloeistoffen verboden gedurende een periode van niet later dan 8 uur vóór de operatie.

Bij het nemen van medicijnen is het noodzakelijk om informatie te verstrekken over medicijnen en indicaties voor recept. In het geval van de benoeming van een groep anticoagulantia, is het noodzakelijk om 3-4 dagen voor de ingreep volledig te stoppen met het gebruik ervan.

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt de patiënt opgenomen op de intensive care. Dit komt door de noodzaak om aanvullende medicijnen te gebruiken die pijn verminderen, een purulent proces uitsluiten en ook het herstelproces verbeteren..

Revalidatie na een operatie voor een tumor op de darm zorgt ervoor dat de patiënt de eerste dagen parenterale voeding krijgt voorgeschreven, dit zal het lichaam aanvullen met energie, de darmen ontladen en de doorgang van voedsel in het littekengebied voorkomen. In de vroege postoperatieve periode wordt een urinekatheter geplaatst om urine te verwijderen. De gemiddelde verblijfsduur op de intensive care is 2-3 dagen. Vervolgens wordt de patiënt op de afdeling chirurgie geplaatst.

Indien nodig blijft ze medicijnen slikken. De postoperatieve wond wordt dagelijks behandeld en de inname van voedsel via de enterale route begint. Tijdens de week is het nodig om de darmen te spoelen met antiseptische middelen die infectieuze agentia verwijderen. Gedurende de week wordt de patiënt aangeraden om elastische bandages van de ledematen te gebruiken, wat het risico op trombotische complicaties vermindert. Om de belasting van de voorste buikwand te verminderen, is het nodig om een verband te gebruiken.

Tot 3 maanden wordt gespecialiseerde voeding voorgeschreven, dit vermindert het risico op complicaties. De patiënt moet voedingsmiddelen met grove vezels, vetten en producten die de schijn van ernst uitlokken, uitsluiten van dieetvoeding. De voorkeur gaat uit naar gestoomd vlees, tarwebrood, gekookte of gevlekte groenten en granen. Het gemiddelde volume vloeistof dat per dag wordt geconsumeerd, is 1,5 liter. Het kan thee, kruideninfusies of drinkwater zijn.
Bonen, noten, rauwe groenten en alcoholische dranken zijn volledig uitgesloten van het dieet.

Revalidatie na een rectale tumoroperatie kan tot 3 maanden duren. Darmoperaties en verwijdering van de buis kunnen deze periode verlengen.

Leven met een colostoma

Het verwijderen van een colostoma op de voorste buikwand leidt tot een verandering van levensstijl. De patiënt moet op de hoogte zijn van verschillende regels, evenals aanbevelingen die de kwaliteit van leven behouden en de ontwikkeling van complicaties uitsluiten.
De hoofdregel betreft huidverzorging rond de stoma, evenals pakketjes. Patiënten moeten hygiënische reiniging uitvoeren door de zak te vervangen na elke lediging in de container of wanneer de inhoud zich ophoopt. In dit geval is het de moeite waard om langdurig gebruik van één colostomiezakje uit te sluiten..

Het wordt aanbevolen om uw levensstijl te veranderen door voedingsmiddelen uit te sluiten die een irriterend effect hebben op het spijsverteringsstelsel. De voedselinname moet in een kleine hoeveelheid fractioneel zijn. Te veel eten en voedsel dat fermenteert of overtollig gas produceert, moet worden vermeden. Colostoma-constipatie omvat het gebruik van gespecialiseerde remedies.

De selectie van een colostomiezak moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, hij zal helpen bij het kiezen van de meest geschikte maat en het meest geschikte kleefmateriaal dat geen weefselirritatie veroorzaakt. Colostoma nabij het rectum zorgt ervoor dat de huid niet nat wordt.
Het is belangrijk dat patiënten de toestand van de huid bij de stomaopening in de gaten houden. Dit gebied wordt gevoelig voor irritatie, allergische reacties, zweren en decubitus. Bij het eerste vermoeden van de ontwikkeling van de ziekte is het belangrijk om hulp te zoeken bij een arts..

De operatie om de bovenliggende colostoma te verwijderen wordt uitgevoerd onder voorbehoud van volledig herstel.

Dieet na rectale chirurgie

Met correct geselecteerd voedsel kunt u de toestand van het spijsverteringskanaal verbeteren, het goed gecoördineerde werk beginnen en mogelijke complicaties voorkomen. De belangrijkste voedingsrichting is de balans van de voedingssamenstelling met voldoende eiwitinname, evenals vitamines en mineralen die volledige weefselregeneratie veroorzaken.

Revalidatie na een operatie voor een tumor in de darm wordt gekenmerkt door het feit dat het dieet op de eerste dag wordt gekenmerkt door de noodzaak om parenterale methoden te gebruiken die gericht zijn op het ontlasten van het spijsverteringskanaal. Het verwijderen van een groot deel van de darm en het opleggen van een stoma vereist het gebruik van zacht voedsel met de mogelijke toevoeging van hulpmengsels die de spijsvertering verbeteren.

Na de introductie van het hoofdvoer, moet u zich houden aan behandeltabellen 1 en 15, die zijn geselecteerd om de belasting van het spijsverteringskanaal, evenals de pancreas en de lever te verminderen..

Hoe een stoel te repareren

De herstelperiode met het gebruik van dieettherapie is gericht op het herstellen van de motorische functie, het handhaven van een voldoende niveau van enzymen, evenals het genezen van postoperatieve littekens en het beschermen van het slijmvlies.

Om de motorische functie tijdens de eerste dagen vanaf het moment van de operatie te herstellen, zijn middelen voorgeschreven om de activering van peristaltiek te bevorderen. Deze omvatten de groepen anticholinesterase, antipsychotica en ganglionblokkers.

Fosfatidylcholine voorkomt darmobstructie. Vanwege het mogelijke effect van medicijnen op de toestand van microflora, worden bifidobacteriën gebruikt.
Vroegtijdige activering van de patiënt leidt tot een verbeterde bloedcirculatie, evenals een versnelling van het wondgenezingsproces. In de beginfase wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Het is verboden om het urineren of ontlasting uit te stellen. Obstipatie bij een stoma vereist specialistisch advies. De arts zal bepalen waardoor constipatie tijdens de stoma wordt veroorzaakt en wat hij moet doen om het probleem te verhelpen..