Appendicitis bij een kind - hoe het te herkennen?

Aleksandra Andreevna Metelina, kinderarts en gastro-enteroloog van de CTA-antwoorden.

Zeer jonge kinderen (tot een jaar oud) worden zelden ziek met blindedarmontsteking, vaker zijn er in deze groep andere ziekten die gepaard gaan met buikpijn en algemene malaise. Intussusceptie, acute pyelonefritis of een darminfectie (viraal of bacterieel) kunnen bijvoorbeeld vergelijkbare symptomen hebben..

Er wordt aangenomen dat kinderen van 3-4 jaar niet vatbaar zijn voor appendicitis. Maar meer dan eens heb ik blindedarmontsteking gezien bij een vierjarig kind dat dienst had in het ziekenhuis, en de ontsteking van de appendix ontwikkelt zich snel, soms razendsnel. Laten we daarom in detail over de symptomen praten, zodat u ze op tijd opmerkt en onmiddellijk een arts belt..

Hoe appendicitis binnen 2-3 jaar te herkennen

U moet worden gewaarschuwd voor slaperigheid, lethargie, weigering van uw favoriete eten, tekenfilms, ongebruikelijke stilte en onverschilligheid voor uw signalen en suggesties. Kenmerkende symptomen zijn ook een sterke temperatuurstijging tot (38-40) C en klachten van buikpijn. Verwacht tegelijkertijd niet dat de vraag "Waar doet het pijn?" de baby zal je de rechterhelft van de buik laten zien, het onderste vierkant, de rechter iliacale regio, waar (zoals de meeste volwassenen weten) de appendix is. Hoogstwaarschijnlijk zal hij zijn hand over zijn buik strijken en hoogstwaarschijnlijk naar de navel wijzen. In deze leeftijdsgroep is het voor artsen moeilijk om blindedarmontsteking te vermoeden. Een aanwijzing wordt vaak gegeven door de geforceerde houding van de baby (aan de linkerkant met gespannen beentjes). Wanneer je de baby probeert op te tillen of het rechterbeen naar de buik trekt, zal de baby je acties weerstaan, gillen of huilen. Als het kind bij het drukken op de linker buikhelft of bij het tikken de rechterkant vastpakt, is het waarschijnlijk appendicitis en is het tijd om professionele hulp te zoeken.

Hoe appendicitis te herkennen op de leeftijd van 4-7 jaar en ouder

Op deze leeftijd kunnen kinderen in de regel duidelijk de plaats laten zien waar het pijn doet. Als het kind een typische locatie van de appendix heeft - in de rechter iliacale regio - zal hij je duidelijk laten zien waar het pijn doet. Het is veel moeilijker voor een kind wiens appendix verborgen is in de linker helft van de buik, onder de lever en dichter bij de nieren - achter het buikvlies, in dit geval zal het kind naar andere delen van de buik wijzen. Maar als deze pijnen gepaard gaan met braken en / of stoelgangstoornissen en de temperatuur stijgt tot 38,5-39, is de kans op appendicitis groot. Op deze leeftijd, met een ontsteking van de appendix, behouden kinderen ook een positie op hun linkerzij met geplooide benen, verliezen ze hun eetlust en willen ze geen entertainment. Benader het kind elk half uur en aai de buik door er links en rechts in de onderste helft licht op te drukken. Als de pijn na verloop van tijd erger wordt, moet u een ambulance bellen..

Wat de tests zeggen

Als appendicitis wordt vermoed, wordt een algemeen klinisch bloedonderzoek (CBC) en een algemeen klinisch urinetest (OAM) uitgevoerd, bij voorkeur binnen de eerste uren na het begin van de ziekte. Bij een algemene bloedtest voor appendicitis zouden er hoge leukocyten en een groot aantal steekneutrofielen moeten zijn, en ESR kan ook toenemen. Maar als het kind appendicitis heeft, is urineonderzoek meestal normaal. En als de urine niet steriel is, met bacteriën, leukocyten en rode bloedcellen - samen duiden beide tests op een urineweginfectie of nierkoliek, en wordt u zeker doorverwezen voor een echografie en een kinderarts voor antibiotische therapie.

Als u de tests in het laboratorium hebt doorstaan ​​zonder de arts te bellen, en u ziet dat alle urineparameters normaal zijn en dat leukocyten, neutrofielen en ESR boven normaal zijn, bied het kind dan geen water of drank meer aan, pak een zak met dingen (paspoort, polis, geboorteakte, SNILS, pantoffels, pyjama's, hygiëneproducten), bel een ambulance of ga zelf naar het ziekenhuis.

Wat gebeurt er in het ziekenhuis.

Op de eerste hulp zal het kind een echografie ondergaan en zal een chirurg hem onderzoeken. Als de appendix ontstoken is, en de tests bevestigen dit, als u het kind gedurende ten minste 3,5 uur niet heeft gevoed of gedrenkt, wordt het onmiddellijk naar de operatiekamer gebracht. Daar wordt met behulp van laparoscopie (dit zijn 3 kleine lekke banden) de ontstoken appendix door een klein gaatje verwijderd en wordt een gezonde baby naar u teruggebracht, volledig verlost van appendicitis. Na 4 uur kan hij opstaan ​​en water drinken, maar dit alles - alleen als u tijd had voordat de complicaties zich voordeden. Als laparoscopische chirurgie om de een of andere reden niet mogelijk is, wordt een buikoperatie uitgevoerd en duurt de herstelperiode langer.

Wat te doen om blindedarmontsteking te voorkomen, en kan het worden genezen zonder operatie

Momenteel is chirurgische behandeling de enige methode om appendicitis te behandelen - vanuit het oogpunt van evidence-based medicine -, maar er wordt onderzoek gedaan naar conservatieve therapie ("Is conservatieve therapie van acute appendicitis mogelijk?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, FSBI "Institute of Surgery vernoemd naar A.V. Vishnevsky" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, 2018 Vroege appendectomie vs. conservatieve behandeling bij gecompliceerde acute appendicitis bij kinderen: een meta-analyse Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., afdeling Algemene en spoedchirurgie, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. afdeling en Neonatale en Pediatrische Intensive Care, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. 2019, enz.).
Ja, natuurlijk, mensen die een gezonde levensstijl leiden en zich houden aan een rationeel, leeftijdsgeschikt dieet, hebben minder kans op blindedarmontsteking. Maar absoluut effectieve preventie is er niet. Laten we uitgaan van het feit dat het voorkomen van obstipatie en regelmatige fysieke activiteit voor ons allemaal nuttig zijn - dit alles stelt u in staat de darmen te stimuleren en de vorming van fecale stenen en spontane spasmen in het maagdarmkanaal te voorkomen..

De appendix is ​​een proces van de blindedarm dat 4 tot 20 centimeter lang is en slechts 1 centimeter in diameter. Dit wormachtige proces bevindt zich waar de dunne darm in de dikke darm terechtkomt. Op deze plek kunnen bacteriën gemakkelijk koloniseren en kunnen fecale stenen vast komen te zitten, daarom heeft de appendix, bestaande uit lymfoïde weefsel, een immuun- en beschermende functie tegen de darmen. (De amandelen en adenoïden beschermen het ademhalingssysteem op dezelfde manier.) Ontsteking van de appendix treedt vaak op wanneer de mond is geblokkeerd, meestal als gevolg van ophoping van fecale stenen. De appendix kan ook ontstoken raken na darmkrampen door de consumptie van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel, snelle koolhydraten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten, tegen de achtergrond van een darminfectie die een overmatige groei van bacteriën in de darm veroorzaakt. In alle gevallen treden vaatkrampen, bloedstasis en zwelling van de gladde darmspieren op. Hierdoor wordt de voeding van de appendix verstoord, bacteriën uit het darmlumen dringen de wanden van de appendix binnen, begint een actief ontstekingsproces, dat bijna altijd gepaard gaat met pijn.

Appendicitis bij kinderen: tekenen en oorzaken. Welke symptomen zijn dringend nodig voor een operatie?

Van alle gezondheidsproblemen bij kinderen die een chirurgische ingreep nodig hebben, wordt blindedarmontsteking bij kinderen vooral bij chirurgie onderscheiden. Volgens de statistieken wordt 3/4 van de urgente operaties precies uitgevoerd om acuut ontstoken appendicitis te verwijderen. Het is interessant dat, volgens medische rapporten, schoolgaande kinderen gevoeliger zijn voor ontstekingen, waarvan het aandeel 4/5 is, de resterende 20 procent van de gevallen is nog erg jong.

Het belangrijkste probleem van appendicitis bij kinderen, dat het onderscheidt van het beloop van de ziekte bij volwassenen, is de snelle ontwikkeling van een acute vorm, die leidt tot ernstige complicaties en ernstig levensgevaar. Er is een risico op intestinale necrose (in het bijzonder van de blindedarm) en de overgang van ontstekingsprocessen naar andere delen van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld naar het buikgedeelte, met het daaropvolgende optreden van peritonitis, die bijzonder moeilijk te behandelen is.

Een ander probleem, niet minder ernstig in belang, is de moeilijkheid om het te diagnosticeren en het bestaande probleem tijdig te detecteren. Bij kinderen kan een ontsteking gemakkelijk worden vermomd als gewone vergiftiging, in welk geval het voor ouders moeilijk kan zijn om individuele specifieke vaardigheden bij te houden. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de klachten van het kind en de eerste symptomen van de ziekte op te vangen om tijd te hebben om de belangrijkste complicaties te voorkomen..

• Appendicitis bij kinderen: oorzaken van
  • De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van appendicitis
  • Factoren die het risico op appendicitis verhogen
• Soorten appendicitis bij kinderen
  • Ongecompliceerde appendicitis
  • Ontwikkelde ontstekingsprocessen
  • Acute ontsteking
• Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen: de belangrijkste symptomen en diagnose
• Behandeling van appendicitis bij kinderen. Operatie

Appendicitis bij kinderen: oorzaken van

Deskundigen identificeren meestal factoren die direct acute ontstekingen veroorzaken, en factoren die een soort provocateurs zijn, die het risico op de ziekte aanzienlijk verhogen. Deze groepen omvatten een groot aantal verschillende redenen, zowel natuurlijke als veroorzaakt door onjuiste kinderopvang en toezicht op zijn gezondheid..

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van appendicitis

De appendix (precies zo, geen appendicitis, zoals velen denken) is een klein proces van de dikke darm. Dit proces lijkt qua vorm op een worm, waarmee het meestal wordt vergeleken, en eindigt met een volledig blind uiteinde. De functies en doeleinden van dit orgaan in het menselijk lichaam zijn nog niet helemaal duidelijk, en er zijn een groot aantal aannames over de functionele betekenis van de appendix. Artsen hebben lange tijd de theorie van de verplichte verwijdering van dit proces gepromoot, zelfs vóór het optreden van ontstekingsprocessen, maar na het idee dat dit orgaan een belangrijke rol zou kunnen spelen bij het in stand houden van immuunprocessen, heeft deze praktijk geen wortel geschoten..

De oorzaak van een ontsteking van de appendix en de ontwikkeling van appendicitis zijn meestal twee hoofdredenen, die sterk op elkaar lijken:

1. vernauwing van het proces;
2. blokkering van de bijlage.

Vervolgens vindt de actieve ontwikkeling van de bacteriële flora plaats in de blindedarm. Onder de belangrijkste redenen voor een dergelijke volledige of gedeeltelijke blokkering, kunnen de volgende opties worden onderscheiden:

1. kleine deeltjes fecale stenen die de blindedarm binnendringen;
2. het binnendringen van vreemde kleine onverteerbare voorwerpen (de mening is bijvoorbeeld vooral bekend dat een grote hoeveelheid ingeslikte schil van zaden tot appendicitis leidt);
3. de ontwikkeling van parasieten in de darmen;
4. darmtorsie die verstopping veroorzaakt;
5. aangeboren afwijkingen en anatomische afwijkingen in de juiste structuur van de blindedarm.

Een dergelijke mechanische overlap van het lumen van deze blindedarm leidt uiteindelijk tot een verstoring van de werking ervan - met grote moeite begint het slijm te worden uitgescheiden of stopt het volledig, de inwendige druk neemt sterk toe, de wanden spannen, het slijmvlies zwelt merkbaar op. Het proces van bloedtoevoer verslechtert sterk, het is het veneuze bloed dat stagneert, de microflora en bacteriën die zich ophopen in de appendix vermenigvuldigen zich snel. Bij kinderen wordt blindedarmontsteking gewoonlijk binnen 12 uur na het "begin" van het proces ontstoken.

Foto: Appendicitis bij kinderen

De ontwikkeling van appendicitis en de daaropvolgende uitstorting van etter en opgehoopte fecale massa vindt snel plaats - tot het begin van dit proces duurt het meestal 1 tot 3 dagen.

Trouwens, meestal lijden kinderen onder de 2 jaar zeer zelden aan een acute vorm van appendicitis. Dit komt door een natuurlijker en milder dieet op deze leeftijd, evenals in de kindertijd, deze appendix is ​​breder en korter - het is veel gemakkelijker te reinigen. Met de leeftijd lijkt appendicitis uit te rekken, waardoor het moeilijk te verwijderen is. Lymfeklieren, die, wanneer ze opzwellen, het proces ook kunnen verstoppen, worden pas volledig gevormd op de leeftijd van 8 jaar, wanneer er gewoonlijk al een zeer groot aantal gevallen van exacerbatie is.

Factoren die het risico op appendicitis verhogen

Pathogene microflora is altijd aanwezig in alle delen van de darm, dus het kan nauwelijks de veroorzaker en oorzaak van ontsteking worden genoemd. De reden voor de ontwikkeling van ontstekingen is het creëren van een gunstige omgeving voor bacteriën, waarin ze zich actief beginnen te vermenigvuldigen, vaak meer dan de natuurlijke hoeveelheden die gewoonlijk in het lichaam aanwezig zijn. Een andere manier om hun aantal in de appendix sterk te laten toenemen, is het binnendringen van bacteriën daar samen met lymfevloeistof of reeds geïnfecteerd bloed, dat afkomstig is van reeds geïnfecteerde organen, die fungeren als infectiehaarden. Dergelijke foci zijn bijvoorbeeld te vinden in de nasopharynx tijdens de ontwikkeling van verkoudheid. Individuele infecties, zoals keelpijn en otitis media, kunnen ook ontstekingen veroorzaken. Andere ziekten houden rechtstreeks verband met appendicitis. Deze omvatten meestal buiktyfus, tuberculose en andere ernstige infectieziekten..

De factoren die het verhoogde risico op exacerbatie van appendicitis en, in het algemeen, het begin van ontstekingsprocessen in de blindedarm significant beïnvloeden, worden meestal genoemd:

• onjuiste en te overvloedige voeding, van jongs af aan, waardoor kinderen "schadelijke" zoals chocolaatjes, chips en andere producten kunnen gebruiken;
• een kleine hoeveelheid vezels in de dagelijkse voeding, die de goede werking van de hele darm stimuleert;
• te veel schadelijke suiker gebruikt in dezelfde chocolade, snoep en andere lekkernijen;
• frequente constipatie, die vaak het gevolg is van slechte voeding, maar op zijn eigen manier het risico op ontsteking beïnvloedt (lees het artikel over hoe constipatie bij een kind te behandelen);
• darmdysbiose ontwikkelen, die al het normale aantal bacteriën in het menselijk lichaam aantast;
• een verscheidenheid aan ziekten van het gehele maagdarmkanaal, zowel infectieuze als gewone irritatie of vergiftiging;
• de ontwikkeling van parasieten in het lichaam van het kind, met name worminfecties.

Soorten appendicitis bij kinderen

Specialisten classificeren appendicitis bij kinderen volgens de stadia van hun ontwikkeling en volgens de ernst van het hele proces van de ziekte. De kenmerken van de zeer negatieve destructieve processen die in het lichaam plaatsvinden, hebben ook een aanzienlijke invloed op de classificatie. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat alle drie de ernstgraden van de ziekte rechtstreeks verband houden met elkaar - de eenvoudigste gevallen van de ziekte, in het geval van vroegtijdige behandeling, gaan zeer snel over in veel ernstiger vormen..

Ongecompliceerde appendicitis

Eenvoudige appendicitis wordt ook catarrale genoemd. Dit is een eenvoudige ziekte, meestal gekenmerkt door een nauwelijks waarneembare verdikking van de wanden en een nog steeds zeer zwakke ontsteking. Deze ontsteking is de eerste fase van een ernstige ziekte. Het is natuurlijk het beste als de symptomen precies in dit stadium worden opgemerkt - in dit geval is de behandeling heel gemakkelijk en in korte tijd..

Ontwikkelde ontstekingsprocessen

Destructieve appendicitis is de tweede fase van het beloop van de ziekte. Het is onderverdeeld in twee varianten van het beloop van de ziekte tegelijk:

• phlegmonale ontsteking, wat een toename is van de grootte van de blindedarm, ontsteking van de wanden, trombose van nabijgelegen bloedvaten en andere problemen;
• gangreneuze ontsteking, gekenmerkt door een duidelijke ontwikkeling van necrose van het darmweefsel.

Acute ontsteking

Empyeem, of de derde, meest ernstige graad van ontsteking, is actieve acute purulente processen die plaatsvinden in het proces van de blindedarm.

Kenmerken en mogelijke gevolgen

De laatste twee stadia van de ziekte, de meest ernstige, kunnen gepaard gaan met een breuk van de appendix, maar in het geval van een kinderziekte is een dergelijke uitkomst helemaal niet nodig. Bij kinderen kan vaak de integriteit van het ontstoken orgaan worden behouden, wat alleen wordt geschonden in het geval van een zeer langdurige behandeling..

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat in sommige gevallen unieke gevallen van spontane genezing of een afname van de mate van ontstekingsprocessen kunnen worden waargenomen, maar op een dergelijke uitkomst mag natuurlijk niet worden gerekend. Een andere optie voor de ontwikkeling van het beloop van de ziekte is de overgang van acute ontsteking naar een chronische versie, met van tijd tot tijd terugval.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de eigenaardigheid van de lokalisatie van ontstekingen in het lichaam van het kind te overwegen. De eigenaardigheid van appendicitis bij kinderen is dat het zich in elk deel van de buikholte kan bevinden - onder de lever of zelfs lager in de bekkenruimte, aan de linker- en rechterkant en andere gebieden, wat het diagnosticeren van ontstekingen aanzienlijk bemoeilijkt, niet alleen voor ouders, maar ook voor artsen.

Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen: de belangrijkste symptomen en diagnose

Blindedarmontsteking bij kinderen is een van de gevaarlijkste ziekten in termen van frequente verkeerde diagnose. Het probleem is vooral relevant voor die kinderen die hun eigen pijn niet in detail kunnen beschrijven. Terwijl artsen bestaande gevaarlijke opties afwijzen, neemt de ontsteking toe en vordert, en bereikt uiteindelijk een echt gevaarlijk stadium. Ouders hebben ook een moeilijke taak - bij kinderen lijken de symptomen van appendicitis sterk op het beloop van veel andere ziekten, dus het is soms onmogelijk om onmiddellijk te vermoeden dat er iets mis was..

Foto: tekenen van appendicitis bij kinderen

Er wordt echter een klassieke ontwikkeling van de ziekte bij kinderen onderscheiden, die op verschillende leeftijden gepaard gaat met de meest voorkomende symptomen:

1. vanaf het allereerste begin treedt acute pijn op in elk deel van de buikholte, bijvoorbeeld nabij de navel, die zich dan meestal aan de rechterkant concentreert; het is belangrijk om te onthouden dat als de geforceerde houding van het kind u in staat stelt pijnsensaties te verminderen (bijvoorbeeld op de rug of rechterkant) of, integendeel, deze aanzienlijk verergert (bijvoorbeeld aan de linkerkant), dit een zeer duidelijke indicator kan zijn van progressieve ontsteking; Bij jonge kinderen kunnen deze tekens natuurlijk alleen intuïtief worden begrepen, terwijl oudere kinderen hun eigen gevoelens gedetailleerder beschrijven;
2. braken gaat ook vaak gepaard met een ontsteking, maar het is belangrijk om te onthouden dat in geval van blindedarmontsteking, na braken, het kind nooit beter wordt, maar met dezelfde vergiftiging daarentegen leidt braken aan de uiteinden tot enige verlichting;
3. het ontstekingsproces bij kinderen gaat meestal over met een merkbare temperatuurstijging, en deze eigenschap wordt geleidelijk steeds minder helder met de leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe minder significant de temperatuurstijging zich manifesteert; bij oudere kinderen gaat de temperatuur noodzakelijkerwijs gepaard met de latere stadia van ontsteking met mogelijke complicaties;
4. door het verschijnen van de tong kan men het verloop van ontstekingsprocessen beoordelen - meestal verschijnt er in het geval van de ontwikkeling van de ziekte een opvallende witte bloei; met de meest complexe opties is het hele oppervlak bedekt met een bloei, in de beginfase - alleen de wortel; met de ontwikkeling van necrose is er ook een aanhoudende droogheid van de tong;
5. afzonderlijk kunnen verschillende problemen met ontlasting worden waargenomen - zeer jonge kinderen ontwikkelen diarree, met de leeftijd krijgen de stoornissen het karakter van constipatie; als de darm zich dicht bij de urethra bevindt, kunnen er problemen optreden in dit gebied.

We mogen de specifieke symptomen die optreden in het geval dat er een atypische locatie is van de verschroeide blindedarm, niet vergeten:

• de onderrug doet vooral erg pijn als het ontstoken gebied verschilt van de achterkant van het hoofd;
• het perineum en liesgebied wordt aangetrokken in de bekkenpositie; afzonderlijk worden vooral vaak problemen met plassen en uitscheiding van ontlasting met een grote hoeveelheid slijm waargenomen;
• de rechterkant doet pijn als appendicitis zich langs de lever bevindt, in dit geval kan het hele rechter hypochondrium worden aangetast.

Bij kinderen van drie jaar oud laten ze zich meestal leiden door andere tekenen van anatomische of intuïtieve aard:

• extreem snelle progressie van ontstekingsprocessen en daarom het uitwendige beloop van de ziekte zelf;
• algemene angst, slaapstoornissen, eetlust, allemaal hetzelfde braken, kenmerkend voor alle leeftijden;
• scherpe sprongen in temperatuur, tot 39-40 graden;
• frequente en duidelijk pijnlijke ontlasting en plassen voor de baby;
• het kind laat zich vaker wel dan niet normaal onderzoeken en trekt vaak intuïtief zijn benen naar de buik, alsof het zichzelf probeert af te leiden van de pijn.

Zelfs bij het minste vermoeden van ppendicitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een volledig onderzoek uitvoeren. Anders kan de latente vorm van de ziekte en het niet-geïdentificeerde verloop ervan leiden tot de verspreiding van infecties door het hele lichaam en zelfs tot de ontwikkeling van peretonitis, wat niet alleen een gevaar vormt voor het welzijn, maar ook voor het leven van het kind. Van tevoren kunt u zelfs van verdenkingen worden overtuigd door de maag te voelen - de lokalisatie van pijn en gespannen spieren kenmerken het beeld vrij duidelijk, hoewel dergelijke tekenen in de beginfase van een ontsteking niet altijd verschijnen.

De arts voert verplicht de volgende fasen van het onderzoek uit:

• palpatie van de buik en het uitwendig onderzoek ervan;
• bloed- en urinetests om het niveau van bacteriële organismen erin te bepalen;
• bovendien worden ontlastinganalyse en endoscopie uitgevoerd;
• Echografie van de buikholte;
• Röntgenfoto's of CT-scans van de buik om het probleem te visualiseren
• voor adolescente meisjes is een gynaecoloogonderzoek verplicht, waardoor mogelijke bijkomende problemen of een fout in de diagnose kunnen worden uitgesloten.

Behandeling van appendicitis bij kinderen. Operatie

De belangrijkste methode voor de behandeling van appendicitis bij zowel kinderen als volwassenen is directe chirurgie. De werkwijze wordt gekozen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ontsteking.

Gesloten laserchirurgie wordt uitgevoerd in de beginfase, wanneer de ziekte vrijwel onmiddellijk werd gediagnosticeerd, of in gevallen waarin er geen gevaar is voor voortijdige breuk van het ontstoken orgaan. In dit geval worden instrumenten en een videocamera in kleine incisies in het lichaam ingebracht, waarna het kind ongeveer een week wordt gevolgd onder toezicht van specialisten, hoewel het herstel na een dergelijke procedure in bepaalde moeilijkheden niet verschilt.

Foto: behandeling van appendicitis bij kinderen. Operatie

Open chirurgie is vereist als het ontstoken proces barst. Het wordt verwijderd, waarna de hele buikholte wordt gereinigd van bacteriële microflora en slijm. uitwerpselen en andere verontreinigingen. Een groot aantal antibacteriële geneesmiddelen wordt grondig gebruikt. Tijdens de herstelperiode mag het kind niet eten of zelfs maar drinken, wat soms voor wat problemen zorgt. Het is erg belangrijk om te letten op symptomen van mogelijke complicaties die bijvoorbeeld kunnen duiden op een etterig abces en andere negatieve gevolgen..

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs bij de minste verdenking van blindedarmontsteking, verwarmingskussens, klysma's en andere opties voor zelfbehandeling thuis verboden zijn. Laxeermiddelen en andere medicijnen zijn ook verboden, in de meest kritieke gevallen zijn alleen pijnstillers acceptabel.

Een belangrijke actie die ouders moeten ondernemen, is een ambulance bellen, die al zal helpen bij het bepalen van de toestand van het kind..

Appendicitis bij kinderen

Appendicitis is een acuut (minder vaak chronisch) ontstekingsproces gelokaliseerd in de appendix (appendix vermiformis, appendix), een appendage van de blindedarm.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties op de afdelingen kinderchirurgie worden veroorzaakt door deze pathologie..

Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt vaak onder het mom van andere ziekten, dus niet alleen chirurgen maar ook specialisten met andere profielen (kindergynaecologen, gastro-enterologen, urologen, therapeuten) hebben ermee te maken.

Het belangrijkste kenmerk van het beloop van het ontstekingsproces in de appendix in de kindertijd is de snelle ontwikkeling ervan, waardoor destructieve veranderingen in de appendixwand zeer snel optreden, voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van ontsteking van het peritoneum (peritonitis van appendiculaire oorsprong).

Appendicitis bij kinderen tijdens de eerste levensjaren is zeldzaam (5% van de gevallen). Naarmate ze ouder worden, neemt de incidentie toe, met een piek op schoolleeftijd.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van appendicitis bij kinderen is obstructie (blokkering) van het lumen van de appendix met verdere bacteriële invasie. Obstructie kan worden veroorzaakt door:

• aangeboren afwijkingen (torsie, buiging) van de appendix;
• inflammatoire stricturen;
• hyperplasie van lymfoïde weefsel;
• wormen;
• buitenlandse lichamen;
• fecale stenen (coprolieten).

Mechanische blokkering van het lumen van de appendix veroorzaakt hyperproductie van slijmafscheiding door cellen van het slijmvlies. Als gevolg hiervan neemt de druk in de appendix geleidelijk toe en neemt de spanning van de wanden toe, neemt de bloedtoevoer af, nemen de verschijnselen van veneuze stasis toe en begint de actieve ontwikkeling van bacteriële microflora..

Na 10-12 uur vanaf het begin van het pathologische proces verspreidt het ontstekingsproces zich buiten de wanden van de appendix, wat leidt tot irritatie en ontsteking van het peritoneum. Als de obstructie niet wordt opgelost, veroorzaakt de toenemende verslechtering van de arteriële bloedtoevoer de ontwikkeling van weefselischemie en het begin van necrose van de gehele dikte van de wanden van de appendix.

De volgende fase in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de perforatie van de wand van de appendix met toegang tot de vrije buikholte van fecale en etterende inhoud. Gemiddeld duurt de volledige ontwikkelingscyclus van appendicitis bij kinderen niet langer dan 24-36 uur.

In sommige gevallen eindigt appendicitis bij kinderen met spontaan herstel, maar dit is alleen mogelijk als de wand van de appendix niet is geperforeerd.

In de eerste twee levensjaren wordt een ontsteking van de appendix bij kinderen praktisch niet waargenomen. Dit wordt verklaard door het feit dat de eigenaardigheden van voeding op deze leeftijd de beste omstandigheden creëren voor de uitstroom van vloeibare inhoud ervan. Bovendien is bij kinderen in de eerste levensjaren het lymfoïde weefsel nog steeds slecht ontwikkeld in de appendix, wat ook het risico op ontsteking vermindert. Op de vroege schoolleeftijd wordt ze volledig volwassen, wat leidt tot een toename van de incidentie.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van appendicitis behoort tot de eigen microflora van de appendix en darmen. Bovendien kan de infectie het via de lymfogene of hematogene route binnendringen vanuit elke andere bron van ontsteking in het lichaam. Dit wordt bevestigd door het feit dat appendicitis bij kinderen zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van sinusitis, folliculaire keelpijn, otitis media, mazelen of een acute respiratoire virale infectie. Sommige infectieziekten, zoals amebiasis, tuberculose, yersiniosis, buiktyfus, kunnen een onafhankelijke oorzaak worden van appendicitis bij kinderen..

De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van appendicitis bij kinderen zijn:

• intestinale dysbiose;
• gastro-enteritis;
• helminthiasis (meestal ascariasis);
• chronische constipatie;
• ongezonde voeding (te veel eten, het gehalte in de voeding van een aanzienlijke hoeveelheid lichte koolhydraten en onvoldoende hoeveelheid vezels).

Vormen van de ziekte

Morfologische classificatie onderscheidt de volgende vormen van appendicitis bij kinderen:

• catarrale (eenvoudig);
• destructief;
• empyeem van de appendix.

De destructieve vormen zijn onder meer phlegmonale en gangreneuze appendicitis bij kinderen, die op hun beurt kunnen optreden met of zonder perforatie..

Na het lijden van phlegmonale of gangreneuze appendicitis ontwikkelt zich vaak een adhesieve ziekte.

Afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces, kan appendicitis bij kinderen acuut, subacuut of chronisch zijn.

Symptomen van appendicitis bij kinderen

De klinische manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn gevarieerd en zijn afhankelijk van de volgende factoren:

• kenmerken van de anatomische locatie van het proces (rechter of linker iliacale regio, retroperitoneale, subhepatische of retrocecale ruimte);
• morfologische ontwikkelingsfase van het ontstekingsproces;
• de leeftijd van het kind;
• de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Het eerste en vroegste symptoom van appendicitis bij kinderen is buikpijn. In de meeste gevallen treedt pijn aanvankelijk op in de navelstreng of epigastrische regio, en na een paar uur verschuift deze naar de rechter iliacale regio. Met de bekkenlocatie van de appendix is ​​pijn gelokaliseerd in het suprapubische gebied, met de subhepatische - in het rechter hypochondrium en met retrocecale - in de lumbale. Oudere kinderen laten niet alleen de locatie van pijn zien, maar beschrijven ook de aard ervan. Baby's reageren op deze pijn door palpatie van de buik te weerstaan, de benen naar de buik te trekken, slaapstoornissen, huilen en angst..

Andere tekenen van appendicitis bij kinderen zijn:

• weigering om te eten;
• braken (herhaald bij baby's, bij oudere kinderen komt het 1-2 keer voor);
• stoelgangstoornissen (constipatie of, omgekeerd, diarree gemengd met slijm in de ontlasting).

Tegen de achtergrond van acute appendicitis bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Kenmerkend is het schaarsymptoom, dat bestaat uit een discrepantie tussen de stijging van de lichaamstemperatuur en de hartslag. Het symptoom is het meest uitgesproken bij schoolgaande kinderen..

Met de bekkenlokalisatie van de appendix wordt een van de symptomen van appendicitis bij kinderen pollakisurie (frequent urineren).

Tegen de achtergrond van blindedarmontsteking bij kinderen, blijft de tong vochtig en verschijnt er tandplak in het wortelgebied. Bij de phlegmonale vorm van de ziekte is de tong vochtig, volledig bedekt met een witte coating. Bij gangreneuze appendicitis bij kinderen is de tong droog, volledig bedekt.

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Chronische appendicitis bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een periodieke stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden met het gelijktijdig optreden van buikpijn.

Diagnose van appendicitis bij kinderen

De diagnose van appendicitis bij kinderen is gebaseerd op de resultaten van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.

Bij het palperen van de buik onthult een kind een beschermende spanning in de spieren van de voorste buikwand, een scherpe pijn in het rechter iliacale gebied, positieve symptomen van Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, wat wijst op irritatie van het peritoneum. Bij jonge kinderen wordt buikpalpatie meestal uitgevoerd tijdens fysiologische of medicatieslaap. De spieren van de voorste buikwand en kinderen van de eerste levensjaren zijn nog steeds slecht ontwikkeld, dus het is bijna onmogelijk om de aanwezigheid van hun verhoogde spanning op de gebruikelijke manier te bepalen. In dit geval is elektromyografie van de buikspieren gerechtvaardigd..

Ook wordt bij de diagnose van appendicitis bij kinderen echografie gebruikt, waarbij een ophoping van vrij vocht in de rechter iliacale fossa, een geëxpandeerde wormvormige appendix (meer dan 6,0 cm in diameter) wordt gedetecteerd.

In de algemene analyse van bloed bij kinderen met acute appendicitis wordt leukocytose onthuld (het aantal leukocyten bereikt 10-15x109 / l), een verschuiving van de leukocytenformule naar links. In de algemene analyse van urine kunnen albuminurie, hematurie en leukocyturie worden waargenomen.

In diagnostisch moeilijke gevallen wordt een rectaal digitaal onderzoek getoond, waarbij pijn en overhangende voorwand van het rectum worden onthuld. Tienermeisjes die de vruchtbare leeftijd hebben bereikt, moeten een snelle zwangerschapstest ondergaan en hen voor consultatie doorverwijzen naar een kindergynaecoloog.

Als het onmogelijk is om een ​​ondubbelzinnige interpretatie van de verkregen resultaten uit te voeren, wordt radiografie of computertomografie van de buikholte gebruikt als aanvullende methoden voor instrumentele diagnostiek..

In sommige gevallen wordt laparoscopie gebruikt. Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt diagnostische laparoscopie therapeutisch.

Bij kinderen, maar ook bij volwassenen, wordt de diagnose chronische appendicitis gesteld door elke andere pathologie uit te sluiten die kan optreden bij vergelijkbare symptomen. In dit geval omvat het programma van laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

• bacteriologische en algemene analyse van uitwerpselen;
• uitwerpselen voor wormeieren;
• analyse van uitwerpselen voor dysbiose;
• sigmoïdoscopie;
• Echografie van de buik- en bekkenorganen;
• excretie urogrofie;
• oesofagofibrogastroduodenoscopie (FEGDS).

Bij acute appendicitis bij kinderen is een differentiële diagnose met de volgende ziekten vereist:

• rechtszijdige longontsteking of pleuritis;
• mesenterium;
• coprostasis;
• ascariasis;
• prikkelbare darmsyndroom;
• dysenterie;
• gastro-enteritis;
• torsie van de cyste van de eierstokken;
• ovariële apoplexie;
• adnexitis;
• nierkolieken;
• pyelonefritis;
• pancreatitis;
• acute cholecystitis.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties op de afdelingen kinderchirurgie worden veroorzaakt door deze pathologie..

Bij kinderen gaan veel ziekten gepaard met de ontwikkeling van een abdominaal syndroom (hepatitis, tonsillitis, griep, roodvonk, mazelen, hemorragische vasculitis, reuma), daarom, als blindedarmontsteking wordt vermoed, een grondig onderzoek van de slijmvliezen en huid, keel.

Behandeling van appendicitis bij kinderen

Als u een blindedarmontsteking vermoedt, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen, verder onderzoek wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Als acute buikpijn optreedt, is het ten strengste verboden om laxeermiddelen, krampstillers of pijnstillers te geven, een reinigend klysma te gebruiken of een verwarmingskussen op de maag aan te brengen totdat de diagnose is gesteld..

Het bevestigen van de diagnose appendicitis bij kinderen is een indicatie voor een spoedoperatie. Momenteel geven specialisten de voorkeur aan laparoscopische appendectomie als de meest minimaal traumatische chirurgische techniek, waarbij het risico op postoperatieve complicaties minimaal is. Bij geperforeerde appendicitis en de ontwikkeling van peritonitis wordt de appendectomie uitgevoerd volgens een open methode.

Preoperatieve voorbereiding van kinderen met destructieve vormen van acute appendicitis duurt niet langer dan 2-4 uur. Het kind krijgt antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, ontgiftingstherapie wordt uitgevoerd, correctie van schendingen van de water-elektrolytenbalans.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Acute appendicitis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

• perforatie van de wand van de appendix;
• periappendiculair infiltraat;
• peritonitis;
• appendiculair abces;
• sepsis;
• darmobstructie.

Voorspelling

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Na het lijden van phlegmonale of gangreneuze appendicitis ontwikkelt zich vaak een adhesieve ziekte.

Preventie

Om de ontwikkeling van appendicitis te voorkomen, is het belangrijk om de juiste voeding voor het kind te organiseren, regelmatige stoelgang te controleren, acute en chronische ziekten te identificeren en te behandelen, waaronder worminfecties..

Ouders moeten onthouden dat blindedarmontsteking bij kinderen zich snel ontwikkelt en atypisch kan zijn, dus het is erg belangrijk om een ​​kind met een specialist te raadplegen als er kwalen (koorts, dyspeptische stoornissen, buikpijn) optreden. Hierdoor kunt u de ziekte tijdig diagnosticeren en de behandeling uitvoeren voordat zich complicaties voordoen..

Appendicitis bij kinderen

Acute appendicitis bij kinderen

Er wordt nog steeds ten onrechte aangenomen dat acute appendicitis bij kinderen jonger dan drie jaar uiterst zeldzaam is. In feite gebeurt het op deze leeftijd bij 5% van de kinderen, als je al degenen meetelt die deze ziekte hebben gehad vóór de leeftijd van 14. Opgemerkt moet worden dat bij zuigelingen, vooral in de eerste 6 maanden van hun leven, acute appendicitis het minst vaak voorkomt. Dit komt door de anatomische kenmerken van de structuur van de appendix en de aard van voeding op deze leeftijd..

Symptomen van appendicitis bij kinderen

Bij jonge kinderen begint appendicitis met slaapstoornissen, rusteloosheid en humeurigheid. Een kind in bed neemt vaak een positie aan de rechterkant in met de benen tegen de buik gedrukt. Kort na het begin van de pijn verschijnen misselijkheid en braken en kan er dunne ontlasting zijn. De temperatuur stijgt meestal. Raadpleeg onmiddellijk een arts als alle vermelde symptomen aanwezig zijn. Het is echter buitengewoon moeilijk voor zelfs een specialist om tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen op te sporen: baby's zijn erg onrustig bij onderzoek. Als dit met hulp van de ouders toch is gelukt, maar de definitieve diagnose niet is gesteld, kan het zijn dat u wordt aangeboden om met de baby naar het ziekenhuis te gaan..

Om motorische opwinding en psycho-emotionele reacties uit te sluiten, nemen veel kinderchirurgen in het ziekenhuis hun toevlucht tot onderzoek in een droom, terwijl pijn en echte spanning worden behouden en duidelijker worden vastgelegd. Als het kind lange tijd niet slaapt en elke minuut telt, wordt via het rectum een ​​veilige slaappil aan de baby toegediend. Na 15-20 minuten vindt slaap plaats, waarbij het mogelijk is om betrouwbare gegevens te verkrijgen.

Studies na een speciaal klysma bij bijna de helft van de kinderen kunnen de diagnose acute appendicitis onmiddellijk uitsluiten. Bij veel baby's, tijdens verder onderzoek, otitis media, longontsteking, enterocolitis, urologische pathologie, tonsillitis, kinderinfecties (dysenterie, mazelen, roodvonk, hepatitis), enz..

Ik zou de aandacht van ouders willen vestigen op het volgende: zeer vaak worden ernstige buikpijn veroorzaakt door langdurig vasthouden van ontlasting. De dokter zal u hier zeker naar vragen. En als er een neiging tot constipatie is, krijgt de baby zeker een reinigende klysma, waarna een op de vijf kind overvloedige ontlasting heeft, de pijn verdwijnt, de buik wordt zacht en pijnloos. Ook zal het kind in het ziekenhuis zeker een bloedtest ondergaan - bij elke ontsteking in het lichaam neemt het aantal leukocyten sterk toe.

Kan een dokter het bij het verkeerde eind hebben? Eerder waren er gevallen van foutieve operaties - soms werd een absoluut gezonde appendix verwijderd. Nu, bij de minste twijfel, wordt de laparoscopiemethode gebruikt (uit het Grieks. Lapar - maag en scopio - observeer ik) - de studie van de buikorganen door de laparoscoop te onderzoeken die in de buikholte is ingebracht door een punctie van de buikwand. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder de operatiekamer onder verschillende soorten anesthesie.

Als er een ontsteking wordt gedetecteerd in de appendix (appendix), wordt een operatie uitgevoerd om deze te verwijderen. Deze operatie is eenvoudig en veilig en kan vanaf de eerste levensdagen bij alle kinderen worden uitgevoerd. Een ander voordeel van laparoscopische chirurgie is dat er daarna praktisch geen sporen op het lichaam en zelfs meer littekens achterblijven. Aangezien dergelijke kinderen een klein volume van de buikholte hebben, wordt een licht gewijzigde techniek gebruikt en de kleinste diameter optische systemen en werkende trocars. Het succes van dergelijke operaties is erg hoog.

Postoperatieve periode. In het normale verloop van de postoperatieve periode worden kinderen op de 7e dag na de operatie ontslagen, sommige zelfs eerder. In de buitenlandse praktijk worden patiënten na een operatie met behulp van laparoscopie vaak na 8 uur naar huis ontslagen. Moderne anesthetica veroorzaken geen bijwerkingen. En in de postoperatieve periode in aanwezigheid van pijn, wordt anesthesie uitgevoerd met niet-narcotische geneesmiddelen. Antibiotica worden zelden voorgeschreven. Na laparoscopische operaties is de kans op complicaties inderdaad aanzienlijk verminderd.

Een van de beste manieren om appendicitis bij kinderen te voorkomen, is door middel van een uitgebalanceerd dieet. Overmatige consumptie van vleesvoedsel verhoogt de neiging tot constipatie, leidt tot het creëren van een gunstige omgeving voor de reproductie van micro-organismen. Daarom hebben kinderen groenten en fruit nodig in rauwe en gekookte vorm, gefermenteerde melkproducten en voldoende vloeistof.

Symptomen van appendicitis bij kinderen

Appendicitis is een ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix). Dit is een van de meest opvallende ziekten die men tegenkomt bij pediatrische chirurgie..

Bij jonge kinderen manifesteert het zich door veranderingen in lichaamstemperatuur, buikpijn, braken, misselijkheid, diarree of obstipatie. Baby's worden lusteloos, huilen en zijn grillig. De behandeling wordt alleen uitgevoerd met een operatie (appendectomie).

Het belangrijkste kenmerk van appendicitis bij kinderen is de zeer snelle ontwikkeling van de ziekte (deze kan barsten en er zal peritonitis optreden), daarom is een spoedoperatie vereist nadat de diagnose is gesteld.

• Welke kant is?
• De redenen
• Hoe snel het zich ontwikkelt?
• Tekenen van appendicitis bij kinderen
• Wat je niet moet doen voordat de dokter arriveert?
• Diagnostiek
• Video, Komarovsky E.O.
• Behandeling, operatie (mogelijke complicaties)
• Kan een kind maximaal een jaar krijgen?

Meestal bevindt de appendix zich in de rechter iliacale regio (rechter onderbuik).

In de kindertijd kan het zich achter de blindedarm (retrocyclisch) of subhepatisch bevinden. De onderstaande foto laat schematisch zien hoe een atypische locatie van de appendix eruitziet..

Oorzaken van appendicitis bij kinderen

• De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van appendicitis bij een kind is mechanische blokkering van het lumen van de appendix. Obstructie kan worden veroorzaakt door een vreemd lichaam, fecale calculus, parasieten of hyperplasie van de lymfeklieren.
• De reden kan ook de individuele structuur van de bijlage zijn. Bijvoorbeeld knikken en knikken.
• Het probleem kan optreden bij een kind met verminderde immuniteit als gevolg van een infectie veroorzaakt door verkoudheid, otitis media, keelpijn, sinusitis, mazelen en andere ziekten. De infectie kan ook worden geassocieerd met darmaandoeningen (buiktyfus, tuberculose, amoebiasis, enzovoort).

Belangrijk! Om deze redenen is het voor de preventie van de ziekte noodzakelijk:

• Zorg voor de juiste voeding, met de juiste hoeveelheid vezels
• Eet niet te veel
• Eet niet te veel zoet
• Voer regelmatig preventieve maatregelen uit om parasieten te bestrijden
• Probeer het optreden van dysbiose te voorkomen

Hoe snel ontwikkelt appendicitis zich bij kinderen?

Een aanval van appendicitis ontwikkelt zich zeer snel. Daarom verschijnen destructieve veranderingen in de appendix vrij snel. In dit opzicht wordt de ontsteking vaak overgedragen op het peritoneum en treedt een zeer levensbedreigende complicatie op: appendiculaire peritonitis.

Van een eenvoudige catarrale vorm verandert appendicitis snel in destructief (phlegmonous of gangreen). Als u niet op tijd uw toevlucht neemt tot behandeling en de tekenen van de ziekte negeert, kan dit leiden tot de volgende ernstige complicaties:

• Perforatie van de wanden van de appendix en peritonitis
• Periappendiculaire infiltratie (kan zich ontwikkelen tot chronisch)
• Darmobstructie
• Algemene bloedvergiftiging
• Appendiculair abces

Belangrijk! De tijd tussen het ontstaan ​​van een ontsteking en peritonitis kan 24 tot 36 uur duren.

Chronische appendicitis komt in de kindertijd veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Gewoonlijk manifesteert het zich als periodieke pijn in de rechter onderzijde. Bovendien gaat elke aanval gepaard met klassieke symptomen: misselijkheid en koorts..

De eerste tekenen van appendicitis bij kinderen

Het begin kan op verschillende manieren verlopen. Hoe de aanval precies begint, hangt af van de locatie van de appendix..

Het eerste symptoom is pijn in de navel. Vervolgens beweegt het en concentreert het zich op de plaats van de bijlage..

• In de klassieke positie: de pijn verplaatst zich naar de rechter onderbuik
• Met een bekkenpositie: het suprapubische gebied wordt pijnlijk en frequent urineren verschijnt, evenals diarree met slijm.
• Met subhepatische locatie: pijn wordt gevoeld in het rechter hypochondrium
• Met een retrocyclische opstelling (de appendix bevindt zich achter het rectum): de onderrug begint pijn te doen.

Een ander vroeg teken is de weigering om te eten..

Misselijkheid en overgeven

In alle gevallen van de ziekte is er een symptoom zoals braken. In tegenstelling tot gewone vergiftiging, biedt braken geen verlichting..

• Baby's hebben meerdere keren braken
• Schoolgaande kinderen hebben er een of twee

Temperatuur

Koorts is ook een van de belangrijkste symptomen..

• Bij kleine kinderen loopt de temperatuur hoog op tot 40 °
• Op de leeftijd van 3 - 5 jaar loopt de temperatuur op tot 38 - 39 °.
• Bij oudere schoolkinderen (vanaf 12 jaar) gaat een aanval gepaard met lichte koorts (tot 38 °).

Veranderingen in de stoelgang zijn een van de belangrijkste symptomen van blindedarmontsteking..

• Baby's hebben vloeibare ontlasting.
• Retentie van ontlasting (geen obstipatie) wordt waargenomen bij kinderen van 3 tot 5 jaar
• Constipatie komt vaker voor bij adolescenten, net als bij volwassenen..

Ongeacht de leeftijd let de chirurg altijd op de toestand van de tong. Op basis hiervan kunt u bepalen in welk stadium de ziekte zich bevindt.

• In het stadium van eenvoudige of catarrale blindedarmontsteking zal de tong vochtig zijn en bedekt met een witte coating dichter bij de wortel
• In de destructieve stadia, met name in het phlegmonale stadium, zal de tong ook vochtig zijn, maar deze is al volledig bedekt met tandplak
• In het gangreneuze stadium (het gevaarlijkst) zal de tong droog en volledig wit zijn

Dit symptoom mag in geen geval worden genegeerd, vooral niet als het kind nog klein is..

Andere symptomen naar leeftijd

Tot drie jaar oud treedt een ontsteking plotseling op en ontwikkelt zich zeer snel, daarom is het bij het minste teken dringend nodig om een ​​arts te raadplegen. Indien mogelijk kan het onderzoek van de arts het beste in een droom worden gedaan..

Onder de tekenen van appendicitis bij baby's die ouders moeten waarschuwen, zijn:

• Gebrek aan eetlust
• Verminderde activiteit
• Huilen
• Ongerustheid
• Slecht slapen (vooral de eerste nacht na het begin van de aanval)
• Misselijkheid en overgeven
• De temperatuur kan oplopen tot 40 ° (als de baby borstvoeding krijgt, mag de temperatuur niet boven de 37,5 ° komen)
• Diarree of frequente stoelgang
• Pijnlijk urineren
• Verhoogde hartslag
• Het joch laat zich niet onderzoeken, en buigt en trekt ook zijn rechterbeen naar zich toe tijdens het hurken.
• De pijn neemt toe bij het aankleden of bij het naar rechts buigen. Het doet pijn om op zijn rechterzij te liggen.
• Frequente dunne ontlasting, afscheiding kan gepaard gaan met slijm. Vooral als diarree appendicitis aanwezig is.

Naast het feit dat blindedarmontsteking vanuit een eenvoudig stadium snel kan overgaan in een destructieve en tot complicaties kan leiden, is het gevaar van de ziekte ook dat frequente diarree kan leiden tot uitdroging..

U moet een ambulance bellen als een kind de volgende symptomen heeft:

• een temperatuur hebben die niet geassocieerd is met verkoudheid
• buikpijn gedurende enkele uren
• buikpijn belemmert het lopen en is erger bij hoesten
• als de pijn afneemt met druk en toeneemt als de hand wordt losgelaten

Tussen het derde en vijfde levensjaar kan het kind aangeven waar de pijn zit. Dit vergemakkelijkt het diagnostische proces enorm..

De eigenaardigheid van deze leeftijd is dat het kind enige tijd lichte pijn kan verdragen en zijn ouders er niet over kan vertellen.

Vanaf het zevende jaar zijn de symptomen in de kindertijd dezelfde als bij volwassenen. En toch is het op deze leeftijd vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat hij bang is, vaak huilt en grillig is.

Op deze leeftijd kunnen kinderen, uit angst voor de operatie, zeggen dat niets hen stoort en verbergen dat de maag pijn blijft doen.

Bij adolescenten ouder dan 12 jaar wordt het zogenaamde symptoom van "giftige schaar" waargenomen. Dit betekent dat de hartslag (100 - 120 slagen per minuut) en de lichaamstemperatuur, die vrij laag is voor dergelijke indicatoren, niet met elkaar overeenkomen. Alleen een gekwalificeerde arts kan deze en andere symptomen controleren..

De onderstaande tabel geeft informatie over de manifestaties van de ziekte voor de drie belangrijkste leeftijden waarop de kans op appendicitis aanwezig is. Bij kinderen jonger dan één jaar komt appendicitis praktisch niet voor en bij adolescenten (van 11 tot 18 jaar) zijn de symptomen vergelijkbaar met die van de ziekte bij volwassenen..

Tussen de 14 en 19 jaar komt een ontsteking van de appendix het vaakst voor. De symptomen zijn absoluut identiek aan wat de tekenen zijn van appendicitis bij volwassenen.

Meisjes krijgen naast een algemeen onderzoek een verwijzing voor onderzoek door een kindergynaecoloog. Het helpt zwangerschap of ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen uit te sluiten..

Wat je niet moet doen voordat de dokter arriveert?

Het is belangrijk voor ouders om te onthouden dat voordat de arts arriveert, als er tekenen verschijnen:

• U kunt geen verwarmingsmatras op uw buik leggen
• Geef geen pijnstillers (analgetica).
• Je kunt geen klysma doen
• Geef geen laxeermiddelen

Het negeren van deze tips heeft ernstige gevolgen..

Een zaak uit iemands leven. Volgens een patiënte kreeg ze als kind tijdens een aanval twee dagen pijnstillers. Als gevolg hiervan verloor het meisje het bewustzijn en onderging ze een operatie met de diagnose gangreneuze appendicitis met peritonitis. Na de operatie lag ze 4 dagen op de intensive care..

Er zijn situaties waarin een kind werd gediagnosticeerd en weggesneden blindedarmontsteking na twaalf uur verblijf in de kliniek. Misschien is het ontstekingsproces traag en manifesteert het zich niet onmiddellijk. Zelfs als na de aankomst van een ambulance blindedarmontsteking is uitgesloten en de symptomen verergeren, is het noodzakelijk om een ​​herhaaldelijk dringend verplicht bezoek aan de kliniek te organiseren. Dit wordt bevestigd door talrijke casuïstiek die door ouders op de forums werd gedeeld..

Belangrijk! Als u aarzelt om naar de dokter te gaan en de ziekte zelf thuis probeert te behandelen, is dit gevaarlijk voor het kind. Omdat blindedarmontsteking bij kinderen veel sneller verloopt, bestaat het risico dat de kleine patiënt zijn leven verliest als de diagnose wordt uitgesteld. Zelfs als artsen niet meteen zeker zijn van de diagnose, is het beter om het kind een tijdje in de kliniek te laten ter observatie..

Diagnose van appendicitis bij kinderen

Thuis kunnen ouders de buik van een jongen of meisje lichtjes aanraken. Palpatie moet heel voorzichtig gebeuren. Als het kind pijn aan de rechterkant heeft, is het de moeite waard om een ​​beetje met uw vingers in dit gebied te drukken, en misschien zal er een soort verdichting worden gevoeld. Als de vingers abrupt worden verwijderd en de pijn verergert, kan er sprake zijn van een ontstoken appendicitis. Als de pijn erger wordt bij hoesten, bel dan dringend een ambulance!

Om het probleem te diagnosticeren, is een verplicht onderzoek door een arts vereist. Tijdens het onderzoek bepaalt de arts door palpatie of er spierspanning is in de rechterkant van de buik, controleert de kracht en lokalisatie van pijn. Het onderzoek laat ook zien of er sprake is van irritatie van het peritoneum.

Als u een blindedarmontsteking vermoedt, moet u om de diagnose te verduidelijken om peritonitis te voorkomen:

• Echografisch onderzoek (echografie). Deze methode maakt het mogelijk om de aan- of afwezigheid van acute ontstekingen te bepalen met een nauwkeurigheid van 95%.
• Volledig bloedbeeld (hiermee kunt u het aantal leukocyten bepalen)
• Algemene urineanalyse

Als het bovenstaande niet voldoende is en het ziektebeeld onduidelijk is, kunt u ook een beroep doen op:

• Computertomografie (CT)
• Maak een röntgenfoto
• Laparoscopie (de methode wordt niet zozeer gebruikt om de diagnose te verduidelijken, maar om appendicitis te verwijderen)

Voor chronische appendicitis worden ook de volgende soorten diagnostiek gebruikt:

• Endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal
• Ontlasting analyse

Komarovsky over appendicitis bij kinderen

Auteur Komarovsky Evgeny Olegovich - video: wanneer een kind buikpijn heeft, wanneer een arts dringend nodig is?

Auteur Komarovsky - video: buikpijn met koorts

Auteur Komarovskiy E.O. - video: oorzaken van buikpijn bij een kind

Behandeling van appendicitis bij kinderen: operatie

De behandeling is een operatie om de appendix of appendectomie te verwijderen. Hoewel het uiterst zeldzaam is dat een kind herstelt zonder een operatie, is het gebruikelijker om zijn toevlucht te nemen tot een operatie..

• Voor kinderen kan een blindedarmoperatie het beste worden uitgevoerd met behulp van de laparoscopische techniek. Dit is acceptabel in gevallen waarin er nog geen peritonitis is. Deze operatie duurt slechts 20 minuten. Er zijn drie kleine gaatjes gemaakt om toegang te bieden. Een kleine kamer en de nodige instrumenten worden erdoorheen geleid..

Hoe een dergelijke operatie voor een kind wordt uitgevoerd, wordt in de video getoond:

Na de laparoscopie moet het kind nog ongeveer zeven dagen in het ziekenhuis blijven onder toezicht van artsen.

• Als er een appendicitisruptuur is, wordt de persoon voornamelijk via een open incisie geopereerd. Tijdens een blindedarmoperatie worden de beschadigde delen van de darm verwijderd en wordt de buikholte gereinigd..

Na een dergelijke operatie duurt de revalidatie langer en is een intensieve postoperatieve antibioticabehandeling vereist. Volledig herstel kan maanden duren.

Bij kinderen wordt de postoperatieve periode bemoeilijkt door het feit dat het voor hen moeilijk is om de eerste dag na de operatie niets te eten of te drinken. Ze kunnen niet stil blijven liggen en andere aanbevelingen van artsen opvolgen.

Complicaties na een operatie om appendicitis te verwijderen

Direct na een blindedarmoperatie kan een hematoom en zwelling in het hechtgebied worden verwacht. Na een paar dagen zou de zwelling moeten verminderen en zou de blauwe plek vanzelf moeten verdwijnen..

Tijdens de revalidatieperiode zijn de volgende ongewenste complicaties mogelijk:

• Vertraagde wondgenezing
• Ettering van hechtingen (treedt vaak op vanwege het feit dat pus niet volledig werd verwijderd na appendicitis met peritonitis)

Als de temperatuur op dagen 6 - 9 na de operatie sterk stijgt, wordt koorts waargenomen en verschijnt er een scherpe pijn aan de rechterkant, dat wil zeggen het risico op ernstige postoperatieve complicaties, zoals:

• Purulent abces
• Zelfklevende ziekte
• Inwendige bloedingen
• Subfrenisch abces

Kan een kind blindedarmontsteking hebben jonger dan een jaar??

Bij baby's van een jaar oud komt deze ziekte praktisch niet voor. Meestal verschijnt deze ziekte op de leeftijd van 6 jaar en ouder. Volgens statistieken, van alle gevallen van deze ziekte bij kinderen:

• Slechts 5% van de gevallen betreft peuters
• Voor kleuters - 13%
• Voor school - 80%

Bij zuigelingen is het probleem uiterst zeldzaam, omdat hun appendixlumen breder is en het proces zelf korter is. Bovendien hebben pasgeboren baby's nog geen volledig ontwikkelde lymfatische follikels. Bovendien is de voeding tot de leeftijd van 2 jaar zodanig dat de kans op obstructie van de appendix erg klein is..

Belangrijk! De symptomen van appendicitis lijken sterk op die van andere ziekten. Buikpijn bij een kind kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, maar ook door constipatie, te veel eten, vergiftiging, enzovoort. Om de exacte oorzaak van de pijn te achterhalen, moet u een arts bellen.