Amoebiasis - symptomen, diagnose, behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat is amebiasis?

Veroorzaker van de ziekte

Manieren van verzending

Een persoon kan alleen met amebiasis worden besmet door een andere persoon die al ziek is geweest en een klinisch gezonde drager van cysten is. Amoebiasis kan, net als veel andere darminfecties, 'vuile handenziekte' worden genoemd.

Als de drager van cysten zich niet houdt aan de regels voor persoonlijke hygiëne, kunnen cysten met zijn uitwerpselen in het afvalwater terechtkomen, in de grond, in het water van open reservoirs en van daaruit - op groenten en fruit die op particuliere boerderijen worden geteeld. Als de drager van cysten na een bezoek aan het toilet zijn handen niet grondig wast, kan hij cysten overbrengen naar huishoudelijke artikelen, naar voedsel; Ten slotte kan hij een andere persoon besmetten door simpelweg handen te schudden. Zonder je handen te wassen voor het eten, ongewassen groenten en fruit te eten, brengt een gezond persoon cysten in zijn mond, vanwaar ze zich verder verspreiden langs het maagdarmkanaal.

Deze wijze van overdracht wordt fecaal-oraal genoemd.

Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

Nadat ze de dikke darm hebben bereikt, veranderen de cysten in de actieve vorm van dysenterie-amoebe. Maar de ziekte met amoebiasis ontwikkelt zich niet altijd. Amoeben kunnen eenvoudig in de dikke darm leven, zich voeden met de inhoud ervan en zonder de gezondheid van de mens te schaden, die echter cysten van amoeben met hun ontlasting in de externe omgeving begint uit te scheiden. Dit wordt asymptomatisch vervoer genoemd..

Als amoebencysten het menselijk lichaam zijn binnengedrongen met een verzwakt immuunsysteem, met een verstoorde darmmicroflora; een uitgehongerde persoon die regelmatig last heeft van stress, beginnen actieve vormen van amoebe zich agressief te gedragen. Ze hechten zich vast aan de darmwand en worden weefselparasieten. De darmwand begint in te storten: eerst verschijnen er poriën op, dan zweren met een diameter tot 10 mm of meer. Van deze zweren worden giftige producten opgenomen in het bloed van de patiënt, gevormd als gevolg van de vitale activiteit van amoeben en hun verval.

Zweren bevinden zich meestal in delen van de dikke darm zoals het rectum, sigmoïde en blindedarm. In ernstige gevallen kan de gehele dikke darm worden aangetast, en zelfs de appendix (appendix).

De diepte van de zweren kan aanzienlijk zijn; ze kunnen zelfs dwars door de dikke darm heen eten, waardoor deze gaat perforeren (perforatie). Als gevolg hiervan komt de inhoud van de darm de buikholte binnen; er ontwikkelt zich een ernstige complicatie - peritonitis, d.w.z. ontsteking van het peritoneum.

Als een groot bloedvat op de plaats van de zweer passeert, is er nog een ander gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt: massale darmbloedingen. Bovendien worden amoeben in hun actieve vorm, eenmaal in de bloedbaan, met zijn loop door het lichaam gedragen. Hun penetratie in de lever, hersenen, longen, veroorzaakt de ontwikkeling van amoebe abcessen in deze organen - grote abcessen. Meestal vormen zich amoebe abcessen in de rechterkwab van de lever. Laattijdige opsporing van dergelijke abcessen is levensgevaarlijk voor de patiënt..

Classificatie. Vormen van amebiasis

Volgens de internationale classificatie zijn alle vormen van amebiasis onderverdeeld in 2 grote groepen:
I. Asymptomatische amebiasis.
II. Manifeste amebiasis (met klinische symptomen):
1. Intestinaal (amoeben dysenterie, of amoeben dysenterie colitis):

  • acuut;
  • chronisch.

2. Extraintestinaal:
  • hepatisch:
    • acute amoebe hepatitis;
    • lever abces.
  • pulmonaal;
  • cerebraal;
  • urogenitaal.
3. Cutaan (deze vorm komt vaker voor dan andere extraintestinale varianten van amoebiasis, en wordt toegewezen aan een onafhankelijke groep).

De huisartsgeneeskunde beschouwt extra-intestinale en cutane vormen als complicaties van intestinale amebiasis.

Symptomen van amebiasis

Symptomen van intestinale amebiasis

Intestinale amebiasis, zoals eerder vermeld, lijkt qua symptomen op dysenterie. De ziekte begint geleidelijk, de duur van de latente (incubatie) periode is van een week tot vier maanden. Dan beginnen de symptomen te verschijnen.

De belangrijkste klinische symptomen van intestinale amebiasis:

  • Frequente ontlasting (van 4-6 keer per dag aan het begin, tot 10-20 keer per dag op het hoogtepunt van de ziekte). Geleidelijk verschijnen er onzuiverheden van slijm en bloed in de ontlasting en in vergevorderde gevallen ziet de ontlasting eruit als "frambozengelei", d.w.z. bestaat uit met bloed gekleurd slijm.
  • De lichaamstemperatuur in het beginstadium van de ziekte is normaal of licht verhoogd, daarna treedt koorts op (tot 38,5 o en hoger).
  • Pijn in de buik (in het onderste deel), met een krampachtig of trekkend karakter. Pijn neemt toe tijdens stoelgang.
  • Pijnlijke tenesmus, d.w.z. valse drang om te poepen, eindigend in de afvoer van een volledig onbeduidende hoeveelheid ontlasting.

Bij een ernstig ziekteverloop ontwikkelt de patiënt symptomen zoals verminderde eetlust, braken, misselijkheid.

Acute intestinale amebiasis duurt 4-6 weken en met een tijdige start van de behandeling eindigt deze met volledig herstel. Als de behandeling niet werd uitgevoerd of voortijdig werd onderbroken, verdwijnen de symptomen van de ziekte niettemin. Er komt een periode van remissie, welzijn. De duur van deze periode kan worden gemeten in weken of zelfs maanden. Vervolgens hervat amoebiasis in een chronische vorm, die, indien onbehandeld, meerdere jaren kan aanhouden.

Chronische intestinale amebiasis manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een gevoel van onaangename smaak in de mond, de eetlust neemt af totdat deze volledig verdwijnt - als gevolg daarvan ontwikkelt zich uitputting van de patiënt;
  • snelle vermoeidheid, algemene zwakte;
  • vergrote lever;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede (een afname van hemoglobine in het bloed), vergezeld van een bleke huid;
  • er kan lichte pijn in de maag zijn;
  • er zijn tekenen van schade aan het cardiovasculaire systeem (hartkloppingen, onregelmatige pols).

Het beloop van intestinale amebiasis kan gepaard gaan met het optreden van complicaties:
  • perforatie van de darmwand;
  • inwendige bloedingen;
  • peritonitis;
  • appendicitis;
  • de ontwikkeling van amoeben (darmtumor veroorzaakt door de activiteit van amoeben);
  • colon gangreen.

Extraintestinale amebiasissymptomen

De symptomen van extraintestinale amebiasis zijn afhankelijk van de vorm van de complicatie die zich heeft ontwikkeld.

Acute amoebe hepatitis wordt gekenmerkt door vergroting en verharding van de lever. De lichaamstemperatuur is niet hoger dan 38 o.

Met de ontwikkeling van een amoebisch leverabces stijgt de temperatuur van de patiënt tot 39 graden en hoger. De lever is vergroot, scherp pijnlijk op de plaats van ettering. De huid van de patiënt kan een icterische kleur krijgen, wat kenmerkend is voor grote abcessen, en is een slecht teken.

Pulmonale (of pleuropulmonale) amoebiasis ontstaat wanneer een leverabces doorbreekt in de longen (via het middenrif). Minder vaak kan de oorzaak van deze ziekte de drift van amoeben in de longen zijn met bloedstroom. Er zijn abcessen in de longen, etterende pleuritis (ontsteking van de pleura, membraan van de longen) ontwikkelt zich. De patiënt ontwikkelt pijn op de borst, hoesten met ophoesten van slijm dat bloed en etter bevat, kortademigheid, koorts met koude rillingen.

Cerebrale amoebiasis treedt op wanneer amoeben de hersenen binnendringen met bloedstroom, waarna een of meer hersenabcessen optreden. Het beloop van deze ziekte is razendsnel, de dood ontwikkelt zich eerder dan de diagnose wordt gesteld.

Urogenitaal amebiasis ontwikkelt zich wanneer de ziekteverwekker het urogenitale systeem binnendringt door zweren gevormd in het rectum. Gekenmerkt door tekenen van ontsteking van de urinewegen en geslachtsorganen.

Symptomen van huidamebiasis

Amebiasis van de huid ontwikkelt zich als een complicatie van intestinale amebiasis bij patiënten met verminderde immuniteit.

Het proces omvat voornamelijk delen van de huid op de billen, in het perineum, rond de anus, d.w.z. waar amoebe uit de ontlasting van de patiënt kan komen. Diepe maar bijna pijnloze zweren en erosies met zwartgeblakerde randen, die een onaangename geur afgeven, verschijnen op deze plaatsen op de huid. Er kunnen verbindingspassages zijn tussen individuele ulcera..

Diagnose van de ziekte

Behandeling van amoebiasis

Traditionele geneeswijzen

Als amoebiasis mild is, wordt de patiënt thuis behandeld. Patiënten met een ernstig beloop van de ziekte worden voor behandeling doorverwezen naar een ziekenhuis, naar een ziekenhuis voor infectieziekten.

Behandeling van amebiasis is voornamelijk medicatie.

De meest effectieve en meest gebruikte medicijnen bij de behandeling van amoebiasis:

  • trichopolum (metronidazol, flagil);
  • Fazigin (tinidazol).

Naast deze medicijnen worden ook medicijnen van andere groepen gebruikt:
  • amoeben in het darmlumen worden beïnvloed door intestopan, enteroseptol, quiniofon (yatren), mexaform, enz.;
  • amoeben die de darmwand, lever en andere organen zijn binnengedrongen, worden aangetast door geneesmiddelen zoals ambilgar, emetinehydrochloride, dehydroemetine;
  • indirect werken tetracycline-antibiotica op amoeben in de darmwand en in het darmlumen.

De combinatie van medicijnen, hun dosering en de duur van de kuur wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst van de kuur.

Als de patiënt amoebe abcessen van inwendige organen heeft, is chirurgische ingreep noodzakelijk in combinatie met het gebruik van geneesmiddelen tegen ameben.

Bij huidamebiasis wordt, naast het innemen van medicijnen binnen, lokale behandeling voorgeschreven - zalf met yatren.

Folkmedicijnen

Mensen behandelen amoebiasis al lang met medicinale planten. Veel van de volksrecepten worden nog steeds gebruikt, in combinatie met traditionele medicijnen:

Infusie van meidoorn- of duindoornvruchten (Chinees recept)
100 g gedroogde meidoorn- of duindoornvruchten worden gebrouwen met twee glazen kokend water en na afkoeling gedurende de dag gedronken.

Knoflooktinctuur
Voeg aan 100 ml wodka 40 g gehakte knoflook toe, blijf twee weken in het donker staan, filter. Het wordt drie keer per dag ingenomen, met kefir of melk, elk 10-15 druppels. Voedsel kan een half uur later worden ingenomen.

Infusie van kersenfruit
Er wordt aangedrongen op 10 g droge vogelkersbessen, waarbij 200 ml kokend water wordt gegoten. Neem driemaal daags 100 ml. Ze beginnen een half uur later te eten..

Ook gebruikt zijn waterinfusies van paardenzuring, karwijzaad, burnet wortelstokken, herderstasje kruid, wateraardbei kruid, weegbree bladeren, etc..

Preventie van amebiasis

Preventie van amebiasis heeft drie richtingen:
1. Identificatie en behandeling onder risicogroepen van personen die drager zijn van amoebencysten.
2. Sanitaire bescherming van de externe omgeving (om het mechanisme van infectieoverdracht te doorbreken).
3. Sanitair en educatief werk.

De risicogroep voor het oplopen van amoebiasis omvat de volgende personen:

  • mensen die lijden aan chronische darmziekten;
  • bewoners van nederzettingen waar geen riolering is;
  • personen die zijn teruggekeerd van reizen naar landen met een tropisch en subtropisch klimaat, waar amoebiasis zeer wijdverspreid is (India en Mexico delen de eerste plaats tussen deze landen);
  • arbeiders in voedselhandel en voedselbedrijven;
  • arbeiders van rioolwaterzuiveringsinstallaties, kassen, kassen;
  • homoseksuelen.

De vermelde personen worden jaarlijks (eenmaal per jaar) onderzocht op het vervoer van amoebencysten. Het onderzoek wordt uitgevoerd door medewerkers van lokale sanitaire en epidemiologische stations.

Patiënten met chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal worden onderzocht in klinieken of ziekenhuizen.

Personen die solliciteren in kinderinstellingen, voedselbedrijven, sanatoria, waterzuiveringsinstallaties, enz., Worden ook onderworpen aan onderzoek op eieren, wormen en darmprotozoa (inclusief amoeben). Als amoebencysten worden gedetecteerd in de ontlastingsanalyse, worden dergelijke mensen niet ingehuurd tot volledig herstel.
Voor degenen die amebiasis hebben gehad, wordt apotheekobservatie gedurende het jaar uitgevoerd.

Om het mechanisme van infectieoverdracht te doorbreken, wordt sanitair toezicht uitgeoefend op de toestand van de watervoorziening, riolering (in nederzettingen zonder riolering - over de toestand van toiletten en beerputten). Het doel van sanitair toezicht is om besmetting van de externe omgeving met fecaliën te voorkomen.

Sanitair en educatief werk wordt uitgevoerd met als doel de massa de regels van persoonlijke hygiëne bij te brengen.

Ziekte prognose

Bij intestinale amebiasis is de prognose gunstig: tijdige diagnose en correct gekozen behandeling zorgen voor volledig herstel van de patiënt in enkele maanden.

De prognose voor extraintestinale vormen van amebiasis is veel ernstiger, vooral als abcessen van de lever en andere organen laat worden ontdekt. Zonder behandeling, of als de behandeling laat is begonnen, is overlijden mogelijk (overlijden van de patiënt).

Als u vermoedt dat u amoebiasis heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een specialist infectieziekten of parasitoloog.

Amoebiasis - symptomen, diagnose en behandeling

Amoebiasis is een pathologie van parasitaire genese, veroorzaakt door een histolytische amoebe. Het wordt gekenmerkt door intestinale en extraintestinale symptomen. De diagnose wordt gesteld op basis van een uitgebreide diagnose op basis van laboratorium- en instrumentele onderzoeksprocedures

Bij de behandeling van amebiasis wordt zowel conservatieve als chirurgische therapie gebruikt. Medicamenteuze behandeling is in de regel geïndiceerd voor de intestinale vorm van de ziekte. Bij extraintestinale amebiasis worden abcessen gevormd in de inwendige organen, daarom wordt in dit geval een operatie uitgevoerd om het abces te openen en af ​​te voeren. Als er niet tijdig op de symptomen wordt gereageerd, kunnen zich ernstige complicaties voordoen die kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Wat het is?

Amoebiasis is een protozoaire infectie, die wordt gekenmerkt door ulceratieve laesies van de dikke darm of de vorming van gebieden met abcesvorming in inwendige organen. Gevallen van de ziekte worden vaak geregistreerd bij mensen die in tropische en subtropische klimaten leven. Wat betreft de frequentie van sterfgevallen onder patiënten als gevolg van parasitaire invasies, komt amebiasis op de tweede plaats na malaria. Dit type protozoaire infectie komt vaak voor bij mensen van middelbare leeftijd..

In landen met een lage levensstandaard worden jaarlijks talrijke gevallen van amebiasis gemeld. Pathologie is echter, vanwege het hoge sterftecijfer, tegenwoordig een ernstig probleem voor de geneeskunde in de hele wereld..

Pathogene kenmerken

De veroorzaker van amoebiasis is de histolytische amoebe Entamoeba histolytica. Het behoort tot de klasse van pathogene protozoa en kent 2 stadia van zijn levenscyclus:

  • cyste, een slapende fase in de levenscyclus van een parasiet;
  • trophozoite - vegetatieve fase.

Deze fasen veranderen onder invloed van veranderingen in de omstandigheden van het bestaan ​​en het verblijf van de amoebe. Vegetatieve amoebe vormen doorlopen verschillende ontwikkelingsfasen:

  • precystic;
  • doorzichtig;
  • geweldig vegetatief;
  • zakdoek.

Ze zijn extreem gevoelig voor veranderingen in de externe omgeving en sterven snel af onder ongunstige omstandigheden. Buiten het menselijk lichaam zijn cysten echter zeer resistent. Ze kunnen ongeveer 1 maand in de grond overleven, in water tot 8 maanden..

Eenmaal in het onderste deel van het maagdarmkanaal, transformeren volwassen cysten in een niet-pathogene luminale vorm. Ze leven in het lumen van de dikke darm en voeden zich met bacteriën en afval.

Dit is het stadium van asymptomatisch vervoer van amoeben. Na enige tijd kan de luminale vorm ingekapseld worden of transformeren in een grote vegetatieve vorm. Proteolytische enzymen en specifieke eiwitten bevorderen de introductie van de vegetatieve amoebe in de epitheliale bekleding van de dikke darmwand. Daarna gaat de parasiet in weefselvorm.

De grote vegetatieve en weefselvormen zijn pathogeen. Ze worden gedetecteerd in het acute beloop van amebiasis. De weefselvorm beïnvloedt de slijmvlies- en submukeuze laag van de dikke darmwand, veroorzaakt destructieve processen in het epitheel, verstoort de microcirculatie en veroorzaakt de vorming van microabcessen.

Tegen de achtergrond van dergelijke abnormale verschijnselen ontwikkelt zich necrose, gevolgd door de vorming van ulceratieve defecten. Ze kunnen zich verspreiden naar de blinde en stijgende dikke darm. Het sigmoïd en het rectum worden bij deze ziekte zelden aangetast. Histolytische amoeben door hematogene dissimilatie kunnen migreren naar de lever, nieren, pancreas en andere organen. Als gevolg hiervan worden etterende haarden - abcessen gevormd in de aangetaste organen.

Oorzaken en manieren van overdracht

De belangrijkste bron van infectie met amebiasis is een zieke persoon wiens pathologie chronisch, recidiverend is, evenals dragers van cysten en herstellende patiënten. Vliegen kunnen ook amoeben dragen. Opgemerkt moet worden dat een patiënt met een acute of verergerde chronische vorm van amebiasis geen verspreider is van histolytische amoeben, aangezien vegetatieve vormen van de parasiet uit zijn lichaam vrijkomen, die afsterven in de externe omgeving.

Infectie met amebiasis vindt voornamelijk plaats via de orale fecale route. Parasieten kunnen het lichaam binnendringen wanneer een persoon water of voedsel consumeert dat volwassen cysten van amoeben bevat.

Factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de ziekte in kwestie kunnen zijn:

  • negeren van hygiëneregels;
  • leven in ongunstige omgevingsomstandigheden;
  • immuunonderdrukking;
  • intestinale dysbiose;
  • spanning;
  • onjuiste voeding.

Ook lopen mensen risico die anale seks beoefenen. Allereerst homoseksuelen. Maar infectie kan alleen optreden als een van de partners drager is van amoeben.

Classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus, kan amoebiasis in verschillende vormen voorkomen:

  1. Cardiaal. Ontwikkelt zich bij beschadiging van het buitenste hartmembraan.
  2. Hepatisch. Amebiasis van de lever is acuut en gaat gepaard met een aantal uitgesproken symptomen. Hyperthermie, pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en algemene malaise zijn de belangrijkste manifestaties van de ziekte. Ook ontwikkelt zich bij amebiasis van de lever geelzucht, wat te herkennen is aan de gele tint van de oogeiwitten en huid..
  3. Pulmonaal. Amoebenpneumonie gaat gepaard met hoge lichaamstemperatuur, pijn op de borst, koude rillingen. Pathologie wordt ook gekenmerkt door hoesten en kortademigheid..
  4. Encefalitis. Encefalitis is een ontsteking van het slijmvlies van de hersenen. Tekenen van GM-amebiasis kunnen verschillen, omdat ze afhankelijk zijn van de locatie van de pathologische focus.
  5. Dermaal. Bij huidamebiasis vormen zich wonden, erosie en zweren op het oppervlak van de epidermis. In de regel zijn huiduitslag gelokaliseerd op de billen, de buik, in het perineum..

De verdere behandeling van de ziekte hangt af van de vorm van amebiasis.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen is de ziekte onderverdeeld in:

  • asymptomatisch (de meest voorkomende vorm);
  • manifesteren.

Door de aard van de cursus is amoebiasis acuut en chronisch. Afhankelijk van de ernst van de cursus is het onderverdeeld in:

  • gemakkelijk;
  • matig;
  • zwaar.

Door het type ziektebeeld worden 2 vormen van de ziekte onderscheiden: intestinaal en extraintestinaal.

Symptomen van amebiasis

De duur van de incubatietijd voor amoebiasis kan 7 weken tot 90 dagen duren. Maar in de meeste gevallen verschijnen de eerste tekenen van amoebiasis al na 3-6 weken vanaf het moment van infectie met amoebie.

Symptomen van de darmvorm van de ziekte

Diarree is het belangrijkste klinische teken van de darmvorm van amebiasis. Het gaat gepaard met de afvoer van overvloedige dunne ontlasting gemengd met slijm. Het aantal stoelgangen bereikt 5-6 keer gedurende de dag. Dan krijgen de ontlasting een gelei-consistentie. Daarnaast verschijnen er bloedige onzuiverheden in. De frequentie van de drang om de darmen te ledigen neemt toe tot 10-20 keer per dag.

Het tweede symptoom van intestinale amebiasis is toenemende buikpijn. Het is gelokaliseerd in het iliacale gebied, voornamelijk aan de rechterkant. Als het rectum is beschadigd, heeft de patiënt aanvallen van pijnlijke tenesmus..

Betrokkenheid bij het pathologische proces van de appendix (appendix) veroorzaakt het optreden van symptomen van appendicitis (amoebische typhlitis). Deze toestand bemoeilijkt de diagnose enorm. Sommige patiënten hebben koorts en asthenovegetatief syndroom..

Een acute aandoening met amebiasis duurt 4 tot 6 weken, waarna een periode van afname van de symptomen begint - remissie. Het kan enkele weken of maanden duren. Gebrek aan behandeling leidt tot chroniciteit van het pathologische proces met periodieke recidieven, afgewisseld met remissieperiodes.

Chronische intestinale amebiasis is een uiterst gevaarlijke vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door schendingen van alle soorten metabolisme in het lichaam, wat leidt tot:

  • hypovitaminose;
  • algemene uitputting, tot de ontwikkeling van cachexie;
  • zwelling;
  • hypochrome anemie;
  • endocrinopathieën.

Verzwakte kinderen en zwangere vrouwen kunnen een fulminante vorm van intestinale amebiasis ontwikkelen, wat leidt tot ulceratie van het colon en toxisch syndroom. Dergelijke gevaarlijke overtredingen eindigen in het overweldigende aantal gevallen met de dood van de patiënt..

Extraintestinale amebiasis: symptomen

Van de extraintestinale vormen van de ziekte ontwikkelt zich het vaakst amoeben leverabces. Het wordt gekenmerkt door de vorming van enkele of meerdere abcessen die geen pyogeen membraan hebben. In de meeste gevallen hebben ze invloed op de rechterkwab van de lever..

Het begin van de ziekte is acuut en gaat gepaard met:

  • rillingen;
  • hevige koorts;
  • overmatig zweten;
  • pijn in het rechter hypochondrium, die wordt verergerd door hoesten of veranderingen in de lichaamshouding;
  • vergroting en pijn van de lever;
  • de algemene ernstige toestand van de patiënt;
  • de verwerving van de huid van een aardse tint;
  • geelzucht (niet altijd).

Wanneer amoeben naar de longen migreren, ontwikkelt zich amoebiasis van de longen. Het kan de vorm aannemen van pleuropneumonie of longabces. De ziekte gaat gepaard met:

  • aanvallen van koorts;
  • pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • hoesten;
  • het verschijnen van bloedverontreinigingen in sputum.

Amebisch abces van de hersenen gaat gepaard met algemene cerebrale neurologische symptomen en ernstige intoxicatie van het lichaam. Het vereist onmiddellijke opname van de patiënt in een ziekenhuis, omdat het gepaard gaat met ernstige complicaties en een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt..

De cutane vorm van amebiasis komt alleen voor bij verzwakte patiënten, evenals bij mensen met een lage immuunstatus. De ziekte gaat gepaard met de vorming van erosies en zweren. Hun frequente lokalisatie is het gebied van de billen, perineum, buik.

Elk van de soorten amebiasis is even gevaarlijk en beladen met ernstige complicaties. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van amebiasis optreden..

Diagnostiek

Om het onderzoek te ondergaan, moet de patiënt een therapeut raadplegen. Na een voorgesprek en onderzoek kan de arts de patiënt voor consultatie doorverwijzen naar een parasitoloog.

Om de diagnose "amebiasis" te bevestigen of te weerleggen, en om de vorm en lokalisatie van het pathologische proces te bepalen, voert u het volgende uit:

  • parasitologisch onderzoek van uitwerpselen;
  • serologische onderzoeken volgens de RIF-, RNGA- of ELISA-methode;
  • sigmoïdoscopie;
  • colonoscopie.

Endoscopie onthult karakteristieke zweren op de wanden van het darmslijmvlies. Ze worden gevormd in de vroege stadia van acute amoebiasis. In het chronische beloop van de ziekte worden littekens van de dikke darm gedetecteerd.

De laboratoriumverificateur van de intestinale vorm van amoebiasis is de aanwezigheid van weefsel en grote vegetatieve vorm van amoeben in de ontlasting van de patiënt..

Om extraintestinale amebiasis te identificeren, voert u het volgende uit:

  • Echografie van de buikorganen;
  • radio-isotoop scannen;
  • overzicht RG van de borst;
  • computertomografie van de hersenen;
  • laparoscopie.

Als een abces van een bepaalde lokalisatie werd gedetecteerd, wordt een monster van de inhoud genomen voor verder microscopisch onderzoek. Op basis van de resultaten kan een amoebische infectie worden bevestigd en kan de nodige therapie worden gestart..

Behandeling van amoebiasis

Therapie van de darmvorm van amebiasis wordt poliklinisch uitgevoerd. Maar met zijn ernstige beloop, evenals wanneer een extraintestinale vorm wordt gedetecteerd, wordt de patiënt dringend in een ziekenhuis opgenomen.

Als werd vastgesteld dat er een asymptomatische drager van histolytische amoeben is, wordt de patiënt luminale amoebiciden met directe werking voorgeschreven:

  • Furamide;
  • 5-hydroxyquinolines;
  • chinolonen;
  • nitrofuranen.

De tweede groep medicijnen zijn weefselamoebiciden. Ze werken op amoeben gelokaliseerd in het darmslijmvlies. Dergelijke medicijnen bestrijden effectief zowel weefsel- als luminale vormen van amoeben. Pas in dat geval toe:

  • emetine-derivaten;
  • Niridazole;
  • Delagil.

Er is ook een groep medicijnen die worden voorgeschreven voor elke vorm van amoebiasis. Meestal nemen artsen hun toevlucht tot het voorschrijven van:

  • Metronidazole;
  • Trichopolis;
  • Tinidazole;
  • Fazizhina en anderen.

Iodochloroxyquinoline helpt het colitis-syndroom te elimineren en de genezings- en regeneratieprocessen van beschadigde slijmvliezen van de dikke darm te versnellen met de gelijktijdige eliminatie van pathogene vormen van amoeben. Als de patiënt individueel metronidazol niet verdraagt, kunnen antibiotica worden gebruikt - doxycycline of erytromycine.

Bij de behandeling van extraintestinale amebiasis is een zorgvuldige controle van de effectiviteit van de gebruikte geneesmiddelen noodzakelijk. Als ze niet het gewenste effect hebben, wordt een operatie uitgevoerd. In bijzonder ernstige gevallen is een doorbraak van het abces mogelijk met de ontwikkeling van kritieke complicaties.

Bij een relatief mild beloop van de ziekte is punctie van een abces onder echografische controle mogelijk. Tijdens de procedure wordt het verwijderen van pathologisch exsudaat uit het abces of de drainage uitgevoerd, gevolgd door het wassen van de gevormde holte met oplossingen op basis van antibiotica of amoebicide componenten.

Als er uitgebreide necrotische processen zijn rond amoebische ulcera of als er darmobstructie is ontstaan, wordt resectie van het rectum met het opleggen van een colostoma uitgevoerd.

Folkmedicijnen voor amebiasis

Alternatieve geneeswijzen kunnen worden gebruikt in combinatie met voorgeschreven medicijnen. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen..

De volgende remedies zijn geschikt voor de complexe therapie van intestinale amebiasis:

  1. Infusie van meidoorn- of duindoornbessen. Het is een recept uit de Chinese geneeskunde dat al decennia met succes wordt gebruikt voor parasitaire pathologieën. 100 g meidoorn- of duindoornbessen giet 500 ml kokend water. Koel. Drink het bereide medicijn gedurende de dag in kleine slokjes.
  2. Knoflooktinctuur. Maal 40 g gepelde knoflook, giet een half glas alcohol of wodka. Zet het 14 dagen op een donkere plaats, schud en zeef goed. Drie keer per dag een half uur voor de maaltijd innemen. Het medicijn moet 10-15 druppels op een kefir- of melkbasis worden gedruppeld.
  3. Infusie van vogelkersbessen. Kook 10 g droge vogelkersbessen met 200 ml kokend water en laat een half uur onder het deksel staan. Drink driemaal daags 100 ml een half uur voor de maaltijd.

Dergelijke volksremedies zijn een aanvullend element van de behandeling en passen goed bij de door de arts voorgeschreven medicijnen. Maar zonder medeweten van de arts wordt het niet aanbevolen om ze te gebruiken..

Complicaties

Sterfte bij amoebiasis is te wijten aan het gecompliceerde verloop. Tegelijkertijd is het sterftecijfer voor intestinale en extraintestinale vormen van de ziekte praktisch hetzelfde..

De intestinale vorm van amebiasis kan worden bemoeilijkt door:

  • perforatie van de darmwand gevolgd door peritonitis;
  • penetratie van zweren van de dunne darm in andere organen van de buikholte;
  • pericolitis (een van die complicaties van amebiasis die goed reageert op conservatieve behandeling en geen chirurgische ingreep vereist);
  • amoebische appendicitis - chronische of acute ontsteking van de appendix;
  • de vorming van een specifiek tumorachtig neoplasma uit het granulatieweefsel (amoebe) rond de zweer, wat leidt tot de ontwikkeling van obstructieve darmobstructie;
  • intestinale strictuur;
  • verzakking van het rectale slijmvlies (zeldzaam);
  • de vorming van poliepen in de weefsels van de dikke darm (niet vaak);
  • darmbloeding (in ernstige gevallen).

Met de extraintestinale vorm van amebiasis zijn andere complicaties mogelijk. Een abces kan dus doorbreken in andere interne organen en de ontwikkeling van pleuraal empyeem, pericarditis en andere pathologieën veroorzaken. Fistelvorming mogelijk.

Complicaties van hepatisch amoeben abces zijn behoorlijk gevaarlijk. De doorbraak kan plaatsvinden met een daaropvolgende nederlaag:

  • subfrenische regio;
  • buikholte;
  • galwegen;
  • borst;
  • onderhuids of perirenaal weefsel.

Dergelijke complicaties van extraintestinale en in het bijzonder leveramebiasis ontwikkelen zich in 10-20% van de gevallen en eindigen in 50-60% van de situaties in de dood van de patiënt.

Voorspelling

Bij intestinale amebiasis is de prognose overwegend gunstig. Tijdige diagnose en spoedbehandeling van de ziekte vergroot de kans op volledig herstel en afwezigheid van gevolgen. Gecompliceerde pathologie verslechtert de prognose.

Als er een extraintestinale vorm van amebiasis is, is de prognose in dit geval twijfelachtig en hangt deze af van de tijdigheid van het detecteren van abcessen. Met hun vroege opsporing en onmiddellijke behandeling neemt de kans op herstel toe, maar met een late diagnose vindt in de meeste gevallen hun doorbraak plaats, die eindigt in de dood..

Preventie

Preventie van amoebiasis omvat:

  • zorgvuldige naleving van hygiënevoorschriften;
  • groenten, fruit, bessen wassen onder stromend water (als de producten worden gekocht, moeten ze worden gewassen met wasmiddel);
  • het vermijden van drinkwater uit twijfelachtige bronnen (dit geldt voor zowel kraanwater als gekocht flessenwater; het is beter om de voorkeur te geven aan bekende en vertrouwde fabrikanten).

Wanneer een persoon in onbevredigende omgevingsomstandigheden leeft, wordt aanbevolen om amebiasis te voorkomen met behulp van chemotherapie - amoebiciden.

Amebiasis

Amoebiasis is een protozoaire antropone ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van colitis ulcerosa en abcesvorming van inwendige organen. Het is wijdverspreid in landen met subtropische en tropische klimaten. In de afgelopen jaren is amoebiasis begonnen te worden gediagnosticeerd in andere regio's, wat wordt verklaard door de ontwikkeling van buitenlands toerisme en de groei van de bevolkingsmigratie, maar epidemiologische uitbraken worden hier praktisch niet waargenomen, de ziekte wordt geregistreerd in de vorm van sporadische gevallen.

Amoebiasis treft meestal oudere kinderen en mensen van middelbare leeftijd. In de algemene structuur van sterfte door parasitaire infecties staat het op de tweede plaats, na malaria.

Ziekte-immuniteit is niet-steriel. Immuniteit voor infectie blijft alleen bestaan ​​gedurende de periode van leven in het darmlumen van de ziekteverwekker van amebiasis.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van amoebiasis is Entamoeba histolytica (histolytische amoebe), die tot de eenvoudigste behoort. De levenscyclus van de parasiet wordt weergegeven door twee fasen die elkaar vervangen, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden: cysten (slapende fase) en trofosiet (vegetatieve vorm). De trozophyte doorloopt een aantal ontwikkelingsstadia, in elk waarvan hij lang kan blijven:

  • weefselvorm - kenmerkend voor acute amebiasis, aangetroffen in de aangetaste organen, soms in de ontlasting;
  • grote vegetatieve vorm - leeft in de darmen, absorbeert rode bloedcellen, wordt aangetroffen in ontlasting;
  • luminale vorm - kenmerkend voor chronische amoebiasis, wordt ook gevonden in remissie in ontlasting na inname van een laxeermiddel;
  • de precyst-vorm - evenals de luminale vorm, is kenmerkend voor chronische amebiasis en amoebiasis in het stadium van remissie (herstel).

De bron van infectie zijn patiënten met een chronische vorm van amebiasis in remissie en cystedragers. In de acute vorm van de ziekte of verergering van de chronische, laten patiënten onstabiele vegetatieve vormen van Entamoeba histolytica in het milieu vrij, die geen epidemiologisch gevaar vormen.

Het mechanisme van infectie is fecaal-oraal. De overdrachtsroute van de ziekteverwekker van amoebiasis is voedsel, water, contact. Eenmaal in het onderste maagdarmkanaal veranderen volwassen cysten in een luminale, niet-pathogene vorm die zich voedt met darmbacteriën en afval. In de toekomst verandert deze vorm opnieuw in cysten of wordt het een grote vegetatieve vorm van de parasiet. De laatste scheidt proteolytische enzymen af ​​waardoor het in de darmwand kan doordringen, waar het in een weefselvorm verandert.

De weefselvorm van het pathogeen van amoebiasis parasiteert in de submucosa en slijmlaag van de wanden van de dikke darm, wat leidt tot de geleidelijke vernietiging van epitheelcellen, de vorming van microabcessen en microcirculatiestoornissen. Dit alles wordt daardoor de oorzaak van de vorming van meerdere ulcera van de dikke darm. Het pathologische proces is voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de blindedarm en het opgaande deel van de dikke darm, veel minder vaak van invloed op het rectum en de sigmoïde dikke darm.

Met de bloedstroom worden histolytische amoeben door het lichaam gedragen en komen ze in de interne organen (pancreas, nieren, hersenen, longen, lever) terecht, wat leidt tot de vorming van abcessen daarin.

Factoren die het risico op amoebiasis verhogen, zijn:

  • lage sociaaleconomische status;
  • leven in regio's met warme klimaten;
  • niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • onevenwichtige voeding;
  • spanning;
  • intestinale dysbiose;
  • immunodeficiëntie.

Vormen van de ziekte

Op aanbeveling van de WHO, aangenomen in 1970, worden de volgende vormen van amebiasis onderscheiden:

  • darm;
  • extraintestinaal;
  • huid.

Russische infectieziektespecialisten beschouwen de huid- en extraintestinale vorm van de ziekte als een complicatie van de darmvorm.

De gevaarlijkste complicatie van extraintestinale amoebiasis is perforatie van het amoebe abces. Het wordt waargenomen in 10-20% van de gevallen van leveramebiasis en gaat gepaard met een zeer hoog sterftecijfer (50-60%).

Intestinale amoebiasis kan optreden in de vorm van acute of chronische (terugkerende of continue) processen van verschillende ernst.

Vaak wordt amoebiasis geregistreerd als een gemengde infectie, gelijktijdig met andere protozoale en bacteriële darminfecties.

Symptomen van amebiasis

De incubatietijd duurt van een week tot enkele maanden, maar meestal is het 3-6 weken.

Symptomen van amebiasis worden bepaald door de klinische vorm van de ziekte.

Bij intestinale amoebiasis ontwikkelt de patiënt zich en neemt geleidelijk de pijn in de buik toe. Frequente stoelgang komt voor. Uitwerpselen bevatten een aanzienlijke hoeveelheid slijm en bloed, wat resulteert in het karakteristieke uiterlijk van frambozengelei..

Gelijktijdig met het begin van symptomen van colitis ontwikkelt zich een intoxicatiesyndroom, dat wordt gekenmerkt door:

  • koorts onder koorts (minder vaak kan het koortsig van aard zijn, dat wil zeggen boven 38 ° C);
  • algemene zwakte, verminderde prestaties;
  • arteriële hypotensie;
  • tachycardie;
  • verminderde eetlust.

Het acute beloop van de darmvorm van amebiasis zonder behandeling duurt 4-6 weken. Spontaan herstel en volledige sanering van het lichaam van de patiënt van de ziekteverwekker is uiterst zeldzaam. Meestal verandert de ziekte zonder behandeling in een chronische terugkerende vorm, waarbij exacerbaties om de paar weken of maanden optreden.

De chronische vorm van darmamebiasis zonder adequate therapie duurt tientallen jaren. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van stoornissen van alle soorten metabolisme (bloedarmoede, endocrinopathie, hypovitaminose, uitputting tot cachexie). Wanneer chronische amebiasis wordt gecombineerd met andere darminfecties (salmonellose, shigellose), wordt een typisch ziektebeeld van een ernstige darmziekte gevormd, vergezeld van uitgesproken tekenen van intoxicatie en ernstige schendingen van de water-elektrolytenbalans.

De extraintestinale manifestatie van amebiasis is meestal een amoeben leverabces. Dergelijke abcessen zijn meerdere of enkele abcessen gelokaliseerd in de rechterkwab van de lever, verstoken van het pyogene membraan.

De ziekte begint met een plotselinge temperatuurstijging tot 39-40 ° C, die gepaard gaat met ernstige koude rillingen. De patiënt heeft hevige pijn in het rechter hypochondrium, die verergert door het veranderen van de positie van het lichaam, niezen, hoesten. De algemene toestand verslechtert snel. De lever wordt aanzienlijk groter en wordt bij palpatie scherp pijnlijk. De huid wordt aards, in sommige gevallen ontstaat geelzucht.

Amoebenpneumonie treedt op met uitgesproken ontstekingsveranderingen in het longweefsel. De ziekte heeft een lang beloop en kan bij afwezigheid van specifieke therapie leiden tot de vorming van longabcessen.

Amebische meningo-encefalitis (amoeben abces van de hersenen) gaat gepaard met uitgesproken symptomen van intoxicatie en het optreden van cerebrale en focale neurologische symptomen. Amoebe meningo-encefalitis wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere abcessen, voornamelijk gelokaliseerd in de linker hersenhelft.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.

Het belangrijkste symptoom van cutane amoebiasis is een licht pijnlijke zweer met ondermijnde oneffen randen, die een onaangename geur hebben. Meestal vormen zweren zich op de huid van het perineum, geslachtsdelen, maar ook op het gebied van postoperatieve wonden en fistels.

Diagnostics amebiasis

Diagnose van amebiasis wordt uitgevoerd op basis van kenmerkende klinische symptomen, gegevens uit de epidemiologische geschiedenis, evenals de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

De diagnose wordt bevestigd door de detectie van grote vegetatieve en weefselvormen van de veroorzaker van amebiasis in ontlasting, sputum, abcesinhoud, gescheiden van de bodem van ulceratieve defecten. Met het oog op hun detectie wordt microscopie van inheemse uitstrijkjes uitgevoerd, gekleurd volgens Heiderhain of Lugol's oplossing. Detectie van luminale, precisievormen van Entamoeba histolytica of cysten in een uitstrijkje duidt alleen op infectie van de patiënt, en niet op de aanwezigheid van een ziekte.

Bij de laboratoriumdiagnose van amebiasis worden de volgende methoden gebruikt:

  • het kweken van amoeben op kunstmatige voedingsbodems;
  • besmetting van proefdieren;
  • serologische test (ELISA, RIF, RNGA).

Voer indien nodig een colonoscopie of sigmoïdoscopie, computertomografie, gewone radiografie van de buikholte uit.

Een algemene bloedtest onthult veranderingen die kenmerkend zijn voor elk acuut ontstekingsproces (leukocytose, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten).

Amoebiasis is wijdverspreid in landen met subtropische en tropische klimaten.

Amoebiasis vereist een differentiële diagnose bij de volgende ziekten:

  • acute darminfecties met tekenen van colitis (balantidiasis, salmonellose, escherichiose, shigellose);
  • niet-infectieuze colitis (ischemische colitis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa);
  • etterende cholecystocholangitis;
  • kwaadaardige gezwellen van de dikke darm;
  • hepatocellulair carcinoom;
  • echinococcosis van de lever;
  • malaria;
  • rechtszijdige exsudatieve pleuritis;
  • dermatomycosis;
  • tuberculose;
  • huidkanker.

Behandeling van amoebiasis

Ziekenhuisopname voor amebiasis is alleen geïndiceerd in het geval van een ernstig verloop van de ziekte of de ontwikkeling van zijn extraintestinale vormen. In andere gevallen wordt de behandeling van amebiasis poliklinisch uitgevoerd..

Bij asymptomatisch vervoer van histolytische amoeben, evenals ter voorkoming van exacerbaties, worden luminale amoebiciden met directe werking voorgeschreven. Bij de behandeling van intestinale amoebiasis, evenals amoebe abcessen, worden weefselamoebiciden gebruikt, die een systemisch effect hebben. Een specifieke behandeling van amoebiasis kan niet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, omdat deze geneesmiddelen een teratogeen effect hebben, dat wil zeggen dat ze foetale afwijkingen kunnen veroorzaken.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en de dreiging van de verspreiding van een purulent proces, ontstaan ​​er indicaties voor chirurgische ingrepen. Met kleine enkele amoeben abcessen is het mogelijk om ze te doorboren (uitgevoerd onder echografische controle), gevolgd door aspiratie van etterende inhoud en het spoelen van de holte met een oplossing van amoebicide geneesmiddelen. In het geval van grote abcessen wordt chirurgische opening van hun holte uitgevoerd, gevolgd door drainage.

Ernstige necrose van de darmwand rond de amoebische ulcus of de perforatie ervan zijn indicaties voor een spoedoperatie - resectie van een deel van de dikke darm, in sommige gevallen kan een colostoma nodig zijn.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties van de darmvorm van amebiasis zijn:

  • perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van peritonitis - een complicatie die kenmerkend is voor ernstige vormen van de ziekte en de doodsoorzaak is bij 20-45% van degenen die stierven aan amoebiasis. Klinisch gemanifesteerd door de opkomst en snelle toename van de intensiteit van de ernst van het acute abdomen-symptoomcomplex;
  • penetratie van zweren van de dikke darm in andere organen van de buikholte;
  • pericolitis - wordt geregistreerd bij 10% van de patiënten met amebiasis. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van aanhechtende fibreuze peritonitis, vaker in het gebied van de blindedarm of de opgaande dikke darm. Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte is de vorming van een pijnlijk infiltraat met een diameter van 3-15 cm, een verhoging van de lichaamstemperatuur en lokale spanning van de spieren van de voorste buikwand. Pericolitis reageert goed op een specifieke behandeling en vereist geen chirurgische ingreep;
  • amoebische appendicitis is een acute of chronische ontsteking van de appendix. Chirurgische ingreep is in dit geval ongewenst, omdat het generalisatie van de invasie kan veroorzaken;
  • darmobstructie - ontwikkelt zich als gevolg van cicatriciale vernauwingen van de dikke darm, gekenmerkt door een kliniek van laagdynamische darmobstructie met typisch pijnsyndroom, voelbare pijnlijke dichte infiltratie, opgeblazen gevoel en asymmetrie van de buik;
  • amoebe tumor (amoebe) is een zeldzame complicatie van amebiasis. Gevormd in de opgaande of blindedarm, veel minder vaak in de milt of leverbuiging van de dikke darm. Heeft geen chirurgische behandeling nodig, omdat het goed reageert op specifieke conservatieve therapie.

Meer zeldzame complicaties van de intestinale vorm van amebiasis zijn verzakking van het rectale slijmvlies, polyposis van de dikke darm, darmbloeding.

Amoebiasis treft meestal oudere kinderen en mensen van middelbare leeftijd. In de algemene structuur van sterfte door parasitaire infecties staat het op de tweede plaats, na malaria.

De gevaarlijkste complicatie van extraintestinale amoebiasis is perforatie van het amoebe abces. Doorbraak van hepatisch amoeben abces kan optreden in het subfrenische gebied, beperkt door verklevingen, buikholte, galwegen, borstkas, subcutaan of perirenaal weefsel. Deze complicatie wordt waargenomen in 10-20% van de gevallen van leveramebiasis en gaat gepaard met een zeer hoog sterftecijfer (50-60%).

Voorspelling

Zonder adequate behandeling neemt amebiasis een langdurig chronisch verloop aan, gaat gepaard met de ontwikkeling van abcessen in de inwendige organen, een schending van alle metabolische processen en wordt uiteindelijk de doodsoorzaak van de patiënt.

Tegen de achtergrond van een specifieke therapie verbeteren patiënten snel hun gezondheid..

Bij sommige patiënten, na het einde van de kuur voor amebiasis, blijven klachten van manifestaties van het prikkelbare darmsyndroom enkele weken aanhouden..

Herhalingen van amebiasis zijn mogelijk.

Preventie

Om verdere verspreiding van infectie te voorkomen, worden de volgende sanitaire en epidemiologische maatregelen genomen:

  • de isolatie van een patiënt met amoebiasis wordt pas gestopt na volledige sanering van de darm door histolytische amoeben, wat moet worden bevestigd door de resultaten van een zesvoudig onderzoek van uitwerpselen;
  • herstellende personen worden gedurende 6-12 maanden gecontroleerd door een specialist in infectieziekten;
  • omringd door de patiënt wordt regelmatig de huidige desinfectie uitgevoerd met een 2% cresol-oplossing of een 3% lysol-oplossing.

Om infectie met amebiasis te voorkomen, moet u:

  • neem zorgvuldig persoonlijke preventiemaatregelen in acht;
  • was groenten en fruit onder stromend kraanwater, giet er kokend water overheen;
  • drink geen water uit twijfelachtige bronnen (het is het beste om de voorkeur te geven aan flessenwater van bekende fabrikanten).

Individuen die naar epidemiologisch ongunstige gebieden reizen voor amebiasis, krijgen individuele chemoprofylaxe voorgeschreven met behulp van universele amoebicide middelen.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Heeft herhaaldelijk bijscholing gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Amoebiasis - wat is het, symptomen, behandeling, complicaties, prognose

Amoebiasis is een pathologie die wordt veroorzaakt door de parasiet Entamoeba histolytica. De impact op het lichaam van de vitale activiteit van deze amoebe veroorzaakt verschillende symptomen en veranderingen die zowel het maagdarmkanaal als andere lichaamssystemen aantasten. Voor de ontwikkeling van amoebiasis zijn naast de aanwezigheid van amoeben nog andere factoren nodig - verzwakte afweermechanismen van het lichaam.

Etiologie

De veroorzaker van amebiasis (Entamoeba histolytica) werd ontdekt door de Russische wetenschapper F.A. Lesh in 1875. Er kunnen drie vormen van amoeben worden onderscheiden van het menselijk lichaam:

  • de weefselvorm impliceert de aanwezigheid van grote amoeben, zeer mobiele, gretig fagocytoserende erytrocyten; deze vorm komt vrij uit de ontlasting van de patiënt tijdens de acute fase van amebiasis of tijdens exacerbaties van de chronische vorm;
  • de luminale vorm valt gewoonlijk op wanneer de acute periode van amoebiasis afneemt en het begin van klinisch herstel, evenals bij het zogenaamde "asymptomatische vervoer"; een luminale amoebe is minder mobiel en vangt geen erytrocyten op;
  • de grote vegetatieve vorm wordt gekenmerkt door bolvormige of ovale formaties met 1 tot 4 kernen. In tegenstelling tot de gewone intestinale amoebe heeft de dysenterie (histolytische) amoebe in zijn vegetatieve vorm een ​​grotere afmeting (tot 50 micron). Het bevat meestal gefagocyteerde erytrocyten..

Epidemiologie

Ondanks het feit dat een aanzienlijk deel van de cysten die worden uitgescheiden met uitwerpselen afsterven door ongunstige omstandigheden, vervuilen ze nog steeds de externe omgeving rondom een ​​persoon. Onhygiënisch onderhoud van latrines of verstrooiing van uitwerpselen in de buurt van de woning van een persoon, onhygiënische toestand van woonruimten, niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne - dit alles draagt ​​bij aan de overdracht van cysten via handen, voedsel, huishoudelijke artikelen van persoon tot persoon.

Water dat is verontreinigd met uitwerpselen kan van groot belang zijn bij de verspreiding van cysten, omdat cysten veel langer in water blijven bestaan ​​dan in uitwerpselen of grond.

Ziekten van amoebiasis zijn niet epidemisch. Het belangrijkste type verspreiding van amoebiasis zijn individuele of minder belangrijke groepsziekten die voorkomen naast andere acute darmaandoeningen, voornamelijk in het hete seizoen.

Pathogenese en pathologische anatomie

Voor het optreden van amebiasis is één infectie met Entamoeba histolytica niet voldoende; er zijn aanvullende factoren nodig om de weerstand van het lichaam te verminderen. Deze factoren omvatten de bacteriële flora van de darm, die bij mensen verandert onder invloed van een overtreding van het dieet, klimatologische omstandigheden, overwerk en andere ziekten die gepaard gaan met schade aan het maagdarmkanaal..

De amoebencyste die door een persoon wordt ingeslikt, wordt in de dikke darm weggesneden. Een vierhoekige amoebe komt uit de cyste, die door deling aanleiding geeft tot de reproductie van amoeben. In het lumen van de dikke darm, op het oppervlak van het slijmvlies en in crypten, kruipen amoeben naar de bodem van de Lieberkune-klieren en blijven ze zich daar vermenigvuldigen, waarbij een proteolytisch enzym vrijkomt dat necrose van mucosale cellen veroorzaakt. Het slijm en de producten van celnecrose die worden uitgescheiden als gevolg van irritatie, verstoppen het lumen van de klieren, waardoor een gelige knobbel verschijnt - een microabces, dat, toenemend, samengaat met een ander abces. Dergelijke abcessen gaan dieper in de dikte van het slijmvlies en kunnen de spierlaag bereiken. Het scheuren van het abces leidt tot het vrijkomen van pus in het lumen van de darm en de vorming van, in de regel, diepe zweren. Van kleine abcessen gevormd in het bovenste deel van de dikke darm, kunnen amoeben en andere flora door de bloedvaten van de poortader de lever binnendringen en daar secundaire vorming van abcessen veroorzaken; meestal komt het voor in het bovenste kwadrant van de rechterkwab van de lever.

Pathologische veranderingen bij amebiasis zijn gelokaliseerd in het blinde, S-vormige, veel minder vaak in het rectum. In het darmslijmvlies zijn er meestal veel ronde, etterende zweren met sappige, rode randen. De onderkant van de zweren is "vettig", geelachtig groen van kleur (necrotisch weefsel van de darm). De zweren zijn omgeven door een ontstekingskussen dat boven het darmoppervlak uitsteekt en hebben ondermijnde randen.

De afscheiding van de zweren bevat amoeben. De darmwand lijkt oedemateus, slap. Onder de zweren worden cicatriciale formaties gevonden - sporen van genezen zweren. Dergelijke littekens leiden soms tot vernauwing van de darm. Op de sectie worden vaak leverabcessen met dikke slijmvliezen aangetroffen..

Vormen van amebiasis

Amoebiasis is onderverdeeld in actieve en passieve vormen. Bij een actieve vorm van amebiasis ervaart een persoon symptomen van amebiasis en verspreidt hij parasieten met afvalproducten en uitwerpselen, bij een passieve vorm van amebiasis ervaart de patiënt geen symptomen, maar is hij drager van parasitaire organismen.

Actieve kenmerken van amoebiasis:

  • symptomen van amebiasis;
  • transformaties van het darmslijmvlies typisch voor amoebiasis, die tijdens onderzoek kunnen worden gedetecteerd;
  • de aanwezigheid van geschikte antilichamen en de aanwezigheid van parasieten in de ontlasting.

Passieve amoebiaskenmerken:

  • geen symptomen;
  • transformaties van het darmslijmvlies zijn afwezig;
  • afwezigheid van parasieten in de ontlasting.

Amebiasis volgens ICD-10

In overeenstemming met de internationale classificator van ziekten heeft amoebiasis de A06-code en is onderverdeeld in de volgende typen:

  • A06.0 Acute amoebische dysenterie
  • A06.1 Chronische intestinale amebiasis
  • A06.2 Amebische nondysenterische colitis
  • A06.3 Intestinale amoebe
  • A06.4 Amebisch leverabces
  • A06.5 Amebisch longabces
  • A06.6 Amebisch abces van de hersenen
  • A06.7 Cutane amebiasis
  • A06.8 Amebische infectie van andere plaats
  • A06.9 Amoebiasis, niet gespecificeerd

Symptomen en ziektebeeld

De incubatietijd varieert van 2 tot 30 dagen (gemiddeld 3-6 dagen). Amebiasis begint vaak geleidelijk, minder vaak plotseling. In het begin zijn er vage pijn in de buik met een iets frequente losse ontlasting. In de toekomst wordt buikpijn intenser, verschijnt, zoals bij bacteriële dysenterie, tenesmus en pathologische onzuiverheden in de ontlasting: slijm, pus en bloed. Na enige tijd is de ontlasting een bloederig slijm exsudaat van de lagere delen van de dikke darm en ziet het eruit als geleiachtig slijm, gekleurd met bloed of doorregen met bloed (zogenaamde "frambozengelei" kenmerkend voor amoebiasis).

In ongecompliceerde gevallen is de temperatuur normaal of zelfs enigszins laag. Er is een verlies van eetlust en aanzienlijke zwakte, en bij palpatie van de buik - pijn langs de dikke darm; in sommige gevallen wordt de pijn voornamelijk opgemerkt in de rechter iliacale regio. Heel vaak verdwijnen acute symptomen vanzelf met de verdere overgang van amoebiasis naar een chronische terugkerende vorm. Patiënten met chronische vormen klagen over intermitterende pijn in de onderbuik, opgeblazen gevoel, gerommel, verandering van diarree met obstipatie. Soms verschijnen er slijm en bloed in de ontlasting. Exacerbaties en remissies treden op met verschillende tijdsintervallen, soms worden exacerbaties geassocieerd met voedingsfouten, soms treden ze op zonder merkbare reden.

In sommige gevallen zijn de symptomen erg mild; in andere gevallen is de chronische vorm van amebiasis moeilijk, waardoor anemisatie, uitputting met functionele zwakte van andere organen ontstaat.

Diagnostiek

Het ziektebeeld van amebiasis, dat sterk lijkt op het beeld van bacteriële dysenterie, heeft een aantal kenmerkende symptomen. Terwijl bacteriële dysenterie acuut begint en de patiënt dwingt om medische hulp te zoeken in de eerste dagen van de ziekte, verloopt de ontwikkeling van amebiasis vaak geleidelijk. Stoornissen van thermoregulatie treden in de meeste gevallen op na darmverschijnselen, en darmstoornissen manifesteren zich aanvankelijk met enteritis, terwijl colitis later optreedt.

De nederlaag van de darm met amebiasis is van dalende aard: eerst wordt de blindedarm aangetast, vervolgens de distale segmenten - het sigmoïde en het rectum. Zo geeft amoebiasis in verse gevallen een beeld van rechtszijdige colitis. Het verschil in het klinische beloop van langdurige en chronische vormen wordt echter gladgestreken, waardoor exacerbaties van deze vormen hetzelfde beeld kunnen hebben, zowel bij bacteriële dysenterie als bij amoebiasis..

Remissies op de lange termijn zijn kenmerkend voor amebiasis, wanneer het lijkt alsof de patiënt volledig hersteld is, terwijl bij bacteriële dysenterie dergelijke remissies veel korter zijn. Palpatiegevoeligheid van de blindedarm bij amoebiasis komt vaak voor en bij dysenterie veel minder vaak. Frambozengelei-ontlasting, die als kenmerkend wordt beschouwd voor amoebiasis, wordt niet altijd gevonden. Een belangrijke dienst bij de herkenning van amebiasis wordt geleverd door scatologisch en sigmoïdoscopisch onderzoek.

Amoebiasis wordt gekenmerkt door het volgende cytologische beeld: een toename van het aantal macrofagen, de aanwezigheid van plasmacellen, eosinofilie (soms tot 70%), pseudopycnotische neutrofielen. De diagnostische waarde van zo'n coprocytogram voor amoebiasis neemt nog meer toe als Charcot-Leiden-kristallen in de ontlasting worden aangetroffen. De detectie van eosinofielen en Charcot-Leiden-kristallen in de ontlasting van de patiënt kan diagnostische waarde hebben, zelfs bij afwezigheid van Entamoeba histolytica..

Het klassieke beeld bij sigmoïdoscopie van patiënten met amebiasis is de aanwezigheid van kleine maar diepe zweren met geïnfiltreerde, ondermijnde kraterachtige randen; de onderkant van de zweren bloedt of is vettig. Slijmvlies tussen zweren lijkt normaal te zijn.

Een dergelijk typisch sigmoïdoscopisch beeld met amebiasis is echter zeldzaam. Bij langdurige laesies, evenals bij ernstige vormen, verspreidt het proces zich zo sterk dat hyperemie van de gehele darm optreedt en, samen met typische zweren, is er een diffuse laesie van het slijmvlies met min of meer erosies van verschillende grootte. Het absolute of beslissende bewijs van amebiasis is de vondst van amoeben in verse uitwerpselen of in een schrapen van het slijmvlies.

Behandeling

Een aantal specifieke medicijnen wordt gebruikt om de ziekteverwekker Entamoeba histolytica te beïnvloeden. Deze omvatten:

  • Emetine;
  • Yatren;
  • Metronidazole;
  • Biomycin.

Als aan het begin van de behandeling van amoebiasis vanaf de eerste dagen van de ziekte, het voldoende is om emetine of metronidazol te gebruiken, dan is in een latere periode een gecombineerde behandeling met verschillende geneesmiddelen noodzakelijk. Abcessen die amoebiasis compliceren, kunnen antibiotische therapie vereisen. In ernstige gevallen kan een operatie aangewezen zijn.

Behandeling van amoeben gaat gepaard met parasitologisch onderzoek naar uitwerpselen. Controlestudies na het einde van de behandeling worden 1-2 keer per maand gedurende ten minste 3 maanden uitgevoerd.

Complicaties

In sommige gevallen ontwikkelen amoebische leverlaesies zich in de vorm van hepatitis, hepatocholecystitis en abcessen. Soms treden deze complicaties op bij afwezigheid van darmklachten. Leverschade met amebiasis komt vaak voor bij verhoogde temperaturen. In de meeste gevallen van leverabcessen is de rechterkwab aangetast; meerdere abcessen zijn mogelijk. Abcessen kunnen uitkomen in de peritoneale holte met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis. Soms zijn er abcessen van de longen, evenals ulceratieve huidlaesies (meestal in het perineum). Vaak is er secundaire bloedarmoede, remming van de maagsecretie.

Voorspelling

Indien onbehandeld, veroorzaakt amoebiasis complicaties, abcessen van inwendige organen, wordt het normale metabolisme verstoord, wordt de ziekte chronisch. Met een adequate behandeling herstelt de patiënt snel, maar na herstel zijn terugvallen mogelijk..

Preventie van amebiasis

Om amebiasis te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • volg de regels voor persoonlijke hygiëne, was handen, groenten en fruit voor het eten;
  • drink geen water of eet niet op twijfelachtige plaatsen;
  • vermijd contact met mogelijke dragers van amebiasis.

Om de verspreiding van amebiasis te voorkomen, moet u:

  • isoleer een patiënt met amoebiasis tot volledig herstel;
  • voer regelmatig een desinfectie uit van de kamer waar de patiënt zich bevindt;
  • de patiënt moet tot een jaar na de kuur onder medisch toezicht staan.

Amoebiasis is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door de amoebe Entamoeba histolytica. Naast de aanwezigheid van dit type parasiet in het lichaam, zijn er andere voorwaarden nodig voor de ontwikkeling van pathologie - verzwakte immuniteit, verminderde darmmicroflora. Als amoebiasis niet wordt behandeld, kunnen zich ernstige complicaties en schade aan inwendige organen ontwikkelen.