Dysbacteriose

Op tv zie je vaak advertenties over allerhande middelen tegen zo'n vreselijke aandoening als dysbiose. Een dergelijke diagnose bestaat echter niet in de internationale classificatie van ziekten. Maar wie van ons heeft geen opgeblazen gevoel, winderigheid of ongemak ervaren na het eten? Hoe is het mogelijk dat er wel symptomen zijn, maar geen ziekte?

Laten we eens nader bekijken wat intestinale dysbiose is, de symptomen en oorzaken van deze pathologische aandoening, en of het moet worden behandeld of dat het vanzelf overgaat..

Wat is darmmicroflora en waarom is het nodig

Het grootste aantal micro-organismen wordt in de darmen aangetroffen. Dit zijn verschillende lacto- en bifidobacteriën, E. coli, gist en enterokokken. Sommige zijn gunstig voor het lichaam en sommige zijn voorwaardelijk pathogeen, dat wil zeggen dat ze onder bepaalde omstandigheden tot ziekte kunnen leiden..

Maar zolang het evenwicht daartussen in stand wordt gehouden, ontvangt het menselijk lichaam een ​​aantal nuttige functies van zijn dragers. Dit versterkt het immuunsysteem, vernietigt gifstoffen en kankerverwekkende stoffen, geeft cellen extra energie en produceert enkele vitamines.

Lacto- en bifidobacteriën zijn nuttige micro-organismen. Hun doel is om pathogene microben te bestrijden en hun groei te beteugelen..

Maar soms treedt er een onbalans op in de darm, wat gepaard gaat met een afname van het aantal "goede" bacteriën en daarmee de groei van pathogene microflora. Deze aandoening wordt gewoonlijk dysbiose genoemd. Het treedt op als gevolg van andere pathologische veranderingen in het lichaam. Dysbiose is dus een complex van symptomen die erop wijzen dat er problemen in het lichaam zijn ontstaan..

Waarom pathogene microflora gevaarlijk is

Balans in de darmen is een stimulans voor het immuunsysteem. Bij dysbiose wordt de immuniteit onderdrukt, wat leidt tot frequente verkoudheden en verergering van chronische pathologieën.

Het overwicht op lange termijn van pathogene micro-organismen in de darm kan leiden tot ontstekingsprocessen van het slijmvlies. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van verschillende pathologische neoplasmata..

Microbiële onbalans kan ook leiden tot een onvolledige opname van voedingsstoffen uit voedsel. Gebrek aan sporenelementen en vitamines leidt tot bloedarmoede, vitaminegebrek en andere tekortkomingen.

Vaak veroorzaken darmproblemen huidaandoeningen. Acne op volwassen leeftijd gaat bijvoorbeeld vaak gepaard met dysbiose.

Daarom is het, ondanks het feit dat dit syndroom geen ziekte is, toch een arts en behandeling nodig..

De belangrijkste oorzaken van dysbiose

Een verscheidenheid aan factoren kan leiden tot een pathologische toestand van de darm. Maar de belangrijkste reden is het nemen van antibiotica. Antibacteriële geneesmiddelen hebben, zelfs met de juiste dosiskeuze, een negatief effect op positieve micro-organismen. Daarom moet u, samen met dergelijke medicijnen, altijd medicijnen gebruiken die gericht zijn op de bescherming van de darmmicroflora..

Om andere redenen zijn artsen onder meer:

• gastro-intestinale aandoeningen (prikkelbare darmsyndroom, colitis, darminfecties);
• parasitaire infectie;
• immunodeficiëntie (na chemotherapie, HIV);
• misvormingen van het spijsverteringsstelsel.

De darmmicroflora is erg gevoelig en kan om verschillende redenen tot onevenwichtigheden leiden. Het kan ook klimaatverandering zijn, ongezonde voeding, rigide diëten, frequente stress, eten voor onderweg..

Hoe pathologie zich manifesteert

Tekenen van dysbiose zijn afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme. Ze kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen.

• winderigheid;
• buikpijn;
• bleekheid van de huid;
• constipatie;
• zwelling;
• opgeblazen gevoel.

• bedwelming;
• Bloedarmoede;
• uitdroging;
• gewichtsverlies;
• stofwisselingsziekte.

Als dysbiose optreedt, kunnen symptomen bij volwassenen zich uiten in een verminderde prestatie, een verslechtering van het algemeen welzijn en voedselallergieën voor bepaalde voedingsmiddelen..

Vormen en stadia van dysbiose

Deze pijnlijke toestand ontwikkelt zich in fasen, dus de symptomen in de beginfase zijn afwezig of onbeduidend.

Het wordt gekenmerkt door een lichte afname van het aantal Escherichia (Escherichia coli). Ze vechten tegen rottende micro-organismen en nemen ook deel aan het water-zout- en lipidenmetabolisme. Het aantal bifidobacteriën en lactobacillen blijft normaal.

Het aantal Escherichia coli neemt af. Als gevolg hiervan begint de groei van pathogene flora. Er is een tekort aan lacto- en bifidobacteriën.

Het aantal nuttige bacteriën wordt aanzienlijk verminderd. Er treedt een onbalans op. Pathogene micro-organismen beginnen een negatieve invloed te hebben op het spijsverteringskanaal.

Lacto- en / of bifidobacteriën zijn volledig afwezig. Pathogene microflora leidt tot destructieve processen in de darm.

Dysbacteriose kan zich zowel in de dunne als in de dikke darm ontwikkelen. Deze pathologische aandoening kan niet alleen in de darmen voorkomen. Er is ook vaginale dysbiose die optreedt in de vagina van een vrouw. Hormonale veranderingen, misbruik van lokale antiseptica, antibiotica en immunomodulatoren kunnen hiertoe leiden.

Afspraak en diagnose van een arts

Als u onaangename symptomen van de darmen ervaart, en als u zich in het algemeen onwel voelt, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Als de schending van microflora is ontstaan ​​als gevolg van een infectieziekte, overleg dan met een arts voor infectieziekten.

Vooronderzoek en laboratoriumdiagnostiek zullen de ware oorzaak bepalen die tot de pathologische veranderingen in de microflora heeft geleid.

Belangrijk! Dysbacteriose heeft veel voorkomende symptomen met andere gastro-intestinale stoornissen, dus het is moeilijk om de juiste diagnose te stellen op basis van symptomen alleen.

Om dit te doen, moet u de volgende onderzoeken doorlopen:

• Echografie van de buikorganen.
• Geef het coprogram en biochemische analyse van uitwerpselen door.
• Algemene bloed- en urinetests.
• GC / MS (gaschromatografie) - bepaling van de hoeveelheid waterstof in uitgeademde lucht.

Als u de aanwezigheid van vaginose vermoedt, dient u een gynaecoloog te raadplegen. Naast het onderzoek zal de arts een vaginale cultuur voorschrijven.

Hoe intestinale dysbiose te behandelen

De therapie wordt individueel geselecteerd op basis van de testresultaten. Het algemene schema omvat:

• Het verminderen van overtollige pathogene micro-organismen.
• Herstel van nuttige microflora.
• Verbetering van de darmfunctie.

Alle medicijnen worden noodzakelijkerwijs voorgeschreven, rekening houdend met tests, anders is de behandeling niet effectief.

Als een groot aantal opportunistische bacteriën werd gevonden, wordt de behandeling uitgevoerd met bacteriofagen en intestinale antiseptica. Deze medicijnen gaan snel en voorzichtig om met de overmatige groei van bacteriën, waardoor ruimte wordt gemaakt voor de "kolonisatie" van positieve micro-organismen. Het gebruik van dergelijke medicijnen duurt minstens een week. Pas daarna wordt een medicijnkuur met de nodige lacto- of bifidobacteriën uitgevoerd, wat niet voldoende is. Hiervoor worden probiotica (eubiotica) gebruikt. Ze moeten minimaal 3 weken worden ingenomen..

Therapie kan ook het gebruik van prebiotica omvatten. Deze fondsen zijn gericht op het bevorderen van de groei van zijn eigen nuttige microflora, verbeteren de verteringsprocessen, versterken de immuniteit en helpen de vorming van gassen in de darmen te verminderen..

Het gebruik van eubiotica is ook effectief.

Wanneer wormen worden gedetecteerd, wordt antiparasitaire therapie uitgevoerd.

Antibacteriële middelen

Antibiotica voor de behandeling van dysbiose mogen alleen in uitzonderlijke gevallen door een arts worden geselecteerd. Hun inname is bijvoorbeeld gerechtvaardigd met de snelle groei van pathogene flora, en ook als er ernstige schendingen van de processen van opname en vertering van voedsel worden vastgesteld..

In andere gevallen zal het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen de toestand van de microflora verslechteren..

Immunomodulatoren

Tijdens een microbiële onbalans wordt het immuunsysteem onderdrukt, daarom kan de arts in de laatste fase van de behandeling het gebruik van dergelijke medicijnen aanbevelen om de lokale immuniteit te verhogen..

Hun onafhankelijke benoeming en ontvangst is verboden. Het juiste gebruik van immunomodulatoren heeft een gunstig effect op het resultaat van de behandeling. Helpt het risico op herhaling van de ziekte te verminderen.

Herstel van microflora met voeding

Een belangrijke stap bij het herstellen van het evenwicht in de darmen is het naleven van de principes van goede voeding..

Voedsel moet rijk zijn aan voedingsvezels en vezels. Dit zijn granen, roggebrood. Na overleg met een arts kunnen voedingssupplementen met voedingsvezels in de voeding worden opgenomen..

Alle gefermenteerde melkproducten die zijn verrijkt met nuttige probiotica, zullen nuttig zijn. Fruit en groenten moeten vers zijn.

Je moet vaak eten, maar in kleine porties. Elimineer alle voedingsmiddelen die tot winderigheid kunnen leiden. Dit zijn peulvruchten, frisdrank, snoep.

Lange pauzes tussen maaltijden moeten worden vermeden. Alle diëten zijn uitgesloten. Tijdens de behandeling is het beter om af te zien van "droogvoer" en tussendoortjes op de vlucht.

De lijst met verboden voedingsmiddelen omvat:

• vette bouillon;
• worsten, worsten;
• pasta;
• alcohol;
• koffie;
• champignons;
• bakkerijproducten;
• conservering, marinades.

Drinken moet 1-2 uur na een maaltijd zijn. Dit dieet wordt aanbevolen gedurende een maand na de behandeling..

Alternatieve therapie voor dysbiose

Kruidengeneeskunde helpt ook om de conditie van de darmen te verbeteren. Sommige soorten kruiden helpen om voorzichtig om te gaan met stoelgangstoornissen, verbeteren de darmperistaltiek, hebben een kalmerende en ontstekingsremmende werking.

Dysbacteriose komt vaak voor als gevolg van frequente stress en emotionele stress. Kamille-, valeriaan- of muntinfusies helpen spanning te verlichten zonder het spijsverteringskanaal negatief te beïnvloeden.

Om buikklachten te elimineren, hebben de volgende kruidentheeën zichzelf goed bewezen:

• dille, eucalyptus en munt helpen een opgeblazen gevoel en gasvorming te verminderen;
• lijnzaad, weegbree, paardenbloem helpen bij het omgaan met constipatie;
• citroenmelisse, sint-janskruid heeft een antiseptisch effect en vermindert de pijn;
• Eikenwortel, sint-janskruid en vogelkers worden aanbevolen om de stoel te bevestigen.

U hoeft alleen maar een verse bouillon te nemen. Hiervoor 1-2 el. lepels worden gebrouwen met kokend water, laat het brouwen. Het is beter om dit in een kleine thermoskan te doen. De drank moet de hele dag in gelijke verhoudingen worden geconsumeerd..

Preventie

U moet onmiddellijk na de geboorte van een kind nadenken over de vorming van een normale microflora. Borstvoeding helpt de darmmicroflora te verrijken met nuttige micro-organismen en versterkt ook de lokale immuniteit. Vervolgens worden de darmen minder vatbaar voor ongunstige factoren.

Om het microbiële evenwicht in het lichaam te behouden, moet u zich aan een gezonde levensstijl houden. Probeer fastfood en alcohol niet te misbruiken. Zorg voor een slank lichaam met fysieke activiteit, niet met een dieet en vasten.

Verrijk uw dieet met gefermenteerde melkproducten. Vergeet pap (havermout, gerst) niet. Ze bevatten nuttige sporenelementen voor het spijsverteringskanaal.

Behandel alle ziekten tijdig, aangezien dysbiose vaak optreedt als gevolg van andere ziekten. Negeer de geringste negatieve veranderingen in welzijn niet. Vrouwen worden aangemoedigd om jaarlijks een gynaecoloog te bezoeken.

Volg ook de algemene regels:

• Probeer uw werkschema correct te organiseren. Ontspanning is een integraal onderdeel van wellness.
• Vermijd stress, versterk het zenuwstelsel met sport, vitamines.
• Geef geen zelfmedicatie. Antibiotica mogen alleen worden voorgeschreven door een arts, indien geïndiceerd. Als u een kuur met antibacteriële middelen krijgt voorgeschreven, drink dan daarna een kuur met probiotica..

Bloedonderzoek voor intestinale dysbiose

Specificeer het tijdstip van het maken van een specifieke analyse en het schema van artsen in de kolom: "Hoe te nemen" en in het "Overzicht van doktersafspraken"

Voor uw gemak zijn er extra telefoons geïntroduceerd:

• 8 (495) 380-20-19
• 8 (495) 459-17-18
• 8-905-546-59-33
• 8-905-546-59-35
• 8-905-546-59-51

Contant geld en kaarten worden geaccepteerd.

• COVID-19: huidige problemen
• Bacteriologie
• Krukonderzoek
• Urine-onderzoek
• Complexe studies van gastro-intestinale microflora
• Bloed Test
• Infectieziekten
• Biochemische analyses
• Microscopisch onderzoek
• Culturele Studies
• Hormonaal onderzoek
• Tumormarkers
• Immunologie
• Allergologie
• Afspraken van artsen (prijzen)
• Echografie diagnostiek
• Overleg en manipulatie
• Vaccinatie
• Prijslijst
• Normatieve handelingen
• Medische vergunning
• Beleid voor de verwerking van persoonsgegevens

Analyse voor intestinale dysbiose

Studie	Prijs	Hoe te nemen
Bacteriologische kweek voor intestinale dysbiose met bepaling van de gevoeligheid van bacteriën voor bacteriofagen en antischimmelmiddelen	1540-00
Bacteriologische inoculatie voor intestinale dysbiose met het bepalen van de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica, bacteriofagen en antischimmelmiddelen	1920-00

Intestinale microflora onder normale omstandigheden en met dysbacteriose bij kinderen

Het menselijk lichaam en zijn microflora vormen een complex ecosysteem, waarvan de balans dient als een verbazingwekkend voorbeeld van wederzijdse aanpassing. Een van de belangrijkste factoren bij het behoud van darmeubiose is weerstand tegen darmkolonisatie. Tegelijkertijd is de microflora van het maagdarmkanaal een zeer gevoelig indicatorsysteem dat met kwantitatieve en kwalitatieve verschuivingen reageert op verstoringen in de homeostase. De rol en het belang van het immuunsysteem als een leidende factor die de toestand van microflora beïnvloedt, moet worden benadrukt..

Menselijke microflora vormt de basis van zijn micro-ecologie, bevolkt alle oppervlakken die in contact staan ​​met de externe omgeving en vormt een soort "extracorporaal" orgaan. Dit ‘orgaan’ heeft, zoals elk menselijk orgaan, zijn eigen functies, criteria en indicatoren voor de functionele toestand.

Volgens moderne opvattingen is de normale darmflora een belangrijke schakel in het afweersysteem van het lichaam en handhaaft het de constantheid van zijn interne omgeving. De belangrijkste vertegenwoordigers van de microflora van de dikke darm zijn: anaëroben (bifidobacteriën en lactobacillen, bacteroïden): aëroben (Escherichia coli) zijn inheems (autochonisch, obligaat), constant voorkomende flora; aanvullende of optionele flora (stafylokokken, schimmels) en voorbijgaande, willekeurige (allochtone) - voorwaardelijk pathogene flora; (Klebsiella, Proteus, Clostridium, enz.). Het is bekend dat inheemse micro-organismen een van de belangrijkste beschermende factoren zijn die het menselijk lichaam beschermen tegen kolonisatie door pathogene bacteriën. De normale flora, die antibiotische stoffen produceert en een zure omgeving creëert, waarbij azijn, mierenzuur, barnsteenzuur en melkzuur wordt geproduceerd, voorkomt de reproductie van voorwaardelijk pathogene flora en normaliseert de darmmotiliteit. De inheemse flora speelt een uiterst belangrijke rol in de processen van vertering en metabolisme, die wordt gegarandeerd door het vermogen om een ​​aanzienlijke hoeveelheid enzymen te produceren die direct betrokken zijn bij het metabolisme van eiwitten, vetten, koolhydraten, nucleïnezuren, galzuren en cholesterol, bij het water-elektrolytmetabolisme, waardoor de opname van calcium, ijzer, vitamine D. Bovendien is de inheemse flora in staat om stoffen te synthetiseren die nodig zijn voor het lichaam, waaronder B-vitamines, niacine en foliumzuur, vitamine K, aminozuren (essentieel), biologisch actieve verbindingen die betrokken zijn bij fysiologische reacties van het maagdarmkanaal. De microflora speelt een bijzonder belangrijke rol bij de mechanismen van de vorming van immuniteit en niet-specifieke afweerreacties in de postnatale ontwikkeling van het lichaam, waarbij hoge niveaus van lysozym, secretoire immunoglobulinen, IFN, cytokines, properdine en complement behouden blijven. De intestinale autoflora heeft ook antirachitische en antianemische eigenschappen, heeft een anti-allergische werking en neemt deel aan de implementatie van de lever-intestinale circulatie van de belangrijkste componenten van gal.

De samenstelling van de darmmicroflora verandert tijdens het leven van een persoon. De embryonale ontwikkeling op lange termijn in de baarmoeder wordt beschouwd als het meest waardevolle evolutionair verworven aanpassingsmechanisme van de foetus en zijn immunologische apparaat aan de microflora van de moeder en het gezin. Op het moment van geboorte wordt de pasgeborene automatisch gezaaid met de natuurlijke microflora van het moederlichaam. De tweede bron van micro-organismen is de ziekenhuisomgeving, die de vorming van microbiocenosen in het lichaam van de pasgeborene grotendeels beïnvloedt vanwege de onvolwassenheid en onvolmaaktheid van het immuunsysteem. De aard van intestinale microbiocenose bij een kind van het eerste levensjaar staat in directe verhouding tot het type voeding. Moedermelk bevat (3-lactulo-enzym, dat de reproductie van bifidobacteriën stimuleert, wat gepaard gaat met het verschijnen van een zure omgeving en een vertraging in de groei van rottende bacteriën). Zelfs het nemen van donormelk in de kraamkliniek verstoort het normale verloop van het darmkolonisatieproces..

Studies die in de afgelopen twee decennia zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat de beschermende mechanismen van moedermelk verband houden met het verschijnen van immuunbeschermende stoffen op het maagdarmslijmvlies, die in staat zijn om zich aan te passen en hun eigenschappen te behouden in een ongunstige omgeving en de dood van sommige micro-organismen veroorzaken als gevolg van synergetische effecten. Sommige componenten van melk kunnen microben in het maagdarmkanaal binden, waardoor ze niet in het slijmvlies kunnen doordringen. Omdat de darmen van de pasgeborene gevoelig zijn en een teveel aan biologisch actieve stoffen die tijdens een ontsteking worden gevormd, aanzienlijke schade kan veroorzaken, is het vooral belangrijk dat het beschermende effect van melk niet gepaard gaat met het optreden van een ontstekingsreactie..

In de werken van de afgelopen jaren wordt opgemerkt dat verschillende opportunistische micro-organismen in melk kunnen worden aangetroffen, waarvan het aantal bij 85,7% van de vrouwen binnen het normale bereik varieert. Deze voorwaardelijk pathogene flora, die bij het kind komt, wortelt niet altijd in de darmen. Ook bleek dat er geen direct verband bestaat tussen de aanwezigheid van opportunistische microben in moedermelk en de ernst van intestinale dysbiose bij een kind. De beschouwde gegevens duiden op de mogelijkheid van deelname van niet-specifieke factoren van moedermelk bij de implementatie van passieve bescherming van het maagdarmkanaal van pasgeborenen tegen het infectieuze effect van de darmmicroflora..

De eigenaardigheden van de vorming van darmmicroflora bij gezonde voldragen pasgeborenen onder moderne omstandigheden zijn vroege kolonisatie van de darm met aërobe bacteriën, hun vertraagde reductie en een langer verloop van bifidoflora-vorming. Er is een stabiel overwicht van bifidobacteriën met 8-9 dagen (hun aandeel moet 85-90% van het totale gewicht van de gezaaide microben zijn), aërobe micro-organismen in totaal mogen niet meer dan 10-15% bedragen.

De samenstelling van de darmmicroflora bij een gezond kind is in de regel zeer variabel en hangt af van vele factoren: gezondheid van de moeder, voedingstoestand, leeftijd, omgeving, enz. Tegelijkertijd varieert de frequentie van toewijzing van opportunistische microflora bij kinderen in het eerste levensjaar sterk. Deze veranderingen in de darmmicroflora gaan in de meeste gevallen niet gepaard met pathologische aandoeningen en kunnen vanzelf verdwijnen wanneer de oorzaak die ze veroorzaakte, wordt weggenomen. Met een toename van de totale waarde van exogene en endogene factoren die het lichaam beïnvloeden, verlaten microbiocenosen de staat van biologisch evenwicht, wat op zijn beurt gepaard gaat met het optreden van micro-ecologische en immuunstoornissen. Dit proces kan tot dysbiose leiden..

Intestinale dysbiose moet worden begrepen als veranderingen in de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van inheemse en normale endogene microflora in de richting van een afname van het aantal bifidobacteriën en lactobacillen, normale Escherichia coli en een toename van het aantal micro-organismen die gewoonlijk afwezig zijn in de darm, of die in kleine hoeveelheden (opportunistische) micro-organismen voorkomen. Dysbacteriose is een van de oorzaken van morbiditeit bij kinderen die flesvoeding krijgen. Het wijdverbreide voorkomen van dysbiose draagt ​​bij tot een toename van de frequentie en ernst van acute en chronische ziekten, vooral van het maagdarmkanaal. Intestinale dysbiose werd gedetecteerd bij bijna alle patiënten met gastro-enterologische pathologie, bij 93-98% van de kinderen met huidverschijnselen van voedselallergie. Dysbacteriose komt voor bij 62% van de kinderen met gastroduodenale pathologie en bij 83% van de darmaandoeningen.

Momenteel wordt dysbiose beschouwd als een verstoring van het aanpassingsvermogen van het lichaam, waartegen de afweer van het lichaam tegen infectieuze en andere ongunstige factoren verzwakt is. Dysbacteriose wordt in de regel geassocieerd met aandoeningen van het immuunsysteem. Het is duidelijk dat de schending van de normale flora, de toestand van de immuunstatus en de manifestatie van de ziekte als eenheid moeten worden beschouwd, en de rol van de trigger in elk specifiek geval kan behoren tot een van deze componenten van de triade van dysbiose, immuunstatus of pathologisch proces. De onderdrukking van de algemene reactiviteit van het lichaam met intestinale dysbiose verhoogt de vatbaarheid voor infectieziekten, allergische reacties en een langdurig verloop van ziekten. Intestinale dysbiose is een syndroom met altijd een secundaire aandoening. Het verandert op zijn beurt de samenstelling van de interne omgeving van de darm aanzienlijk, wat de spijsverteringsprocessen verstoort, een schadelijk effect heeft op de darmwand en de reeds bestaande malabsorptie verergert. Zo wordt door intestinale dysbiose een vicieuze cirkel van pathogenen gesloten..

De frequentie van het optreden van dysbiose, volgens verschillende auteurs, varieert bij kinderen, gemiddeld 14,5%. Op het moment van ontslag uit het kraamkliniek; slechts ongeveer 30% van de kinderen heeft een normaal gevormde darmmicroflora. In de afgelopen jaren is er een duidelijke trend te zien in de richting van een toename van dysbiotische aandoeningen bij gezonde jonge kinderen. Bij kinderen van één tot twee jaar oud komt intestinale dysbiose voor in 8,6% van de gevallen, van 2 tot 3 jaar van 7,8% van de gevallen tot 48,5%, bij gezonde peuters komt dysbiose voor bij 33-50 % van de gevallen. Tegelijkertijd is bij kinderen die in ecologisch schone gebieden wonen, de incidentie van intestinale dysbiose niet hoger dan 35-40%, en in sommige regio's van Rusland zelfs 20%.

Onder de belangrijkste redenen die leiden tot een toename van het percentage besmetting van opportunistische flora, moeten de volgende worden benadrukt: 1) de toestand van de algemene immunologische reactiviteit van het kind als geheel, 2) schendingen van het lokale immuniteitssysteem, 3) verblijfsomstandigheden in het kraamkliniek. Ze kunnen worden onderverdeeld in exogene (klimatologisch-geografische en ecologische omstandigheden) en endogene oorzaken. Endogene factoren zijn onder meer infectie- en somatische ziekten, voedingsstoornissen, medicamenteuze therapie en de aanwezigheid van immunodeficiënties.

Bij jonge kinderen wordt dysbacteriose meestal geassocieerd met onvolmaakte beschermende reacties van het lichaam, evenals met risicofactoren waaraan het kind wordt blootgesteld vanaf het moment van geboorte. Veel auteurs rangschikken antibiotische therapie, darminfecties, immunodeficiënties, keizersnede, maternale hart- en vaatziekten en zwangerschapstoxicose, late borstvoeding, kunstmatige voeding in de eerste plaats in termen van het risico op het ontwikkelen van dysbiose, aangezien bij kinderen die borstvoeding krijgen het percentage aëroben en van anaëroben in de intestinale microbiocenose is respectievelijk 52% en 48%, en in "kunstmatig" - 32% en 63%. Bovendien komt bij "kunstmatige" dysbacteriose voor in gesubstitueerde en gedecompenseerde vormen, komt vaker voor en vereist correctie op de lange termijn. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van darmstoornissen bij pasgeborenen zijn de gecombineerde aandoeningen van bifidoflora en aërobe microflora..

Om de diagnose en rationele constructie van therapeutische en profylactische maatregelen te verduidelijken, heeft A.F. Bilibin ontwikkelde een classificatie van etnische vormen van intestinale dysbiose. Onder de dysbacteriose zijn er stafylokokken, proteus, schimmel, geassocieerde (stafylokokken, protus, schimmels, lactose-negatieve Escherichia) soorten. Sommige auteurs zijn van mening dat het legitiemer is om enterocolitis van de overeenkomstige etiologie te diagnosticeren in de aanwezigheid van een diarree-kliniek, omdat er bekende lichte, versleten, langdurige varianten van darminfectie zijn, waarbij opportunistische pathogenen betrokken zijn. Er moet aan worden herinnerd dat alleen met een uitgebreid bacteriologisch, virologisch en serologisch onderzoek van een patiënt de rol van een voorwaardelijk pathogene microbe kan worden vastgesteld als een etiologische factor van acute darmaandoeningen..

In de praktijk is het belangrijk om rekening te houden met de ernst van dysbiose. Onderscheid van drie tot vier graden: compensatie voor dysbiose, of dysbiotische reactie, gesubcompenseerde en gedecompileerde dysbiose. Meestal treedt dysbiose op in gecompenseerde, latent-huidige of subgecompenseerde vormen. Het klinische beeld van dysbiose hangt af van de microbiologische variant (mate van dysbiose), de leeftijd van het kind en de toestand van de reactiviteit van het lichaam. Dysbacteriose onderscheidt zich latent (subklinisch), lokaal (lokaal), wijdverspreid, voortgaand met bacteriëmie, wijdverspreid, voortgaand met generalisatie van infectie, sepsis.

De diagnose van dysbiose is gebaseerd op de analyse van anamnestische, epidemiologische gegevens, klinische symptomen en de resultaten van bacteriologisch onderzoek. Laboratoriumdiagnose van dysbiose is gebaseerd op routinematige methoden van coprologisch onderzoek, biochemisch onderzoek van de darminhoud, bacteriologisch onderzoek van schraapsel van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm tijdens endoscopisch onderzoek, rectum, evenals darminhoud, gal en analyse van uitwerpselen voor dysbacteriose. De meest gebruikelijke methode is om de samenstelling van fecale microflora te bepalen, die de microbiële samenstelling van de distale darm weerspiegelt. De evaluatie van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen moet differentieel worden benaderd. Het is noodzakelijk om de zogenaamde "dysbacteriose-reacties" te onderscheiden van echte dysbiose. Hiervoor is het noodzakelijk om 2-3-voudige onderzoeken uit te voeren met een interval van minimaal 14 dagen. Bij echte dysbiose, als pathologische aandoening, worden veranderingen in de samenstelling en hoeveelheid microflora vrij lang vastgesteld en correleren ze in de regel met het beloop van de onderliggende ziekte. Laten we benadrukken dat de diagnose van dysbiose is gebaseerd op de resultaten van bacteriologische onderzoeken van uitwerpselen in combinatie met het klinische beeld van de ziekte. Daarom moeten benaderingen voor het beoordelen van dysbiose, de ernst ervan, de significantie van bepaalde kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen worden gedifferentieerd en gerelateerd aan de kliniek, en de conclusie van een laboratoriumassistent over de mate van dysbiose kan niet als een klinische diagnose worden beschouwd..

Volgens de methodologische aanbevelingen van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR van 14/04/86. ? 10-11 / 31 bacteriologische diagnose van dysbiose wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:
- dysbacteriose van de 1e graad (latente, gecompenseerde vorm) wordt gekenmerkt door kleine veranderingen in het aërobe deel van de microbiocenose (toename of afname van het aantal E. coli). Bifidoflora en lactoflora zijn niet veranderd. In de regel worden darmstoornissen niet geregistreerd;
- dysbiose van de II-graad (gesubcompenseerde vorm van dysbiose) - tegen de achtergrond van een lichte afname van het kwantitatieve gehalte van bifidobacteriën, worden kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in Escherichia coli of andere opportunistische micro-organismen onthuld;
- dysbacteriose van de III-graad - een significant verlaagd niveau van bifidoflora (105

107 CFU / g) in combinatie met een afname van lactoflora en een sterke verandering in het niveau van E. coli. Na een afname van de bifidoflora worden de verhoudingen in de samenstelling van de darmmicroflora geschonden, worden voorwaarden gecreëerd voor de manifestatie van de pathogene eigenschappen van opportunistische micro-organismen. In de regel treedt bij graad III dysbiose darmstoornissen op;
- dysbacteriose van de IV-graad - de afwezigheid van bifidoflora, een significante afname van lactoflora en een verandering in de hoeveelheid Escherichia coli (afname of toename), een toename van zowel obligaat als optioneel en niet-typisch voor een gezond persoon types van opportunistische micro-organismen in verenigingen.
Verschillende kwantitatieve veranderingen in de samenstelling van de darmmicroflora die optreden bij gezonde kinderen, die niet gepaard gaan met pathologische symptomen, vereisen geen behandeling. Deze veranderingen in de darmmicrobiocenose kunnen vanzelf verdwijnen wanneer de oorzaak die ze veroorzaakt wordt weggenomen (bijvoorbeeld correctie van de voeding van het kind, enz.). Meestal is dit het zogenaamde aanhoudende, voorbijgaande vervoer van opportunistische microben.

Bij kinderen die met biologische of antibiotica worden behandeld, verdwijnt de kliniek van dysbiose vaak tijdelijk, of wordt het algemene klinische beeld van de ziekte gewist zonder volledige eliminatie van de ziekte, en bij de analyse van dysbiose duidt de gedetecteerde microflora niet op normalisatie. Een van de redenen hiervoor wordt beschouwd als een ongunstig beloop van dysbacteriose, als gevolg van een verzwakt immuunsysteem, de aanwezigheid van gelijktijdige allergische manifestaties. Meestal krijgen dergelijke kinderen geheel of gedeeltelijk geen borstvoeding (de duur van de voeding is minder dan anderhalve tot twee maanden). Daarom is het vaststellen van de rol van immuunfactoren bij het ontstaan ​​en ontstaan ​​van dysbiose, de studie van het effect van de laatste op de immuuntoestand van het lichaam, evenals de zoektocht naar nieuwe originele manieren om microflora te normaliseren een van de richtingen in het probleem van dysbiose..

De algemeen aanvaarde correctie van de darmflora door introductie van levende bacteriën en hun lysaten wordt de methode van gecontroleerde symbiose genoemd. Momenteel is het gebruikelijk om zich te houden aan de complexe correctie van dysbacteriose: dieet, enzym-, vitaminetherapie, het gebruik van biologische producten, eubiotica, stimulerende middelen van niet-specifieke beschermende factoren, kruidengeneeskunde, herstel van verstoorde metabole factoren. Bacteriële preparaten met een uitgesproken antagonistische activiteit tegen pathogene en opportunistische microflora, die bijdragen tot het herstel van normale intestinale microbiocenose en klinisch herstel, zijn het meest pathognomonisch in termen van het regulerende effect op de microflora en het mechanisme van therapeutische activiteit. Het mechanisme van de therapeutische werkzaamheid van dergelijke geneesmiddelen, samen met een direct effect op de microflora, omvat de stimulatie van herstellende processen in het darmslijmvlies, een toename van immunologische reactiviteit en algemene niet-specifieke weerstand van het lichaam van de patiënt. Het is aangetoond dat de opname van bifidumbacterin in de complexe behandeling van kinderen met sepsis en longontsteking veelbelovend is, de intestinale microflora normaliseert, het klinische verloop en de uitkomst van de onderliggende ziekte gunstig beïnvloedt, de ontwikkeling van geperforeerde ulceratieve necrotiserende enterocolitis bij patiënten met sepsis voorkomt en daardoor de mortaliteit helpt verminderen.

Momenteel worden biologische producten zoals bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, colibacterin, biobacon, bactisporin, acylact gebruikt. De correctie van dysbacteriose is vooral effectief door het complexe voorschrijven van geneesmiddelen die verband houden met probiotica en prebiotica. Het moet echter worden toegegeven dat deze medicijnen in het algemeen niet de hoop rechtvaardigden die er aanvankelijk op was gesteld, aangezien schendingen van de symbiose ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in de reactiviteit van het macro-organisme. Biologische preparaten worden gebruikt tijdens ziekte, wanneer normale verbindingen in het gastheer-microbiota-systeem worden verstoord, het lichaam, in het bijzonder het immuunsysteem, staat onder stress, de soortensamenstelling van de microbiota is sterk veranderd in vergelijking met de norm. Daarom bevindt de geïntroduceerde bacteriecultuur zich in een vijandige agressieve omgeving en wordt deze snel geëlimineerd, zonder een volledig therapeutisch effect te geven. Bovendien is het in sommige gevallen niet mogelijk om bacteriologische preparaten volledig te gebruiken, colibacterine wordt bijvoorbeeld niet gebruikt bij de correctie van dysbiose bij kinderen jonger dan 6 maanden. In dergelijke situaties is een andere benadering van medicijnontwikkeling nodig, gebaseerd op het directe gebruik van talrijke metabole, regulerende, immunologische en andere relaties in het gastheer-microbiota-systeem en het herstel van deze relaties wanneer ze worden verbroken. Dergelijke medicijnen mogen geen antibiotica, synthetische chemotherapie of bacteriële medicijnen zijn, maar metabolieten die normaal veranderen in het lichaam en de microflora, of signaalmoleculen of andere onderwerpen die zorgen voor normale communicatie in het gastheer-microflora-systeem. Daarom staat een complexe therapie van dysbiose op de agenda, inclusief immunostimulantia met verschillende oriëntaties. Onder hen is het de moeite waard om orale immunomodulatoren, waaronder interferonen, te benadrukken, de laatste hebben nog geen toepassing gevonden in het systeem van complexe preventie en correctie van dysbiose. In dit opzicht zijn onlangs bij de correctie van intestinale dysbiose, immunoglobulinepreparaten voor orale toediening, viferon-zetpillen, kipferon, zetpillen in combinatie met orale toediening of in de vorm van zetpillen met het gebruik van probiotica en zonder hen begonnen.

Voor de belangrijkste maatregelen voor de preventie van dysbiose bij pasgeborenen is het allereerst noodzakelijk om de vroege hechting van het kind aan de borst van de moeder en het geven van natuurlijke voeding gedurende ten minste 6 maanden, het gebruik van moedermelk in zijn oorspronkelijke vorm en, indien nodig, over te schakelen op gemengde voeding. Moedermelk moet voorafgaan aan de introductie van een nieuw product. Vanaf de 2e levensmaand tot een kind dat belachelijk of kunstmatig wordt gevoed, is het raadzaam om medische voedingsproducten voor te schrijven die zijn verrijkt met natuurlijke beschermende factoren.

Veel auteurs, voor de preventie van pathologische kolonisatie en infecties van pasgeborenen veroorzaakt door opportunistische en pathogene micro-organismen, suggereren het gebruik van gerichte kolonisatie door bacteriën door vertegenwoordigers van normale microflora.

De microflora speelt dus een belangrijke rol in de mechanismen van de vorming van immuniteit en niet-specifieke beschermende reacties bij zuigelingen. Tegelijkertijd kan de kwalitatieve en kwantitatieve verhouding van darmmicro-organismen worden beschouwd als een indicator van de algemene reactiviteit van het lichaam, en dysbiose als een verstoring van het aanpassingsvermogen, vergezeld van stoornissen in de toestand van het immuunsysteem. Dienovereenkomstig leidt de onderdrukking van de immunologische krachten van het kind met dysbiose tot een afname van het algemene reactieve organisme, wat vooral belangrijk is voor kinderen die kunstmatig worden gevoed en geen passieve bescherming van het maagdarmkanaal krijgen in de vorm van niet-specifieke factoren in de moedermelk. Daarom is het vaststellen van de rol en klinische betekenis van immuunfactoren, zoals interferon, bij het optreden en ontstaan ​​van dysbacteriose (en algemene reactiviteit van het lichaam), evenals het gebruik ervan in nieuwe, bijna fysiologische methoden voor microflora-correctie een van de belangrijke richtingen in het probleem van dysbiose..

Hoe intestinale dysbiose bij een volwassene kan worden vastgesteld en welke tests moeten worden doorstaan

Problemen met het werk van de maag, darmen hebben veel mensen lastig. U kunt ze verwijderen nadat u de juiste behandeling heeft voorgeschreven. Een analyse voor dysbiose zal helpen om het type therapie te bepalen. Dankzij de resultaten leert de behandelende arts over de samenstelling van de darmmicroflora van een volwassene of een kind, bepaalt hij de oorzaak van de onbalans en schrijft hij de juiste blootstellingsmethoden voor.

Welke analyses bepalen dysbiose

Het diagnosticeren van de aanwezigheid van dysbiose bij een patiënt is geen gemakkelijke taak. Patiënten die zich zorgen maken over constipatie, buikpijn, zwelling, stoelgangstoornissen, krijgen 2 soorten tests voorgeschreven: microbiologische, coproscopie. De eerste kan op 2 manieren worden gedaan:

1. Klassieke techniek. Gebaseerd op de kweek van bacteriekolonies in een speciaal voedingsmedium. Microbiocenose kan binnen 4 à 5 dagen worden vastgesteld. De methode maakt het mogelijk om een ​​globaal beeld te schetsen. Het laboratorium zal het totale aantal soorten bacteriën in de ontlasting beoordelen, hun verhouding.
2. Biochemisch onderzoek. Analyseresultaten worden sneller verkregen. Hij geeft, als een uitstrijkje op PCR, een nauwkeurig beeld van de pariëtale microflora van de darmen.

Kenmerken van microbiologische diagnose van intestinale dysbiose

Microbiologische analyse wordt uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de kwalitatieve, kwantitatieve samenstelling van de darmmicroflora. Afhankelijk van de toedieningswijze leert de arts welke bacteriën de overhand hebben in het spijsverteringskanaal, stelt de oorzaken van ziekten vast.

De moeilijkheid bij het uitvoeren van diagnostiek is dat veel micro-organismen die in het menselijk lichaam leven anaëroob zijn. Lucht is niet nodig voor hun leven, en voor sommigen is het destructief. Om de meest nauwkeurige indicatoren te verkrijgen, moet de stoelgang ter verificatie worden gecontroleerd, met inachtneming van bepaalde voorwaarden.

De eigenaardigheid van de bacteriologische analyse is de duur. U kunt na een bepaalde tijd resultaten krijgen. Het minimum vereist voor een diagnose is 4 dagen. Meestal wordt het interval verlengd tot een week. Met deze aanpak kunt u de resultaten die zijn verkregen na het kweken van een kolonie micro-organismen objectief evalueren en conclusies trekken over de toestand van de darm.

Tijdens de analyse wordt de aanwezigheid in de holte van het maagdarmkanaal onthuld:

1. Bifidobacteriën. Beschouwd als de verdedigers van het lichaam tegen pathogene effecten op het spijsverteringsstelsel.
2. Lactobacillus. Helpt lactose te assimileren, de zuurgraad op een normaal niveau te houden.
3. Esherichia. Bevordert zuurstofdepletie.
4. Bacteroïden. Essentieel voor de spijsvertering, opname van eiwitten, vetten, koolhydraten.
5. Enterokokken. Ondersteunt fermentatieprocessen.
6. Saprofytische stafylokokken.
7. Clostridia. Neem deel aan het proces van voedselvertering.
8. Candida.
9. Pathogene stafylokokken, enterobacteriën.

Hoe u zich kunt laten testen

De analyse wordt uitgevoerd op basis van de studie van ontlastingsmonsters. Om resultaten te krijgen, moet u een aantal regels volgen:

• weigering van laxeermiddelen. Monsters worden op natuurlijke wijze verkregen zonder gebruik van hulpmiddelen, medicijnen;
• uitwerpselen worden verzameld in een steriele container. Het deksel van de pot is goed gesloten. U kunt een container kopen om een ​​monster te doneren bij een apotheek of laboratorium;
• uitwerpselen mogen geen vreemde onzuiverheden bevatten. Sluit contact met urine uit. De blaas wordt vooraf geleegd, hygiënische procedures worden uitgevoerd en vervolgens wordt materiaal verzameld voor microbiologisch onderzoek;
• je kunt het toilet niet gebruiken om uitwerpselen op te vangen. Een vat of pot wordt aanbevolen. Vóór de ontlasting wordt de container gewassen met kokend water, drooggeveegd;
• monsters voor analyse worden genomen uit verschillende delen van het bronmateriaal. In het geval van slijm, bloeding, kleine bloedstrepen, worden ze aan de container aan het monster toegevoegd om pathologieën, leukocyten te detecteren;
• massa van materiaal voor analyse is niet minder dan 2 gram;
• een diagnostisch monster wordt binnen 2 uur na afname geleverd. Naarmate het tijdsinterval toeneemt, kunnen de verkregen resultaten worden vervormd..

• Analyse voor dysbiose: hoe uitwerpselen correct te verzamelen
• Wat is dysbiose en hoe gevaarlijk is het voor zuigelingen
• Analyse van uitwerpselen voor dysbiose en coprogram: wat is het verschil

Voor de objectiviteit van de diagnose moet de patiënt van tevoren, 2-3 dagen voordat het materiaal wordt verzameld, stoppen met het innemen van medicijnen die de kwalitatieve samenstelling van uitwerpselen kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:

1. Parasitaire medicijnen.
2. Diarree pillen.
3. Laxeermiddelen.
4. Antibiotica.
5. Rectale zetpillen voor de behandeling van elke ziekte.
6. Castor, vaseline-olie.
7. Probiotica.
8. Barium-preparaten.

Speciale instructies voor geneesmiddelen die de bacteriële achtergrond beïnvloeden. Ze moeten 12 dagen vóór de geplande analyse worden weggegooid. Anders zullen ze de kwetsbare microflora verstoren, die geen tijd zal hebben om te herstellen naar zijn gebruikelijke staat. Diagnostische resultaten zullen onnauwkeurig zijn.

Alvorens biologisch materiaal in te dienen voor onderzoek, bereiden en volgen ze een dieet. Dieetbeperkingen worden 3 dagen vóór het verzamelen van ontlasting ingevoerd. Artsen raden aan om rauwe groenten, fruit, rood voedsel dat grote hoeveelheden ijzer bevat, op te geven en de hoeveelheid geconsumeerd vlees te verminderen.

Het decoderen van de resultaten

Het ontcijferen van de analyse voor dysbiose is een moeilijke taak. Door de indicatoren te vergelijken, kunt u bepaalde conclusies trekken en een behandeling voorschrijven. Dit vereist speciale kennis. De patiënt wordt geadviseerd zich vertrouwd te maken met de informatie die hij thuis ontvangt om de toestand van het lichaam te begrijpen.

De volgende indicatoren worden ingevoerd in de eindresultaten van de analyse:

Bifidobacteriën	De norm is 10 8 - 10 10. Een afname van indicatoren is mogelijk als gevolg van langdurig gebruik van antibiotica, darminfecties, immuunziekten, voedingsstoornissen, een grote hoeveelheid vet voedsel. Stress, een verandering in de klimaatzone van verblijf kan tot onbalans leiden.
Lactobacillus	De norm is 10 6 - 10 8. Veranderingen treden op onder invloed van infecties, ondervoeding. Stoornissen worden waargenomen bij mensen die lijden aan chronische ziekten die het maagdarmkanaal aantasten.
Esherichia	De norm is 10 7 - 10 8. Infecties, onevenwichtige voeding, antibiotica, parasitaire laesies kunnen het aantal bacteriën beïnvloeden.
Bacteroïden	De norm is 10 7 - 10 8. Een toename van indicatoren is kenmerkend voor mensen die grote hoeveelheden vet voedsel consumeren, een afname wordt uitgelokt door het nemen van een antibioticakuur, darminfecties.
Enterokokken	De norm is 10 5 - 10 8. Overtredingen duiden op allergieën, immuunproblemen. De reden voor de onbalans kan liggen in antibiotica, onjuiste voeding, een afname van het aantal E. coli.
Stafylokokken	De norm is 10 4. Belangrijk: er mogen geen variëteiten zijn als gouden, hemolytische, plasma-coagulerende uitwerpselen. De aanwezigheid van pathogene stafylokokken leidt tot de ontwikkeling van ernstige toxische laesies.
Clostridia	Norm - 10 5. Bacteriën zijn gevaarlijk, maar het lichaam heeft een uitgebalanceerde hoeveelheid nodig. Een toename van de indicator wordt veroorzaakt door overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel.
Peptostreptokokken	Norm - 10 5 - 10 6.
Candida	De norm is 10 4. Veranderingen veroorzaken stress, antibiotica, verzwakking van het immuunsysteem.
Pathogene enterobacteriën	De aanwezigheid van bacteriën duidt op de aanwezigheid van ernstige ziekten, aandoeningen die tussenkomst vereisen.

Zelfinterpretatie van de onderzoeksresultaten kan onjuist zijn. Zelfmedicatie op basis van de bevindingen is verboden. Alleen een arts kan een beeld schetsen van de toestand van de darmmicroflora.

Wat betekent proliferatie bij waterstofanalyse

Proliferatie is een term die het proces van celdeling, groei, kenmerkt. Een natuurlijke procedure die in het lichaam plaatsvindt. Schaadt mensen niet, bevordert herstel na ziekte, letsel.

Een ander ding is een buitensporige proliferatie bij de interpretatie van de analyse voor dysbiose. Een snelle test op basis van waterstof helpt om de ontwikkeling van microflora in de dunne darm van de mens te analyseren. Overmatige groei van bepaalde soorten bacteriën duidt op een onbalans. Afwijkingen leiden tot de ontwikkeling van dysbiose, wat ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt, een aanzienlijke verslechtering van het welzijn.

Elke analyse vereist zorgvuldige aandacht voor de naleving van de regels voor het verzamelen van materialen, de beoordeling van de verkregen resultaten. Met de juiste aanpak zal onderzoek helpen om de oorzaak van veel ziekten te identificeren en hun symptomen zo snel mogelijk in de vroege stadia te elimineren..

Dysbacteriose. Symptomen, tekenen, diagnose en behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Symptomen en tekenen van dysbiose

Er zijn veel symptomen en tekenen die wijzen op een mogelijke darmdysbiose. In de meeste gevallen hebben ze betrekking op het werk van het maagdarmkanaal, maar ze kunnen ook worden geassocieerd met het werk van andere lichaamssystemen. Het is erg moeilijk om individuele, onafhankelijke symptomen bij dysbiose te isoleren. Deze pathologie wordt gekenmerkt door algemene aandoeningen waarvoor een diagnose onmogelijk is. Alle symptomen van dysbiose komen veel voor in de medische praktijk en zijn kenmerkend voor veel andere ziekten. Dat is de reden waarom, als u dysbiose vermoedt, het noodzakelijk is om laboratoriumtests uit te voeren om de diagnose te bevestigen en andere ziekten met vergelijkbare manifestaties uit te sluiten..

Het is belangrijk op te merken dat dysbiose geen karakteristieke combinatie van mogelijke symptomen heeft. Met andere woorden, bij twee patiënten met deze pathologie kunnen de manifestaties van de ziekte ongelijk zijn. Dit komt door verschillen in de samenstelling van de darmmicroflora bij elke persoon, verschillende toestanden van het immuunsysteem, verschillende dominante pathogenen.

Als we het in het algemeen hebben over de manifestaties van dysbiose, dan zijn de symptomen bij de meeste patiënten erg mild, en velen hebben helemaal geen manifestaties van de ziekte of klachten. Het asymptomatische verloop van dysbiose komt veel voor. In deze gevallen kan pathologie alleen worden gedetecteerd met behulp van bacteriologische methoden. In het geval van een asymptomatisch beloop is de schade aan het lichaam echter minimaal en wordt de microflora meestal na verloop van tijd vanzelf hersteld. Ernstige stoornissen bij patiënten komen minder vaak voor. Meestal zijn dit patiënten met bijkomende anatomische afwijkingen, chronische ziekten en een uitgesproken verzwakking van het immuunsysteem. Bij een ernstig beloop van de ziekte zijn verschillende aandoeningen en complicaties mogelijk die de gezondheid van de patiënt bedreigen..

Bij patiënten met intestinale dysbiose komen de volgende symptomen het meest voor:

• Ontlastingsstoornissen. Ontlastingsstoornissen met dysbiose zijn een van de meest voorkomende en kenmerkende symptomen. Ze kunnen van verschillende aard zijn en zullen afzonderlijk worden bekeken..
• Winderigheid Winderigheid verwijst naar een verhoogde gasproductie, wat leidt tot frequent gas en een opgeblazen gevoel. Tegen de achtergrond van winderigheid kan de patiënt doffe pijn ervaren door het uitrekken van de darmwanden. De reden voor het verschijnen van dit symptoom is de overheersing van bacteriën in de microflora die rot en fermentatie veroorzaken. In plaats van normaal voedsel te splitsen, wordt het gefermenteerd, waarbij veel gas vrijkomt. Het hoopt zich op in de darmlussen en wordt geleidelijk op natuurlijke wijze afgegeven. Bij patiënten die een dieet volgen (minder vlees, koolzuurhoudende dranken, bier en kwas), is winderigheid minder uitgesproken.
• Buikpijn Buikpijn met dysbiose kan om verschillende redenen tegelijk optreden. Ten eerste is het de eerder genoemde winderigheid en het uitrekken van de muur. Ten tweede is het een spierspasme van gladde spieren. Het kan in verband worden gebracht met de opname van giftige afbraakproducten die niet worden uitgescheiden in normale microflora. Ten derde kan de oorzaak een primair of secundair ontstekingsproces zijn. Bij primaire dysbiose treedt pijn meestal later op dan bij andere symptomen, en bij secundaire dysbiose gaat het eraan vooraf. De pijn zelf kan in verband worden gebracht met bijkomende ziekten die dysbiose veroorzaakten (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, enz.). In dit geval kunnen er andere symptomen zijn die niet typisch zijn voor dysbiose. Over het algemeen ontwikkelen niet alle patiënten met deze ziekte buikpijn. Meestal is het afwezig, maar veel patiënten klagen over ongemak. Als er pijn optreedt, is deze vaker gelokaliseerd in de onderbuik en is het krampen of doffe, "migrerende" pijn. Over het algemeen kan de aard van dit symptoom verschillen en is er geen duidelijk patroon..
• Afslanken. De normale darmmicroflora neemt actief deel aan de opname van voedingsstoffen. Bij afwezigheid ontwikkelt zich het zogenaamde malabsorptiesyndroom (verminderde opname van voedingsstoffen in de darm). De patiënt kan dus goed eten en zich aan verschillende diëten houden, maar het lichaam heeft toch niet genoeg voedingsstoffen. Bij langdurige dysbiose tegen de achtergrond van het malabsorptiesyndroom begint de patiënt geleidelijk af te vallen. Hoe ernstiger de overtredingen, des te sneller zal dit proces merkbaar worden. Omdat chronische aanhoudende dysbacteriose zeldzaam genoeg is, komt gewichtsverlies bij patiënten niet zo vaak voor..
• Gerommel in de maag. Gerommel in de buik wordt veroorzaakt door de ophoping van gas, dat op natuurlijke wijze geen uitweg vindt, evenals door samentrekkingen van de darmspieren. Gassen hopen zich op als gevolg van het fermentatieproces tegen de achtergrond van dysbiose, en overactief spierwerk kan worden verklaard door de opname van verschillende bacteriële toxines. Dit symptoom is vooral kenmerkend voor dysbiose bij kinderen. Bij oudere mensen treedt dysbiose vaak op met tekenen van een paralytische darmobstructie (darmspieren trekken niet samen). Dan kan er geen gerommel in de maag zijn.
• Slechte adem. Veel patiënten gaan naar de tandarts als ze een slechte adem ervaren. Bij een grondig onderzoek vertonen de meeste van hen dysbiose (van de mondholte of darmen). Intestinale dysbiose kan een onaangename geur afgeven als gevolg van de processen van verval en fermentatie veroorzaakt door atypische microflora. Als gevolg hiervan worden gassen gevormd, waarvan sommige opstijgen in het maagdarmkanaal. Als gevolg hiervan kan boeren met een onaangename geur of smaak, of gewoon een slechte adem ontstaan. Dit symptoom kan zelfs optreden bij kleine afwijkingen in de samenstelling van de microflora en is mogelijk de enige manifestatie van de ziekte..

Bij intestinale dysbiose zijn andere symptomen en manifestaties mogelijk, maar deze zullen eerder betrekking hebben op complicaties van de ziekte of op een verergering van bijkomende pathologieën. Deze symptomen zijn niet direct gerelateerd aan een schending van de darmmicroflora. Tekenen van hypovitaminose en avitaminose zijn bijvoorbeeld mogelijk. Het gebrek aan vitamine is te wijten aan het feit dat het niet normaal in de darmen wordt opgenomen. Wat voor soort vitaminetekort bij een patiënt optreedt, hangt af van specifieke veranderingen in de samenstelling van de microflora.

Diarree en obstipatie met intestinale dysbiose

Het meest voorkomende symptoom van dysbiose zijn veranderingen in de ontlasting. De meeste patiënten krijgen in een bepaald stadium van de ziekte diarree (diarree). Het wordt meestal geassocieerd met het onvermogen van de darmmicroflora om verschillende voedingsstoffen te absorberen, evenals met overdreven actieve samentrekkingen van de wanden. Als gevolg van dysbiose wordt voedsel slecht verteerd en opgenomen. Elke volgende sectie van het maagdarmkanaal krijgt een extra belasting, omdat de vorige zijn functies niet vervulde. In de dikke darm is de opname van vocht verstoord en wordt het te snel geleegd, wat zich manifesteert door diarree.

Bij dysbiose heeft diarree de volgende kenmerken:

• gewoonlijk is de frequentie van ontlasting ongeveer 4 tot 6 keer per dag (maar het gebeurt zelfs nog meer in ernstige gevallen);
• diarree gaat niet altijd gepaard met pijn en krampen in de buik;
• in de meeste gevallen is de ontlasting niet volledig vloeibaar, maar gewoon "niet gevormd" (papperig);
• vaak heeft de ontlasting een doordringende onaangename geur - het resultaat van de processen van verval en fermentatie;
• de duur van diarree bij afwezigheid van behandeling kan weken of zelfs maanden zijn (in dit geval verslechtert de toestand van de patiënt geleidelijk door progressieve uitdroging);
• episodes van diarree kunnen worden gevolgd door periodieke constipatie.

Over het algemeen is diarree geen noodzakelijk symptoom voor dysbiose. Bij veel patiënten verschijnt het slechts een paar dagen en verdwijnt het vanzelf zonder enige behandeling. Dit komt door constante veranderingen in de soortensamenstelling van de darmmicroflora. Diarree met dysbiose is het meest voorkomende symptoom bij kinderen. In de kindertijd wordt het werk van de darmen in het algemeen vaak verstoord door verschillende pathologische processen. Bij volwassenen komt diarree als symptoom van dysbiose minder vaak voor..

Constipatie bij patiënten met dysbiose komt veel minder vaak voor dan diarree. Ze zijn meer typerend voor oudere patiënten, omdat hun dysbiose vaak wordt veroorzaakt door een verslechtering van de darmmotiliteit (contracties). Als gevolg hiervan beweegt voedsel langzamer door de delen van het maagdarmkanaal, water uit de ontlasting wordt volledig opgenomen. Tenesmus, pijnlijke valse verlangens, komen ook vaak voor..

Is er koorts bij dysbiose?

Temperatuur met dysbiose is meer typerend voor jonge kinderen, bij wie het in principe een universeel symptoom is. Bij volwassenen geeft dysbiose zelf meestal geen temperatuur, maar het kan gepaard gaan met complicaties of bijkomende ziekten. Met name tegen de achtergrond van dysbiose in de darm kunnen pathogene micro-organismen die daar terecht zijn gekomen zich gemakkelijk vermenigvuldigen. Bij een gezond persoon kan het inslikken van salmonella of shigella in de darmen geen ziekte veroorzaken, aangezien normale microflora hun groei zal onderdrukken. Bij mensen met dysbiose is de kans op het ontwikkelen van salmonellose of dysenterie veel groter. Deze ziekten treden vaak op bij een lichte temperatuurstijging. Cholera komt in de meeste ontwikkelde landen bijna nooit voor en een temperatuurstijging veroorzaakt meestal niet.

Temperatuur is meer typerend voor secundaire dysbiose, die verscheen tegen de achtergrond van andere ziekten. Er kunnen bijvoorbeeld subfebrile indicatoren (37-37,5 graden) worden waargenomen bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Acute ontstekingsprocessen in de buikholte kunnen een zeer significante temperatuurstijging (38-39 graden) veroorzaken, maar komen bijna nooit voor bij dysbiose.

Chronische dysbiose

Het chronische beloop van dysbiose komt iets minder vaak voor. Tegelijkertijd worden schendingen in de samenstelling en hoeveelheid microflora niet lang (maanden, jaren) normaal. In de regel zijn er voorwaarden waardoor normale microflora niet kan herstellen. In de meeste gevallen is dit probleem echter nog op te lossen met de juiste behandeling..

In het chronische beloop van dysbiose is het belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van de volgende factoren:

• verzwakte immuniteit;
• chronische inflammatoire darmziekte;
• niet-naleving van het voorgeschreven dieet;
• zelfmedicatie en ongeschoolde behandeling;
• de aanwezigheid van een constante bron van infectie (drinkwater van slechte kwaliteit, enz.);
• mogelijke resistentie van bacteriën tegen voorgeschreven antibiotica (gecontroleerd door een antibioticogram);
• de aanwezigheid van darmtumoren;
• chronische aandoeningen van de lever, alvleesklier, maag.

Bij aanwezigheid van bovenstaande factoren worden randvoorwaarden gecreëerd om de samenstelling van de darmmicroflora te veranderen. Als deze factoren niet worden weggenomen, zal de behandeling in de meeste gevallen niet het gewenste effect hebben. In dit geval neemt de ziekte een chronisch beloop aan..

Dysbacteriose bij kinderen

Volgens statistieken komt dysbacteriose bij kinderen veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit komt grotendeels door de anatomische en fysiologische kenmerken van het groeiende organisme. Bovendien heeft elke leeftijd zijn eigen normen voor het gehalte aan bepaalde bacteriën. Dus de normale darmmicroflora bij een baby en een volwassene is heel anders.

Verschillende factoren hebben een sterke invloed op de ontwikkeling van microflora in de darm. Ten eerste is het de aard van het dieet (moedermelk of flesvoeding). De darm reageert anders op voedsel dat het eerste levensjaar binnenkomt, en de grenzen van de norm voor dergelijke kinderen zullen anders zijn. Ten tweede heeft leeftijd ook invloed. Hoe ouder het kind, hoe dichter de samenstelling van zijn microflora bij de norm van een volwassene ligt. Ten derde moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van anatomische en fysiologische afwijkingen bij jonge kinderen, die vaak de oorzaak van dysbiose worden..

De normale samenstelling van de darmmicroflora bij kinderen

Type micro-organismen

Borstvoeding gevende baby (borstvoeding)

Baby die borstvoeding geeft (flesvoeding)

Kind van 3-7 jaar

Bifidobacteriën

Lactobacillus

E. coli (E. coli) totaal

Typische soorten E. coli

95 - 99% van het totale aantal E. coli

Atypische E. coli-soorten

Enterokokken

Proteus

Klebsiella

Stafylokokken

Clostridia

Paddestoelen van het geslacht Candida

Opgemerkt kan worden dat kinderen die borstvoeding geven meer ontwikkelde normale microflora (bifidobacteriën en lactobacillen) en minder opportunistische micro-organismen hebben. In deze gevallen zijn zelfs de grenzen van de norm anders. Dit suggereert dat het lichaam van het kind zich aanpast aan verschillende omstandigheden, en kunstmatige voeding betekent niet dat er sprake is van verplichte dysbiose. De microflora van een baby die borstvoeding krijgt, is echter dichter bij normaal bij oudere kinderen en volwassenen. Aangenomen wordt dat deze kinderen minder snel ziek worden van dysbiose, maar er zijn nogal wat andere factoren..

De functies van normale microflora in het lichaam van een kind zijn hetzelfde als bij een volwassene, maar spelen een grotere rol. Het lichaam van het kind groeit en het heeft constant voedingsstoffen nodig. Volwassenen hebben bijvoorbeeld een zekere "reserve" aan vitamines, maar kleine kinderen meestal niet. Bij dysbacteriose zijn in deze gevallen de vitaminetekorten B1 - B6, B12, K, E het meest opvallend. Het risico op allergische reacties, verschillende stofwisselingsstoornissen neemt ook toe. Als gevolg hiervan wordt de groei en ontwikkeling van het kind vertraagd. Aangenomen wordt dat hoe jonger het kind, des te opvallender de stoornissen bij dysbiose zullen zijn..

Naast de typische redenen voor volwassenen, kan bij kinderen dysbiose optreden in de volgende gevallen:

• verzwakking van de immuniteit door verkoudheid, tonsillitis, enz. (wat heel vaak voorkomt bij kinderen);
• de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de darm (divertikels, vernauwing, enz.);
• het gebruik van hormonale en antibacteriële geneesmiddelen zonder een arts te raadplegen;
• neiging tot voedselallergieën of intolerantie voor bepaalde stoffen (gluten, lactose, enz.).

Kinderen zijn dus meer vatbaar voor dysbiose dan volwassenen. Er zijn ook verschillen in symptomen en manifestaties van de ziekte. Een klein kind kan niet zeggen wat hem dwarszit, dus ouders moeten letten op indirecte tekenen van dysbiose.

Bij kinderen zijn de manifestaties van dysbiose afhankelijk van de ernst van de ziekte:

• Gecompenseerde intestinale dysbiose. De manifestaties van de ziekte zullen mild zijn en de symptomen zijn in het begin mogelijk helemaal niet aanwezig. Jonge kinderen kunnen rommelen in de maag, verminderde eetlust, algemene angst en slechte slaap ervaren. De ontlasting komt meestal 2 - 3 keer per dag voor, maar afhankelijk van de dominante ziekteverwekker kan het 6 - 8 keer per dag zijn (wanneer Klebsiella zich vermenigvuldigt, is de ontlasting ook groenachtig). In het geval van gecompenseerde dysbiose worden de symptomen van algemene intoxicatie slecht uitgedrukt. Koorts, braken en ernstige pijn zijn dat misschien niet.
• Subgecompenseerde intestinale dysbiose. Naast de bovenstaande symptomen kunnen er tekenen van algemene intoxicatie en stofwisselingsstoornissen optreden. Ontlasting komt vaker tot 6 - 8 keer per dag voor, soms met bloedverontreinigingen. Kinderen die al kunnen praten, klagen over hevige buikpijn. Een bloedtest toont anemie (verlaagd hemoglobinegehalte), verhoogd aantal leukocyten (leukocytose met een verschuiving naar links en eosinofilie), verhoogde ESR (erytrocytensedimentatiesnelheid). Dit alles duidt op de vermenigvuldiging van opportunistische bacteriën. Soms komen ze in de bloedbaan terecht en vormen ze infectieuze haarden buiten de darmen..
• Gedecompenseerde intestinale dysbiose. De ontlastingsfrequentie is 8-10 keer per dag of meer. Het bevat onverteerd voedsel, slijm, bloedverontreinigingen. Er zijn uitgesproken afwijkingen in het bloedonderzoek. Het kind is bleek, zwak door bloedarmoede. Bij een chronisch beloop kan de behandeling van ernstige vormen tot enkele maanden duren. Gedurende deze periode is er een periodieke temperatuurstijging (tot 39 graden of meer in aanwezigheid van secundaire infectieuze haarden), vertroebeling van het bewustzijn, allergische uitslag, braken, ernstige hoofdpijn en buikpijn, vergroting van de lever en milt (hepatosplenomegalie). Zonder gekwalificeerde behandeling lopen jonge kinderen een ernstig levensgevaar..

De diagnose van dysbiose bij kinderen verschilt niet veel van de diagnose bij volwassenen. Coprogram (ontlastinganalyse) blijft ook de belangrijkste methode. In principe sluit het aantal bifidobacteriën in 1 g monster van meer dan 108 dysbiose uit. Andere darminfecties zijn echter mogelijk. De rest van de diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door een kinderarts of neonatoloog. Hij beoordeelt de algemene toestand van het kind en schrijft indien nodig andere onderzoeksmethoden voor.

Behandeling van dysbiose bij kinderen omvat de juiste voeding (deze verschilt per leeftijd en onder verschillende omstandigheden), wat in detail zal worden uitgelegd door de behandelende arts. Om het aantal bifidobacteriën bij kinderen met kunstmatige voeding te normaliseren, worden mengsels van NAN 1 en 2 aanbevolen Voor kinderen ouder dan zes maanden - NAN 3 en kefir.

Bij langdurige diarree kunnen antibiotica (metronidazol, vancomycine, etc.) worden voorgeschreven. Bacteriofagen, enzymtherapie, vitaminetherapie worden gebruikt. Soms zijn enterosorbents (enterodesis, enterosgel, etc.) nodig om gifstoffen te absorberen en intoxicatie te verminderen.

Ook bij dysbiose bij kinderen kunnen de volgende eubiotica worden gebruikt:

• linex;
• lacidophilus;
• hilak forte;
• enterol.

De interpretatie van de analyseresultaten dient te gebeuren door een ervaren microbioloog, aangezien de diagnose "dysbiose" niet in alle gevallen wordt gesteld. Soms vereisen bepaalde afwijkingen van de norm geen specifieke behandeling. Dan kan de belasting van het kind met medicijnen schadelijk zijn..

Aangenomen wordt dat behandeling helemaal niet nodig is in de volgende gevallen:

• wanneer de hoeveelheid E. coli met normale enzymatische activiteit meer dan 300 ml / g is;
• de hoeveelheid E. coli (lactosenegatief en hemolytisch) minder dan 10% van het totaal;
• een toename van het aantal enterokokken (meer dan 125% van de norm) bij afwezigheid van symptomen en klachten;
• de groei van kokken zonder hemolytische activiteit tot 125% van de norm bij afwezigheid van symptomen;
• een toename van het aantal lactobacillen en bifidobacteriën.

Het behandelingsregime wordt door de arts voorgeschreven na de tests en zorgvuldig onderzoek van de patiënten. Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen in de eerste dagen na het begin van diarree of het optreden van andere tekenen van de ziekte. Zelfmedicatie kan de toestand van een kind ernstig verslechteren..

Voor kinderen wordt een preventieve behandeling van dysbiose voorgeschreven in de volgende gevallen:

• als de moeder tijdens de zwangerschap en bevalling leed aan colpitis of andere urineweginfecties;
• met verergering van chronische ziekten bij kinderen (amygdalitis, sinusitis, enz.);
• frequente allergieën bij een kind;
• Bloedarmoede;
• als de moeder tijdens de zwangerschap corticosteroïden heeft gekregen;
• kinderen geboren via een keizersnede;
• kinderen geboren voor op schema.

Dysbacteriose tijdens de zwangerschap

Intestinale dysbiose tijdens de zwangerschap is een veel voorkomend probleem. In zekere mate is het aanwezig bij meer dan 50% van de vrouwen. Natuurlijk manifesteert de ziekte zich niet in alle gevallen. In principe hebben milde vormen van dysbiose op geen enkele manier invloed op de toestand van de moeder of de gezondheid van de foetus en verdwijnen ze geleidelijk vanzelf. Sommige experts identificeren afzonderlijke normen bij het analyseren van de darmmicroflora bij zwangere vrouwen..

Over het algemeen zijn er tijdens de zwangerschap de volgende voorwaarden voor de ontwikkeling van intestinale dysbiose:

• Compressie van darmlussen. Door groei van de foetus stijgen de darmlussen in de buikholte, waardoor de kans kleiner is dat de inhoud er doorheen gaat. Als gevolg hiervan vermenigvuldigen atypische bacteriën zich actief in de gevormde "knikken".
• Dieet veranderen. Vaak proberen vrouwen tijdens de zwangerschap hun dieet aan te passen om de toevoer van voedingsstoffen aan de groeiende foetus te optimaliseren. Het is echter mogelijk dat de darmen niet op dergelijke veranderingen zijn voorbereid. Een ongewoon grote hoeveelheid plantaardig (of omgekeerd vlees) voedsel veroorzaakt vaak dysbiose.
• Hormonale veranderingen. Tijdens de zwangerschap vindt een hele reeks hormonale veranderingen plaats, die tot op zekere hoogte bijna alle organen en systemen van het lichaam aantasten. Bij veel vrouwen verslechtert bijvoorbeeld de darmmotiliteit (contractie), waardoor de inhoud erger wordt uitgescheiden. Hierdoor kunnen ziekteverwekkende bacteriën in de darmen ontstaan..
• Verzwakking van de immuniteit. Tijdens de zwangerschap is het lichaam van een vrouw enigszins verzwakt. Dit komt niet alleen door het toegenomen gebruik van verschillende voedingsstoffen (ze worden zowel door het moederlichaam als door de foetus geconsumeerd), maar ook door de gedwongen inactiviteit van het immuunsysteem. Het verzwakt om de foetus normaal te laten groeien. Dit maakt de weg vrij voor pathogene bacteriën, inclusief het creëren van voorwaarden voor hun ontwikkeling in de darm..

In principe gaat dysbiose bij zwangere vrouwen vaak vanzelf weg na een succesvolle bevalling. Maar er zijn ook bepaalde problemen die het kan veroorzaken. Ten eerste zijn de meeste symptomen van deze ziekte bij zwangere vrouwen meer uitgesproken (winderigheid, diarree, buikpijn, enz.). Bovendien kan er in ernstige gevallen enig gevaar voor de foetus zijn. Allereerst wordt het geassocieerd met een gebrek aan bepaalde vitamines, waarvoor normale bifidobacteriën en lactobacillen nodig zijn. Als gevolg van het ontwikkelde vitaminetekort groeit de foetus langzamer, is er gevaar voor vroeggeboorte, aangeboren afwijkingen.

Om het optreden van ernstige problemen te voorkomen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd profylactisch ontlasting af te staan ​​voor microbiologisch onderzoek. Door veranderingen in de samenstelling van de darmmicroflora kunt u de zich ontwikkelende dysbiose tijdig opmerken. Het voorschrijven van antibiotica tijdens deze periode wordt niet aanbevolen (ze kunnen de foetus schaden en helpen niet altijd bij dysbiose). Daarom is het belangrijk om de stoornissen veroorzaakt door de ziekte te compenseren (bijvoorbeeld bepaalde vitamines te nemen) en de groei van normale microflora te stimuleren. In de meeste gevallen is dysbiose bij zwangere vrouwen niet zo moeilijk te genezen. Het belangrijkste is om tijdig contact op te nemen met een specialist om de juiste behandeling te diagnosticeren en voor te schrijven. Het zal voor elke patiënt individueel zijn, afhankelijk van de bestaande symptomen en testresultaten.

Waarom is frequente dysbiose gevaarlijk??

Dysbiose is zelf geen gevaarlijke ziekte die een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt. Meestal is het slechts een tijdelijke functionele stoornis die bepaalde symptomen en manifestaties veroorzaakt en, als gevolg daarvan, ongemak in het leven van de patiënt. Ernstige gevallen van dysbiose kunnen echter gevaarlijk zijn. Er zijn ook complicaties van dysbiose waarmee rekening moet worden gehouden. Om hun ontwikkeling te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om tijdig gekwalificeerde medische zorg te zoeken..

De meest ernstige gevolgen kunnen de volgende complicaties van dysbiose veroorzaken:

• Uitdroging. Deze complicatie is zeldzaam en alleen bij enkele ernstige vormen van dysbiose. Een feit is dat langdurig vochtverlies als gevolg van diarree zeer ernstige gevolgen kan hebben voor het lichaam. Meestal wordt uitdroging gezegd met een verlies van 3% of meer vocht. Bij een vochtverlies van 12% wordt de toestand van de patiënt zeer ernstig en is er een hoog levensrisico. Langdurige diarree met ernstig waterverlies is meestal het gevolg van de toevoeging van gevaarlijke ziekteverwekkers die normaal niet in de darmen voorkomen.
• Afslanken. Geleidelijk gewichtsverlies door malabsorptie komt vaak voor bij chronische dysbiose. In sommige gevallen raken patiënten uitgemergeld als gevolg van diarree. Ongeacht het mechanisme van uitputting, is het belangrijk dat het lichaam verzwakt en vatbaarder wordt voor andere ziekten (acute aandoeningen van de luchtwegen, verergerde chronische ziekten). Gewichtstoename na langdurige dysbiose is een langzaam proces. Vaker wordt ernstige uitputting waargenomen bij kinderen met ernstige vormen van de ziekte..
• Secundaire darminfecties. Er is een groot aantal gevaarlijke darminfecties die het lichaam gedeeltelijk niet aantasten vanwege de aanwezigheid van normale microflora. Als deze verdedigingslinie wordt verzwakt, neemt de kans op ernstige darmaandoeningen toe. De meest voorkomende infecties die dysbiose kunnen verergeren en een bedreiging voor het leven kunnen vormen, zijn salmonellose, shigellose (dysenterie), cholera, yersiniosis, enz. Deze ziekten zijn het gevaarlijkst voor kinderen..
• Parasitaire ziekten. In mindere mate beschermt de normale microflora het lichaam tegen bepaalde parasitaire ziekten. We hebben het over verschillende worminfecties die vaak voorkomen bij kinderen..
• Ontstekingsprocessen. In zeldzame gevallen (meestal in aanwezigheid van gelijktijdige inflammatoire darmaandoeningen) kunnen ernstige veranderingen in de microflora leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de buikholte. Er wordt aangenomen dat chronische dysbiose een rol speelt bij de ontwikkeling van appendicitis, diverticulitis (ontsteking van het divertikel - uitsteeksel van de darmwand) en de vorming van abcessen. Elke ontsteking in de buikholte is potentieel een zeer gevaarlijke aandoening en vereist een intensieve behandeling (vaak chirurgisch).
• Ontwikkelingsstoornissen bij kinderen. Bij jonge kinderen wordt dysbacteriose zonder adequate behandeling vaak langdurig. Hierdoor kan het kind na verloop van tijd een tekort aan bepaalde voedingsstoffen of vitamines krijgen. Gezien de hoge groei en ontwikkeling in de vroege kinderjaren, leiden dergelijke problemen tot vertragingen in de mentale en fysieke ontwikkeling. Een juiste behandeling kan dit tekort bij het kind meestal corrigeren..

Gezien het gebrek aan vitamines en de verzwakking van de immuniteit die optreden bij dysbiose, bestaat er een risico op andere complicaties die niet direct verband houden met aandoeningen van de darmmicroflora. Over het algemeen kunnen we zeggen dat dysbiose geen gevaarlijke ziekte is, maar het is nog steeds niet de moeite waard om met de ziekte te beginnen.

Diagnostics dysbiose

Diagnose van dysbiose is een vrij moeilijke taak, voornamelijk vanwege het ontbreken van duidelijk gedefinieerde grenzen van de norm, die voor elke patiënt individueel kunnen zijn. Bij afwezigheid van symptomen of manifestaties, evenals klachten van de patiënt, wordt deze diagnose zelden gesteld. Er zijn echter gevallen waarin atypische soorten micro-organismen echt beginnen te domineren in de darmen, wat in de toekomst complicaties bedreigt. De belangrijkste analyse waarmee u de diagnose kunt bevestigen, is natuurlijk de isolatie van pathogene (pathogene) micro-organismen met behulp van verschillende microbiologische tests. Als we het hebben over intestinale dysbiose, dan is de analyse van uitwerpselen het meest informatief. Er zijn echter andere onderzoeksmethoden die bijkomende problemen, complicaties of oorzaken van dysbiose kunnen detecteren..

Voor een volledige diagnose van patiënten met intestinale dysbiose, wordt aanbevolen om de volgende onderzoeksmethoden voor te schrijven:

• Algemene en biochemische bloedtest. Met een bloedtest kunt u afwijkingen in het werk van inwendige organen identificeren, die de oorzaak of het gevolg kunnen zijn van dysbiose. Het wordt aan alle patiënten voorgeschreven om voorlopig "in algemene termen" de verschillende afwijkingen te definiëren. Bloedarmoede (laag hemoglobinegehalte) of erythrocytopenie (laag aantal rode bloedcellen) duiden bijvoorbeeld vaak op een tekort aan verschillende vitamines. Dit is een gevolg van hun slechte opname in de darm tegen de achtergrond van dysbiose. Als de patiënt hoge bilirubine- of levertransaminasen heeft, kan dysbiose te wijten zijn aan problemen met de lever of galblaas. Een hoog aantal witte bloedcellen duidt op een inflammatoir of acuut infectieus proces dat het ernstige verloop van dysbiose kan compliceren. De beoordeling van de resultaten van de bloedtest moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, waarbij de bestaande symptomen worden vergeleken met afwijkingen in de analyse-indicatoren. Op zichzelf kan een bloedtest geen duiden op dysbiose. In het geval van chronische dysbiose wordt aanbevolen om een ​​gedetailleerde bloedtest uit te voeren met de bepaling van de belangrijkste elektrolyten (kalium, natriumcalcium), eiwitfracties van het bloed, creatinine en ijzer. Dit geeft de arts volledige informatie en helpt bij het identificeren van enkele zeldzame oorzaken van dysbiose..
• Algemene en biochemische analyse van urine. Urineonderzoek dient in principe hetzelfde doel als bloedonderzoek. Hij spreekt niet rechtstreeks over intestinale dysbiose, maar geeft afwijkingen in het werk van organen aan..
• Microbiologische analyse van uitwerpselen. Deze studie is de belangrijkste voor verdenking op intestinale dysbiose. Alle micro-organismen die in de darmen van de patiënt leven, kunnen uit de ontlasting worden geïsoleerd. Deze onderzoeksmethode wordt later in meer detail besproken..
• Studie van de opnamecapaciteit van de dunne darm. Deze onderzoeksmethode wordt zelden gebruikt. Het bestaat uit het nemen van speciale medicijnen in de vorm van tabletten of capsules. Na een tijdje wordt er bij de patiënt een bloedtest afgenomen en zien ze welk deel van de ingenomen dosis in het bloed is opgenomen en welk deel via de ontlasting is uitgescheiden. De studie is pijnloos maar niet erg informatief. De arts stelt met zijn hulp de bestaande absorptiestoornissen vast en begrijpt het mechanisme van overtredingen beter..
• Fibro-oesofagogastroduodenoscopie (FEGDS). Deze studie wordt voorgeschreven bij vermoedelijke secundaire dysbiose. Als de patiënt lange tijd ernstige afwijkingen in de ontlasting heeft, kunnen deze het gevolg zijn van een asymptomatisch beloop van gastritis, maagzweren of andere aandoeningen van de slokdarm en maag. Met behulp van een endoscoop (een camera op een flexibele draad) kijkt de arts letterlijk in de maag en beoordeelt hij de toestand van het slijmvlies en andere anatomische structuren en formaties. Bij FEGDS kan de endoscoop niet rechtstreeks in de darm doordringen.
• Jejunale biopsie. Ter hoogte van het jejunum zijn er verschillende anatomische veranderingen te vinden. Vaak is dit een gevolg van dysbiose of een teken van bijkomende ontstekingsziekten (ziekte van Crohn, enz.). Een biopsie is het doorsnijden van een klein deel van het slijmvlies en het vervolgens onder een microscoop onderzoeken. Dit onderzoek is optioneel en wordt vanwege de complexiteit van de procedure zelden voorgeschreven. Typische veranderingen in deze analyse verschijnen bij langdurige dysbiose - dit is een afvlakking van epitheelcellen en de detectie van een groot aantal leukocyten daarin.
• Echografisch onderzoek (echografie). Op echografie van de buikorganen kunnen een aantal veranderingen worden gedetecteerd, die indirect duiden op problemen met de darmmicroflora, complicaties of oorzaken van de ziekte. Een temperatuurstijging tegen de achtergrond van langdurige dysbiose kan bijvoorbeeld wijzen op de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces (appendicitis, diverticulitis, enz.). Deze complicaties zijn gemakkelijk op te sporen door middel van echografie. Het helpt ook om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten (cholelithiase, darmobstructie, enz.). Deze studie is veilig, snel en betaalbaar voor elke patiënt..
• Waterstof-ademtest. Deze analyse wordt zelden gebruikt. Het is opgemerkt dat patiënten met dysbiose bepaalde stoffen slechter verteren. Na consumptie van bijvoorbeeld lactulose stijgt de concentratie waterstof in de uitgeademde lucht. Deze test vereist speciale apparatuur en wordt daarom niet in alle klinieken uitgevoerd. Het is volkomen veilig en kan indirect wijzen op een zich ontwikkelende dysbiose in elk stadium van de ziekte..

Alle bovengenoemde onderzoeksmethoden worden in de eerste plaats aanbevolen om gevaarlijke pathologieën uit te sluiten met symptomen die doen denken aan een relatief "onschadelijke" dysbiose. Ze onthullen geen specifieke veranderingen in de samenstelling van microflora (behalve de analyse van uitwerpselen). Tegelijkertijd levert ontlastingsanalyse alleen niet de nodige gegevens op voor het voorschrijven van een behandeling. De arts moet immers niet alleen de darmmicroflora normaliseren, maar ook de veranderingen corrigeren die werden veroorzaakt door dysbiose (om het gebrek aan vitamines te compenseren, het ontstekingsproces te elimineren, enz.). Daarom is een integrale aanpak met het gebruik van bovenstaande onderzoeksmethoden belangrijk bij de diagnose van dysbiose..

Analyse van uitwerpselen voor dysbiose

Microbiologisch onderzoek van uitwerpselen is de belangrijkste en misschien wel de enige diagnostische methode die dysbiose niet indirect kan aan het licht brengen, maar door directe analyse van de darmmicroflora. Het testmateriaal is de ontlasting van de patiënt en bij afwezigheid van een stoel of de noodzaak van een dringende diagnose, kan vloeistof worden afgenomen voor analyse na het wassen (irrigatie) van de darm. Het materiaal dat van de patiënt wordt afgenomen, moet in een steriele container of in een speciale reageerbuis met een transportmedium (uitgegeven door het laboratorium) worden geplaatst. Als er een transportmedium wordt gebruikt, moet dit in de koelkast worden bewaard en moeten de monsters 30 tot 40 minuten uit de koelkast worden verwijderd voordat het monster wordt geplaatst. Het materiaal dat aan het laboratorium wordt afgeleverd, zal dan het meest betrouwbaar de toestand van de darmmicroflora weerspiegelen..

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moeten patiënten zich ook aan de volgende regels houden:

• Eetpatroon. Het is raadzaam om te beginnen met het volgen van een dieet, zelfs voordat de ontlasting ter analyse wordt aangeboden. Sluit gedurende 2-3 dagen bier, kwas, alcohol en melkzuurproducten uit. Ze kunnen allemaal tijdelijk de samenstelling van microflora beïnvloeden en de resultaten zullen onbetrouwbaar zijn..
• Vroeg stadium van de ziekte. Het is raadzaam om ontlasting te doneren voor analyse in de eerste dagen na het begin van de symptomen van de ziekte, voordat een behandeling wordt gestart. Zodra u antibiotica gaat gebruiken, zullen veel van de gevoelige bacteriën afsterven en zal het aantal micro-organismen in het monster over het algemeen afnemen. Dit maakt het in het laboratorium moeilijker om een ​​juiste diagnose te stellen..
• Correcte monsterafname. Indien mogelijk wordt de ontlastinganalyse niet uit het toilet gehaald, maar uit een schoon albumblad. Het wordt aanbevolen om een ​​monster uit het middelste deel te nemen, aangezien dit de grootste hoeveelheid bacteriën is.
• Herhaalde analyses. Een eenmalige test geeft niet altijd een objectief resultaat. Soms worden voor een nauwkeurigere diagnose de ontlasting 2-3 keer voor analyse ingenomen met een interval van meerdere dagen.

In het laboratorium zijn er verschillende manieren om in een monster naar micro-organismen te zoeken. Meestal nemen artsen hun toevlucht tot microscopie (voorafgaand onderzoek onder een microscoop), waarna het monster wordt geïnoculeerd op voedingsbodems, waar microbiële kolonies groeien. Na 1 - 2 dagen wordt het aantal kolonies geteld en wordt geschat hoeveel van deze of gene bacteriën aanvankelijk waren.

Soms is het ook nodig om ontlastingsmonsters te nemen voor parasitologische of biochemische analyse. In het eerste geval kunnen parasieten worden geïdentificeerd, die vaak dysbiose veroorzaken of vergelijkbare symptomen geven. Met biochemische analyse kunt u beoordelen welke stoffen uit het lichaam worden uitgescheiden. Vaak leidt dysbiose tot het verschijnen van verbindingen in de ontlasting, die daar normaal niet voorkomen..

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het de microbiologische analyse van ontlasting die het mogelijk maakt om de definitieve diagnose van dysbiose te stellen. Het wordt ook gebruikt om grofweg het stadium van de ziekte en de ernst ervan te bepalen. De resulterende kolonies pathogenen kunnen worden getest op gevoeligheid voor verschillende antibiotica (met behulp van een antibiogram). Op basis van de resultaten van deze analyse zal de arts de juiste behandeling voorschrijven..

Waar u zich kunt laten testen op dysbiose?

Behandeling van dysbiose

Behandeling van intestinale dysbiose is een vrij moeilijke taak. Allereerst komt dit door het feit dat het nodig is om de oorzaken en factoren die dysbiose veroorzaakten te elimineren. Soms wordt dit geassocieerd met de behandeling van zeer ernstige pathologieën. Met de ziekte van Crohn is het bijvoorbeeld bijna onmogelijk om volledig herstel te bereiken. De ziekte is chronisch en verloopt met periodieke exacerbaties. Tijdens exacerbaties zal de darmmicroflora weer veranderen.

In engere zin is de behandeling van dysbiose gericht op het herstel van de normale darmmicroflora. Ook is in ernstige gevallen ondersteunende en symptomatische behandeling nodig, die de algemene toestand van de patiënt zal verbeteren..

De overgrote meerderheid van de patiënten met intestinale dysbiose gaat in de vroege stadia van de ziekte niet naar de dokter. Bij afwezigheid van bijkomende ziekten en normaal functioneren van het immuunsysteem, vindt herstel vanzelf plaats, zonder enige medicatie en soms zonder dieet. In ernstigere gevallen wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd (de patiënt bezoekt de arts bijna dagelijks, maar gaat niet naar het ziekenhuis). Als er complicaties zijn of ernstige bijkomende pathologieën worden vastgesteld, kan de patiënt worden opgenomen op de afdeling gastro-enterologie. De leidende specialist zal respectievelijk een gastro-enteroloog zijn.

Ook kunnen de volgende specialisten worden betrokken bij de behandeling van patiënten met intestinale dysbiose:

• chirurg - met ernstige complicaties geassocieerd met ontstekingsprocessen;
• huisarts / therapeut - houdt zich bezig met de behandeling van milde vormen van dysbiose, observeert de patiënt lange tijd;
• gynaecoloog - met dysbiose tijdens de zwangerschap;
• kinderarts / neonatoloog - voor dysbiose bij kinderen;
• immunoloog - zelden, voor overleg en identificatie van mogelijke oorzaken;
• microbioloog - de belangrijkste specialist die zich bezighoudt met diagnostiek (identificatie, classificatie, aanbeveling van antibacteriële behandeling) van dysbiose.

De behandeling van dysbiose duurt gemiddeld enkele weken. Gedurende deze tijd heeft de patiënt nog steeds de belangrijkste symptomen van de ziekte die hem zorgen baarden voordat hij met de behandeling begon (diarree, winderigheid, enz.). Ze gaan echter geleidelijk voorbij. Het is bijna onmogelijk om intestinale dysbiose binnen 1-2 dagen volledig te genezen, omdat bacteriën vrij langzaam groeien en de ziekte niet zal verdwijnen voordat de darmen zijn gekoloniseerd door vertegenwoordigers van normale microflora.

Voorbereidingen voor dysbiose

Bij intestinale dysbiose kan een vrij breed scala aan geneesmiddelen worden gebruikt, die verschillende doelen nastreven in het kader van een complexe behandeling. Medische behandeling moet worden voorgeschreven door een specialist na het uitvoeren van de nodige tests. Zelfmedicatie is gevaarlijk omdat de situatie dramatisch kan verslechteren. Het nemen van de verkeerde antibiotica kan bijvoorbeeld de overblijfselen van normale microflora doden en de groei van ziekteverwekkende bacteriën versnellen..

Over het algemeen kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van intestinale dysbiose:

• Eubiotica. Deze groep medicijnen bevat vertegenwoordigers van de normale darmmicroflora en stoffen die hun groei bevorderen. Met andere woorden, het herstel van normale darmmicroflora wordt gestimuleerd. De keuze voor een specifiek middel wordt gemaakt door de behandelende arts. De eubiotica linex, lactobacterin, hilak-forte, etc. komen veel voor..
• Antibacteriële medicijnen. Antibiotica kunnen de hoofdoorzaak zijn van dysbiose, maar zijn ook vaak nodig om het te behandelen. Ze worden voorgeschreven wanneer een abnormaal dominant micro-organisme wordt geïsoleerd (bijvoorbeeld bij stafylokokken intestinale dysbiose). In dit geval worden antibiotica natuurlijk pas voorgeschreven nadat een antibioticogram is uitgevoerd, waaruit blijkt welk medicijn het meest geschikt is voor de behandeling van een bepaald micro-organisme..
• Antischimmelmiddelen. Worden voorgeschreven als er een verhoogde hoeveelheid gist in de darminhoud wordt aangetroffen.
• Multivitaminecomplexen. Bij dysbiose wordt de opname van vitamines vaak verstoord, ontwikkelen zich hypovitaminose en vitaminetekort. Dit verergert de toestand van de patiënt. Vitaminen worden voorgeschreven om het tekort te compenseren en om het immuunsysteem te behouden, wat ook belangrijk is in de strijd tegen dysbiose. Vitaminecomplexen van verschillende fabrikanten (pikovit, duovit, vitrum, etc.) kunnen worden gebruikt. Bij ernstige malabsorptie in de darm worden vitamines intramusculair toegediend in de vorm van injecties.
• Middelen tegen diarree. Deze middelen worden voorgeschreven om diarree te bestrijden - het meest onaangename symptoom van dysbiose. In feite is er geen remedie. De medicijnen verergeren de samentrekkingen van de darmspieren en verbeteren de wateropname. Hierdoor gaat de patiënt minder vaak naar het toilet, maar is er geen direct effect op de darmmicroflora. Middelen tegen diarree zijn een tijdelijke oplossing voor het probleem en mogen gedurende lange tijd niet worden ingenomen. De meest voorkomende zijn lopedium, loperamide en een aantal andere medicijnen..
• Bacteriofagen. Momenteel wordt deze groep medicijnen zelden gebruikt. In de darm (vaak in de vorm van een zetpil) worden speciale micro-organismen (viraal) geïntroduceerd die bepaalde bacteriën infecteren. Bacteriofagen zijn specifiek en tasten alleen een bepaalde groep micro-organismen aan. Er zijn respectievelijk stafylokokkenbacteriofagen, coliproteïne-bacteriofagen, enz..

Indien nodig kunnen ook anti-allergische, ontstekingsremmende en andere groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven. Ze zijn gericht op het bestrijden van de bijbehorende complicaties en hebben geen directe invloed op de darmmicroflora.

Dieet voor intestinale dysbiose

Dieetvoeding is een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van intestinale dysbiose. Al het voedsel dat op de een of andere manier het lichaam binnenkomt, beïnvloedt de vorming van de interne omgeving in de darm. Bepaalde voedingsmiddelen kunnen de groei van pathogene bacteriën veroorzaken of, omgekeerd, de groei van onschadelijke micro-organismen remmen. Bij intestinale dysbiose hangt het dieet af van het stadium of de ernst van de ziekte. De algemene principes blijven voor alle patiënten behouden..

Aangezien de normale darmmicroflora voornamelijk wordt vertegenwoordigd door bacteriën die suikers afbreken, zal het gebruik van melkzuurproducten (bevatten melksuiker - lactose) gunstig zijn. Voldoende inname van plantenvezels is ook belangrijk, die darmcontracties stimuleren en het regime van lediging normaliseren..

Bij onuitgesproken dysbiose moeten de volgende voedingsmiddelen in de voeding worden opgenomen:

• kefir;
• yoghurt;
• kazen;
• gestremde melk;
• kwark.

Dit zorgt voor de aanvoer van melkzuurbacteriën en creëert gunstige omstandigheden voor hun groei en ontwikkeling. Omdat er in de vroege stadia geen andere dominante micro-organismen zijn, worden bifidobacteriën hersteld en onderdrukken ze de groei van pathogene microben. Vaak is hiervoor zelfs geen aanvullende medicatie nodig..

Het is ook belangrijk om de volgende voedingsmiddelen van het dieet uit te sluiten:

• koolzuurhoudende dranken (inclusief bier en kwas);
• gebakken vlees, taai vlees, vlees met bloed;
• fruit dat een opgeblazen gevoel veroorzaakt (abrikozen, pruimen, enz.);
• Peulvruchten (kan winderigheid en ongemak verhogen)
• slagroomtaarten en andere suikerbakkerswaren in grote hoeveelheden;
• alcoholische dranken en koffie;
• ingeblikt en gebeitst voedsel;
• hete en zoute kruiden.

Bij ernstige intestinale dysbiose is één dieet voor herstel niet voldoende. In ernstige gevallen wordt vasten gedurende 1 tot 2 dagen aanbevolen. Gedurende deze tijd kalmeert de darm, trekt niet samen en verzwakken de bacteriën in het lumen door een gebrek aan voedingsstoffen. Soms krijgen patiënten parenterale voeding (voedingsstoffen in de vorm van een infuus) om de darmen niet te belasten.

Over het algemeen zijn er voedingskenmerken voor verschillende soorten dysbiose. Het hangt af van het type stoelgangstoornis (constipatie of diarree heerst), evenals van de frequentie en intensiteit van buikpijn. In elk individueel geval kan de behandelende arts het dieet naar eigen inzicht aanpassen.

Folkmedicijnen voor intestinale dysbiose

Zoals hierboven vermeld, kunnen patiënten met intestinale dysbiose verschillende manifestaties en symptomen ervaren. Het probleem zelf wordt in de regel met medicatie opgelost en de darmmicroflora is gemakkelijker te herstellen door een dieet te volgen. Folkmedicijnen kunnen in deze gevallen de meest voorkomende symptomen van dysbiose helpen bestrijden. Ze zullen minder effectief zijn dan farmacologische geneesmiddelen met hetzelfde effect, maar hebben praktisch geen bijwerkingen..