Appendicitis

Appendicitis is een ontsteking van de appendix (appendix). Deze pathologie is een van de meest voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal. Volgens statistieken ontwikkelt appendicitis zich bij 5-10% van alle bewoners van de planeet. Artsen kunnen de waarschijnlijkheid van het optreden ervan bij een bepaalde patiënt niet voorspellen, dus preventieve diagnostische onderzoeken hebben weinig zin. Deze pathologie kan zich plotseling ontwikkelen bij een persoon van elke leeftijd en geslacht (met uitzondering van kinderen die nog geen jaar oud zijn geworden - ze hebben geen blindedarmontsteking), hoewel het bij vrouwen iets vaker voorkomt. De meest "kwetsbare" leeftijdsgroep van patiënten is van 5 tot 40 jaar oud. Vóór 5 en na 40 jaar ontwikkelt de ziekte zich veel minder vaak. Tot 20 jaar komt pathologie vaak voor bij mannen, en na 20 jaar - bij vrouwen.

Appendicitis is gevaarlijk omdat het zich snel ontwikkelt en ernstige complicaties kan veroorzaken (in sommige gevallen levensbedreigend). Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als u deze ziekte vermoedt..

De appendix is ​​een aanhangsel van de blindedarm, die van binnen hol is en geen doorgang heeft. Gemiddeld bereikt de lengte 5-15 cm, in diameter is deze meestal niet groter dan een centimeter. Maar er zijn ook kortere (tot 3 cm) en lange (meer dan 20 cm) appendixen. De appendix strekt zich uit vanaf de posterolaterale wand van de blindedarm. De lokalisatie ten opzichte van andere organen kan echter verschillen. Er zijn de volgende locatie-opties:

• Standaard. De appendix bevindt zich in het rechter iliacale gebied (voor het laterale gebied, tussen de onderste ribben en de bekkenbeenderen). Dit is de meest "succesvolle" locatie vanuit diagnostisch oogpunt: in dit geval wordt blindedarmontsteking snel en zonder bijzondere problemen gedetecteerd. Standaardlokalisatie van de appendix wordt in 70-80% van de gevallen waargenomen.
• Bekken (dalend). Deze locatie van de appendix komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De appendix bevindt zich in de bekkenholte.
• Subhepatisch (oplopend). De top van de appendix "kijkt" naar de subhepatische holte.
• Lateraal. De appendix bevindt zich in het rechter laterale periocolische kanaal.
• Mediaal. De appendix grenst aan de dunne darm.
• Voorkant. De appendix bevindt zich op het voorste oppervlak van de blindedarm.
• Linkszijdig. Het wordt waargenomen met een spiegelopstelling van interne organen (dat wil zeggen, alle organen die normaal aan de rechterkant zouden moeten zijn, bevinden zich aan de linkerkant en vice versa) of sterke mobiliteit van de dikke darm.
• Retrocecal. De bijlage bevindt zich achter de blindedarm.

Appendicitis, die zich ontwikkelt met een standaardlocatie van de appendix, wordt klassiek (traditioneel) genoemd. Als de appendix een speciale lokalisatie heeft, hebben we het over atypische appendicitis.

Rol van de bijlage

Sommige patiënten stellen de vraag: als appendicitis een nogal gevaarlijke ziekte is die bij iedereen kan voorkomen, dan kan het raadzaam zijn om de appendix voor preventieve doeleinden te verwijderen om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.?

Vroeger dacht men dat de appendix een rudiment is. Dat wil zeggen, zodra de appendix er iets anders uitzag en een volwaardig orgaan was: mensen die in de oudheid leefden, aten totaal anders en de appendix nam deel aan de verteringsprocessen. Als gevolg van evolutie is het menselijke spijsverteringssysteem veranderd. De appendix werd in de kinderschoenen doorgegeven aan het nageslacht en vervulde geen enkele nuttige functie. Aan het begin van de 20e eeuw werden de wormachtige processen zelfs bij zuigelingen verwijderd - om appendicitis te voorkomen. Toen bleek dat het belang van de appendix sterk werd onderschat. Patiënten bij wie de appendix in de kindertijd was weggesneden, hadden een aanzienlijk verminderde immuniteit, ze leden veel vaker aan verschillende ziekten dan anderen. Ze hadden ook spijsverteringsproblemen. Daarom hebben artsen na verloop van tijd de praktijk van het verwijderen van de appendix voor preventieve doeleinden opgegeven..

Moderne wetenschappers geloven dat er geen onnodige organen in het menselijk lichaam zijn, en als de eerste beginselen van generatie op generatie worden doorgegeven, betekent dit dat ze bepaalde functies vervullen (anders zouden ze al lang geleden "uitgestorven" zijn). Als ze de patiënt niet storen, hoeven ze voor preventieve doeleinden niet te worden verwijderd. Er zijn verschillende wetenschappelijke theorieën over de rol van de appendix in het moderne menselijke lichaam, waarvan de meest voorkomende de volgende zijn:

• De appendix maakt deel uit van het immuunsysteem. De wand van de appendix bevat een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel dat lymfocyten synthetiseert. Lymfocyten zijn bloedcellen die het lichaam beschermen tegen vreemde deeltjes en infecties.
• De appendix helpt het evenwicht van de gunstige darmflora te behouden. De darmen worden bewoond door micro-organismen die betrokken zijn bij verteringsprocessen. Sommige zijn onvoorwaardelijk nuttig en vormen in geen geval een bedreiging voor het lichaam. Andere zijn voorwaardelijk pathogeen, dat wil zeggen dat ze alleen gevaarlijk worden als aan een aantal voorwaarden wordt voldaan. In een gezond lichaam wordt het noodzakelijke evenwicht tussen alle micro-organismen in stand gehouden. Met de ontwikkeling van infectieziekten van het maagdarmkanaal (salmonellose, giardiasis, dysenterie, rotavirus-infectie, enz.), Is dit evenwicht verstoord, waardoor de spijsverteringsprocessen lijden. Sommige wetenschappers denken dat nuttige bacteriën ook in de appendix leven, waar ze worden beschermd tegen de gevolgen van infecties. Door ziekte sterven belangrijke micro-organismen in de darmen, maar niet in de appendix. Hierdoor kan de darmmicroflora snel genoeg herstellen. Gunstige bacteriën die zich vermenigvuldigen in de appendix "verlaten" de darmen en normaliseren het evenwicht. Tot deze conclusie kwamen wetenschappers toen ze merkten dat patiënten die een operatie hebben ondergaan om de appendix te verwijderen, vaak problemen hebben met de microflora van het spijsverteringskanaal..

Behandeling van appendicitis omvat bijna altijd het verwijderen van de appendix (behalve in gevallen waarin een operatie gecontra-indiceerd is voor de patiënt), omdat het geen vitaal orgaan is. Maar dit betekent niet dat een persoon als gevolg van een operatie noodzakelijkerwijs gezondheidsproblemen zal hebben. Hij zal gewoon meer aandacht moeten besteden aan zijn immuniteit. En moderne medicijnen - probiotica en prebiotica - helpen intestinale dysbiose te voorkomen..

Soorten appendicitis

Appendicitis kan worden ingedeeld naar de vorm en aard van de cursus. De vorm van de ziekte is:

• Scherp. Het ontwikkelt zich snel, manifesteert zich met uitgesproken symptomen. Als er geen medische hulp is, gaat het verder. In zeer zeldzame gevallen treedt zelfgenezing op. Het wordt echter niet aanbevolen om op een dergelijke mogelijkheid te vertrouwen, als inactieve appendicitis ernstige complicaties kan veroorzaken..
• Chronisch. Zeldzaam genoeg vorm. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als gevolg van acute appendicitis bij afwezigheid van behandeling. Heeft dezelfde symptomen als acute appendicitis, maar de symptomen zijn trager. Net als elke andere chronische ziekte wordt het gekenmerkt door perioden van verergering en remissie..

Door de aard van het beloop is een acute ziekte (volgens de meest voorkomende chirurgische classificatie) ongecompliceerd en gecompliceerd. De soorten ongecompliceerde pathologie zijn onder meer:

• Catarrale (eenvoudige, oppervlakkige) appendicitis. Alleen het slijmvlies van de appendix is ​​ontstoken.
• Destructieve (met weefselvernietiging) appendicitis. Het heeft twee vormen - phlegmonous (de diepere lagen van de weefsels van de appendix worden aangetast) en gangreen (necrose van de wand van de appendix treedt op).

Complicaties van acute appendicitis zijn onder meer:

• Perforatie (breuk) van de wand van de appendix.
• Vorming van een appendiculair infiltraat (een inflammatoire tumor rond de appendix).
• Peritonitis (ontsteking van het peritoneum).
• Ontwikkeling van abcessen (abcessen).
• Sepsis (bloedvergiftiging).
• Pyleflebitis (een etterig ontstekingsproces, resulterend in trombose van de poortader - een groot vat dat bloed van de buikorganen naar de lever brengt om het te neutraliseren).

Chronische appendicitis is onderverdeeld in:

• Residu (residuaal). Het is een gevolg van de uitgestelde acute appendicitis, die eindigde in zelfgenezing. Gemanifesteerd door doffe pijnlijke pijnen in de rechter iliacale regio. Resterende appendicitis wordt vaak geassocieerd met verklevingen.
• Terugkerend. Komt voor tegen de achtergrond van acute appendicitis. Heeft een paroxysmale aard: van tijd tot tijd zijn er exacerbaties, gevolgd door remissie.
• Primair chronisch. Ontwikkelt zelfstandig, zonder de voorloper van acute appendicitis.

De oorzaken van appendicitis

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende hypothesen, waarvan de meest voorkomende zijn:

• Infectieuze theorie. Deze hypothese verbindt de ontwikkeling van acute appendicitis met een onbalans van microflora in de appendix, waardoor bacteriën, die onder normale omstandigheden veilig zijn, om onbekende redenen virulent (giftig) worden, het slijmvlies van de appendix binnendringen en ontstekingen veroorzaken. De theorie werd in 1908 voorgesteld door de Duitse patholoog Aschoff, en sommige moderne wetenschappers houden zich eraan..
• Angioneurotische theorie. De aanhangers zijn van mening dat door psychogene stoornissen (neuropsychiatrische stoornissen, bijvoorbeeld neurosen) vasospasme optreedt in de appendix, waardoor de weefselvoeding sterk wordt aangetast. Sommige weefselgebieden sterven af ​​en worden dan infectiehaarden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking..
• Stagnatie theorie. De aanhangers van deze hypothese zijn van mening dat blindedarmontsteking optreedt als gevolg van stagnatie in de darmen van ontlasting, waardoor fecale stenen (verharde ontlasting) in de appendix vallen.

Moderne artsen komen tot de conclusie dat er geen enkele reden is voor de ontwikkeling van appendicitis, wat relevant is voor alle gevallen van de ziekte. Elke specifieke situatie kan zijn eigen redenen hebben. Risicofactoren zijn onder meer:

• Verstopping van het lumen van de appendix met een vreemd lichaam, wormen, tumoren (zowel goedaardig als kwaadaardig).
• Infecties. Ziekteverwekkers van buiktyfus, tuberculose en andere ziekten kunnen een ontsteking van de appendix veroorzaken.
• Letsel aan de buik waardoor de appendix kan bewegen of buigen en verdere blokkering.
• Systemische vasculitis (ontsteking van de vaatwanden);
• Te veel eten;
• Frequente constipatie;
• Gebrek aan plantaardig voedsel in de voeding.

De wanden van de appendix worden kwetsbaarder voor negatieve factoren wanneer het immuunsysteem faalt.

Symptomen van appendicitis

De symptomen van acute appendicitis zijn:

• Aanhoudende pijn in de buik. Het verschijnt plotseling, meestal 's ochtends of' s nachts. In eerste instantie is de pijn gelokaliseerd in de bovenbuik, niet ver van de navel (of "verspreidt" zich over de hele buik), maar na een paar uur verplaatst hij zich naar de rechterkant - het iliacale gebied (net boven de dij). Deze beweging wordt het Kocher-Volkovich-symptoom genoemd en wordt beschouwd als het meest karakteristieke teken van appendicitis. In het begin is de pijn dof en pijnlijk, daarna wordt het pulserend. De pijn wordt verminderd als u op uw rechterzij ligt of uw knieën naar uw buik buigt. Draaien, hoesten, lachen en diep ademhalen wordt intenser. Als de buik in het iliacale gebied met de handpalm wordt ingedrukt en vervolgens scherp wordt losgelaten, zal de patiënt een scherpe pijnaanval ervaren. Met een atypische locatie van de appendix kan de lokalisatie van pijn verschillen: in de linker buik, in de lumbale regio, bekken, schaambeen. De buikwand met appendicitis is gespannen. In sommige gevallen kunnen pijn vanzelf verdwijnen, maar dit duidt niet op herstel, maar op necrose (dood) van de weefsels van de appendix. Het is absoluut noodzakelijk om medische hulp in te roepen, omdat inactiviteit de ontwikkeling van peritonitis kan veroorzaken.
• Terugkerende stoelgangstoornissen (diarree of obstipatie).
• Misselijkheid en braken die geen verlichting brengen.
• Bloeddruk daalt (het stijgt en daalt dan).
• Verhoogde hartslag.
• Een verhoging van de lichaamstemperatuur: eerst tot 37-38 graden, daarna, met de progressie van de ziekte, tot 39-40 graden. In het interval tussen deze twee fasen kan de temperatuur weer normaal worden..
• Droge mond.

Bij oudere mensen kunnen de symptomen van appendicitis minder uitgesproken zijn: lichte pijn, milde misselijkheid. Hoge temperatuur en spanning van de buikwand worden niet in alle gevallen waargenomen. Tegelijkertijd wordt appendicitis bij ouderen vaak gekenmerkt door een ernstig beloop en de ontwikkeling van complicaties. Daarom moet u bij het minste vermoeden van appendicitis bij een oudere patiënt onmiddellijk een arts raadplegen.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn de symptomen van appendicitis niet zo uitgesproken als bij volwassenen. Pijnen zijn vaak niet duidelijk gelokaliseerd. U kunt blindedarmontsteking bij een klein kind herkennen aan een verhoging van de lichaamstemperatuur, diarree en tandplak op de tong. Ondanks het feit dat dergelijke symptomen andere, veel minder gevaarlijke ziekten kunnen hebben, moet de jonge patiënt aan de dokter worden getoond..

Diagnose van appendicitis

De chirurg is verantwoordelijk voor het diagnosticeren van appendicitis. Eerst wordt anamnese afgenomen en wordt de patiënt geïnterviewd, evenals een visueel onderzoek met palpatie van de buik. Het onderzoek brengt duidelijke symptomen aan het licht die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. De volgende onderzoeken worden ook uitgevoerd (niet noodzakelijk alles uit de lijst - het hangt af van het specifieke geval):

• algemene bloed- en urinetests (speciale aandacht wordt besteed aan het niveau van leukocyten in het bloed - bij blindedarmontsteking is het verhoogd);
• bloed samenstelling;
• Echografie van de buikorganen;
• CT-scan;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Aanvullende onderzoeken kunnen ook worden voorgeschreven:

• fecesanalyse (voor de aanwezigheid van occult bloed of wormeieren);
• coprogram (complexe analyse van ontlasting);
• irrigoscopie (röntgenonderzoek van de darmen);
• laparoscopisch onderzoek door de buikwand.

Behandeling van appendicitis

Acute appendicitis wordt bijna altijd operatief behandeld. Conservatieve therapie wordt alleen uitgevoerd als de patiënt contra-indicaties heeft voor een operatie. Bij chronische appendicitis kan medicamenteuze behandeling niet alleen worden voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor een operatie, maar ook als de ziekte traag is, met zeldzame en impliciete exacerbaties.

Bij een operatie (appendectomie) wordt de ontstoken appendix verwijderd. Het kan op twee manieren worden gedaan:

• Traditioneel (klassiek). De appendix wordt verwijderd via een incisie in de voorste buikwand. Vervolgens wordt de incisie gehecht.
• Laparoscopisch. Zo'n operatie is veel minder traumatisch en heeft een kortere revalidatieperiode. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met een dun laparoscoopinstrument uitgerust met een videocamera door een kleine punctie in de voorste buikwand.

Antibiotica worden voor en na de operatie aan de patiënt voorgeschreven. De methode van chirurgische ingreep wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de complexiteit van de zaak en de aanwezigheid / afwezigheid van complicaties.

Preventie van appendicitis

Er is geen specifieke preventie van appendicitis. Een gezonde levensstijl (opgeven van slechte gewoonten, goede voeding, matige fysieke activiteit) zal hiervan profiteren. Preventieve maatregelen omvatten ook de tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten, gastro-intestinale pathologieën en worminfecties..

Is het waar dat een zaadliefhebber appendicitis kan hebben??

'Is het waar dat een zaadliefhebber appendicitis kan hebben?' - vroeg de krant "SB. Wit-Rusland vandaag ”Olga Nikolaevna uit Borisov. Olga Peresada, hoogleraar verloskunde en gynaecologie van BelMAPO, doctor in de medische wetenschappen antwoordde haar.

- De oorzaken van acute appendicitis zijn nog niet volledig bekend door de wetenschap. Aangenomen wordt dat dit ontstekingsproces wordt veroorzaakt door bacteriën die in het lumen van de appendix leven. Normaal gesproken veroorzaken ze geen schade, omdat het slijmvlies en het lymfoïde weefsel een betrouwbare bescherming bieden. Maar zodra ze verzwakt, begint de ontsteking en ontwikkelt zich een acuut proces. Met een speciaal risico - kinderen ouder dan 5 jaar, 20-30 jaar oud, zwangere vrouwen.

Ja, ondervoeding is een van de mogelijke oorzaken van de ziekte. Maar het punt is natuurlijk niet de zaden, hoewel ze ook met mate moeten worden geconsumeerd. Bij mensen met neiging tot constipatie worden de darmen "lui" genoemd. Het dieet vereist een voldoende hoeveelheid plantaardige vezels, die de beweging van de darminhoud vergemakkelijken en de darmmotiliteit verbeteren. Anders stagneert het in de darm, verhardt het, verandert het in stenen. En verstopt het lumen van de appendix. De blokkering kan ook zwelling, slijm en parasieten veroorzaken. Een andere situatie: verstoring van de bloedstroom als de slagaders die de appendix voeden, worden geblokkeerd door een bloedstolsel.

Er zijn vier hoofdvormen van acute appendicitis. Bij catarrale (binnen de eerste zes uur na het begin van de symptomen) zwelt alleen het slijmvlies van de appendix op. Bij phlegmonale ontsteking wordt de gehele dikte van de appendixwand opgevangen en ontwikkelt zich binnen 6 tot 24 uur. Het wordt oedemateus, er verschijnt pus in het lumen. Bij gangreneuze appendicitis treedt necrose van de appendix op binnen 24-72 uur. De ontsteking verspreidt zich naar de buikholte. Geperforeerde appendicitis wordt gevormd wanneer de wand van de appendix instort, er een gat in verschijnt en de inhoud de buikholte binnendringt. Als gevolg hiervan levensbedreigende peritonitis.

De symptomen van acute appendicitis zijn meestal erg uitgesproken. Toch is zelfs een dokter lang niet altijd in staat om meteen te begrijpen wat wat is. Symptomen die optreden bij acute appendicitis en enkele andere acute chirurgische aandoeningen worden gezamenlijk "acute buik" genoemd. Ontsteking van de eileiders en eierstokken, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, apoplexie (ruptuur) van de eierstok kunnen bijvoorbeeld worden vermomd als appendicitis; nier- of darmkoliek, pancreatitis, cholecystitis, maag- of duodenumzweer. Over het algemeen hebben chirurgen in de afgelopen eeuw meer dan 120 symptomen van acute appendicitis beschreven, maar geen van deze maakt een nauwkeurige diagnose mogelijk. En toch is er een hoofdsymptoom - pijn. Het komt meestal voor in de bovenbuik, onder de maag of bij de navel. Vervolgens beweegt het naar de rechterkant van de buik. Droge tong, koorts, misselijkheid en braken komen ook vaak voor..

Appendicitis is een acute chirurgische pathologie. De enige manier om levensbedreiging te voorkomen, is door middel van een noodoperatie. Daarom moet u bij het minste vermoeden onmiddellijk een ambulanceteam bellen. Voor haar aankomst mag u geen medicijnen nemen, want na het nemen ervan zal de pijn afnemen, de symptomen van appendicitis zullen niet zo uitgesproken zijn, dit kan de arts misleiden. Maar het effect van de medicijnen is tijdelijk: dan zal de toestand nog erger worden.

Het komt voor dat de patiënt naar een chirurgisch ziekenhuis wordt gebracht, hij wordt onderzocht door een arts, een klinisch en laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd, maar zelfs na een grondig onderzoek blijven er twijfels. Daarna wordt de patiënt meestal een dag in het ziekenhuis gelaten en op zijn toestand gecontroleerd. Als de symptomen verergeren en er geen twijfel bestaat over de aanwezigheid van acute appendicitis, wordt een operatie uitgevoerd. Maar observatie van een patiënt met een vermoedelijke acute appendicitis kan niet thuis worden uitgevoerd! Een complicatie kan zijn: appendiculaire infiltratie: als gevolg van een ontsteking kleeft de appendix samen met de omliggende darmlussen en vormt een dicht conglomeraat. Een operatie voor acute appendicitis wordt appendectomie genoemd. De arts verwijdert de appendix - er is geen andere manier om de focus van de ontsteking kwijt te raken. In moderne omstandigheden wordt dit meestal laparoscopisch gedaan..

Er is hier geen speciale preventie. Het dieet moet gefermenteerde melkproducten, groenten en fruit bevatten om de darmfunctie te normaliseren en constipatie te elimineren. U moet ook een tijdige behandeling van eventuele infecties en ontstekingsziekten uitvoeren..

Wat kan appendicitis veroorzaken

Overweeg wat de oorzaken zijn van appendicitis en op wie ze kunnen voorkomen. Om voor onszelf te leren wat appendicitis is, loopt ieder van ons een hoge mate van waarschijnlijkheid, als dit nog niet is gebeurd. Iedereen heeft blindedarmontsteking - het is de meest voorkomende chirurgische aandoening in de gastro-enterologie, goed voor meer dan 70% van de chirurgische ingrepen.

Als u weet wat de oorzaken zijn van blindedarmontsteking en wat de provocerende factoren zijn die tot deze ziekte leiden, is het heel goed mogelijk om te proberen de toestand van de appendix niet radicaal te verwijderen en er uw hele leven "vrienden" mee te kunnen zijn..

Over blindedarmontsteking: een beetje anatomie

Om te begrijpen waarom appendicitis optreedt, moet u kennis maken met de structuur van de darm. De dunne darm wordt geleegd via de ileocecale sluitspier in een deel van de dikke darm dat de blindedarm wordt genoemd.

Dit gedeelte is klein, ongeveer zo groot als de handpalm, en helemaal onderaan dit gedeelte, in het iliacale gebied aan de rechterkant, bevindt zich een wormvormige appendix - de appendix, door een ontsteking waarvan zelfs nu een groot aantal mensen sterft.

Als het voedselklompje, of wat er van over is, naar beneden gaat vanaf de plaats van samenvloeiing van de dunne darm, dan verandert de richting van zijn beweging bij het passeren van de appendix en wordt stijgend, dat wil zeggen tegen de zwaartekracht in.

Verder draait de darm, vormt een leverhoek, passeert voor de maag in de dwarsdoorsnede van de dikke darm, maakt een zigzag, vormt het sigmoïde gedeelte van de darm en snelt naar beneden, waarbij de structuur wordt voltooid met de anale sluitspier.

Waarom heb je een bijlage nodig?

De appendix is ​​een soort "technische controle-afdeling" van de darm. Voedsel dat uit de dunne darm is gevallen en langs de bodem van het blinde gedeelte passeert, valt in een hoeveelheid van 1-2% in de appendix, die deel uitmaakt van ons immuunsysteem vanwege de aanwezigheid van lymfoïde weefsel erin.

Immuuncellen in de appendix controleren willekeurig wat er door de darmen gaat en instrueren het immuunsysteem om lymfocyten te mobiliseren. De volledige soortensamenstelling van bacteriën die in de dunne en dikke darm leven, met een gewicht van ongeveer 6 kg, is ook weergegeven in de bijlage.

Dit is de essentie van de bijlage - het ontvangt, net als de consulaire afdeling, alle informatie over de inhoud van de darm. Als op een of andere afdeling niet alles in orde is, dupliceert de appendix dit onmiddellijk met een ontsteking en verschijnt appendicitis.

Met andere woorden, wat we in de appendix zien, is een weerspiegeling van wat er in de darm gebeurt. En de oorzaak van blindedarmontsteking is een situatie waarin het immuunsysteem niet kan omgaan met een ontsteking van een deel van de darm..

De oorzaken van appendicitis

Er is geen duidelijke theorie die licht werpt op de oorzaken van acute appendicitis in elk specifiek geval. Artsen suggereren een aantal van de belangrijkste factoren, waaronder appendicitis.

1. Acute of chronische inflammatoire darmaandoeningen veroorzaakt door de vermenigvuldiging van pathogene flora in de holte. Ziekteverwekkende bacteriën kunnen via de bloedstroom van elk orgaan worden binnengebracht - nasopharynx, maag, enz..
2. Intestinale obstructie, of onvoldoende evacuatiecapaciteit, leidend tot stagnatie van ontlasting en blokkering van het lumen, resulterend in ontsteking. Een dergelijke congestie, die direct in het gebied van de appendix optreedt, heeft een directe negatieve invloed op zijn werk en leidt tot stagnatie van de inhoud, wat appendicitis kan veroorzaken..
3. De oorzaken van appendicitis kunnen de anatomische kenmerken zijn van de structuur van de appendix - de bochten, aanzienlijke lengte of smalheid suggereren een moeilijke verandering van inhoud, wat leidt tot stagnatie en ontsteking.
4. Bij appendicitis kunnen de oorzaken een bestaande hartaandoening zijn, vergezeld van ritmestoornissen - tachycardie, bradycardie of atherosclerose. Bij deze ziekten kan trombose van de slagader die de appendix voedt optreden, en falen van de bloedsomloop leidt tot slechte orgaanprestaties, mogelijk tot ontsteking..
5. Wetenschappers hebben genetische aanleg bewezen; hebben een gen geïdentificeerd waarvan de dragers deze ziekte waarschijnlijker zullen ontwikkelen dan andere.
6. De kans op een ontsteking van de appendix is ​​hoe groter, hoe depressiever de toestand van het immuunsysteem van het lichaam als geheel. Een lage algehele weerstand van het lichaam tegen infecties, frequente blootstelling aan stress en een verslaving aan slechte gewoonten kunnen ook blindedarmontsteking veroorzaken..
7. Vrouwen moeten bijzondere aandacht besteden aan hun gezondheid, want vaak met acute appendicitis, is de oorzaak hiervan een infectie die de appendix is ​​binnengedrongen vanuit de aangrenzende eileiders. Regelmatige gynaecologische onderzoeken zullen het brandpunt van gevaar wegnemen, zowel voor de darmen als voor het hele lichaam.
8. Een ongezond voedingspatroon is, in het licht van de incidentie van appendicitis, een van de belangrijkste oorzaken van de symptomen ervan. In de darm leven zowel micro-organismen die nuttig zijn voor mensen als onvriendelijke micro-organismen vreedzaam naast elkaar. Voor de menselijke gezondheid is hun optimale verhouding belangrijk, dat wil zeggen het voorkomen van de overvloedige reproductie van pathogene microflora ten nadele van de heilzame. Nuttige microflora wordt voornamelijk vertegenwoordigd door soorten bifidobacteriën en lactobacteriën, die voeding in de vorm van vezels nodig hebben voor hun bestaan ​​en voortplanting. Voor mensen vertegenwoordigen de vezels in voedsel geen enkele voedingswaarde en daarom komen ze onverteerd in de dunne en dikke darm terecht, waar ze dienen als voedsel voor gunstige microbiota..

Mensen die niet genoeg vezels consumeren en de voorkeur geven aan een 'verfijnde' voedingsstijl, dat wil zeggen, zonder grove elementen, hun microflora uitputten, dragen bij aan de ontwikkeling van dysbiose en chronische ontstekingsprocessen in de darmen.

Helaas, moderne voedingstechnologieën, die een weg hebben ingeslagen naar het verwijderen van grove vezels, insluitsels en het verfijnen van producten, vergroten de schadelijkheid van het fenomeen alleen maar. Aan het begin van de vorige eeuw, toen mensen ruw, onbewerkt voedsel aten, hadden artsen geen idee van dysbiose.

Producten zoals zemelen, volkorenbrood, onbewerkte granen, alle groenten en fruit, natuurlijke, onbewerkte plantaardige oliën, granen zouden op tafel moeten liggen voor degenen die elke dag geven om de gezondheid van de darmen..

Hoe appendicitis te herkennen

Symptomen van acute appendicitis verschijnen meestal geleidelijk. Het kan zelfs voor een arts moeilijk zijn om appendicitis te herkennen. Ongeacht de oorzaak van appendicitis zijn de symptomen en behandeling altijd hetzelfde..

De ziekte treedt meestal 's ochtends of' s nachts op. Ten eerste is er een lokale pijn in de navel of onder de lepel, die zich vervolgens door de buik verspreidt. De aard van de pijn is onduidelijk, trekkend. Na een paar uur verplaatst de pijn zich naar rechts, naar het iliacale gebied en wordt constant en ernstig. Als een persoon op zijn linkerzij wordt gedraaid of wordt gevraagd om te lopen, wordt de pijn nog sterker..

Misselijkheid, braken en koorts die 2-3 uur na het begin van de pijn optreden, zijn de zekere symptomen van appendicitis. Ontlastingsstoornissen kunnen aanwezig zijn.

De oorzaken van appendicitis en hoe deze te behandelen

Deze symptomen, die niet binnen 5-6 uur vanzelf verdwijnen, duiden op acute appendicitis, vereisen een dringende oproep voor een ambulance en een dringende chirurgische behandeling. Elk uur wordt de situatie in dit geval verergerd, kan de ontstoken appendix doorbreken en treedt een formidabele complicatie op in de vorm van diffuse peritonitis, waarvan de gevolgen zeer betreurenswaardig zijn.

Vóór de komst van een ambulance kan de patiënt een krampstillend medicijn krijgen (buscopan, no-shpu). Er mogen geen analgetica worden ingenomen vanwege de mogelijke smering van de symptomen. Je kunt geen warmte op de maag leggen (verwarmingskussens, kompressen) om pijn te voorkomen - ze zullen de ontsteking alleen maar vergroten.

Bij opname in een medische instelling worden spoedeisende bloed- en urinetests afgenomen, wordt een echografie gemaakt, worden een chirurg en een gynaecoloog onderzocht bij vrouwen. Als er twijfels zijn over de diagnose, kan de arts laparoscopie voorschrijven - een zachte intra-abdominale studie waarmee u de toestand van de appendix visueel kunt onderzoeken.

Het definitieve vonnis over een vermoedelijke appendicitis wordt uitgesproken door de chirurg. Alleen hij kan de symptomen volledig beoordelen en een behandeling voorschrijven. Als het klinische beeld geen twijfel laat bestaan ​​over de ondubbelzinnigheid van de symptomen, ondergaat de patiënt een appendectomie - verwijdering van de appendix, wat momenteel de enige methode is om acute appendicitis te behandelen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Appendicitis - de symptomen en vormen. Wat u moet doen als u een blindedarmontsteking vermoedt.

De frequentie van deze pathologie is 4 tot 5 gevallen per 1000 mensen. Acute appendicitis komt vaak voor en is verantwoordelijk voor 80% van alle chirurgische aandoeningen van de buikholte. Deze pathologie vormt een bijzonder gevaar voor het leven van de patiënt, aangezien het niet verlenen van tijdige hulp leidt tot de ontwikkeling van diffuse peritonitis.

Wat is appendicitis

Het ontstekingsproces in de appendix is ​​meestal acuut; chronische vormen van de ziekte komen veel minder vaak voor. Volgens studies wordt deze pathologie het vaakst aangetroffen bij mensen jonger dan 35 jaar. De risicogroep omvat jongens en meisjes van 15 tot 19 jaar. Appendicitis komt praktisch niet voor bij kinderen jonger dan 1 jaar en na 50 jaar wordt de ziekte slechts bij 2% van de bevolking geregistreerd.

De frequentie van gemelde gevallen van appendicitis leidde ertoe dat in Duitsland (in de jaren dertig van de vorige eeuw) in de vroege kinderjaren een operatie werd uitgevoerd om de appendix te verwijderen. Tegelijkertijd werd aangenomen dat de appendix een atavisme is, waarvan kan worden afgezien. Later kon worden vastgesteld dat dit de oorzaak is van het ontstaan ​​van ernstige vormen van immuundeficiëntie.

Een bijzonder gevaar vormen situaties waarin bij vroegtijdige behandeling een appendixruptuur optreedt. In dit geval dringt de etterende inhoud de retroperitoneale ruimte binnen, waardoor een beeld van "acute buik" ontstaat. Uitstel wordt in dergelijke gevallen de doodsoorzaak..

Ontwikkeling van appendicitis: de belangrijkste oorzaken

Ondanks het feit dat de ontwikkeling van appendicitis een gedetailleerde studie heeft ondergaan, is tot nu toe de ware oorzaak van deze pathologie niet vastgesteld. Er zijn veel theorieën die de oorzaken van een ontsteking van de appendix gedeeltelijk verklaren..

Gemeenschappelijke theorieën over appendicitis:

De belangrijkste vormen van appendicitis

Volgens het beloop van appendicitis worden twee hoofdvormen onderscheiden:

• Scherp. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling met pijn, misselijkheid en braken. In sommige gevallen is er een abrupte stijging van de temperatuur van het lichaam. Om de toestand van de patiënt te verlichten, wordt hij naar bed gebracht, waarna een ambulanceteam wordt opgeroepen voor ziekenhuisopname, gevolgd door operabele therapie.
• Chronisch. Komt in zeldzame gevallen voor, maar vormt niet minder gevaar voor de patiënt. Dit komt door het feit dat appendicitis op elk moment kan worden gevoeld door de ontwikkeling van ernstige complicaties. De chronische vorm treedt op als de symptomen van acute appendicitis snel voorbijgaan of slecht uitgedrukt worden, en na een tijdje verdwijnt deze helemaal. In dit geval kunnen er af en toe pijn en een gevoel van ongemak optreden na het eten, intensief lichamelijk werk of tijdens een lange wandeling. Om deze pathologische aandoening te elimineren, is het uiteindelijk noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren..

Bovendien zijn er verschillende soorten acute appendicitis, die de stadia zijn (overgaan in elkaar). Ze onderscheiden zich door de ernst van het beloop en de symptomatologie van het klinische beeld..

Op basis hiervan worden de volgende stadia van het ontstekingsproces in de bijlage onderscheiden:

• Catarrhal. De aanwezigheid van oedeem van het slijmepitheel langs het binnenste deel van de appendix veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de ingang van de appendix. Dit leidt tot een toename van de omvang met de ontwikkeling van een matig ernstig pijnsyndroom en een lichte manifestatie van dyspeptische stoornissen (droogheid van het mondslijmvlies, misselijkheid, verhoogde gasproductie). Soms wordt deze situatie vanzelf opgelost als een persoon een goede immuniteit heeft, waardoor het ontstekingsproces stopt en vanzelf verdwijnt. Anders gaat de catarrale vorm na 6 uur de volgende fase in..
• Purulent. Met de overgang van appendicitis naar deze fase verspreidt het ontstekingsproces zich naar alle membranen van de appendix. In de holte van appendicitis hoopt etterende inhoud zich op, waardoor pijnsensaties worden gelokaliseerd, gelegen in het rechter iliacale gebied. In dit geval wordt het klinische beeld aangevuld met symptomen als zwakte, een verhoging van de lichaamstemperatuur met manifestaties van koorts. Deze fase in de tijd kan tot 24 uur duren.
• Gangreneus. Klinische manifestaties van gangreneuze appendicitis worden gedurende 2 of 3 dagen geregistreerd (vanaf het begin van de ontwikkeling van pathologie). Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een necrotisch proces met schade aan alle lagen van de appendix, evenals zenuwuiteinden en vaten die zich daarin bevinden. Soms gaat dit proces gepaard met een afname van de ernst van klinische manifestaties van "denkbeeldig welzijn". De patiënt merkt opluchting op en de verkeerde indruk wordt gewekt dat hij herstellende is. Dit komt door de necrose van zenuwweefsel.

In dit stadium merken patiënten progressieve zwakte op, aangezien weefselverval algemene bedwelming van het lichaam veroorzaakt. In sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus, wordt een verlaging van de bloeddruk waargenomen en neemt het aantal hartslagen toe. Het optreden van herhaaldelijk braken vult het klinische beeld aan met symptomen van uitdroging.

Symptomen van het beloop van de ziekte

Pijn is het dominante symptoom van appendicitis. In de overgrote meerderheid vindt het optreden in de late namiddag of 's nachts plaats. Tegelijkertijd kan het bewegen en afhankelijk van de fase van het proces verschilt de intensiteit ervan.

Pijnsyndroom manifesteert zich meestal als volgt:

• aanvankelijk pijnlijke sensaties verschijnen in de overbuikheid en zijn onbeduidend;
• een gevoel van ongemak en trekkende pijn na 6 uur verschuiving naar het iliacale gebied (rechts);
• vervolgens maakt het gemorste karakter het moeilijk om de plaats van pijnlokalisatie bij de patiënt vast te stellen;
• een verhoogd gevoel van ongemak zorgt ervoor dat de patiënt de rechterkant van de buik met zijn hand vasthoudt;
• een afname van de intensiteit suggereert de ontwikkeling van een gangreneuze vorm van appendicitis.

Naast pijnsymptomen gaat het proces van ontsteking van de appendix gepaard met de volgende aanvullende symptomen:

• de temperatuurindicator stijgt tot subfebrile getallen (37-37,5 ° C);
• verslechtering van het algemeen welzijn veroorzaakt progressieve zwakte en verlies van eetlust;
• het optreden van misselijkheid en braken, wat geen verlichting brengt;
• in sommige gevallen treedt dunne ontlasting of obstipatie op.

Verdachte appendicitis - wat te doen

Beoefenaars op het gebied van chirurgie zijn dezelfde mening toegedaan dat elke pijn in de rechter iliacale regio de aanwezigheid van appendicitis niet uitsluit. Als een persoon thuis of tijdens werkuren de gelijktijdige manifestatie van verschillende tekenen van ontsteking van de appendix ontdekt, moet er dringend een dringend medisch team worden gebeld. Daarna wordt hem geadviseerd om een ​​horizontale positie in te nemen in de meest comfortabele positie. De patiënt zal een beetje opluchting voelen als hij de "embryopositie" aanneemt (op zijn zij liggen, zijn benen zoveel mogelijk naar de borst trekken).

Daarnaast is er de volgende lijst met aanbevelingen die niet kunnen worden gedaan als een blindedarmontsteking wordt vermoed:

• Weiger tijdelijk voedsel te eten, omdat de operatie zal worden uitgevoerd na bevestiging van de diagnose. De introductie van anesthesie na een maaltijd kan in de postoperatieve periode een aantal negatieve reacties veroorzaken..
• Vermijd het gebruik van pijnstillers en krampstillers om het klinische beeld niet te maskeren. Bovendien mag u geen laxeermiddelen en medicijnen voor de darmen en maag gebruiken. Gebruik ook geen afkooksels en infusen volgens het recept van de volksgeneeskunde.
• Bijzonder zorgwekkend is de toepassing van een heet verwarmingskussen en de toepassing van verwarmende kompressen. Dit zal het ontstekingsproces intensiveren..

Onderzoek en diagnose voor appendicitis

Om de diagnose appendicitis te bevestigen, worden in eerste instantie klachten van de patiënt gehoord.

Daarna wordt een onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts aandacht besteedt aan de volgende indicatoren:

• Patiëntpositie. Hij neemt gewoonlijk een rugligging aan en zijn bewegingen zijn beperkt, aangezien lopen een gevoel van hevige pijn veroorzaakt, uitstralend naar het bekkengebied of been.
• Huid. Ze krijgen een bleek uiterlijk, soms met een grijsachtige tint. Een grijze coating vormt zich op het oppervlak van de tong, deze wordt gecoat.
• Hartslag. Snelle hartslag kan 100-110 slagen per minuut bereiken.

Een belangrijk punt bij de diagnose is palpatieonderzoek. Bij een ontstekingsproces in de appendix zijn de buikspieren gespannen, deze is licht gezwollen. Het vierkant rechtsonder identificeert pijn en spierspanning. Bovendien zijn er een aantal symptoomcomplexen die de aanwezigheid van appendicitis bevestigen..

Ze zijn genoemd naar de namen van de wetenschappers die onderzoek in deze richting hebben uitgevoerd:

• Shchetkin-Blumberg. Na op de projectie van het rechter iliacale gebied te hebben gedrukt, trekt de arts de arm abrupt terug. Als de patiënt appendicitis heeft, gaat deze manipulatie gepaard met meer pijn.
• Sitkovsky. Wanneer je aan de linkerkant probeert om te rollen, neemt de pijn toe, wat wordt verklaard door de spanning en verplaatsing van de blindedarm.
• Obraztsova. Het pijnsyndroom wordt erger wanneer op de rechterkant van de buik wordt gedrukt terwijl het rechterbeen wordt opgetild.
• Kocher. Het symptoom wordt gekenmerkt door een geleidelijke beweging van pijn van het epigastrische gebied naar de rechterkant van de buik. Dit gebeurt in het interval van 1 tot 3 uur..
• Razdolsky. Door op de buikwand te tikken, wordt het pijnsyndroom aan de rechterkant vergroot.
• Voskresensky. Hiervoor wordt het shirt van de patiënt over de buik getrokken en gevraagd om uit te ademen. Glijdende bewegingen die op het oppervlak van de buik worden uitgevoerd, gaan gepaard met meer pijn.

Vanwege het feit dat het klinische beeld bij appendicitis verschillende vormen en manifestaties heeft, worden in sommige situaties aanvullende diagnostische maatregelen gebruikt om meer informatie over de toestand van de patiënt te verkrijgen. Dus met een laboratoriumbloedonderzoek wordt leukocytose opgemerkt. Het aantal leukocyten overschrijdt 9x10 tot de 9e graad. Er is ook een verschuiving in de leukocytenformule, daarom worden jonge vormen van leukocyten gevonden in de studie van een bloeduitstrijkje. Er is een afname van het aantal lymfocyten (lymfocytopenie).

In sommige gevallen worden de volgende diagnostische procedures voorgeschreven:

• Echografie. Niet de meest informatieve manier om de diagnose appendicitis te bevestigen. Bij een catarrale vorm is de effectiviteit 30% en bij destructieve processen ligt de informatie-inhoud binnen 80%. Op de monitor wordt het proces gevisualiseerd in de vorm van een buis met verdikte wanden. Als de appendix is ​​geperforeerd, is vloeistof te zien op het display, maar de appendix wordt onzichtbaar.
• Laparoscopie. Met de methode kan niet alleen de diagnose worden bevestigd, maar ook, indien nodig, een appendectomie worden uitgevoerd. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat, een laparoscoop, dat aan het einde is uitgerust met een flexibele buis met een optisch systeem. Het wordt via een kleine punctie geïnjecteerd en de toestand van de organen achter het peritoneum wordt weergegeven op een beeldscherm. De kenmerkende tekenen van het ontstekingsproces zijn hyperemie en verdikking van het proces zelf. Een geslaagd onderzoek van de toestand van de darm stelt u in staat de diagnose te differentiëren met een maagzweer, die vergelijkbare symptomen heeft.
• CT-scan. Ondanks de informativiteit van de techniek, wordt deze zelden gebruikt, omdat niet alle klinieken met een dergelijk apparaat zijn uitgerust..

De tactiek om het ontstekingsproces te behandelen

Acute appendicitis is een pathologie die alleen kan worden geëlimineerd door operabele therapie. Appendectomie wordt op twee manieren uitgevoerd, door een klassieke operatie uit te voeren met een incisie in de buik of met een laparoscopisch apparaat. In dit geval wordt een kleine incisie of punctie gebruikt om de laparoscopische buis in te brengen..

Chirurgische ingreep met een holte-incisie omvat het volgende actie-algoritme:

• De operatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie (intraveneus of inhalatie). Minder vaak gebruikte spinale anesthesie.
• In de projectie van het iliacale gebied aan de rechterkant wordt een schuine incisie met een dissectie van de buikwand uitgevoerd.
• Een deel van de blindedarm wordt samen met het proces door de wond verwijderd, gevolgd door het opleggen van klemmen op het mesenterium. Hiermee kunt u het ontstaan ​​van bloedingen voorkomen..
• Een portemonnee-koordhechting wordt aangebracht nabij de basis van de appendix. Nadat de klem op de appendix is ​​aangebracht, wordt deze afgesneden. De gevormde stronk wordt behandeld met antiseptica, waardoor de verspreiding van bacteriële pathogenen die de darmen kunnen binnendringen wordt voorkomen.
• Door aan de hechtdraad te trekken, wordt de gevormde stronk ondergedompeld in de blindedarm, waarna, omwille van de betrouwbaarheid, een extra hechting wordt aangebracht.
• Het hechten van de wond eindigt met het opleggen van een steriel verband.

Een operatie om appendicitis te verwijderen kan worden uitgevoerd met een laparoscoop. Hierdoor minimaliseert u mogelijke complicaties in de postoperatieve periode en verkort u de duur van het revalidatieproces. Maar tegelijkertijd heeft appendectomie op deze manier een uitgebreide lijst met contra-indicaties.

Deze omvatten:

• ziekten van het hart en de bloedvaten in het stadium van decompensatie;
• bloedstollingsstoornis;
• strikte contra-indicaties voor algemene anesthesie;
• als er meer dan 24 uur zijn verstreken sinds het begin van acute appendicitis;
• als appendicitis is overgegaan in het stadium van perforatie (peritonitis);
• wanneer de patiënt adhesieve of cicatriciale veranderingen in de buikholte heeft.

Bij het uitvoeren van een operatie volgens de laparoscopische methode, worden de volgende fasen van de operatie in acht genomen:

• Algemene anesthesie wordt gebruikt voor pijnverlichting.
• De operatie wordt uitgevoerd met behulp van 3 incisies. Daarna worden gaten gemaakt in de buikwand. In dit geval worden 2 lekke banden uitgevoerd langs de blindedarm en 1 - in de schaamstreek.
• Kooldioxide wordt geleverd aan een van de secties. Het "tilt" de buikwand op en creëert zo de nodige ruimte voor de operatie.
• Manipulatoren worden in de andere twee incisies ingebracht. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder vergroting, waardoor u een hoge nauwkeurigheid van chirurgische ingrepen kunt bereiken.
• Na het verwijderen van appendicitis worden de manipulatoren verwijderd en wordt hechtmateriaal langs de gaten aangebracht (meestal niet meer dan 2 hechtingen).

De situatie is anders bij het kiezen van een therapie voor chronische appendicitis. In dit geval is het gebruik van een conservatieve behandelmethode met het gebruik van medicijnen toegestaan. Dit wordt mogelijk als de klinische manifestaties mild zijn en perioden van exacerbatie zeldzaam zijn..

In dit geval worden de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

• Krampstillers (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon of Baralgin).
• Geneesmiddelen die de immuunstatus van het lichaam verhogen (Immunal, Imunofan).
• Probiotica en prebiotica groep (Linex, Lactobacterin of Bifidumbacterin).
• Multivitaminecomplexen (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Geneesmiddelen die de systemische doorbloeding verbeteren (Trental, Pentoxifylline).

Het is belangrijk om te onthouden dat appendicitis een ernstige pathologie is die alleen door een operatie kan worden geëlimineerd. Een poging om pijn te verdragen of de manifestatie ervan te verminderen met behulp van pijnstillers kan verschillende soorten complicaties veroorzaken, en in extreme gevallen kan het fataal zijn.

Acute appendicitis: waarom de appendix verliezen

Om voedsel te verteren, reist het een lange weg van de mond door de slokdarm, maag en darmen naar de plaats waar onverteerde resten worden uitgescheiden. In de menselijke darm (bij sommige dieren trouwens) is er een klein proces - de appendix. Over hem en hoe je in dit artikel geen afscheid van hem kunt nemen.

Om deze kleine uitgroei duidelijker voor te stellen, bekijk de afbeelding van de darm van dichtbij:

De appendix is ​​het einde van de blindedarm, het uiterlijk is vergeleken met de worm. In de medische literatuur wordt de appendix ontcijferd als een wormvormige appendix. Aanhangers van de evolutietheorie van Charles Darwin beschouwen het als een nutteloos rudiment, geërfd van dieren in het evolutieproces. Tegelijkertijd is er een groeiend aantal meningen van experts over de betrokkenheid van de appendix bij de menselijke immuniteit. Er is informatie dat nuttige micro-organismen worden gesynthetiseerd in de appendix. De appendix bevat de lymfeklieren - organen waarin immuuncellen (lymfocyten) worden gevormd.

De ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de appendix wordt appendicitis genoemd. Kan acuut en chronisch zijn.

Ontsteking in de appendix treedt op wanneer het lumen is verstopt met voedselresten of als de bloedvaten zijn geblokkeerd. De oorzaken van appendicitis worden besproken. Meestal wordt appendicitis geassocieerd met infectieuze laesies, frequente consumptie van zaden, het inslikken van zaden van bessen en ander voedsel dat de darmen verstopt. Bij vrouwen wordt de ontwikkeling van appendicitis vergemakkelijkt door de verklevingen van het bekken..

Blindedarmontsteking kan op elke leeftijd voorkomen, maar nog steeds lopen zwangere vrouwen en kinderen van 10-12 jaar oud, evenals mensen met chronische constipatie die verslaafd zijn aan overmatige consumptie van vlees, zaden en bessen met zaden..

Symptomen van acute appendicitis

• Acute ontsteking van de appendix begint met pijn. In sommige gevallen is de pijn acuut, in andere gevallen is het dof, het komt altijd plotseling op. De locatie van pijn hangt van veel factoren af. Meestal doet de bovenste helft van de buik pijn, straalt uit naar de navel en gaat dan, na een paar uur, naar de rechter iliacale regio. Bij andere patiënten doet het meteen pijn in het gebied van de appendix. De moeilijkheid hierbij is dat de appendix bij verschillende mensen een andere positie kan innemen. Hierdoor wordt blindedarmontsteking vaak "vermomd" als ziekten van de lever, nieren, urineleiders, ontsteking van de aanhangsels.
• Harde bewegingen, hoesten en niezen verhogen de pijn bij appendicitis.
• Ontlasting is vaker normaal.
• Tong bedekt met witte bloei.
• Braken komt vaak voor, koorts tot 38 ° C.
• Bij kinderen, ouderen en zwangere vrouwen verloopt appendicitis niet zoals anderen.
  • Kinderen, als gevolg van intestinale onderontwikkeling, lijden aan een snellere ontwikkeling van een ernstige complicatie van appendicitis - peritonitis. Appendicitis bij kinderen is moeilijk te diagnosticeren. In de beginfase is er misselijkheid en braken, koorts, diffuse buikpijn. Omdat de lokalisatie van pijn niet kan worden vastgesteld, is de diagnose moeilijk.
  • Bij oudere mensen kunnen de symptomen worden gewist, dus het risico bestaat dat de diagnose en hulp te laat komen, wat tot complicaties leidt.
  • Bij zwangere vrouwen heeft pijn bij appendicitis niet de gebruikelijke lokalisatie, de symptomen kunnen worden gewist.

Diagnostiek

Als u een blindedarmontsteking vermoedt, moet u een ambulance bellen, de chirurg stelt de diagnose.

Analyses en onderzoeken:

• algemene analyse van bloed en urine;
• palpatie (gevoel) van de buik;
• Echografie van de buikholte (alleen informatief in ernstige stadia van appendicitis);
• röntgenfoto's van de buik;
• diagnostische laparoscopie van de buikholte (punctie van de buikwand onder lokale anesthesie).

Behandeling van appendicitis

Een chirurgische behandeling voor appendicitis kan niet worden vermeden. De operatie bestaat uit het verwijderen van de appendix onder lokale of algehele anesthesie door de endoscopische methode, door middel van laparoscopie. Als appendicitis zonder complicaties verliep, kan een persoon na dergelijke operaties binnen een week blijven werken. Bij complicaties zal de patiënt minimaal een maand of zelfs meerdere maanden in het ziekenhuis moeten doorbrengen.

De patiënt krijgt aminoglycoside-antibiotica, antibacteriële geneesmiddelen (metronidazol) voorgeschreven.

Dieet na een operatie is exclusief

• vet, gebakken, gerookt, gekruid voedsel;
• meel;
• gezouten, ingeblikt, gepekeld voedsel;
• melk;
• alcoholische dranken, frisdrank.

Complicaties

In het geval dat de diagnose en behandeling worden uitgesteld, kunnen zich ernstige complicaties voordoen:

• breuk van de appendix;
• periappendiculaire infiltratie (ontleding van de appendix met de vorming van een etterende focus);
• interloopabcessen van de darm, abcessen van de buikholte;
• peritonitis, etterende peritonitis;
• tromboflebitis van de bekkenaderen, etc..

Als de patiënt geen hulp krijgt, is de dood mogelijk.

Preventie

Om een ​​ontsteking van de appendix te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten van het maagdarmkanaal onmiddellijk te behandelen, vooral om niet te worden meegesleept door zaden (u moet ze met uw handen schoonmaken), bessen met zaden. Vermijd overmatige consumptie van vlees, te veel eten. Eet voedsel dat de darmen reinigt - vezelrijke groenten en fruit, granen. Let op het water- en drinkregime.