Colon neoplasmata

Colontumoren zijn goedaardig of kwaadaardig. Tubulair adenoom van de dikke darm en carcinoïde van de appendix (appendix) zijn goedaardige neoplasma's. Colon-adenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit cellen van het glandulaire epitheel. Dit is een van de histologische soorten darmkanker..

In het Yusupov-ziekenhuis wordt de aanwezigheid van colonneoplasmata bepaald met behulp van moderne diagnostische methoden. Histologen verifiëren het type tumor door weefselmonsters die tijdens een biopsie zijn verkregen onder een microscoop te onderzoeken. In aanwezigheid van tubulair adenoom van de dikke darm wordt een beschrijving van de micropreparatie uitgevoerd.

Afhankelijk van de lokalisatie en het histologische type van de tumor, de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, ontwikkelen oncologen een individueel behandelplan voor de patiënt. Ernstige gevallen van coloncarcinoom worden besproken in een expertraadsvergadering. Kandidaten en artsen in de medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Toonaangevende oncologen in Moskou nemen een collegiale beslissing over de tactieken van patiëntenbeheer.

Adenocarcinoom kan ontstaan ​​uit een tubulair villous adenoom van de dikke darm met dysplasie. De volgorde "adenoom - kanker" wordt bevestigd door talrijke studies van wetenschappers. Het risico op het ontwikkelen van maligne neoplasmata van het rectum en de karteldarm bij personen met adenomateuze poliepen is 3-5 keer hoger dan bij de algemene bevolking. Vanwege het hoge risico op kwaadaardige transformatie van tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie, stellen oncologen van het Yusupov-ziekenhuis hun vroege diagnose en nemen ze preventieve maatregelen om de incidentie van colonadenocarcinoom te verminderen..

Histologische soorten adenomen van de dikke darm

Er zijn 3 histologische soorten colonadenomen:

• Buisvormig;
• Buisvormige villous;
• Villous.

Het scheidingscriterium is de verhouding tussen villous en buisvormige structuren. Tubulair adenoom van de dikke darm - wat is het? Microscopisch wordt een tubulair adenoom vertegenwoordigd door een prolifererend adenomateus epitheel. De tumor bestaat uit vertakte en significant ingewikkelde glandulaire tubuli, langer dan in het normale darmslijmvlies. Bij een tubulair adenoom is niet meer dan 25% van het villous weefsel aanwezig. Een tubulair adenoom van de dikke darm heeft een mucosale basis. Het wordt vertegenwoordigd door bindweefsel, gladde spiercellen en bloedvaten. buisvormige adenomen hebben een steel en een glad lobulair oppervlak. Minder vaak bevinden ze zich op een brede basis. Kruipende buisvormige adenomen die iets boven het slijmvliesoppervlak uitsteken, zijn zeer zeldzaam.

Bij buisvormige villous adenomen neemt het aantal villi toe, wat zowel op het oppervlak van de poliep als in grote klieren kan worden bepaald. De klieren worden langer, krijgen een onregelmatige vorm en sluiten nauw op elkaar aan. De mate van dysplasie van het epitheel neemt toe. Bij tubulair-villous adenoom varieert het percentage villous weefsel van 25 tot 75%. De tumor bestaat uit uitgesproken lobben, heeft kleine gebieden met villi of zeer kleine lobben.

Het villous adenoom bestaat uit dunne vingervormige uitlopers van het bindweefsel van de lamina propria, die bedekt zijn met epitheel. In villous adenomen is een klein aantal klieren en 75% van de villous component te vinden. Macroscopisch hebben villous adenomen een brede basis en een "harig" oppervlak. Er is een speciaal histologisch type colonadenoom - gekarteld adenoom. De tumor lijkt qua structuur op een hyperplastische poliep, maar kan kwaadaardig worden.

Het adenomateuze epitheel behoort tot de categorie neoplastisch. Om deze reden vertoont elk adenoom tekenen van dysplasie van verschillende ernst. Histologen maken onderscheid tussen 3 graden van dysplasie van tubulair adenoom van de dikke darm:

• 1 graad - zwak;
• 2 graden - matig;
• 3 graden - ernstig.

Laaggradig tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie is een slecht gedifferentieerde tumor. Het kan veranderen in adenocarcinoom.

Classificatie

Histologen onderscheiden de volgende soorten kwaadaardige gezwellen van de dikke darm:

• Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm;
• Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de karteldarm g2;
• Slecht gedifferentieerd adenoom.

Klierkanker kan gewoonlijk worden vertegenwoordigd door de volgende soorten coloncarcinomen: tubulair, mucineus, cricoid, squameus. Tubulaire adenocarcinomen bestaan ​​uit buisvormige structuren. Tumoren van dit type komen voor bij meer dan 50% van de patiënten met glandulaire kanker. Ze hebben gesmeerde contouren en kleine afmetingen.

Mucineus adenocarcinoom bestaat uit slijmvliescomponenten en epitheliale structuren, heeft geen afgebakende grenzen. Metastasering vindt plaats via de lymfogene route. Hoog risico op recidief door ongevoeligheid voor radiotherapie.

Signetringceladenocarcinomen worden gekenmerkt door een zeer agressief klinisch beloop. Het merendeel van de patiënten met dit type tumoren, die eerst medische hulp zoeken in het Yusupov-ziekenhuis, hebben al uitzaaiingen in de lymfeklieren en lever. Kanker komt het meest voor bij jonge patiënten.

Plaveiselceladenocarcinomen vormen zich in het anale kanaal. De tumor bestaat uit plaveiselepitheelcellen. Het klinische beloop van plaveiselceladenocarcinomen wordt gekenmerkt door een hoge maligniteit. Ze komen vaak terug en dringen de weefsels van de vagina, urineleiders, blaas en prostaat binnen. De overlevingsdrempel van vijf jaar voor plaveiselceladenocarcinomen is niet hoger dan 30%.

Redenen voor onderwijs

De ontwikkeling van tubulair adenoom van de dikke darm wordt vergemakkelijkt door voedingsfactoren: veel vet en weinig voedingsvezels. Veranderingen in het dieet hebben invloed op de kans op het ontwikkelen van adenoom en adenocarcinoom. Geraffineerde vetten kunnen leiden tot een verminderde proliferatie van epitheelcellen. Voedingscomponenten die in fruit, groenten en ander voedsel worden aangetroffen, kunnen de carcinogenese van de karteldarm reguleren en de progressie van adenoom naar carcinoom beïnvloeden.

Het individuele risico op het ontwikkelen van een colonadenoom neemt toe bij personen in de eerste graad van relatie met patiënten met colorectale kanker. De kans op het ontwikkelen van colorectale carcinomen neemt toe als een persoon vóór de leeftijd van 50 jaar eerstelijns familieleden heeft met darmkanker. Het risico is vooral groot als deze familieleden broers of zussen zijn. Omgevingsfactoren kunnen een wisselwerking hebben met de genetische factoren van het lichaam, wat kan leiden tot het ontstaan ​​of de progressie van "adenoomcarcinoom".

Een toename van de grootte van de poliep, het aantal villi en ernstige dysplasie verhogen het risico op kwaadaardig colonadenoom. Volgens statistische gegevens wordt 4,8% van de tubulaire, 22,5% van de tubulaire villous en 40,7% van de villeuze adenomen omgezet in adenocarcinoom. Het risico van transformatie van goedaardige neoplasmata in kwaadaardige tumoren neemt toe met de mate van dysplasie. 5,7% van de adenomen met milde dysplasie, 18% met matige dysplasie en 34,5% met ernstige dysplasie worden omgezet in adenocarcinoom van de dikke darm.

Villous, tubular-villous adenomas en adenomas groter dan 1 cm verhogen het risico op later colonadenocarcinoom. Dit risico is hoger bij patiënten met meerdere poliepen..

Symptomen en diagnose

De meeste colonadenomen manifesteren zich niet klinisch. Ze worden bij toeval ontdekt tijdens screeningstests of onderzoeken op klachten die niet aan hen gerelateerd zijn. Soms veroorzaken adenomen aanzienlijke bloedingen of leiden ze tot chronische bloedarmoede als gevolg van langdurig latent bloedverlies. Grote rectale adenomen kunnen gepaard gaan met tenesmus, slijmafscheiding. Slijmproductie in grote hoeveelheden veroorzaakt een verstoring van de elektrolytenbalans. Distale rectale adenomen kunnen door de anus verzakken.

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis detecteren colonadenomen met behulp van sigmoïdoscopie en colonoscopie. Adenoom van de dikke darm ziet er vaak uit als een poliep die zich op een brede basis bevindt of door een been met de darmwand is verbonden. De beenlengte hangt af van de groeisnelheid van de lokalisatie van de poliep. Snelgroeiende adenomen hebben een brede basis. Langzaam groeiend bevindt zich op een steel, die wordt gevormd als gevolg van peristaltiek en tractie van de poliep door een peristaltische golf.

Sommige colonadenomen hebben een plat of plat uiterlijk. Ze komen niet boven het slijmvliesoppervlak uit. Ze kunnen visueel worden geïdentificeerd door een verandering in kleur, structuur van het slijmvlies en de afwezigheid van een capillair netwerk. Het Yusupov-ziekenhuis gebruikt een eenvoudige en effectieve methode voor hun identificatie: chromoscopie met indigokarmijn..

Tactieken voor patiëntbeheer

Wanneer tijdens sigmoïdoscopie de proctologen van het Yusupov-ziekenhuis een kleine poliep vinden waarvan de grootte niet groter is dan 1 cm, wordt een biopsie uitgevoerd. Als een adenoom morfologisch is geverifieerd, wordt colonoscopie uitgevoerd om mogelijke synchrone laesies in het proximale colon te identificeren. In dit geval wordt het eerder geïdentificeerde distale adenoom verwijderd. Colonoscopie wordt zelfs uitgevoerd wanneer sigmoïdoscopie een klein tubulair adenoom van de dikke darm onthult.

Als artsen tijdens sigmoïdoscopie een poliep van 1 cm of meer detecteren, hoeft er geen biopsie te worden uitgevoerd. Het neoplasma wordt verwijderd tijdens een colonoscopie, die wordt uitgevoerd om te controleren op synchrone laesies in de bovenste dikke darm. Als een niet-neoplastische poliep (hyperplastisch, inflammatoir) wordt gedetecteerd, is follow-upmonitoring niet nodig.

Na een totale colonoscopie en verwijdering van alle poliepen wordt na 3 jaar een volgende colonoscopie uitgevoerd. In het geval van onvolledige verwijdering van de poliep, verwijdering van grote adenomen op een brede basis, meerdere poliepen, wordt daaropvolgende colonoscopie op een eerdere datum uitgevoerd. Als tijdens de controle coloscopie geen nieuwe adenomen worden gevonden, wordt het observatie-interval verlengd tot vijf jaar.

In aanwezigheid van grote poliepen op een brede basis, met endoscopische verwijdering waarvan er een hoog risico op complicaties is, wordt chirurgie uitgevoerd vanuit een laparotomische benadering. Na volledige endoscopische verwijdering van adenomateuze poliepen met ernstige dysplasie), is er geen behoefte aan aanvullend onderzoek of behandeling van patiënten. Follow-up colonoscopie wordt gedurende drie jaar uitgevoerd. Als er geen nieuwe adenomen worden gevonden, wordt het observatie-interval verlengd tot 5 jaar.

Na endoscopische verwijdering van een adenomateuze poliep met tekenen van een kwaadaardige tumor, worden verdere tactieken bepaald op basis van prognostische criteria. Als de endoscopist ervan overtuigd is dat de poliep volledig was verwijderd, onthulde het morfologische onderzoek een sterk gedifferentieerd of matig gedifferentieerd adenocarcinoom, er was geen invasie van het bloed en de lymfevaten en er werden geen kwaadaardige cellen gevonden aan de randen van de resectie, endoscopische poliepectomie wordt als radicaal beschouwd. Wanneer er geen vertrouwen is in de volledige verwijdering van het adenoom, bracht morfologisch onderzoek een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom aan het licht, er is invasie van de lymfevaten of bloedvaten, er worden kwaadaardige cellen gevonden aan de randen van de resectie, de patiënt ondergaat een operatie vanwege het hoge risico op resterend adenocarcinoom en uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren.

Als er tekenen zijn van darmklachten, die kunnen worden veroorzaakt door tubulair of tubulair villous adenoom van de dikke darm, sterk gedifferentieerd of slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, carcinoïde van de appendix, neem dan contact op met de oncologen van de kliniek. U zult naar een dokter in het Yusupov-ziekenhuis gaan. U krijgt advies van vooraanstaande proctologen, oncologen op een voor u geschikt tijdstip. Tijdige behandeling van colonadenoom voorkomt de ontwikkeling van adenocarcinoom.

Colon tubulair adenoom

Colon tubulair adenoom is een goedaardige groei van poliepen in het slijmvlies. De maat bereikt een diameter van 1 cm en verschillen niet in grote maten. De tumor is geclassificeerd als een gevaarlijke categorie. Na verloop van tijd is het in staat om te muteren in kanker en zich door alle organen te verspreiden. De ziekte heeft een code volgens ICD-10 D12.

Een tubulair adenoom is een groep kleine poliepen. Ze zijn gevormd uit het materiaal van het epitheel. Poliepen worden op een kleine, smalle steel geplaatst. Deze ziekte wordt de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van colorectale tumoren..

Rectaal adenoom is onderverdeeld in 4 soorten. De classificatie hangt af van de grootte, het uiterlijk en de neiging om zich te ontwikkelen tot kwaadaardige kanker. Het is belangrijk om het type pathologie te bepalen tijdens de diagnoseperiode. Dit helpt u bij het kiezen van de juiste behandeling en voorkomt mutatie. In de histologie zijn er 3 graden van neoplasma met milde glandulaire dysplasie, met matige en ernstige (hoge graad). Laaggradig - slecht afgebakend tumortype.

Tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie graad 1 is het meest voorkomende type. De tweede naam is buisvormig. Dit type kenmerkt zich door een egaal uiterlijk met een rode tint en een uitgebreide basis. De grenzen zijn duidelijk omschreven. De normale maat is 11 mm. Groei tot 3 cm - een zeldzaamheid.

Het villous adenoom vormt zich op het darmoppervlak. Het voelt zacht aan en er wordt een ontsteking opgemerkt in het stroma. Het uiterlijk is vergelijkbaar met dat van bloemkool. De combinatie met het epitheelgedeelte, slijm- en bindweefsel wordt de basis voor de vorming van een tumor. Meestal verspreidt kanker zich door de bovenste laag van de darm. De standaardmaat is maximaal 2-3 cm, soms 9 cm (een van de gevaarlijkste soorten adenomen). In 40% van de gevallen muteert het in een kwaadaardig.

Tubulo-villous adenoom heeft een andere naam - villous of papillair. Het combineert de kenmerken van de vorige typen. De tumor heeft een micropreparatie van een poliep en bevat een platte basis. De maat is 20-30 mm. De kans op mutatie is gemiddeld. Vorm komt voor in 10% van de gevallen.

Gekarteld adenoom wordt papillair genoemd. Dit is een soort mengsel van adenomateuze en hyperplastische poliepen. De bovenste laag van het epitheel ziet eruit als kleine, gekartelde lobben. Het oppervlak is vatbaar voor dysplasie. De vormende gevangenschap van weefselmateriaal wordt genoteerd. De grootte bereikt 1 cm, in andere gevallen - meer dan 2 cm. Dysplasie verhoogt het risico op transformatie in een kwaadaardige tumor. Inspectie vereist.

De redenen

Colonadenoom wordt al lang bestudeerd. Maar wetenschappers kunnen de specifieke redenen voor de vorming ervan niet vaststellen. Het was mogelijk om een ​​aantal factoren te bepalen die de uitbreiding van kwaadaardige cellen uitlokken. De belangrijkste drijvende kracht wordt beschouwd als infectie. De ziekte is dicht bij intra-epitheliale neoplasie.

Het verspreidt zich over het oppervlak van het gehele slijmvlies. Het somatische heeft een sterke invloed op het ontstaan ​​van de ziekte. Externe factoren zijn anders. Anatomie en erfelijke aanleg zijn belangrijk. De zeldzaamste lokalisatie is in de blindedarm.

• Een ongezond voedingspatroon draagt ​​bij aan een slechte darmfunctie. Dit verstoort de microflora en er verschijnt een kankercel..
• Werk direct gerelateerd aan chemicaliën.
• Slechte gewoonten: roken en alcohol.
• Chronische gastro-intestinale aandoeningen.
• Overgewicht.
• Gebrek aan beweging door continu zitten.

Het pathologische spoor in de familie wordt gekenmerkt door een grote kans op de ziekte. Bij dergelijke patiënten wordt vaak een goedaardige groei gevormd. Een ongeschikt dieet wordt ook de oorzaak van het slecht functioneren van de maag en darmen. Het wordt geassocieerd met chronische ontstekingen en veroorzaakt een infectieus proces..

Een slechte ecologie verzwakt het immuunsysteem. Het lichaam is vergiftigd en verzamelt binnenin schadelijke gifstoffen. Dit leidt tot veranderingen in celsamenstelling en de vorming van adenomen. Een soortgelijk effect heeft een werkomgeving omringd door giftige stoffen in een ongeventileerde ruimte..

Bij een verminderde stofwisseling is het moeilijk voor het lichaam om vitamines en mineralen op te nemen. Bescherming neemt af, ziekten ontwikkelen zich. Mensen met overgewicht lopen risico. Constante beweging is belangrijk. Gebrek aan activiteit veroorzaakt stagnerende processen. Desalniettemin hebben deze redenen geen directe invloed op de vorming van een tumor, ze vergroten uitsluitend de kans op de vorming ervan..

Symptomen

Symptomen verschillen afhankelijk van de structuur van het adenoom. In de beginfase van ontwikkeling is het moeilijk om tekenen van een tumor op te merken. Het neoplasma wordt in latere stadia gedetecteerd. Dit gebeurt meestal bij het onderzoeken van andere ziekten..

Het eerste symptoom treedt op bij een groei van 2 cm Patiënten hebben bepaalde klachten. Elk geval is anders. Het adenoom wordt gekenmerkt door:

• Pijnlijk gevoel tijdens stoelgang.
• Branderig gevoel in de anus.
• Opgeblazen gevoel en interne pijn (als de transversale dikke darm wordt aangetast).
• Isolatie van bloed.
• Gevoel van een vreemd lichaam in de darm.
• Afwisselende constipatie met diarree.

De kleine omvang van het adenoom veroorzaakt geen overlast. Naarmate de tumor groeit, wordt de darmwand kleiner. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich obstructie. Er is een grote kans op progressie van pathologieën.

Diagnostiek en behandeling

Geen enkel medicijn kan de verspreiding van kanker stoppen. De taak van medicijnen is om onaangename symptomen te verlichten en het welzijn van de patiënt te verbeteren. De eerste stadia van adenoomontwikkeling vereisen het gebruik van cryodestructuur, diathermocoagulatie en laserverwijdering. Hun effect wordt bereikt wanneer de grootte van het neoplasma niet meer dan 1 cm is.

In complexe gevallen worden chirurgische methoden gecombineerd. Volledige excisie en elektrocauterisatie worden gebruikt. Vaker wordt de poliep op de tweede manier geëlimineerd. De methode is veilig, patiënten herstellen sneller.

Diagnostiek

Nadat de patiënt klaagt, onderzoekt de arts het anale gebied. Onthulde hyperemie van de anus en een schending van gesneden weefsel. De specialist bepaalt de hoeveelheid ontlasting en gas in de darmen. Palpeer hiervoor de voorste buikwand. Opgeblazen gevoel en pijn worden als tekenen beschouwd..

Palpatie wordt uitgevoerd door middel van rectaal onderzoek. Het helpt om een ​​neoplasma te detecteren, de grootte en locatie te bepalen. Met behulp van de genoemde studie worden contra-indicaties voor de procedures vastgesteld. De testresultaten worden niet voldoende geacht. Bovendien nemen ze hun toevlucht tot onderzoeksmethoden:

1. Sigmoidoscopie. De onderste dikke darm wordt beoordeeld. Een camera wordt via de anus ingebracht. Het is effectief op de locatie van kanker in het rectum of de sigmoïde colon. Fragmenten van het epitheel worden genomen voor analyse.
2. Colonoscopie. Vergelijkbaar met de vorige methode: beoordeelt de situatie in de dikke darm en bereikt moeilijk bereikbare gebieden. Aan het einde wordt een stukje weefsel verwijderd voor pathomorfologisch onderzoek.
3. Irrigoscopie. Gebruikt voor röntgenfoto's. Een contrastmiddel wordt naar binnen gegoten en vult de darmruimte. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt.

Bij beschadiging van de twaalfvingerige darm worden echografie en MRI voorgeschreven. Met hun hulp is het mogelijk om de grootte van het tubulaire adenoom en het algemene beeld van de ziekte vast te stellen. Maar de methoden zijn niet voldoende om een ​​juiste diagnose te krijgen. Pathomorfologische analyse is vereist om de aard van het gedrag van het neoplasma te beschrijven. Diagnose vereist familiegeschiedenis om genetische aanleg te bestuderen.

Behandeling

Alleen chirurgische ingreep is geschikt voor de behandeling van fuzzy adenoom. Andere gevallen zijn vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Artsen geven de voorkeur aan een operatie. Interventie verkleint de kans op herhaling van de ziekte. Om de opbouw te elimineren, wordt een endoscopische procedure voorgeschreven. Het wordt gebruikt wanneer een poliep in het rectum wordt gevonden..

De tumor kan de onderste darm aantasten. Het wordt verwijderd via de anale route: ze nemen hun toevlucht tot endoscopie-apparatuur. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de buik.

Kleine poliepen lenen zich goed voor cauterisatie. Met een speciaal mes snijdt de arts de tumorstam uit en schroeit deze dicht met een elektrode. Een groot adenoom moet zonder been worden verwijderd. De dokter verwijdert de aangetaste cellen een voor een. De verwijderingsoperatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt zal geen ongemak of pijn voelen. Er zijn 3 methoden voor chirurgische ingreep:

• Endomicrosurgery - de tumor wordt transanaal uitgeroeid.
• Loop-elektrocoagulatie - gebruikt wanneer het aantal poliepen minder is dan 3.
• Transanale resectie van het beschadigde deel.

Een onjuist algoritme van het chirurgische proces veroorzaakt bloedingen. Het is noodzakelijk om onderscheid te kunnen maken tussen postoperatieve bloeding en het optreden van complicaties. Schade aan de integriteit van de darmwanden die optreedt na elektrocoagulatie wordt ook als een bijwerking beschouwd. De kans op oncologie na een operatie wordt zwak genoemd. Maar de vernieuwing van kankercellen is niet uitgesloten. Om terugval te voorkomen, wordt sigmoïdoscopie om de paar jaar uitgevoerd.

Het risico op tubulair adenoom wordt verminderd met de juiste voeding. Vette en gefrituurde voedingsmiddelen, vezelgebrek worden beschouwd als een gunstige basis voor de ontwikkeling van kanker in de maag. Oncologie wordt veroorzaakt door roken en alcoholische dranken. Voeg producten met een kleine hoeveelheid vitamine E en C toe aan het dagmenu Als er kanker in de familie wordt vastgesteld, laat dan regelmatig medisch onderzoek doen. Poliep komt plotseling voor, de tekenen zijn moeilijk te detecteren.

Voorspelling

De prognose hangt af van de tijd die is verstreken tussen de vorming van het adenoom en de detectie ervan. Het vroeg vinden bevordert volledig herstel. De patiënt moet een absoluut begrip hebben van het tubulaire adenoom. De ziekte kan gevaarlijk zijn.

Voor een succesvolle therapie worden factoren geïdentificeerd die de gezondheid van de patiënt negatief beïnvloeden. De dynamiek van de ontwikkeling en het gedrag van de poliep wordt geregistreerd. De arts berekent de aanleg voor mutatie in maligniteit. Tijdige hulp en chirurgie helpen om van de strijd tegen een ernstige vorm af te komen.

Na verwijdering van het adenoom groter dan 20 mm, krijgt de patiënt een colonoscopie toegewezen. Dit is nodig voor de volledige vernietiging van kwaadaardige cellen. Na de behandeling wordt patiënten aanbevolen om de zes maanden te worden onderzocht. Regelmatige controle voorkomt terugval. Effectieve chirurgie wordt gekenmerkt door een lage kans op herhaling met focale minimalisatie.

Geen garantie voor behandeling en afwezigheid van complicaties. Bloeden wordt een van de mogelijke genoemd. Kan een paar weken na de operatie optreden. Gebruik geen folkremedies. In dit geval wordt een onmiddellijke afspraak met een arts voorgeschreven..

Waarom is tubulair-villous adenoom van de dikke darm gevaarlijk?

Het klierepitheel kan worden aangetast door verschillende soorten goedaardige laesies. Een van deze pathologische processen is tubulair villous adenoom van de dikke darm met dysplasie. Deze formatie is een soort poliepen die de darm aantasten, en heeft een aanleg voor maligniteit.

Inhoud

1. Wat
2. De redenen
3. Symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandeling
   1. Chirurgische therapie
      1. Transanale excisie
      2. Elektrocoagulatie
      3. Colotomie
      4. Resectie
      5. Uitroeiing
   2. Medicatie
6. Kan het uitgroeien tot kanker
7. Complicaties
8. Voorspelling
9. Preventie

Wat

Uiterlijk lijkt de tumor op twee andere soorten poliepen: buisvormig en villus. Villous poliepen zijn veel groter dan buisvormige poliepen. In de meeste gevallen bereikt de tumor een diameter van 2-3 centimeter. Meestal beïnvloedt de ziekte de sigmoïde en de dikke darm..

Aangezien dit type neoplasma aanleg heeft voor degeneratie tot kanker, is behandeling alleen mogelijk door middel van een operatie.

Dergelijke adenomen hebben 3 graden van dysplasie - mild, matig en ernstig. De structuur van de tumorstructuur is lobulair, qua uiterlijk lijkt het op frambozen.

Over dit onderwerp

• • Spijsvertering

Verschillen tussen sigmoïdoscopie en colonoscopie

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 9 december 2019.

Het pathologische proces ontwikkelt zich in twee vormen: kruipend en nodulair.

De vorming van adenoom vindt plaats in een langzaam tempo, terwijl het wordt gevormd uit villous en tubulaire polypoïde neoplasmata. De overgang naar het beschreven formulier wordt gedurende 3-4 jaar uitgevoerd. Het duurt ook minstens twee tot drie jaar om een ​​kankertype te worden..

Diagnose van adenoom met dysplasie is relatief zeldzaam in de medische praktijk. Deze toestand duidt voornamelijk op de transformatie van goedaardige cellen in kwaadaardige cellen.

De redenen

Tot op heden was het niet mogelijk om de exacte factoren vast te stellen die de ontwikkeling van de ziekte zouden kunnen veroorzaken. Volgens de mening van de meeste experts worden mensen met een erfelijke aanleg voor dit pathologische proces echter vaak aan de ziekte blootgesteld. Met andere woorden, als een geschiedenis van naaste familieleden een vergelijkbare diagnose heeft, neemt de kans op het begin van de ziekte aanzienlijk toe.

Indirecte redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van tubulair-villous adenoom zijn onder meer:

• alcoholmisbruik en roken;
• pathologieën van de organen van het maagdarmkanaal, die chronisch zijn;
• hypodynamie en stagnerende processen in het bekken;
• verstoord materiaalmetabolisme en verstoringen van de werking van het intracellulaire metabolisme;
• ongunstige ecologische situatie;
• langdurig contact met pesticiden;
• arbeidsactiviteit in verband met gevaarlijke productie;
• het overwicht van schadelijke voedingsmiddelen in de voeding.

Alle bovenstaande factoren kunnen leiden tot verstoring van het spijsverteringsstelsel, verstopping van het slijmvlies met slakken en verslechtering van de peristaltiek. Dit wordt op zijn beurt de aanzet voor de transformatie van cellen en de ontwikkeling van tumorprocessen..

Symptomen

In de meeste gevallen manifesteren de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zich op geen enkele manier. Wanneer het neoplasma twee of meer centimeters groot is, begint de patiënt ongemak te ervaren tijdens de stoelgang..

In dit geval begint het klinische beeld zich te manifesteren in de vorm van bloederige onzuiverheden in de ontlasting, wat wordt vergemakkelijkt door beschadiging van de tumor tijdens de passage van ontlasting door de darm..

Naarmate de ziekte vordert, beginnen andere symptomen te verschijnen:

• jeuk in de anus;
• pijn in de onderbuik, meer uitgesproken tijdens een reis naar het toilet;
• de aanwezigheid van witte of transparante inhoud van een slijmachtige consistentie in de ontlasting;
• een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de darmholte;
• diarree of obstipatie.

Omdat tubulo-villous adenoom meestal verloopt zonder de manifestatie van kenmerkende symptomen, wordt het willekeurig ontdekt tijdens een diagnostisch onderzoek voor een andere ziekte.

De aanwezigheid van tekenen van een pathologisch proces hangt ook af van het stadium van epitheliale dysplasie. Dus in aanwezigheid van de eerste graad vindt stabiele celdeling plaats. Er zijn geen andere symptomen van het beloop van de ziekte.

Met de ontwikkeling van graad 2 neemt dysplasie licht toe. Bovendien worden snelle celdeling en vervaging van de grenzen van epitheliale lagen opgemerkt..

Waarom wordt tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie gevormd?

Een tubulair adenoom is een groep kleine poliepen. Ze zijn gevormd uit het materiaal van het epitheel. Poliepen worden op een kleine, smalle steel geplaatst. Deze ziekte wordt de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van colorectale tumoren..

De redenen

De redenen die leiden tot het verschijnen en groeien van colonadenoom worden onderzocht, maar zijn niet volledig vastgesteld. Proctologen beweren dat het mechanisme van de vorming van de ziekte is gebaseerd op vele oorzakelijke factoren:

• diverticulaire ziekte, waarbij uitsteeksels ontstaan ​​in de spierlaag van de darmwand;
• langdurige ontstekingsprocessen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis - ontsteking van het divertikel);
• erfelijke factor;
• langdurige constipatie;
• voedingskenmerken die leiden tot dysbiose van de darmflora (bij het eten van grote hoeveelheden dierlijk voedsel, vetten, geraffineerd voedsel, gerookt vlees, ingeblikt voedsel);

Darminhoud met een hoog vetgehalte, kankerverwekkende stoffen van galzuren, fenolen, werken langer op de darmwand, waardoor de kans op het ontwikkelen van tumoren toeneemt. De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe met de leeftijd..

Complicaties

Een van de ernstigere gevolgen is de degeneratie van een adenoom tot een kankergezwel. Bovendien kan het proces worden bemoeilijkt door latente bloeding, de ontwikkeling van acute darmobstructie, intoxicatie van het lichaam of intestinale atresie (gebrek aan peristaltiek en onvermogen om ontlasting te verplaatsen).

Een van de gevaarlijkste gevolgen is het proces van maligniteit, wanneer goedaardige cellen in kwaadaardig beginnen te veranderen.

Bovendien, als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, blijven de cellulaire structuren groeien, wat leidt tot overlapping van het darmlumen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich darmobstructie..

Na de operatie kunnen complicaties optreden in de vorm van bloeding uit de anus.

Perforatie van de darmwanden is niet uitgesloten, wat kan gebeuren tegen de achtergrond van hun verbranding tijdens elektrocoagulatie.

Classificatie

Er zijn verschillende soorten adenomateuze epitheliale goedaardige tumoren in de dikke darm, waarbij ze worden ingedeeld naar morfologische kenmerken (structuur):

1. Tubulair of tubulair colonadenoom is de meest voorkomende uitgroei van polyposis van de dikke darm, bestaande uit smalle buisvormige kanalen. In vergelijking met andere soorten neoplasmata, heeft dit type de minste kans op kankerachtige veranderingen. Maar hoe groter het tubulaire adenoom van de dikke darm, hoe groter de kans op maligniteit als gevolg van de vorming van een groter aantal villous foci en uitbreiding van de basis van de neoplasie.
2. Villous adenoom van de dikke darm. Deze anomalie, ook wel villous, papillair adenoom genoemd, wordt gekenmerkt door de maximale kans op degeneratie tot kanker (60 - 89%). Het ziet eruit als een tumorknoop met een brede basis, of ontwikkelt zich als een kruipende vorm die het oppervlak van de darmwand bedekt. Gewoonlijk heeft dit type adenoom een ​​brede basis en lijkt het uiterlijk op fluweelachtige papillaire gezwellen zoals bloemkoolbloeiwijzen, doordrongen van bloedvaten. De grootte van een dergelijke polypoïde tumor varieert van 15 tot 50 mm, in sommige gevallen wordt hij 8-10 cm. Een vergroot papillair adenoom scheidt overvloedig een slijmsecret af, soms tot 3 liter per dag.
3. Tubulair-villous adenoom van de dikke darm (tubulair-villous). Verwijst naar papillaire adenomen van het gemengde type, omdat het elementen bevat van tubulaire en villeuze tumoren. Tubulo-villous adenoom heeft een hoog risico op kankertransformatie en de kans op carcinoomvorming door dit type gezwellen bereikt 35-40 procent of meer..
4. Gekarteld colonadenoom (zaagtand, gekarteld). Deze papillaire tumor wordt zelden gediagnosticeerd (0,6 - 1,8%); de structuur lijkt op een villus adenoom, maar verschilt in de aanwezigheid van gekartelde buisvormige depressies (crypten). Meestal ontwikkelt zich een "zittend" type formaties met een brede basis. Gekartelde laesies van de karteldarm zijn ook voorlopers van colorectale kanker, die in 30% van de gevallen degenereren.

Afhankelijk van het aantal tumorknopen worden de volgende onderscheiden: een enkel neoplasma (geïsoleerd knooppunt) en meerdere adenomen (adenomatose) van de darm.

Erfelijke tubulaire en villeuze adenomatose van de darm wordt gekenmerkt door een vroege (kinder) ontwikkeling en de vorming van honderden en duizenden dunne darmpoliepen. De ziekte kan verergeren met slappe, gewiste symptomen (bloed in de ontlasting, bloedarmoede, onstabiele ontlasting) totdat het degenereert tot progressieve darmkanker.

Voorspelling

Als een patiënt een tumor heeft ondergaan waarvan de grootte 2 cm of meer is, moet hij een colonoscopie ondergaan om de kans op tumorweefselresten uit te sluiten. Na de therapie moeten patiënten om de zes maanden een vervolgonderzoek ondergaan, aangezien een terugval mogelijk is na verwijdering van het neoplasma. Met een effectieve operatie of elektrocoagulatie wordt de kans op herhaling van adenoom teruggebracht tot 10%.

De kans op het optreden van dergelijke tumoren in een gezond lichaam is veel kleiner, daarom is het om de ziekte te voorkomen de moeite waard om van slechte gewoonten af ​​te komen en een gezonde levensstijl te leiden..

De ziekte zal een gunstige uitkomst hebben als deze in een vroeg ontwikkelingsstadium kan worden ontdekt. Omdat neoplasmata vatbaar zijn voor degeneratie tot kanker, wordt aanbevolen om regelmatig preventief onderzoek te ondergaan.

Na resectie van poliepen, waarvan de grootte meer dan twee centimeter is, ondergaat de patiënt een colonoscopie om de aanwezigheid van overblijfselen van pathologische weefsels vast te stellen. In de toekomst ondergaat de patiënt om de zes maanden een passend onderzoek..

Met tijdige diagnose en behandeling van de ziekte is het resultaat vrij gunstig. Correct uitgevoerde chirurgische ingreep, waarbij het neoplasma volledig wordt verwijderd, vermindert de kans op herhaling van het pathologische proces aanzienlijk.

Symptomen

Als het adenoom enkelvoudig is en de grootte niet groter is dan 3-10 mm in diameter, gaat de ziekte verder zonder enig ongemak voor de patiënt te veroorzaken. Ernstige symptomen ontstaan ​​bij meerdere colonadenomen of een grote prolifererende (groeiende) tumor.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van villous en tubulair adenoom van de dikke darm:

• spanning in de buik, pijn, jeuk, gevoelloosheid in de anus, zwaar gevoel in het rectum, onstabiele ontlasting;
• gevoel van onvolledige lediging, obstipatie;
• pijn en bloeding met ulceratie van het adenoom;
• bloedarmoede, veranderingen in het eiwitgehalte in het bloed, onbalans in de water- en elektrolytenbalans (typisch voor grote villous adenomen).

Tekenen van de ziekte

Villous rectaal adenoom wordt als een vrij veel voorkomende pathologie beschouwd en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen in een vroeg stadium van ontwikkeling. De eerste tekenen verschijnen na een tijdje en de ziekte zelf wordt in de meeste gevallen bij toeval vastgesteld.
Bij villous adenoom van de dikke darm treden de volgende symptomen op:

• Pijnlijke gevoelens tijdens stoelgang.
• Ernst, opgeblazen gevoel.
• De aanwezigheid van bloedstolsels of strepen in de ontlasting.
• Regelmatige constipatie en diarree.
• Veel slijm hebben na een stoelgang.
• Jeuk en ongemak in de anus.

Met de ontwikkeling van adenoom wordt het significant en wordt de doorgang naar de darm smal. Dit leidt tot obstructie en de vorming van andere ziekten in het menselijk lichaam..

Risico's en bedreigingen

De maximale bedreiging wordt gevormd door kwaadaardige transformatie van colonadenomen, die transformeren in adenocarcinoom.

De volgende factoren zijn van invloed op de kans op kankerachtige degeneratie:

1. De structuur van de tumor. Ligamentair adenoom is minder gevaarlijk dan een formatie die op een brede basis "zit".
2. De grootte van de tumor. Hoe groter de adenomateuze groei, hoe groter de neiging tot maligniteit. Met een poliepgrootte van 5-10 mm is het risico op degeneratie beperkt tot 1-5%, met een grootte van 11-20 mm neemt de kans op het ontwikkelen van darmkanker toe tot 22-45%, grotere tumoren zijn in 70% van de gevallen kwaadaardig.
3. De mate van gemeenheid. De gevaarlijkste zijn villous, getande en tubulo-villous adenoom van de dikke darm. De maligne index van tubulair adenoom is 5 - 6%, de tubulovillaire tumor wordt kwaadaardig getransformeerd bij 23 - 30 van de 100 patiënten en het maligniteitsniveau van de villous formaties bereikt 57 - 90%.
4. De mate van dysplasie (abnormale veranderingen in weefselcellen). Hoe meer segmenten met abnormale cellen, hoe groter het risico op verdere progressie naar kanker.
5. Het aantal abnormale gezwellen. Adenomatose van erfelijke oorsprong vormt een bijzondere bedreiging - kwaadaardige processen ontwikkelen zich bij 80-98 patiënten op honderd.

Hoewel kankerachtige elementen niet vaak worden gedetecteerd in tumoren kleiner dan 20 mm, staan ​​artsen erop alle gedetecteerde goedaardige structuren te verwijderen om de kans op het ontwikkelen van kanker te minimaliseren..

Klinische verschijnselen

Symptomen zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, waaronder:

• epitheliale dysplasie - er zijn geen significante veranderingen in de structuur en het proces van celdeling;
• de tweede graad van dysplasie - sommige veranderingen treden op in de weefsels, anomalieën verschijnen in hun structuur. De snelheid van celdeling neemt toe;
• interepitheliale neoplasie - het proces wordt moeilijk om te keren, het neoplasma wordt al als kwaadaardig gekenmerkt.

We raden u aan vertrouwd te raken met Tykveol voor prostatitis, kaarsen, capsules, beoordelingen van olie en regels voor gebruik

In de eerste fase is het vaak mogelijk om de ziekte willekeurig te verwijderen, merkbare symptomen verschijnen in de tweede fase, wanneer de tumorgrootte 20 mm bereikt. Het belangrijkste symptoom is acute pijn die optreedt tijdens de stoelgang en na een bepaalde tijd voorbijgaat. U kunt ook observeren:

• verstoringen van het spijsverteringsproces en bijbehorende pijn in de maag, opgeblazen gevoel, winderigheid;
• stoelgangstoornissen - constipatie en / of diarree;
• het verschijnen in de ontlasting van bloed (zwarte ontlasting) of slijm;
• jeuk, ongemak, gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de darm;
• bloeding uit de anus en gelijktijdige bloedarmoede door ijzertekort.

De gevaarlijkste complicatie van adenomateuze poliepen is kwaadaardige degeneratie van weefsels, maar bij afwezigheid ervan kan een schending van de water-elektrolytenbalans van het lichaam en darmobstructie optreden..

Diagnostiek

Adenoomproblemen worden behandeld door een proctoloog en een gastro-enteroloog. Vóór instrumentele methoden moet de arts de patiënt een fecale bloedtest, algemene en klinische analyse van bloed en urine voorschrijven.

Hardware diagnostische methoden:

1. Sigmoidoscopie is een methode waarbij de darmen met behulp van een endoscoop (flexibele buis met optiek) gedurende 20 - 30 cm worden onderzocht, waarbij de arts een klein stukje weefsel (biopsie) afknijpt voor histologie en cytologie om een ​​idee te hebben van het morfologische beeld (structuur van het colonadenoom) en kankerachtige veranderingen uitsluiten.
2. Irrigoscopie - Röntgenonderzoek van de darm met een contrastmiddel (bariumsuspensie). De methode helpt om tumoren van de dikke darm van verschillende groottes te detecteren, maar is niet effectief op de locatie van het adenoom in de blindedarm..
3. Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek voor de vroege detectie van kankerhaarden in de darm. Hiermee kunt u neoplasma's tot 5 mm detecteren, die niet worden bepaald door röntgenmethoden, de rondingen van de dikke darm over de hele lengte controleren, inclusief het bovenste deel, ontoegankelijk voor sigmoïdoscopie, onmiddellijk het gevonden adenoom verwijderen.

Benoem indien nodig endorectale echografie, bekken tomografie. Informatieve markers die de kans op het ontwikkelen van primaire darmtumoren aangeven, zijn CA-19-9, CA-50.

Behandelingsmethoden voor colonadenoom

Het is onmogelijk om intestinaal adenoom te genezen door niet-chirurgische methoden, medicijnen te nemen of fysiotherapie te gebruiken..

Operationele technieken

Effectieve behandeling van colonadenoom omvat uitsluitend chirurgische techniek, waaronder het gebruik van verschillende methoden:

1. Endoscopische elektro-excisie of colonoscopische poliepectomie. Het wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur (rectoscoop, colonoscoop). Met behulp van een lus op de elektrode snijdt de arts de knoop door en dichtschroeit de vaten van het operatiebed door elektrocoagulatie. Gelijktijdige verwijdering van de poliep met een luselektrode wordt uitgevoerd als het nodulaire neoplasma aan de pedikel is bevestigd, de grootte niet groter is dan 40 mm en de kieming in de darmwand beperkt is tot het slijmvlies. Verwijdering van adenomen van de dikke darm, zelfs op een korte steel, of villous kruipende formaties wordt in delen uitgevoerd - door fragmentatie. Dit komt door het feit dat het gelijktijdig verwijderen van grote formaties gevaarlijk is door intense bloeding, brandwonden en breuk van de darmwand. Met fragmentatieverwijdering snijdt de diathermische lus geleidelijk individuele deeltjes van de poliep af totdat deze volledig is verwijderd. De methode is pijnloos, vereist geen intraveneuze anesthesie en verloopt zonder noemenswaardige schade aan de darmwand. Bij kleine formaties wordt de patiënt 2 - 3 dagen ontslagen. Het nadeel van colonoscopische polypectomie is de grote kans op bloeding, een aanzienlijk aantal terugvallen na een operatie (tot 45%).
2. Transanale excisie. Transanale endomicrochirurgie (TEM) is een radicalere methode voor het uitsnijden van rectaal adenoom door het anale kanaal. De methode omvat het verwijderen van het adenoom samen met een fragment van de darmwand met behulp van een operatieve proctoscoop. Resectie van de wand (excisie van een fragment) is vereist als een tumor met ernstige of matige dysplasie, grote villous formaties wordt gevonden. TEM wordt alleen voorgeschreven als het adenoom zich dicht bij de anus bevindt. Terugvalpercentage - 12-15%.
3. Colotomie. Een ingrijpende operatie om een ​​colonadenoom te verwijderen met een open toegang met een buikwandincisie (transabdominaal) wordt uitgevoerd in het geval van multiple adenomatosis, grote, kruipende formaties, tumoren met een verhoogd risico op maligniteit. Onder intraveneuze anesthesie verwijdert de chirurg het deel van de dikke darm dat door de tumor is aangetast (extirpatie) via een incisie in de buikwand. De herstelperiode na een buikoperatie is langer. Tegenwoordig wordt colotomie uitgevoerd met behulp van laparoscopische apparatuur, waarbij alle manipulaties worden uitgevoerd via 4 lekke banden, waarin een laparoscoop en micro-instrumenten worden ingebracht. Weefselgenezing na laparoscopie is veel actiever. De verwijderde poliep moet worden verzonden voor histologisch onderzoek om kwaadaardige veranderingen uit te sluiten.

Voorspelling en preventie

Ziektepreventie omvat:

• het uitvoeren van een colonoscopie of sigmoïdoscopie om de 3-5 jaar voor mensen ouder dan 40 jaar;
• goede voeding - een minimum aan dierlijke vetten, gerookt en ingeblikt voedsel, een maximum aan gefermenteerde melkdranken, kwark, gerechten verzadigd met vezels;
• toenemende motorische activiteit om de bloedstroom in de buikorganen te versnellen;
• tijdige behandeling van ontstekingsprocessen van de spijsverteringsorganen;
• beperking van alcohol, nicotine.

De prognose voor goedaardige tumoren (adenomen) van de dikke darm, het rectum en het sigmoïde colon kan behoorlijk optimistisch zijn als weefselneoplasmata op tijd worden gediagnosticeerd en verwijderd.

Na excisie van goedaardige laesies van 20 mm, adenomen met villous elementen, meerdere poliepen (van 4 tot 5), is een controle-endoscopie binnen een jaar vereist. Als de kankerfocus in het lichaam van het adenoom lag, maar de abnormale cellen de stengel niet binnendrongen, wordt de patiënt 3-4 keer per jaar onderzocht. In de eerste 24 maanden na de operatie treedt in 15% van de gevallen herhaling van de ontwikkeling van tumorachtige gezwellen op..

Hoe een tubulair adenoom met dysplasie van 1 (2, 3) graad van de dikke darm zich ontwikkelt en wat is het gevaar

Colon tubulair adenoom is een goedaardige tumor. Het gevaar is dat het een precancereuze aandoening is en kan degenereren tot een kwaadaardige tumor. Als u echter tijdig medische hulp zoekt en op tijd een diagnose stelt, is de kans op volledig herstel groot..

Adenomateuze poliepen en hun typen

Een adenomateuze poliep vormt zich op het oppervlak van het colonmucosa. Tegelijkertijd ontwikkelt zich polyposis en bestaat er een risico op kanker..

Adenoma is geclassificeerd op basis van zijn grootte. Als het uit 1 of 2 poliepen bestaat, wordt het tubulaire adenoom als solitair beschouwd. Een groter aantal poliepen duidt op multipel adenoom. Diffuse tumoren ontstaan ​​door genetische aanleg en worden gekenmerkt door een groot aantal poliepen.

Diffuus adenoom begint in de puberteit en de symptomen worden duidelijk op 30-jarige leeftijd. Als je niet op tijd medische hulp verleent, kan het aantal poliepen oplopen tot 1000. Ze groeien op het darmslijmvlies en kunnen uitgroeien tot een kwaadaardige tumor.

Door de aard van de groei worden de volgende soorten adenomen onderscheiden:

• buisvormig;
• gemeen;
• tubulo-villous;
• getand.

Buisvormige tumoren komen het meest voor. Het heeft een rode kleur, het heeft een glad oppervlak, de grenzen zijn duidelijk gemarkeerd, de structuur is homogeen en dicht. De grootte is meestal 10 mm, maar er zijn ook adenomen waarvan de grootte groter is dan 30 mm. Bij deze vorm van een tumor is de kans op genezing groot. Niet vergezeld van atypische celdeling tubulaire adenomen.

Het villous of villous adenoom heeft een hoog risico op degeneratie tot een kwaadaardige tumor - meer dan 50%. Dit type wordt gekenmerkt door meerdere zachte tumoren, waarvan de grootte 10 cm in diameter kan bereiken. Het oppervlak van villous poliepen heeft een losse, fluweelachtige structuur.

Het tubulo-villous adenoom is een gemengd type, dat wordt gekenmerkt door tekenen van 2 typen. De groei van de poliep vindt plaats tot 30 mm en meer.

Papillair gekarteld adenoom manifesteert zich door een dergelijke celdeling op het oppervlak van poliepen, waardoor vertanding optreedt.

Oorzaken van voorkomen

De volgende symptomen van adenoom bestaan:

• pijnlijke ontlasting als gevolg van trauma aan het neoplasma;
• pijn in de onderbuik;
• disfunctie van het maagdarmkanaal, symptomen van dysbiose;
• kleine roze bloederige afscheiding die optreedt als gevolg van letsel aan het slijmvlies;
• overvloedige afvoer van slijm uit de anale doorgang;
• zwakte, vermoeidheid;
• verminderde immuniteit;
• bloedarmoede en uitdroging;
• drastisch gewichtsverlies.

Buisvormige en buisvormige villous formaties vertonen geen tekenen van expressie op röntgenfoto's, in tegenstelling tot kwaadaardige.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een verkeerde voeding. De consumptie van een grote hoeveelheid dierlijke vetten tegen de achtergrond van een kleine hoeveelheid groenten en fruit in de voeding leidt tot stofwisselingsstoornissen, die op hun beurt de groei van de poliep veroorzaken.

Er is een genetische aanleg voor de ziekte.

In dit geval is het verschijnen van een tumor mogelijk, ook bij kleuters. De meest voorkomende erfelijke factor is de oorzaak van gekarteld adenoom..

Het optreden van de ziekte wordt beïnvloed door de aanwezigheid van slechte gewoonten en ongunstige werkomstandigheden. Overgewicht en een zittende levensstijl kunnen ook tot pathologie leiden..

Dysplasie

De ernst van colonadenoom wordt bepaald afhankelijk van het type dysplasie, dat wil zeggen de mogelijkheid van transformatie in een oncologische ziekte. Tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie graad 1 wordt gekenmerkt door een eenvoudige, atypische celdeling. Tegelijkertijd zijn er geen veranderingen in hun structuur of tussen lagen. Er zijn geen symptomen van de ziekte. De grootte van poliepen is niet groter dan 10 mm.

Er is een kleine kans dat de tumor uitgroeit tot een kwaadaardige tumor. Tegelijkertijd wordt de celdekking van het weefsel dikker, een splitsing van de basale laag wordt waargenomen. Dit is het enige type adenoom waarbij medicamenteuze behandeling mogelijk is. Het gaat gepaard met regelmatige diagnostische maatregelen om de effectiviteit van de behandeling te volgen.

Tubulair adenoom van de karteldarm met graad 2 dysplasie wordt uitgedrukt door matige veranderingen in de cellulaire structuren van atypische aard. Tegelijkertijd wordt de celdelingssnelheid verhoogd, er zijn geen grenzen tussen de lagen. Deze graad is kenmerkend voor tubulair villous adenoom. Poliepen bereiken een diameter van 20-30 mm. Bevinden zich op een wijde pijp.

Adenoom met graad 3 dysplasie ontwikkelt zich hoogstwaarschijnlijk tot een kwaadaardige tumor en is moeilijk te behandelen.

Diagnostiek en behandeling

De moeilijkheid bij het diagnosticeren en behandelen van de ziekte ligt in het feit dat het lange tijd kan doorgaan zonder symptomen te vertonen, en dat algemene klinische bloed- en urinetests mogelijk niet de aanwezigheid van pathologie aantonen. Bovendien kan het in sommige gevallen worden verward met hemorrhoidale kegels in het stadium van ontsteking, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn.

Als onderdeel van het onderzoek van de dikke darm wordt eerst palpatie uitgevoerd, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg wordt bevestigd of weerlegd. Er worden laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting uitgevoerd.

Specifieke methoden voor het onderzoeken van het rectum zijn onder meer:

1. Colonoscopie. Deze methode biedt het meest volledige begrip van het klinische beeld van de ziekte. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur en gaat gepaard met pijnlijke gevoelens. De sonde, aan het uiteinde waarvan een gloeilamp is, wordt in de anus ingebracht en door de hele darm geleid. In dit geval verschijnt een afbeelding van het darmslijmvlies op de monitor. De dokter krijgt een compleet beeld van de ziekte. Tijdens colonoscopie is het mogelijk om individuele gebieden te biopseren voor histologisch onderzoek, de meeste poliepen worden verwijderd.
2. Sigmoidoscopie. Het wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een colonoscopie, maar het studiegebied is niet groter dan 30 cm.
3. Tomografie. Voordat het wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt een klysma met een speciaal contrastmiddel zodat de gewenste gebieden in de verkregen afbeeldingen worden gemarkeerd. Bariumsulfaat kan als zo'n stof worden gebruikt..

Behandeling van adenomateuze poliepen wordt operatief uitgevoerd. Conservatieve therapie heeft geen zin vanwege het gebrek aan effect, met uitzondering van een tumor met een lage mate van dysplasie. Mechanische excisie van de poliep of het snijden ervan met een elektrode wordt uitgevoerd. In dit geval wordt het apparaat via de mond of via de rectale holte ingebracht.

Voorspelling en preventie

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig te onderzoeken op de aanwezigheid van occult bloed in de darm. Dit geldt vooral voor patiënten die de leeftijd van 40 hebben bereikt. In het geval van een vroege diagnose van adenoom is een maandelijks onderzoek door een specialist vereist om een ​​kwaadaardig verloop van de ziekte te voorkomen.

Het is belangrijk om een ​​gezonde, lichamelijk actieve levensstijl te leiden. Het eten van dierlijke vetten moet gepaard gaan met veel vezels. De hoeveelheid snelle koolhydraten, snoep en vet voedsel moet worden beperkt.

De prognose van de ziekte hangt af van wanneer de behandeling werd gestart. Als de diagnose op tijd is gesteld, is volledig herstel mogelijk. Als er alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen; folkremedies en zelfmedicatie kunnen schade toebrengen en bloedingen veroorzaken.