Vermoeden van appendicitis bij een kind: wat moeten ouders waarschuwen?

Home> Consulten> Kinderarts> Verdenking van blindedarmontsteking bij een kind: wat moeten ouders waarschuwen?

Het vermoeden van appendicitis bij een kind is beangstigend en verwarrend voor ouders. "Wat te doen, en plotseling gaat het voorbij na een klysma en een pil?" - Mam denkt. Nee, je hebt een doktersconsultatie nodig.

Het kind is nerveus en ongerust, angstig en slaapt niet goed, dan verschijnen braken en misselijkheid, dunne ontlasting met slijm, pijnklachten rechtsonder in de buik, rond de navel. Hij krult op en probeert zonder beweging in één positie te blijven, omdat een verandering in lichaamshouding pijn veroorzaakt. Moeder merkt op dat de buik van de baby opzwelt, het gas niet weggaat, de huidskleur verandert, het grijsachtig wordt, het kind bang is en de ouders in paniek zijn, zichzelf kwellen met de gedachte - verdenking van appendicitis.

Het belangrijkste is hier geen tijd te verspillen en geen ernstige fout te maken, vertrouwende volksrecepten over klysma's en maagspoeling wanneer een kind buikpijn heeft. Om het ware beeld van de ziekte niet uit te wissen, mag een warm verwarmingskussen niet op de maag worden aangebracht, maar integendeel, het is noodzakelijk om het met ijs of koud water aan te brengen, het is niet nodig om 'de maag te wassen' met een klysma en laxeermiddel, het is niet nodig om pijnstillers te geven. Het is noodzakelijk om op een arts te wachten en te begrijpen dat zelfmedicatie en uitstelgedrag gepaard gaan met gevaarlijke en formidabele gevolgen.!

Appendicitis is een ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix). Dit is een van de meest opvallende ziekten die men tegenkomt bij pediatrische chirurgie..

Bij jonge kinderen manifesteert het zich door veranderingen in lichaamstemperatuur, buikpijn, braken, misselijkheid, diarree of obstipatie. Baby's worden lusteloos, huilen en zijn grillig. De behandeling wordt alleen uitgevoerd met een operatie (appendectomie).

Welke kant is de appendix bij kinderen?

Meestal bevindt de appendix zich in de rechter iliacale regio (rechter onderbuik). In de kindertijd kan het zich achter de blindedarm (retrocyclisch) of subhepatisch bevinden, een dergelijke opstelling van de appendix verandert het klinische beeld enigszins en kan de diagnose bemoeilijken.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van appendicitis bij een kind is mechanische blokkering van het lumen van de appendix. Obstructie kan worden veroorzaakt door een vreemd lichaam, fecale calculus, parasieten of hyperplasie van de lymfeklieren.
De reden kan ook de individuele structuur van de bijlage zijn. Bijvoorbeeld knikken en knikken.
Het probleem kan optreden bij een kind met verminderde immuniteit als gevolg van een infectie veroorzaakt door verkoudheid, otitis media, keelpijn, sinusitis, mazelen en andere ziekten.
De infectie kan ook worden geassocieerd met darmaandoeningen (beide specifiek: buiktyfus, tuberculose, amebiasis en andere darminfecties).

Belangrijk! Om deze redenen is het voor de preventie van de ziekte noodzakelijk:

zorg voor de juiste voeding, met de juiste hoeveelheid vezels;
vermijd te veel eten;
eet niet te veel zoet;
voer regelmatig preventieve maatregelen uit om parasieten te bestrijden;
probeer het optreden van dysbiose te voorkomen.

Hoe snel ontwikkelt appendicitis zich bij kinderen?

Een aanval van appendicitis ontwikkelt zich zeer snel. Daarom verschijnen destructieve veranderingen in de appendix vrij snel. In dit opzicht wordt de ontsteking vaak overgedragen op het peritoneum en treedt een zeer levensbedreigende complicatie op: appendiculaire peritonitis.

Van een eenvoudige catarrale vorm verandert appendicitis snel in destructief (phlegmonous of gangreen). Als u niet op tijd uw toevlucht neemt tot behandeling en de tekenen van de ziekte negeert, kan dit leiden tot de volgende ernstige complicaties:

perforatie van de wanden van de appendix en peritonitis;
periappendiculaire infiltratie (kan chronisch worden);
darmobstructie;
algemene bloedvergiftiging;
appendiculair abces.

Belangrijk! Na verloop van tijd, vanaf het begin van de ontsteking tot peritonitis, kan het 24 tot 36 uur duren; bij kinderen strekt deze periode zich vaak uit tot 5-7 dagen.

Chronische appendicitis komt in de kindertijd veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Gewoonlijk manifesteert het zich als periodieke pijn in de rechter onderzijde. Bovendien gaat elke aanval gepaard met klassieke symptomen: misselijkheid en koorts..

De eerste tekenen van appendicitis bij kinderen

Het begin kan op verschillende manieren verlopen. Hoe de aanval precies begint, hangt af van de locatie van de appendix..

Het eerste symptoom is pijn in de navel. Vervolgens beweegt het en concentreert het zich op de plaats van de bijlage..

In de klassieke positie: de pijn verplaatst zich naar de rechter onderbuik.
Met een bekkenpositie: het suprapubische gebied wordt pijnlijk en frequent urineren verschijnt, evenals diarree met slijm.
Met subhepatische locatie: pijn wordt gevoeld in het rechter hypochondrium.
Met een retrocyclische opstelling (de appendix bevindt zich achter het rectum): de onderrug begint pijn te doen.

Een ander vroeg teken is de weigering om te eten..

Misselijkheid en overgeven

In alle gevallen van de ziekte is er een symptoom zoals braken. In tegenstelling tot gewone vergiftiging, biedt braken geen verlichting..

Baby's hebben meerdere keren braken.
Schoolgaande kinderen hebben er een of twee.

Koorts is ook een van de belangrijkste symptomen..

Bij kleine kinderen loopt de temperatuur hoog op tot 40 °.
Op de leeftijd van 3-5 jaar stijgt de temperatuur tot 38-39 °.
Bij oudere schoolkinderen (12 jaar en ouder) gaat een aanval gepaard met.

Veranderingen in de stoelgang zijn een van de belangrijkste symptomen van appendicitis..

Baby's hebben vloeibare ontlasting..
Bij kinderen van 3-5 jaar oud wordt ontlasting (geen obstipatie) waargenomen.
Constipatie komt vaker voor bij adolescenten, net als bij volwassenen..

Tot drie jaar oud treedt een ontsteking plotseling op en ontwikkelt zich zeer snel, daarom is het bij het minste teken dringend nodig om een arts te raadplegen. Indien mogelijk kan het onderzoek van de arts het beste in een droom worden gedaan..

Onder de tekenen van appendicitis bij baby's die ouders moeten waarschuwen, zijn:

gebrek aan eetlust;
verminderde activiteit;
huilen;
ongerustheid;
slecht slapen (vooral de eerste nacht na het begin van de aanval);
misselijkheid en overgeven;
de temperatuur kan oplopen tot 40 ° (als de baby borstvoeding krijgt, mag de temperatuur niet boven de 37,5 ° komen);
diarree of frequente stoelgang;
pijnlijk urineren;
verhoogde hartslag;
de baby laat zich niet onderzoeken, buigt en trekt ook het rechterbeen naar zich toe tijdens het hurken;
pijn neemt toe bij het aankleden of bij het naar rechts buigen. Het doet pijn om op zijn rechterzij te liggen;
frequente dunne ontlasting, afscheiding kan gepaard gaan met slijm. Vooral als diarree appendicitis aanwezig is.

De complexiteit en ernst van de ziekte hangt af van de duur van het beloop, daarom moet de moeder de arts op betrouwbare wijze informeren over het tijdstip van het begin van de aanval bij het kind. Een tijdig bezoek aan een arts is de sleutel tot het succes van de behandeling en het vermogen om, soms zeer ernstige, complicaties te voorkomen.

U moet een ambulance bellen als een kind de volgende symptomen heeft:

er is een temperatuur die niet geassocieerd is met verkoudheid;
buikpijn gedurende enkele uren;
buikpijn belemmert het lopen en wordt verergerd door hoesten;
als de pijn afneemt met druk en toeneemt als de hand wordt losgelaten.

Tussen het derde en vijfde levensjaar kan het kind aangeven waar de pijn zit. Dit vergemakkelijkt het diagnostische proces enorm..

De eigenaardigheid van deze leeftijd is dat het kind enige tijd lichte pijn kan verdragen en zijn ouders er niet over kan vertellen.

Vanaf het zevende jaar zijn de symptomen in de kindertijd dezelfde als bij volwassenen. En toch is het op deze leeftijd vrij moeilijk om een diagnose te stellen, omdat hij bang is, vaak huilt en grillig is.

Op deze leeftijd kunnen kinderen, uit angst voor de operatie, zeggen dat niets hen stoort en verbergen dat de maag pijn blijft doen.

Bij adolescenten ouder dan 12 jaar wordt het zogenaamde symptoom van "giftige schaar" waargenomen. Dit betekent dat de polsslag (100-120 slagen per minuut) en de lichaamstemperatuur, die vrij laag is voor dergelijke indicatoren, niet met elkaar overeenkomen. Alleen een gekwalificeerde arts kan deze en andere symptomen controleren..

Tussen de 14 en 19 jaar komt een ontsteking van de appendix het vaakst voor. Symptomen zijn precies hetzelfde als op volwassen leeftijd.

Meisjes krijgen naast een algemeen onderzoek een verwijzing voor onderzoek door een kindergynaecoloog. Het helpt zwangerschap of ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen uit te sluiten..

Wat je niet moet doen voordat de dokter arriveert?

Het is belangrijk voor ouders om te onthouden dat voordat de arts arriveert, als er tekenen verschijnen:

je kunt geen verwarmingskussen op je buik leggen;
pijnstillers (analgetica) mogen niet worden gegeven;
je kunt geen klysma doen;
er mag geen laxeermiddel worden gegeven.

Het negeren van deze tips heeft ernstige gevolgen..

In een modern chirurgisch ziekenhuis bestaat geen vraag "Hoe een diagnose te stellen?" Appendicitis bij een kind wordt bijna altijd gekenmerkt door hoge leukocytose, maar soms neemt het aantal leukocyten heel licht toe, daarom worden naast een bloedtest het volgende uitgevoerd:

echografisch onderzoek (echografie). Deze methode maakt het mogelijk om de aan- of afwezigheid van acute ontstekingen te bepalen met een nauwkeurigheid van 95%;
algemene urineanalyse.

Als het bovenstaande niet voldoende is en het ziektebeeld onduidelijk is, kunt u ook een beroep doen op:

computertomografie (CT);
een röntgenfoto maken;
laparoscopie (de methode wordt niet zozeer gebruikt om de diagnose te verduidelijken, maar om appendicitis te verwijderen).

Voor chronische appendicitis worden ook de volgende soorten diagnostiek gebruikt:

endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal;
ontlasting analyse.

Tegenwoordig is kinderchirurgie een arsenaal aan moderne methoden en technieken om niet alleen traditionele chirurgische ingrepen uit te voeren met een incisie in het rechter iliacale gebied om de ontstoken wormvormige appendix te verwijderen. Gekwalificeerde kinderchirurgen voeren hechtingsloze blindedarmoperaties of laparoscopie uit met hoogtechnologische apparatuur door middel van kleine puncties, waarbij ze de volledige buikholte kunnen onderzoeken op pathologie.

Kan een kind blindedarmontsteking hebben jonger dan een jaar??

Bij baby's van een jaar oud komt deze ziekte praktisch niet voor. Meestal verschijnt deze ziekte op de leeftijd van 6 jaar en ouder. Volgens statistieken, van alle gevallen van deze ziekte bij kinderen:

peuters vormen slechts 5% van de gevallen;
voor voorschoolse leeftijd - 13%;
voor school - 80%.

Bij zuigelingen is het probleem uiterst zeldzaam, omdat hun appendixlumen breder is en het proces zelf korter is. Bovendien hebben pasgeboren baby's nog geen volledig ontwikkelde lymfatische follikels. Bovendien is de voeding tot de leeftijd van 2 jaar zodanig dat de kans op obstructie van de appendix erg klein is..

Tot slot is het belangrijk op te merken! De symptomen van appendicitis lijken sterk op die van andere ziekten. Buikpijn bij een kind kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, maar ook door constipatie, te veel eten, vergiftiging, enzovoort. Om de exacte oorzaak van de pijn te achterhalen, moet u een arts bellen!

Tekenen van appendicitis bij kinderen: de belangrijkste symptomen van verschillende leeftijden

Wanneer de opening van de appendix wordt geblokkeerd, begint een ontstekingsproces als gevolg van de intense vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen. Deze aandoening wordt appendicitis genoemd. Zonder tijdige behandeling kan het zelfs tot de dood leiden. Om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, is het belangrijk om de tekenen van appendicitis bij kinderen te kennen..

Risicogroep

Historisch gezien is de diagnose van acute appendicitis vanwege de afwezigheid van klassieke symptomen moeilijker bij kinderen dan bij volwassenen, wat resulteert in een hogere mate van perforatie van ontsteking en peritonitis. Desondanks is acute appendicitis over het algemeen lager bij kinderen.

Meestal komen gevallen van appendicitis voor bij kinderen in de leeftijd van 10 tot 19 jaar. Tegelijkertijd leert de praktijk, ondanks tegenstrijdige gegevens, dat appendicitis vaker voorkomt bij jongens. Bovendien komt bij jongens vaker perforatie van appendicitis voor (er is een breuk en uitstorting van pus in de buikholte).

Veel voorkomende symptomen van acute appendicitis

Het is nogal moeilijk te begrijpen dat een baby blindedarmontsteking begint te krijgen. Het is immers moeilijk voor een kind om uit te leggen wat voor soort en op welke plaats hij pijn had. Maar voor sommige symptomen is het mogelijk om vast te stellen dat er dringende medische hulp nodig is.

De acute vorm van de ziekte - de gevaarlijkste - komt voor bij kinderen van elke leeftijd. Maar vaker lijden kinderen van vijf tot veertien jaar. Meisjes worden twee keer zo vaak ziek als jongens. Bij zuigelingen wordt appendicitis praktisch niet geregistreerd vanwege de onvolwassenheid van het spijsverteringsstelsel..

De symptomatologie van de ziekte bij kinderen van verschillende jaren is enigszins anders, maar er zijn algemene symptomen voor alle leeftijdsgroepen:

Progressieve pijnlijke gewaarwordingen van verschillende lokalisatie in de buik (vaak rechtsonder);
Slaapproblemen;
Weigering om te eten;
Opgeblazen gevoel;
Darmstoornissen;
Bleke huid tot een grijze tint;
Intense dorst.

In het begin zijn de pijnlijke gewaarwordingen mild, dof en pijnlijk, maar met elk uur worden ze intenser, vooral bij hoesten en lachen. Als de appendix zich atypisch bevindt, bijvoorbeeld achter de blindedarm, wordt pijn aan de onderrug en de lies gegeven. Met subhepatische lokalisatie - in de leverzone. Kinderen proberen op hun linkerzij te gaan liggen en trekken hun knieën naar de buik. Dus de pijn neemt iets af.

Belangrijk! Een plotselinge verbetering en stopzetting van pijn, na langdurige toename, kan wijzen op een breuk van de appendix, in dit geval is het eerste teken van peritonitis een toename van de hartslag. Bel onmiddellijk een ambulance!

Palpatie in het kwadrant linksonder vergroot de pijn in het kwadrant rechtsonder. Deze druk, wanneer erop gedrukt, strekt zich uit over de gehele peritoneale voering (de binnenbekleding van de buikwand) en veroorzaakt daarom pijn overal waar het peritoneum de spier irriteert.

Tekenen van appendicitis bij kinderen van verschillende leeftijden

De verschillen in het klinische beeld van appendicitis kunnen verklaard worden door leeftijdsgebonden veranderingen in de anatomie en ontwikkeling van de appendix. In de neonatale periode is de lengte van de appendix 4,5 cm, terwijl bij een volwassene de lengte van de appendix 9,5 cm is. Het ontstekingsproces in de appendix bij kinderen begint plotseling, de symptomen nemen snel toe. Een acute aanval kan een baby op een kleuterschool, thuis of tijdens een wandeling vangen. Volwassenen zouden meer aandacht moeten hebben voor de klachten van baby's - ze kunnen deze niet nauwkeurig genoeg formuleren.

Bij baby's jonger dan drie jaar

Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen van deze leeftijd zijn niet duidelijk, omdat baby's niet weten waar ze pijn hebben en waardoor ze zich onwel voelen. En de ziekte zelf komt, vanwege de structuur van de darmen, in kruimels tot 2 jaar oud zeer zelden voor. Bij patiënten jonger dan 3 jaar is het percentage perforaties en peritonitis echter hoog (in 70% van de gevallen van appendicitis in deze leeftijdsgroep is er een ruptuur en uitstorting van pus in de buikholte), zelfs als het tijdstip van diagnose vanaf het moment van detectie van de symptomen korter is dan 48 uur.

De ontwikkeling van de ziekte kan worden voorspeld door gedragssignalen. De baby wil niet eten, is grillig, zijn activiteit neemt af en zijn slaap is verstoord. De jongen klaagt dat zijn buik pijn doet. Onaangename gewaarwordingen worden verergerd als de baby gekleed is, aan de rechterkant wordt geplaatst, maar ook wanneer hij naar rechts buigt, gehurkt. Het kind zal proberen op zijn linkerkant te liggen en zijn rechterbeen naar het lichaam trekken om de pijn op zijn minst enigszins te verminderen.

Belangrijk! Het wordt vooral pijnlijk als u de navel van de baby aanraakt. In dit gebied kunt u ook een kleine verdichting voelen, kenmerkend voor appendicitis..

Bij baby's die borstvoeding krijgen, stijgt de temperatuur zelden boven de 37,5 graden, de rest kan boven de 38 graden uitkomen. Kenmerkend zijn problemen met ontlasting, herhaaldelijk braken en pijnlijk urineren, opgeblazen gevoel, rode teint, tachycardie en witte plaque op de tong..

Oudere kleuters

Kleuters kunnen pijnlijke gevoelens verbergen omdat ze niet bereid zijn om naar de dokter te gaan. Maar als de pijn hevig is, geven ze zichzelf weg. Op deze leeftijd kan het kind al precies laten zien waar het pijn doet. Ontsteking van de appendix wordt aangegeven door de concentratie van ongemak nabij de navel of in de onderbuik aan de rechterkant.

Op deze leeftijd is de incidentie van appendicitis gebruikelijk. Naast pijn zijn de volgende symptomen indicatief:

Behoud van ontlasting;
Lethargie;
Misselijkheid en overgeven;
Temperatuur tot 38 graden en hoger;
Verhoog de pijn aan de rechterkant en verminder - aan de linkerkant.

Kleuters van de oudere groep kunnen een discrepantie hebben tussen hartslag en temperatuur.

Bij schoolgaande kinderen

Zelfs jongere studenten zijn heel goed in staat hun toestand in woorden te beschrijven. Gewoonlijk verandert een doffe, pijnlijke pijn aan de rechterkant van de buik in ernstige acute. In het begin klagen kinderen niet, in de hoop dat het vanzelf overgaat. Maar het verschijnen van hevige pijn zorgt ervoor dat ze zich, net als kleuters, tot hun ouders wenden.

Bovendien manifesteren oudere kinderen:

Temperatuur;
Braken;
Zwakheid.

De algemene symptomen van appendicitis bij schoolkinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Maar vaak ontwikkelt de ziekte zich sneller. Ontsteking, die 's ochtends begon, ontwikkelt zich tegen lunchtijd tot een acute fase. Daarom hebben kinderen en jongeren dringend hulp nodig..

Hoe niet te verwarren met andere aandoeningen?

Om het begin van de ziekte niet te missen, moet niet alleen rekening worden gehouden met de klachten van de kruimels, maar ook met de voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte.

Achtergrond van de ziekte

Het ontstekingsproces in de appendix begint meestal om bepaalde redenen. De ontwikkeling van de ziekte kan worden uitgelokt:

Verminderde immuniteit. Als het lichaam de aanval van virussen en bacteriën niet aankan, kunnen ze de buikholte binnendringen en een ontsteking van de appendix veroorzaken..
Frequente infectieziekten. Ze leiden tot een afname van de afweer van het lichaam. Bij verzwakte kinderen wordt de appendix vaker ontstoken, de ziekte is moeilijk, met complicaties.
Blokkering van het lumen van de appendix met fecale stenen (dit gebeurt bij frequente obstipatie) of tumoren.
Helminthische invasie. Naast het vergiftigen van het lichaam, kunnen wormen zich ophopen en de opening van de appendix verstoppen.
Vreemde voorwerpen die ook het verlaten van de bijlage kunnen blokkeren.

Meestal wordt in het laatste geval de "kurk" gemaakt door de schil van de zaden of pitten van de vrucht. Dus de Spaanse leer voerde een studie uit en ontdekte dat in 40 procent van de 3000 gevallen van een acute ziekte, patiënten chips of zonnebloempitten aten. De meesten van hen waren kinderen onder de 14 jaar..

Differentiële diagnose

Koorts, darmklachten of buikpijn zijn niet altijd tekenen van appendicitis..

Belangrijk! Het is belangrijk om de ziekte te differentiëren met vergelijkbare manifestaties van ARVI, ziekten van het maagdarmkanaal en het uitscheidingssysteem, longontsteking, roodvonk, otitis media, mazelen, rodehond, hepatitis.

Dus bij luchtweginfecties zijn de symptomen vergelijkbaar, maar er is geen scherpe pijn bij palpatie van de buik. Maar een loopneus is meestal bij hen aanwezig. Bij longontsteking zijn er piepende ademhaling in de longen, kortademigheid en onderbroken ademhaling. Blindedarmontsteking verschijnt niet zo. Bij otitis media bij baby's treedt pijn op in de oren, niet in de buik.

Belangrijk! Tekenen van appendicitis bij kinderen kunnen gemakkelijk worden verward met darmobstructie. We raden aan het artikel te lezen: "Darmobstructie bij kinderen: is het gevaarlijk?"

Instrumentele diagnostische procedures helpen om de ziekte nauwkeurig te identificeren. De meest voorkomende zijn algemene bloed- en urinetests, echografie, maar in moeilijke gevallen kan computertomografie nodig zijn - het is meer informatief.

Wat u moet doen als u een blindedarmontsteking vermoedt?

Als u een verergerde appendicitis bij een kind vermoedt, bel dan onmiddellijk de hulpdiensten. Als de diagnose wordt bevestigd, is een operatie vereist. Anders gaat de ziekte in het stadium van peritonitis, komt er pus in de buikholte, wat complicaties dreigt, tot en met de dood..

Voordat artsen arriveren, moet u:

Meet de hartslag, temperatuur en bloeddruk van de baby om artsen te informeren.
Leg de patiënt op zijn rug of zij, breng ijs aan om pijn te verlichten. Plaats geen verwarmingskussen - warmte versnelt het ontstekingsproces.
Als u moet braken en diarree heeft, moet u uitdroging voorkomen. De patiënt moet een waterige oplossing krijgen van 4 kleine lepels suiker, helften - zout en een snufje frisdrank (per liter water).
Bij hevige pijn kunt u de pijnstiller voor kinderen "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" en anderen geven. Maar niet meer dan één dosis.

In het ziekenhuis ondergaat de baby diagnostische procedures en vervolgens een operatie. Het gebeurt op de traditionele en laparoscopische manier, afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte. De tweede methode verdient de voorkeur - deze is minder traumatisch.

Als de pijnlijke gevoelens bij het kind zich manifesteren of verdwijnen, verwacht dan niet dat de aandoening vanzelf zal verdwijnen, zonder de hulp van een arts. Een pijnvermindering op korte termijn wordt waargenomen met de ontwikkeling van complicaties.

Onthoud dat alleen een arts de juiste diagnose kan stellen, geef geen zelfmedicatie zonder overleg en diagnose door een gekwalificeerde arts. wees gezond!

Appendicitis bij een kind - hoe het te herkennen?

Aleksandra Andreevna Metelina, kinderarts en gastro-enteroloog van de CTA-antwoorden.

Zeer jonge kinderen (tot een jaar oud) worden zelden ziek met blindedarmontsteking, vaker zijn er in deze groep andere ziekten die gepaard gaan met buikpijn en algemene malaise. Intussusceptie, acute pyelonefritis of een darminfectie (viraal of bacterieel) kunnen bijvoorbeeld vergelijkbare symptomen hebben..

Er wordt aangenomen dat kinderen van 3-4 jaar niet vatbaar zijn voor appendicitis. Maar meer dan eens heb ik blindedarmontsteking gezien bij een vierjarig kind dat dienst had in het ziekenhuis, en de ontsteking van de appendix ontwikkelt zich snel, soms razendsnel. Laten we daarom in detail over de symptomen praten, zodat u ze op tijd opmerkt en onmiddellijk een arts belt..

Hoe appendicitis binnen 2-3 jaar te herkennen

U moet worden gewaarschuwd voor slaperigheid, lethargie, weigering van uw favoriete eten, tekenfilms, ongebruikelijke stilte en onverschilligheid voor uw signalen en suggesties. Kenmerkende symptomen zijn ook een sterke temperatuurstijging tot (38-40) C en klachten van buikpijn. Verwacht tegelijkertijd niet dat de vraag "Waar doet het pijn?" de baby zal je de rechterhelft van de buik laten zien, het onderste vierkant, de rechter iliacale regio, waar (zoals de meeste volwassenen weten) de appendix is. Hoogstwaarschijnlijk zal hij zijn hand over zijn buik strijken en hoogstwaarschijnlijk naar de navel wijzen. In deze leeftijdsgroep is het voor artsen moeilijk om blindedarmontsteking te vermoeden. Een aanwijzing wordt vaak gegeven door de geforceerde houding van de baby (aan de linkerkant met gespannen beentjes). Wanneer je de baby probeert op te tillen of het rechterbeen naar de buik trekt, zal de baby je acties weerstaan, gillen of huilen. Als het kind bij het drukken op de linker buikhelft of bij het tikken de rechterkant vastpakt, is het waarschijnlijk appendicitis en is het tijd om professionele hulp te zoeken.

Hoe appendicitis te herkennen op de leeftijd van 4-7 jaar en ouder

Op deze leeftijd kunnen kinderen in de regel duidelijk de plaats laten zien waar het pijn doet. Als het kind een typische locatie van de appendix heeft - in de rechter iliacale regio - zal hij je duidelijk laten zien waar het pijn doet. Het is veel moeilijker voor een kind wiens appendix verborgen is in de linker helft van de buik, onder de lever en dichter bij de nieren - achter het buikvlies, in dit geval zal het kind naar andere delen van de buik wijzen. Maar als deze pijnen gepaard gaan met braken en / of stoelgangstoornissen en de temperatuur stijgt tot 38,5-39, is de kans op appendicitis groot. Op deze leeftijd, met een ontsteking van de appendix, behouden kinderen ook een positie op hun linkerzij met geplooide benen, verliezen ze hun eetlust en willen ze geen entertainment. Benader het kind elk half uur en aai de buik door er links en rechts in de onderste helft licht op te drukken. Als de pijn na verloop van tijd erger wordt, moet u een ambulance bellen..

Wat de tests zeggen

Als appendicitis wordt vermoed, wordt een algemeen klinisch bloedonderzoek (CBC) en een algemeen klinisch urinetest (OAM) uitgevoerd, bij voorkeur binnen de eerste uren na het begin van de ziekte. Bij een algemene bloedtest voor appendicitis zouden er hoge leukocyten en een groot aantal steekneutrofielen moeten zijn, en ESR kan ook toenemen. Maar als het kind appendicitis heeft, is urineonderzoek meestal normaal. En als de urine niet steriel is, met bacteriën, leukocyten en rode bloedcellen - samen duiden beide tests op een urineweginfectie of nierkoliek, en wordt u zeker doorverwezen voor een echografie en een kinderarts voor antibiotische therapie.

Als u de tests in het laboratorium hebt doorstaan zonder de arts te bellen, en u ziet dat alle urineparameters normaal zijn en dat leukocyten, neutrofielen en ESR boven normaal zijn, bied het kind dan geen water of drank meer aan, pak een zak met dingen (paspoort, polis, geboorteakte, SNILS, pantoffels, pyjama's, hygiëneproducten), bel een ambulance of ga zelf naar het ziekenhuis.

Wat gebeurt er in het ziekenhuis.

Op de eerste hulp zal het kind een echografie ondergaan en zal een chirurg hem onderzoeken. Als de appendix ontstoken is, en de tests bevestigen dit, als u het kind gedurende ten minste 3,5 uur niet heeft gevoed of gedrenkt, wordt het onmiddellijk naar de operatiekamer gebracht. Daar wordt met behulp van laparoscopie (dit zijn 3 kleine lekke banden) de ontstoken appendix door een klein gaatje verwijderd en wordt een gezonde baby naar u teruggebracht, volledig verlost van appendicitis. Na 4 uur kan hij opstaan en water drinken, maar dit alles - alleen als u tijd had voordat de complicaties zich voordeden. Als laparoscopische chirurgie om de een of andere reden niet mogelijk is, wordt een buikoperatie uitgevoerd en duurt de herstelperiode langer.

Wat te doen om blindedarmontsteking te voorkomen, en kan het worden genezen zonder operatie

Momenteel is chirurgische behandeling de enige methode om appendicitis te behandelen - vanuit het oogpunt van evidence-based medicine -, maar er wordt onderzoek gedaan naar conservatieve therapie ("Is conservatieve therapie van acute appendicitis mogelijk?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, FSBI "Institute of Surgery vernoemd naar A.V. Vishnevsky" van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, 2018 Vroege appendectomie vs. conservatieve behandeling bij gecompliceerde acute appendicitis bij kinderen: een meta-analyse Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., afdeling Algemene en spoedchirurgie, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. afdeling en Neonatale en Pediatrische Intensive Care, Bufalini Hospital, Cesena, Italië. 2019, enz.).
Ja, natuurlijk, mensen die een gezonde levensstijl leiden en zich houden aan een rationeel, leeftijdsgeschikt dieet, hebben minder kans op blindedarmontsteking. Maar absoluut effectieve preventie is er niet. Laten we uitgaan van het feit dat het voorkomen van obstipatie en regelmatige fysieke activiteit voor ons allemaal nuttig zijn - dit alles stelt u in staat de darmen te stimuleren en de vorming van fecale stenen en spontane spasmen in het maagdarmkanaal te voorkomen..

De appendix is een proces van de blindedarm dat 4 tot 20 centimeter lang is en slechts 1 centimeter in diameter. Dit wormachtige proces bevindt zich waar de dunne darm in de dikke darm terechtkomt. Op deze plek kunnen bacteriën gemakkelijk koloniseren en kunnen fecale stenen vast komen te zitten, daarom heeft de appendix, bestaande uit lymfoïde weefsel, een immuun- en beschermende functie tegen de darmen. (De amandelen en adenoïden beschermen het ademhalingssysteem op dezelfde manier.) Ontsteking van de appendix treedt vaak op wanneer de mond is geblokkeerd, meestal als gevolg van ophoping van fecale stenen. De appendix kan ook ontstoken raken na darmkrampen door de consumptie van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel, snelle koolhydraten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten, tegen de achtergrond van een darminfectie die een overmatige groei van bacteriën in de darm veroorzaakt. In alle gevallen treden vaatkrampen, bloedstasis en zwelling van de gladde darmspieren op. Hierdoor wordt de voeding van de appendix verstoord, bacteriën uit het darmlumen dringen de wanden van de appendix binnen, begint een actief ontstekingsproces, dat bijna altijd gepaard gaat met pijn.

Tekenen van appendicitis bij kinderen

Appendicitis is een ontsteking van de appendix - de appendix, die optreedt als gevolg van een geblokkeerd gat en de vermenigvuldiging van bacteriën erin. De ziekte heeft ernstige gevolgen, waaronder de dood, dus het zal voor elke moeder nuttig zijn om de tekenen van appendicitis bij kinderen te kennen.

Eerste tekenen van appendicitis

De appendix van de blindedarm - de appendix - kan om verschillende redenen ontstoken raken: verminderde immuniteit, penetratie van infectie door frequente verkoudheid. Een mogelijke oorzaak van tekenen van appendicitis bij kinderen is het eten van voedsel met zaden of zaden. Deze delen van voedsel in de vorm van fecale stenen hopen zich op in de appendix, wat leidt tot ontstekingen..

Om te begrijpen dat bij kinderen een ontsteking van de appendix mogelijk is door de manier waarop ze zich gedragen:

zeggen of laten zien dat ze buikpijn hebben aan de rechterkant bij de navel;
de baby wordt lusteloos, zwak, de temperatuur stijgt;
misselijkheid, braken kan optreden;
kinderen weigeren te eten;
de huid wordt grijs;
als u problemen heeft met de ontlasting, kan diarree optreden of vindt u sporen van slijm in de ontlasting;
kinderen beginnen gekweld te worden door dorst;
het aanraken van de buik is pijnlijk.

Hoe een kind buikpijn heeft met appendicitis

De belangrijkste symptomen van appendicitis bij kinderen zijn pijn. Oudere kinderen beschrijven ze misschien als hard en sterk in het gebied van de navel. Na een tijdje gaat de laesie naar de rechteronderkant. Kinderen die de aandoening nog niet kunnen beschrijven, laten zien dat de hele maag pijn doet. Wanneer een ouder de buik aanraakt, kunnen baby's abrupt huilen of gillen..

Als de pijn aanvankelijk dof, zwak en pijnlijk is, dan ontgroeit deze met de ontwikkeling van de ziekte en wordt deze intenser. Om er zeker van te zijn dat dit een ontsteking van de appendix is, en geen onschadelijke koliek in de darmen, voel je voorzichtig de onderbuik aan de rechterkant. Als je een kleine zeehond in de navel vindt, vraag je baby dan of deze plek pijn doet, en vraag hem om de sensaties te beschrijven.

Als de peuter antwoordt dat hij zich slecht voelt, vraag hem dan om te lachen of te hoesten. Als de pijn erger wordt, bel dan onmiddellijk een ambulance voor ziekenhuisopname - dit is een vermoeden van acute appendicitis. Bij een vroegtijdige medische ingreep kan de appendix barsten, waarna bloedvergiftiging of ontsteking van aangrenzende interne organen begint. Dergelijke gevolgen zullen van zeer ernstige aard zijn, tot en met de dood..

Herberekening van pensioenen voor werkende gepensioneerden na ontslag - procedure en voorwaarden
Werken voor gepensioneerde vrouwen in Moskou - geschikte vacatures en deeltijdwerk
Hoe u erachter kunt komen of een mobiele telefoon wordt afgeluisterd

Hoe appendicitis te identificeren

De eerste tekenen van appendicitis bij kinderen komen tot uiting in gezondheidsklachten. In het begin ervaart het kind milde pijn, die hij zijn ouders vertelt, maar ze kunnen het negeren. Na een paar dagen wordt het lijden erger, het kind wordt lusteloos, weigert te eten, liegt vaak. Kleine kinderen die nog niet kunnen praten, zullen constant huilen, grillig zijn, op hun linkerzij liggen om de toestand te verlichten. Bij het hurken zal de pijn erger worden, hetzelfde zal gebeuren met de belasting aan de rechterkant.

Symptomen van appendicitis bij kinderen jonger dan 3 jaar

Appendicitis kan zich bij een baby van elke leeftijd ontwikkelen, maar tot 2 jaar is deze aandoening zeldzaam. Kinderen op de leeftijd van 3 jaar, met de manifestatie van een ontsteking van de blindedarm, zullen eten weigeren en spelen, problemen ervaren met slapen en activiteit. Degenen die niet kunnen praten, zullen laten zien dat de hele buik pijn doet, het lichaamsgewicht naar de linkerkant verplaatsen. Tijdens het spelen trekt de peuter het rechterbeen naar het lichaam voor een comfortabelere houding..

Bij kinderen van 5 jaar oud

De leeftijd van 3-6 jaar wordt als wijdverbreid beschouwd bij het optreden van een ontsteking van de appendix. Volwassen kinderen kunnen al zien dat hun onderbuik pijn doet en laten de plek zien. Ze zullen lusteloos zijn, zwak, ze kunnen overgeven. Koorts zal de ziekte niet altijd vergezellen, maar kan niet worden uitgesloten van de symptomen. De volgende tekenen worden onthuld:

stoelgang problemen;
verandering van huidskleur naar grijs;
intense dorst.

Een kind van schoolgaande leeftijd

Welke tips om u te beschermen tegen het coronavirus kunnen schadelijk zijn
Hoe het weer u beïnvloedt met artritis
Oogdruppels om het zicht te verbeteren

De leerling zal niet alleen duidelijk de plaats van pijn laten zien, maar deze ook in woorden kunnen beschrijven. In het begin zal het saai zijn. Dan ontwikkelt de pijn met appendicitis zich met de ontwikkeling van symptomen tot ernstig acuut. De eerste dagen van manifestatie is de student in staat om haar te negeren of haar af te schrijven voor maagklachten als gevolg van gegeten voedsel. Door de toenemende aard van het symptoom zal hij bij zijn ouders klagen. Ook van de borden:

de temperatuur stijgt;
braken verschijnt;
karakteristieke pijn aan de rechterkant.

Bij adolescenten

De symptomen van appendicitis bij adolescenten zijn vergelijkbaar met die van jonge kinderen. Het belangrijkste verschil in de ontwikkeling van ontstekingen is de progressieve aard ervan. De eerste pijnen kunnen 's ochtends optreden en al tijdens de lunch kan zich een ernstige acute ontsteking ontwikkelen, die dringend medisch ingrijpen vereist. Klachten ontstaan door pijn aan de rechterkant, koorts, zwakte. De huid wordt grijs of blauwachtig.

Wat te doen als symptomen van acute appendicitis worden gedetecteerd

Acute appendicitis vereist onmiddellijke medische aandacht voor daaropvolgende ziekenhuisopname en operatie. Het is onmogelijk om de ziekte uit te stellen, anders ontwikkelt het zich tot etterende peritonitis, waarbij de inhoud van de appendix de buikholte binnendringt. Dit is een zeer gevaarlijke toestand, dus het is uw taak alleen om de toestand van de baby te verlichten voordat de ambulance arriveert:

Als u vermoedt, mag u geen verwarmingskussen op uw buik leggen. Het is beter om de baby op de linkerzij of rug te leggen om pijn te minimaliseren, koud aan te brengen.
Meet druk, temperatuur, pols om artsen te informeren.
Geef het slachtoffer veel vocht voordat medische hulp wordt verleend om de gevolgen van ernstige uitdroging te minimaliseren..
Als de pijn te hevig is, geef dan 1 tablet pijnmedicatie, maar niet meer, om geen snelle ontwikkeling van de ziekte te veroorzaken.

Nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht, zal de chirurg een diagnose stellen, zijn toestand controleren op de aanwezigheid van een abces, de nodige bloedonderzoeken uitvoeren en de operatie uitvoeren. De methode om de ziekte te behandelen is operationeel, het duurt 20 minuten onder algemene anesthesie en een week om te herstellen. Er zijn 2 soorten operaties:

Traditionele blindedarmoperatie - hiermee wordt de buik aan de rechterkant doorgesneden, de appendix wordt verwijderd.
Laparoscopische blindedarmoperatie - hiermee wordt de buik niet gesneden, maar wordt het proces verwijderd met behulp van dunne messen. De eigenaardigheden van dit type operatie zijn een laag bloedverlies, geen chronische complicaties.

Beide methoden worden met succes gebruikt door chirurgen, worden gebruikt afhankelijk van de aard van het beloop van de ziekte. Voor acute appendicitis is een klassieke operatie geschikt, maar voor de preventieve detectie van de ziekte wordt laparoscopie gebruikt. Ze is in staat om de beginfase van een ontsteking te identificeren en de appendix te verwijderen zonder gevolgen en de ontwikkeling van complicaties.

Appendicitis bij kinderen

Appendicitis is een acuut (minder vaak chronisch) ontstekingsproces gelokaliseerd in de appendix (appendix vermiformis, appendix), een appendage van de blindedarm.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties op de afdelingen kinderchirurgie worden veroorzaakt door deze pathologie..

Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt vaak onder het mom van andere ziekten, dus niet alleen chirurgen maar ook specialisten met andere profielen (kindergynaecologen, gastro-enterologen, urologen, therapeuten) hebben ermee te maken.

Het belangrijkste kenmerk van het beloop van het ontstekingsproces in de appendix in de kindertijd is de snelle ontwikkeling ervan, waardoor destructieve veranderingen in de appendixwand zeer snel optreden, voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van ontsteking van het peritoneum (peritonitis van appendiculaire oorsprong).

Appendicitis bij kinderen tijdens de eerste levensjaren is zeldzaam (5% van de gevallen). Naarmate ze ouder worden, neemt de incidentie toe, met een piek op schoolleeftijd.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van appendicitis bij kinderen is obstructie (blokkering) van het lumen van de appendix met verdere bacteriële invasie. Obstructie kan worden veroorzaakt door:

aangeboren afwijkingen (torsie, buiging) van de appendix;
inflammatoire stricturen;
hyperplasie van lymfoïde weefsel;
wormen;
buitenlandse lichamen;
fecale stenen (coprolieten).

Mechanische blokkering van het lumen van de appendix veroorzaakt hyperproductie van slijmafscheiding door cellen van het slijmvlies. Als gevolg hiervan neemt de druk in de appendix geleidelijk toe en neemt de spanning van de wanden toe, neemt de bloedtoevoer af, nemen de verschijnselen van veneuze stasis toe en begint de actieve ontwikkeling van bacteriële microflora..

Na 10-12 uur vanaf het begin van het pathologische proces verspreidt het ontstekingsproces zich buiten de wanden van de appendix, wat leidt tot irritatie en ontsteking van het peritoneum. Als de obstructie niet wordt opgelost, veroorzaakt de toenemende verslechtering van de arteriële bloedtoevoer de ontwikkeling van weefselischemie en het begin van necrose van de gehele dikte van de wanden van de appendix.

De volgende fase in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de perforatie van de wand van de appendix met toegang tot de vrije buikholte van fecale en etterende inhoud. Gemiddeld duurt de volledige ontwikkelingscyclus van appendicitis bij kinderen niet langer dan 24-36 uur.

In sommige gevallen eindigt appendicitis bij kinderen met spontaan herstel, maar dit is alleen mogelijk als de wand van de appendix niet is geperforeerd.

In de eerste twee levensjaren wordt een ontsteking van de appendix bij kinderen praktisch niet waargenomen. Dit wordt verklaard door het feit dat de eigenaardigheden van voeding op deze leeftijd de beste omstandigheden creëren voor de uitstroom van vloeibare inhoud ervan. Bovendien is bij kinderen in de eerste levensjaren het lymfoïde weefsel nog steeds slecht ontwikkeld in de appendix, wat ook het risico op ontsteking vermindert. Op de vroege schoolleeftijd wordt ze volledig volwassen, wat leidt tot een toename van de incidentie.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van appendicitis behoort tot de eigen microflora van de appendix en darmen. Bovendien kan de infectie het via de lymfogene of hematogene route binnendringen vanuit elke andere bron van ontsteking in het lichaam. Dit wordt bevestigd door het feit dat appendicitis bij kinderen zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van sinusitis, folliculaire keelpijn, otitis media, mazelen of een acute respiratoire virale infectie. Sommige infectieziekten, zoals amebiasis, tuberculose, yersiniosis, buiktyfus, kunnen een onafhankelijke oorzaak worden van appendicitis bij kinderen..

De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van appendicitis bij kinderen zijn:

intestinale dysbiose;
gastro-enteritis;
helminthiasis (meestal ascariasis);
chronische constipatie;
ongezonde voeding (te veel eten, het gehalte in de voeding van een aanzienlijke hoeveelheid lichte koolhydraten en onvoldoende hoeveelheid vezels).

Vormen van de ziekte

Morfologische classificatie onderscheidt de volgende vormen van appendicitis bij kinderen:

catarrale (eenvoudig);
destructief;
empyeem van de appendix.

De destructieve vormen zijn onder meer phlegmonale en gangreneuze appendicitis bij kinderen, die op hun beurt kunnen optreden met of zonder perforatie..

Na het lijden van phlegmonale of gangreneuze appendicitis ontwikkelt zich vaak een adhesieve ziekte.

Afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces, kan appendicitis bij kinderen acuut, subacuut of chronisch zijn.

Symptomen van appendicitis bij kinderen

De klinische manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn gevarieerd en zijn afhankelijk van de volgende factoren:

kenmerken van de anatomische locatie van het proces (rechter of linker iliacale regio, retroperitoneale, subhepatische of retrocecale ruimte);
morfologische ontwikkelingsfase van het ontstekingsproces;
de leeftijd van het kind;
de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Het eerste en vroegste symptoom van appendicitis bij kinderen is buikpijn. In de meeste gevallen treedt pijn aanvankelijk op in de navelstreng of epigastrische regio, en na een paar uur verschuift deze naar de rechter iliacale regio. Met de bekkenlocatie van de appendix is pijn gelokaliseerd in het suprapubische gebied, met de subhepatische - in het rechter hypochondrium en met retrocecale - in de lumbale. Oudere kinderen laten niet alleen de locatie van pijn zien, maar beschrijven ook de aard ervan. Baby's reageren op deze pijn door palpatie van de buik te weerstaan, de benen naar de buik te trekken, slaapstoornissen, huilen en angst..

Andere tekenen van appendicitis bij kinderen zijn:

weigering om te eten;
braken (herhaald bij baby's, bij oudere kinderen komt het 1-2 keer voor);
stoelgangstoornissen (constipatie of, omgekeerd, diarree gemengd met slijm in de ontlasting).

Tegen de achtergrond van acute appendicitis bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Kenmerkend is het schaarsymptoom, dat bestaat uit een discrepantie tussen de stijging van de lichaamstemperatuur en de hartslag. Het symptoom is het meest uitgesproken bij schoolgaande kinderen..

Met de bekkenlokalisatie van de appendix wordt een van de symptomen van appendicitis bij kinderen pollakisurie (frequent urineren).

Tegen de achtergrond van blindedarmontsteking bij kinderen, blijft de tong vochtig en verschijnt er tandplak in het wortelgebied. Bij de phlegmonale vorm van de ziekte is de tong vochtig, volledig bedekt met een witte coating. Bij gangreneuze appendicitis bij kinderen is de tong droog, volledig bedekt.

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Chronische appendicitis bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een periodieke stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden met het gelijktijdig optreden van buikpijn.

Diagnose van appendicitis bij kinderen

De diagnose van appendicitis bij kinderen is gebaseerd op de resultaten van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.

Bij het palperen van de buik onthult een kind een beschermende spanning in de spieren van de voorste buikwand, een scherpe pijn in het rechter iliacale gebied, positieve symptomen van Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, wat wijst op irritatie van het peritoneum. Bij jonge kinderen wordt buikpalpatie meestal uitgevoerd tijdens fysiologische of medicatieslaap. De spieren van de voorste buikwand en kinderen van de eerste levensjaren zijn nog steeds slecht ontwikkeld, dus het is bijna onmogelijk om de aanwezigheid van hun verhoogde spanning op de gebruikelijke manier te bepalen. In dit geval is elektromyografie van de buikspieren gerechtvaardigd..

Ook wordt bij de diagnose van appendicitis bij kinderen echografie gebruikt, waarbij een ophoping van vrij vocht in de rechter iliacale fossa, een geëxpandeerde wormvormige appendix (meer dan 6,0 cm in diameter) wordt gedetecteerd.

In de algemene analyse van bloed bij kinderen met acute appendicitis wordt leukocytose onthuld (het aantal leukocyten bereikt 10-15x109 / l), een verschuiving van de leukocytenformule naar links. In de algemene analyse van urine kunnen albuminurie, hematurie en leukocyturie worden waargenomen.

In diagnostisch moeilijke gevallen wordt een rectaal digitaal onderzoek getoond, waarbij pijn en overhangende voorwand van het rectum worden onthuld. Tienermeisjes die de vruchtbare leeftijd hebben bereikt, moeten een snelle zwangerschapstest ondergaan en hen voor consultatie doorverwijzen naar een kindergynaecoloog.

Als het onmogelijk is om een ondubbelzinnige interpretatie van de verkregen resultaten uit te voeren, wordt radiografie of computertomografie van de buikholte gebruikt als aanvullende methoden voor instrumentele diagnostiek..

In sommige gevallen wordt laparoscopie gebruikt. Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt diagnostische laparoscopie therapeutisch.

Bij kinderen, maar ook bij volwassenen, wordt de diagnose chronische appendicitis gesteld door elke andere pathologie uit te sluiten die kan optreden bij vergelijkbare symptomen. In dit geval omvat het programma van laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

bacteriologische en algemene analyse van uitwerpselen;
uitwerpselen voor wormeieren;
analyse van uitwerpselen voor dysbiose;
sigmoïdoscopie;
Echografie van de buik- en bekkenorganen;
excretie urogrofie;
oesofagofibrogastroduodenoscopie (FEGDS).

Bij acute appendicitis bij kinderen is een differentiële diagnose met de volgende ziekten vereist:

rechtszijdige longontsteking of pleuritis;
mesenterium;
coprostasis;
ascariasis;
prikkelbare darmsyndroom;
dysenterie;
gastro-enteritis;
torsie van de cyste van de eierstokken;
ovariële apoplexie;
adnexitis;
nierkolieken;
pyelonefritis;
pancreatitis;
acute cholecystitis.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties op de afdelingen kinderchirurgie worden veroorzaakt door deze pathologie..

Bij kinderen gaan veel ziekten gepaard met de ontwikkeling van een abdominaal syndroom (hepatitis, tonsillitis, griep, roodvonk, mazelen, hemorragische vasculitis, reuma), daarom, als blindedarmontsteking wordt vermoed, een grondig onderzoek van de slijmvliezen en huid, keel.

Behandeling van appendicitis bij kinderen

Als u een blindedarmontsteking vermoedt, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen, verder onderzoek wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Als acute buikpijn optreedt, is het ten strengste verboden om laxeermiddelen, krampstillers of pijnstillers te geven, een reinigend klysma te gebruiken of een verwarmingskussen op de maag aan te brengen totdat de diagnose is gesteld..

Het bevestigen van de diagnose appendicitis bij kinderen is een indicatie voor een spoedoperatie. Momenteel geven specialisten de voorkeur aan laparoscopische appendectomie als de meest minimaal traumatische chirurgische techniek, waarbij het risico op postoperatieve complicaties minimaal is. Bij geperforeerde appendicitis en de ontwikkeling van peritonitis wordt de appendectomie uitgevoerd volgens een open methode.

Preoperatieve voorbereiding van kinderen met destructieve vormen van acute appendicitis duurt niet langer dan 2-4 uur. Het kind krijgt antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, ontgiftingstherapie wordt uitgevoerd, correctie van schendingen van de water-elektrolytenbalans.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Acute appendicitis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

perforatie van de wand van de appendix;
periappendiculair infiltraat;
peritonitis;
appendiculair abces;
sepsis;
darmobstructie.

Voorspelling

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Na het lijden van phlegmonale of gangreneuze appendicitis ontwikkelt zich vaak een adhesieve ziekte.

Preventie

Om de ontwikkeling van appendicitis te voorkomen, is het belangrijk om de juiste voeding voor het kind te organiseren, regelmatige stoelgang te controleren, acute en chronische ziekten te identificeren en te behandelen, waaronder worminfecties..

Ouders moeten onthouden dat blindedarmontsteking bij kinderen zich snel ontwikkelt en atypisch kan zijn, dus het is erg belangrijk om een kind met een specialist te raadplegen als er kwalen (koorts, dyspeptische stoornissen, buikpijn) optreden. Hierdoor kunt u de ziekte tijdig diagnosticeren en de behandeling uitvoeren voordat zich complicaties voordoen..

Appendicitis bij kinderen: tekenen en oorzaken. Welke symptomen zijn dringend nodig voor een operatie?

Van alle gezondheidsproblemen bij kinderen die een chirurgische ingreep nodig hebben, wordt blindedarmontsteking bij kinderen vooral bij chirurgie onderscheiden. Volgens de statistieken wordt 3/4 van de urgente operaties precies uitgevoerd om acuut ontstoken appendicitis te verwijderen. Het is interessant dat, volgens medische rapporten, schoolgaande kinderen gevoeliger zijn voor ontstekingen, waarvan het aandeel 4/5 is, de resterende 20 procent van de gevallen is nog erg jong.

Het belangrijkste probleem van appendicitis bij kinderen, dat het onderscheidt van het beloop van de ziekte bij volwassenen, is de snelle ontwikkeling van een acute vorm, die leidt tot ernstige complicaties en ernstig levensgevaar. Er is een risico op intestinale necrose (in het bijzonder van de blindedarm) en de overgang van ontstekingsprocessen naar andere delen van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld naar het buikgedeelte, met het daaropvolgende optreden van peritonitis, die bijzonder moeilijk te behandelen is.

Een ander probleem, niet minder ernstig in belang, is de moeilijkheid om het te diagnosticeren en het bestaande probleem tijdig te detecteren. Bij kinderen kan een ontsteking gemakkelijk worden vermomd als gewone vergiftiging, in welk geval het voor ouders moeilijk kan zijn om individuele specifieke vaardigheden bij te houden. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de klachten van het kind en de eerste symptomen van de ziekte op te vangen om tijd te hebben om de belangrijkste complicaties te voorkomen..

Appendicitis bij kinderen: oorzaken van
- De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van appendicitis
- Factoren die het risico op appendicitis verhogen
Soorten appendicitis bij kinderen
- Ongecompliceerde appendicitis
- Ontwikkelde ontstekingsprocessen
- Acute ontsteking
Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen: de belangrijkste symptomen en diagnose
Behandeling van appendicitis bij kinderen. Operatie

Appendicitis bij kinderen: oorzaken van

Deskundigen identificeren meestal factoren die direct acute ontstekingen veroorzaken, en factoren die een soort provocateurs zijn, die het risico op de ziekte aanzienlijk verhogen. Deze groepen omvatten een groot aantal verschillende redenen, zowel natuurlijke als veroorzaakt door onjuiste kinderopvang en toezicht op zijn gezondheid..

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van appendicitis

De appendix (precies zo, geen appendicitis, zoals velen denken) is een klein proces van de dikke darm. Dit proces lijkt qua vorm op een worm, waarmee het meestal wordt vergeleken, en eindigt met een volledig blind uiteinde. De functies en doeleinden van dit orgaan in het menselijk lichaam zijn nog niet helemaal duidelijk, en er zijn een groot aantal aannames over de functionele betekenis van de appendix. Artsen hebben lange tijd de theorie van de verplichte verwijdering van dit proces gepromoot, zelfs vóór het optreden van ontstekingsprocessen, maar na het idee dat dit orgaan een belangrijke rol zou kunnen spelen bij het in stand houden van immuunprocessen, heeft deze praktijk geen wortel geschoten..

De oorzaak van een ontsteking van de appendix en de ontwikkeling van appendicitis zijn meestal twee hoofdredenen, die sterk op elkaar lijken:

vernauwing van het proces;
blokkering van de bijlage.

Vervolgens vindt de actieve ontwikkeling van de bacteriële flora plaats in de blindedarm. Onder de belangrijkste redenen voor een dergelijke volledige of gedeeltelijke blokkering, kunnen de volgende opties worden onderscheiden:

kleine deeltjes fecale stenen die de blindedarm binnendringen;
het binnendringen van vreemde kleine onverteerbare voorwerpen (de mening is bijvoorbeeld vooral bekend dat een grote hoeveelheid ingeslikte schil van zaden tot appendicitis leidt);
de ontwikkeling van parasieten in de darmen;
darmtorsie die verstopping veroorzaakt;
aangeboren afwijkingen en anatomische afwijkingen in de juiste structuur van de blindedarm.

Een dergelijke mechanische overlap van het lumen van deze blindedarm leidt uiteindelijk tot een verstoring van de werking ervan - met grote moeite begint het slijm te worden uitgescheiden of stopt het volledig, de inwendige druk neemt sterk toe, de wanden spannen, het slijmvlies zwelt merkbaar op. Het proces van bloedtoevoer verslechtert sterk, het is het veneuze bloed dat stagneert, de microflora en bacteriën die zich ophopen in de appendix vermenigvuldigen zich snel. Bij kinderen wordt blindedarmontsteking gewoonlijk binnen 12 uur na het "begin" van het proces ontstoken.

Foto: Appendicitis bij kinderen

De ontwikkeling van appendicitis en de daaropvolgende uitstorting van etter en opgehoopte fecale massa vindt snel plaats - tot het begin van dit proces duurt het meestal 1 tot 3 dagen.

Trouwens, meestal lijden kinderen onder de 2 jaar zeer zelden aan een acute vorm van appendicitis. Dit komt door een natuurlijker en milder dieet op deze leeftijd, evenals in de kindertijd, deze appendix is breder en korter - het is veel gemakkelijker te reinigen. Met de leeftijd lijkt appendicitis uit te rekken, waardoor het moeilijk te verwijderen is. Lymfeklieren, die, wanneer ze opzwellen, het proces ook kunnen verstoppen, worden pas volledig gevormd op de leeftijd van 8 jaar, wanneer er gewoonlijk al een zeer groot aantal gevallen van exacerbatie is.

Factoren die het risico op appendicitis verhogen

Pathogene microflora is altijd aanwezig in alle delen van de darm, dus het kan nauwelijks de veroorzaker en oorzaak van ontsteking worden genoemd. De reden voor de ontwikkeling van ontstekingen is het creëren van een gunstige omgeving voor bacteriën, waarin ze zich actief beginnen te vermenigvuldigen, vaak meer dan de natuurlijke hoeveelheden die gewoonlijk in het lichaam aanwezig zijn. Een andere manier om hun aantal in de appendix sterk te laten toenemen, is het binnendringen van bacteriën daar samen met lymfevloeistof of reeds geïnfecteerd bloed, dat afkomstig is van reeds geïnfecteerde organen, die fungeren als infectiehaarden. Dergelijke foci zijn bijvoorbeeld te vinden in de nasopharynx tijdens de ontwikkeling van verkoudheid. Individuele infecties, zoals keelpijn en otitis media, kunnen ook ontstekingen veroorzaken. Andere ziekten houden rechtstreeks verband met appendicitis. Deze omvatten meestal buiktyfus, tuberculose en andere ernstige infectieziekten..

De factoren die het verhoogde risico op exacerbatie van appendicitis en, in het algemeen, het begin van ontstekingsprocessen in de blindedarm significant beïnvloeden, worden meestal genoemd:

onjuiste en te overvloedige voeding, van jongs af aan, waardoor kinderen "schadelijke" zoals chocolaatjes, chips en andere producten kunnen gebruiken;
een kleine hoeveelheid vezels in de dagelijkse voeding, die de goede werking van de hele darm stimuleert;
te veel schadelijke suiker gebruikt in dezelfde chocolade, snoep en andere lekkernijen;
frequente constipatie, die vaak het gevolg is van slechte voeding, maar op zijn eigen manier het risico op ontsteking beïnvloedt (lees het artikel over hoe constipatie bij een kind te behandelen);
darmdysbiose ontwikkelen, die al het normale aantal bacteriën in het menselijk lichaam aantast;
een verscheidenheid aan ziekten van het gehele maagdarmkanaal, zowel infectieuze als gewone irritatie of vergiftiging;
de ontwikkeling van parasieten in het lichaam van het kind, met name worminfecties.

Soorten appendicitis bij kinderen

Specialisten classificeren appendicitis bij kinderen volgens de stadia van hun ontwikkeling en volgens de ernst van het hele proces van de ziekte. De kenmerken van de zeer negatieve destructieve processen die in het lichaam plaatsvinden, hebben ook een aanzienlijke invloed op de classificatie. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat alle drie de ernstgraden van de ziekte rechtstreeks verband houden met elkaar - de eenvoudigste gevallen van de ziekte, in het geval van vroegtijdige behandeling, gaan zeer snel over in veel ernstiger vormen..

Ongecompliceerde appendicitis

Eenvoudige appendicitis wordt ook catarrale genoemd. Dit is een eenvoudige ziekte, meestal gekenmerkt door een nauwelijks waarneembare verdikking van de wanden en een nog steeds zeer zwakke ontsteking. Deze ontsteking is de eerste fase van een ernstige ziekte. Het is natuurlijk het beste als de symptomen precies in dit stadium worden opgemerkt - in dit geval is de behandeling heel gemakkelijk en in korte tijd..

Ontwikkelde ontstekingsprocessen

Destructieve appendicitis is de tweede fase van het beloop van de ziekte. Het is onderverdeeld in twee varianten van het beloop van de ziekte tegelijk:

phlegmonale ontsteking, wat een toename is van de grootte van de blindedarm, ontsteking van de wanden, trombose van nabijgelegen bloedvaten en andere problemen;
gangreneuze ontsteking, gekenmerkt door een duidelijke ontwikkeling van necrose van het darmweefsel.

Acute ontsteking

Empyeem, of de derde, meest ernstige graad van ontsteking, is actieve acute purulente processen die plaatsvinden in het proces van de blindedarm.

Kenmerken en mogelijke gevolgen

De laatste twee stadia van de ziekte, de meest ernstige, kunnen gepaard gaan met een breuk van de appendix, maar in het geval van een kinderziekte is een dergelijke uitkomst helemaal niet nodig. Bij kinderen kan vaak de integriteit van het ontstoken orgaan worden behouden, wat alleen wordt geschonden in het geval van een zeer langdurige behandeling..

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat in sommige gevallen unieke gevallen van spontane genezing of een afname van de mate van ontstekingsprocessen kunnen worden waargenomen, maar op een dergelijke uitkomst mag natuurlijk niet worden gerekend. Een andere optie voor de ontwikkeling van het beloop van de ziekte is de overgang van acute ontsteking naar een chronische versie, met van tijd tot tijd terugval.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de eigenaardigheid van de lokalisatie van ontstekingen in het lichaam van het kind te overwegen. De eigenaardigheid van appendicitis bij kinderen is dat het zich in elk deel van de buikholte kan bevinden - onder de lever of zelfs lager in de bekkenruimte, aan de linker- en rechterkant en andere gebieden, wat het diagnosticeren van ontstekingen aanzienlijk bemoeilijkt, niet alleen voor ouders, maar ook voor artsen.

Tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen: de belangrijkste symptomen en diagnose

Blindedarmontsteking bij kinderen is een van de gevaarlijkste ziekten in termen van frequente verkeerde diagnose. Het probleem is vooral relevant voor die kinderen die hun eigen pijn niet in detail kunnen beschrijven. Terwijl artsen bestaande gevaarlijke opties afwijzen, neemt de ontsteking toe en vordert, en bereikt uiteindelijk een echt gevaarlijk stadium. Ouders hebben ook een moeilijke taak - bij kinderen lijken de symptomen van appendicitis sterk op het beloop van veel andere ziekten, dus het is soms onmogelijk om onmiddellijk te vermoeden dat er iets mis was..

Foto: tekenen van appendicitis bij kinderen

Er wordt echter een klassieke ontwikkeling van de ziekte bij kinderen onderscheiden, die op verschillende leeftijden gepaard gaat met de meest voorkomende symptomen:

vanaf het allereerste begin treedt acute pijn op in elk deel van de buikholte, bijvoorbeeld nabij de navel, die zich dan meestal aan de rechterkant concentreert; het is belangrijk om te onthouden dat als de geforceerde houding van het kind u in staat stelt pijnsensaties te verminderen (bijvoorbeeld op de rug of rechterkant) of, integendeel, deze aanzienlijk verergert (bijvoorbeeld aan de linkerkant), dit een zeer duidelijke indicator kan zijn van progressieve ontsteking; Bij jonge kinderen kunnen deze tekens natuurlijk alleen intuïtief worden begrepen, terwijl oudere kinderen hun eigen gevoelens gedetailleerder beschrijven;
braken gaat ook vaak gepaard met een ontsteking, maar het is belangrijk om te onthouden dat in geval van blindedarmontsteking, na braken, het kind nooit beter wordt, maar met dezelfde vergiftiging daarentegen leidt braken aan de uiteinden tot enige verlichting;
het ontstekingsproces bij kinderen gaat meestal over met een merkbare temperatuurstijging, en deze eigenschap wordt geleidelijk steeds minder helder met de leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe minder significant de temperatuurstijging zich manifesteert; bij oudere kinderen gaat de temperatuur noodzakelijkerwijs gepaard met de latere stadia van ontsteking met mogelijke complicaties;
door het verschijnen van de tong kan men het verloop van ontstekingsprocessen beoordelen - meestal verschijnt er in het geval van de ontwikkeling van de ziekte een opvallende witte bloei; met de meest complexe opties is het hele oppervlak bedekt met een bloei, in de beginfase - alleen de wortel; met de ontwikkeling van necrose is er ook een aanhoudende droogheid van de tong;
afzonderlijk kunnen verschillende problemen met ontlasting worden waargenomen - zeer jonge kinderen ontwikkelen diarree, met de leeftijd krijgen de stoornissen het karakter van constipatie; als de darm zich dicht bij de urethra bevindt, kunnen er problemen optreden in dit gebied.

We mogen de specifieke symptomen die optreden in het geval dat er een atypische locatie is van de verschroeide blindedarm, niet vergeten:

de onderrug doet vooral erg pijn als het ontstoken gebied verschilt van de achterkant van het hoofd;
het perineum en liesgebied wordt aangetrokken in de bekkenpositie; afzonderlijk worden vooral vaak problemen met plassen en uitscheiding van ontlasting met een grote hoeveelheid slijm waargenomen;
de rechterkant doet pijn als appendicitis zich langs de lever bevindt, in dit geval kan het hele rechter hypochondrium worden aangetast.

Bij kinderen van drie jaar oud laten ze zich meestal leiden door andere tekenen van anatomische of intuïtieve aard:

extreem snelle progressie van ontstekingsprocessen en daarom het uitwendige beloop van de ziekte zelf;
algemene angst, slaapstoornissen, eetlust, allemaal hetzelfde braken, kenmerkend voor alle leeftijden;
scherpe sprongen in temperatuur, tot 39-40 graden;
frequente en duidelijk pijnlijke ontlasting en plassen voor de baby;
het kind laat zich vaker wel dan niet normaal onderzoeken en trekt vaak intuïtief zijn benen naar de buik, alsof het zichzelf probeert af te leiden van de pijn.

Zelfs bij het minste vermoeden van ppendicitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en een volledig onderzoek uitvoeren. Anders kan de latente vorm van de ziekte en het niet-geïdentificeerde verloop ervan leiden tot de verspreiding van infecties door het hele lichaam en zelfs tot de ontwikkeling van peretonitis, wat niet alleen een gevaar vormt voor het welzijn, maar ook voor het leven van het kind. Van tevoren kunt u zelfs van verdenkingen worden overtuigd door de maag te voelen - de lokalisatie van pijn en gespannen spieren kenmerken het beeld vrij duidelijk, hoewel dergelijke tekenen in de beginfase van een ontsteking niet altijd verschijnen.

De arts voert verplicht de volgende fasen van het onderzoek uit:

palpatie van de buik en het uitwendig onderzoek ervan;
bloed- en urinetests om het niveau van bacteriële organismen erin te bepalen;
bovendien worden ontlastinganalyse en endoscopie uitgevoerd;
Echografie van de buikholte;
Röntgenfoto's of CT-scans van de buik om het probleem te visualiseren
voor adolescente meisjes is een gynaecoloogonderzoek verplicht, waardoor mogelijke bijkomende problemen of een fout in de diagnose kunnen worden uitgesloten.

Behandeling van appendicitis bij kinderen. Operatie

De belangrijkste methode voor de behandeling van appendicitis bij zowel kinderen als volwassenen is directe chirurgie. De werkwijze wordt gekozen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ontsteking.

Gesloten laserchirurgie wordt uitgevoerd in de beginfase, wanneer de ziekte vrijwel onmiddellijk werd gediagnosticeerd, of in gevallen waarin er geen gevaar is voor voortijdige breuk van het ontstoken orgaan. In dit geval worden instrumenten en een videocamera in kleine incisies in het lichaam ingebracht, waarna het kind ongeveer een week wordt gevolgd onder toezicht van specialisten, hoewel het herstel na een dergelijke procedure in bepaalde moeilijkheden niet verschilt.

Foto: behandeling van appendicitis bij kinderen. Operatie

Open chirurgie is vereist als het ontstoken proces barst. Het wordt verwijderd, waarna de hele buikholte wordt gereinigd van bacteriële microflora en slijm. uitwerpselen en andere verontreinigingen. Een groot aantal antibacteriële geneesmiddelen wordt grondig gebruikt. Tijdens de herstelperiode mag het kind niet eten of zelfs maar drinken, wat soms voor wat problemen zorgt. Het is erg belangrijk om te letten op symptomen van mogelijke complicaties die bijvoorbeeld kunnen duiden op een etterig abces en andere negatieve gevolgen..

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs bij de minste verdenking van blindedarmontsteking, verwarmingskussens, klysma's en andere opties voor zelfbehandeling thuis verboden zijn. Laxeermiddelen en andere medicijnen zijn ook verboden, in de meest kritieke gevallen zijn alleen pijnstillers acceptabel.

Een belangrijke actie die ouders moeten ondernemen, is een ambulance bellen, die al zal helpen bij het bepalen van de toestand van het kind..