Axiale hiatus hernia is onderverdeeld in graden op basis van de ernst en grootte. Axiale hiatale hernia van de 2e graad komt tot uiting in een uitsteeksel in de borst, niet alleen van de slokdarm, maar ook van de maag. De hernia bevindt zich niet meer onder het middenrif, maar erboven. De patiënt voelt symptomatische symptomen, die in veel opzichten lijken op de manifestaties die optreden bij ziekten van het maagdarmkanaal.
Symptomen van axiale hernia graad 2
De symptomen die optreden bij axiale hiatale hernia van de 2e graad zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die bij gastro-intestinale aandoeningen. Om de aanwezigheid van een hernia nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een chirurg die een volledig onderzoek zal uitvoeren en een nauwkeurige prognose en ernst van de hernia zal afgeven.
De patiënt kan de volgende gezondheidsproblemen hebben:
- maagzuur;
- pijnlijke gevoelens in de buik;
- boeren;
- gevoel van misselijkheid;
- scherpe pijn op de borst;
- moeite met slikken.
Diagnostiek van de axiale hiatus hernia van de 2e graad
Vanwege het feit dat de symptomen van deze hernia vergelijkbaar zijn met een aantal andere maagaandoeningen, kan alleen een professionele arts een axiale hiatushernia van de 2e graad diagnosticeren. Als er een of meer tekenen worden gevonden, moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis om de overgang van de hernia naar de derde graad of de manifestatie van complicaties verder te voorkomen. In geen geval kunt u de verschenen symptomen zelfstandig behandelen, u moet een afspraak maken met een arts.
De arts schrijft een onderzoek voor met een röntgenfoto en een slokdarm, die de mate van hernia kan bepalen en de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige neoplasma's kan identificeren.
Axiale hiatale hernia-therapie graad 2
Graad 2 axiale hernia kan niet worden behandeld met medicatie of een strikt dieet. Dit vereist de tussenkomst van chirurgen. Medicijnen helpen alleen de symptomatische symptomen tijdelijk te verlichten, maar lossen het probleem zelf niet op. In ieder geval schrijft de arts een complexe behandeling voor, die zowel de operatie zelf als de daaropvolgende medicamenteuze behandeling omvat..
Na de operatie moet de patiënt alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgen en een strikt dieet volgen, een gezonde levensstijl leiden en slechte gewoonten kwijtraken..
Licentie van het Ministerie van Gezondheidszorg van Moskou nr. LO-77-01-018291 van 25 juni 2019
Hiatale (axiale) hernia: symptomen en gemakkelijke behandeling
Wat is een hiatus hernia? Dit is een uitsteeksel van de buikorganen (onderste slokdarm, maag, minder vaak andere organen) door de natuurlijke opening van het middenrif (slokdarm). Dat wil zeggen, de organen waaruit het uitsteeksel bestaat, bevinden zich niet in de maag, maar in de borst. Een andere naam voor deze pathologie is hernia van de slokdarmopening van het diafragma of, kortweg, de hiatale hernia..
In het begin manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier, en dan verschijnen er symptomen die vergelijkbaar zijn met die van andere ziekten van het maagdarmkanaal. In elk geval heeft dit type hernia geen significante invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt..
Ondanks het feit dat chirurgen zich bezighouden met de behandeling van hiatale hernia's, zijn operaties in de overgrote meerderheid van de gevallen niet vereist - de ziekte reageert goed op dieet en pillen.
Typen en graden van hiatale hernia's
Hiatale hernia kan van drie soorten zijn:
Glijdende hernia (axiaal), waarbij de onderste slokdarm en de bovenste maag, die zich normaal in de buikholte bevinden, vrij door de slokdarmopening van het diafragma in de borstholte en terug (slide) bewegen.
Para-oesofageale hernia - een zeldzaam type waarbij het bovenste deel van de maag zich normaal bevindt, en de onderste delen (en soms andere organen) uitsteken door de slokdarmopening van het middenrif, en de maag lijkt ondersteboven te staan.
Gecombineerde hernia - combineert tekenen van zowel axiale als para-oesofageale HHH.
Op hun beurt worden bij axiale hiatale hernia graad 1 en 2 onderscheiden, afhankelijk van de grootte van de formatie en het niveau van de uitgang in de borstholte..
Klik op de foto voor een vergroting
Bij graad 1 bevindt slechts een deel van de slokdarm zich in de borstholte en de maag bevindt zich hoger, dicht bij het middenrif. Wanneer axiale hiatale hernia van de 1e graad wordt gediagnosticeerd bij ouderen, is het gebruikelijk om ernaar te verwijzen als borderline (bijna normale) aandoeningen die optreden als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen.
Met de 2e graad van de ziekte wordt niet alleen de slokdarm in de borstholte verplaatst, maar ook de maag.
Oorzaken van voorkomen
De redenen die tot de vorming van HH leiden, zijn zeer divers en zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. Zowel axiale als para-oesofageale hiatale hernia's worden veroorzaakt door dezelfde factoren.
(als de tafel niet volledig zichtbaar is, scroll naar rechts)
| Aangeboren oorzaken | Verworven | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hernia-type | Symptomen | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Dieet | 2. Voorbereidingen | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Glijdende axiale hernia |
|
| Para-oesofageale hernia |
|
| Gecombineerde hernia | Deze opvatting is iets tussen de eerste twee typen.. |
- Paraesofageen. We hebben het over de verplaatsing van slechts een deel van de maag zonder de deelname van andere organen aan het proces..
- Glijdende hernia, het is axiaal. In dit geval wordt het hartgedeelte ook in de borstholte verplaatst..
Glijdende hernia (axiaal), waarbij de onderste slokdarm en de bovenste maag, die zich normaal in de buikholte bevinden, vrij door de slokdarmopening van het diafragma in de borstholte en terug (slide) bewegen.
Para-oesofageale hernia - een zeldzaam type waarbij het bovenste deel van de maag zich normaal bevindt, en de onderste delen (en soms andere organen) uitsteken door de slokdarmopening van het middenrif, en de maag lijkt ondersteboven te staan.
Gecombineerde hernia - combineert tekenen van zowel axiale als para-oesofageale HHH.
Op hun beurt worden bij axiale hiatale hernia graad 1 en 2 onderscheiden, afhankelijk van de grootte van de formatie en het niveau van de uitgang in de borstholte..
Klik op de foto voor een vergroting
- Gemengd. We hebben het over de tekens van de eerste twee typen, die tegelijkertijd verschijnen.
- Aangeboren. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer een hernia wordt gedetecteerd, waarvan de vorming plaatsvindt tegen de achtergrond van een kleine slokdarm in de vorm van een "thoracale ventrikel". Deze situatie is abnormaal.
1. De maag bevindt zich onder het diafragma, de cardia bevindt zich ter hoogte ervan en het buiksegment van de slokdarm bevindt zich boven het niveau van het diafragma.
2. Een hiatale hernia van de 2e graad verschilt doordat de slokdarm gelijkmatig wordt samengedrukt en het hoofdgedeelte van de maag uitsteekt in het mediastinum.
3. Er is een uitgesproken samentrekking van de slokdarm en de hele maag of zijn component steekt uit in het mediastinum..
- 1 graad, wanneer het buiksegment van de slokdarm zich boven het diafragma bevindt, bevindt de cardia zich ter hoogte van het diafragma en de maag bevindt zich onder het diafragma;
- 2 graden, wanneer de cardia zich boven het diafragma bevindt en plooien van het maagslijmvlies zichtbaar zijn in de opening van het diafragma;
- 3 graden, wanneer een deel van de maag in de borstholte steekt.
Bij patiënten met een hiatus hernia wordt meestal glijdende (axiale) graad 1 of 2 gevonden.
Glijdende of niet-gefixeerde hernia's
- Paraesofageen. We hebben het over de verplaatsing van slechts een deel van de maag zonder de deelname van andere organen aan het proces..
- Glijdende hernia, het is axiaal. In dit geval wordt het hartgedeelte ook in de borstholte verplaatst..
- Gemengd. We hebben het over de tekens van de eerste twee typen, die tegelijkertijd verschijnen.
- Aangeboren. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer een hernia wordt gedetecteerd, waarvan de vorming plaatsvindt tegen de achtergrond van een kleine slokdarm in de vorm van een "thoracale ventrikel". Deze situatie is abnormaal.
1. De maag bevindt zich onder het diafragma, de cardia bevindt zich ter hoogte ervan en het abdominale segment van de slokdarm bevindt zich boven het niveau van het diafragma.
Er zijn verschillende soorten hiatus hernia:
- Glijdende of axiale hernia. Met dit verloop van pathologie bewegen het abdominale deel van de slokdarm en het hartgedeelte van de maag gemakkelijk door de diafragmatische opening van de slokdarm in de borstholte en terug. Normaal gesproken moeten deze organen in de buikholte worden gelokaliseerd..
- Para-oesofageale hernia is een zeldzaam type hiatale hernia, waarbij de maag lijkt om te draaien en het onderste deel, soms samen met andere organen, door de opening van het diafragma gaat, terwijl het juiste deel van de maag zich in de anatomische positie bevindt..
- Gecombineerde hernia. Met dit verloop van pathologie worden symptomen van glijdende en para-oesofageale hernia waargenomen.
Afhankelijk van de ernst van de pathologie, is axiale hernia graad 1 en 2.
Wat is klasse 1 glijdende hiatus hernia? Bij dit verloop van de ziekte steekt alleen de slokdarm uit in de borstholte en bevindt de maag zich boven de anatomische positie dichter bij het middenrif. Als een glijdende hernia van 1 graad wordt gevonden bij patiënten van een oudere leeftijdsgroep, wordt dit beschouwd als een borderline-aandoening die ontstaat als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen.
Met de ontwikkeling van een hiatale hernia van de 2e graad, puilen de slokdarm en maag tegelijkertijd uit in de borstholte.
Tekenen van de ziekte
Symptomen van een axiale hernia zijn afhankelijk van het stadium en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Deze ziekte is gevaarlijk voor het leven en de gezondheid, daarom is het belangrijk om tijdig een diagnose te stellen en de juiste behandeling te starten..
Wanneer de eerste tekenen van pathologie optreden, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Bij axiale hernia van graad 1 worden geen symptomen waargenomen.
De ziekte wordt gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek. In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie kunnen lichte pijnsensaties worden opgemerkt..
De intensiteit van pijn neemt toe bij inspanning en bij liggen.
De maag is een van de belangrijkste organen, waarvan de gezondheid rechtstreeks van invloed is op het comfort en het volwaardige leven van een persoon. Het optreden van een glijdende hernia kan een tastbaar negatief effect hebben op dit orgaan. U kunt een dergelijk probleem niet negeren, daarom is het belangrijk om vertrouwd te raken met de symptomen van pathologie en behandelingsmethoden..
Symptomen
Niet elke patiënt merkt de veranderingen op die optreden als gevolg van de ontwikkeling van een axiale hernia. Er zijn praktisch geen symptomen in de vroege stadia.
Wat is een hiatus hernia? Dit is een uitsteeksel van de buikorganen (onderste slokdarm, maag, minder vaak andere organen) door de natuurlijke opening van het middenrif (slokdarm). Dat wil zeggen, de organen waaruit het uitsteeksel bestaat, bevinden zich niet in de maag, maar in de borst. Een andere naam voor deze pathologie is hernia van de slokdarmopening van het diafragma of, kortweg, de hiatale hernia..
In de medische praktijk wordt de axiale hernia van de slokdarm in graden verdeeld in overeenstemming met de grootte van de verzakking en de symptomen van de ziekte..
De manifestaties van het pathologische proces worden niet door elke patiënt waargenomen, vooral niet in de beginfase van progressie..
De symptomen van deze pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van het type en het stadium. Opgemerkt moet worden dat de ziekte aanvankelijk verloopt met trage symptomen..
Dit bemoeilijkt de diagnose enorm, wat leidt tot bepaalde complicaties en een langere behandeling. Daarom raden artsen u aan zeer goed op uw gezondheid te letten en, als er bepaalde tekenen zijn, onmiddellijk een specialist te raadplegen..
Hierdoor kunt u de ziekte in de beginfase herkennen en een effectieve therapie starten..
Soms kan de aanwezigheid van een ziekte worden aangegeven door regelmatig optredende hikken - dit symptoom wordt waargenomen bij ongeveer 3% van de patiënten.
Bij een aanzienlijke omvang van dergelijke formaties worden vaak cardiorespiratoire symptomen waargenomen. Veroorzaakt door compressie van de longen en het hart. Deze tekenen zijn - snelle hartslag, cyanose (blauwe verkleuring rond de mond), kortademigheid en enkele andere..
Axiale hernia heeft vaak karakteristieke symptomen.
In de meeste gevallen verraadt de AGPOD zijn aanwezigheid op geen enkele manier. Het is mogelijk om een hernia bij patiënten alleen bij toeval op te sporen tijdens het diagnosticeren van een andere ziekte.
Er zijn twee soorten glijdende hiatale hernia: niet-gefixeerd en gefixeerd. Een niet-gefixeerde hernia is een minder complexe pathologie, maar vereist ook behandeling.
Wat betreft de vaste, het is moeilijk om een diagnose te stellen, omdat het in de eerste fasen bijna asymptomatisch is. In de regel leert de patiënt bij toeval over de ziekte tijdens een röntgenfoto of medisch onderzoek..
Axiale hernia van de tweede graad manifesteert zich door pijn in het epigastrische gebied, brandend maagzuur, boeren, de hik, bloedarmoede.
In sommige gevallen verwarren patiënten slokdarmpijn met pijn in de alvleesklier of het hart. De taak van de arts in dit geval, bij het diagnosticeren, is om pancreatitis, hartaanval, angina pectoris uit te sluiten, dus u moet de belangrijkste kenmerken van pijnsymptomen bij de ziekte kennen:
- Matige pijnintensiteit, verergerd door lichamelijke inspanning.
- Pijnsyndroom verschijnt wanneer de patiënt liegt, lang blijft staan, met hoesten, winderigheid, na het eten.
- Pijn verdwijnt volledig na boeren of braken.
Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma is gevaarlijk omdat ziekten van de luchtwegen, verschillende ontstekingen van de onderste slokdarm, kunnen ontstaan. Langdurige bloeding leidt tot bloedarmoede, waarna de patiënt een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van slokdarmkanker.
In de meeste gevallen ervaren mensen na de ontwikkeling van de ziekte refluxoesofagitis. Als de ziekte na de eerste tekenen gedurende 7-10 jaar niet wordt behandeld, neemt bij patiënten volgens gastro-enterologische studies het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker toe met 280%.
Diagnostiek
Als een axiale hiatale hernia wordt vermoed, schrijft de arts een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor, waaronder:
- Röntgenonderzoek.
- Computertomografie van de borstholte.
- Laboratoriumanalyse van urine, bloed.
- Endoscopisch onderzoek (oesofagogastroscopie).
- Oesofagomanometrie.
De resultaten van onderzoeken stellen de arts in staat een volledig beeld van de ziekte te krijgen, de toestand van de patiënt en het stadium van de ziekte te beoordelen, de juiste diagnose te stellen en de nodige behandeling voor te schrijven. Bovendien zal de patiënt worden toegewezen om overleg te ondergaan met andere specialisten, in het bijzonder een longarts, cardioloog, KNO-arts.
HHH is vaak asymptomatisch. Daarom heeft ongeveer 35% van de patiënten complicaties. Het komt voor dat de ziekte per ongeluk wordt gevonden tijdens een endoscopie of röntgenonderzoek.
De slokdarm helpt bij het nauwkeurig onderzoeken van de slokdarm en aangrenzende spierstructuren. Het oogsten van zacht weefsel helpt om de aanwezigheid van kwaadaardige en goedaardige gezwellen te identificeren.
De meest effectieve methode om een hiatale hernia te detecteren, wordt beschouwd als een röntgenonderzoek met een contrastmiddel. Deze methode kan de specialist helpen om een uitsteeksel in het onderste deel van het peritoneum te detecteren..
Er zijn verschillende technieken waarmee een axiale hernia of een ander type van deze pathologie kan worden opgespoord..
Allereerst is het de moeite waard om toevlucht te nemen tot een röntgenonderzoek, dat gebaseerd zal zijn op bariumcontrast. Als de procedure correct wordt uitgevoerd, kunt u uiteindelijk een merkbaar uitsteeksel op de foto zien.
Er moet ook aandacht worden besteed aan methoden zoals pH-meting. Met zijn hulp wordt de zuurgraad van de maag bepaald. Deze gegevens zijn erg belangrijk voor de benoeming van effectieve therapie..
Fibrogastroscopie speelt zijn rol bij het identificeren van de toestand van de patiënt. Het gebruik van deze techniek maakt het mogelijk om de toestand te beoordelen waarin de slokdarm en de maag als geheel verkeren.
Zonder dergelijke diagnostische maatregelen is een dergelijke pathologie in de vroege stadia praktisch niet detecteerbaar. Daarom is het de moeite waard om vertrouwd te raken met de symptomen om de impact van zo'n ernstige ziekte op tijd te kunnen herkennen..
Door patiënten te interviewen en te onderzoeken, kan de arts een hiatus hernia vermoeden, maar een röntgenonderzoek is vereist om de diagnose te bevestigen. Bovendien kan EFGS (oesofagogastroscopie) worden aanbevolen - om de toestand van de slijmvliezen van de slokdarm en maag te verduidelijken.
Als een hiatale hernia gepaard gaat met pijn op de borst, is een ECG verplicht om hartproblemen uit te sluiten.
Voor alle soorten hiatale hernia (axiale andere) zijn de diagnostische methoden hetzelfde.
Herniale zakjes van de slokdarmopening worden meestal gevonden tijdens endoscopisch onderzoek of röntgenfoto's van de buikholte of borstkas. De belangrijkste tekenen die wijzen op de aanwezigheid van een ziekte tijdens een dergelijk onderzoek zijn:
- overschatte locatie van de slokdarmsfincter;
- de afwezigheid in dit spijsverteringsorgaan van het subfrenische gebied;
- cardia direct boven het middenrif;
- vergrote diameter van de slokdarmopening;
- vertraging bij een hernia, direct geïnjecteerd voor contrastbarium.
Bij het uitvoeren van endoscopie wordt de ontwikkeling van deze aandoening aangegeven door tekenen van ziekten zoals zweren, erosie, gastritis of oesofagitis, evenals de locatie van de slokdarm-maaglijn boven het diafragma. Om de aanwezigheid van maligne neoplasmata uit te sluiten bij patiënten met een vermoedelijke hiatale hernia, is een biopsie verplicht.
Om inwendige bloedingen uit het maagdarmkanaal te detecteren, worden uitwerpselen onderzocht op occult bloed.
Na het uitvoeren van al deze diagnostische maatregelen en het bevestigen van de diagnose, selecteert de specialist het protocol voor de behandeling van de ziekte dat geschikt is voor elke specifieke patiënt en begint hij de axiale hernia te behandelen..
Om de ontwikkeling van een hiatus hernia te suggereren, volstaat het om een gedetailleerd visueel onderzoek uit te voeren en de patiënt in detail te ondervragen. Maar toch worden röntgenonderzoek, oesofagogastroscopie (EFGS) en ECG gebruikt om pathologie nauwkeurig te diagnosticeren..
Het laatste onderzoek wordt uitgevoerd wanneer de patiënt klaagt over pijn op de borst. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten.
Met behulp van EFGS - bepaal de toestand van de slijmvliezen van de maag en de slokdarm. Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van flexibele fiber-endoscopen met Doppler- en ultrasone opzetstukken.
Het werkende deel van dergelijke endoscopen kan de configuratie gemakkelijk veranderen, afhankelijk van de vorm van de onderzochte organen. De transmissie van beeld en licht buiten de endoscoop vindt plaats via een optische vezel.
Tegelijkertijd is het mogelijk om een goede verlichting en afbeeldingen van hoge kwaliteit te bereiken zonder de aangrenzende weefsels te verwarmen. De procedure wordt op een lege maag uitgevoerd..
Voor alle soorten hiatus hernia zijn de diagnostische methoden hetzelfde..
Een herniaal uitsteeksel wordt vaak bij toeval ontdekt bij het onderzoek van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel. Wanneer een patiënt klaagt over frequent brandend maagzuur of pijn in de buik of borst, voeren artsen de volgende soorten diagnostiek uit:
- Echografie van de buikholte;
- radiografie van de onderborst en buik;
- fibrogastroscopie van de maag en slokdarm;
- CT-scan.
De arts kan axiale hernia's detecteren tijdens het staan of liggen in de Trendelenburg-positie, wanneer de schoudergordel en het hoofd van de patiënt zich onder het bekken bevinden. Soms wordt een endoscopische onderzoeksmethode gebruikt om de mate van schade aan het slokdarmslijmvlies en een combinatie van de ziekte met andere gastro-intestinale aandoeningen vast te stellen: chronische gastritis, duodenumulcera, pancreatitis, cholecystitis, refluxoesofagitis.
Laboratoriumtesten spelen een ondersteunende rol - biochemische en klinische bloedtesten helpen bij het opsporen van ontstekingen en bloedarmoede.
Het nemen van anamnese en het onderzoeken van de patiënt helpt bij het stellen van een diagnose. Bij het vermoeden van de ontwikkeling van een hiatus hernia, geeft de arts een verwijzing voor onderzoek. Hij kan benoemen:
- Röntgenfoto van de slokdarm, borstkas en buikholte, die in rugligging wordt uitgevoerd om een kleine hernia te detecteren, de studie wordt uitgevoerd met
Röntgencontrastmiddelen (bariumzouten); - CT;
- manometrie van de slokdarm, waarmee de werking van het orgel kan worden beoordeeld;
- studies van het maagdarmkanaal met behulp van een slokdarm;
- weefselbiopsie, waarmee u oncologie kunt uitsluiten;
- laboratoriumtests (analyse van ontlasting voor samengevoegd bloed, volledig bloedbeeld om bloedarmoede op te sporen);
- met de ontwikkeling van pijn op de borst, wordt een elektrocardiogram voorgeschreven om angina pectoris uit te sluiten.
Behandelingsmethoden
Een axiale hernia kan conservatief of operatief worden behandeld. De arts bepaalt de tactiek van de behandeling op basis van de diagnostische resultaten, de algemene toestand van de patiënt. Conservatieve therapie bestaat uit het nemen van verschillende groepen symptomatische geneesmiddelen, evenals het volgen van een strikt dieet.
Medicamenteuze behandeling zal het probleem niet kunnen oplossen, maar alleen de uitgesproken symptomen van de ziekte kunnen stoppen. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:
- Enzymen - Mezim, Pancreatin, Creon.
- Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
- Geneesmiddelen die de peristaltiek normaliseren - Domperidon.
- Protonpompremmers - Omeprazol, Rabeprazol.
Indien nodig kan de arts andere medicijnen voorschrijven, waarvan de dosis, evenals de duur van de toediening, voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald..
Wanneer de ziekte begint of een conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, zal de arts een geplande of ongeplande operatie voorschrijven. Chirurgische behandeling helpt de natuurlijke anatomische structuur en rangschikking van organen te herstellen, het risico op herhaling te verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.
Vanwege de afwezigheid van uitgesproken symptomen van HHH, beginnen ze bijna altijd buiten de tijd te behandelen. De ontwikkeling van de ziekte vereist observatie door een arts en professionele hulp.
Het gebruik van diëten en pillen zal in dit geval de patiënt niet helpen genezen, behalve dat zich complicaties in de vorm van gastro-oesofageale refluxziekte ontwikkelen..
Dieet betekent goede voeding - in kleine porties, maar vaak. Het is de patiënt verboden chocolade, zetmeelrijk voedsel, dierlijke vetten te eten, koffie of frisdrank te drinken. De patiënt mag na het eten gedurende ten minste 3 uur niet horizontaal liggen.
Om het meeste uit een niet-chirurgische behandeling te halen, moet de patiënt een gezonde levensstijl volgen en zijn slechte gewoonten elimineren. Het is noodzakelijk om het niveau van intra-abdominale druk te controleren - het mag niet toenemen.
De behandeling van hiatale hernia's hangt af van het type en de ernst van de symptomen..
Axiale hernia's en graad 1 en 2 worden meestal conservatief behandeld.
Maaltijden moeten fractioneel zijn (frequent, kleine porties), voedsel wordt gemalen tot een puree en warm geserveerd.
Producten die de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal irriteren zijn uitgesloten (pittig en zout; marinades, beitsen, roken, gefermenteerd voedsel).
- Om de afscheiding van maagsap te onderdrukken en de activiteit ervan te verminderen, worden antacida gebruikt (almagel, phosphalugel, maalox, enz.);
- Gebruik adstringerende middelen en bekledingsmiddelen (bismutnitraat, vikaline, zetmeel);
- pijnstillers (anesthesine, novocaïne voor orale toediening);
- krampstillers (no-shpa, platifilline).
Bij graad 2 met ernstige symptomen en geen effect van conservatieve therapie, kan een operatie aangewezen zijn.
Bij para-oesofageale en gecombineerde hiatale hernia's worden operaties veel vaker voorgeschreven, omdat het risico op complicaties (maagbloeding, overtreding) groot is. Tijdens de operatie wordt een gedeeltelijke hechting van de slokdarmopening uitgevoerd en worden de onderkant en het lichaam van de maag op de buikwand gefixeerd.
Zowel de diagnose als de keuze van de behandeling van een hiatus hernia mag alleen door een arts worden gedaan. Als er typische klachten optreden, hoeft u niet zelf te proberen het probleem op te lossen, neem eerst contact op met een therapeut of gastro-enteroloog die een eerste onderzoek uitvoert en u doorverwijst naar een chirurg.
Bedenk dat een tijdige diagnose de behandeling veel effectiever maakt en de kans op een operatie verkleint..
Behandeling
Om de therapeutische behandeling zo effectief mogelijk te laten zijn, moet de patiënt zich strikt houden aan de aanbevelingen en voorschriften van de arts. Dit geldt allereerst voor het innemen van medicijnen. Ten tweede, de normalisatie van hun levensstijl en herziening van het dieet. Ten derde de implementatie van maatregelen gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht.
Behandeling van axiale hernia bestaat uit een conservatieve benadering (gebruik van medicijnen, volgen van dieet, dieet) en chirurgische (operatie).
Voordat een methode voor de behandeling van pathologie wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de patiënt te diagnosticeren. Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de volledigheid van de verzamelde informatie over de toestand van de patiënt.
In de medische praktijk is ervoor gekozen om de ontwikkeling van een glijdende hiatus hernia in verschillende stadia te verdelen. Bepaling van de mate van pathologie hangt af van de plaats van lokalisatie, het stadium van hernia-progressie.
De eerste graad is een axiale oesofageale hernia. In dit stadium bevindt het buiksegment zich onder het diafragma. De cardia bevindt zich op dit moment op hetzelfde niveau en de maag bevindt zich eronder. Axiale misvorming ontwikkelt zich gelijktijdig met het hiatale uitsteeksel bij de patiënt.
De tweede graad is cardiaal. In dit geval bevindt de cardia zich al boven het diafragmatische membraan. Op dit moment bevindt het maagslijmvlies zich gedeeltelijk in de slokdarm.
De derde graad is cardiofundal. Een deel van de maag stroomt in het borstbeen. Dergelijke gevallen worden niet vaak geregistreerd..
De vierde graad is gigantisch. De maag wordt bijna volledig in de borst gedrukt, drukt op de aangrenzende interne organen. Ziekenhuisopname en dringende chirurgische ingreep zijn vereist. In een dergelijke situatie kan medicamenteuze behandeling niet significant helpen..
Voor axiale hernia is een therapeutische behandeling aangewezen.
Voorgeschreven medicijnen die het zuur-base-evenwicht in de maag normaliseren. Deze omvatten antisecretoire en antacidummedicijnen. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen om de beweeglijkheid van alle spijsverteringsorganen te reguleren - prokinetiek.
Artsen bieden twee behandelmethoden voor HHH - conservatieve en chirurgische behandeling. De keuze van de methode hangt rechtstreeks af van het type hernia, de grootte en het ongemak van de patiënt.
De keuze van de behandeling hangt af van de vorm en verwaarlozing van de pathologie. Dieet- en medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd voor elke vorm van de ziekte.
Voeding voor hiatus hernia:
- Dieet: fractionele maaltijden, een verbod op voedsel dat brandend maagzuur veroorzaakt, kleine porties, naleving van temperatuuromstandigheden (voedsel moet warm zijn);
- Het gebruik van augurken, gerookte producten, zuurkool en marinades is uitgesloten;
- Het wordt niet aanbevolen om na het eten naar bed te gaan.
- Voorbereidingen voor de normalisatie van maagzuursecretie: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
- Coating agents: zetmeel, Vikalin, Bismuth nitraat;
- Analgetica: Novocaine, Anestezin voor interne toediening;
- Krampstillers: No-shpa.
De ziekte in de tweede fase reageert mogelijk niet op conservatieve therapie en vervolgens wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.
Complicaties
Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot onaangename en soms onomkeerbare processen. Onder de complicaties zijn de meest voorkomende:
- aspiratiepneumonie;
- chronische tracheobronchitis;
- overtreding van een hernia;
- reflex angina pectoris;
- het risico op een hartinfarct neemt toe;
- maagbloeding;
- perforatie van de slokdarm;
Bij langdurige ziekte neemt het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren toe. Gezien de complexiteit van de ziekte en de mogelijke gevolgen ervan, is een tijdige diagnose en een juiste therapie de enige manier om complicaties te voorkomen..
Een van de gevaarlijkste complicaties die deze ziekte kan veroorzaken, kan het volgende worden opgemerkt:
- slokdarmbloeding;
- maagzweren;
- reflux-oesofagitis;
- peptische slokdarmvernauwing;
- verzakking in de slokdarm van het maagslijmvlies;
- overtreding van een hernia;
- slokdarmperforatie.
Na chirurgische behandeling zijn de ontwikkeling van mega-oesofagus, maagverwijding, gastro-oesofageale reflux en terugkerende hernia mogelijk. Er zijn ook gevallen van complicaties van aspiratiepneumonie, die wordt behandeld met parenterale antibiotica.
Een niet-tijdige behandeling van een hiatale hernia leidt tot complicaties. Deze omvatten:
- bloeding in de slokdarm;
- het verschijnen van gastro-oesofageale refluxziekte;
- overtreding van een hernia;
- het verschijnen van cicatriciale vernauwing van de slokdarm;
- de ontwikkeling van een maagzweer van de slokdarm;
- perforatie van de slokdarm.
In de postoperatieve periode kunnen andere complicaties optreden, waaronder:
- pathologische uitzetting van de slokdarm;
- terugkerende hernia;
- vergroting of vergroting van de maagstreek.
Er kan ook een type longontsteking optreden dat aspiratiepneumonie wordt genoemd. Behandeling van deze ziekte vindt plaats door middel van antibiotica, ze moeten worden toegediend om het spijsverteringskanaal te omzeilen.
Als een hiatus hernia werd gediagnosticeerd, kan de patiënt zonder tijdige en gekwalificeerde behandeling nog erger worden.