Menselijke slokdarm anatomie

De slokdarm, slokdarm, is een lange spierbuis die tussen de keelholte en de maag zit. De slokdarm begint ter hoogte van de VI halswervel of de onderrand van het cricoid-kraakbeen van het strottenhoofd. De plaats van overgang van de slokdarm naar de maag (oesofagogastrische overgang) bevindt zich ter hoogte van de X-XI thoracale wervel. De lengte van de slokdarm bij volwassenen is 25-30 cm, bij pasgeborenen - 11-16 cm en met 2 jaar bereikt hij 13-19 cm Bij het sonderen van de maag is het praktisch belangrijk om de afstand van de tanden tot de maag te kennen: deze is 40-42 cm (afb..

Figuur: 114. Slokdarm en maag. 1 - het onderste deel van de keelholte; 2, 4 - slokdarm; 3 - aortaboog; 5 - toegang tot de maag; 6 - grotere kromming van de maag; 7 - het lichaam van de maag; 8 - de onderkant van de maag; 9 - thoracale aorta; 10 - twaalfvingerige darm

Topografie van de slokdarm. Afhankelijk van de locatie van de slokdarm worden er drie delen in onderscheiden: 1) cervicaal, pars cervicalis, 2) thoracaal, pars thoracalis, 3) abdominaal, pars abdominalis.

Het cervicale deel, gedefinieerd van de VI cervicale tot de II thoracale wervel, ligt iets links van de middellijn. Bij volwassenen is de lengte van het cervicale deel van de slokdarm 5-8 cm, bij kinderen relatief langer door de hoge ligging van de keelholte. Bij kinderen jonger dan 1 jaar begint de slokdarm ter hoogte van de IV-halswervel en op de leeftijd van 2-10 jaar - ter hoogte van de V-halswervel.

Aan de voorkant grenst de slokdarm aan de luchtpijp. In de groeven tussen de slokdarm en de luchtpijp zijn er terugkerende larynxzenuwen die de stemspier innerveren. Het is belangrijk om de topografie van de zenuw te onthouden tijdens operaties in dit gebied, omdat schade aan de terugkerende larynxzenuw gepaard gaat met stemverlies (afonie). De laterale oppervlakken van de slokdarm staan ​​in contact met de lobben van de schildklier. In het onderste deel, aan de linkerkant, bevindt het thoracale lymfekanaal zich dicht bij de slokdarm. Daarachter is de slokdarm in contact met de pariëtale plaat fasciae endothoracicae, waarachter de wervellichamen en de linker lange spier van de nek zijn. Achter de slokdarm bevindt zich de post-oesofageale celweefselruimte, die een voortzetting is van de retrofaryngeale celweefselruimte. Beide ruimtes vormen een enkele achterste orgaanvezelruimte van de nek, spatium retroviscerale, die communiceert met het weefsel van het posterieure mediastinum.

Het thoracale deel van de slokdarm, dat zich uitstrekt van de II thoracale wervel tot de slokdarmopening van het diafragma, bevindt zich in het posterieure mediastinum. De lengte bij volwassenen is gemiddeld 15-18 cm Vanuit praktisch oogpunt is het thoracale deel van de slokdarm onderverdeeld in drie delen: de bovenste, tot aan de aortaboog, de middelste, die overeenkomt met de aortaboog en de tracheale vertakking, en de onderste, van de tracheale vertakking van de diafragmaopening tot de slokdarmopening.

De linker terugkerende larynxzenuw, takken van de linker nervus vagus grenzen aan het voorste oppervlak van de thoracale slokdarm,

Het abdominale deel van de slokdarm, het kortste, strekt zich uit tussen de slokdarmopening van het diafragma ter hoogte van het linker ribkraakbeen of borstwervel en de ingang van de maag. De lengte van dit deel is 1-7 cm, gemiddeld 2,5 cm. Van voren en van opzij is de slokdarm bedekt met peritoneum, het is gescheiden van de aorta door het linker pootje van het middenrif; aan de voorkant en aan de rechterkant grenst de linkerkwab van de lever aan de slokdarm en aan de linkerkant is de bovenste pool van de milt.

Van de keelholte tot de maag vormt de slokdarm een ​​reeks bochten, heeft drie vernauwingen en twee uitbreidingen. Aanvankelijk bevindt de slokdarm zich in de nek links van de middellijn en blijft in deze positie tot de IV thoracale wervel. Ter hoogte van de V-thoracale wervel ligt de slokdarm in de middellijn, dan buigt hij tot aan de VIII-thoracale wervel naar rechts en eronder weer naar links. In het sagittale vlak volgt de slokdarm de bocht van de wervelkolom. De vernauwing van de slokdarm bevindt zich: de eerste - op de plaats van overgang van de keelholte naar de slokdarm, de tweede - op de plaats van de kruising met de aortaboog, de derde - in de slokdarmopening van het diafragma. Uitzetting van de slokdarm wordt gevormd tussen zijn vernauwingen.

De slokdarm is bevestigd aan de aangrenzende organen. Dus tussen de luchtpijp en de slokdarm zijn er vezelige bruggen die ze verbinden. Vergelijkbare bruggen gaan naar de slokdarm vanaf de wervelkolom, linker bronchus, pericardium. Ze worden slokdarmbanden genoemd. Bovendien zijn er tussen de slokdarm en aangrenzende organen spierbundels die ze verbinden: de pleuro-oesofageale spier, m. pleuroesophageus, beginnend op de mediastinale pleura en naar de spieren van de slokdarm en de bronchoesofageale spier, m. bronchoesophageus die zich uitstrekt van het achterste landengteoppervlak van de linker bronchus naar het linker oppervlak van de slokdarm.

vormen hier de slokdarmzenuwplexus, de linker gemeenschappelijke halsslagader, de tracheale vertakking en de linker bronchus, en daaronder - de rechter longslagader en het pericardium. Links van de slokdarm bevinden zich de linker subclavia-slagader, de linker nervus vagus, de thoracale lymfekanaal, de aortaboog en onder de thoracale aorta en de linker mediastinale pleura (in het bovenste en onderste derde deel). Aan de rechterkant zijn v. azygos, takken van de rechter nervus vagus die naar de slokdarmplexus leiden, en de rechter mediastinale pleura (in het bovenste en onderste derde deel). Achter het thoracale deel van de slokdarm in het bovenste derde deel grenst aan mm. longus colli en wervellichamen. In het middelste en onderste derde deel achter de slokdarm bevinden zich het thoracale lymfekanaal, de halfgepaarde ader, de rechter posterieure intercostale slagaders en de thoracale aorta.

De structuur van de slokdarm. De wand van de slokdarm bestaat uit drie membranen: 1) slijmvlies met een submucosa, 2) gespierd en 3) onvoorzien.

Door de aanwezigheid van een eigen spierplaat is het slijmvlies gevouwen (7-10 longitudinale plooien). Het wordt rechtgezet wanneer het voedselklompje passeert. Het niet-uitgerekte slijmvlies in de dwarsdoorsnede van de slokdarm heeft een stervormige contour. Het slijmvlies bestaat uit een gelaagd, plaveisel, niet-keratiniserend epitheel, de laag zelf en de spierplaat. Het bevat slijmvliezen en hartklieren, evenals individuele lymfoïde knobbeltjes. Bij een levend persoon kan het slijmvlies worden onderzocht met een oesofagoscoop. Tijdens oesofagoscopie zijn plooien, vernauwingen, oppervlak, kleur van het slijmvlies op de plaatsen van uitzetting zichtbaar.

Het spiermembraan is samengesteld uit de buitenste - longitudinale en binnenste - cirkelvormige lagen. In het cervicale deel van de slokdarm zijn de spieren gestreept, in het bovenste deel van het thoracale deel zijn ze van een gemengd type (sommige zijn gegroefd, sommige zijn glad) en in het onderste derde deel zijn ze alleen glad. In de binnenste laag zijn enkele van de bundels spiraalvormig gerangschikt, wat de doorgang van de voedselbolus vergemakkelijkt.

Het adventitia-membraan omgeeft de slokdarm van buitenaf en dient enerzijds om de slokdarm aan de omliggende organen te bevestigen, en anderzijds zorgt het ervoor dat de slokdarm het lumen gemakkelijk kan veranderen.

Röntgenanatomie van de slokdarm. Met de introductie van een contrastmassa op een röntgenscherm of op een röntgenfoto ziet de slokdarm eruit als een duidelijke longitudinale schaduw, goed gedefinieerd tegen de achtergrond van een licht pulmonaal veld. Vernauwing en verwijding van de slokdarm zijn ook zichtbaar. Na de overgang van de contrastmassa naar de maag, kunt u de contouren van de wanden van de slokdarm zien, de longitudinale plooien.

De bloedtoevoer naar de slokdarm wordt uitgevoerd door de slokdarmslagaders, die afkomstig zijn van verschillende bronnen: voor het cervicale deel - van de onderste schildklier, voor het thoracale deel - rechtstreeks van de thoracale aorta en bronchiale slagaders, voor het abdominale deel - van de onderste phrenicus en linker maagslagaders. In de wanden van de slokdarm, vooral in de onderste helft, bevinden zich veneuze netwerken. Het krachtigste veneuze netwerk, dat het karakter heeft van een plexus, bevindt zich in de submucosale laag. Veneuze uitstroom vindt plaats in de aders met dezelfde naam, die uitmonden in: in het cervicale deel in v. brachiocephalica in de borst - in v. azygos en v. hemiazygos in het buikgedeelte - in de linker maagader. Port-caval anastomosen bevinden zich in de wand van het abdominale deel van de slokdarm.

Het lymfatische capillaire netwerk, aanwezig in alle lagen van de slokdarm, vormt de uitstromende lymfevaten die aansluiten op de uitstroomcollectoren. De uitstroom van lymfe uit het cervicale deel van de slokdarm vindt plaats in de diepe cervicale knooppunten, van de thoracale naar de tracheale, tracheo-bronchiale en posterieure mediastinale, en ook gedeeltelijk naar de coeliakie, van de buik naar de linker maag en pancreas-miltknopen.

De innervatie van de slokdarm wordt uitgevoerd door de takken van de slokdarmzenuwplexus, bij de vorming waarvan de vagus en sympathische zenuwen zijn betrokken. In de wand van de slokdarm wordt een aantal zenuwplexus gevormd die in de buitenste adventitia (adventitiale plexus), tussen de spierlagen (intermusculair) en in de submucosa (submucosale plexus) liggen. Zenuwplexus zijn samengesteld uit bundels zenuwvezels die met elkaar verbonden zijn en clusters van autonome zenuwcellen.

Slokdarm

Algemene kenmerken van de slokdarm

De slokdarm behoort tot de belangrijkste delen van het spijsverteringskanaal. Door de keelholte met de maag te verbinden, neemt het deel aan het doorslikken van voedsel. Door dit proces kunnen de peristaltische spieren van de slokdarm worden uitgevoerd, die, door samen te trekken, voedsel naar de maag duwen..

De lengte van dit orgel bij een volwassene ligt in het bereik van 23-30 cm, terwijl de dikte slechts 4 tot 6 mm is.

De slokdarm bestaat uit drie delen:

• Nek gedeelte. De lengte is ongeveer 5-6 cm, hij bevindt zich tussen de wervelkolom en de luchtpijp;
• De kist, die ongeveer 17-19 cm lang is, bevindt zich langs het achterste mediastinum. Het passeert ook tussen de wervelkolom en de luchtpijp, daaronder bevindt het zich tussen de aorta en het hart;
• Het buikgedeelte bevindt zich tussen het hartgedeelte van de maag en het middenrif. De lengte is van 2 tot 4 cm.

De breedte van de slokdarm is ongelijk, hij versmalt op de kruising van de slokdarm en keelholte, dan in het gebied waar hij grenst aan de linker bronchus, en ten slotte is er een vernauwing op de plaats waar de slokdarm door het middenrif gaat.

De structuur van de slokdarm

De slokdarm is een holle buis waarvan de wand uit verschillende lagen bestaat:

• Het slijmvlies bekleedt de slokdarmholte. Het omvat slijmklieren die een geheim afscheiden dat de beweging van voedsel tijdens het slikken vergemakkelijkt;
• De spierlaag is gelegen in twee lagen: de buitenste longitudinale en cirkelvormige binnenste. Ze werken volgens het principe van antagonisten: de eerste vergroot de slokdarm, de tweede vernauwt deze. Het onderste deel van het spiermembraan vormt de zogenaamde onderste slokdarmsfincter - een dichte spierformatie die de slokdarm van de maag scheidt;
• De onvoorziene laag bindweefsel bekleedt het buitenoppervlak van het orgel. Dankzij hem is de slokdarm verbonden met de omliggende organen. Vanwege de losheid van de schaal kan de slokdarm van grootte veranderen: uitrekken, smal, enz..

Slokdarmfuncties

De belangrijkste taak van het orgel is om het voedselklompje naar de maag te brengen, anders wordt deze functie transport of motor genoemd.

Ook is de taak van de slokdarm om voedsel dat er doorheen gaat te smeren. Het materiaal voor smering wordt geproduceerd door de secretoire klieren van het slijmvlies langs de orgaanholte.

Ten slotte is de slokdarm ontworpen om te dienen als bescherming tegen het binnendringen van voedsel uit de maagrug, dat wil zeggen dat het de beweging van voedsel in slechts één richting bevordert..

Ziekten van de slokdarm

Het orgel is vatbaar voor een hele reeks verschillende ziekten. Gebrek aan adequate behandeling van de slokdarm leidt niet alleen tot pijn, maar kan ook het hele werk van het spijsverteringsstelsel verstoren. De meest voorkomende ziekten worden hieronder beschreven:

• Cardiospasme behoort tot de groep van neuromusculaire aandoeningen. Het komt tot uiting in een schending van de reflexopening van de sluitspier, waardoor voedsel de maag niet kan binnendringen. De oorzaken van de ziekte worden niet volledig begrepen. Tegen de achtergrond van cardiospasme treden verschillende complicaties op als gevolg van voedselretentie in de slokdarm. Bij volwassenen kan het leiden tot de ontwikkeling van kanker van de slokdarm en maag, verschillende ontstekingen. Bij kinderen - tot longabcessen, bronchopneumonie, enz.;
• Hernia van de slokdarm als een soort hernia diafragmatica. De ziekte is aangeboren, traumatisch of verworven van aard. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van een deel van de maag, de buikzone van de slokdarm in de borstholte door de slokdarmopening van het diafragma. Bij een hernia van de slokdarm zijn er klachten van boeren, pijn in de borst en bovenste deel van de maag, brandend maagzuur. Meestal worden deze symptomen waargenomen na een zware maaltijd. In sommige gevallen kan braken optreden;
• Goedaardige neoplasmata. Hun ontwikkeling is traag en gaat zelden gepaard met symptomen. In de regel worden ze bij toeval ontdekt wanneer een patiënt klaagt over slikstoornissen, die hij al enkele jaren heeft waargenomen;
• Slokdarmkanker heeft ernstige symptomen. In de vroege stadia kan de patiënt last hebben van sternumongemakken, dysfagie, gewichtsverlies en verhoogde speekselvloed. Later ontwikkelt zich ernstige pijn in de slokdarm. Momenteel is slokdarmkanker een van de meest voorkomende orgaanaandoeningen (60-80% van het totale aantal gediagnosticeerde ziekten). In de regel ontwikkelt het zich bij patiënten met een leeftijd van ongeveer 50-60 jaar, wordt het vaker waargenomen bij rokers en alcoholverslaafden;
• Erosie van de slokdarm gaat meestal gepaard met een gevoel van brandend maagzuur en pijn, die meer uitgesproken worden bij het eten van hard en droog voedsel. In de ochtendperioden kan misselijkheid optreden als gevolg van het binnendringen van maagsap in de slokdarm. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich irritatie van het slijmvlies, die overgaat in ontsteking en vervolgens in de erosie van de slokdarm. Deze ziekte kan alleen worden opgespoord tijdens een gastroscopisch onderzoek. Behandeling van de slokdarm moet in dit geval onmiddellijk plaatsvinden, omdat de kans op bloeding en littekens groot is. In de regel wordt bij erosie van de slokdarm een ​​speciaal dieet voorgeschreven, inclusief voedingsmiddelen die de afgifte van zoutzuur niet beïnvloeden;
• Een vreemd lichaam in de slokdarm, hoewel niet direct gerelateerd aan ziekten, is een veel voorkomende reden om medische hulp in te roepen. In de regel kunnen stukjes voedsel, per ongeluk ingeslikte voorwerpen, enz. In de slokdarm blijven steken. Meestal wordt in dergelijke situaties pijn in de slokdarm gevoeld, wordt moeite met slikken opgemerkt en, als de oorzaak niet op tijd wordt weggenomen, verslechtert de algemene toestand.

Onderzoeksmethoden van de slokdarm

De arts kan alleen een adequate behandeling van de slokdarm voorschrijven als de diagnose correct is gesteld. Hiervoor worden in de geneeskunde verschillende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Met röntgencontrastonderzoek kunt u veranderingen in de positie van de slokdarm detecteren om de aanwezigheid van vernauwing, compressie en andere schendingen te onthullen. Deze methode is effectief bij het stellen van diagnoses zoals hernia van de slokdarm, veranderingen in het reliëf van het binnenste (slijm) membraan van de slokdarm en een aantal andere;
• Met oesofagoscopie is het mogelijk om de binnenwand van de slokdarm in detail te onderzoeken, de toestand ervan te verduidelijken en, indien nodig, een biopsie uit te voeren. Deze methode wordt vaak gebruikt bij het diagnosticeren van ontstekings- en tumorprocessen in de slokdarm;
• Oesofagotonografie en oesofagokymografie worden gebruikt om contracties, tonus en druk in de slokdarmwand vast te leggen;
• Cardiale sfincterdisfunctie evalueert de slokdarm-pH.

Menselijke slokdarm anatomie

Slokdarm, de slokdarm, is een smalle en lange actieve buis die tussen de keelholte en de maag wordt ingebracht om voedsel in de maag te helpen verplaatsen. Het begint ter hoogte van de VI halswervel, wat overeenkomt met de onderrand van het cricoid kraakbeen van het strottenhoofd, en eindigt ter hoogte van de XI thoracale wervel.

Omdat de slokdarm, beginnend in het nekgebied, verder in de borstholte passeert en het middenrif doorboort, de buikholte binnendringt, worden er delen in onderscheiden: partes cervicalis, thoracica et abdominalis.

De lengte van de slokdarm is 23-25 ​​cm De totale lengte van het pad vanaf de voortanden, inclusief de mondholte, keelholte en slokdarm, is 40-42 cm (op deze afstand van de tanden, 3,5 cm bij elkaar opgeteld, is het noodzakelijk om de maagrubbersonde in de slokdarm te brengen om maagsap voor onderzoek).

Slokdarmtopografie

Het cervicale deel van de slokdarm wordt geprojecteerd van de VI cervicaal naar de II thoracale wervel. Daarvoor ligt de luchtpijp, aan de zijkant zijn er terugkerende zenuwen en gemeenschappelijke halsslagaders.

Syntopie van het thoracale deel van de slokdarm verschilt op verschillende niveaus ervan: het bovenste derde deel van de thoracale slokdarm ligt achter en links van de luchtpijp, de linker recidiverende zenuw en de linker a aangrenzend aan de voorkant. carotis communis, achter - de wervelkolom, aan de rechterkant - mediastinale pleura.

In het middelste derde deel grenst de aortaboog aan de slokdarm vooraan en links ter hoogte van de IV thoracale wervel, iets lager (V thoracale wervel) is de tracheale vertakking en de linker bronchus; achter de slokdarm ligt het thoracale kanaal; links en enigszins posterieur grenst het dalende deel van de aorta aan de slokdarm, rechts - de rechter nervus vagus, rechts en achter - v. Azygos.

In het onderste derde deel van de thoracale slokdarm, achter en rechts ervan, ligt de aorta, anterieur - het pericardium en de linker nervus vagus, aan de rechterkant - de rechter nervus vagus, die naar beneden is verplaatst naar het achterste oppervlak; een beetje naar achteren ligt v. azygos; links - linker mediastinale pleura.

Het buikgedeelte van de slokdarm is aan de voorkant en zijkanten bedekt met het peritoneum; vooraan en rechts grenst de linkerkwab van de lever eraan, links bevindt zich de bovenpool van de milt, een groep lymfeklieren bevindt zich op de kruising van de slokdarm in de maag.

De structuur van de slokdarm

Op een dwarsdoorsnede verschijnt het lumen van de slokdarm als een dwarsspleet in het cervicale deel (als gevolg van druk van de luchtpijp), in het thoracale deel heeft het lumen een ronde of stervormige vorm.

De wand van de slokdarm bestaat uit de volgende lagen: de binnenste is het slijmvlies, tunica mucosa, de middelste is tunica muscularis en de buitenste is van bindweefsel-aard, tunica adventitia. Tunica mucosa bevat slijmklieren die het gemakkelijker maken om voedsel te laten glijden als het wordt ingeslikt. Naast de slijmklieren worden er ook kleine klieren aangetroffen in het onderste en, minder vaak, het bovenste deel van de slokdarm, vergelijkbaar in structuur met de hartklieren van de maag.

In een niet-uitgerekte toestand wordt het slijmvlies opgevangen in longitudinale plooien. Longitudinale vouwing is een functioneel apparaat van de slokdarm dat de beweging van vloeistoffen langs de slokdarm langs de groeven tussen de plooien en het strekken van de slokdarm bevordert wanneer dichte brokken voedsel passeren. Dit wordt vergemakkelijkt door de losse tela submucosa, waardoor het slijmvlies meer mobiliteit krijgt en de plooien gemakkelijk verschijnen en vervolgens gladstrijken.

Bij de vorming van deze plooien is ook een laag ongemarkeerde vezels van het slijmvlies zelf, lamina muscularis mucosae, betrokken. Er zijn lymfatische follikels in de submucosa.

Tunica muscularis bevindt zich volgens de buisvormige vorm van de slokdarm, die bij het uitvoeren van zijn functie van het dragen van voedsel moet uitzetten en samentrekken, in twee lagen: de buitenste, longitudinale (uitdijende slokdarm) en de binnenste, cirkelvormige (vernauwing). In het bovenste derde deel van de slokdarm zijn beide lagen samengesteld uit gestreepte vezels, daaronder worden ze geleidelijk vervangen door ongemarkeerde myocyten, zodat de spierlagen van de onderste helft van de slokdarm bijna uitsluitend uit onvrijwillige spieren bestaan.

Tunica adventitia, die de slokdarm van buitenaf omgeeft, bestaat uit los bindweefsel dat de slokdarm verbindt met de omliggende organen. Door de losheid van deze schaal kan de slokdarm de waarde van zijn transversale diameter veranderen tijdens het passeren van voedsel. Pars abdomi-nalis slokdarm bedekt met peritoneum.

Röntgenonderzoek van de spijsverteringsbuis wordt uitgevoerd met behulp van de methode om kunstmatige contrasten te creëren, omdat het niet zichtbaar is zonder het gebruik van contrastmiddelen. Hiervoor krijgt de proefpersoon 'contrastvoedsel' - een suspensie van een stof met een hoge atomaire massa, het beste van alles onoplosbaar bariumsulfaat.

Dit contrastvoedsel houdt röntgenstralen vast en geeft een schaduw op de film of het scherm, die overeenkomt met de holte van het orgel dat ermee is gevuld. Door met behulp van fluoroscopie of radiografie de beweging van dergelijke contrasterende voedselmassa's te observeren, is het mogelijk om het radiologische beeld van het gehele spijsverteringskanaal te bestuderen. Met volledige of, zoals ze zeggen, "strakke" vulling van de maag en darmen met een contrasterende massa, heeft de röntgenfoto van deze organen het karakter van een silhouet of als het ware een cast ervan; met een kleine hoeveelheid vulling wordt de contrastmassa verdeeld over de plooien van het slijmvlies en geeft een beeld van het reliëf.

Röntgenanatomie van de slokdarm

De slokdarm wordt in schuine posities onderzocht - in de rechter tepel of het linker scapulier. Bij röntgenonderzoek ziet de slokdarm met de contrasterende massa eruit als een intense longitudinale schaduw, duidelijk zichtbaar tegen de lichte achtergrond van het longveld tussen het hart en de wervelkolom. Deze schaduw is als een silhouet van de slokdarm..

Als het grootste deel van het contrastvoedsel in de maag terechtkomt en de ingeslikte lucht in de slokdarm achterblijft, dan kan men in deze gevallen de contouren van de wanden van de slokdarm zien, verlichting op de plaats van de holte en het reliëf van de longitudinale plooien van het slijmvlies. Op basis van de gegevens van röntgenonderzoek kan worden opgemerkt dat de slokdarm van een levend persoon op een aantal kenmerken verschilt van de slokdarm van een lijk vanwege de aanwezigheid van een levende intravitale spierspanning. Dit betreft vooral de ligging van de slokdarm.

Op het lijk vormt het bochten: in het cervicale deel gaat de slokdarm eerst langs de middellijn, wijkt er dan iets van af naar links, ter hoogte van de V-borstwervel, keert hij terug naar de middellijn en wijkt eronder weer naar links en naar voren naar de hiatus-slokdarm van het diafragma. Op de levenden zijn de bochten van de slokdarm in de cervicale en thoracale regio's minder uitgesproken.

Het lumen van de slokdarm heeft een aantal vernauwingen en extensies die belangrijk zijn bij de diagnose van pathologische processen:
1) keelholte (aan het begin van de slokdarm),
2) bronchiaal (ter hoogte van de tracheale bifurcatie) en
3) diafragmatisch (wanneer de slokdarm door het diafragma gaat). Dit zijn anatomische vernauwingen die op het lijk blijven..
Maar er zijn nog twee vernauwingen - aorta (aan het begin van de aorta) en hart (wanneer de slokdarm in de maag komt), die alleen in een levend persoon tot uiting komen.
Er zijn twee extensies boven en onder de frenische vernauwing. De onderste uitzetting kun je zien als een soort vestibule van de maag.

Fluoroscopie van de slokdarm van een levend persoon en seriële beelden gemaakt met tussenpozen van 0,5 - 1 s maken het mogelijk om de handeling van het slikken en de peristaltiek van de slokdarm te onderzoeken.

A - kanker van de slokdarm in de vorm van een poliep op een brede basis
B - infiltrerende slokdarmkanker
B - polyposis slokdarmkanker

Oesofageale endoscopie

Tijdens oesofagoscopie (dat wil zeggen bij het onderzoeken van de slokdarm van een zieke persoon met een speciaal apparaat - een slokdarm), is het slijmvlies glad, fluweelachtig en vochtig. Langsvouwen zijn zacht, plastic. Langsvaten met takken lopen erlangs..

Bloedtoevoer en innervatie van de slokdarm. Lymfeklieren en routes van lymfedrainage uit de slokdarm

De slokdarm wordt gevoed vanuit verschillende bronnen, en de slagaders die het voeden, vormen onderling overvloedige anastomosen. Aa. esophageae tot cervicalis pars van de slokdarm afkomstig van a. thyroidea inferieur. Pars thoracica verkrijgt meerdere takken rechtstreeks van aorta thoracica, pars abdominalis voedt zich van aa. phrenicae inferiores en gastrica sinistra. Veneuze uitstroom uit de cervicale slokdarm vindt plaats in v. brachiocephalica, van de thoracale regio tot vv. azygos et hemiazygos, van de buik tot de zijrivieren van de poortader.

Van het cervicale en bovenste derde deel van de thoracale slokdarm gaan de lymfevaten naar de diepe cervicale knooppunten, pretracheale en paratracheale, tracheobronchiale en posterieure mediastinale knooppunten. Vanaf het middelste derde deel van het thoracale gebied bereiken de stijgende vaten de genoemde knooppunten van de borst en de nek, en de dalende (via de hiatus slokdarm) - de knooppunten van de buikholte: maag, pylorus en pancreato-duodenaal. De bloedvaten die uit de rest van de slokdarm stromen (suprafrenische en abdominale delen ervan) stromen naar de genoemde knooppunten..

a - De afbeelding toont groepen lymfeklieren, waarvan de laesie typisch is bij longkanker.
Hun locatiekaart is samengesteld door de International Association for the Study of Lung Cancer (IASCL).
b - Benamingen van groepen van bepaalde lymfeklieren die zijn opgenomen in de classificatie van lymfeklieren (IASLC) en weergegeven in de afbeelding hiernaast.

De slokdarm wordt geïnnerveerd vanuit n. vagus et tr. sympathicus.

Langs de takken st. sympathicus een gevoel van pijn wordt overgedragen; sympathische innervatie vermindert de slokdarmperistaltiek. Parasympathische innervatie verbetert de peristaltiek en kliersecretie.

Slokdarm, functies, structuur van de slokdarm.

De slokdarm, slokdarm, ziet eruit als een buis die de keelholte met de maag verbindt. De plaats van overgang van de keelholte naar de slokdarm bij een volwassene komt overeen met het niveau VI van de halswervel of de onderrand van het cricoid-kraakbeen, en de plaats van overgang naar de maag wordt geprojecteerd op het niveau van de XI thoracale wervel. Bij een levend persoon kunnen deze grenzen veranderen wanneer het hoofd naar achteren wordt gegooid, diep wordt ingeademd of de maag naar achteren wordt geduwd. Slokdarmlengte - tot 25 cm.

Een klein deel van de slokdarm ligt in de nek, vervolgens daalt de slokdarm door de bovenste opening van de borstkas in de borstholte, en dan, nadat hij deze heeft gepasseerd, door de slokdarmopening van het diafragma, komt het in de buikholte en gaat het over in het hartgedeelte van de maag. In dit opzicht worden in de slokdarm drie delen onderscheiden; cervicaal deel, pars cervicaal is, borstdeel, pars thoracica en buikdeel, pars abdominalis.

Cervicale eer, pars cervicalis, bevindt zich vanaf het niveau van de VI halswervel tot de I-II thoracale wervel. De lengte varieert van 5 tot 8 cm.

Het thoracale deel, pars thoracica, heeft de grootste lengte - 15-18 cm en eindigt ter hoogte van de IX-X thoracale wervels, d.w.z. op het punt van binnenkomst van de slokdarm in de slokdarmopening van het diafragma.

Het buikgedeelte, pars abdominalis. de kortste is 1-3 cm lang.

De slokdarm ligt voor de wervelkolom en heeft onderweg 4 bochten: twee in het sagittale vlak en twee in het frontale vlak.

Het eerste deel van de slokdarm bevindt zich bijna strikt langs de middellijn. Ter hoogte van de II thoracale wervel wijkt de slokdarm naar links af en neemt de uiterst linkse positie in het gebied van de III en IV wervels in. Dan, ter hoogte van de V-wervel, ligt het opnieuw langs de middenlijn en gaat het eronder iets naar rechts ervan. De bocht naar rechts strekt zich uit tot de VIII thoracale wervel. Naar beneden gaat de slokdarm ter hoogte van de VIII- naar de X-wervel opnieuw naar de linkerkant. Deze twee bochten liggen in het frontale vlak. De slokdarm maakt de eerste bocht in het sagittale vlak onder de tracheale vertakking - hier wijkt het naar achteren af. De tweede bocht in dit vlak wordt genoteerd ter hoogte van de VIII-IX wervels, wat overeenkomt met de plaats waar de slokdarm door het diafragma gaat - hier wijkt de slokdarm naar voren af.

De slokdarm grenst in zijn loop aan een aantal organen.

Het cervicale deel van de slokdarm met zijn achterste oppervlak ligt op de prevertebrale plaat en het voorste oppervlak grenst aan de vliezige wand van de luchtpijp. Vanaf de zijkanten bevinden de gemeenschappelijke halsslagaders en terugkerende larynxzenuwen zich in dit gedeelte dicht bij de slokdarm..

Het thoracale deel van de slokdarm met zijn achterste oppervlak ligt ook langs de wervelkolom en het bovenste derde deel van het voorste oppervlak grenst aan de vliezige wand van de luchtpijp. Vervolgens, ter hoogte van de IV-V-wervels, grenst het voorste oppervlak van de slokdarm aan de aortaboog en onder de laatste grenst het aan het achterste oppervlak van de linker bronchus, en verbindt het zich daarmee met behulp van een onderontwikkelde bronchoesofageale spier, m. bronchoesophageus. De spier is stomend, onstabiel, is een spier-elastische rek die zich hecht aan het achterste oppervlak van de hoofdbronchus.

In het onderste derde deel raakt de slokdarm het gebied van het pericardium dat overeenkomt met het linker atrium en de linker hartkamer, en gaat naar beneden spiraalsgewijs rond de aorta, overgaand in het buikgedeelte. De laatste is aan de voorkant bedekt met een deel van de linker lob van de lever. Langs het onderste deel van het thoracale deel van de slokdarm grenst de achterste vagus-stam van het X-paar aan het achterste oppervlak en de voorste vagus-stam grenst aan het voorste.

Het lumen van de slokdarm is niet hetzelfde. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen drie weeën en twee verlengingen. De eerste vernauwing bevindt zich op de plaats van overgang van de keelholte naar de slokdarm, de tweede is waar de slokdarm grenst aan de aortaboog en de derde is op de plaats waar het diafragma door de slokdarmopening gaat. Er zijn twee uitbreidingen tussen de aangegeven beperkingen.

De wand van de slokdarm heeft drie membranen: slijmvlies, gespierd en onvoorzien; het buikgedeelte is bedekt met een sereus membraan.

Het slijmvlies, tunica mucosa, is bedekt met gelaagd plaveiselepitheel. De dikte van de slijmlaag wordt gevormd door los weefsel en een ontwikkelde spierplaat van het slijmvlies, lamina muscularis mucosae, bestaande uit gladde vezels, waarvan de rol wordt gereduceerd tot samentrekking van het slijmvlies met een afname van het lumen van de slokdarm.

Op een dwarsdoorsnede ziet het lumen van de slokdarm eruit als een stervormige opening vanwege gecomprimeerde wanden en goed gedefinieerde longitudinale vouwen. De grootte van de plooien is te wijten aan de aanzienlijke ontwikkeling van los bindweefsel dat de submucosa, tela submucosa, vormt. Dit laatste ligt tussen de slijmvliezen en de spiermembranen. In de submucosa zijn er veel bloedvaten, slokdarmklieren, glandulae esophageae, waarvan de kanalen openen op het oppervlak van het slijmvlies, en enkele lymfatische follikels.

Het spiermembraan, tunica muscularis, bestaat uit twee lagen: binnen - cirkelvormig en buiten - longitudinaal,

In de intermusculaire laag, in het losse bindweefsel, bevinden zich vasculaire netwerken en zenuwplexus,

In het bovenste derde deel van de slokdarm worden de spierlagen weergegeven door dwarsgestreepte spieren, die in het middelste derde deel glad worden; het onderste derde deel van de slokdarm bestaat uitsluitend uit gladde spiervezels. De spierlagen zijn ongelijkmatig ontwikkeld. De longitudinale laag bestaat dus uit vezels die zijn geïsoleerd in het bovenste deel van de slokdarm in de cricoid-slokdarmpees, tendo cricoesopha-geus, gepaard, die is bevestigd aan de onderrand van de cricoid-kraakbeenplaat van het strottenhoofd. Daarom blijft er in het eerste deel van de slokdarm een ​​sectie over zonder een longitudinale olifant. De cirkelvormige laag van de slokdarmwand in de bovenste delen is een voortzetting van de spieren van de keelholte en daaronder gaat het over in de cirkelvormige en schuine vezels van de spierwand van de maag. In sommige delen van de slokdarm kun je een onderontwikkelde longitudinale laag zien die vanaf de cirkel naar binnen ligt.

Ter hoogte van de poort van de longen vertrekt de gepaarde pleuroesofageale spier van de slokdarm, m. pleuroesophageus, voornamelijk samengesteld uit gladde spiervezels. Aan de linkerkant verbindt de spier de aorta en de slokdarm met de mediastinale pleura ter hoogte van de bronchiale bifurcatie, en aan de rechterkant vertrekt deze van het onderste derde deel van de thoracale slokdarm en nadert de rechter mediastinale pleura.

Het adventitia-membraan, tunica adventitia, wordt gevormd door los bindweefsel dat een kleine hoeveelheid elastische vezels bevat. Door dit membraan wordt de slokdarm gefixeerd aan andere organen die eromheen liggen in het posterieure mediastinum. In de dikte van dit membraan bevinden zich de belangrijkste bloedvaten die bloed naar de slokdarm voeren, lymfevaten die lymfe van de wanden van de slokdarm afvoeren, evenals de zenuwstammen van de nervus vagus, die hier plexus vormen.

Innervatie: plexus slokdarm (n. Vagus en truncus sympathicus) is de bron van krachtige intramurale plexus van het filament.

Bloedvoorziening: cervicaal deel - rr. slokdarmkanker van a. thyreoidea inferieur; borstdeel - rr. slokdarmkanker of aorta thoracica, buikdeel - rr. slokdarmkanker van a. gastrica sinistra en een. phrenica inferieure sinistra. Veneus bloed stroomt van het cervicale deel naar v. thyreoidea inferieur, en dan in v. brachiocephalica; vanaf de borst - in v. azygos en v. hemiazygos: vanaf het buikgedeelte - in v. gastrica sinistra, en vervolgens in v. portae. Lymfe stroomt van het cervicale gedeelte in nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales en paraverlebrales: van het borstgedeelte - naar nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores en mediastinals posteriores: van het abdominale gedeelte - naar anulus lymphatici cardii.

U zult dit graag lezen:

Wat zijn de kenmerken van de anatomie van de slokdarm?

Elk orgaan heeft een doel, speelt zijn rol in het algemene levensproces. De structuur van een deel van het lichaam hangt af van de uitgevoerde functie en kan veranderen naarmate een persoon groeit en zich ontwikkelt. Een belangrijk orgaan van het spijsverteringskanaal is de slokdarm, waarvan de anatomie zorgt voor de levering van het voedselcoma van de mond naar de maag.

1. Slokdarmbuis anatomie
2. Slokdarmtopografie
3. Cervicaal
4. Borst
5. Buik
6. De structuur van de slokdarmwanden
7. Bloedtoevoer, innervatie en endocriene regulatie van het orgaan
8. Slokdarmbuisfysiologie
9. Pathologieën van het slokdarmkanaal en methoden voor hun diagnose

Slokdarmbuis anatomie

De anatomie van de slokdarm bestudeert hoe een orgaan werkt. Het slokdarmkanaal is een holle spierbuis waarvan de peristaltische samentrekkingen de voedselbal vanuit de mond in de maag duwen. Water passeert de slokdarm in 2 seconden, een stevige klomp in 8 seconden. Bij een volwassene is de lengte van de slokdarmbuis 30 cm bij mannen en 25 cm bij vrouwen. De lengte van de slokdarm van de pasgeborene is 11 cm, bij een 5-jarig kind is dit 15 cm. De afmeting van de doorsnede van het orgel is 2-4 cm. Op plaatsen met natuurlijke vernauwing neemt de diameter van de slokdarm af tot 14-19 mm. De locatie van de slokdarm in het menselijk lichaam ten opzichte van andere organen wordt topografie genoemd..

Slokdarmtopografie

De overgang van de keelholte naar de slokdarm begint vanaf het strottenhoofd of de 6e halswervel. De slokdarmbuis eindigt in het gebied van de 11e thoracale wervel. Wijs de cervicale, thoracale en abdominale slokdarm toe.

Cervicaal

Het cervicale deel heeft een lengte van 5-8 cm vanaf het cricoid kraakbeen van het strottenhoofd tot de 2e thoracale wervel. In het gebied van de 2e wervel is er een lichte buiging van de slokdarm naar links. De luchtpijp bevindt zich voor het cervicale slokdarmkanaal; zenuwen en bloedvaten passeren vanaf de zijkant. In de structuur van het strottenhoofd is er een speciale klep - de epiglottis. Het sluit wanneer het wordt ingeslikt, waardoor het strottenhoofd en de slokdarm worden begrensd, waardoor wordt voorkomen dat voedsel de luchtpijp binnendringt. De slokdarmsfincter bestaat uit cirkelvormige dwarsgestreepte spieren die voorkomen dat voedselcoma terug in de mond terechtkomt. De sluitspier bevindt zich tussen de keelholte en de slokdarmbuis en dient als de plaats van de faryngeale anatomische vernauwing van het orgel.

Borst

Het thoracale segment van de slokdarm is afkomstig van de inkeping voor de halsader in het gebied van de 2e thoracale wervel. Voor het sternale deel van de slokdarm liggen de luchtpijp en de linker bronchus, en achter het thoracale segment bij de mens bevinden zich de wervelkolom en de aortaboog. Aan de zijkanten bevindt zich de mediastinale pleura en de nervus vagus. In het gebied van de 5e wervel buigt de slokdarmbuis naar rechts, en bij de 8e borstwervel wijkt deze weer naar links af.

De afdeling eindigt bij de slokdarmopening van de dichte spierplaat - het diafragma, ter hoogte van de 10e thoracale wervel. Dit is het langste fragment van de buis - van 15 tot 18 cm In het gebied van de aortaboog is er een fysiologische aorta vernauwing van het orgaan. Op het contactpunt van het slokdarmkanaal met de linker bronchus wordt een bronchiale anatomische vernauwing gevormd. De structuur van de slokdarm, de onderlinge opstelling van de organen bepaalt het optreden van anatomische vernauwingen. Tijdens het leven heeft de menselijke slokdarm fysiologische vernauwingen, deze worden veroorzaakt door het werk van de lichaamssystemen.

Buik

Het kortste deel van de slokdarm, de buik, begint bij het hiatale foramen. De lengte is slechts 3 cm. De abdominale slokdarm eindigt met een cardiale of onderste slokdarmsfincter. De hartsfincter (cardia) bevindt zich tussen de slokdarm en de maag. De cardia wordt gevormd door de plooien van het onderste deel van de slokdarm en is een spierring die de maaginhoud sluit.

Het abdominale fragment van het orgaan "stroomt" in het fundische deel van de maag, maakt contact met de lever, maakt contact met de bovenste pool van de milt aan de linkerkant. Anatomische diafragmatische vernauwing bevindt zich bovenaan de diafragma-opening. Onderaan, bij de ingang van de maag, wordt fysiologische hartvernauwing bepaald. Er is ook een buiging van de slokdarmbuis naar voren.

De structuur van de slokdarmwanden

De wanden van de slokdarm worden gevormd door weefsels met verschillende structuren. De membranen van de slokdarm hebben kenmerken van cellulaire organisatie en vervullen bepaalde functies:

1. Het slijmvlies bedekt de binnenste laag van het orgel, de buitenkant is bekleed met epitheel. Meerlagige platte cellen van het epitheel rusten op hun eigen mucosale laag, gevormd door collageen en reticulinevezels. Onder hen zijn de klieren van de slokdarm, die beschermend slijm produceren. De uitscheidingskanalen van de klieren openen in het lumen van het orgaan met papillen tussen de epitheelcellen. Onder het epitheel bevinden zich bloedvaten, zenuwvezels en lymfekanalen die het orgel voeden. Zenuwvezels vormen sensorische receptoren die de hersenen informeren over de temperatuur, structuur, grootte van het voedselcoma en de stadia van zijn vooruitgang.
2. De structuur van de spierwand is onderverdeeld in 2 lagen - de buitenste longitudinale en de binnenste cirkelvormige. De buitenste laag vormt een beschermend spierframe, terwijl de binnenste peristaltische samentrekkingen zorgt voor de beweging van voedsel. De structurele kenmerken van de spierwand zijn dat in het cervicale gebied de interne spieren gestreept zijn. Vanaf het begin van het thoracale gebied is er een geleidelijke overgang naar gladde spieren naar het peritoneale gebied, waar de spieren volledig glad zijn.
3. De buitenbekleding van de slokdarmbuis wordt adventitia genoemd. Het is een dicht bindweefselmembraan en ondersteunt en beschermt samen met de longitudinale spieren het orgaan van buitenaf.

Ouderdomskenmerken van het slokdarmkanaal manifesteren zich door atrofische processen in alle lagen van het orgel. Het niveau van slijmafscheiding neemt af, de spierlaag neemt af en wordt op sommige plaatsen vervangen door bindweefsel.

Bloedtoevoer, innervatie en endocriene regulatie van het orgaan

De bloedtoevoer naar de slokdarm vindt plaats via de slokdarmslagaders die zich aftakken van de thoracale aorta. Afvoer van veneus bloed gaat door de gepaarde en half ongepaarde aderen. Vanuit het thoracale gebied wordt bloed verzameld in het poortaderstelsel. Verhoogde poortaderdruk leidt tot slokdarmvarices met mogelijke bloeding.

Het lymfestelsel wordt vertegenwoordigd door tracheobronchiale, prevertebrale en linker maagklieren. De uitstroom van lymfe gaat omhoog naar de keelholte en naar beneden in de richting van de maag.

De zenuwplexus loopt langs de wanden van het orgel. De takken van de nervus vagus, koorden van sympathische vezels en spinale processen vormen plexus. Op de kruising van de nervus vagus wordt een soort ganglia (zenuwknopen) gevormd, de zogenaamde Dogel-cellen. Ze voeren een afzonderlijke controle uit op de beweeglijkheid van de slokdarmbuis.

De humorale regulatie van de activiteit van het slokdarmkanaal wordt uitgevoerd door de klieren van het endocriene systeem. Ze bevinden zich in de maag en darmen. Produceer gastro-intestinale hormonen (gastrine, cholecystokinine, somatostatine), die het volume van de slijmsecretie, de kracht van spiercontracties beïnvloeden.

Slokdarmbuisfysiologie

De fysiologie van de slokdarm bestudeert hoe een orgaan werkt, wat het doel is, waardoor het zijn rol vervult. De belangrijkste functie van de slokdarm is de constante voortgang van het voedselcoma van de mondholte naar de maag voor verdere vertering..

het slokdarmkanaal zorgt voor de uitvoering van zijn functie - het slikken, waarbij er drie fasen zijn:

• een voedselcoma uit de mond in de keel duwen;
• reflex slikken, waardoor een spuitend effect ontstaat;
• beweging van de knobbel naar de maag.

Het slikproces wordt vergemakkelijkt door zwaartekracht, voedseldruk, glijden van slijmafscheidingen, samentrekking van de slokdarmspieren. De fysiologie van de slokdarm, het zenuwstelsel en het endocriene systeem wordt gereguleerd. De slokdarmbuis is een integraal structureel onderdeel van het spijsverteringsstelsel.

Pathologieën van het slokdarmkanaal en methoden voor hun diagnose

Chronische zure reflux is het gevaarlijkst voor het slokdarmslijmvlies. Het constante irriterende effect van zoutzuur uit de maag leidt tot orgaanontsteking - oesofagitis. Het dominante symptoom van oesofagitis is ondragelijk maagzuur, verergering na eten, liggen of voorovergebogen. Een doorslaggevende rol bij het optreden van reflux wordt gespeeld door een afname van de blokkerende functie van de hartsfincter.

Het strekken van het ligamenteuze apparaat van de slokdarmbuis en het diafragma veroorzaakt de verzakking van het abdominale deel van het orgel in de borstholte. Er is een hernia van de slokdarmopening van het diafragma. Overtreding van de anatomie van het slokdarmkanaal brengt een storing van de fysiologische functies van het orgaan met zich mee.

Veronachtzaming van de principes van gezonde voeding, roken, alcohol drinken, brandende dranken leiden tot slokdarmkanker. Slikstoornis - dysfagie, waargenomen na een beroerte, in aanwezigheid van een tumor, mechanische blokkering van het lumen van het orgaan, atrofie van de spierlaag.

Diagnose van ziekten van de slokdarm bestaat uit de volgende punten:

• uitwendig onderzoek door een arts, verzameling anamnese;
• algemene en biochemische bloedonderzoeken, evenals algemene urinetests, coprogrammen;
• onderzoek van het slokdarmkanaal met behulp van de oesofazoscopische buis die is meegeleverd in de set van de Mezrin bronchoesophasoscope. Flexibele glasvezel-endoscoop uitgerust met plastic mondstukken ter bescherming tegen onopzettelijke schade;
• radiografie met een contrastmiddel - onderzoek naar herniaal uitsteeksel, de aanwezigheid van een tumor, divertikel;
• manometrie - het meten van de druk in de slokdarmbuis;
• dagelijkse pH-metrie;
• biopsieonderzoek, waaronder microscopie van de celstructuur van het medicijn.

Vroegtijdige detectie van pathologieën van het slokdarmkanaal stelt u in staat de ziekte te genezen met minimale gevolgen voor de gezondheid, de anatomische en fysiologische integriteit van het orgaan te behouden.

Anatomisch gezien is de slokdarmbuis verdeeld in drie secties. Het begint bij het strottenhoofd en eindigt bij de hartspier. Het doel van het orgel is om voedsel door te slikken en naar de maag te brengen. Moderne onderzoeksmethoden herkennen orgaanafwijkingen in een vroeg stadium, wanneer behandeling snel een positief effect heeft.

De informatie op onze website wordt verstrekt door gekwalificeerde artsen en is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. Ervaring 34 jaar.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Stelt diagnose en behandeling vast. Groepsexpert op het gebied van ontstekingsziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

Menselijke slokdarm

Veel mensen geloven dat de slokdarm niets te maken heeft met het verteringsproces, en sommigen suggereren zelfs niet dat er ziekten van de slokdarm zijn, totdat ze het persoonlijk tegenkomen. In feite zijn de anatomie van de slokdarm en zijn functies erg belangrijk..

De slokdarm is een smalle spierbuis van ongeveer 25 centimeter lang. Het bevindt zich op het niveau van de zesde cervicale tot de elfde thoracale wervel. Met andere woorden, de slokdarm is het gedeelte dat de keelholte en de maag met elkaar verbindt en is dienovereenkomstig direct betrokken bij de doorgang van voedsel door het maagdarmkanaal. In de slokdarm worden drie delen onderscheiden, cervicaal, thoracaal en abdominaal, en er zijn ook 3 vernauwingen: boven, midden en onder.

• 1 anatomie
• 2 Hoofdfuncties
• 3 Functionele stoornissen
• 4 Achalasie van de menselijke slokdarmcardie
• 5 Gastro-oesofageale refluxziekte

• 6 Diverse oesofagitis
• 7 Diffuse slokdarmkrampen of oesofagospasmen
• 8 Dyskinesie van de slokdarm
• 9 Preventie van aandoeningen van de slokdarm

Anatomie

De wand van de slokdarm bestaat uit een slijmvlies (bedekt met gelaagd epitheel), een submucosa (waarin slijmproducerende klieren zijn verspreid), een spiermembraan (bestaande uit een binnen- en buitenlaag) en een bindweefselmembraan.

Enerzijds is de structuur van dit orgaan niet zo complex en complex, maar het is niet zozeer de structuur die belangrijk is als wel de functies die de slokdarm vervult..

Hoofdfuncties

De slokdarm vervult de volgende functies: motorische evacuatie, zorgen voor de beweging van voedsel door de slokdarm als gevolg van spiercontractie, peristaltiek, zwaartekracht en drukveranderingen. De volgende functie is secretoire - de wanden van de slokdarm scheiden slijm af, dat de voedselklomp verzadigt, waardoor de beweging in de maag wordt vergemakkelijkt. En vergeet natuurlijk de beschermende barrièrefunctie niet, die wordt uitgevoerd dankzij sluitspieren die de terugvloeiing van maaginhoud terug in de slokdarm, keelholte, luchtwegen en in de mondholte voorkomen..

Veel voorkomende symptomen van ziekten:

• boeren;
• maagzuur;
• schending van de doorgang van voedsel door de slokdarm;
• pijn bij het eten in de slokdarm;
• gevoel van een brok in de keel;
• braken;
• de hik;
• pijn in het epigastrische gebied.

Symptomen van aandoeningen van de slokdarm zijn vaak niet uitgesproken, maar problemen met de slokdarm kunnen ernstige gevolgen hebben, waardoor u zelfs op kleine symptomen moet letten en als er voorwaarden zijn, is het beter om onmiddellijk naar de dokter te gaan voor onderzoek.

Functionele stoornissen

Op het eerste gezicht is de anatomie van de slokdarm vrij eenvoudig, in feite is alles veel gecompliceerder. De structuur van de slokdarm heeft veel nuances; tegenwoordig is een groot aantal verworven en aangeboren afwijkingen bestudeerd. Een van de meest voorkomende misvormingen is een abnormale anatomie van de sluitspier die de slokdarm met de maag verbindt. Een veel voorkomend defect is ook de vernauwing van de slokdarm, waardoor het slikken moeilijk wordt. Er zijn andere aandoeningen van de structuur van de menselijke slokdarm, maar nu zullen we verworven ziekten overwegen.

Achalasie van de menselijke slokdarmcardie

Dit is een chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door onvoldoende reflexrelaxatie van de slokdarmsfincter of de afwezigheid ervan, waardoor er intermitterende symptomen zijn van obstructie van de slokdarm, die wordt veroorzaakt door de vernauwing van de sectie. De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.

Symptomen van de ziekte

Dysfagie is het vroegste en meest hardnekkige symptoom dat zijn eigen kenmerken heeft. Moeilijkheden bij het doorgeven van voedsel verschijnen bijvoorbeeld niet onmiddellijk, maar na 2-4 seconden vanaf het begin van het slikken;
de vertraging in de voedselklomp wordt door de patiënt niet in de keel of nek gevoeld, maar in de borst;
Dysfagie bij cardia achalasie treedt op bij het eten van zowel vast als vloeibaar voedsel. In de meeste gevallen, met achalasie van de cardia, nemen de manifestaties van slokdarmdysfagie geleidelijk toe, hoewel dit proces gedurende een voldoende lange periode kan worden uitgerekt..

Regurgitatie - de stroom van onverteerd voedsel terug in de mondholte, anders kan dit symptoom regurgitatie worden genoemd.
Pijn op de borst - treft 60% van de mensen met deze aandoening.

Gewichtsverlies - patiënten hebben een sterk gewichtsverlies.

• radiografie;
• manometrie;
• endoscopie - in dit geval kijken ze naar hoe het onderste deel van de slokdarm en maag eruit zien, wat is de diameter van de sluitspier.

De behandeling van deze ziekte gebeurt met medicatie, maar op dit moment wordt er onderzoek gedaan naar de laatste ontwikkelingen op het gebied van chirurgisch ingrijpen..

Brandend maagzuur

Deze ziekte wordt veroorzaakt door de regelmatige spontane afgifte van duodenumvocht en onverteerd voedsel in de slokdarm. Levensstijl, voeding, werk, stressfactoren, roken, zwangerschap, medicatie enzovoort spelen een grote rol bij het ontstaan ​​van deze ziekte..

Trouwens, wat medicijnen betreft, ze moeten voorzichtig worden ingenomen, omdat we naast de behandeling van één ziekte ook andere organen kunnen beschadigen, wat ernstige problemen met zich meebrengt. Wat betreft een orgaan als de slokdarm, in dit geval kunnen we het slijmvlies beschadigen met verschillende chemicaliën of pijnstillers. De belangrijkste symptomen zijn brandend maagzuur en boeren na het eten, evenals pijn 's nachts, die uitstraalt naar het schouderblad, de nek en het borstbeen. Diagnose van de ziekte omvat alle onderzoeksmethoden waarmee de verworven pathologie van de anatomie van de menselijke slokdarm kan worden vastgesteld. Een röntgenfoto kan bijvoorbeeld de aanwezigheid van een hernia, zweer, erosie onthullen en dienovereenkomstig de ziekte diagnosticeren. De behandeling is voornamelijk medicatie, maar in bijzonder moeilijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.

Diverse oesofagitis

Dit is een ontsteking van het slijmvlies van de menselijke slokdarm, waarvan de meest voorkomende oorzaak slokdarmverbrandingen of fysieke schade zijn. Er zijn acute en chronische oesofagitis. Diagnose door middel van röntgenonderzoek, oesofagoscopie, monitor pH-metrie, oesofagomanometrie. De behandeling is conservatief, maar in gevallen van niet-succesvolle behandeling nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen..

Diffuse slokdarmkrampen of oesofagospasmen

Dit is een spasme van de slokdarm, waardoor de diameter op een bepaald gebied afneemt. De belangrijkste onderzoeksmethoden worden gebruikt voor diagnostiek. Conservatieve behandeling, minder vaak chirurgisch.

Dyskinesie van de slokdarm

Dit is een schending van de motorische functie van de slokdarm bij afwezigheid van fysieke en chemische laesies..

Classificatie

• Verminderde peristaltiek van de thoracale slokdarm.
• Hypermotorische: diffuse oesofagospasme, niet-specifieke bewegingsstoornissen, segmentale oesofagospasme.
• Hypomotorische: cardiospasme, gastro-oesofageale refluxziekte, stoornis van de bovenste sluitspier.

De belangrijkste oorzaken van voorkomen

1. Primair: hysterie, chronische en acute stressvolle situaties, erfelijke ontwikkelingsstoornissen, leeftijdsgebonden veranderingen en chronisch alcoholisme.
2. Secundair: andere ziekten van het maagdarmkanaal, ziekten van andere systemen, medicijnen nemen.

Medicatiebehandeling, tijdens de behandeling moet de patiënt in het ziekenhuis zijn.

Preventie van ziekten van de slokdarm

Het belangrijkste bij het voorkomen van ziekten van de slokdarm is de juiste voeding en levensstijl. In de eerste plaats is een uitgebalanceerd dieet - minstens drie keer per dag eten, met de verplichte inname van de eerste, groenten en fruit. Het waterregime is ook belangrijk, dat een grote rol speelt bij het normaal functioneren van het hele organisme als geheel..

Een belangrijk punt is de tijdige doorgang van preventieve onderzoeken, aangezien de ziekte pas na het onderzoek kan worden vastgesteld, en het kan ook worden gedaan door een persoon die bevoegd is op dit gebied, dat wil zeggen een gastro-enteroloog of een huisarts..

Een goede preventie en een stimulans voor regelmatig medisch onderzoek zijn overigens foto's op internet, die je op veel sites kunt vinden, namelijk een foto van de slokdarm die is aangetast door een maagzweer, of een foto van slokdarmkanker, nadat je dit hebt gezien, ren je meteen naar de dichtstbijzijnde kliniek voor onderzoek naar de dokter. evenals voor diagnostiek, indien nodig ondergaat u een behandeling, gaat u zelfs akkoord met een operatie.

Trouwens, als u een van de hierboven beschreven tekenen en symptomen heeft, hoeft u geen zelfmedicatie te geven door medicijnen te kopen bij de apotheek die u van uw vrienden of op internet heeft geleerd. Om het juiste herstelprogramma op te stellen, is het inderdaad noodzakelijk om de volledige geschiedenis te verzamelen en te leren over bijkomende ziekten. In sommige gevallen is het gebruik van deze of die medicijnen gecontra-indiceerd en kunt u de situatie verergeren met uw zelfmedicatie. Hetzelfde kan gezegd worden over de traditionele geneeskunde, aangezien niet alle kruiden geschikt zijn voor deze of gene persoon, en daardoor kan je onherstelbare schade toebrengen aan je gezondheid..

Door onderstaande vragen te beantwoorden, kunt u zien of u risico loopt. Onthoud dat het nooit te laat is om de toestand van het lichaam en de gezondheid in het algemeen te controleren..

• Leeftijd 45 en ouder.
• Meerdere jaren of langer meer dan tien sigaretten per dag roken.
• Overgewicht.
• Hoge bloeddruk.
• Erfelijkheid (de aanwezigheid van familieleden met tumoren van het maagdarmkanaal - het maagdarmkanaal).
• Constante buikpijn, zwaar gevoel in de maag, brandend maagzuur, misselijkheid.
• De aanwezigheid van gastritis en maagzweren.
• De aanwezigheid van darmpoliepen.
• Stevige maaltijden en fastfood.

Hoe meer van de genoemde indicatoren typerend voor u zijn, hoe meer indicaties u heeft voor een grondig medisch onderzoek. Het is natuurlijk aan jou om te beslissen, maar bedenk dat voorkomen veel goedkoper en gemakkelijker is dan genezen. Neem bijvoorbeeld een auto - een goede autobezitter doet de profylaxe van zijn auto altijd op tijd, omdat reparaties veel duurder zijn, bovendien veel meer tijd in beslag nemen, en dus stress. Stel je nu voor dat je lichaam dezelfde auto is die dringend de preventie van verschillende ziekten nodig heeft, omdat hij ook kan falen, maar meestal met ernstiger gevolgen..