Hemoglobine en andere indicatoren van bloedtesten voor maagzweren

Wanneer een maagzweer optreedt, schrijft de gastro-enteroloog een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor. De lijst met laboratoriumtests voor maagzweren wordt bepaald door de behandelende arts. De reikwijdte van het onderzoek is afhankelijk van de gezondheid van de patiënt.

Bepaling van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van biologische vloeistoffen bij maagzweren is een verplichte diagnostische procedure. Deze analyse wordt eerst voorgeschreven. Bloedonderzoekindicatoren kunnen de vermeende diagnose zowel bevestigen als ontkennen.

Hemoglobine

Hemoglobine is een complex eiwit waarvan de samenstellende delen het ijzermolecuul en het eiwitglobine zijn.

De taak van hemoglobine is om zuurstof aan organen en weefsels af te geven. Hemoglobinemoleculen nemen kooldioxide uit de weefsels en brengen deze met de bloedstroom naar de longen voor normale gasuitwisseling.

Wanneer hemoglobine kan afnemen

In het geval van een maagzweer en duodenumzweer zal de hemoglobine-indicator dienen als een belangrijke diagnostische factor. Een verandering in de hoeveelheid hemoglobine wordt het bewijs van een aantal complicaties..

  1. Vernauwing van de pylorusmaag, die wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte, een afname van de hoeveelheid eiwit, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in het serum. De indicator wordt als niet-specifiek beschouwd, typisch voor een aantal pathologische processen.
  2. Een afname van de hoeveelheid hemoglobine in erytrocyten in combinatie met een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in het serum kan het eerste teken zijn van een maligniteit bij een maagzweer. De combinatie is typisch voor oncologische aandoeningen.
  3. Indirecte tekenen van acuut bloedverlies in het geval van ulceratieve bloeding en complicaties in de vorm van perforatie van de zweer is een sterke afname van het hemoglobinegehalte. Andere kenmerkende tekenen van eerdere bloeding zijn een afname van het serumijzer en hemoglobine, een toename van de concentratie van specifieke eiwitten - immunoglobulinen in het serum. De hoeveelheid bilirubine in het plasma stijgt. De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt sterk verminderd. Het aantal leukocyten neemt toe. Bij de bereiding wordt toxische granulariteit van leukocyten onderscheiden.
  4. Met een milde ongecompliceerde vorm is er een lichte afname van het hemoglobinegehalte, een toename van het aantal leukocyten. Bij bloedarmoede vertoont de patiënt kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de aard van erytrocyten. De vorm van erytrocyten, grootte, kleurveranderingen. Er is een schending van de structuur van erytrocyten, zuurstofgebrek ontwikkelt zich in het lichaam.

Wanneer hemoglobine stijgt

In sommige gevallen wordt bij een maagzweer een toename van het aantal erytrocyten en hemoglobine gevonden. Vaak treden soortgelijke veranderingen in het bloedbeeld op wanneer het ulceratieve proces zich in het pylorusgedeelte van de maag of in de twaalfvingerige darm bevindt..

Als de ziekte zonder complicaties verloopt, is een lichte toename van het aantal lymfocyten in biologische media mogelijk..

Bloed biochemische parameters

Naast een algemene bloedtest schrijft de arts een biochemisch onderzoek voor:

  1. Plasma totaal eiwit.
  2. Hoeveelheid elektrolyten.
  3. De hoeveelheid bilirubine.
  4. Glucose-inhoud.

Als de ziekte in een onbeduidende mate tot expressie komt, blijven de meeste biochemische parameters normaal. Met de vorming van een strictuur in de pylorus van de maag, een verschuiving in het zuur-base-evenwicht van het bloed, een toename van de hoeveelheid plasma-eiwit.

Als de ziekte wordt gecompliceerd door perforatie of penetratie in de lever, pancreas, ALT, gammaglobulinen, zal bilirubine in het serum worden aangetroffen. Als het ureumgehalte in het laboratorium is gestegen, duidt wat er gebeurt op de ontwikkeling van diffuse peritonitis.

Hoewel bloedtesten diagnostische waarde hebben, zijn er niet genoeg indicatoren om een ​​betrouwbare diagnose te stellen. De diagnose vereist minimaal meerdere tests en instrumentele onderzoeken. Misschien geeft de enige indicator de aanwezigheid van een latente pathologie in het lichaam aan..

Serum gammaglobulinen

Serum bevat specifieke eiwitten, gammaglobulinen, die kunnen worden geproduceerd als reactie op de introductie van infectieuze agentia in het lichaam. Eiwitten werken als een soort markers van het ontstekingsproces in het menselijk lichaam. Aangezien het begin van het ulceratieve proces altijd wordt voorafgegaan door een ontstekingsproces in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, zijn gammaglobulinen een volkomen natuurlijke indicator. Onderzoekers hebben ontdekt dat de veroorzaker van gastritis en maagzweer een speciaal type bacterie is: Helicobacter pylori. Serumgammaglobulinen nemen toe naarmate het immuunsysteem op de ziekteverwekker reageert.

Omdat serum-gammaglobulinen van eiwitachtige aard zijn, wordt een toename van de hoeveelheid totaal eiwit bepaald in de bloedtest. Een toename van het aantal grote eiwitfracties leidt tot een sterke toename van de serumdichtheid en erytrocytensedimentatie in plasma neemt af.

Serologische bloedtest

Serologisch onderzoek van biologische vloeistoffen zal bepalen of antilichamen tegen Helicobacter pylori in het bloed van de patiënt aanwezig zijn. Het onderzoek wordt uitgevoerd in gespecialiseerde serologische laboratoria. Door de antilichaamtiter te bepalen, kunt u de oorzaak en het stadium van de ziekte achterhalen.

Het micro-organisme dat in het lichaam van de patiënt leeft, geeft in het bloed afvalproducten van eiwitoorsprong af, die als antigenen werken. Als reactie op de werking van antigenen, produceert het immuunsysteem van het lichaam specifieke antilichamen. Antilichamen en antigenen reageren in serum en vormen speciale beschermende complexen.

Om de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam te bepalen, voegt de immunoloog een antigeen toe aan het bloed van de patiënt, waarbij hij de lopende laboratoriumreactie observeert.

Hoe is de bloedtest gedaan?

De algemene principes van bloedanalyse voor maagzweren verschillen niet van bemonstering voor welke ziekte dan ook. Bloed mag worden gedoneerd uit de ellepijpader of vinger. De analyseresultaten in beide gevallen zijn identiek. De belangrijkste voorwaarde voor het juiste resultaat is de competente selectie van een bloedmonster door laboratoriumtechnici. Bij het nemen van een biologische vloeistof, is het noodzakelijk om zorgvuldig de aseptische, antiseptische regels voor bloedafname in acht te nemen.

Bloed wordt uit de ellepijpader afgenomen met behulp van een plastic wegwerpspuit of een speciale container. Na het afnemen van bloed is het nodig om de huid van de elleboog opnieuw te behandelen met een antiseptische oplossing, waarbij het adergebied een tijdje wordt vastgeklemd.

Om de analyses zo betrouwbaar mogelijk te laten zijn, wordt de patiënt geïnstrueerd zich zorgvuldig op de bevalling voor te bereiden. De belangrijkste voorwaarde voor een correcte bloeddonatie is een bezoek aan het laboratorium op een lege maag. Het is mogelijk om 8 uur voor de ingreep voedsel in te nemen voor een biochemisch bloedonderzoek. Als niet aan de voorwaarde wordt voldaan, zijn onjuiste resultaten van een bloedtest voor suiker, een verhoging van het aantal leukocyten, bloedlipiden mogelijk.

Aan de vooravond van de test kun je geen koffie, thee, sappen drinken. Deze drankjes beïnvloeden het bloedbeeld, desoriënterende laboratoriumtechnici. Het is toegestaan ​​om niet-mineraal water in elke hoeveelheid te drinken. Een paar dagen voor de analyse moet u zich aan een dieet houden. Vet, gekruid voedsel, gefrituurd voedsel en alcohol zijn uitgesloten van het dieet. Als er de dag ervoor een overtreding van het dieet was, is het beter om de test uit te stellen.

Aangekomen bij het klinische laboratorium, als u naar de bovenste verdiepingen moet lopen, moet u niet onmiddellijk het kantoor binnengaan naar de laboratoriumassistenten. Het is beter om te gaan zitten, een paar minuten te rusten, ademhaling en hartslag te herstellen. Na het uitvoeren van de analyse is het ook aan te raden om te gaan zitten en te rusten, zodat uw hoofd niet draait..

Om een ​​volledig bloedbeeld te krijgen, mag u een uur voor de test niet eten of drinken. Als bloed wordt gedoneerd voor de aanwezigheid van infectieuze agentia, hoeft u zich niet aan dergelijke strikte beperkingen te houden. Het onderzoek wordt onder alle omstandigheden uitgevoerd. Als er antistoffen aanwezig zijn, verandert de hoeveelheid niet met het dieet..

Duodenumzweer: klinische manifestaties en diagnostiek

Ulceratie in het spijsverteringskanaal is een veelvoorkomend probleem. Maagzweer (PU) lijdt aan ongeveer 10% van de wereldbevolking. Meestal vormen zich zweren in de twaalfvingerige darm (DPC). Het aantal patiënten met een maagzweer is vier keer groter dan het aantal patiënten met een maagzweer.

De zweer veroorzaakt onaangename symptomen, die echter niet levensbedreigend zijn. Complicaties, vooral perforatie en bloeding, zijn ernstige risico's. Sterfte door darmzweren is 0,2-9,7 per 100 duizend mensen.

Maagzweer en maagzweer zijn een en hetzelfde?

De term "zweer" betekent een defect in het slijmvlies dat zich uitstrekt tot de submucosa en dieper. Alle andere oppervlakkige verwondingen die alleen mucosale cellen aantasten, zijn erosies.

Maagzweer is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een maagzweer; het heeft bepaalde symptomen en kan gepaard gaan met ernstige complicaties.

Een maagzweer is slechts een van de manifestaties, hoewel het verplicht is, maar verre van de enige. Maagzweer is een pathologisch proces, waarvan het optreden en de kenmerken van het beloop worden veroorzaakt door schade aan de wand van het spijsverteringskanaal. Het concept van YaB is dus breder..

Zweren zijn te vinden in de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm

Wat zijn de zweren

In de twaalfvingerige darm kunnen zweren zich bevinden in het gebied van het initiële gedeelte (bolletje) of in het onderliggende, postbulbaire segment. Volgens de kenmerken van hun uiterlijk zijn ze onderverdeeld in acuut en chronisch. Deze laatste zijn kenmerkend voor maagzweren veroorzaakt door H. pylori.

PUD, veroorzaakt door Helicobacter pylori-infectie, is de meest voorkomende vorm van de ziekte en is verantwoordelijk voor 70-95% van de gevallen van ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm.

Chronische zweren zijn zelden meervoudig, hun grootte varieert over een groot bereik. Het uiterlijk hangt af van het stadium van de ziekte:

  • Een chronische darmzweer heeft meestal een onregelmatige spleetachtige vorm. Tijdens de periode van exacerbatie is het slijmvlies rond de zweer ontstoken: het is rood van kleur, is kwetsbaar, bloedt bij contact met de endoscoop. De randen van de zweer zijn oedemateus, de bodem is bedekt met een gele coating.
  • Tijdens de genezingsfase krijgt de zweer de juiste lineaire vorm, neemt af in grootte. De bodem is verdicht, tandplak verwijderd, de randen worden egaal. Oedeem en roodheid van het slijmvlies verdwijnen.
  • Bij verdere genezing is de zweer bedekt met een litteken. Deze laatste is in een vroeg stadium rood, later wit.

Een kenmerkend kenmerk van chronische ulcera is convergentie, d.w.z. de convergentie van de plooien van het slijmvlies naar het ulceratieve defect

Acute zweren zijn tekenen van symptomatische maagzweren. In dit geval is een maagzweer een complicatie van een andere pathologische aandoening. De meest voorkomende oorzaak van symptomatische ulcera is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het werkingsmechanisme van deze medicijnen is gebaseerd op onderdrukking van de ontstekingsreactie. Helaas lijdt tegelijkertijd de synthese van stoffen die nodig zijn om het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm te beschermen tegen zelfvertering. Dat is de reden waarom langdurig gebruik van NSAID's gepaard kan gaan met het optreden van zweren..

Acute zweren zijn meestal niet groter dan 10 mm in diameter, hebben een afgeronde vorm; ondiepe bodem bedekt met hemorragische plaque; zachte randen. Hun kenmerkende kenmerk is hun veelvoud. Gelijktijdige schade aan zowel de twaalfvingerige darm als de maag wordt vaak waargenomen.

De ostariszweer heeft een ronde vorm en een ondiepe bodem. Het slijmvlies om haar heen is ontstoken

Symptomen van een ongecompliceerde maagzweer

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van remissie en verergering. Dit laatste komt met wisselende frequentie voor (van eens in de 2-3 jaar tot meerdere keren per jaar). Een verergering van de ziekte komt vaker voor in de lente of herfst, veroorzaakt door voedingsstoornissen: alcoholmisbruik, koffie, gekruid voedsel, fastfood, enz..

Tijdens remissie manifesteert maagzweer zich praktisch nergens in. Er is geen pijn of het is mild, altijd geassocieerd met voedselinname (zie hieronder voor details). Matige dyspeptische stoornissen kunnen optreden: brandend maagzuur, zwaar gevoel in de maag, misselijkheid, opgeblazen gevoel, obstipatie.

Tijdens een exacerbatie komt pijn naar voren. Het is gelokaliseerd in de bovenbuik (epigastrische of epigastrische regio) en is duidelijk afhankelijk van het tijdstip van eten. Voor zweren van de twaalfvingerige darm, in tegenstelling tot maagzweren, zijn late (2 uur na het eten), hongerige (na 6-7 uur) en nachtelijke pijnen kenmerkend. Hun intensiteit en duur zijn verschillend. De pijn wordt geëlimineerd door braken, antacida (geneesmiddelen die de zuurgraad verminderen), soms door antispasmodica te gebruiken. De eetlust wordt niet verminderd en zelfs verhoogd, maar patiënten beperken zich vaak tot eten uit angst voor pijn, wat gepaard kan gaan met gewichtsverlies. Dyspeptische symptomen worden uitgesproken. Houd er echter rekening mee dat braken niet typisch is voor zweren in de twaalfvingerige darm..

Buikpijn is het belangrijkste symptoom van verergering van maagzweren

Maagzweer tijdens een exacerbatie gaat altijd gepaard met pijn, die een duidelijk verband heeft met voedselinname. Er zijn echter ook andere opties. De pijn kan mild zijn, niet afhankelijk van voedsel. Bovendien kan het volledig afwezig zijn. Dan komen dyspeptische manifestaties naar voren. Soms verloopt de ziekte zonder symptomen.

Kliniek van complicaties van ulcus duodeni

De complicaties van een duodenumzweer zijn onder meer:

  • Bloeden uit de zweer.
  • Perforatie - de vorming van een gat in de darmwand waardoor de inhoud van de laatste in de buikholte stroomt.
  • Penetratie - "kieming" van een maagzweer in naburige organen. In dit geval, zoals in het geval van perforatie, wordt de integriteit van de darmwand geschonden, maar de inhoud van de laatste komt niet in de buikholte. Een nabijgelegen orgaan wordt de bodem van de maagzweer.
  • Stenose - vernauwing van de twaalfvingerige darm door littekens van de zweer die zich erin bevindt.
  • Periduodenitis - ontsteking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, die zich verspreidt naar aangrenzende weefsels.

Bij bloeding neemt de pijn niet toe. Integendeel, de patiënt merkt verbetering op. Het verdwijnen van pijn wordt verklaard door de verdunning van de inhoud van het spijsverteringskanaal met bloed en een afname van de zuurgraad. De karakteristieke manifestaties van deze complicatie zijn onder meer:

  • Veel voorkomende tekenen van bloedverlies: zwakte, vliegen voor de ogen, duizeligheid, bewustzijnsverlies.
  • Bloedig braken. Dit symptoom is meer typisch voor maagzweren. In gevallen van duodenogastrische reflux (waarbij de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag wordt gegooid), wordt ook bloedbraken waargenomen bij bloeding door zweren van de twaalfvingerige darm..
  • Melena (teerachtige ontlasting) is een verplicht symptoom van bloeding uit het bovenste deel van het spijsverteringskanaal. Houd er echter rekening mee dat zwarte ontlasting in sommige andere gevallen mogelijk is: bij het eten van vogelkers, braam, zwarte bes; het nemen van een aantal medicijnen (actieve kool, ijzerhoudende medicijnen).
  • Bij hevig bloeden kan shock optreden. Tegelijkertijd is er een uitgesproken daling van de bloeddruk (BP).

Bloeden is de meest voorkomende complicatie van een maagzweer

Perforatie is een gevaarlijke complicatie, die vaker wordt waargenomen bij zweren van de twaalfvingerige darm dan bij maagzweren. Het ziektebeeld is afhankelijk van het type perforatie. Perforatie eindigt in de meeste gevallen met de uitstroom van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de buikholte en wordt gekenmerkt door een opeenvolgende verandering van 3 fasen:

  • Periode van shock. De patiënt ervaart scherpe ("dolk") pijn in het epigastrische gebied, die zich vervolgens snel langs de rechterkant naar de onderbuik verspreidt. Om de aandoening te verlichten, neemt de patiënt de volgende positie in: ligt op zijn zij, knieën worden naar de maag gebracht. De huid is bleek, snelle ademhaling, oppervlakkig; pols is zeldzaam. De maag is gespannen. Symptomen van ontsteking van het peritoneum worden opgemerkt (druk op de buik en vervolgens gaat een scherpe terugtrekking van de hand gepaard met meer pijn).
  • Een periode van denkbeeldige welvaart. De pijn wordt verminderd. Dit fenomeen wordt verklaard door de afscheiding van vocht in het peritoneum als reactie op irritatie, waardoor de concentratie van agressieve spijsverteringsenzymen in de buikholte wordt verminderd. De maag blijft gespannen. Het vasthouden van ontlasting en gas wordt opgemerkt door een vertraging van de darmmotiliteit. Droogte van de tong, verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, verhoogde lichaamstemperatuur zijn opmerkelijk..
  • Gemorste peritonitis. De pijnen worden weer intenser, krijgen een diffuus karakter. Er is een uitgesproken opgeblazen gevoel door de ophoping van gassen. De patiënt is geremd. Vochtige huid, oppervlakkige ademhaling; pols is snel, zwak, aritmisch; De bloeddruk wordt verlaagd. De temperatuur is hoog, er zijn duidelijke tekenen van ontsteking in het bloed (een toename van het aantal leukocyten, een versnelling van ESR).

De kliniek van een geperforeerde maagzweer is echter niet altijd zo typisch. Soms is het geperforeerde gat bedekt met een omentum of aangrenzende organen. Als gevolg hiervan stopt het lekken van de inhoud uit de darm en is de ontsteking gelokaliseerd in de bovenverdieping van de buikholte. De epigastrische buik wordt pijnlijk en gespannen. De aard van het pijnsyndroom verandert: pijn verliest zijn verband met voedselinname. De lichaamstemperatuur stijgt.

Perforatie van de achterwand van de twaalfvingerige darm gaat vaak gepaard met lekkage van darminhoud in het retroperitoneale vetweefsel. In dit geval straalt de acute pijn die is ontstaan ​​in het epigastrische gebied naar achteren. Peritonitis ontwikkelt zich niet. Na 2 dagen nemen de symptomen van intoxicatie toe, de lichaamstemperatuur stijgt als gevolg van de vorming van retroperitoneale phlegmon - diffuse ontsteking van het retroperitoneale weefsel.

Tijdens perforatie komt gas vanuit de darm de buikholte binnen. Op röntgenfoto's is het zichtbaar als een halvemaanvormig verlichtingsgebied boven de lever (onder de rechterkoepel van het diafragma)

Tijdens penetratie wordt de wand van de twaalfvingerige darm vernietigd. Er treedt echter geen lekkage van darminhoud in de buikholte op. De zweer verspreidt zich naar het aangrenzende orgaan, vernietigt zijn weefsels en veroorzaakt ontstekingen. Het hoofd van de alvleesklier, dikke darm, galwegen worden vaker aangetast.

  • Verandering in pijnsyndroom. De pijn verliest zijn verband met voedselinname, wordt permanent, evenals kenmerken die inherent zijn aan de nederlaag van een of ander orgaan (bijvoorbeeld wanneer de pijn in het hoofd van de alvleesklier doordringt, zal de pijn omringen).
  • Bij palpatie (gevoel) van de buik is er pijn in het epigastrische gebied, spierspanning.
  • Het gebruik van maagzuurremmers biedt geen verlichting.

Bij FGDS heeft de penetrerende zweer een diepe bodem en sterk ontstoken randen.

Stenose is een veel voorkomende complicatie van aanhoudende chronische zweren. Littekenvorming van de zweer leidt tot vervorming van de darm en vernauwing van het lumen, tot volledige obstructie..

De manifestaties van stenose zijn afhankelijk van de mate van ernst:

  • In het stadium van compensatie wordt de patiënt gestoord door het gevoel van volheid in de maag na het eten, boeren is zuur. Braken is zeldzaam.
  • In het stadium van subcompensatie is het gevoel van overstroming storend na het innemen van zelfs maar een kleine hoeveelheid voedsel. Er is een rotte oprisping en overvloedig braken, wat verlichting brengt..
  • In het stadium van decompensatie is de twaalfvingerige darm praktisch onbegaanbaar. Het gevoel van overstroming is constant storend. Braken komt vaak voor, is overvloedig en brengt geen verlichting. Het lichaamsgewicht wordt verminderd. Er wordt een droge huid en slijmvliezen opgemerkt. Elektrolytafwijkingen veroorzaken hartfalen, spiertrekkingen en toevallen.

Er moet aan worden herinnerd dat niet alleen veranderingen in cicatriciale ulcera tot stenose leiden. De reden kan uitgesproken oedeem van aangrenzende weefsels zijn tijdens periodiduodenitis, knijpen van de darm door een nabijgelegen abces of verklevingen. Een tumor in het hoofd van de alvleesklier belemmert ook de doorgang van de darminhoud..

Bij stenose vernauwt het lumen van de twaalfvingerige darm, wat leidt tot een langdurige retentie van barium in de maag

De verspreiding van ontsteking naar de weefsels rond de twaalfvingerige darm (periduodenitis) is een aandoening die het leven niet direct bedreigt. Een chronisch, vaak terugkerend ontstekingsproces leidt echter tot de vorming van verklevingen in de buikholte. Adhesieve ziekte kan op zijn beurt zo'n formidabele complicatie veroorzaken als darmobstructie.

Met de ontwikkeling van periduodenitis wordt de pijn die voorheen gepaard ging met voedselinname constant. De buik is pijnlijk in het epigastrische gebied, de buikwand is wat gespannen. Er is een verhoging van de lichaamstemperatuur, in het bloed - ontstekingsveranderingen.

Kenmerken van het beloop van maagzweren bij mannen en vrouwen, kinderen en ouderen

Een maagzweer treft vaak de sterke helft van de mensheid. Deze trend wordt echter niet bij alle leeftijdsgroepen waargenomen. Het aantal jongens en meisjes met zweren aan de twaalfvingerige darm tot 4 à 8 jaar is dus ongeveer even groot. Dan neemt het aantal mannelijke patiënten toe, en tegen de leeftijd van 40 wordt de verhouding weer gelijk..

Dit fenomeen wordt verklaard door het effect van geslachtshormonen op de wand van het spijsverteringskanaal. Oestrogenen hebben een positief effect op het werk van de beschermende factoren van het maag- en duodenum-slijmvlies. Dat is de reden waarom de kans op het ontwikkelen van een maagzweer bij meisjes tijdens de puberteit en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd lager is dan bij mannen..

Maagzweer bij vrouwen is gunstiger. Complicaties komen 2-4 keer minder vaak voor dan bij mannen. Het gebruik van orale anticonceptiva helpt de hormonale niveaus te stabiliseren en verbetert de prognose van de ziekte. Zwangerschap heeft ook een positief effect op het beloop van maagzweren. Tijdens het baren van een kind neemt de pijn af en treedt remissie op. Maagzweer heeft geen significante invloed op de uitkomst van de zwangerschap.

PU wordt gediagnosticeerd bij 8-12% van de kinderen. Het zweerdefect is vaker gelokaliseerd in de twaalfvingerige darm dan in de maag (81-87% van de gevallen van maagzweren). Het meest voorkomende symptoom is buikpijn. Tegelijkertijd worden bij kinderen jonger dan 10 jaar vaak milde pijnlijke gevoelens opgemerkt die optreden na het eten, onafhankelijk verdwijnen en voornamelijk rond de navel zijn gelokaliseerd. Bij adolescenten is het pijnsyndroom vergelijkbaar met dat bij volwassenen. De pijn kan erg intens zijn, treedt meestal op een lege maag op en wordt verlicht door te eten of maagzuurremmers te gebruiken. Een ander kenmerk van een maagzweer bij kinderen is de aanwezigheid van neurotische aandoeningen: slaapstoornissen, angst, tranenvloed, prikkelbaarheid, hoofdpijn.

Bij ouderen is een maagzweer vaak asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt

Bij oudere mensen is een maagzweer vaak atypisch. Dit komt door de veroudering van het lichaam, een afname van de receptorgevoeligheid, verzwakking van de beschermende factoren van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de noodzaak om constant een groot aantal medicijnen te nemen. Bij ouderen is het pijnsyndroom vaak mild, komen dyspeptische klachten naar voren. Mogelijk asymptomatisch verloop van de ziekte. Zelfs complicaties kunnen doorgaan met de gewiste kliniek. Dit alles bemoeilijkt een tijdige diagnose en voorkomt een vroege behandeling..

Diagnose van ongecompliceerde ulcus duodeni

Tijdens een exacerbatie wordt pijn opgemerkt bij het indrukken van het epigastrische gebied. Tijdens de remissieperiode is de buik zacht en pijnloos. De tong is bedekt met een witte laag. Bij het ernstige pijnsyndroom kan er enig gewichtsverlies optreden als gevolg van gedwongen onthouding van voedsel.

Laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden zijn gericht op het identificeren van een maagzweer, evenals op het detecteren van H. Pylori. De aanwezigheid van een zieke Helicobacter in het lichaam kan op de volgende manieren worden vastgesteld:

  • Detectie van afvalproducten van bacteriën. Van H. pylori is bekend dat het ureum afbreekt tot ammoniak en kooldioxide. De identificatie van deze stoffen vormt de basis van de ureasetest. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:
    • Ureum met gelabelde koolstofatomen wordt in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd, waarvan de hoeveelheid vervolgens wordt bepaald in de uitgeademde lucht.
    • In een ander geval wordt een biopsie gebruikt voor onderzoek - een fragment van het slijmvlies dat wordt afgenomen tijdens een endoscopisch onderzoek (FGDS). Het monster is bedekt met een speciale indicator die ureum bevat. Wanneer de laatste wordt vernietigd, verandert de indicator van kleur, waardoor de aanwezigheid van H. pylori in het testmateriaal wordt aangetoond..
  • Helicobacter kan worden opgespoord door een biopsie onder een microscoop te onderzoeken. De gewenste bacterie heeft een spiraalvorm of de vorm van "vleugels van een vliegende zeemeeuw".
  • Immunologische methoden kunnen antilichamen tegen Helicobacter detecteren, evenals de antigenen ervan. Antilichamen kunnen 3-4 weken na infectie worden aangetroffen in bloed, speeksel of urine. Antigenen worden gedetecteerd in de ontlasting.
  • De bacteriologische methode is gebaseerd op het plaatsen van het tijdens een biopsie verkregen materiaal op een voedingsbodem om de ziekteverwekker te laten groeien. Dit is de meest nauwkeurige methode voor het detecteren van H. pylori, maar wordt in de praktijk zelden gebruikt vanwege de hoge tijd en kosten, en ook vanwege technische problemen..

Helicobacter is een spiraalvormige bacterie. Soms wordt haar uiterlijk omschreven als 'de vleugels van een vliegende zeemeeuw'

Indicatoren van laboratoriumtests (algemene bloed- en urinetests, biochemische analyse) bij ongecompliceerde maagzweren wijken meestal niet af van de norm. Enige toename van het aantal erytrocyten en hemoglobine is mogelijk.

Pas het volgende toe om zweren op te sporen:

  • Röntgenonderzoek. De patiënt slikt een contrastmiddel (bariumsuspensie) in. Vervolgens wordt een reeks opnamen gemaakt. De zweer op de röntgenfoto is zichtbaar als een lek van contrast buiten de contour van de twaalfvingerige darm (een symptoom van een nis). Voor een chronische zweer op de lange termijn is het kenmerkend om verdikte plooien van het slijmvlies te identificeren die ernaar toe convergeren..
  • FGDS. Door het slijmvlies te onderzoeken, kunt u de lokalisatie, het aantal en de grootte van zweren beoordelen. Volgens de resultaten van FGDS is het mogelijk om een ​​acute zweer van een chronische zweer te onderscheiden, en om het stadium van de ziekte te bepalen (zie de beschrijving van zweren hierboven).

Op röntgenfoto's is de zweer zichtbaar als een lek van barium buiten de darmcontour (een symptoom van een nis)

Echografisch onderzoek (echografie) bij de diagnose van ulcera van de twaalfvingerige darm is niet informatief. Computertomografie (CT) van de buikorganen om zweren op te sporen wordt meestal niet voorgeschreven, aangezien de meer toegankelijke FGDS en röntgenfoto's deze taak effectief aankunnen.

Laboratorium- en instrumentele analyses voor complicaties

Diagnostische methodenBloeden door een maagzweerPerforatiePenetratieStenosePeriododenitis
Algemene bloedanalyseAfname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobineToename van ontstekingsveranderingen naarmate peritonitis ontstaatOntstekingsveranderingenZonder featuresOntstekingsveranderingen
Bloed samenstellingZonder featuresZonder featuresVerhoogde amylase tijdens penetratie in de kop van de alvleesklierVerlaagde elektrolytniveausZonder features
Duidelijke röntgenfoto van de buik zonder contrastNiet uitgevoerdOnder de rechterkoepel van het middenrif (boven de lever) wordt een halvemaanvormig gebied van verlichting bepaald. Dit symptoom geeft aan dat gas uit de twaalfvingerige darm de buikholte is binnengedrongen..Niet uitgevoerdNiet uitgevoerdNiet uitgevoerd
Röntgencontrastonderzoek (röntgenfoto met barium)OnpraktischSterk gecontra-indiceerd!Uitgesproken lekkage van contrast buiten de twaalfvingerige darmVersterking van de peristaltiek van de maag in het stadium van compensatie. Opgezette maag en retentie van barium daarin gedurende 6-24 uur met subcompensatie en meer dan 24 uur met decompensatie.Het niche-symptoom wordt bepaald
FGDSEr wordt een ulceratief defect vastgesteld, waaruit een straaltje bloed stroomt. Capillaire bloeding is ook mogelijk (de zweer vult zich met bloed zonder een stroom te vormen). Als het bloeden is gestopt, is er een vers bloedstolsel zichtbaar in de zweer.Java met een ongewoon diepe bodemDiepe maagzweerEen chronische maagzweer is zichtbaar in het stadium van littekens. Tijdens de compensatieperiode wordt het lumen van de twaalfvingerige darm versmald tot 20 mm, subcompensatie - 5-8 mm, decompensatie - 1-5 mm.Zweer met symptomen van duodenitis (darmslijmvlies is ontstoken)
EchografieNiet informatiefBuikvochtTekenen van pancreatitis met penetratie in de pancreasIn het stadium van decompensatie is een opgezwollen maag gevuld met vloeistof zichtbaar.Niet informatief

Differentiële diagnose

Buikpijn is een kenmerkend symptoom van ziekten van andere buikorganen:

  • De beweging van pijn naar het rechter hypochondrium, die vaak wordt aangetroffen bij ulcus duodeni, kan een ontsteking van de galblaas nabootsen. Hoewel een aanval van cholecystitis wordt veroorzaakt door voedingsstoornissen, is er geen duidelijk verband met voedselinname. Misselijkheid en braken komen tot uiting, wat niet gebruikelijk is bij ulcus duodeni. De patiënt klaagt over bitterheid in de mond. Bovendien wordt de kliniek van cholecystitis gekenmerkt door specifieke symptomen (Kera, Ortner, Mussi), die niet worden gedetecteerd in een maagzweer. Tekenen van ontsteking worden in het bloed gedetecteerd.
  • Pancreatitis manifesteert zich ook door pijnlijke gevoelens in het epigastrische gebied. In dit geval is de pijn echter vaak gordelroos en straalt deze uit naar het linker hypochondrium. Een aanval van pancreatitis gaat gepaard met onoverkomelijk braken, wat de aandoening niet verlicht. Het bloed vertoont tekenen van ontsteking. Bij de biochemische analyse van bloed neemt het amylasegehalte toe.
  • Een andere oorzaak van pijn in de bovenbuik is zwelling. In dit geval wordt de pijn echter niet geassocieerd met voedselinname, deze is constant aanwezig. Zwakte, gewichtsverlies worden opgemerkt. Mogelijke misselijkheid en braken, als manifestaties van kankerintoxicatie.
  • Duodenitis zonder zweren in klinische manifestaties is vergelijkbaar met zweren. Bij deze ziekte is er echter geen duidelijk verband tussen pijn en voedselopname. In het bloed worden tekenen van ontsteking gedetecteerd, mogelijk een stijging van de temperatuur.
  • Abdominale verklevingen veroorzaken ook pijn. Dit laatste kan, in tegenstelling tot maagzweren, niet alleen worden veroorzaakt door een overtreding van het dieet, maar ook om andere redenen: lichaamsbeweging, schudden tijdens het rijden op oneffen wegen, enz. Er is geen verband met voedselinname.

Buikpijn komt ook voor bij ziekten van andere organen dan het spijsverteringsstelsel. Een hartinfarct of longontsteking in de onderste lob kan zich bijvoorbeeld manifesteren. Opvallende kenmerken in deze gevallen zijn:

  • Gebrek aan verband met voedselinname.
  • Geen effect van het gebruik van antacida.
  • Er zijn aanvullende tekenen die ongebruikelijk zijn voor een maagzweer.

Tijdens een aanval van een hartinfarct voelt de patiënt vaak een tekort aan lucht, ernstige zwakte, angst voor de dood. Longontsteking wordt gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden, verhoogde lichaamstemperatuur, uitgesproken ontstekingsveranderingen in de algemene bloedtest..

Een ongecompliceerde maagzweer is niet levensbedreigend. Dit maakt haar echter niet tot een te onderschatten ziekte. Een te tijdige of ongeschikte behandeling leidt tot een langdurig beloop, wat kan leiden tot een aantal ernstige, soms fatale complicaties.

Het is belangrijk om te onthouden: een verandering in de gebruikelijke aard van het pijnsyndroom, het verschijnen van nieuwe tekenen is een reden om een ​​arts te raadplegen. Acute "dolk" -pijn, bloederig braken, zwarte ontlasting zijn alarmen die erop wijzen dat er dringend medische hulp nodig is. Zelfmedicatie met vermoedelijke complicaties van een maagzweer is gevaarlijk en kan helaas eindigen.

Maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm zonder bloeding en perforatie (pediatrie)

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidszorgontwikkeling van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Clinical Protocols MH RK - 2014

algemene informatie

Korte beschrijving

Maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm is een chronische ziekte, waarvan een kenmerkend kenmerk tijdens de periode van exacerbatie de ontsteking van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm en de vorming van zweren is [3].

- Professionele medische naslagwerken. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, beoordelingen, afspraak maken

Download app voor ANDROID / iOS

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, beoordelingen, afspraak maken

Download app voor ANDROID / iOS

Classificatie

De leidende rol bij de diagnose van maagzweren en duodenumzweren wordt gespeeld door de diagnose van Helicobacter pylori-infectie. De regels voor de diagnose en behandeling van HP-infectie bij kinderen werden in 2011 aanbevolen door ESPGHAN / NASPGHAN [1,2 en bijlage].

Diagnostiek

II. METHODEN, BENADERINGEN EN PROCEDURES VAN DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING

• onderzoek van het perianale schrapen.

• studie van feces (coprogram).

Diagnostische maatregelen die worden uitgevoerd in het stadium van spoedeisende hulp: niet uitgevoerd.

• Symptomen van chronische intoxicatie en astheno-vegetatieve aandoeningen.

Differentiële diagnose

Tabel 1. Differentiële diagnose van ulcus en duodenumulcus

Behandeling

• preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Optimalisatie van de dagelijkse routine en belasting.

Duur van de therapie met drie componenten - 10 dagen.

Therapietrouw en bijwerkingen moeten worden gecontroleerd.

Tweedelijnstherapie (quadrotherapie) wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van eerstelijnsgeneesmiddelen met de aanvullende opname van colloïdaal bismut-subcitraat (bismut-tripotaliumdicitraat):

De opname van cytoprotectors (sucralfaat, bismuttripotassium dicitraat, bismutsubgallaat) versterkt het anti-Helicobacter-effect van antibiotica.

• drotaverine 2% - voor kinderen jonger dan 6 jaar in een enkele dosis van 10-20 mg (maximale dagelijkse dosis van 120 mg); 6-12 jaar oud, eenmalig - 20 mg (maximale dagelijkse dosis van 200 mg); frequentie van afspraak 1-2 keer per dag.

Wanneer HP-bacteriën een jaar na het einde van de behandeling in het lichaam van de patiënt verschijnen, moet de situatie worden beschouwd als een terugval van de infectie en niet als een herinfectie. Terugkerende infectie vereist een effectiever behandelingsregime..


Poliklinische medicamenteuze behandeling

Zweren van de maag en de twaalfvingerige darm. Hoe te herkennen?

Maagzweer. Dit is serieus. Niet minder, of eerder dreigende complicaties van een maagzweergeluid: een kankergezwel of perforatie (of perforatie). Wat te doen om een ​​maagzweer op tijd te herkennen en complicaties te voorkomen? Therapeut Evgenia Anatolyevna Kuznetsova zal het vertellen.

Een maagzweer is in de eerste plaats een chronische ziekte met perioden van exacerbatie en remissie, waarvan het belangrijkste symptoom de vorming van een defect (zweer) in de maagwand is. Niet altijd kan de vorming van een defect alleen in de maag plaatsvinden, het komt voor dat een maagzweer wordt gecombineerd met een zweer in de twaalfvingerige darm. Andere organen en systemen van het spijsverteringsstelsel zijn vaak betrokken bij het pathologische proces, wat kan leiden tot gevaarlijke complicaties en soms zelfs tot de dood van de patiënt..

In Rusland is het gebruikelijk om maagzweren en duodenumzweren te combineren, dit komt door de gelijkenis van de mechanismen van voorkomen.

Het belangrijkste mechanisme van deze ziekte is een onbalans tussen de beschermende en agressieve factoren van het maag- en duodenum-slijmvlies. Vervolgens zullen we deze factoren analyseren..

In deze afbeelding zien we een endoscopisch beeld van een zweer van het antrum van de maag, de foto is verkregen tijdens een endoscopisch onderzoek.

De beschermende factoren die de gezondheid van de maag bewaken, zijn ten eerste slijm, dat wordt geproduceerd door de cellen van het maagslijmvlies. Het noodzakelijke evenwicht zorgt ook voor een normale bloedsomloop. De cellen van de maag en het slijmvlies van de twaalfvingerige darm regenereren normaal gesproken zeer snel. Het is deze actieve regeneratie die het slijmvlies beschermt tegen beschadiging.

Welke factoren zijn agressief voor het maagslijmvlies? In de eerste plaats ongetwijfeld zoutzuur. Het wordt geproduceerd door de cellen van de maag om binnenkomend voedsel te verteren. Galzuren zijn ook "agressors". ze worden geproduceerd door de lever en komen vervolgens de twaalfvingerige darm binnen. De inhoud van de twaalfvingerige darm kan ook met deze zeer galzuren in de maag worden gegooid..

Bacteriële infectie Helicobacterpylori (Hp) kan ook maag- en duodenumzweren veroorzaken.

Maar infectie leidt niet altijd tot maag- en duodenumzweren (evenals gastritis), vaak asymptomatisch vervoer van Hp. De reden dat niet alle Hp-dragers ziek worden, kan zijn: de toestand van algemene en lokale immuniteit, evenals niet-specifieke factoren van bescherming van het maagslijmvlies, zoals de afscheiding van bicarbonaten, beschermend slijm.

Er zijn zogenaamde risicofactoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte. Risicofactoren kunnen zijn:

  1. De patiënt heeft gastritis met verhoogde zuurgraad van maagsap of gastroduodenitis
  2. Langdurige stress
  3. Gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ('in de volksmond' zogenaamde pijnstillers)
  4. Roken, alcohol drinken
  5. Het drinken van sterke thee, koffie, gekruid eten
  6. Genetische aanleg

Maar er is ook zeldzame redenen, die kunnen leiden tot maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm, waaronder: tumoren van de maag en twaalfvingerige darm, diabetes mellitus, de ziekte van Crohn, een vreemd voorwerp in de maag, tuberculose, syfilis, HIV-infectie.

Symptomen van een maag- en darmzweer

Wat zijn de symptomen die de patiënt met een maagzweer hinderen? Laten we eens kijken naar het klinische beeld van de ziekte.

Opgemerkt moet worden dat symptomen optreden tijdens een verergering van maag- en duodenumzweren, zonder verergering, meestal hebben patiënten er geen last van. Tijdens de periode van exacerbatie verschijnt allereerst pijn in de bovenbuik, die, afhankelijk van de lokalisatie van de zweer, uitstraalt naar de linkerborsthelft, schouderblad, thoracale en lumbale wervelkolom, linker en rechter hypochondrium, verschillende delen van de buik.

Ongeveer 75% van de patiënten met een maagzweer klaagt over pijn, 1/3 van de patiënten ervaart intense pijn en 2/3 van milde pijn..

Pijn wordt vaak geassocieerd met voedselinname en de timing van de pijn hangt af van de locatie van het defect. Wanneer een zweer in de bovenbuik is gelokaliseerd (ook wel hart genoemd), treedt pijn 1-1,5 uur na het eten op

Bij een zweer in het onderste gedeelte (pylorus) en een zweer van de twaalfvingerige darm treedt pijn 2 tot 3 uur na het eten op, en de patiënt kan ook last hebben van 'hongerige' pijnen die optreden 'op een lege maag' en verdwijnen na het eten, en nachtpijnen (zie. Afb.3).

Naast pijn maakt de patiënt zich zorgen brandend maagzuur, zure oprispingen, misselijkheid, braken ter hoogte van de pijn, verlichting brengen, neiging tot constipatie. De ziekte wordt gekenmerkt door exacerbaties in de herfst en lente.

Een maagzweer kan tot formidabele complicaties leiden, zoals:

  • maagbloeding, waarbij braaksel bloederig is of lijkt op koffiedik, en ontlasting zwart teerachtig wordt. De persoon wordt bleek, koud zweet en andere tekenen van instorting verschijnen.
  • perforatie (perforatie) van de zweer (figuur 4). tijdens perforatie ervaart de patiënt de zogenaamde. "Dagger" pijn, braken komt samen.
  • kankerachtige degeneratie - pijn is constant, eetlust verdwijnt, de patiënt is ziek, hij wendt zich af van vlees, gewichtsverlies is aanwezig.

Bij de eerste symptomen die wijzen op een mogelijke maag- en / of duodenumzweer, is een dringend bezoek aan een arts noodzakelijk. En ook, als bij een patiënt gastritis of gastroduodenitis wordt vastgesteld, is het de moeite waard deze ziekten tijdig te behandelen en het dieet te volgen dat nodig is voor deze ziekten.

Diagnose van maagzweren en darmzweren

De diagnose van een patiënt met een maagzweer moet beginnen met het verzamelen van klachten en een geschiedenis van de ziekte, en het is ook noodzakelijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren (een methode om de patiënt te onderzoeken door een arts met behulp van de zintuigen) en aanvullende onderzoeksmethoden.

Een klinische bloedtest blijft vaak onveranderd, maar een afname van hemoglobine wordt zelden waargenomen, wat duidt op duidelijke of latente bloeding, met gecompliceerde vormen van maagzweren, leukocyten en ESR kunnen toenemen.

Er wordt ook een analyse van uitwerpselen voor occult bloed uitgevoerd, het is positief voor bloeding door een maagzweer.

De belangrijkste en meest informatieve aanvullende onderzoeksmethode is gastroduodenoscopie (endoscopisch onderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm), in deze studie wordt een speciale sonde (endoscoop) in de maag ingebracht, met behulp waarvan de arts het zweerdefect kan detecteren, de diepte ervan kan bepalen, de lokalisatie kan bepalen, een biopsie kan nemen ( bemonstering van weefsels uit het veranderde gebied voor diagnostische doeleinden).

Er wordt ook een röntgenfoto van de maag gemaakt om te identificeren ulceratieve niche (dit is een ulceratief defect in het slijmvlies, waarin een bariumsuspensie terechtkomt, die wordt gebruikt bij röntgenonderzoek) (zie Fig.5)

Intragastrische pH-metrie is van grote diagnostische waarde, omdat stelt u in staat om de indicatoren van maagafscheiding te bepalen, afhankelijk van de lokalisatie van de zweer.

Eindelijk bloedtesten voor Helicobacterpylori.

Opgemerkt moet worden dat er asymptomatisch vervoer van Helicobacterрylorі kan zijn. Alleen als positieve tests voor Hp worden gecombineerd met de kliniek voor maagzweren (of gastritis), evenals endoscopische gegevens, vereist Hp uitroeiing.

Om de infectie van het organisme met Helicobacterrylorі te bepalen, wordt de methode van PCR-diagnostiek of polymerasekettingreactie gebruikt. De methode bestaat uit het feit dat in het genomen materiaal (biopsie) van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm, DNA-gebieden van Helicobacterрylorі.

ELISA-diagnostische methode, die staat voor enzymgekoppelde immunosorbenttest, is ook ontworpen om te helpen bij de diagnose. In het bloed worden IgA-, IgM- en IgG-antilichamen (immunoglobulinen) tegen Helicobacterрylorі bepaald. Als IgA en IgM worden gedetecteerd, kan men zeggen over vroege infectie - de patiënt is een paar dagen geleden geïnfecteerd. Als er IgG-antilichamen zijn, praten ze over late infectie - al een maand na infectie.

Ik zou ook willen zeggen over de veel gebruikte respiratoire ureasetest voor Helicobacterрylorі. Helicobacterrylorі produceert tijdens het levensproces het enzym urease. Een speciaal apparaat helpt om het niveau van de gassamenstelling in de begintoestand, in de normale versie en met hoge urease-activiteit te vergelijken.

Behandeling van maag- en darmzweren

Een speciale plaats bij de behandeling van maagzweren is eetpatroon.

  1. Patiënten met een maagzweer moeten gekookt vlees, gekookte vis, geraspte graansoepen (havermout, rijst), gestoomd voedsel eten
  2. Eet minder voedsel dat bijdraagt ​​aan winderigheid - kool, peulvruchten, melk
  3. Voor patiënten met een maagzweer is het noodzakelijk om gefrituurd voedsel, rijke vlees- en visbouillon uit te sluiten, niet te veel te eten, 5-6 keer per dag te eten
  4. Gebruik geen voedingsmiddelen die bijdragen aan brandend maagzuur: sterke thee, koffie, chocolade, koolzuurhoudende dranken, alcohol, uien, knoflook, boter

De behandeling is gericht op het wegnemen van de oorzaak, het onderdrukken van de symptomen van een maagzweer en het herstel tijdens de herstelperiode.

Tijdens de periode van verergering heeft de patiënt bedrust nodig gedurende 1-3 weken, aangezien deze modus de motorische activiteit van de maag vermindert. Bovendien komt een maagzweer vaak voor tegen een achtergrond van stress, en bedrust kalmeert, in eenvoudige bewoordingen, het zenuwstelsel..

Geneesmiddelen voor de behandeling van maagzweren worden voorgeschreven door een bevoegde arts. Er zijn bepaalde behandelingsregimes. Elke patiënt heeft een individuele aanpak nodig, aangezien de oorzaken van ulcera voor elke patiënt anders zijn. Opgelet, zelfbehandeling van een maagzweer is niet effectief en gevaarlijk.

Lokale antacida worden gebruikt om de zuurgraad van de maag te verminderen, samentrekkende en omhullende geneesmiddelen die de weerstand van het maagslijmvlies tegen agressieve factoren verhogen. Onder maagzuurremmers wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen zoals Gaviscon en Rennie, die carbotaten bevatten, in tegenstelling tot Almagel en Maalox, die aluminium bevatten..

Ook worden voor de behandeling van maagzweren geneesmiddelen gebruikt die de zuurgraad van maagsap verminderen. - protonpompremmers.

Ze zijn onderverdeeld in vijf generaties.

  1. Omeprazol (Omez)
  2. Lansoprazol (Lanzap),
  3. Pantoprazol (Nolpaza, Zipantol)
  4. Rabeprazol (Pariet)
  5. Esomeprazol (Nexium)

Blokkers van H2-histaminereceptoren worden ook gebruikt voor maagzweren. Ondanks hun gelijkenis in geluid met antihistaminica, genezen ze geen allergieën, maar verminderen ze de productie van maagsap. Dit zijn bijvoorbeeld preparaten op basis van Ranitidine (Ranitidine zelf wordt nu zelden gebruikt, het wordt als verouderd beschouwd): Zantac; Ranital; Histak; Novo-Ranitidine. Maar tegelijkertijd wordt de voorkeur gegeven aan protonpompremmers.

Voor de behandeling van maagzweren geassocieerd met Helicobacterрylorі worden antibiotica gebruikt die gevoelig zijn voor deze bacterie.

Een maand na de uitroeiing van Helicobacterpilori is het noodzakelijk om een ​​herhaalde bloedtest te ondergaan en, indien nodig, het probleem van herhaalde uitroeiing op te lossen, rekening houdend met de klachten van de patiënt.

Om motorische stoornissen van het maagdarmkanaal te elimineren, die zich manifesteren door symptomen van misselijkheid en braken, worden geneesmiddelen zoals metoclopramide (Cerucal) en Domperidon (Motilium) gebruikt. Het medicijn Cerucal wordt echter niet alleen aanbevolen voor gebruik, omdat het is noodzakelijk om braken van infectieuze oorsprong uit te sluiten.

Tijdens de herstelperiode worden regenererende medicijnen voorgeschreven, bijvoorbeeld methyluracil.

Apotheekobservatie van patiënten met maagzweren en darmzweren

Patiënten met een maagzweer en duodenumzweer worden 2 - 3 keer per jaar onderzocht, wanneer exacerbaties vaak voorkomen. Dergelijke patiënten worden ook regelmatig onderzocht door een therapeut of gastro-enteroloog - minstens 4 keer per jaar. In het geval van aanhoudende remissie, wanneer de symptomen van de ziekte niet verschijnen, is het noodzakelijk om eenmaal per jaar te worden onderzocht en door een specialist te worden onderzocht.

Analyses voor maagzweren en 12 zweren in de twaalfvingerige darm

Maagzweer en twaalfvingerige darmzweren is een chronische ziekte waarbij zich een maagzweer vormt in de wand van de maag of de twaalfvingerige darm. De ziekte komt vaak terug. De belangrijkste oorzaak is infectie met Helicobacter pylori.

De resultaten van laboratoriumtests zijn afhankelijk van de kenmerken van het beloop van een maagzweer (maag- of darmzweer), de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënten, het stadium en de ernst van de ziekte en andere redenen..

Bloed- en urinetests

Bij de algemene analyse van bloed is een lichte toename van het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte mogelijk, vooral wanneer de zweer gelokaliseerd is in het pylorusgebied van de maag of in de twaalfvingerige darm. Bij ongecompliceerde maagzweren laat de analyse geen veranderingen in het aantal leukocyten en de leukocytenformule zien, met uitzondering van een lichte lymfocytose.

Bij pylorusstenose zijn bloedarmoede en verhoogde ESR mogelijk. Lees meer over het diagnosticeren van bloedarmoede in het artikel “Diagnose van bloedarmoede. Welke tests moeten er worden afgenomen? ".

Perforatie van de zweer kan leukocytose veroorzaken, het optreden van toxische granulariteit in neutrofielen, een afname van ESR.

Acuut bloedverlies leidt tot acute posthemorragische anemie (het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte neemt af, het gehalte aan bloedplaatjes, leukocyten, enz.).

Urinetests voor ongecompliceerde maagzweren zonder significante veranderingen.

Analyse van maagsap

Bij maagzweren en 12 zweren in de twaalfvingerige darm wordt een analyse van de secretoire functie van de maag uitgevoerd. Bij maagzweren worden meestal een toename van de zuurgraad van de maag en hypersecretie opgemerkt (in 50-55% van alle gevallen). Een afname van de zuurvormende functie wordt opgemerkt bij een langdurig beloop van maagzweren, vooral bij ernstige ulcera, maar een afname van de secretie kan ook worden waargenomen in nieuwe gevallen tegen de achtergrond van een algemene eetstoornis. Veranderingen in de zuurgraad van de maag hangen af ​​van vele redenen en kunnen in het bijzonder verband houden met een periode van verergering en remissie van de ziekte. De hoogste secretie wordt waargenomen bij ulcus duodeni. Maagzweren met achloorhydrie zijn bijna altijd kwaadaardig.

Wanneer de zweer in de twaalfvingerige darm is gelokaliseerd, neemt de vorming van pepsine en de uitscheiding van uropepsine toe.

Met complicaties van maagzweren worden verschuivingen in de analyses meer uitgesproken.

Om de functionele (en morfologische) toestand van het glandulaire apparaat van de maag (hyperplasie of atrofie van het slijmvlies) te beoordelen, wordt aanbevolen om de basale secretie en maximale zuurproductie te bepalen.

Bloed biochemie

Kenmerken van een biochemische bloedtest voor maagzweren:

  1. bij ongecompliceerde maagzweren worden uitgesproken veranderingen in de analyse meestal niet waargenomen. In termen van algemeen onderzoek van de patiënt wordt de bepaling van totale eiwit- en eiwitfracties, glucose, bilirubine, elektrolyten uitgevoerd;
  2. met pylorusstenose is er een afname van het totale eiwit en elektrolyten (met uitdroging) in het bloed, veranderingen in de zuur-basistoestand;
  3. met peritonitis en oligurie is er een toename van het ureumgehalte in het bloed;
  4. met perforatie van een zweer - een toename van het bloedgehalte van bilirubine, gammaglobulinen (een ondersoort van bloedglobulinen) en ALT (met perforatie in de lever);
  5. met maligniteit van een maagzweer, de analyse merkt op (met een uitgesproken klinisch beeld) - progressieve anemie, achilia, het verschijnen van melkzuur en Boas-Osler melkzuurfermentatie sticks in het maagsap.

Ontlasting analyse

In alle gevallen van een maagzweer wordt fecaal occult bloed geanalyseerd. Voor de hand liggende en vooral verborgen bloedingen worden in 10-15% van de gevallen waargenomen bij maagzweren. Meestal ontstaat een bloeding door een zweer in de twaalfvingerige darm.

Bij acuut bloedverlies, teerachtige uitwerpselen.

Andere analyses

Bacteriologische inoculatie wordt uitgevoerd voor een biopsiespecimen voor Helicobacteriële infectie. Met de lokalisatie van zweren in het antrum van de maag worden Helicobacteria in 70-80% van de gevallen en in de twaalfvingerige darm in bijna 100% gedetecteerd.

Met histologische analyse van biopsieën van het slijmvlies kunt u de cellulaire samenstelling bepalen om tekenen van ontsteking te onthullen.

Het wordt aanbevolen om een ​​bloedtest uit te voeren op antilichamen tegen Helicobacter pylori.