Appendicitis: hoe verloopt de operatie en wanneer wordt deze geloosd

Appendicitis is een pathologische toestand van het lichaam, die gepaard gaat met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de appendix (aanhangsel van het rectum). Dit is een zeer gevaarlijk fenomeen, dus als de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Met tijdige toegang tot een arts kunnen ernstige gevolgen worden voorkomen.

Historische kroniek

De term appendicitis werd pas in 1886 geïntroduceerd door Reginald Heber Fitz. Fitz bewees ook dat de meest effectieve behandeling voor deze ziekte het verwijderen van appendicitis is..

Het klinische beeld van een ontsteking van de appendix werd het meest volledig beschreven door A. McBurney in 1889. Een van de symptomen van de ziekte en een operatieve toegang die wordt gebruikt om appendicitis te verwijderen, zijn naar hem vernoemd..

Ook zijn verschillende gevallen betrouwbaar geregistreerd van artsen die operaties hebben uitgevoerd om blindedarmontsteking te verwijderen. Het bekendste geval is de verwijdering van appendicitis door de Sovjetchirurg L.I. Rogozov in 1961. De 27-jarige chirurg was de enige dokter op het Antarctische station. De operatie verliep goed, zonder complicaties, en de toestand van de chirurg herstelde snel.

De oorzaken van de ziekte

Hoe lang de operatie om appendicitis te verwijderen duurt, hangt grotendeels af van de oorzaken van deze ziekte. Ze zullen op dit moment worden besproken. Maar laten we ons eerst concentreren op het feit dat, ongeacht welke factor deze aandoening heeft veroorzaakt, er altijd een oedeem van de appendix en weefsels in de buurt is. Er is een schending van de uitstroom van vloeistof. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door:

• Mechanische verstopping van het kanaal (vorming van pluggen). Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door: constipatie, ongezonde voeding, chronische ziekten van de dikke darm, oncologie.
• De aanwezigheid van parasieten. In negentig van de honderd gevallen komt zweepworm voor in de appendix..
• Serotonine. De andere naam is het hormoon geluk. Het onderscheidt zich van cellen tijdens de synthese en veroorzaakt weefselontsteking. Het proces bevat een groot aantal cellen die betrokken zijn bij het endocriene proces.
• Ontstekingsprocessen in de bloedvaten. In dit geval is er een schending van de bloedtoevoer naar de appendix..

Verwijderingsmethoden en procedure voor de interventie

Na anesthesie bereidt de medische staf de operatieplaats voor. Op plaatsen waar trocars worden ingebracht of incisies worden haren afgeschoren, de huid behandeld met een jodiumoplossing.

De eerste manier om appendicitis te verwijderen. Bij een open operatie maakt de chirurg een markering volgens geschatte punten. Ontleed op de geselecteerde plaats:

• huid;
• onderhuids vetweefsel;
• bindweefsel;
• abdominale aponeurose.

De totale grootte van de incisie is maximaal 7 cm Spierweefsel wordt met stompe instrumenten uit elkaar gedrukt of met de vingers geopend. Een deel van de blindedarm wordt in het resulterende gat getrokken, het proces wordt verwijderd, de darm en vaten worden gehecht. Vervolgens wordt de wond in lagen gehecht. Na het hechten wordt de wond bedekt met een verband.

De tweede manier om appendicitis te verwijderen. Laparoscopische appendectomie is een minimaal invasieve chirurgische techniek waarbij een ontstoken appendix met minimaal trauma wordt verwijderd. Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een laparoscoop of endoscoop, die de buikholte binnendringt via een gat van een centimeter in de buik van de patiënt.

Laparoscopische appendicitis-operatie wordt uitgevoerd als de klassieke caviteitsappendectomie niet kan worden uitgevoerd vanwege de slechte gezondheid van de patiënt. Deze methode voor het verwijderen van de ontstoken wormvormige appendix wordt toegepast bij acute en chronische processen..

De derde manier om appendicitis te verwijderen. De transgastrische methode is een uniek type operatie waarbij geen incisies nodig zijn. Penetratie in de buikholte vindt plaats met een naald en een gastroscoop door de navel. Deze methode om appendicitis te elimineren, sluit het optreden van een hernia of het binnendringen van een infectie in de buikholte uit. Helaas wordt de techniek niet veel gebruikt, aangezien deze op experimenteel niveau blijft..

De vierde manier om appendicitis te verwijderen. Transvaginale methode. Het eerste waar u op moet letten, is dat dit type operatie alleen bedoeld is voor vrouwen. De endoscoop wordt rechtstreeks door de vagina (vandaar de naam van de methode) ingebracht via een kleine opening erin. De methode kan gebruikt worden in combinatie met laparoscopie. Het enige pluspunt van dit type operatie is de afwezigheid van littekens..

Hoe lang moet u in het ziekenhuis blijven met appendicitis?

Twee dagen na de operatie wordt een verband uitgevoerd, waarbij het uiterlijk van de hechting wordt beoordeeld - de aanwezigheid van roodheid, zwelling. De algemene toestand van de patiënt wordt ook gecontroleerd, de lichaamstemperatuur wordt gemeten. Resorptie van de binnenste naden vindt plaats na twee maanden en de buitenste worden 10 dagen na de ingreep verwijderd. Volledig herstel duurt ongeveer twee maanden en een zacht regime.

Hoe lang blijven volwassenen in het ziekenhuis na appendicitis? Het hangt af van de volgende factoren:

• de leeftijd van de patiënt;
• algemene gezondheid;
• methode om de operatie uit te voeren;
• stadia van detectie van ontsteking;
• kenmerken van de postoperatieve periode.

Regels en beperkingen tijdens revalidatie

Op de eerste dag na de operatie zien patiënten honger. Als je wilt eten, kun je dikke gelei drinken, bouillon op mager vlees en groenten. In de eerste uren na het verlaten van de anesthesie is voedsel en drank gecontra-indiceerd (braken, verstikking met braaksel is mogelijk). Al het voedsel moet warm zijn, een comfortabele temperatuur hebben, agressief voedsel met gas, een hoog vetgehalte is uitgesloten.

Voeding tijdens de herstelperiode moet fractioneel zijn, in kleine porties - dit elimineert darmstagnatie, vermindert de belasting van gladde spieren en voorkomt constipatie.

Je moet ook een paar regels volgen:

• vermijd sauna's, baden, hete baden te bezoeken - een warme douche is voldoende;
• sluit blootstelling aan ultraviolette straling, direct zonlicht uit (inclusief het bezoeken van een solarium);
• sluit fysieke activiteit uit, gewichtheffen;
• controle ontlasting - bij constipatie moeten osmotische laxeermiddelen worden ingenomen totdat de ontlasting volledig is hersteld.

Toegestane fysieke activiteit

De eerste bewegingen na de operatie kunnen pas na 8 uur worden uitgevoerd. U kunt pas drie dagen na de verwijderingsoperatie volledig beginnen met lopen. Het is ten strengste verboden om lang te liggen. Ook in het ziekenhuis wordt in samenwerking met een revalidatiearts een oefentherapiecomplex voorgeschreven.

Gedurende de eerste 1,5-2 maanden moet alle fysieke activiteit uitsluitend worden beperkt tot wandelingen en oefeningen die zijn voorgeschreven door een specialist. Het dragen van zware tassen en items moet volledig worden geëlimineerd.

Wanneer kunnen epitheliale hechtingen worden verwijderd?

De hechtingen worden verwijderd nadat zich een gezond granulaat op de incisie heeft gevormd. Meestal gebeurt dit van de zevende tot de tiende dag dat u in het ziekenhuis bent. De verwijderingsprocedure vindt plaats in de procesruimte. De patiënt is dan klaar voor ontslag..

Het is belangrijk om te begrijpen dat de patiënt zware lichamelijke inspanning gedurende twee tot drie weken moet vermijden, aangezien de kans op beschadiging van de integriteit van de incisie groot is..

Gerelateerde items:

1. Verdrinking: de toestand van het probleemVerdrinking is een proces van verminderde ademhaling door onderdompeling.
2. Glioblastoom van de hersenen: hoeveel leven erGlioblastoom is een van de soorten kwaadaardige neoplasmata die neuroglia aantasten.
3. Ovariële cyste: wat is en kan optreden als gevolg van stress?Wat veroorzaakt een ovariumcyste? Veel vrouwen zoeken jarenlang tevergeefs.
4. Ziekte van Menière: oorzaken en symptomenDe ziekte van Menière is een niet-etterende ziekte van het binnenoor die wordt gekenmerkt door een toename van het volume.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

Welke anesthesie wordt gedaan voor appendicitis?

Velen hebben van een dergelijke operatie gehoord - een appendectomie, waarbij een ontstoken appendix wordt weggesneden. In de moderne geneeskunde is dit een vrij gebruikelijke procedure, omdat het dieet van mensen minder in balans wordt. Het is belangrijk om te weten wat voor soort pijnverlichting er wordt gedaan tijdens deze operatie, aangezien elk zijn eigen nuances, contra-indicaties en kenmerken heeft. Desondanks kan in het ideale geval zelfs de patiënt de optie kiezen die hij het leukst vindt. Hoewel de beslissing over onder welke anesthesie om appendicitis te verwijderen, meestal bij de chirurg blijft.

Waar is het voor?

Naast het eenvoudigste antwoord - pijnverlichting, heeft anesthesie voor appendicitis een aantal andere nuttige functies:

• Het risico van manifestatie van de kokhalsreflex verdwijnt;
• Alle soorten buikkrampen zijn uitgesloten.

Onder welke anesthesie wordt appendicitis verwijderd??

Het is algemeen aanvaard om de pijnstilling bij deze operatie in twee categorieën te verdelen:

• Algemene anesthesie voor appendicitis;
• Lokale anesthesie (lokale anesthesie).

Daarnaast is een belangrijk punt in beide gevallen tracheale intubatie (endotracheale techniek). Wat het is? Tijdens het resectieproces (verwijdering van de appendix) is er een hoog risico op inslikken van maagmassa's in de luchtwegen, als de patiënt vóór de operatie voedsel of een andere vloeistof at, impliceert deze procedure hun bescherming (een beademingsslang wordt in de luchtpijp ingebracht). Ondanks het feit dat het niet wordt aanbevolen om blindedarmontsteking zonder anesthesie en deze procedure te verwijderen, negeren chirurgen vaak de tweede stap. Vaak is het intraveneuze anesthesie voor appendicitis die deze fase uitsluit..

Narcose

Het is vrij zeldzaam om blindedarmontsteking te verwijderen onder lokale anesthesie. Het is algemene anesthesie die niet alleen de beste optie is voor de patiënt, maar ook voor de arts, die nergens door gestoord zal worden. Zijn voordelen:

• Volledige afwezigheid van pijnlijke gevoelens. Na het inslapen wordt de gevoeligheid van de persoon uitgeschakeld;
• Gebrek aan herinneringen. Dit is niet de meest prettige procedure waarover ik een stempel in mijn geheugen zou willen drukken;
• Het vermogen om de tijd dat de patiënt in een droom zal zijn te beheersen en, indien nodig, te verlengen. Dit is nodig als er tijdens de operatie complicaties zijn opgetreden, waarvan de lijst omvat:
  • Bloeden;
  • Peritonitis (ontsteking)
  • Abnormale locatie van de appendix;
• Keuze van medicijnen die kunnen worden toegepast. Direct voordat anesthesie wordt uitgevoerd voor appendicitis, wordt een reeks tests uitgevoerd om alle kenmerken van het lichaam te identificeren. Al op basis van de geschiedenis, de leeftijd van de patiënt, de ernst van het geval en de bestaande ziekten, wordt een specifiek medicijn geselecteerd.

Algemene anesthesie voor appendicitis kan geen conventionele anesthesie worden genoemd, waarbij de patiënt eenvoudigweg het geselecteerde medicijn wordt geïnjecteerd en hij in slaap valt. Het heeft verschillende fasen:

• Premedicatie. Voorbereiding op het hoofdpodium. Bevat meestal het gebruik van narcotische analgetica, kalmerende middelen en antihistaminica;
• Inleidende anesthesie. De patiënt begint geleidelijk in een slaapstand te worden ondergedompeld. In dit stadium wordt de luchtpijp geïntubeerd en wordt de patiënt overgebracht naar kunstmatige beademing. Vervolgens worden spierverslappers geïnjecteerd, waardoor de spieren ontspannen (nu helpt intubatie een persoon ademen);
• Indien nodig kan de chirurg de euthanasie verlengen, als de toestand van hart en longen dit toelaat;
• Uit slaap komen. Overgang naar spontane ademhaling vindt pas plaats na het ontwaken.

Geneesmiddelen die door velen worden gebruikt, maar vaak hun toevlucht nemen tot het volgende:

• Ketamine;
• Propofol;
• Viadril;
• Halothaan;
• Ftorotane;
• Lachgas;
• Isofluraan;
• Sevofluraan en anderen.

Deze procedure heeft verschillende contra-indicaties:

• Verstoorde werking van het hart en het cardiovasculaire systeem;
• Nier- en leverinsufficiëntie;
• Bronchiale astma;
• Zwangerschap en borstvoeding.

Plaatselijke verdoving

Veel mensen vinden het beter om blindedarmontsteking te verwijderen met lokale anesthesie. Dit komt door zijn enkele voordelen ten opzichte van de algemene, maar weinig mensen denken na over de nadelen ervan. De voordelen zijn:

• Patienten veiligheid. In dit geval bedreigt bijna niets de patiënt;
• Eenvoud van de procedure. Er is geen speciale techniek en verschillende stappen nodig. Een dergelijke anesthesie kan zelfs in het veld of in noodsituaties worden gebruikt;
• Snel herstel. Gevoelloosheid verdwijnt na een paar uur.

De nadelen zijn onder meer:

• Allereerst kan deze methode alleen bij volwassenen worden gebruikt. Zelfs een kind van middelbare leeftijd kalmeren in deze situatie zal niet echt lijken;
• Als u een dergelijke anesthesie heeft ondergaan, duurt het verwijderen van appendicitis slechts 30-40 minuten voor de hele operatie. Als het niet soepel verloopt, kan dit uw gezondheid aantasten;
• Soms is het pijnstillende effect onvoldoende. Sommige mensen voelen alles, en dit is de belangrijkste reden waarom deze methode wordt vermeden en alleen hun toevlucht nemen tot het gebruik ervan in gevallen waarin het onmogelijk is om algemene anesthesie uit te voeren;
• Tijdens het proces is de persoon bij bewustzijn;
• Bij verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel mag lokale anesthesie ook niet worden gebruikt..

Onthoud dat blindedarmontsteking helemaal niet wordt verwijderd zonder anesthesie, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van pijnschok.

Postoperatieve periode

In dit stadium krijgt de patiënt een aantal antibiotica voorgeschreven om het risico op infectie te verkleinen. De patiënt mag zich ook niet belasten en bedrust moet minimaal 2-3 dagen in acht worden genomen.

Van de mogelijke complicaties is het de moeite waard om een ​​abces te benadrukken, dat zich om twee redenen ontwikkelt:

• Nalatigheid van een persoon of arts (vuil komt in de wond);
• Zwak immuunsysteem.

Het wordt ook behandeld met een aantal antibiotica.

Afhankelijk van het type anesthesie waaronder appendicitis in uw geval wordt verwijderd, zal deze periode iets anders zijn. In verschillende afleveringen observeren ze:

• Problemen met plassen;
• Langdurige duizeligheid;
• Medicatiereacties;
• Enkele pijnsensaties.

Vertrouw bij het kiezen onder welke anesthesie om appendicitis te verwijderen op de beslissing van de anesthesist, vertrouw op de professionaliteit van de chirurg en wees gezond!

Onder welke anesthesie wordt appendicitis verwijderd?

Een operatie om een ​​ontstoken appendix te verwijderen is de meest gebruikelijke chirurgische ingreep die in de buikholte wordt uitgevoerd. De noodzaak om het getroffen proces te verwijderen kan bij iedereen voorkomen.

Een operatie om de appendix af te snijden vanwege de ontsteking, wordt appendectomie genoemd. Chirurgische ingreep is alleen mogelijk na toediening van anesthetica aan de patiënt. De methode van anesthesie, de gebruikte medicijnen - wordt door de arts gekozen na een interview met de patiënt. Er wordt ook rekening gehouden met de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten en de reactie op medicijnen. Over het algemeen wordt vóór de operatie een algemeen regime van pijnverlichting gebruikt..

Chirurgische ingreep om de appendix zonder verdoving te verwijderen is onmogelijk, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van pijnschokken, wat tot de dood leidt.

Soorten anesthesie

Anesthesie is onderverdeeld in twee typen:

• Lokaal. Dit impliceert de introductie van pijnstillers direct naast de plaats van de toekomstige incisie. Zelden gebruikt.
• Algemeen. Onderdompeling van de patiënt in een gezonde slaap.

Appendicitis wordt verwijderd onder algemene anesthesie door een medicijn te introduceren dat een groot aantal componenten bevat. Het medicijn bevordert slaapinductie. De daaropvolgende uitgang ervan gebeurt voorzichtig, de gevoeligheid wordt snel hersteld.

Lokaal

Een andere naam voor deze procedure is regionaal. Tegenwoordig wordt het praktisch niet gebruikt. Maar het was 30 jaar geleden populair.

Een ervaren anesthesist maakt een inleiding tot het peritoneale gebied van novocaïne. Dit gebeurt onder druk en bedekt alle huidlagen. Als gevolg hiervan wordt de gevoeligheid van de zenuwuiteinden geblokkeerd. Tijdens de operatie blijft de anesthesist de oplossing injecteren, omdat het effect van het medicijn van korte duur is.

Positieve punten bij het gebruik van de lokale anesthesiemethode:

• De methode is eenvoudig en vereist geen serieuze apparatuur. Geschikt voor gebruik in het veld.
• Veilig. Deze anesthesiemethode wordt niet als gevaarlijk beschouwd omdat er geen effect is op het centrale zenuwstelsel. De patiënt is wakker.
• Het effect van anesthesie is snel beëindigd. Er gaan enkele uren voorbij en de gevoelloosheid verdwijnt.

Negatieve punten van de lokale methode:

• Het is niet aan te raden dat kleine kinderen een operatie ondergaan onder plaatselijke verdoving. De volwassene moet stil blijven liggen, maar het kind mag niet worden vastgehouden.
• Peritonitis. Complicaties duren langer. Novocaine duurt niet langer dan 40 minuten.
• Appendicitis wordt weggesneden met behulp van laparoscopie.

Bij operatoren onder plaatselijke verdoving komen regelmatig klachten voor dat pijn wordt gevoeld. Tegenwoordig wordt anesthesie voor een specifiek deel van het lichaam alleen uitgevoerd als algemene anesthesie gecontra-indiceerd is..

Er worden verschillende methoden gebruikt om anesthesie aan volwassenen toe te dienen:

• Ruggengraat. Er wordt een injectie gemaakt in de lumbale regio. Dit helpt bij het blokkeren van zenuwimpulsen bij de wortels in het ruggenmerg..
• Epiduraal. De verdoving wordt via de rug toegediend. De katheter wordt tussen twee wervelschijven geplaatst. Het medicijn wordt gemengd met cerebrospinale vloeistof, als resultaat - de zenuwen verliezen gevoeligheid.
• Geleider. Het chippen van de plaats wordt uitgevoerd, waarvoor anesthesie vereist is. De introductie van novocaïne vindt langzaam plaats, wat bijdraagt ​​aan een geleidelijk verlies van gevoeligheid. In dit geval worden de zenuw en de omliggende weefsels niet beschadigd..

Voor zwangere vrouwen wordt bij het verwijderen van het aangetaste proces alleen lokale anesthesie gebruikt. In dit geval is het noodzakelijk om niet alleen het leven van de moeder te redden, maar ook van de zich ontwikkelende foetus. Afsnijden gebeurt door laparotomie of laparoscopie.

Algemeen

De meest populaire methode die wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen. Positieve punten:

• De patiënt valt in een diepe medische slaap. Nadat de persoon geen herinneringen aan het proces heeft.
• Geen pijn tijdens de operatie. Slaapinductie helpt om alle zenuwreceptoren uit te schakelen.
• De anesthesist regelt hoe lang de patiënt slaapt. In de regel kan de chirurg de duur van de operatie niet van tevoren bepalen. Het is mogelijk dat er tijdens de operatie extra complicaties worden ontdekt die de duur van de procedure beïnvloeden. Dit kan de ontwikkeling zijn van peritonitis, hevig bloeden, onjuiste locatie van het proces.

• De anesthesist kan precies vertellen wanneer de patiënt wakker wordt.
• Tegenwoordig biedt de farmaceutische industrie een breed scala aan anesthetica. De keuze van de medicatie is aan de arts. Eerst wordt de patiënt getest op de perceptie van het geselecteerde middel (allergietest).

De introductie van anesthesie wordt geleidelijk in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Premedicatie. Dit is de introductie van een klein beetje verdoving, zodat het cardiovasculaire systeem geen complicaties veroorzaakt en om de algemene toestand van het lichaam te behouden. Geleidelijke verslaving aan de stof treedt op.
2. Inleidende anesthesie. De patiënt valt langzaam in slaap. Er wordt een buis in de luchtpijp ingebracht om te ademen en om te voorkomen dat speeksel en sappen de longen binnendringen. De persoon is verbonden met kunstmatige ventilatie van de longen. Vervolgens worden medicijnen geïnjecteerd om de spieren te ontspannen die verantwoordelijk zijn voor het ademen.
3. Een slaapstand behouden. Tijdens de operatie staat de anesthesist naast de patiënt, controleert de ademhaling, pols. Kan indien nodig het effect van anesthetica verlengen.
4. Verwijdering uit de slaap. Aan het einde van de operatie is het de taak van de anesthesist om de patiënt uit de anesthesie te halen en weer op natuurlijke wijze te ademen..

Moderne anesthetica kunnen zorgen voor een soepele introductie in de anesthesie en dezelfde zachte verwijdering ervan.

Ze verschillen in de manier waarop ze het menselijk lichaam binnenkomen:

• Intraveneus;
• Gemaskeerd.

De kwaliteit van anesthesie is niet afhankelijk van de wijze van inname. Voor degenen op de operatietafel is het belangrijkste om geen pijn te voelen tijdens de procedure. Bij de keuze van medicijnen vertrouwt de arts op de toestand van de patiënt, de duur van de chirurgische ingreep, de kenmerken van de patiënt.

Medicijnen die via een ader worden toegediend: viadril, ketamine, propofol, diprivan, natriumthiopental, natriumhydroxybutyraat.

Middelen die verband houden met maskerpreparaten: Sevofluraan, Halothaan, Isofluraan, Desfluraan, Distikstofoxide, Ftorotaan.

Gecombineerd gebruik van anesthetica mogelijk.

Contra-indicaties

Er zijn situaties waarin het gebruik van algemene anesthesie door bepaalde omstandigheden onmogelijk is:

• Het onderzoek bracht zowel acute psychische aandoeningen als neuralgische aandoeningen aan het licht.
• Abnormaal hartritme: perioden van vertraagde hartslag of tachycardie wanneer het ritme 140 slagen / min bereikt.

• De patiënt heeft boezemfibrilleren.
• Er zijn aandoeningen die de normale bloedtoevoer naar de hersenen verstoren.
• Myocardinfarct.
• De hartspier is instabiel.
• Zwelling in de benen, kortademigheid, zwakte, hartfalen.
• Bronchiale astma.
• Longontsteking.
• Acute bronchitis.
• Alcohol- en drugstoestand van de patiënt.
• Zwangerschap en borstvoeding.
• Nier- of leverinsufficiëntie.
• Het lichaam vertoont symptomen van ernstige intoxicatie.

In de regel is de verwijderingsprocedure voor appendicitis urgent en urgent. Dit betekent dat er geen tijd is om de factoren die algehele anesthesie verhinderen uit te bannen. Daarom besluiten ze om de regionale anesthesiemethode te gebruiken..

Alles over het type anesthesie waaronder appendicitis wordt verwijderd

Appendectomie is een operatie om het appendiculaire proces van de blindedarm te verwijderen. Het wordt uitgevoerd met een ontsteking van het orgel of zijn mechanische schade. Het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen bij buikoperaties. De postoperatieve mortaliteit is 0,4%. Niet meer dan 0,01% van de patiënten sterft "op tafel". In de regel zijn dit mensen met geavanceerde en gecompliceerde vormen van de ziekte. Moderne chirurgie heeft tot doel trauma voor de patiënt tijdens het blindedarmoperatieproces te minimaliseren. Minimaal invasieve laparoscopische, transgastrische en transvaginale technieken zijn actief in ontwikkeling.

Soorten chirurgische verwijdering van de appendix

Chirurgische verwijdering van de appendix kan worden uitgevoerd door zowel klassieke laparotomietoegang als minimaal invasieve technieken. Het voordeel van dit laatste is een onbeduidend trauma voor de patiënt, een laag risico op postoperatieve complicaties en een korte herstelperiode. In de regel wordt de persoon na laparoscopische verwijdering van het probleemgebied op de 3-4e dag uit het ziekenhuis ontslagen en gaat hij na 1 week weer aan het werk met kleine beperkingen voor fysieke arbeid. Herstel na klassieke appendectomie duurt 7 dagen in het ziekenhuis en ongeveer 1 maand onder poliklinische supervisie.

Laparotomie verwijdering van de appendix wordt nu gebruikt in kleine klinieken die niet over de benodigde laparoscopische apparatuur beschikken. Bovendien wordt de operatie gebruikt om een ​​te hypertrofisch proces met phlegmonale appendicitis te verwijderen. Laparoscopie is de techniek bij uitstek en wordt gebruikt in bijna alle gevallen van catarrale en gangreneuze appendicitis. Transgastrische en transvaginale appendectomietechnieken worden als experimenteel beschouwd en worden niet algemeen gebruikt.

Contra-indicaties voor algemene anesthesie

Gevallen waarin algemene anesthesie verboden is:

• zwangerschap en borstvoeding;
• bronchiale astma;
• hartritmestoornissen;
• pathologie van de lever en de nieren, vergezeld van lever- en nierfalen. Dit komt doordat de lever en de nieren de organen zijn die betrokken zijn bij de eliminatie van anesthetica. Als er storingen zijn in het werk van deze organen, is de kans groot dat het lichaam met gif wordt vergiftigd;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Herstel na een operatie zal sneller zijn als er geen complicaties zijn na anesthesie.

Verwijdering van appendicitis in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar er zijn gevallen waarin lokale anesthesie wordt gebruikt. Aan welk type anesthesie de voorkeur wordt gegeven, beslist de anesthesist, rekening houdend met de leeftijdsgroep van de patiënt, de geschiedenis, de aanwezigheid van andere chronische pathologieën, de toestand van de patiënt, de methode van chirurgische interventie.

Laparotomie blindedarmoperatie

Hechting na laparotomie blindedarmoperatie
Laparotomie appendectomie is een open operatie om de appendix te verwijderen. Tot voor kort gebeurde het onder plaatselijke verdoving. De uitzondering werd gemaakt door pediatrische patiënten. Tegenwoordig is deze praktijk verlaten, aangezien het wakker zijn van de patiënt het moeilijk maakt voor de arts om te werken en de mogelijkheden beperkt om de toegang uit te breiden en de klinische situatie met collega's te bespreken. Daarnaast is er kans op ongepast gedrag van de patiënt, wat ook niet bijdraagt ​​aan een succesvol resultaat van de operatie. In moderne klinieken wordt de operatie uitgevoerd onder endotracheale anesthesie. De aanwezigheid van peritonitis is een indicatie voor intraveneuze anesthesie..

De schuine snit van McBurney wordt als een klassieker beschouwd:

1. Na het openen van het peritoneum wordt de koepel van de blindedarm met een ontstoken appendix in de wond verwijderd.
2. Tijdens het verwijderen wordt het mesenterium van de appendix geleidelijk van de top naar de basis gekruist..
3. Nadat de koepel en het proces zijn verwijderd, wordt een portemonnee-koordhechting aangebracht rond de appendix, wordt het proces afgebonden en afgesneden.
4. Vervolgens wordt de naad aangespannen en vastgebonden, de stronk wordt ondergedompeld in de koepel en gefixeerd met een Z-vormige naad.

Indien nodig kan de ingreep diep in de buikholte worden uitgevoerd, zonder de koepel van de blindedarm naar buiten te verwijderen. Dergelijke operaties worden uitgevoerd met een vaste darm of een atypische locatie van het getroffen gebied. Na het einde van het grootste deel van het werk wordt een audit van de buikholte uitgevoerd. Indien nodig wordt het afgevoerd. De operatie eindigt door de wond stevig te hechten of drains te installeren (in aanwezigheid van een etterend proces).

Algemeen

Tegenwoordig wordt in 95% van de gevallen algemene anesthesie toegepast. Het voordeel van anesthesie is:

• de persoon valt in een diepe slaap en voelt niets;
• volledige afwezigheid van pijn - de introductie in slaap helpt om alle zenuwuiteinden te blokkeren;
• het vermogen om de tijd aan te passen - zelfs een anesthesist kan er niet zeker van zijn dat de operatie een bepaalde periode zal duren; omdat in de loop van de actie verschillende complicaties mogelijk zijn (peritonitis, inwendige bloeding, atypische bevinding van de appendix), die de duur van de interventie vereisen;
• de dokter kan de tijd van ontwaken correct instellen;
• een breed scala aan medicijnen voor algemene anesthesie, een geschikt middel wordt geselecteerd door een arts, waarna een allergische reactietest wordt uitgevoerd.

Om het algemene welzijn van de patiënt en het tijdstip van de operatie te beoordelen, wordt een blindedarmoperatie uitgevoerd.

Stadia van het introduceren van anesthesie

Algemene anesthesie is een moeilijke en meerfasige manipulatie:

1. Premedicatie - omvat een kleine hoeveelheid medicatietoediening. Dit is nodig om de verslechtering van het cardiovasculaire systeem te voorkomen en om de algemene toestand te stabiliseren. Het lichaam went geleidelijk aan het medicijn.
2. Inleidende anesthesie - een persoon gaat langzaam in slaap. Vervolgens wordt tracheale intubatie uitgevoerd, de patiënt wordt overgebracht naar kunstmatige beademing van het longsysteem. Vervolgens worden medicijnen geïnjecteerd om het spierweefsel te ontspannen, dat verantwoordelijk is voor de ademhaling.
3. Anesthesie handhaven - de arts evalueert de prestaties van de longen en het hart. Verlengt de tijd indien nodig.
4. Wakker worden uit de slaap - aan het einde van de chirurgische ingreep haalt de arts de persoon uit de anesthesie en schakelt over op spontane ademhaling.

Anesthetica die anesthesie kunnen verlichten tijdens het verwijderen van appendicitis worden soepel in de anesthesie gebracht en worden ook langzaam verwijderd.

Met de ontwikkeling van ontsteking en eliminatie van de appendix, kan masker (Ftorotan, Desfluraan) of intraveneuze (ketamine, Viadril) penetratie van geneesmiddelen in het lichaam worden gebruikt voor anesthesie.

Contra-indicaties

Algemene anesthesie is in dergelijke situaties gecontra-indiceerd:

• neurologische ziekten;
• bronchiale astma;
• zwangerschap, lactatieperiode;
• lever-, nier- of hartfalen;
• acute bronchitis;
• hartinfarct;
• de aanwezigheid van atriale fibrillatie bij een persoon;
• de methode is onaanvaardbaar wanneer symptomen van intoxicatie in het lichaam worden opgemerkt.

Ontsteking van de appendix vereist een dringende, dringende operatie. En er is helemaal geen tijd om de factoren die algemene anesthesie verstoren, te elimineren. Daarom wordt in dit geval lokale anesthesie gebruikt voor appendicitis..

Laparoscopische appendectomie

Bij laparoscopische chirurgie wordt, net als in de open versie, endotracheale anesthesie gebruikt. Om een ​​werkruimte te bieden, wordt koolstofdioxide in de buikholte gepompt. Dit is nodig om de voorste buikwand weg te bewegen van de inwendige organen. Het werk wordt uitgevoerd via 3 trocars die boven de navel, de boezem en in het rechter hypochondrium worden ingebracht. Een ervan wordt gebruikt om de laparoscoop in te brengen, de andere twee worden gebruikt voor instrumenten.
De stadia van laparoscopische appendectomie verschillen enigszins van die hierboven beschreven:

• Het mesenterium van de appendix is ​​niet geligeerd, maar geligeerd of gestold.
• De stronk van de appendix is ​​niet ondergedompeld in de koepel van de darm, beperkt tot coagulatie.
• Voorafgaand aan het knippen wordt een clip op de basis van de appendix geplaatst in plaats van een hechtdraad.

Verwijdering van appendicitis door de laparoscopische methode wordt voltooid door herziening van de buikholte, verwijdering van instrumenten en trocars, verwijdering van kooldioxide, huidhechtingen op de injectieplaats van medische apparatuur.

Transgastrische appendectomie

Wetenschappers ontwikkelen verschillende innovatieve appendectomietechnieken die al in de praktijk zijn getest. Deze omvatten het transgastrische type chirurgie, evenals transumbilicale (via de navel) blindedarmoperatie, die sommige bronnen ten onrechte een soort transgastrische interventie noemen. In het eerste geval wordt de verwijdering van appendicitis uitgevoerd door een punctie van de maagwand, in het tweede geval - door een punctie nabij de navel.

Bij de ontwikkeling van de methode is geprobeerd om direct op de navel te prikken om de externe gevolgen van de operatie te minimaliseren. Maar dit leidde tot een toename van septische complicaties..

Beide methoden worden niet veel gebruikt vanwege de technische complexiteit en de behoefte aan gereedschappen met een speciale vorm en lengte. Het uitrusten van klinieken met dergelijke apparatuur en het trainen van chirurgen in de methode van transgastrische of transumbilicale verwijdering van de appendix is ​​onpraktisch. Bovendien hebben deze operaties een brede lijst met contra-indicaties. U kunt ze maximaal in 1/6 van de gevallen gebruiken..

Transvaginale appendectomie

Transvaginale blindedarmoperatie is een soort laparoscopische interventie. Om voor de hand liggende redenen wordt het alleen uitgevoerd voor vrouwelijke patiënten. Tijdens de operatie worden trocars ingebracht via lekke banden in de achterste fornix van de vagina. Er wordt een trocar gebruikt met een diameter van 10 cm voor de laparoscoop en 2 cm voor het instrument. De ingreep wordt uitgevoerd in de Trendelenburg-positie, onder algehele endotracheale anesthesie, spierontspanning en kunstmatige beademing.

De stadia van de operatie verschillen praktisch niet van die bij de klassieke laparoscopische appendectomie. De transvaginale methode heeft de voorkeur voor het verwijderen van de appendix voor vrouwen en meisjes in de vruchtbare leeftijd. Na de ingreep blijven er geen sporen op het lichaam achter - er is geen litteken na appendicitis, waardoor esthetische ongemakken worden vermeden. Geslachtsgemeenschap is gecontra-indiceerd binnen een maand na de operatie. De overwogen methode is alleen haalbaar met catarrale appendicitis zonder regionale peritonitis.

Herstel periode

Na de operatie wordt de behandeling van appendicitis voortgezet totdat de hechtingen van de patiënt zijn verwijderd, dat wil zeggen dat de patiënt revalidatie ondergaat. Het bevat:

• ontgifting van het lichaam op de eerste dag, indien nodig;
• eetpatroon;
• herstel van de fysiologische functies van de darmen en blaas, als deze om de een of andere reden verstoord waren;
• identificatie van tekenen van bloedingopening, darmparese, blaasparese en de ontwikkeling van complicaties;
• in bepaalde situaties vereist appendicitis na een operatie het gebruik van antibiotica, pijnstillers, ontstekingsremmers, laxeermiddelen en andere medicijnen.

Dieet is buitengewoon belangrijk in de postoperatieve periode

Tegelijkertijd is het erg belangrijk voor patiënten om zichzelf te beperken in fysieke activiteit, zodat de aangebrachte hechtingen zich niet verspreiden en het herstel van het lichaam zo snel mogelijk verloopt. Daarom mogen patiënten meestal pas 3 of zelfs 4 dagen na de blindedarmoperatie opstaan ​​en alleen met toestemming van de chirurg. Voor sommigen raden artsen aan om een ​​speciaal postoperatief verband te kopen om divergentie van hechtingen en complicaties te voorkomen..

Gedurende de volgende week is het patiënten verboden lasten te tillen en te dragen die meer dan 1 kg wegen, en zware lichamelijke activiteit is gedurende een maand gecontra-indiceerd. Al die tijd is het ook verboden om baden, sauna's enz. Te bezoeken. Wat seks betreft, is elk seksueel contact tot 2 weken uitgesloten. Maar alle patiënten wordt geadviseerd om dagelijkse wandelingen in een afgemeten tempo te maken, waarvan de duur constant moet worden verlengd..

Aandacht! Gewoonlijk duurt de herstelperiode niet meer dan 10 dagen, waarna de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen, maar wanneer een complexe blindedarmoperatie wordt uitgevoerd, neemt de duur ervan toe. Het is meestal toegestaan ​​om na 3-4 weken weer aan het werk te gaan en het normale leven te leiden.

Het type ingreep dat wordt uitgevoerd, heeft natuurlijk rechtstreeks invloed op de duur en ernst van de herstelperiode. Revalidatie is veel gemakkelijker en sneller bij laparoscopie of zelfs transluminale chirurgie. In het laatste geval kan de patiënt na een paar uur de muren van het ziekenhuis verlaten en bij laparoscopie mag hij de volgende dag na de operatie opstaan..

Hoe lang duurt de operatie om appendicitis te verwijderen

Klassieke laparotomische appendectomie zonder rekening te houden met de voorbereidingstijd van de patiënt duurt ongeveer 40 minuten. Als het nodig is om de toegang en revisie van de buikholte uit te breiden, kan de ingreep anderhalf uur duren. Peritonitis, die ontstaat wanneer de phlegmonale appendix wordt gescheurd, vereist 2-4 uur werk door het operatieteam.

De laparoscopische methode duurt iets langer. Een ongecompliceerde interventie duurt 40-60 minuten. Dit komt door de behoefte aan aanvullende manipulaties: het opleggen van carboxyperitoneum, instellingen voor videoapparatuur en het inbrengen van trocar. De toename van de bedrijfstijd treedt ook op vanwege de wat grotere technische complexiteit van de operatie..

Trasvaginale, transumbilicale, transgastrische interventies kunnen onbepaalde tijd duren. Dit komt door de technische complexiteit, de ongebruikelijke positie van de instrumenten voor de chirurg, de moeilijkheid om toegang te verlenen, de noodzaak om met een minimum aan instrumenten te werken. Dergelijke operaties duren gemiddeld 60-90 minuten.

Complicaties na algehele anesthesie

De duur van de operatie voor appendicitis is van 30 minuten in een ongecompliceerde situatie tot 2 uur in een gecompliceerd verloop van de ziekte.

De ontwikkeling van moderne technologieën leidt ertoe dat de sterfte door appendicitis blijft afnemen. Dus vandaag is de mortaliteit na een blindedarmoperatie 1-2 gevallen per 1.000.000 operaties. De belangrijkste oorzaken van een fatale afloop zijn het optreden van peritonitis, intra-abdominaal abces, sepsis.

In het stadium van herstel van anesthesie staat de patiënt onder toezicht van een arts. Het lichaam keert terug naar het normale leven, er is een mogelijkheid om de gevolgen van anesthesie te identificeren. De gevolgen van anesthesie zijn afhankelijk van veel factoren:

• tijd en complexiteit van chirurgische ingrepen;
• de algemene toestand van de patiënt;
• naleving door de patiënt en de zorgverlener van de regels voor preoperatieve voorbereiding.

Algemene anesthesie kan gepaard gaan met de volgende gevaarlijke complicaties.

Van het cardiovasculaire systeem:

• Een verlaging of verhoging van de bloeddruk.
• Wallen in de longen.
• Longembolie.
• Hartritmestoornis.

Van het ademhalingssysteem:

• Laryngeale spasmen en sluiting van de stembanden.
• Accumulatie van kooldioxide.
• Bronchiale spasmen.
• Verhoogde productie van sputum.

• Allergische en anafylactische reactie.
• Acute bijnierinsufficiëntie. 3
• Hikken.

De afhankelijkheid van het optreden van gevaarlijke gevolgen is recht evenredig met de algemene toestand van het lichaam vóór de operatie, de complexiteit en duur van de interventie. Als de operatie plaatsvindt tegen de achtergrond van peritonitis, neemt het risico op complicaties toe. De meest voorkomende gevolgen van herstel van anesthesie zijn aanvallen van misselijkheid en braken..

Spinale anesthesie - beoordeling

Verwijdering van de appendix onder spinale anesthesie. Mijn ervaring

Goede dag!

Ik wil graag mijn mening geven over spinale anesthesie tijdens een operatie om appendicitis te verwijderen.

Ik denk dat voor velen de ontsteking van de appendix onverwachts optreedt. Het is mij ook overkomen.

Natuurlijk begrijp ik dat het onmogelijk is om blindedarmontsteking te verdoven, maar ik had geen specifieke pijn aan mijn rechterkant, de hele billen deden pijn en de temperatuur was ook normaal..

Ik moest de hele dag op de been zijn, en tegen de avond was ik al als een zombie, ik kon nauwelijks bewegen, want elke stap gaf een vreselijke pijn. En deze pijn zat al specifiek onderaan de rechterkant.

Ik werd om 21.30 uur opgenomen in het ziekenhuis en om 23.00 uur werd ik naar de operatiekamer gebracht.

Daarvoor heb ik alle noodzakelijke tests doorstaan. Daarna kwam de anesthesist de afdeling binnen om de gerezen vragen te verhelderen en voor anesthesie te kiezen.

Hij bood me de keuze tussen algemene anesthesie of spinale anesthesie. De dokter adviseerde de wervelkolom. Vertrouwend op de keuze van een dokter, koos ik voor hem.

Ik zou het operatieproces met spiraalanesthesie willen beschrijven.

1. Introductie in een ader van een druppelaar.

2. Voorbereiding van de wervelkolom: honing. de verpleegkundige desinfecteert de wervelkolom, de dokter kiest de exacte plaats waar de naald wordt ingebracht.

Om de anesthesie correct toe te dienen, moet u trouwens uw knieën zo veel mogelijk buigen terwijl u op uw zij ligt en ze naar uw borst trekken. Zoals de dokter me heeft uitgelegd, wordt dit gedaan om de injectieplaats tussen de wervels te maximaliseren..

3. Voordat de naald in de wervelkolom wordt gestoken, zal de arts de injectieplaats plaatselijk verdoven. In dit stadium beefde ik letterlijk van angst en werd adrenaline in mijn ader gespoten. Het hielp echt: ik ontspande me en toen was ik al, zoals ze zeggen, in het licht van wat ze me aandoen.

4. De introductie van anesthesie voel je in eerste instantie niet, maar letterlijk in een seconde is er een vreselijke spit in de benen. Het voelt alsof er een stroom doorheen is gestuurd. Maar het duurt niet lang: letterlijk een halve minuut.

5. De artsen wachten vervolgens tot de anesthesie in werking treedt, waarbij de maag en de benen periodiek met een naald tintelen. Toen ik niets meer voelde, begonnen ze me te snijden.

De operatie duurde ongeveer 20 minuten, voor mij vloog de tijd snel voorbij.

Zodra ik op een brancard naar de afdeling werd gebracht en neergelegd, viel ik in slaap.

Ik ging niet goed van anesthesie: mijn benen deden erg pijn. Als je de sensaties vergelijkt, was het alsof je urenlang aan het hurken was, je benen waren gevoelloos en je stond plotseling op.

Het leek me ook dat de benen in het heupgebied gewoon ongelooflijk groot waren.

Vreselijk dorstig, maar ik mocht alleen mijn lippen nat maken.

Ik vroeg twee keer om een ​​anesthesie-injectie, dus mijn maag begon pijn te doen, en, vreemd genoeg, mijn maag.

Ik had de hele week vreselijke hoofdpijn, dus de pillen hielpen niet..

De operatie vond plaats in april, nu is het al februari, hier is wat ik kan zeggen over de gevolgen:

۞ Mijn rug doet af en toe pijn, hoewel ik er nog nooit over heb geklaagd. ۞ Soms komt het 's avonds zo ver dat ik door pijn niet eens in slaap kan vallen.

۞ De rug raakt erg snel vermoeid tijdens eentonig werk. Lang in dezelfde houding zitten is simpelweg onrealistisch.

۞ 's Avonds doen de benen pijn, nu moet je steeds vaker hakken opgeven.

۞ Soms hoofdpijn.

Dit zijn de negatieve gevolgen die bij mij opkwamen, maar ik heb gehoord dat het erger kan zijn, tot aan het onvermogen om te lopen.

Maar ik raad het toch aan, want ik voelde echt niets tijdens de operatie, en zelfs daarna liep ik sneller weg dan na algehele anesthesie.

Onder welke anesthesie wordt appendicitis verwijderd??

De vraag onder welke anesthesie de blindedarmontsteking wordt verwijderd, is heel gebruikelijk bij patiënten, omdat sommigen liever in een door medicijnen geïnduceerde slaap duiken om niets te zien of te horen, terwijl anderen juist tijdens de operatie bij bewustzijn willen blijven. De appendix kan inderdaad op twee manieren worden verwijderd: onder algemene en onder plaatselijke verdoving. Maar het is onwaarschijnlijk dat de patiënt een keuze krijgt: allereerst zal de arts vertrouwen op medische indicaties.

Plaatselijke verdoving

Vóór de komst van de algehele anesthesie werd blindedarmontsteking op deze manier geopereerd: het injecteren van het operatiegebied met lokale anesthetica. Tegelijkertijd sliep de patiënt niet en hoorde hij hoe dokters instrumenten hanteerden en onderling spraken.

Tegenwoordig wordt deze methode uiterst zelden gebruikt, omdat anesthetica constant moeten worden toegevoegd vanwege hun kortetermijneffect. En als het moment wordt gemist, zal de patiënt pijn gaan voelen. Vanwege deze risico's wordt een dergelijke anesthesie alleen gebruikt in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor epidurale en algemene anesthesie (of bij afwezigheid van de mogelijkheid van implementatie - bijvoorbeeld een noodoperatie in het veld).

Algoritme

Het is raadzaam dat de patiënt voor de operatie een sedatie krijgt. Dit is intraveneuze (in zeldzame gevallen - orale) toediening van kalmerende middelen die een persoon niet volledig in slaap brengen, maar hem kalmeren, hem in een toestand van halve slaap brengen, zodat een persoon niet in paniek raakt en het werk van artsen bemoeilijkt.

De volgorde van lokale anesthesie is eenvoudig: eerst wordt een verdovingsmiddel in de rechter onderbuik geïnjecteerd en vervolgens wordt de operatie gestart. En elke 20 minuten worden extra anesthesie-injecties gegeven. Aan het einde van de operatie keert de gevoeligheid vrij snel terug, evenals de pijn van de hechtdraad. Daarom wordt de patiënt analgetica voorgeschreven.

Trouwens! Blindedarmontsteking onder lokale anesthesie wordt alleen verwijderd voor volwassenen, omdat het kind kan bewegen en schreeuwen van opwinding en angst. Dit is gevaarlijk voor zijn zenuwstelsel en ook ongemakkelijk voor het medische team..

Verdovende middelen

Van de geneesmiddelen voor lokale anesthesie voor het verwijderen van appendicitis, worden novocaïne en zijn analogen gebruikt: lidocaïne, dicaïne, bupivacaïne. De remedie wordt gekozen afhankelijk van de geschiedenis van de patiënt. Voor zwangere vrouwen is bupivacaïne bijvoorbeeld gecontra-indiceerd vanwege het adrenalinegehalte en het hoge risico op een verhoogde baarmoedertonus..

Het verwijderen van appendicitis onder plaatselijke verdoving heeft voor- en nadelen..

Regionale anesthesie

Een andere optie voor lokale anesthesie voor appendectomie is regionale epidurale anesthesie. Het verdovingsmiddel wordt rechtstreeks in de ruggenmergzenuwen geïnjecteerd, die de gevoeligheid van het gehele onderlichaam "uitschakelen": benen, lies en onderbuik. De patiënt blijft bij bewustzijn..

Algoritme

Om de angst van de patiënt tijdens het verwijderen van appendicitis onder epidurale anesthesie te verminderen, wordt ook sedatie toegepast. Alleen dan worden de nodige acties voor regionale anesthesie uitgevoerd.

1. De patiënt neemt een positie in terwijl hij op zijn zij ligt, zijn knieën naar zich toe trekt of zit, terwijl hij het lichaam naar voren buigt.
2. De arts vindt een punt tussen de 3e en 4e wervel, behandelt dit deel van de rug met antiseptica en voert oppervlakteanesthesie uit met een dunne injectiespuit.
3. Na een paar minuten geeft de anesthesist een tweede injectie, waardoor het hele onderlichaam ongevoelig wordt. De naald moet het harde ruggenmerg bereiken via de tussenwervelbanden.
4. Er wordt ongeveer 3 ml anestheticum geïnjecteerd (plus of min, afhankelijk van het gewicht van de patiënt).
5. De injectieplaats is afgesloten met een antiseptische pleister.
6. De patiënt ligt op zijn rug en wacht tot de lokale epidurale anesthesie werkt: eerst verspreidt de warmte zich over de benen, dan worden ze donzig en ten slotte verdwijnt de gevoeligheid volledig.

Artsen schermen het operatiegebied af met een speciaal gordijn zodat de patiënt geen bloed ziet en gaan verder met het verwijderen van de appendicitis. De operatie duurt ongeveer een uur en de anesthesie duurt 1,5 tot 4 uur.

Verdovende middelen

Er worden speciaal gezuiverde oplossingen van lokale anesthetica gebruikt: lidocaïne, bupivacaïne en ropivacaïne. Om hun werking te versterken, worden soms morfine, fentanyl en andere opiaten toegevoegd (als er naast appendicitis een peritonitis dreigt). Opiaten kunnen duizeligheid en misselijkheid bij de patiënt veroorzaken na herstel van de ruggenprik..

Enkele voordelen van epidurale anesthesie zijn dezelfde als die van reguliere lokale anesthesie: relatieve veiligheid, geen bijwerkingen na herstel van anesthesie. Het is ook een pluspunt dat de patiënt beslist niets zal voelen, want dit is een zeer betrouwbare pijnstilling. Van de minnen: de risico's van het 'missen' en doorboren van een zenuw in de rug (als de anesthesist ervaren is zal dit niet gebeuren) en moeilijkheden met plassen op de eerste dag na de operatie (soms moet je een urethrakatheter plaatsen, wat niet erg prettig is).

Narcose

Prioritaire methode van appendicitis-chirurgie. Gecombineerde anesthesie met voorlopige premedicatie wordt voornamelijk gebruikt. De patiënt valt langzaam en geleidelijk in een medicatieslaap en wordt wakker met een uitgesneden appendix. Tijdens de operatie ziet hij niets, hoort of voelt hij niet.

Algoritme

Gecombineerde algemene anesthesie voor appendicitis omvat het gebruik van zowel intraveneuze als inhalatie-anesthetica. Kalmerende middelen worden eerst in de ader gebracht om de patiënt te "sussen". Omdat tegelijkertijd onderdrukken ze ook de ademhaling, ze zetten een zuurstofmasker op een persoon. Vervolgens wordt het masker tijdelijk verwijderd om een ​​speciale buis in de luchtpijp te plaatsen waardoor het verdovingsmiddel wordt toegediend om de toestand van verdovende slaap tijdens de hele chirurgische procedure te behouden. Spierverslappers worden ook via een ader geïnjecteerd om spierkrampen te voorkomen.

Verdovende middelen

Voor algemene anesthesie voor het verwijderen van appendicitis worden veel verschillende anesthetica gebruikt: vloeistof en gas. Bij een bepaalde concentratie geven ze het gewenste effect: ze brengen de patiënt in slaap (bewusteloos), verdoven en ontspannen de spieren. Volgens de toedieningswijze voor appendectomie worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Contra-indicaties

Algemene anesthesie heeft de meeste contra-indicaties. Vanwege hen verschenen alternatieve manieren om appendicitis te verwijderen (onder lokale en regionale anesthesie). Algehele anesthesie is dus gecontra-indiceerd voor:

• acuut hart, evenals lever- en nierfalen;
• bronchiale astma en longontsteking;
• zwangerschap;
• alcoholische of narcotische intoxicatie van de patiënt (met peritonitis kan de operatie niet worden uitgesteld, daarom wordt lokale anesthesie uitgevoerd).

De voordelen van algemene anesthesie voor appendicitis zijn duidelijk. De persoon is bewusteloos en ervaart geen opwinding of angst. En hij herinnert zich niets. De nadelen van de methode houden verband met het terugtrekken uit de narcotische slaap: de patiënt ervaart duizeligheid, misselijkheid, afleiding. Er wordt ook aangenomen dat algemene anesthesie ongeveer 2 jaar van het leven van een persoon "wegneemt".

Mogelijke complicaties

Hoe eenvoudig een blindedarmoperatie ook is, er treden nog steeds complicaties op. En ze kunnen precies met anesthesie worden verbonden. Allergie voor anesthesie is een veel voorkomende oorzaak van plotselinge reacties (van oedeem tot anafylactische shock) die onmiddellijk moeten worden gestopt. Hetzelfde kan gebeuren als blijkt dat geneesmiddelen verlopen of van slechte kwaliteit zijn, wat in de praktijk als een uitzonderlijk geval wordt beschouwd..

Complicaties bij lokale en regionale anesthesie worden vaker geassocieerd met letsel aan een zenuw of vat wanneer een injectiespuit wordt ingebracht. Na de operatie kan er op deze plaats een hematoom of zelfs weefselnecrose optreden, als de arts de gevolgen van de fout niet heeft verholpen.

Welke soort anesthesie zal worden gebruikt om appendicitis te verwijderen, wordt bepaald door de arts. In eerste instantie wordt meestal voor algemeen gekozen, maar als er contra-indicaties worden vastgesteld, moet u stoppen bij alternatieve lokale anesthesie..