Locatie en functie van de bijlage

Cholecystitis

De appendix is ​​een langwerpige formatie, de appendix van de blindedarm. De grootte kan variëren van enkele tot twee tientallen centimeters. Het bereikt een gemiddelde diameter van 10 millimeter en bevindt zich normaal gesproken in de projectie van het rechter iliacale gebied in de onderbuik.

Functies

  • Beschermend. De appendix bevat een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel, dat actief betrokken is bij de immuunrespons.
  • Herstellend. Neemt deel aan de normalisatie van intestinale microflora.
  • "Opslag" voor nuttige bacteriën. In de appendix is ​​er in de regel geen uitwerpselen, wat een gunstig effect heeft op het microklimaat van de appendix en bijdraagt ​​aan de actieve reproductie van positieve micro-organismen. De appendix is ​​een reservoir voor E. coli. Het behoudt de oorspronkelijke microflora van de dikke darm.
  • Invloed op menselijke groei en ontwikkeling. De medische literatuur geeft aan dat het behoud van de appendix in de kindertijd een gunstig effect heeft op de lichamelijke en intellectuele ontwikkeling van het kind..

Uit bovenstaande functies kan worden geconcludeerd dat de appendix ongetwijfeld een belangrijke rol speelt in het menselijk leven. Na operatieve verwijdering verslechtert de menselijke toestand echter niet - het lichaam is nog steeds in staat om een ​​immuunrespons te geven, de ontwikkeling van dysbiose treedt niet op. Dit kan worden verklaard door menselijke aanpassing aan de omgeving. De juiste voeding, een gezonde levensstijl, het gebruik van zuivelproducten en preparaten die bifidobacteriën en lactobacillen bevatten, brengen de verhouding tussen opportunistische en heilzame microflora in evenwicht. Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige mensen vanaf de geboorte mogelijk geen appendix hebben, wat geen significant effect heeft op hun immuniteit..

Locatie en structuur

De appendix strekt zich uit vanaf het mediaal-posterieure oppervlak van de blindedarm 3 cm onder de plaats waar de dunne darm erin stroomt en wordt aan alle kanten bedekt door het peritoneum. De lengte is gemiddeld 9 cm, in diameter bereikt hij 2 cm. Het lumen van de appendix bij sommige mensen, vooral bij ouderen, kan overgroeien en ontsteking veroorzaken - appendicitis. Deze aandoening vereist een dringende ziekenhuisopname, omdat deze fataal kan zijn.

Afhankelijk van hoe de blindedarm zich bevindt, zijn er verschillende opties voor de normale locatie van de bijlage:

  • Neerwaarts. Het komt het vaakst voor (50% van de gevallen). Bij ontsteking van de appendix moet in gedachten worden gehouden dat deze in nauw contact staat met de blaas en het rectum..
  • Lateraal (25%).
  • Mediaal (15%).
  • Opwaarts (10%).

De appendix komt uit in de blindedarm door de opening van de appendix en heeft een mesenterium dat zich uitstrekt van het begin tot het einde. Het slijmvlies heeft een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel en de algemene structuur is dezelfde als in de blindedarm - sereuze, subseuze, musculaire, submukeuze en slijmvliezen.

Ziekten van de bijlage

Acute blindedarmontsteking

Acute appendicitis - ontsteking van de appendix, wat een absolute indicatie is voor een operatie.

Het begin van de ziekte wordt geassocieerd met:

  • mechanische afsluiting van de opening van de bijlage;
  • vasculaire pathologie;
  • verhoogde productie van serotonine;
  • de aanwezigheid van een infectieus proces;
  • chronische constipatie.

Symptomen zijn uitgesproken en omvatten: een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, pijn in de rechter buik, misselijkheid, braken en andere symptomen van intoxicatie. Bij palpatie - scherpe pijn in de rechter iliacale regio.

Chronische appendicitis

Chronische appendicitis is een trage ontsteking van de appendix. Het komt voor bij mensen die een acute ontsteking van de appendix hebben gehad, maar om de een of andere reden niet naar het ziekenhuis zijn gegaan. Kan ook voorkomen bij mensen die geboren zijn met een afwijking van de appendix. De redenen zijn dezelfde als voor acute appendicitis..

Symptomen zijn schaars: op het moment van exacerbatie merken patiënten een doffe pijn in de rechter iliacale fossa, een verslechtering van het algemeen welzijn, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.

Mucocele

Mucocele is een cyste van de appendix, die zich manifesteert als een vernauwing van het lumen en een toename van de slijmproductie. Het is een goedaardig neoplasma dat vatbaar is voor maligniteit (maligniteit).

De oorzaken van mucocele zijn niet goed begrepen, maar sommige artsen zijn het erover eens dat chronische ontsteking van de appendix hierbij een belangrijke rol speelt..

In de regel wordt het klinische beeld gewist. Patiënten kunnen klagen over ongemak in het gebied van de tumor, pijn, obstipatie en misselijkheid. Als de cyste groot is, kan deze worden gedetecteerd tijdens onderzoek en palpatie van de patiënt..

De meest voorkomende van alle kwaadaardige tumoren van de appendix is ​​carcinoïde. Het is een kleine bolvormige formatie, geeft zelden uitzaaiingen. Er zijn verschillende redenen voor deze ziekte:

  • infectieziekten;
  • vasculitis;
  • verhoogde productie van serotonine;
  • constipatie.

Het klinische beeld lijkt op andere pathologieën van de appendix, die vaak bij toeval worden aangetroffen tijdens diagnostische procedures voor andere ziekten.

Diagnostische methoden

De eerste fase van de diagnose is het onderzoek van de patiënt en zijn palpatie. Tijdens het onderzoek moet de arts alert zijn als:

  • er is pijn in het rechter iliacale gebied en aan het begin van het pathologische proces treedt soms pijn op in de solar plexuszone;
  • buik "plankachtig", gespannen;
  • Obraztsov's positieve symptoom - het been optillen terwijl u op de rug ligt, zal een toename van pijn in de rechter iliacale fossa veroorzaken.

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om echografie, MRI en CT uit te voeren.

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn ook verplicht - een algemene analyse van bloed en urine. In het bloed kan leukocytose worden gevonden met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Als het beeld van de ziekte op andere pathologische processen lijkt, is het noodzakelijk om laparoscopie uit te voeren met het oog op differentiële diagnose. Acute appendicitis is een medisch noodgeval en vereist een tijdige chirurgische behandeling. Als pathologie wordt gedetecteerd, is verwijdering van de appendix, revisie van de buikholte geïndiceerd.

Appendicitis - algemene informatie, anatomie

Appendicitis is een van de meest voorkomende pathologieën, die bestaat uit een ontstekingsproces in het aanhangsel van de blindedarm - de appendix. Voor het eerst werd een dergelijke ziekte een pathologie genoemd, een iliacaal abces. Dit gebeurde in 1828 en pas zeventig jaar later verscheen er een aparte ziekte: blindedarmontsteking..

Aangezien deze aandoening de meest voorkomende is onder de wereldbevolking, komt het voor in elke leeftijdsgroep en ongeacht het geslacht..

Ondanks het feit dat er een gedetailleerde beschrijving is van de symptomen van een dergelijke ziekte en waar appendicitis zich bevindt, kunnen zelfs de meest ervaren clinici diagnostische fouten maken. Dit komt door een groot aantal atypische vormen van lokalisatie van de appendix en het verloop van het ontstekingsproces daarin. Onder chirurgen en gastro-enterologen is de bewering dat acute appendicitis een kameleonachtige aandoening is, relevant..

Momenteel is er maar één methode om een ​​dergelijke ziekte te elimineren: chirurgische ingreep. De operatie heet appendectomie.

Anatomie

Een vrij groot aantal mensen weet niet waar blindedarmontsteking bij mensen is, hiervoor is het noodzakelijk om de structuur van de dunne darm te begrijpen, die uit verschillende delen bestaat:

  • dunne darm;
  • jejunum;
  • het ileum. Het vertegenwoordigt het laatste deel van dit orgaan en gaat ook naar de dikke darm en maakt verbinding met de dikke darm.

Het ileum en de dikke darm zijn enigszins specifiek verbonden, in plaats van end-to-end. Hieruit volgt dat de dunne darm van de zijkant in de grote stroomt. Tegen deze achtergrond komt het voor dat een uiteinde van de dikke darm blindelings wordt afgedekt door een soort koepel. Het was dit segment dat de naam blindedarm kreeg, waaruit het wormachtige aanhangsel eigenlijk groeit.

De volgende indicatoren kunnen worden beschouwd als kenmerken van hoe de bijlage eruit ziet:

  • de diameter van dit orgaan bij een gezonde volwassene mag niet groter zijn dan acht millimeter;
  • lengte varieert afhankelijk van leeftijd en varieert gemiddeld van vijf tot tien centimeter;
  • de typische plaats van lokalisatie van de bijbal is iets achter de blindedarm. In sommige gevallen kunnen echter andere locaties worden aangetroffen;
  • De appendix bestaat uit een slijmvlies, waaronder zich een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel bevindt. De belangrijkste functie is om pathologische organismen te neutraliseren, hoewel lange tijd werd aangenomen dat de appendix geen enkele rol speelt in het menselijk lichaam. Buiten is het aanhangsel omgeven door een dunne wimper, waaraan het als het ware is opgehangen. Het bevat bloedvaten die nodig zijn om de appendix te voeden en van zuurstof te voorzien..

Het lymfoïde weefsel dat de appendix bedekt, begint zich twee weken na de geboorte van de baby te vormen. Er wordt aangenomen dat mensen vanaf dit moment vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een ontstekingsproces daarin. Er werd echter vastgesteld dat kinderen jonger dan twee praktisch niet met een dergelijke pathologie worden gediagnosticeerd..

Nadat een persoon de leeftijd van dertig jaar heeft bereikt, wordt de hoeveelheid van dergelijk weefsel aanzienlijk verminderd, wat de kans op het ontwikkelen van de ziekte verkleint en ervoor zorgt dat de piekincidentie valt in de periode van veertien tot vijfentwintig jaar.

Na de leeftijd van zestig wordt het lymfoïde weefsel volledig vervangen door een dichter - bindweefsel. Dit verkleint de kans op het ontwikkelen van deze ziekte op oudere leeftijd verder..

De noodzaak van een appendix in het menselijk lichaam werd bewezen na een reeks medische experimenten, die bestond uit het wegsnijden van de appendix bij volkomen gezonde mensen. Na de operatie werd een afname van het immuunsysteem van dergelijke patiënten opgemerkt..

Functies

Naast de belangrijkste functie van het lymfoïde weefsel in de appendix - de eliminatie van pathologische bacteriën, worden andere doeleinden van het aanhangsel niet volledig begrepen. Toch zijn er:

  • motorische functie, gericht op het regelen van de werking van de bauhinia-flap;
  • beschermend;
  • hormonaal - vormt peristaltisch hormoon.

Locatie kenmerken

Het natuurlijke en meest voorkomende gebied waar de appendix zich bevindt, is de rechter iliacale regio of de onderbuik aan de rechterkant..

Het aanhangsel van de blindedarm kan echter op verschillende manieren worden gelokaliseerd, waardoor het nog moeilijker wordt om een ​​ontsteking van de appendix te diagnosticeren..

Atypische bijlage locatie:

  • in de regio van het heiligbeen;
  • in de bekkenholte, in de directe nabijheid van organen zoals het rectum, de blaas en de baarmoeder;
  • achter, in relatie tot het rectum;
  • in het subhepatische gebied. In dergelijke gevallen grenst de appendix aan de lever en galblaas;
  • voor de maag - de meest zeldzame locatie van de appendix, die wordt gekenmerkt door aangeboren afwijkingen in de structuur van de darm;
  • in het linker iliacale gebied - aan deze kant is er slechts in twee gevallen een appendix - als een persoon spiegelziekte heeft of als de blindedarm buitengewoon mobiel is.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard de plaats van lokalisatie van de appendix bij vrouwen tijdens de periode dat ze een kind baren. Tijdens de zwangerschap, als gevolg van de toename van de baarmoeder en actieve intra-uteriene groei van de foetus, is er een verplaatsing van alle interne organen en met name de appendix.

Classificatie

Appendicitis, terwijl het ontstekingsproces zich ontwikkelt, doorloopt verschillende fasen:

  • catarrale - de mildste vorm, waarbij alleen een toename van het volume van de appendix optreedt;
  • phlegmonous - in dit geval zijn alle lagen lymfoïde weefsel geïmpregneerd met etterende inhoud. Dit proces leidt tot een meer levendige expressie van symptomen;
  • gangreen - gekenmerkt door de vernietiging van de weefsels van de appendix en een verandering in de manifestatie van het klinische beeld. Wanneer de appendix wordt verwijderd, is er een aanzienlijke toename in grootte en een donkergroene tint;
  • geperforeerd - gekenmerkt door de vorming van een geperforeerd gat in de bijlage.

Opgemerkt moet worden dat er drie dagen verstrijken vanaf het moment van het optreden van oppervlakkige ontsteking tot de meest ernstige vorm..

Symptomen

De meest specifieke manifestatie van deze ziekte is het pijnsyndroom..

Aan het begin van de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de pijn matig uitgesproken en heeft deze geen duidelijke lokalisatie. Na verloop van tijd verplaatsen de pijnen zich naar de navel, waarna ze zich nestelen in de rechter iliacale regio. Naarmate de ziekte vordert, neemt het pijnsyndroom toe en verdwijnt het volledig wanneer het gangreneuze stadium is bereikt. Veel mensen zijn er zeker van dat dit een terugtrekking van de ziekte betekent, maar in werkelijkheid is alles precies het tegenovergestelde. Bij necrose vindt de dood van zenuwuiteinden plaats, die verantwoordelijk zijn voor de expressie van pijn. Het optreden van pijn na een duidelijke verbetering duidt op de ontwikkeling van complicaties..

Er zijn verschillende manieren om de kenmerkende pijn voor een dergelijke ziekte te herkennen:

  • u moet op uw rug gaan liggen en wat druk uitoefenen op de onderbuik. Als een dergelijk symptoom optreedt, kan dit wijzen op een ontsteking van de bijbal;
  • je kunt heftig springen of hoesten - dit zal pijn veroorzaken waar de appendix zich bevindt;
  • u kunt op uw linkerzij liggen, terwijl de pijn of het ongemak aan de rechterkant zal zijn;
  • als in een horizontale positie op de rug om het rechterbeen op te heffen en tegelijkertijd pijn wordt uitgedrukt, dan kan dit ook wijzen op appendicitis.

Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat de lokalisatie van het pijnsyndroom zal verschillen, afhankelijk van de locatie van de appendix..

Afgezien hiervan zijn er verschillende tekenen die alleen een arts kan detecteren tijdens een lichamelijk onderzoek. Deze omvatten:

  • Kocher's symptoom - bij het indrukken van de onderbuik beweegt de pijn van de navel naar het gebied waar blindedarmontsteking;
  • Mendel's symptoom - er is pijn in de rechter onderbuik tijdens het tikken met een vinger langs de voorwand van de buikholte;
  • Obraztsov's symptoom - de pijn neemt toe tijdens het optillen van de rechter onderste extremiteit;
  • Shchetkin-Blumberg-symptoom - de arts drukt langzaam op de rechter onderbuik en trekt de arm abrupt terug, terwijl de pijn erger wordt;
  • Het symptoom van Rovzing - een toename van pijn bij het drukken op de onderbuik aan de linkerkant;
  • Sitkovsky's symptoom - ernstige pijn bij het liggen op de linkerkant;
  • Bartomier-Michelson-symptoom - aan welke kant van appendicitis een toename van het pijnsyndroom zal worden gevoeld bij palpatie, terwijl de patiënt op zijn linkerkant ligt.

Er moet ook aan worden herinnerd dat het beloop van een dergelijke ziekte bij kinderen wordt gekenmerkt door een sneller verloop en een hoge intensiteit van de symptomen. De tegenovergestelde situatie wordt waargenomen bij een vergelijkbare aandoening bij ouderen of bij vrouwen tijdens de zwangerschap. In dergelijke gevallen zal het klinische beeld wazig zijn en wordt slechts een lichte pijn uitgedrukt onder de symptomen..

Appendicitis Mythen

Er zijn verschillende mythes over het verloop van ontstekingen in de appendix. Deze omvatten de volgende foutieve verklaringen:

  • blindedarmontsteking kan worden genezen met traditionele medicijnrecepten en medicijnen;
  • ontsteking van de appendix komt niet voor bij kinderen;
  • de belangrijkste oorzaak van de ziekte is een verslaving aan gebakken zonnebloempitten;
  • het aanhangsel van de blindedarm is volledig nutteloos in het lichaam;
  • de ziekte is gemakkelijk te diagnosticeren.

Hieruit volgt dat wanneer specifieke pijn optreedt, het noodzakelijk is om gekwalificeerde hulp te zoeken. Alleen clinici kunnen een ontsteking van de appendix diagnosticeren en behandelen.

Menselijke appendicitis anatomie

Caecum (van het Griekse tyflon, vandaar de ontsteking van het caecum - typhlitis), het caecum, vertegenwoordigt het eerste deel van de dikke darm vanaf het begin tot de plaats waar de dunne darm erin uitmondt; heeft de vorm van een zak met een verticale afmeting van ongeveer 6 cm en een transversale afmeting van 7-7,5 cm De blindedarm bevindt zich in de rechter iliacale fossa direct boven de laterale helft van de lig. inguinale; soms wordt een hogere positie waargenomen, tot aan de ligging van de darm onder de lever (behoud van de embryonale positie). Met zijn voorvlak grenst de blindedarm direct aan de voorwand van de buik of wordt daarvan gescheiden door een groot omentum, achter de blindedarm ligt m. iliopsoas. Vanaf het mediaal-posterieure oppervlak van de blindedarm, 2,5 - 3,5 cm onder de samenvloeiing van de dunne darm, vertrekt de appendix, appendix vermiformis. De lengte van de appendix en zijn positie variëren sterk; gemiddeld is de lengte ongeveer 8,6 cm, maar in 2% van de gevallen neemt deze af tot 3 cm; de afwezigheid van de appendix is ​​zeer zeldzaam. Wat betreft de positie van de appendix, deze is voornamelijk nauw gerelateerd aan de positie van de blindedarm. In de regel ligt het, net als de blindedarm, in de rechter ileale fossa, maar het kan hoger liggen met een hoge positie van de blindedarm en lager in het kleine bekken met zijn lage positie..

Bij een normaal geplaatste blindedarm worden de volgende vier posities van de appendix onderscheiden:

1. Neerwaartse positie (meest voorkomend, in 40-45% van de gevallen). Als de appendix lang is, daalt het uiteinde ervan af in de bekkenholte en groeit bij ontsteking soms samen met de blaas en het rectum.

2. Laterale positie (ongeveer 25% van de gevallen).

3. Mediale positie (17-20% van de gevallen).

4. Oplopende positie achter de blindedarm (ongeveer 13% van de gevallen). In dit geval bevindt de appendix zich retroperitoneaal.

Met alle verschillende opties voor de positie van de appendix blijft het centrale deel, dat wil zeggen de plaats waar de appendix afkomstig is van de blindedarm, constant. Bij blindedarmontsteking wordt het pijnpunt geprojecteerd op het oppervlak van de buik aan de rand van de buitenste en middelste derde lijn die de navel verbindt met de voorste superieure iliacale wervelkolom (McBurney's point), of, meer precies, op de lijn die beide voorste superieure stekels verbindt op het punt dat de rechter scheidt. derde van het midden (Lanz-punt).

Het lumen van de appendix bij ouderen kan gedeeltelijk of volledig overgroeien. De appendix komt uit in de holte van de blindedarm met een opening, ostium appendicis vermiformis. Differentiatie van de blindedarm in twee secties: de blindedarm zelf en het smalle deel - de appendix is, naast mensen, aanwezig bij antropomorfe apen (bij knaagdieren lijkt het uiteinde van de blindedarm ook op een wormvormige appendix in zijn structuur). Het slijmvlies van de appendix is ​​relatief rijk aan lymfoïde weefsel in de vorm van folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, en sommige auteurs beschouwen dit als de functionele betekenis ervan ("intestinale tonsil", die pathogene micro-organismen vasthoudt en vernietigt, wat de frequentie van appendicitis verklaart). De wand van de appendix bestaat uit dezelfde lagen als de darmwand. Volgens moderne gegevens spelen de lymfoïde formaties van de appendix een belangrijke rol bij lymfopoëse en immunogenese, wat de reden was om het als een orgaan van het immuunsysteem te beschouwen.

De blindedarm en de appendix zijn aan alle kanten bedekt met het peritoneum. Het mesenterium van de appendix, mesoappendix, strekt zich meestal uit tot het einde ervan. In de blindedarm wordt in ongeveer 6% van de gevallen het achterste oppervlak niet bedekt door het peritoneum, en de darm wordt in dergelijke gevallen gescheiden van de achterste buikwand door een laag bindweefsel en de appendix bevindt zich intraperitoneaal.

Bij de samenvloeiing van de dunne darm in de dikke darm is de ileo-cecale klep, valva ileocaecalis, van binnen zichtbaar. Het bestaat uit twee halvemaanvormige plooien, aan de basis daarvan ligt een laag ringvormige spieren, sfincter ileocaecdlis. Valva en sfincter ileocaecalis vormen samen apparaten die de beweging van voedsel van de dunne darm, waar de reactie alkalisch is, naar de dikke darm, waar de omgeving weer zuur is, regelen en voorkomen dat de inhoud terugkeert en de chemische omgeving neutraliseert. Het oppervlak van de valvae ileocaecales, gericht naar de dunne darm, is bedekt met villi, terwijl het andere oppervlak van de villi geen.

Bijlage anatomische en fysiologische eigenschappen

Mensen beginnen erachter te komen waar de appendix zich bevindt als ze vermoeden dat zijzelf of familieleden een ontsteking hebben (appendicitis). Vertaald uit het Latijn wordt deze anatomische vorming van de darm de appendix genoemd..

Het menselijk lichaam is erg harmonieus en rationeel. Er zit niets overbodigs in. Daarom zal de mening over een speciale excisie van de intacte appendix met het oog op genezing worden overgelaten aan amateurs die de anatomie en fysiologie van hun lichaam niet willen kennen. Waarom hebben we een bijlage nodig, we zullen proberen te begrijpen, nadat we meer hebben geleerd over de structuur en mogelijkheden ervan.

Hoe u uw bijlage kunt vinden?

De appendix strekt zich uit vanaf het onderste deel van de blindedarm 2-3 cm onder de samenvloeiing van de drie longitudinale spierbundels (linten). De appendix ziet er normaal gesproken uit als een roze, glanzende band. Het heeft een buisvormige structuur. De lengte van de appendix varieert van 2 cm tot 25 cm en de dikte is 0,4 - 0,8 cm.

Soorten afscheiding uit de blindedarm:

  • de darm vernauwt zich in een trechtervorm en gaat soepel over in de appendix;
  • de darm vernauwt en buigt scherp voor de overgang;
  • het proces vertrekt vanuit de koepel van de darm, hoewel de basis naar achteren wordt verplaatst;
  • beweegt heen en weer van de samenvloeiing van het ileum.

Maak onderscheid tussen basis, lichaam en top van het proces. In vorm kan de bijlage zijn:

  • germinal - de voortzetting van de blindedarm wordt benadrukt;
  • steelvormig - heeft over de gehele lengte dezelfde dikte;
  • conisch - de diameter aan de basis is breder dan aan de top.

De grootste moeilijkheid bij het diagnosticeren van appendicitis houdt verband met de gevarieerde opstelling van het lichaam en de top van de appendix. Deze functie veroorzaakt diagnostische fouten, maakt het mogelijk dat een ontsteking zichzelf vermomt als symptomen van andere ziekten van naburige organen..


Naast het McBurney-punt zijn er veel aanbevelingen van verschillende auteurs die chirurgen kunnen gebruiken.

Voor artsen dient het McBurney-punt als een referentiepunt op de maag van een persoon. Het kan worden bepaald door mentaal een rechte lijn te trekken van de navel naar het superieure proces van het darmbeen aan de rechterkant (of aan de linkerkant met een zeldzaam kenmerk - een spiegelbeeld van organen). Verder moet de afstand worden verdeeld in 3 gelijke delen.

Het gewenste projectiepunt van de basis van de appendix is ​​te vinden op de kruising van de buitenste en middelste delen. Dit is slechts een enkel voorbeeld van een appendixprojectie..

Classificatie

De classificatie gaat uit van een verdeling, niet alleen volgens de lokalisatie van retrocecale appendicitis, maar ook volgens het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces:

  1. Catarrhal. Duur - 10-12 uur, symptomen zijn gevarieerd, vaak vermomd als andere bestaande ziekten. De pijn begint bij de navel, gaat geleidelijk naar de rechterkant van het peritoneum en is permanent.
  2. Phlegmonous. De ontsteking verspreidt zich door de appendix, het orgaan zwelt op, neemt toe in omvang, pus smelt letterlijk de membranen van de appendix. De toestand van de patiënt verslechtert, maar de pijn kan afnemen. Het grootste gevaar is de doorbraak van etterend exsudaat en de ontwikkeling van peritonitis.
  3. Gangreneus. Het stadium van overlijden van de weefsels van de appendix ontwikkelt zich al op de derde dag van het pathologische proces. De ziekte vordert als gevolg van een gebrek aan behandeling, en de snelheid van ontwikkeling van het gangreneuze stadium kan te wijten zijn aan de leeftijd van de patiënt. Symptomen zijn onder meer misselijkheid, braken, zwakte, tachycardie en gebrek aan koorts..
  4. Appendiculaire infiltratie. Een gecompliceerde vorm, gekenmerkt door de ophoping van inflammatoir exsudaat rond de appendix. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij adolescenten, acute pijn neemt geleidelijk af en intoxicatie houdt aan.

Elke vorm van de ziekte vereist chirurgische ingreep, maar soms met een stabiel verloop van het ontstekingsproces en een positieve dynamiek in de behandeling, is het mogelijk om antibiotische therapie voor te schrijven.

Wat is gevaarlijk

Het gevaar van retrocecale appendicitis is het optreden van levensbedreigende complicaties:

  • peritonitis;
  • bloed vergiftiging;
  • breuk van weefsels en afgifte van pus naar buiten;
  • meervoudig orgaanfalen geassocieerd met sepsis.

Het gevaar blijft bestaan, zelfs na het verwijderen van appendicitis in geval van niet-naleving van medische aanbevelingen, gebrek aan antiseptische behandeling van het wondoppervlak, divergentie van naden.

Locatie van de bijlage

De studie van topografische anatomie verplicht artsen om niet alleen te weten welke kant van de appendix is, maar ook om opties te bieden voor de normale locatie.

Er zijn 8 hoofdposities van de bijlage:

  • bekken of dalend (de helft van de gevallen volgens de detectiefrequentie) - het vrijhangende uiteinde bereikt de bekkenorganen, bij vrouwen kan het aan de rechter eierstok "solderen", bij mannen komt het in contact met de urineleider (64%);
  • oplopend (subhepatisch) - zeldzaam;
  • de voorste in de iliacale fossa aan de rechterkant komt zelden voor;
  • mediaan (0,5%) - de top wordt in het heiligbeen getrokken;
  • lateraal (1%) - buiten de blindedarm;
  • intraperitoneaal of retroperitoneaal - het proces bevindt zich posterieur van de blindedarm (een andere naam is retrocecaal, waargenomen in 32% van de gevallen);
  • extraperitoneaal of retroperitoneaal (2%);
  • intramuraal - het proces wordt gesplitst met de achterwand van de blindedarm, kan zich in zijn lagen bevinden.

Dus op de vragen "welke kant is de appendix" en "welke kant moet je zoeken naar de appendix" zullen we met een hoge mate van waarschijnlijkheid antwoorden - aan de rechterkant. Omdat de linkerzijdige positie van de appendix zeer zeldzaam is.

Mobiliteit en beweging van het vrije uiteinde gaan gepaard met pijn van een andere aard met appendicitis. In 70% van de gevallen is de appendix over de gehele lengte vrij van verklevingen. Maar bij 30% van de mensen wordt het verholpen door verschillende verklevingen..


Posities worden bepaald door de afwijking van het appendixlichaam

Symptomen

Een veel voorkomend symptoom voor alle vormen en soorten appendicitis is buikpijn. Bij retrocecale appendicitis bevindt de primaire pijnfocus zich nabij de navel, waarna de pijn zich door de buikruimte verspreidt en uitstraalt naar de onderrug, de onderste ledematen en het bekken. Tijdens acute spastische pijn kan misselijkheid oplopen, wat vaak eindigt in braken.

Andere manifestaties zijn:

  • verslechtering van de gezondheid, malaise;
  • schending van het hartritme;
  • bestraling van pijn naar bijna alle interne organen, daarom is het moeilijk om de ware focus te identificeren.

Notitie! Hoge temperatuur komt alleen voor bij kinderen, maar met gevorderde catarrale retrocecale appendicitis en de ontwikkeling van sepsis wordt aanhoudende febriele toestand waargenomen.

Hoe de bijlage werkt?

De appendix heeft zijn eigen mesenterium in de vorm van een driehoek tussen de blindedarm en het ileum. Het bevat vetweefsel, bloedvaten, zenuwtakken passeren. Aan de basis van het proces vormt het peritoneum gevouwen zakken. Ze zijn belangrijk bij het beperken van het ontstekingsproces..

De wand van de appendix wordt gevormd door drie lagen of schalen:

  • sereus - vertegenwoordigt de voortzetting van een enkel vel van het peritoneum met het ileum en blindedarm;
  • subserous - bestaat uit vetweefsel, het bevat een zenuwplexus;
  • gespierd;
  • slijm-.

De spierlaag bestaat op zijn beurt uit:

  • vanaf de buitenste laag met de lengterichting van de vezels;
  • intern - de spieren gaan circulair.

De submucosale laag wordt gevormd door kruisvormige elastische en collageenvezels en lymfatische follikels. Bij een volwassene zijn er maximaal 80 follikels met een diameter van 0,5 tot 1,5 mm per cm2 oppervlakte. Het slijmvlies vormt plooien en uitgroeiingen (crypten).

In de diepte bevinden zich de uitscheidende cellen van Kulchitsky, die serotonine produceren. Het epitheel heeft een prismatische structuur met een enkele rij. Slijmbekercellen die slijm afscheiden, bevinden zich ertussen..

De appendix communiceert met het lumen van de blindedarm met zijn opening. Hier wordt het bedekt door Gerlachs eigen klep, gevormd door een plooi van slijmvlies. Het komt pas goed tot uiting op de leeftijd van negen.

Acuut met hyperthermie

Wanneer een persoon acute appendicitis ontwikkelt, stijgt de temperatuur meestal tot 38 ° C. Later zal het hoger zijn. Dit betekent dat er complicaties zijn opgetreden:

  • perforatie in de bijlage;
  • periappendiculair abces;
  • peritonitis wijdverspreid.

Er zijn momenten waarop de temperatuur direct onder de 40 ° C en hoger is en iemand koude rillingen heeft. Soms treedt etterende intoxicatie op. Haar tekenen:

  • tachycardie;
  • hoge leukocytose;
  • tong droog en bedekt.

Kenmerken van bloedtoevoer en innervatie

De bloedtoevoer naar de appendix is ​​mogelijk op vier manieren:

  • de enige slagader die alleen de appendix voedt (zonder het aangrenzende deel van de blindedarm) komt voor in de helft van de gevallen;
  • meer dan één vaartuig wordt waargenomen bij ¼ mensen;
  • het proces en de aangrenzende blindedarm ontvangen bloed samen uit de posterieure slagader, gevonden bij обнаруж-patiënten;
  • arteriële tak komt in een lus - zelden.

Het praktische belang van het bestuderen van de bloedtoevoer blijkt uit het voorbeeld van het opleggen van ligaturen (hechtingen) bij het verwijderen van de appendix. Een onjuiste registratie van de bloedtoevoer naar de gewrichten kan necrose van het aangrenzende deel van de blindedarm en falen van de hechtingen veroorzaken.


Een foto van de verwijderde appendix is ​​een vrij welsprekend bewijs van zijn ontsteking

De uitstroom van veneus bloed gaat via de mesenterica superior in de poortader. Er moet aandacht worden besteed aan collaterale verbindingen met de nieraders, ureterale, retroperitoneale vasculatuur.

Lymfatische haarvaten strekken zich uit vanaf de cryptebasis en verbinden zich met de submucosale vaten. Doordring door het spiermembraan in de knooppunten van het mesenterium. De vaten van de blindedarm, maag, twaalfvingerige darm en rechter nier zijn verbonden met bijzonder nauwe verbindingen. Dit is belangrijk bij de verspreiding van etterende complicaties in de vorm van tromboflebitis, abcessen, phlegmon.

Zenuwvezels naar de appendix zijn afkomstig van de superieure mesenteriale en solar plexus. Daarom kan pijn met appendicitis vaak voorkomen..

Diagnostische methoden

De eerste fase van de diagnose is het onderzoek van de patiënt en zijn palpatie. Tijdens het onderzoek moet de arts alert zijn als:

  • er is pijn in het rechter iliacale gebied en aan het begin van het pathologische proces treedt soms pijn op in de solar plexuszone;
  • buik "plankachtig", gespannen;
  • Obraztsov's positieve symptoom - het been optillen terwijl u op de rug ligt, zal een toename van pijn in de rechter iliacale fossa veroorzaken.

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om echografie, MRI en.

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn ook verplicht - een algemene analyse van bloed en urine. In het bloed kan leukocytose worden gevonden met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Als het beeld van de ziekte op andere pathologische processen lijkt, is het noodzakelijk om laparoscopie uit te voeren met het oog op differentiële diagnose. Acute appendicitis is een medisch noodgeval en vereist een tijdige chirurgische behandeling. Als pathologie wordt gedetecteerd, is verwijdering van de appendix, revisie van de buikholte geïndiceerd.

Als u doorgaat met het onderwerp, lees dan zeker:

  1. Typhlitis (ontsteking van de blindedarm): symptomen en behandelingen
  2. De belangrijkste symptomen van appendicitis
  3. In detail over de darm: structuur, afdelingen en functies van het orgel
  4. De blindedarm: locatie, structuur en functie
  5. Dikke darm: locatie, structuur en functie
  6. Ziekten van de blindedarm: symptomen, behandeling en preventie
  7. Colitis van de darm: symptomen en behandeling bij volwassenen
  8. Details over de ziekte van Crohn: symptomen en methoden voor de behandeling van pathologie
  9. Proctitis: symptomen en behandelingsmethoden (dieet, medicijnen, chirurgie)
  10. Colitis ulcerosa: oorzaken, symptomen en behandelingen

Waar dient de bijlage voor??

De functies van de appendix zijn goed begrepen. In het menselijk lichaam houdt de appendix zich bezig met:

  • door de productie van slijm, serotonine, sommige enzymen, wordt dagelijks 3 tot 5 ml alkalische secretie met bioactieve stoffen gevormd in de appendixholte;
  • de synthese van immunoglobulinen en antilichamen, controle over de antigene eigenschappen van voedingsproducten met terugsignalering naar de hogere centra, neemt deel aan de orgaanafstotingsreactie tijdens incompatibele transplantatie;
  • de productie van nuttige darmbacteriën, remt bederfbacteriën, vernietigt toxines;
  • de productie van lymfocyten (maximaal in de periode van 11 tot 16 jaar), sommige wetenschappers stelden zelfs voor om het proces "amygdala" te noemen, en appendicitis - "keelpijn", het wordt gelijkgesteld aan een reserve-orgaan dat onder extreme omstandigheden de productie van beschermende bloedcellen kan overnemen;
  • deelname aan de spijsvertering door de vertering van vezels, afbraak van zetmeel, de term "tweede speeksel en pancreas" wordt gebruikt;
  • het uitvoeren van een extra klepfunctie in de ileocecale hoek;
  • versterking van de darmmotiliteit door zijn geheim, preventie van coprostase.


Lymfocyten - killercellen in antigeen-antilichaamreactie

De rol van de menselijke appendix bij de vorming van immuniteit en beschermende reactie is bepaald. Het is bewezen dat mensen zonder appendix meer kans hebben op infecties, gevoeliger voor kankertumoren.

De spierlaag helpt om het inwendige van de appendix te reinigen van stilstaande inhoud (fecale stenen, vreemde voorwerpen, wormen). Als de appendix geen holte heeft vanwege de overlapping van het lijmproces, is de opeenhoping van inhoud beladen met ettering en breuk.

Functies

  • Beschermend. De appendix bevat een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel, dat actief betrokken is bij de immuunrespons.
  • Herstellend. Neemt deel aan de normalisatie van intestinale microflora.
  • "Opslag" voor nuttige bacteriën. In de appendix is ​​er in de regel geen uitwerpselen, wat een gunstig effect heeft op het microklimaat van de appendix en bijdraagt ​​aan de actieve reproductie van positieve micro-organismen. De appendix is ​​een reservoir voor E. coli. Het behoudt de oorspronkelijke microflora van de dikke darm.
  • Invloed op menselijke groei en ontwikkeling. De medische literatuur geeft aan dat het behoud van de appendix in de kindertijd een gunstig effect heeft op de lichamelijke en intellectuele ontwikkeling van het kind..

Uit bovenstaande functies kan worden geconcludeerd dat de appendix ongetwijfeld een belangrijke rol speelt in het menselijk leven. Na operatieve verwijdering verslechtert de menselijke toestand echter niet - het lichaam is nog steeds in staat om een ​​immuunrespons te geven, de ontwikkeling van dysbiose treedt niet op. Dit kan worden verklaard door menselijke aanpassing aan de omgeving. De juiste voeding, een gezonde levensstijl, het gebruik van zuivelproducten en preparaten die bifidobacteriën en lactobacillen bevatten, brengen de verhouding tussen opportunistische en heilzame microflora in evenwicht. Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige mensen vanaf de geboorte mogelijk geen appendix hebben, wat geen significant effect heeft op hun immuniteit..

Complicaties van appendicitis

De eerste en tegelijkertijd een zeer formidabele complicatie van appendicitis is de perforatie van het pijnlijk veranderde proces. Meestal gebeurt dit op de tweede of derde dag van de ziekte. Het manifesteert zich als plotselinge, ernstige pijn, versnelde hartslag en verhoogde intensiteit van symptomen als gevolg van irritatie van het peritoneum..

In het geval dat de geperforeerde appendix zich in de verklevingen in de buikholte bevindt, wordt een peri-procesinfiltratie gevormd. Peritonitis veroorzaakt op zijn beurt perforatie van de buikholte. Het manifesteert zich door de pijn van het hele oppervlak van de bedekkingen van de buik..

Met het natuurlijke beloop van de ziekte verdwijnen symptomen zoals ascites, hyperemie en oedeem binnen een week. De gevormde blijft echter.

Een andere mogelijke complicatie is het verschijnen van peri-proces abcessen. Een abces is een verzameling pus en bacteriën, gedeeltelijk of volledig gescheiden van beschadigde weefselstructuren. Een abces vormt zich met infiltratie. Het gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, een aanzienlijke toename van de polsslag, leukocytose (15 duizend / mm3).

Bijlage

Het aanhangsel, of het aanhangsel, is een aanhangsel van de blindedarm. Dit orgaan ziet eruit als een langwerpige formatie, waarin zich een holte bevindt die aansluit op het darmlumen. De lengte van de appendix varieert meestal van 7-10 cm, maar tijdens chirurgische ingrepen hebben artsen betrouwbaar zowel een veel kleinere maat van de appendix (2 cm) als een veel grotere (maximaal - tot 23,5 cm) geregistreerd. De diameter van dit orgel is ongeveer 1 cm.

De binnenste opening van de appendix aan de grens met de blindedarm is omgeven door een plooi van mucosale cellen. De moderne anatomie heeft gegevens dat de holte van de appendix gedeeltelijk of volledig kan overgroeien.

Veel mensen staan ​​perplex over de zeer simpele vraag aan welke kant de appendix is: rechts of links? In de overgrote meerderheid van de gevallen kan een ondubbelzinnig antwoord worden gegeven: een persoon heeft een rechterzijdige opstelling van de appendix. Toegegeven, de locatie ten opzichte van andere organen van de buikholte is nog steeds verschillend voor verschillende mensen. De appendix kan: afdalen in het bekken en grenzen aan de blaas; zich in de dikte van de darmlussen bevinden; strekken zich uit tot de voorste buikwand; voer het rechter laterale kanaal in; achterover leunen; groeien direct in de wand van de blindedarm.

In zeer zeldzame gevallen bevindt de appendix zich echter aan de linkerkant. Er moet echter onmiddellijk worden opgemerkt dat een vergelijkbare anatomische structuur van een persoon alleen wordt waargenomen met een spiegelopstelling van alle interne organen. Bij zulke mensen bevindt zelfs het hart zich niet aan de linkerkant, maar aan de rechterkant..

Bijlage Functies

Het is veilig om te zeggen dat de appendix een rudiment is, dat wil zeggen een orgaan dat zijn oorspronkelijke functies heeft verloren tijdens het evolutieproces. Wetenschappers suggereren dat bij onze verre voorouders de appendix actief betrokken was bij het verteringsproces..

Maar de rol van de appendix in het lichaam van een modern persoon is niet helemaal duidelijk. Er zijn verschillende standpunten over de vraag waarom dit orgaan in de loop van de evolutie bij de mens als een rudiment werd bewaard. Meestal suggereren fysiologen de rol van de appendix als een soort "toevluchtsoord", waar nuttige micro-organismen leven en zich vermenigvuldigen, waardoor een persoon wordt geholpen bij het verteren van voedsel. Dit standpunt wordt ondersteund door het feit dat het veel moeilijker wordt voor mensen die de appendix hebben verwijderd tijdens een operatie om de normale werking van de darmmicroflora te herstellen..

Aanhangsel en appendicitis

Vreemd genoeg, maar voor veel mensen begrijpen de termen "appendix" en "appendicitis" volkomen gelijk in hun betekenis. In de volksmond kun je vaak uitingen horen die de oren van een arts of bioloog snijden over hoe appendicitis pijn doet of dat iemand een blindedarm heeft gehad.

Deze termen moeten duidelijk worden onderscheiden. De bijlage is de naam van een orgel. En de term "appendicitis" wordt gebruikt om een ​​pathologische aandoening aan te duiden waarbij er een ontsteking van de appendix is. De meest waarschijnlijke reden voor dit proces wordt de verstopping van het lumen van de appendix genoemd vanwege dichte formaties van uitwerpselen, een groeiende tumor of parasieten die zich in een groot aantal gevallen vermenigvuldigen. Als gevolg hiervan wordt een verhoogde ontwikkeling van micro-organismen opgemerkt in de orgaanholte, die op zijn beurt een ontsteking van het slijmvlies van de appendix veroorzaakt, de beweging van bloed door de bloedvaten in dit deel van het lichaam verstoort en leidt tot de dood van cellen en weefsels.

Bij blindedarmontsteking treden karakteristieke symptomen op: pijnlijke gevoelens treden op nabij de navel of iets erboven, onder het xiphoid-proces. Na een paar uur gaat de pijn over naar de rechter iliacale regio. De onaangename gewaarwordingen zijn permanent en worden intenser tijdens het bewegen - bij het lopen, hoesten, heen en weer rollen in bed. Tekenen van blindedarmontsteking omvatten ook verlies van eetlust, misselijkheid en braken, koorts, dunne ontlasting en frequente aandrang om te plassen.

Wanneer een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, is het meestal alleen mogelijk om de diagnose betrouwbaar vast te stellen op basis van een onderzoek door een chirurg en een aanvullende echografie. Foto's van de buikorganen, verkregen met behulp van een röntgenapparaat, met appendicitis duiden slechts indirect op de ontwikkeling van pathologie. Het is ook niet mogelijk om de diagnose te controleren met een bloed- of urinetest, aangezien de biochemische parameters die een betrouwbare indicatie zouden geven van het ontstaan ​​van appendicitis nog niet zijn vastgesteld..

De enige methode om deze gevaarlijke pathologie bij zowel volwassenen als kinderen te behandelen, is een spoedoperatie, waarbij de appendix wordt verwijderd. Het is in deze situatie onmogelijk om te aarzelen, omdat de appendix kan scheuren, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van uiterst levensbedreigende complicaties.

Het litteken op de buik van mensen van wie de ontstoken wormvormige appendix tijdens de operatie werd weggesneden, ziet er duidelijk uit. Enig ongemak als gevolg van lichte schade aan het uiterlijk is echter niet te vergelijken met de mogelijke gevolgen die zouden kunnen volgen als de appendix niet zou worden verwijderd. Bovendien beschikt de moderne plastische chirurgie over een breed arsenaal aan hulpmiddelen om het litteken bijna onzichtbaar te maken..

Wat is de functie van de appendix in het menselijk lichaam?

In medische terminologie is de appendix een classificatie van de appendix van de blindedarm. Het lijkt qua vorm op een langwerpige formatie. De grootte verschilt per persoon. Het kan enkele centimeters zijn, en soms wel twee tientallen centimeters. De diameter is ongeveer hetzelfde voor alle ongeveer 1 - 2 cm. De locatie valt op de rechter iliacale regio in de onderbuik. Om het doel van dit proces in het lichaam te begrijpen, is het noodzakelijk om de functionele belasting van dit deel van de darm nader te bestuderen..

Hoofdfuncties van de bijlage

Kenmerken van de structuur en functie van de bijlage omvatten de volgende aspecten:

  1. Het lichaam vervult een beschermende functie. De holte bevat lymfoïde weefsel, dat een belangrijke rol speelt in het immuunsysteem van het hele organisme;
  2. Herstel functie. Neemt deel aan het proces van herstel van de darmmicroflora na vergiftiging, vroegere ziekten, het nemen van medicijnen;
  3. Het is een reservoir van nuttige bacteriën. Bij het verplaatsen van uitwerpselen door de darmen wordt de appendix weggelaten. Dit feit heeft een positief effect op de microflora in het orgel. Als gevolg hiervan kunnen positieve bacteriën, E. coli, zich actief vermenigvuldigen. Dit reservoir is van onschatbare waarde tijdens het herstel van normale microflora in de darm;
  4. Beïnvloedt de menselijke ontwikkeling. Volgens sommige medische gegevens stelt de locatie van de appendix, evenals de belangrijkste functies ervan, het kind in staat zich normaal te ontwikkelen en de intellectuele ontwikkeling te verbeteren..

Op basis van bovenstaande functies kan worden geconcludeerd dat de structuur en functies van de appendix een belangrijke rol spelen in het menselijk lichaam, en geen rudimentair proces zijn dat tijdens de menselijke evolutie is veranderd in een extra deel van de darm. Volgens de praktische gegevens van artsen verslechtert de menselijke gezondheid echter niet na verwijdering van dit deel van de darm om welke reden dan ook. Het lichaam blijft een stabiele weerstand bieden tegen infectie- en virusziekten. De ontwikkeling van dysbiose is nooit opgemerkt. Dit feit wordt verklaard door de aanpassing van het hele organisme aan de omgeving, evenals de naleving van de aanbevelingen van de arts na het verwijderen van het orgel. Door de juiste voeding tijdens de revalidatieperiode kan het lichaam "begrijpen" wat er is gebeurd en zich aanpassen aan dergelijk werk.

Sommige mensen worden zonder dit aanhangsel in de darm geboren. Bovendien is hun immuunsysteem niet slechter dan andere. Dit stelt ons ook in staat om te concluderen dat de appendix geen significant effect heeft op het lichaam, een persoon kan volledig leven zonder deze appendix (als het nodig is om deze te verwijderen).

Kenmerken van de structuur en locatie

De appendix bevindt zich aan de achterkant van de blindedarm, drie centimeter vanaf de kruising in de dunne darm. Het buikvlies bedekt het aan alle kanten. Bij de meeste mensen bereikt de lengte 9 cm en de breedte is van 10 tot 20 mm. In sommige gevallen kan het lumen van de blindedarm naar het proces overwoekerd zijn. Dit komt vaak voor bij oudere mensen. Dit proces veroorzaakt een ontsteking in het orgel, wat een indicatie is voor verwijdering. Het ontstekingsproces in de geneeskunde wordt geclassificeerd als appendicitis. De aandoening is erg gevaarlijk voor een persoon, het vereist dringende medische hulp, ziekenhuisopname en chirurgische ingreep. Anders kan de ziekte dodelijk zijn. De locatie van de appendix wordt ook beïnvloed door de bekleding van de blindedarm. Zo worden de volgende typen appendixlocaties onderscheiden:

  • lateraal;
  • mediaal;
  • oplopend;
  • aflopend (dit is de locatie voor de helft van alle mensen).

De interne structuur van de appendix is ​​een slijmvlies, dat een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel bevat. Zeer vergelijkbaar met de anatomische structuur van de dikke darm.

Veelvoorkomende ziektes

Een van de meest voorkomende ziekten van de appendix van de blindedarm zijn ziekten zoals

  1. acute blindedarmontsteking. Dit is een ontstekingsproces, wanneer de diagnose wordt gesteld, is de verwijdering van een orgaan noodzakelijkerwijs voorgeschreven;
  2. chronische blindedarmontsteking. Dit is vergelijkbaar met het ontstekingsproces, maar niet uitgesproken. Het kan worden waargenomen of, om de een of andere reden, geen goede hulp werd geboden tijdens een heldere uitbraak van het ontstekingsproces en de pathologie zich heeft ontwikkeld tot een chronische vorm
  3. mucocele is een andere ziekte die zich manifesteert door de vorming van een cyste. In de beginfase is het goedaardig, maar heeft het de neiging om te degenereren tot een kwaadaardig neoplasma;
  4. kanker is een kwaadaardig proces. Vereist een speciale behandeling.

Om chronische ontstekingen en de vorming van tumoren te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en een appendicitisbehandeling te ondergaan. Hoe eerder de pathologie wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het is om ziekten te voorkomen..

"Appendicitis - locatie, pijnsymptomen en kenmerken"

3 opmerkingen

Laten we proberen erachter te komen wat appendicitis is, waar het zich bevindt en hoe het pijn doet - dit is belangrijk, aangezien de symptomen van de ziekte sterk doen denken aan verschillende interne pathologieën. En een ziekte die niet op tijd wordt ontdekt, heeft verschillende onaangename gevolgen, tot en met de dood..

Ontstekingsreacties in de interne structuur van de appendix (appendix) leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Ze kunnen acuut of chronisch zijn. Blindedarmontsteking bij mensen is de meest voorkomende pathologie bij chirurgische aandoeningen, die wordt gediagnosticeerd bij elke 5 op de 1000 mensen onder de 35 jaar..

De eerste beschrijving van de bijlage werd gevonden in de werken van Leonardo da Vinci, hoewel de officiële erkenning door wetenschappers vele jaren later plaatsvond. Lange tijd werd het orgel als volkomen nutteloos beschouwd voor het menselijk lichaam en werd het rudimentair verklaard - onderontwikkeld en nutteloos, omdat het zijn functies had verloren door het verloop van evolutionaire processen. Hoewel niet helemaal waar.

Waar is appendicitis bij mensen?

de plaats van het karakteristieke pijnsyndroom en de locatie van appendicitis (foto)

De speciale eigenschappen van het orgaan zijn te danken aan het vermogen van immuuncompetente cellen in de lymfeklieren om antilichamen te produceren die werken tegen bacteriën die de darm zijn binnengedrongen. De nauwe holte is gevuld met lymfoïde weefsel, dat een beschermende barrière vormt voor het proces. Ook dient de orgaanholte als een soort reservoir voor gunstige microflora, wat helpt om de noodzakelijke balans van darmbacteriën te herstellen. De bijlage is een soort opslagplaats van nuttige microflora.

De diameter van de appendix bereikt 8 centimeter en de lengte kan variëren tot 9 cm, in uitzonderlijke gevallen bereikt deze 20 cm De positie van het orgel kan compleet anders zijn, wat de variatie van symptomen bepaalt, maar de afstand tot de blindedarm blijft ongewijzigd. De structuur van de appendix volgt de structuur van de wanden van de dunne darm. Hechting aan de peritoneale holte wordt verzorgd door het mesenterium - een platte film die het orgel vasthoudt.

De meest typische en bekende locatie van de appendix is ​​de rechter onderbuik. Maar hoe langer de mesenteriumstrook, hoe mobieler het proces wordt, wat het de mogelijkheid geeft om de lokalisatielocatie vrijelijk te veranderen. Soms beweegt het dichter naar de bekkenorganen of wijkt het aanzienlijk af naar de zijkant.

Hoe manifesteert pijn zich?

Appendicitis pijnsyndroom is het belangrijkste symptoom van de ziekte. Het kan van aard en intensiteit verschillen - sterk en constant, zwak uitgesproken, dof en golvend, groeiend en afnemend, gelokaliseerd in een bepaalde zone of manifest als diffuse pijn.

Pijnlijke gewaarwordingen houden rechtstreeks verband met de lokalisatie van de appendix.

  • Als de verplaatsing wordt opgemerkt in de onmiddellijke nabijheid van het bekkengebied, zal pijn worden gevoeld in het gebied van de anus.
  • De locatie van de appendix in het gebied van de ileocecale hoek (de kruising van de blindedarm en ileum) veroorzaakt pijnlijke symptomen in de dikke darm, vergezeld van pijn "natuurlijke behoefte". Het kan uitstralen naar de rechterarm of het rechterbeen wanneer u ze probeert op te tillen, met diep ademhalen en drukken op de buik. Het kan zich concentreren in het rechter lumbale gebied en lijken op nierkoliek.
  • Liggend op de rug verschijnt het pijnsyndroom in het iliacale gewricht en wanneer het lichaam naar de linkerkant beweegt, concentreert het zich in de navelstreek.

Hoe u kunt bepalen wat appendicitis precies pijn doet?

norm en ontsteking

Naast pijnsymptomen, die zich om andere redenen acuut kunnen manifesteren, kan appendicitis worden herkend aan bepaalde symptomen:

  • Bij een ontsteking van de appendix wordt pijn altijd gevoeld bij licht tikken met de kussentjes van de vingers in het gebied van de rechter onderrib..
  • De kenmerkende symptomen van blindedarmontsteking zijn verhoogde pijn in de zij aan de rechterkant bij hoesten en niezen..
  • Het vermoeden kan worden bevestigd als het gemakkelijk is om op de buik te drukken op de plaats van acute pijn en de hand een korte tijd in deze positie te houden - de pijn is verzwakt. Maar als het proces acuut is, integendeel, de pijn intensiveert nadat de druk is gestopt (verwijder uw hand).
  • De meest gebruikelijke test is een vermindering van pijn wanneer de patiënt in de embryopositie aan de rechterkant ligt, en de terugkeer van pijn wanneer de positie verandert en de benen zijn uitgelijnd..

Het is moeilijk om alle mogelijke specifieke symptomen van de ziekte in het "schone geslacht" op te sommen, ze zijn afhankelijk van de locatie (lokalisatie) van de appendix en de leeftijd van de vrouw, aangezien ze vergelijkbaar kunnen zijn met gynaecologische "problemen"..

Kenmerken van de symptomen van acute en chronische appendicitis

De kliniek van acute appendicitis wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de ziekte met de manifestatie van uitgesproken symptomen en tekenen van een acuut ontstekingsproces. Het manifesteert zich in drie basisvormen:

  1. Catarrale is de eerste fase van een ontsteking bij afwezigheid van enig pathologisch effect op de wanden van de appendix.
  2. Phlegmonous, met tekenen van ernstige zwelling, verdikking van de wanden en meerdere etterende formaties.
  3. Gangreen, gekenmerkt door onomkeerbare purulente fusie en dood van het wandweefsel van het darmproces met tekenen van etterende verspreiding naar aangrenzende weefsels.

Symptomen komen tot uiting in verschillende aandoeningen:

  • Pijn rechtsonder in het peritoneum. Het kan onmiddellijk of na een tijdje verschijnen;
  • Bij bewegen en lopen neemt de pijn toe;
  • Er is misselijkheid, eenmalig of herhaaldelijk braken;
  • Het slijmvlies van de mond droogt op, de tong wordt bedekt;
  • Palpatie aan de rechterkant van het iliacale gebied wordt weerspiegeld in pijn;
  • De manifestatie van tachycardie is kenmerkend;
  • Overtredingen in de processen van het ledigingsmechanisme worden opgemerkt.

Dit veroorzaakt verstoringen in de weefselvoeding van het orgaan en activeert pathologische micro-organismen in de darmen. Dankzij dergelijke aandoeningen houdt het ontstekingsproces lange tijd aan, wat de ontwikkeling van een chronisch verloop van de ziekte veroorzaakt. In de interne holte van de appendix begint een actief proces van weefselgroei met meerdere adhesieve neoplasma's die de wanden dikker maken.

Verklevingen kunnen zich zowel tussen de organen in de peritoneale holtes als in de holte van de appendix vormen, deze vervormen en het darmlumen blokkeren. Dit creëert obstakels voor de uitstroom van verschillende vloeistoffen en afscheidingen uit het darmproces, wat leidt tot de vorming van verschillende pathologieën.

  • De ophoping in de holte van het transsudaatproces, dat wordt geproduceerd door cellen tijdens ontstekingsreacties, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van waterig oedeem.
  • Als slijm dat wordt afgescheiden door cellen van epitheelweefsel domineert in de appendix, wordt een valse tumor van de appendix gevormd in de vorm van een mucocele.
  • Het gevolg van de activering van de pathogene darmflora en de daaropvolgende ontwikkeling van infectie is de ophoping van etterend exsudaat, dat zich manifesteert door etterende appendicitis - empyeem.
  • Het verslaan van de wanden van de appendix door de proliferatie van fibrillair bindweefsel leidt tot een toename van het proces zelf en de ontwikkeling van een vorm van fibroplastische appendicitis.

Bij exacerbaties van de chronische vorm manifesteren de symptomen zich door karakteristieke tekenen van acute appendicitis (hierboven beschreven).

Wanneer de beste behandeling verwijdering is

Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een te snelle ontwikkeling, wordt de behandeling onmiddellijk gestart na bevestiging van de diagnose. Bij een acuut proces wordt het probleem altijd op dramatische wijze opgelost.

Conservatieve therapie met antibiotica kan worden aangeboden in geval van ongecompliceerde appendicitis en wanneer er contra-indicaties zijn voor een operatie. Hoewel een dergelijke behandeling de operatie niet volledig kan vervangen.

Bij acute ontwikkeling van de ziekte is de ideale behandelingsoptie excisie van de appendix. Dit komt door het feit dat medicamenteuze behandeling slechts tijdelijk onaangename symptomen kan verlichten, die na een tijdje terugkeren, maar met complicaties. Zelfs voorstanders van antibiotica zijn het eens met een grote kans op terugval.

Bij moderne chirurgie zijn er veel technieken waarmee u met succes de appendix kunt verwijderen die is aangetast door een acuut ontstekingsproces. Onder hen:

  1. De klassieke techniek van antegrade en retrograde appendectomie. In het eerste geval wordt het proces via de incisie naar buiten gebracht en verwijderd. De tweede optie wordt gebruikt wanneer toegang tot het orgel moeilijk is vanwege verklevingen en verwijdering wordt uitgevoerd in het peritoneum.
  2. Laparoscopische appendectomie. Het verwijderen van de appendix wordt uitgevoerd onder visuele controle van de chirurg met behulp van een videocamera die in de peritoneale holte wordt ingebracht. Deze techniek wordt gebruikt bij twijfelachtige diagnose. Met behulp van een camera voert de chirurg visuele diagnostiek uit en verwijdert indien nodig onmiddellijk het aangetaste orgaan. De operatie is minder traumatisch. Een laparoscoop en chirurgische instrumenten worden via kleine incisies in het peritoneum ingebracht.
  3. Relatief nieuwe moderne methoden voor appendectomie - transgastrisch en transvaginaal. In het eerste geval wordt de operatie uitgevoerd via een kleine incisie in de navel, die de aanwezigheid van een litteken volledig verbergt. De tweede methode is bedoeld voor chirurgische ingrepen bij vrouwen, waarbij de verwijdering wordt uitgevoerd door vaginale toegang via een kleine incisie.