Appendicitis: hoe verloopt de operatie en wanneer wordt deze geloosd

Appendicitis is een pathologische toestand van het lichaam, die gepaard gaat met de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de appendix (aanhangsel van het rectum). Dit is een zeer gevaarlijk fenomeen, dus als de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Met tijdige toegang tot een arts kunnen ernstige gevolgen worden voorkomen.

Historische kroniek

De term appendicitis werd pas in 1886 geïntroduceerd door Reginald Heber Fitz. Fitz bewees ook dat de meest effectieve behandeling voor deze ziekte het verwijderen van appendicitis is..

Het klinische beeld van een ontsteking van de appendix werd het meest volledig beschreven door A. McBurney in 1889. Een van de symptomen van de ziekte en een operatieve toegang die wordt gebruikt om appendicitis te verwijderen, zijn naar hem vernoemd..

Ook zijn verschillende gevallen betrouwbaar geregistreerd van artsen die operaties hebben uitgevoerd om blindedarmontsteking te verwijderen. Het bekendste geval is de verwijdering van appendicitis door de Sovjetchirurg L.I. Rogozov in 1961. De 27-jarige chirurg was de enige dokter op het Antarctische station. De operatie verliep goed, zonder complicaties, en de toestand van de chirurg herstelde snel.

De oorzaken van de ziekte

Hoe lang de operatie om appendicitis te verwijderen duurt, hangt grotendeels af van de oorzaken van deze ziekte. Ze zullen op dit moment worden besproken. Maar laten we ons eerst concentreren op het feit dat, ongeacht welke factor deze aandoening heeft veroorzaakt, er altijd een oedeem van de appendix en weefsels in de buurt is. Er is een schending van de uitstroom van vloeistof. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door:

• Mechanische verstopping van het kanaal (vorming van pluggen). Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door: constipatie, ongezonde voeding, chronische ziekten van de dikke darm, oncologie.
• De aanwezigheid van parasieten. In negentig van de honderd gevallen komt zweepworm voor in de appendix..
• Serotonine. De andere naam is het hormoon geluk. Het onderscheidt zich van cellen tijdens de synthese en veroorzaakt weefselontsteking. Het proces bevat een groot aantal cellen die betrokken zijn bij het endocriene proces.
• Ontstekingsprocessen in de bloedvaten. In dit geval is er een schending van de bloedtoevoer naar de appendix..

Verwijderingsmethoden en procedure voor de interventie

Na anesthesie bereidt de medische staf de operatieplaats voor. Op plaatsen waar trocars worden ingebracht of incisies worden haren afgeschoren, de huid behandeld met een jodiumoplossing.

De eerste manier om appendicitis te verwijderen. Bij een open operatie maakt de chirurg een markering volgens geschatte punten. Ontleed op de geselecteerde plaats:

• huid;
• onderhuids vetweefsel;
• bindweefsel;
• abdominale aponeurose.

De totale grootte van de incisie is maximaal 7 cm Spierweefsel wordt met stompe instrumenten uit elkaar gedrukt of met de vingers geopend. Een deel van de blindedarm wordt in het resulterende gat getrokken, het proces wordt verwijderd, de darm en vaten worden gehecht. Vervolgens wordt de wond in lagen gehecht. Na het hechten wordt de wond bedekt met een verband.

De tweede manier om appendicitis te verwijderen. Laparoscopische appendectomie is een minimaal invasieve chirurgische techniek waarbij een ontstoken appendix met minimaal trauma wordt verwijderd. Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een laparoscoop of endoscoop, die de buikholte binnendringt via een gat van een centimeter in de buik van de patiënt.

Laparoscopische appendicitis-operatie wordt uitgevoerd als de klassieke caviteitsappendectomie niet kan worden uitgevoerd vanwege de slechte gezondheid van de patiënt. Deze methode voor het verwijderen van de ontstoken wormvormige appendix wordt toegepast bij acute en chronische processen..

De derde manier om appendicitis te verwijderen. De transgastrische methode is een uniek type operatie waarbij geen incisies nodig zijn. Penetratie in de buikholte vindt plaats met een naald en een gastroscoop door de navel. Deze methode om appendicitis te elimineren, sluit het optreden van een hernia of het binnendringen van een infectie in de buikholte uit. Helaas wordt de techniek niet veel gebruikt, aangezien deze op experimenteel niveau blijft..

De vierde manier om appendicitis te verwijderen. Transvaginale methode. Het eerste waar u op moet letten, is dat dit type operatie alleen bedoeld is voor vrouwen. De endoscoop wordt rechtstreeks door de vagina (vandaar de naam van de methode) ingebracht via een kleine opening erin. De methode kan gebruikt worden in combinatie met laparoscopie. Het enige pluspunt van dit type operatie is de afwezigheid van littekens..

Hoe lang moet u in het ziekenhuis blijven met appendicitis?

Twee dagen na de operatie wordt een verband uitgevoerd, waarbij het uiterlijk van de hechting wordt beoordeeld - de aanwezigheid van roodheid, zwelling. De algemene toestand van de patiënt wordt ook gecontroleerd, de lichaamstemperatuur wordt gemeten. Resorptie van de binnenste naden vindt plaats na twee maanden en de buitenste worden 10 dagen na de ingreep verwijderd. Volledig herstel duurt ongeveer twee maanden en een zacht regime.

Hoe lang blijven volwassenen in het ziekenhuis na appendicitis? Het hangt af van de volgende factoren:

• de leeftijd van de patiënt;
• algemene gezondheid;
• methode om de operatie uit te voeren;
• stadia van detectie van ontsteking;
• kenmerken van de postoperatieve periode.

Regels en beperkingen tijdens revalidatie

Op de eerste dag na de operatie zien patiënten honger. Als je wilt eten, kun je dikke gelei drinken, bouillon op mager vlees en groenten. In de eerste uren na het verlaten van de anesthesie is voedsel en drank gecontra-indiceerd (braken, verstikking met braaksel is mogelijk). Al het voedsel moet warm zijn, een comfortabele temperatuur hebben, agressief voedsel met gas, een hoog vetgehalte is uitgesloten.

Voeding tijdens de herstelperiode moet fractioneel zijn, in kleine porties - dit elimineert darmstagnatie, vermindert de belasting van gladde spieren en voorkomt constipatie.

Je moet ook een paar regels volgen:

• vermijd sauna's, baden, hete baden te bezoeken - een warme douche is voldoende;
• sluit blootstelling aan ultraviolette straling, direct zonlicht uit (inclusief het bezoeken van een solarium);
• sluit fysieke activiteit uit, gewichtheffen;
• controle ontlasting - bij constipatie moeten osmotische laxeermiddelen worden ingenomen totdat de ontlasting volledig is hersteld.

Toegestane fysieke activiteit

De eerste bewegingen na de operatie kunnen pas na 8 uur worden uitgevoerd. U kunt pas drie dagen na de verwijderingsoperatie volledig beginnen met lopen. Het is ten strengste verboden om lang te liggen. Ook in het ziekenhuis wordt in samenwerking met een revalidatiearts een oefentherapiecomplex voorgeschreven.

Gedurende de eerste 1,5-2 maanden moet alle fysieke activiteit uitsluitend worden beperkt tot wandelingen en oefeningen die zijn voorgeschreven door een specialist. Het dragen van zware tassen en items moet volledig worden geëlimineerd.

Wanneer kunnen epitheliale hechtingen worden verwijderd?

De hechtingen worden verwijderd nadat zich een gezond granulaat op de incisie heeft gevormd. Meestal gebeurt dit van de zevende tot de tiende dag dat u in het ziekenhuis bent. De verwijderingsprocedure vindt plaats in de procesruimte. De patiënt is dan klaar voor ontslag..

Het is belangrijk om te begrijpen dat de patiënt zware lichamelijke inspanning gedurende twee tot drie weken moet vermijden, aangezien de kans op beschadiging van de integriteit van de incisie groot is..

Gerelateerde items:

1. Verdrinking: de toestand van het probleemVerdrinking is een proces van verminderde ademhaling door onderdompeling.
2. Glioblastoom van de hersenen: hoeveel leven erGlioblastoom is een van de soorten kwaadaardige neoplasmata die neuroglia aantasten.
3. Ovariële cyste: wat is en kan optreden als gevolg van stress?Wat veroorzaakt een ovariumcyste? Veel vrouwen zoeken jarenlang tevergeefs.
4. Ziekte van Menière: oorzaken en symptomenDe ziekte van Menière is een niet-etterende ziekte van het binnenoor die wordt gekenmerkt door een toename van het volume.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

Bijlage Verwijderingschirurgie - Behandeling en herstel: recensie + video

Appendicitis is een ontsteking van de kleine appendix van het blinde deel van de darm. Ziektetherapie - verwijdering. Een operatie is erg traumatisch voor het lichaam. De patiënt heeft een volledige herstelperiode nodig. Revalidatiemaatregelen voor volwassenen - naleving van de voedingstabel, gereguleerde fysieke activiteit. Als u de instructies correct opvolgt, zal de bijlage nooit aan zichzelf herinneren..

De bijlage heeft zijn oorspronkelijke doel al lang verloren en is een rudiment.

1. Algemene informatie over de operatie
2. Hoeveel dagen duurt het om volledig te herstellen?
3. Herstelschema
4. Details van de vraag
5. Voorzichtigheid! Complicaties

Algemene informatie over de operatie

Chirurgische ingreep om het te verwijderen, wordt op twee manieren uitgevoerd:

• - holte - de buikholte wordt doorgesneden;
• - laparoscopisch - met verschillende kleine incisies waar het instrument doorheen gaat. De revalidatieperiode na het verwijderen van de appendix met de tweede methode is veel gemakkelijker vanwege de kleine omvang van de hechtingen en huidbeschadiging.

In beide gevallen vindt chirurgische ingreep plaats:

- introductie tot anesthesie;

- snijden en hechten van darmen en bloedvaten;

- stress voor het lichaam.

De revalidatieperiode, bestaande uit:

- postoperatieve zorg van medisch personeel - de patiënt is verplicht om binnen de voorgeschreven periode met lichamelijke activiteit te beginnen, medicijnen te krijgen om sepsis te voorkomen.

- pijnstillers worden voorgeschreven om felle pijnaanvallen tot een minimum te beperken - aanvankelijk in de vorm van injecties, daarna in tabletvorm.

- een gespecialiseerd dieet helpt de belasting van de getraumatiseerde darmen te verminderen, de werking van het spijsverteringskanaal te normaliseren.

- toegestane fysieke activiteit zal u beschermen tegen overwerk en tegelijkertijd de bloedtoevoer stimuleren en de stofwisseling versnellen. De revalidatieperiode na het verwijderen van de appendix bij volwassenen hangt af van het type operatie dat wordt uitgevoerd, de individuele hulpbron van het lichaam en andere nuances.

Belangrijk! De herstelperiode is een noodzakelijke tijd bij de behandeling van appendicitis; succes in dit stadium hangt voornamelijk af van de patiënt, en niet van de arts.

Na voltooiing van de operatie wordt de patiënt naar de afdeling vervoerd, waar paramedici het herstel van de anesthesietoestand en mogelijke complicaties daaruit volgen. In het geval dat deze fase positief wordt overwonnen, moet de patiënt na acht uur voorzichtig opstaan ​​en in bed bewegen..

Aan het begin van het revalidatiepad krijgt de patiënt anesthetica, antibiotica, mobiliteit staat onder toezicht van verpleegkundigen.

Hoeveel dagen duurt het om volledig te herstellen?

De methode van laparoscopie is mogelijk in het geval van ongecompliceerde ontsteking en bij afwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik ervan. De patiënt kan vierentwintig uur na de operatie opstaan. Met een goed verloop van de herstelperiode wordt hij op de derde - zevende dag ontslagen. De volledige revalidatie duurt twee, in zeldzame gevallen vier weken.

Holte-chirurgie is moeilijker, vooral bij peritonitis, en revalidatie duurt langer - meestal dertig dagen. Als zich onvoorziene problemen voordoen, kan dit tot zes maanden duren.

Herstelschema

In de eerste vierentwintig uur - vasten, later - de striktste naleving van het dieetvoorschrift: vijf tot zes keer per dag, fractioneel. Voedsel - gelei, lichte bouillon, zure melk, alleen in warme staat. Producten die een opgeblazen gevoel veroorzaken, zijn verboden - bonen, kool, vloeistof met gas, gerookt vlees, zoutgehalte, marinades.

De gewenste kookoptie is stoom. Na het eten is rust nodig, zodat het lichaam alle beschikbare krachten kan inzetten om het ontvangen voedsel te verteren. Het is noodzakelijk om de normale darmreiniging onder controle te houden. Constipatie - darmobstructie na een slecht uitgevoerde chirurgische ingreep.

In de eerste maand is gepureerd, gekookt voedsel de beste optie in voeding. In geval van constipatie wordt aanbevolen het dieetvoorschrift met bijzondere zorg te volgen.

Belangrijk: alcohol is verboden gedurende een paar maanden na het verwijderen van de appendix als er geen complicaties zijn. Bij de mannelijke bevolking ligt de moeilijkheid in de herstelfase in het afwijzen van alcohol en beladen voedsel..

Fysieke belasting. Na de operatie wordt een persoon gedwongen een beetje te bewegen, schending van de integriteit van bloedvaten leidt tot een toename van de bloedstollingssnelheid en de vorming van bloedstolsels.

Details van de vraag

Veel specialisten op het gebied van geneeskunde beweren dat gedoseerde ladingen de meeste problemen tijdens herstel helpen elimineren. Oefentherapie is een integraal onderdeel van de methodiek van de revalidatieperiode.

Samen met fysiotherapie verbetert het de uitwisseling tussen alle systemen van het lichaam, activeert het de bloedcirculatie, versterkt het de spier- en vaatsystemen. Terwijl hij in bed ligt, begint de persoon te oefenen. Dit kan zijn - flexie van de onderste ledematen - in de kniegewrichten, rotatie van voeten en handen, correcte ademhaling; andere oefeningen die geen verband houden met het functioneren van de buikpers.

Drie dagen later mag de patiënt opstaan. Verplicht in verbandondergoed. U moet uw maag beschermen tegen overmatige inspanning - met hoesten en andere. De toename van de belasting is traag. Voor het eerste paar tot drie maanden is wandelen de beste herstelmethode..

Vergeet de algemene versterking van het immuunsysteem niet. De arts kan gespecialiseerde medicijnen voorschrijven om het te verhogen.

Het is verboden zware voorwerpen te tillen die meer dan drie kilo wegen.

Het wordt niet aanbevolen om werkzaamheden uit te voeren die verband houden met het uitoefenen van inspanningen en spanning van het spierkorset in de buik.

Zwemmen in het zwembad wordt aanbevolen.

Voorzichtigheid! Complicaties

Mogelijke complicaties:

- langdurige bewaring van hoge temperaturen (achtendertig graden of meer);

-de aangebrachte hechtingen kunnen uit elkaar vallen, de randen van de wond worden verdicht;

- pijnlijke gevoelens in de buik;

De bovenstaande complicaties zijn het meest waarschijnlijk in het geval van een etterende appendix, het vrijkomen van de inhoud van de ontstoken appendix in de peritoneale holte.

Als een kind buikpijn heeft, klaagt hij over pijn in het gebied van de navel - stel een bezoek aan de dokter niet uit. Laat het beter worden onderzocht door experts en geef een nauwkeurige conclusie.

Volgens beoordelingen van mensen die een blindedarmontsteking hebben gehad, kan een bloedtest aantonen wat er in het lichaam gebeurt. Van de eerste pijnen tot peritonitis, de ontwikkeling vindt in zeer korte tijd plaats. Aarzel niet!

Het basisprincipe van de revalidatieperiode is positief en beschermend tegen de directe omgeving. Zorg voor uw dierbaren.

uCrazy.ru

• Log in met sociale netwerken
• Check in
• Uw wachtwoord vergeten?

Navigatie

• 3D-spellen
• Fotofuncties
• Fotocollecties
• GIF's
• Demotivatoren
• Video
• Beroemdheden
• Interessant
• Films en trailers
• Grappen en verhalen
• High Tech
• Auto / Moto
• Sport
• Muziek
• Flash-games en video's
• Spullen
• Dieren
• In goede handen
• Blik
• Meisjes
• Wedstrijd
• Site nieuws
  
• Online spelletjes
  
• Adverteren op de website

BESTE VAN DE WEEK

• Candid shots van volwassen.
• Voeten bij elkaar, voeten uit elkaar
• Enkele foto's
• klein kaliber
• Bredzona
• Enkele foto's
• Foto's
• huiswerk
• EroTels
• Lichaam
• Weinig foto's voor instellingen.
• Dus foto's dus
• huiswerk
• Dus foto's dus
• Tantes
• Enkele foto's
• Bredzona
• Enkele enigszins vulgaire kaarten.
• Foto's
• soortgelijk
• Er is zelfs nog beter!

INTERVIEW

NU ONLINE

• 14 gebruikers

DE KALENDER

Het is mijn verjaardag vandaag

Appendectomie - video

Appendectomie is een van de meest voorkomende operaties in de chirurgische praktijk. De indicatie hiervoor is acute en chronische appendicitis, evenals tumoren van de appendix.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Anesthesie wordt zelden gebruikt, vooral bij kinderen..

Vond je de post leuk? deel het met je vrienden!

Opmerkingen

De beste berichten in deze sectie

• Blikken GIF's +25
• Blikken GIF's +25
• GIF's
• Blikken GIF's +25
• Blikken GIF's +25
• Blikken GIF's +25
• Blikken GIF's +25

Informatie

Alleen geregistreerde gebruikers kunnen hun GEKKE opmerkingen achterlaten.
Doorloop de eenvoudige registratieprocedure of log in met uw gebruikersnaam. U kunt de site ook openen met een bestaand profiel op sociale netwerken (Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter en anderen)

De site uCrazy.ru kan informatie bevatten die niet mag worden bekeken door minderjarigen, in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie. We raden ten zeerste af om het sitemateriaal te bekijken voor personen onder de 18 jaar.

Door op de knop "Doorgaan met browsen" te klikken, bevestigt u het volgende:

1. Ik ben 18 jaar of ouder en ik ga naar de uCrazy.ru-website met het volledige besef dat deze mogelijk materiaal bevat dat alleen op een volwassen publiek is gericht;

2. Ikzelf (a) heb gekozen voor (a) en bevestig dat ik geen aanspraken zal maken op het sitebeheer als ik het materiaal dat op de site wordt gepresenteerd esthetisch en moreel onaanvaardbaar of beledigend voor mezelf vind;

3. in het geval dat het materiaal dat ik bekijk bedoeld is voor een volwassen publiek, zal ik het niet laten zien aan personen onder de 18 jaar;

Chirurgie voor appendicitis

De enige behandelingsmethode voor patiënten met acute appendicitis is een vroege spoedoperatie. Hoe eerder de ontstoken appendix wordt weggesneden, hoe kleiner het risico op het ontwikkelen van complicaties die het leven van de patiënt bedreigen. De operatie om appendicitis te verwijderen, wordt appendectomie genoemd.

Acute ziekten van de buikorganen manifesteren zich door buikpijn, reflex braken, verminderde afvoer van de darminhoud en spanning van de buikspieren. In het beginstadium van de ziekte kan het behoorlijk moeilijk zijn om de oorzaak van de kliniek te bepalen, aangezien de meeste pathologieën geen specifieke symptomen hebben..

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen acute appendicitis en acute ziekten van de maag (gastritis, maagzweerperforatie, voedseltoxico-infectie), galblaas en pancreas, darmen, vrouwelijk voortplantingssysteem, urologische pathologieën. Symptomen van acute appendicitis zijn vergelijkbaar met die van acute diafragmatische pleuritis, hartaandoeningen.

Waarom snijden ze appendicitis meteen weg en voeren ze geen medicamenteuze behandeling uit? Het is een feit dat de ontsteking zich snel verspreidt naar alle lagen van de appendix, en na een dag kan etterende inhoud door de orgelwand in de steriele buikholte sijpelen, wat lokale peritonitis veroorzaakt.

Bovendien verspreidt de infectie zich via het lymfekanaal naar andere organen, die holtes vormen gevuld met pus (ze worden abcessen genoemd). De blindedarmontsteking moet binnen een paar uur nadat de diagnose is gesteld, beginnen. De enige contra-indicatie voor de operatie is de vorming van een beperkt appendiculair infiltraat.

Met deze complicatie groeit de appendix, veranderd door een ontsteking, samen met de aangrenzende organen en wordt een conglomeraat gevormd, met de scheiding waarvan er een grote kans is op schade aan de darmen, het grotere omentum en andere organen. Bij appendiculaire infiltratie wordt conservatieve therapie uitgevoerd en worden afwachtende tactieken gekozen. Een operatie om appendicitis te verwijderen wordt 7-10 dagen nadat het infiltraat is verdwenen uitgevoerd.

Operatie techniek

Verwijdering van appendicitis kan worden gedaan onder lokale of algemene anesthesie. Als het tijdens de blindedarmoperatie om medische redenen onmogelijk is om intubatie-anesthesie met spierverslappers te gebruiken, wordt lokale infiltratie-anesthesie uitgevoerd met een oplossing van novocaïne, die, indien nodig, wordt gecombineerd met neuroleptanalgesie.

Bij een milde vorm van acute appendicitis (waarbij de operatie van korte duur is) kan maskeranesthesie worden uitgevoerd met spierverslappers. Excisie van de appendix wordt op traditionele of laparoscopische wijze uitgevoerd Welke toegang wordt gekozen, is afhankelijk van verschillende factoren.

Als de operatie met spoed wordt uitgevoerd, is in de regel een brede toegang nodig, waardoor een groot deel van de buikholte kan worden onderzocht en andere pathologieën kunnen worden uitgesloten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. De keuze voor een laparotomie wordt gemaakt met een atypische locatie van de appendix, evenals met een uitgesproken hechtingsproces.

Laparoscopie

Als laparoscopische toegang wordt gekozen om de appendix te verwijderen, worden verschillende kleine incisies gemaakt in de voorste buikwand, of (nu kunt u ook door één punctie heen), waardoor endoscopische instrumenten in de buikholte worden ingebracht, waardoor medische manipulaties mogelijk zijn en de voortgang van de operatie visueel wordt gevolgd.

Hoewel deze methode minder traumatisch is en minder tijd nodig heeft voor postoperatief herstel, beperkt ze de toegang en staat onderzoek van een groot deel van de buikholte niet toe. Is het mogelijk om de operatie op deze manier uit te voeren, beslist de arts.

De operatie omvat verschillende fasen:

• onderzoek van de buikholte en identificatie van andere pathologieën;
• snijpunt van het mesenterium;
• ligatie en excisie van de appendix;
• verwerking van de stronk van de bijlage;
• sanering van de buikholte;
• wond sluiting.

De traditionele manier

Meestal wordt bij ongecompliceerde appendicitis een schuine incisie van Volkovich-Dyakonov gemaakt. Het is handig omdat het overeenkomt met de projectie van de blindedarm en er geen zenuwen en spieren mee ontleedt, respectievelijk, hun trofisme en innervatie worden niet verstoord, wat het risico op hernia-vorming op deze plaats vermindert, maar de toegang met een dergelijke incisie is vrij beperkt.

Als de appendix atypisch is gelokaliseerd, etterende peritonitis is verspreid, of er is een mogelijkheid dat etterend exsudaat uit andere organen zal verschijnen of een bredere revisie van de buikorganen vereist is, dan wordt een Lennander-incisie gemaakt. De transversale benadering kan, indien nodig, mediaal worden verlengd door transsectie van de musculus rectus abdominis.

Tijdens de zwangerschap, in het eerste trimester, wordt meestal gekozen voor de Volkovich-Dyakonov-benadering, en in het tweede en derde trimester is deze toegang niet altijd volledig, dus hoe langer de zwangerschapsduur, hoe hoger de incisie. In latere stadia van de zwangerschap wordt de incisie net boven het darmbeen gemaakt. Als de diagnose twijfelachtig is of als er diffuse peritonitis is ontstaan, is een laparotomie op de lagere middellijn aangewezen.

Bij ongecompliceerde appendicitis maakt de chirurg een schuine (variabele) incisie in de rechter liesstreek van 7-8 cm lang en opent de voorste achterkant van de buik laag voor laag. Eerst wordt de huid ontleed, dan het onderhuidse weefsel en de oppervlakkige fascia. Perrectale laparotomie volgens Lender omvat een incisie langs de rand van de rectus abdominis-spier van 8-10 cm lang, de huid, het onderhuidse weefsel, de oppervlakkige fascia en de vaginale wanden worden ontleed.

De randen van de wond worden met scherpe haken uit elkaar gedrukt. De aponeurose van de externe schuine buikspier wordt zichtbaar, deze wordt opgetild met een hulpmiddel en er wordt een kleine incisie in gemaakt om los te maken van de spieren, en vervolgens wordt de aponeurose over de gehele lengte van de huidwond ontleed.

Nadat de spiervezels uit elkaar zijn gespreid, pakken ze het buikvlies met een speciaal pincet en heffen het op om te zien of het orgel ermee is vastgegrepen, en dan wordt het doorgesneden.

Als de operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, wordt het pariëtale peritoneum bovendien voorbehandeld met novocaïne. In de wond, door zijn grijsachtige kleur, de afwezigheid van mesenterium en omentale processen, wordt de blindedarm bepaald door de banden. Het wordt op de anterolaterale wand van de buik geplaatst en afgezet met gaasdoeken.

Het mesenterium van de appendix wordt met een klem vastgepakt en met behulp van klemmen wordt in een paar bewegingen het mesenterium van de appendix afgesneden. Daarna wordt de appendix, die zich tussen de twee klemmen bevindt, afgesneden. Het slijmvlies van de stronk van het uitgesneden proces wordt afgeveegd met een desinfecterende oplossing en de stronk zelf wordt in de wand van de blindedarm geplaatst met behulp van een eerder aangebrachte hechtdraad..

Houd de uiteinden van de hechtdraad vast en breng een S-vormige hechtdraad aan. Als het appendiculaire infiltraat alleen tijdens de operatie wordt gevonden, wordt de appendix niet verwijderd, maar wordt er gedraineerd en worden antibiotica in de buikholte geïnjecteerd.

De uiteinden van de wond van de buikwand worden gefokt met stompe haken en de blindedarm wordt teruggevoerd naar de buikholte. Daarna wordt een audit van de buikholte uitgevoerd (er wordt gecontroleerd of de naad strak is, of er bloeding uit het mesenterium is, de buikholte wordt onderzocht op de aanwezigheid van bloed of inhoud) en de buikholte wordt in lagen gesloten.

Kinderen jonger dan drie jaar ondergaan een ligatuurappendectomie, dat wil zeggen dat de stomp van de appendix alleen wordt afgebonden, maar niet ondergedompeld in de blindedarm. Deze methode versnelt de operatietijd, verkleint het risico van scheuren van de blindedarmwand en veranderingen in de ileocecale klep (wanneer een portemonnee-koordhechting wordt aangebracht, kan de dunne darmwand breken en kan de arts ook de ileocecale klep aanraken die zich dicht bij kinderen bevindt).

Maatregelen bij complicaties

Als van appendicitis de etterende inhoud in de buikholte is doorgedrongen, is het naast een blindedarmoperatie noodzakelijk om de buikholte primair te reinigen, de darmen te decompressie en de buikholte te draineren voor daaropvolgende sanering. Een midline laparotomie of Volkovich-Dyakonov-incisie wordt gedaan.

Na verwijdering van appendicitis in geval van paralytische darmobstructie, wordt nasointestinale intubatie uitgevoerd. Vervolgens wordt de buikholte gewassen, het is noodzakelijk om de pus- en fibrinefilms volledig te verwijderen. Daarna vindt drainage plaats, die zorgt voor een ongehinderde uitstroom van vocht uit de buikholte, en wordt de operatiewond gehecht..

In de meeste gevallen wordt de buikholte tijdens een blindedarmoperatie stevig gehecht. Bij een geperforeerde blindedarmontsteking moet bijvoorbeeld bij een effusie in de buikholte een dun rubberen slangetje worden ingebracht om antibiotica intraperitoneaal te injecteren..

Appendectomie - verwijdering van appendicitis, mogelijke complicaties en revalidatie

Een blindedarmoperatie is een operatie om appendicitis te verwijderen. Behandeling van appendicitis wordt altijd geassocieerd met een operatie.

Voor de operatie wordt de patiënt een reeks tests voorgeschreven en wordt de anamnese bestudeerd..

Vervolgens wordt de bijlage verwijderd..

Geen terugval na een operatie.

Wat is appendicitis

Appendicitis is een acute ziekte die wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de holte van de appendix (appendix).

Symptomen zijn atypisch en aanwezig als snijdende pijn in de onderbuik. Vaak geassocieerd met intoxicatieprocessen. De oorzaken van de ziekte zijn niet wetenschappelijk vastgesteld.

In de vroege kinderjaren speelt de appendix de rol van 'bouwer van immuniteit', maar verliest later zijn functionele belasting.

Het verwijderen van de appendix is ​​niet gevaarlijk voor het lichaam.

De enige effectieve behandeling voor ontsteking is volledige excisie van de appendix.

Indicaties voor een operatie

Appendectomie (operatie om appendicitis te verwijderen) kan worden voorgeschreven zoals gepland of dringend op basis van de toestand van de patiënt.

De indicatie is in elk geval acute / chronische appendicitis.

Noodverwijdering wordt uitgevoerd wanneer:

• toenemende tekenen van bedwelming;
• abces scheurt met de verspreiding van etterend infiltraat in de buikholte;
• vermoedens van mogelijke pauzes.

Routinematige verwijdering wordt uitgevoerd 60-90 dagen na het begin van de ziekte, wanneer de ontsteking afneemt.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een algemene analyse van urine en bloed en ondergaat vervolgens echografie, coagulogram en röntgenfoto.

Vrouwelijke patiënten wordt aanbevolen om een ​​onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan om pathologieën van de baarmoederaanhangsels te identificeren.

AANDACHT! Als dringende verwijdering van de appendix vereist is (de patiënt ervaart hevige pijn, er is een grote kans op het scheuren van de appendix), worden voorbereidende maatregelen tot een minimum beperkt.

Voor de operatie wordt de patiënt op betrouwbare wijze de aderen vastgebonden, een katheter wordt in de blaas ingebracht om vloeistof met kunstmatige middelen te verwijderen. Een klysma is verplicht voor patiënten..

De laatste fase van voorbereiding is de introductie van anesthesie of anesthesie, voorbereiding van het werkveld door de huid te desinfecteren en haar te scheren.

Algemene anesthesie is geïndiceerd voor patiënten met een hoge BMI, psychische stoornissen en zenuwaanvallen (shock) voorafgaand aan de operatie.

Vrouwen met een vastgestelde zwangerschap en patiënten met een slank lichaam (wanneer toegang tot appendicitis niet gecompliceerd is door groot weefseltrauma bij het creëren van een open toegang tot de buikholte) worden geopereerd onder lokale anesthesie.

De voorbereidende procedures samen duren ongeveer 2 uur.

Traditionele appendectomie

Traditionele appendectomie is verdeeld in twee fasen:

1. toegang creëren via een incisie langs de lijn tussen de navel en het darmbeen
2. verwijdering van de bijlage.

De grootte van het bedieningsgedeelte is 8 centimeter (het gedeelte is gericht op het McBrunei-punt). De chirurg snijdt in fasen door de huid, vet- en bindvezels van spierweefsel.

In dit geval worden de spieren niet doorgesneden, maar uit elkaar bewogen. Vervolgens concentreert de arts zich in de buikstreek op de koepel van de blindedarm en trekt deze door de incisie naar buiten.

Wanneer het deel van het orgaan dat communiceert met de appendix zich aan de oppervlakte bevindt, wordt het ontstoken fragment op twee manieren weggesneden:

• antegrade;
• retrograde.

Retrograde appendectomie is geïndiceerd voor adhesies, lokalisatie van de appendix achter de blindedarm of in het retroperitoneale gebied.

Na het verwijderen van de appendix en het onderzoeken van de buikholte, worden de weefsels in lagen gehecht.

De uiteindelijke hechting wordt aangebracht met een dove methode, zonder een afvoerspleet. Als er geen indicatie is in de vorm van de ontwikkeling van peritonitis, ontstekingsprocessen, enz..

Laparoscopische appendectomie

Laparascopische appendectomie is een minimaal invasieve verwijdering van appendicitis..

De procedure is een volwaardig alternatief voor de klassieke methode, maar kent een aantal contra-indicaties.

De operatie is mogelijk als het ontstekingsproces zich niet naar de dichtstbijzijnde organen heeft verspreid. En terwijl de patiënt zich bevredigend voelt (er zijn geen tekenen van een acute aanval).

Indicaties voor de methode:

• onnauwkeurige diagnose die tijdens laparoscopie kan worden opgehelderd;
• de aanwezigheid van ernstige pathologieën (diabetes, obesitas);
• bijkomende gynaecologische aandoeningen.

Appendectomie - het verloop van de operatie

De chirurg maakt een kleine incisie in de navel. Gas wordt in de buik gepompt om het werkgebied uit te breiden.

Een laparoscoop wordt door de incisie ingebracht en de holte wordt onderzocht. Om ervoor te zorgen dat er geen pathologische processen zijn die complicaties kunnen veroorzaken.

In de tweede fase van de operatie brengt de chirurg de instrumenten in via de opening in de schaamstreek en het rechter hypochondrium.

Fixeert de appendix, beperkt de bloedvaten door ligatie en snijdt het mesenterium af.

De appendix wordt vervolgens afgesneden en uit de buikholte verwijderd. Als drainage nodig is, brengt de chirurg de buis in en hecht de incisies.

De procedure duurt 1,5 uur. De revalidatietijd bij gebruik van deze techniek is 4 dagen.

Contra-indicaties

Het verwijderen van de appendix heeft geen contra-indicaties. Behalve in die gevallen waarin medische tussenkomst onpraktisch is vanwege de agonale aanval van de patiënt.

Alleen de laparoscopische methode voor het wegsnijden van appendicitis heeft contra-indicaties:

• meer dan 24 uur vanaf het begin van de actieve ontwikkeling van de ziekte;
• peritonitis en lokale ontsteking in de caecumholte;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (gedecompenseerd hartfalen, hartaanvallen).

Mogelijke complicaties

De operatie kenmerkt zich door minimale risico's en complicaties die tijdens de operatie kunnen. Ze kunnen alleen voorkomen als de appendix zich buiten de buikholte bevindt..

Complicaties van de revalidatieperiode:

• etterende processen in het naadgebied;
• peritonitis;
• adhesievorming;
• inwendige bloedingen;
• trombo-embolie;
• divergentie van de naden op de schepen;
• sepsis.

AANDACHT! Bij elke vijfde patiënt treedt ettering van de hechtdraad op. De aandoening is niet gevaarlijk met een tijdige reactie en de juiste wondverzorging.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode gaat gepaard met hevige pijn..

De aandoening wordt gecorrigeerd door pijnstillers (tabletten of intramusculaire injecties) te nemen. De dynamiek van de overgroei van de hechtdraad hangt af van de methode om de appendix te verwijderen en de individuele kenmerken van de patiënt.

Gedurende deze periode kunt u de pers niet belasten. De patiënt moet hoest- en lachaanvallen onder controle houden om geen weefselscheiding uit te lokken op de plaats van de chirurgische incisie.

Fysiotherapie helpt het herstelproces te versnellen en de naad minder uitgesproken te maken.

AANDACHT! Ondanks het feit dat de patiënt bedrust wordt getoond, is het de eerste dag na de operatie noodzakelijk om lichte wandelingen te maken. Dit voorkomt de vorming van verklevingen..

Dieet na verwijdering van appendicitis

Een belangrijk onderdeel van revalidatie is voeding..

Na de operatie schakelt de patiënt over op vloeibaar voedsel: gelei, ontbijtgranen, magere yoghurt, bouillon, enz..

Producten die gasvorming veroorzaken, vette voedingsmiddelen en kruiden zijn verboden..

Om de maag niet te belasten, moet u het gebakken opgeven (ten gunste van gekookte en gestoofde gerechten).

Na drie weken kunt u geleidelijk terugkeren naar uw gebruikelijke dieet. Tijdens de herstelperiode heeft het lichaam meer water nodig dan in het normale leven.

De dagelijkse hoeveelheid moet worden verhoogd tot 1,5 - 2 liter.

Operatie om blindedarmontsteking te verwijderen: hoe lang duurt het, mogelijke complicaties en revalidatie

Als u de hulp van een chirurg nodig heeft

Appendicitis is de belangrijkste indicatie voor appendectomie. Hoe eerder de ontsteking van de appendix wordt gedetecteerd, hoe sneller en met meer succes de operatie zal worden doorstaan. De symptomen van appendicitis zijn gevarieerd. Klassiek ziektebeeld:

• pijn in het iliacale gebied aan de rechterkant;
• misselijkheid;
• diarree;
• temperatuurstijging.

Ontsteking kan zich manifesteren als pijn in de navelstreek, trekpijn, obstipatie en algemene intoxicatie.

Er zijn veel methoden waarmee artsen een ontsteking van de appendix kunnen bevestigen of ontkennen. Ze zijn informatief op individuele basis. De grootste moeilijkheden doen zich voor bij de diagnose van pathologie bij kinderen van 5-6 jaar oud. Artsen differentiëren appendicitis, waarbij ze zich concentreren op de klachten van de patiënt, door middel van palpatie van de buikholte. Bij vrouwen moet de diagnose worden onderscheiden van acute ontsteking van de aanhangsels..

Als acute appendicitis wordt gedetecteerd, wordt de operatie met spoed uitgevoerd, al 2-4 uur na ziekenhuisopname. De reden hiervoor is het risico op weefselnecrose, scheuren van de appendix, peritonitis en sepsis..

Appendectomie kan routinematig worden uitgevoerd. Indicatie - chronische appendicitis. Bij deze diagnose treedt ontsteking van de appendix in golven op: symptomen treden periodiek op, waarna ze verdwijnen. Dit kan meerdere jaren duren. De beste manier om acute ontsteking en risico voor het leven van de patiënt te voorkomen, is door de appendix vroegtijdig te verwijderen voordat een nieuwe terugval optreedt..

Appendicitis is niet-destructief. Een exacerbatie kan "op de benen" worden overgedragen, waarna de ziekte chronisch wordt. Destructieve appendicitis wordt gekenmerkt door weefselnecrose en ettering in de wanden van het blinde proces. Zonder tijdige operatie leidt dit tot de dood van de patiënt..

Hoe zullen ze werken?

Laparoscopische appendectomie heeft tegenwoordig de voorkeur. Vooral bij obesitas, diabetes mellitus, wanneer grote incisies niet geschikt zijn. Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor de methode:

• meer dan een dag sinds het begin van het ontstekingsproces;
• vermoeden van peritonitis;
• hart- en longaandoeningen.

De minimaal invasieve methode is minder traumatisch, wordt gebruikt als de operatie onder lokale anesthesie moet worden uitgevoerd, eindigt met een verkorte revalidatieperiode.

Laparoscopie wordt alleen op een geplande manier uitgevoerd, wanneer artsen de mogelijkheid hebben om de patiënt volledig voor te bereiden op de operatie:

• anamnese verzamelen;
• kies anesthesie;
• stop het ontstekingsproces.

Open chirurgie om de appendix te verwijderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De duur van de interventie is 40-120 minuten, afhankelijk van de complexiteit van het klinische geval. Voorbereiding en definitieve diagnose worden meestal gelijktijdig uitgevoerd. Vrouwen moeten worden onderzocht door een gynaecoloog, soms wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd. Bij constipatie krijgt de patiënt een reinigende klysma. Als hij de afgelopen 6 uur heeft gegeten, wordt de maag dringend leeggemaakt.

Procedure voor de tussenkomst

Na anesthesie bereidt de medische staf de operatieplaats voor. Op plaatsen waar trocars worden ingebracht of incisies worden haren afgeschoren, de huid behandeld met een jodiumoplossing.

Bij laparoscopie wordt de buikholte meestal op 3 plaatsen geprikt. Elk gat heeft een diameter tot 1 cm. Optische apparatuur wordt in een van de gaten gestoken en chirurgische apparaten worden in de andere 2 geplaatst. Nadat alle manipulaties zijn uitgevoerd, worden de apparatuur en het proces op afstand verwijderd en worden de plaatsen voor het inbrengen van de trocart gehecht. De patiënt wordt onmiddellijk overgebracht naar de algemene afdeling.

Bij een open operatie maakt de chirurg een markering volgens geschatte punten. Ontleed op de geselecteerde plaats:

• huid;
• onderhuids vetweefsel;
• bindweefsel;
• abdominale aponeurose.

De totale grootte van de incisie is maximaal 7 cm Spierweefsel wordt met stompe instrumenten uit elkaar gedrukt of met de vingers geopend. Een deel van de blindedarm wordt in het resulterende gat getrokken, het proces wordt verwijderd, de darm en vaten worden gehecht. Vervolgens wordt de wond in lagen gehecht. Om een ​​volledige versmelting van weefsels te garanderen, zijn de vrije gebieden gevouwen zodat ze binnenin zitten. Na het hechten wordt de wond bedekt met een verband. De patiënt blijft 2 uur op de verkoeverkamer of wordt direct overgebracht naar de algemene afdeling.

Wanneer appendicitis is verwijderd, kan een afvoer worden geïnstalleerd - een buis in de onderbuik om exsudaat te verwijderen. Dit is nodig wanneer de ontsteking zich verspreidt naar de blindedarm, het peritoneum, na het elimineren van peritonitis.

Ziekenhuisopname

Als de appendectomie laparoscopisch is uitgevoerd, wordt de patiënt 3-4 dagen ontslagen. Als een open operatie werd uitgevoerd - na een week of langer. Medisch toezicht is noodzakelijk om complicaties te voorkomen.

Het is belangrijk om na de operatie te gaan bewegen. De eerste stijgingen worden getoond na het einde van de anesthesie. De patiënt kan opstaan ​​met behulp van vreemden. Verplaats een paar stappen door de kamer. Dit zal de darmmotiliteit activeren en de vorming van verklevingen voorkomen..

Pijn in de postoperatieve periode wordt verlicht met pijnstillers. Als de ontsteking zich heeft verspreid, worden antibiotica geïnjecteerd. Na de ingreep is het noodzakelijk om de lichaamstemperatuur van de patiënt te controleren. 37,5 ° С is de norm, het overschot duidt op de ontwikkeling van complicaties.

Een verpleegster doet verband in het ziekenhuis. De wond wordt om de dag behandeld met 70% alcohol of jodiumoplossing. Als er drainage is geïnstalleerd, wordt de behandeling dagelijks uitgevoerd. Op de 3e dag wordt de drainage verwijderd, de plaats waar de buis wordt verwijderd, wordt afgedicht met een pleister.

Hygiëneprocedures zijn 48 uur na de operatie toegestaan, maar het is niet wenselijk om de naad nat te maken.

Een belangrijke fase bij revalidatie is voeding. De patiënt kan gebruiken:

• lichte groentesoepen;
• mager vlees;
• aardappelpuree;
• gestoofde groenten;
• zuivelproducten.

De taak van het dieet is om de darmperistaltiek te herstellen. Na de eerste stoel wordt het dieet uitgebreid. Producten die gasvorming veroorzaken en peristaltiek onderdrukken (chocolade, snoep, gebak, bruin brood, peulvruchten, vet vlees en vis) blijven verboden..

Na thuiskomst

Na ontslag moet de patiënt de hechting blijven volgen. Na het douchen wordt het behandeld met alcohol, jodium of briljant groen, afgedicht met een pleister. De hechtingen worden poliklinisch verwijderd, 10-14 dagen na de operatie. Na het verwijderen van de draden blijft de zorg hetzelfde. Het verband moet worden gedragen totdat de weefsels volledig zijn genezen en de afscheidingen zijn verdwenen..

Het tweede aspect van revalidatie is het beperken van lichamelijke activiteit. Na laparoscopie wordt het strikte regime gedurende 14 dagen gevolgd, na open blindedarmoperatie - 1 maand. Op dit moment is elke fysieke activiteit verboden, behalve rustige wandelingen en eenvoudige huisactiviteiten (zonder actief buigen en plotselinge bewegingen). Ook voor deze periode is het verboden om te zwemmen in open waterlichamen, zwembaden. Bij open chirurgie na peritonitis en dissectie van de rectusspier is het ongewenst om gedurende 2-3 maanden lasten zwaarder dan 3 kg te tillen.

Tijdens de eerste weken na ontslag moet de patiënt het dieet blijven volgen om constipatie en ernstige overbelasting te voorkomen. Het menu moet veel groenten, gefermenteerde melkproducten bevatten, je moet het drinkregime in acht nemen. Als constipatie optreedt, raadpleeg dan uw arts over het gebruik van een laxeermiddel.

Onverwachte gebeurtenissen na een operatie

Als zich complicaties van appendicitis ontwikkelen (ettering, gangreen, ruptuur, peritonitis), duurt de operatie langer. In sommige gevallen duidt een lang verblijf in de operatiekamer op een ongebruikelijke positie van het blinde proces - artsen hebben tijd nodig om het te vinden.

Postoperatieve verslechtering is waarschijnlijk met gecompliceerde appendicitis. Bij ettering eindigt elke 5e operatie met etterende ontsteking van de wond. In het geval van breuk van het purulente proces, de ontwikkeling van peritonitis en zelfs sepsis - een systemische infectieziekte waarbij het risico op sterfte hoog is.

Na peritonitis komen vaak abcessen in de buikholte voor. In dergelijke gevallen worden intensieve antibiotische therapie en herhaalde operaties uitgevoerd om abcessen te openen en holtes te reinigen. Een alarmerend symptoom na een operatie is roodheid en verharding van afzonderlijke delen van de naad met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Dit is hoe purulent-necrotische processen zich manifesteren..

Bij schendingen van hemostase, trombo-embolie van de aderen in de benen, is bloeding in de buikholte mogelijk. In zeldzame gevallen glijden de hechtingen van de bloedvaten af, wat ook gepaard gaat met interne bloedingen.

Een apart type complicatie is het adhesiefproces. Het gaat gepaard met het lange beloop van chronische appendicitis, de afwezigheid van darmmotiliteit na een operatie. De vormende verklevingen kunnen het werk van de darmen verstoren, pijn in de buikholte veroorzaken. Verklevingen moeten operatief worden ontleed.

Appendectomie wordt in 95% van de gevallen ongepland uitgevoerd. Vandaar de verschillende resultaten van de operatie. Om levensbedreigende complicaties te voorkomen, is het belangrijk om bij de eerste symptomen naar het ziekenhuis te gaan en alle aanbevelingen tijdens de revalidatieperiode op te volgen.

Appendectomie: operatie voor appendicitis

Wat is appendectomie?

Een appendectomie is een chirurgische procedure waarbij de appendix (appendix) wordt verwijderd voor acute of chronische inflammatoire pathologie.

De appendix is ​​een kleine zak die uitsteekt vanaf het begin van de dikke darm (caecum). Bij subacute en chronische vormen van appendicitis wordt de symptomatologie gekenmerkt door episodes van pijn gelokaliseerd in het kwadrant rechtsonder van de buik, met mogelijke straling naar de heup en het bovenste kwadrant, vergezeld van een of meer van de volgende symptomen:

• spijsverteringsstoornissen;
• misselijkheid en soms braken;
• zwelling in de buik;
• verlies van eetlust;
• darmstoornissen (constipatie of diarree);
• onvermogen om darmgassen te verdrijven;
• lage temperatuur.

De meeste appendectomieën worden uitgevoerd in acute vormen, in noodgevallen. Acute appendicitis is de meest voorkomende chirurgische urgentie bij zowel kinderen als volwassenen. Als acute appendicitis tijdig wordt herkend en een appendectomie wordt uitgevoerd, is de prognose uitstekend..

De redenen

De darm is niet steriel, integendeel, hij wordt meestal bewoond door vele soorten bacteriën, die onder bepaalde omstandigheden een ontstekingsproces kunnen veroorzaken bij acute appendicitis, die kan optreden na obstructie van de appendix zelf:

• de vorming van uitwerpselen of gezwellen die de doorgang belemmeren;
• vergrote lymfeklieren nabij de appendix veroorzaakt door infecties van het maagdarmkanaal of andere delen van het lichaam.

Minder vaak wordt de infectie veroorzaakt door de directe werking van pathogene microben die het slijmvlies van de appendix bereiken via de bloedbaan, dat wil zeggen via het bloed, of door de penetratie van bacteriën in de zweervorming van het slijmvlies, zoals kan optreden bij chronische ontstekingsprocessen van verschillende typen (rectocolitis ulcerosa, de ziekte van Crohn).

Meer zeldzame oorzaken van obstructie:

• trauma;
• tumoren van de wand van de appendix zoals poliepen en carcinomen;
• overgebleven voedsel;
• parasieten (pinworms, spoelwormen);
• galstenen die uit de galblaas zijn gemigreerd.

De obstructie, ongeacht de oorzaak, wordt gevolgd door de opeenhoping van uitwerpselen en slijm, gevolgd door overlapping van de infectie met bestaande micro-organismen.

Symptomen en diagnose

• buikpijn;
• misselijkheid en overgeven;
• koorts;
• gasvorming;
• aandoeningen van plassen;
• snelle afloop van algemene voorwaarden.

De pijn kan zich aanvankelijk uitbreiden naar de gehele buik, en dan meestal net boven de rechter lies (rechter iliacale fossa); pijn kan variëren afhankelijk van de locatie van de appendix, die uitstraalt naar de dij en de lumbale regio.

Bij vrouwen moeten gynaecologische pathologieën worden uitgesloten, die zich kunnen manifesteren met klinische symptomen en zeer vergelijkbare symptomen..

Bij palpatie van de buik ter hoogte van de appendix treedt pijn op, vergezeld van een min of meer duidelijke samentrekking van de spierwand (beschermende contractuur).

Bloedonderzoek toont in de regel een toename van leukocyten van verschillende groottes, afhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces.

Als appendicitis wordt vermoed, wordt meestal een abdominale echografie uitgevoerd, zelfs als het ontstekingsproces in het appendiculum om verschillende redenen niet altijd wordt gedetecteerd (bijvoorbeeld anatomisch, in het geval van appendages op niet-standaard plaatsen, of vanwege de overmatige aanwezigheid van lucht in de buik, waardoor het moeilijk is om de buikspieren te bestuderen). holte); in dergelijke gevallen kan een instrumentele analyse op het tweede niveau, zoals computertomografie (CT), nuttig zijn bij het stellen van een diagnose.

Nog zeldzamer is de mogelijkheid om exploratieve laparoscopie / laparotomie uit te voeren, dat wil zeggen, doorlopend direct chirurgisch onderzoek van de buikholte als er twijfels blijven bestaan ​​en als het onmogelijk is om een ​​diagnose nauwkeurig vast te stellen op basis van het klinische beeld..

Complicaties

Acute blindedarmontsteking heeft meestal een goede prognose als het snel wordt ingegrepen, in sommige gevallen kan het ontstekingsproces zich ontwikkelen en tot complicaties leiden als het vertraagd wordt, zoals:

• Perforatie van de appendix gevolgd door beperkte of diffuse peritonitis: ontsteking verspreidt zich min of meer wijd naar het peritoneum, het membraan dat de binnenkant van de buikwand en inwendige organen bedekt.
• Abcessen die zich later in het peritoneum kunnen openen en aangrenzende organen kunnen aantasten, met de daaropvolgende mogelijkheid van chroniciteit.

Appendectomie: operatie voor appendicitis

De ernst van appendicitis moet goed worden beoordeeld, omdat in kleine vormen en zonder complicaties de ziekte, indien nodig geacht, kan worden geëlimineerd met dieettherapie en antibiotica: in dergelijke gevallen spreken ze van 'koude' appendicitis.

In bijzonder intense aanhangsels die niet snel reageren op medicamenteuze therapie, moet een appendectomie-operatie worden uitgevoerd, die, door het verwijderen van de appendix, gericht is op het voorkomen van de vernietiging van het orgaan door het ontstekingsproces (acute geperforeerde appendicitis), wat de verspreiding van ontsteking naar het peritoneum en vervolgens peritonitis bevordert.

Appendectomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, laparoscopisch, met behulp van een minimaal invasieve techniek met behulp van een kleine videocamera, via een kleine incisie op navelstrengniveau, waardoor een speciale camera wordt ingebracht, uitgerust met een optisch systeem (om de buikholte te visualiseren) en een chirurgisch instrument om de appendix van de navel te pakken en te verwijderen.

Onder bepaalde omstandigheden (abcessen, vooral een wijdverspreide infectie), kan het nodig zijn om dit type operatie om te bouwen naar een traditionele operatie, waarbij een huidincisie enkele centimeters boven de rechter lies wordt gemaakt. Aan het einde van de operatie, als er etterend materiaal in de buikholte aanwezig is, worden een of meer afvoerslangen (buizen) geïnstalleerd en gebruikt om geïnfecteerde vloeistoffen in de buikholte naar buiten af ​​te voeren.

De duur van de operatie voor appendicitis is ongeveer 40-60 minuten.

Postoperatieve cursus

Bij het ontwaken kan de patiënt buikpijn ervaren in het gebied van de wond, en als gevolg van anesthesie kan het volgende aanwezig zijn:

• hoofdpijn;
• verwarring van bewustzijn;
• vermoeidheid;
• misselijkheid en overgeven;

die veel voorkomende maar meestal voorbijgaande aandoeningen zijn.

Na de ingreep wordt het voeren geleidelijk hervat, eerst met vloeistof en daarna met vast voedsel tot een stabiele toestand. Afhankelijk van het geval kan het nodig zijn om de antibioticatherapie voort te zetten, die mogelijk al is begonnen vóór de operatie.

Vóór ontslag wordt een chirurgisch verband op de wond aangebracht en als er drains aanwezig zijn, worden deze verwijderd als er binnenin weinig of geen ontlading is. De ontlading duurt gewoonlijk 5 tot 10 dagen na de operatie, afhankelijk van het beloop van het postoperatieve klinische beeld.

Risico's en complicaties van appendectomie

Zoals bij alle chirurgische ingrepen, kan appendectomie ongewenste gevolgen hebben, zij het zeldzaam en van beperkte ernst. De patiënt wordt geïnformeerd door de toestemming, die hij vóór de ingreep moet ondertekenen.

Complicaties kunnen zijn:

• Algemeen, zoals bij alle chirurgische ingrepen:
  • bloeden;
  • wondinfecties;
  • schade aan andere organen;
  • overvloedige littekens;
  • en de risico's verbonden aan anesthesie.
• Specifiek gerelateerd aan het type interventie, die kan worden onderverdeeld in:
  • vroeg: de vorming van secundaire abcessen in de buikholte, dat wil zeggen ophopingen van pus en ontstekingsmateriaal in de weefsels die door de ingreep zijn aangetast;
  • later: verklevingen tussen de weefsels die een operatie ondergaan, die vervolgens buikpijn en episodes van intestinale occlusie / subocclusie kunnen veroorzaken.

Praktisch advies

Voor een blindedarmoperatie moet u minimaal 6 uur vasten.

Na ontslag is het raadzaam om een ​​paar dagen goed te rusten, waarna u kunt terugkeren naar de normale dagelijkse bezigheden, maar buikspanning vermijden. De hechtingen worden meestal een week na de operatie verwijderd, terwijl de wond niet mag worden blootgesteld of blootgesteld aan vocht; eventuele controles moeten worden gepland en overeengekomen met artsen, afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt.

Het is nuttig om een ​​aantal dagen na ontslag een licht dieet te volgen totdat het darmkanaal weer normaal functioneert; goed voor:

• neem licht verteerbaar voedsel (rijst, kip, aardappelen);
• gemakkelijk koken (gestoomd);
• vermijd voedsel dat gas produceert (broccoli, bonen) gevolgd door zwelling en een opgeblazen gevoel, wat pijn en ongemak kan veroorzaken.

Constipatie kan van voorbijgaande aard zijn, dus het is nuttig om vezelrijk voedsel te eten (fruit en groenten kunnen het beste worden gegeten zonder de schil en zaden), en altijd geleidelijk. U kunt uw normale dieet binnen een paar weken hervatten, als er geen complicaties zijn.

Alternatieven voor appendectomie

Appendectomie is nodig als er een hoog risico op perforatie, infectie of abces is. Er is geen farmacologische behandeling die een genezing van appendicitis garandeert, en blindedarmoperatie is vaak de enige oplossing..

Bovendien zijn er geen factoren die het gebruik van appendectomie verhinderen, aangezien de appendix een structuur is waarvan de functie in de loop van de evolutie verloren is gegaan en momenteel een orgaan is waarvan de afwezigheid geen gevolgen zal hebben voor de menselijke gezondheid..

Preventie

Appendicitis is niet erg te voorkomen, hoewel verschillende onderzoeken hebben aangetoond hoe levensstijl en bepaalde soorten voedsel kunnen beschermen tegen ontsteking van de appendiculaire; in het bijzonder wordt aanbevolen om een ​​gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen dat rijk is aan vezels en licht verteerbaar voedsel, naast voldoende drinken en matige fysieke activiteit, wat helpt om de darmmotiliteit te reguleren.

Integendeel, een overmatige hoeveelheid vet voedsel dat slecht verteerd en rijk aan afval is, kan, vooral onder omstandigheden van constipatie en darmonregelmatigheid, bijdragen aan een ontsteking van de appendix..

Als appendicitis wordt vermoed of bevestigd, vermijd dan:

• gefrituurd en vet voedsel (snoep, worst, vette en gefermenteerde melkkazen);
• Voedsel dat darmzwelling veroorzaakt door gasproductie (broccoli, bonen)
• alcoholische dranken, koolzuurhoudende dranken, koffie en thee;
• specerijen, paprika's en kruiden.