Welke antibiotica worden gebruikt om Helicobacter pylori te behandelen

De meeste mensen die aan maagzweren of gastritis lijden, zijn drager van een unieke en zeer gevaarlijke bacterie: Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Dit micro-organisme kan ernstige verstoringen veroorzaken in de werking van de organen van het maagdarmkanaal. Als u Helicobacter pylori echter behandelt met antibiotica die door uw arts zijn voorgeschreven, kunt u gemakkelijk van de infectie afkomen..

De bacterie Helicobacter pylori veroorzaakt ernstige schade aan het lichaam als u niet probeert er vanaf te komen en preventieve maatregelen neemt. Tegenwoordig helpen medicijnen ook om dit micro-organisme te bestrijden..

Wat is het gevaar

Dus waarom is het de moeite waard om tegen Helicobacter pylori te vechten:

1. Wetenschappers hebben het verband aangetoond tussen de vitale activiteit van een pathogeen micro-organisme in het maagdarmkanaal en duodenumzweren en maag.
2. Er zijn onderzoeken uitgevoerd die hebben aangetoond dat de infectie betrokken is bij de ontwikkeling van kwaadaardige formaties van het slijmvlies.

Formulieren

Er zijn 2 soorten Helicobacter pylori:

• Latente vorm Vaak vermoedt de patiënt de aanwezigheid van een infectie niet, omdat er geen tekenen zijn. De persoon is in dit geval de drager van de infectie. Wanneer gunstige omstandigheden worden gecreëerd, beginnen bacteriën zich actief te vermenigvuldigen.
• De bacterie kan de oorzaak zijn van gastritis of zweren, waarvan het acute stadium later chronisch wordt. Het is trouwens de ingewortelde ziekte die een van de belangrijkste symptomen van Helicobacter pylori is.

Symptomen

Gewoonlijk maakt een pathogene bacterie zich vrij levendig bekend:

• Pijn gelokaliseerd in verschillende delen van de buik, ook achter het borstbeen. Pijnlijke gevoelens ontstaan ​​op elk moment van de dag. De relatie tussen het optreden van pijn en voedselinname hangt af van de lokalisatie van het mucosale defect. Bij een maagzweer verschijnt pijn op een lege maag en verdwijnt deze na het eten.
• Regelmatig boeren (terwijl de patiënt een zure smaak voelt en de geur van rotte eieren uit de mond).
• Winderigheid, problemen met ontlasting. Bij H. pylori-infectie wordt constipatie tot 48 uur lang en regelmatige indigestie waargenomen.
• Onzuiverheden van bloed en slijm in ontlasting en braaksel (wat al wijst op de ontwikkeling van complicaties).
• Misselijkheid, braken, gevoel van druk in de epigastrische zone.
• Gebrek aan eetlust en gewichtsverlies zonder duidelijke reden.
• In sommige gevallen kunnen roze puistjes op het gezicht wijzen op de aanwezigheid van H. pylori..

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als u de aanwezigheid van de bacterie Helicobacter pylori vermoedt, is het noodzakelijk om onderzoeken uit te voeren:

• Ontlastinganalyse voor Helicobacter Pylori-antigeen. In de meeste gevallen vinden laboratoriumtechnici bacteriedeeltjes in de ontlasting, wat alle reden geeft om aan te nemen dat hun kolonies het maagdarmkanaal koloniseren..
• Een bloedtest op antilichamen. Deze diagnostische methode kan niet 100% nauwkeurig worden genoemd. Feit is dat zelfs na overdracht van Helicobacter pylori-infectie, antilichamen de neiging hebben om lang aan te houden.
• Een van de beste diagnostische methoden is een ademtest. De voordelen zijn hoge nauwkeurigheid en budget. Houd er echter rekening mee dat als de voorbereidingsregels niet worden gevolgd, u een vals resultaat kunt krijgen. Om de betrouwbaarheid te verbeteren, moet u een halve maand voor de diagnose stoppen met het gebruik van antibiotica, ontstekingsremmers en een aantal andere medicijnen. En vermijd 3 dagen voor de procedure het drinken van alcoholische dranken en roken. Stop met het drinken van cafeïnehoudende en koolzuurhoudende vloeistoffen per dag.
• Vaak wordt bij een maagzweer en verdenking van een andere ziekte van het darmkanaal een endoscopisch onderzoek voorgeschreven. Tijdens het proces wordt een biopsie genomen - een klein monster van het slijmvlies. Deze diagnostische manipulatie is een van de meest informatieve

Behandeling starten

Voordat de arts een behandelingsregime kiest, moet hij een test voorschrijven die de gevoeligheid van de bacteriën voor antibacteriële middelen bepaalt. Dit zal u helpen bij het kiezen van de juiste bacteriedodende medicijnen..

De principes van een effectieve antibioticabehandeling voor Helicobacter pylori:

1. In eerste instantie moet u onderzoeken ondergaan om bacteriën in de organen van het maagdarmkanaal te identificeren.
2. Het is wenselijk dat niet alleen patiënten, maar ook hun familieleden en familieleden die bij de patiënt wonen, H. pylori-therapie ondergaan. In dit geval is het wenselijk om het huishouden te onderzoeken.
3. Na het uitvoeren van medicamenteuze behandeling wordt een controlediagnose uitgevoerd. Als een pathogeen micro-organisme opnieuw wordt gedetecteerd, wordt het aanbevolen om 7-14 dagen of langer opnieuw antibiotica te nemen. Tegelijkertijd is het waarschijnlijk dat de vorige antibacteriële middelen zullen worden vervangen door nieuwe. De duur van de kuur wordt bepaald door de arts.
4. Tot op heden is het meest effectief om drie of zelfs vier medicijnen tegelijk te nemen..

Als medicamenteuze therapie niet werkt, kan Helicobacter op een andere manier worden geprobeerd. Amerikaanse wetenschappers voerden een experiment uit met 18 patiënten, waarbij ze ontdekten dat de veroorzaker van veel ziekten van het maagdarmkanaal kwetsbaar is voor licht. Fototherapie is zeer effectief gebleken. Er zijn echter nog een aantal aanvullende onderzoeken nodig. Na hen zal duidelijk worden of het mogelijk is om therapie met antibacteriële middelen te vervangen door een laser.

Antibacteriële therapie

Meestal worden antibiotica ingenomen voor gastritis en de aanwezigheid van H. pylori in het maagdarmkanaal.

Er zijn echter andere indicaties:

• een maag- of darmzweer;
• maltoma en maagresectie;
• tumoren van het maagdarmkanaal;
• gebrek aan ijzer in het lichaam;
• ontwikkeling van bloedarmoede.

Selectieprincipe van antibiotica

Er worden verschillende medicijnen voorgeschreven om de infectie te behandelen. Er zijn verschillende soorten medicijnen tegen Helicobacter pylori.

Hun keuze hangt af van dergelijke factoren:

• Leeftijd van de patiënt met H. pylori.
• De reactie van het lichaam op antibiotica (hiervoor is het noodzakelijk om een ​​medicijngevoeligheidstest uit te voeren).
• Contra-indicaties voor het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen. Sommige mogen bijvoorbeeld niet worden ingenomen voor nierfalen..

De arts moet ook een remedie kiezen, rekening houdend met:

• Het vermogen om bacteriekolonies te doden in een zure omgeving die ontstaat door blootstelling aan zoutzuur.
• Biologische beschikbaarheid van antibiotica - deze moet hoog zijn.
• Het minimale aantal bijwerkingen (dit is vooral belangrijk bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen).

Lijst met medicijnen die nodig zijn voor therapie

De lijst met medicijnen omvat verschillende groepen:

1. Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van bismutpreparaten (bijvoorbeeld De-nol). Er zijn echter behandelingsregimes die zonder deze medicijnen werken..
2. Direct de antibiotica zelf. Meestal schrijven huisartsen voor: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Gecombineerde behandeling met twee of meer soorten antibiotica is mogelijk (meestal als bismutpreparaten niet worden voorgeschreven).
3. Antisecretoire geneesmiddelen: Ranitidine, Omez, Lansoprazol, Gastrocepin en anderen.
4. Antimicrobiële geneesmiddelen (indien nodig) - bijvoorbeeld Macmiror.
5. Enzympreparaten (Mezim, Pangrol, Creon) worden voorgeschreven om de spijsvertering te verbeteren en overmatige belasting van de alvleesklier te verlichten. Meestal kan de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van de aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie, niet zonder hen..
6. Antibiotische therapie gaat noodzakelijkerwijs gepaard met de inname van lacto- en bifidobacteriën (Bifiform, Linex, Acepol) om de darmfunctie te normaliseren en (of) een middel om het optreden van candidiasis te voorkomen (Fluconazol, Nystatine, Pimafucine, enz.).

In de meeste gevallen kan het resultaat van medicamenteuze therapie niet worden voorspeld. Dit wordt verklaard door de resistentie van de bacteriën tegen medicijnen. Veel mensen slikken immers ongecontroleerd antibiotica om allerlei ziekten te behandelen. Bij de benoeming van combinatietherapie is het resultaat echter in de meeste gevallen positief. In moeilijke situaties is het mogelijk om tests te doorstaan ​​om de gevoeligheid van de H. pylori-bacterie voor bepaalde antibacteriële middelen te identificeren.

Een voorbeeld van een behandelingsregime

Aangezien de meest voorkomende antibioticumregimes voor helicobacteriose het gebruik van twee hoofdmedicijnen omvatten, zal de arts u waarschijnlijk voorstellen om het medicijn De-Nol in combinatie met een ander antibioticum van zijn keuze of het Clamox + Claricin-regime te gebruiken..

De exacte soorten medicijnen die voor u geschikt zijn, de dosering en de duur van de behandeling kunnen alleen door uw arts worden aanbevolen. Geef geen zelfmedicatie!

Bismut-preparaten

Dit behandelingsregime voor Helicobacter pylori-antibiotica wordt het vaakst gebruikt. De arts schrijft een antibacterieel medicijn en een complementair middel voor.

Clarithromycine of Tetracycline. Beide geneesmiddelen moeten tweemaal daags worden ingenomen. De gemiddelde dosering voor een volwassene is 0,5 g Er wordt ook een protonpompremmer of een histaminereceptorblokker (cimetidine of roxatidine) ingenomen. De exacte dosering wordt voorgeschreven door de behandelende arts.

Antibiotische therapie

Gewoonlijk wordt één type voorgeschreven (Amoxicilline, Tetracycline, enz.) En twee aanvullende geneesmiddelen (Famotidine, Kvamatel of Ranitidine). Het verloop van antibacteriële geneesmiddelen volgens dit schema duurt minimaal 10 dagen.

Aanvullende medicijnen

Bij het analyseren van het derde antibioticumbehandelingsregime voor H. Pylori, moet worden opgemerkt dat het wordt gecombineerd. Dat wil zeggen, het impliceert de gelijktijdige inname van twee antibacteriële en twee extra geneesmiddelen. Bovendien worden protonpompremmers en histamine-receptorblokkers gebruikt..

Een specialist kan ook Venter of Misoprostol voorschrijven. Deze geneesmiddelen beschermen de maagwand tegen de agressieve effecten van zoutzuur..

Mogelijke bijwerkingen

Bijwerkingen treden op bij ongeveer 15-20% van de patiënten die worden behandeld met H. pylori-antibiotica.

De belangrijkste zijn:

• buikpijn;
• hoesten;
• diarree;
• metaalachtige smaak in de mond;
• allergische reactie;
• misselijkheid en overgeven;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• lichtgevoeligheid;
• vrouwen kunnen vaginale afscheiding ervaren.

Falen van de behandeling

Antibiotische therapie voor de vernietiging van Helicobacter is al lang duidelijk gedefinieerd.

Er zijn echter factoren die de juiste koers verstoren:

• Geneesmiddelen die niet zijn opgenomen in de ontwikkelde protocollen voor de behandeling van Helicobacter pylori.
• Patiënten die kleinere doses medicatie gebruiken dan nodig is voor uitroeiing.
• Het uitvoeren van een onvolledige therapiekuur.
• Gebrek aan controleonderzoek.

Is het mogelijk om te behandelen zonder antibiotica

Er wordt aangenomen dat u Helicobacter kunt verwijderen met behulp van volksrecepten, natuurlijke vergoedingen.

De detectie van Helicobacter pylori is een directe indicatie voor de benoeming van antibiotische therapie. Maar voor het voorkomen van fytotherapie zelf is het zeer effectief..

Voeding voor infectie

Naast het nemen van antibiotica, wordt aanbevolen om de basisprincipes van een uitgebalanceerd dieet te volgen en 5-6 keer per dag in kleine porties te eten.

Deskundigen adviseren om de principes van het dieet te onthouden:

• Kauw goed op voedsel. Als dit moeilijk is voor de patiënt, wordt aangeraden om geraspt voedsel te eten..
• Beperk het gebruik van zout in voedsel (niet meer dan 2 theelepels per dag). Voor controle is het raadzaam om het gerecht dat al op het bord ligt op smaak te brengen.
• Eet geen voedsel dat te warm of te koud is.
• Gebruik tijdens de infectiebehandeling minimaal 2 liter water per dag.
• Vermijd vettig, gefrituurd voedsel.
• Niet verhongeren. Alle nieuwerwetse diëten leiden tot irritatie van de maagwand..

Preventie van de ziekte

Weinig mensen weten dat een persoon geen immuniteit tegen H. pylori-infectie ontwikkelt, dus een nieuwe infectie is mogelijk..

Als u herbehandeling wilt vermijden, raden experts aan:

• Immuniteit voor Helicobacter pylori-infectie is niet ontwikkeld, dus herinfectie is mogelijk. Dit gebeurt meestal thuis. Het gebruik van persoonlijke gebruiksvoorwerpen zal helpen voorkomen.
• Neem de hygiënevoorschriften in acht. Leer uw kind ook uw handen te wassen.
• Bedenk dat de bacterie wordt overgedragen via speeksel. Daarom kunnen kussen met mensen wiens gezondheidstoestand u niet zeker weet, een infectie veroorzaken. Peuters mogen geen fruit delen volgens het 'laat me bijten'-principe, en meisjes mogen geen lippenstift delen met een vriend.
• Het enthousiasme voor alcohol leidt tot het actieve leven van het micro-organisme. Hetzelfde geldt voor roken (inclusief passief roken).
• Leer kinderen om geen ongewassen groenten en fruit te eten.
• Breng uw huisdier regelmatig naar de dierenarts voor een routinecontrole. Tot voor kort was er geen informatie dat het mogelijk was om een ​​infectie door dieren te krijgen. Er is nu echter alle reden om aan te nemen dat katten, honden, apen en varkens de ziekteverwekkende bacteriën bij zich dragen..
• Bij de eerste detectie van infectieverschijnselen onmiddellijk een arts raadplegen.

Bij een dergelijke infectie wordt antibiotische medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Vergeet niet dat het medicijn alleen mag worden voorgeschreven door de behandelende arts, die ook het proces van uitroeiing van het pathogene micro-organisme controleert. Denk eraan om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen en negeer de herademtest niet.

Behandelingsschema voor Helicobacter Pylori met antibiotica

Principes van de uitroeiing van H. pylori met antibiotica

1. De behandeling moet worden voorafgegaan door een onderzoek. Alle patiënten met buikpijn moeten worden gestuurd voor onderzoek op Helicobacter Pylori. Bij de eerste detectie van deze infectie wordt complexe antibiotische therapie uitgevoerd, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt, gelijktijdige pathologie of een allergische reactie op geneesmiddelen. Als de ziekteverwekker na de therapie opnieuw wordt geïdentificeerd, wordt de patiënt doorgestuurd naar EFGDS (oesophagogastroduodenoscopie) met de verplichte afname van een biopsie (een stuk van het slijmvlies van het aangetaste orgaan). Het materiaal wordt naar het laboratorium gestuurd om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica te bepalen.
2. Het is noodzakelijk om niet alleen de patiënt te behandelen, maar ook zijn familieleden. Alle familieleden die permanent bij de patiënt verblijven, moeten worden onderzocht. Als het resultaat positief is, wordt ook voor hen antibiotische therapie uitgevoerd, ongeacht de aan- of afwezigheid van symptomen.
3. Controle op uitroeiing. Het wordt 1,5 maand na de behandeling uitgevoerd. In geval van een herhaald positief resultaat van de Helicobacter pylori-test, wordt een herhaalde 3 - 4-daagse antibioticakuur in de maximaal toegestane doses voorgeschreven.
4. Een combinatie van medicijnen. Tot op heden is de effectiviteit van een drie- of viercomponententherapie bewezen.

Is het mogelijk om Helicobacter Pylori kwijt te raken zonder antibiotica??

Er zijn meningen dat Helicobacteriose kan worden genezen met behulp van traditionele geneeskunde. Behandeling met kruiden of andere natuurlijke stoffen kan worden gebruikt als aanvulling op de basistherapie met antibiotica. Kruidengeneeskunde is ook behoorlijk effectief als middel om ziekten van het maagdarmkanaal te voorkomen..

Behandelingsregime voor Helicobacteriose

Tot op heden is er een lijst met geneesmiddelen opgesteld die zeer effectief zijn voor de uitroeiing van deze infectie:

1. Colloïdaal bismutsubcitraat (De-nol). Er zijn behandelingsregimes met of zonder De-nol. Maar het is bewezen dat de effectiviteit van de therapie veel hoger is wanneer De-nol wordt opgenomen in het behandelschema. Dit komt door het feit dat dit medicijn de opname van antibiotica aanzienlijk vermindert. Ze worden in een hogere dosis geconcentreerd in het spijsverteringskanaal, in de habitat van Helicobacter Pylori.
2. Antibiotica Geneesmiddelen uit de amoxicillinegroep (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxil), claritromycine (Klacid), azithromycine (Sumamed, Ziomycin, Ormax).
3. Groep antisecretoire geneesmiddelen (Omez, Ranitidin, Gastromax, Gastrocepin).
4. Antimicrobiële geneesmiddelen (Macmiror, Metronidazol).

De duur van de standaardbehandeling is 7-10 dagen. In ernstigere gevallen kan de cursus worden verlengd tot 14 dagen..

Er is eerstelijns therapie, het zogenaamde driewegregime, en tweedelijnstherapie, de zogenaamde quadrotherapie. De eerste regel kan met of zonder De-nol zijn. Hoe een patiënt te behandelen en met welke therapie de behandeling moet worden gestart - de arts beslist na een volledig onderzoek.

Drieweg-therapie omvat:

• De-nol (1 ton in de ochtend);
• antibioticum (groep van amoxicilline of claritromycine of azithromycine) + antimicrobieel middel (Macmiror, Metronidazol).

• De-nol;
• 2 antibiotica (uit de amoxicillinegroep + uit de claritromycine- of azithromycinegroep).

Drieweg-therapie omvat:

• antisecretoire medicijn (Omez, Gastromax, Gastrocepin);
• antibioticum (uit de groep van amoxicilline, claritromycine of azithromycine) + antimicrobieel middel.

• antisecretoire medicijn;
• 2 antibacteriële middelen (uit de amoxicillinegroep + uit de claritromycine- of azithromycinegroep).

Quadrotherapie (viervoudige therapie) omvat:

• De-nol;
• een antibacterieel middel (optioneel amoxicilline, clarithromycine of azithromycine);
• antisecretoire medicijn (Omez);
• antimicrobieel medicijn (Macrimor of Metronidazol).

Azithromycinepreparaten (Sumamed, Ziomycin, Ormax) worden toegevoegd aan de therapie op de 3e - 4e dag van de behandeling en worden voorgeschreven voor 3-5 dagen.

Een groot probleem bij de behandeling van Helicobacter pylori is de resistentie (resistentie) van bacteriën tegen antibiotica. Dit komt door het veelvuldige en ongecontroleerde gebruik van antibacteriële middelen voor de behandeling van verschillende ziekten..

Om de vraag op te lossen welke antibiotica moeten worden gebruikt voor de behandeling van een patiënt met een mislukte uitroeiing van de eerste en tweede therapielijn, wordt een onderzoek uitgevoerd naar de gevoeligheid van Helicobacter Pylori voor antibiotica tijdens fibrogastroscopie. Daarna wordt een derdelijns behandelingsregime gekozen met behulp van een antibioticum, waarvoor de bacterie van een bepaalde patiënt zeer gevoelig is.

Als de patiënt naast de onderliggende ziekte ook refluxziekte heeft (reflux van maaginhoud van de maag naar de slokdarm), dan worden domperidonpreparaten (Motilium, Motilak) aan de therapie toegevoegd.

Helicobacter pylori-geneesmiddelen: behandeling met antibiotica

Therapie gericht op het verdrijven van Helicobacter rulori uit de maag van een besmette persoon is niet de gemakkelijkste taak die de arts zichzelf oplegt.

Dit komt door het feit dat pathogene micro-organismen buitengewoon terughoudend zijn om hun favoriete bestaansplaatsen te verlaten - epitheelcellen van de binnenwand van de maag of submucosa, geneesmiddelresistente stammen worden gevormd.

Daarom moet het effect op de bacterie complex zijn: medicinaal, fysiotherapeutisch, nutritioneel, fytotherapeutisch. Het belangrijkste toepassingspunt is medicamenteuze therapie.

Hoe en wat te behandelen Helicobacter pylori - medicatie

De uitdrukking "behandeling van H. pylori-infectie" is vanuit medisch oogpunt niet helemaal correct. Artsen behandelen ziekten die door dit micro-organisme worden veroorzaakt en de bacterie zelf moet worden verwijderd.

De belangrijkste richting in medicamenteuze therapie is uitroeiing - een manier om een ​​infectieus agens met medicijnen te vernietigen.

Naast uitroeiingstherapie is het belangrijk om de verstoorde zuurgraad van maagsap te corrigeren, de motorische en evacuatiefunctie van het maagdarmkanaal te herstellen, de enzymatische activiteit te stabiliseren en de ontsteking te kalmeren..

Al deze functies zijn toegewezen aan specifieke medicijnen die, in combinatie met de juiste voeding, positieve resultaten opleveren. De belangrijkste groepen medicijnen, medicijnen en tabletten voor de behandeling van de bacterie Helicobacter pylori (helicobacter pylori):

• Antibacterieel
• Bismutzoutpreparaten
• Protonpompblokkers
• M-anticholinergica
• H2-histamine-receptorblokkers
• Antacida
• Spasmolytica
• Prokinetiek

De meest voorkomende doseringsvorm van medicijnen - tabletten, antacida kunnen worden gebruikt in de vorm van suspensies, poeders die in water moeten worden opgelost.

Welke antibiotica Helicobacter pylori doden

Antibacteriële medicijnen - "zware artillerie", die de bacteriën dwingen te deserteren en het lichaam van de patiënt te verlaten.

In de normen voor de behandeling van met Helicobacter geassocieerde maagpathologieën zijn ten minste twee antibiotica aangegeven. Met aanzienlijk zaaien van het slijmvlies, uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte, kunnen ze niet worden weggelaten..

Welke antibiotica worden aanbevolen voor Helicobacter pylori:

• Amoxicilline
• Clarithromycin
• Tetracycline
• Metronidazol
• Rifambutin
• Levofloxacine

Rifambutine en levofloxacine zijn "voorraad" -geneesmiddelen, ze maken geen deel uit van standaard therapieregimes, maar kunnen worden gebruikt als pathogene stammen resistentie ontwikkelen tegen gewone geneesmiddelen die in de protocollen zijn opgenomen..

Antibacteriële geneesmiddelen hebben bijwerkingen: allergische reacties, dysbiose, candidiasis, misselijkheid. Om deze reden zijn patiënten vaak bang om antimicrobiële geneesmiddelen te drinken..

In geval van infectie met Helicobacter en de aanwezigheid van een kliniek voor maagaandoeningen, mag dit niet worden gedaan. Het gebruik van antibiotica is in dit geval gerechtvaardigd..

Zonder deze medicijnen loopt de patiënt het risico een maagzweer te krijgen, en als de behandeling wordt geweigerd, wordt het lichaam blootgesteld aan het risico om oncopathologie van het maagdarmkanaal te ontwikkelen. Maagkanker komt 3-6 keer vaker voor bij patiënten die zijn geïnfecteerd met H. pylori die niet de juiste therapie hebben gekregen.

Hoe Helicobacter pylori te behandelen met antibiotica - therapieregimes voor uitroeiing

Tot op heden zijn 3- en 4-componenten behandelingsregimes ontwikkeld die gericht zijn op het vernietigen van bacteriën en deze worden actief gebruikt..

Als een patiënt een microbe in de maag heeft, zijn er symptomen van schade aan het maagdarmkanaal, de persoon heeft niet eerder een behandeling gehad, de therapie wordt altijd gestart met een drie-componenten schema, dat omvat:

• Protonpompblokker (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 keer per dag
• Amoxicilline 1000 mg 2 keer per dag
• Clarithromycin 500 mg 2 keer per dag

Een 3-componenten schema wordt voorgeschreven bij de eerste behandeling van de patiënt; voor oudere, verzwakte patiënten kan de dosis medicijnen individueel worden aangepast.

Schrijf deze therapie voor vanaf 7 (minimum) tot 14 dagen. Klinische studies hebben aangetoond dat in sommige gevallen een wekelijkse inname van medicijnen niet voldoende is om uitroeiing te garanderen, therapie is niet effectief.

Integendeel, na twee weken inname van de medicijnen was het effect van de behandeling een orde van grootte hoger: bij een veel groter aantal patiënten bereikte de uitroeiing van de ziekteverwekker 80% of meer..

Behandelingsregime in vier richtingen

In het geval dat het effect van het 3-componenten-schema niet wordt bereikt, de vernietiging van het infectieuze agens niet heeft plaatsgevonden, zal de arts na anderhalve maand aanbevelen om de therapie voort te zetten, bestaande uit:

• Protonpompblokker (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 keer per dag
• Bereidingen van bismutzouten 120 mg 4 keer per dag
• Metronidachol 500 mg driemaal daags
• Tetracycline 500 mg 4 keer per dag

Dit is een uit vier delen bestaand uitroeiingsprogramma. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat eerder gebruikte antibacteriële geneesmiddelen niet worden herhaald. Als resistentie tegen de bovenstaande antibiotica wordt gedetecteerd, kunt u geneesmiddelen "voorraad" voorschrijven: levofloxacine, rifambutine.

Ondanks de ontwikkelde normen moet de arts die uitroeiing uitvoert, elk geval en elke ziekte afzonderlijk benaderen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, bijkomende pathologieën, mogelijke allergische reacties van het lichaam en de resistentie van specifieke bacteriestammen tegen geneesmiddelen.

Hoeveel dagen antibiotica drinken met Helicobacter pylori

Het 3-componenten-regime wordt door de arts voorgeschreven voor een periode van 7 tot 14 dagen. Het is niet aan te raden om minder dan een week medicijnen te drinken, het effect van een dergelijke behandeling zal dat niet zijn.

De bacterie is moeilijk te behandelen, ontwikkelt resistentie tegen medicijnen, dus er zijn steeds meer aanwijzingen dat een week niet genoeg is om een ​​positief resultaat te bereiken en de ziekteverwekker kwijt te raken. Steeds meer artsen zijn geneigd de antibioticatherapie uit te breiden tot 10-14 dagen.

Een wekelijkse opname wordt aanbevolen voor oudere en verzwakte patiënten met gelijktijdige meervoudige orgaanpathologie, die de belasting van twee antibiotica nauwelijks kunnen verdragen.

De 4-delige regeling staat gepland voor twee weken.

De effectiviteit van de behandeling moet worden beoordeeld door middel van diagnostische en laboratoriummethoden, niet eerder dan 1-1,5 maanden na het einde van de medicijninname.

Als de uitroeiing 80% of meer van het oorspronkelijke niveau is, of als er helemaal geen bacteriën in het lichaam worden aangetroffen, kunnen we spreken van succes bij de behandeling van een ziekte die verband houdt met deze ziekteverwekker..

Meer over medicijnen

Kenmerken van het gebruik van antibiotica voor de behandeling van Helicobacter pylori:

• Clarithromycin

Het is een antibacterieel medicijn uit de macrolidegroep. Het maakt deel uit van de eerstelijnsbehandeling voor Helicobacter pylori-infectie. Het wordt met succes gebruikt in de gastro-enterologie, het is in staat om de synthese van de celwand van helicobacter pylori te remmen en daarom de reproductie ervan te voorkomen. Zuurbestendig, "werkt" effectief bij normale en hoge zuurgraad, wordt goed opgenomen.

Sommige bacteriestammen zijn resistent tegen claritromycine. In dit geval moet het medicijn worden vervangen door een ander om een ​​beter therapeutisch effect te bereiken..

• Amoxicilline en metronidazol

Metronidazol of Trichopolum is een medicijn dat een destructief of bacteriedodend effect heeft op N. pylori. De activiteit is niet afhankelijk van de pH-waarde in de maag, het medicijn kan zowel in hyper- als hypoacidetoestanden worden gebruikt.

Tegenwoordig is de resistentie van veel stammen van Helicobacteria tegen metronidazol zeer gebruikelijk. Als het medicijn wordt voorgeschreven in combinatie met de-nol, ontwikkelt de weerstand ertegen zich langzamer.

Amoxicilline is een penicilline-antibioticum dat de synthese van de celwand van microben blokkeert, goed wordt opgenomen door het maagslijmvlies. Actiever in een neutrale omgeving dan in een zure omgeving. Een verhoging van de pH tot 4 in 10 keer versterkt het farmacologische effect van dit medicijn.

Metronidazol en amoxicilline zijn eerstelijnsgeneesmiddelen, maar ze kunnen ook worden voorgeschreven in een 4-componentenbehandelingsregime.

Een ander antimicrobieel middel dat actief wordt gebruikt bij de uitroeiingstherapie van helicobacter pylori. Het werkingsmechanisme van tetracycline is om de eiwitsynthese van microbiële cellen te remmen.

Het medicijn wordt goed opgenomen in het spijsverteringskanaal. De inname van zuivel vertraagt ​​de opname ervan.

• Protonpompblokkers

De meest voorkomende vertegenwoordiger van deze groep is omeprazol (omez). Er zijn andere zeer effectieve geneesmiddelen: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Geneesmiddelen remmen de aanmaak van zoutzuur. Ze hebben dus indirect invloed op de microbe: ze vernietigen het niet, maar creëren ongunstige omstandigheden voor het bestaan, hebben een onderdrukkend effect op de infectie: ze stoppen de groei en ontwikkeling van bacteriën.

Omeprazol en andere leden van de groep, door de pH van de maaginhoud te verhogen, dragen bij aan het betere werk van antibacteriële geneesmiddelen, in het bijzonder amoxicilline.

Er zijn aanwijzingen dat protonpompremmers het bacteriële enzym urease kunnen blokkeren.

Artsen raden aan om na het beëindigen van de antibioticakuur omeprazol tot 4-8 weken te blijven gebruiken. Bij patiënten die protonpompblokkers blijven gebruiken, zijn de genezingsprocessen van het slijmvlies beter, het percentage bacteriedestructie is hoger dan bij patiënten die stopten met het gebruik van omeprazol na het einde van het eradicatieregime..

• Antacida en H2-receptorblokkers

Meestal is de zuurgraad van maagsap tijdens infectie met H. pylori normaal of verhoogd.

Naast omeprazol, dat de pH normaliseert, hebben ook antacida (almagel, fosfalugel, hephal, maalox, rennie) en blokkers van H2-histaminereceptoren (famotidine, ranitidine) dit effect.

Het werkingsmechanisme van antacida is om het zoutzuur van de maag te neutraliseren. De actieve ingrediënten in deze preparaten zijn aluminium, magnesiumhydroxiden.

Middelen elimineren effectief de klinische manifestaties van "acidisme" - brandend maagzuur, zure boeren. Ze worden 1-2 uur na de maaltijd en 's nachts ingenomen. Formulier vrijgeven - suspensies, of poeders, tabletten.

Combineer de inname van antacida niet met antibacteriële geneesmiddelen of bismutzouten, aangezien aluminium- en magnesiumhydroxiden de opname van andere stoffen in het spijsverteringskanaal verstoren.

Nieuwe generatie H2-histamine-receptorblokkers (famotidine, ranitidine) hebben vrijwel geen bijwerkingen. Hun werkingsmechanisme: remt de productie van HCL en de productie van pepsine, waardoor de zuurgraad wordt verlaagd. Tabletten voorschrijven na het ontbijt en voor het slapengaan.

• Bismut-preparaten

Deze groep medicijnen in combinatie met antibiotica heeft een bacteriedodend effect - vernietigt zowel coccale stammen als vegetatieve vormen.

Bismutzouten hebben veel effecten die een positief effect hebben bij de complexe behandeling van ziekten veroorzaakt door Helicobacteria:

• Voorkomt de aanhechting van ziekteverwekkers aan de epitheelcellen van het maagslijmvlies
• Verstoor de synthese van microbiële ATP
• Blokkerende enzymen bacteriën
• Draag bij tot de vernietiging van de celwand van het infectieuze agens
• Verhoog de synthese van beschermende immunoglobulines, prostaglandines of maagsecreties
• Verhoog de afgifte van bicarbonaten en beschermend slijm
• Verminder de opname van antibiotica in het maagdarmkanaal, waardoor hun concentratie in de maaginhoud toeneemt
• Zorg voor een reactief, wondgenezend effect van de binnenste maagwand
• Verbetert de lokale bloedcirculatie

Door deze farmacologische eigenschappen kon het bismutpreparaat zijn plaats innemen in de behandeling van Helicobacter pyloriose in combinatie met twee antibiotica. Een van de meest effectieve medicijnen in deze groep is de-nol.

De-nol doodt Helicobacter of niet

Alleen in combinatie met antimicrobiële geneesmiddelen heeft de-nol een bacteriedodend effect. Als u dit medicijn afzonderlijk als monotherapie gebruikt, heeft een dergelijke behandeling niet het gewenste effect..

Maar in het gecombineerde behandelingsregime onthult de-nol volledig zijn therapeutische effecten, terwijl tegelijkertijd de eigenschappen van antibacteriële geneesmiddelen worden verbeterd.

De combinatie "de-nol + 2 antibiotica" is buitengewoon effectief en in het geval van gevoeligheid van Helicobacteria kan de microbe verdwijnen, op voorwaarde dat de tabletten binnen 10-14 dagen worden ingenomen.

Hoeveel u de-nol moet drinken bij een Helicobacter-infectie

Het medicijn wordt 4 keer per dag gedurende 30 minuten 1 tabblad voorgeschreven. vóór de maaltijd en 's nachts gedurende ten minste 21 dagen, u kunt het geneesmiddel tot 8 weken gebruiken op aanbeveling van een arts. U moet weten dat wanneer het medicijn wordt voorgeschreven, de ontlasting zwart wordt.

De tabletten moeten worden weggespoeld met een glas gekookt water, u mag geen melk drinken, omdat zuivelproducten het farmacologische effect van het medicijn verminderen. Pillen worden niet gecombineerd met sappen.

Antacida vertragen de opname van de-nol, dus drink ze niet samen.

Als er bijwerkingen optreden: diarree, misselijkheid, allergische reacties, braken, moet het gebruik van de medicatie worden gestaakt en moet medisch advies worden ingewonnen.

Helicobacter pylori: hoe te genezen? Aanbevelingen van een arts-therapeut-gastro-enteroloog

Helicobacter pylori is een pathogeen micro-organisme uit de categorie gramnegatieve bacteriën. Zijn belangrijkste habitat is de menselijke maag. De bacterie kan lange tijd zonder symptomen in het spijsverteringsstelsel aanwezig zijn..

Onder invloed van bepaalde factoren begint Helicobacter pylori een actief leven. De bacterie is giftig en veroorzaakt ernstige afwijkingen in het spijsverteringskanaal. Dit micro-organisme is de belangrijkste veroorzaker van gastritis en maagzweren. Vroege detectie van de bacteriën kan de duur van de therapie verkorten en de genezingstrend versnellen. Een late diagnose en het ontbreken van een adequate behandeling verhogen het risico op complicaties. Bij ernstige schade aan het spijsverteringskanaal moet u antibiotica gebruiken.

1. Is het nodig om Helicobacter pylori te behandelen??

Helicobacter pylori veroorzaakt mogelijk geen schade aan het lichaam als het zich in de "slaap" -modus bevindt. Zodra symptomen van afwijkingen in het werk van het spijsverteringskanaal optreden, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, maar antibiotica worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Het pathogene micro-organisme heeft een destructief effect op de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel, veroorzaakt de vorming van zweren en erosies. Als er enkele factoren aanwezig zijn, moet de therapie zo snel mogelijk worden gestart..

Indicaties voor verplichte therapie Helicobacter pylori:

• atrofische gastritis en intense atrofische veranderingen in het spijsverteringskanaal;
• de progressie van ontstekingsprocessen in de buikorganen;
• maagzweer van de twaalfvingerige darm en maag;
• gebrek aan een resultaat van therapie voor gastro-intestinale stoornissen;
• oncologische pathologieën van het spijsverteringsstelsel;
• regelmatig onnodig braken;
• progressieve gastro-oesofageale reflux;
• constante afwijkingen in het werk van het maagdarmkanaal;
• darmkrampen die 's nachts optreden;
• detectie van oncologische ziekten van het spijsverteringsstelsel bij de naaste familieleden.

2. Behandeling van Helicobacter pylori

Als u een infectie met pathogene bacteriën vermoedt, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan. Er zijn speciale technieken die het mogelijk maken om zo nauwkeurig mogelijk de aanwezigheid van Helicobacter pylori in het lichaam te bepalen. Na bevestiging van de diagnose schrijft de specialist therapie voor. Behandeling van H. pylori-infectie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - met behulp van antibiotica, chemotherapie, zonder het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Afronding van elke therapiefase impliceert een vervolgonderzoek.

Kenmerken van Helicobacter pylori-therapie:

• detectie van bacteriën impliceert een dringende behandeling, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden;
• als een infectie wordt gedetecteerd bij een groter aantal familieleden, krijgt iedereen een medicatie op basis van azithromycine toegewezen (ongeacht of er een infectie is of niet);
• het gebrek aan effectiviteit van de behandeling binnen zes weken impliceert het verplichte gebruik van uitroeiing;
• het bepalen van de duur van het therapeutische beloop en het complex van noodzakelijke medicijnen is de taak van de arts (zelfmedicatie is uitgesloten).

3. Effectieve behandelingsmethoden van Helicobacter pylori

Een van de manieren om Helicobacter pylori te behandelen, is uitroeiingstherapie. Uitroeiing omvat het gebruik van een combinatie van verschillende soorten geneesmiddelen met verschillende farmacologische eigenschappen. Er zijn drie lijnen van uitroeiingstherapie. De indicatie voor dergelijke behandelingsregimes is het ontbreken van een resultaat van het gebruik van medicijncursussen. Uitroeiing moet in fasen worden toegepast. Eerst wordt de eerste behandelingslijn gebruikt, vervolgens (bij afwezigheid van effect) - de tweede en alleen als een radicale maatregel - de derde.

Eerste lijn van uitroeiingstherapie

De eerste lijn van uitroeiingstherapie wordt gepresenteerd in twee versies. Volgens het klassieke schema wordt een combinatie van claritromycine met antibacteriële middelen uit de penicillineserie gebruikt.

Als supplement worden medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het reguleren van de secretoire functie van de spijsverteringsorganen. Antibiotica worden gecategoriseerd als krachtige medicijnen. Om hun negatieve effecten op het lichaam te verminderen, wordt uitroeiing aangevuld met Enterol. Het medicijn compenseert goed voor de agressieve eigenschappen van antibacteriële geneesmiddelen.

Als er geen resultaat van de therapie is, krijgt het standaardschema de tweede optie toegewezen:

• Tetracycline;
• Omeprazol;
• Metronidazole;
• De-Nol.

Tweede lijn van uitroeiingstherapie

Het ontbreken van een resultaat van behandeling met de eerste lijn van uitroeiing is de basis voor het gebruik van de tweede lijn van therapie. Het medicijncomplex verandert. De basis van de therapie is een antibioticum uit de penicillineserie (Amoxicilline). De medicatie wordt aangevuld met Omeprazol en De-Nol. Levofloxacine wordt gebruikt om het agressieve effect van het antibioticum op het lichaam te verminderen..

Derde lijns uitroeiingstherapie

De indicatie voor de derde lijn van uitroeiing is niet alleen het ontbreken van een resultaat van therapie met andere methoden, maar ook de aanwezigheid van ernstige dyspeptische aandoeningen bij de patiënt, die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van langdurig antibioticagebruik. Het belangrijkste medicijncomplex wordt geselecteerd uit de eerste of tweede regel, maar medicijnen op basis van bifidobacteriën zijn een verplichte toevoeging. Geneesmiddelen verminderen de belasting van het spijsverteringskanaal, herstellen microflora en beschermen de slijmvliezen van het maagdarmkanaal.

Voorbeelden van medicijnen:

4. Antibiotica voor Helicobcter pylori en hun effectiviteit

Helicobacter pylori behoort tot de categorie bacteriën, die vrij moeilijk te verwijderen is. Het micro-organisme kan resistent zijn tegen sommige soorten antibacteriële geneesmiddelen. Niet alle geneesmiddelen van deze groep kunnen de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal (de belangrijkste habitat van Helicobacter pylori) binnendringen. Bovendien wordt het effect van bepaalde soorten antibiotica gedeeltelijk geneutraliseerd door de verhoogde zuurgraad van maagsap. De selectie van een therapieregime is de taak van een specialist, voor de uitvoering waarvan een uitgebreid en stapsgewijs onderzoek van de patiënt moet worden uitgevoerd.

Behandelingsregime van Denol

De-Nol heeft alleen een bacteriedodende werking in combinatie met antimicrobiële middelen. Het alleen innemen van de medicatie met Helicobacter pylori zal niet tot het gewenste resultaat leiden.

Het medicijn heeft niet het vermogen om pathogene bacteriën te vernietigen. Het belangrijkste effect is om bescherming te creëren voor de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal. In combinatietherapie kan De-Nol echter niet alleen de eigenschappen ervan verbeteren, maar ook het effect van antibacteriële middelen.

Amoxicilline (Flemoxin) - tabletten van Helicobacter pylori

Amoxicilline is opgenomen in de eerste en tweede lijn van de uitroeiing van H. pylori. Dit medicijn behoort tot de categorie van synthetische penicilline-antibiotica. Het belangrijkste kenmerk van het medicijn is het vermogen om alleen delende pathogene bacteriën te vernietigen. Het medicijn mag niet worden voorgeschreven voor colitis, een neiging tot leukemoïde reacties en met mononucleosis. Overgevoeligheid voor penicilline is een absolute contra-indicatie..

5. Chemotherapie van Helicobcter pylori met antibacteriële geneesmiddelen

Antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie Helicobacter pylori hebben veel kenmerken die betrekking hebben op de regels voor toelating, indicaties, contra-indicaties en geneesmiddelinteracties met andere geneesmiddelen. Antibiotica mogen niet worden ingenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid van het lichaam voor hun bestanddelen, evenals bij sommige chronische ziekten. Sterke medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Het behandelschema mag alleen door een arts worden opgesteld..

Metronidazol voor Helictobacteriose

De werking van Metronidazol is gericht op de actieve vernietiging van het genetisch materiaal van pathogene micro-organismen. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het vermogen van het medicijn om toxische metabolieten op cellulair niveau in bacteriën te introduceren. Metronidazol wordt actief gebruikt bij chemotherapie voor Helicobacter pylori-infectie. Een kenmerk van het medicijn is een verhoogd risico op bijwerkingen als de dosering wordt overschat of het lichaam overgevoelig is..

Macmiror (Nifuratel) met Helictobacteriosis

Nifuratel behoort tot de categorie nitrofuranen. Het medicijn heeft een uitgesproken bacteriedodend en bacteriostatisch effect. Het medicijn verstoort de biochemische processen in de cellen van bacteriën en verhindert hun voortplanting. In termen van effectiviteit is Nifuratel superieur aan Metronidazol. Bovendien is het medicijn minder giftig.

Bismutpreparaten (De-Nol)

De-Nol behoort tot de categorie van middelen tegen maagzweren. De basis van het medicijn is tripotassium citraat. De werking van het medicijn is gericht op het creëren van bescherming van de slijmvliezen tegen de effecten van de afvalproducten van Helicobacter pylori. De componenten van de samenstelling laten maagsap niet toe om de beschadigde delen van de weefsels van het spijsverteringskanaal te penetreren. Een bijkomend effect van De-Nol is gericht op het versnellen van regeneratieprocessen. Bismut dringt niet alleen door in de slijmvliezen, maar hoopt zich ook op in cellen.

Protonpompremmers: Omez, Pariet

Protonpompremmers zijn verplichte geneesmiddelen in elke therapielijn voor Helicobacter pylori. Vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn Pariet en Omez. Geneesmiddelen verminderen de zuurgraad van maagsap, versnellen de processen van weefselregeneratie en verhogen de farmacologische eigenschappen van antibiotica. Het therapeutische effect van protonpompremmers houdt lang aan.

6. Behandelingsregimes voor gastritis met een lage en hoge zuurgraad

Een van de meest voorkomende oorzaken van gastritis is de nederlaag van het lichaam door Helicobacter pylori. De bacterie dringt door in de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal en de producten van zijn vitale activiteit worden provocerende factoren voor de vorming van zweren en erosies. Gastritis kan gepaard gaan met een verhoogde of verlaagde zuurgraad van maagsap. Behandelingsregimes voor ziekten van verschillende typen verschillen.

Met verhoogde zuurgraad van de maag

Voor eroderende gastritis met verhoogde zuurgraad van maagsap worden cytoprotectieve middelen gebruikt. De medicijnen van deze groep verhogen de weerstand van het maagslijmvlies tegen negatieve factoren en afvalproducten van bacteriën. Het therapieregime kan ook bismutnitraat, magnesiumoxide en calciumcarbonaat (in de vorm van suspensies) omvatten. De ziekte impliceert het verplichte gebruik van antacida, omhullende en adsorberende middelen.

Met een lage maagzuurgraad

Verminderde zuurgraad van maagsap omvat het gebruik van medicijnen die de productie van zoutzuur verhogen. Als aanvulling op de hoofdtherapie worden Liontar of Plantaglucid gebruikt. Het eerste preparaat bevat citroenzuur en barnsteenzuur, het tweede - weegbree-sap. Stoffen stimuleren de secretoire functie en herstellen de klierfunctie.

7. Hoe antibiotica te vermijden?

Het is niet nodig om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken voor Helicobacter pylori, alleen in het geval van een minimale concentratie van bacteriën in de maag. Als de patiënt geen maagzweer, bloedarmoede of atopische dermatitis heeft, is Helicobacter pylori in een "slaapmodus" in het lichaam aanwezig of begint hij net aan zijn levensactiviteit. De behandeling kan in lichte vorm plaatsvinden, zonder antibiotica. Wanneer deze pathologieën worden geïdentificeerd, worden antibacteriële middelen een verplicht onderdeel van de therapie..

Lichtgewicht regime zonder het gebruik van antibiotica:

• geneesmiddelen om de toestand van het immuunsysteem te verbeteren;
• middelen voor het herstellen van de microflora van het spijsverteringskanaal.

8. Preventie

Primaire en secundaire preventie van helicobacteriose kent kleine verschillen. De algemene regels voor de twee programma's zijn identiek. Alleen de aanbevelingen voor therapeutische maatregelen verschillen. In het tweede geval moeten de aanbevelingen van de arts strikt worden opgevolgd. Als de medicatie voortijdig wordt beëindigd, bestaat er niet alleen een risico op terugval, maar ook op levensbedreigende complicaties van het spijsverteringskanaal..

Algemene preventieve maatregelen:

• naleving van de regels van een uitgebalanceerd en goed dieet;
• alleen schoon voedsel en water eten;
• tijdige behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal;
• implementatie van maatregelen om het immuunsysteem te versterken;
• naleving van normen voor persoonlijke hygiëne;
• regelmatige onderzoeken door een gastro-enteroloog op afwijkingen in het werk van het spijsverteringsstelsel;
• verplichte doorgang van diagnostische procedures in geval van vermoedelijke infectie met Helicobacter pylori.

Video over het onderwerp: Antibiotica tegen Helicobacter pylori.

13 moderne medicijnen voor de behandeling van Helicobacter pylori-infectie

* Beoordeling van de beste volgens de redactie van expertology.ru. Over selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame en dient niet als aankoopgids. Voordat u koopt, moet u een specialist raadplegen.

Na het lezen van dit artikel, kan een persoon zonder medische opleiding niet alleen begrijpen wat Helicobacter pylori-infectie is, maar vooral: waarom het moet worden behandeld en hoe het moet worden behandeld in overeenstemming met moderne concepten. Daarom, als een arts eenvoudigweg suggereert dat u "een antibioticum drinkt" om Helicobacter pylori kwijt te raken, dan zult u na het lezen van dit artikel natuurlijk wegrennen voor zo'n arts, net als voor de pest, en op zoek gaan naar een echte specialist. Behandeling van een Helicobacter pylori-infectie is geen gemakkelijke taak, maar eerst moet het eerst.

Aanvankelijk leek het ongelooflijk dat in de zure omgeving van de maag, die zelfs ijzervijlsel kan oplossen, elk micro-organisme zou kunnen leven en zich kunnen vermenigvuldigen. Toen werd het een bewezen feit. Dit is een delicaat micro-organisme verpakt in een spiraal - Helicobacter pylori. Aanvankelijk werden ze als een toevallige vondst beschouwd, daarna - onschadelijke saprofyten. Maar toen begonnen deze microben steeds vaker voor te komen bij patiënten met buikpijn, boeren, brandend maagzuur en andere symptomen van dyspepsie in de boven- of maag..

Maar de betekenis van deze veroorzaker van infectie nam significant toe wanneer een nauwe relatie werd vastgesteld tussen de aanwezigheid van Helicobacter en de ontwikkeling van maagzweren en kwaadaardige neoplasmata van dit orgaan bij dragers van Helicobacter. Specialisten-oncologen beschouwen de aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie als een uitgesproken kankerverwekkende stof op niveau 1.

Het is belangrijk dat het op dit moment heel gemakkelijk is om de aanwezigheid van deze infectie op te sporen. Er is een speciale urease-ademtest. Dit is een zeer effectieve en niet-invasieve methode, want je hoeft alleen maar "in de buis te ademen". Iedereen kan deze test doen en erachter komen of een persoon in gevaar is.

Maar helaas hechten 'onze mensen' geen belang aan preventie en belanden ze vaak met complicaties op de operatietafel - bijvoorbeeld een maagzweer. Daarom, in het geval dat een persoon ouder is dan 50-55 jaar, als hij al symptomen van dyspeptische stoornissen heeft en de arts "alert is op oncologie" (er is bijvoorbeeld een verlies van lichaamsgewicht, eetlust, symptomen van bloedarmoede door ijzertekort), gastro-endoscopie met biopsie moet uitvoeren.

Het is bewezen dat de aanwezigheid van een langdurige Helicobacter pylori-infectie niet alleen maag- en duodenumzweren kan veroorzaken, maar ook maagkanker. Helicobacter pylori-infectie kan bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken, een daling van het aantal bloedplaatjes in het bloedplasma, chronische vitamine B12-tekort veroorzaken, wat zich manifesteert door neurologische aandoeningen.

Daarom is de behandeling van een Helicobacter pylori-infectie belangrijk, hoewel niet eenvoudig. De procedure zelf om dit micro-organisme te vernietigen wordt uitroeiing genoemd, wat Latijn is voor "uitroeiing". Dit is geen willekeurige term. Net als dat, door een medicijn voor te schrijven, "willekeurig" om de H. pylori-infectie te vernietigen, waarvoor de zware omstandigheden van maagsap de norm zijn, is het onmogelijk. Er zijn veel uitroeiingsschema's, die allemaal worden erkend, "werken" en worden gebruikt bij aanwezigheid van bepaalde indicaties. Maar voordat u overgaat op medicijnen, is het noodzakelijk om de indicaties voor behandeling nauwkeurig te bepalen..

Voor wie is de behandeling bedoeld??

In de moderne wereld, landen met een hoog medicijnniveau, is er een preventieve focus van behandeling. Dit betekent dat het beter is om überhaupt een aandoening te vermijden dan de ziekte die zich later ontwikkelt te behandelen en veel geld uit te geven. Daarom, in het geval dat een persoon, die geen klachten heeft, onafhankelijk besluit om te worden onderzocht op Helicobacter pylori-infectie en dit wordt bevestigd, is het mogelijk om een ​​profylactische behandeling uit te voeren om het risico op het ontwikkelen van ernstige ziekten later te verminderen.

Als de patiënt al symptomen heeft, is de behandeling in dit geval des te meer geïndiceerd, en allereerst in omstandigheden zoals:

1. de aanwezigheid van ernstige symptomen van dyspepsie, zoals brandend maagzuur, misselijkheid, opgeblazen gevoel en zwaar gevoel in de maag na het eten;
2. doffe, niet-gelokaliseerde, dwalende pijn of epigastrisch ongemak;
3. misselijkheid en bitterheid in de mond;
4. de aanwezigheid van een gediagnosticeerde maagzweer en / of duodenumzweer tegen de achtergrond van een geïdentificeerde Helicobacter pylori-infectie;
5. een speciaal lymfoom, of een tumor geassocieerd met het maagslijmvlies, het zogenaamde MALT - lymfoom;
6. Het is bekend dat Helicobacter pylori-infectie het risico op het ontwikkelen van erosieve gastritis en maagzweren verhoogt bij langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals aspirine, en vooral indometacine en diclofenac. Daarom, in het geval dat een patiënt de aanwezigheid van een Helicobacter pylori-infectie heeft bewezen en hij zich voorbereidt om gedurende lange tijd niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te krijgen, bijvoorbeeld als er een diagnose van reumatoïde artritis is, dan heeft hij ook een preventieve behandeling nodig;
7. in aanwezigheid van bewezen intestinale metaplasie of atrofie van het epitheel, geïdentificeerd met gastroduodenoscopie;
8. als een patiënt - een drager van een Helicobacter pylori-infectie naaste familieleden heeft - ouders of broers en zussen bij wie de diagnose maagkanker is gesteld of in de familie gevallen van overlijden door deze ziekte hebben gehad;
9. in aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort van onbekende etiologie, met uitsluiting van andere oorzaken, evenals met idiopathische trombocytopenische purpura;
10. een andere indicatie voor het instellen van een uitroeiingsschema is de diagnose van de ziekte van Menetrie, of hypertrofische gastritis. Bij deze ziekte neemt het maagslijmvlies toe, vormt plooien, cystische formaties en ontwikkelen zich verschillende adenomen. Het is bekend dat de ziekte van Menetrie wordt beschouwd als een optionele (optionele) precancereuze aandoening.

De moderne gastro-enterologie staat niet stil en de beste uitroeiingsschema's worden voortdurend geselecteerd. Dit micro-organisme wordt tenslotte, net als alle andere microben die zich schuldig maken aan de ontwikkeling van bepaalde ziekten, voortdurend verbeterd en de resistentie, dat wil zeggen de resistentie van Helicobacter tegen antibiotica, neemt geleidelijk toe. De basis van dit artikel zal daarom de zogenaamde "Maastricht Consensus V" van 2015 zijn.

Volgens deze gezaghebbende bijeenkomst van gastro-enterologen, waarvan de resultaten in veel landen van de wereld, waaronder de Russische Federatie, in praktijk worden gebracht en worden aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), tijdige behandeling van H. pylori-infectie of uitroeiing:

1. vermindert het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige neoplasmata van de maag met bijna 35%;
2. reeds gediagnosticeerde precancereuze ziekten van de maag stoppen met vorderen;
3. als volgens gastroscopie maagatrofie werd gedetecteerd, verdwijnt een dergelijke atrofie en wordt het maagslijmvlies hersteld;

Ten slotte is tijdige uitroeiing van Helicobacter pylori-infectie economisch voordelig voor zowel de patiënt als de arts, aangezien de kosten extreem laag zijn in vergelijking met de kosten van de behandeling van een vergevorderd geval van maagzweer of kanker, die wordt veroorzaakt door deze infectie..

Herziening van geneesmiddelen voor de behandeling van H. pylori-infectie (H. pylori)

Essentiële medicijnen voor uitroeiing

Eerst vermelden we de belangrijkste groepen geneesmiddelen die volgens een bepaald schema worden gebruikt voor de uitroeiing van de Helicobacter pylori-infectie. Na het lezen van deze recensie zal de patiënt globaal begrijpen uit welke middelen de behandelende gastro-enteroloog zal kiezen. Alle onderstaande geneesmiddelen zijn geneesmiddelen in tabletten of capsules; injecties, druppelaars of enige andere vorm van parenterale toediening worden niet gebruikt om H. pylori-infectie te behandelen. Ofwel gewone tabletten, filmomhulde tabletten of maagsapresistente capsules zijn voldoende.

Al deze medicijnen zijn geregistreerd in de Russische Federatie. Ten eerste bevat de lijst de internationale niet-eigendomsnaam (INN) en vervolgens een lijst met synoniemen voor verschillende medicijnen met hetzelfde actieve ingrediënt, die door verschillende bedrijven worden geproduceerd. In de regel is het duurste medicijn het origineel, dat wil zeggen, voor het eerst ontwikkeld, het meest betrouwbaar en gebruikt het de zuiverste stof. Zoals u weet, is een behandeling met het originele medicijn altijd beter voor de gezondheid, maar het kan nadelig zijn voor de portemonnee. Natuurlijk zijn er ook generieke geneesmiddelen van hoge kwaliteit, die, hoewel ze niet worden geproduceerd door het bedrijf dat het originele medicijn heeft uitgebracht, maar door betrouwbare productiebedrijven met een goede reputatie en een goede kwaliteit van medicinale stoffen.

De lijst geeft ook de minimumkosten weer, evenals het prijsbereik. De kosten van het medicijn dat wordt voorgeschreven voor uitroeiing worden gegeven met een indicatie van de benodigde hoeveelheid medicijn. De prijzen van de lijst zijn relevant voor apotheken met verschillende eigendomsvormen op het grondgebied van de Russische Federatie voor de herfst van 2019.

Verder zullen na de lijst met medicijnen verschillende schema's direct worden besproken, dus u moet niet proberen om voor uzelf een uitroeiingsschema te maken van de onderstaande medicijnen, of om een ​​bepaald medicijn te gebruiken. Dit is een grove fout en niets meer dan zelfmedicatie.

PPI - protonpompremmers

Protonpompremmers verminderen de zuurgraad van de maag en behandelen symptomen zoals brandend maagzuur. Er zijn verschillende generaties van deze medicijnen, en hoe verder op de lijst de medicijnen van deze groep zich bevinden, hoe moderner en effectiever het is..

De geschiedenis van protonpompremmers begon met omeprazol, dat in 1979 voor het eerst in Zweden werd gemaakt onder de naam Losik. Het begon te worden verkocht in 1988, omdat er in de loop van 9 jaar verschillende klinische onderzoeken plaatsvonden en onmiddellijk furore maakten. Met de introductie van dit medicijn is het tijdperk begonnen van medicijnen waarvan is bewezen dat ze de concentratie van maagzuur regelen. Het gebruik van antisecretoire geneesmiddelen bij de behandeling van gastritis en maagzweren, zoals hieronder beschreven, leidde uiteindelijk tot een afname van het aantal chirurgische ingrepen voor zweren en maakte, met vroege diagnose, conservatieve behandeling van deze ernstige ziekte mogelijk. Alle volgende medicijnen worden gebruikt bij bepaalde uitroeiingsregimes.

Opgemerkt moet worden dat het medicijn van de nieuwste generatie PPI's, geregistreerd in Rusland (Dexilant), nog niet wordt gebruikt in uitroeiingsbehandelingen. Ze worden behandeld voor erosieve oesofagitis en gastro-oesofageale refluxziekte. Ga er daarom niet vanuit dat het medicijn zelf de beste is. Daarom is het noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts te volgen en als u één pakket Dexilant koopt voor "zelfgemaakte" uitroeiing, verspilt u eenvoudig 2000 roebel.

Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop)

Populariteit: * 4.9

Omeprazol behoort tot de eerste generatie protonpompremmers en wordt met succes gebruikt bij uitroeiingstherapieregimes, vooral in hun "budget" -versie. Omeprazol is verkrijgbaar in capsules van 20 mg, het effect is om de activiteit van waterstof-kalium-ATPase, een enzym dat betrokken is bij de synthese van zoutzuur, te verminderen. Als gevolg hiervan neemt de zuurgraad van maagsap af.

Omeprazol werkt vrij snel en het maximale effect wordt na 2 uur waargenomen. Het effect van het medicijn neemt geleidelijk af, maar zelfs een dag na inname van een enkele dosis zoutzuur bereikt 50% van de normale concentratie niet, dat wil zeggen dat er een betrouwbare remming van de helft van de secretie optreedt. Omeprazol wordt meestal één keer per dag ingenomen, maar bij uitroeiingsregimes - twee keer per dag, en het maximale effect als gevolg van de accumulatie van het medicijn wordt ergens binnen 4-5 dagen waargenomen. Het medicijn wordt volledig getransformeerd in de lever met deelname van het cytochroomsysteem en wordt uitgescheiden door de nieren.

Dit medicijn is gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en tijdens het geven van borstvoeding, het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij lever- en nierfalen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn urticaria, soms diarree of obstipatie. Ook kan niet meer dan 1% van de gevallen buikpijn, winderigheid, episodes van misselijkheid hebben. Alle andere bijwerkingen zijn zeer zeldzaam, zoals gewrichtspijn, droge mond of verminderd aantal perifere witte bloedcellen.

Het is noodzakelijk om Omeprazol te gebruiken volgens het schema dat door de gastro-enteroloog wordt voorgesteld, maar meestal wordt het tweemaal daags ingenomen in een dosis van 20 mg gedurende één of twee weken, en altijd in combinatie met andere geneesmiddelen. Omeprazol alleen, evenals elke andere protonpompremmer, zelfs de modernste, kan de H. pylori-infectie niet aan. Het is belangrijk dat Omeprazol met voedsel kan worden ingenomen, dit heeft geen invloed op de kwaliteit van de behandeling.

Het bekendste medicijn uit deze groep is Omez, dat wordt geproduceerd door het Indiase laboratorium Dr. Reddis. De kosten van één pakket van 30 capsules omeprazol, elk 20 mg, kost 130 tot 167 roebel. Het is een goedkoop medicijn.

Pantoprazol (Nolpaza)

Populariteitsscore: * 4.8

Nolpaza is een medicijn van de tweede generatie, pantoprazol. De tablet bevat 22 mg en werkt op hetzelfde enzym: waterstof-kalium-ATPase. Pantoprazol wordt ook snel geabsorbeerd en voedselinname heeft geen invloed op de kwaliteit van de behandeling. Net als omeprazol wordt het in de lever omgezet en via de nieren uitgescheiden. In tegenstelling tot omeprazol kan het worden gebruikt bij patiënten met chronisch nierfalen, en zelfs bij hemodialysepatiënten. Pantoprazol kan ook worden gebruikt bij patiënten met levercirrose, wat ongebruikelijk is..

Het medicijn wordt geleverd in darmoplossende tabletten en wordt gebruikt in uitroeiingsregimes in combinatie met twee antibiotica. Net als omeprazol omvatten contra-indicaties zwangerschap, borstvoeding en kinderen jonger dan 18 jaar, vanwege de kleine hoeveelheid verzamelde gegevens.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn diarree en hoofdpijn, die bij niet meer dan 1% van de patiënten optreedt. Andere bijwerkingen zijn onder meer slaapstoornissen, opgeblazen gevoel en droge mond, winderigheid en obstipatie, en verhoogde levertransaminasen. Er kan huiduitslag optreden. In het geval dat Nolpazu of andere analogen van pantoprazol worden ontvangen door een patiënt met een HIV-infectie, tegen de achtergrond van atazanavir, dan moet deze behandeling worden gecorrigeerd. Voor het uitroeiingsschema wordt het medicijn op dezelfde manier gebruikt als Omeprazol, één tablet van 40 mg 2 keer per dag, het verloop van de behandeling is ook van 1 tot 2 weken.

Nolpazu wordt geproduceerd door Krka. Eén pakket van het medicijn, ontworpen voor twee weken behandeling volgens de uitroeiingsregimes, dat wil zeggen 28 tabletten van elk 40 mg, kan in apotheken worden gekocht van 370 tot 430 roebel. Het Indiase medicijn Panum, dat wordt geproduceerd door Unic, kan nog goedkoper worden gekocht - voor een prijs van 230 tot 417 roebel. in dezelfde dosis.

Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Populariteit: * 4.7

Protonpompremmers van de derde generatie, zoals Epicurus en Lancid, werken ook met natriumkalium-ATPase in de laatste fase van de vorming van zoutzuur. Als gevolg hiervan neemt zowel de algemene, basale als gestimuleerde afscheiding van maagsap af. Net als bij omeprazol ontwikkelt het effect zich geleidelijk en bereikt het een maximum op de 4e dag van toediening. Het medicijn bindt ook voor 98% aan plasma-eiwitten, wanneer het door de lever gaat, wordt het getransformeerd en uitgescheiden door de nieren.

Net als in het vorige geval wordt het middel gebruikt voor uitroeiingstherapie. Niet gebruiken bij kinderen, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, evenals mensen met manifestaties van lever- of nierinsufficiëntie. Daarom zal Nolpaza in het geval van een dergelijke pathologie winstgevender zijn. Bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, diarree, allergische huidreacties en rhinitis en faryngitis..

Een kenmerk van lansoprazol is de noodzaak om het medicijn 's ochtends op een lege maag te gebruiken. In het geval van uitroeiing is het noodzakelijk om het geneesmiddel 30 mg tweemaal daags gedurende maximaal 2 weken in te nemen, in overeenstemming met de aanbevelingen van de gastro-enteroloog.

De kosten van het huisdrug Epicur, alleen in deze dosering, in een hoeveelheid van 14 stuks, dat wil zeggen, voor een week uitroeiing, variëren van 370 tot 580 roebel. Dienovereenkomstig zijn voor het uitvoeren van een volledig schema twee van dergelijke pakketten vereist. Dat wil zeggen, u moet zich concentreren op ergens rond de 1000 roebel. Het Indiase medicijn Lancid kost aanzienlijk minder. Eén pakket Indiase lansoprazol is in een dosering van 30 mg # 30, wat voldoende is voor een volledig uitroeiingsregime van twee weken. Bovendien variëren de kosten van 330 tot 415 roebel. Als gevolg hiervan kost het medicijn de helft van de prijs..

Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Populariteit: * 4.6

Generatie 4 protonpompremmers of -blokkers staan ​​bekend als misschien wel de duurste van deze PPI-groep. Dit is Pariet, het originele rabeprazol. Het wordt natuurlijk niet alleen gebruikt voor de behandeling van Helicobacter pylori-infectie, maar ook voor maagzweren in de acute fase, met eroderende gastritis, met het Zollinger-Ellison-syndroom en in andere gevallen. Het is erg goed in het verlichten van brandend maagzuur en pijn, en wordt door velen beschouwd als de meest effectieve en veiligste van alle PPI's..

Het wordt gebruikt met een uitroeiingsschema van 20 mg 2 keer per dag, volgens het schema dat is voorgeschreven door een gastro-enteroloog, en altijd met de benoeming van geschikte antibiotica, die hieronder zullen worden besproken. Het is belangrijk dat het uitroeiingsschema met Pariet korter is dan in andere gevallen, en slechts 7 dagen duurt, maar dit maakt het nog steeds het duurst. Hoeveel kost het om een ​​Helicobacter pylori-infectie uit te roeien met Pariet??

Een standaardpakket met tabletten met de vereiste concentratie in een hoeveelheid van 14 stuks voor dit schema kost 1950 tot 2400 roebel. Dit medicijn wordt geproduceerd door Bushu Pharmaceuticals en kan worden geproduceerd in Japan, Zwitserland, België onder de bescherming van Janssen Cilag, dat wil zeggen Johnson & Johnson, Rusland. Dergelijke internationale samenwerking is niet ongebruikelijk in de farmaceutische industrie..

Pariet wordt in zijn geheel in tabletten gebruikt, op elk moment van de dag en ongeacht de voedselinname, wat erg handig is. Zoals in eerdere gevallen, is het medicijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, ook in de kindertijd, met overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt rabeprazol en met voorzichtigheid bij ernstig nierfalen. Bijwerkingen op Pariet zijn mild, van voorbijgaande aard en Pariet wordt gewoonlijk zeer goed verdragen zonder enige verstoring van de vitale functies van het lichaam. In hetzelfde geval, als dergelijke effecten optreden, niet vaker dan in één geval per 1000 mensen die Pariet gebruiken. Dit is echt een zeer goede tolerantie, het medicijn rechtvaardigt zijn prijs. Als er sprake was van overtredingen, dan was het hoofdpijn, stoelgangstoornissen, droge mond en obstipatie. Als de gezondheidskosten buitensporig worden geacht, kan natuurlijk een goedkoper rabeprazol worden gekozen. Een medicijn genaamd Razo, gemaakt in India, kost dus slechts 320 tot 450 roebel, terwijl het pakket geen 14 tabletten bevat, maar dertig.

Esomeprazol (Nexium, Emanera)

Populariteit: * 4.5

Nexium is de vijfde generatie protonpompremmers, of esomeprazol. Het wordt op dezelfde manier gebruikt als in eerdere gevallen voor uitroeiingsregimes, in een dosis van 20 mg 2 maal daags gedurende 1 week. Een pakket van dit medicijn, ontworpen voor twee uitroeiingsschema's (dat wil zeggen 28 tabletten per verpakking) kost 214 tot 250 roebel, het medicijn wordt geproduceerd door Astrazeneca in Zweden. Er zijn andere analogen, bijvoorbeeld Emaner uit Slovenië, die ongeveer in dezelfde prijsklasse ligt..

Het medicijn werkt snel en langdurig. Bij dagelijkse inname wordt de maximale ontwikkeling van het effect waargenomen op de vijfde dag, het is bewezen dat zelfs na stimulatie met pentagastrine de zuurgraad van maagsap met 90% afneemt. De effectiviteit van dit medicijn wordt goed aangetoond door de benoeming voor maagzweren. Na de uitroeiingskuur zijn er geen medicijnen (omhullingen) meer nodig voor de daaropvolgende genezing van de zweer, meestal doet Nexium het op zichzelf goed.

Deze remedie is ook effectief voor maagbloedingen. Dit geneesmiddel is geïndiceerd voor langdurig gebruik van NSAID's, het vermindert het risico op maagzweren aanzienlijk. Contra-indicaties en bijwerkingen van dit medicijn zijn ongeveer hetzelfde als die van eerdere medicijnen, en de meest voorkomende bijwerkingen waren hoofdpijn en buikklachten..

Antibacteriële middelen

We kijken naar de tweede component van uitroeiingstherapieregimes, die niet minder belangrijk is dan protonpompremmers. Een afname van de maagafscheiding stelt u in staat de grond van Helicobacter pylori "onder de voeten uit te slaan", waardoor de bestaansomstandigheden drastisch veranderen en er ongemak voor ontstaat. Wat betreft antibacteriële geneesmiddelen, deze hebben een directe invloed op de verschillende levensvormen van Helicobacter. Er is een beperkt aantal antibacteriële middelen uit verschillende groepen die met succes zijn getest door de internationale gastro-enterologische gemeenschap voor de behandeling van Helicobacter pylori-infectie. Dit zijn antibiotica clarithromycine en amoxicilline, metronidazol, een oud maar tamelijk effectief antibioticum tetracycline, dat ook zijn gebruik vond, evenals een medicijn uit de groep van fluoroquinolonen - levofloxacine. Laten we deze medicijnen kort beschouwen voor moderne uitroeiingsregimes en -protocollen..

Clarithromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Populariteit: * 4.9

Claritromycine is een macrolide-antibioticum. Het toepassingsgebied is extreem breed, we zullen de effectiviteit ervan tegen bepaalde micro-organismen niet noemen, we zullen er alleen op wijzen dat Helicobacter pylori zeer gevoelig is voor claritromycine. Momenteel neemt de gevoeligheid echter geleidelijk af en bij de behandeling met claritromycine moet rekening worden gehouden met het woongebied van de patiënt. Er zijn regio's waar Helicobacter pylori-infectie met hoge claritromycineresistentie voornamelijk voorkomt, en dan moeten vanaf het allereerste begin andere regimes worden toegepast. En er zijn regio's waarin, volgens epidemiologische gegevens, Helicobacter pylori gevoelig is voor claritromycine. Bij een hoge sensitiviteit zal bijna 85-90% van de patiënten met succes worden genezen.

Claritromycine wordt tweemaal daags gedurende een week toegediend. De gebruikelijke dosering is 500 mg. Een van de meest effectieve en sterk gezuiverde preparaten is Italian Clacid. Het medicijn is gecontra-indiceerd voor gebruik in combinatie met ergot-alkaloïden voor de behandeling van migraine, bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met ernstige leverdisfunctie. Klacid, verpakt in een hoeveelheid van 14 tabletten van elk 500 mg, alleen voor de uitroeiingstherapie, kost 650 tot 850 roebel, een soortgelijk huishoudelijk medicijn Ecositrin, geproduceerd door ABBA-Rus, kost 370 tot 420 roebel.

Misschien kan de goedkoopste worden beschouwd als Clarithrosin, het binnenlandse bedrijf Sintez, maar er is een addertje onder het gras. Een pakket van 10 tabletten kost 230 tot 300 roebel, maar dan moet u nog een pakket kopen om de ontbrekende vier tabletten te vinden om de twee dagen van het schema te voltooien. Het resultaat is dat u ongeveer evenveel geld uitgeeft als in het geval van een kwaliteitsvolle Italiaanse Clacid.

Amoxicilline

Populariteitsscore: * 4.8

Amoxicilline is een semi-synthetische penicilline die zeer snel in de bloedbaan wordt opgenomen en door de nieren wordt uitgescheiden. Amoxicilline in uitroeiingstherapieregimes wordt voorgeschreven in hoge doseringen: 1000 mg, dat wil zeggen 1 g tweemaal daags. De behandeling duurt een week, dat wil zeggen dat de kuur slechts 14 g amoxicilline nodig heeft.

Misschien is de beste keuze het medicijn Flemoxin Solutab, dat alleen in een dosering van 1000 mg in oplosbare dispergeerbare tabletten wordt geproduceerd, in een verpakking van deze tabletten zijn er 20 stuks, dat wil zeggen dat er nog 6 stuks overblijven. De kosten van dit medicijn bedragen 370 tot 450 roebel, van uitstekende Europese kwaliteit. Het wordt geproduceerd door Astellas, Nederland. De tweede optie is Amoxicilline Sandoz, dat in Oostenrijk wordt geproduceerd. De kwaliteit is niet slechter en de kosten zijn veel lager, van 150 tot 175 roebel. De dosering is hetzelfde. Het enige nadeel is dat er 12 tabletten in het pakket zitten, dat wil zeggen dat je op zoek moet naar nog twee extra tabletten, of opnieuw moet kopen, zoals in het geval van Claritrosin, een nieuw pakket, dus het is beter om voor Flemoxin te kiezen.

Flemoxin is gecontra-indiceerd in geval van gevoeligheid voor halfsynthetische penicillines, met grote zorg moet het worden voorgeschreven aan patiënten bij wie de diagnose lymfatische leukemie en de aanwezigheid van chronisch nierfalen is gesteld. De remedie kan worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar andere geneesmiddelen die deel uitmaken van de uitroeiingsregimes kunnen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Daarom is het bij vrouwen in een andere levensperiode beter behandeld te worden voor een Helicobacter pylori-infectie. Het medicijn kan ook bijwerkingen veroorzaken, maar wordt meestal goed verdragen. Eten heeft geen invloed op de behandeling, één tablet wordt opgelost in een glas water en tweemaal daags ingenomen.

Tetracycline

Populariteit: * 4.7

Goede oude goedkope tetracycline is een breedspectrumantibioticum, en hoewel het zelden wordt gebruikt in speciale uitroeiingsschema's. Het is gecontra-indiceerd in het geval van nierfalen, met een significante afname van het aantal leukocyten, tijdens zwangerschap en borstvoeding, het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven in geval van ernstige leverdisfunctie.

Tetracycline, dat misschien bijna allemaal in de Russische Federatie wordt geproduceerd, kan niet gemakkelijk worden aangepast en verpakt voor uitroeiingsprogramma's. Het moet in een hoge dosering worden gebruikt, 500 mg 4 keer per dag, dat wil zeggen 2 g per dag gedurende 10 dagen. De totale hoeveelheid tetracycline per kuur is dus 20 g en wordt geproduceerd in tabletten van 100 mg, in een verpakking van 20 tabletten. Daarom vereist het verloop van de behandeling 10 verpakkingen van het medicijn en moet u dagelijks 20 tabletten doorslikken en deze vaak innemen. 'S Ochtends en' s middags, 's avonds en' s nachts - elke keer vijf tabletten. Misschien is dit de meest ongemakkelijke medicijnoptie die te vinden is in het uitroeiingsschema. Rekening houdend met het feit dat het wordt geproduceerd in Wit-Rusland of in de chemische farmaceutische fabriek Tyumen, is het niet nodig om over Europese kwaliteit te praten.

Metronidazol

Populariteit: * 4.6

Metronidazol voor de uitroeiing van H. pylori-infectie wordt veel gebruikt op dezelfde manier als claritromycine, 500 mg 2 maal daags gedurende een week. Strikt genomen is het geen antibioticum en tast het micro-organismen aan met zijn nitrogroep, die stikstof bevat. Metronidazol wordt dus geproduceerd door het bedrijf Takeda en het is erg goedkoop, een verpakking van 20 tabletten is voldoende voor de uitroeiing en het kost niet meer dan 80 roebel.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van metronidazol. Tijdens de behandeling met metronidazol is het ten strengste verboden om alcohol te consumeren, aangezien dit een antabuse-achtige (of teturam-achtige) reactie kan veroorzaken. Het wordt geassocieerd met onvolledige oxidatie van alcohol en de ophoping van aceetaldehyde in het bloed. Dit leidt tot kortademigheid, roodheid van het gezicht, toxische effecten op de lever in combinatie met alcohol tijdens de behandeling met metronidazol..

Het is gecontra-indiceerd voor gebruik in geval van leukopenie, epilepsie en leverfalen, tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en bij het geven van borstvoeding. Tijdens het gebruik van metronidazol kan er een metaalachtige smaak en een droge mond, diarree, duizeligheid en gewrichtspijn zijn. In het geval dat het uitroeiingsschema samen het gebruik van amoxicilline en metronidazol inhoudt, moet de leeftijd van de patiënt ouder zijn dan 18 jaar. Tijdens het gebruik van metronidazol kan de urine roodachtig of bruin worden; dit is een tijdelijk fenomeen en u hoeft niet bang te zijn.

Levofloxacine (Glevo, Remedia, Tavanic)

Populariteit: * 4.5

Ten slotte wordt fluoroquinolon levofloxacine gebruikt in uitroeiingsschema's, een van de beste vertegenwoordigers is het medicijn Tavanic. Het is een antibacterieel middel met een breed spectrum dat de DNA-synthese van micro-organismen verstoort. Levofloxacine is effectief, vooral bij een claritromycine-resistente infectie. Levofloxacine wordt 500 mg 2 keer per dag voorgeschreven, ook voor een week of 10 dagen, volgens de beslissing van de gastro-enteroloog.

Een pakket Tavanica, ontworpen voor 5 dagen (10 tabletten) in het uitroeiingsschema, kost 670 tot 900 roebel en een volledige behandeling kost 1500-2000 roebel. Tavanik wordt geproduceerd door Sanofi uit Frankrijk. De goedkoopste analoog kan Glevo zijn van het Indiase Genmark. Een dergelijk pakket van 25 500 mg-tabletten, wat voldoende is voor het schema, kost niet meer dan 210 roebel.

Bij het voorschrijven van Tavanik en Glevo dient rekening te worden gehouden met contra-indicaties zoals myasthenia gravis, epilepsie, leeftijd tot 18 jaar en intolerantie voor fluoroquinolonen, zwangerschap en de periode van borstvoeding. Zeer grote zorg is nodig als er een aanleg is voor epileptische aanvallen, een verminderde nierfunctie.

Gecombineerde medicijnen: drie in één

Pilobact

Populariteit: * 4.9

Populariteitsscore: * 4.8

Om eerlijk te zijn, moet een gecombineerd medicijn genaamd Pilobact worden genoemd. Het is gemaakt door ondernemende indianen, het bedrijf San Pharmaceutical. Het bevat onmiddellijk claritromycine, omeprazol en tinidazol. Er is ook Pilobact-AM (claritromycine, omeprazol en amoxicilline). Dus een kant-en-klaar uitroeiingsprogramma in "één fles". Het is noodzakelijk om dit medicijn binnen 7 dagen te gebruiken, het product bestaat uit tabletten en capsules. Capsules en tabletten zijn gemarkeerd met de woorden "ochtend" en "avond" in een aparte kleur, rood en blauw.

Zo'n medicijn kost ongeveer 1100 roebel. voor een pakket tabletten en capsules, zojuist berekend voor het verloop van de therapie. Alle drie de stoffen zullen echter van Indiase kwaliteit zijn, hoewel ze niet slecht zijn. Maar als iemand zoveel aan zijn behandeling kan uitgeven als nodig is, zal de gastro-enteroloog natuurlijk afzonderlijk hoogwaardige antibiotica en protonpompblokkers voorschrijven..

Bismut-preparaten

Ten slotte is de laatste groep geneesmiddelen die voor uitroeiing worden gebruikt, bismutverbindingen. Bismut is een element van het periodiek systeem, een metaal dat een aantal verbazingwekkende niet-metalen eigenschappen vertoont. In de zure omstandigheden van de maag bedekken producten die bismut bevatten het met een beschermende film. Onder deze film is de zweer, indien aanwezig, goed bedekt met littekens en wordt het slijmvlies beschermd tegen schadelijke factoren. Onder de laag bismut neemt de hoeveelheid slijm toe en neemt de productie van pepsine af. Bismut zelf heeft antimicrobiële activiteit diep in de slijmlaag, waar medicijnen uit het bloed slecht kunnen worden. Het is belangrijk dat bismutpreparaten, indien afzonderlijk gebruikt, de activiteit van de microbe remmen, maar tegelijkertijd de eigenschappen van maagsap niet veranderen en de spijsvertering niet beïnvloeden. Het nemen van bismutpreparaten kan echter uitwerpselen zwart kleuren..

Deze medicijnen zijn in reserve. Ze worden voorgeschreven als de H. pylori-infectie zeer resistent is tegen claritromycine. Bismut kan zijn verschillende vormen vernietigen, zowel coccaal als vegetatief. We zullen niet een groot aantal bismutpreparaten noemen, ik zal alleen zeggen dat ze worden gebruikt:

bismutsubnitraat of Bismofalk;

complexe goedkope "oude" medicijnen Vikalin en Vikair, die in Rusland worden geproduceerd. Dit zijn goedkope medicijnen, een pakket van 20 tabletten kost niet meer dan 170 roebel, maar ze worden meestal ruw en door velen slecht verdragen;

De-nol

Populariteit: * 4.9

Colloïdaal bismutsubcitraat in combinatie met kalium wordt beschouwd als een klassieke bereiding van bismut. Het wordt verkocht onder het bekende handelsmerk De-nol, het wordt geproduceerd in Rusland onder de controle van het bedrijf Astellas. Dit medicijn staat ook bekend als Escape..

Voor volwassenen wordt De-nol vóór de maaltijd voorgeschreven, één tablet vier keer per dag en 's nachts. Andere schema's zijn ook mogelijk. De medicijnen mogen niet langer dan 2 maanden worden ingenomen, maar de uitroeiing duurt veel korter. De kosten van het medicijn zijn afhankelijk van de dosering, maar de gemiddelde prijs van een pakket met 32 ​​tabletten van 120 mg is meestal niet hoger dan 300 roebel;

in internationale aanbevelingen vindt u ook bismutsubsalicylaat, een metaalverbinding met salicylzuur. Deze verbinding heeft een uitgesproken activiteit tegen Helicobacter pylori, maar wordt in de Russische Federatie zelden gebruikt..

De periode voor het nemen van bismutverbindingen in uitroeiingsschema's wordt bepaald door de arts. Bismut mag niet worden ingenomen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding, en mag niet te lang worden gebruikt omdat het zich ophoopt in het centrale zenuwstelsel met de geleidelijke ontwikkeling van symptomen van encefalopathie..

Hoe Helicobacter correct te behandelen?

Nu weet je welke medicijnen je nodig hebt om de H. pylori-infectie uit het lichaam te "etsen". Het blijft om een ​​therapieregime te kiezen. Als bekend is dat in een bepaalde regio van het land het niveau van microbiële resistentie tegen claritromycine meer dan 15% bedraagt, dan moeten alternatieve uitroeiingsprogramma's worden gebruikt. Er zijn microben en resistentie tegen metronidazol, en soms dubbele resistentie. Maar dit is natuurlijk de complexiteit en subtiliteit, de zorg van de dokter.

Er zijn dus verschillende behandelingslijnen en de eerste is universeel. Deze lijn omvat een van de protonpompblokkers, claritromycine, amoxicilline of metronidazol. De standaard behandelingsduur is een week, maar als deze wordt verlengd tot 2 weken, neemt de effectiviteit toe..

De volgende regel bevat ook een protonpompremmer, metronidazol en tetracycline, maar dan wordt bismut toegevoegd in een dosis van 120 mg 4 keer per dag. Dit vierdelige circuit (quadcircuit) duurt 10 dagen. Zoals hierboven vermeld, worden bismutzouten voorgeschreven als de resistentie van Helicobacter pylori-infectie vrij hoog is, daarom is claritromycine hier niet opgenomen..

Hier is een alternatief protocol genaamd sequentiële therapie. In het begin neemt de patiënt een protonpompremmer gedurende 5 dagen, bijvoorbeeld omeprazol en amoxicilline, en daarna wordt het eerste regime gedurende 5 dagen voortgezet: omeprazol wordt voortgezet en claritromycine en metronidazol worden toegevoegd met het stoppen van amoxicilline. Als het woongebied wordt gekenmerkt door een hoge mate van claritromycineresistentie, wordt in plaats daarvan levofloxacine toegevoegd aan het uitroeiingsregime..

Gastro-enterologen en epidemiologen bleven "hun hersens pijnigen": hoe ze zo'n kleine, maar zo hardnekkige Helicobacter pylori konden vernietigen. Vervolgens werd de zogenaamde gelijktijdige therapie ontwikkeld en vervolgens de combinatie van twee typen: opeenvolgend en gelijktijdig. In het eerste geval wordt de patiënt gedurende 10 dagen een protonpompremmer, claritromycine, amoxicilline en metronidazol voorgeschreven.

In het geval van een combinatie van opeenvolgende en gelijktijdige therapie, neemt de patiënt een protonpompremmer en amoxicilline gedurende een week, en vervolgens worden metronidazol en claritromycine toegevoegd met bepaalde subtiliteiten. Dit is een redelijk zeer effectieve tactiek, tot 99% genezing, en tegelijkertijd werden Helicobacter-stammen vernietigd, zelfs met dubbele weerstand..

Hoe het behandelingsregime te verbeteren?

Om de Helicobacter pylori-infectie te blijven bestrijden, worden ook andere medicijnen gebruikt. Er zijn schema's met het antibioticum rifabutine (2500 roebel) en furazolidon. Tweecomponententherapie in hoge doses wordt gebruikt, en andere regimes.

Naast bismutpreparaten is het geïndiceerd in moeilijke gevallen van het gebruik van gastroprotector rebapimide (Rebagita). De opname ervan in uitroeiingsregimes maakt het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling met 12% te verhogen. De toevoeging van probiotica, bifidobacteriën en lactobacillen verhoogt ook de effectiviteit van de behandeling.

Het is erg belangrijk om alleen internationaal aanvaarde behandelprotocollen en internationaal goedgekeurde doseringen te gebruiken, en het is ook belangrijk om alleen originele medicijnen te gebruiken. Generieke geneesmiddelen lijken natuurlijk effectief, maar het bereik van deze effectiviteit is erg groot - van waardige tot volledige vervalsing. Helaas hebben we het niet over gelijktijdige farmaceutische, therapeutische en biologische gelijkwaardigheid met het originele medicijn. Alleen "bio-equivalentie" wordt vergeleken. Daarom, in het geval dat de patiënt niet de mogelijkheid heeft om echt werkende medicijnen te kopen en zich alleen moet beperken tot de goedkoopste generieke geneesmiddelen, zal de H. pylori-infectie uiteindelijk niet worden vernietigd. Het micro-organisme bij deze patiënt zal tenslotte al worden getraind om zwakke en lage kwaliteit medicijnen te weerstaan ​​en extra weerstand te verwerven.

Concluderend moet worden gewaarschuwd dat u, ondanks volledige behandeling, opnieuw geïnfecteerd kunt raken met de Helicobacter pylori-infectie. Helaas is er nog geen echt vaccin tegen Helicobacter pylori uitgevonden. En de bestaande en veel geadverteerde levensmiddelenadditieven in de vorm van Helinorm, die "speciale lactobacillen" bevat, hebben geen bewezen effectiviteit. Helinorm wordt geproduceerd onder de bescherming van Nizhpharm, maar het is een algemeen voedingssupplement. Dit belet de fabrikant echter niet om 1400 tot 1900 roebel te vragen voor een pakket van 28 capsules. Dit medicijn is niet opgenomen in een uitroeiingsregime en de naam is praktisch niet te vinden in moderne recensies die zijn gewijd aan de behandeling van deze infectie..

* De populariteitsscore is gebaseerd op de analyse van vraaggegevens van de service wordstat.yandex.ru.

Aandacht! Deze beoordeling is subjectief en vormt geen advertentie en dient niet als koopgids. Voordat u koopt, moet u een specialist raadplegen.