Appendicitis bij een kind - hoe het te herkennen?

Zweer

Aleksandra Andreevna Metelina, kinderarts en gastro-enteroloog van de CTA-antwoorden.

Zeer jonge kinderen (tot een jaar oud) worden zelden ziek met blindedarmontsteking, vaker zijn er in deze groep andere ziekten die gepaard gaan met buikpijn en algemene malaise. Intussusceptie, acute pyelonefritis of een darminfectie (viraal of bacterieel) kunnen bijvoorbeeld vergelijkbare symptomen hebben..

Er wordt aangenomen dat kinderen van 3-4 jaar niet vatbaar zijn voor appendicitis. Maar meer dan eens heb ik blindedarmontsteking gezien bij een vierjarig kind dat dienst had in het ziekenhuis, en de ontsteking van de appendix ontwikkelt zich snel, soms razendsnel. Laten we daarom in detail over de symptomen praten, zodat u ze op tijd opmerkt en onmiddellijk een arts belt..

Hoe appendicitis binnen 2-3 jaar te herkennen

U moet worden gewaarschuwd voor slaperigheid, lethargie, weigering van uw favoriete eten, tekenfilms, ongebruikelijke stilte en onverschilligheid voor uw signalen en suggesties. Kenmerkende symptomen zijn ook een sterke temperatuurstijging tot (38-40) C en klachten van buikpijn. Verwacht tegelijkertijd niet dat de vraag "Waar doet het pijn?" de baby zal je de rechterhelft van de buik laten zien, het onderste vierkant, de rechter iliacale regio, waar (zoals de meeste volwassenen weten) de appendix is. Hoogstwaarschijnlijk zal hij zijn hand over zijn buik strijken en hoogstwaarschijnlijk naar de navel wijzen. In deze leeftijdsgroep is het voor artsen moeilijk om blindedarmontsteking te vermoeden. Een aanwijzing wordt vaak gegeven door de geforceerde houding van de baby (aan de linkerkant met gespannen beentjes). Wanneer je de baby probeert op te tillen of het rechterbeen naar de buik trekt, zal de baby je acties weerstaan, gillen of huilen. Als het kind bij het drukken op de linker buikhelft of bij het tikken de rechterkant vastpakt, is het waarschijnlijk appendicitis en is het tijd om professionele hulp te zoeken.

Hoe appendicitis te herkennen op de leeftijd van 4-7 jaar en ouder

Op deze leeftijd kunnen kinderen in de regel duidelijk de plaats laten zien waar het pijn doet. Als het kind een typische locatie van de appendix heeft - in de rechter iliacale regio - zal hij je duidelijk laten zien waar het pijn doet. Het is veel moeilijker voor een kind wiens appendix verborgen is in de linker helft van de buik, onder de lever en dichter bij de nieren - achter het buikvlies, in dit geval zal het kind naar andere delen van de buik wijzen. Maar als deze pijnen gepaard gaan met braken en / of stoelgangstoornissen en de temperatuur stijgt tot 38,5-39, is de kans op appendicitis groot. Op deze leeftijd, met een ontsteking van de appendix, behouden kinderen ook een positie op hun linkerzij met geplooide benen, verliezen ze hun eetlust en willen ze geen entertainment. Benader het kind elk half uur en aai de buik door er links en rechts in de onderste helft licht op te drukken. Als de pijn na verloop van tijd erger wordt, moet u een ambulance bellen..

Wat de tests zeggen

Als appendicitis wordt vermoed, wordt een algemeen klinisch bloedonderzoek (CBC) en een algemeen klinisch urinetest (OAM) uitgevoerd, bij voorkeur binnen de eerste uren na het begin van de ziekte. Bij een algemene bloedtest voor appendicitis zouden er hoge leukocyten en een groot aantal steekneutrofielen moeten zijn, en ESR kan ook toenemen. Maar als het kind appendicitis heeft, is urineonderzoek meestal normaal. En als de urine niet steriel is, met bacteriën, leukocyten en rode bloedcellen - samen duiden beide tests op een urineweginfectie of nierkoliek, en wordt u zeker doorverwezen voor een echografie en een kinderarts voor antibiotische therapie.

Als u de tests in het laboratorium hebt doorstaan ​​zonder de arts te bellen, en u ziet dat alle urineparameters normaal zijn en dat leukocyten, neutrofielen en ESR boven normaal zijn, bied het kind dan geen water of drank meer aan, pak een zak met dingen (paspoort, polis, geboorteakte, SNILS, pantoffels, pyjama's, hygiëneproducten), bel een ambulance of ga zelf naar het ziekenhuis.

Wat gebeurt er in het ziekenhuis.

Op de eerste hulp zal het kind een echografie ondergaan en zal een chirurg hem onderzoeken. Als de appendix ontstoken is, en de tests bevestigen dit, als u het kind gedurende ten minste 3,5 uur niet heeft gevoed of gedrenkt, wordt het onmiddellijk naar de operatiekamer gebracht. Daar wordt met behulp van laparoscopie (dit zijn 3 kleine lekke banden) de ontstoken appendix door een klein gaatje verwijderd en wordt een gezonde baby naar u teruggebracht, volledig verlost van appendicitis. Na 4 uur kan hij opstaan ​​en water drinken, maar dit alles - alleen als u tijd had voordat de complicaties zich voordeden. Als laparoscopische chirurgie om de een of andere reden niet mogelijk is, wordt een buikoperatie uitgevoerd en duurt de herstelperiode langer.

Wat te doen om blindedarmontsteking te voorkomen, en kan het worden genezen zonder operatie

Momenteel is chirurgische behandeling de enige methode om appendicitis te behandelen - vanuit het oogpunt van evidence-based medicine -, maar er wordt onderzoek gedaan naar conservatieve therapie ("Is conservatieve therapie van acute appendicitis mogelijk?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, FSBI "Institute of Surgery vernoemd naar A.V. Vishnevsky" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, 2018 Vroege appendectomie vs. conservatieve behandeling bij gecompliceerde acute appendicitis bij kinderen: een meta-analyse Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., afdeling Algemene en spoedchirurgie, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. afdeling en Neonatale en Pediatrische Intensive Care, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. 2019, enz.).
Ja, natuurlijk, mensen die een gezonde levensstijl leiden en zich houden aan een rationeel, leeftijdsgeschikt dieet, hebben minder kans op blindedarmontsteking. Maar absoluut effectieve preventie is er niet. Laten we uitgaan van het feit dat het voorkomen van obstipatie en regelmatige fysieke activiteit voor ons allemaal nuttig zijn - dit alles stelt u in staat de darmen te stimuleren en de vorming van fecale stenen en spontane spasmen in het maagdarmkanaal te voorkomen..

De appendix is ​​een proces van de blindedarm dat 4 tot 20 centimeter lang is en slechts 1 centimeter in diameter. Dit wormachtige proces bevindt zich waar de dunne darm in de dikke darm terechtkomt. Op deze plek kunnen bacteriën gemakkelijk koloniseren en kunnen fecale stenen vast komen te zitten, daarom heeft de appendix, bestaande uit lymfoïde weefsel, een immuun- en beschermende functie tegen de darmen. (De amandelen en adenoïden beschermen het ademhalingssysteem op dezelfde manier.) Ontsteking van de appendix treedt vaak op wanneer de mond is geblokkeerd, meestal als gevolg van ophoping van fecale stenen. De appendix kan ook ontstoken raken na darmkrampen door de consumptie van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel, snelle koolhydraten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten, tegen de achtergrond van een darminfectie die een overmatige groei van bacteriën in de darm veroorzaakt. In alle gevallen treden vaatkrampen, bloedstasis en zwelling van de gladde darmspieren op. Hierdoor wordt de voeding van de appendix verstoord, bacteriën uit het darmlumen dringen de wanden van de appendix binnen, begint een actief ontstekingsproces, dat bijna altijd gepaard gaat met pijn.

Tekenen van appendicitis bij kinderen: de belangrijkste symptomen van verschillende leeftijden

Wanneer de opening van de appendix wordt geblokkeerd, begint een ontstekingsproces als gevolg van de intense vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen. Deze aandoening wordt appendicitis genoemd. Zonder tijdige behandeling kan het zelfs tot de dood leiden. Om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, is het belangrijk om de tekenen van appendicitis bij kinderen te kennen..

Risicogroep

Historisch gezien is de diagnose van acute appendicitis vanwege de afwezigheid van klassieke symptomen moeilijker bij kinderen dan bij volwassenen, wat resulteert in een hogere mate van perforatie van ontsteking en peritonitis. Desondanks is acute appendicitis over het algemeen lager bij kinderen.

Meestal komen gevallen van appendicitis voor bij kinderen in de leeftijd van 10 tot 19 jaar. Tegelijkertijd leert de praktijk, ondanks tegenstrijdige gegevens, dat appendicitis vaker voorkomt bij jongens. Bovendien komt bij jongens vaker perforatie van appendicitis voor (er is een breuk en uitstorting van pus in de buikholte).

Veel voorkomende symptomen van acute appendicitis

Het is nogal moeilijk te begrijpen dat een baby blindedarmontsteking begint te krijgen. Het is immers moeilijk voor een kind om uit te leggen wat voor soort en op welke plaats hij pijn had. Maar voor sommige symptomen is het mogelijk om vast te stellen dat er dringende medische hulp nodig is.

De acute vorm van de ziekte - de gevaarlijkste - komt voor bij kinderen van elke leeftijd. Maar vaker lijden kinderen van vijf tot veertien jaar. Meisjes worden twee keer zo vaak ziek als jongens. Bij zuigelingen wordt appendicitis praktisch niet geregistreerd vanwege de onvolwassenheid van het spijsverteringsstelsel..

De symptomatologie van de ziekte bij kinderen van verschillende jaren is enigszins anders, maar er zijn algemene symptomen voor alle leeftijdsgroepen:

  • Progressieve pijnlijke gewaarwordingen van verschillende lokalisatie in de buik (vaak rechtsonder);
  • Slaapproblemen;
  • Weigering om te eten;
  • Opgeblazen gevoel;
  • Darmstoornissen;
  • Bleke huid tot een grijze tint;
  • Intense dorst.

In het begin zijn de pijnlijke gewaarwordingen mild, dof en pijnlijk, maar met elk uur worden ze intenser, vooral bij hoesten en lachen. Als de appendix zich atypisch bevindt, bijvoorbeeld achter de blindedarm, wordt pijn aan de onderrug en de lies gegeven. Met subhepatische lokalisatie - in de leverzone. Kinderen proberen op hun linkerzij te gaan liggen en trekken hun knieën naar de buik. Dus de pijn neemt iets af.

Belangrijk! Een plotselinge verbetering en stopzetting van pijn, na langdurige toename, kan wijzen op een breuk van de appendix, in dit geval is het eerste teken van peritonitis een toename van de hartslag. Bel onmiddellijk een ambulance!

Palpatie in het kwadrant linksonder vergroot de pijn in het kwadrant rechtsonder. Deze druk, wanneer erop gedrukt, strekt zich uit over de gehele peritoneale voering (de binnenbekleding van de buikwand) en veroorzaakt daarom pijn overal waar het peritoneum de spier irriteert.

Tekenen van appendicitis bij kinderen van verschillende leeftijden

De verschillen in het klinische beeld van appendicitis kunnen verklaard worden door leeftijdsgebonden veranderingen in de anatomie en ontwikkeling van de appendix. In de neonatale periode is de lengte van de appendix 4,5 cm, terwijl bij een volwassene de lengte van de appendix 9,5 cm is. Het ontstekingsproces in de appendix bij kinderen begint plotseling, de symptomen nemen snel toe. Een acute aanval kan een baby op een kleuterschool, thuis of tijdens een wandeling vangen. Volwassenen zouden meer aandacht moeten hebben voor de klachten van baby's - ze kunnen deze niet nauwkeurig genoeg formuleren.

Bij baby's jonger dan drie jaar


Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen van deze leeftijd zijn niet duidelijk, omdat baby's niet weten waar ze pijn hebben en waardoor ze zich onwel voelen. En de ziekte zelf komt, vanwege de structuur van de darmen, in kruimels tot 2 jaar oud zeer zelden voor. Bij patiënten jonger dan 3 jaar is het percentage perforaties en peritonitis echter hoog (in 70% van de gevallen van appendicitis in deze leeftijdsgroep is er een ruptuur en uitstorting van pus in de buikholte), zelfs als het tijdstip van diagnose vanaf het moment van detectie van de symptomen korter is dan 48 uur.

De ontwikkeling van de ziekte kan worden voorspeld door gedragssignalen. De baby wil niet eten, is grillig, zijn activiteit neemt af en zijn slaap is verstoord. De jongen klaagt dat zijn buik pijn doet. Onaangename gewaarwordingen worden verergerd als de baby gekleed is, aan de rechterkant wordt geplaatst, maar ook wanneer hij naar rechts buigt, gehurkt. Het kind zal proberen op zijn linkerkant te liggen en zijn rechterbeen naar het lichaam trekken om de pijn op zijn minst enigszins te verminderen.

Belangrijk! Het wordt vooral pijnlijk als u de navel van de baby aanraakt. In dit gebied kunt u ook een kleine verdichting voelen, kenmerkend voor appendicitis..

Bij baby's die borstvoeding krijgen, stijgt de temperatuur zelden boven de 37,5 graden, de rest kan boven de 38 graden uitkomen. Kenmerkend zijn problemen met ontlasting, herhaaldelijk braken en pijnlijk urineren, opgeblazen gevoel, rode teint, tachycardie en witte plaque op de tong..

Oudere kleuters

Kleuters kunnen pijnlijke gevoelens verbergen omdat ze niet bereid zijn om naar de dokter te gaan. Maar als de pijn hevig is, geven ze zichzelf weg. Op deze leeftijd kan het kind al precies laten zien waar het pijn doet. Ontsteking van de appendix wordt aangegeven door de concentratie van ongemak nabij de navel of in de onderbuik aan de rechterkant.

Op deze leeftijd is de incidentie van appendicitis gebruikelijk. Naast pijn zijn de volgende symptomen indicatief:

  • Behoud van ontlasting;
  • Lethargie;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Temperatuur tot 38 graden en hoger;
  • Verhoog de pijn aan de rechterkant en verminder - aan de linkerkant.

Kleuters van de oudere groep kunnen een discrepantie hebben tussen hartslag en temperatuur.

Bij schoolgaande kinderen

Zelfs jongere studenten zijn heel goed in staat hun toestand in woorden te beschrijven. Gewoonlijk verandert een doffe, pijnlijke pijn aan de rechterkant van de buik in ernstige acute. In het begin klagen kinderen niet, in de hoop dat het vanzelf overgaat. Maar het verschijnen van hevige pijn zorgt ervoor dat ze zich, net als kleuters, tot hun ouders wenden.

Bovendien manifesteren oudere kinderen:

  • Temperatuur;
  • Braken;
  • Zwakheid.

De algemene symptomen van appendicitis bij schoolkinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Maar vaak ontwikkelt de ziekte zich sneller. Ontsteking, die 's ochtends begon, ontwikkelt zich tegen lunchtijd tot een acute fase. Daarom hebben kinderen en jongeren dringend hulp nodig..

Hoe niet te verwarren met andere aandoeningen?

Om het begin van de ziekte niet te missen, moet niet alleen rekening worden gehouden met de klachten van de kruimels, maar ook met de voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte.

Achtergrond van de ziekte

Het ontstekingsproces in de appendix begint meestal om bepaalde redenen. De ontwikkeling van de ziekte kan worden uitgelokt:

  1. Verminderde immuniteit. Als het lichaam de aanval van virussen en bacteriën niet aankan, kunnen ze de buikholte binnendringen en een ontsteking van de appendix veroorzaken..
  2. Frequente infectieziekten. Ze leiden tot een afname van de afweer van het lichaam. Bij verzwakte kinderen wordt de appendix vaker ontstoken, de ziekte is moeilijk, met complicaties.
  3. Blokkering van het lumen van de appendix met fecale stenen (dit gebeurt bij frequente obstipatie) of tumoren.
  4. Helminthische invasie. Naast het vergiftigen van het lichaam, kunnen wormen zich ophopen en de opening van de appendix verstoppen.
  5. Vreemde voorwerpen die ook het verlaten van de bijlage kunnen blokkeren.

Meestal wordt in het laatste geval de "kurk" gemaakt door de schil van de zaden of pitten van de vrucht. Dus de Spaanse leer voerde een studie uit en ontdekte dat in 40 procent van de 3000 gevallen van een acute ziekte, patiënten chips of zonnebloempitten aten. De meesten van hen waren kinderen onder de 14 jaar..

Differentiële diagnose

Koorts, darmklachten of buikpijn zijn niet altijd tekenen van appendicitis..

Belangrijk! Het is belangrijk om de ziekte te differentiëren met vergelijkbare manifestaties van ARVI, ziekten van het maagdarmkanaal en het uitscheidingssysteem, longontsteking, roodvonk, otitis media, mazelen, rodehond, hepatitis.

Dus bij luchtweginfecties zijn de symptomen vergelijkbaar, maar er is geen scherpe pijn bij palpatie van de buik. Maar een loopneus is meestal bij hen aanwezig. Bij longontsteking zijn er piepende ademhaling in de longen, kortademigheid en onderbroken ademhaling. Blindedarmontsteking verschijnt niet zo. Bij otitis media bij baby's treedt pijn op in de oren, niet in de buik.

Belangrijk! Tekenen van appendicitis bij kinderen kunnen gemakkelijk worden verward met darmobstructie. We raden aan het artikel te lezen: "Darmobstructie bij kinderen: is het gevaarlijk?"

Instrumentele diagnostische procedures helpen om de ziekte nauwkeurig te identificeren. De meest voorkomende zijn algemene bloed- en urinetests, echografie, maar in moeilijke gevallen kan computertomografie nodig zijn - het is meer informatief.

Wat u moet doen als u een blindedarmontsteking vermoedt?

Als u een verergerde appendicitis bij een kind vermoedt, bel dan onmiddellijk de hulpdiensten. Als de diagnose wordt bevestigd, is een operatie vereist. Anders gaat de ziekte in het stadium van peritonitis, komt er pus in de buikholte, wat complicaties dreigt, tot en met de dood..

Voordat artsen arriveren, moet u:

  1. Meet de hartslag, temperatuur en bloeddruk van de baby om artsen te informeren.
  2. Leg de patiënt op zijn rug of zij, breng ijs aan om pijn te verlichten. Plaats geen verwarmingskussen - warmte versnelt het ontstekingsproces.
  3. Als u moet braken en diarree heeft, moet u uitdroging voorkomen. De patiënt moet een waterige oplossing krijgen van 4 kleine lepels suiker, helften - zout en een snufje frisdrank (per liter water).
  4. Bij hevige pijn kunt u de pijnstiller voor kinderen "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" en anderen geven. Maar niet meer dan één dosis.

In het ziekenhuis ondergaat de baby diagnostische procedures en vervolgens een operatie. Het gebeurt op de traditionele en laparoscopische manier, afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte. De tweede methode verdient de voorkeur - deze is minder traumatisch.

Als de pijnlijke gevoelens bij het kind zich manifesteren of verdwijnen, verwacht dan niet dat de aandoening vanzelf zal verdwijnen, zonder de hulp van een arts. Een pijnvermindering op korte termijn wordt waargenomen met de ontwikkeling van complicaties.

Onthoud dat alleen een arts de juiste diagnose kan stellen, geef geen zelfmedicatie zonder overleg en diagnose door een gekwalificeerde arts. wees gezond!

Hoe appendicitis bij een kind te identificeren: de eerste tekenen die volwassenen nooit mogen negeren

Wanneer de meeste volwassenen buikpijn hebben, nemen ze de pijn gewoon weg met pillen en gaan ze door met hun dag. Als ze echt sterk is, blijven ze misschien thuis. Voor het grootste deel kunnen wij volwassenen zien of iets ernstig is of niet. Als we denken dat we meer pijn hebben dan normaal, zoeken we medische hulp..

Als het om kinderen gaat, is dit een heel ander verhaal. Kinderen hebben vaak buikpijn. Dit kan vele redenen hebben: niet genoeg, te veel eten of gewoon het verkeerde voedsel eten. Het is bijna onmogelijk om te zeggen of de maag van uw peuter om een ​​goede reden pijn doet of dat het iets kleins is..

Een van de mogelijke oorzaken van buikpijn bij een kind is appendicitis. Dit is een ernstig probleem dat dringend moet worden behandeld..

Appendicitis is een ontsteking van een deel van de darm dat de appendix wordt genoemd. Het is een smalle, vingervormige zak op de kruising van de dunne en dikke darm..

De redenen

Blindedarmontsteking treedt op wanneer de binnenkant van de appendix zich vult met iets waardoor het uitzet (zoals slijm, uitwerpselen of parasieten). Dan wordt de appendix geïrriteerd en ontstoken. De bloedtoevoer stopt als de zwelling en irritatie toenemen. Een goede doorbloeding is essentieel voor een gezond orgaan.

Als de bloedstroom afneemt, begint de appendix af te sterven. Wanneer er een traan (perforatie) in de wanden van de appendix verschijnt, kunnen uitwerpselen, slijm en andere stoffen de buikholte binnendringen. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van peritonitis - een infectieuze ontsteking van het peritoneum, wat een formidabele complicatie is.

In de regel komt acute appendicitis bij kinderen voor tussen de 8 en 16 jaar. Maar baby's jonger dan 5 jaar kunnen deze aandoening ook ervaren, die vaak ernstiger gevolgen heeft, omdat ze niet duidelijk over hun symptomen kunnen praten..

Hoe appendicitis bij een kind te herkennen?

Hoewel veel kinderen dezelfde symptomen van appendicitis hebben als volwassenen, vinden artsen het vaak moeilijker om appendicitis bij een kind te diagnosticeren. Zeker als patiënten te jong zijn om hun gevoelens goed te omschrijven en klachten te formuleren.

Bovendien bleek uit de studie dat de symptomen van appendicitis bij kinderen kunnen verschillen van die bij volwassenen..

De belangrijkste symptomen van appendicitis

Appendicitis heeft veel symptomen, maar er zijn enkele klassieke symptomen die veel kinderen en volwassenen ervaren.

Volwassenen met appendicitis kunnen een lichte stijging van de lichaamstemperatuur hebben. Kinderen met blindedarmontsteking hebben hogere en ernstigere koorts.

2. Symptoom van Shchetkin-Blumberg.

Een symptoom dat heel specifiek is voor kinderen. Het wordt gecontroleerd door op de buik te drukken in de projectie van de appendix - in het gebied onder de navel aan de rechterkant. Als je met je vingers drukt en dan plotseling loslaat, neemt de pijn toe. Dit duidt op een ontsteking van de bladen van het peritoneum. Het symptoom wordt in dit geval als positief beschouwd..

Naast de hierboven genoemde symptomen bij kinderen, kunnen enkele of alle van de volgende veel voorkomende symptomen van appendicitis bij kinderen optreden.

3. Verlies van eetlust.

Een van de tekenen van appendicitis bij een kind is een gebrek aan eetlust..

4. Misselijkheid en braken.

Misselijkheid en / of braken zijn ook typische symptomen van appendicitis..

Meestal treden misselijkheid en braken op bij kinderen na het begin van buikpijn.

5. Doffe buikpijn.

Een van de tekenen van blindedarmontsteking is een doffe pijn in de navel of bovenbuik, die scherp wordt wanneer deze naar de rechter onderbuik gaat. Dit is meestal het eerste teken. In bijna de helft van de gevallen ontwikkelen zich andere symptomen van appendicitis, waaronder doffe of scherpe pijn in de boven- of onderbuik, rug of rectum.

6. Onvermogen om het opgehoopte darmgas kwijt te raken.

Omdat blindedarmontsteking meestal wordt veroorzaakt door een obstructie in de darmen, kunnen veel kinderen met blindedarmontsteking geen gas kwijt, wat voor extra ongemak zorgt..

7. Het vergroten van de buik.

Appendicitis ontwikkelt zich wanneer het proces van de darm opzwelt en ontstoken raakt, daarom wordt vaak vastgesteld dat kinderen een grotere buik hebben.

Hoewel vergroting van de buik een symptoom kan zijn van veel ziekten, is het een zekere indicator voor appendicitis in combinatie met andere eerder genoemde symptomen..

8. Constipatie of diarree.

Hoewel ze niet zo vaak voorkomen als andere symptomen, komt bijna de helft van de gevallen voor..

Naast de bovenstaande symptomen zijn er nog andere, minder vaak voorkomende symptomen:

  • ernstige krampen;
  • pijnlijk urineren en moeite met plassen;
  • bloederig braken of ontlasting;
  • onvermogen om overeind te komen;
  • pijn die erger wordt bij plotselinge beweging (hoesten, niezen);
  • opgeblazen gevoel;
  • groene vloeistof braaksel. Het kan gal zijn, wat duidt op een verstopping van de maag of darmen;
  • het kind klaagt over ernstige pijn in de buik, liggend op zijn zij met de benen naar de buik getrokken;
  • het kind klaagt over buikpijn tijdens het lopen.

Appendicitis is de meest voorkomende oorzaak van een buikoperatie. Ongeveer 5% van de mensen ontwikkelt tijdens hun leven appendicitis. De piekleeftijd voor appendicitis ligt tussen de 10 en 30 jaar.

Risicofactoren

Erfelijkheid is belangrijk, en mannen zijn vatbaarder dan vrouwen. Als een kind cystische fibrose heeft (een erfelijke ziekte die spijsverterings- en ademhalingsproblemen veroorzaakt), is de kans ook groter dat het appendicitis krijgt..

Wanneer moet u medische hulp zoeken??

Omdat kinderen vaak buikpijn hebben, is dit niet per se een teken van iets ernstigs..

Gewoonlijk is de buikpijn die een kind ervaart het resultaat van een niet-levensbedreigende aandoening zoals constipatie, overtollig gas, streptokokkeninfectie, het inslikken van grote hoeveelheden lucht, angst of milde voedselallergieën..

Nogmaals, als u het niet zeker weet, bel dan uw arts - het is veel beter om blindedarmontsteking vroegtijdig op te sporen.

Enquête

Het diagnosticeren van appendicitis kan een uitdaging zijn. Symptomen zijn vaak vaag of lijken erg op andere ziekten, waaronder galblaasproblemen, blaas- of urineweginfecties, gastritis, de ziekte van Crohn, darminfectie en eierstokproblemen.

De volgende tests worden vaak gebruikt om een ​​diagnose te stellen.

  1. Abdominaal onderzoek (onderzoek, palpatie, percussie, auscultatie) om een ​​ontsteking op te sporen.
  2. Urineonderzoek om urineweginfectie uit te sluiten
  3. Rectaal onderzoek
  4. Bloedonderzoek om te controleren op infectie
  5. Computertomografie en / of echografie

Behandeling

De specifieke behandeling voor appendicitis wordt bepaald door de arts van het kind op basis van de volgende criteria:

  • hoe appendicitis zich manifesteert;
  • de mate van het probleem;
  • de leeftijd van het kind;
  • medische geschiedenis;
  • algemene gezondheid;
  • de mening van de opererende chirurg en andere medische professionals die betrokken zijn bij de zorg voor het kind;
  • de tolerantie van uw kind voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën;
  • mening en voorkeur van ouders.

Vanwege de kans op het scheuren van de appendix en de ontwikkeling van een ernstige, levensbedreigende infectie, raden experts aan om de appendix operatief te verwijderen.

De bijlage kan op twee manieren worden verwijderd.

Open methode

Tijdens anesthesie wordt er een incisie gemaakt in de rechter onderbuik. De chirurg vindt de appendix en verwijdert deze. Wanneer de appendix is ​​gescheurd, kan een kleine drainageslang worden ingebracht zodat pus en andere vloeistoffen in de buik kunnen wegvloeien. De buis wordt na verloop van tijd verwijderd als de chirurg ziet dat de infectie is verdwenen.

Laparoscopische methode

Deze procedure maakt verschillende kleine incisies en gebruikt een camera (laparoscoop) om tijdens de operatie de binnenkant van de buik te zien. Onder narcose worden de laparoscoop en de instrumenten waarmee de chirurg de appendix verwijdert, door verschillende kleine incisies geplaatst. Deze methode wordt meestal niet gebruikt als de appendix is ​​gescheurd..

Na de operatie mag het kind gedurende een bepaalde tijd niets eten of drinken. Vloeistoffen worden via kleine plastic buisjes in de bloedbaan geïnjecteerd totdat het kind vloeistof mag drinken.

Een kind waarvan de appendix is ​​gescheurd, moet langer in het ziekenhuis blijven. Sommige kinderen zullen na thuiskomst antibiotica nodig hebben gedurende de door de arts aangegeven tijd.

Bij ontslag uit het ziekenhuis raadt de arts in het algemeen aan dat het kind gedurende enkele weken na de operatie geen gewichtheffen of sporten beoefent. Als de afvoerslang nog op zijn plaats zit als het kind naar huis gaat, mag hij pas in bad gaan als de slang is verwijderd..

Hoewel appendicitis zelden dodelijk is bij kinderen, is het waarschijnlijk wanneer het niet wordt behandeld. Blindedarmontsteking kan moeilijk te herkennen zijn, maar als de symptomen van een kind verschillen van een typisch maagvirus, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Bij blindedarmontsteking is het echt beter om op veilig te spelen dan om er later spijt van te krijgen..

Appendicitis bij kinderen

Appendicitis is een acuut (minder vaak chronisch) ontstekingsproces gelokaliseerd in de appendix (appendix vermiformis, appendix), een appendage van de blindedarm.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties op de afdelingen kinderchirurgie worden veroorzaakt door deze pathologie..

Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt vaak onder het mom van andere ziekten, dus niet alleen chirurgen maar ook specialisten met andere profielen (kindergynaecologen, gastro-enterologen, urologen, therapeuten) hebben ermee te maken.

Het belangrijkste kenmerk van het beloop van het ontstekingsproces in de appendix in de kindertijd is de snelle ontwikkeling ervan, waardoor destructieve veranderingen in de appendixwand zeer snel optreden, voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van ontsteking van het peritoneum (peritonitis van appendiculaire oorsprong).

Appendicitis bij kinderen tijdens de eerste levensjaren is zeldzaam (5% van de gevallen). Naarmate ze ouder worden, neemt de incidentie toe, met een piek op schoolleeftijd.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van appendicitis bij kinderen is obstructie (blokkering) van het lumen van de appendix met verdere bacteriële invasie. Obstructie kan worden veroorzaakt door:

  • aangeboren afwijkingen (torsie, buiging) van de appendix;
  • inflammatoire stricturen;
  • hyperplasie van lymfoïde weefsel;
  • wormen;
  • buitenlandse lichamen;
  • fecale stenen (coprolieten).

Mechanische blokkering van het lumen van de appendix veroorzaakt hyperproductie van slijmafscheiding door cellen van het slijmvlies. Als gevolg hiervan neemt de druk in de appendix geleidelijk toe en neemt de spanning van de wanden toe, neemt de bloedtoevoer af, nemen de verschijnselen van veneuze stasis toe en begint de actieve ontwikkeling van bacteriële microflora..

Na 10-12 uur vanaf het begin van het pathologische proces verspreidt het ontstekingsproces zich buiten de wanden van de appendix, wat leidt tot irritatie en ontsteking van het peritoneum. Als de obstructie niet wordt opgelost, veroorzaakt de toenemende verslechtering van de arteriële bloedtoevoer de ontwikkeling van weefselischemie en het begin van necrose van de gehele dikte van de wanden van de appendix.

De volgende fase in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de perforatie van de wand van de appendix met toegang tot de vrije buikholte van fecale en etterende inhoud. Gemiddeld duurt de volledige ontwikkelingscyclus van appendicitis bij kinderen niet langer dan 24-36 uur.

In sommige gevallen eindigt appendicitis bij kinderen met spontaan herstel, maar dit is alleen mogelijk als de wand van de appendix niet is geperforeerd.

In de eerste twee levensjaren wordt een ontsteking van de appendix bij kinderen praktisch niet waargenomen. Dit wordt verklaard door het feit dat de eigenaardigheden van voeding op deze leeftijd de beste omstandigheden creëren voor de uitstroom van vloeibare inhoud ervan. Bovendien is bij kinderen in de eerste levensjaren het lymfoïde weefsel nog steeds slecht ontwikkeld in de appendix, wat ook het risico op ontsteking vermindert. Op de vroege schoolleeftijd wordt ze volledig volwassen, wat leidt tot een toename van de incidentie.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van appendicitis behoort tot de eigen microflora van de appendix en darmen. Bovendien kan de infectie het via de lymfogene of hematogene route binnendringen vanuit elke andere bron van ontsteking in het lichaam. Dit wordt bevestigd door het feit dat appendicitis bij kinderen zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van sinusitis, folliculaire keelpijn, otitis media, mazelen of een acute respiratoire virale infectie. Sommige infectieziekten, zoals amebiasis, tuberculose, yersiniosis, buiktyfus, kunnen een onafhankelijke oorzaak worden van appendicitis bij kinderen..

De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van appendicitis bij kinderen zijn:

  • intestinale dysbiose;
  • gastro-enteritis;
  • helminthiasis (meestal ascariasis);
  • chronische constipatie;
  • ongezonde voeding (te veel eten, het gehalte in de voeding van een aanzienlijke hoeveelheid lichte koolhydraten en onvoldoende hoeveelheid vezels).

Vormen van de ziekte

Morfologische classificatie onderscheidt de volgende vormen van appendicitis bij kinderen:

  • catarrale (eenvoudig);
  • destructief;
  • empyeem van de appendix.

De destructieve vormen zijn onder meer phlegmonale en gangreneuze appendicitis bij kinderen, die op hun beurt kunnen optreden met of zonder perforatie..

Na het lijden van phlegmonale of gangreneuze appendicitis ontwikkelt zich vaak een adhesieve ziekte.

Afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces, kan appendicitis bij kinderen acuut, subacuut of chronisch zijn.

Symptomen van appendicitis bij kinderen

De klinische manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn gevarieerd en zijn afhankelijk van de volgende factoren:

  • kenmerken van de anatomische locatie van het proces (rechter of linker iliacale regio, retroperitoneale, subhepatische of retrocecale ruimte);
  • morfologische ontwikkelingsfase van het ontstekingsproces;
  • de leeftijd van het kind;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Het eerste en vroegste symptoom van appendicitis bij kinderen is buikpijn. In de meeste gevallen treedt pijn aanvankelijk op in de navelstreng of epigastrische regio, en na een paar uur verschuift deze naar de rechter iliacale regio. Met de bekkenlocatie van de appendix is ​​pijn gelokaliseerd in het suprapubische gebied, met de subhepatische - in het rechter hypochondrium en met retrocecale - in de lumbale. Oudere kinderen laten niet alleen de locatie van pijn zien, maar beschrijven ook de aard ervan. Baby's reageren op deze pijn door palpatie van de buik te weerstaan, de benen naar de buik te trekken, slaapstoornissen, huilen en angst..

Andere tekenen van appendicitis bij kinderen zijn:

  • weigering om te eten;
  • braken (herhaald bij baby's, bij oudere kinderen komt het 1-2 keer voor);
  • stoelgangstoornissen (constipatie of, omgekeerd, diarree gemengd met slijm in de ontlasting).

Tegen de achtergrond van acute appendicitis bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Kenmerkend is het schaarsymptoom, dat bestaat uit een discrepantie tussen de stijging van de lichaamstemperatuur en de hartslag. Het symptoom is het meest uitgesproken bij schoolgaande kinderen..

Met de bekkenlokalisatie van de appendix wordt een van de symptomen van appendicitis bij kinderen pollakisurie (frequent urineren).

Tegen de achtergrond van blindedarmontsteking bij kinderen, blijft de tong vochtig en verschijnt er tandplak in het wortelgebied. Bij de phlegmonale vorm van de ziekte is de tong vochtig, volledig bedekt met een witte coating. Bij gangreneuze appendicitis bij kinderen is de tong droog, volledig bedekt.

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Chronische appendicitis bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een periodieke stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden met het gelijktijdig optreden van buikpijn.

Diagnose van appendicitis bij kinderen

De diagnose van appendicitis bij kinderen is gebaseerd op de resultaten van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.

Bij het palperen van de buik onthult een kind een beschermende spanning in de spieren van de voorste buikwand, een scherpe pijn in het rechter iliacale gebied, positieve symptomen van Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, wat wijst op irritatie van het peritoneum. Bij jonge kinderen wordt buikpalpatie meestal uitgevoerd tijdens fysiologische of medicatieslaap. De spieren van de voorste buikwand en kinderen van de eerste levensjaren zijn nog steeds slecht ontwikkeld, dus het is bijna onmogelijk om de aanwezigheid van hun verhoogde spanning op de gebruikelijke manier te bepalen. In dit geval is elektromyografie van de buikspieren gerechtvaardigd..

Ook wordt bij de diagnose van appendicitis bij kinderen echografie gebruikt, waarbij een ophoping van vrij vocht in de rechter iliacale fossa, een geëxpandeerde wormvormige appendix (meer dan 6,0 cm in diameter) wordt gedetecteerd.

In de algemene analyse van bloed bij kinderen met acute appendicitis wordt leukocytose onthuld (het aantal leukocyten bereikt 10-15x109 / l), een verschuiving van de leukocytenformule naar links. In de algemene analyse van urine kunnen albuminurie, hematurie en leukocyturie worden waargenomen.

In diagnostisch moeilijke gevallen wordt een rectaal digitaal onderzoek getoond, waarbij pijn en overhangende voorwand van het rectum worden onthuld. Tienermeisjes die de vruchtbare leeftijd hebben bereikt, moeten een snelle zwangerschapstest ondergaan en hen voor consultatie doorverwijzen naar een kindergynaecoloog.

Als het onmogelijk is om een ​​ondubbelzinnige interpretatie van de verkregen resultaten uit te voeren, wordt radiografie of computertomografie van de buikholte gebruikt als aanvullende methoden voor instrumentele diagnostiek..

In sommige gevallen wordt laparoscopie gebruikt. Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt diagnostische laparoscopie therapeutisch.

Bij kinderen, maar ook bij volwassenen, wordt de diagnose chronische appendicitis gesteld door elke andere pathologie uit te sluiten die kan optreden bij vergelijkbare symptomen. In dit geval omvat het programma van laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

  • bacteriologische en algemene analyse van uitwerpselen;
  • uitwerpselen voor wormeieren;
  • analyse van uitwerpselen voor dysbiose;
  • sigmoïdoscopie;
  • Echografie van de buik- en bekkenorganen;
  • excretie urogrofie;
  • oesofagofibrogastroduodenoscopie (FEGDS).

Bij acute appendicitis bij kinderen is een differentiële diagnose met de volgende ziekten vereist:

  • rechtszijdige longontsteking of pleuritis;
  • mesenterium;
  • coprostasis;
  • ascariasis;
  • prikkelbare darmsyndroom;
  • dysenterie;
  • gastro-enteritis;
  • torsie van de cyste van de eierstokken;
  • ovariële apoplexie;
  • adnexitis;
  • nierkolieken;
  • pyelonefritis;
  • pancreatitis;
  • acute cholecystitis.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties op de afdelingen kinderchirurgie worden veroorzaakt door deze pathologie..

Bij kinderen gaan veel ziekten gepaard met de ontwikkeling van een abdominaal syndroom (hepatitis, tonsillitis, griep, roodvonk, mazelen, hemorragische vasculitis, reuma), daarom, als blindedarmontsteking wordt vermoed, een grondig onderzoek van de slijmvliezen en huid, keel.

Behandeling van appendicitis bij kinderen

Als u een blindedarmontsteking vermoedt, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen, verder onderzoek wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Als acute buikpijn optreedt, is het ten strengste verboden om laxeermiddelen, krampstillers of pijnstillers te geven, een reinigend klysma te gebruiken of een verwarmingskussen op de maag aan te brengen totdat de diagnose is gesteld..

Het bevestigen van de diagnose appendicitis bij kinderen is een indicatie voor een spoedoperatie. Momenteel geven specialisten de voorkeur aan laparoscopische appendectomie als de meest minimaal traumatische chirurgische techniek, waarbij het risico op postoperatieve complicaties minimaal is. Bij geperforeerde appendicitis en de ontwikkeling van peritonitis wordt de appendectomie uitgevoerd volgens een open methode.

Preoperatieve voorbereiding van kinderen met destructieve vormen van acute appendicitis duurt niet langer dan 2-4 uur. Het kind krijgt antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, ontgiftingstherapie wordt uitgevoerd, correctie van schendingen van de water-elektrolytenbalans.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Acute appendicitis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • perforatie van de wand van de appendix;
  • periappendiculair infiltraat;
  • peritonitis;
  • appendiculair abces;
  • sepsis;
  • darmobstructie.

Voorspelling

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Na het lijden van phlegmonale of gangreneuze appendicitis ontwikkelt zich vaak een adhesieve ziekte.

Preventie

Om de ontwikkeling van appendicitis te voorkomen, is het belangrijk om de juiste voeding voor het kind te organiseren, regelmatige stoelgang te controleren, acute en chronische ziekten te identificeren en te behandelen, waaronder worminfecties..

Ouders moeten onthouden dat blindedarmontsteking bij kinderen zich snel ontwikkelt en atypisch kan zijn, dus het is erg belangrijk om een ​​kind met een specialist te raadplegen als er kwalen (koorts, dyspeptische stoornissen, buikpijn) optreden. Hierdoor kunt u de ziekte tijdig diagnosticeren en de behandeling uitvoeren voordat zich complicaties voordoen..

Appendicitis bij kinderen: symptomen (tekenen), hoe u blindedarmontsteking bij kinderen kunt bepalen

Appendicitis verwijst naar een acute chirurgische pathologie waarbij een adequate behandeling niet lang kan worden uitgesteld. De meest voorkomende ziekte komt voor bij een kind van 9 tot 12 jaar..

Laten we hier nu in meer detail op ingaan..

Wat is appendicitis?

De term appendicitis definieert een pathologisch ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de appendix van de blindedarm (appendix). Afhankelijk van de duur van het beloop en de ernst van de ontwikkeling van de ontstekingsreactie, worden verschillende hoofdtypen appendicitis onderscheiden:

  • Catarrale (eenvoudige) appendicitis - het ontstekingsproces treft voornamelijk het slijmvlies van de appendix, het gaat gepaard met licht weefseloedeem en de ontwikkeling van hyperemie (verhoogde bloedcirculatie).
  • Destructieve appendicitis - een langer verloop van de ziekte, waarbij schade en vernietiging van de weefsels van de appendix begint met de ontwikkeling van phlegmon (lekkage van pus) of gangreen (weefselsterfte).
  • Gecompliceerd beloop - het ontstekingsproces verspreidt zich naar het weefsel van de buikholte en aangrenzende organen.

Afhankelijk van de duur en ernst van het ontstekingsproces, acuut (de ziekte duurt enkele dagen en leidt snel tot vernietiging, evenals complicaties) en chronisch (langdurig, traag verloop van ontsteking met perioden van verbetering en verslechtering van de toestand van het kind) blindedarmontsteking.

De oorzaken van appendicitis

Het betrouwbare mechanisme voor de ontwikkeling van appendicitis blijft vandaag de dag onontgonnen. De appendix bevat een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel, dat bij blootstelling aan bepaalde ongunstige factoren eerst ontstoken raakt. Het startmechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte is de blokkering van het lumen van de appendix, evenals het binnendringen van pathogene (pathogene) of opportunistische micro-organismen in de weefsels. Er zijn verschillende provocerende factoren waarbij de kans op het ontwikkelen van de ziekte bij een kind aanzienlijk toeneemt:

  • De consumptie door een kind van verschillende vaste componenten met voedsel, die praktisch niet worden verteerd in de darmen en de appendix kunnen verstoppen (schil van zaden, zaden van bessen).
  • De aanwezigheid van wormen (wormen) in de darm, die in de appendix kunnen kruipen en deze kunnen verstoppen.
  • Erfelijke aanleg, die met genen van ouders op kinderen wordt overgedragen.
  • Verworven of aangeboren afname van de functionele activiteit van het immuunsysteem.
  • De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in nabijgelegen organen - ontsteking van de dikke darm (colitis), dunne (enteritis) darm.
  • Frequente verkoudheid, acute respiratoire virale infectie bij een kind, wat leidt tot een verzwakking van de afweer van het lichaam en activering van een bacteriële infectie in de appendix.

De veroorzakers van het ontstekingsproces komen voornamelijk de weefsels van de appendix binnen via de hematogene route (met bloedstroom) vanuit andere infectiehaarden in het lichaam, inclusief die met een chronisch beloop. Kennis van provocerende factoren maakt het mogelijk om preventieve maatregelen te nemen voor appendicitis bij kinderen.

Symptomen van appendicitis

De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm gaat gepaard met de afwezigheid van specifieke klinische symptomen, evenals de aanwezigheid van verschillende symptomen die afhankelijk zijn van de locatie van de appendix, de leeftijd van het kind, de ernst en aard van het pathologische proces. Er worden conventioneel verschillende hoofdsyndromen onderscheiden (een reeks klinische symptomen):

  • Intoxicatie - het ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm gaat gepaard met de vorming van verschillende giftige verbindingen. Het binnendringen in de bloedbaan gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, verminderde eetlust, kinderlijke humeurigheid, pijnlijke spieren en gewrichten. De ernst van de intoxicatie hangt af van de ernst van de ontsteking.
  • Pijnsyndroom - tijdens een ontsteking produceren cellen van het immuunsysteem biologisch actieve verbindingen (prostaglandinen), die een direct irriterend effect hebben op gevoelige zenuwuiteinden, wat leidt tot gevoelens van ongemak. Prostaglandinen dragen ook bij aan weefseloedeem door het knijpen van receptoren en verhoogde pijn. Bij appendicitis kan pijn van verschillende lokalisatie zijn. De klassieke variant van de locatie van ongemak is de onderbuik aan de rechterkant.
  • Peritoneale irritatiesyndroom - bij ernstige ontsteking verspreidt het zich naar de bladen van het peritoneum, wat leidt tot meer pijn en het optreden van tekenen van een acute buik, die door de chirurg worden bepaald tijdens het onderzoek van het kind.
  • Dyspeptisch syndroom - aangezien de appendix van de twaalfvingerige darm een ​​onderdeel is van het maagdarmkanaal, wordt de ontsteking daarin gekenmerkt door een verandering in de functionele toestand van het gehele spijsverteringsstelsel. Dit gaat gepaard met een opgeblazen gevoel (flatulentie), misselijkheid met intermitterend braken, dat zich zelfs vóór het begin van specifieke pijn kan ontwikkelen, onstabiele ontlasting.

De combinatie van verschillende manifestaties van de syndromen van intoxicatie, dyspepsie en pijn met positieve resultaten van tests voor peritoneale irritatie suggereert de ontwikkeling van appendicitis bij een kind.

Hoe kunt u blindedarmontsteking bij kinderen zelf bepalen? De eerste tekenen van appendicitis

De eerste conclusie over de mogelijke ontwikkeling van het ontstekingsproces in de bijlage wordt gemaakt op basis van het ziektebeeld van de ziekte. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd door aanvullende tests uit te voeren die de irritatie van het peritoneum door het ontstekingsproces bevestigen, evenals objectieve laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Afhankelijk van de leeftijd van het kind kunnen algemene symptomen bepaalde verschillen hebben..

Veel voorkomende symptomen van appendicitis bij kinderen

Veel voorkomende symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn onder meer intoxicatie, pijn, peritoneale irritatie en dyspepsie. De ernst en lokalisatie van tekens hangt af van de leeftijd van het kind. In zeldzame gevallen kunnen algemene symptomen praktisch niet verschijnen en wordt de ziekte al in het stadium van complicaties gediagnosticeerd.

Tekenen van appendicitis bij een kind van 3 jaar oud

Identificatie van appendicitis bij een kind van 3-4 jaar wordt gekenmerkt door de grootste moeilijkheden. Het verloop van het pathologische proces kan razendsnel verlopen. Vanaf het verschijnen van de eerste tekenen van ontsteking tot de ontwikkeling van complicaties kan het erg kort duren. Als er pijn optreedt, kan het kind met zijn hand naar de lokalisatie ervan wijzen (onderbuik rechts). Hij wordt humeurig, lusteloos, eet slecht. Enkele uren na de eerste manifestaties van het pathologische proces kan zich peritonitis (ontsteking van het peritoneum, een ernstige complicatie van appendicitis) ontwikkelen. In dit geval wordt de buik hard, "plankachtig", en wordt de pijn sterker en diffuus. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces kan meervoudig braken optreden.

Tekenen van appendicitis bij een 5-jarig kind

Op 5-jarige leeftijd kan een kind met zijn hand naar de plek wijzen waar pijn optreedt. Met behulp van suggestieve vragen kun je de aard van de pijn van hem achterhalen. De eerste tekenen zijn onder meer een verhoging van de lichaamstemperatuur tot + 38 ° C, misselijkheid, braken. In dit geval is de pijn aanvankelijk gelokaliseerd in de maag, en vervolgens geleidelijk "daalt" naar de lokalisatie van de appendix van de blindedarm. Vanaf het begin van de ontwikkeling van het ontstekingsproces tot het optreden van de eerste complicaties, verstrijkt meestal een langere periode..

Tekenen van appendicitis bij een 7-jarig kind

Op 7-jarige leeftijd heeft appendicitis een "klassiek" beloop met de ontwikkeling van syndromen van intoxicatie, pijn, dyspepsie en peritoneale irritatie. In twijfelgevallen kan een kind het lokalisatiegebied van de appendix van de blindedarm diep gepalpeerd (sonderen). Tegelijkertijd neemt de pijn sterk toe tijdens het inbrengen van de vingers of hun snelle verwijdering uit de buik. Soms kan appendicitis een atypisch beloop hebben, waarbij de diagnose vrij moeilijk is. Op de leeftijd van 7 jaar en ouder is de ontwikkeling van een chronische vorm van het pathologische proces mogelijk.

Tekenen van appendicitis bij een 10-jarig kind

Een kenmerkend kenmerk van de klinische manifestaties van appendicitis bij kinderen van 10 jaar is de ontwikkeling van dyspeptisch syndroom, dat gepaard gaat met een schending van de ontlasting in de vorm van constipatie. Dan komt de bedwelming van het organisme van verschillende ernst samen. In dit geval is de lichaamstemperatuur meestal niet hoger dan + 38,5 ° C. De pijn heeft meestal een karakteristieke lokalisatie in de onderbuik aan de rechterkant. Minder vaak kan het storen in de onderrug of in het midden van de buik.

Tekenen van appendicitis bij een 12-jarig kind

Bij adolescenten van 12 jaar en ouder heeft de ontwikkeling van een ontsteking van de appendix bijna dezelfde manifestaties als bij volwassenen. Helemaal aan het begin van het ontstekingsproces ontwikkelt zich een onuitgesproken intoxicatie, die gepaard gaat met een lichte stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen (tot + 38 ° C). Dan ontwikkelt zich een pijnsyndroom, dat een typische lokalisatie in de onderbuik aan de rechterkant heeft.

Kenmerken van acute appendicitis bij kinderen

Het lichaam van het kind bevindt zich in een staat van rijping van alle organen en systemen, wat leidt tot bepaalde fysiologische en anatomische verschillen met een volwassene. Daarom gaat de ontwikkeling van acute appendicitis gepaard met bepaalde kenmerken waarmee tijdens de diagnose van de ziekte rekening moet worden gehouden, waaronder:

  • De snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces, daarom gaat een korte periode van het begin van de ziekte naar de ontwikkeling van complicaties.
  • Frequente lokalisatie van de appendix van de blindedarm dichter bij de lever.
  • De frequente ontwikkeling van acute appendicitis tegen de achtergrond van infectieziekten bij kinderen, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.

In verband met de pathogenetische kenmerken van het beloop van acute appendicitis bij kinderen, wordt de ziekte in 70% van de gevallen gediagnosticeerd in het stadium van ontwikkeling van phlegmon van de appendix van de blindedarm.

Behandeling van appendicitis bij kinderen

Appendicitis bij kinderen verwijst naar een chirurgische pathologie die een operatie vereist. Als u de ontwikkeling van een ontstekingsproces vermoedt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Vóór het onderzoek van de arts mag u geen warmte op de buik aanbrengen, pijnstillers toedienen, omdat dit zal leiden tot een snellere ontwikkeling van complicaties en ook de klinische diagnose van een ontsteking van de blindedarm kan bemoeilijken. Bij pediatrische chirurgie omvat de behandeling het verwijderen van de ontstoken appendix met behulp van 2 hoofdmethoden:

  • Laparoscopische chirurgie is een laag-traumatische techniek waarbij een speciaal optisch apparaat en micro-instrumenten in de buikholte worden ingebracht, dit wordt uitgevoerd via kleine incisies in de buikwand. Onder visuele controle op het beeldscherm gebruikt de arts manipulatoren om de appendix te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd voor kleine kinderen, maar ook voor een ongecompliceerd ontstekingsproces.
  • Open access-operatie - via een incisie in de onderbuik aan de rechterkant, die meestal een lengte heeft van maximaal 5 cm, wordt de ontstoken appendix van de blindedarm geopend en verwijderd. De operatie is traumatischer; het wordt meestal uitgevoerd bij kinderen met gecompliceerde appendicitis. Bij peritonitis (ontsteking van het peritoneum) wordt voor toegang een laparotomie met een lange incisie langs de middellijn van de buik uitgevoerd. Dit is nodig om toegang te krijgen tot de darmlussen voor het verwerken en wassen van het peritoneum met een antiseptische oplossing.

Omdat acute appendicitis in de kindertijd meestal wordt gekenmerkt door snelle progressie en de ontwikkeling van complicaties, worden meestal meerdere uren uitgetrokken vanaf het moment dat de diagnose wordt gesteld om de operatie voor te bereiden. Op dit moment worden antibiotica voorgeschreven, wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd.

Tegenwoordig is de prognose voor appendicitis bij kinderen over het algemeen gunstig, maar alleen op voorwaarde dat een tijdig bezoek aan een arts die een diagnose stelt en een behandeling voorschrijft.