In welke gevallen wordt intubatie van de twaalfvingerige darm voorgeschreven: de procedure voor

Duodenale intubatie is een endoscopische methode voor het diagnosticeren en behandelen van gastro-intestinale pathologieën. Met de procedure kunt u de hoeveelheid en kenmerken van de blaasvloeistof beoordelen. De aanstelling van de studie wordt uitgevoerd door een arts op basis van voorstudies en het stellen van een diagnose.

Wat is de procedure van intubatie van de twaalfvingerige darm

Patiënten met acute of chronische aandoeningen van de gal- en leverkanalen moeten dit type onderzoek jaarlijks ondergaan. Hiermee kunt u de functionele capaciteit van de galblaas beoordelen. De blaasvloeistof wordt onderzocht met een elastische buis, een sonde genaamd.

Gal is een belangrijk onderdeel dat nodig is voor een goede verwerking van voedsel. Geproduceerd door de lever. Neemt deel aan verteringsprocessen. Opgeslagen in de galblaas. De belangrijkste functie is om vette voedingsmiddelen af te breken. Gal komt de twaalfvingerige darm binnen als gevolg van samentrekking van de galblaas.

Manipulatie kan een klein ongemak veroorzaken dat gemakkelijk kan worden vermeden met lokale anesthesie.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor intubatie van de twaalfvingerige darm zijn:

De patiënt klaagt over een slechte adem, constante bitterheid, intense, drukkende pijn in het rechter hypochondrium, frequente oorzaakloze diarree.
De klassieke onderzoeksmethode wordt uitgevoerd bij verdenking op cholangitis, cholecystitis.
Rechtszijdige subcostale pijn kan in verband worden gebracht met galsteenziekte. Het onderzoeken van de dunne darm kan helpen bij het identificeren van stenen.
De studie wordt uitgevoerd met verdenking van parasitisme in het lichaam van wormen (opisthorchiasis, echinococcosis). Intestinale leverparasieten veroorzaken onaangename symptomen in de bovenbuik.
Pathologische veranderingen in de lever (cirrose, abces, falen) zijn een indicatie voor intubatie van de twaalfvingerige darm.
De studie kan worden toegewezen aan besmettelijke patiënten met hepatitis B, C.
Veel voorkomende pathologie bij kinderen en volwassenen - gal dyskinesie - een indicatie voor een onderzoek.
Artsen schrijven intubatie van de twaalfvingerige darm voor bij darmbloedingen. Het belangrijkste teken van deze pathologie is de afvoer van uitwerpselen met bloed..
Icterische patiënten moeten worden gecontroleerd op lever- en galproblemen.
Colonproblemen kunnen worden veroorzaakt door ontstekingsveranderingen in het hepatobiliaire systeem.

Duodenaal onderzoek wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

de aanwezigheid van lever- en galwegaandoeningen bij patiënten in de acute fase;
detectie op echografie van mobiele stenen. Het onderzoek kan beweging van stenen en verstopping van de galwegen veroorzaken. Hepatische koliek ontwikkelt zich;
het is noodzakelijk om af te zien van intubatie van de twaalfvingerige darm tijdens zwangerschap, borstvoeding;
tijdens het passeren van de sonde door het maagdarmkanaal kan schade aan pathologisch veranderde bloedvaten optreden met spataderen van de slokdarm. De patiënt krijgt een inwendige bloeding die moeilijk te stoppen is;
voordat een endoscopie wordt uitgevoerd, moet de arts rekening houden met de vermelde indicaties en contra-indicaties, de voordelen en mogelijke schade aan het lichaam evalueren.

Typen en fasen van klinken

Er zijn de volgende soorten onderzoek:

Blinden of slangen wordt uitgevoerd zonder endoscoop.
Het fractionele type intubatie van de twaalfvingerige darm wordt beschouwd als een klassieke manier om de toestand van het spijsverteringsstelsel te beoordelen. Geleiding is gebaseerd op de ontvangst van 3 porties gal op specifieke tijdsintervallen.
Chromatisch onderzoek is een ondersoort van fractionele detectie. Aan de vooravond van de procedure neemt de patiënt een speciale kleurstof zoals methyleenblauw. Met het contrast kunt u het obstakel bepalen in het stadium van de passage van gal van de galblaas naar de dunne darm.

In de propedeuse zijn er 5 fasen van fractionele sensing:

de eerste fase duurt een half uur. Gedurende deze tijd stroomt het eerste deel van lichtgele gal uit de galblaas. De maximale hoeveelheid is 40 ml. Hypersecretie wordt waargenomen met een afgifte van 45 ml, hyposecretie - tot 20 ml;
in fase 2 verwijdert de arts de klem en plaatst het uiteinde van de sonde in een speciale pot. De duur van de etappe is 2-5 minuten. Een toename van de tijd van vochtopname duidt op hypertonie van het orgaan of de aanwezigheid van een obstructie;
de derde fase komt overeen met de afgifte van gal uit het hoofdkanaal;
in stadium 4 bepaalt de specialist hoe lang het duurt voordat de galblaas leeg is;
Fase 5 wordt gekenmerkt door de productie van levervloeistof. Normaal gesproken duurt het ongeveer 20 minuten.

Techniek voor het uitvoeren van duodenale intubatie

De procedure wordt uitgevoerd door een arts en verplegend personeel. Vóór manipulatie ondergaat de patiënt een speciale training. Na de introductie van cystokinetiek (het medicijn veroorzaakt een samentrekking van de galblaas), begint de studie.

Het werk en de werking van het hepatobiliaire systeem wordt beoordeeld door de hoeveelheid, de aard van de uitgescheiden vloeistof, de duur van de inname.

Het duodenaal klinkende algoritme omvat de fasen:

Voorbereiding op de procedure

Om nauwkeurige informatie te krijgen over de toestand van het hepatobiliaire systeem, moet u zich zorgvuldig voorbereiden op de komende studie. Vóór intubatie van de twaalfvingerige darm raden artsen aan om eenvoudige regels te volgen:

De manipulatie wordt op een lege maag uitgevoerd. De patiënt mag niet ontbijten, later dan 18.00 uur en 's ochtends eten.
Een week voor manipulatie zijn vet, vlees, gerookt, ingeblikt voedsel, verse groenten en exotisch fruit uitgesloten van het dieet. Voedsel dat moeilijk verteerbaar is, heeft een negatieve invloed op de werking van het spijsverteringsstelsel. Het wordt aanbevolen om magere soepen, granen in water zonder olie, vers gestoomde gerechten te eten.
Gebruik geen medicijnen die een choleretisch effect hebben.

Algoritme van acties

Door duodenaal geluid uit te voeren volgens een specifiek algoritme, krijgt u het meest nauwkeurige resultaat. De belangrijkste fasen van het onderzoek zijn:

De manipulatie gebeurt zonder algemene anesthesie. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd met lidocaïne-spray.
De procedure wordt uitgevoerd in een rustige omgeving. De patiënt krijgt een enkele dosis atropinesulfaatoplossing oraal of subcutaan, warme xylitol voorgeschreven.
De dokter wordt bepaald met de lengte van de sonde.
De patiënt zit op de bank en houdt de slanghouder vast.
De dokter legt een olijf op de wortel van de tong. Artsen raden aan om de frequentie en diepte van de ademhaling te verhogen om het slikken van de slang te vergemakkelijken. Wanneer de sonde de eerste markering bereikt, betekent dit dat hij de maag is binnengedrongen..
Dan ligt de patiënt op zijn rechterkant.
De patiënt blijft de duodenale sonde inslikken. De maaginhoud begint weg te lopen. Het wordt opgevangen in een bakje. De poortwachter gaat open, de buis komt de twaalfvingerige darm binnen.
Verder is er een afvoer van gal. Het wordt verzameld in 5 reageerbuizen die overeenkomen met een bepaalde fase.

Patiëntpositie

Duodenale intubatie wordt in bepaalde posities uitgevoerd. De benodigde lengte van de sonde wordt staand gemeten. Dan gaat de patiënt op de bank zitten. In deze positie wordt een buis in de pylorus gestoken. Om de doorgang van de sonde in de twaalfvingerige darm te vergemakkelijken, ligt de patiënt op zijn rechterkant.

De techniek van het inbrengen van de sonde in de maag, twaalfvingerige darm 12, vereist de ervaring van een specialist. Patiënten moeten het advies van een specialist opvolgen om de duodenumprocedure gemakkelijk over te dragen.

De juiste positie van de proefpersoon zorgt voor een goede galstroom door de buis. De resulterende blaasvloeistof wordt gestuurd voor microscopie, bacteriekweek.

Hoe lang duurt het

De duur van de procedure hangt af van de juiste acties van de arts, de toestand van de patiënt, de mate van pathologie en het optreden van complicaties. Het onderzoek kan in 1-3 uur worden afgerond. Bij hyposecretie van de galblaas duurt de procedure 2,5-3 uur, bij hypersecretie kun je binnen 1-1,5 uur blijven.

Met de verkeerde techniek voor het uitvoeren van duodenale peilingen, neemt de implementatietijd toe. De buis kan opkrullen - u moet hem tot aan de eerste markering uittrekken en opnieuw doorslikken.

De tijd van de duodenale studie neemt toe met de pathologie van de poortwachter. Het kan lange tijd gesloten blijven. Verwijder een onaangenaam fenomeen met een oplossing van atropine of papaverine.

Er zijn veel ongunstige factoren die de duur van het geluid beïnvloeden. Een hooggekwalificeerde specialist kan elke situatie aan.

Decodering van duodenaal geluid

Aan het einde van de intubatie van de twaalfvingerige darm krijgt de patiënt een conclusie. De behandelende arts is verantwoordelijk voor het decoderen van de resultaten. De arts houdt rekening met het tijdsinterval van 5 fasen, de hoeveelheid gal in elke reageerbuis, de microbiologische parameters van de vloeistof.

De kenmerkende symptomen van de pathologie van het hepatobiliaire systeem zijn pijn aan de rechterkant, diarree, afgewisseld met obstipatie, bitterheid in de mond, kleine uitslag op de huid.

Op basis van klachten en de resultaten van laboratorium-, instrumentele onderzoeken bepaalt de arts de behandeltactiek. Met ontstekingsveranderingen in de galwegen, cholekinetiek, choleretica, antispasmodica, wordt een speciaal dieet voorgeschreven.

Wat is een zaaitank en waarom is deze nodig bij het sonderen

Bacteriële cultuur van de galblaasvloeistof wordt uitgevoerd met verdenking van ontstekingsziekten van de lever en galblaas. Pathologische veranderingen in organen worden vaak veroorzaakt door pathogene micro-organismen. De enige manier om de oorzaak weg te nemen, is door antibiotische therapie voor te schrijven..

Op basis van de resultaten van de intubatie van de twaalfvingerige darm wordt de definitieve diagnose gesteld, de groep antimicrobiële geneesmiddelen, de dosering en de toedieningsfrequentie bepaald. Identificatie van de veroorzaker van de pathologie stelt u in staat om de patiënt met hoge kwaliteit te behandelen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Bacteriekweek wordt aangevuld met microscopisch onderzoek van de blaasvloeistof. Bij ontstekingsziekten wordt een groot aantal leukocyten onder een microscoop gedetecteerd.

Cholecystitis, cholangitis vormen een gevaar voor de gezondheid van de patiënt. Kwalitatief onderzoek van de patiënt, intubatie van de twaalfvingerige darm, juiste behandeling voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Kenmerken van maagspoeling door een buis: algoritme van acties en contra-indicaties

Gevaren en symptomen van galvergiftiging

Maagspoelingstechnologie en de effectiviteit ervan in geval van vergiftiging

Methoden voor maagspoeling bij kinderen in het ziekenhuis en thuis

Welke tests moeten worden doorstaan in geval van vergiftiging en waarom ze worden uitgevoerd

Duodenaal klinkend algoritme

Duodenale intubatie, doel: het verkrijgen van duodenale inhoud voor laboratoriumonderzoek.
Indicaties voor intubatie van de twaalfvingerige darm: aandoeningen van de lever, galblaas, galwegen.
Contra-indicaties. Acute cholecystitis; verergering van chronische cholecystitis; spataderen van de slokdarm; coronaire insufficiëntie.
Uitrusting. Steriele duodenale sonde met een olijf aan het uiteinde; steriele spuit met een inhoud van 20 ml; zachte roller; warm verwarmingskussen; handdoek; dienblad; 50 ml van een 25% -oplossing van magnesiumsulfaat verwarmd tot +40. +42 ° C; een rek met laboratoriumtestbuisjes (minimaal drie reageerbuizen, elke reageerbuis geeft een deel van gal A, B, C aan) verwijzing naar het laboratorium; schone, droge pot; hard schraagbed zonder kussen; bank; set linnen; een glas gekookt water (roze kaliumpermanganaatoplossing, 2% natriumbicarbonaatoplossing of licht zoutoplossing).

Duodenale intubatie, techniek.

1. Leg de patiënt de noodzaak van de procedure en de volgorde ervan uit.
2. De avond ervoor waarschuwen ze dat het aanstaande onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd en dat het avondeten voor het onderzoek uiterlijk 18.00 uur moet zijn..
3. Ze nodigen de patiënt uit in de sondekamer, zitten comfortabel op een stoel met een rugleuning, kantelen zijn hoofd lichtjes naar voren.
4. Er wordt een handdoek om de nek en borst van de patiënt gelegd, met het verzoek het kunstgebit te verwijderen, indien aanwezig. Dien een speekselbakje in.
5. Neem een steriele sonde uit de bix, bevochtig het uiteinde van de sonde met een olijfboom met gekookt water. Pak het met je rechterhand op een afstand van 10-15 cm van de olijf, en ondersteun het vrije uiteinde met je linkerhand.
6. Ga rechts van de patiënt staan en bied hem aan zijn mond te openen. Ze leggen een olijf op de wortel van de tong en vragen om door te slikken. Tijdens het slikken wordt de buis in de slokdarm voortbewogen.
7. Vraag de patiënt om diep door de neus te ademen. Vrije diepe ademhaling bevestigt de aanwezigheid van de sonde in de slokdarm en verlicht de kokhalsreflex van irritatie van de achterste faryngeale wand met de sonde.
8. Bij elke inslikken van de patiënt wordt de sonde dieper ingebracht tot de vierde markering, en vervolgens nog eens 10-15 cm om de sonde in de maag te verplaatsen.
9. Bevestig een injectiespuit aan de sonde en trek de zuiger naar u toe. Als er een troebele vloeistof in de spuit komt, bevindt de sonde zich in de maag..
10. Stel de patiënt voor om de sonde door te slikken tot aan de zevende markering. Als zijn toestand het toelaat, is het beter om dit langzaam te doen..
11. De patiënt wordt aan de rechterkant op het schraagbed geplaatst. Een zachte roller wordt onder het bekken geplaatst en een warm verwarmingskussen onder het rechter hypochondrium. In deze positie is het gemakkelijker om de olijf naar de poortwachter te verplaatsen..
12. In rugligging aan de rechterkant wordt de patiënt aangeboden om de sonde door te slikken tot het negende merkteken. De sonde beweegt in de twaalfvingerige darm.
13. Het vrije uiteinde van de sonde wordt in de pot neergelaten. De pot en het rek met reageerbuizen worden op een lage bank bij het hoofd van de patiënt geplaatst..
14. Zodra een gele transparante vloeistof van de sonde in de pot begint te stromen, wordt het vrije uiteinde van de sonde ondergedompeld in een reageerbuis A (de duodenale gal van deel A is lichtgeel van kleur). In 20 - 30 minuten wordt 15 - 40 ml gal toegevoerd - voldoende voor onderzoek.
15. Met een injectiespuit als trechter wordt 30-50 ml van een 25% -oplossing van magnesiumsulfaat, verwarmd tot +40, in het duodenum geïnjecteerd. + 42 ° C. Een klem wordt gedurende 5-10 minuten op de sonde aangebracht of het vrije uiteinde wordt met een lichte knoop vastgemaakt.
16. Verwijder na 5-10 minuten de klem. Dompel het vrije uiteinde van de sonde in de pot. Wanneer dikke gal van donkere olijfkleur begint te stromen, wordt het uiteinde van de sonde in buis B (gedeelte B van de galblaas) neergelaten. In 20 - 30 minuten komt 50 - 60 ml gal vrij.
17. Zodra uit de sonde, samen met de galblaasgal, heldergele gal stroomt, wordt het vrije uiteinde ervan in een pot neergelaten totdat helder, heldergele levergal wordt vrijgegeven..
18. Dompel de sonde in reageerbuis C en vang 10-20 ml levergal op (deel C).
19. Plaats de patiënt voorzichtig en langzaam. De sonde is verwijderd. De patiënt mag de mond spoelen met een voorbereide vloeistof (water of antisepticum).
20. Nadat ze naar het welzijn van de patiënt hebben gevraagd, brengen ze hem naar de afdeling, brengen hem naar bed en zorgen voor rust. Hij wordt geadviseerd om te gaan liggen, omdat magnesiumsulfaat de bloeddruk kan verlagen.
21. Buisjes met instructies worden geleverd aan het laboratorium.
22. Na onderzoek wordt de sonde 1 uur gedrenkt in een 3% oplossing van chlooramine, daarna behandeld volgens OST 42-21-2-85.
23. Het resultaat van het onderzoek zit vast in de medische geschiedenis.

Duodenale intubatie, techniek.

Opmerkingen. Het ontbijt moet voor de patiënt op de afdeling worden achtergelaten (de peilverpleegkundige dient de distributeur vooraf het dieetnummer en het aantal porties op de hoogte te stellen). Beheers het welzijn van de patiënt, bloeddrukmetingen. Ze waarschuwen hem dat magnesiumsulfaat een laxerende werking heeft en dunne ontlasting kan hebben. Om op lamblia te testen, moet portie B-gal warm in het laboratorium worden afgeleverd.

Fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm.

Doel. Duodenale inhoud ontvangen voor laboratoriumonderzoek; studie van de dynamiek van galafscheiding.
Indicaties. Ziekten van de lever, galblaas, galwegen.
Contra-indicaties. Acute cholecystitis; verergering van chronische cholecystitis; spataderen van de slokdarm; coronaire insufficiëntie.
Uitrusting. Steriele duodenale sonde met een olijf aan het uiteinde; steriele spuit met een inhoud van 20 ml; zachte roller; warm verwarmingskussen; handdoek; dienblad; 50 ml van een 25% -oplossing van magnesiumsulfaat, verwarmd tot +40. +42 ° C; een rek met laboratorium reageerbuisjes (minstens drie reageerbuisjes, elke reageerbuis bevat een portie gal: A, B, C); verwijzing naar het laboratorium; schone, droge pot; hard schraagbed zonder kussen; bank; set linnen; een glas gekookt water (roze kaliumpermanganaatoplossing, 2% natriumbicarbonaatoplossing of licht zoutoplossing).

Techniek voor het uitvoeren van fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm.

De techniek van het onderzoek is vergelijkbaar met de techniek van duodenale intubatie.
Fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm bestaat uit vijf fasen of fasen.
In de eerste fase wordt de eerste portie gal verkregen uit het gemeenschappelijke galkanaal - een doorzichtige lichtgele gal. De fase duurt 20 minuten. Meestal wordt in deze periode 15-40 ml gal afgegeven. Het ontvangen van meer dan 45 ml duidt op hypersecretie of vergroting van het gemeenschappelijke galkanaal. Minder gal betekent hyposecretie van gal of verminderde capaciteit van het gemeenschappelijke galkanaal. Na 20 minuten vanaf het begin van het ontvangen van gal wordt een irriterend middel geïntroduceerd - een 25% oplossing van magnesiumsulfaat, verwarmd tot +40. +42 ° C. Aan het einde van de eerste fase wordt een klem op de sonde aangebracht..
Aan het begin van de tweede fase van fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm wordt de klem verwijderd, het vrije uiteinde van de sonde wordt in de pot neergelaten en gewacht op het begin van de galstroom. Normaal gesproken duurt de fase 2-6 minuten. Faseverlenging duidt op hypertonie van het gemeenschappelijke galkanaal of de aanwezigheid van een obstakel daarin.
De derde fase is de tijd tot het verschijnen van galblaasgal. Normaal gesproken duurt het 2 - 4 minuten. Gedurende deze tijd wordt 3 - 5 ml lichtgele gal afgegeven - de rest van de gal uit het gewone galkanaal. De verlenging van de fase duidt op een toename van de tonus van de sluitspier. De gal die tijdens de eerste en derde fase wordt verkregen, vormt deel A van de klassieke duodenale intubatie.
De vierde fase is het registreren van de duur van het ledigen van de galblaas en het volume galblaasgal. Normaal gesproken wordt in 30 minuten 30-70 ml gal met een donkere olijfkleur afgegeven - dit is een klassieke portie B. De snelheid waarmee galblaasgal wordt afgegeven is 2-4 ml / min. De snelheid van uitscheiding van galblaasgal gedurende 10 minuten minder dan deze indicator is typisch voor de hypomotorische functie van de galblaas, en meer voor de hypermotorische functie.
De vijfde fase van intubatie van de twaalfvingerige darm is de ontvangst van levergal (deel C). Normaal gesproken wordt in 20 minuten 15-30 ml gouden gal (levergal) afgegeven.
Opmerkingen. Het ontbijt moet voor de patiënt op de afdeling worden achtergelaten (de wachtverpleegkundige moet de distributeur vooraf informeren over het dieetnummer en het aantal porties).
Maag- en duodenale intubatie wordt uitgevoerd door personeel dat is opgeleid om in de sondeerkamer te werken.

Duodenale intubatie

Duodenale intubatie is een techniek voor het diagnosticeren van de lever, galblaas, die wordt uitgevoerd als wordt vermoed dat ziekten die verband houden met deze organen.

De procedure vindt plaats door de introductie van irriterende stoffen in de twaalfvingerige darm of via de parenterale methode. De techniek voor het uitvoeren van deze methode is om de blaas te irriteren. Het doel van de procedure is om de samentrekkingen van het orgel te stimuleren, wat leidt tot het vrijkomen van de inhoud. Gal komt de darm binnen en vervolgens in de buis. Medische oplossingen werken irriterend: glucose, xylitol, natriumchloride met magnesiumsulfaat.

De onderzoeksapparatuur bestaat uit een buis die een sonde wordt genoemd. Het uiteinde van het geïntroduceerde apparaat wordt een olijf genoemd. Met de methode kunt u het diagnostische proces uitvoeren via een dunne buis van 1,5 meter lang en niet meer dan drie millimeter in diameter, ingebracht via de mond in de maag, darmen om monsters van maag-, darm- en galsap te verkrijgen. De resultaten worden getest op spijsverteringsproblemen. De procedure duurt 40 minuten tot anderhalf uur. De beschreven studie behoort tot de sectie geneeskunde - verpleging.

Klinkende types

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten intubatie van de twaalfvingerige darm:

Een verwijzing naar de procedure wordt gegeven als er een vermoeden bestaat van een leveraandoening, blaasaandoening of stagnatie in het galorgaan. Het onderzoek kan alleen worden gedaan zoals voorgeschreven door een specialist. Contra-indicaties tegen onderzoek: spataderen met acute cholecystitis.

Voorbereiding van de patiënt

Voorbereiding op het duodenumproces impliceert de implementatie van de vermelde aanbevelingen. Correct geïmplementeerde aanbevelingen garanderen een kwalitatief hoogstaande procedure..

Voorbereidende stappen voor de procedure omvatten het volgen van een bepaald dieet, het gebruik van medicijnen. De regels die door een specialist zijn gespecificeerd, vereisen een strikte implementatie. De nauwkeurigheid van de diagnose hangt af van de uitvoering van de acties, en als gevolg daarvan, de noodzakelijke behandeling, een snel herstel.

Het is de moeite waard om een paar dagen voor de studie voor te bereiden op de studie, die het lichaam naar de gewenste toestand zal leiden.

Eetpatroon

U kunt zich in 3 dagen voorbereiden op het duodenumproces. Het dieet van de patiënt zal enkele veranderingen ondergaan. Het dieet voor de komende dagen moet worden gemaakt zonder de toevoeging van dierlijke vetten, waaronder boter. Verwijder zuivelproducten, waaronder cottage cheese, kefir, gefermenteerde gebakken melk (behalve melk) een tijdje. Frituurgerechten hebben een nadelige invloed op de voorbereiding van de galblaas. Zwart brood, vervang vers gebak door gedroogde van gisteren, sluit verse groenten en fruit uit, laat alleen aardappelen over. Naast de genoemde producten is het de moeite waard om voedsel uit te sluiten dat overmatige gasvorming in het lichaam van de patiënt veroorzaakt. Wanneer de vermelde producten worden geconsumeerd, wordt koolstofdioxide uitgestoten, wat het onderzoek, het formuleren van de juiste diagnose verstoort.

In de avond voor de ingreep kunt u dineren met licht voedsel dat geen zwaarte of gasvorming veroorzaakt. De laatste maaltijd kan uiterlijk om zes uur 's avonds plaatsvinden..

Voorbeeldmenu voor de dag voordat het klinkt:

Als ontbijt kun je een gekookt ei eten met worst, pap, thee zonder suiker.
De lunch bestaat uit magere vleesbouillon met een stuk vlees, vis, brood van gisteren.
Diner met thee zonder suiker, paneermeel.

Vóór het duodenumonderzoek op dezelfde dag is het verboden om te eten, u kunt alleen water drinken. Maar de laatste wateropname moet 2 uur van tevoren zijn. Roken is ook verboden. Het loont de moeite om op een lege maag voor een duodenumonderzoek te komen. Het proces kan kokhalzen veroorzaken, wat een maaguitbarsting veroorzaakt.

Geneesmiddelen

Bij duodenumonderzoek zijn de voorbereidende acties dieet en uitsluiting van medicijnen. De reden voor het uitsluiten van medicijnen is hun effect op het genezingsproces van de lever, ZhVP, dus de regels moeten worden gevolgd. Voor duodenumonderzoek moeten de volgende medicijnen worden uitgesloten:

Laxeermiddelen.
Geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden.
Krampstillers.
Choleretische medicijnen.
Verbetering van het verteringsproces.

Het gebruik van folkremedies die het galkanaal stimuleren, is verboden. Deze omvatten verschillende geneeskrachtige kruiden..

Algoritme van de procedure

Voorlopige indicaties, voorbereiding eindigt met de peilprocedure. Het procedure-algoritme bestaat uit de volgende fasen:

De patiënt in zittende positie houdt zijn hoofd schuin zodat de kin de borst raakt. De mond is wijd open. De specialist plaatst het uiteinde van de sonde op de wortel van de tong van de patiënt, die de buis door de slikreflex moet voortbewegen. De dokter helpt de sonde vooruit. Door de buis lichtjes op te voeren, met een diepe ademhaling, controleert de patiënt de locatie van de sonde. Met lichte ademhaling concludeert de specialist dat de richting correct is gekozen en dat het apparaat de luchtpijp niet heeft geraakt. Als het bloed begon te stromen, ging de olijf van de sonde diep in de longen. De primaire promotie wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd in een staande positie, lopend door het kantoor.
Er zijn markeringen op de sonde die u helpen te begrijpen waar deze zich bevindt. Het vierde teken geeft aan dat het apparaat in de maag zit. Aanvullende diagnostiek met een injectiespuit helpt om zeker te zijn. Een troebele vloeistof die erin binnendringt, is een zeker teken van de juiste locatie.
Vervolgens wordt de patiënt aan de rechterkant op een verwarmingskussen geplaatst. Deze positie is nodig zodat speekselafscheiding niet de luchtpijp binnendringt. De voortgang van de sonde volgt verder. Het moet in de twaalfvingerige darm worden gebracht. U kunt begrijpen dat dit de darm is door de gelige vloeistof die de buis binnenkomt. De eerste ontvangsten worden portie A genoemd. De verkregen resultaten zijn een mengsel van gal met pancreas- en darmenzymen. Als er geen vloeistof stroomt, klontert de buis in de maag. U kunt dit controleren door met een injectiespuit lucht in de buis te blazen. Gorgelend in de maag bevestigt het vermoeden.
Na het ontvangen deel, tijdens duodenumonderzoek, wordt een irriterende stof geïnjecteerd, de buis wordt vastgeklemd. Na 10 minuten wachten moet de sonde worden gevuld met een donkergroene vloeistof - blaasgal. De verkregen resultaten worden deel B genoemd.Als u stagnatie in de galblaas vermoedt, wordt de procedure herhaald, maar de vloeistof moet donker zijn.
Gedeelte C wordt beschouwd als het resultaat dat is verkregen in de vorm van heldergele gal. Het is levergal.
Na duodenumonderzoek wordt de buis naar buiten geduwd. Bitterheid in de mond wordt geëlimineerd door te spoelen met glucose, een antisepticum. Na het onderzoek treedt vaak diarree op door een irriterend middel dat het lichaam is binnengedrongen..

Het resultaat wordt onderzocht. De voorspelde diagnose wordt bevestigd of ontkend.

Onderzoek naar wormen

Veel voorkomende parasieten die in de lever leven, galkanalen zijn lamblia, rondwormen, wormen die opisthorchiasis veroorzaken.

Verificatie op parasieten wordt uitgevoerd op een driefasige, standaardmanier zoals hierboven beschreven en fractioneel. Bij de eerste methode worden de drie verkregen resultaten zorgvuldig onder een microscoop gecontroleerd. Als de resulterende vloeistof niet licht, maar troebel is, is dit het eerste teken van de aanwezigheid van wormen. Door middel van diagnostiek zien ze de eieren van wormen en direct de wormen. Om de diagnose te bevestigen, neemt een persoon begeleidende tests: uitwerpselen, bloed.

Kinderen worden vaker onderzocht. Er zijn hier geen veranderingen in het duodenumproces, vergeleken met de diagnose bij volwassenen.

Dieet na onderzoek

Het is toegestaan om na een uur sonderen voedsel te nemen. Het is mogelijk om het driedaagse dieet correct af te sluiten vóór het onderzoek door het dieet ervoor te volgen. Het is gunstig voor het lichaam om licht voedsel te nemen dat de spijsvertering niet belast. Gerechten met een hoog vetgehalte, hete kruiden, een tijdje uitsluiten.

De voorkeur gaat uit naar granen, mager vlees (kip, kalkoen), vis. Introduceer geleidelijk vers fruit en groenten - een hoog vezelgehalte is niet goed voor het posttraumatische lichaam. Boterproducten, vers brood - gasvorming, zwelling. Deze producten moeten voorlopig worden weggegooid..

Eet maaltijden in kleine porties, op kamertemperatuur, niet te veel eten. Drink thee, compotes en gelei met zwakke koffie uit vloeistoffen. Introduceer indien nodig geleidelijk zuivelproducten.

Typen en kenmerken van intubatie van de twaalfvingerige darm van de galblaas

Duodenale intubatie is een medische en diagnostische procedure voor het uitscheiden en onderzoeken van gal. Een betrouwbare methode maakt een nauwkeurige diagnose mogelijk en tegelijkertijd kan de prestatie van de gal en zijn kanalen worden beoordeeld. Na een eenvoudige voorbereiding wordt de manipulatie uitgevoerd in een ziekenhuis. Thuis is reiniging met een blinde techniek toegestaan, waarvoor geen medische sonde nodig is.

Wat klinkt

Onder de pathologieën van het spijsverteringsstelsel zijn lever- en galblaasaandoeningen niet de laatste. Pathologische veranderingen verminderen de kwaliteit van de spijsvertering en leiden tot storingen in het werk van andere organen van het spijsverteringskanaal. De meeste ziekten gaan gepaard met een verminderde uitstroom en veranderingen in de samenstelling van gal. De lever, het galsysteem en de blaas zijn verantwoordelijk voor de productie en de opeenvolgende stroom van secretie naar de twaalfvingerige darm..

Gal heeft veel belangrijke functies in het verteringsproces. Het breekt vetten af, neutraliseert pathogene micro-organismen. Met de ontwikkeling van ziekten van het galsysteem treedt een onbalans van de componenten van het geheim op en de veroorzaker van infectie kan erin worden gevonden. De enige manier om gal voor onderzoek te krijgen, is door vloeistof uit de twaalfvingerige darm te halen met behulp van een medische rubberen buis.

Het sonderen van de galblaas omvat het legen van de galwegen via een buis van de twaalfvingerige darm. Het wordt in fasen gedaan om verschillende soorten gal te verkrijgen. Bovendien wordt duodenale intubatie uitgevoerd indien nodig voor geforceerde eliminatie van cholestase.

Thuis oefenen patiënten met het reinigen van de lever en galblaas van schadelijke bederfsubstanties. De procedure wordt blind sonderen genoemd, hoewel de sonde niet wordt gebruikt tijdens manipulatie. Het is gebaseerd op orale inname van een choleretische of laxerende oplossing met verdere opwarming van het gebied van het galsysteem.

Indicaties en contra-indicaties

Duodenale intubatie maakt deel uit van het complex van diagnostische methoden als de volgende aandoeningen worden vermoed:

cholecystitis - ontsteking in de galblaas;
ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal - cholangitis, pancreatitis, gastroduodenitis;
stenen in de orgelholte;
langdurige constipatie;
functionele stoornissen van het galsysteem - hypo- en hypermotorische dyskinesie;
parasitaire invasies - infectie met giardiasis, opisthorchiasis en andere parasieten.

Voor medicinale doeleinden wordt de procedure voorgeschreven wanneer het kanaal is geblokkeerd om de blaas en galwegen te bevrijden van stilstaande afscheidingen.

De noodzaak van diagnostiek door intubatie van de twaalfvingerige darm kan worden aangegeven door symptomen van een storing van de galwegen:

bittere smaak in de mond;
aanvallen van misselijkheid en braken;
pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
jeuk en uitslag op de huid;
verhoogde vorming van gas in de darmen;
chronische constipatie.

De aanwezigheid van de bovenstaande symptomen kan niet worden genegeerd. Bij dyspepsie en pijn aan de rechterkant moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en de behandeling starten.

Maar duodenaal klinken is niet altijd mogelijk. Net als elke andere medische procedure heeft de techniek contra-indicaties:

verergering van een maagzweer;
astma-aanvallen;
gedecompenseerd hartfalen;
vergiftiging;
het risico van inwendige bloeding uit het maagdarmkanaal;
aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Duodenale intubatie mag niet worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 3 jaar..

Voorbereiding op de procedure

De sleutel tot een kwalitatief onderzoek is de juiste voorbereiding op intubatie van de twaalfvingerige darm. De subtiliteiten van de voorbereidende fase voor elke patiënt worden gespecificeerd door de behandelende arts. Basishandelingen om een betrouwbaar resultaat te garanderen:

5 dagen voor de procedure wordt aanbevolen om over te schakelen op een dieet dat de vorming van gas in de darmen voorkomt;
sluit producten uit die gisting veroorzaken - peulvruchten, roggebrood, kool, vette gerechten;
als u een parasitaire infectie vermoedt, stop dan met het innemen van medicijnen - cholereticum, enzymen, antispasmodica;
op individuele basis, vóór intubatie van de twaalfvingerige darm, kan de patiënt geneesmiddelen worden voorgeschreven die gasvorming elimineren of de wanden van de galwegen ontspannen;
roken moet ten minste 4 uur vóór de ingreep worden uitgesloten.

Duodenale intubatie van de galblaas gebeurt strikt op een lege maag, dus de laatste maaltijd mag niet later dan 8 uur vóór de ingreep plaatsvinden.

Kenmerken van het geluid

De medische en diagnostische procedure die door medisch personeel wordt uitgevoerd, kent 3 typen: driefasig klassiek, fractioneel, chromatisch. De manipulatietechniek verschilt alleen in het stadium van het verzamelen van gal, de rest van de acties is identiek.

Duodenaal klinkend algoritme:

De procedure wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. Voordat de sonde wordt ingebracht, bepaalt de specialist de lengte (van de lippen tot het punt onder de navel met 6 cm) waarop de sonde moet worden ingebracht zodat deze in de maag zit. Meestal is deze lengte 45 cm.
Het ene uiteinde van de sonde is voorzien van een metalen olijf met gaten aan de zijkanten waardoor de inhoud van de twaalfvingerige darm de sonde binnendringt.
De olijf wordt op de wortel van de tong geplaatst, waarna de patiënt slikbewegingen maakt en de specialist de buis langzaam in de slokdarm schuift.
Zitten of lopen is toegestaan terwijl de sonde wordt ingeslikt.
Om de voortgang te controleren, bevestigt de verpleegster de spuit van Janet aan het vrije uiteinde van de sonde en trekt ze de zuiger lichtjes naar zich toe.
Als er een troebele gele vloeistof in komt, zit de olijf in de maag. De patiënt wordt aan de rechterkant geplaatst met een warm verwarmingskussen.
De persoon blijft slikbewegingen maken totdat de olijf zich in de duodenale ruimte bevindt, waarna de medische werker het vrije uiteinde van de sonde in de reageerbuis laat zakken..

Het proces van intubatie van de twaalfvingerige darm duurt 1 uur. In de toekomst zal de patiënt rustig moeten gaan liggen totdat alle delen van de galafscheiding zijn ontvangen. Aan het einde van de procedure wordt de sonde langzaam verwijderd.

Klassiek

Galverzameling wordt uitgevoerd in 3 fasen:

het eerste deel A - lichtgele gal uit het gemeenschappelijke galkanaal;
om deel B te verkrijgen, wordt een choleretisch middel in de duodenale ruimte ingebracht, na een tijdje begint donkere olijfgal (galblaas) in de reageerbuis te stromen;
deel C is een heldergele hepatische afscheiding die volgt op een donkere vloeistof.

Het duurt ongeveer 1 uur en 15 minuten om het galsysteem te ledigen. De ontvangen porties worden verzonden voor verder onderzoek..

Fractionele twaalfvingerige darm

Na de standaardprocedure voor het inbrengen van de sonde zijn er 5 stappen voor het verzamelen van galafscheidingen:

Gal stroomt uit de sonde uit het gemeenschappelijke galkanaal (deel A). Nadat het is verzameld, wordt een choleretische oplossing geïnjecteerd en wordt gedurende 5 minuten een klem op de sonde aangebracht.
De volgende latente fase, waarin geen gal stroomt. Dit tijdsinterval wordt geregistreerd om het werk van de galwegen en galblaas te beoordelen.
Met het vrijkomen van lichtbruine gal (residu uit het gemeenschappelijke galkanaal, deel A) begint fase 3, het begin van 4 wordt gesignaleerd door het verschijnen van een vloeistof van donkergroene gal.
Galgal (deel B) stroomt binnen 30 minuten naar buiten. Op basis van de hoeveelheid kunt u het volume van het gestorte geheim schatten.
De laatste fase begint wanneer de uitgescheiden gal heldergeel wordt (lever - deel C).

Na intubatie van de twaalfvingerige darm wordt de patiënt aangeraden een tijdje te gaan liggen en een licht ontbijt te eten.

Chromatisch

Duodenale intubatie met een kleurstof is onmisbaar voor patiënten met chronische cholecystitis, bij wie de galblaas en levergal praktisch niet van kleur verschillen. Om dit te doen, wordt de patiënt vóór de procedure intraveneus met een kleurstof geïnjecteerd of 14 uur vóór het sonderen gedronken. Als gevolg hiervan krijgt galblaasgal een karakteristieke kleur.

Blind voelen

Tubage (dubage) van de lever en galblaas wordt ook sondering genoemd, hoewel deze reinigingsmanipulatie niets te maken heeft met een duodenale sonde of galafname voor diagnose. De procedure wordt thuis uitgevoerd na het scannen van het galsysteem met echografie en goedkeuring van de behandelende arts.

Het doel van blind sonderen is om de intrahepatische en galwegen te reinigen van gifstoffen, stagnerende gal en giftige stoffen. De basis van reiniging is de inname van een oplossing met een choleretisch of laxerend effect om de productie en uitstroom van secreties te stimuleren, en daarmee schadelijke stoffen uit het lichaam.

Gebruik voor tubazh meestal mineraalwater zonder gas, een kunstmatige zoetstof - sorbitol, magnesiumoxide (magnesiumsulfaat) of een afkooksel van choleretische kruiden. Ongeacht de gebruikte middelen, wordt blind tasten uitgevoerd volgens één algoritme:

Drink 's ochtends op een lege maag een warme oplossing.
Ga aan uw rechterkant op een warm verwarmingskussen zitten.
Blijf minimaal 1,5 uur horizontaal.
Ga langzaam zitten, waarna u geleidelijk kunt opstaan.

Als tijdens de procedure pijn in het rechter hypochondrium verschijnt, is het toegestaan om een krampstillend middel te nemen.

Manipulatie wordt als succesvol beschouwd als er een frequente drang is om het toilet te gebruiken. Samen met de uitwerpselen komen slakken, opgehoopte giftige stoffen, wormen en andere insluitsels naar buiten.

Beoordeling van resultaten

Tijdens intubatie van de twaalfvingerige darm heeft de diagnosticus de mogelijkheid om het werk van de galblaas, de galwegen en het klepsysteem dynamisch te observeren, wat het mogelijk maakt om de mate van functionaliteit van de galwegen met 100% nauwkeurigheid te schatten.

Fase van de procedure	Afwijkingen en hun decodering
Fase 1: het verkrijgen van gal uit het gemeenschappelijke galkanaal	Hypersecretie (meer dan 45 ml in een half uur) - na cholecystectomie, met galblaasstoornissen, hemolytische geelzucht, verminderde motorische functie van de twaalfvingerige darm. Hyposecretie (minder dan 15 ml) - met hypokinetische dyskinesie, atonische galblaas, obstructie van de galwegen. Gebrek aan gal - met totale blokkering van het kanaal, acute virale hepatitis, ernstige duodenospasmen.
2e fase: gesloten sfincter van Oddi	Als het stadium meer dan 6 minuten duurt, is hypertonie van de sluitspier mogelijk, de vernauwing ervan, de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Gal stroomt binnen 3 minuten - hypotensie van de sluitspier.
Fase 3: latentie	Het geheim (3-5 ml) stroomt langer dan 4 minuten weg - de sfincter van Lugnex is krampachtig, het kan duiden op een "gehandicapte" galblaas, afsluiting van het kanaal met een steen, compressie door een tumor, veranderingen in de structuur (rimpels) van de blaas, oedeem met ontsteking van het kanaal.
Fase 4: het legen van de galblaas	Als gal wordt uitgescheiden met een snelheid van meer dan 12 ml in 5 minuten, wordt de fase verlengd van 40 minuten tot 2 uur - de blaas heeft een zwakke contractiliteit. Wanneer het geheim binnen 10-15 minuten naar buiten komt, duidt dit op hyperkinetische aandoeningen van het orgel..
Fase 5: het verkrijgen van gal uit de leverkanalen	Als de uitscheidingssnelheid van de hepatische secretie minder is dan die van de galblaas, kan Mirizzi-sfincterinsufficiëntie.

Na beoordeling van de functionaliteit van het galsysteem wordt een bacteriologische en microscopische analyse van de verkregen gal uitgevoerd. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een uitgebreide klinische beoordeling van de aandoening gemaakt en wordt de definitieve diagnose gesteld..

Duodenale intubatie maakt een hoogwaardig onderzoek van het galsysteem mogelijk. Dit is een veel voorkomende diagnostische en therapeutische techniek, zonder welke het moeilijk is om de mate van disfunctie van de galwegen te beoordelen, een nauwkeurige diagnose te stellen en een effectieve behandeling te kiezen..

Duodenaal klinkend algoritme

MATERIAAL: duodenale sonde, buisjesrek, stimulator voor samentrekking van de galblaas (25-40 ml 33% magnesiumsulfaat, of 10% alcoholoplossing van sorbitol of cholecystokinine), aspiratiespuit, Janet's spuit, injectiespuit (als cholecystokinine wordt gebruikt), phonendoscope, verwarmingskussen, roller, handschoenen.

VOORBEREIDING VOOR DE PROCEDURE:

1. Verduidelijk het begrip van de patiënt van het verloop en het doel van de aanstaande procedure en zijn instemming met de procedure. Als de patiënt niet op de hoogte is, verduidelijk dan de verdere tactieken van de arts.

2. Bepaal de afstand waarop de patiënt de sonde moet inslikken, zodat deze zich in het subcardinale deel van de maag bevindt (gemiddeld - ongeveer 45 cm) en in de twaalfvingerige darm 12: de afstand van de lippen en langs de voorste buikwand zodat de olijf zich op 6 cm onder de navel.

3. Nodig de patiënt uit om op een stoel of bank te gaan zitten.

4. Was en droog uw handen. Draag handschoenen. Leg de doek op de borst en nek van de patiënt.

5. Neem de sonde op een afstand van 10-15 cm van de olijf, en steun met uw linkerhand het vrije uiteinde ervan.

UITVOERING VAN DE PROCEDURE:

6. nodig de patiënt uit om zijn mond te openen, een olijf op de wortel van de tong te leggen en de sonde dieper in de keelholte te duwen: de patiënt moet slikbewegingen maken. Bij elke slikbeweging zal de sonde in de maag bewegen maar de gewenste markering (4e of 5e). Terwijl de sonde in de maag wordt ingeslikt, kan de patiënt zitten of lopen.

7. Controleer de locatie van de sonde: sluit de injectiespuit aan op de sonde: als er een troebele gele vloeistof in de spuit komt tijdens het opzuigen, bevindt de olijf zich in de maag; zo niet, trek de sonde dan naar u toe en bied aan om hem nogmaals door te slikken.

8. Als de sonde zich in de maag bevindt, plaatst u de patiënt aan de linkerkant, met een rol of opgerolde deken onder het bekken en een warm verwarmingskussen onder het rechter hypochondrium. In deze positie blijft de patiënt de sonde inslikken tot het 7-8e teken. Slikduur 40 minuten - 1 uur.

9. Wanneer de sonde is ingeslikt tot aan het 9e teken (80-85 cm), laat dan het vrije uiteinde in het reageerbuisje zakken.

OPMERKING: plaats het buizenrek onder de bank. Als de olijf zich in de twaalfvingerige darm bevindt, komt er een goudgele vloeistof in de reageerbuis - het duodenale deel - deel A. Gedurende 20-30 minuten komt 15-40 ml van dit deel binnen. Als de vloeistof de reageerbuis niet binnendringt, moet u de locatie van de sonde controleren door er lucht in te brengen met een injectiespuit en naar het epigastrische gebied te luisteren met een fonendoscoop: als de sonde zich in de twaalfvingerige darm bevindt, gaat de introductie van lucht niet gepaard met geluidsverschijnselen; als de sonde zich nog in de maag bevindt - wanneer lucht wordt ingebracht, worden karakteristieke borrelende geluiden opgemerkt.

10. Na het ontvangen van portie A met een injectiespuit Janet, injecteert u een stimulator van samentrekking van de galblaas (25-40 ml van een 33% oplossing van magnesiumsulfaat, of 10% alcoholoplossing van sorbitol, of een choleretisch middel van hormonale aard, bijvoorbeeld cholecystokinine - 75 I / m eenheden). Verplaats de sonde naar de volgende buis.

11. Binnen 10-15 minuten na de introductie van het stimulerende middel komt deel B de reageerbuis binnen - galblaasgal. Duur van het ontvangen van portie B: in 20-30 minuten - 30-60 ml gal

OPMERKING: Voor een tijdige detectie van het BC-gedeelte, observeer zorgvuldig de kleur van gal bij het ontvangen van portie B: wanneer een donkere vloeistof verschijnt, verplaats de sonde dan naar een andere buis, en als er een donkere vloeistof verschijnt, verplaats de sonde dan opnieuw. Markeer het zonnegedeelte.

12. Verplaats de sonde naar de volgende buis om deel C op te nemen - leverdeel. Serviceduur C: 20-30 minuten - 15-20 ml gal

Algoritme voor het uitvoeren van duodenumgeluiden

DUODENALE SENSING

Eenvoudige technologie voor het uitvoeren van medische diensten

Doel: Het verkrijgen van duodenale gal voor laboratoriumonderzoek.

Indicaties: Ziekten van de lever, galblaas, galwegen.

Contra-indicaties:

1. Acute cholecystitis.

2. Verergering van chronische cholecystitis.

3. Spataderen van de slokdarm.

4. Coronaire insufficiëntie.

5. Kromming van de cervicaal-thoracale wervelkolom.

Uitrusting:

1. Steriele duodenale sonde met een olijf aan het uiteinde.

2. Steriele spuit met een inhoud van 20 ml.

3. Zachte roller, warm verwarmingskussen, handdoek, dienblad.

4. Stimulans voor samentrekking van de galblaas (zoals voorgeschreven door een arts).

5. Een rek met laboratoriumbuisjes (minimaal 3 buisjes).

6. Richting naar het laboratorium: op elk buisje de portie gal aangeven: "A", "B", "C".

7. Maak de droge pot schoon.

8. Stijf schraagbed zonder kussen, bank.

I. Voorbereiding van de procedure:

1. Stel uzelf voor aan de patiënt, leg het verloop en het doel van de procedure uit. Zorg voor geïnformeerde toestemming van de patiënt voor de komende procedure.

2. Ga op de juiste manier zitten, zodat zijn rug de rugleuning van de stoel raakt.

4. Doe handschoenen aan.

5. Leg een handdoek op de borst van de patiënt en houd het blad vast.

6. Verwijder het uitneembare kunstgebit van de patiënt (indien aanwezig).

7. Verwijder de steriele sonde.

8. Neem het in uw rechterhand.

9. Ondersteun het vrije uiteinde van de sonde met uw linkerhand..

10. Nodig de patiënt uit om zijn mond te openen.

II. Procedure uitvoering:

11. Plaats het uiteinde van de sonde met olijfolie op de wortel van de tong.

12. Laat de patiënt slikken, terwijl hij diep door de neus ademt..

13. Steek de buis in het gewenste merkteken in de maag - 4 merkteken.

14. Sluit de injectiespuit aan op de sonde en trek de zuiger uit de injectiespuit, troebele vloeistof (maaginhoud) zal in de injectiespuit stromen..

15. Nodig de patiënt uit om op te staan en te lopen en de tube door te slikken tot aan de 7e markering. Slikduur 30-40 minuten.

16. Plaats de patiënt aan de rechterkant op de bank met een verwarmingskussen onder het rechter hypochondrium en een roller onder het bekken. Dompel het uiteinde van de sonde in buis "A". De sonde gaat zelfstandig over in de twaalfvingerige darm.

17. Wanneer de sonde de 9e markering bereikt, begint lichtgele gal uit de twaalfvingerige darm 12 in de reageerbuis "A" te stromen - duodenale gal - deel "A".

18. Introduceer via een buis met een injectiespuit een enterische stimulus om de galblaas te samentrekken (40 ml 33% magnesiumsulfaat, verwarmd in een waterbad tot 38 ° C).

19. Bind het vrije uiteinde van de sonde 5 minuten vast..

20. Maak de sonde los, laat hem in reageerbuis "B" zakken en vang de gal van de donkere olijfkleur op (galblaasgal - deel "B").

21. Wanneer er een strogeel verschijnt, laat de sonde dan zakken in een reageerbuis "C" (levergal - deel "C").

III. Einde procedure:

22. Verwijder de sonde en dompel deze onder in het desinfectiemiddel. oplossing.

23. Handschoenen uittrekken en desinfecteren.

24. Vul de richting in.

25. Stuur de buisjes naar het laboratorium.

26. Verwerk de sonde, handschoenen, spuiten in overeenstemming met de hygiënische-epidemiologische vereisten. regime.

27. Was uw handen.

28. Leg de uitgevoerde procedure vast in het medisch document.

Opmerking: het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd (u kunt niet eten, drinken, medicijnen innemen, roken). Stop met sonderen als er bloed in het ontvangen materiaal verschijnt, als de patiënt begint te hoesten en stikt.

Als u Giardiasis vermoedt, wordt gal in een warme vorm aan het laboratorium geleverd.

Datum toegevoegd: 2017-01-14; Bekeken: 6180; schending van het auteursrecht?

Jouw mening is belangrijk voor ons! Was het geplaatste materiaal nuttig? Ja | Niet

M-24. Algoritme voor duodenaal klinken. Plaats documentatie.

DUODENALE PROBING - introductie van een sonde in de twaalfvingerige darm voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Het wordt uitgevoerd om de inhoud van de twaalfvingerige darm te verkrijgen, een mengsel van gal, pancreassap en afscheidingen geproduceerd door het darmslijmvlies.Afzonderlijke studie van deze componenten en monitoring van de dynamiek van hun afgifte geeft een idee van de functionele toestand van de twaalfvingerige darm, pancreas, lever en galstelsel, inclusief de gal blaas en galwegen (zie. Galkanalen); en in sommige gevallen maakt het het mogelijk om ziekten van deze organen te identificeren. D. z. met een therapeutisch doel, wordt het uitgevoerd om de inhoud van de twaalfvingerige darm te verwijderen, bijvoorbeeld met een trage ontsteking van de galblaas, cholestatische hepatitis, evenals voor het wassen van de holte van de twaalfvingerige darm en het toedienen van medicijnen.

Duodenale intubatie.

Het doel van de manipulatie:

het verkrijgen van duodenale inhoud (3 porties gal) voor laboratoriumonderzoek.

Contra-indicaties:

Maagbloeding, tumoren, bronchiale astma, ernstige hartziekte.

Voorbereiding van de patiënt:

Uitrusting:

een maagsonde, maar aan het einde met een metalen olijf, met verschillende gaten. Oliva is nodig voor een betere doorgang door de poortwachter.
flesjes voor maagsap, een rek met reageerbuisjes gemarkeerd met "A", "B", "C".
steriele spuit, 20,0 ml.
stimulerend middel voor samentrekking van de galblaas: 40 ml warme 33% magnesiumsulfaatoplossing of 40 ml 40% glucoseoplossing.
handschoenen, handdoek, dienblad, verwarmingskussen, roller, richting:

Algoritme van actie bij het inbrengen van de sonde:

1. Leg de patiënt de noodzaak van de procedure en de volgorde ervan uit.

2. De avond ervoor waarschuwen ze dat het aanstaande onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd en dat het avondeten voor het onderzoek uiterlijk 18.00 uur moet zijn..

3. Ze nodigen de patiënt uit in de sondekamer, zitten comfortabel op een stoel met een rugleuning, kantelen zijn hoofd lichtjes naar voren.

4. Trek een schoon kleed aan. Was je handen. Trek steriele handschoenen aan Een handdoek wordt op de nek en de borst van de patiënt gelegd en gevraagd om een eventueel kunstgebit te verwijderen. Dien een speekselbakje in.

5. Neem een steriele sonde uit de bix, bevochtig het uiteinde van de sonde met een olijfboom met gekookt water. Pak het met je rechterhand op een afstand van 10-15 cm van de olijf, en ondersteun het vrije uiteinde met je linkerhand.
6. Ga rechts van de patiënt staan en bied hem aan zijn mond te openen. Ze leggen een olijf op de wortel van de tong en vragen om door te slikken. Tijdens het slikken wordt de buis in de slokdarm voortbewogen.

7. Vraag de patiënt om diep door de neus te ademen. Vrije diepe ademhaling bevestigt de aanwezigheid van de sonde in de slokdarm en verlicht de kokhalsreflex van irritatie van de achterste faryngeale wand met de sonde.

8. Bij elke inslikken van de patiënt wordt de sonde dieper ingebracht tot de vierde markering, en vervolgens nog eens 10-15 cm om de sonde in de maag te verplaatsen.

9. Bevestig een injectiespuit aan de sonde en trek de zuiger naar u toe. Als er een troebele vloeistof in de spuit komt, bevindt de sonde zich in de maag..

10. Stel de patiënt voor om de sonde door te slikken tot aan de zevende markering. Als zijn toestand het toelaat, is het beter om dit langzaam te doen..

11. De patiënt wordt aan de rechterkant op het schraagbed geplaatst. Een zachte roller wordt onder het bekken geplaatst en een warm verwarmingskussen onder het rechter hypochondrium. In deze positie is het gemakkelijker om de olijf naar de poortwachter te verplaatsen..

12. In rugligging aan de rechterkant wordt de patiënt aangeboden om de sonde door te slikken tot het negende merkteken. De sonde beweegt in de twaalfvingerige darm.

13. Het vrije uiteinde van de sonde wordt in de pot neergelaten. De pot en het rek met reageerbuizen worden op een lage bank bij het hoofd van de patiënt geplaatst..

14. Zodra een gele transparante vloeistof van de sonde in de pot begint te stromen, wordt het vrije uiteinde van de sonde ondergedompeld in een reageerbuis A (de duodenale gal van deel A is lichtgeel van kleur). In 20 - 30 minuten wordt 15 - 40 ml gal toegevoerd - voldoende voor onderzoek.

15. Met een injectiespuit als trechter wordt 30-50 ml van een 25% -oplossing van magnesiumsulfaat, verwarmd tot +40, in het duodenum geïnjecteerd. + 42 ° C. Een klem wordt gedurende 5-10 minuten op de sonde aangebracht of het vrije uiteinde wordt met een lichte knoop vastgemaakt.

16. Verwijder na 5-10 minuten de klem. Dompel het vrije uiteinde van de sonde in de pot. Wanneer dikke gal van donkere olijfkleur begint te stromen, wordt het uiteinde van de sonde in buis B (gedeelte B van de galblaas) neergelaten. In 20 - 30 minuten komt 50 - 60 ml gal vrij.

17. Zodra uit de sonde, samen met de galblaasgal, heldergele gal stroomt, wordt het vrije uiteinde ervan in een pot neergelaten totdat helder, heldergele levergal wordt vrijgegeven..

18. Dompel de sonde in reageerbuis C en vang 10-20 ml levergal op (deel C).

19. Plaats de patiënt voorzichtig en langzaam. Verwijder de sonde door deze af te vegen met een servet. De patiënt mag de mond spoelen met een voorbereide vloeistof (water of antisepticum).

20. Nadat ze naar het welzijn van de patiënt hebben gevraagd, brengen ze hem naar de afdeling, brengen hem naar bed en zorgen voor rust. Hij wordt geadviseerd om te gaan liggen, omdat magnesiumsulfaat de bloeddruk kan verlagen.

21. Buisjes met instructies worden geleverd aan het laboratorium.

22. Na onderzoek wordt de sonde 1 uur gedrenkt in een 3% oplossing van chlooramine, daarna behandeld volgens OST 42-21-2-85.

23. Het resultaat van het onderzoek zit vast in de medische geschiedenis.

Richting

naar het klinische laboratorium

Patiënt: volledige naam, leeftijd

Labinsk Central District Hospital, ter. afdeling, afdeling nr.

Ziekenhuisdocumentatie.

Analyse van het werk

Mijn wacht begint om 8.00 uur met de ontvangst van de dienst bij de dienstdoende verpleegkundige. Van dienst controleer ik de hygiënische staat en uitrusting van de post. In aanwezigheid van de hoofdverpleegkundige neem ik van de vorige ploeg, onder de handtekening, potente medicijnen die zijn geregistreerd; sleutels van de kluis en kasten. Ik controleer de documentatie, maak kennis met nieuw opgenomen patiënten en let op de diagnoses. Vervolgens laat de verpleegster me kennismaken met de voorbereiding van patiënten op verschillende soorten onderzoek, en we gaan rond op de afdelingen, waar ik kritisch zieke patiënten nader onderzoek, en de hygiënische toestand van de afdelingen..

Na het overnemen van de diensten gaan we naar de ochtendplanningsvergadering in aanwezigheid van het afdelingshoofd, artsen en de hoofdverpleegkundige, volgens onderstaand schema:

Samenvatting: Het aantal patiënten dat is opgenomen, ontslagen, hoeveel er op dit moment zijn, hoeveel van onze patiënten zich op andere afdelingen bevinden, het aantal patiënten in het dagziekenhuis.

Ernstig: achternaam, diagnose, waar de patiënt zich zorgen over maakte, klachten, welke manipulaties werden uitgevoerd, welke behandeling hij kreeg. Bedlegerige patiënten (indien aanwezig): toestand van doorligwonden, tijdige voeding, of het ochtend- of avondtoilet is, verschoning van linnengoed.

Koortsig: achternaam, diagnose, welke klachten hij heeft ingediend (indien van toepassing), welke behandeling hij krijgt. Wie heeft er geklaagd, wat is er gedaan? (Welke afspraken werden tijdens de dienst uitgevoerd, ongepland - de namen van de patiënten, de diagnose). Afzonderlijk gerapporteerd over degenen die anticoagulantia, krachtige verdovende middelen kregen.

M-24. Algoritme voor duodenaal klinken. Plaats documentatie.

Duodenale intubatie.

Het doel van de manipulatie:

het verkrijgen van duodenale inhoud (3 porties gal) voor laboratoriumonderzoek.

Contra-indicaties:

Maagbloeding, tumoren, bronchiale astma, ernstige hartziekte.

Voorbereiding van de patiënt:

Uitrusting:

een maagsonde, maar aan het einde met een metalen olijf, met verschillende gaten. Oliva is nodig voor een betere doorgang door de poortwachter.
flesjes voor maagsap, een rek met reageerbuisjes gemarkeerd met "A", "B", "C".
steriele spuit, 20,0 ml.
stimulerend middel voor samentrekking van de galblaas: 40 ml warme 33% magnesiumsulfaatoplossing of 40 ml 40% glucoseoplossing.
handschoenen, handdoek, dienblad, verwarmingskussen, roller, richting: