Symptomen en behandeling van chronische gastritis

Gastritis is een ontstekingsproces dat optreedt in het maagslijmvlies, dat wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan dergelijke factoren: chemisch, thermisch, bacterieel, mechanisch. Als gevolg van deze ontsteking treden verstoringen op in het spijsverteringsproces: brandend maagzuur, winderigheid, boeren, slechte eetlust, pijn, zwaar gevoel in de buik, zwakte en vermoeidheid, misselijkheid, braken. Heel vaak wordt gastritis chronisch, veroorzaakt het een maagzweer, kanker.

Classificatie van de ziekte

Chronische gastritis is een ontsteking die terugkerend en langdurig is. Chronische gastritis veroorzaakt degeneratie van het slijmvlies, de ontwikkeling van kardinale veranderingen in de structuur, leidend tot celatrofie.

In het begin vermindert de ziekte de activiteit van peristaltiek, secretie, waarna deze symptomen aanzienlijk toenemen, verslechteren. Als gastritis niet wordt behandeld, wordt het chronisch. Chronische gastritis ICD-10-code behoort tot groep 29. De classificatie van chronische gastritis is gebaseerd op verschillende gezichtspunten:

  • rekening houdend met de anatomische locatie van ontsteking, onderscheiden ze zich - fundaal, antraal;
  • volgens de oorsprong onderscheiden ze zich - refluxgastritis, iatrogene, auto-immuunziekten, endogene en ook bacteriële;
  • histologie - chronische niet-atrofische gastritis, atrofische, chronische hyperplastische gastritis, oppervlakkig;
  • secretoire functie - verminderd (hypocidaal), verhoogd (hyperacid).

Er zijn de volgende soorten chronische gastritis:

  • typ een gastritis - fundic;
  • type B gastritis - is van bacteriële oorsprong, chronische antrum gastritis;
  • type c gastritis - reflux gastritis.

In de geneeskunde worden 3 graden van deze ziekte onderscheiden:

  • 1 graad - oppervlakkig;
  • Graad 2 - erosief (het is belangrijk om te onthouden dat graad 2 gemakkelijk in 3 kan veranderen);
  • graad 3 - atrofisch.

Graad 3 vereist een spoedbehandeling. Tegelijkertijd is het belangrijk om slechte gewoonten op te geven, goed te eten, de dieettafel te volgen. Geschikte medicijnen zullen de situatie helpen verlichten, ondragelijke pijn verlichten. De derde graad heeft de volgende symptomen: boeren, misselijkheid, brandend maagzuur, zwaar gevoel in de buik, zwakte en verlies van eetlust, gerommel en diarree.

Wat gebeurt er met chronische ontsteking

De pathogenese van chronische gastritis wordt niet volledig begrepen, zoals blijkt uit verschillende medische lezingen. De theorie die aangeeft dat de chronische vorm uitsluitend optreedt als gevolg van het acute beloop van de ziekte, is niet bevestigd. Dat is de reden waarom het standpunt dat de grootste populariteit wint, is dat chronische gastritis een onafhankelijke ziekte is..

Type A gastritis manifesteert zich door een afname van de activiteit van immunologische reacties. De eiwitstructuur van cellen speelt de rol van een antigeen dat mucosale infiltratie veroorzaakt met behulp van lymfocyten, plasmacellen. De antigeenreactie leidt tot directe uitsterving, vernietiging van nieuwe cellen, wat een complexe atrofie van de klieren van de fundus van de maag veroorzaakt.

Type B gastritis verschilt van A doordat de immuunrespons aanhoudt, er is geen vorming van antilichamen tegen de voeringcellen.

Chronische gastritis wordt gevormd als gevolg van een storing in de vorming van maagslijm, dat deelneemt aan het creëren van een beschermende barrière, het epitheel beschermt tegen verschillende laesies.

Veel wetenschappers beweren dat de belangrijkste pathogene factor van de chronische vorm refluxgastritis is. Dit komt door het feit dat lysolicetine en galzuur in de maag worden gegooid, een cytolytisch effect hebben op het slijmvlies, waardoor de structuur van lipiden wordt vernietigd. Als gevolg hiervan wordt degeneratie van galslijm waargenomen, komt histamine vrij. Refluxgastritis is type C en is de oorzaak van epitheliale dysplasie. Refluxgastritis kan chronische pancreatitis, cholecystitis, veroorzaken.

Het meest voorkomende type B veroorzaakt chronische Helicobacter pylori-gastritis (bacterieel). Deze bacterie leeft in de maag, twaalfvingerige darm. Deze vorm van gastritis komt veel vaker voor dan andere vormen, namelijk in tachtig procent van alle gevallen..

Vormen van het ontstekingsproces

Om te weten hoe u chronische gastritis kunt genezen, moet u vertrouwd raken met de belangrijkste vormen van gastritis van de maag. Chronische gastritis kan niet volledig worden genezen. Behandeling impliceert de noodzaak om het lichaam te ondersteunen, ontwikkeling en ontsteking te stoppen en remissie te bereiken. In het geval van een acute vorm van de ziekte, is het noodzakelijk om de diagnose tijdig te bevestigen om de ontwikkeling van chronische ontstekingen te voorkomen.

Behandeling van chronische gastritis bij kinderen en volwassenen moet gebaseerd zijn op de belangrijkste vormen:

Chronische focale gastritis

Actieve dood van mucosale cellen, die betrokken zijn bij de productie van voedingsenzymen, wordt waargenomen. Gezien de afname van het aantal actieve cellen dat voor volledige spijsvertering zorgt, ontwikkelt zich gastritis met een lage zuurgraad. Symptomen: opgeblazen gevoel, kokhalzen, duizeligheid en verminderde eetlust, brandend maagzuur en pijn. Deze vorm wordt ook wel subatrofisch genoemd. Subatrofische gastritis wordt gekenmerkt door een lage zuurgraad en is gemakkelijk te behandelen. Deze vorm van gastritis wordt vertegenwoordigd door de volgende variëteiten: chronisch, oppervlakkig, antraal. Symptomen - pijnlijke en doffe pijn, diarree, tandplak op de tong, vitaminegebrek, dystrofie en dyspepsie, dunheid, zweten.

Chronische actieve gastritis

Het oppervlakkige type gaat vooraf aan atrofie. Het wordt gekenmerkt door een exacerbatiefase, het minimum aantal symptomen. De diagnose wordt bevestigd door een endoscoop.

Chronische hypertrofische gastritis

Een speciaal type van deze ziekte, waarbij vervorming optreedt, de groei van het slijmvlies. Meestal vergezeld van adenoom, cyste. Een kenmerk van deze vorm van de ziekte is de aanwezigheid van grote plooien op de maagwanden, deze kunnen met een endoscoop worden bekeken. Soorten: granulaire gastritis, verrukeuze en polyposis, de ziekte van Menetrie.

Lymfoïde gastritis

Het heeft dezelfde symptomen als in het geval van het Helicobacter-type. Lymfeverschijning wordt uitgedrukt door de volgende symptomen: regelmatig brandend maagzuur, zure oprispingen, verminderde normale eetlust, frequente constipatie en buikpijn na het eten. Gastritis treedt op bij hyperplasie van lymfoïde follikels. Analyse in dergelijke gevallen toont een vergroot folliculair weefsel in de submucosa, evenals in de slijmlaag. Lymfoïde gastritis kan worden opgespoord met EGD.

Gemengde gastritis

Het gaat gepaard met een laesie van het maagslijmvlies, combineert de symptomen van verschillende soorten ziekte. Meestal worden dergelijke vormen gecombineerd als: erosief, hemorragisch, oppervlakkig, hypertrofisch. Bij chronische gastritis van de maag van dit type is de oorzaak de bacterie Helicobacter.

Bijbehorend type. Dit is een acute chronische gastritis, die wordt geassocieerd met de HP-bacterie Helicobacter. Is de meest voorkomende vorm.

Chronische diffuse gastritis

Als er geen goede behandeling is, ontwikkelt zich de aangegeven pathologie. Als gevolg hiervan is er een toename van ontstekingsprocessen die het hele slijmvlies aantasten, wat een maagzweer kan veroorzaken.

Als het type matig tot uitdrukking komt, zullen dieettherapie en tabel 1, evenals een gezonde levensstijl, helpen. In geval van een exacerbatie zijn ziekenhuisopname, een behandeltafel en speciale medicatie vereist. Als de patiënt de aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt, zal hij snel herstellen. Anders kunnen ernstige complicaties van chronische gastritis de overhand krijgen, zoals zweren, bulbitis, pancreatitis.

Bulbit - de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het spijsverteringskanaal. Bulbit manifesteert zich door stoornissen van het vegetatieve plan, pijn. Kortom, het gaat gepaard met zwakte, migraine, gewichtsverlies. Bulbit vertoont mogelijk lange tijd geen symptomen. Opgemerkt moet worden dat bulbit zich in verschillende vormen manifesteert: oppervlakkig, catarraal en erosief. Het gevaarlijkste is de eroderende vorm. U kunt lezen hoe de behandeling en het dieet voor eroderende gastritis plaatsvindt in het artikel over het onderwerp.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van chronische gastritis:

  • misselijkheid;
  • zeurende pijn;
  • schending van de eetlust;
  • zwaar gevoel in de buik;
  • brandend maagzuur en boeren;
  • zwakheid;
  • snelle pols;
  • duizeligheid;
  • geluid in de oren;
  • diarree, obstipatie;
  • gewichtsverlies.

Als u deze tekenen vindt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts voor advies en voor het voorschrijven van een therapiekuur.

Etiologie van de ziekte

De belangrijkste oorzaken van chronische gastritis kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  • intern - endogeen;
  • extern - exogeen.

De etiologie van chronische gastritis, wat een endogene factor impliceert:

  • pulmonale insufficiëntie;
  • diabetes;
  • bronchitis;
  • jicht;
  • hypothyreoïdie;
  • verzwakte immuniteit;
  • hepatitis en cirrose van de lever;
  • pancreatitis.

Met betrekking tot chronische gastritis etiologie van exogene factoren, hebben we het over het volgende:

  • onjuiste voeding;
  • roken;
  • alcohol;
  • medicijnen;
  • pathogene productie.

Het is belangrijk om te weten hoe u de ziekte correct kunt diagnosticeren, hoe u deze moet behandelen en preventieve maatregelen moet nemen om terugval te voorkomen..

Curatieve therapie

Diagnose van gastritis bestaat uit de volgende manipulaties:

  • algemeen onderzoek van de patiënt;
  • verzameling van anamnese;
  • laboratorium, instrumenteel onderzoek;
  • gastroscopie;
  • het controleren van maagsap, bloed.

Volgens de resultaten van de diagnose wordt behandeling voorgeschreven, de preventie van chronische gastritis. Het is raadzaam om een ​​complexe behandeling te kiezen, die traditionele en traditionele geneeskunde impliceert.

De toegepaste behandelmethode bestaat uit:

  • fysiotherapie;
  • kruidenmedicijn;
  • eetpatroon;
  • afwijzing van verslavingen;
  • geneesmiddelen;
  • sanitaire behandeling.

De volgende geneesmiddelen zijn bedoeld voor de kuur:

  • Gastal;
  • Almagel;
  • De-nol;
  • Venter;
  • Metronidazol.

Het is vermeldenswaard dat bij de behandeling van chronische gastritis met bewaarde secretie, zoutzuur wordt gebruikt, speciale medicijnen om pijn en ontsteking te verlichten. Bovendien worden omhullende, adsorberende middelen voorgeschreven. Bij chronische gastritis met een hoge zuurgraad wordt een vergelijkbare selectie van geneesmiddelen uitgevoerd. Calciumcarbonaat wordt aanbevolen omdat het uitstekende samentrekkende resultaten geeft.

Dieetspecificiteit

Voeding bij chronische gastritis, de arts schrijft tabel 1 of 2 voor (als de zuurgraad laag is). De behandelende arts moet uitleggen wat kan worden geconsumeerd en in welke hoeveelheden. Het is belangrijk om te onthouden dat u vaak in kleine porties moet eten.

Het dieet biedt de volgende voedingsmiddelen:

  • pap;
  • gelei en pudding;
  • groente stoofpot;
  • lichte soepen;
  • koteletten, gestoomde gehaktballen;
  • groenten fruit;
  • gefermenteerde melk en zuivelproducten;
  • crackers;
  • omelet, gekookt ei.
  • vet, gekruid, gebakken, gerookt voedsel;
  • ingeblikt voedsel, gepekeld voedsel;
  • champignons;
  • snoepgoed;
  • rijk gebak;
  • frisdrank, alcohol.

Dankzij een tijdige competente behandeling en preventie is het mogelijk om de remissiestadium jarenlang zonder veel activiteit te behouden. Een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerd dieet zijn essentiële ingrediënten om gastritis te bestrijden.

Chronische gastritis

Chronische gastritis is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire en dystrofische veranderingen in het maagslijmvlies. Chronische gastritis is een van de meest voorkomende pathologieën van het spijsverteringskanaal. De ziekte komt voor in alle leeftijdsgroepen. Volgens verschillende bronnen wordt chronische gastritis gediagnosticeerd bij 50-80% van de volwassen bevolking, maar komt het geïsoleerd voor bij ongeveer 10-15% van de patiënten. Vaker wordt gastritis gecombineerd met andere pathologieën van het maagdarmkanaal. Voor chronische gastritis is een terugkerend beloop kenmerkend..

Oorzaken en risicofactoren

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van gastritis is infectie met het micro-organisme Helicobacter pylori. Infectie met deze bacterie wordt vaker waargenomen bij kinderen en jongeren. Infectie vindt plaats door contact en het dagelijks leven (door artikelen voor persoonlijke hygiëne, gerechten, kussen, maaltijden, enz.). Het dragen van Helicobacter leidt echter niet noodzakelijk tot gastritis, voor de ontwikkeling ervan zijn predisponerende factoren nodig, die zowel endogeen als exogeen kunnen zijn..

Risicofactoren voor het ontwikkelen van chronische gastritis zijn onder meer:

  • onjuist geselecteerde en / of vroegtijdige behandeling van acute gastritis;
  • erfelijke aanleg;
  • ziekten van de inwendige organen;
  • hormonale stoornissen;
  • stofwisselingsziekten;
  • helminthische invasies;
  • infectieziekten;
  • verminderde immuniteit;
  • chirurgische ingrepen;
  • blootstelling aan het maagslijmvlies van een aantal chemicaliën;
  • onregelmatige en / of irrationele voeding;
  • voedsel allergie;
  • gebrek aan vitamines;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik, langdurig roken);
  • professionele schade;
  • blootstelling aan het lichaam van ioniserende straling;
  • stressvolle situaties.

De ontwikkeling van chronische gastritis bij kinderen vindt meestal plaats tegen de achtergrond van een overtreding van het dieet (onregelmatige voedselopname, eentonig dieet, onvoldoende kauwen van voedsel, enz.).

Vormen van de ziekte

Gastritis kan optreden als een onafhankelijke ziekte (primaire gastritis) en zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten (secundaire gastritis).

Patiënten met chronische gastritis worden regelmatig onderzocht door een gastro-enteroloog met tussenpozen van twee keer per jaar.

Afhankelijk van de etiologische factoren is chronische gastritis onderverdeeld in:

  • auto-immuun (type A);
  • bacterieel (type B);
  • chemisch giftig (type C);
  • gemengd;
  • extra soorten (medicinaal, alcoholisch, etc.).

Afhankelijk van de lokalisatie zijn er:

  • pangastritis;
  • gastritis van het antrum van de maag (antrum);
  • gastritis van het lichaam van de maag;
  • gastritis van de fundische maag (fundic).

Afhankelijk van het functionele kenmerk kan chronische gastritis zijn:

Volgens het Houston-classificatiesysteem (1996) is chronische gastritis onderverdeeld in:

  • niet-atrofisch;
  • atrofische auto-immuun;
  • atrofische multifactoriële;
  • chemisch;
  • straling;
  • lymfocytisch;
  • granulomateus;
  • eosinofiel;
  • gigantische hypertrofische (ziekte van Menetrie);
  • andere infectieuze gastritis.

Afhankelijk van de tekenen van ziekteactiviteit, actieve (exacerbatie) chronische gastritis en inactieve (remissie).

Afhankelijk van de ernst is chronische gastritis onderverdeeld in mild, matig en ernstig..

Bovendien wordt de ziekte door morfologische typen ingedeeld in oppervlakkige en atrofische chronische gastritis..

Chronische gastritis symptomen

Gekenmerkt door een golvend beloop met periodes van exacerbaties van chronische gastritis en remissie.

De ziekte trekt mogelijk lange tijd niet de aandacht van de patiënt en manifesteert zich met dergelijke niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, winderigheid, kleine schendingen van de motorische evacuatiefunctie van de darm.

Symptomen van de ziekte verschillen afhankelijk van de secretoire activiteit van de maag..

Symptomen van chronische zuurarme gastritis zijn een slechte adem, bloedend tandvlees, boeren met lucht die naar een rot ei ruikt, ochtendmisselijkheid, opgeblazen gevoel, verminderde eetlust, zwaar gevoel na het eten, onregelmatige stoelgang. Ook kan er na het eten pijn in de bovenbuik zijn..

Bij chronische gastritis met een hoge zuurgraad klaagt de patiënt over langdurige pijn in het gebied van de zonnevlecht, die meestal na het eten afneemt. Bovendien is er een bittere smaak in de mond, brandend maagzuur, zure oprispingen, een gevoel van druk in de overbuikheid, frequente diarree of obstipatie, hoofdpijn op een lege maag.

Bij een atrofische auto-immuun vorm (type A gastritis) van chronische gastritis hebben patiënten last van brandend maagzuur, bittere boeren, een zwaar gevoel in de buik, verminderde eetlust, gewichtsverlies, bleekheid en droge huid. Patiënten met deze vorm van gastritis ontwikkelen geleidelijk B.12-bloedarmoede door een tekort.

Het klinische beeld bij niet-atrofische chronische (oppervlakkige, type B gastritis, antrale) gastritis kan lijken op de symptomen van een maagzweer. Patiënten klagen over epigastrische pijn 's nachts en op een lege maag, brandend maagzuur, boeren met zure maaginhoud, misselijkheid en braken. Het beloop van deze vorm van chronische gastritis is ook asymptomatisch..

Bij chemische chronische gastritis (type C gastritis) wordt ook vaak een asymptomatisch beloop waargenomen. In andere gevallen klagen patiënten over brandend maagzuur, pijn in het epigastrische gebied, een zwaar gevoel na het eten, misselijkheid en braken.

Bij atrofische multifactoriële chronische gastritis (gemengd type) ervaren patiënten ongemak en pijn in het epigastrische gebied, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, diarree of obstipatie.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

Chronische gastritis bij kinderen wordt meestal gecombineerd met andere aandoeningen van het maagdarmkanaal. Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de schending van bepaalde functies van de maag.

Kinderen ervaren vaak pijn in het epigastrische gebied, die intens en paroxysmaal kan zijn, op een lege maag kan optreden en na het eten verdwijnt, 30-60 minuten na het eten, bij te veel eten, lichamelijke inspanning. Bovendien zijn dyspeptische stoornissen typisch: brandend maagzuur, boeren, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, obstipatie.

Diagnostiek

Om chronische gastritis te diagnosticeren, worden anamnese en patiëntklachten verzameld, een objectief onderzoek, endoscopische diagnostiek, evenals laboratoriumtests van het bloed en het maagsap van de patiënt.

Bij het verzamelen van anamnese wordt aandacht besteed aan de voedselvoorkeuren en het dieet van de patiënt, de aanwezigheid van slechte gewoonten en de levensstijl.

Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de bleekheid van de huid, de bedekte tong en een slechte adem. De buikwand in het epigastrische gebied is pijnlijk bij palpatie.

Endoscopisch onderzoek maakt het mogelijk om de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst ervan te bepalen.

In de algemene analyse van bloed worden tekenen van bloedarmoede en leukocytose bepaald. Een ontlastingstest kan onverteerd voedselresten vertonen, en een fecale occult bloedtest kan ook positief zijn.

Volgens verschillende bronnen wordt chronische gastritis gediagnosticeerd bij 50-80% van de volwassen bevolking, maar komt het geïsoleerd voor bij ongeveer 10-15% van de patiënten.

Om infectie met Helicobacter pylori te bepalen, wordt een bacteriologisch onderzoek uitgevoerd (groeien op selectieve media), een snelle ureasetest, een ademtest en polymerasekettingreactiestudies.

Om de zuurvormende functie van de maag te bestuderen, wordt intragastrische pH-metrie uitgevoerd, een eenvoudige histaminetest.

In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot dubbelcontrastfluoroscopie van de maag, waardoor het microreliëf van het maagslijmvlies kan worden bestudeerd.

Om de diagnose te verduidelijken (en om maligniteit uit te sluiten), wordt soms een biopsie van het maagslijmvlies uitgevoerd.

Differentiële diagnose is nodig bij aandoeningen van de slokdarm, functionele dyspepsie, maagzweer, kwaadaardige gezwellen van de maag.

Chronische gastritisbehandeling

De keuze van het behandelingsregime voor chronische gastritis hangt af van de vorm van de ziekte. Meestal wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, maar als zich complicaties voordoen, moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Patiënten met verhoogde maagsecretie vertonen antisecretoire, antacida (om brandend maagzuur te verlichten), prokinetiek.

Patiënten met een lage zuurgraad van maagsap krijgen medicijnen voorgeschreven die de secretoire activiteit stimuleren.

Wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

Om de spijsvertering te verbeteren, worden enzympreparaten voorgeschreven om de peristaltiek te normaliseren en spasmen te elimineren - krampstillers. Om de motorische functie van de maag te stimuleren, worden motorregelaars gebruikt, die ook een anti-emetisch effect hebben. Bovendien worden patiënten met chronische gastritis gastroprotectors getoond, die een samentrekkend en omhullend effect hebben..

Met de ontwikkeling van bloedarmoede worden ijzerpreparaten, foliumzuur en vitamine B voorgeschreven12.

Tijdens de remissieperiode is fysiotherapie geïndiceerd: EHF-therapie, elektroforese, fonoforese, balneotherapie.

Penzital

Penzital is een van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van chronische gastritis. Het is gebaseerd op pancreatine, een extract van pancreasenzymen, dat de spijsvertering normaliseert door de functies van de alvleesklier te reguleren. De werking van pancreatine is om vetten, koolhydraten en eiwitten uit voedsel af te breken tot eenvoudige stoffen die gemakkelijk worden opgenomen. Penzital verschilt van andere geneesmiddelen met een vergelijkbare samenstelling en werking door de afwezigheid van galcomponenten in de samenstelling, die bovendien de secretie van de alvleesklier stimuleren, een extra last voor hem vormen, daarom is het medicijn geschikt voor patiënten met lever- en galwegaandoeningen.

Penzital is effectief voor grove fouten in het dieet, het helpt de spijsvertering bij te veel eten, bij het eten van zwaar, pittig, vet en ongewoon voedsel. Het wordt voorgeschreven ter voorbereiding op een echografie of röntgenfoto van de buikorganen en helpt ook om de spijsvertering te behouden in de volgende omstandigheden:

  • inactiviteit en immobilisatie;
  • problemen met kauwen bij oudere patiënten;
  • toestand na resectie van de maag en dunne darm.

Penzital is geïndiceerd voor dyspepsie, flatulentie, chronische pancreatitis, cystische fibrose, diarree van niet-infectieuze oorsprong.

Verkrijgbaar in tabletten in verpakkingen van 20 en 80 stuks. Neem driemaal daags 1-2 tabletten oraal in, direct na of tijdens een maaltijd.

Voordat u begint met het gebruik van Penzital, wordt aanbevolen om uw arts te raadplegen..

Dieet voor chronische gastritis

Bij de behandeling van chronische gastritis krijgen patiënten een zacht dieet te zien, waarbij bij de bereiding rekening wordt gehouden met de zuurgraad van het maagsap. Het belangrijkste doel van het dieet voor chronische gastritis is het vermijden van thermische, mechanische, chemische irritatie van de maag, het verminderen van ontstekingen en het stimuleren van de genezingsprocessen van het slijmvlies..

Tijdens exacerbaties van chronische gastritis is het noodzakelijk om de inname van te warm en te koud voedsel uit te sluiten, het wordt aanbevolen om voedsel te stomen of te koken, in vloeibare of puree te serveren. Het dieet kan mager vlees en vis, eieren, ontbijtgranen, rozenbottelbouillon bevatten. Het is noodzakelijk om het gebruik van koffie, koolzuurhoudende dranken, chocolade, rauwe groenten en fruit, meelproducten, zuivelproducten, vet, gefrituurd voedsel, kruiden uit te sluiten.

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van gastritis is infectie met het micro-organisme Helicobacter pylori.

In de periode van remissie van chronische gastritis krijgen patiënten met een hoge zuurgraad fractionele voeding te zien. Voedingsmiddelen die de productie van zoutzuur kunnen stimuleren, zoals bouillon, alcoholische dranken, thee, sterke koffie, worden uitgesloten van het dieet. Eveneens uitgesloten zijn pittig, gerookt, vet, gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel, sommige groenten (uien, radijs, kool, zuring).

Patiënten met chronische gastritis met een lage zuurgraad tijdens de periode van remissie wordt niet aangeraden om voedsel te eten dat lang in de maag blijft hangen (bijvoorbeeld meelproducten, rijst). U moet ook afzien van het eten van pittig, gekruid, gerookt voedsel dat het maagslijmvlies irriteert.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Chronische gastritis kan worden bemoeilijkt door de volgende aandoeningen:

Bovendien kan chronische gastritis bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van de alvleesklier, galblaas.

Voorspelling

Met adequate behandeling en apotheekobservatie leidt chronische gastritis niet tot een significante verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Bij atrofische veranderingen in het maagslijmvlies is de prognose van de ziekte minder gunstig.

Patiënten met chronische gastritis worden regelmatig onderzocht door een gastro-enteroloog met tussenpozen van twee keer per jaar. Patiënten met een risico op maligniteit krijgen regelmatig endoscopisch onderzoek.

Preventie

Om chronische gastritis te voorkomen en om terugval te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van chronische gastritis kunnen veroorzaken;
  • tijdig overleg met een arts als u een pathologie vermoedt;
  • gebalanceerd dieet;
  • regelmatige fysieke activiteit;
  • voldoende nachtrust krijgen;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • stressvolle situaties vermijden.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

In het VK is er een wet dat een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren bij een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

Zelfs als iemands hart niet klopt, kan hij nog lang leven, dat werd ons gedemonstreerd door de Noorse visser Jan Revsdal. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

Het hoestmiddel "Terpinkod" is een van de bestsellers, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

Alleen al in de Verenigde Staten wordt meer dan $ 500 miljoen per jaar uitgegeven aan allergiemedicijnen. Je gelooft nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om eindelijk allergieën te verslaan.?

In een poging om de patiënt eruit te krijgen, gaan artsen vaak te ver. Dus bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 operaties om neoplasmata te verwijderen.

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als u niet beter wilt worden, kunt u beter niet meer dan twee plakjes per dag eten..

Elke persoon heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook de tong.

Wanneer geliefden kussen, verliezen ze elk 6,4 calorieën per minuut, maar ze wisselen bijna 300 verschillende soorten bacteriën uit..

Bij een regelmatig bezoek aan het solarium neemt de kans op het krijgen van huidkanker toe met 60%.

In de loop van zijn leven produceert de gemiddelde persoon niet minder dan twee grote plassen speeksel..

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch nutteloos voor mensen..

Amerikaanse wetenschappers deden experimenten met muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose tegengaat. De ene groep muizen dronk gewoon water en de andere dronk watermeloensap. Als resultaat waren de bloedvaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques..

Het menselijk brein weegt ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnenkomt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek..

Veel medicijnen werden aanvankelijk als medicijnen op de markt gebracht. Heroïne werd bijvoorbeeld oorspronkelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als anesthesie en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

Als uw lever niet meer werkt, zou de dood binnen 24 uur optreden.

De menopauze brengt veel veranderingen in het leven van een vrouw. De afname van de voortplantingsfunctie gaat gepaard met onaangename symptomen, waarvan de oorzaak een afname van de est.

Chronische gastritis-activiteit

Het beloop van gastritis kan verschillende activiteiten hebben, die de toestand van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden. Chronische gastritis is een ziekte die een speciale aanpak en vaak langdurige behandeling vereist. Patiënten met chronische gastritis wordt geadviseerd een bepaald levensritme te leiden en zich te laten leiden door de principes van goede voeding en dieet. Onze site bevat up-to-date informatie over de activiteit van chronische gastritis en de benaderingen van hun behandeling.

Waarom is gastritis gevaarlijk?

Dankzij de laatste wetenschappelijke ontdekkingen is gastritis tegenwoordig, ondanks de wijdverspreide prevalentie, met succes vatbaar voor volledige genezing. De traagheidskracht is echter sterk - in Rusland wordt nog steeds algemeen aangenomen dat de enige mogelijke manier om chronische gastritis te behandelen een speciaal dieet en ondersteunende therapie is. Maar op deze manier wordt de vorm van maagletsel geleidelijk ernstiger, wordt het laesiegebied uitgebreid, waardoor het orgaan als geheel weerloos wordt. Het stadium van maagletsel na gastritis is een maagzweer, die, in tegenstelling tot gastritis, veel moeilijker te genezen is en in dit geval is er praktisch geen sprake van volledige genezing. Een maagzweer kan dreigen met perforatie van de maag, wat dodelijk is en waarvoor het scalpel van een chirurg nodig is om te genezen.

Bovendien zijn onbehandelde en jarenlange maagaandoeningen een directe weg naar zo'n formidabele diagnose als oncologie. Zoals we hierboven al zeiden, nemen kwaadaardige tumoren van het bovenste deel van het maagdarmkanaal met vertrouwen de eerste plaats in in de statistieken van kanker. Zoals u weet, kan kanker in de overgrote meerderheid van de gevallen radicaal worden behandeld - met een scalpel. Omdat vitale organen geconcentreerd zijn in het bovenste deel van het maagdarmkanaal - de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, kan het verlies van zelfs een deel van deze organen fataal zijn voor het lichaam. Het is mogelijk om een ​​droevig einde te voorkomen, maagkanker uit te sluiten en de kwaliteit en levensduur op een vrij eenvoudige manier te verlengen - door tijdige behandeling van gastritis.

Het begin van chronische gastritis en de symptomen ervan

Wat is gastritis - ontsteking van het slijmvlies en de wanden in de maag met een verhoogd gehalte aan zoutzuur en infiltratie - schade, een afname van de dikte van het slijmvlies. De chronische vorm met periodieke exacerbaties komt voor bij ongeveer elke vijfde persoon. Velen lijden al jaren aan de ziekte, letten niet op de symptomen en voeren geen behandeling uit. De oorzaak van een ontsteking kan zijn:

  • Bacteriën.
  • Erfelijke ziekte.
  • Alcohol gebruik.
  • Spanning.
  • Pittig eten.
  • Medicatie nemen.
De belangrijkste veroorzaker van de ziekte is Helicobacter pylori, andere redenen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van schadelijke bacteriën, hun actieve voortplanting uitlokken

De belangrijkste veroorzaker van de ziekte is Helicobacter pylori, andere redenen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van schadelijke bacteriën, hun actieve voortplanting uitlokken. Bij kinderen wordt de ziekte meestal veroorzaakt door erfelijkheid. Helicobacter Pylori wordt via de moeder of door contact met zieke familieleden op het kind overgedragen. Chronische gastritis in de beginfase kan asymptomatisch zijn.

Met de ontwikkeling van de ziekte, met de overgang naar meer ernstige vormen, verschijnen:

  • Kruk verandert.
  • Zwaar gevoel in de maag.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Zwakte, vermoeidheid.

Na verloop van tijd verandert chronische gastritis in een acute vorm of zweer. Behandeling in de beginfase is mogelijk met folkremedies. Complexe vormen van gastritis vereisen medische behandeling en zelfs een operatie.

Actieve chronische gastritis

Chronische gastritis is een langdurige ontsteking van het maagslijmvlies, die optreedt op cellulair niveau, waarbij cellen hun vermogen tot fysiologisch herstel verliezen, wat leidt tot de vorming van weefsels die niet worden beschermd door het epitheel. Chronische gastritis # 8211; wijdverspreide ziekte. Ongeveer 50% # 8211; en volgens sommige bronnen, tot 80% van de beroepsbevolking in ontwikkelde landen # 8211; lijdt aan chronische gastritis.

In de meeste gevallen treedt chronische gastritis op met perioden van exacerbatie en remissie. Actieve chronische gastritis impliceert precies de periode van verergering. Bij actieve chronische gastritis treden aanvankelijk ontstekingsprocessen op met laesies van de onderbuik (antrale vorm), terwijl de hoofdfuncties van de maag licht worden beïnvloed. Maar met een lang verloop verspreidt het proces van dood van mucosale cellen zich naar de hele maag (diffuse gastritis) en vermindert het pathologisch zijn functies.

Klinisch manifesteert de antrale vorm van chronisch actieve gastritis zich kort na het eten in het epigastrische gebied van de buik met een gevoel van druk, brandend of zwaar gevoel, zure boeren, een bittere smaak in de mond (vooral 's ochtends), minder vaak # 8211; braken en brandend maagzuur, neiging tot constipatie. Deze symptomen worden verergerd door schendingen van het dieet, roken, alcoholgebruik. Pijn van een doffe, pijnlijke aard komt vaak voor, die erger wordt tijdens het lopen en rechtop staan.

Vaak zijn er ulceratieve honger (vasten) pijnen die na het eten kalmeren.
In de meeste gevallen, tijdens actieve chronische gastritis, zijn snelle vermoeidheid, slaperigheid, algemene zwakte, prikkelbaarheid, kilte, bleekheid van de huid en andere soortgelijke symptomen kenmerkend. Trouwens, een crème voor wallen helpt bij het wegnemen van een aantal van deze symptomen. 'S Morgens verschijnt er een witgele laag op de tong en wordt een bittere smaak gevoeld.

Vaak zijn er ulceratieve honger (vasten) pijnen die kalmeren na het eten

Pijnsyndromen worden veroorzaakt door grof, gekruid, gebakken en gerookt voedsel, maar het pijnstillende effect van het nemen van geleiachtige en slijmerige soepen, vloeibare granen, melk is merkbaar.
In de meeste gevallen (meer dan 75%) gaat actieve chronische gastritis gepaard met andere aandoeningen van het maagdarmkanaal # 8211; chronische cholecystitis, dyskinesie, enterocolitis, enz. die het beloop van chronisch actieve gastritis verergeren.

Op basis van de bovenstaande symptomen is het onmogelijk (en nog meer onafhankelijk) om een ​​diagnose van chronisch actieve gastritis vast te stellen. Soortgelijke manifestaties kunnen optreden bij maagzweren en kanker, evenals bij andere ziekten van het maagdarmkanaal. Alleen speciale onderzoeken, waaronder laboratoriumonderzoeken, kunnen een betrouwbare diagnose stellen.

Probeer chronische (vooral in de actieve fase) gastritis niet zelf te genezen. Raadpleeg een arts als u vergelijkbare symptomen heeft..

Het behandelingsregime voor actieve chronische gastritis hangt af van de vorm en oorzaken van de ziekte en wordt voor elk afzonderlijk door de behandelende arts gekozen, afhankelijk van de oorzaken van de ziekte en de algemene fysieke toestand.

Actieve chronische gastritis: symptomen

Actieve chronische gastritis gaat gepaard met verschillende ontstekingsprocessen, die op hun beurt leiden tot schade aan het onderste deel van de maag. In dit geval worden de belangrijkste functies van de maag niet aangetast, maar het verloop van de ziekte op de lange termijn kan de toestand van de maagcellen slecht beïnvloeden, wat kan leiden tot een pathologische afname van de functionaliteit ervan. De symptomen van actieve chronische gastritis kunnen zich beginnen te ontwikkelen als gevolg van een afname van de zuurspiegels in maagsap. De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van lichamelijk onderzoek en differentiatie wordt uitgevoerd op basis van laboratorium-, instrumentele en functionele vaardigheden.

In dit geval zijn endoscopie en de studie van biotiet van bijzonder belang. Resultaten kunnen worden beïnvloed door:

  • lage secretoire activiteit van de klieren van het maagslijmvlies;
  • brede maagfossa;
  • verdunde wanden van de maag;
  • vacuolisatie van maagcellen;
  • matige infiltratie van leukocyten buiten de bloedvaten.

Chronische actieve atrofische gastritis kan gepaard gaan met bloeding in de maag, darmzweren en maagkanker. Een patiënt met een chronische vorm van de ziekte moet niet alleen een medicamenteuze behandeling ondergaan, maar ook een strikt dieet volgen, dat individueel moet worden geselecteerd. Houd bij het samenstellen van een dieet rekening met het verloop van de ziekte. Patiënten die aan deze ziekte lijden, moeten onder constant toezicht staan ​​van een gastro-enteroloog.

Het is noodzakelijk om chronische atrofische gastritis gedurende een week te behandelen. Bovendien wordt atrofische actieve gastritis in de meeste gevallen verergerd door de overdracht van frequente stressvolle situaties. Het is om deze reden dat gastro-enterologen, naast het voorschrijven van bepaalde medicijnen en diëten, vaak een verwijzing naar een psycholoog voorschrijven voor psychologische hulp..

Methode voor het bepalen van de activiteit van chronische gastritis

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen en kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling van chronische gastritis te beoordelen. De essentie van de methode is de studie van maagsap, bepaling van het gehalte aan P-eiwitten en bij een titerwaarde van 1: 160.000 en hoger wordt de aanwezigheid van chronische gastritisactiviteit bepaald. Het technische resultaat is om de diagnose van de activiteit van chronische gastritis te vereenvoudigen en trauma te verminderen.

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen en kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling van chronische gastritis te beoordelen.

Momenteel is er een bekende methode voor klinische en laboratoriumdiagnose van chronische gastritis, die een röntgenonderzoek van de maag van de patiënt omvat (P. Ya. Grigoriev, EP Yakovenko. Diagnostiek en behandeling van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel. M.: Medicine, 1990, p.16- 38) De diagnose van actieve chronische gastritis kan echter niet worden gebaseerd op de resultaten van een röntgenonderzoek van de maag, omdat het de diepte van de laesie van het maagslijmvlies niet betrouwbaar kan bepalen, vooral bij patiënten met een laag symptoomverloop van de ziekte. In de praktijk van kinderen wordt deze methode alleen gebruikt voor strikte indicaties met het oog op de mogelijkheid van straling.

Bekende endoscopische methode voor het onderzoeken van de maag, die het meest nauwkeurig en informatief is in vergelijking met röntgenfoto's. Het is veiliger en nauwkeuriger, omdat u hiermee de toestand van het maagslijmvlies kunt beoordelen (S. Ya. Doletsky, V. P. Strekalovsky, E. V. Klimanskaya, O. A. Surikova. Endoscopie van het spijsverteringskanaal bij kinderen. M.: Geneeskunde, 1984, blz. 76-120). Er is ook een bekende methode voor het beoordelen van de activiteit van chronische gastritis, inclusief klinisch en laboratoriumonderzoek, waarbij endoscopie, biopsie en morfologisch onderzoek van biopsie worden uitgevoerd (L.I. Aruin, P.Ya. Grigoriev, V.A.. Isakov, E.P. Yakovenko. Chronische gastritis. Amsterdam, 1993, p. 194-195).

De methode bestaat erin dat bij biopsiemonsters van het maagslijmvlies die tijdens endoscopie worden genomen, de aanwezigheid van neutrofiele infiltratie van de lamina propria en het epitheel wordt bepaald en dat actieve chronische gastritis wordt bepaald door de combinatie van symptomen. Tegenwoordig is dit de meest nauwkeurige en bijna de enige objectieve manier om de activiteit van chronische gastritis te bepalen. Deze methode is echter, net als andere methoden, traumatisch, aangezien het niet alleen gaat om endoscopie, maar ook om het verkrijgen van een biopsie voor morfologisch onderzoek van het slijmvlies..

Voor het prototype van de voorgestelde methode werd een methode voor het diagnosticeren van gastritis gekozen, inclusief een klinisch en laboratoriumonderzoek van een patiënt en een studie van maagsap ("Handbook of Pediatric Gastroenterology" onder redactie van AM Zaprudny, AI Volkov.M.: Medicine, 1995, p. 276-277) De methode bestaat erin dat in het maagsap tijdens gefractioneerde maagintubatie de zuurvormende functie van de maag wordt onderzocht in termen van zijn zuurgraad.

De essentie van de methode is de studie van maagsap, bepaling van het gehalte aan P-eiwitten en bij een titerwaarde van 1: 160.000 en hoger wordt de aanwezigheid van chronische gastritisactiviteit bepaald

De toestand van de enzymvormende functie wordt beoordeeld aan de hand van het gehalte aan pepsine in het maagsap.Deze methode voor het diagnosticeren van gastritis beoordeelt echter alleen een afname of toename van de secretoire functie van de maag, en het stelt ons in staat om alleen te spreken over de functionele toestand, en de activiteit van het proces moet worden beoordeeld rekening houdend met het hele complex van klinisch en laboratoriumonderzoek. inclusief endoscopisch en morfologisch Het doel van de uitvinding is om de methode te vereenvoudigen en het trauma ervan te verminderen.

Dit doel wordt bereikt door het feit dat bij de bekende methode voor het bepalen van de activiteit van chronische gastritis, inclusief klinisch en laboratoriumonderzoek van de patiënt, en de studie van maagsap, waarbij het gehalte aan P-eiwitten aanvullend wordt bepaald, en bij een titerwaarde van 1: 160.000 en hoger, de aanwezigheid van activiteit van chronische gastritis wordt bepaald, en onder 1: 160.000 - geen activiteit.
De geclaimde onderscheidende kenmerken zijn nieuw, aangezien volgens de beschikbare literatuurgegevens, volgens de aangegeven titer van P-eiwitten in de maaginhoud, de activiteit van gastritis niet werd bepaald.

De methode wordt als volgt uitgevoerd.

In het basale deel van de maaginhoud dat door sonderen wordt verkregen, wordt het niveau van P-proteïnen bepaald door remming van de gamagglutinatiereactie tussen anti-P-serum en menselijke erytrocyten (0 1 Rh +) volgens de methode van A. Ya. Kulberg (Richtlijnen voor de bepaling van P-proteïnen in serum (plasma) van menselijk bloed. M., 1989) en met een titer van P-proteïnen van 1: 160.000 en hoger, wordt de aanwezigheid van chronische actieve gastritis bepaald, en bij titers lager dan 1: 160.000 - de afwezigheid ervan.
Bepaling van de titer van P-eiwitten in de maaginhoud is voldoende om de activiteit van chronische gastritis te bepalen, zoals blijkt uit de gegevens van klinische goedkeuring van de methode.

De voorgestelde methode onderzocht 34 kinderen met chronische gastritis, waarbij, parallel met de bepaling van P-eiwitten in de maaginhoud, een endoscopisch onderzoek en morfologische studie van biopsieën van het lichaam en antrum van het maagslijmvlies werden uitgevoerd. Het samenvallen van het morfologische beeld van het biopsiemonster dat de activiteit van chronische gastritis verifieerde, werd waargenomen bij 31 (91,2%) van de 34 patiënten met P-proteïnetiters van 1: 160.000 en hoger..

De voorgestelde methode onderzocht 34 kinderen met chronische gastritis, waarbij, parallel met de bepaling van P-eiwitten in de maaginhoud, endoscopisch onderzoek en morfologische studie van biopsieën van het lichaam en antrum van het maagslijmvlies werden uitgevoerd

Voorbeeld 1. Anastasia U., 10 jaar oud, medische geschiedenis 1294. Tijdens het morfologische onderzoek van het maagslijmvlies vanaf 1.06.2000 werd het volgende onthuld: in het lichaam - inactieve gastritis, in het antrum - inactieve gastritis. Het niveau van P-eiwitten van maagsap vanaf 1.06..2000 was 1: 80.000.

Voorbeeld 2. Marina M., 12 jaar, casus 1845. Bij het uitvoeren van een morfologisch onderzoek van het maagslijmvlies vanaf 10/12/2000 bleek: in het lichaam - gemiddelde activiteit van gastritis, in het antrum - gemiddelde activiteit van gastritis. Het niveau van P-eiwitten van maagsap vanaf 10/12/2000 was 1: 160000.

Voorbeeld 3. Misha Z., 14 jaar oud, medische geschiedenis 499. Tijdens het morfologische onderzoek van het maagslijmvlies van 9.03.2000 werd het volgende onthuld: in het lichaam - actieve gastritis, in het antrum - actieve gastritis. Het niveau van P-eiwitten van maagsap vanaf 6.03.2000 was 1: 320000. Zo werd bij het voorbeeld van patiënten met grenswaarden van P-proteïnen aangetoond dat het gebruik van de voorgestelde methode informatief en minder invasief is, en in een hoog percentage van de gevallen (91,2%) samenvalt met het morfologische beeld van slijmvliesbiopsie van de maagwand, wat de effectiviteit van de gebruikte methode en de mogelijkheid aangeeft om een ​​biopsie van het slijmvlies uit te sluiten.

Een methode voor het bepalen van de activiteit van chronische gastritis, inclusief een klinisch en laboratoriumonderzoek van een patiënt en een studie van maagsap, met het kenmerk dat het gehalte aan P-eiwitten in maagsap aanvullend wordt bepaald en, bij een titerwaarde van 1: 160.000 en hoger, de aanwezigheid van actieve chronische gastritis wordt bepaald, en onder een titer van 1: 160.000 - geen activiteit.

Chronische atrofische gastritis fase I van activiteit: vragen van lezers

Hallo. Bij mijn grootvader werd chronische atrofische gastritis vastgesteld, stadium I van activiteit. Voorgeschreven creon, omeprazol, de-nol, solcoseryl i / v. Ze zeiden dat ze een dieet moesten volgen (wat ze niet zeiden). echografie toonde aan dat de galblaas was vergroot, de wanden van verhoogde echogeniciteit, verdikt tot 6,5 mm, vervormd in de nek, inhomogene inhoud werd bepaald in het lumen: overvloedige echosuspensie. de lever is vergroot, de contouren zijn egaal, helder, de structuur is heterogeen, korrelig, de echogeniciteit is toegenomen. conclusies over echografie: diffuse veranderingen in het leverparenchym, echo's van chr. cholecystopancreatitis. daarvoor kreeg hij een beroerte aan zijn benen. hij heeft constante misselijkheid, soms braken, boeren, slechte adem. Lage bloeddruk, soms lage temperatuur. Het is gemakkelijker om niet te krijgen. braken groenachtig geelachtig. soms kan hij meerdere dagen niet naar het toilet. hij is 74 jaar oud. geen tanden. vertel me een dieet, misschien medicijnen.

Antwoord: gastro-enteroloog, therapeut

Hallo! Medicijnen moeten door een arts worden geselecteerd via persoonlijk contact. Dieet - tabel 5. Er is een grote hoeveelheid informatie, recepten voor dit dieet op internet. wees gezond!

MedGlav.com

Medische directory van ziekten

Gastritis. Acute en chronische gastritis. Behandeling van gastritis.


GASTRITS.


Gastritis is een ontsteking van de maagwand als reactie op beschadiging.

De internationale classificatie van gastritis, het "Sydney System" (1990) genoemd, is gebaseerd op histologische en endoscopische criteria en is het meest acceptabel. Classificeer gastritis op type, locatie, morfologie en etiologie.
Op type worden ze onderscheiden:

  • Acuut.
  • Chronisch.
  • Speciale vormen(Granulomateus, Eosinofiel, Lymfocytisch, Hypertroof, Reactief).

Topografie:

  • Antrum gastritis.
  • Gastritis in het lichaam.
  • Antrum en gastritis in het lichaam (pangastritis).

Door morfologie:

  • Ontsteking.
  • Activiteit.
  • Atrofie.
  • Intestinale metaplasie.
  • Helicobacter pylori.

Door etiologie:

  • Microbieel: Helicobacter pylori, etc..
  • Niet-microbieel: auto-immuun, alcoholisch, post-resectie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, chemische middelen.
  • Onbekende factoren, inclusief micro-organismen.

Ernst:

Licht, matig, ernstig.
De criteria voor het verdelen van gastritis in milde, gemiddelde, ernstige vorm zijn 5 hoofdtekens:
1, Ontsteking,
2. Activiteit,
3. Atrofie,
4. Intestinale metaplasie,
vijf. De mate van vervuiling van het slijmvlies (CO) Helicobacter Pylori (PK).

Het morfologische deel van de diagnose is altijd verbonden met het overeenkomstige deel van de maag. In dit opzicht is het tijdens de biopsie noodzakelijk om ten minste 2 stukken CO te richten vanaf het antrum (2 cm vanaf de poortwachter) en vanaf het lichaam (elk een stuk vanaf de voorste en achterste wanden), en altijd met een gespierde plaat..
Oppervlakkige en atrofische gastritis zijn uitgesloten van de moderne classificatie.
De volgende formuleringen van histologische conclusies worden aanbevolen: "auto-immuun chronische pangastritis met een overwicht van ernstige atrofie in de fundus", "reactieve antrale gastritis geassocieerd met gal" of "reactieve gastritis van het antrum met erosies geassocieerd met aspirine", enz..

KRUIDIGE GASTRITS.


Door etiologische factoren zijn: exogeen en endogeen.
Exogeen - middelen die van buitenaf komen met voedsel of het voedsel zelf.
Endogeen - de bloed-hersenbarrière. Acute gastritis treedt ook op na te veel eten. Er is een individuele intolerantie voor voedsel - eigenaardigheid.
Exogene factoren - geneesmiddelen (digitalis, hartglycosiden, antibiotica, glucocorticoïden, sulfonamiden)
Acute gastritis wordt veroorzaakt door geïnfecteerd voedsel (stafylokokken, streptokokken).
Endogene factoren - met infectieziekten (griep, mazelen, tyfus, buiktyfus, roodvonk, longontsteking), met acute intoxicatie (weefselafbraak tijdens brandwonden, acuut nier- en leverfalen), tijdens het gebruik van medicijnen.

Klinische symptomen van acute gastritis.
Een levendige manifestatie is een stormachtig begin, vaker met exogene oorzaken.
Mogelijke acute buikpijn, misselijkheid, speekselvloed, onaangename smaak in de mond, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, op het hoogtepunt van braken: eerst komen voedselmassa's vrij en daarna is slijm, gal, diarree mogelijk (vooral bij door voedsel overgedragen ziekten).
Uitdroging treedt op, verlies van zouten, er kunnen krampen optreden.

Objectief.
Bleekheid van de huid, verminderde huidturgor, verlaagde temperatuur, beklede tong.
De buik is soms gezwollen, maar vaker naar binnen getrokken. Scherpe pijnen, maar desondanks is de buik zacht. Omdat er uitdroging is, komt er een kleine hoeveelheid urine vrij, neemt het aantal cilinders toe, kan er eiwit, bloed, een toename van hemoglobine, leukocytose zijn.
Motiliteit: eerst hypertonie, dan atonie.
Prognose: met tijdige therapie verdwijnt het spoorloos. Uitzondering: besmet voedsel.

Differentiële diagnose.
Adnexitis, cholecystitis, pancreatitis, appendicitis (algemeen - pijn, braken), acuut myocardinfarct (ECG is noodzakelijk, als er foci zijn, mag maagspoeling niet worden uitgevoerd).
Corrosieve gastritis treedt op wanneer zuren en logen worden ingenomen, waardoor de weefsels van het maagslijmvlies acuut worden vernietigd, wat kan leiden tot shock (afhankelijk van het ingenomen zuur of de gebruikte base).
Flegmaneuze gastritis treedt op tegen de achtergrond van stafylokokken, longontsteking, Escherichia coli, vaker hemolytische streptokokken.

BEHANDELING VAN ACUTE GASTRIETEN.

  • Afspoelen met warm water. Als u met zuur vergiftigt, voeg dan frisdrank, melk en eiwit toe aan het water. Als je alkali hebt, moet je citroensap toevoegen.
  • Introduceer de intraveneuze dop. - Phys. oplossing, glucose + vitamine C + vitamine B
  • Voor pijnsyndroom - anticholinergica (atropine, platyfyllinehydrotartraat s / c), spasmopitica (papaverinehydrochloride, baralgin). Met ernstige pijnschok - medicijnen.
  • In het geval van infectieuze gastritis, geschikte antibacteriële geneesmiddelen (zie acute gastro-enterocolitis) en absorberende stoffen (actieve kool, kaolien, enz.).
  • Bij acute allergische gastritis zijn ook antihistaminica geïndiceerd.
  • Bismutbevattende preparaten.
  • Dan - olijfolie, melk, boter.
  • De eerste 1-2 dagen is het beter om niet te eten, maar alleen te drinken - mineraalwater, zwakke thee in kleine porties. In de toekomst moet u het juiste dieet volgen (zie diëten).
  • Acute gastritis met bloeding door erosies moet worden behandeld met het gebruik van histamine H2-receptorblokkers (100 mg intraveneuze Zantac en 150 mg oraal 2 maal daags, of 40 mg Kvamatel intraveneus en 20 mg oraal 2 maal daags of Loseca intraveneus 40 mg eenmaal en oraal 20 mg 2 keer per dag) en tegelijkertijd oraal sucralfat in een aanvangsdosis van 6,0 g Bij aanhoudende bloeding wordt nog eens 4,0 g van het geneesmiddel voorgeschreven met een mogelijke dagelijkse toename van 15,0 g.


CHRONISCHE GASTRITIS.


Chronische gastritis (CG) is een chronische ontsteking van het maagslijmvlies (maagslijmvlies), die zich manifesteert door cellulaire infiltratie, verstoorde fysiologische regeneratie en als gevolg daarvan atrofie van het klierepitheel, intestinale metaplasie, stoornis van de secretoire, motorische en vaak endocriene functie van de maag. Ongeveer 50% van de bevolking in de werkende leeftijd in ontwikkelde landen lijdt aan chronische hepatitis..

De meeste hCG treedt op als gevolg van infectie met de snijvloeistof van HP (Helicobacter pylori), minder vaak worden ze veroorzaakt door een auto-immuunproces. Vaak is chronische antrale gastritis geassocieerd met HP latent, zonder ernstige symptomen. Bij een zorgvuldige studie van de geschiedenis en klachten worden in de regel echter een aantal symptomen onthuld. Ze blijven echter geïnfecteerd met HP en het histologische onderzoek van gastrobiopsiespecimens bevestigt de aanwezigheid van hCG. Bij langdurige HP-infectie verspreidt het pathologische proces van het antrum zich naar het lichaam van de maag, terwijl atrofische veranderingen de overhand krijgen op inflammatoire en de ziekte wordt omgezet in pangastritis.

VORMEN VAN CHRONISCHE GASTRITIS.


Antrale niet-atrofische gastritis (vroeg stadium).

Vaker op jonge leeftijd.
Kliniek.
Bij een verergering klagen ze vaak over ulceratieve dyspepsie: periodieke pijnen, waaronder honger, brandend maagzuur, soms zure oprispingen, obstipatie.
Palpatie van de buik bepaalt de lokale spanning van de buikwand in de pyloroduodenale zone.
Endoscopisch.
Tegen de achtergrond van hyperemie en oedeem van het antrum-slijmvlies, submucosale bloedingen en erosie (vlak, verhoogd), vouwhyperplasie, exsudatie, antrale stasis, pylorus-spasmen worden vaak gezien.
De resultaten van histologisch onderzoek laten een uitgesproken actieve antrale gastritis zien (infiltratie van de CO lamina propria en epitheel met lymfocyten, plasmacellen, neutrofielen) Foci van intestinale metaplasie. Veel HP aan de oppervlakte en in de diepte van de pits.


Diffuus th Pangastrit met atrofie (laat stadium).

Vaker bij ouderen.
Kliniek.
Met een verergering klagen ze over "maag" dyspepsie, een gevoel van zwaarte, volheid, doffe pijn in het epigastrische gebied, onaangename smaak in de mond, verlies van eetlust, misselijkheid, boeren met lucht, onstabiele ontlasting.
Diffuse spanning van de voorste buikwand in de overbuikheid wordt bepaald door palpatie.

Endoscopisch .
Bepaald door bleekheid, gladheid, dunner worden, soms vlekkerige hyperemie in het lichaam en antrum van de maag, transilluminatie van bloedvaten, verhoogde kwetsbaarheid. Hypotensie, hypokinesie, galreflux.
Histologisch onderzoek toont atrofie van het glandulaire epitheel, intestinale metaplasie, een onbeduidende hoeveelheid NP in het antrum antrum en in het lichaam van de maag, minimale ontstekingsactiviteit.
HCG met significante activiteit wordt niet alleen gekenmerkt door neutrofiele infiltratie van CO, maar ook door de vorming van "intra-uteriene" en "intra-epitheliale" abcessen en erosies. Detectie van dergelijke veranderingen in het koelmiddel, en vaak in de twaalfvingerige darm, is een indicatie voor het nemen van een biopsiemonster van CO uit het antrum en andere delen van de maag (3-4 biopsieën), en soms uit de twaalfvingerige darm voor cytologische, histologische en bacteriologische onderzoeken..


Chronische actieve gastroduodenitis en Antropylorobulbit.

Samen met chronische actieve antrale gastritis en pangastritis ontwikkelen patiënten die zijn geïnfecteerd met Helicobacter Pilory (HP) chronische actieve gastroduodenitis, vaker antropylorobulbitis.
Kliniek.
Bij patiënten met chronische actieve antropylorobulbitis geassocieerd met Helicobacter Pilory (HP), heeft 20% de vorming van een maagzweer met lokalisatie van recidiverende zweren in de twaalfvingerige darm en / of in de uitlaat van de maag, en bij patiënten met chronische actieve Helicobacter pangastritis en progressieve darmzweren. sommige patiënten (ongeveer 3%) ontwikkelen op lange termijn maagkanker. Bij patiënten met chronische pangastritis worden in 10% van de gevallen antistoffen tegen pariëtale cellen aangetroffen, en sommige van hen ontwikkelen vervolgens bloedarmoede door B12-deficiëntie, voornamelijk bij patiënten met een antilichaamtiter van meer dan 1:40..

Auto-immuun gastritis.

Morfologische veranderingen zijn voornamelijk gelokaliseerd in de fundus en het lichaam van de maag. De ontstekingsreactie is mild. Primaire epitheliale atrofie. Er kan zelden sprake zijn van erosie. Immunologisch infectieuze factor (HP) wordt niet gedetecteerd, er zijn geen antilichamen tegen HP. Pariëtale cel- en intrinsieke factor-antilichamen.
Kliniek.
Ernstige gastrinemie, ernstige hypoaciditeit. Er ontstaat bloedarmoede door B12-tekort. De combinatie met een maagzweer is niet vastgesteld. Maligniteit is uiterst zeldzaam.

Helicobacter pylori gastritis.

Morfologische veranderingen zijn voornamelijk gelokaliseerd in het antrum.
De ontstekingsreactie is uitgesproken. Er ontstaat secundaire atrofie van het epitheel. Erosie komt vaak voor. HP-infectie is immunologisch bepaald, er zijn antilichamen tegen HP. Antilichamen tegen pariëtale cellen en intrinsieke factor nr.
Kliniek.
Er is geen duidelijke gastrinemie. Elk type zuurgraad is te vinden behalve achloorhydrie. Bloedarmoede door B12-deficiëntie ontwikkelt zich niet. Dit type gastritis wordt vaak gecombineerd met een maagzweer en leidt ook tot maligniteit..
Patiënten met B12-deficiënte (megaloblastaire) anemie klagen over vermoeidheid, sufheid, pijn in de tong, paresthesie. Bij de meeste onbehandelde patiënten wordt een gelakte tong gevonden, in het geval van meer uitgesproken bloedarmoede, bleekheid van de huid en geelheid van de sclera. Hematologische parameters zijn volledig genormaliseerd na behandeling met alleen B12.


SPECIALE VORMEN VAN GASTRIETEN.


Granulomateuze gastritis is een zeldzaam teken van sarcoïdose, de ziekte van Crohn, mycosen, vreemde lichamen en tuberculose.
De diagnose is gebaseerd op de resultaten van een histologisch onderzoek van gerichte CO-biopsieën.

Eosinofiele gastritis komt uiterst zelden voor en wordt meestal geassocieerd met vasculitis, sommige hebben een voorgeschiedenis van allergieën, eczeem, enz. Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken infiltratie door eosinofielen, en niet alleen CO, maar ook andere lagen van de maagwand. Samen met infiltratie worden oedeem en overvloed opgemerkt..

Hypertrofische gastritis (ziekte van Menetrie) kan leiden tot gewichtsverlies als gevolg van eiwitverlies als gevolg van diarree, gepaard gaande met pijn in de overbuikheid, misselijkheid. Hypertrofische slijmvliezen die worden gedetecteerd door middel van contrast-röntgenonderzoek moeten worden onderscheiden van lymfoom.
Het belangrijkste morfologische kenmerk zijn gigantische plooien die lijken op windingen van de hersenen, overvloedig stroperig slijm dat de plooien bedekt.

Lymfocytisch (chronisch erosief) gastritis wordt gekenmerkt door een uitgesproken selectieve lymfocytische infiltratie van het maagslijmvliesepitheel. Endoscopisch onderzoek onthult voornamelijk in het lichaam van de maag knobbeltjes, verdikte plooien en erosie.

Reflux gastritis of Reactieve gastritis, geassocieerd met gal of medicijnen.
Met gal geassocieerde gastritis is eerder beschreven als refluxgastritis (type C gastritis), die zich ontwikkelt bij patiënten die een maagresectie hebben ondergaan. Deze vorm van gastritis moet vaak worden onderscheiden van Helicobacter pylori gastritis..

Polypose gastritis of maagpoliepen. 1 of meer poliepen op de maagwand. Blastomateuze veranderingen --- precancer.
Diagnose: radiografisch verlies van mobiliteit, de contouren van de maag zijn ongelijk, de contouren van de poliepen zijn ook ongelijk. Endoscopie met biopsie vereist.

BEHANDELING VAN CHRONISCH GASTRITS.


Latente gastritis heeft geen behandeling nodig. In deze gevallen wordt aanbevolen om ons te beperken tot algemene maatregelen: sluit sterke alcoholische dranken uit, gebruik niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, roken.

1. Met chronische actieve gastritis (Gastroduodenitis), associëren met Helicobacter Pylori (HP)
De behandeling moet alomvattend zijn, maar in de aanwezigheid van helicobacteriose moet ook antibiotische therapie worden opgenomen.
De ontwikkeling van resistente bacteriestammen tegen antibacteriële geneesmiddelen, bijvoorbeeld metronidazol, is bewezen,
Drievoudige therapieregimes (bismutbevattend medicijn en 2 antibiotica) worden gebruikt om HP-resistentie tegen antibacteriële behandeling te minimaliseren.

  • De-nol (colloïdaal bismut-subcitraat, 120 mg) - 1 tablet 30 minuten voor ontbijt, lunch en diner, en de 4e keer 's avonds op een lege maag voor het slapengaan.
  • Tetracycline (500 mg) - 3 keer per dag,
  • Metronidazol (400 mg) - 3 keer per dag gedurende 2 weken.

Bij actieve gastritis en gastroduodenitis wordt De-nol 3-4 weken voorgeschreven, Tetracycline kan worden vervangen door oxacilline en amoxacilline of clarithromycine (clacid). Eliminatie van infectie wordt waargenomen bij meer dan 90% van de patiënten. Bij drievoudige therapie hebben sommige patiënten voorbijgaande bijwerkingen (misselijkheid, buikklachten).
Kan niet tegelijkertijd met de-nol worden gebruikt antacida!!

2. Met chronische actieve antrale gastritis (gastroduodenitis) met ulceratieve dyspepsie
Het is raadzaam om De-nol te combineren met Gastrocepin (25 mg 3-4 keer per dag).

3. Met chronische actieve antrale gastritis (gastroduodenitis) met erosies en ernstig pijnsyndroom worden andere combinaties gebruikt als alternatieve drievoudige therapie:

  • Omeprazol of Lanzoprazol 20 mg om 8 uur 's ochtends en om 20 uur' s avonds en
  • Antibioticum (oxacilline of amoxacilline of tetracycline 0,5 g 4 keer per dag of claritromycine 0,5 g 2 keer per dag), kuur 7 dagen.

4. Behandeling van auto-immuun HCG.

  • Vervangingstherapie middelen (natuurlijk maagsap, acidil-pepsine, pepsidil, etc.),
  • Geneesmiddelen die de secretoire functie van de maag stimuleren (insuline, aminofylline, calciumpreparaten),
  • Beïnvloeding van het weefselmetabolisme, trofisme en CO-regeneratieprocessen (natriumkernaat, vitamines, gecombineerde enzymen).

Vanaf de eerste behandelingsdag wordt 1 tafel natuurlijk maagsap voorgeschreven. Schep 1/2 kopje water in kleine slokjes bij de maaltijden.
Zuur-pepsine of pepsidil of bètacid of andere tabletten worden alleen voorgeschreven nadat de acute ontsteking is afgenomen.
In aanwezigheid van megaloblastaire bloedarmoede wordt vitamine B12 voorgeschreven. Het verloop van de behandeling bestaat uit dagelijkse intramusculaire injectie van 1 ml 0,1% oxycobalamine-oplossing gedurende 6 dagen. Vervolgens wordt het medicijn binnen een maand eenmaal per week geïnjecteerd en vervolgens eenmaal per 2 maanden. Cyanocobalamine kan worden gebruikt in plaats van oxycobalamine.
Na 3-6 maanden ontwikkelt een klein aantal patiënten ijzertekort. In dergelijke gevallen is een korte kuur met orale ijzersuppletie aangewezen..

vijf. Hypertrofische gastritisbehandeling (Ziekte van Menetrie).

Inslikken van 25 mg Gastrocepin 4 keer of 15 mg Probantin 4 keer, of 2 mg Metacin 4 keer per dag totdat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen.
Bij aanwezigheid van intestinale metaplasie in het koelmiddel zijn jaarlijkse endoscopische controleonderzoeken met biopsie aangewezen.

6. Dyspepsie behandeling.
Bij veel ziekten van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, vooral gastritis, zijn er verschillende manifestaties van dyspepsie.
De meest voorkomende symptomen zijn zwaar gevoel of ongemak in het epigastrische gebied, snelle verzadiging bij maaltijden, retrosternaal of ongemak in de bovenbuik in verband met voedsel, bepaald voedsel, honger of het tijdstip van de dag.
Vaak worden dergelijke klachten van patiënten gecombineerd met brandend maagzuur, gerommel, transfusie, opgeblazen gevoel (flatulentie).
In deze gevallen worden antacida gedurende meerdere dagen voorgeschreven..
Het meest neutraliserende vermogen hebben preparaten bestaande uit magnesiumoxide en (of) aluminiumhydroxide. Een van deze medicijnen kan worden voorgeschreven:

  • Maalox (aluminiumhydroxide en magnesiumhydroxide) met antacidum, omhullende en adsorberende werking.
  • Phospholugel (een colloïdale gel die aluminiumfosfaat, pepsinegel en agar-agar bevat), die een omhullend, antacidum, cytoprotectief effect heeft.
  • Gastal (aluminiumhydroxide, magnesiumcarbonaat, magnesiumhydroxide), heeft antacidum- en omhullende eigenschappen.
  • Gasterin-gel, Aktal, enz..

Vloeibare maagzuurremmers werken sneller dan tabletten, maar zijn handiger. Aluminiumhoudende antacida binden galzuren. Ze kunnen constipatie veroorzaken. Antacida die magnesium bevatten, kunnen diarree veroorzaken.

7. Bij misselijkheid en braken.
Geneesmiddelen voorschrijven die de motorische functie van het maagdarmkanaal reguleren:

  • Metoclopramide (raglan, cerucaal en andere synoniemen). Bijwerkingen zijn onder meer: ​​slaperigheid, oorsuizen, droge mond.
  • Domperidon (motilium en andere synoniemen). Ze dringen niet door de bloed-hersenbarrière en veroorzaken daarom geen extrapiramidale stoornissen, is het voorkeursgeneesmiddel, vooral bij ouderen.

Omeprazol of Lanzoprazol 20 mg om 8 uur 's ochtends en om 20 uur' s avonds + Antibioticum (oxacilline of amoxacilline of tetracycline 0,5 g 4 keer per dag of claritromycine 0,5 g 2 keer per dag), de kuur is 7 dagen.