Colon neoplasmata

Colontumoren zijn goedaardig of kwaadaardig. Tubulair adenoom van de dikke darm en carcinoïde van de appendix (appendix) zijn goedaardige neoplasma's. Colon-adenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit cellen van het glandulaire epitheel. Dit is een van de histologische soorten darmkanker..

In het Yusupov-ziekenhuis wordt de aanwezigheid van colonneoplasmata bepaald met behulp van moderne diagnostische methoden. Histologen verifiëren het type tumor door weefselmonsters die tijdens een biopsie zijn verkregen onder een microscoop te onderzoeken. In aanwezigheid van tubulair adenoom van de dikke darm wordt een beschrijving van de micropreparatie uitgevoerd.

Afhankelijk van de lokalisatie en het histologische type van de tumor, de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, ontwikkelen oncologen een individueel behandelplan voor de patiënt. Ernstige gevallen van coloncarcinoom worden besproken in een expertraadsvergadering. Kandidaten en artsen in de medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Toonaangevende oncologen in Moskou nemen een collegiale beslissing over de tactieken van patiëntenbeheer.

Adenocarcinoom kan ontstaan ​​uit een tubulair villous adenoom van de dikke darm met dysplasie. De volgorde "adenoom - kanker" wordt bevestigd door talrijke studies van wetenschappers. Het risico op het ontwikkelen van maligne neoplasmata van het rectum en de karteldarm bij personen met adenomateuze poliepen is 3-5 keer hoger dan bij de algemene bevolking. Vanwege het hoge risico op kwaadaardige transformatie van tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie, stellen oncologen van het Yusupov-ziekenhuis hun vroege diagnose en nemen ze preventieve maatregelen om de incidentie van colonadenocarcinoom te verminderen..

Histologische soorten adenomen van de dikke darm

Er zijn 3 histologische soorten colonadenomen:

• Buisvormig;
• Buisvormige villous;
• Villous.

Het scheidingscriterium is de verhouding tussen villous en buisvormige structuren. Tubulair adenoom van de dikke darm - wat is het? Microscopisch wordt een tubulair adenoom vertegenwoordigd door een prolifererend adenomateus epitheel. De tumor bestaat uit vertakte en significant ingewikkelde glandulaire tubuli, langer dan in het normale darmslijmvlies. Bij een tubulair adenoom is niet meer dan 25% van het villous weefsel aanwezig. Een tubulair adenoom van de dikke darm heeft een mucosale basis. Het wordt vertegenwoordigd door bindweefsel, gladde spiercellen en bloedvaten. buisvormige adenomen hebben een steel en een glad lobulair oppervlak. Minder vaak bevinden ze zich op een brede basis. Kruipende buisvormige adenomen die iets boven het slijmvliesoppervlak uitsteken, zijn zeer zeldzaam.

Bij buisvormige villous adenomen neemt het aantal villi toe, wat zowel op het oppervlak van de poliep als in grote klieren kan worden bepaald. De klieren worden langer, krijgen een onregelmatige vorm en sluiten nauw op elkaar aan. De mate van dysplasie van het epitheel neemt toe. Bij tubulair-villous adenoom varieert het percentage villous weefsel van 25 tot 75%. De tumor bestaat uit uitgesproken lobben, heeft kleine gebieden met villi of zeer kleine lobben.

Het villous adenoom bestaat uit dunne vingervormige uitlopers van het bindweefsel van de lamina propria, die bedekt zijn met epitheel. In villous adenomen is een klein aantal klieren en 75% van de villous component te vinden. Macroscopisch hebben villous adenomen een brede basis en een "harig" oppervlak. Er is een speciaal histologisch type colonadenoom - gekarteld adenoom. De tumor lijkt qua structuur op een hyperplastische poliep, maar kan kwaadaardig worden.

Het adenomateuze epitheel behoort tot de categorie neoplastisch. Om deze reden vertoont elk adenoom tekenen van dysplasie van verschillende ernst. Histologen maken onderscheid tussen 3 graden van dysplasie van tubulair adenoom van de dikke darm:

• 1 graad - zwak;
• 2 graden - matig;
• 3 graden - ernstig.

Laaggradig tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie is een slecht gedifferentieerde tumor. Het kan veranderen in adenocarcinoom.

Classificatie

Histologen onderscheiden de volgende soorten kwaadaardige gezwellen van de dikke darm:

• Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm;
• Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de karteldarm g2;
• Slecht gedifferentieerd adenoom.

Klierkanker kan gewoonlijk worden vertegenwoordigd door de volgende soorten coloncarcinomen: tubulair, mucineus, cricoid, squameus. Tubulaire adenocarcinomen bestaan ​​uit buisvormige structuren. Tumoren van dit type komen voor bij meer dan 50% van de patiënten met glandulaire kanker. Ze hebben gesmeerde contouren en kleine afmetingen.

Mucineus adenocarcinoom bestaat uit slijmvliescomponenten en epitheliale structuren, heeft geen afgebakende grenzen. Metastasering vindt plaats via de lymfogene route. Hoog risico op recidief door ongevoeligheid voor radiotherapie.

Signetringceladenocarcinomen worden gekenmerkt door een zeer agressief klinisch beloop. Het merendeel van de patiënten met dit type tumoren, die eerst medische hulp zoeken in het Yusupov-ziekenhuis, hebben al uitzaaiingen in de lymfeklieren en lever. Kanker komt het meest voor bij jonge patiënten.

Plaveiselceladenocarcinomen vormen zich in het anale kanaal. De tumor bestaat uit plaveiselepitheelcellen. Het klinische beloop van plaveiselceladenocarcinomen wordt gekenmerkt door een hoge maligniteit. Ze komen vaak terug en dringen de weefsels van de vagina, urineleiders, blaas en prostaat binnen. De overlevingsdrempel van vijf jaar voor plaveiselceladenocarcinomen is niet hoger dan 30%.

Redenen voor onderwijs

De ontwikkeling van tubulair adenoom van de dikke darm wordt vergemakkelijkt door voedingsfactoren: veel vet en weinig voedingsvezels. Veranderingen in het dieet hebben invloed op de kans op het ontwikkelen van adenoom en adenocarcinoom. Geraffineerde vetten kunnen leiden tot een verminderde proliferatie van epitheelcellen. Voedingscomponenten die in fruit, groenten en ander voedsel worden aangetroffen, kunnen de carcinogenese van de karteldarm reguleren en de progressie van adenoom naar carcinoom beïnvloeden.

Het individuele risico op het ontwikkelen van een colonadenoom neemt toe bij personen in de eerste graad van relatie met patiënten met colorectale kanker. De kans op het ontwikkelen van colorectale carcinomen neemt toe als een persoon vóór de leeftijd van 50 jaar eerstelijns familieleden heeft met darmkanker. Het risico is vooral groot als deze familieleden broers of zussen zijn. Omgevingsfactoren kunnen een wisselwerking hebben met de genetische factoren van het lichaam, wat kan leiden tot het ontstaan ​​of de progressie van "adenoomcarcinoom".

Een toename van de grootte van de poliep, het aantal villi en ernstige dysplasie verhogen het risico op kwaadaardig colonadenoom. Volgens statistische gegevens wordt 4,8% van de tubulaire, 22,5% van de tubulaire villous en 40,7% van de villeuze adenomen omgezet in adenocarcinoom. Het risico van transformatie van goedaardige neoplasmata in kwaadaardige tumoren neemt toe met de mate van dysplasie. 5,7% van de adenomen met milde dysplasie, 18% met matige dysplasie en 34,5% met ernstige dysplasie worden omgezet in adenocarcinoom van de dikke darm.

Villous, tubular-villous adenomas en adenomas groter dan 1 cm verhogen het risico op later colonadenocarcinoom. Dit risico is hoger bij patiënten met meerdere poliepen..

Symptomen en diagnose

De meeste colonadenomen manifesteren zich niet klinisch. Ze worden bij toeval ontdekt tijdens screeningstests of onderzoeken op klachten die niet aan hen gerelateerd zijn. Soms veroorzaken adenomen aanzienlijke bloedingen of leiden ze tot chronische bloedarmoede als gevolg van langdurig latent bloedverlies. Grote rectale adenomen kunnen gepaard gaan met tenesmus, slijmafscheiding. Slijmproductie in grote hoeveelheden veroorzaakt een verstoring van de elektrolytenbalans. Distale rectale adenomen kunnen door de anus verzakken.

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis detecteren colonadenomen met behulp van sigmoïdoscopie en colonoscopie. Adenoom van de dikke darm ziet er vaak uit als een poliep die zich op een brede basis bevindt of door een been met de darmwand is verbonden. De beenlengte hangt af van de groeisnelheid van de lokalisatie van de poliep. Snelgroeiende adenomen hebben een brede basis. Langzaam groeiend bevindt zich op een steel, die wordt gevormd als gevolg van peristaltiek en tractie van de poliep door een peristaltische golf.

Sommige colonadenomen hebben een plat of plat uiterlijk. Ze komen niet boven het slijmvliesoppervlak uit. Ze kunnen visueel worden geïdentificeerd door een verandering in kleur, structuur van het slijmvlies en de afwezigheid van een capillair netwerk. Het Yusupov-ziekenhuis gebruikt een eenvoudige en effectieve methode voor hun identificatie: chromoscopie met indigokarmijn..

Tactieken voor patiëntbeheer

Wanneer tijdens sigmoïdoscopie de proctologen van het Yusupov-ziekenhuis een kleine poliep vinden waarvan de grootte niet groter is dan 1 cm, wordt een biopsie uitgevoerd. Als een adenoom morfologisch is geverifieerd, wordt colonoscopie uitgevoerd om mogelijke synchrone laesies in het proximale colon te identificeren. In dit geval wordt het eerder geïdentificeerde distale adenoom verwijderd. Colonoscopie wordt zelfs uitgevoerd wanneer sigmoïdoscopie een klein tubulair adenoom van de dikke darm onthult.

Als artsen tijdens sigmoïdoscopie een poliep van 1 cm of meer detecteren, hoeft er geen biopsie te worden uitgevoerd. Het neoplasma wordt verwijderd tijdens een colonoscopie, die wordt uitgevoerd om te controleren op synchrone laesies in de bovenste dikke darm. Als een niet-neoplastische poliep (hyperplastisch, inflammatoir) wordt gedetecteerd, is follow-upmonitoring niet nodig.

Na een totale colonoscopie en verwijdering van alle poliepen wordt na 3 jaar een volgende colonoscopie uitgevoerd. In het geval van onvolledige verwijdering van de poliep, verwijdering van grote adenomen op een brede basis, meerdere poliepen, wordt daaropvolgende colonoscopie op een eerdere datum uitgevoerd. Als tijdens de controle coloscopie geen nieuwe adenomen worden gevonden, wordt het observatie-interval verlengd tot vijf jaar.

In aanwezigheid van grote poliepen op een brede basis, met endoscopische verwijdering waarvan er een hoog risico op complicaties is, wordt chirurgie uitgevoerd vanuit een laparotomische benadering. Na volledige endoscopische verwijdering van adenomateuze poliepen met ernstige dysplasie), is er geen behoefte aan aanvullend onderzoek of behandeling van patiënten. Follow-up colonoscopie wordt gedurende drie jaar uitgevoerd. Als er geen nieuwe adenomen worden gevonden, wordt het observatie-interval verlengd tot 5 jaar.

Na endoscopische verwijdering van een adenomateuze poliep met tekenen van een kwaadaardige tumor, worden verdere tactieken bepaald op basis van prognostische criteria. Als de endoscopist ervan overtuigd is dat de poliep volledig was verwijderd, onthulde het morfologische onderzoek een sterk gedifferentieerd of matig gedifferentieerd adenocarcinoom, er was geen invasie van het bloed en de lymfevaten en er werden geen kwaadaardige cellen gevonden aan de randen van de resectie, endoscopische poliepectomie wordt als radicaal beschouwd. Wanneer er geen vertrouwen is in de volledige verwijdering van het adenoom, bracht morfologisch onderzoek een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom aan het licht, er is invasie van de lymfevaten of bloedvaten, er worden kwaadaardige cellen gevonden aan de randen van de resectie, de patiënt ondergaat een operatie vanwege het hoge risico op resterend adenocarcinoom en uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren.

Als er tekenen zijn van darmklachten, die kunnen worden veroorzaakt door tubulair of tubulair villous adenoom van de dikke darm, sterk gedifferentieerd of slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, carcinoïde van de appendix, neem dan contact op met de oncologen van de kliniek. U zult naar een dokter in het Yusupov-ziekenhuis gaan. U krijgt advies van vooraanstaande proctologen, oncologen op een voor u geschikt tijdstip. Tijdige behandeling van colonadenoom voorkomt de ontwikkeling van adenocarcinoom.

Waarom wordt tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie gevormd?

Een tubulair adenoom is een groep kleine poliepen. Ze zijn gevormd uit het materiaal van het epitheel. Poliepen worden op een kleine, smalle steel geplaatst. Deze ziekte wordt de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van colorectale tumoren..

De redenen

De redenen die leiden tot het verschijnen en groeien van colonadenoom worden onderzocht, maar zijn niet volledig vastgesteld. Proctologen beweren dat het mechanisme van de vorming van de ziekte is gebaseerd op vele oorzakelijke factoren:

• diverticulaire ziekte, waarbij uitsteeksels ontstaan ​​in de spierlaag van de darmwand;
• langdurige ontstekingsprocessen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis - ontsteking van het divertikel);
• erfelijke factor;
• langdurige constipatie;
• voedingskenmerken die leiden tot dysbiose van de darmflora (bij het eten van grote hoeveelheden dierlijk voedsel, vetten, geraffineerd voedsel, gerookt vlees, ingeblikt voedsel);

Darminhoud met een hoog vetgehalte, kankerverwekkende stoffen van galzuren, fenolen, werken langer op de darmwand, waardoor de kans op het ontwikkelen van tumoren toeneemt. De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe met de leeftijd..

Complicaties

Een van de ernstigere gevolgen is de degeneratie van een adenoom tot een kankergezwel. Bovendien kan het proces worden bemoeilijkt door latente bloeding, de ontwikkeling van acute darmobstructie, intoxicatie van het lichaam of intestinale atresie (gebrek aan peristaltiek en onvermogen om ontlasting te verplaatsen).

Een van de gevaarlijkste gevolgen is het proces van maligniteit, wanneer goedaardige cellen in kwaadaardig beginnen te veranderen.

Bovendien, als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, blijven de cellulaire structuren groeien, wat leidt tot overlapping van het darmlumen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich darmobstructie..

Na de operatie kunnen complicaties optreden in de vorm van bloeding uit de anus.

Perforatie van de darmwanden is niet uitgesloten, wat kan gebeuren tegen de achtergrond van hun verbranding tijdens elektrocoagulatie.

Classificatie

Er zijn verschillende soorten adenomateuze epitheliale goedaardige tumoren in de dikke darm, waarbij ze worden ingedeeld naar morfologische kenmerken (structuur):

1. Tubulair of tubulair colonadenoom is de meest voorkomende uitgroei van polyposis van de dikke darm, bestaande uit smalle buisvormige kanalen. In vergelijking met andere soorten neoplasmata, heeft dit type de minste kans op kankerachtige veranderingen. Maar hoe groter het tubulaire adenoom van de dikke darm, hoe groter de kans op maligniteit als gevolg van de vorming van een groter aantal villous foci en uitbreiding van de basis van de neoplasie.
2. Villous adenoom van de dikke darm. Deze anomalie, ook wel villous, papillair adenoom genoemd, wordt gekenmerkt door de maximale kans op degeneratie tot kanker (60 - 89%). Het ziet eruit als een tumorknoop met een brede basis, of ontwikkelt zich als een kruipende vorm die het oppervlak van de darmwand bedekt. Gewoonlijk heeft dit type adenoom een ​​brede basis en lijkt het uiterlijk op fluweelachtige papillaire gezwellen zoals bloemkoolbloeiwijzen, doordrongen van bloedvaten. De grootte van een dergelijke polypoïde tumor varieert van 15 tot 50 mm, in sommige gevallen wordt hij 8-10 cm. Een vergroot papillair adenoom scheidt overvloedig een slijmsecret af, soms tot 3 liter per dag.
3. Tubulair-villous adenoom van de dikke darm (tubulair-villous). Verwijst naar papillaire adenomen van het gemengde type, omdat het elementen bevat van tubulaire en villeuze tumoren. Tubulo-villous adenoom heeft een hoog risico op kankertransformatie en de kans op carcinoomvorming door dit type gezwellen bereikt 35-40 procent of meer..
4. Gekarteld colonadenoom (zaagtand, gekarteld). Deze papillaire tumor wordt zelden gediagnosticeerd (0,6 - 1,8%); de structuur lijkt op een villus adenoom, maar verschilt in de aanwezigheid van gekartelde buisvormige depressies (crypten). Meestal ontwikkelt zich een "zittend" type formaties met een brede basis. Gekartelde laesies van de karteldarm zijn ook voorlopers van colorectale kanker, die in 30% van de gevallen degenereren.

Afhankelijk van het aantal tumorknopen worden de volgende onderscheiden: een enkel neoplasma (geïsoleerd knooppunt) en meerdere adenomen (adenomatose) van de darm.

Erfelijke tubulaire en villeuze adenomatose van de darm wordt gekenmerkt door een vroege (kinder) ontwikkeling en de vorming van honderden en duizenden dunne darmpoliepen. De ziekte kan verergeren met slappe, gewiste symptomen (bloed in de ontlasting, bloedarmoede, onstabiele ontlasting) totdat het degenereert tot progressieve darmkanker.

Voorspelling

Als een patiënt een tumor heeft ondergaan waarvan de grootte 2 cm of meer is, moet hij een colonoscopie ondergaan om de kans op tumorweefselresten uit te sluiten. Na de therapie moeten patiënten om de zes maanden een vervolgonderzoek ondergaan, aangezien een terugval mogelijk is na verwijdering van het neoplasma. Met een effectieve operatie of elektrocoagulatie wordt de kans op herhaling van adenoom teruggebracht tot 10%.

De kans op het optreden van dergelijke tumoren in een gezond lichaam is veel kleiner, daarom is het om de ziekte te voorkomen de moeite waard om van slechte gewoonten af ​​te komen en een gezonde levensstijl te leiden..

De ziekte zal een gunstige uitkomst hebben als deze in een vroeg ontwikkelingsstadium kan worden ontdekt. Omdat neoplasmata vatbaar zijn voor degeneratie tot kanker, wordt aanbevolen om regelmatig preventief onderzoek te ondergaan.

Na resectie van poliepen, waarvan de grootte meer dan twee centimeter is, ondergaat de patiënt een colonoscopie om de aanwezigheid van overblijfselen van pathologische weefsels vast te stellen. In de toekomst ondergaat de patiënt om de zes maanden een passend onderzoek..

Met tijdige diagnose en behandeling van de ziekte is het resultaat vrij gunstig. Correct uitgevoerde chirurgische ingreep, waarbij het neoplasma volledig wordt verwijderd, vermindert de kans op herhaling van het pathologische proces aanzienlijk.

Symptomen

Als het adenoom enkelvoudig is en de grootte niet groter is dan 3-10 mm in diameter, gaat de ziekte verder zonder enig ongemak voor de patiënt te veroorzaken. Ernstige symptomen ontstaan ​​bij meerdere colonadenomen of een grote prolifererende (groeiende) tumor.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van villous en tubulair adenoom van de dikke darm:

• spanning in de buik, pijn, jeuk, gevoelloosheid in de anus, zwaar gevoel in het rectum, onstabiele ontlasting;
• gevoel van onvolledige lediging, obstipatie;
• pijn en bloeding met ulceratie van het adenoom;
• bloedarmoede, veranderingen in het eiwitgehalte in het bloed, onbalans in de water- en elektrolytenbalans (typisch voor grote villous adenomen).

Tekenen van de ziekte

Villous rectaal adenoom wordt als een vrij veel voorkomende pathologie beschouwd en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen in een vroeg stadium van ontwikkeling. De eerste tekenen verschijnen na een tijdje en de ziekte zelf wordt in de meeste gevallen bij toeval vastgesteld.
Bij villous adenoom van de dikke darm treden de volgende symptomen op:

• Pijnlijke gevoelens tijdens stoelgang.
• Ernst, opgeblazen gevoel.
• De aanwezigheid van bloedstolsels of strepen in de ontlasting.
• Regelmatige constipatie en diarree.
• Veel slijm hebben na een stoelgang.
• Jeuk en ongemak in de anus.

Met de ontwikkeling van adenoom wordt het significant en wordt de doorgang naar de darm smal. Dit leidt tot obstructie en de vorming van andere ziekten in het menselijk lichaam..

Risico's en bedreigingen

De maximale bedreiging wordt gevormd door kwaadaardige transformatie van colonadenomen, die transformeren in adenocarcinoom.

De volgende factoren zijn van invloed op de kans op kankerachtige degeneratie:

1. De structuur van de tumor. Ligamentair adenoom is minder gevaarlijk dan een formatie die op een brede basis "zit".
2. De grootte van de tumor. Hoe groter de adenomateuze groei, hoe groter de neiging tot maligniteit. Met een poliepgrootte van 5-10 mm is het risico op degeneratie beperkt tot 1-5%, met een grootte van 11-20 mm neemt de kans op het ontwikkelen van darmkanker toe tot 22-45%, grotere tumoren zijn in 70% van de gevallen kwaadaardig.
3. De mate van gemeenheid. De gevaarlijkste zijn villous, getande en tubulo-villous adenoom van de dikke darm. De maligne index van tubulair adenoom is 5 - 6%, de tubulovillaire tumor wordt kwaadaardig getransformeerd bij 23 - 30 van de 100 patiënten en het maligniteitsniveau van de villous formaties bereikt 57 - 90%.
4. De mate van dysplasie (abnormale veranderingen in weefselcellen). Hoe meer segmenten met abnormale cellen, hoe groter het risico op verdere progressie naar kanker.
5. Het aantal abnormale gezwellen. Adenomatose van erfelijke oorsprong vormt een bijzondere bedreiging - kwaadaardige processen ontwikkelen zich bij 80-98 patiënten op honderd.

Hoewel kankerachtige elementen niet vaak worden gedetecteerd in tumoren kleiner dan 20 mm, staan ​​artsen erop alle gedetecteerde goedaardige structuren te verwijderen om de kans op het ontwikkelen van kanker te minimaliseren..

Klinische verschijnselen

Symptomen zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, waaronder:

• epitheliale dysplasie - er zijn geen significante veranderingen in de structuur en het proces van celdeling;
• de tweede graad van dysplasie - sommige veranderingen treden op in de weefsels, anomalieën verschijnen in hun structuur. De snelheid van celdeling neemt toe;
• interepitheliale neoplasie - het proces wordt moeilijk om te keren, het neoplasma wordt al als kwaadaardig gekenmerkt.

We raden u aan vertrouwd te raken met Tykveol voor prostatitis, kaarsen, capsules, beoordelingen van olie en regels voor gebruik

In de eerste fase is het vaak mogelijk om de ziekte willekeurig te verwijderen, merkbare symptomen verschijnen in de tweede fase, wanneer de tumorgrootte 20 mm bereikt. Het belangrijkste symptoom is acute pijn die optreedt tijdens de stoelgang en na een bepaalde tijd voorbijgaat. U kunt ook observeren:

• verstoringen van het spijsverteringsproces en bijbehorende pijn in de maag, opgeblazen gevoel, winderigheid;
• stoelgangstoornissen - constipatie en / of diarree;
• het verschijnen in de ontlasting van bloed (zwarte ontlasting) of slijm;
• jeuk, ongemak, gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de darm;
• bloeding uit de anus en gelijktijdige bloedarmoede door ijzertekort.

De gevaarlijkste complicatie van adenomateuze poliepen is kwaadaardige degeneratie van weefsels, maar bij afwezigheid ervan kan een schending van de water-elektrolytenbalans van het lichaam en darmobstructie optreden..

Diagnostiek

Adenoomproblemen worden behandeld door een proctoloog en een gastro-enteroloog. Vóór instrumentele methoden moet de arts de patiënt een fecale bloedtest, algemene en klinische analyse van bloed en urine voorschrijven.

Hardware diagnostische methoden:

1. Sigmoidoscopie is een methode waarbij de darmen met behulp van een endoscoop (flexibele buis met optiek) gedurende 20 - 30 cm worden onderzocht, waarbij de arts een klein stukje weefsel (biopsie) afknijpt voor histologie en cytologie om een ​​idee te hebben van het morfologische beeld (structuur van het colonadenoom) en kankerachtige veranderingen uitsluiten.
2. Irrigoscopie - Röntgenonderzoek van de darm met een contrastmiddel (bariumsuspensie). De methode helpt om tumoren van de dikke darm van verschillende groottes te detecteren, maar is niet effectief op de locatie van het adenoom in de blindedarm..
3. Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek voor de vroege detectie van kankerhaarden in de darm. Hiermee kunt u neoplasma's tot 5 mm detecteren, die niet worden bepaald door röntgenmethoden, de rondingen van de dikke darm over de hele lengte controleren, inclusief het bovenste deel, ontoegankelijk voor sigmoïdoscopie, onmiddellijk het gevonden adenoom verwijderen.

Benoem indien nodig endorectale echografie, bekken tomografie. Informatieve markers die de kans op het ontwikkelen van primaire darmtumoren aangeven, zijn CA-19-9, CA-50.

Behandelingsmethoden voor colonadenoom

Het is onmogelijk om intestinaal adenoom te genezen door niet-chirurgische methoden, medicijnen te nemen of fysiotherapie te gebruiken..

Operationele technieken

Effectieve behandeling van colonadenoom omvat uitsluitend chirurgische techniek, waaronder het gebruik van verschillende methoden:

1. Endoscopische elektro-excisie of colonoscopische poliepectomie. Het wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur (rectoscoop, colonoscoop). Met behulp van een lus op de elektrode snijdt de arts de knoop door en dichtschroeit de vaten van het operatiebed door elektrocoagulatie. Gelijktijdige verwijdering van de poliep met een luselektrode wordt uitgevoerd als het nodulaire neoplasma aan de pedikel is bevestigd, de grootte niet groter is dan 40 mm en de kieming in de darmwand beperkt is tot het slijmvlies. Verwijdering van adenomen van de dikke darm, zelfs op een korte steel, of villous kruipende formaties wordt in delen uitgevoerd - door fragmentatie. Dit komt door het feit dat het gelijktijdig verwijderen van grote formaties gevaarlijk is door intense bloeding, brandwonden en breuk van de darmwand. Met fragmentatieverwijdering snijdt de diathermische lus geleidelijk individuele deeltjes van de poliep af totdat deze volledig is verwijderd. De methode is pijnloos, vereist geen intraveneuze anesthesie en verloopt zonder noemenswaardige schade aan de darmwand. Bij kleine formaties wordt de patiënt 2 - 3 dagen ontslagen. Het nadeel van colonoscopische polypectomie is de grote kans op bloeding, een aanzienlijk aantal terugvallen na een operatie (tot 45%).
2. Transanale excisie. Transanale endomicrochirurgie (TEM) is een radicalere methode voor het uitsnijden van rectaal adenoom door het anale kanaal. De methode omvat het verwijderen van het adenoom samen met een fragment van de darmwand met behulp van een operatieve proctoscoop. Resectie van de wand (excisie van een fragment) is vereist als een tumor met ernstige of matige dysplasie, grote villous formaties wordt gevonden. TEM wordt alleen voorgeschreven als het adenoom zich dicht bij de anus bevindt. Terugvalpercentage - 12-15%.
3. Colotomie. Een ingrijpende operatie om een ​​colonadenoom te verwijderen met een open toegang met een buikwandincisie (transabdominaal) wordt uitgevoerd in het geval van multiple adenomatosis, grote, kruipende formaties, tumoren met een verhoogd risico op maligniteit. Onder intraveneuze anesthesie verwijdert de chirurg het deel van de dikke darm dat door de tumor is aangetast (extirpatie) via een incisie in de buikwand. De herstelperiode na een buikoperatie is langer. Tegenwoordig wordt colotomie uitgevoerd met behulp van laparoscopische apparatuur, waarbij alle manipulaties worden uitgevoerd via 4 lekke banden, waarin een laparoscoop en micro-instrumenten worden ingebracht. Weefselgenezing na laparoscopie is veel actiever. De verwijderde poliep moet worden verzonden voor histologisch onderzoek om kwaadaardige veranderingen uit te sluiten.

Voorspelling en preventie

Ziektepreventie omvat:

• het uitvoeren van een colonoscopie of sigmoïdoscopie om de 3-5 jaar voor mensen ouder dan 40 jaar;
• goede voeding - een minimum aan dierlijke vetten, gerookt en ingeblikt voedsel, een maximum aan gefermenteerde melkdranken, kwark, gerechten verzadigd met vezels;
• toenemende motorische activiteit om de bloedstroom in de buikorganen te versnellen;
• tijdige behandeling van ontstekingsprocessen van de spijsverteringsorganen;
• beperking van alcohol, nicotine.

De prognose voor goedaardige tumoren (adenomen) van de dikke darm, het rectum en het sigmoïde colon kan behoorlijk optimistisch zijn als weefselneoplasmata op tijd worden gediagnosticeerd en verwijderd.

Na excisie van goedaardige laesies van 20 mm, adenomen met villous elementen, meerdere poliepen (van 4 tot 5), is een controle-endoscopie binnen een jaar vereist. Als de kankerfocus in het lichaam van het adenoom lag, maar de abnormale cellen de stengel niet binnendrongen, wordt de patiënt 3-4 keer per jaar onderzocht. In de eerste 24 maanden na de operatie treedt in 15% van de gevallen herhaling van de ontwikkeling van tumorachtige gezwellen op..

Redenen voor de ontwikkeling van villous rectum adenoom, symptomen en behandelingsmethoden

Villous rectaal adenoom in de geneeskunde kan verschillende termen worden genoemd. Dit is hetzelfde als de glandulaire villous poliep of papilloma. De pathologie is een goedaardige tumor, qua uiterlijk lijkt het op een bloemkool, voelt zacht aan, groeit vaak sterk en kan het darmlumen circulair bedekken.

Het villous adenoom heeft geen been, het zit op een brede basis en bloedt met een lichte aanraking. Soms heeft de tumor geen duidelijke grenzen, hij lijkt zich te verspreiden langs het slijmvlies van de dikke darm.

1. Soorten adenoom
2. Ontwikkelingsredenen
3. Symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandelingsmethoden
6. Voorspelling

Soorten adenoom

Villous adenoom is een goedaardig neoplasma met een breed been. De tumor vult of bedekt het darmlumen. Er zijn geen andere plaatsen voor zo'n tumor, maar in de medische praktijk zijn verschillende gevallen van detectie van een neoplasma in de stijgende dikke darm geregistreerd..

Wanneer deze tumor wordt gevormd, treedt altijd een enkele uitgroei op. Onder goedaardige tumoren wordt neoplasma gediagnosticeerd bij 2-8%. Het werd voor het eerst ontdekt en geïsoleerd als een aparte ziekte in de jaren 50 van de 20e eeuw..

Het adenoom is bedekt met villi van verschillende grootte van een boomachtige structuur. Ze heeft een dicht kolomepitheel van slijmbekercellen. In vorm is het neoplasma langwerpig, afgerond, het oppervlak is fluweelachtig roze-rood. De villi zijn lichter. De consistentie van het adenoom is zacht, buigzaam, de tumor verschuift gemakkelijk bij aanraking. Meestal bevindt de villous tumor zich in het rectum, maar het beïnvloedt ook de secties van de blinde, transversale, stijgende dikke darm en sigmoïde dikke darm..

Neoplasie verschilt in 2 typen in overeenstemming met de aard van de formatie:

Nodulair - wordt veel vaker gediagnosticeerd dan het tweede type. Het wordt weergegeven door een tumor met een brede basis,

Kruipend - het groeit langs het slijmvlies in de dikke darm en tast geleidelijk alle nieuwe gebieden aan.

Langs de omtrek van het neoplasma heeft het slijmvlies een gezonde schaduw, maar soms wordt het een beetje bleek met kruipend villous adenoom.

Adenoom kan niet alleen villous zijn, maar ook tubulair, wat wordt gekenmerkt door de meest gunstige prognose. Gekarteld adenoom wordt gekenmerkt door atypische dysplasie in het tumorgebied. Al deze papillaire tumoren zijn goedaardig, maar artsen merken op dat ze een hoog risico lopen om kanker te worden..

Ontwikkelingsredenen

Een villous tumor wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten van 40 tot 70 jaar, volgens statistieken, slechts in 3% van de gevallen zijn patiënten jonger dan 40 jaar. Geslacht heeft in de regel geen effect op de tumorgroei..

Belangrijk! De belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van neoplasmata zijn niet vastgesteld. Artsen zijn het erover eens dat het risico op pathologie toeneemt door erfelijkheid of in het geval van somatische ziekten..

Voeding heeft ook een grote invloed. Gebrek aan vitamines, een grote hoeveelheid vet voedsel in de voeding en het hoge caloriegehalte leidt tot problemen met het rectum. Bovendien ontwikkelt intestinale neoplasie zich onder invloed van slechte gewoonten.

Symptomen

Symptomen van de ziekte zullen pas verschijnen als de tumor is omgezet in kwaadaardig. Dan ontwikkelen zich de volgende symptomen van het oncologische proces:

Bloeden. Een mengsel van bloed wordt gevonden in de ontlasting, diffuse bloeding gaat open, die niet gecorreleerd zijn met stoelgang. Als gevolg van een groot vochtverlies treden bloedarmoede, snelle vermoeidheid en ernstige kortademigheid op, zelfs bij kleine ladingen. Patiënten zien er bleek uit, ze hebben wallen onder de ogen, ze zien er uitgeput uit,

Slijm. Patiënten merken de aanwezigheid op van een grote hoeveelheid slijm in de ontlasting, transparant of met een gelige tint. Dergelijke afscheidingen hopen zich op in het lumen van het rectum en gaan vervolgens in grote hoeveelheden naar buiten.,

Vreemde entiteit. Wanneer een neoplasma enorm toeneemt met een gevorderde mate van schade, spreekt de patiënt ongemakkelijk en stoort hij hem constant, alsof er een vreemd voorwerp in het rectum zit. Als het adenoom zich in de buurt van de anus bevindt, valt het tijdens lichamelijke inspanning eruit en moet het worden verminderd. Als dit vaak gebeurt, moet u een proctoloog raadplegen om beknelling te voorkomen. Een spoedbehandeling met een operatie wordt uitgevoerd.

Met de degeneratie van villous adenoom tot carcinoom gaat de kliniek gepaard met typische kwaadaardige symptomen:

• gebrek aan eetlust,
• aanhoudende vermoeidheid,
• uitputting van het lichaam,
• subfebrile temperatuur,
• hevige bloeding, bloedarmoede wordt ernstig.

Weinig trek

Diagnostiek

Het villous adenoom wordt gediagnosticeerd door digitaal onderzoek en sigmoïdoscopie. Door palpatie kan de diagnose alleen worden gesteld als de tumor zich dicht bij de anus bevindt.

Als het neoplasma zich op afstand van de sluitspier bevindt, wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd. In dit geval wordt een tumor vastgesteld, een ophoping van slijm, je kunt zien hoe de inhoud vrijkomt uit het adenoom wanneer erop wordt gedrukt, zoals uit een spons.

Belangrijk! Radiografie zal aanvullende informatie opleveren. Soms worden deeltjes van een tumorneoplasma gedetecteerd tijdens microscopische diagnose van ontlasting.

Om de ontvangen informatie te bevestigen, wordt histologische diagnostiek georganiseerd. Goedaardige neoplasie verschilt van kwaadaardige tumoren in de darm in zijn histologie.

Behandelingsmethoden

Het behandelingsproces omvat de organisatie van chirurgische ingrepen. Bij lage lokalisatie van het adenoom wordt transrectale verwijdering uitgevoerd - de procedure wordt zonder incisies door de anus uitgevoerd.

Een ander type operatie (proctotomie) wordt radicaal uitgevoerd met de implementatie van incisies. Het wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

• als het adenoom zich op een afstand van 9 cm van de anus bevindt,
• als de maat erg groot is,
• als het been te breed is.

Proctotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er wordt een incisie gemaakt in de projectie van de locatie van het neoplasma, waarna deze wordt verwijderd. Als de poliep zich dichter bij de dikke darm bevindt, moet een incisie in de buikstreek, soms een deel van de darm worden verwijderd.

Als er een kwaadaardige transformatie heeft plaatsgevonden, wordt de operatie uitgevoerd volgens dezelfde principes als in de intestinale oncologie. Bij late diagnose en metastasen in de organen is alleen symptomatische therapie geschikt.

Methoden voor de behandeling van een gedegenereerd adenoom omvatten de implementatie van dergelijke maatregelen:

• operatie om het neoplasma samen met een deel van de darm te verwijderen,
• bestralingstherapie,
• chemotherapie medicijnen.

De kwaadaardige aard van het adenoom wordt alleen gekenmerkt door een positieve prognose van overleving als de diagnose in de eerste stadia van de laesie wordt gesteld. In de tweede fase is het overlevingspercentage 60%, in de derde - slechts 10-20%, en in de vierde - neigt het naar nul.

Om terugval te voorkomen, moet het adenoom samen met het been in het gezonde weefsel worden weggesneden.

Voorspelling

Met de vorming van villous adenoom blijft de prognose voor tijdige diagnose gunstig. De tumor is succesvol verwijderd. De patiënt staat al enige tijd geregistreerd bij de dokter, maar bij afwezigheid van alarmerende symptomen kan hij terugkeren naar zijn gewone leven.

Vaak is een van de vervelende gevolgen van de ziekte een disfunctie van het rectum. Bij een licht defect wordt het probleem met conservatieve methoden opgelost en in geval van ernstige schendingen wordt resectie of volledige verwijdering van het orgel uitgevoerd.

Als een persoon lange tijd geen aandacht aan zijn toestand besteedt en niet naar de dokter gaat, riskeert hij dat het adenoom zal veranderen in oncologie. De tumor kan het lumen in de darm blokkeren, uitgroeien tot nabijgelegen organen en, samen met lymfe, metastasen door het hele lichaam geven..

Om de gevaarlijke gevolgen van villous adenoom te voorkomen, is het noodzakelijk om deze zelfs bij kleine overtredingen aan een specialist te melden. De arts zal alle risico's identificeren en een adequate effectieve behandeling voorschrijven die helpt om de gezondheid volledig te herstellen.

Intestinale adenoom

Wat is intestinaal adenoom? Intestinale adenoom is een goedaardige tumor die wordt gevormd door de proliferatie van het epitheel. Pathologie ontwikkelt zich gedurende enkele maanden. De maximale grootte van een adenoom is tien millimeter. In dit geval hebben we het over een goedaardig neoplasma. Als de tumor snel groeit, verandert het in een carcinoom van de dikke darm, in een kwaadaardige pathologie. Er is een kortdurende mutatie van goedaardige cellen in kanker.

Zelfs bij een goedaardige laesie klaagt de patiënt over angst. Allereerst wordt het darmslijmvlies vervormd, getraumatiseerd en gevoelig. Het werk van interne organen wordt verstoord, de immuniteit neemt af, het lichaam wordt zwak. De patiënt maakt zich zorgen over constant ongemak. Duodenumadenoom gaat gepaard met braken, verminderde eetlust.

Soorten adenoom

Er zijn verschillende soorten adenomen die bij patiënten worden gediagnosticeerd:

• Villous adenoom;

Deze variëteit bestaat uit villi die zich aan de binnenkant van het epitheel in de darm bevinden. Ze zijn gehecht aan het getroffen gebied waar het neoplasma wordt gevonden. In sommige gevallen wordt villous adenoma op een speciale stengel geplaatst. Het neoplasma kan een kruipend oppervlak hebben. Als het adenoom zich op het been bevindt, is de grootte gemiddeld drie centimeter. Adenoom kan zich ontwikkelen in de dikke of dunne darm. De maximale diameter van poliepen is twee centimeter. Het komt uiterst zelden voor dat de maat de toegestane norm overschrijdt en duidt op een overgang naar een kankerachtige vorm..

• Tubulair adenoom;

De buisvormige variëteit heeft een dichte structuur en een vlak oppervlak. Er worden kleine poliepen vastgesteld. Gemiddeld zijn ze twee centimeter. Visueel lijkt het uiterlijk van het neoplasma op een glandulaire vertakkingsstructuur. De poliep is beperkt tot bindweefsel. Dit neoplasma wordt adenomateuze poliep genoemd.

• Tubulair villous adenoom;

Adenoom van dit type wordt zelden gediagnosticeerd. De maximale afmeting is drie centimeter. Het neoplasma bestaat uit de vorige twee soorten pathologie. Vereist een spoedbehandeling.

• Gekarteld adenoom;

Dit type adenoom kan zowel klein als groot zijn. De diameter verschilt ook afhankelijk van de ernst van de ziekte. Er is een atypische celdeling die gekartelde randen heeft en in de loop van de tijd vervormt.

Het is uitermate belangrijk om het type poliep op tijd te identificeren om een ​​effectieve en correcte behandeling te starten. Zo zal de patiënt celmaligniteit kunnen voorkomen. Een tijdig gestarte behandeling zal de overgang van de ziekte naar kwaadaardig helpen voorkomen.

Medisch specialisten onderscheiden verschillende soorten adenomen op locatie. Onder hen, adenoom van de dikke darm, de dunne darm en het rectum.

Door het aantal adenomen zijn ze verdeeld:

1. enkel adenoom;
2. multipel adenoom;

Papillair adenoom van de dikke darm

Adenoom van de dikke darm is buitengewoon gevaarlijk, omdat het risico op progressie naar kanker groter is. Symptomen verschijnen zelfs in de vroege stadia en verstoren de gebruikelijke levensstijl van de patiënt. Meestal wendt de patiënt zich pas tot de proctoloog als de pathologie in een vergevorderd stadium is en de interne organen aantast.

Uitwerpselen worden verzameld in de dikke darm. Dit interne orgaan bestaat uit een sigmoïd, transversaal en blind gedeelte. De poliep kan zich in elk van de afdelingen vormen, maar wordt meestal in de sigmoid gevonden. In vergevorderde gevallen ontwikkelt zich een coloncarcinoom.

Dunne darmadenoom

De dunne darm is een van de grootste organen van het maagdarmkanaal. Beïnvloedt het werk en de functionaliteit van andere orgels. Dit adenoom is uiterst zeldzaam, het wordt slechts in drie procent van de gevallen gediagnosticeerd..

Goedaardige pathologie is buitengewoon moeilijk te diagnosticeren, omdat het geen specifieke symptomen heeft. In vergevorderde stadia voelt de patiënt ernstige snijpijnen die ook na het nemen van pijnstillers niet verdwijnen.

Rectaal adenoom

Wat is rectaal adenoom? Deze pathologie wordt de gevaarlijkste van alle soorten genoemd, omdat het in de meeste gevallen vatbaar is voor het verschijnen van kankercellen. Zelfs kleine poliepen ontwikkelen zich vaak tot een kwaadaardige formatie en tasten alle inwendige organen aan. Adenoom moet onmiddellijk worden verwijderd en gecontroleerd door een arts..

Adenomen die meer dan een centimeter groot zijn, gaan gepaard met een aantal symptomen. Onder hen zijn problemen van het maagdarmkanaal, braken en zelfs darmobstructie. Het adenoom raakt gewond door ontlasting, het slijmvlies raakt ontstoken. De infectie verspreidt zich door het hele lichaam. De complicatie wordt ook wel rectumcarcinoom genoemd..

Redenen voor het verschijnen van intestinaal adenoom

Intestinale adenoom wordt in verschillende gevallen gevormd. Proctologen van de particuliere proctologiekliniek "Proctologist 81" beweren dat ondervoeding de groei van een poliep kan veroorzaken. Het eten van vet, gefrituurd voedsel en gebakken goederen heeft een negatieve invloed op het werk van het maagdarmkanaal. Het eten van dierlijke producten heeft ook invloed op de gezondheid van de slokdarm. Vaak ontstaan ​​darmadenomen als er niet genoeg vezels in het lichaam zijn. Kliercellen groeien en veroorzaken de groei van pathologieën.

Er zijn andere oorzaken van de ziekte, waaronder:

• pathologie van het maagdarmkanaal;
• aangeboren ziekten en genetische aanleg;
• verminderde stofwisseling;
• verminderde immuniteit;
• overgewicht;
• werken bij gevaarlijke ondernemingen en fabrieken;
• schade aan het milieu;

Een zittende levensstijl, gebrek aan sport beïnvloedt stoornissen in de bloedsomloop in de bekkenorganen. Uitwerpselen stagneren, er vormt zich een ontstekingsproces dat leidt tot de vorming van intestinaal adenoom.

Adenoom in de darm - symptomen en behandeling

Het neoplasma in de darm ontwikkelt zich langzaam. Cellulaire structuren doorlopen verschillende stadia van pathologie.

Onder hen zijn:

• Epitheliale dysplasie. Abnormale cellen delen zich zonder symptomen of veranderingen in interne organen te veroorzaken.
• De tweede fase van pathologie. De deling van abnormale cellen wordt versneld, celstructuren veranderen.
• Interaepitheliale neoplasie. Er treedt een ernstige mutatie van cellulaire structuren op. De ziekte wordt kanker, inwendige organen worden aangetast.

In de beginfase van de ziekte zijn er meestal geen symptomen. Wanneer de grootte van de poliep toeneemt, treden de volgende symptomen op:

• gevoel van een vreemd lichaam in de bekkenorganen;
• gebrek aan eetlust;
• ongemak in het getroffen gebied;
• jeuk en verbranding;
• pijnlijke gevoelens tijdens stoelgang;
• winderigheid en diarree;
• onzuiverheden van slijm en bloed in de ontlasting;

Intestinale adenoom leidt tot darmobstructie. De patiënt maakt zich zorgen over het verminderen van pijn in de darmen, die van nature krampachtig zijn. Dergelijke symptomen treden op als de grootte van het neoplasma groter is dan twee centimeter..

Diagnostics intestinale adenoom

Om intestinaal adenoom te diagnosticeren, moet u op tijd een proctoloog bezoeken. Een medisch specialist onderzoekt de anamnese van de patiënt, voert een enquête uit. Het is uiterst belangrijk om de behandelende arts te informeren over de aard, frequentie en intensiteit van pijn. In de particuliere proctologiekliniek "Proctologist 81" bepaalt een medisch deskundige de grootte van de tumor door palpatie. Met behulp van chirurgische instrumenten bepaalt de arts het gebied waar het adenoom zich bevindt.

Verder worden diagnostische tests uitgevoerd om te bepalen of de patiënt pathologieën van het maagdarmkanaal heeft. Er worden sigmoïdoscopie en echografische diagnostiek uitgevoerd. De patiënt wordt verwezen voor een bloed-, ontlasting-, urinetest. In sommige gevallen is het nodig om een ​​biochemische bloedtest of een bloedglucosetest te doen.

Om kankercellen te identificeren, worden biopsie en verschillende histologische onderzoeken uitgevoerd. De patiënt staat onder constant toezicht van de behandelende arts, die zijn toestand bewaakt.

Pathologie behandeling

Behandeling van adenoom hangt af van het stadium van de ziekte, van de aanwezigheid van bijkomende symptomen en ziekten. Als we het hebben over medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt gecrediteerd met medicijnen die zijn toestand verlichten. Onder hen:

• Linex, Bifiform, Normobact;
• preparaten die calcium bevatten: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
• vitamines en mineralen, foliumzuur;

Medische experts beweren dat het hebben van voldoende foliumzuur in het lichaam het risico op adenomen in het lichaam vermindert..

De patiënt moet een strikt dieet volgen. Het wordt aangeraden om gefrituurd, zoet, gerookt voedsel uit het dieet te verwijderen. Het is ten strengste verboden om alcoholische dranken te consumeren. Dieet voor de operatie is een must. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd om voor altijd van het neoplasma af te komen..

Er zijn dergelijke methoden voor chirurgische ingreep:

1. transale excisie;
2. laparoscopische verwijdering;
3. laparotomie;
4. resectie.

De eerste methode van chirurgische ingreep wordt gebruikt wanneer het neoplasma in het rectale gebied naast de anus wordt geplaatst. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met een speciaal chirurgisch instrument, een anoscoop. Maak lekke banden in de buikwand.

De derde methode is ook een incisie in de buikwand, waarna de adenomen worden verwijderd.

Bij een dergelijke chirurgische ingreep als resectie wordt het adenoom samen met een deel van de darm verwijderd. Operatie is noodzakelijk voor kwaadaardig neoplasma.

Alle soorten operaties moeten onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Voor de ingreep worden de darmen gereinigd met een klysma of laxeermiddelen. Na de operatie wordt het getroffen gebied dichtgeschroeid met een elektrode om bloeding en infectie te voorkomen.

Revalidatieperiode

In vergevorderde gevallen tijdens de revalidatieperiode wordt de patiënt in een stoma geplaatst, waarin de calla lelies worden verzameld. Het wordt meerdere maanden geïnstalleerd. Om pijn te verlichten en van onaangename gevoelens af te komen, krijgt de patiënt injecties of druppelaars met een verdovingsmiddel voorgeschreven. U moet glucose, vitamines en mineralen innemen. Kompressen en baden worden als behoorlijk effectief beschouwd..

Het dieet moet bestaan ​​uit granen, soepen. Het is noodzakelijk om fastfood, koolzuurhoudende en alcoholische dranken, gebak, gerookt en gezouten voedsel uit het dieet te verwijderen. Het wordt aangeraden om vaak en in kleine porties te eten. Drink veel vloeistoffen. Tijdens de revalidatieperiode moet lichamelijke activiteit worden uitgesloten. Het is verboden om een ​​warm bad te nemen en een sauna te gebruiken.

In sommige gevallen wordt de patiënt geadviseerd een verband te dragen dat de buikspieren op het gewenste niveau ondersteunt. Tijdens de revalidatieperiode is het belangrijk om eenmaal per maand een arts te bezoeken om de toestand van de wond te controleren. Er wordt een sigmoïdoscopie uitgevoerd, waarmee u de toestand van interne organen kunt volgen.

Prognose na een operatie

Als in een vroeg stadium een ​​darmadenoom wordt ontdekt, is de kans op herstel groot. Terugval en complicaties zijn uitgesloten. Voor de behandeling worden zowel conservatieve methoden als chirurgische ingrepen gebruikt..

In de gevorderde stadia van de ziekte zal de behandeling lang en moeilijk zijn. Het risico op kankercellen, infectie en ontsteking neemt toe. De omvang van het adenoom groeit snel, de gezondheid van de patiënt verslechtert. Er zijn uitzaaiingen in het lichaam. Het risico op terugval is extreem hoog.

Om de ziekte te genezen, is het de moeite waard om zo snel mogelijk contact op te nemen met uw arts om uitgebreide diagnostische onderzoeken van het lichaam uit te voeren. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat dit de toestand van interne organen negatief kan beïnvloeden. Een complicatie kan een intestinaal adenoom zijn met epitheliale dysplasie. Focale adenomatose en polyendocriene adenomatose worden vaak waargenomen.

Tekenen van intestinaal adenoom en mogelijke complicaties

Intestinale adenoom is een gevaarlijk type neoplasma. Dit zijn poliepen die zich in verschillende delen van het spijsverteringsorgaan bevinden. De pathologie moet worden behandeld omdat deze vaak kanker veroorzaakt. Rectaal carcinoom transformeert van goedaardige slijmvliezen en kan snel leiden tot uitsterven van de patiënt.

Pathologie veroorzaakt vaak kanker.

Ontwikkelingsmechanisme

Een goedaardige knobbel ziet eruit als een poliep en is een gezwel op de weefsels van de slijmvliezen. Het bestaat uit epitheelcellen en heeft vaak een dunne steel die zich aan de darmen hecht. Gewoonlijk groeit dit type verdikking langzaam in omvang en is het zelden groter dan 1 cm in diameter. Als dit gebeurt, neemt de kans op transformatie van goedaardige cellen in kwaadaardige cellen verschillende keren toe..

Het is een groei op de weefsels van de slijmvliezen.

Poliepen raken permanent gewond wanneer verteerd voedselresten door het spijsverteringskanaal gaan. Daarom verslechteren ze de menselijke conditie, verminderen ze de immuniteit. Als het neoplasma een grote omvang bereikt, bemoeilijkt het ook de doorgang van uitwerpselen, wat constipatie veroorzaakt.

Oorzaken van voorkomen

Artsen hebben de exacte redenen niet vastgesteld waarom papillair adenoom van de dikke darm of dunne darm optreedt. Geïdentificeerde risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten:

• erfelijke factor. Als een van de ouders minstens één keer poliepen heeft, is de kans dat het kind ze ontwikkelt meerdere keren groter. Als er veel tumoren waren (polyposis), krijgen de kinderen in de meeste gevallen dezelfde diagnose;
• onjuist dieet, dat wordt gedomineerd door vet voedsel, er zijn geen groenten en fruit;

Onjuiste voeding.

alcoholmisbruik en het roken van sigaretten verhogen het risico;

leven in een ongunstige ecologische omgeving, werken in gevaarlijke productie;

overgewicht en een zittende levensstijl;

hormonale stoornissen, diabetes mellitus, enz.;

Diabetici lopen risico.

ontstekingshaarden in de organen van het maagdarmkanaal, waarin de slijmvliezen geïrriteerd zijn;

verwijdering van de galblaas;

nederlaag door bacteriële infecties;

borstkanker.

Lokalisatie en gevaar

Neoplasmata komen voor in verschillende delen van het spijsverteringsorgaan. Adenoom van de dikke darm, klein, rectum wordt vaak gevormd.

Dunne darm

Dit deel van het spijsverteringsorgaan is het langst. Poliepen worden hier niet vaak gevormd. In totaal zijn er niet meer dan 3-4 procent van alle gevallen. De verzegeling hindert de patiënt pas als deze toeneemt tot 1,5 - 2 cm in diameter. Het is erg pijnlijk als dit gebeurt..

Rectum

Adenoom in het rectum is een gevaarlijker type formaties. Zijn weefsels worden vaak omgezet in kwaadaardige weefsels. Dit gebeurt zelfs als de verdikking iets is toegenomen. Een cystische formatie met een diameter van 1 cm of meer veroorzaakt onaangename symptomen. Intestinale obstructie treedt op, een focus van ontsteking ontwikkelt zich.

Colon-adenoom - wat is het?

Adenoom in de dikke darm manifesteert zich in een van de drie afdelingen, bijvoorbeeld bij blinden (hoewel minder vaak). Dit type neoplasma heeft ook de neiging om goedaardige cellen in kwaadaardige cellen om te zetten..

Daarom is het belangrijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren. Helaas negeren patiënten het probleem vaak en gaan ze laat naar het ziekenhuis. Als u dit eerder doet, is het mogelijk om de ontwikkeling van coloncarcinoom te voorkomen..

In 10 - 15% van alle gevallen degenereert de tumor tot een kwaadaardige tumor. Het hangt af van het type. In dit geval doet de maat er niet toe. Zelfs kleine poliepen vormen een ernstige bedreiging.

Symptomen

Adenoom van de sigmoïde colon of andere delen van het spijsverteringsorgaan manifesteert zich zelden. In de vroege stadia bereikt het enkele millimeters, dus het hindert de patiënt niet. Verdikking, die toeneemt tot 1 - 1,5 cm, kan zich manifesteren met kenmerkende symptomen:

Constant opgeblazen gevoel, winderigheid.

• tijdens het gebruik van het toilet ervaart een persoon pijn. Dit gebeurt tijdens de stoelgang, maar de gewaarwordingen kunnen daarna aanhouden;
• op de afdeling waar het neoplasma is gelokaliseerd, verschijnt ongemak;
• er is constant opgeblazen gevoel, winderigheid;
• het verteringsproces is verstoord. Dit komt tot uiting in constipatie of diarree. Staten kunnen wisselen;
• er is een branderig gevoel, jeuk in de anus;
• bij aanzienlijke tumorgroei in de buikholte is de aanwezigheid van een vreemd lichaam duidelijk voelbaar. Als het adenoom zich in het rectum bevindt, strekt dit gevoel zich uit tot het gebied van de anus, de sluitspier;
• tijdens de stoelgang merken patiënten het verschijnen van vreemde onzuiverheden in de ontlasting op. Ze bevatten bloedstolsels, slijm. Uitwerpselen kunnen zwart worden;
• in sommige gevallen begint het bloeden vanuit de anus. Als ze vaak worden herhaald, krijgt de persoon te maken met ijzertekort in het bloed..

Afhankelijk van op welke afdeling het intestinale adenoom is gelokaliseerd, kan het aanvullende karakteristieke kenmerken en manifestaties hebben.

Soorten adenomen

Er is een classificatie van goedaardige tumoren op basis van verschillende factoren. Er wordt rekening gehouden met de grootte van de verdikking, het risico van transformatie naar een kwaadaardig middel en de mate van epitheliale dysplasie. Eén poliep verschijnt op de interne weefsels of meerdere tegelijk, gecombineerd tot één formatie.

Getand

Kenmerk van dit type is dat de afdichting de kenmerken van een adenoom en een hyperplastische poliep combineert. De cellen hebben een bijzondere, onregelmatige vorm met gekartelde randen. Hierdoor lijkt het oppervlak van de capsule op kleine gekartelde delen. Meestal is het been waarmee de poliep aan het slijmvlies vastzit breed. Maar soms is ze verkleind.

Cellen zijn onregelmatig van vorm met gekartelde randen.

Een getand adenoom van de karteldarm of andere darm is zelden groter dan 1 - 2 cm. Als dit gebeurt, neemt het risico op transformatie in een kwaadaardig neoplasma meerdere keren toe. Hoe meer slijmvliezen worden aangetast, hoe groter deze kans. Daarom vereist de diagnose onmiddellijke behandeling..

Buisvormig

Dit is het meest voorkomende type tumor. De buisvormige formatie heeft een glad oppervlak, een dichte structuur en duidelijk gedefinieerde grenzen. Een verdikking wordt zichtbaar, zoals een klierweefsel met talrijke vertakkingen. Tegelijkertijd wordt het beperkt door bindweefsel.

Glad oppervlak, dichte structuur en goed gedefinieerde randen.

Poliepen worden meestal niet meer dan 1 cm. In zeldzame gevallen worden ze maximaal 3 cm. Als dit gebeurt, verandert het uiterlijk. De capsule komt op een been omhoog en krijgt een karmozijnrode kleur. Grote cystische laesies degenereren vaak tot kwaadaardig.

Villous

Intestinale adenoom van dit type is een zachte verharding. In structuur is het een poliep, die bestaat uit fibreuze villi van het epitheelweefsel van het spijsverteringsorgaan..

Het kan met een hele wand aan het darmslijmvlies worden bevestigd of een dunne steel hebben. In het laatste geval kan hij tot 3 cm in diameter groeien. Maar meestal bereiken villous neoplasma's 2 cm, als de capsule kruipt, steekt deze praktisch niet boven het oppervlak uit.

Dit type knobbel heeft een hoog risico op kankertransformatie. In 40% van de gevallen leidt de afwezigheid van behandeling tot het verschijnen van een kwaadaardige tumor..

Buisvormig villous

Tubulovillous adenoom combineert de kenmerken van de vorige typen. Het bestaat voornamelijk uit de villi die het darmslijmvlies bekleden. De buisvormige villous types zijn vaak groter dan de rest. Ze groeien tot 2 en meer centimeter in diameter. Wordt gemonteerd op een platte verlengde basis of heeft een dunne poot.

Vergroot tot 2 of meer centimeter in diameter.

Het volume van de villi in hun weefsels bereikt 3/4. Net als de buisvormige verharding is er een gekartelde structuur van de epitheellaag. Dysplasie overheerst op het oppervlak van de weefsels. Het bepaalt hoe ernstig de veranderingen worden veroorzaakt door het neoplasma.

Mogelijke complicaties

Het moeilijkste gevolg van het verschijnen van poliepen is het risico op het ontwikkelen van kankerprocessen. De aanleg voor kanker bij darmtumoren is meerdere keren hoger dan bij andere typen. Daarom hebben ze de neiging om onmiddellijk na de diagnose te worden verwijderd..

Naast de kans op het ontwikkelen van kanker, veroorzaakt adenoom ernstige verstoringen in de activiteit van het spijsverteringskanaal. In sommige gevallen ontwikkelt zich een darmobstructie. Als de weefsels van de capsule de uitwerpselen beschadigen, wordt een ontstekingsfocus gevormd, die symptomen van intoxicatie en verslechtering van de menselijke conditie veroorzaakt.

Diagnostische methoden

Als een van de ouders een adenoom heeft, worden regelmatig onderzoeken bij een arts getoond met de benoeming van de nodige diagnostische methoden. Dit zal een vroege detectie van het neoplasma mogelijk maken om het te verwijderen voordat het degenereert tot een kankergezwel..

Maar in de meeste gevallen gaat de patiënt naar het ziekenhuis nadat de eerste symptomen zijn opgetreden. In dit geval heeft het zegel al een grote afmeting bereikt. De dokter ondervraagt ​​de persoon, is geïnteresseerd in wat hem zorgen baart. Door palpatie zal hij proberen vast te stellen of er een vreemd lichaam in de buikholte aanwezig is.

Bovendien worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken:

De sonde dringt naar binnen en stelt u in staat de aanwezigheid van pathologie te bepalen.

• ontlastinganalyse wordt gedaan om bloedstolsels erin te detecteren. Soms is het niet zichtbaar;
• sigmoïdoscopie uitvoeren. Dit is een onderzoek waarbij een sonde in de anus wordt ingebracht. Het dringt 25 cm in de darm en stelt u in staat de aanwezigheid van pathologie te bepalen;
• colonoscopie is een vergelijkbare procedure. Het verschil is dat je met deze methode de slijmvliezen van de hele dikke darm kunt onderzoeken;
• tijdens het onderzoek kan materiaal worden afgenomen voor verzending voor histologisch onderzoek. De analyse bepaalt of kankercellen in de weefsels aanwezig zijn;
• soms helpen röntgenfoto's of CT-scans bij het identificeren van een tumor;
• bloed- en urinetests zijn nodig om de aanwezigheid van een ontstekingsfocus op te helderen.

Behandeling

Omdat een toename van de grootte van het adenoom leidt tot de ontwikkeling van kankerprocessen, is de verplichte verwijdering ervan vereist. Als er medicijnen worden voorgeschreven, zijn deze nodig om pijn en ander ongemak te verminderen. Pijnstillers worden gebruikt voor herstel in de postoperatieve periode. Bovendien neemt de patiënt probiotica en prebiotica, vitamines, complexen die micro-elementen bevatten.

Als de tumor klein is, wordt deze meestal verwijderd tijdens sigmoïdoscopie of colonoscopie. Tijdens de operatie wordt het been dat de poliep aan het slijmvlies bevestigt, dichtgeschroeid en verwijderd. Als de tumor zich over het oppervlak verspreidt, wordt de ingreep in verschillende stappen uitgevoerd.

Tijdens de operatie wordt het been dichtgeschroeid en wordt de poliep verwijderd.

Naast standaardmethoden kunnen de volgende soorten bewerkingen worden toegewezen:

• laparoscopie. Bij deze methode worden lekke banden gemaakt in de buikholte waardoor de verzegeling wordt verwijderd. Interventie wordt voorgeschreven als de diameter van de poliep groter is dan 2 cm. Herstel treedt snel op;
• laparotomie omvat excisie van de buikwand en wordt gebruikt voor grote adenomen. In sommige gevallen is het nodig om het beschadigde gebied naar buiten te brengen;
• darmresectie is een complexe methode die in ernstige gevallen wordt toegepast. Het omvat het verwijderen van niet alleen de poliep, maar ook het deel van de darm waarop het is bevestigd. De uiteinden zijn aan elkaar genaaid. Meestal wordt deze methode gebruikt wanneer goedaardige cellen zijn gedegenereerd tot kanker.

Na de operatie liggen ze ongeveer een week in het ziekenhuis.

Na elk type ingreep moet de patiënt enige tijd in het ziekenhuis blijven onder toezicht van artsen. Revalidatie duurt één tot enkele maanden. De hersteltijd is afhankelijk van het type operatie. Gedurende de gehele periode moet de patiënt medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

Deskundigen waarschuwen dat u niet zelfmedicatie kunt geven met dit soort cystische formaties.

Alternatieve methoden zullen het adenoom niet helpen verminderen en zullen de groei ervan niet vertragen. In de meeste gevallen is een dergelijke behandeling zelfs schadelijk. Als de arts het eens is over folkremedies, kunnen ze worden gebruikt in de vroege stadia van de ontwikkeling van neoplasma of tijdens de herstelperiode na de operatie. Veel gebruikte geneeskrachtige kruiden om ontstekingen te verminderen.

Preventie

Omdat de exacte oorzaken van het optreden van adenoom van de twaalfvingerige darm en andere afdelingen niet zijn onderzocht, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen. Artsen raden aan zich te houden aan algemene regels die het risico op het ontwikkelen van neoplasmata helpen verminderen..

Je moet van slechte gewoonten afkomen.

Allereerst moet u zich van slechte gewoonten ontdoen. Het gaat over alcoholmisbruik en roken. Het is belangrijk om een ​​actieve levensstijl te leiden met matige fysieke activiteit. Activiteit is nodig als je een zittende baan hebt of als je constant in dezelfde positie zit. Neem regelmatig een pauze met kleine warming-ups.

Eet goed, beperk de aanwezigheid van schadelijk, vet, gekruid voedsel in het dieet. Eet meer vezelrijke groenten en fruit. Zorg ervoor dat het gewicht binnen het toegestane bereik valt. Blijf koel en ga regelmatig naar uw arts, ook als niets u hindert.

Adenoom van het spijsverteringsstelsel is een van de gevaarlijkste soorten goedaardige tumoren. Het verandert vaak in kwaadaardig, daarom moet het verplicht worden verwijderd.