Ziekten van de geopereerde maag

Ziekten van de geopereerde maag ontwikkelen zich binnen 2-4 maanden na de operatie of in de postoperatieve periode. Meestal manifesteren zich symptomen van verschillende ziekten tegelijkertijd. De patiënt heeft een herstructurering van de spijsverteringsprocessen, wat een voorwaarde is voor de vorming van complicaties. In verband met functionele aandoeningen van de maag, ervaart de patiënt een zwaar gevoel in de bovenbuik, misselijkheid, braken, braakt zure lucht uit.

Ontwikkelingsredenen

• Foutieve handelingen van de chirurg tijdens de operatie: verkeerde hechtingen, meer dan nodig een deel van het orgel verwijderd.
• De bloedsomloop en het zenuwstelsel zijn beschadigd tijdens de operatie.
• Onjuiste patiëntenzorg in de postoperatieve periode.
• Schade aan de structuur van de alvleesklier met disfunctie.
• Lage immuunrespons van het lichaam tegen de achtergrond van chronische stress en verkoudheid.
• Overtreding van doktersbevelen. Weigering om medicijnen te nemen.
• Niet-naleving van bedrust en een voorgeschreven streng dieet.

Voordat een operatie wordt aanbevolen, moet de arts de genetische factor en levensstijl van de patiënt beoordelen. Begrijp of hij zich zal kunnen aanpassen aan nieuwe omstandigheden.

Classificatie

De aard van de uitgevoerde operatie verdeelt postoperatieve aandoeningen in post-gastro-resectie en post-vagotomie. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd. Maagresectie wordt op drie manieren uitgevoerd: volgens Billroth I, Billroth II, Ru. Vagotomie kan op alle niveaus worden uitgevoerd, onderscheid tussen stam en selectief proximaal. Vaak wordt de procedure uitgevoerd in combinatie met een drainageoperatie. Stamvagotomie gaat gepaard met het opleggen van gastroenteroanastomose, selectief proximaal voert pyloroplastiek uit. Ziekteclassificatie helpt bij diagnose en behandeling.

Pathologie van de maagstomp

Het ontwikkelt zich na resectie van de maag en speelt ook een leidende rol bij klinische symptomen. Het slijmvlies verandert van structuur door de terugvloeiing van het alkalische medium van de darminhoud naar de maag. Als een patiënt naar de kliniek gaat met klachten van verlies van eetlust, buikklachten na het eten, diarree (10-15 keer per dag), boeren, diagnosticeert de arts gastritis van de maagstronk.

Maagzweer

Gebieden met zweren of defecten met verschillende diepte worden gevormd. Een kenmerkend symptoom is het optreden van pijn in de navel 's nachts, soms na het eten. Het aantal terugvallen varieert van 5% tot 10%. Vaker manifesteert de complicatie zich na de overgedragen vagotomie met behulp van pyloroplastiek dan antrumectomie. In het geval van een gedeeltelijke maagresectie wordt een recidiverende anastomotische ulcus gediagnosticeerd. Omdat zweren in dit gebied voorkomen of in de darm doordringen. Maagzweer is een chronische complicatie die wordt gekenmerkt door ernstige epigastrische pijn, brandend maagzuur.

Vagotomie

Na een operatie aan de nervus vagus is de microflora in de darm verstoord, met name de kwaliteit en kwantiteit van bacteriën. Door vagotomie toe te passen met pylorusspasme of selectief, neemt de kans op complicaties in de vorm van terugkerende ulcera toe. De patiënt kan een tekort aan lactase in het lichaam hebben. Een veel voorkomende postoperatieve complicatie is diarree tot 15 keer per dag..

Malabsorptie

Met het oog op postoperatieve spijsverteringsstoornissen, evenals in verband met een aanzienlijke vermindering van het volume van het orgaan, kan de patiënt een tekort hebben aan vitaminecomplexen, mineralen en voedingsstoffen. Omdat er een herstructurering van de zuigfuncties is. Gedurende deze periode wordt zijn botweefsel zachter, waarna verschillende fracturen optreden. Veel voorkomende symptomen zijn buikklachten, broze nagels, droge huid en neiging tot haaruitval..

Gewichtsverlies

Het symptoom kan worden toegeschreven aan de fysiologische reactie van het lichaam op een afname van het maagvolume. De patiënt kan een individuele intolerantie ontwikkelen voor voedsel, zoals melk of gefrituurd voedsel. Door de hoeveelheid geconsumeerd voedsel te verminderen, krijgt het lichaam minder voedingsstoffen binnen. Zodat het werk van de organen niet wordt verstoord, worden vetcellen afgebroken, waardoor de onderhuidse vetlaag wordt verminderd. De patiënt kan een lichte zwakte en krachtverlies voelen.

Dumping-syndroom

De meeste patiënten ervaren deze complicatie na een gastrectomie. De reden hiervoor is een afname van het orgaan, als gevolg van het onvermogen van voedsel om er lang in te blijven. Eenmaal in de dunne darm irriteren ongebroken voedsel het slijmvlies. De patiënt klaagt over sufheid, verlaagde bloeddruk, toegenomen zweten, donker worden van de ogen, tachycardie, diarree.

Ziekten van de botten

Botten worden gevormd met de deelname van vitamine D en calcium. Omdat absorptieprocessen in het lichaam worden verstoord, heeft het botweefsel een tekort aan de hoofdcomponenten, wat gepaard gaat met het optreden van osteoporose (de dichtheid neemt af), fracturen, osteomalacie (het bot wordt zachter door een gebrek aan mineralen). De patiënt maakt zich zorgen over knarsen in de gewrichten, de soepelheid en mobiliteit van bewegingen gaat verloren.

Verergering van chronische pancreatitis

Komt voor 4-8 weken na de operatie. De patiënt ervaart hevige buikpijn die uitstraalt naar de rug en de linker schoudergordel. Pijnsensaties kunnen zowel acuut als chronisch zijn. Diarree maakt zich tot 20 keer per dag zorgen, als gevolg van uitdroging van het lichaam, met het nodige herstel van de water-elektrolytenbalans. De patiënt verliest zeer sterk zijn eetlust en lichaamsgewicht.

Hypoglycemisch syndroom

Een onderscheidend kenmerk van het dumpingsyndroom is het optreden van symptomen 2-3 uur na het eten. Het wordt gekenmerkt door een afname van de bloedglucose. Manifestaties verdwijnen na het eten van een suikerklontje of ander koolhydraathoudend voedsel. De patiënt heeft een scherp hongergevoel, duizeligheid, hij ervaart ernstige zwakte, koude rillingen, tachycardie, verlaagde bloeddruk.

Anastomositis

De ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking van de bovenliggende anastomose. Het proces is fysiologisch als het catarraal is en minder dan een week duurt. Anastomositis na resectie van de maag kan functioneel consistent en inconsistent zijn, dat wil zeggen dat ze geen sluitspierfuncties kan uitoefenen. Door morfologische kenmerken worden fibrineus, ligatuur, ulceratief en gemengd onderscheiden. De meest voorkomende complicatie is catarrale anastomositis. Het wordt gekenmerkt door verdikking van het slijmvlies, oedeem, significante bloedingen, hyperemie. Na het onderzoek worden dystrofie en celdood gedetecteerd. Erosieve anastomositis leidt tot de vorming van erosies door afschilfering van cellen.

Diagnostiek

• Patiëntgeschiedenis nemen.
• Laboratoriumtests van bloed en ontlasting, klinische en biochemische analyses.
• Echografie van de peritoneale organen.
• Röntgenonderzoeken.
• Esophagostroduodenoscopie (onderzoek van het slijmvlies en weefselbiopsie).
• Computertomografie.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van complicaties

De basis voor het positieve resultaat van de geopereerde maagziekte is behandeling met dieet en medicatie. De voeding moet zo uitgebalanceerd mogelijk zijn, de voeding is vrij van vet, gebakken en ingeblikt voedsel. De syndromen reageren op effectieve medicamenteuze therapie. Deze omvatten:

• "Motilium";
• Loperamide;
• "Peritol".

Terug naar de inhoudsopgave

Preventie

Ziekten van de geopereerde maag treden op als complicaties na een operatie. Om ze te voorkomen, moet het voorkomen worden berekend met de waarschijnlijkheid van de uitkomst van een operatie. Gebruik indien mogelijk geen scalpel. Chirurgie heeft bijgedragen aan de opkomst van een methode op afstand om met complicaties om te gaan. Askerkhanov Rashid Gamidovich is een uitstekende chirurg op dit gebied. Postoperatief herstel met een dergelijke operatie is 3-4 weken. De belangrijkste preventieve maatregel is het volgen van het dieet en de aanbevelingen van de arts.

Methode voor het behandelen van anastomositis na maagresectie

De uitvinding heeft betrekking op geneeskunde, buikchirurgie, die kan worden gebruikt voor het behandelen van ontstekingen in het gebied van de anastomositis na resectie van de maag. Stagnerende inhoud wordt na maagresectie uit de maagstomp verwijderd. Een perfluorkoolstofemulsie wordt in de maagstomp gebracht. In een bepaald geval wordt "Perftoran" gebruikt als een perfluorkoolstofemulsie. EFFECT: methode maakt het mogelijk om de voorwaarden voor de behandeling van anastomose te verminderen 1 wp vlieg.

De uitvinding heeft betrekking op de geneeskunde, in het bijzonder op buikchirurgie, en kan worden gebruikt voor de behandeling van het ontstekingsproces in het gebied van de anastomose na resectie van de maag..

Een bekende methode voor de behandeling van anastomose na resectie van de maag, die voorziet in parenterale toediening van een oplossing van voedingsstoffen en evacuatie van stilstaande maaginhoud [1]. De behandeling van de anastomose met deze methode vereist echter minstens twee weken, en bij ernstige vormen van anastomose is het moeilijk voor de patiënt om te verdragen en vereist soms een tweede operatie..

Er is ook een methode bekend om de anastomose te behandelen na resectie van de maag, die bestaat uit het inbrengen van een depotvorm van een antimicrobieel middel in de stronk van de maag en dit fixeren in het gebied van de anastomose [2]. De toepassing van deze methode wordt echter beperkt door het feit dat veel van de momenteel bekende antimicrobiële middelen een effect hebben op de enzymatische functies van de weefsels van het macroorganisme en er daarom een ​​toxisch effect op kunnen hebben..

Technisch gezien komt de voorgestelde uitvinding het dichtst bij een methode voor de behandeling van anastomose na resectie van de maag, die voorziet in de verwijdering van stilstaande inhoud en de introductie van een oplossing van een ontstekingsremmend middel in de stronk van de maag [3]. Bij deze methode wordt een 20% sorbitoloplossing, een hexahydrische alcohol, gebruikt als ontstekingsremmend middel. Wanneer het het lichaam binnendringt vanwege het absorptievermogen van het maagslijmvlies, ondergaat sorbitol, vanwege zijn hoge biologische activiteit, metabolische transformaties, wordt het geoxideerd tot sorbose en verliest het zijn ontstekingsremmende eigenschappen. Daarom is bij de behandeling van het ontstekingsproces volgens de bestaande methode herhaalde (tot 8 doses) toediening van sorbitol in de maagstomp vereist, wat de periode van stopzetting van het proces verlengt.

Het technische probleem van de onderhavige uitvinding is het verkorten van de behandelingsperiode van de anastomose.

De taak wordt bereikt door het feit dat bij de bekende methode voor het behandelen van de anastomose na resectie van de maag, die voorziet in de verwijdering van stilstaande inhoud en de introductie van een ontstekingsremmend middel in de stronk van de maag, een perfluorkoolstofemulsie wordt gebruikt als een ontstekingsremmend middel, bijvoorbeeld "Perftoran" [4].

Deze kenmerken van de voorgestelde uitvinding vertegenwoordigen het verschil met het prototype en bepalen de nieuwheid van het voorstel. Deze verschillen zijn significant, aangezien ze zorgen voor het creëren van het bereikte technische resultaat, weerspiegeld in de technische taak, en ontbreken in de bekende technische oplossingen met hetzelfde effect..

Voorbeeld. Patiënt K., 45 jaar oud, onderging een subtotale maagresectie volgens Billroth-1 + lymfadenectomie volgens A.F. Tsjernousov. De vroege postoperatieve periode verliep rustig. Op de 6e dag ontwikkelde de patiënt anastomotische verschijnselen, die tot uiting kwamen in zwakte, in een gevoel van zwaarte in het epigastrische gebied na het eten, in het verschijnen van hikken, boeren met voedsel en in de vertraging van bariumsuspensie in de maagstomp. Na het stellen van de diagnose kreeg de patiënt infusietherapie voorgeschreven. Tegelijkertijd werd de perfluorkoolstofemulsie "Perftoran" in de stronk van de maag geïnjecteerd via een transnasale sonde, na verwijdering van de stilstaande inhoud, 200 ml eenmaal per dag met een snelheid van 40-60 druppels per minuut. Een dag na het begin van de therapie met intragastrische toediening van "Perftoran", verbeterden de toestand van de patiënt en de evacuatie van bariumsuspensie uit de maagstomp. Op de derde dag na het begin van de behandeling werden de klinische laboratoriumsymptomen van de anastomose niet gedetecteerd. Op de 14e dag na de operatie werd de patiënt in bevredigende toestand ontslagen..

Bij de behandeling van de anastomose volgens de geclaimde methode worden, vanwege de hoge biochemische stabiliteit van de perfluorkoolstofemulsie en zijn zuurstoftransporterende eigenschappen, en de antibacteriële eigenschappen van zuurstof bekend (zie bijvoorbeeld [5]), weefselreiniging en modulatie van de afweer van het lichaam bereikt, wat de normalisatie van het trofisme van de anastomose en de verlichting van het proces in het geheel.

Informatiebronnen 1. Grote medische encyclopedie. Hoofdredacteur A.N. Bakulev. State Scientific Publishing House "Great Soviet Encyclopedia". - M., 1959 - T. 10, S. 148.

2.A.S. 1291148 USSR. MKI A 61 K 31/00, aangekondigd 05/04/84; gepubliceerd op 23 februari 1987; BI N 7.

3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Succesvolle behandeling van ernstige late anastomositis door intragastrische toediening van sorbitol. / Maandelijks wetenschappelijk en praktisch tijdschrift "Clinical Surgery". - Kiev, "Gezondheid". - 1987, N 2, blz. 62 (prototype).

4. Perfluorkoolstofemulsies. Voorbedrukking. Pushchino. 1993 S. 10-11.

5. Antibacteriële eigenschappen van zuurstof. Knighton D.R. et al. Zuurstof als antibioticum. Het effect van ingeademde zuurstof op het verwijderen van bacteriën / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - P. 97-100.

1. Een methode voor het behandelen van anastomose na resectie van de maag, waarbij wordt gezorgd voor het verwijderen van stilstaande inhoud en het inbrengen van een ontstekingsremmend middel in de stronk van de maag, met het kenmerk dat een perfluorkoolstofemulsie wordt gebruikt als een ontstekingsremmend middel..

2. Werkwijze volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat als perfluorkoolstofemulsie "Perftoran" wordt gebruikt..

Anastomositis na maagresectiebehandeling met folkremedies

Anastomose is een ontstekingsproces dat ontstaat op het gebied van een kunstmatig opgelegde anastomose (vasculaire verbinding) in de organen van het maagdarmkanaal. In de meeste gevallen leidt anastomositis tot een verminderde doorgankelijkheid van voedsel in de geopereerde maag..

De redenen

De belangrijkste oorzaken van anastomose zijn:

• Schade aan de weefsels van het maagdarmkanaal;
• Slechte aanpassing van de slijmvliezen tijdens de operatie;
• Gastro-intestinale anastomotische infecties;
• Beschikking over hyperplastische processen;
• Lichaamsreacties op hechtmateriaal.

Anastomositis na maagresectie is een van de meest voorkomende complicaties en vereist aanvullende behandeling.

Symptomen

De symptomen van de ziekte zijn onderverdeeld in drie groepen:

1. Milde graad - geen klinische manifestaties. Tijdens endoscopisch onderzoek worden oedeem en bloeding waargenomen, de doorgankelijkheid van de anastomose wordt niet verstoord;
2. Matig - er is een zwaar gevoel in de maag na het eten, licht braken, hikken. Endoscopisch onderzoek onthult slijmvliesoedeem, veel kleine bloedingen, een lichte laagjes fibrinefilms en een afname van het lumen van de anastomose;
3. Ernstige klinische stoornissen manifesteren zich door overvloedig braken met een bijmenging van gal, patiënten verliezen dramatisch gewicht en uitdroging treedt op. Endoscopische analyse onthult ernstige zwelling van het anastomotische slijmvlies, overvloedige bloedingen, grote fibrine-overlays en volledige vasoconstrictie..

Diagnostiek

Diagnostiek van gastro-intestinale anastomosen wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden en levert geen grote problemen op.

Instrumentele methoden zijn endoscopisch en röntgenonderzoek. Endoscopische analyse bestaat uit het inbrengen van een sonde in een voedingslus voor enterale voeding en wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van de anastomositis na resectie van het maagdarmkanaal..

Endoscopische onderzoeken die in de postoperatieve periode worden uitgevoerd, zijn informatiever en bieden de mogelijkheid om de toestand van de patiënt nauwkeuriger te bepalen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Röntgendefinitie van de ziekte is vollediger in de studie van de functie van de gastro-intestinale anastomose, en de verkregen gegevens kunnen doorslaggevend zijn bij de diagnose van de ziekte. De resultaten van een röntgenonderzoek van de slokdarmanastomose zijn afhankelijk van de locatie en het type ziekte.

Naast diagnostische behandeling spelen laboratoriumtesten een belangrijke rol, waardoor kan worden vastgesteld hoe effectief de conservatieve behandeling is..

Verloop van de ziekte

In de postoperatieve periode, tegen de achtergrond van organische transformaties, ontwikkelt zich een complicatie, waardoor ontstekingsoedeem van het slijmvlies optreedt in het anastomotische gebied. Symptomen van manifestaties worden veroorzaakt door het verschijnen van vloeistof en gassen in de maagstomp, waardoor misselijkheid en braken optreden.

Acute ontsteking gaat gepaard met vernauwing en verminderde doorgankelijkheid van het maagdarmkanaal. Bij een acuut beloop van de ziekte verliest de patiënt snel gewicht en ontwikkelt hij tekenen van uitdroging. In dit geval is een herhaalde maagresectie noodzakelijk..

Behandeling

Bij de behandeling van anastomositis worden ontstekingsremmende therapie en röntgentherapie veel gebruikt. Ontstekingsremmende maatregelen omvatten de benoeming van medicijnen die de zwelling van het anastomotische slijmvlies verminderen: antibiotica, desensibiliserende middelen, evenals fysiotherapieprocedures: UHF en kompressen in de buik. De patiënt ondergaat een systematische maagspoeling, volledige parenterale voeding en een behandeling met versterkende medicijnen.

Ontstekingsremmende röntgentherapie is een effectieve methode voor tijdige behandeling van de ziekte en leidt vaak tot het herstel van de functie van de doorgankelijkheid van de anastomose. Als de conservatieve methode om de anastomose te behandelen niet effectief is, wordt een herhaalde maagresectie voorgeschreven.

Voorspelling

Een prognose op lange termijn van de behandeling met anastomositis kan worden verkregen na diagnostiek en de resultaten van de lopende complexe therapie. In milde en matige stadia heeft de ziekte een positieve prognose. Het komt voor dat de patiënt zich na de operatie goed voelt, maar dit is slechts een illusie..

In de postoperatieve periode dient u zich gedurende 5-6 maanden aan de medische voorschriften (beperkingen op lichamelijke activiteit en een strikt dieet) te houden. Anders bestaat de kans op een tegenvallende voorspelling..

In 25% van de gevallen werd het dumpingsyndroom geregistreerd: het onmiddellijk dumpen van onverteerd voedsel in de darm. Dit proces gaat gepaard met misselijkheid, duizeligheid, zweten en flauwvallen. Om deze afwijking te voorkomen, moet u 6-7 keer per dag in kleine porties eten..

In sommige gevallen kunnen zich na behandeling van de anastomose een kwaadaardige tumor en alkalische refluxgastritis (de opname van alkalische inhoud uit de darm in de maag) ontwikkelen..

Opmerkingen

Goede dag. Kunt u mij vertellen wat de levensverwachting is na de detectie van een milde anastomose ?

Ik heb de diagnose chronische gastritis van de maagstronk. Erosieve anastomositis, wat betekent dit? Hoe te behandelen?

in 2001 werd de maag weggesneden volgens Billroth 2 van Vitebsk. Anastomotische zweer wordt periodiek gevonden. Ik behandel als een normale maagzweer 12p darm met verergering. Je kunt er tot 100 jaar mee leven!

Anastomositis na maagresectiebehandeling met folkremedies

Alleen bij ons: voer tot 31.03.2020 de promotiecode bonus2020 in het couponveld bij het plaatsen van een bestelling in en ontvang 25% korting op alles!

Anastomose is een ontstekingsproces dat ontstaat op het gebied van een kunstmatig opgelegde anastomose (vasculaire verbinding) in de organen van het maagdarmkanaal. In de meeste gevallen leidt anastomositis tot een verminderde doorgankelijkheid van voedsel in de geopereerde maag..

De redenen

De belangrijkste oorzaken van anastomose zijn:

• Schade aan de weefsels van het maagdarmkanaal;
• Slechte aanpassing van de slijmvliezen tijdens de operatie;
• Gastro-intestinale anastomotische infecties;
• Beschikking over hyperplastische processen;
• Lichaamsreacties op hechtmateriaal.

Anastomositis na maagresectie is een van de meest voorkomende complicaties en vereist aanvullende behandeling.

Symptomen

De symptomen van de ziekte zijn onderverdeeld in drie groepen:

1. Milde graad - geen klinische manifestaties. Tijdens endoscopisch onderzoek worden oedeem en bloeding waargenomen, de doorgankelijkheid van de anastomose wordt niet verstoord;
2. Matig - er is een zwaar gevoel in de maag na het eten, licht braken, hikken. Endoscopisch onderzoek onthult slijmvliesoedeem, veel kleine bloedingen, een lichte laagjes fibrinefilms en een afname van het lumen van de anastomose;
3. Ernstige klinische stoornissen manifesteren zich door overvloedig braken met een bijmenging van gal, patiënten verliezen dramatisch gewicht en uitdroging treedt op. Endoscopische analyse onthult ernstige zwelling van het anastomotische slijmvlies, overvloedige bloedingen, grote fibrine-overlays en volledige vasoconstrictie..

Diagnostiek

Diagnostiek van gastro-intestinale anastomosen wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden en levert geen grote problemen op.

Instrumentele methoden zijn endoscopisch en röntgenonderzoek. Endoscopische analyse bestaat uit het inbrengen van een sonde in een voedingslus voor enterale voeding en wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van de anastomositis na resectie van het maagdarmkanaal..

Endoscopische onderzoeken die in de postoperatieve periode worden uitgevoerd, zijn informatiever en bieden de mogelijkheid om de toestand van de patiënt nauwkeuriger te bepalen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Röntgendefinitie van de ziekte is vollediger in de studie van de functie van de gastro-intestinale anastomose, en de verkregen gegevens kunnen doorslaggevend zijn bij de diagnose van de ziekte. De resultaten van een röntgenonderzoek van de slokdarmanastomose zijn afhankelijk van de locatie en het type ziekte.

Naast diagnostische behandeling spelen laboratoriumtesten een belangrijke rol, waardoor kan worden vastgesteld hoe effectief de conservatieve behandeling is..

Verloop van de ziekte

In de postoperatieve periode, tegen de achtergrond van organische transformaties, ontwikkelt zich een complicatie, waardoor ontstekingsoedeem van het slijmvlies optreedt in het anastomotische gebied. Symptomen van manifestaties worden veroorzaakt door het verschijnen van vloeistof en gassen in de maagstomp, waardoor misselijkheid en braken optreden.

Acute ontsteking gaat gepaard met vernauwing en verminderde doorgankelijkheid van het maagdarmkanaal. Bij een acuut beloop van de ziekte verliest de patiënt snel gewicht en ontwikkelt hij tekenen van uitdroging. In dit geval is een herhaalde maagresectie noodzakelijk..

Behandeling

Bij de behandeling van anastomositis worden ontstekingsremmende therapie en röntgentherapie veel gebruikt. Ontstekingsremmende maatregelen omvatten de benoeming van medicijnen die de zwelling van het anastomotische slijmvlies verminderen: antibiotica, desensibiliserende middelen, evenals fysiotherapieprocedures: UHF en kompressen in de buik. De patiënt ondergaat een systematische maagspoeling, volledige parenterale voeding en een behandeling met versterkende medicijnen.

Ontstekingsremmende röntgentherapie is een effectieve methode voor tijdige behandeling van de ziekte en leidt vaak tot het herstel van de functie van de doorgankelijkheid van de anastomose. Als de conservatieve methode om de anastomose te behandelen niet effectief is, wordt een herhaalde maagresectie voorgeschreven.

Voorspelling

Een prognose op lange termijn van de behandeling met anastomositis kan worden verkregen na diagnostiek en de resultaten van de lopende complexe therapie. In milde en matige stadia heeft de ziekte een positieve prognose. Het komt voor dat de patiënt zich na de operatie goed voelt, maar dit is slechts een illusie..

In de postoperatieve periode dient u zich gedurende 5-6 maanden aan de medische voorschriften (beperkingen op lichamelijke activiteit en een strikt dieet) te houden. Anders bestaat de kans op een tegenvallende voorspelling..

In 25% van de gevallen werd het dumpingsyndroom geregistreerd: het onmiddellijk dumpen van onverteerd voedsel in de darm. Dit proces gaat gepaard met misselijkheid, duizeligheid, zweten en flauwvallen. Om deze afwijking te voorkomen, moet u 6-7 keer per dag in kleine porties eten..

In sommige gevallen kunnen zich na behandeling van de anastomose een kwaadaardige tumor en alkalische refluxgastritis (de opname van alkalische inhoud uit de darm in de maag) ontwikkelen..

Opmerkingen

Goede dag. Kunt u mij vertellen wat de levensverwachting is na de detectie van een milde anastomose ?

Ik heb de diagnose chronische gastritis van de maagstronk. Erosieve anastomositis, wat betekent dit? Hoe te behandelen?

in 2001 werd de maag weggesneden volgens Billroth 2 van Vitebsk. Anastomotische zweer wordt periodiek gevonden. Ik behandel als een normale maagzweer 12p darm met verergering. Je kunt er tot 100 jaar mee leven!

Adenocarcinoom van de maag: stadia, behandeling, prognose, beoordelingen;
6 manieren om thuis buikvet te verwijderen;
Algoritme en techniek voor maagspoeling thuis;
10 beste volksrecepten voor parasieten;
6 belangrijkste manieren om het lichaam te reinigen met frisdrank;

Alleen bij ons: voer tot 31.03.2020 de promotiecode bonus2020 in het couponveld bij het plaatsen van een bestelling in en ontvang 25% korting op alles!

Overtreding van het klepapparaat van de pylorus leidt tot een snellere dumpen van voedsel in de dunne darm. Er is een toename van de osmolariteit van de darminhoud, waardoor er vloeistof in het darmlumen stroomt. De massale vloeistofstroom in het lumen van de dunne darm veroorzaakt de ontwikkeling van hypovolemie, een afname van het hartminuutvolume en perifere vasculaire weerstand, wat de basis is van de manifestaties van het dumpingsyndroom. De darmwand wordt uitgerekt. Er komen vasoactieve amines vrij - serotonine, histamine, kinines, die vasodilatatie veroorzaken. Hyperglykemie maakt plaats voor hypoglykemie.

Late dumpingsyndroom (hypoglycemisch syndroom).

Snelle opname van monosacchariden stimuleert de afgifte van insuline en veroorzaakt hypoglykemie.

Adductor-loop-syndroom.

Het adductor-lussyndroom kan zich ontwikkelen na resectie van de maag volgens de Billroth II-methode, wanneer de blinde darm (de twaalfvingerige darm en het jejunumgedeelte voordat het samenkomt met de maagstronk) aan één kant wordt uitgeschakeld en de motorische evacuatiefunctie ervan wordt aangetast..

De pathogenese van dit syndroom is gebaseerd op een schending van de evacuatie van de inhoud van de adductorlus en de reflux ervan naar de maag als gevolg van veranderingen in de normale anatomische en functionele relaties..

Bij een acuut begin van het adductor-lussyndroom (als gevolg van buiging of invaginatie) wordt de bloedcirculatie in de darm verstoord, ontwikkelen gangreen en peritonitis.

Terugkerende maagzweren.

Terugkerende maagzweren ontstaan ​​na resectie van de maag, meestal in het jejunum, op de plaats van zijn anastomose met de maag of nabij de anastomose. De incidentie van maagzweren na uitgebreide maagresectie, evenals na antrumectomie met vagotomie, is ongeveer hetzelfde en bedraagt ​​1-3%. De timing van deze pathologie is van enkele maanden tot vele jaren na de operatie.

De pathogenese van maagzweren na maagresectie is complex. Hun redenen zijn goed bestudeerd, zoals onvoldoende resectie in volume, waardoor een deel van het antrum van de maag in de twaalfvingerige darm achterblijft, de vorming van een te lange adductorlus, evenals onvolledige vagotomie, als deze werd uitgevoerd in combinatie met een economische resectie (antrumlectomie).

Maagzweren van endocriene aard (met het Zollinger-Ellison-syndroom, bijschildklieradenomen) hebben geen pathogenetisch verband met maagresectie, hoewel ze zich na verloop van tijd op verschillende tijdstippen na de operatie kunnen ontwikkelen.

Duodenogastrische, jejunogastrische en gastro-oesofageale reflux.

Duodenogastrische reflux treedt op als gevolg van de vernietiging van het pylorus-klepapparaat. Duodenogastrische reflux leidt tot de ontwikkeling van gastritis, enterolisatie van het maagslijmvlies, verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker van de maagstomp.

Gastro-oesofageale reflux treedt op als gevolg van disfunctie van de onderste slokdarmsfincter. Gastro-oesofageale reflux leidt tot de ontwikkeling van oesofagitis, gecompliceerd door de ontwikkeling van slokdarmbloeding.

Klein-maag-syndroom.

Het kleine-maagsyndroom treedt op door een afname van het maagvolume na resectie, evenals door littekens op de gevormde gastro-intestinale fistel.

Post-gastro-resectie (agastrale) asthenie.

Het verwijderen van de maag leidt tot een snelle lediging uit voedsel en verstoring van de maagverteringsfase. Dit leidt sindsdien tot stofwisselingsstoornissen en secundaire darmpathologie. chemisch en mechanisch onbereid voedsel komt de dunne darm binnen. Het metabolisme van vitamines is verstoord. Bloedarmoede treedt op (ijzer- en B12-tekort).

Kanker van de geopereerde maag.

Kanker van de geopereerde maag na eerdere resectie voor een maagzweer is zeldzaam. Deze diagnose kan alleen worden gesteld in gevallen waarin de goedaardige kwaliteit van de ziekte histologisch wordt vastgesteld tijdens de eerste chirurgische ingreep en het interval tussen de ziekte en de detectie van een tumor in de maagstomp langer is dan 5 jaar..

Metabole stoornissen na gastro-resectie.

Metabole stoornissen komen vaker voor na uitgebreide maagresectie, wat de functionele synergie van het spijsverteringsstelsel aanzienlijk verandert. Bij de pathogenese van deze aandoeningen wordt blijkbaar niet alleen een essentiële rol gespeeld door het verwijderen van een aanzienlijk deel van het orgaan, maar ook door het stoppen van de doorgang van voedsel door de twaalfvingerige darm (als de resectie werd uitgevoerd volgens de Billroth II-methode).

Stofwisselingsstoornissen kunnen gepaard gaan met andere post-gastro-resectiesyndromen, alsof ze verweven zijn met hun klinische beeld, of hebben soms een onafhankelijke betekenis.

Onder de vele oorzaken van stofwisselingsstoornissen, kan men een afname van het voedselvolume, intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen, verminderde opname van vet en eiwit, opname van vitamines en mineralen opmerken..

Misschien is het interessant:

Symptomen en behandeling van intestinale colitis met folkremedies: effectieve recepten;
Analyse van uitwerpselen voor dysbiose in Moskou;
Aloë met honing voor de maag: een recept voor een volksremedie;
6 beste kruiden voor leverbescherming
6 manieren om thuis buikvet te verwijderen;

Alleen bij ons: voer tot 31.03.2020 de promotiecode bonus2020 in het couponveld bij het plaatsen van een bestelling in en ontvang 25% korting op alles!

Anastomositis is een pathologie die ontstaat na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de maag. De ziekte behoort tot de groep syndromen die een algemene naam hebben - de ziekte van de geopereerde maag. De incidentie van postoperatieve anastomose bereikt 25%.

Lees verder over de oorzaken, de belangrijkste symptomen van de ziekte, de diagnose en hoe de anastomose wordt behandeld na maagresectie.

De oorzaken van de anastomose

Anastomositis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op de plaats van de verbinding (anastomose) die wordt gevormd als gevolg van de operatie tussen verschillende delen van het spijsverteringskanaal, om de integriteit ervan te herstellen. Na volledige verwijdering van de maag vormen chirurgen een anastomose tussen de cardiale slokdarm en de dunne darm. Bij een gedeeltelijke gastrectomie worden de resterende maag en twaalfvingerige darm gehecht.

De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend. Aangenomen wordt dat de risicofactoren voor het optreden van pathologie:

1. Onjuiste hechtingstechniek. Dus een continue hechting en door lekke banden met een naald vergroten de kans op het ontwikkelen van een ontstekingsproces..
2. Individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Bij sommige chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus), evenals bij oudere patiënten, is het vermogen van weefsels om te herstellen van schade aanzienlijk verminderd, wat leidt tot het falen van de gevormde verbindingen.
3. Hechtingstype. De ontwikkeling van allergieën voor vreemde eiwitten waaruit het bestaat, is mogelijk. Bijvoorbeeld voor catgut, dat wordt gemaakt uit de darmen van runderen.
4. Compressie van de anastomose met andere buikorganen. De druk van gezwollen darmlussen maakt het moeilijk voor hechtingen om te genezen.
5. Het verwijderen van 2/3 van de maag voor een maagzweer verhoogt het risico op anastomose.
6. Infectie van de kruising.
7. Aandoeningen van proteïne en zuur-base-homeostase in de postoperatieve periode. Een daling van de eiwitconcentratie in bloedplasma en de ontwikkeling van acidose verminderen de intensiteit van weefselregeneratie.

Acute en chronische anastomositis

Acute anastomositis na maagresectie ontwikkelt zich bij alle patiënten in de eerste 4-5 dagen na de operatie en heeft het karakter van acute ontsteking. De reden voor het optreden ervan is trauma aan de weefsels van het spijsverteringskanaal met chirurgische instrumenten. Het ontstekingsproces gaat gepaard met ernstige zwelling van het slijmvlies in het gebied van hechtingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een volledige of gedeeltelijke obstructie van het geopereerde gebied van het maagdarmkanaal. Binnen een week verdwijnt acute ontsteking en wordt het werk van de anastomose hersteld. In 10-15% van de gevallen wordt acute anastomositis chronisch.

De incidentie van chronische anastomositis is het hoogst in de eerste 5 jaar na gastrectomie. Meestal treedt deze complicatie op bij mannen. Het constante ontstekingsproces dat plaatsvindt in het gebied van de chirurgische hechtingen leidt tot verstoring van de werking van organen. Het optreden van cicatriciale veranderingen in het slijmvlies leidt tot het verschijnen van een vernauwing van de spijsverteringsbuis en stagnatie van de inhoud.

De prognose van de ziekte hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces en de bijbehorende complicaties in de vorm van littekens en ulceratieve laesies. Bij de meest ernstige vorm van de ziekte worden necrotische ulceratieve laesies van het verbindingsgebied gevormd met mogelijke perforatie in de buikholte.

Symptomen van de anastomose

Patiënten vertonen een hele reeks klachten die verband houden met een verstoring van het maagdarmkanaal. Onder hen:

• misselijkheid;
• boeren;
• maagzuur;
• bittere smaak in de mond;
• verhoogde speekselproductie;
• braken van voedselinhoud vermengd met gal;
• zwaarte in het epigastrische gebied na het eten;
• verminderde eetlust;
• pijn in het epigastrische gebied, evenals in de buik;
• winderigheid.

Bovendien klagen patiënten over een verslechtering van hun algemene toestand:

• gewichtsverlies;
• slechte slaap;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• hartzeer;
• duizeligheid.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld met behulp van endoscopische onderzoeksmethoden, evenals röntgenfoto's van de maag met een radiopake stof.

Esophagogastroscopie maakt visualisatie van het verbindingsgebied mogelijk en kan direct de ernst van de laesie beoordelen. In het geval van een ontstekingsproces zal de arts hyperemie (roodheid) van het slijmvlies zien, zwelling van de anastomoseplaats, vernauwing van de anastomose. In ernstige gevallen treedt de vorming van erosies en zweren van het slijmvlies op.

Een röntgenfoto van de maag wordt gemaakt met een suspensie van barium als contrast. Met het onderzoek kunt u vernauwingsgebieden in het anastomosegebied identificeren en de snelheid van evacuatie van bariumsuspensie beoordelen.

Handige video

Wat zijn de kenmerken van de operatie en waar patiënten mee te maken kunnen krijgen, kunt u leren van deze video.

Behandeling

Therapie van de acute postoperatieve vorm van anastomose na maagresectie omvat:

• systemische toediening van antibiotica;
• verwijdering van de maaginhoud met een sonde om stagnatie te voorkomen;
• levering van ontstekingsremmende medicijnen rechtstreeks op de plaats van de verbinding met behulp van een sonde.

Behandeling van chronische anastomose is complex en wordt gedurende ten minste 7-10 dagen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Behandelingsactiviteiten omvatten:

1. Systemische ontstekingsremmende therapie. De patiënt krijgt intraveneuze of intramusculaire injecties van glucocorticoïde hormonen (prednisolon of hydrocortison). De duur van hormoontherapie is 4-7 dagen, afhankelijk van de ernst van het proces. Glucocorticoïden onderdrukken het immuunsysteem, wat leidt tot een verzakking van ontstekingsverschijnselen.
2. Om krampachtige symptomen te verlichten en de peristaltiek te normaliseren, worden antispasmodica voorgeschreven: no-shpu, papaverine, buscopan.
3. In sommige gevallen wordt lasertherapie met lage intensiteit van het anastomotische gebied uitgevoerd met behulp van een endoscoop.
4. Als de symptomen toenemen, wordt de patiënt overgeschakeld op intraveneuze voeding.

Ulceratieve defecten in het slijmvlies van de maaganastomose worden behandeld volgens dezelfde principes als maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm, met antibiotische therapie en met behulp van protonpompblokkers (Rabeprazol, Omeprazol).

Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling. Na verwijdering van de maag gedurende de eerste 3-4 maanden, moeten patiënten mechanisch spaarzame gerechten eten (afgeveegd, gestoomd). Vervolgens wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, in een poging het zo voedzaam en licht verteerbaar mogelijk te maken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door fractionele voeding - 6-8 keer per dag eten.

Bij de vorming van stenose van de kruising van de delen van het spijsverteringskanaal zijn conservatieve methoden niet effectief en is een operatie nodig om de doorgankelijkheid van het spijsverteringskanaal te herstellen.

Preventie van de ontwikkeling van anastomose bestaat uit strikte uitvoering van de aanbevelingen van de behandelende arts. Naleving van het dieet en dieet zal het irriterende effect van voedsel op het geopereerde gebied minimaliseren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Het is belangrijk om alle medicijnen in te nemen die zijn voorgeschreven door de gastro-enteroloog. Eens in de zes maanden is het noodzakelijk om een ​​gastroscopie te ondergaan, die de ziekte in een vroeg stadium aan het licht zal brengen en de behandeling tijdig zal starten.

Het is belangrijk om te weten! Er bestaat een effectief middel tegen gastritis en maagzweren! Om binnen 1 week te genezen, is het voldoende om gewoon... Lees meer

Anastomositis is een pathologie die ontstaat na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de maag. De ziekte behoort tot de groep syndromen die een algemene naam hebben - de ziekte van de geopereerde maag. De incidentie van postoperatieve anastomose bereikt 25%.

Lees verder over de oorzaken, de belangrijkste symptomen van de ziekte, de diagnose en hoe de anastomose wordt behandeld na maagresectie.

De oorzaken van de anastomose

Anastomositis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op de plaats van de verbinding (anastomose) die wordt gevormd als gevolg van de operatie tussen verschillende delen van het spijsverteringskanaal, om de integriteit ervan te herstellen. Na volledige verwijdering van de maag vormen chirurgen een anastomose tussen de cardiale slokdarm en de dunne darm. Bij een gedeeltelijke gastrectomie worden de resterende maag en twaalfvingerige darm gehecht.

De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend. Aangenomen wordt dat de risicofactoren voor het optreden van pathologie:

1. Onjuiste hechtingstechniek. Dus een continue hechting en door lekke banden met een naald vergroten de kans op het ontwikkelen van een ontstekingsproces..
2. Individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Bij sommige chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus), evenals bij oudere patiënten, is het vermogen van weefsels om te herstellen van schade aanzienlijk verminderd, wat leidt tot het falen van de gevormde verbindingen.
3. Hechtingstype. De ontwikkeling van allergieën voor vreemde eiwitten waaruit het bestaat, is mogelijk. Bijvoorbeeld voor catgut, dat wordt gemaakt uit de darmen van runderen.
4. Compressie van de anastomose met andere buikorganen. De druk van gezwollen darmlussen maakt het moeilijk voor hechtingen om te genezen.
5. Het verwijderen van 2/3 van de maag voor een maagzweer verhoogt het risico op anastomose.
6. Infectie van de kruising.
7. Aandoeningen van proteïne en zuur-base-homeostase in de postoperatieve periode. Een daling van de eiwitconcentratie in bloedplasma en de ontwikkeling van acidose verminderen de intensiteit van weefselregeneratie.

Acute en chronische anastomositis

Acute anastomositis na maagresectie ontwikkelt zich bij alle patiënten in de eerste 4-5 dagen na de operatie en heeft het karakter van acute ontsteking. De reden voor het optreden ervan is trauma aan de weefsels van het spijsverteringskanaal met chirurgische instrumenten. Het ontstekingsproces gaat gepaard met ernstige zwelling van het slijmvlies in het gebied van hechtingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een volledige of gedeeltelijke obstructie van het geopereerde gebied van het maagdarmkanaal. Binnen een week verdwijnt acute ontsteking en wordt het werk van de anastomose hersteld. In 10-15% van de gevallen wordt acute anastomositis chronisch.

De incidentie van chronische anastomositis is het hoogst in de eerste 5 jaar na gastrectomie. Meestal treedt deze complicatie op bij mannen. Het constante ontstekingsproces dat plaatsvindt in het gebied van de chirurgische hechtingen leidt tot verstoring van de werking van organen. Het optreden van cicatriciale veranderingen in het slijmvlies leidt tot het verschijnen van een vernauwing van de spijsverteringsbuis en stagnatie van de inhoud.

De prognose van de ziekte hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces en de bijbehorende complicaties in de vorm van littekens en ulceratieve laesies. Bij de meest ernstige vorm van de ziekte worden necrotische ulceratieve laesies van het verbindingsgebied gevormd met mogelijke perforatie in de buikholte.

Symptomen van de anastomose

Patiënten vertonen een hele reeks klachten die verband houden met een verstoring van het maagdarmkanaal. Onder hen:

• misselijkheid;
• boeren;
• maagzuur;
• bittere smaak in de mond;
• verhoogde speekselproductie;
• braken van voedselinhoud vermengd met gal;
• zwaarte in het epigastrische gebied na het eten;
• verminderde eetlust;
• pijn in het epigastrische gebied, evenals in de buik;
• winderigheid.

Bovendien klagen patiënten over een verslechtering van hun algemene toestand:

• gewichtsverlies;
• slechte slaap;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• hartzeer;
• duizeligheid.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld met behulp van endoscopische onderzoeksmethoden, evenals röntgenfoto's van de maag met een radiopake stof.

Esophagogastroscopie maakt visualisatie van het verbindingsgebied mogelijk en kan direct de ernst van de laesie beoordelen. In het geval van een ontstekingsproces zal de arts hyperemie (roodheid) van het slijmvlies zien, zwelling van de anastomoseplaats, vernauwing van de anastomose. In ernstige gevallen treedt de vorming van erosies en zweren van het slijmvlies op.

Een röntgenfoto van de maag wordt gemaakt met een suspensie van barium als contrast. Met het onderzoek kunt u vernauwingsgebieden in het anastomosegebied identificeren en de snelheid van evacuatie van bariumsuspensie beoordelen.

Handige video

Wat zijn de kenmerken van de operatie en waar patiënten mee te maken kunnen krijgen, kunt u leren van deze video.

Behandeling

Therapie van de acute postoperatieve vorm van anastomose na maagresectie omvat:

Onze lezers bevelen aan:

Deze cent-methode verwijdert zweren en gastritis! Je moet 250 ml gekookt water nemen... Lees meer

• systemische toediening van antibiotica;
• verwijdering van de maaginhoud met een sonde om stagnatie te voorkomen;
• levering van ontstekingsremmende medicijnen rechtstreeks op de plaats van de verbinding met behulp van een sonde.

Behandeling van chronische anastomose is complex en wordt gedurende ten minste 7-10 dagen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Behandelingsactiviteiten omvatten:

1. Systemische ontstekingsremmende therapie. De patiënt krijgt intraveneuze of intramusculaire injecties van glucocorticoïde hormonen (prednisolon of hydrocortison). De duur van hormoontherapie is 4-7 dagen, afhankelijk van de ernst van het proces. Glucocorticoïden onderdrukken het immuunsysteem, wat leidt tot een verzakking van ontstekingsverschijnselen.
2. Om krampachtige symptomen te verlichten en de peristaltiek te normaliseren, worden antispasmodica voorgeschreven: no-shpu, papaverine, buscopan.
3. In sommige gevallen wordt lasertherapie met lage intensiteit van het anastomotische gebied uitgevoerd met behulp van een endoscoop.
4. Als de symptomen toenemen, wordt de patiënt overgeschakeld op intraveneuze voeding.

Ulceratieve defecten in het slijmvlies van de maaganastomose worden behandeld volgens dezelfde principes als maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm, met antibiotische therapie en met behulp van protonpompblokkers (Rabeprazol, Omeprazol).

Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling. Na verwijdering van de maag gedurende de eerste 3-4 maanden, moeten patiënten mechanisch spaarzame gerechten eten (afgeveegd, gestoomd). Vervolgens wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, in een poging het zo voedzaam en licht verteerbaar mogelijk te maken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door fractionele voeding - 6-8 keer per dag eten.

Bij de vorming van stenose van de kruising van de delen van het spijsverteringskanaal zijn conservatieve methoden niet effectief en is een operatie nodig om de doorgankelijkheid van het spijsverteringskanaal te herstellen.

Preventie van de ontwikkeling van anastomose bestaat uit strikte uitvoering van de aanbevelingen van de behandelende arts. Naleving van het dieet en dieet zal het irriterende effect van voedsel op het geopereerde gebied minimaliseren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Het is belangrijk om alle medicijnen in te nemen die zijn voorgeschreven door de gastro-enteroloog. Eens in de zes maanden is het noodzakelijk om een ​​gastroscopie te ondergaan, die de ziekte in een vroeg stadium aan het licht zal brengen en de behandeling tijdig zal starten.

Anastomositis na maagresectie: wat het is, hoe het zich manifesteert en wordt behandeld

Anastomositis is een pathologie die ontstaat na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de maag. De ziekte behoort tot de groep syndromen die een algemene naam hebben - de ziekte van de geopereerde maag. De incidentie van postoperatieve anastomose bereikt 25%.

Lees verder over de oorzaken, de belangrijkste symptomen van de ziekte, de diagnose en hoe de anastomose wordt behandeld na maagresectie.

De oorzaken van de anastomose

Anastomositis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op de plaats van de verbinding (anastomose) die wordt gevormd als gevolg van de operatie tussen verschillende delen van het spijsverteringskanaal, om de integriteit ervan te herstellen. Na volledige verwijdering van de maag vormen chirurgen een anastomose tussen de cardiale slokdarm en de dunne darm. Bij een gedeeltelijke gastrectomie worden de resterende maag en twaalfvingerige darm gehecht.

De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend. Aangenomen wordt dat de risicofactoren voor het optreden van pathologie:

1. Onjuiste hechtingstechniek. Dus een continue hechting en door lekke banden met een naald vergroten de kans op het ontwikkelen van een ontstekingsproces..
2. Individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Bij sommige chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus), evenals bij oudere patiënten, is het vermogen van weefsels om te herstellen van schade aanzienlijk verminderd, wat leidt tot het falen van de gevormde verbindingen.
3. Hechtingstype. De ontwikkeling van allergieën voor vreemde eiwitten waaruit het bestaat, is mogelijk. Bijvoorbeeld voor catgut, dat wordt gemaakt uit de darmen van runderen.
4. Compressie van de anastomose met andere buikorganen. De druk van gezwollen darmlussen maakt het moeilijk voor hechtingen om te genezen.
5. Het verwijderen van 2/3 van de maag voor een maagzweer verhoogt het risico op anastomose.
6. Infectie van de kruising.
7. Aandoeningen van proteïne en zuur-base-homeostase in de postoperatieve periode. Een daling van de eiwitconcentratie in bloedplasma en de ontwikkeling van acidose verminderen de intensiteit van weefselregeneratie.

Acute en chronische anastomositis

Acute anastomositis na maagresectie ontwikkelt zich bij alle patiënten in de eerste 4-5 dagen na de operatie en heeft het karakter van acute ontsteking. De reden voor het optreden ervan is trauma aan de weefsels van het spijsverteringskanaal met chirurgische instrumenten. Het ontstekingsproces gaat gepaard met ernstige zwelling van het slijmvlies in het gebied van hechtingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een volledige of gedeeltelijke obstructie van het geopereerde gebied van het maagdarmkanaal. Binnen een week verdwijnt acute ontsteking en wordt het werk van de anastomose hersteld. In 10-15% van de gevallen wordt acute anastomositis chronisch.

De incidentie van chronische anastomositis is het hoogst in de eerste 5 jaar na gastrectomie. Meestal treedt deze complicatie op bij mannen. Het constante ontstekingsproces dat plaatsvindt in het gebied van de chirurgische hechtingen leidt tot verstoring van de werking van organen. Het optreden van cicatriciale veranderingen in het slijmvlies leidt tot het verschijnen van een vernauwing van de spijsverteringsbuis en stagnatie van de inhoud.

Symptomen van de anastomose

Patiënten vertonen een hele reeks klachten die verband houden met een verstoring van het maagdarmkanaal. Onder hen:

• misselijkheid;
• boeren;
• maagzuur;
• bittere smaak in de mond;
• verhoogde speekselproductie;
• braken van voedselinhoud vermengd met gal;
• zwaarte in het epigastrische gebied na het eten;
• verminderde eetlust;
• pijn in het epigastrische gebied, evenals in de buik;
• winderigheid.

Bovendien klagen patiënten over een verslechtering van hun algemene toestand:

• gewichtsverlies;
• slechte slaap;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• hartzeer;
• duizeligheid.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld met behulp van endoscopische onderzoeksmethoden, evenals röntgenfoto's van de maag met een radiopake stof.

Een röntgenfoto van de maag wordt gemaakt met een suspensie van barium als contrast. Met het onderzoek kunt u vernauwingsgebieden in het anastomosegebied identificeren en de snelheid van evacuatie van bariumsuspensie beoordelen.

Handige video

Wat zijn de kenmerken van de operatie en waar patiënten mee te maken kunnen krijgen, kunt u leren van deze video.

Behandeling

Therapie van de acute postoperatieve vorm van anastomose na maagresectie omvat:

• systemische toediening van antibiotica;
• verwijdering van de maaginhoud met een sonde om stagnatie te voorkomen;
• levering van ontstekingsremmende medicijnen rechtstreeks op de plaats van de verbinding met behulp van een sonde.

Behandeling van chronische anastomose is complex en wordt gedurende ten minste 7-10 dagen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Behandelingsactiviteiten omvatten:

1. Systemische ontstekingsremmende therapie. De patiënt krijgt intraveneuze of intramusculaire injecties van glucocorticoïde hormonen (prednisolon of hydrocortison). De duur van hormoontherapie is 4-7 dagen, afhankelijk van de ernst van het proces. Glucocorticoïden onderdrukken het immuunsysteem, wat leidt tot een verzakking van ontstekingsverschijnselen.
2. Om krampachtige symptomen te verlichten en de peristaltiek te normaliseren, worden antispasmodica voorgeschreven: no-shpu, papaverine, buscopan.
3. In sommige gevallen wordt lasertherapie met lage intensiteit van het anastomotische gebied uitgevoerd met behulp van een endoscoop.
4. Als de symptomen toenemen, wordt de patiënt overgeschakeld op intraveneuze voeding.

Ulceratieve defecten in het slijmvlies van de maaganastomose worden behandeld volgens dezelfde principes als maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm, met antibiotische therapie en met behulp van protonpompblokkers (Rabeprazol, Omeprazol).

Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling. Na verwijdering van de maag gedurende de eerste 3-4 maanden, moeten patiënten mechanisch spaarzame gerechten eten (afgeveegd, gestoomd). Vervolgens wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, in een poging het zo voedzaam en licht verteerbaar mogelijk te maken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door fractionele voeding - 6-8 keer per dag eten.

Bij de vorming van stenose van de kruising van de delen van het spijsverteringskanaal zijn conservatieve methoden niet effectief en is een operatie nodig om de doorgankelijkheid van het spijsverteringskanaal te herstellen.