Soorten appendicitis

Ondanks de aanzienlijke vooruitgang in het ontwerp van diagnostische apparaten, analyses, de beschikbaarheid van opgebouwde ervaring en veel aanvullende middelen om chirurgen te helpen, blijft appendicitis een moeilijk probleem voor zowel jonge als ervaren artsen. Vanwege de verscheidenheid aan klachten, de anatomische en fysiologische kenmerken van de locatie van de "boosdoener" van de ziekte, de vele aandoeningen die deze maskeren, twijfelt elke chirurg er voortdurend aan of iemand blindedarmontsteking of een andere ziekte heeft. Het artikel zal helpen om alle beschikbare gegevens over classificatie, pathogenese, diagnose en behandeling te systematiseren.

Classificatie van appendicitis

NaamFormulierenKorte beschrijving
Catarrhal (eenvoudige appendicitis).Gebruikelijk.
Retrocecal.
Bekken.
Achterste buik.
De meest voorkomende vorm. Heeft een typisch ziektebeeld en een gunstige prognose.
Destructieve appendicitis.Doordringend.
Phlegmonous. Gangreneus.
Het is deze vorm die leidt tot peritonitis, sepsis en overlijden..
Ernstige appendicitis.Bekkenabces, subfrenisch abces, pyflebitis, enz..Stromen met bloedvergiftiging, penetratie van pus in het mesenterium en peritoneum, de vorming van abcessen en infiltraten

Er zijn nog verschillende soorten classificaties aangenomen.

Door stroomtijd.

  • Acuut - ontwikkelt zich binnen drie dagen.
  • Subacuut - van drie dagen tot een maand.
  • Chronisch - meer dan een maand.

Door de diepte van betrokkenheid bij het ontstekingsproces

  • Catarrhal
  • Oppervlakte
  • Diep destructief.

Op locatie van de bijlage

  • Gemeenschappelijk.
  • Retrocecal.
  • Bekken.
  • Achterste buik.

De belangrijkste symptomen

Er zijn een groot aantal (meer dan 200) symptomen van appendicitis, een positieve reactie daarop wordt beschouwd als een indirecte bevestiging van de ziekte.

SymptoomBeschrijving van de
Obraztsova.Aan de rechterkant drukken ze met een hand en vragen om het rechterbeen op te heffen. Als de pijnlijke gevoelens in de buik ernstiger worden, wordt dit symptoom bevestigd..
Shchetkina.De buik wordt zachtjes aangedrukt met een volle borstel. Vervolgens wordt de hand scherp teruggetrokken. Als de pijn erger wordt, wordt het symptoom als positief beschouwd..
Voskresensky.Schuif met uw hand langzaam en voorzichtig van de ribben naar de lies. De patiënt voelt pijn - het betekent dat er een vermoeden bestaat van appendicitis.
Rovzinga.Alle vingers drukken op de linkerkant (meer precies, het gebied voor het controleren van het symptoom bevindt zich links tussen de lies en de horizontale lijn ter hoogte van de navel). Als er pijnlijke gevoelens optreden in de rechter iliacale regio, is het symptoom positief.
Sitkovsky.De patiënt draait zich om op zijn linkerzij. Als de pijn aan de rechterkant sterker wordt, is het symptoom positief. Als de staat ongewijzigd is - negatief.
Bartomier-Michelson.Als je een persoon vraagt ​​om op de linkerkant te gaan liggen en de rechter iliacale regio begint te palperen, wordt de pijn meer uitgesproken in vergelijking met palpatie in rugligging.
Lenander.Twee thermometers worden tegelijkertijd geplaatst: een in het rectum, de andere in de oksel. Na 5-7 minuten kijken ze naar het resultaat. Als de temperatuur in het rectum 1 graad hoger is dan de oksel, dan is het symptoom positief.

Aanvullende onderzoeken

Een routinebloedonderzoek toont een toename van het aantal leukocyten, een toename van ESR. Echografie, MRI en CT kunnen hulp bieden, maar niet altijd.

Varianten van de positie van de appendix en de lokalisatie van pijn in dit geval

Het klinische beeld kan variëren afhankelijk van de soorten appendicitis.

  1. De klassieke positie. Alle hierboven beschreven symptomen vinden plaats in deze vorm.
  2. Bekken. Een digitaal onderzoek van het rectum detecteert een knobbel. Pijn kan uitstralen naar onverwachte plaatsen, atypisch voor gewone blindedarmontsteking.
  3. Retrocecal. De spieren in de lumbale regio zijn gespannen. Buikpijn is gedempt.

Ontwikkeling van symptomen van appendicitis

Ontsteking van de appendix begint abrupt, plotseling, tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Er zijn trekkende, pijnlijke pijnen in het epigastrische gebied (onder het borstbeen, maar boven de navel). Na ongeveer 3-4 uur verspreidt het zich door de buik. Dan gaat de pijn langs de buik naar de rechterkant.

Dit alles gaat gepaard met misselijkheid, soms braken. Pijn kan worden "gegeven" aan de lumbale wervelkolom, het been. Dit alles gaat gepaard met obstipatie (in sommige gevallen integendeel diarree). Er kunnen koude rillingen zijn. Weigering van voedsel is kenmerkend. Kinderen hebben moeite met plassen.

Als etterende fusie van de appendix begint, kan een korte periode van denkbeeldig welzijn beginnen, die wordt vervangen door shock.

Behandeling

Nadat de diagnose is gesteld, wordt een appendectomie uitgevoerd - verwijdering van de appendix. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kan laparoscopisch worden uitgevoerd (met behulp van een speciale pincet en een camera die via micro-injecties in de buikholte wordt ingebracht) en klassiek, met een buikincisie.

Na de operatie moet de patiënt een week in het ziekenhuis blijven en antibiotica krijgen. Zijn toestand wordt gecontroleerd door een arts..

Uitvoer

Als u buikpijn heeft, moet u alert zijn. Als ze niet worden geassocieerd met de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal, vergiftiging, een bewegend karakter hebben (van de overbuikheid naar het rechter iliacale gebied), enz., Dan moet appendicitis worden aangenomen. In geen geval mag u zelfmedicatie toedienen. De patiënt moet onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gestuurd voor een volledig onderzoek door artsen..

Classificatie van appendicitis

Appendicitis is een niet-specifieke ontsteking van de appendix van de blindedarm. De ziekte kan bij elke persoon voorkomen, ongeacht geslacht en leeftijd, maar de maximale prevalentie van de ziekte treedt op in 20-40 jaar.

Van de acute chirurgische pathologieën wordt bijna negentig procent veroorzaakt door acute appendicitis. Volgens statistieken hebben stadsbewoners meer kans op een ontsteking van de appendix dan plattelandsbewoners. Appendicitis wordt gekenmerkt door een acuut begin.

De pijn is in eerste instantie diffuus van aard en komt vaak voor in de bovenbuik, en na enige tijd zakt deze af naar de rechter onderbuikholte. In dit geval zijn de spieren van de voorste buikwand sterk gespannen en blijft de rechterkant achter tijdens het ademen.

De pijn wordt erger bij het drukken op het iliacale gebied aan de rechterkant, gevolgd door een scherpe scheuring van de arm. Als de patiënt op zijn linkerzij ligt, wordt het uitbreken van pijn erger. Het pijnsyndroom wordt ook uitgesproken wanneer de patiënt zijn rechte rechterbeen opheft.

Het verwijderen van appendicitis (appendectomie) is de enige behandeling voor de ziekte. De verscheidenheid aan klinische symptomen en morfologische veranderingen maakt het moeilijk om een ​​classificatie te maken die handig is voor specialisten. Overweeg de soorten appendicitis, volgens de classificatie van V.I. Kolesova.

Wat is appendicitis bij volwassenen?

Door de aard van de cursus is appendicitis acuut en chronisch. Het acute proces is op zijn beurt verdeeld in vier hoofdgroepen:

  • appendiculaire koliek met milde klinische symptomen;
  • catarrale appendicitis is een eenvoudige vorm met oppervlakkige ontsteking;
  • destructieve veranderingen: geperforeerd, phlegmonous, gangreen;
  • gecompliceerd beloop: abcessen, appendiculaire infiltratie, etterende ontsteking van het peritoneum.

Classificatie van appendicitis afhankelijk van de aard van de cursus

Het acute proces wordt gekenmerkt door ernstige ontstekingen en snel ontwikkelende symptomen. De aandoening vereist een vroege operatie. De chronische vorm is vrij zeldzaam. Het is veel moeilijker om het te identificeren, maar het vereist ook een appendectomie..

Acuut

Het pathologische proces ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door uitgesproken klinische symptomen:

  • pijnsyndroom;
  • misselijkheid en overgeven;
  • constipatie;
  • winderigheid;
  • warmte.

Het is patiënten ten strengste verboden om de maag op te warmen, pijn te verlichten met pillen, alcohol, klysma en het gebruik van laxeermiddelen. De patiënt moet worden neergelegd en moet rusten..

Chronisch

De chronische vorm komt veel minder vaak voor dan het acute proces. Moeilijkheden bij het stellen van een diagnose kunnen worden veroorzaakt door een verstoring van de aard van de pijn, onduidelijke klinische symptomen en de afwezigheid van veranderingen op de wanden van de appendix.

Het chronische proces veroorzaakt een vernauwing van het appendixlumen. Het is beladen met ophoping van pus, gas en transsudaat..

De pijn is in dit geval meestal mild. Het pijnsyndroom kan verergeren na eten en sporten. Patiënten kunnen diarree hebben of, omgekeerd, obstipatie.

Bij het voelen van de wanden van de buik verschijnt pijn aan de rechterkant. Als je je rechterbeen probeert op te tillen, krijg je onaangename sensaties. De spierspanning aan de rechterkant wordt aanzienlijk verminderd. Bij het lopen wordt het rechterbeen sneller moe.

Soorten pathologie afhankelijk van de complexiteit van het proces

De volgende zijn de soorten appendicitis volgens de classificatie van Kolesov.

Catarrhal

Catarrale appendicitis is de eerste fase van de ziekte. Het duurt twaalf uur. Symptomen van het pathologische proces kunnen verborgen zijn achter de kliniek van andere abdominale pathologieën. De pijn begint te storen nabij de navelstreek en daalt na ongeveer acht uur naar de rechterkant. Doffe of pijnlijke pijn komt vaak voor.

Phlegmonous

In dit geval omvat het ontstekingsproces het hele orgaan. Purulente brandpunten versmelten met elkaar en doordringen al zijn muren. De bijlage wordt groter. De darmwanden worden gezwollen, verdikt en losser.

In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Gebrek aan behandeling kan leiden tot een doorbraak van pus. In dit stadium gaat de pijn voorbij, maar dit is een vals teken, dat niet blij mag zijn..

In dit stadium nemen de symptomen van de catarrale vorm toe, de algemene toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk. De patiënt kan een duidelijke lokalisatie van pijnlijke gevoelens aangeven. De misselijkheid neemt toe. Algemene intoxicatie manifesteert zich in de vorm van hoge koorts, hyperhidrose, tachycardie, zwakte.

De spieren van de voorste buikwand zijn sterk gespannen en het rechter iliacale gebied blijft achter tijdens het ademen. Het is uiterst belangrijk om tijdig chirurgische ingrepen uit te voeren. Anders bedreigt het de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • perforatie van de muren;
  • de ontwikkeling van destructieve veranderingen;
  • peritonitis;
  • darmobstructie;
  • bloedvergiftiging, die uiteindelijk fataal kan zijn.

Gangreneus

In dit geval sterven de weefsels van de appendix af. Een gangrenus proces vindt plaats op de tweede of zelfs derde dag van de ontsteking. De ontwikkeling van deze gevaarlijke vorm kan verschillende redenen hebben:

  • laat op zoek naar medische hulp;
  • kinderleeftijd, waarop het pathologische proces zich razendsnel door het lichaam verspreidt;
  • gevorderde leeftijd.

De risicogroep omvat mensen met auto-immuunprocessen, evenals degenen die ernstige infecties hebben gehad. De diagnose van gangreneuze appendicitis wordt bemoeilijkt door de dubbelzinnigheid van het klinische beeld. De dood van appendixcellen leidt tot de dood van zenuwuiteinden, met als resultaat dat patiënten helemaal geen pijn voelen.

Met de gangreneuze vorm verschijnen tekenen van vergiftiging: zwakte, misselijkheid, hyperthermie. Braken brengt geen verlichting. De spanning van de buikspieren blijft in de buikholte behouden. Een kenmerkende manifestatie van het gangreneuze type is "giftige schaar". Tegen de achtergrond van normale temperatuurindicatoren is er een uitgesproken tachycardie.

Appendiculaire infiltratie

Dit is een gecompliceerde vorm van appendicitis, die wordt gekenmerkt door de ophoping van ontstoken weefsel rond de appendix. Het neoplasma heeft duidelijke grenzen. De ontwikkeling van een complicatie kan verband houden met een zwakke immuniteit, kenmerken van de anatomische positie van het blindedarmproces, de aard van de ziekteverwekker.

Meestal wordt appendiculaire infiltratie gediagnosticeerd bij adolescente kinderen. De ziekte begint met plotselinge paroxismale pijn in de navel. Na een paar dagen neemt de pijn af, terwijl de symptomen van intoxicatie aanhouden.

Met een rustig verloop van het infiltraat en de aanwezigheid van de dynamiek van de resorptie ervan, schrijven artsen conservatieve therapie voor. Patiënten krijgen strikte bedrust, een spaarzaam dieet, fysiotherapieprocedures en breedspectrum antibacteriële middelen.

Typen bij kinderen

In tegenstelling tot volwassenen is de ziekte bij kinderen enigszins anders. Dit komt door het feit dat de interne organen zich nog in de vormingsfase bevinden. De meest voorkomende en gevaarlijke is acute appendicitis. Het wordt gekenmerkt door inflammatoire-necrotische veranderingen.

Acute appendicitis is catarraal, oppervlakkig en ook destructief. Chronische appendicitis is een vrij zeldzame vorm bij kinderen. Het is een gevolg van het acute proces dat geleden werd. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van sclerotische en atrofische veranderingen in het proces.

Bij kinderen jonger dan drie jaar, met appendicitis, treden de volgende symptomen op: plotseling huilen, rusteloze slaap, lethargie, weigering om te eten, oprispingen, braken, de benen naar de maag trekken. Over het algemeen is appendicitis op deze leeftijd zeldzaam..

Bij kinderen is het lumen van de appendix klein en is het lymfestelsel nog steeds onderontwikkeld. Het proces van de blindedarm bij kinderen lijkt qua structuur nauwelijks op een volwassene. Kleuters worden rusteloos, grillig en weigeren zelfs het meest favoriete eten.

Atypische vormen

Atypicaliteit wordt verklaard door het feit dat het proces op verschillende manieren kan worden gelokaliseerd. Als het orgaan zich in de buurt van de blaas en het rectum bevindt, zal de patiënt worden gestoord door ernstige diarree en frequente aandrang om te plassen.

Retrocecale regeling

Het komt in meer dan de helft van de gevallen voor. Kenmerkend is een nauwe presentatie van het orgel nabij de rechter nier. Zoals u weet, bevinden de spieren van de lumbale regio en de urineleider zich in de buurt. Deze locatie veroorzaakt constante acute pijn aan de rechterkant of in het epigastrische gebied..

Bij het lopen wordt de pijn in het heupgewricht aan de rechterkant meer uitgesproken. Soms kan de patiënt zelfs mank lopen. Misselijkheid en braken komen zelden voor in de retrocecale vorm, ze zijn meer kenmerkend voor de typische manifestaties van appendicitis. Atypische dispositie veroorzaakt diarree. Bij onderzoek zal de arts de spanning van de spieren van de voorste buikwand niet zien.

Mediale locatie

Dit is een vrij zeldzame gebeurtenis die in niet meer dan tien procent van de gevallen voorkomt. Het orgel bevindt zich nabij de dunne darm. De mediale locatie wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van klinische symptomen. Het begint allemaal met diffuse pijn, koorts en hevig braken. De buikspieren zijn sterk gespannen. Er wordt scherpe pijn gevoeld. Het lichaam van de patiënt is uitgedroogd.

Bekken locatie

Het proces bevindt zich in ongeveer twintig procent van de gevallen in het bekken. Deze vorm komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De pijn kan uitstralen naar de liesstreek. Diarree treedt op met slijmverontreinigingen. Het plassen wordt snel en pijnlijk. De diagnose wordt in dit geval gecompliceerd door de afwezigheid van spanning in de spieren van de buikwand..

Subhepatische locatie

Deze vorm is zeer zeldzaam en artsen verwarren het vaak met cholecystitis of leverkoliek. Vanuit het epigastrische gebied gaat de pijn naar de zijkant van het rechter hypochondrium. Patiënten klagen over pijn in de galblaas.

Linkshandige opstelling

Komt voor bij een spiegelopstelling van interne organen. Het optreden van pijn in het linker iliacale gebied is kenmerkend. De diagnose wordt gemakkelijker gemaakt nadat de arts de lever aan de linkerkant heeft gevoeld.

Overzicht

Appendicitis is dus acuut en chronisch. Afhankelijk van de stadia is het verdeeld in catarrale, phlegmonous, gangrenous en gecompliceerd. Er zijn ook atypische vormen waarin een linkszijdige, subhepatische, mediale, bekken- en retrocecale opstelling kenmerkend is.

Volgens de statistieken sterven mensen aan een blindedarmontsteking en vaak is dit te wijten aan het laattijdig zoeken naar medische hulp. Ongewone vormen van ontsteking kunnen vergelijkbaar zijn met een breed scala aan ziekten, die zelfs voor de meest ervaren arts verwarrend kunnen zijn..

Bel een ambulance voor ongebruikelijke symptomen. Neem geen medicijnen alleen zonder doktersrecept en gebruik geen thermische procedures, wat een fatale fout kan zijn bij appendicitis. Tijdige en competente maatregelen zijn de sleutel tot uw spoedig herstel.!

Appendicitis

Appendicitis is een ontsteking van de appendix (appendix). Deze pathologie is een van de meest voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal. Volgens statistieken ontwikkelt appendicitis zich bij 5-10% van alle bewoners van de planeet. Artsen kunnen de waarschijnlijkheid van het optreden ervan bij een bepaalde patiënt niet voorspellen, dus preventieve diagnostische onderzoeken hebben weinig zin. Deze pathologie kan zich plotseling ontwikkelen bij een persoon van elke leeftijd en geslacht (met uitzondering van kinderen die nog geen jaar oud zijn geworden - ze hebben geen blindedarmontsteking), hoewel het bij vrouwen iets vaker voorkomt. De meest "kwetsbare" leeftijdsgroep van patiënten is van 5 tot 40 jaar oud. Vóór 5 en na 40 jaar ontwikkelt de ziekte zich veel minder vaak. Tot 20 jaar komt pathologie vaak voor bij mannen, en na 20 jaar - bij vrouwen.

Appendicitis is gevaarlijk omdat het zich snel ontwikkelt en ernstige complicaties kan veroorzaken (in sommige gevallen levensbedreigend). Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als u deze ziekte vermoedt..

De appendix is ​​een aanhangsel van de blindedarm, die van binnen hol is en geen doorgang heeft. Gemiddeld bereikt de lengte 5-15 cm, in diameter is deze meestal niet groter dan een centimeter. Maar er zijn ook kortere (tot 3 cm) en lange (meer dan 20 cm) appendixen. De appendix strekt zich uit vanaf de posterolaterale wand van de blindedarm. De lokalisatie ten opzichte van andere organen kan echter verschillen. Er zijn de volgende locatie-opties:

  • Standaard. De appendix bevindt zich in het rechter iliacale gebied (voor het laterale gebied, tussen de onderste ribben en de bekkenbeenderen). Dit is de meest "succesvolle" locatie vanuit diagnostisch oogpunt: in dit geval wordt blindedarmontsteking snel en zonder bijzondere problemen gedetecteerd. Standaardlokalisatie van de appendix wordt in 70-80% van de gevallen waargenomen.
  • Bekken (dalend). Deze locatie van de appendix komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De appendix bevindt zich in de bekkenholte.
  • Subhepatisch (oplopend). De top van de appendix "kijkt" naar de subhepatische holte.
  • Lateraal. De appendix bevindt zich in het rechter laterale periocolische kanaal.
  • Mediaal. De appendix grenst aan de dunne darm.
  • Voorkant. De appendix bevindt zich op het voorste oppervlak van de blindedarm.
  • Linkszijdig. Het wordt waargenomen met een spiegelopstelling van interne organen (dat wil zeggen, alle organen die normaal aan de rechterkant zouden moeten zijn, bevinden zich aan de linkerkant en vice versa) of sterke mobiliteit van de dikke darm.
  • Retrocecal. De bijlage bevindt zich achter de blindedarm.

Appendicitis, die zich ontwikkelt met een standaardlocatie van de appendix, wordt klassiek (traditioneel) genoemd. Als de appendix een speciale lokalisatie heeft, hebben we het over atypische appendicitis.

Rol van de bijlage

Sommige patiënten stellen de vraag: als appendicitis een nogal gevaarlijke ziekte is die bij iedereen kan voorkomen, dan kan het raadzaam zijn om de appendix voor preventieve doeleinden te verwijderen om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.?

Vroeger dacht men dat de appendix een rudiment is. Dat wil zeggen, zodra de appendix er iets anders uitzag en een volwaardig orgaan was: mensen die in de oudheid leefden, aten totaal anders en de appendix nam deel aan de verteringsprocessen. Als gevolg van evolutie is het menselijke spijsverteringssysteem veranderd. De appendix werd in de kinderschoenen doorgegeven aan het nageslacht en vervulde geen enkele nuttige functie. Aan het begin van de 20e eeuw werden de wormachtige processen zelfs bij zuigelingen verwijderd - om appendicitis te voorkomen. Toen bleek dat het belang van de appendix sterk werd onderschat. Patiënten bij wie de appendix in de kindertijd was weggesneden, hadden een aanzienlijk verminderde immuniteit, ze leden veel vaker aan verschillende ziekten dan anderen. Ze hadden ook spijsverteringsproblemen. Daarom hebben artsen na verloop van tijd de praktijk van het verwijderen van de appendix voor preventieve doeleinden opgegeven..

Moderne wetenschappers geloven dat er geen onnodige organen in het menselijk lichaam zijn, en als de eerste beginselen van generatie op generatie worden doorgegeven, betekent dit dat ze bepaalde functies vervullen (anders zouden ze al lang geleden "uitgestorven" zijn). Als ze de patiënt niet storen, hoeven ze voor preventieve doeleinden niet te worden verwijderd. Er zijn verschillende wetenschappelijke theorieën over de rol van de appendix in het moderne menselijke lichaam, waarvan de meest voorkomende de volgende zijn:

  • De appendix maakt deel uit van het immuunsysteem. De wand van de appendix bevat een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel dat lymfocyten synthetiseert. Lymfocyten zijn bloedcellen die het lichaam beschermen tegen vreemde deeltjes en infecties.
  • De appendix helpt het evenwicht van de gunstige darmflora te behouden. De darmen worden bewoond door micro-organismen die betrokken zijn bij verteringsprocessen. Sommige zijn onvoorwaardelijk nuttig en vormen in geen geval een bedreiging voor het lichaam. Andere zijn voorwaardelijk pathogeen, dat wil zeggen dat ze alleen gevaarlijk worden als aan een aantal voorwaarden wordt voldaan. In een gezond lichaam wordt het noodzakelijke evenwicht tussen alle micro-organismen in stand gehouden. Met de ontwikkeling van infectieziekten van het maagdarmkanaal (salmonellose, giardiasis, dysenterie, rotavirus-infectie, enz.), Is dit evenwicht verstoord, waardoor de spijsverteringsprocessen lijden. Sommige wetenschappers denken dat nuttige bacteriën ook in de appendix leven, waar ze worden beschermd tegen de gevolgen van infecties. Door ziekte sterven belangrijke micro-organismen in de darmen, maar niet in de appendix. Hierdoor kan de darmmicroflora snel genoeg herstellen. Gunstige bacteriën die zich vermenigvuldigen in de appendix "verlaten" de darmen en normaliseren het evenwicht. Tot deze conclusie kwamen wetenschappers toen ze merkten dat patiënten die een operatie hebben ondergaan om de appendix te verwijderen, vaak problemen hebben met de microflora van het spijsverteringskanaal..

Behandeling van appendicitis omvat bijna altijd het verwijderen van de appendix (behalve in gevallen waarin een operatie gecontra-indiceerd is voor de patiënt), omdat het geen vitaal orgaan is. Maar dit betekent niet dat een persoon als gevolg van een operatie noodzakelijkerwijs gezondheidsproblemen zal hebben. Hij zal gewoon meer aandacht moeten besteden aan zijn immuniteit. En moderne medicijnen - probiotica en prebiotica - helpen intestinale dysbiose te voorkomen..

Soorten appendicitis

Appendicitis kan worden ingedeeld naar de vorm en aard van de cursus. De vorm van de ziekte is:

  • Scherp. Het ontwikkelt zich snel, manifesteert zich met uitgesproken symptomen. Als er geen medische hulp is, gaat het verder. In zeer zeldzame gevallen treedt zelfgenezing op. Het wordt echter niet aanbevolen om op een dergelijke mogelijkheid te vertrouwen, als inactieve appendicitis ernstige complicaties kan veroorzaken..
  • Chronisch. Zeldzaam genoeg vorm. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als gevolg van acute appendicitis bij afwezigheid van behandeling. Heeft dezelfde symptomen als acute appendicitis, maar de symptomen zijn trager. Net als elke andere chronische ziekte wordt het gekenmerkt door perioden van verergering en remissie..

Door de aard van het beloop is een acute ziekte (volgens de meest voorkomende chirurgische classificatie) ongecompliceerd en gecompliceerd. De soorten ongecompliceerde pathologie zijn onder meer:

  • Catarrale (eenvoudige, oppervlakkige) appendicitis. Alleen het slijmvlies van de appendix is ​​ontstoken.
  • Destructieve (met weefselvernietiging) appendicitis. Het heeft twee vormen - phlegmonous (de diepere lagen van de weefsels van de appendix worden aangetast) en gangreen (necrose van de wand van de appendix treedt op).

Complicaties van acute appendicitis zijn onder meer:

  • Perforatie (breuk) van de wand van de appendix.
  • Vorming van een appendiculair infiltraat (een inflammatoire tumor rond de appendix).
  • Peritonitis (ontsteking van het peritoneum).
  • Ontwikkeling van abcessen (abcessen).
  • Sepsis (bloedvergiftiging).
  • Pyleflebitis (een etterig ontstekingsproces, resulterend in trombose van de poortader - een groot vat dat bloed van de buikorganen naar de lever brengt om het te neutraliseren).

Chronische appendicitis is onderverdeeld in:

  • Residu (residuaal). Het is een gevolg van de uitgestelde acute appendicitis, die eindigde in zelfgenezing. Gemanifesteerd door doffe pijnlijke pijnen in de rechter iliacale regio. Resterende appendicitis wordt vaak geassocieerd met verklevingen.
  • Terugkerend. Komt voor tegen de achtergrond van acute appendicitis. Heeft een paroxysmale aard: van tijd tot tijd zijn er exacerbaties, gevolgd door remissie.
  • Primair chronisch. Ontwikkelt zelfstandig, zonder de voorloper van acute appendicitis.

De oorzaken van appendicitis

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende hypothesen, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • Infectieuze theorie. Deze hypothese verbindt de ontwikkeling van acute appendicitis met een onbalans van microflora in de appendix, waardoor bacteriën, die onder normale omstandigheden veilig zijn, om onbekende redenen virulent (giftig) worden, het slijmvlies van de appendix binnendringen en ontstekingen veroorzaken. De theorie werd in 1908 voorgesteld door de Duitse patholoog Aschoff, en sommige moderne wetenschappers houden zich eraan..
  • Angioneurotische theorie. De aanhangers zijn van mening dat door psychogene stoornissen (neuropsychiatrische stoornissen, bijvoorbeeld neurosen) vasospasme optreedt in de appendix, waardoor de weefselvoeding sterk wordt aangetast. Sommige weefselgebieden sterven af ​​en worden dan infectiehaarden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking..
  • Stagnatie theorie. De aanhangers van deze hypothese zijn van mening dat blindedarmontsteking optreedt als gevolg van stagnatie in de darmen van ontlasting, waardoor fecale stenen (verharde ontlasting) in de appendix vallen.

Moderne artsen komen tot de conclusie dat er geen enkele reden is voor de ontwikkeling van appendicitis, wat relevant is voor alle gevallen van de ziekte. Elke specifieke situatie kan zijn eigen redenen hebben. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Verstopping van het lumen van de appendix met een vreemd lichaam, wormen, tumoren (zowel goedaardig als kwaadaardig).
  • Infecties. Ziekteverwekkers van buiktyfus, tuberculose en andere ziekten kunnen een ontsteking van de appendix veroorzaken.
  • Letsel aan de buik waardoor de appendix kan bewegen of buigen en verdere blokkering.
  • Systemische vasculitis (ontsteking van de vaatwanden);
  • Te veel eten;
  • Frequente constipatie;
  • Gebrek aan plantaardig voedsel in de voeding.

De wanden van de appendix worden kwetsbaarder voor negatieve factoren wanneer het immuunsysteem faalt.

Symptomen van appendicitis

De symptomen van acute appendicitis zijn:

  • Aanhoudende pijn in de buik. Het verschijnt plotseling, meestal 's ochtends of' s nachts. In eerste instantie is de pijn gelokaliseerd in de bovenbuik, niet ver van de navel (of "verspreidt" zich over de hele buik), maar na een paar uur verplaatst hij zich naar de rechterkant - het iliacale gebied (net boven de dij). Deze beweging wordt het Kocher-Volkovich-symptoom genoemd en wordt beschouwd als het meest karakteristieke teken van appendicitis. In het begin is de pijn dof en pijnlijk, daarna wordt het pulserend. De pijn wordt verminderd als u op uw rechterzij ligt of uw knieën naar uw buik buigt. Draaien, hoesten, lachen en diep ademhalen wordt intenser. Als de buik in het iliacale gebied met de handpalm wordt ingedrukt en vervolgens scherp wordt losgelaten, zal de patiënt een scherpe pijnaanval ervaren. Met een atypische locatie van de appendix kan de lokalisatie van pijn verschillen: in de linker buik, in de lumbale regio, bekken, schaambeen. De buikwand met appendicitis is gespannen. In sommige gevallen kunnen pijn vanzelf verdwijnen, maar dit duidt niet op herstel, maar op necrose (dood) van de weefsels van de appendix. Het is absoluut noodzakelijk om medische hulp in te roepen, omdat inactiviteit de ontwikkeling van peritonitis kan veroorzaken.
  • Terugkerende stoelgangstoornissen (diarree of obstipatie).
  • Misselijkheid en braken die geen verlichting brengen.
  • Bloeddruk daalt (het stijgt en daalt dan).
  • Verhoogde hartslag.
  • Een verhoging van de lichaamstemperatuur: eerst tot 37-38 graden, daarna, met de progressie van de ziekte, tot 39-40 graden. In het interval tussen deze twee fasen kan de temperatuur weer normaal worden..
  • Droge mond.

Bij oudere mensen kunnen de symptomen van appendicitis minder uitgesproken zijn: lichte pijn, milde misselijkheid. Hoge temperatuur en spanning van de buikwand worden niet in alle gevallen waargenomen. Tegelijkertijd wordt appendicitis bij ouderen vaak gekenmerkt door een ernstig beloop en de ontwikkeling van complicaties. Daarom moet u bij het minste vermoeden van appendicitis bij een oudere patiënt onmiddellijk een arts raadplegen.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn de symptomen van appendicitis niet zo uitgesproken als bij volwassenen. Pijnen zijn vaak niet duidelijk gelokaliseerd. U kunt blindedarmontsteking bij een klein kind herkennen aan een verhoging van de lichaamstemperatuur, diarree en tandplak op de tong. Ondanks het feit dat dergelijke symptomen andere, veel minder gevaarlijke ziekten kunnen hebben, moet de jonge patiënt aan de dokter worden getoond..

Diagnose van appendicitis

De chirurg is verantwoordelijk voor het diagnosticeren van appendicitis. Eerst wordt anamnese afgenomen en wordt de patiënt geïnterviewd, evenals een visueel onderzoek met palpatie van de buik. Het onderzoek brengt duidelijke symptomen aan het licht die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. De volgende onderzoeken worden ook uitgevoerd (niet noodzakelijk alles uit de lijst - het hangt af van het specifieke geval):

  • algemene bloed- en urinetests (speciale aandacht wordt besteed aan het niveau van leukocyten in het bloed - bij blindedarmontsteking is het verhoogd);
  • bloed samenstelling;
  • Echografie van de buikorganen;
  • CT-scan;
  • magnetische resonantie beeldvorming.

Aanvullende onderzoeken kunnen ook worden voorgeschreven:

  • fecesanalyse (voor de aanwezigheid van occult bloed of wormeieren);
  • coprogram (complexe analyse van ontlasting);
  • irrigoscopie (röntgenonderzoek van de darmen);
  • laparoscopisch onderzoek door de buikwand.

Behandeling van appendicitis

Acute appendicitis wordt bijna altijd operatief behandeld. Conservatieve therapie wordt alleen uitgevoerd als de patiënt contra-indicaties heeft voor een operatie. Bij chronische appendicitis kan medicamenteuze behandeling niet alleen worden voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor een operatie, maar ook als de ziekte traag is, met zeldzame en impliciete exacerbaties.

Bij een operatie (appendectomie) wordt de ontstoken appendix verwijderd. Het kan op twee manieren worden gedaan:

  • Traditioneel (klassiek). De appendix wordt verwijderd via een incisie in de voorste buikwand. Vervolgens wordt de incisie gehecht.
  • Laparoscopisch. Zo'n operatie is veel minder traumatisch en heeft een kortere revalidatieperiode. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met een dun laparoscoopinstrument uitgerust met een videocamera door een kleine punctie in de voorste buikwand.

Antibiotica worden voor en na de operatie aan de patiënt voorgeschreven. De methode van chirurgische ingreep wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de complexiteit van de zaak en de aanwezigheid / afwezigheid van complicaties.

Preventie van appendicitis

Er is geen specifieke preventie van appendicitis. Een gezonde levensstijl (opgeven van slechte gewoonten, goede voeding, matige fysieke activiteit) zal hiervan profiteren. Preventieve maatregelen omvatten ook de tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten, gastro-intestinale pathologieën en worminfecties..

Soorten appendicitis

Appendicitis is een acute chirurgische aandoening, die gepaard gaat met symptomen van intoxicatie en buikpijn. Het belangrijkste kenmerk is de snelle ontwikkeling, waarvoor chirurgische ingreep vereist is - verwijdering van de appendix. Het lymfoïde weefsel dat het bevat, speelt de rol van het immuunsysteem in de kindertijd. De ziekte treedt op wanneer de appendix zijn werk niet aankan vanwege een ontsteking in de darmen.

Kliniek van appendicitis

Bij het begin van de ziekte lijkt de kliniek op andere ziekten. Vrouwen kunnen de pijnlijke gewaarwordingen beschouwen als een ontsteking van de aanhangsels. Mannen, die pijn in de blaas voelen, verwarren dit met een urologisch of nierprobleem.

U moet op uw hoede zijn als bij volwassenen:

  • Pijn, ongemak in de buik aan de rechterkant, begint meestal 's ochtends of' s nachts.
  • Strakke buik.
  • Snelle pols.
  • Witte tong.
  • Misselijkheid, herhaaldelijk braken.
  • Koorts 2-3 uur na het begin van de pijn.
  • Winderigheid.
  • Diarree of valse drang om een ​​stoelgang te hebben.
  • Moeilijkheden met lopen, verlichting van liggen.

Bij kinderen jonger dan 3 jaar komt deze ziekte praktisch niet voor, omdat borstvoeding bescherming biedt tegen ontstekingsprocessen.

Kinderen van 3 tot 7 jaar kunnen hun pijn niet correct uitleggen, daarom moet u om appendicitis te herkennen op de volgende symptomen vertrouwen:

  • Verminderde activiteit.
  • Witte coating op de tong.
  • Bewegende pijn van de navel naar rechts, onderbuik, het gebeurt boven het schaambeen of in het rechter hypochondrium.
  • Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden, niet geassocieerd met verkoudheid.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Frequente stoelgang of diarree, mogelijk slijm.
  • Pijn in de buik, urenlang eindeloos, verergerd door hoesten.
  • Bij het drukken op de buik neemt de pijn af.
  • Verminderd urineren.

Bij kinderen ouder dan 12 jaar zijn de symptomen zoals bij een volwassene. Een kenmerk is het toxische schaar-syndroom. Bij een normale lichaamstemperatuur of de afname ervan, is er een snelle hartslag tot 120 slagen per minuut.

Oorzaken van voorkomen

Er is geen specifieke theorie over de oorzaken van het voorkomen ervan. Maar er zijn enkele medisch veronderstelde factoren:

  • Verminderde immuniteit, algemene verzwakking van het lichaam, lage lichaamsweerstand.
  • Kenmerken van de anatomische structuur van de appendix zelf, obstructie kan optreden in de bochten.
  • Vrouwelijke gynaecologische ontstekingsziekten.
  • Frequente constipatie.
  • Obstructie van de ontlasting kan ontstekingen veroorzaken.
  • Dysbacteriose.
  • Slechte voeding. Veel voedsel eten dat geen waarde heeft. Een kleine hoeveelheid producten die de darmflora bevolken met nuttige micro-organismen.
  • Vasculaire ziekten. De vorming van vasculaire congestie leidt tot trombose.

Wetenschappers zeggen dat schoolkinderen en adolescenten die de dag ervoor zaden of chips hebben gegeten, meer kans hebben om een ​​arts te bezoeken met appendicitis..

Soorten appendicitis door de aard van de cursus

Volgens de aard van de cursus is appendicitis onderverdeeld in typen: acuut en chronisch. Behandeling voor beide is het uitvoeren van een chirurgische verwijdering van de appendix - appendectomie.

  1. Acuut - ontwikkelt zich snel, heeft levendige, scherpe symptomen en vereist onmiddellijke onmiddellijke hulp.
  2. Chronisch komt veel minder vaak voor, is moeilijker te diagnosticeren. Heeft milde pijnsymptomen die kunnen worden verdragen.

Bel een ambulance als er ongebruikelijke signalen verschijnen. Onderneem vóór de komst van de arts geen maatregelen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen verergeren of versnellen.

  • Neem pijnstillers, laxeermiddelen;
  • Verwarm je maag;
  • Neem alcohol.

Classificatie van appendicitis

  1. Catarrale, dat wil zeggen oppervlakkige ontsteking. Deze eerste fase van de ziekte duurt ongeveer 12 uur. Begeleid door pijnlijke buikpijn.
  2. Phlegmonous. Het is een acute vorm van de ziekte. Dit is een ontstekingsproces van de appendix, waarbij de grootte toeneemt als gevolg van pus, de darmwanden opzwellen, toenemen. De toestand van de patiënt verslechtert sterk. Verdere ontwikkeling leidt tot een doorbraak van pus. De duur van dit formulier is maximaal 24 uur. Een dringende operatie is belangrijk. Anders treden er complicaties op: bloedvergiftiging, die fataal is; peritonitis; de ontwikkeling van destructieve veranderingen; darmobstructie.
  3. Gangreneus. Dit is een type appendicitis waarbij celdood optreedt. De hele appendix sterft af. Tegelijkertijd sterven zenuwuiteinden af. Om deze reden kan er geen pijn zijn. Dit omvat: laattijdig medische hulp zoeken, kinderjaren - vanwege de snelle ontwikkeling van de ziekte, de categorie ouderen - vanwege verminderde immuniteit.
  1. Gecompliceerde appendicitis:
  • Appendiculaire infiltratie. De ontsteking is geconcentreerd rond de appendix. Vaker bij kinderen ouder dan 12 jaar. De symptomen zijn helder. Pijn in de navel, die later dof kan worden. Bij deze ziekte zijn voorlopige conservatieve therapie, fysiotherapie en antibacteriële geneesmiddelen vereist..
  • Peritonitis. Ontstekingsproces van de buikholte veroorzaakt door bacteriën, microben, vaker Escherichia coli en stafylokokken. Behandeling van peritonitis hangt af van de ernst van de ziekte, tijdig bezoek aan de kliniek. Bij het begin van de ziekte bestrijdt het lichaam ziektekiemen, waarna symptomen verschijnen: gewichtsverlies, koorts, slaperigheid, droge mond, snelle hartslag.

Medische diagnose van appendicitis

Noodmaatregelen en tactieken van een medische hulpverlener bepalen grotendeels de uitkomst van de ziekte die is ontstaan. Het vermoeden van een arts of verpleegkundige van appendicitis tijdens het onderzoek van de patiënt, palpatie van de buik, een correct samengestelde anamnese worden aangevuld met een urine- en bloedtest op het aantal leukocyten. Het laboratoriumresultaat toont een verhoogd gehalte aan leukocyten. Dit is een bevestiging van appendicitis..

Aanvullende diagnostiek is mogelijk:

  • Echografie van de appendix;
  • CT-scan;
  • MRI;
  • Diagnostische laparoscopie is de meest informatieve onderzoeksmethode waarmee u het type ontsteking nauwkeurig kunt vaststellen.

Het uiteindelijke resultaat volgens de afspraak van de operatie wordt gegeven door de chirurg.

Atypische vormen van acute appendicitis

De vormen verschillen in tekens afhankelijk van de locatie van de appendix in het lichaam en gaan op verschillende plaatsen gepaard met pijn.

  1. Bekken appendicitis. Wanneer de appendix zich in het bekken bevindt. Diarree, pijnlijk urineren en pijn in de lies zijn veel voorkomende symptomen..
  2. Subhepatische appendicitis. Het is raar. Pijnlijke gevoelens ontstaan ​​in de galblaas, in het rechter hypochondrium.
  3. Linkszijdige appendicitis. Interne organen bevinden zich in een spiegelpositie.
  4. Mediaal. Het is uiterst zeldzaam, het proces van de blindedarm bevindt zich naast de dunne darm. Er ontstaat ernstige pijn, koorts en braken.
  5. Retrocecal. Het orgel bevindt zich dicht bij de rechter nier. Rugpijn en blaaspijn, een veel voorkomend symptoom van diarree.

Behandeling van appendicitis

Tegenwoordig wordt de enige manier erkend als de behandeling van acute appendicitis - een operatie.

Appendectomie is een operatie om de ontstoken appendix te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele of plaatselijke verdoving. De keuze voor pijnstilling wordt bepaald door de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Algemene anesthesie heeft de voorkeur voor mensen met aandoeningen van het zenuwstelsel, verhoogde zenuwprikkelbaarheid en overgewicht.

Methoden: de klassieke methode van chirurgie en laparoscopische appendectomie. Het tweede voordeel heeft een aantal redenen:

  • Korte herstelperiode;
  • Plaatselijke verdoving;
  • Minimaal trauma aan de buikholte;
  • Minimale complicaties;
  • Cosmetisch effect;
  • De duur van de operatie (1 uur).

Blindedarmontsteking is een ernstige bedreiging voor het menselijk leven als het onbeheerd wordt achtergelaten. Dit is de meest voorkomende chirurgische aandoening die jaarlijks 1 op de 200 mensen treft. De variëteiten van de klinische vorm en de classificatie ervan zijn complex. Elke persoon moet op de hoogte zijn van het bestaan ​​van een dergelijke ziekte om correct en snel op tekenen te reageren en deze niet te verwarren met een andere aandoening.

Zoek onmiddellijk de hulp van een arts als er zich iets onbegrijpelijks in het lichaam voordoet. Dit is de meest voorkomende ziekte bij kinderen, jonge en middelbare leeftijd 20-40 jaar. Zwangere vrouwen zijn het meest vatbaar vanwege verminderde immuniteit, frequente obstipatie, vanwege de beweging van interne organen. Voor uzelf en voor de gezondheid van dierbaren zorgen, is de beste manier om een ​​lang, gezond en gelukkig leven te leiden!

Welke soorten appendicitis zijn: acute en chronische vorm

De classificatie van de soorten appendicitis is afhankelijk van verschillende factoren. Deze ziekte, die leeftijd en geslacht niet erkent, ontstaat onverwachts, zonder voorafgaande "klokken", waar de persoon zich ook bevindt. Ontsteking van de appendix, die leidt tot appendicitis, wordt meestal alleen radicaal geëlimineerd - door een operatie.

Ziekte statistieken

De eerste officiële beschrijvingen van ontsteking van de appendix zijn te vinden in medische verhandelingen uit de 16e eeuw. De term "appendicitis" werd in 1886 in de geneeskunde geïntroduceerd. Natuurlijk waren in die tijd de variëteiten van appendicitis nog niet bestudeerd. Dit werd veel later mogelijk, al in de twintigste eeuw..

Jaarlijks worden tot 1,5 miljoen patiënten met symptomen van appendicitis in ziekenhuizen opgenomen, waarvan 75% met een bevestigde diagnose naar de operatietafel gaat.

Statistieken tonen aan dat de meeste patiënten jongeren onder de 33 jaar zijn. In feite zijn dit vrouwen van 20-50 jaar oud en mannen van 10-30 jaar oud. In landen waar plantaardig voedsel heerst, komt ontsteking van de appendix een aantal keren minder vaak voor dan waar veel dierlijke producten worden gegeten..

Het verwijderen van de appendix wordt als een eenvoudige operatie beschouwd, maar er treden vaak complicaties op. Meestal manifesteren de gevolgen in de vorm van een ontsteking zich bij ouderen, minder vaak bij kinderen en jongeren en mensen van middelbare leeftijd. De belangrijkste oorzaak van complicaties is de hoop "misschien zal het dragen" en pogingen tot zelfmedicatie, en als gevolg van vertraging - peritonitis.

Bij vrouwen komt de ziekte veel vaker voor dan bij mannen. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur en het functioneren van het vrouwelijk lichaam. Symptomen en verloop van de ziekte zijn ongeveer hetzelfde. Verschillen kunnen worden geassocieerd met verschillende structuren van de bekkenorganen en dus met het verschil in de locatie van de darmlussen.

De appendix is ​​samengesteld uit knobbeltjes van lymfoïde weefsel die zich na de tweede levensweek beginnen te vormen. Daarom kan een pasgeboren baby in theorie een ontsteking van de appendix hebben..

Bij kinderen onder de drie jaar is het moeilijk om blindedarmontsteking te diagnosticeren vanwege een andere lokalisatie van de appendix en omdat het kind niet precies kan zeggen waar en hoe het pijn doet. Ouders moeten alert zijn op eventuele angst voor de baby - tranenvloed, lethargie, "embryopositie", en onmiddellijk een arts raadplegen. Bij oudere kinderen zijn de symptomen vergelijkbaar met die bij volwassenen..

De belangrijkste oorzaken van ontstekingen

"Je kunt geen zaden eten, God verhoede dat je een bot inslikt, de appendix verstopt en ze zullen een operatie ondergaan" - deze angsten zijn bij iedereen sinds de kindertijd. Dit zijn in feite mythen. Er is geen onderzoek om aan te tonen dat zonnebloempitten de appendix verstoppen.

De ingang van de appendix is ​​slechts 1 à 2 mm. De "worm" raakt ontstoken door de vermenigvuldiging van ziekteverwekkers erin, die hier vanuit de dikke darm komen. Het kan lamblia, amoebe, plasmodia, balantidia zijn. Van de bacteriële flora - enterococcus, Escherichia coli. Infecties, zoals buiktyfus, tuberculose en parasitaire ziekten, kunnen een ontsteking van de appendix veroorzaken. De impact van virussen is niet uitgesloten.

De reden voor de penetratie van micro-organismen in het proces is hun agressie, evenals moeilijkheden bij de beweging van voedselmassa's door de darmen en blokkering van probleemgebieden - pockets. Dit wordt veroorzaakt door de vorming van ontlasting (verharding van ontlasting), wat een gevolg is van het ontbreken of ontbreken van grove plantenvezels en cellulose in de voeding. Bovendien kan de erfelijke factor niet worden uitgesloten..

Verschillende redenen kunnen een ontstekingsproces in de bijlage veroorzaken. Soms werken ze samen, soms kan één reden als aanjager dienen voor de ontwikkeling van een hele reeks overtredingen. De meest voorkomende factoren zijn:

  • aangeboren darmafwijkingen;
  • misbruik van antibiotica;
  • neoplasmata in de darm;
  • aandoeningen van het intestinale vasculaire systeem (bijvoorbeeld vasculitis - ontsteking van de wanden van bloedvaten);
  • constipatie;
  • gebrek aan peristaltiek;
  • overgedragen tonsillitis (bij kinderen);
  • onjuiste voeding (gefrituurd, gerookt, zout voedsel met veel smaakversterkers en conserveermiddelen).

De vertaling van het woord "appendix" is aanvullend. Dit orgel werd tot voor kort als overbodig, onnodig, rudimentair beschouwd en speelde geen rol in het levensproces. Vaak werd het "onderweg" verwijderd of zelfs gepland, totdat de ontsteking optrad.

Na vele jaren van hardnekkig onderzoek was het echter mogelijk om erachter te komen dat dit lelijke orgaan erg belangrijk is voor het lichaam. Ten eerste werden er EC-cellen in aangetroffen, die betrokken zijn bij de aanmaak van het pijnappelklierhormoon melatonine. Het regelt de bloeddruk, het werk van het endocriene systeem, handhaaft het niveau van immuniteit.

Ten tweede beschermt het lymfoïde weefsel van de appendix het maagdarmkanaal tegen infectie. Ten derde is dit waar de gunstige darmmicroflora "leeft".

Over het algemeen biedt de appendix, net als de klieren en de thymus, immuniteit aan het lichaam. Mensen die het laten verwijderen, hebben meer kans op darmaandoeningen, herstellen langer na het nemen van antibiotica. Natuurlijk veranderde de houding ten opzichte van de appendix na dergelijke ontdekkingen..

Lokalisatie van ontstekingsprocessen

Iedereen die op zijn minst een beetje bekend is met de anatomie, weet dat het nodig is om naar een ontstoken appendix aan de rechterkant van de onderbuik te zoeken, omdat deze vanaf het begin van de blindedarm naar beneden is gericht en een grootte heeft van 1 tot 3 cm. In feite kan dit verraderlijke proces vrij bewegen in elke richting, die wordt vergemakkelijkt door het beweegbare mesenterium, waaraan de darm is "opgehangen".

Een atypisch gelegen appendix kan naar boven worden gericht of over de blindedarm buigen. Soms kan het een lengte bereiken van 8-10 cm, naar de blaas zakken of bijna de lever raken. Gevallen worden beschreven wanneer de bijlage zich aan de linkerkant bevindt. Dergelijke inconsistenties maken het voor een groot deel moeilijk om een ​​ontsteking van de appendix te diagnosticeren..

Er zijn enkele verschillen in de lokalisatie van pijn en het proces zelf bij vrouwen, mannen en kinderen van verschillende leeftijden. In dit opzicht worden verschillende vormen van appendicitis onderscheiden..

  • Acuut bekken (vaker voor bij vrouwen) - de lokalisatie van het proces is gericht op het kleine bekken.
  • Acuut subhepatisch - het proces is naar boven gericht naar de lever. Pijn is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium.
  • Linkszijdig wordt waargenomen met een spiegelopstelling van alle orgels. Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek en laparoscopie uit te voeren..
  • Retrocecale appendicitis is een ontsteking van de appendix die zich achter de blindedarm bevindt en er stevig tegenaan wordt gedrukt. Tegelijkertijd gaat het ontstekingsproces snel over naar de weefsels van de darmwanden.

Belangrijkste symptomen

Een scherpe buik is een medische term voor pijn in dit deel van het lichaam. Het komt vaak voor dat pijn gepaard gaat met misselijkheid, braken, diarree, koorts en algemene zwakte. Maar dergelijke symptomen kunnen ook wijzen op een nier- of geslachtsziekte, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, voedselvergiftiging of een darminfectie. Bovendien kan de pijn "flikkeren", dus bij ongemak aan de linkerkant is appendicitis ook niet uitgesloten.

Mensen gaan niet graag naar doktoren en stellen dit onaangename moment uit tot het laatste moment. Het bellen van een arts kan niet worden uitgesteld, in de hoop dat het wordt 'overgedragen' wanneer alle of ten minste enkele van de vermelde symptomen optreden:

  • snelle pols;
  • koorts, koorts;
  • koude rillingen, meer zweten;
  • misselijkheid, braken;
  • gastro-intestinale stoornissen (diarree, obstipatie);
  • zwakte, onverschilligheid;
  • toenemende pijn aan de rechterkant;
  • een gevoel van ongemak in het gebied van de zonnevlecht;
  • het verschijnen op de tong van een lichte bloei;
  • spierspanning in het gebied van de appendix.

Veel mensen proberen zelf met de behandeling te beginnen, wat tot ernstige gevolgen kan leiden. Daarom mag u vóór de komst van de arts in geen geval:

  • Aan het eten;
  • pijnstillers nemen;
  • breng een verwarmingskussen aan;
  • wrijf en masseer de zere plek;
  • zet kompressen.

Bij de ontwikkeling van de ziekte kunnen bepaalde stadia worden opgemerkt. Soms vallen door de leeftijd of de locatie van de appendix sommige stadia uit.

  1. Het optreden van pijn in de zonnevlecht of nabij de navel, die de aard hebben van onverwachte schokken. Geleidelijk aan "beweegt" de pijn zich naar het rechter iliacale gebied van de buik en wordt constant. Proberen te bewegen verhoogt de pijn.
  2. Er is een constant gevoel van misselijkheid en braken. Braken kan alleenstaand zijn, met het verschijnen van gal.
  3. De temperatuur loopt op tot 38 graden.
  4. Vaak moet u plassen, urine kan bruin worden.
  5. Diarree komt voor, minder vaak constipatie.

Classificatie van de ziekte

Zoals de meeste ziekten kan een ontsteking van de appendix een ander verloop hebben, wat afhangt van de anatomische kenmerken van het lichaam, de leeftijd van de patiënt en de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp. De moderne geneeskunde beantwoordt in detail de vraag welke soorten appendicitis zijn.

Scherpe blik

De oorzaak van acute appendicitis is een vroegtijdig bezoek aan een arts. De ontsteking ontwikkelt zich snel en neemt toe. Bij deze vorm van appendicitis is onmiddellijke chirurgische ingreep vereist. Op zijn beurt manifesteert de acute vorm van appendicitis zich op verschillende manieren, wat verband houdt met de mate van ontwikkeling van ontsteking en de complicaties die in dit geval optreden:

  • Catarrale of eenvoudige acute blindedarmontsteking. De allereerste fase van de ontwikkeling van een ontsteking. Alleen het darmslijmvlies raakt ontstoken. Pijnsymptomen beginnen te verschijnen, maar de pijn is niet permanent, dus een persoon heeft meestal geen haast om een ​​dokter te zien. Soms is er één keer braken. Diagnose van appendicitis in dit stadium is de veiligste. Complicaties na een operatie komen in de regel niet voor.
  • Oppervlakkige acute appendicitis. In dit stadium "beweegt" de ontsteking zich diep in de weefsels, waardoor het bloed en de lymfecapillairen worden aangetast. De bloedtoevoer en de lymfecirculatie zijn verstoord. De pijn wordt constant en sterk, kloppend, een gevoel van misselijkheid verschijnt. Meestal wordt appendicitis precies in dit stadium van ontsteking gevonden..
  • Destructieve vormen van de ontwikkeling van de ziekte worden geassocieerd met de processen van weefselvernietiging - rot, necrose, breuk.

De mate van ontwikkeling van destructieve vormen houdt rechtstreeks verband met de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte. Bij chirurgie worden de volgende typen onderscheiden:

  • Phlegmonale acute appendicitis ontwikkelt zich als gevolg van catarrale. De pijn is intens, constant, de hartslag versnelt, de tong droogt op, de lichaamstemperatuur stijgt. Ontsteking omvat alle weefsels van de appendix en aangrenzende organen. Het proces neemt toe, vult zich met pus, de wanden worden dikker, er verschijnen zweren op. Bij palpatie is het gemakkelijk voelbaar. Procesbreuk kan op elk moment optreden.
  • Gangreneuze appendicitis gaat gepaard met gedeeltelijke of volledige dood van de weefsels van de appendix. Dit is de eerste fase van peritonitis. Soms scheurt het appendixweefsel en verschijnen er kleine gaatjes. Komt twee tot drie dagen na het begin van de ontsteking. De pijn verdwijnt, maar het ontstekingsproces omvat alle organen en weefsels van de buikholte. Er wordt ernstige intoxicatie van het lichaam waargenomen, die zich manifesteert in de vorm van ernstig opgeblazen gevoel, koorts, bleekheid, tachycardie, koud zweet, verwarring.
  • Geperforeerde of geperforeerde appendicitis gaat gepaard met een breuk in de wand van de appendix. Peritonitis ontwikkelt zich. Er is een scherpe, ernstige pijn, die zich vervolgens door de buik "verspreidt". De maag zelf is erg gespannen, er is geen peristaltiek, er is een sterke hartslag, de temperatuur stijgt, oncontroleerbaar braken kan beginnen, de tong wordt bedekt met een bruine laag.

Chronische vorm

Chronische blindedarmontsteking is een gevolg van een acute vorm van ontsteking die zonder operatie wordt overgedragen. De symptomen verdwijnen, maar alle voorwaarden voor een tweede aanval blijven bestaan. De patiënt heeft pijn in de rechter iliacale regio, deze kunnen "afgeven" aan de lies en onderrug, intensiveren bij het optillen van het rechterbeen, hoesten en plotselinge bewegingen. Zulke mensen lopen altijd gevaar. Daarom is het bij het diagnosticeren van deze vorm van appendicitis logisch om deze te verwijderen..

Infiltratie appendicitis is een vorm van chronische appendicitis. Bovendien, als zich na perforatie geen peritonitis ontwikkelt, wordt een etterend lokaal abces gevormd. De pijnlijke gewaarwordingen verdwijnen en de algemene toestand verbetert. Het infiltraat wordt bij palpatie gemakkelijk gepalpeerd. In de toekomst kan de resorptie of de ontwikkeling van een abces optreden. In het tweede geval is een operatie aangewezen..

Behandeling kenmerken

Meestal is bij ontsteking van de appendix chirurgische verwijdering van het orgel aangewezen. Bij een nauwkeurige diagnose worden antibiotica al vóór de operatie aan de patiënt gegeven. In zeldzame gevallen is de behandeling medicatie van aard. Het wordt gebruikt in het geval van een zwakke manifestatie van symptomen en een kleine lokalisatie van het proces, dat niet de hele buikholte bedekte. Het voorschrijven van een dergelijke behandeling in plaats van een operatie is een groot risico: de arts moet zeer ervaren zijn om een ​​juiste diagnose te stellen. De infiltratievorm van appendicitis wordt behandeld met medicatie en met behulp van drainage. Na het verwijderen van de etterende formaties, wordt een operatie uitgevoerd om de appendix te verwijderen.

Elke pijn in de buik zou een persoon alert moeten maken. Als dit een kind overkomt, kan de hulp van artsen in geen geval worden uitgesteld.

Als bij een volwassene de pijn vordert, deze niet lang weggaat, moet u elk bedrijf opzij zetten en voor uw gezondheid zorgen. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van appendicitisontwikkeling uit te sluiten of klaar te staan ​​om afscheid te nemen van dit deel van uw lichaam..