Appendicitis

Appendicitis is een ontsteking van de appendix (appendix). Deze pathologie is een van de meest voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal. Volgens statistieken ontwikkelt appendicitis zich bij 5-10% van alle bewoners van de planeet. Artsen kunnen de waarschijnlijkheid van het optreden ervan bij een bepaalde patiënt niet voorspellen, dus preventieve diagnostische onderzoeken hebben weinig zin. Deze pathologie kan zich plotseling ontwikkelen bij een persoon van elke leeftijd en geslacht (met uitzondering van kinderen die nog geen jaar oud zijn geworden - ze hebben geen blindedarmontsteking), hoewel het bij vrouwen iets vaker voorkomt. De meest "kwetsbare" leeftijdsgroep van patiënten is van 5 tot 40 jaar oud. Vóór 5 en na 40 jaar ontwikkelt de ziekte zich veel minder vaak. Tot 20 jaar komt pathologie vaak voor bij mannen, en na 20 jaar - bij vrouwen.

Appendicitis is gevaarlijk omdat het zich snel ontwikkelt en ernstige complicaties kan veroorzaken (in sommige gevallen levensbedreigend). Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als u deze ziekte vermoedt..

De appendix is ​​een aanhangsel van de blindedarm, die van binnen hol is en geen doorgang heeft. Gemiddeld bereikt de lengte 5-15 cm, in diameter is deze meestal niet groter dan een centimeter. Maar er zijn ook kortere (tot 3 cm) en lange (meer dan 20 cm) appendixen. De appendix strekt zich uit vanaf de posterolaterale wand van de blindedarm. De lokalisatie ten opzichte van andere organen kan echter verschillen. Er zijn de volgende locatie-opties:

• Standaard. De appendix bevindt zich in het rechter iliacale gebied (voor het laterale gebied, tussen de onderste ribben en de bekkenbeenderen). Dit is de meest "succesvolle" locatie vanuit diagnostisch oogpunt: in dit geval wordt blindedarmontsteking snel en zonder bijzondere problemen gedetecteerd. Standaardlokalisatie van de appendix wordt in 70-80% van de gevallen waargenomen.
• Bekken (dalend). Deze locatie van de appendix komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De appendix bevindt zich in de bekkenholte.
• Subhepatisch (oplopend). De top van de appendix "kijkt" naar de subhepatische holte.
• Lateraal. De appendix bevindt zich in het rechter laterale periocolische kanaal.
• Mediaal. De appendix grenst aan de dunne darm.
• Voorkant. De appendix bevindt zich op het voorste oppervlak van de blindedarm.
• Linkszijdig. Het wordt waargenomen met een spiegelopstelling van interne organen (dat wil zeggen, alle organen die normaal aan de rechterkant zouden moeten zijn, bevinden zich aan de linkerkant en vice versa) of sterke mobiliteit van de dikke darm.
• Retrocecal. De bijlage bevindt zich achter de blindedarm.

Appendicitis, die zich ontwikkelt met een standaardlocatie van de appendix, wordt klassiek (traditioneel) genoemd. Als de appendix een speciale lokalisatie heeft, hebben we het over atypische appendicitis.

Rol van de bijlage

Sommige patiënten stellen de vraag: als appendicitis een nogal gevaarlijke ziekte is die bij iedereen kan voorkomen, dan kan het raadzaam zijn om de appendix voor preventieve doeleinden te verwijderen om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.?

Vroeger dacht men dat de appendix een rudiment is. Dat wil zeggen, zodra de appendix er iets anders uitzag en een volwaardig orgaan was: mensen die in de oudheid leefden, aten totaal anders en de appendix nam deel aan de verteringsprocessen. Als gevolg van evolutie is het menselijke spijsverteringssysteem veranderd. De appendix werd in de kinderschoenen doorgegeven aan het nageslacht en vervulde geen enkele nuttige functie. Aan het begin van de 20e eeuw werden de wormachtige processen zelfs bij zuigelingen verwijderd - om appendicitis te voorkomen. Toen bleek dat het belang van de appendix sterk werd onderschat. Patiënten bij wie de appendix in de kindertijd was weggesneden, hadden een aanzienlijk verminderde immuniteit, ze leden veel vaker aan verschillende ziekten dan anderen. Ze hadden ook spijsverteringsproblemen. Daarom hebben artsen na verloop van tijd de praktijk van het verwijderen van de appendix voor preventieve doeleinden opgegeven..

Moderne wetenschappers geloven dat er geen onnodige organen in het menselijk lichaam zijn, en als de eerste beginselen van generatie op generatie worden doorgegeven, betekent dit dat ze bepaalde functies vervullen (anders zouden ze al lang geleden "uitgestorven" zijn). Als ze de patiënt niet storen, hoeven ze voor preventieve doeleinden niet te worden verwijderd. Er zijn verschillende wetenschappelijke theorieën over de rol van de appendix in het moderne menselijke lichaam, waarvan de meest voorkomende de volgende zijn:

• De appendix maakt deel uit van het immuunsysteem. De wand van de appendix bevat een grote hoeveelheid lymfoïde weefsel dat lymfocyten synthetiseert. Lymfocyten zijn bloedcellen die het lichaam beschermen tegen vreemde deeltjes en infecties.
• De appendix helpt het evenwicht van de gunstige darmflora te behouden. De darmen worden bewoond door micro-organismen die betrokken zijn bij verteringsprocessen. Sommige zijn onvoorwaardelijk nuttig en vormen in geen geval een bedreiging voor het lichaam. Andere zijn voorwaardelijk pathogeen, dat wil zeggen dat ze alleen gevaarlijk worden als aan een aantal voorwaarden wordt voldaan. In een gezond lichaam wordt het noodzakelijke evenwicht tussen alle micro-organismen in stand gehouden. Met de ontwikkeling van infectieziekten van het maagdarmkanaal (salmonellose, giardiasis, dysenterie, rotavirus-infectie, enz.), Is dit evenwicht verstoord, waardoor de spijsverteringsprocessen lijden. Sommige wetenschappers denken dat nuttige bacteriën ook in de appendix leven, waar ze worden beschermd tegen de gevolgen van infecties. Door ziekte sterven belangrijke micro-organismen in de darmen, maar niet in de appendix. Hierdoor kan de darmmicroflora snel genoeg herstellen. Gunstige bacteriën die zich vermenigvuldigen in de appendix "verlaten" de darmen en normaliseren het evenwicht. Tot deze conclusie kwamen wetenschappers toen ze merkten dat patiënten die een operatie hebben ondergaan om de appendix te verwijderen, vaak problemen hebben met de microflora van het spijsverteringskanaal..

Behandeling van appendicitis omvat bijna altijd het verwijderen van de appendix (behalve in gevallen waarin een operatie gecontra-indiceerd is voor de patiënt), omdat het geen vitaal orgaan is. Maar dit betekent niet dat een persoon als gevolg van een operatie noodzakelijkerwijs gezondheidsproblemen zal hebben. Hij zal gewoon meer aandacht moeten besteden aan zijn immuniteit. En moderne medicijnen - probiotica en prebiotica - helpen intestinale dysbiose te voorkomen..

Soorten appendicitis

Appendicitis kan worden ingedeeld naar de vorm en aard van de cursus. De vorm van de ziekte is:

• Scherp. Het ontwikkelt zich snel, manifesteert zich met uitgesproken symptomen. Als er geen medische hulp is, gaat het verder. In zeer zeldzame gevallen treedt zelfgenezing op. Het wordt echter niet aanbevolen om op een dergelijke mogelijkheid te vertrouwen, als inactieve appendicitis ernstige complicaties kan veroorzaken..
• Chronisch. Zeldzaam genoeg vorm. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als gevolg van acute appendicitis bij afwezigheid van behandeling. Heeft dezelfde symptomen als acute appendicitis, maar de symptomen zijn trager. Net als elke andere chronische ziekte wordt het gekenmerkt door perioden van verergering en remissie..

Door de aard van het beloop is een acute ziekte (volgens de meest voorkomende chirurgische classificatie) ongecompliceerd en gecompliceerd. De soorten ongecompliceerde pathologie zijn onder meer:

• Catarrale (eenvoudige, oppervlakkige) appendicitis. Alleen het slijmvlies van de appendix is ​​ontstoken.
• Destructieve (met weefselvernietiging) appendicitis. Het heeft twee vormen - phlegmonous (de diepere lagen van de weefsels van de appendix worden aangetast) en gangreen (necrose van de wand van de appendix treedt op).

Complicaties van acute appendicitis zijn onder meer:

• Perforatie (breuk) van de wand van de appendix.
• Vorming van een appendiculair infiltraat (een inflammatoire tumor rond de appendix).
• Peritonitis (ontsteking van het peritoneum).
• Ontwikkeling van abcessen (abcessen).
• Sepsis (bloedvergiftiging).
• Pyleflebitis (een etterig ontstekingsproces, resulterend in trombose van de poortader - een groot vat dat bloed van de buikorganen naar de lever brengt om het te neutraliseren).

Chronische appendicitis is onderverdeeld in:

• Residu (residuaal). Het is een gevolg van de uitgestelde acute appendicitis, die eindigde in zelfgenezing. Gemanifesteerd door doffe pijnlijke pijnen in de rechter iliacale regio. Resterende appendicitis wordt vaak geassocieerd met verklevingen.
• Terugkerend. Komt voor tegen de achtergrond van acute appendicitis. Heeft een paroxysmale aard: van tijd tot tijd zijn er exacerbaties, gevolgd door remissie.
• Primair chronisch. Ontwikkelt zelfstandig, zonder de voorloper van acute appendicitis.

De oorzaken van appendicitis

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende hypothesen, waarvan de meest voorkomende zijn:

• Infectieuze theorie. Deze hypothese verbindt de ontwikkeling van acute appendicitis met een onbalans van microflora in de appendix, waardoor bacteriën, die onder normale omstandigheden veilig zijn, om onbekende redenen virulent (giftig) worden, het slijmvlies van de appendix binnendringen en ontstekingen veroorzaken. De theorie werd in 1908 voorgesteld door de Duitse patholoog Aschoff, en sommige moderne wetenschappers houden zich eraan..
• Angioneurotische theorie. De aanhangers zijn van mening dat door psychogene stoornissen (neuropsychiatrische stoornissen, bijvoorbeeld neurosen) vasospasme optreedt in de appendix, waardoor de weefselvoeding sterk wordt aangetast. Sommige weefselgebieden sterven af ​​en worden dan infectiehaarden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking..
• Stagnatie theorie. De aanhangers van deze hypothese zijn van mening dat blindedarmontsteking optreedt als gevolg van stagnatie in de darmen van ontlasting, waardoor fecale stenen (verharde ontlasting) in de appendix vallen.

Moderne artsen komen tot de conclusie dat er geen enkele reden is voor de ontwikkeling van appendicitis, wat relevant is voor alle gevallen van de ziekte. Elke specifieke situatie kan zijn eigen redenen hebben. Risicofactoren zijn onder meer:

• Verstopping van het lumen van de appendix met een vreemd lichaam, wormen, tumoren (zowel goedaardig als kwaadaardig).
• Infecties. Ziekteverwekkers van buiktyfus, tuberculose en andere ziekten kunnen een ontsteking van de appendix veroorzaken.
• Letsel aan de buik waardoor de appendix kan bewegen of buigen en verdere blokkering.
• Systemische vasculitis (ontsteking van de vaatwanden);
• Te veel eten;
• Frequente constipatie;
• Gebrek aan plantaardig voedsel in de voeding.

De wanden van de appendix worden kwetsbaarder voor negatieve factoren wanneer het immuunsysteem faalt.

Symptomen van appendicitis

De symptomen van acute appendicitis zijn:

• Aanhoudende pijn in de buik. Het verschijnt plotseling, meestal 's ochtends of' s nachts. In eerste instantie is de pijn gelokaliseerd in de bovenbuik, niet ver van de navel (of "verspreidt" zich over de hele buik), maar na een paar uur verplaatst hij zich naar de rechterkant - het iliacale gebied (net boven de dij). Deze beweging wordt het Kocher-Volkovich-symptoom genoemd en wordt beschouwd als het meest karakteristieke teken van appendicitis. In het begin is de pijn dof en pijnlijk, daarna wordt het pulserend. De pijn wordt verminderd als u op uw rechterzij ligt of uw knieën naar uw buik buigt. Draaien, hoesten, lachen en diep ademhalen wordt intenser. Als de buik in het iliacale gebied met de handpalm wordt ingedrukt en vervolgens scherp wordt losgelaten, zal de patiënt een scherpe pijnaanval ervaren. Met een atypische locatie van de appendix kan de lokalisatie van pijn verschillen: in de linker buik, in de lumbale regio, bekken, schaambeen. De buikwand met appendicitis is gespannen. In sommige gevallen kunnen pijn vanzelf verdwijnen, maar dit duidt niet op herstel, maar op necrose (dood) van de weefsels van de appendix. Het is absoluut noodzakelijk om medische hulp in te roepen, omdat inactiviteit de ontwikkeling van peritonitis kan veroorzaken.
• Terugkerende stoelgangstoornissen (diarree of obstipatie).
• Misselijkheid en braken die geen verlichting brengen.
• Bloeddruk daalt (het stijgt en daalt dan).
• Verhoogde hartslag.
• Een verhoging van de lichaamstemperatuur: eerst tot 37-38 graden, daarna, met de progressie van de ziekte, tot 39-40 graden. In het interval tussen deze twee fasen kan de temperatuur weer normaal worden..
• Droge mond.

Bij oudere mensen kunnen de symptomen van appendicitis minder uitgesproken zijn: lichte pijn, milde misselijkheid. Hoge temperatuur en spanning van de buikwand worden niet in alle gevallen waargenomen. Tegelijkertijd wordt appendicitis bij ouderen vaak gekenmerkt door een ernstig beloop en de ontwikkeling van complicaties. Daarom moet u bij het minste vermoeden van appendicitis bij een oudere patiënt onmiddellijk een arts raadplegen.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn de symptomen van appendicitis niet zo uitgesproken als bij volwassenen. Pijnen zijn vaak niet duidelijk gelokaliseerd. U kunt blindedarmontsteking bij een klein kind herkennen aan een verhoging van de lichaamstemperatuur, diarree en tandplak op de tong. Ondanks het feit dat dergelijke symptomen andere, veel minder gevaarlijke ziekten kunnen hebben, moet de jonge patiënt aan de dokter worden getoond..

Diagnose van appendicitis

De chirurg is verantwoordelijk voor het diagnosticeren van appendicitis. Eerst wordt anamnese afgenomen en wordt de patiënt geïnterviewd, evenals een visueel onderzoek met palpatie van de buik. Het onderzoek brengt duidelijke symptomen aan het licht die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. De volgende onderzoeken worden ook uitgevoerd (niet noodzakelijk alles uit de lijst - het hangt af van het specifieke geval):

• algemene bloed- en urinetests (speciale aandacht wordt besteed aan het niveau van leukocyten in het bloed - bij blindedarmontsteking is het verhoogd);
• bloed samenstelling;
• Echografie van de buikorganen;
• CT-scan;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Aanvullende onderzoeken kunnen ook worden voorgeschreven:

• fecesanalyse (voor de aanwezigheid van occult bloed of wormeieren);
• coprogram (complexe analyse van ontlasting);
• irrigoscopie (röntgenonderzoek van de darmen);
• laparoscopisch onderzoek door de buikwand.

Behandeling van appendicitis

Acute appendicitis wordt bijna altijd operatief behandeld. Conservatieve therapie wordt alleen uitgevoerd als de patiënt contra-indicaties heeft voor een operatie. Bij chronische appendicitis kan medicamenteuze behandeling niet alleen worden voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor een operatie, maar ook als de ziekte traag is, met zeldzame en impliciete exacerbaties.

Bij een operatie (appendectomie) wordt de ontstoken appendix verwijderd. Het kan op twee manieren worden gedaan:

• Traditioneel (klassiek). De appendix wordt verwijderd via een incisie in de voorste buikwand. Vervolgens wordt de incisie gehecht.
• Laparoscopisch. Zo'n operatie is veel minder traumatisch en heeft een kortere revalidatieperiode. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met een dun laparoscoopinstrument uitgerust met een videocamera door een kleine punctie in de voorste buikwand.

Antibiotica worden voor en na de operatie aan de patiënt voorgeschreven. De methode van chirurgische ingreep wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de complexiteit van de zaak en de aanwezigheid / afwezigheid van complicaties.

Preventie van appendicitis

Er is geen specifieke preventie van appendicitis. Een gezonde levensstijl (opgeven van slechte gewoonten, goede voeding, matige fysieke activiteit) zal hiervan profiteren. Preventieve maatregelen omvatten ook de tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten, gastro-intestinale pathologieën en worminfecties..

Wat maakt appendicitis ontstoken? Er is geen definitief antwoord, maar er is al veel zeker

Auteur: Alexey Shevchenko 21 januari 2017 19:59 Categorie: Overlevingsproblemen

Goedendag, beste fans en lezers van de blog van Alexei Shevchenko "Gezonde levensstijl". De meesten van jullie hebben vast en zeker te maken gehad met een ziekte als appendicitis, en velen hebben waarschijnlijk nog steeds een klein litteken dat na de operatie achterblijft. Waarom komt deze ziekte zo vaak voor? Wat moet er worden gedaan om dit te voorkomen? Kan de operatie worden geannuleerd? Deze en andere vragen die ik in het artikel van vandaag wil bespreken - de oorzaken van ontstoken appendicitis.

Wat is appendicitis?

Om eerlijk te zijn, zeggen "blindedarmontsteking is ontstoken" is verkeerd. Het is noodzakelijk om te zeggen "de appendix is ​​ontstoken", want de term "appendicitis" is de ontsteking van de appendix van de blindedarm - de appendix, waarvan het fysiologische doel nog steeds controversieel is in wetenschappelijke kringen. Maar laten we geen fout vinden in de woorden - we zijn niet op het examen.

Wie loopt er risico op een ontsteking?

Appendicitis komt zo vaak voor dat we veilig kunnen praten over een echte epidemie.

Appendicitis - de symptomen en vormen. Wat u moet doen als u een blindedarmontsteking vermoedt.

De frequentie van deze pathologie is 4 tot 5 gevallen per 1000 mensen. Acute appendicitis komt vaak voor en is verantwoordelijk voor 80% van alle chirurgische aandoeningen van de buikholte. Deze pathologie vormt een bijzonder gevaar voor het leven van de patiënt, aangezien het niet verlenen van tijdige hulp leidt tot de ontwikkeling van diffuse peritonitis.

Wat is appendicitis

Het ontstekingsproces in de appendix is ​​meestal acuut; chronische vormen van de ziekte komen veel minder vaak voor. Volgens studies wordt deze pathologie het vaakst aangetroffen bij mensen jonger dan 35 jaar. De risicogroep omvat jongens en meisjes van 15 tot 19 jaar. Appendicitis komt praktisch niet voor bij kinderen jonger dan 1 jaar en na 50 jaar wordt de ziekte slechts bij 2% van de bevolking geregistreerd.

De frequentie van gemelde gevallen van appendicitis leidde ertoe dat in Duitsland (in de jaren dertig van de vorige eeuw) in de vroege kinderjaren een operatie werd uitgevoerd om de appendix te verwijderen. Tegelijkertijd werd aangenomen dat de appendix een atavisme is, waarvan kan worden afgezien. Later kon worden vastgesteld dat dit de oorzaak is van het ontstaan ​​van ernstige vormen van immuundeficiëntie.

Een bijzonder gevaar vormen situaties waarin bij vroegtijdige behandeling een appendixruptuur optreedt. In dit geval dringt de etterende inhoud de retroperitoneale ruimte binnen, waardoor een beeld van "acute buik" ontstaat. Uitstel wordt in dergelijke gevallen de doodsoorzaak..

Ontwikkeling van appendicitis: de belangrijkste oorzaken

Ondanks het feit dat de ontwikkeling van appendicitis een gedetailleerde studie heeft ondergaan, is tot nu toe de ware oorzaak van deze pathologie niet vastgesteld. Er zijn veel theorieën die de oorzaken van een ontsteking van de appendix gedeeltelijk verklaren..

Gemeenschappelijke theorieën over appendicitis:

De belangrijkste vormen van appendicitis

Volgens het beloop van appendicitis worden twee hoofdvormen onderscheiden:

• Scherp. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling met pijn, misselijkheid en braken. In sommige gevallen is er een abrupte stijging van de temperatuur van het lichaam. Om de toestand van de patiënt te verlichten, wordt hij naar bed gebracht, waarna een ambulanceteam wordt opgeroepen voor ziekenhuisopname, gevolgd door operabele therapie.
• Chronisch. Komt in zeldzame gevallen voor, maar vormt niet minder gevaar voor de patiënt. Dit komt door het feit dat appendicitis op elk moment kan worden gevoeld door de ontwikkeling van ernstige complicaties. De chronische vorm treedt op als de symptomen van acute appendicitis snel voorbijgaan of slecht uitgedrukt worden, en na een tijdje verdwijnt deze helemaal. In dit geval kunnen er af en toe pijn en een gevoel van ongemak optreden na het eten, intensief lichamelijk werk of tijdens een lange wandeling. Om deze pathologische aandoening te elimineren, is het uiteindelijk noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren..

Bovendien zijn er verschillende soorten acute appendicitis, die de stadia zijn (overgaan in elkaar). Ze onderscheiden zich door de ernst van het beloop en de symptomatologie van het klinische beeld..

Op basis hiervan worden de volgende stadia van het ontstekingsproces in de bijlage onderscheiden:

• Catarrhal. De aanwezigheid van oedeem van het slijmepitheel langs het binnenste deel van de appendix veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de ingang van de appendix. Dit leidt tot een toename van de omvang met de ontwikkeling van een matig ernstig pijnsyndroom en een lichte manifestatie van dyspeptische stoornissen (droogheid van het mondslijmvlies, misselijkheid, verhoogde gasproductie). Soms wordt deze situatie vanzelf opgelost als een persoon een goede immuniteit heeft, waardoor het ontstekingsproces stopt en vanzelf verdwijnt. Anders gaat de catarrale vorm na 6 uur de volgende fase in..
• Purulent. Met de overgang van appendicitis naar deze fase verspreidt het ontstekingsproces zich naar alle membranen van de appendix. In de holte van appendicitis hoopt etterende inhoud zich op, waardoor pijnsensaties worden gelokaliseerd, gelegen in het rechter iliacale gebied. In dit geval wordt het klinische beeld aangevuld met symptomen als zwakte, een verhoging van de lichaamstemperatuur met manifestaties van koorts. Deze fase in de tijd kan tot 24 uur duren.
• Gangreneus. Klinische manifestaties van gangreneuze appendicitis worden gedurende 2 of 3 dagen geregistreerd (vanaf het begin van de ontwikkeling van pathologie). Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een necrotisch proces met schade aan alle lagen van de appendix, evenals zenuwuiteinden en vaten die zich daarin bevinden. Soms gaat dit proces gepaard met een afname van de ernst van klinische manifestaties van "denkbeeldig welzijn". De patiënt merkt opluchting op en de verkeerde indruk wordt gewekt dat hij herstellende is. Dit komt door de necrose van zenuwweefsel.

In dit stadium merken patiënten progressieve zwakte op, aangezien weefselverval algemene bedwelming van het lichaam veroorzaakt. In sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus, wordt een verlaging van de bloeddruk waargenomen en neemt het aantal hartslagen toe. Het optreden van herhaaldelijk braken vult het klinische beeld aan met symptomen van uitdroging.

Symptomen van het beloop van de ziekte

Pijn is het dominante symptoom van appendicitis. In de overgrote meerderheid vindt het optreden in de late namiddag of 's nachts plaats. Tegelijkertijd kan het bewegen en afhankelijk van de fase van het proces verschilt de intensiteit ervan.

Pijnsyndroom manifesteert zich meestal als volgt:

• aanvankelijk pijnlijke sensaties verschijnen in de overbuikheid en zijn onbeduidend;
• een gevoel van ongemak en trekkende pijn na 6 uur verschuiving naar het iliacale gebied (rechts);
• vervolgens maakt het gemorste karakter het moeilijk om de plaats van pijnlokalisatie bij de patiënt vast te stellen;
• een verhoogd gevoel van ongemak zorgt ervoor dat de patiënt de rechterkant van de buik met zijn hand vasthoudt;
• een afname van de intensiteit suggereert de ontwikkeling van een gangreneuze vorm van appendicitis.

Naast pijnsymptomen gaat het proces van ontsteking van de appendix gepaard met de volgende aanvullende symptomen:

• de temperatuurindicator stijgt tot subfebrile getallen (37-37,5 ° C);
• verslechtering van het algemeen welzijn veroorzaakt progressieve zwakte en verlies van eetlust;
• het optreden van misselijkheid en braken, wat geen verlichting brengt;
• in sommige gevallen treedt dunne ontlasting of obstipatie op.

Verdachte appendicitis - wat te doen

Beoefenaars op het gebied van chirurgie zijn dezelfde mening toegedaan dat elke pijn in de rechter iliacale regio de aanwezigheid van appendicitis niet uitsluit. Als een persoon thuis of tijdens werkuren de gelijktijdige manifestatie van verschillende tekenen van ontsteking van de appendix ontdekt, moet er dringend een dringend medisch team worden gebeld. Daarna wordt hem geadviseerd om een ​​horizontale positie in te nemen in de meest comfortabele positie. De patiënt zal een beetje opluchting voelen als hij de "embryopositie" aanneemt (op zijn zij liggen, zijn benen zoveel mogelijk naar de borst trekken).

Daarnaast is er de volgende lijst met aanbevelingen die niet kunnen worden gedaan als een blindedarmontsteking wordt vermoed:

• Weiger tijdelijk voedsel te eten, omdat de operatie zal worden uitgevoerd na bevestiging van de diagnose. De introductie van anesthesie na een maaltijd kan in de postoperatieve periode een aantal negatieve reacties veroorzaken..
• Vermijd het gebruik van pijnstillers en krampstillers om het klinische beeld niet te maskeren. Bovendien mag u geen laxeermiddelen en medicijnen voor de darmen en maag gebruiken. Gebruik ook geen afkooksels en infusen volgens het recept van de volksgeneeskunde.
• Bijzonder zorgwekkend is de toepassing van een heet verwarmingskussen en de toepassing van verwarmende kompressen. Dit zal het ontstekingsproces intensiveren..

Onderzoek en diagnose voor appendicitis

Om de diagnose appendicitis te bevestigen, worden in eerste instantie klachten van de patiënt gehoord.

Daarna wordt een onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts aandacht besteedt aan de volgende indicatoren:

• Patiëntpositie. Hij neemt gewoonlijk een rugligging aan en zijn bewegingen zijn beperkt, aangezien lopen een gevoel van hevige pijn veroorzaakt, uitstralend naar het bekkengebied of been.
• Huid. Ze krijgen een bleek uiterlijk, soms met een grijsachtige tint. Een grijze coating vormt zich op het oppervlak van de tong, deze wordt gecoat.
• Hartslag. Snelle hartslag kan 100-110 slagen per minuut bereiken.

Een belangrijk punt bij de diagnose is palpatieonderzoek. Bij een ontstekingsproces in de appendix zijn de buikspieren gespannen, deze is licht gezwollen. Het vierkant rechtsonder identificeert pijn en spierspanning. Bovendien zijn er een aantal symptoomcomplexen die de aanwezigheid van appendicitis bevestigen..

Ze zijn genoemd naar de namen van de wetenschappers die onderzoek in deze richting hebben uitgevoerd:

• Shchetkin-Blumberg. Na op de projectie van het rechter iliacale gebied te hebben gedrukt, trekt de arts de arm abrupt terug. Als de patiënt appendicitis heeft, gaat deze manipulatie gepaard met meer pijn.
• Sitkovsky. Wanneer je aan de linkerkant probeert om te rollen, neemt de pijn toe, wat wordt verklaard door de spanning en verplaatsing van de blindedarm.
• Obraztsova. Het pijnsyndroom wordt erger wanneer op de rechterkant van de buik wordt gedrukt terwijl het rechterbeen wordt opgetild.
• Kocher. Het symptoom wordt gekenmerkt door een geleidelijke beweging van pijn van het epigastrische gebied naar de rechterkant van de buik. Dit gebeurt in het interval van 1 tot 3 uur..
• Razdolsky. Door op de buikwand te tikken, wordt het pijnsyndroom aan de rechterkant vergroot.
• Voskresensky. Hiervoor wordt het shirt van de patiënt over de buik getrokken en gevraagd om uit te ademen. Glijdende bewegingen die op het oppervlak van de buik worden uitgevoerd, gaan gepaard met meer pijn.

Vanwege het feit dat het klinische beeld bij appendicitis verschillende vormen en manifestaties heeft, worden in sommige situaties aanvullende diagnostische maatregelen gebruikt om meer informatie over de toestand van de patiënt te verkrijgen. Dus met een laboratoriumbloedonderzoek wordt leukocytose opgemerkt. Het aantal leukocyten overschrijdt 9x10 tot de 9e graad. Er is ook een verschuiving in de leukocytenformule, daarom worden jonge vormen van leukocyten gevonden in de studie van een bloeduitstrijkje. Er is een afname van het aantal lymfocyten (lymfocytopenie).

In sommige gevallen worden de volgende diagnostische procedures voorgeschreven:

• Echografie. Niet de meest informatieve manier om de diagnose appendicitis te bevestigen. Bij een catarrale vorm is de effectiviteit 30% en bij destructieve processen ligt de informatie-inhoud binnen 80%. Op de monitor wordt het proces gevisualiseerd in de vorm van een buis met verdikte wanden. Als de appendix is ​​geperforeerd, is vloeistof te zien op het display, maar de appendix wordt onzichtbaar.
• Laparoscopie. Met de methode kan niet alleen de diagnose worden bevestigd, maar ook, indien nodig, een appendectomie worden uitgevoerd. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat, een laparoscoop, dat aan het einde is uitgerust met een flexibele buis met een optisch systeem. Het wordt via een kleine punctie geïnjecteerd en de toestand van de organen achter het peritoneum wordt weergegeven op een beeldscherm. De kenmerkende tekenen van het ontstekingsproces zijn hyperemie en verdikking van het proces zelf. Een geslaagd onderzoek van de toestand van de darm stelt u in staat de diagnose te differentiëren met een maagzweer, die vergelijkbare symptomen heeft.
• CT-scan. Ondanks de informativiteit van de techniek, wordt deze zelden gebruikt, omdat niet alle klinieken met een dergelijk apparaat zijn uitgerust..

De tactiek om het ontstekingsproces te behandelen

Acute appendicitis is een pathologie die alleen kan worden geëlimineerd door operabele therapie. Appendectomie wordt op twee manieren uitgevoerd, door een klassieke operatie uit te voeren met een incisie in de buik of met een laparoscopisch apparaat. In dit geval wordt een kleine incisie of punctie gebruikt om de laparoscopische buis in te brengen..

Chirurgische ingreep met een holte-incisie omvat het volgende actie-algoritme:

• De operatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie (intraveneus of inhalatie). Minder vaak gebruikte spinale anesthesie.
• In de projectie van het iliacale gebied aan de rechterkant wordt een schuine incisie met een dissectie van de buikwand uitgevoerd.
• Een deel van de blindedarm wordt samen met het proces door de wond verwijderd, gevolgd door het opleggen van klemmen op het mesenterium. Hiermee kunt u het ontstaan ​​van bloedingen voorkomen..
• Een portemonnee-koordhechting wordt aangebracht nabij de basis van de appendix. Nadat de klem op de appendix is ​​aangebracht, wordt deze afgesneden. De gevormde stronk wordt behandeld met antiseptica, waardoor de verspreiding van bacteriële pathogenen die de darmen kunnen binnendringen wordt voorkomen.
• Door aan de hechtdraad te trekken, wordt de gevormde stronk ondergedompeld in de blindedarm, waarna, omwille van de betrouwbaarheid, een extra hechting wordt aangebracht.
• Het hechten van de wond eindigt met het opleggen van een steriel verband.

Een operatie om appendicitis te verwijderen kan worden uitgevoerd met een laparoscoop. Hierdoor minimaliseert u mogelijke complicaties in de postoperatieve periode en verkort u de duur van het revalidatieproces. Maar tegelijkertijd heeft appendectomie op deze manier een uitgebreide lijst met contra-indicaties.

Deze omvatten:

• ziekten van het hart en de bloedvaten in het stadium van decompensatie;
• bloedstollingsstoornis;
• strikte contra-indicaties voor algemene anesthesie;
• als er meer dan 24 uur zijn verstreken sinds het begin van acute appendicitis;
• als appendicitis is overgegaan in het stadium van perforatie (peritonitis);
• wanneer de patiënt adhesieve of cicatriciale veranderingen in de buikholte heeft.

Bij het uitvoeren van een operatie volgens de laparoscopische methode, worden de volgende fasen van de operatie in acht genomen:

• Algemene anesthesie wordt gebruikt voor pijnverlichting.
• De operatie wordt uitgevoerd met behulp van 3 incisies. Daarna worden gaten gemaakt in de buikwand. In dit geval worden 2 lekke banden uitgevoerd langs de blindedarm en 1 - in de schaamstreek.
• Kooldioxide wordt geleverd aan een van de secties. Het "tilt" de buikwand op en creëert zo de nodige ruimte voor de operatie.
• Manipulatoren worden in de andere twee incisies ingebracht. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder vergroting, waardoor u een hoge nauwkeurigheid van chirurgische ingrepen kunt bereiken.
• Na het verwijderen van appendicitis worden de manipulatoren verwijderd en wordt hechtmateriaal langs de gaten aangebracht (meestal niet meer dan 2 hechtingen).

De situatie is anders bij het kiezen van een therapie voor chronische appendicitis. In dit geval is het gebruik van een conservatieve behandelmethode met het gebruik van medicijnen toegestaan. Dit wordt mogelijk als de klinische manifestaties mild zijn en perioden van exacerbatie zeldzaam zijn..

In dit geval worden de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

• Krampstillers (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon of Baralgin).
• Geneesmiddelen die de immuunstatus van het lichaam verhogen (Immunal, Imunofan).
• Probiotica en prebiotica groep (Linex, Lactobacterin of Bifidumbacterin).
• Multivitaminecomplexen (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Geneesmiddelen die de systemische doorbloeding verbeteren (Trental, Pentoxifylline).

Het is belangrijk om te onthouden dat appendicitis een ernstige pathologie is die alleen door een operatie kan worden geëlimineerd. Een poging om pijn te verdragen of de manifestatie ervan te verminderen met behulp van pijnstillers kan verschillende soorten complicaties veroorzaken, en in extreme gevallen kan het fataal zijn.

3 stadia van blindedarmontsteking die u moet kunnen herkennen

Jongens, we stoppen ons hart en onze ziel in Bright Side. Bedankt daarvoor,
dat je deze schoonheid ontdekt. Bedankt voor de inspiratie en kippenvel.
Doe met ons mee op Facebook en VKontakte

Appendicitis is een ontsteking van de appendix, waarvan de belangrijkste taak is om de dunne darm te beschermen tegen bacteriën die in de blindedarm leven. In de appendix zijn er pathogene microben die, als het maagdarmkanaal niet goed functioneert, de ontwikkeling van schadelijke microflora veroorzaken, waardoor ideale omstandigheden worden gecreëerd voor ontsteking van appendicitis.

De vijand is niet zo verschrikkelijk als je hem van gezicht kent. Bright Side helpt u de tekenen van een verraderlijke ziekte bij uzelf en uw dierbaren te herkennen.

Wat veroorzaakt appendicitis

Artsen hebben onlangs informatie ontkend dat blindedarmontsteking kan optreden bij het eten van zonnebloempitten, dus dit is een mythe van 100% ontkracht. Waar kan het dan uit voortkomen? Het exacte antwoord op de vraag waarom sommigen blindedarmontsteking hebben, en anderen niet, bestaat nog niet. Maar artsen suggereren dat een ontsteking kan worden voorafgegaan door: stress, buiging van de appendix als gevolg van trauma of ontwikkelingsstoornissen, blokkering door een vreemd lichaam, een verzwakt immuunsysteem (vooral in het voorjaar), infecties, een sterke verandering in het voedingssysteem (u hebt bijvoorbeeld de hele tijd gegeten rechts en begon plotseling "alles" te eten - dit gebeurt meestal op vakantie). Ontsteking van de appendix treedt op als gevolg van het binnendringen van voedselresten (systematische opname van schillen en dergelijke) of bacteriën uit de darm in de appendix. Hieronder zetten we de 3 stadia van deze ziekte op een rij, zodat je bij buikpijn gemakkelijk kunt bepalen of je appendicitis hebt of niet..

1e stadium van appendicitis

Er is een pijnlijke pijn die plotseling de hele buik bedekt, soms doet het iets meer pijn in de zonnevlecht en de maag. De pijn kan afnemen, dat wil zeggen dat het periodiek optreedt. Mensen ervaren deze pijn vaak als een probleem met het maagdarmkanaal en geven er de voorkeur aan deze pijn te 'verdragen'.

2e stadium van appendicitis

Na 6-7 uur wordt de pijn intenser en geleidelijk gelokaliseerd in de navel, maar in de maag kan het ook een beetje pijn doen. Dit gaat gepaard met algemene zwakte en gebrek aan eetlust. De patiënt voelt zich beter als hij aan de rechterkant in de foetushouding ligt. Als een persoon aan de linkerkant ligt met gestrekte benen, wordt de pijn erger en in rugligging is het moeilijk voor de patiënt om het rechterbeen op te heffen of te strekken. In dit stadium beginnen mensen meestal met het nemen van pijnstillers. In de regel helpen ze bij dergelijke pijnen niet of verlichten ze de pijn slechts voor een korte tijd. Als u met een bepaald tijdsinterval meerdere tabletten inneemt en de pijn nog steeds niet verdwijnt en alle genoemde symptomen aanwezig zijn, kan dit duiden op appendicitis. Pijn mag niet worden getolereerd - in dit stadium moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

3e stadium van appendicitis

De pijn verschuift naar de rechter onderbuik, onder de navel en net boven de dij. Er is een temperatuurstijging, koorts, braken, diarree, opgeblazen gevoel, onvermogen om normaal te lopen (alleen in een gebogen toestand), evenals een scherpe pijn bij het sonderen van de rechterkant van de buik. Hoogstwaarschijnlijk duidt dit op peritonitis (een ernstige vorm van het ontstekingsproces). Hier moet u heel snel handelen en onmiddellijk een arts raadplegen, een ambulance bellen. Het is belangrijk dat uw ontstoken blindedarm niet barst, omdat dit de operatie en verder herstel bemoeilijkt..

3 regels: diagnose, oplossing, preventie

Medisch onderzoek door palpatie (sondering), bloedonderzoek, echografie van de buikholte. Afhankelijk van de symptomen wordt de beste behandelingsoptie voor u geselecteerd. In de beginfase is laparoscopie mogelijk. Bij peritonitis wordt alleen een buikoperatie uitgevoerd, omdat er een mogelijkheid is dat de ontstoken appendix kan barsten bij gebruik van de laparoscopiemethode. Na de operatie schrijft de arts antibiotica voor en de patiënt herstelt vrij snel als er geen complicaties waren tijdens de operatie. Er is geen magische pil of wondermiddel voor appendicitis. U kunt het risico echter minimaliseren door meer vezels in uw dieet op te nemen en vers fruit en groenten te eten..

Bijlage Ontstekingsstatistieken naar leeftijd

De appendix kan op elke leeftijd ontstoken raken, en appendicitis komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het gevaarlijkste in dit opzicht is de leeftijd van 8 tot 14 jaar oud, in het algemeen wordt in de wereldstatistieken leeftijd tot 40 jaar onderscheiden..

Kenmerkende symptomen en behandeling van appendicitis

Appendicitis is een ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm (appendix). Ontsteking van de appendix vereist dringende chirurgische zorg, zonder behandeling is het levensbedreigend met ernstige complicaties.

Wat is de bijlage, waar is

De blindedarm bevindt zich normaal gesproken in het rechter iliacale gebied (onder de lever) en is een deel van het onderste deel van het spijsverteringsstelsel - de dikke darm.

In tegenstelling tot de andere afdelingen communiceert de blindedarm slechts aan één kant met het spijsverteringskanaal, het uiteinde strekt zich uit tot in de buikholte en eindigt met een proces van 2 tot 15 cm lang, dat een opeenhoping van lymfoïde weefsel is. Dit is de bijlage.

Tegenwoordig is vastgesteld dat de appendix geen rudimentair orgaan is, dat wil zeggen een formatie die we hebben geërfd van onze voorouders, maar geen belangrijke functie voor het lichaam heeft. Wetenschappers hebben ontdekt dat immuuncellen worden geproduceerd in de appendix en bacteriën die nuttig zijn voor de spijsvertering zich ophopen, een groot aantal bloedvaten en zenuwvezels is geschikt voor de appendix..

Waarom is een ontsteking van de appendix gevaarlijk?

Ontsteking van de appendix - appendicitis - is een acute chirurgische pathologie die, zonder behandeling (operatie om de appendix te verwijderen - appendectomie), leidt tot ettering en scheuring van de wand van de appendix van de blindedarm.

De inhoud van de darm en pathogene microflora vullen de buikholte, er ontwikkelt zich een levensbedreigende aandoening - ontsteking van het peritoneum, de schaal die de organen van de buikholte van binnenuit bekleedt - diffuse peritonitis.

In zeer zeldzame gevallen eindigt het ontstekingsproces in de appendix spontaan met herstel - dan praten ze over chronische appendicitis. Ontsteking kan opnieuw optreden, verklevingen vormen zich op de buikwand en in de darmholte, die de normale werking van organen verstoren.

Oorzaken van appendicitis

Appendicitis ontstaat wanneer pathogene micro-organismen, die normaal in de darm in een inactieve toestand aanwezig zijn, zich ophopen in de blindedarm. Dit kan gebeuren om de volgende redenen:

• Blokkering van het lumen van de blindedarm met fecale stenen - coprolieten. Dit zijn formaties die zich na verloop van tijd ophopen in de darmen van zelfs gezonde mensen, terwijl de exacte factoren van hun voorkomen nog steeds niet volledig worden begrepen. Coprolieten zijn de belangrijkste oorzaak van appendicitis.
• Blokkering van de darm om andere redenen - compressie van de holte door een tumor, overlappend met darmwormen. In vergelijking met coprolieten - een zeldzamere oorzaak van appendicitis.
• Door bloed overgedragen infectie. Onder de ziekten die blindedarmontsteking kunnen veroorzaken, zijn tuberculose, amebiasis, infecties van de bovenste luchtwegen en andere.
• Inflammatoire chronische ziekten van naburige organen, inclusief het spijsverteringsstelsel - pancreatitis, cholecystitis. Het is vermeldenswaard dat colitis - ontsteking van de dikke darm - meestal een gevolg is, niet een oorzaak van appendicitis..
• De opname van onverteerbare delen van voedsel in de holte van de blindedarm - de schillen van zaden, ingeslikte zaden, enzovoort. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht - een vrij zeldzame reden.

Helaas zijn tot op heden de absolute oorzaken van appendicitis niet opgehelderd en zijn er geen manieren ontwikkeld om deze ziekte te voorkomen..

Symptomen en tekenen van appendicitis

Buikpijn is een van de meest voorkomende symptomen van appendicitis. Het begin van pijn is in de regel de reden om medische hulp te zoeken.

De oorzaak van de pijn wordt ten eerste beschouwd als een groot aantal zenuwvezels geconcentreerd nabij de appendix, en ten tweede, irritatie van het peritoneum. De intensiteit en lokalisatie van buikpijn hangt af van het stadium van appendicitis en de individuele kenmerken van uw lichaam.

De beginfase van een ontsteking van de appendix wordt gekenmerkt door toenemende pijn in de bovenbuik - overbuikheid - of door de buik. Het treedt plotseling op, kan krampen zijn en verdwijnt niet na het gebruik van krampstillers en pijnstillers.

Na een paar uur verplaatst de pijn zich rechtstreeks naar het gebied van de appendix - onder en naar rechts.

Er komt een rustperiode, dat wil zeggen de afwezigheid van pijn, de zogenaamde "periode van denkbeeldig welzijn". Het wordt veroorzaakt door de dood van zenuwcellen in de appendix. Op dit moment zijn de lagen van de appendix al gesmolten door het ontstekingsproces en zijn ze klaar om door te breken zonder onmiddellijke medische hulp..

Ernstige snijpijn treedt overal in de buik op, beginnend in de rechter iliacale regio. In dit geval verhardt de buik ("plankachtige buik"), en de algemene toestand verslechtert sterk - dit zijn de symptomen van diffuse peritonitis, waarbij de appendix barst en de inhoud van de darm in de buikholte wordt gegoten. Zelfs met een adequate chirurgische behandeling bestaat er in dit stadium een ​​risico op overlijden.

Andere symptomen van ontsteking van de appendix

Naast buikpijn zijn andere symptomen kenmerkend voor appendicitis, bijvoorbeeld:

• anorexia - weigering om te eten, verlies van eetlust;
• eenmalig braken na het begin van pijn die geen verlichting brengt;
• temperatuurstijging tot 37-38 С.

Deze tekenen kunnen wijzen op het begin van een ontstekingsproces in de appendix..

Diagnostics ontsteking van de appendix

De diagnose "appendicitis" wordt gesteld door een chirurg, maar elke specialist, inclusief een spoedarts, kan met behulp van vrij eenvoudige methoden een ontsteking van de appendix vaststellen. Moeilijkheden treden op in atypische gevallen - onjuiste plaatsing van de appendix, bij zwangere en zwaarlijvige mensen, in de aanwezigheid van bijkomende ziekten die het klinische beeld smeren.

Gebruik om appendicitis te diagnosticeren:

Fysiek onderzoek. Een set technieken waarmee de arts de toestand van de patiënt beoordeelt tijdens een routineonderzoek. Bij de diagnose appendicitis wordt veel aandacht besteed aan de locatie en intensiteit van pijn, in het bijzonder zijn er een aantal tests ontwikkeld om een ​​ontsteking van de appendix nauwkeurig vast te stellen.

Labotests. Bloed- en urinetests worden voorgeschreven om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en bijkomende ziekten te identificeren. Met appendicitis zijn ze niet-specifiek, vertonen ze algemene tekenen van ontsteking - een toename van leukocyten en erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) in een algemene bloedtest.

Instrumentele onderzoeken - echografie en CT (computertomografie) - zijn ook nodig om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, bijvoorbeeld cholecystitis, colitis, pancreatitis.

Röntgencontrastonderzoek - helpt bij het beoordelen van de darmpermeabiliteit en bij het identificeren van chronische appendicitis.

Behandeling van appendicitis

Appendicitis wordt behandeld met een operatie. Zelfmedicatie voor vermoedelijke appendicitis is gevaarlijk en leidt in sommige gevallen tot een toename van het ontstekingsproces en complicaties - bijvoorbeeld wanneer het pijnlijke gebied wordt verwarmd, het gebruik van klysma's of laxeermiddelen. Conventionele pijnstillers en krampstillers bieden meestal geen verlichting.

Moderne methoden van chirurgische ingreep maken het mogelijk om tijdens de operatie met minimale schade te doen en het herstelproces daarna te verkorten. Afhankelijk van het stadium van appendicitis kan het volgende worden gebruikt:

1. Een buikoperatie is een kleine incisie in de buik waardoor de appendix wordt verwijderd (typische appendectomie). Als zich peritonitis ontwikkelt, worden de buikorganen gereinigd en herzien, in dit geval kan de incisie groter zijn en is de herstelperiode na de operatie langer;
2. Laparoscopische methode - de ontstoken appendix wordt verwijderd door een kleine punctie in de buikwand met behulp van speciale endoscopische apparatuur (laparoscopische appendectomie). Dit is een minder traumatische methode, geïndiceerd bij afwezigheid van complicaties..

In het westen zijn er ook transluminale soorten endoscopische operaties, wanneer toegang tot de appendix is ​​via holle aangrenzende organen - de vagina (transvaginale appendectomie) of de maag (transgastrische appendectomie).

Na dergelijke operaties zijn er geen cosmetische defecten, het herstel is sneller. Dergelijke operaties zijn echter complex en niet elke chirurg kan ze uitvoeren..

Hoewel blindedarmoperatie - het verwijderen van de appendix - als een vrij eenvoudige operatie wordt beschouwd, moet er rekening mee worden gehouden dat elke operatie, met name een buikoperatie, complicaties kan veroorzaken.

Meestal ontwikkelen zich na een blindedarmoperatie abcessen op de buikwand, die zich enkele dagen na de operatie manifesteren door koorts en buikpijn. Als een ontsteking van de appendix gepaard ging met ettering of als de breuk optrad, wat gebeurt bij het laattijdig zoeken van medische hulp, is de herstelperiode langer, kan het nodig zijn om een ​​afvoer te installeren om pus af te voeren.

Symptomen van appendicitis bij volwassenen, vrouwen en kinderen

Voel je een scherpe pijn in je buik? Zorg ervoor dat u geen symptomen van blindedarmontsteking heeft! We analyseren de symptomen, tekenen en karakteristieke kenmerken van het beloop van de ziekte bij volwassenen en kinderen, mannen en vrouwen.

Wat is appendicitis en aan welke kant zit het?

Appendicitis is een ontsteking van de appendix van de blindedarm of appendix. Bij de meeste mensen bevindt de appendix zich aan de rechterkant van de buik, net onder de navel. De appendix verwijst naar rudimentaire organen die tijdens het evolutieproces hun oorspronkelijke functie hebben verloren. In het verre verleden diende de appendix om het lichaam te helpen taai en ruw voedsel te verteren. Voor een modern persoon dient dit rudiment als een broeinest voor de vorming van nuttige micro-organismen in de darmen. Ondanks deze zeer nuttige eigenschap heeft de appendix een aanzienlijk nadeel: het risico op ontsteking, waarvoor chirurgische verwijdering van de ontstoken wormvormige appendix vereist is..

Symptomen en diagnose van appendicitis bij volwassenen

• In de eerste fase is het belangrijkste symptoom van blindedarmontsteking de plotselinge verschijning van scherpe stekende of pijnlijke pijn in de navel, of hoger, in de meeste gevallen in de middag. Bij de overgang naar de volgende fase is de pijn rechts in de onderbuik gelokaliseerd. De pijn wordt meer uitgesproken, intens, het wordt moeilijk om te lopen. Ook wordt de pijn verergerd door lachen of hoesten. Het wordt alleen mogelijk om aan de rechterkant of op de rug te liggen. Houd er rekening mee dat het verdwijnen van pijn niet het verdwijnen van een ontsteking betekent, maar de overgang naar de volgende fase.

• In de tweede fase geeft een scherpe vermindering van pijn aan dat het proces van necrose van de zenuwcellen van de appendix is ​​begonnen, wat onvermijdelijk leidt tot peritonitis. Peritonitis wordt gekenmerkt door het binnendringen van microben of darminhoud in de buikholte tussen de darmlussen. Er is ook een hoog risico op het ontwikkelen van peritonitis door het scheuren van de appendix, waardoor de dood van het lichaam binnen 1-2 dagen kan optreden. Tegelijkertijd kunnen er symptomen optreden, waarvoor het moeilijk is om onmiddellijk te begrijpen dat dit appendicitis is. Eerste categorie chirurg Vladimir Pavlenko vestigt hier de aandacht op. Volgens de specialist zijn dergelijke situaties niet ongebruikelijk, daarom moet u in geval van indigestie of pijn in de buik onmiddellijk een arts raadplegen. Tegelijkertijd merkt de expert op dat de belangrijkste symptomen van blindedarmontsteking in de eerste plaats pijn in het iliacale gebied zijn, evenals in de maag..

Soorten appendicitis en stadia van hun ontwikkeling

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van appendicitis:

1. Catarrale appendicitis

Het heeft verborgen symptomen en duurt de eerste 12 uur. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van ontstekingsprocessen op de slijmlaag van de binnenwanden van de appendix. Door de afwezigheid van zichtbare symptomen is deze fase gunstig voor de ontwikkeling van pathogene darmmicroflora.

2. Phlegmonale appendicitis

In dit stadium treden destructieve veranderingen op die leiden tot ontstekingsprocessen in alle weefsels van de appendix. Op dit moment verschijnt een zichtbaar teken van ontsteking: acute pijn in het iliacale gebied. Deze fase begint op de tweede dag van het begin van de ziekte en duurt 36 uur. Het verwijderen van de ontstoken wormvormige appendix in dit stadium heeft geen nadelige gevolgen voor het lichaam en postoperatieve behandeling is gemakkelijk en snel.

3. Gangreneuze appendicitis

Het is het laatste stadium van ontsteking en kan fataal zijn. De derde fase brengt destructieve veranderingen met zich mee in de vorm van necrose van de weefsels van de appendix. In het stadium van gangreneuze appendicitis verdwijnt de pijn. Verder is er een scherpe pijn als gevolg van een breuk (perforatie) van de wanden van de appendix, wat leidt tot etterende peritonitis - het binnendringen van pus vanuit de appendix in de buikholte.

Symptomen van blindedarmontsteking bij vrouwen

Ongeveer 1% van de jonge vrouwen heeft een zeldzame vorm van de ziekte: chronische appendicitis. In dit geval verloopt de ontsteking van de appendix geleidelijk en het belangrijkste symptoom is het optreden van pijn in de rechter iliacale regio, die toeneemt met fysieke inspanning, tijdens hoesten of tijdens stoelgang. Symptomen kunnen enkele jaren storen en geleidelijk overgaan in het stadium van phlegmonale appendicitis.

Behandeling met antibiotica, uurmaaltijden en een speciaal dieet is noodzakelijk. Een dergelijke behandeling is nodig om ontstekingen te verlichten en het bloedcirculatieproces te herstellen. Tijdens perioden van verergering van chronische appendicitis is er een aandoening van de ontlasting in de vorm van constipatie of diarree, misselijkheid en braken. Een aanval van ontsteking van de appendix begint in de regel plotseling en manifesteert zich voornamelijk 's nachts en' s avonds..

De redenen die leiden tot een ontsteking van de appendix bij vrouwen:

• Hormonale disbalans;
• Het binnendringen van pathogene microflora uit de darmen in de bloedsomloop;
• Individuele structurele kenmerken van de appendix zelf;
• Blokkering van de appendix als gevolg van obstructie door een vreemd lichaam of fecale calculus. Er treden stagnerende processen op die tot ontstekingen leiden. Ook kan blokkering optreden door de aanwezigheid van parasieten in de darmen of door ontsteking van de lymfeklieren..
• Ontsteking in de geslachtsorganen kan zich verspreiden naar de appendix.

Appendicitis bij vrouwen van 20-40 jaar manifesteert zich twee keer zo vaak als bij mannen en gaat vaak gepaard met hormonale verstoring

Het klinische beeld van appendicitis bij vrouwen ziet er als volgt uit:

Een aanval van appendicitis begint met pijnlijke gevoelens in een milde vorm. Het fenomeen is gelokaliseerd in het epigastrische gebied. Ook kan pijn zich manifesteren in en rond de navel. Na 1-2 dagen na het begin van de aanval begint de pijn erger te worden. Pijnen zoals weeën worden gevoeld en hebben korte perioden van vervaging. Verder verschuift de pijn naar de iliacale zone en verergert deze bij elke fysieke inspanning of bij hoesten en lachen. De patiënt probeert de voordelen van het embryo te accepteren door zijn knieën tegen zijn buik te strijken, wat de pijn verlicht.

Hoe de manifestatie van appendicitis onafhankelijk te diagnosticeren:

• Probeer krachtig te hoesten. Toenemende pijn bij hoesten is een teken van appendicitis;
• Druk zachtjes met de palm van je hand waar de pijn het meest wordt gevoeld. Als de pijn na 10 seconden intenser wordt, is er hoogstwaarschijnlijk een acute ontsteking;
• Er is geen verlichting na braken;
• Probeer tijdens het liggen om op uw linkerzij te rollen. Als de pijn erger wordt, bel dan een ambulance..

Onthoud één regel - geen pijnstillers nemen, anders kunt u de overgang van ontsteking van de appendix naar het onomkeerbare stadium van weefselnecrose overslaan.

Tekenen van appendicitis bij kinderen

Ontsteking van de appendix bij kinderen treedt op met de volgende symptomen:

• Hoge temperatuur (38-40 graden);
• Braken, ook herhaaldelijk, bij peuters;
• Frequente ontlasting vermengd met slijm, wat kan leiden tot uitdroging van het lichaam;
• Angst en verminderde motoriek;
• Scherpe buikpijn;
• Weigering om te eten;
• Jonge kinderen kunnen last krijgen van slaapstoornissen, huilen, weerstand tegen onderzoek, het kind trekt reflexief de benen naar de buik;
• De tong is vochtig, met een laag in het wortelgebied tijdens het eerste stadium van ontsteking, volledig wit en vochtig in het tweede stadium, volledig droog en wit bij overgang naar het derde, gangreneuze stadium van ontsteking.

Acute appendicitis bij kinderen is de oorzaak van 75% van de spoedoperaties bij pediatrische chirurgie. Voor de kindertijd is de snelle ontwikkeling van een ontsteking kenmerkend, en daarom het optreden van destructieve veranderingen in de weefsels van de appendix in een korte tijd. Appendicitis bij kinderen leidt vaak tot de ontwikkeling van peritonitis. Zeer zelden ontwikkelt appendicitis zich bij peuters (tot twee jaar oud), dit wordt mogelijk gemaakt door de voedingskenmerken en het tijdig legen van de appendix. Het grootste risico op het ontwikkelen van appendicitis (80%) valt onder de schoolgaande kinderen.

Als bij kinderen tekenen van blindedarmontsteking worden vastgesteld, is onmiddellijke ziekenhuisopname noodzakelijk. Het toedienen van laxeermiddelen en pijnstillers is ten strengste verboden. Voor de meest nauwkeurige diagnose, vooral bij kinderen jonger dan twee jaar, kan het nodig zijn om röntgenfoto's of CT van de buikholte, echografie van de bekkenorganen, sigmoïdoscopie, coprogrammering, analyse van ontlasting op dysbiose en wormeieren, bacteriologisch onderzoek van ontlasting uit te voeren.

Bij een vroegtijdig beroep op een medische instelling is er een hoog risico op adhesieve ziekte..
Er moet speciale aandacht worden besteed aan het juiste dieet, om de tijdige lediging van de darmen van het kind te bewaken, om hiaten in de behandeling van chronische ontstekingsziekten te voorkomen. Onthoud dat het beloop van appendicitis altijd snel en vaak atypisch is, daarom is voor elk teken van ontsteking van de appendix tijdig overleg met een kinderarts vereist.

Aanbevelingen voor behandeling van appendicitis en preventie

Behandeling van ontsteking van de appendix bestaat uit verwijdering door een operatie. Verwijderen kan worden gedaan door middel van open chirurgie of door laparoscopie. Er zijn ook methoden geweest om de ontstoken appendix via de natuurlijke openingen van een persoon te verwijderen (via de mond wordt een kleine incisie in de maag gemaakt). De operatie duurt ongeveer 20-30 minuten. Meestal brengen ze na de operatie in het ziekenhuis 7-10 dagen door, daarna worden de externe postoperatieve hechtingen verwijderd en wordt de patiënt ontslagen.

Volledig herstel na laparoscopie duurt 2-4 weken, herstel na open operatie - tot zes maanden. De eerste dag is de inname van voedsel en vocht de eerste paar uur verboden. De incisie wordt dagelijks schoongemaakt met een antiseptische oplossing totdat u het ziekenhuis verlaat. Mensen met overgewicht en kinderen dragen een verband. Het is vereist om het dieet na de operatie strikt te volgen, vet, gefrituurd, gekruid en zout voedsel uit te sluiten - alles wat de darmen kan irriteren. Elimineer het risico op obstipatie.

Een operatie om uw appendix te verwijderen is meestal eenvoudig

Maatregelen om appendicitis te voorkomen

-Eet gezond en evenwichtig (meer groenten en fruit, mager vlees, gezonde en lichte voeding);
-Drink voldoende zuiver water;
-Maak geen misbruik van zoete frisdrank en producten die geraffineerde vetten bevatten;
-Zorg voor voldoende fysieke activiteit;
-Zorg voor een evenwicht tussen slaap en waakzaamheid;
-Minimaliseer bronnen van stress;
-Het belangrijkste is om constipatie te voorkomen en ervoor te zorgen dat u regelmatig stoelgang heeft..

De redactie van de portal waarschuwt: alle informatie is ter referentie, als u met manifestaties van de ziekte wordt geconfronteerd, raadpleeg dan een arts!