Intestinaal adenocarcinoom

Adenocarcinoom van de darm is een tumor in een orgaan. De ontwikkeling van pathologie begint op het niveau van epitheliale kliercellen, waar het binnenste slijmvlies wordt gevormd. Een andere naam voor de ziekte is glandulaire kanker. Aan het begin van de ontwikkeling voelt de patiënt geen ongemak, neemt hij geen klinische symptomen waar. Het gevaar schuilt in een late diagnose, wanneer de kanker zich in zijn laatste onbruikbare stadium bevindt. Ook zal de therapie gedurende de aangegeven periode geen resultaten opleveren..

Pathologieën die verband houden met de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren worden een frequent geval in medische statistieken. Een neoplasma kan elk inwendig orgaan aantasten. Kanker is gevaarlijk omdat de ontwikkeling van pathologie in het begin geen uiterlijke tekenen vertoont, geen symptomen geeft. Als gevolg hiervan vindt de diagnose van de ziekte plaats in de laatste stadia, wanneer het te laat is om te opereren of geen zin heeft..

De redenen

Betrokkenheid van de dikke darm is een type colorectale kanker. Tegenwoordig kunnen artsen niet zeggen wat de exacte reden voor de ontwikkeling van pathologie is. Er zijn bepaalde factoren die het kwaadaardige proces van neoplasmaontwikkeling veroorzaken:

• Aandoeningen in de darmen die verband houden met de ziekte. Het kan polyposis zijn, goedaardige tumoren.
• Eetstoornis. Het overwicht van vette voedingsmiddelen, pittige en zoute voedingsmiddelen in de voeding, een afname van de hoeveelheid voedingsmiddelen met vezels.
• Alcoholgebruik en roken in doses die de herstellende krachten van het lichaam overschrijden.
• De werkplek wordt in verband gebracht met regelmatig contact met chemicaliën, giftige effecten.
• Genus overerving. Als de familie of naaste familieleden aan kanker leden, is het risico op het ontwikkelen van de ziekte groot.
• Gebrek aan stoelgang gedurende een lange tijd, de aanwezigheid van fecale stenen die zich van binnen kunnen vormen.
• Levensstijl omvat constant zitten, wat stagnerende momenten in de darmen veroorzaakt.

De transformatie van een goedaardige tumor in kanker vindt snel plaats door onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof naar beschadigde cellen. Andere factoren kunnen ook van invloed zijn..

Symptomen

Het gevaar van kanker schuilt in de onmogelijkheid van een vroege diagnose. Adenocarcinoom was geen uitzondering. De detectie van een ziekte gebeurt bij toeval bij het diagnosticeren van een andere aandoening.

De progressie van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van een tumor. Een persoon voelt fysiek pijnlijk de aanwezigheid van onderwijs. Een ontstekingsproces vindt plaats in de lymfeklieren, wat een toename van organen veroorzaakt.

In de derde fase groeit de tumor zo sterk dat naburige organen worden aangetast. Metastasen verspreiden zich naar gezonde weefsels. Symptomen:

• Pijn in de buik gekenmerkt als weeën.
• Pijnlijke stoelgang.
• Periodes van diarree worden afgewisseld met periodes van constipatie, opgeblazen gevoel en gasvorming.
• Snel gewichtsverlies, de patiënt weigert te eten.
• Temperatuurstijging van 37 naar 40 en hoger is mogelijk.
• Er zit bloed in de ontlasting, mogelijk pus.
• Misselijkheid, braken, veroorzaakt door elke maaltijd.

Symptomen van de ziekte afhankelijk van de locatie

De nederlaag van verschillende organen, veroorzaakt door de ontwikkeling van een kwaadaardige formatie, gaat gepaard met klinische symptomen die verschillen van andere. Bestaande soorten tumoren:

• Laesie van de slokdarm. De patiënt kan niet slikken of lijdt aan dysfagie. Vaak gaat het slikken gepaard met pijnlijke gevoelens - odonofagie. Als gevolg van een toename van de grootte van de formatie, versmalt het slokdarmkanaal, wordt speeksel overvloedig uitgescheiden.
• Neoplasma in de lever. In de regel is dit pijn aan de rechterkant. Wanneer de tumor groter wordt, worden de kanalen geblokkeerd. Gal stopt met vertrekken en hoopt zich op in het orgaan, wat het werk van de twaalfvingerige darm negatief beïnvloedt. De eerste symptomen van geelzucht verschijnen: het wit van de ogen krijgt een karakteristieke kleur. Vloeistof hoopt zich op in de buikholte, ascites ontwikkelen zich.
• Adenocarcinoom van de nieren. Bij het uitvoeren van diagnostiek zal een vergroot orgaan op het scherm zichtbaar zijn. In dit geval klaagt de patiënt over pijn in de lumbale regio. In de urine worden bloedvlekken waargenomen. Het hele lichaam van de patiënt begint te zwellen. Om het leven te verlengen, wordt de patiënt dialyse voorgeschreven.
• Zwelling in de blaas. Dit is een constante pijn in de schaamstreek, onderrug. Hoe groter het neoplasma wordt, hoe minder urine door het ureterale kanaal gaat. In de geneeskunde wordt dit proces dysurie genoemd. Benen zwellen op, lymfeklierdisfunctie treedt op.
• Intestinale schade. Hier wordt een tumor onderscheiden in de transversale dikke darm, sigmoïde, blind, rectum en andere delen van het orgel..

Ontwikkelingsfasen

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk oplopend. De stadia gaan gepaard met een klinisch teken:

• Nul stadium. In dit stadium blijven tumorcellen in het orgaan, in de poliep, zonder de epitheellaag aan te tasten..
• Fase 1. Het neoplasma is 2 centimeter groot.
• Stage 2. De tumor groeit. In dit geval de verspreiding van metastasen naar de nabijgelegen lymfeklieren.
• Stap 3. Het neoplasma wordt groter. De tumor kan de wanden van het orgel aantasten en door de hele dikte gaan. Metastasen verspreiden zich naar nabijgelegen organen en tasten gezond weefsel aan.
• Stap 4. Metastasen dringen diep door in het lichaam. Het lymfestelsel werkt niet goed.

Wanneer bij een patiënt de diagnose adenocarcinoom in het eindstadium wordt gesteld, is het overlevingspercentage 2 procent.

Soorten adenocarcinoom

De basis voor de groei van het neoplasma is het epitheel van de binnenwanden van de darm, waar secreties, slijm, hormonen en enzymen worden geproduceerd. Bij het uitvoeren van histologie van de cel waaruit de formatie bestaat en de cel waaruit het weefsel van het orgaan bestaat, wordt vaak een overeenkomst gevonden. Zo weten artsen te bepalen waar de bron van de ziekte is. Wanneer tumorcellen verschillen van het weefsel dat de basis voor groei werd, wordt de diagnose van het aangetaste orgaan moeilijk..

De gelijkenis of het verschil tussen kankerweefsels en cellen van het aangetaste orgaan wordt bepaald door differentiatie. Hoe hoger de indicator, hoe positiever de prognose voor de patiënt. Dienovereenkomstig duidt een laag niveau op vroege metastase..

• Sterk gedifferentieerde tumor. In dit geval vormt de ziekte cellen die identiek zijn aan rijpe cellen die klieren en slijmvliezen vormen. De vorming van een tubulaire tumor wordt opgemerkt wanneer er buisjes in de weefsels verschijnen, vergelijkbaar met de kanalen in de klieren. Er is een grotere omvang van de kern van de aangetaste cellen. Het gespecificeerde type ziekte gaat bijna zonder complicaties over..
• Matig gedifferentieerd onderwijs. Adenocarcinoom van kwaadaardige aard. Als resultaat van ontwikkeling verschijnen cellen die verschillende vormen en maten hebben. In dit geval vindt non-stop deling en groei van aangetaste weefsels plaats. Het epitheel wordt niet meer besteld. De cel verkeert in een onstabiele staat, onder invloed van negatieve factoren kan deze veranderen. Er worden metastasen gevormd.
• Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom. Klierkanker met een negatieve prognose. Er is geen volledige rijping, de cellen zijn in constante deling en de grootte van de tumor neemt toe. Een lage differentiatiesnelheid geeft aan dat het kwaadaardige weefsel wordt gescheiden van de formatie en door het lichaam wordt gedragen door de bloedvaten en lymfeklieren binnen te gaan. Metastasen worden in een vroeg stadium gevormd. Vrijwel ongevoelig voor therapie.

Voorspellingen van de patiënt

Het resultaat van de behandeling, de prognose van de ontwikkeling van de ziekte en hoe lang iemand zal leven als de ziekte wordt gediagnosticeerd, hangt af van het stadium van de kanker, het type tumor en in hoeverre het lichaam wordt aangetast door metastasen..

Wanneer adenocarcinoom een ​​sterk gedifferentieerd uiterlijk heeft, heeft de patiënt alle kans op genezing. Het overlevingspercentage is 90%.

Bij een matig gedifferentieerde tumor is het aantal genezende patiënten van kanker 50 procent, mits de opgespoorde kanker zich in een vroeg stadium bevindt.

Met een slecht gedifferentieerde vorm is het overlevingspercentage van 10 tot 15% van de patiënten.

Behandeling

Therapeutische maatregelen ter bestrijding van adenocarcinoom zijn afhankelijk van de resultaten van het onderzoek. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden. Complexe therapie, waaronder chirurgie, chemotherapie en radiotherapie, geeft positieve resultaten. Diagnostiek bepaalt welke techniek wordt toegepast en de duur van de behandeling.

Chirurgische ingreep

Wanneer een kankergezwel wordt gedetecteerd, wordt een operatie als de belangrijkste methode van strijd beschouwd. Als gevolg van een operatie wordt een deel van het orgel verwijderd of volledig verwijderd. Wanneer bij een patiënt adenocarcinoom van de blindedarm wordt vastgesteld, wordt het getroffen gebied weggesneden met nabijgelegen lymfeklieren. Als de patiënt endeldarmkanker heeft, moeten de dikke darm en de anale uitlaat worden verwijderd.

Na de operatie begint de patiënt een herstelperiode. Gedurende deze tijd worden fysiotherapieprocedures en medicijnen voorgeschreven. Een geïntegreerde aanpak bevordert een vroeg herstel in de postoperatieve periode. Als er contra-indicaties zijn voor de operatie, worden andere methoden gebruikt.

Chemotherapie

Met adenocarcinoom kunt u het zonder operatie stellen. In de regel wordt chemotherapie gegeven wanneer metastasen zich in het lichaam verspreiden. Ook kan deze methode de levensduur van de patiënt in de laatste stadia van de ziekte aanzienlijk verlengen.

Chemotherapie omvat de introductie van speciale medicijnen in de tumor, gericht op het verminderen van de levensvatbaarheid van kankercellen.

Bestralingstherapie

Voor patiënten in kankercentra helpt blootstelling aan straling de pijn die optreedt na een operatie te verminderen.

Bestralingstherapie is vaak de belangrijkste manier om adenocarcinoom te bestrijden. Dit gebeurt wanneer de patiënt gecontra-indiceerd is voor resectie van het aangetaste orgaan..

Vaker maakt bestralingstherapie deel uit van een complexe behandeling, waardoor u de verspreiding van metastasen in het lichaam kunt verminderen. Helpt ook het risico op terugkerende reacties te verminderen..

Innovatieve manieren om te vechten

Een milde vorm van kwaadaardig neoplasma kan worden behandeld met moderne methoden:

• De operaties worden uitgevoerd met een laparoscoop. Tegelijkertijd wordt het risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties verminderd doordat de huid praktisch niet wordt aangetast.
• Gerichte bestralingstherapie. In dit geval worden chemische preparaten geïnjecteerd op bepaalde punten met de hoogste concentratie kankercellen..
• Tomotherapie. CT en 3D-scanner worden gebruikt. Apparaten helpen om het gebied dat een dissectie heeft ondergaan onder controle te houden, om het weggesneden gebied te beperken.

Colonadenocarcinoom: overlevingsprognose, behandeling, symptomen

Een zeer ernstige ziekte die in stadium 1-2 moeilijk te diagnosticeren is. Het komt vaker voor bij de mannelijke helft van de bevolking dan bij de vrouwelijke. Het ontwikkelt zich uit de epitheelcellen van de bovenste laag van de darmwanden. Zoals bij de meeste vormen van kanker, hebben 55-plussers meer kans op deze ziekte. Heeft een hoog sterftecijfer in de laatste stadia: 3 en 4.

Adenocarcinoom van de grote, kleine karteldarm heeft een hoge ontwikkelingssnelheid en frequente gevallen van snelle metastase, zelfs in de vroege stadia. Het neoplasma verandert snel in een agressieve graad, metastaseert naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en groeit uit tot de dichtstbijzijnde weefsels en organen.

1. Ontwikkelingsredenen
2. Symptomen
3. Rassen en classificatie
4. Zeer gedifferentieerd
5. Matig gedifferentieerd
6. Laag gedifferentieerd
7. Ongedifferentieerd
8. Stadia
9. Mucinase
10. Buisvormig
11. Metastasen
12. Onderzoek en diagnostiek
13. Behandeling
14. Effecten
15. Voeding
16. Verboden
17. Toegestaan
18. Prognose en overleving
19. Preventie

Ontwikkelingsredenen

NOTITIE! U moet begrijpen dat de exacte honderd procent oorzaak van carcinoom nog niet bekend is, zowel bij wetenschappers als bij artsen. Alle onderstaande factoren vergroten alleen de kans op voorkomen, en de parameters zelf zijn ontleend aan de statistieken van gevallen.

• Sedentaire levensstijl en gebrek aan sport.
• Onjuist dieet. Een overvloed aan vet, gefrituurd, gekruid voedsel en voedsel met veel kankerverwekkende stoffen.
• Bijkomende gastro-intestinale aandoeningen: polyposis; zweer; diverticulitis; ontsteking.
• Zware alcoholconsumptie.
• Sigaretten en andere tabaksproducten.
• Frequente constipatie en spijsverteringsproblemen.
• Genetica - als naaste familieleden ook een ziekte in de familie hadden, neemt de kans om ziek te worden vele malen toe.
• Directe fysieke impact bij niet-traditionele vormen van geslachtsgemeenschap.

Helaas heeft zelfs een volledig gezond persoon een kans om ziek te worden, maar deze is nog steeds lager dan bij mensen die dagelijks worden blootgesteld aan bovenstaande factoren.

Symptomen

Gewoonlijk besteedt een patiënt die al vergevorderde vormen van aanvullende aandoeningen van het maagdarmkanaal heeft in de vroege stadia geen aandacht aan de versterking van sommige symptomen.

• Bloed in de ontlasting.
• Ernstige, scherpe buikpijn.
• Braken.
• Subfebrale temperatuur, zonder symptomen van acute respiratoire virale infecties en andere verkoudheden.
• Misselijkheid.
• Constante vermoeidheid.
• Diarree.
• Snel gewichtsverlies zonder diëten en sportactiviteiten.
• Constipatie gevolgd door diarree.
• Maagzuur.

Tijdens het ontwikkelen van kanker zullen de symptomen toenemen. En met uitzaaiingen naar nabijgelegen organen en met schade aan de lymfeklieren kunnen andere symptomen optreden..

Rassen en classificatie

Het type tumor verschilt in de structuur van de cellen en hoeveel kanker verschilt van gezonde. De snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, hangt hiervan af, evenals de strategie die de oncoloog voor behandeling kiest..

NOTITIE! De mate van differentiatie laat zien hoeveel een kankercel verschilt van een gezonde.

Zeer gedifferentieerd

• Tumorcellen hebben bijna dezelfde structuur als gezonde.
• Vergrote kernels.
• De groeisnelheid is laag.
• Er is slechts in 4 stadia agressie naar de dichtstbijzijnde cellen en weefsels.
• In de eerste fasen zullen we genezen.

Matig gedifferentieerd

• Heeft al een hogere snelheid in vergelijking met de sterk gedifferentieerde vorm.
• Volgens histologisch onderzoek zijn cellen een orde van grootte meer verschillend van gezonde cellen..
• Het is invasief - het tast nabijgelegen weefsels en lymfeklieren aan.

Laag gedifferentieerd

In 80 procent van de gevallen heeft adenocarcinoom van de dikke darm precies deze vorm. Hierdoor ontwikkelt de ziekte zich snel en verandert snel in een invasieve vorm met uitzaaiingen. Tegelijkertijd heeft het bij de eerste paren praktisch geen symptomen en wordt het slecht gediagnosticeerd.

Ongedifferentieerd

• Atypische cellen die qua structuur niet op gezonde cellen lijken.
• De gevaarlijkste en meest agressieve vorm, gekenmerkt door een infiltratieve snelle groei.
• In de vroege stadia kan het metastaseren en overvloedig de dichtstbijzijnde organen en wanden van de buikholte aantasten.

Stadia

Mucinase

• Komt voor in 5% van de gevallen.
• Het neoplasma groeit uit cystische cellen, waardoor de tumor slijmafscheiding heeft.
• Frequente terugval.

Buisvormig

• Duidelijke symptomen verschijnen in 3-4 fasen.
• Het is moeilijk te behandelen en heeft een hoog sterftecijfer.

Metastasen

Metastase vindt meestal plaats in fase 3 of 4. Maar zoals eerder geschreven, hangt het ook af van de variëteit en differentiatie. Een tumor kan zich op verschillende manieren verspreiden:

• Door bloedvaten met bloedstroom;
• Door het lymfestelsel;
• Invasief - wanneer een tumor nabijgelegen weefsels of zelfs organen binnendringt.

Metastase kan in 1-2 stadia plaatsvinden, als de kankercellen een zwakke of ongedifferentieerde structuur hebben. Dan is deze oncologie agressiever, zelfs bij de eerste koppels..

Onderzoek en diagnostiek

1. Allereerst onderzoekt de arts visueel de buik en lymfeklieren.
2. Een bloed- en ontlastingstest wordt naar het laboratorium gestuurd. Als er bloedstolsels in de ontlasting zijn en er zijn ook sterke afwijkingen in de biochemische en algemene bloedtest, dan zal de arts een gedetailleerd onderzoek van de darmen uitvoeren.
3. Röntgenfoto's kunnen een neoplasma in 3-4 stadia laten zien.
4. Rectaal endoscopisch onderzoek onthult een nauwkeurige lokalisatie. De arts zal ook een stukje weefsel afnemen voor een biopsie..
5. Een biopsie maakt het mogelijk om de mate van differentiatie te zien en om te bepalen hoe kwaadaardig het neoplasma is.
6. CT en MRI is een nauwkeuriger, aanvullend onderzoek om de mate van invasie en schade aan nabijgelegen weefsels en organen te identificeren.

Behandeling

Het type behandeling is afhankelijk van verschillende factoren:

• Stadium;
• Schade aan nabijgelegen organen, weefsels en het lymfestelsel;
• De leeftijd van de patiënt;
• De mate van differentiatie en aard van kankercellen;
• Bijkomende ziekten, allergieën die de toestand van de patiënt tijdens de behandeling kunnen verslechteren.

Na een grondig onderzoek ontwikkelt de oncoloog een specifieke strategie in de strijd tegen de ziekte.

1. Radiotherapie - bestraling wordt zowel vóór als na de operatie uitgevoerd. Kan in de laatste stadia het belangrijkste type behandeling zijn. Maakt het mogelijk om de snelheid van tumorgroei en de agressiviteit ervan te verminderen.
2. Chemotherapie - er worden speciale gifstoffen gebruikt waarvoor atypische kankercellen gevoeliger zijn. Een effectieve maatregel met veel bijwerkingen. Uitgevoerd door cursussen.
3. Chirurgische ingreep - het getroffen gebied en alle lokale lymfeklieren worden verwijderd. Bij darmobstructie kan een colostoma worden gemaakt om ontlasting te verwijderen.

1. Immunotherapie - om de immuniteit van de patiënt te verhogen, worden speciale medicijnen gebruikt. In dit geval begint het lichaam zelf te vechten tegen kankercellen..

Ook moet de patiënt een strikt dieet volgen om de conditie van het lichaam te verbeteren en de belasting van het maagdarmkanaal te verminderen..

Effecten

Het komt vaak voor dat een patiënt niet overlijdt aan een tumor, maar aan de complicaties die het veroorzaakt.

• De tumor blokkeert het darmkanaal en het is moeilijker voor de patiënt om zichzelf te ontlasten.
• Uitwerpselen worden lintvormig.
• Volledige blokkering. In dit geval wordt een colostoma geplaatst, anders hopen de ontlasting zich overvloedig op, de inhoud wordt geabsorbeerd, wat zal leiden tot een toename van de intoxicatie.
• Het neoplasma verstoort de integriteit van de voedingsvaten en als gevolg hiervan treedt bloeding op..
• Peritonitis.
• Intussusceptie van een darmwand in aangrenzende.
• Ophoping van vocht in de buik.

Voeding

• Intoxicatie verminderen;
• Geef alle nodige sporenelementen, vitamines en mineralen;
• Metabolisme verbeteren;
• Verhoog de immuniteit.

NOTITIE! Al het voedsel mag niet koud of warm zijn, maar lauw. Het moet ook fijn worden gemalen in een blender om de belasting van de darmen te verminderen en de opname van alle voedingsstoffen te verbeteren..

Verboden

• Gebakken;
• Sterk zout;
• Producten met conserveermiddelen en kleurstoffen;
• Alcohol;
• Zuivelproducten;
• Gistbrood;
• Scherp;
• Noten;
• Erwten en andere peulvruchten.

Toegestaan

• Groene groente;
• Tomaten;
• Bananen;
• Perziken;
• Pap;
• Mager dieetvlees;
• Een hen;
• Pruimen;
• Pompoen.

Prognose en overleving

In de regel heeft de overlevingskans van vijf jaar een hoog percentage in de beginfase, wanneer de tumor klein is en er geen uitzaaiingen zijn. In latere stadia tast de tumor al een aanzienlijk deel van het orgaan aan en kan hij ontkiemen, waardoor de wanden van de darm en aangrenzende organen worden aangetast.

Overlevingspercentage na 5 jaar:

• 1 graad - 90%;
• 2 graden - 70%;
• 3 graden - 35%;
• 4 graden - 3-10%.

Er moet rekening worden gehouden met de differentiatie van kanker. En hoe lager het is, hoe sneller de tumorgroei, hoe sterker de invasie, en er is een risico op vroege metastasen. Het sterftecijfer stijgt meestal met de leeftijd van de patiënt. In dit geval heeft het lichaam meestal al een aantal andere ernstige ziekten van het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem..

Preventie

Voor risicopersonen (van wie de familie ziek was door deze aandoening), moet u regelmatig worden onderzocht:

• Doneer om de zes maanden uitwerpselen en bloed voor laboratoriumstudies van biochemische en algemene analyse.
• Röntgenfoto van de buik - eenmaal per jaar.
• Laat u onderzoeken door een arts.
• Houd je gevoelens in de gaten. Houd er rekening mee dat kanker zich in de vroege stadia rustig en vredig gedraagt, dus u moet op uw hoede zijn.

Om het risico te verkleinen, moet u de gebruikelijke regels volgen:

1. Stop met roken en alcohol;
2. Leid een actieve levensstijl;
3. Probeer meer fruit en groenten te eten. Minder gebakken, vet en zoet.

Na de operatie moet u handelen volgens de aanbevelingen van de oncoloog om de formatie te verwijderen. Vergeet het dieet niet en houd u er de rest van uw leven strikt aan. Onderga regelmatig examens en tests.

Oncologische ziekten

Adenocarcinoom van de dikke darm wordt gekenmerkt door late diagnose en ernstige toestand van de patiënt. Deze ziekte heeft een hoog sterftecijfer, daarom is het zo belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te diagnosticeren..

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kanker van epitheliale kliervezels en vormt de basis van het oppervlak van het darmslijmvlies. Het grootste deel van alle oncologische ziekten is dat glandulaire darmkanker 80% beslaat, terwijl het slijmvlies van de dikke darm wordt aangetast. Adenocarcinoom van de dikke darm bij mannen staat op de derde plaats, bij vrouwen op de vierde plaats, na kanker van de longen, maag en borst. Meestal worden mensen na 50 jaar door de ziekte getroffen. Adenocarcinoom van het slijmvlies is nogal moeilijk te diagnosticeren vanwege het asymptomatische en niet-specifieke verloop, daarom heeft de ziekte een hoog sterftecijfer.

Dikkedarmkanker kan zelfs bij een perfect gezond persoon optreden, een dergelijke oncologie kost binnen 12 maanden het leven van een persoon. Colorectale kanker is gevaarlijk omdat het in de meeste gevallen uitzaait naar nabijgelegen lymfeklieren. Daarna verspreidt darmkanker uitzaaiingen naar de baarmoeder, lever, blaas en kan ook botweefsel aantasten. Heel vaak leidt adenocarcinoom tot een aantal complicaties, daarom is tijdige behandeling erg belangrijk in de intestinale oncologie..

De oorzaken van adenocarcinoom van de dikke darm

Na een aantal gevallen en onderzoeken werd onthuld dat het voorkomen van colonkanker slechts in zeldzame gevallen verband houdt met een genetische mutatie, de belangrijkste oorzaken van adenocarcinoom van het colon zijn erfelijke en externe factoren.

De oorzaken van colorectale kanker zijn als volgt:

• genetische factor. De risicogroep omvat mensen van wie de bloedverwanten eerder aan deze ziekte hebben geleden;
• in aanwezigheid van chronische ziekten van de dikke darm: fistels, kloven van het rectum, aambeien, dikke darmpoliepen. Met het verloop van de ziekte gedurende 5 jaar wordt een persoon blootgesteld aan de ontwikkeling van kanker bij 5%, bij een langdurig beloop van de ziekte gedurende meer dan 15 jaar neemt het risico toe tot 30%;
• Ziekte van Crohn;
• leeftijd ouder dan 50;
• constant in stressvolle situaties zijn;
• aanhoudende constipatie;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• humaan papillomavirus (HPV).
• onjuiste voeding. De risicogroep omvat mensen die dagelijks vet, zoet en rijk voedsel eten, terwijl er praktisch geen groenten, fruit en vezels zijn;
• werk in verband met langdurig contact met schadelijke stoffen;
• passieve levensstijl, overgewicht;
• alcoholmisbruik en roken.

De aanwezigheid van een of meer factoren kan leiden tot de ontwikkeling van darmkanker, daarom is het allereerst noodzakelijk om de onderliggende oorzaken uit te roeien.

Colon adenocarcinoom classificatie

De ziekte heeft een classificatie, de soorten adenocarcinoom verschillen tussen kankercellen en normale cellen. Volgens histologisch onderzoek zijn tumovezels, die tijdens een biopsie zijn genomen, onderverdeeld in de volgende typen:

• sterk gedifferentieerde tumor;
• matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de karteldarm;
• laaggradig adenocarcinoom van de dikke darm;
• slijmerig;
• donkercellig adenocarcinoom van de dikke darm;
• tabelvorm.
• Al deze soorten verschillen in mate van progressie en ontwikkelingssnelheid..

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is minder gevaarlijk in vergelijking met andere typen, omdat het aantal kankercellen minimaal is. Kankercellen verschillen van gezonde in de grootte van kernen, die enigszins vergroot zijn. Maar omdat ze op elkaar lijken, blijven ze hun functie vervullen. Laaggradig adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een gunstig resultaat. Tijdens het onderzoek wordt een toename van hun aantal niet gedetecteerd en is er geen metastase naar nabijgelegen organen.

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom verloopt in een ernstigere vorm en neemt de 4e plaats in onder de tumorformaties. Kankercellen prolifereren door de darm, wat leidt tot obstructie. Het is niet ongebruikelijk dat de grote omvang van de tumor een breuk van de darmwand veroorzaakt, wat leidt tot het openen van interne bloedingen. Ook kan het kankerproces het verschijnen van fistels tussen de organen beïnvloeden, wat leidt tot peritonitis - deze omstandigheid verergert het beloop van de ziekte en daardoor verder herstel.
Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom vereist onmiddellijke behandeling, aangezien deze vorm een ​​hoog risico heeft op overgang naar een slecht gedifferentieerde vorm, die op zijn beurt het meest agressief is.

Slecht gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Laaggradig adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd bij elke vijfde patiënt en wordt gekenmerkt door de hoogste mate van maligniteit. Kankercellen van deze vorm groeien snel en verspreiden zich naar nabijgelegen organen en weefsels, en de ziekte kan in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd. Een tumor van dit type heeft geen duidelijke grenzen, en metastase treedt 3 keer sneller en vaker op, in tegenstelling tot een ander type adenocarcinoom. Naarmate de tumor vordert, kan deze grote delen van de darm innemen en zich ook verspreiden naar andere organen. Dit type is bij 90% niet vatbaar voor behandeling en de prognose bij dergelijke patiënten is helaas ongunstig. Om de symptomen te verlichten, schrijven artsen alleen symptomatische medicijnen voor die de pijn gedeeltelijk helpen elimineren.

Colon tubulair adenocarcinoom

Een tubulaire tumor wordt mogelijk lange tijd niet gediagnosticeerd. Dit gebeurt door niet heldere of erg zwakke symptomen, die verergeren naarmate de ziekte verder voortschrijdt. In latere stadia kan dit type tumor bloedingen veroorzaken. Kortom, de ziekte wordt bij toeval ontdekt tijdens een röntgenonderzoek. Colon tubulair adenocarcinoom heeft kankercellen in de vorm van een cilinder of kubus. Deze vorm van kanker is moeilijk te genezen en heeft een slecht resultaat..

Mucineus adenocarcinoom van de dikke darm

Een mucineuze tumor is een zeldzaam type endometriumtumor. De tumor bevat cystische cellen die mucine (slijm) produceren. Dit slijm is het hoofdbestanddeel van de tumor en kan zich in elk orgaan vormen. Het wordt gekenmerkt door metastase naar nabijgelegen lymfeklieren. Dit type is gevaarlijk met frequente terugvallen.

Het klinische beeld van de ziekte

Adenocarcinoom van de dikke darm in de beginfase van ontwikkeling heeft geen klinische manifestaties, dus de symptomen zijn zwak of afwezig. Meestal is kanker een gevolg van een bestaande chronische ziekte van de dikke darm, daarom wordt de manifestatie van adenocarcinoom in eerste instantie door de patiënt als een exacerbatie ervaren. Symptomen kunnen bestaan ​​uit een complex van manifestaties, die elk geen direct bewijs zijn van darmkanker.

De belangrijkste symptomen van colonadenocarcinoom zijn:

• buikpijn;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid;
• zwakheid;
• diarree;
• opgeblazen gevoel;
• de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• een sterke afname van het gewicht;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

Al deze symptomen zijn niet ernstig. Maar naarmate de kanker groeit en zich ontwikkelt, verschijnen er meer uitgesproken symptomen: ernstige buikpijn, zwaar gevoel, brandend maagzuur, soms braken, etterende afscheiding kan in de ontlasting voorkomen - alle symptomen van ernstige intoxicatie van het lichaam.

Stadia van verspreiding van colonadenocarcinoom

Stadia van adenocarcinoom:

1. Eerste trap. Het darmslijmvlies en de submucosa zijn aangetast, vanwege milde symptomen is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.
2. Tweede podium. Kankercellen dringen het spierweefsel van de darm binnen en steken naar binnen uit. Kankercellen hebben geen invloed op nabijgelegen organen en lymfeklieren. In dit stadium begint de patiënt last te krijgen van obstipatie, verschijnen slijm en bloed.
3. Fase drie. Een kankergezwel groeit dwars door de darmwand. De tumor verspreidt metastasen naar nabijgelegen lymfeklieren. In dit stadium lijdt de patiënt aan hevige pijn..
4. Fase vier. De tumor is enorm groot en groeit uit tot nabijgelegen organen en lymfeklieren.

Het tijdsinterval tussen de stadia van de ziekte kan 12 maanden zijn.

Diagnose van de ziekte

Een aantal onderzoeken wordt gebruikt om adenocarcinoom van de dikke darm te detecteren:

• interview met de patiënt;
• verzameling van anamnese;
• digitaal onderzoek: onderzoek van het einddeel van de dikke darm;
• algemene urineanalyse;
• algemene bloedtest, bloed voor tumormarkers;
• analyse van uitwerpselen op occult bloed;
• colonoscopie;
• biopsie van tumorweefsels;
• irrigoscopie;
• sigmoïdoscopie;
• MRI;
• Echografie.

Als colonkanker wordt vermoed, stuurt de arts eerst de patiënt voor tests, voert vervolgens een echografie en een röntgenfoto uit, en pas nadat alle diagnostische en laboratoriumprocedures zijn voltooid, stelt hij een definitieve diagnose.

Behandeling van colonadenocarcinoom

De keuze van een of andere methode voor de behandeling van colonadenocarcinoom hangt af van het stadium van de ziekte.

De volgende soorten behandelingen worden onderscheiden:

1. Chirurgische methode. De operatie voor adenocarcinoom van de dikke darm wordt uitgevoerd door het verwijderen van oncologische tumor. Het type chirurgische ingreep hangt af van de locatie van de tumor, de grootte en het stadium van verspreiding. Kleine tumoren worden volledig verwijderd. Het functionele vermogen van de darm wordt niet aangetast. Voor grote tumorformaties die in de darm doordringen, wordt colectomie gebruikt. Een colectomie is een significante verwijdering van een deel van het spijsverteringskanaal. Na het verwijderen van een deel van de darm, maken artsen een colostoma - dit is een uitlaat waaraan een colostomiezak is bevestigd. Laparoscopie - verwijdering van een oncologische tumor zonder de buikholte te openen. Dit type operatie is het veiligst. Dankzij laparoscopie is het herstel van patiënten sneller, omdat de operatie wordt uitgevoerd met behulp van meerdere gaatjes in de buikholte. Naast de tumor zelf worden nabijgelegen lymfeklieren verwijderd. Een paar dagen voor de operatie moet de patiënt een slakvrij dieet volgen, worden ook laxeermiddelen en een reinigende klysma voorgeschreven. Tijdens de operatie wordt het kankerweefsel niet aangeraakt vanwege het risico op uitzaaiing van kankercellen. De bloedvaten worden afgeklemd en vervolgens wordt het aangetaste deel van de darm verwijderd.
2. Chemotherapie. Chemotherapie voor colonadenocarcinoom wordt uitgevoerd als een alomvattende strijd tegen kanker. Het is als het ware een aanvullende behandelingsmethode. Ze gebruiken medicijnen als: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, etc. De vermelde fondsen kunnen in combinatie worden gebruikt. Cytostatische medicijnen worden gebruikt om kankercellen te bestrijden. Chemotherapie wordt meestal uitgevoerd in combinatie met een operatie. Chemotherapie vóór de operatie kan de verspreiding van kankercellen stoppen, en na de operatie helpt het om herhaling te voorkomen.
3. Bestralingstherapie. Behandeling van adenocarcinoom met bestraling helpt de verspreiding van kanker te verminderen en uitzaaiingen te stoppen. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat de dikke darm verandert elke keer dat de patiënt beweegt van positie. Kkishka is star gefixeerd en het getroffen gebied wordt bestraald. Deze behandeling wordt zowel voor als na de operatie uitgevoerd. Bestraling wordt ook uitgevoerd bij grote tumorgroottes, wanneer het onpraktisch is om een ​​operatie uit te voeren. Een operatie voor adenocarcinoom kan niet altijd worden uitgevoerd, omdat het gebied en de dikte van de kieming dit mogelijk niet toelaten. Behandeling van darmkanker moet op andere manieren worden uitgevoerd: het voorschrijven van medicijnen en bestraling. Metastasen naar nabijgelegen lymfeklieren en organen helpen de blootstelling aan straling te stoppen.

Behandeling van folkremedies voor adenocarcinoom van de dikke darm

Alternatieve therapie voor darmkanker wordt gebruikt als aanvullende therapie. Voordat u met het gebruik van alternatieve therapie begint, moet u uw arts raadplegen.

1. 1 eetlepel calamuswortel, 3,5 eetlepels aardappelkleur, 1,5 eetlepel calendulabloemen en 4 eetlepels alsemwortel - mix. Giet kokend water over het mengsel en laat 5-6 uur staan. Zeef de resulterende infusie en neem 100 ml voor de maaltijd..
2. Reiniging wordt veel gebruikt voor tumorlaesies. Het is noodzakelijk om gezuiverd water en kopersulfaat in te nemen in een verhouding van 2 liter water per 100 ml. vitriool. De behandeling mag niet langer duren dan 14 dagen.
3. 1 eetl. giet een lepel stinkende gouwe met 1 glas kokend water. Sta 20-30 minuten lang aan. Zeef de bouillon en neem 1 eetl. lepel 2-3 keer per dag.

Colon adenocarcinoom metastasen

Metastasen bij adenocarcinoom van de dikke darm beïnvloeden andere organen en lymfeklieren. Kankercellen verspreiden zich op verschillende manieren. De eerste is door de lymfogene en hematogene route, die wordt waargenomen bij 10% van de patiënten, de tweede is wanneer de tumor groeit naar aangrenzende weefsels en organen, wat 60% van alle gevallen uitmaakt. Meestal worden metastasen gevonden bij mensen in stadium 3 en 4 van kanker..

Maar het is vermeldenswaard dat kanker niet alleen gevaarlijk is door metastasen, maar ook door manifestaties, bloeding en het verval van kanker. Een infectieuze laesie leidt tot abcesvorming en verdere perforatie van het necrotische gebied van het neoplasma. 40% van de patiënten lijdt aan gedeeltelijke of volledige obstructie, wat ook een negatieve invloed heeft op het urinestelsel.

Voorbeeldmenu en dieet voor glandulaire darmkanker

Een goede voeding en dieet voor colonadenocarcinoom is een van de belangrijkste voorwaarden voor herstel. Patiënten zouden een enorme hoeveelheid voedsel uit hun dieet moeten uitsluiten..

Nuttig voedsel voor kankers van het spijsverteringsstelsel: groenten en fruit (let op gele, groene en rode wortelgewassen), bladgroente, wortel- en bietensap, puree soepen, granen, pompoen, gekookt vlees, stoomomelet, kwark, brood (zemelen), plantaardige olie, groene thee.

Verboden voedingsmiddelen voor kanker van het spijsverteringsstelsel: suiker, sterke thee, koffie, alcohol, gefrituurd en vet voedsel, gerookt vlees, sauzen, kruiderijen, champignons, ingeblikt voedsel, dierlijk vet.

Schrijf aanbevelingen voor opname in de postoperatieve periode:

• kleine maaltijden;
• eliminatie van lange pauzes tussen maaltijden;
• eet alleen gepureerd voedsel;
• niet koud drinken of eten, alleen warm;
• producten kunnen niet worden gebakken, alleen gekookt of gestoomd;
• volledig uitsluiten fermentatieproducten.

Het dieet moet pap op het water bevatten, exclusief pittig en zout voedsel. De voorkeur moet worden gegeven aan magere soepen, eet alleen verse groenten en fruit. Het dagmenu moet vezelrijk zijn.

Voorbeeldmenu in de postoperatieve periode:

• 1 ontbijt: plat mineraalwater met citroensap;
• 2e ontbijt: groenten, fruit, noten, kefir - ½ kopje;
• Lunch: soep met kippenbouillon, verse groentesalade, gekookte magere vis of mager kalfsvlees of kip;
• Middagsnack: vruchtensap, volkorenbrood;
• Diner: gebakken groenten;
• Diner 2: groente- of vruchtensap.

Prognose en preventie van de ziekte

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom, de prognose in de vroege stadia van de ziekte, evenals met een adequate en complexe behandeling in 1-2 stadia, is maximaal 40%, in 3 stadia - niet meer dan 15%. De prognose voor dit type adenocarcinoom hangt af van hoe vroeg de ziekte werd gediagnosticeerd..

Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, de prognose bij ouderen is 50%. Na een operatie om de tumor te verwijderen, is er een hoog risico op herhaling en hervorming van glandulaire kanker. Overlevingspercentage na vijf jaar bij jongere patiënten is niet meer dan 40%.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom, de prognose is het gunstigst, meer dan 50% van de mensen slaagde erin kanker te verslaan.

De prognose hangt af van het stadium van de ziekte, maar in elk geval zijn medicatiepreventie en het volgen van een dieet noodzakelijk.

Colon adenocarcinoom

Colonadenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het klierepitheel. Het neemt de eerste plaats in in de structuur van alle oncologische neoplasma's van de dikke darm, het is verantwoordelijk voor tot 95% van de kankers van deze lokalisatie..

• Redenen voor de ontwikkeling van adenocarcinoom van de dikke darm
• Colon adenocarcinoom classificatie
• Colon adenocarcinoom symptomen
• Onderzoek naar adenocarcinomen van de dikke darm
• Diagnose van colonadenocarcinomen
• Behandeling van colonadenocarcinoom
• Metastase van adenocarcinoom
• Complicaties van adenocarcinoom van de dikke darm
• Voorspelling

Redenen voor de ontwikkeling van adenocarcinoom van de dikke darm

De redenen voor de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn niet helemaal duidelijk, maar er zijn enkele gegevens waarmee we de risicofactoren kunnen bepalen die de kans op het ontwikkelen van deze pathologie vergroten:

1. Dieet - overmatige consumptie van dierlijke vetten, eiwitrijk voedsel en een gebrek aan vezels in de voeding, evenals te veel eten, alcoholmisbruik.
2. De aanwezigheid van poliepen van de dikke darm. In de meeste gevallen ontstaan ​​adenocarcinomen uit bestaande poliepen, en hoe langer het bestaat en hoe groter de grootte, hoe groter het risico op maligniteit. In veel landen wordt mensen ouder dan een bepaalde leeftijd (50 jaar) aangeraden om periodieke colonoscopie te ondergaan met gelijktijdige verwijdering van poliepen. Tegenwoordig is het de meest effectieve preventieve maatregel.
3. Genetische aanleg. In de meeste gevallen is adenocarcinoom van de dikke darm een ​​sporadische ziekte, d.w.z. niet geassocieerd met erfelijke factoren, maar er zijn twee gevallen waarin genetica een sleutelrol speelt. Dit is familiaire adenomateuze polyposis en erfelijke niet-polyposis darmkanker (ook bekend als Lynch-syndroom).
4. Aanwezigheid van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
5. Een geschiedenis van genitale kanker bij vrouwen.
6. Immunodeficiëntie.

Colon adenocarcinoom classificatie

Afhankelijk van het histologische type worden de volgende soorten adenocarcinomen onderscheiden:

• Buisvormig. Bestaat uit specifieke buisvormige structuren. De tumor is meestal klein en wazig.
• Slijmerig. Het wordt gekenmerkt door de afscheiding van grote hoeveelheden slijm. Tijdens histologisch onderzoek wordt gezien dat slijm tot de helft van het volume van kwaadaardige cellen beslaat. De tumor behoort tot slecht gedifferentieerde vormen van adenocarcinoom, gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase.
• Cricoid. Het verwijst ook naar een hoge mate van maligniteit, op het moment van diagnose worden in de regel metastasen op afstand gevonden. Vaker gediagnosticeerd bij jonge mensen.

Afhankelijk van de mate van volwassenheid van tumorcellen, worden adenocarcinomen onderverdeeld in de volgende typen:

• Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom. Het wordt gekenmerkt door een relatief "normale" celstructuur, waarbij de grootte van de kernen toeneemt. Cellulaire functies blijven behouden. De tumor wordt gekenmerkt door een relatief gunstige prognose, aangezien hij langzaam groeit. Maar tegelijkertijd is het moeilijk om het in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat de cellen uiterlijk lijken op normaal weefsel..
• Matig gedifferentieerd adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een slechtere prognose. Cellen zijn polymorf, vatbaar voor snelle deling en als gevolg daarvan snelle tumorgroei.
• Slecht gedifferentieerde en ongedifferentieerde adenocarcinomen zijn het meest ongunstig. De cellen worden gekenmerkt door een hoog polymorfisme, de tumor heeft geen duidelijke grenzen, infiltreert (kiemt) de darmwand en wordt gekenmerkt door snelle agressieve groei en vroege uitzaaiingen.

Afhankelijk van de prevalentie van het tumorproces, worden de volgende stadia van adenocarcinoom onderscheiden:

• Stadium 1 - kankercellen worden alleen gevonden in het slijmvlies van de darmwand.
• Fase 2 - de tumor dringt alle lagen van de darmwand binnen.
• Stadium 3 - kankermetastasen naar regionale lymfeklieren.
• Stadium 4 - metastasen op afstand worden gevonden die interne organen aantasten.

Colon adenocarcinoom symptomen

Adenocarcinoom van de dikke darm manifesteert zich niet lang. De eerste symptomen kunnen optreden wanneer de tumor groot wordt en andere organen aantast. In sommige gevallen zijn er indirecte tekenen van de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata:

• Onverklaarbaar gewichtsverlies.
• Verlies van eetlust.
• Uitputting.
• Bloedarmoede die ontstaat tegen de achtergrond van een latente bloeding uit de tumor.

De plaats van lokalisatie van adenocarcinoom bepaalt ook de symptomatologie. Als de tumor zich in het rechterdeel van de dikke darm bevindt, zijn er in de regel vanaf de eerste symptomen verschijnselen van dyspepsie die gepaard gaan met verstoring van het werk van naburige organen (maag, pancreas, lever en galblaas). Latente bloeding is mogelijk, waartegen bloedarmoede en zwakte ontstaan. Omdat op deze plaats de darm een ​​breed lumen en vloeibare inhoud heeft, ontwikkelt obstructie (blokkering van het lumen) zich pas in de laatste stadia en dan, niet in alle gevallen. Als de tumor groot is, kan deze door de buikwand worden gevoeld.

Het linkerdeel van de dikke darm heeft een kleinere diameter en de darminhoud van een dichtere consistentie, daarom worden tumoren van deze lokalisatie vaker gemanifesteerd door het fenomeen van darmobstructie. Stagnatie van de darminhoud leidt tot een toename van de processen van verrotting en fermentatie, wat een opgeblazen gevoel en koliekpijn veroorzaakt. Constipatie wordt vervangen door diarree met beledigende ontlasting. In sommige gevallen kunnen uitwerpselen bloedverontreinigingen bevatten.

Onderzoek naar adenocarcinomen van de dikke darm

De gouden standaard voor vroege detectie van colonadenocarcinoom is totale colonoscopie. Experts van de European Cancer Clinic bevelen aan om het eens per decennium aan alle mensen ouder dan 50 jaar te doen. Dit voorkomt maligniteit van bestaande goedaardige poliepen. Deze methode geeft patiënten wat ongemak en wordt daarom vaak onder intraveneuze anesthesie uitgevoerd. De kosten van een dergelijk onderzoek zijn vrij hoog en er is ook speciale training voor nodig..

Patiënten zijn lang niet altijd klaar voor deze procedure, daarom is er een eenvoudigere en goedkopere optie, zij het minder nauwkeurig: een fecale occulte bloedtest. Als het testresultaat positief is, wordt de patiënt verwezen voor een totale colonoscopie.

Diagnose van colonadenocarcinomen

De diagnose van adenocarcinoom van de dikke darm wordt alleen gesteld op basis van een histologische conclusie - onderzoek van een stuk tumorweefsel onder een microscoop. Het verwijderen van een stukje weefsel wordt een biopsie genoemd en wordt gedaan met behulp van endoscopische technieken tijdens een colonoscopie. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een verder onderzoek voorgeschreven, dat gericht is op het bepalen van het histologische type van de tumor, de moleculair genetische kenmerken ervan. Er wordt ook een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de omvang van het kwaadaardige neoplasma te bepalen. Voor dit doel worden CT, MRI en echografie uitgevoerd. Samen kunt u zo de optimale behandelingstactiek kiezen. Tests voor tumormarkers worden ook voorgeschreven: CEA, CA19-9, CA-72-4. Hoewel ze niet helpen bij het detecteren van de tumor als zodanig, stelt het volgen van de dynamiek van hun concentratie ons in staat om de effectiviteit van verdere behandeling te beoordelen en tijdig te bepalen of de ziekte terugkeert..

Behandeling van colonadenocarcinoom

Chirurgie en chemotherapie worden gebruikt om adenocarcinoom te behandelen. Als de tumor zich in het rectum bevindt, is bestralingstherapie mogelijk.

Chirurgie

Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van adenocarcinoom in gezond darmweefsel. Afhankelijk van het volume van de verwijderde darm, worden de volgende soorten operaties onderscheiden:

• Colon resectie. De tumor wordt uitgesneden in gezonde weefsels. De uiteinden worden aan elkaar gehecht om een ​​anastomose te vormen.
• Hemicolectomie. De helft van de dikke darm wordt verwijderd. Dienovereenkomstig is er een rechtszijdige en linkszijdige hemicolectomie..
• Colectomie - de hele dikke darm wordt verwijderd.

Als de tumor is uitgegroeid tot aangrenzende organen, wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd waarbij alle aangetaste weefsels in een enkel blok worden verwijderd, met inachtneming van de ablastische regels. Dit zijn in de regel omvangrijke traumatische interventies.

Afgelegen enkele metastasen (in de lever, longen, eierstokken) worden ook operatief verwijderd, gelijktijdig met de hoofdtumor of een afzonderlijke operatie, die een paar weken later wordt uitgevoerd. Deze kwestie wordt beslist door een raad.

In sommige gevallen is het na verwijdering van het adenocarcinoom niet mogelijk om een ​​anastomose op te leggen, dan wordt het bovenliggende deel van de darm naar de buikwand verwijderd, dit wordt een colostoma genoemd. Het kan tijdelijk of permanent zijn. In het eerste geval worden enige tijd na het verwijderen van de tumor reconstructieve ingrepen uitgevoerd om de integriteit van de darm te herstellen..

Een alternatief voor colostoma kan endoscopische stenting zijn - de installatie van een speciaal ontwerp dat het darmlumen op de plaats van tumorlaesie in een rechtgetrokken toestand ondersteunt. Het kan in twee versies worden uitgevoerd:

• Preoperatieve decompressie. Hiermee kunt u de patiënt voorbereiden op een eenstapsoperatie zonder een colostoma op te leggen. Het uitzetten van de darm elimineert het fenomeen van darmobstructie, normaliseert de water-elektrolytenbalans en bereidt de darmwand voor op anastomose. Bovendien biedt de plaatsing van de stent tijd voor adjuvante chemotherapie, waardoor de tumor kleiner wordt en een operatie wordt uitgevoerd zonder een groot volume van de dikke darm te verwijderen..
• Palliatieve zorg - endoscopische stentplaatsing kan een alternatief zijn voor permanente colostoma of bypass voor patiënten die om welke reden dan ook geen operatie kunnen ondergaan.

Chemotherapie

Chemotherapie voor colonadenocarcinomen wordt op twee manieren uitgevoerd:

1. Neoadjuvant, dat wordt voorgeschreven in de preoperatieve fase. Het doel is om de tumor te verkleinen, waardoor deze gemakkelijker te verwijderen is tijdens een operatie. In sommige gevallen maakt neoadjuvante therapie het mogelijk om de tumor van een inoperabele toestand naar een reseceerbare toestand over te brengen en een operatie uit te voeren die aanvankelijk onmogelijk was..
2. Het adjuvante regime omvat het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie in de postoperatieve periode. Het doel is om de resterende kankercellen te vernietigen en de ontwikkeling van recidieven van de ziekte te voorkomen..

Er zijn verschillende protocollen voor de chemotherapeutische behandeling van adenocarcinoom, die allemaal op fluoropyrimidine gebaseerde cytostatica bevatten.

Er kan ook gerichte therapie worden gebruikt, die inwerkt op de moleculaire mechanismen die voor tumorgroei zorgen. Er worden geneesmiddelen gebruikt die het effect van vasculaire endotheliale groeifactor (bevacizumab, ramucirumab) of epidermale groeifactorreceptorblokkers (cetuximab) onderdrukken. Hun benoeming is in overeenstemming met moleculair genetisch testen..

Bestralingstherapie

Stralingstherapie wordt alleen gebruikt bij de behandeling van rectale adenocarcinomen, omdat de rest van de dikke darm een ​​hoge mobiliteit heeft, waardoor het stralingsveld niet kan worden gemarkeerd. Stralingstherapie kan preoperatief en postoperatief worden toegepast. In het eerste geval is het doel om de tumormassa te verminderen, en in het tweede geval de vernietiging van kankercellen in de omliggende weefsels..

Immuuntherapie van adenocarcinoom in aanwezigheid van microsatellietinstabiliteit

Ongeveer 15% van de gevallen van colonadenomen ontwikkelt zich als gevolg van een storing van het niet-overeenkomende nucleotide-reparatiesysteem - een speciaal systeem dat is ontworpen om DNA-mutaties tijdig te herkennen en te elimineren. Als het niet werkt, is de genetische code niet beschermd en accumuleren cellen actief mutaties, die worden gedetecteerd in herhalende nucleotidesequenties - microsatellieten. Deze toestand wordt microsatellietinstabiliteit genoemd. Tumoren met deze functie reageren goed op immunotherapie.

Normaal gesproken moet het immuunsysteem vreemde cellen en agentia vernietigen, maar een kankergezwel slaagt erin dit proces te vermijden door speciale processen van interactie met het immuunsysteem. Immunotherapie blokkeert deze processen en maakt van de tumor een zichtbaar doelwit, waardoor deze kan worden vernietigd. Voor de ontwikkeling van deze behandelmethode is in 2018 de Nobelprijs uitgereikt.

Een van de immunologische geneesmiddelen is pembrolizumab. Het doel ervan maakt het mogelijk om de resultaten van de behandeling van patiënten met gemetastaseerd colonadenocarcinoom, gekenmerkt door microsatellietinstabiliteit, aanzienlijk te verbeteren..

Metastase van adenocarcinoom

Metastase van adenocarcinoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

1. Lymfogeen - met de lymfestroom komen tumorcellen eerst in de regionale lymfeklieren en van daaruit naar verder weg gelegen groepen, bijvoorbeeld naar de supraclaviculaire.
2. De hematogene methode van metastase omvat de verspreiding van kankercellen met de bloedstroom. Meestal worden metastasen gevormd in de lever (via de poortader) en de longen. Bij slecht gedifferentieerde en ongedifferentieerde adenocarcinomen is beenmergschade mogelijk.
3. Als een colonadenocarcinoom omliggende organen is binnengedrongen, is implantatiemetastase mogelijk als gevolg van contact van de tumor met het ontvangende oppervlak. In dit geval zijn meerdere peritoneale metastasen (carcinomatose) mogelijk.

Complicaties van adenocarcinoom van de dikke darm

Complicaties van adenocarcinoom ontwikkelen zich meestal in de gemeenschappelijke stadia van het oncologische proces, maar er zijn gevallen dat dit de eerste tekenen van de ziekte zijn:

1. Darmobstructie. Het kan worden gecompenseerd, gesubcompenseerd en gedecompenseerd. Gedecompenseerde darmobstructie (volledige obstructie) wordt waargenomen in de eindsecties van de dikke darm, meestal ter hoogte van het sigmoïde of rectum, omdat op deze plaatsen het darmlumen smaller is dan in de hogere secties en de darminhoud een dichte structuur heeft. In ieder geval vereist darmobstructie een chirurgische behandeling. Eerder werd voor dit doel een colostoma aangebracht - het bovenliggende deel van de darm wordt op de maag weergegeven. Nu wordt de voorkeur gegeven aan resectie van de darm samen met de tumor, met het opleggen van een anastomose. Als dit niet mogelijk is, nemen ze al hun toevlucht tot stoma.
2. Perforatie van de darmwand. Een zeer formidabele complicatie, omdat het de afgifte van darminhoud in de buikholte of retroperitoneale ruimte bevordert met de ontwikkeling van ernstige peritonitis.
3. Ontstekingsprocessen in de tumor. Perifocale ontsteking komt vaker voor, minder vaak intratumoraal. Ontsteking wordt geassocieerd met de aanwezigheid van pathogene microflora in het darmlumen, die de tumor infecteert. Het gevaar van dergelijke processen is de vorming van infiltraten, phlegmon, abcessen, evenals perforatie van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis.
4. Bloeden. Chronisch bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort en dientengevolge tot een afname van hemoglobine, algemene zwakte en duizeligheid. Het ziektebeeld wordt bepaald door de locatie van de tumor. Bij ernstige bloeding van de tumor van de bovenliggende secties wordt zwarte ontlasting waargenomen. Als een tumor van de terminale delen van de dikke darm bloedt, worden scharlaken bloed of zijn stolsels in de ontlasting aangetroffen. Veel patiënten verwarren ze met manifestaties van aambeien..
5. Kieming van een tumor in naburige organen, vergezeld van een schending van hun werk. Wanneer een tumor bijvoorbeeld in de lever groeit, kunnen symptomen van cholecystitis optreden. Als adenocarcinoom van de dikke darm uitgroeit tot holle organen, ontwikkelen zich fistels.

Voorspelling

De prognose van adenocarcinoom hangt voornamelijk af van het histologische type tumor en het stadium van de ziekte op het moment dat de behandeling wordt gestart. De meest gunstige situatie is in de beginfase, wanneer er nog geen regionale en verre metastasen zijn. Het overlevingspercentage na vijf jaar van dergelijke patiënten is 95% in de eerste fase en 75% in de tweede fase (alle soorten tumoren worden in aanmerking genomen, zelfs de meest kwaadaardige). Slechts de helft van de patiënten overleeft de lijn van vijf jaar in de derde fase en ongeveer 5% in de vierde.

Dus hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose zal zijn. De European Cancer Clinic behandelt colonadenocarcinoom in alle stadia van de ziekte, inclusief terminale. Als genezing onmogelijk is, richten we onze inspanningen op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten.