Adenocarcinoom van de sigmoïde colon

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Het meest urgente probleem op het gebied van oncologie is colon- en endeldarmkanker. Een van de varianten van dergelijke kanker is adenocarcinoom van de sigmoïde colon. In dit geval hebben we het over de ontwikkeling van een pathologisch proces in de klierweefsels van de sigmoïde colon..

De sigmoïde colon is een van de secties van de dikke darm aan de linkerkant in de onderbuik. Het wordt sigmoid genoemd vanwege zijn locatie in een bepaalde vorm. Het begint na de dikke darm en gaat het rectum in, terwijl het verschillende bochten maakt.

Tegenwoordig komt het probleem van oncologische ziekten in veel landen van de wereld naar voren. De nieuwste methoden voor diagnostiek en behandeling van verschillende soorten oncologie worden ontwikkeld en geïntroduceerd, aangezien het aantal gevallen van oncologische problemen toeneemt en jongere groepen mensen met soortgelijke ziekten beginnen te kampen..

ICD-10-code

Oorzaken van adenocarcinoom van de sigmoïde colon

Helaas is er geen definitieve mening over de oorzaken van kanker. Maar het is met grote waarschijnlijkheid mogelijk om te praten over factoren die de ontwikkeling van tumoren beïnvloeden, inclusief kwaadaardige. Bij problemen met de dikke darm blijven voedingsgewoonten, gebrek aan vezels, vers fruit en groenten, roken, alcoholgebruik, het eten van kankerverwekkende producten en overmatig gebruik van huishoudelijke chemicaliën actueel. Bovendien zijn een genetische aanleg voor dergelijke ziekten, frequente nerveuze stress en het gebruik van een groot aantal medicijnen belangrijk. Ook is de belangrijkste factor die de toestand van de darmen in het algemeen en de dikke darm in het bijzonder beïnvloedt, een zittende levensstijl, sedentaire activiteit. Dit alles verstoort de normale werking van de darmen, verstoort de peristaltiek, leidt tot stagnatie van voedselmassa's en verstoort ook de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de darm. Dit kan vooral de sigmoïde colon beïnvloeden vanwege de eigenaardigheden van de vorm en locatie..

Sigmoid colon adenocarcinoom symptomen

Het gevaar van adenocarcinoom van de sigmoïde colon is erg hoog. Dit komt voornamelijk door het feit dat het in de beginfase volledig asymptomatisch is. En in meer complexe stadia van kanker verschijnen symptomen die op zichzelf niet direct wijzen op het verschijnen van een tumor in de darm. Dergelijke symptomen van adenocarcinoom van de sigmoïde colon worden monotoon genoemd. Zelfs als velen van hen zich manifesteren, merken artsen er misschien niet alleen de mogelijke premissen voor kanker in op, maar verbinden ze ze ook helemaal niet. Daarom wordt tegenwoordig veel aandacht besteed aan preventieve maatregelen. In het bijzonder het doorlopen van regelmatige preventieve onderzoeken, zodat, zelfs als adenocarcinoom van de sigmoïde colon wordt gedetecteerd, de ziekte in de vroegste stadia kan worden gestopt.

Wanneer de symptomen net beginnen te verschijnen, voelen de patiënten algemene zwakte, misselijkheid, vermoeidheid treedt snel op, buikpijn kan hinderlijk zijn, periodieke stoelgangstoornissen en bleekheid van de gezichtshuid kunnen worden waargenomen. In de toekomst kan er een verslechtering van de eetlust, gewichtsverlies, verstoring van de smaakzin of smaakgewoonten optreden.

In de latere stadia van de ontwikkeling van adenocarcinoom van de sigmoïde colon verschijnen al symptomen die wijzen op de lokalisatie van het probleem - onnatuurlijke onzuiverheden, bloed verschijnt in de ontlasting, algemene intoxicatie van het lichaam, waardoor de lever groter wordt, een gelige huidskleur verschijnt en de maag groter wordt. De meest complexe en verre symptomen zijn massale bloeding in de darm, darmobstructie, darmontsteking.

Matig gedifferentieerd sigmoïde colonadenocarcinoom

Als het om kanker gaat, is het ook gebruikelijk om een ​​dergelijk concept te gebruiken als het niveau van differentiatie van kankercellen onder zijn kenmerken. Ook wordt het differentiatieniveau ook wel de Glisson-indicator genoemd. Volgens deze indicator worden vier soorten tumoren onderscheiden: sterk gedifferentieerde, matig gedifferentieerde, slecht gedifferentieerde en ongedifferentieerde tumoren. Hoe lager de Glisson-index, hoe lager het niveau van celdifferentiatie.

Als het gaat om matig gedifferentieerd adenocarcinoom, betekent dit dat de cellen van het neoplasma duidelijk verschillen van de cellen van het weefsel waarin het neoplasma is gevormd. Hoewel het verschil niet zo groot is, is het mogelijk om zowel de focus van de tumor als het weefsel dat deze vormt nauwkeurig te bepalen. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een niet erg intensieve groei, de kans op metastasen is ook klein, althans in de beginfase van de ziekte. Maar in ieder geval, zelfs als de tumor in de sigmoïde colon een matig niveau van differentiatie is, is dit geen reden om de behandeling uit te stellen of een soort van het meest spaarzame regime te kiezen. Omdat het risico van deze specifieke vorm van de ziekte erg hoog is. Ten eerste is er nog steeds tumorgroei. Het feit dat het niet zo snel is als bij ongedifferentieerde of slecht gedifferentieerde vormen van kanker, betekent niet dat het helemaal geen bedreigende snelheid is. Ten tweede is de kans op het ontwikkelen van metastasen vrij hoog en hangt zowel af van de toestand van de tumor zelf als van mogelijke provocerende factoren. Dit laatste kan externe spanningen, leeftijd en bijkomende ziekten omvatten, evenals een methode om de tumor zelf te behandelen..

Sterk gedifferentieerd sigmoïde colonadenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de sigmoïde colon is een van de minst gevaarlijke varianten van een dergelijke tumor. Dit komt door het feit dat de cellen van sterk gedifferentieerde neoplasmata in hun structuur en eigenschappen weinig verschillen van het weefsel waaruit ze zijn gevormd. En dus een vrij lage pathogeniteit hebben. Als het niveau van celdifferentiatie vrij hoog is, wordt een dergelijke tumor bovendien gekenmerkt door langzame groei en vrij zelden metastasen. Als we het hebben over veranderingen in de cellen zelf, dan is de belangrijkste (en enige) verandering daarin bij sterk gedifferentieerd adenocarcinoom een ​​toename in de grootte van celkernen..

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom reageert redelijk goed op behandeling. Aangezien een dergelijke tumor laag-agressief is, dat wil zeggen de mogelijkheid om de meest gunstige omstandigheden voor de operatie te selecteren, is er uiterst weinig behoefte aan het gebruik van aanvullende therapieën, zoals chemotherapie of bestralingstherapie. Herhalingen van dergelijke tumoren zijn ook vrij zeldzaam. Maar toch is constante monitoring eenvoudigweg noodzakelijk. Vooral in gevallen waarin de patiënt risico loopt op deze ziekte.

Slecht gedifferentieerd sigmoïde colonadenocarcinoom

Laaggradig adenocarcinoom van de sigmoïde colon is, net als andere laaggradige tumoren, buitengewoon agressief. Allereerst wordt het gekenmerkt door een vrij snelle groei, daarom kan de situatie al veranderen vanaf het moment dat een probleem wordt ontdekt tot het moment van het gedrag van specifieke operationele acties. Bovendien, als de tumorcellen slecht gedifferentieerd zijn, is het nogal moeilijk om te bepalen welk weefsel, of zelfs welk orgaan, het startpunt is van het tumorproces. Zo'n tumor zelf geeft tijdens zijn ontwikkeling vrij vaak metastasen. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat juist de operatie om een ​​slecht gedifferentieerde tumor te verwijderen, het verschijnen van metastasen kan veroorzaken. Daarom krijgt de patiënt bij het uitvoeren van dergelijke operaties en de voorbereiding daarop speciale aandacht..

Ondanks het gevaar van slecht gedifferentieerde adenocarcinomen, wordt een operatie soms niet aanbevolen. Dit gebeurt in gevallen waarin het risico op metastasevorming tijdens de operatie groter is dan het risico op het ontwikkelen van de tumor zelf (bijvoorbeeld als de tumorgroei relatief laag is voor tumoren van dit type). Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom is moeilijk onder controle te houden, maar toch moet u, zelfs met dit type tumor, geen overhaaste beslissingen nemen over de behandeling, u moet rekening houden met de rest van de ziekten van de patiënt, de algemene toestand, het vermogen van de patiënt om bepaalde soorten behandeling te verdragen.

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Ontwikkelingsredenen

NOTITIE! U moet begrijpen dat de exacte honderd procent oorzaak van carcinoom nog niet bekend is, zowel bij wetenschappers als bij artsen. Alle onderstaande factoren vergroten alleen de kans op voorkomen, en de parameters zelf zijn ontleend aan de statistieken van gevallen.

• Sedentaire levensstijl en gebrek aan sport.
• Onjuist dieet. Een overvloed aan vet, gefrituurd, gekruid voedsel en voedsel met veel kankerverwekkende stoffen.
• Bijkomende gastro-intestinale aandoeningen: polyposis; zweer; diverticulitis; ontsteking.
• Zware alcoholconsumptie.
• Sigaretten en andere tabaksproducten.
• Frequente constipatie en spijsverteringsproblemen.
• Genetica - als naaste familieleden ook een ziekte in de familie hadden, neemt de kans om ziek te worden vele malen toe.
• Directe fysieke impact bij niet-traditionele vormen van geslachtsgemeenschap.

Helaas heeft zelfs een volledig gezond persoon een kans om ziek te worden, maar deze is nog steeds lager dan bij mensen die dagelijks worden blootgesteld aan bovenstaande factoren.

Preventie

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, adviseren artsen om een ​​aantal preventieve maatregelen te volgen:

• actieve levensstijl;
• de dagelijkse voeding moet voldoende plantaardige vezels bevatten;
• het is vereist om het drinkregime in acht te nemen;
• met gefermenteerde melkproducten kunt u de darmmicroflora normaal houden;
• wissel vleesproducten af ​​met andere producten;
• elimineren stressvolle situaties;
• het gebruik van alcoholische dranken en nicotine beperken;
• houd u aan een bepaald schema van voedselinname en hoeveelheid - sluit te veel eten uit.

Artsen noemen de belangrijkste preventiemaatregel een jaarlijks onderzoek van interne organen - dit zal de ziekte in de vroege stadia aan het licht brengen, wat de kans op herstel vergroot.

Symptomen

Gewoonlijk besteedt een patiënt die al vergevorderde vormen van aanvullende aandoeningen van het maagdarmkanaal heeft in de vroege stadia geen aandacht aan de versterking van sommige symptomen.

• Bloed in de ontlasting.
• Ernstige, scherpe buikpijn.
• Braken.
• Subfebrale temperatuur, zonder symptomen van acute respiratoire virale infecties en andere verkoudheden.
• Misselijkheid.
• Constante vermoeidheid.
• Diarree.
• Snel gewichtsverlies zonder diëten en sportactiviteiten.
• Constipatie gevolgd door diarree.
• Maagzuur.

Tijdens het ontwikkelen van kanker zullen de symptomen toenemen. En met uitzaaiingen naar nabijgelegen organen en met schade aan de lymfeklieren kunnen andere symptomen optreden..

Eetpatroon

Bij de diagnose sigmoïd colonadenocarcinoom is voeding essentieel om de darmfunctie te herstellen. Het zorgt voor fractionele voeding met gehakt voedsel om stress op de maag te elimineren en een betere opname van voedsel. Voedsel moet om de 2 uur in kleine porties worden ingenomen, bijvoorbeeld: soepen, sappen, fruit, groenten en puree daarvan, granen, melkzuurproducten, gedroogd fruit. Alleen zware, vette, te zoute, gepekelde voedingsmiddelen zijn uitgesloten van het dieet. De rest wordt in minimale doses geconsumeerd, inclusief vlees, vis, zeevruchten en gevogelte..

Rassen en classificatie

Het type tumor verschilt in de structuur van de cellen en hoeveel kanker verschilt van gezonde. De snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, hangt hiervan af, evenals de strategie die de oncoloog voor behandeling kiest..

NOTITIE! De mate van differentiatie laat zien hoeveel een kankercel verschilt van een gezonde.

Zeer gedifferentieerd

• Tumorcellen hebben bijna dezelfde structuur als gezonde.
• Vergrote kernels.
• De groeisnelheid is laag.
• Er is slechts in 4 stadia agressie naar de dichtstbijzijnde cellen en weefsels.
• In de eerste fasen zullen we genezen.

Matig gedifferentieerd

• Heeft al een hogere snelheid in vergelijking met de sterk gedifferentieerde vorm.
• Volgens histologisch onderzoek zijn cellen een orde van grootte meer verschillend van gezonde cellen..
• Het is invasief - het tast nabijgelegen weefsels en lymfeklieren aan.

Laag gedifferentieerd

In 80 procent van de gevallen heeft adenocarcinoom van de dikke darm precies deze vorm. Hierdoor ontwikkelt de ziekte zich snel en verandert snel in een invasieve vorm met uitzaaiingen. Tegelijkertijd heeft het bij de eerste paren praktisch geen symptomen en wordt het slecht gediagnosticeerd.

Ongedifferentieerd

• Atypische cellen die qua structuur niet op gezonde cellen lijken.
• De gevaarlijkste en meest agressieve vorm, gekenmerkt door een infiltratieve snelle groei.
• In de vroege stadia kan het metastaseren en overvloedig de dichtstbijzijnde organen en wanden van de buikholte aantasten.

Waarom ontwikkelt zich zo'n tumor?

Adenocarcinoom van de dikke darm is een multifactoriële ziekte. Als de oorzaak van zijn ontwikkeling precies is geïdentificeerd, kan zijn ontwikkeling worden voorkomen. Er zijn echter veel factoren bij de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte..

1. Slechte familiegeschiedenis. Het is bewezen dat de tumor zich vaak ontwikkelt bij mensen van wie de naaste familieleden aan soortgelijke ziekten leden..
2. Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans dat hij kwaadaardige tumoren ontwikkelt. Daarom is het zo belangrijk dat oudere patiënten worden onderzocht door een proctoloog..
3. Slechte voeding. Houd er rekening mee dat de risicogroep mensen omvat die slecht en eentonig eten, wiens dieet wordt gedomineerd door vet, gefrituurd voedsel en weinig vezelrijk voedsel. Hypovitaminose en een gebrek aan sporenelementen dragen ook bij aan de ontwikkeling van deze ziekte..
4. De nederlaag van de dikke darm door het humaan papillomavirus draagt ​​bij aan de ontwikkeling van kanker daarin. Het is een feit dat dergelijke formaties een zeer hoog risico op maligniteit hebben. En hoe eerder het papilloma wordt verwijderd, hoe kleiner de kans op kanker..
5. Bepaalde medicijnen nemen zonder medeweten van een arts (zelfmedicatie is een plaag van een modern persoon, een zeer gevaarlijke bezigheid voor de gezondheid).
6. Anale seks beoefenen.
7. Constipatie. Ze moeten worden aangepakt zodra ze verschijnen, omdat sommige giftige stoffen in de ontlasting ook een kankerverwekkende werking hebben op het slijmvlies van de dikke darm.
8. Chronische colitis, fistels en andere pathologieën zijn ook een trigger voor de ontwikkeling van tumoren..
9. Langdurige stress is een belangrijke predisponerende factor bij het ontstaan ​​van kanker.
10. Ongunstige arbeidsomstandigheden. Een bijzondere risicogroep omvat personen wier activiteiten verband houden met de productie van asbest.

Stadia

Metastasen

Metastase vindt meestal plaats in fase 3 of 4. Maar zoals eerder geschreven, hangt het ook af van de variëteit en differentiatie. Een tumor kan zich op verschillende manieren verspreiden:

• Door bloedvaten met bloedstroom;
• Door het lymfestelsel;
• Invasief - wanneer een tumor nabijgelegen weefsels of zelfs organen binnendringt.

Metastase kan in 1-2 stadia plaatsvinden, als de kankercellen een zwakke of ongedifferentieerde structuur hebben. Dan is deze oncologie agressiever, zelfs bij de eerste koppels..

Onderzoek en diagnostiek

1. Allereerst onderzoekt de arts visueel de buik en lymfeklieren.
2. Een bloed- en ontlastingstest wordt naar het laboratorium gestuurd. Als er bloedstolsels in de ontlasting zijn en er zijn ook sterke afwijkingen in de biochemische en algemene bloedtest, dan zal de arts een gedetailleerd onderzoek van de darmen uitvoeren.
3. Röntgenfoto's kunnen een neoplasma in 3-4 stadia laten zien.
4. Rectaal endoscopisch onderzoek onthult een nauwkeurige lokalisatie. De arts zal ook een stukje weefsel afnemen voor een biopsie..
5. Een biopsie maakt het mogelijk om de mate van differentiatie te zien en om te bepalen hoe kwaadaardig het neoplasma is.
6. CT en MRI is een nauwkeuriger, aanvullend onderzoek om de mate van invasie en schade aan nabijgelegen weefsels en organen te identificeren.

Behandeling

Het type behandeling is afhankelijk van verschillende factoren:

• Stadium;
• Schade aan nabijgelegen organen, weefsels en het lymfestelsel;
• De leeftijd van de patiënt;
• De mate van differentiatie en aard van kankercellen;
• Bijkomende ziekten, allergieën die de toestand van de patiënt tijdens de behandeling kunnen verslechteren.

Na een grondig onderzoek ontwikkelt de oncoloog een specifieke strategie in de strijd tegen de ziekte.

1. Radiotherapie - bestraling wordt zowel vóór als na de operatie uitgevoerd. Kan in de laatste stadia het belangrijkste type behandeling zijn. Maakt het mogelijk om de snelheid van tumorgroei en de agressiviteit ervan te verminderen.
2. Chemotherapie - er worden speciale gifstoffen gebruikt waarvoor atypische kankercellen gevoeliger zijn. Een effectieve maatregel met veel bijwerkingen. Uitgevoerd door cursussen.
3. Chirurgische ingreep - het getroffen gebied en alle lokale lymfeklieren worden verwijderd. Bij darmobstructie kan een colostoma worden gemaakt om ontlasting te verwijderen.

1. Immunotherapie - om de immuniteit van de patiënt te verhogen, worden speciale medicijnen gebruikt. In dit geval begint het lichaam zelf te vechten tegen kankercellen..

Ook moet de patiënt een strikt dieet volgen om de conditie van het lichaam te verbeteren en de belasting van het maagdarmkanaal te verminderen..

Behandeling - basismethoden

Let bij het kiezen van een behandelingstechniek op het stadium waarin de tumor zich bevindt. Om dit te doen, moet u controleren wat de gevoeligheid van het orgaan is voor stralingsstraling en hoe de ziekte reageert op de werking van cytostatica. Gecombineerde behandeling wordt vaker gebruikt.

Laten we het in meer detail bekijken:

Let op: de bloedstroom met kankercellen mag niet in andere weefsels komen, anders ontstaan ​​er uitzaaiingen. Daarom worden de beschadigde vaten geknepen en gehecht.

Effecten

Het komt vaak voor dat een patiënt niet overlijdt aan een tumor, maar aan de complicaties die het veroorzaakt.

• De tumor blokkeert het darmkanaal en het is moeilijker voor de patiënt om zichzelf te ontlasten.
• Uitwerpselen worden lintvormig.
• Volledige blokkering. In dit geval wordt een colostoma geplaatst, anders hopen de ontlasting zich overvloedig op, de inhoud wordt geabsorbeerd, wat zal leiden tot een toename van de intoxicatie.
• Het neoplasma verstoort de integriteit van de voedingsvaten en als gevolg hiervan treedt bloeding op..
• Peritonitis.
• Intussusceptie van een darmwand in aangrenzende.
• Ophoping van vocht in de buik.

Adenocarcinoom van de sigmoïde colon: prognose

Opgemerkt kan worden dat de prognose van tumorbehandeling voorwaardelijk gunstig is. Als de ziekte tijdig werd gediagnosticeerd, werd de operatie op tijd uitgevoerd, dan kunt u volledig rekenen op een volledige genezing van adenocarcinoom. Overleving bij patiënten wordt in meer dan de helft van de gevallen waargenomen. Gezien het feit dat de meeste chirurgische ingrepen worden uitgevoerd bij oudere patiënten, zijn dit de beste resultaten..

Voeding

• Intoxicatie verminderen;
• Geef alle nodige sporenelementen, vitamines en mineralen;
• Metabolisme verbeteren;
• Verhoog de immuniteit.

NOTITIE! Al het voedsel mag niet koud of warm zijn, maar lauw. Het moet ook fijn worden gemalen in een blender om de belasting van de darmen te verminderen en de opname van alle voedingsstoffen te verbeteren..

Verboden

• Gebakken;
• Sterk zout;
• Producten met conserveermiddelen en kleurstoffen;
• Alcohol;
• Zuivelproducten;
• Gistbrood;
• Scherp;
• Noten;
• Erwten en andere peulvruchten.

Toegestaan

• Groene groente;
• Tomaten;
• Bananen;
• Perziken;
• Pap;
• Mager dieetvlees;
• Een hen;
• Pruimen;
• Pompoen.

Benaderend menu

1. Op een lege maag:

• nog steeds mineraalwater met citroensap.

1. Ontbijt:

• groenten en fruit (alleen of in combinatie);
• noten;
• 100 ml magere kefir.

1. Lunch:

• zwakke kippensoep;
• een verse groentesalade;
• gekookte vis.

1. Tussendoortje:

• niet-geconcentreerd vruchtensap;
• volkoren koekje.

1. Avondeten:

• groente stoofpot;
• gekiemde groentekorrels;
• pasta.

1. Snack 's nachts:

• sap van groenten of fruit.

Prognose en overleving

In de regel heeft de overlevingskans van vijf jaar een hoog percentage in de beginfase, wanneer de tumor klein is en er geen uitzaaiingen zijn. In latere stadia tast de tumor al een aanzienlijk deel van het orgaan aan en kan hij ontkiemen, waardoor de wanden van de darm en aangrenzende organen worden aangetast.

Overlevingspercentage na 5 jaar:

• 1 graad - 90%;
• 2 graden - 70%;
• 3 graden - 35%;
• 4 graden - 3-10%.

Er moet rekening worden gehouden met de differentiatie van kanker. En hoe lager het is, hoe sneller de tumorgroei, hoe sterker de invasie, en er is een risico op vroege metastasen. Het sterftecijfer stijgt meestal met de leeftijd van de patiënt. In dit geval heeft het lichaam meestal al een aantal andere ernstige ziekten van het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem..

De nuances van het verloop van de ziekte

Adenocarcinoom is een van de meest ernstige ziekten in termen van klinische manifestatie en daaropvolgende therapie. Omdat de uitkomst vaak tot de dood leidt. Een dodelijke afloop is mogelijk vanwege uitzaaiingen die zich door het lichaam hebben verspreid, actief begonnen te groeien en zich te ontwikkelen. De prognose wordt verklaard door het feit dat de ziekte in een vroeg stadium verloopt met vergelijkbare symptomen, zoals bij indigestie. Een persoon probeert te worden behandeld met alternatieve geneeswijzen, maar de tumor groeit en ontwikkelt zich voortdurend. En pas na enige tijd, als de ziekte al aan de gang is, raadpleegt de patiënt een oncoloog.

En nog een nuance is de delicatesse van het probleem. Klinische symptomen omvatten onderzoek van de anus en het rectum, de patiënt is gewoon verlegen en wil niet naar een specialist voor onderzoek. Daarom is de diagnose van een kwaadaardige tumor te laat. Maar de patiënt moet het begrijpen: hoe kleiner de tumor, hoe eerder de diagnose is gesteld, hoe eerder het mogelijk is om met de therapie te beginnen. Als gevolg hiervan: het resultaat zal gunstig zijn, tot volledig herstel.

Adenocarcinoom van de sigmoïde colon

Adenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit cellen van het glandulaire epitheel. Van alle kankers van de sigmoïde colon neemt het een leidende positie in. Het is verantwoordelijk voor meer dan 90% van alle kwaadaardige neoplasmata van deze lokalisatie..

• Oorzaken van adenocarcinoom
• Risicogroep voor het ontwikkelen van adenocarcinoom van de sigmoïde colon
• Sigmoid-symptomen van colonkanker
• Methoden voor de diagnose van adenocarcinoom van de sigmoïde colon
• Classificatie van de ziekte
• Stadia van sigmoïde darmkanker
• Complicaties van sigmoïde darmkanker
• Sigmoid-behandeling van darmkanker
• Terugval
• Herstel na behandeling
• Voorspelling en preventie van kwaadaardige tumoren van de sigmoïde colon

Oorzaken van adenocarcinoom

Adenocarcinoom ontwikkelt zich, zoals elke kwaadaardige tumor, als gevolg van genetische afbraak in de cel, waardoor ze ongecontroleerd beginnen te groeien en zich vermenigvuldigen. Er zijn veel redenen voor deze mutaties. Onder hen is het vermeldenswaard de impact van sommige virussen, chemicaliën, enz..

Momenteel is het gebruikelijk om te praten over risicofactoren, in de aanwezigheid waarvan de kans op het ontwikkelen van sigmoïde darmkanker toeneemt:

• De aanwezigheid van adenomateuze poliepen. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt kanker zich als gevolg van maligniteit (kwaadaardige transformatie) van adenomateuze poliepen. Hoe groter de poliep, en hoe langer hij bestaat, hoe groter de kans op zijn kwaadaardige transformatie..
• Kenmerken van voeding. Te veel eten, hoge niveaus van dierlijke vetten in de voeding, gebrek aan plantaardig voedsel - al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de dikke darm aanzienlijk. Er is een mening dat vlees kankerverwekkend is voor de darmen. Tot op heden heeft deze theorie echter nog geen wetenschappelijk bewijs. Vegetariërs hebben inderdaad een significant lagere incidentie van sigmoïde darmkanker dan vleeseters. Dit hangt echter niet samen met het afwijzen van vlees als zodanig, maar met een grote hoeveelheid voedingsvezels in hun dieet. Ze houden als een borstel de darmwand schoon van de werking van potentiële kankerverwekkende stoffen, waardoor de kans op kwaadaardige transformatie van het epitheel wordt verkleind..
• Leeftijd ouder dan 50.
• Genetische aanleg. Ongeveer 5-7% van de gevallen van adenocarcinoom van de sigmoïde colon ontwikkelt zich tegen de achtergrond van familiale ziekten. Het is familiaire adenomateuze polyposis en erfelijke niet-polyposis colonkanker.
• Inflammatoire darmaandoening: colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.
• Immuundeficiënties.

Risicogroep voor het ontwikkelen van adenocarcinoom van de sigmoïde colon

• Leeftijd ouder dan 50.
• Mensen met een teveel aan vlees, marinades, gerookt vlees in het dieet, aanhangers van gerechten met veel kruiden.
• Alcoholverslaafden.

Sigmoid-symptomen van colonkanker

De verraderlijkheid van adenocarcinoom ligt in het feit dat het zich in de eerste stadia op geen enkele manier manifesteert. Er ontstaan ​​problemen wanneer de tumor groot wordt of zich uitbreidt naar andere organen.

De eerste tekenen van de ziekte zijn niet-specifiek. Dit kan snel gewichtsverlies zijn, verminderde eetlust, misselijkheid. Meer specifieke symptomen treden geleidelijk toe:

• Ontlastingsstoornis - constipatie gevolgd door stinkende diarree.
• Maagpijn.
• De aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de ontlasting: bloed, slijm.
• Tegen de achtergrond van chronische bloeding van de tumor ontwikkelt zich bloedarmoede.
• Bij grote afmetingen van de primaire tumorfocus kan obstructieve darmobstructie optreden.

Methoden voor de diagnose van adenocarcinoom van de sigmoïde colon

De belangrijkste methode voor het detecteren van een tumor van de sigmoïde colon is endoscopisch onderzoek van de dikke darm. Dit kan worden gedaan tijdens een totale colonoscopie (onderzoek van het oppervlak van de gehele dikke darm) of sigmoïdoscopie - onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon.

In sommige landen wordt coloscopie aanbevolen voor alle mensen ouder dan 50-60 jaar, ten minste eens in de tien jaar. Met deze procedure kunnen poliepen tijdig worden opgespoord en verwijderd, waardoor het optreden van een kwaadaardige tumor wordt voorkomen. Of kanker vinden in een vroeg, presymptomatisch stadium wanneer er kans is op volledige genezing.

De definitieve diagnose van adenocarcinoom wordt pas gesteld na histologisch onderzoek van het tumormateriaal. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​biopsie uit te voeren - verwijdering van een weefselfragment. Het wordt uitgevoerd tijdens colonoscopie of sigmoïdoscopie. Histologisch onderzoek zal het type tumor identificeren en een moleculair profiel maken. Deze gegevens zijn nodig om de optimale behandeling te kiezen.

Als de diagnose van kwaadaardig neoplasma van de sigmoïde karteldarm wordt bevestigd, krijgt de patiënt een verder onderzoek toegewezen, dat de omvang van de verspreiding van de kanker, de interactie met omliggende weefsels en organen zal bepalen en ook metastasen op afstand kan detecteren. Voor dit doel worden echografie, CT, MRI, PET-CT en andere methoden uitgevoerd om tumorhaarden te visualiseren. Bovendien kan de arts de bepaling van de niveaus van tumormarkers (CEA en CA 19-9) voorschrijven. Ze zullen helpen de dynamiek van het proces te volgen, het verloop van de behandeling, het optreden van een terugval of progressie van de ziekte onder controle te houden..

Classificatie van de ziekte

De volgende soorten adenocarcinoom van de sigmoïde colon worden onderscheiden:

• Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de sigmoïde colon. De cellen van deze tumor zijn "vergelijkbaar" in structuur met normale cellen en zijn in staat om hun functies uit te voeren. Dit type tumor groeit erg langzaam (in de loop van de jaren), maar het is moeilijk om ze in de vroege stadia op te sporen, omdat de tumor visueel niet verschilt van het gezonde weefsel van de sigmoïde colon..
• Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de sigmoïde colon. Hier zijn cellen polymorf, dat wil zeggen dat ze verschillende afmetingen, vormen en structuren hebben. Deze vorm van kanker is minder gunstig omdat cellen snel groeien en zich vermenigvuldigen..
• Laaggradig adenocarcinoom is de meest agressieve optie. Deze tumor groeit snel door de wanden van de darm en verspreidt zich naar aangrenzende weefsels, vroege metastasen.

Stadia van sigmoïde darmkanker

• Stadium 0 adenocarcinoom - tekenen van maligniteit worden alleen gevonden in cellen van de slijmlaag van de darmwand.
• Stadium 1 - kanker begint de darmwand te infiltreren en groeit door zijn submucosa en spierlaag.
• Stadium 2A - de kanker dringt de sigmoïde colon binnen door de gehele dikte van de wand.
• 2 B - het neoplasma strekt zich uit voorbij de darmwand en treft nabijgelegen weefsels, maar er zijn nog geen metastasen naar de lymfeklieren.
• Stadium 3 - kanker begint met metastaseren terwijl ze worden aangetroffen in regionale lymfeklieren.
• Stadium 4 - er zijn metastasen naar verre groepen lymfeklieren of interne organen. Als dit een enkele metastase naar de inwendige organen is, spreken ze van stadium 4a, als er een laesie is van verschillende verre groepen lymfeklieren, wordt stadium 4b ingesteld en als het kwaadaardige proces zich heeft verspreid over het oppervlak van het peritoneum (carcinomatose), komt dit overeen met stadium 4c.

Complicaties van sigmoïde darmkanker

Complicaties van adenocarcinoom van de sigmoïde colon kunnen grofweg worden onderverdeeld in drie groepen:

1. Complicaties geassocieerd met darmbeschadiging. De tumor kan vernauwing van het darmlumen veroorzaken, tot volledige obstructie. Tegelijkertijd ontwikkelen zich symptomen van darmobstructie: pijn en een opgeblazen gevoel, afwezigheid van ontlasting, een toename van symptomen van intoxicatie. Het tweede type complicatie is het uiteenvallen van de tumor, wat gepaard gaat met bloeding en / of perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van diffuse peritonitis. Al deze complicaties zijn levensbedreigend en vereisen onmiddellijke chirurgie..
2. Complicaties geassocieerd met tumorbeschadiging aan nabijgelegen organen. Sigmoidkanker kan bij mannen de blaas, baarmoeder of prostaatklier binnendringen. Fistels worden vaak gevormd tussen de sigmoïde colon en het rectum. De anale sluitspier kan ook worden aangetast.
3. Complicaties geassocieerd met de aanwezigheid van metastasen naar de interne organen. De lever en longen worden het vaakst aangetast. Minder vaak, de hersenen.

Sigmoid-behandeling van darmkanker

De belangrijkste behandeling voor sigmoïde darmkanker is een operatie. In de beginfase kun je je er alleen toe beperken. In meer gevorderde gevallen zijn aanvullende blootstellingsmethoden vereist in de vorm van chemotherapie of gerichte therapie.

Operatie

Zoals we eerder vermeldden, kan in de vroege stadia (kanker in situ of stadium 1) een tumor van de sigmoïde colon worden verwijderd tijdens colonoscopie. Dit is een minimaal invasieve ingreep die gemakkelijk door de patiënt wordt verdragen en geen langdurig herstel vereist. Helaas is een dergelijke behandeling niet altijd mogelijk, aangezien kanker in een vergevorderd stadium wordt vastgesteld..

In deze gevallen is de verwijdering van het aangetaste darmsegment in gezonde weefsels vereist. Idealiter wordt ongeveer 20-30 cm van de darm verwijderd, aangezien de snijkant 5 cm van de tumorgrens moet wijken De operatie kan in een of twee fasen worden uitgevoerd:

• Bij een eenstapsbehandeling na verwijdering van de tumor, aan het einde van de operatie, wordt anastomose toegepast - herstel van de darmcontinuïteit. Dit kan worden gedaan als aan drie voorwaarden is voldaan: de te verbinden gebieden zijn goed voorzien van bloed, er is geen overmatige spanning op hun kruispunt en het risico op infectieuze complicaties is minimaal. In alle andere gevallen worden operaties in twee fasen met colostoma uitgevoerd.
• Twee-staps operaties. In de eerste fase wordt de darm weggesneden met het verwijderen van adenocarcinoom en wordt een colostoma aangebracht - een opening op de voorste buikwand waardoor ontlasting wordt uitgescheiden. Vervolgens wordt de nodige behandeling (chemotherapie) uitgevoerd en na herstel, bij afwezigheid van terugval, kan de integriteit van de darm worden hersteld.

Gelijktijdig met het verwijderen van de sigmoïde karteldarmtumor worden de regionale lymfeklieren weggesneden. Ze worden gestuurd voor histologisch onderzoek en als er metastasen worden gedetecteerd, wordt het behandelingsregime aangepast door er chemotherapie-medicijnen aan toe te voegen. Bovendien zal lymfadenectomie lymfogene metastasen van adenocarcinoom voorkomen..

Als de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels, worden ze ook weggesneden, waardoor de reikwijdte van de operatie wordt uitgebreid. Het verwijderen van metastasen van inwendige organen wordt uitgevoerd tijdens een afzonderlijke operatie.

Chemotherapie

Chemotherapie is een aanvullende behandeling voor sigmoïde colonadenocarcinoom. Het doel is om terugval te voorkomen en de progressie van pathologie te vertragen. Behandeling kan worden voorgeschreven in de pre- en postoperatieve periode:

• Preoperatieve of neoadjuvante chemotherapie wordt gegeven om de tumor te verkleinen, het aantal operaties te verminderen en deze op de minst traumatische manier uit te voeren.
• Postoperatieve of adjuvante chemotherapie wordt na een operatie gegeven. Het doel is om terugval te voorkomen en mogelijke micrometastasen te elimineren..

Als onafhankelijke behandeling wordt chemotherapie gebruikt voor stadium 4 sigmoïde darmkanker als onderdeel van palliatieve therapie. Het helpt de toestand van de patiënt te verlichten en zijn kwaliteit van leven te verbeteren..

Naast chemotherapie worden gerichte therapie en immunotherapie gebruikt. Hun effect is gerichter in vergelijking met cytostatica. De behandeling wordt alleen voorgeschreven na moleculair genetische tests, die de gevoeligheid van de tumor voor dit effect bevestigen..

Terugval

Na de operatie is het nog steeds mogelijk dat er opeenhopingen van kwaadaardige cellen zijn die zich door het lichaam hebben verspreid. Op het moment van de operatie kunnen ze microscopisch klein zijn, waardoor ze onmogelijk te detecteren zijn. Na enige tijd beginnen ze te groeien en geven ze een terugval of metastasen op afstand. Het is erg belangrijk om de terugkeer van de ziekte op tijd te detecteren, want met tijdige hulp heeft de patiënt een grotere kans op een succesvolle behandeling.

In de meeste gevallen manifesteren ze zich in de eerste twee jaar na het einde van de behandeling, daarom staat de patiënt gedurende deze periode onder dynamische observatie. Na de mijlpaal van vijf jaar is de kans op terugkeer van de ziekte sterk verminderd.

Herstel na behandeling

Herstel na een darmoperatie omvat een alomvattende aanpak die de volgende aspecten omvat:

1. Anesthesie. Meestal worden hiervoor medicijnen voorgeschreven, maar regionale anesthesie (spinale, epidurale, enz.).
2. Postoperatieve hechting - in eerste instantie zal het verband worden aangebracht door het medische personeel en vervolgens door de patiënt. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de wond niet bloedt of opzwelt..
3. Eetpatroon. In het begin na de operatie is het ten strengste verboden om te eten en te drinken, daarna wordt eten en drinken in kleine porties tot 6-8 keer per dag toegediend. In dit geval moet u een strikt dieet volgen. De kliniek vertelt u hier meer over..
4. Fysiotherapie. Om het herstel sneller te laten plaatsvinden, is het belangrijk om op zijn minst minimale fysieke activiteit te observeren. Zelfs als de patiënt bedrust wordt voorgeschreven, krijgt hij verschillende oefeningen te zien die strikt moeten worden gevolgd. De reeks oefeningen omvat noodzakelijkerwijs ademhalingsoefeningen, het zal het lichaam versterken en de ontwikkeling van postoperatieve longontsteking voorkomen.

Soms zijn operaties voor adenocarcinoom van de sigmoïde colon verlammend van aard, aangezien een colostoma vereist is. Dit is moeilijk voor patiënten. Sommigen van hen moeten mogelijk een psycholoog raadplegen. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat u met moderne zorgmethoden een goede kwaliteit van leven kunt bereiken, zonder noemenswaardige beperkingen. Colostomazorgtraining wordt gegeven in de kliniek waar de operatie wordt uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van kwaadaardige tumoren van de sigmoïde colon

De prognose voor adenocarcinoom hangt af van het stadium van de ziekte. Het overlevingspercentage van vijf jaar in de beginfasen (stadia 1-2) bereikt 90%, in 3 stadia - ongeveer 70%, en bij 4-11-14%.

Opgemerkt moet worden dat sigmoïde darmkanker te voorkomen is. Om dit te doen, is het noodzakelijk om zich te houden aan de principes van rationele voeding (voldoende hoeveelheid voedingsvezels, vitamines, weigering om te veel te eten) en darmpoliepen onmiddellijk te verwijderen. Voor dit doel wordt aanbevolen om eenmaal per decennium een ​​totale colonoscopie te ondergaan voor risicopatiënten.

Oncologie van de sigmoïde colon

Sigmoid-colonkanker vertoont vaak lange tijd geen klinische symptomen. Om deze reden wordt de diagnose vaak in een laat stadium van het tumorproces gesteld. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis bevelen aan om, zelfs bij kleine manifestaties van darmongemak, onmiddellijk hulp te zoeken.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken oncologen de nieuwste methoden voor het diagnosticeren van ziekten van de sigmoïde colon. Patiënten worden onderzocht met de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten ter wereld. Laboratoriumassistenten voeren analyses van bloed, ontlasting en ander biologisch materiaal uit met behulp van hoogwaardige reagentia, waardoor nauwkeurige testresultaten kunnen worden verkregen.

De chirurgen van de Oncologiekliniek voeren meesterlijk traditionele en innovatieve chirurgische ingrepen uit. Chemotherapeuten schrijven aan patiënten de meest effectieve middelen tegen kanker voor die minimale bijwerkingen hebben. Radiologen voeren bestralingstherapie uit met moderne apparaten waarmee de pathologische focus kan worden gericht zonder de weefsels rondom de tumor te beschadigen.

Oorzaken van tumoren

Sigmoid-colonkanker komt voor uit cellen van het glandulaire epitheel. Het is goed voor 34% van het totale aantal gevallen van colorectale kanker. In 60% van de gevallen wordt een kwaadaardige tumor gedetecteerd bij patiënten van 40-60 jaar. Mannen lijden 1,5 keer vaker dan vrouwen.

De grote kans op het ontwikkelen van sigmoïde darmkanker is te wijten aan de kenmerken van het orgaan. De sigmoïde colon bevindt zich aan de linkerkant van de buik, boven het rectum. Het is S-vormig. Als de beweging van de inhoud door de darm vertraagt, blijft deze lange tijd in de sigmoïde colon. Dit verlengt de contacttijd van giftige voedselverwerkingsproducten met het slijmvlies van het orgel..

Sigmoid-colonkanker kan zich ontwikkelen onder invloed van de volgende ongunstige factoren:

Onevenwichtige voeding - het eten van een grote hoeveelheid vet en vlezig voedsel, onvoldoende consumptie van fruit en groenten, voedsel dat rijk is aan vezels;

Gecompliceerde erfelijkheid - het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig neoplasma neemt toe als naaste familieleden leden aan sigmoïde darmkanker;

Chronische ontstekingsprocessen in de darm - colitis ulcerosa, diverticulose, de ziekte van Crohn;

Een zittende levensstijl, waardoor de evacuatie van de darminhoud vertraagt;

Leeftijdsgebonden intestinale atonie.

Roken, alcoholmisbruik, consumptie van voedingsmiddelen die kankerverwekkende voedingsadditieven bevatten, leiden tot de ontwikkeling van sigmoïde darmkanker.

Classificatie

Rekening houdend met de kenmerken van tumorgroei, onderscheiden oncologen twee soorten sigmoïde darmkanker: exofytisch en endofytisch. Exofytische tumoren groeien in het darmlumen. Het zijn uitstekende knooppunten op een dikke steel. Met de voortgang van het pathologische proces zweert sigmoïde darmkanker vaak. Bloeden en infectie treden op.

Endofytische kanker van de sigmoïde colon groeit voornamelijk diep in de darm. De tumor verspreidt zich langs de darmwand en kan de darm circulair bedekken. In het midden verschijnen zweren. Vanwege de cirkelvormige groei van sigmoïde darmkanker, vernauwt het darmlumen zich en wordt de beweging van ontlasting moeilijk. Dit type groei komt het meest voor bij sigmoïde darmkanker..

Histologen onderscheiden drie soorten sigmoïde darmkanker:

• Adenocarcinoom is afkomstig van cellen van het glandulaire epitheel. Het kan sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd zijn;
• Muceus (slijm) adenocarcinoom is een type slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, vertegenwoordigd door mucineuze cellen die een grote hoeveelheid slijm afscheiden. De tumor groeit snel en uitzaait vroeg;
• Cricoid-celcarcinoom van de sigmoïde colon wordt vertegenwoordigd door atypische cricoid-cellen, die worden gevormd als gevolg van de intracellulaire accumulatie van mucine, die de celkernen naar de periferie verplaatst. Zwelling is agressief, ongunstig.

Kanker van de recto-sigmoïde colon wordt gepresenteerd in twee vormen: scirrh en adenocarcinoom.

Stadia

Oncologen onderscheiden 4 stadia van sigmoïde darmkanker:

In de eerste fase van de tumor is de grootte van het neoplasma niet groter dan twee centimeter. De tumor bevindt zich in de submucosa of het slijmvlies. Regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed door abnormale cellen.

De tumor in het geval van het tweede A-stadium van kanker beslaat minder dan de helft van de darmomtrek, dringt de wand niet binnen. Er zijn geen metastasen in de lymfeklieren en inwendige organen. Kanker in stadium 2B bevindt zich in de darmwand, maar gaat er niet voorbij. Oncologen zoeken naar lymfekliermetastasen. Metastasen op afstand zijn afwezig.

In stadium 3A sigmoïde kanker is de tumor groter dan de helft van de darmomtrek. Atypische cellen in de regionale lymfeklieren zijn afwezig. In stadium 3 van de tumor worden regionale lymfeklieren aangetast door metastasen.

Een tumor in stadium 4 kanker blokkeert het lumen van de sigmoïde colon. Onthulde hematogene metastasen in andere organen. In 4 stadia van kanker van de sigmoïde colon worden nabijgelegen organen aangetast, worden intestinale vesiculaire fistels en conglomeraten gevormd.

Symptomen

Aanvankelijk is sigmoïde darmkanker vaak asymptomatisch of asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Naarmate de tumor vordert, verspreidt deze zich naar nabijgelegen organen, geeft regionale en hematogene metastasen (naar de lever, longen, wervelkolom, minder vaak naar andere organen).

In het onderste deel van de darm - de sigmoïde colon - worden uiteindelijk ontlasting gevormd, water en voedingsstoffen worden opgenomen. Bij onjuiste voeding blijft de ontlasting achter in dit deel van de dikke darm. De opgehoopte ontlasting drukt op de darmwanden, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord, giftige stoffen komen het lichaam binnen via de wanden van de sigmoïde colon. Constante constipatie heeft een negatief effect op het hele lichaam. Als gevolg van stagnatie van de darminhoud ontwikkelen zich precancereuze ziekten, kwaadaardige tumoren van de sigmoïde colon.

Lange tijd vertoont een tumor van de sigmoïde colon geen klinische symptomen, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Het eerste symptoom van sigmoïde darmkanker is darmklachten. In het begin komt het periodiek voor en met de groei van het neoplasma wordt het uitgesproken. Meer gevorderde stadia van sigmoïde darmkanker manifesteren zich door de volgende symptomen:

Winderigheid, boeren, misselijkheid, obstipatie of diarree, pijn;

Het verschijnen van strepen slijm en bloed in de ontlasting;

Intense, doffe of krampende pijn, niet afhankelijk van voedselinname;

De ontwikkeling van darmobstructie;

Bij patiënten wordt diarree afgewisseld met obstipatie. Vaak slagen artsen erin om in de linkerhelft van de buik een tumorachtige formatie te voelen. Soms is de eerste manifestatie van het tumorproces de ontwikkeling van darmobstructie. Naarmate de tumor vordert, verspreidt deze zich naar nabijgelegen organen, geeft regionale en hematogene metastasen (naar de lever, longen, wervelkolom, minder vaak naar andere organen).

Bij patiënten met sigmoïde darmkanker identificeren artsen de volgende symptomen:

• Zwakheid;
• Vermoeidheid;
• Bleekheid of grijsachtige huidskleur;
• Hyperthermie;
• Gewichts- en eetlustverlies door intoxicatie door kanker.

Met de ontwikkeling van darmobstructie treden paroxismale krampen op, die elke 10-15 minuten worden herhaald, er is een opgeblazen gevoel, gas en ontlasting. Braken is mogelijk. Bij vernietiging van de darmwand ontwikkelt zich peritonitis. Graad 4 sigmoïde kanker met levermetastasen manifesteert zich door cachexie (kankerverlies), bloedarmoede (anemie), geelzucht en vergrote lever. Wanneer hematogene metastasen optreden, worden symptomen toegevoegd die duiden op disfunctie van de aangetaste organen.

Diagnostiek

De diagnose van een tumor van de sigmoïde colon wordt vastgesteld door oncologen in het Yusupov-ziekenhuis, rekening houdend met de geschiedenis, klachten, gegevens van lichamelijk onderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeken. De meest informatieve voor sigmoïde darmkanker zijn endoscopische methoden (sigmoïdoscopie en colonoscopie). Ze stellen u in staat om het volume en de lokalisatie van het neoplasma visueel te beoordelen, om materiaal te nemen voor daaropvolgend histologisch onderzoek.

Bij het onderzoeken van patiënten met vermoedelijke sigmoïde darmkanker, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis irrigoscopie (röntgenonderzoek met bariumsuspensie) en fecaal occult bloedonderzoek. Om het stadium van het tumorproces in detail te beschrijven, worden magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie uitgevoerd. Alle instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten uit de VS, Japan en Europese landen.

Om metastasen te identificeren, worden andere diagnostische methoden gebruikt:

• Echografisch onderzoek van de buikorganen;
• Röntgenfoto van de wervelkolom;
• Röntgenfoto van de borst.

Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis stellen een definitieve diagnose op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek. Differentiële diagnostiek van maligne neoplasmata van de sigmoïde colon met precancereuze en inflammatoire darmaandoeningen, immobiele tumoren van de retroperitoneale ruimte en mobiele neoplasmata van het mesenterium.

Complexe therapie

Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis voeren een gecombineerde behandeling uit van kwaadaardige tumoren van de sigmoïde colon. Het omvat chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. De hoofdrol wordt gespeeld door een chirurgische behandeling, die gericht is op radicale verwijdering van de tumor. De hoeveelheid operaties hangt af van de prevalentie van sigmoïde darmkanker. In de vroege stadia van de ziekte worden in sommige gevallen endoscopische technieken gebruikt..

In het geval van veel voorkomende tumorprocessen, voeren chirurgen resectie uit van de sigmoïde colon met het mesenterium en de nabijgelegen lymfeklieren. Het aangetaste gebied van de sigmoïde colon wordt verwijderd met vijf centimeter van de ongewijzigde darm boven en onder de tumor. Chirurgische ingreep voor sigmoïde darmkanker is in één of twee fasen. Bij het uitvoeren van eentrapsoperaties na tumorverwijdering herstelt de chirurg de darmcontinuïteit door een anastomose toe te passen. In vergevorderde gevallen wordt de darm weggesneden en wordt een colostoma gevormd. De integriteit van de darm is hersteld na enkele maanden na de datum van de eerste operatie.

Chirurgie kan typisch, gecombineerd, uitgebreid of gecombineerd zijn. Een typische operatie is het wegsnijden van het gezwollen deel van de darm. De gecombineerde behandelingsmethode wordt gebruikt als het nodig is om een ​​operatie uit te voeren aan het deel van de darm dat is aangetast door de kanker en andere organen waarin de tumor is gegroeid. Een uitgebreide operatie wordt uitgevoerd met tumorgroei of de aanwezigheid van synchrone neoplasmata. Gecombineerde chirurgie omvat het verwijderen van het aangetaste deel van de darm samen met andere organen als gevolg van bijkomende ziekten.

In de aanwezigheid van kankermetastasen voeren artsen in de oncologiekliniek chemotherapie uit. Behandeling met kankermedicijnen voor sigmoïde darmkanker na een operatie wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt - in sommige gevallen kan het negatieve resultaten veroorzaken. Meestal is het gebruik van chemotherapie aan te raden voor niet-operabele tumoren - het helpt de grootte van het neoplasma te verminderen. Sigmoid-colonkanker is moeilijk te behandelen met bestraling. Radioactieve straling kan normale weefsels beschadigen, dus deze methode wordt niet gebruikt bij de behandeling van sigmoïde darmkanker..

In gevorderde gevallen van kanker wordt palliatieve therapie uitgevoerd om pijn te verminderen en de darmdoorgankelijkheid te waarborgen. Soms wordt voor kanker van de sigmoïde colon een spoedoperatie uitgevoerd. Ze zijn gericht op het reinigen van de buikholte met peritonitis, waardoor darmobstructie wordt geëlimineerd.

Voeding na een operatie

Na een operatie aan de sigmoïde colon krijgen patiënten in het Yusupov-ziekenhuis dieetmaaltijden. De koks bereiden maaltijden van kwaliteitsproducten. Ze bevatten voldoende vitamines en mineralen. Op het menu staan ​​kefir, yoghurt, bifidoproducten, verse groenten en fruit. Alle gerechten worden bereid met behulp van zachte technieken: gestoomd, gekookt, gebakken in de oven of gegrild. Indien aangegeven wordt het voedsel fijngemaakt. Patiënten eten regelmatig, fractioneel, in kleine porties.

• eet alleen vers voedsel;
• producten moeten een voldoende complex van vitamines en mineralen bevatten;
• vleesconsumptie tot een minimum beperken;
• gebruik vaker kefir, yoghurt, bifidoproducten;
• eet meer verse groenten en fruit;
• neem granen, producten van volkorenmeel met zemelen op in het menu;
• neem regelmatig gekookte of gestoomde zeevis op in het menu;
• neem voedsel in gehakte vorm, kauw grondig;
• eet niet te veel, eet fractioneel en regelmatig.

Voorspelling

De prognose van de overleving van patiënten met sigmoïde colonkanker hangt af van het histologische type van het neoplasma, het niveau van celdifferentiatie, de prevalentie van het kwaadaardige proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt..

Het gemiddelde overlevingspercentage na vijf jaar is 65,2%. Meer optimistische prognose na een operatie voor adenocarcinoom van de sigmoïde colon, aangezien de tumor langzaam groeit en praktisch niet uitgezaaid. Wanneer sigmoïde colonkanker wordt gedetecteerd in de eerste fase, bereikt 93,2% van de patiënten de mijlpaal van vijf jaar, 82,5% in de tweede en 59,5% in de derde. 8,1% van de patiënten met stadium 4 sigmoïde darmkanker overleeft tot vijf jaar. Raadpleeg daarom uw arts bij de eerste tekenen van darmstoornissen..

Bel het Yusupov-ziekenhuis om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen in de vroege stadia van sigmoïde darmkanker, wanneer de eerste tekenen van darmaandoeningen verschijnen. Na een uitgebreid onderzoek, als de diagnose wordt bevestigd, zullen oncologen een adequate therapie uitvoeren. Na de behandeling voeren de artsen van de oncologiekliniek apotheekobservatie uit, met als doel de tijdige detectie en behandeling van vroege metastasen. Dit verbetert de kwaliteit en verhoogt de levensverwachting van patiënten met de diagnose sigmoïde darmkanker..