Ascites in de oncologie

Ascites is een toestand van het lichaam waarbij een grote hoeveelheid overtollig vocht (exsudaat of transsudaat) zich ophoopt in de buikholte. Op zichzelf ontstaat pathologie niet, maar wordt het een gevolg van ernstige ziekten. Abdominale ascites in de oncologie is het resultaat van de ontwikkeling van kanker in het lichaam van de patiënt, komt voor bij 10% van de patiënten met oncologische aandoeningen van verschillende organen en bemoeilijkt de behandeling van de onderliggende ziekte aanzienlijk. De toenemende vloeistof drukt op nabijgelegen organen en verplaatst ze. De aderen van de slokdarm, het onderbeen en het rectum zetten uit en de druk stijgt. Ascites wordt ook wel buikwaterzucht genoemd..

Oncologie waarvan organen gepaard gaan met ascites

Ascites ontstaat wanneer kanker een orgaan in de buurt van de buikholte aantast. De meest voorkomende kankers die waterzucht veroorzaken zijn:

  • colon en rectum;
  • eierstokken bij vrouwen - 50% van de gevallen van ascites;
  • borstklieren;
  • lever - ascites komen voor in 70% van de gevallen;
  • alvleesklier;
  • maag;
  • organen in het kleine bekken.

De ernst van ascites hangt af van het stadium en of de kanker van uitgezaaide aard is. Ernstige ascites leiden tot hart- en longfalen, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt en de dood veroorzaakt. De manifestaties van ascites zijn hetzelfde voor vrouwen en mannen. Bij vrouwen is de kans groter bij eierstokkanker, waarbij pathologie zich in 50% van de gevallen vormt en vaak de dood van patiënten veroorzaakt.

Het mechanisme van vochtophoping bij ascites

De buikholte bestaat uit twee vellen - pariëtaal op het binnenoppervlak en visceraal, die de dichtstbijzijnde organen omhullen. Ze produceren allebei een klein volume vloeistof dat nodig is om wrijving tussen organen te voorkomen. Deze vloeistof wordt periodiek vernieuwd, omdat het epitheel het constant opzuigt. Wanneer ascites zich vormt in de buikholte als gevolg van ernstige pathologieën, is de balans van het normale vloeistofvolume verstoord.

Met de ophoping van overtollig vocht in de buikholte neemt de druk in de veneuze en lymfevaten toe. De manifestatie van leverascites leidt tot een daling van de oncotische druk in het bloed, er treedt een schending van de hartactiviteit op. Bovendien veroorzaakt de groei van kwaadaardige cellen een ontsteking van het epitheel, de hyperfunctie ervan, pleuritis is mogelijk. Met de verspreiding van kankercellen naar de bladen van het peritoneum ontwikkelt zich carcinomatose.

Lymfoom van de buikholte veroorzaakt schendingen van de doorgankelijkheid van de lymfekanalen, de vloeistof komt de buikholte binnen. Door bloed- en lymfevaten kunnen kankercellen zich sneller verspreiden en gezond weefsel binnendringen.

Bij een tumor die de lever samenknijpt, stijgt de veneuze druk, overtollig water uit het bloed wordt in de buikholte afgevoerd. De verhoogde hoeveelheid gifstoffen leidt tot zuurstofgebrek. Nierfalen treedt op, wat leidt tot een vertraging van het hypofysehormoon natrium en water in het lichaam.

Ascites in de oncologie van de eierstokken en de baarmoeder

Bij vergevorderde stadia van baarmoeder- en eierstokkanker kunnen kwaadaardige cellen het gehele oppervlak van het orgaan uitzaaien, ascites manifesteert zich als een complicatie van pathologie en kan tot de dood leiden, wat in de helft van de gevallen eindigt. De groeiende tumor drukt de lever samen, er ontstaan ​​uitzaaiingen, waardoor de veneuze druk toeneemt, waardoor vocht uit het bloed vrijkomt.

De druk van de tumor op de eierstokken veroorzaakt hun scheuring en het terugtrekken van exsudaat in de buikholte. Zwelling van de onderbuik, geslachtsdelen en benen is een kenmerkend symptoom. Ovariële cyste veroorzaakt ook waterzucht, net als cystoom..

Ernstige buikpijn wordt soms aangezien voor blindedarmontsteking en onmiddellijke medische hulp is vereist. Het wordt verondersteld overtollig vocht uit de buikholte te verwijderen, wat bijdraagt ​​aan de behandeling van de onderliggende ziekte en het leven van de patiënt verlengt.

De oorzaken van ascites in de oncologie

De redenen voor de ontwikkeling van ascites in de oncologie zijn verschillend, de basis is de verstoorde water-zoutbalans in het lichaam. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van ascites bij kanker:

  • schade aan de lymfevaten en bloedvaten, hun blokkering, stagnatie van veneus bloed veroorzaken, het binnendringen van lymfe in de buikholte;
  • hoge permeabiliteit van het vasculaire systeem van het peritoneum door de ontwikkeling van metastasen;
  • als de lever is beschadigd door een tumor, neemt het albumine-gehalte in het bloed af, ontwikkelt zich hepatomegalie;
  • afscheiding van exsudaat door kwaadaardige tumoren;
  • betrokkenheid van de nieren en bijnieren bij het proces, die de water-zoutbalans in het lichaam reguleren;
  • veneuze trombose, die de bloedcirculatie verstoort;
  • disfunctie van de schildklier;
  • onvoldoende beschikbaarheid van voedingsstoffen, veroorzaakt door verhongering;
  • ontstekingsprocessen in de buik van niet-infectieuze aard.

Het risico op het ontwikkelen van waterzucht wordt verhoogd door de aanwezigheid van factoren zoals alcoholisme, alle soorten hepatitis, ongeschikte bloedtransfusies, drugsgebruik, hoog cholesterolgehalte in het bloed en diabetes type 2.

Symptomen van pathologie

Het beloop van ascites veroorzaakt door kankertumoren ontwikkelt zich lang, het proces duurt weken en maanden. Tegelijkertijd worden de eerste tekenen van toenemende aard waargenomen, geassocieerd met de druk van het diafragma op de bovenste organen en een verminderde darmfunctie:

  • zwaar gevoel in de buik, winderigheid;
  • boeren na het eten;
  • pijnlijke buikpijn;
  • kortademigheid, zelfs tijdens het liggen;
  • brandend maagzuur, misselijkheid, braken;
  • hartritmestoornissen.

Het belangrijkste symptoom wordt beschouwd als een langzaam en onevenredig toenemend volume van de buik; in een staande positie zijn de hangende en uitsteeksel van de navel merkbaar. De mens kan niet voorover buigen, zijn schoenen strikken.

Als ascites leverkanker heeft veroorzaakt, heeft de patiënt een netwerk van aderen in de navel, bekend als de "kwallenkop".

Bij cysten en eierstokkanker stoppen vrouwen met menstrueren. Tegen de achtergrond van de langzame groei van de buik, verwarren velen de toestand met zwangerschap, wat leidt tot een late diagnose van de ziekte. Oncologie wordt gediagnosticeerd na ascites.

De patiënt heeft ook oedeem van de voeten, benen en geslachtsorganen als gevolg van uitzaaiing van het veneuze systeem, de blokkering ervan en gebrek aan bloedtoevoer naar het hart. Alle beschreven symptomen zijn secundair. De belangrijkste worden gegeven door de primaire pathologie - oncologie, terwijl waterzucht ook behandeling vereist om ernstige complicaties te voorkomen.

Stadia

Ascites heeft drie fasen die de ernst van de cursus bepalen:

  • Stadium 1 - voorbijgaande ascites - ophoping van exsudaat of transsudaat in de buikholte van een klein volume, niet meer dan 400 ml, naar buiten toe bijna onzichtbaar, bepaald door echografisch onderzoek (echografie);
  • Fase 2 - matige ascites - de vloeistof bereikt een volume van maximaal 5 liter, er worden enkele milde symptomen vastgesteld;
  • Fase 3 - gespannen ascites - meer dan 20 liter vocht opgehoopt in de buikholte, reageert niet op medicamenteuze behandeling. De patiënt lijdt aan hart- en longfalen. Manipulatie is vereist om overtollige vloeistof weg te pompen, omdat de toestand bedreigt het leven van de patiënt.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ascites:

  • palpatie en percussie van de buik om het totale vloeistofvolume te beoordelen, niet informatief voor voorbijgaande ascites;
  • periodiek wegen van lichaamsgewicht zal verborgen oedeem uitsluiten of vermoeden;
  • Ultrasone diagnostiek - stelt u in staat overtollig vocht in de buikholte te detecteren en de toestand van organen en hun werking te controleren;
  • diagnostische laparocentese - stelt u in staat het exsudaat te biopseren, het teveel weg te pompen. Het wordt als de meest informatieve methode beschouwd, omdat stelt u in staat om de samenstelling van het exsudaat te achterhalen en de microflora in de buikholte te bepalen;
  • Röntgenfoto's en tomografie detecteren vloeistof wanneer de lichaamshouding verandert.

Behandeling

Behandel ascites door de groei van kankercellen te stoppen. Vervolgens moet u zorgen voor het normale exsudaatniveau in de buikholte. Dit kan worden bereikt met een speciaal zoutarm dieet. Het is noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel van het menu uit te sluiten, meer eiwitrijk voedsel en kalium te consumeren.

De eerste fase van ascites vereist geen speciale medische behandeling. Naleving van een speciaal dieet is vaak voldoende om de ontwikkeling van ascites te stoppen en directe inspanningen om de onderliggende ziekte te behandelen.

De tweede fase vereist, naast een zoutvrij dieet, suppletie in de vorm van therapie - diuretica, die het lichaamsgewicht in een korte periode aanzienlijk kunnen verminderen. Optimaal gewichtsverlies van 2 kg per week.

Af en toe worden antihormonale geneesmiddelen gebruikt die de productie van het hormoon aldosteron verminderen, dat weefseloedeem en natriumophoping veroorzaakt. Deze methode wordt meestal gebruikt voor hyperkaliëmie, wanneer er een teveel aan kalium in het lichaam is, wat gevaarlijk is door hartstilstand van de patiënt en de ontwikkeling van nierpathologieën.

De derde fase is niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling, paracentese is vereist - het onttrekken van vloeistof om de toestand van de patiënt te verlichten.

Chemotherapie behandeling

Chemotherapie verkleint de tumor, wat de complicaties van ascites vermindert, maar niet alle kankers zijn succesvol. In het geval van oncologische laesies van de delen van de dikke darm, geeft het een positief resultaat, maar heeft het een lage efficiëntie bij kanker van de maag, borst en eierstokken. Terugval na chemotherapie komt vaak voor in de eerste lijn (taxanen en platina) en is goed voor 75-80% bij eierstokkanker. De tweede lijn van systemische chemotherapie (Gemzar, Doxorubicine, Topotecan) gaat meer over palliatieve zorg dan over genezing.

Methoden zoals intraperitoneale chemotherapie van ascites, peritoneale bypass-chirurgie, biologische therapie en hyperthermische chemotherapie worden in de medische praktijk bijna nooit gebruikt vanwege hoge bijwerkingen en gebrek aan resultaten bij de behandeling van ascites, evenals na bestralingstherapie..

Behandeling met diuretica

Artsen raden aan om meer vocht te drinken om bedwelming van het lichaam te voorkomen, dit geldt ook voor oncologie, want Door een grote hoeveelheid water uit het lichaam te verwijderen, worden kankercellen afgebroken. Verminder het lichaamsgewicht optimaal als u diuretica (diuretica) gebruikt, niet meer dan 500 g per dag.

Artsen geven de voorkeur aan combinaties van geneesmiddelen: Furosemide, Veroshpiron en Diacarb. Vooral effectief voor levermetastasen met een beperkte opnameduur van 2-3 dagen met onderbrekingen.

Furosemide of Lasix blokkeert de reabsorptie van natrium en chloor in de tubuli en de lus van Henle in de nieren, terwijl het de uitscheiding van kalium bevordert. Het is belangrijk om de elektrolytenbalans te behouden en aritmieën te voorkomen, daarom worden tegelijkertijd kaliumsupplementen voorgeschreven.

Veroshpiron beschermt kalium met behulp van het bijnierhormoon, verwijdert vocht uit de buikholte zonder het element te verliezen.

Diacarb wordt voorgeschreven voor hersenoedeem, omdat een diureticum niet erg effectief is, het blokkeert het koolzuuranhydrase-enzym in de weefsels van de hersenen en de nieren.

Tijdens de behandeling is het belangrijk om het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine te controleren - om diurese uit te voeren.

Chirurgische behandeling

Chirurgische methoden omvatten de procedure van laparocentese, waarmee overtollig vocht uit de buikholte kan worden gepompt, wordt gebruikt in de derde fase van ascites. De operatie vereist verhoogde steriliteit om te voorkomen dat infectie de buikholte binnendringt.

De patiënt wordt rond de navel behandeld met jodium, vervolgens wordt de buikwand doorboord onder lokale anesthesie. Na het lek wordt een speciale buis aangesloten en wordt de vloeistof weggepompt. Het is optimaal om tot 10 liter vloeistof per keer te verwijderen om instorten te voorkomen. Soms is na het verwijderen van de vloeistof een tweede laparocentese vereist, 2-3 benaderingen worden uitgevoerd met onderbrekingen.

Laparocentese is gecontra-indiceerd bij verklevingen van de buikholte, tijdens winderigheid en tijdens de herstelperiode na een operatie die gepaard gaat met het verwijderen van een hernia.

De procedure van peritoneoveneuze shunting wordt veel minder vaak gebruikt, waardoor de buikslang met de superieure vena cava kan worden verbonden. De vloeistof wordt tijdens het ademen van de patiënt in het veneuze bed gepompt, door de veneuze bloedstroom wordt het geleidelijk uit het lichaam uitgescheiden.

Deperitonisatie-operatie stelt u in staat exsudaat ook te verwijderen door middel van extra peritoneale incisies.

Omentohepatophrenopexy wordt uitgevoerd wanneer het omentum de laparocentese verstoort, vervolgens wordt het uit de voorste buikwand gesneden en aan het diafragma of de lever gehecht.

Traditioneel medicijn

In de volksgeneeskunde zijn kruidentincturen populair, die de symptomen van waterzucht in de oncologie verminderen. De officiële geneeskunde herkent de genoemde methoden niet; het is onaanvaardbaar om volksremedies te gebruiken in plaats van de hoofdbehandeling. Maar veel artsen merken een positief diuretisch effect op bij het verzamelen van kruiden van mariadistel, citroenmelisse, salie, tijm, sint-janskruid, oregano, munt, moederkruid, evenals linde- en calendulabloemen en berkenknoppen.

Een anti-ascites-balsem, bestaande uit alcoholische extracten van de wortels van atractylodes lancetvormig, fluweel, Amur maakia, vergelende sophora, dimorfant, platycodon, as, smilax, blauwbloemige pioenroos, blauwbloemige clematis, clematis lamosum, wateraardbei, helpt de ophoping van vocht in de buik te verminderen en. ferula assafoetida, dioscorea japonica, duizendknoop, vliezige astragalus, weegbree sloten, badan, daurisch maanzaad, evenals van spindelboomkruiden, westelijke thuja, maretak, hemlock, hoge kamperfoelie, paars vingerhoedskruid, paardebloem, lodde, arizema driebladige, geelzucht levkoin, twee jaar oude houtworm, propolis, musk, etc. In totaal bevat de balsem 37 componenten. Bovendien moet het de remedie extern aanbrengen, om gedurende 3-7 uur een verband over de hele buik te maken. Vroeger moest de huid van de buik worden gesmeerd met beren- of ganzenvet om brandwonden door de balsem te voorkomen, het is mogelijk om plantaardige of lijnzaadolie te gebruiken.

Een ander recept voor een afkooksel bestaat uit gelijke delen kruiden - Siberische prins, gele bedstro, Europese hoef, gaspeldoorn en berkenknoppen. Een mengsel in de hoeveelheid van twee eetlepels wordt gegoten met 1,5 liter kokend water, gedurende 30 minuten in een waterbad. Vervolgens moet je de collectie persen en 2-3 slokjes warm houden met een frequentie van 2 uur.

De derde bouillon wordt gemengd uit gelijke delen van de wortels van calamus, engelwortel, staal en wateraardbei. Giet 2 eetlepels van de collectie met anderhalve liter koud water, kook op laag vuur gedurende 15 minuten, filtreer, drink een derde van een glas tot vijf keer per dag voor de maaltijd.

Het is onmogelijk om volledig te herstellen van ascites en zelfs nog meer van kanker met kruiden, maar voor veel patiënten kan het dagelijkse gebruik van kruidentincturen het algehele welzijn verbeteren en tijdelijk de symptomen van de ziekte wegnemen..

Uiterlijk worden verbanden met een waterinfusie van mierikswortel aangebracht op de buik en lymfeklieren. Het is toegestaan ​​om driemaal daags een theelepel voor de maaltijd te drinken, drink gewoon gedurende 10 dagen. Gebruik uiterlijk ook 's nachts reuzel met kamferolie en zoutverbanden.

Mogelijke complicaties

Ascites verergert de onderliggende oncologische ziekte en biedt bovendien extra complicaties:

  • peritonitis - als een infectie de buikholte binnendringt, is het proces acuut en vereist onmiddellijke medische aandacht;
  • darmobstructie;
  • ontwikkeling van inguinale of navelbreuken;
  • hart- en longfalen;
  • intestinale bloeding.

Overleving en prognose

Ascites komen niet alleen voor tegen de achtergrond van oncologische ziekten, maar worden ook geassocieerd met andere pathologieën, het kan zich manifesteren met een goedaardige tumor. Tegelijkertijd is de prognose voor het leven zelden gunstig, zelfs niet bij een niet-oncologische aard van de onderliggende ziekte. Het stadium van de kanker is namelijk erg belangrijk bij vroege diagnose is de overleving hoger. Waterzucht is geen onafhankelijke ziekte, het is alleen een gevolg van ernstige pathologie in het lichaam van de patiënt. Het succes van de behandeling van ascites hangt rechtstreeks af van de behandeling van de onderliggende kanker.

In het beginstadium wordt ascites goed bediend door conservatieve behandeling, met een toename van de stressvolle toestand, zijn medicijnen nutteloos, de situatie hangt af van de mogelijkheid van chirurgische correctie. In een progressief stadium is de ontwikkeling van pathologieën van het hart en de longen ongunstig voor het leven van de patiënt.

De overgrote meerderheid van de kankerpatiënten zal niet langer dan drie jaar van het ziekteverloop leven, dit is bijna de helft van de patiënten. Anderen slagen erin om langer te leven, maar er is een lage kwaliteit van leven, mensen zijn sociaal beperkt.

De hoogste levensverwachting is in stadium 1 en 2 van kanker, wanneer de lopende therapie een goed effect geeft. In stadia 3 en 4 wordt het kankerproces gestart, metastase van het lichaam treedt op, als waterzucht verband houdt met de beschreven aandoening, wordt de overleving tot nul teruggebracht. Het is buitengewoon moeilijk om te diagnosticeren waaraan deze zieke mensen precies sterven - van de onderliggende pathologie of ascites.

Preventie van ascites in de oncologie

Ascites is geen onafhankelijke pathologie, daarom moeten de belangrijkste preventieve maatregelen gericht zijn op het voorkomen van de onderliggende ziekte. De redenen voor de ontwikkeling van oncologie zijn nog niet onderzocht; de enige preventieve maatregel is de normalisatie van het functioneren van organen en metabolisme. Het wordt aanbevolen om de gezondheid van de alvleesklier, lever, milt en nieren te controleren, die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam..

Standaard preventiemethoden:

  • jaarlijks fluorografisch onderzoek;
  • voor vrouwen, regelmatige gynaecologische onderzoeken;
  • gezonde, actieve levensstijl, wandelingen in de frisse lucht;
  • gebalanceerd dieet;
  • regelmatig medisch onderzoek;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

HIPEC. Levensjaren in plaats van maanden voor kwaadaardige tumoren van de buikholte

Veel kwaadaardige tumoren verspreiden metastasen naar het peritoneum, een dun "membraan" dat de inwendige organen en wanden van de buikholte bedekt. Dit fenomeen wordt (vanuit het Latijnse peritoneum - peritoneum) peritoneale carcinomatose genoemd (carcinomatose wordt niet door iedereen herkend, maar een algemeen geaccepteerd synoniem dat we ook gebruiken). Gierstvormige (kleine, zoals gierst) metastasen zijn verspreid over het gehele oppervlak van het peritoneum.

Dit gebeurt in 50% van de gevallen bij abdominale oncologie (tumoren van het maagdarmkanaal of voortplantingsorganen). Bedenk dat colorectale kanker (colon en endeldarm) en maagkanker op de 2e en 3e plaats staan ​​wat betreft het aantal sterfgevallen onder alle kankers.

De gemiddelde levensverwachting voor carcinomatose van het peritoneum zonder behandeling is 1,5 tot 6 maanden. Tot voor kort was er niets om dergelijke patiënten te behandelen. Operatie noch chemotherapie werkte. Patiënten werden als ongeneeslijk (ongeneeslijk) beschouwd. Het overlevingspercentage van 5 jaar in de vroege jaren 90 was bijna 0.

Maar de afgelopen 20 jaar hebben we actief een methode ontwikkeld om peritoneale carcinomatose te behandelen met behulp van HIPEC (Engelse hyperthermische intraperitoneale chemotherapie) - hyperthermische intraperitoneale (intraperitoneale) chemotherapie. De techniek geeft uitstekende resultaten: het verhoogt het overlevingspercentage van 5 jaar tot 40-50%, en geeft soms een volledige genezing.

De HIPEC-techniek kwam met grote vertraging naar Rusland. Naast onze "Medicine 24/7", wordt het nog steeds gebruikt in enkele klinieken, zelfs in Moskou, en in de regio's is dit een zeer zeldzaam geval. Behandeling, die al meer dan 20 jaar met succes in de wereld wordt gebruikt, is bijna niet beschikbaar voor patiënten in Rusland. De reden hiervoor zijn de hoge kosten van verbruiksartikelen.

Het ergste is dat zelfs veel artsen niet weten dat er een manier is om het leven met carcinomatose te verlengen. Daarom zullen we u vandaag in detail over HIPEC vertellen: wie zal het helpen, welke resultaten het geeft en hoeveel het kost.

Wat is HIPEC

De essentie van de HIPEC-techniek is dat onmiddellijk na cytoreductieve (dat wil zeggen, gericht op het verwijderen van tumorcellen) operaties aan het peritoneum en de buikorganen, de patiënt gedurende 60-90 minuten wordt geperfuseerd - de buikholte wordt 'gewassen' met een geconcentreerde oplossing van een chemotherapiemedicijn, verwarmd tot 42-43 ° C.

Het doel is om het maximum aan tumorcellen te vernietigen dat onvermijdelijk blijft, zelfs na de meest grondige chirurgische verwijdering van de laesies en een terugval uitlokt..

De eigenschappen die HIPEC tot een werkelijk unieke techniek maken, zullen we hieronder wat toelichten, en eerst zullen we bepalen voor welke diagnoses het kan helpen en waarom het soms de enige manier blijkt te zijn om het leven van een persoon in de laatste stadia van kanker te verlengen..
Welke tumoren veroorzaken peritoneale carcinomatose en waarom is het zo gevaarlijk

Veel voorkomende kankers verspreiden zich naar de buik.

  • eierstokkanker - leidt in 60-70% van de gevallen tot carcinomatose;
  • maagkanker - carcinomatose in 40-50% van de gevallen;
  • alvleesklierkanker - in 30-40% van de gevallen;
  • colon- en endeldarmkanker (colorectale kanker) - in 10-15% van de gevallen;
  • leverkanker;
  • baarmoederhalskanker;
  • kanker van de appendix (appendix);
  • zeldzame primaire tumoren van het peritoneum (mesothelioom en pseudomyxoom).

Al deze kwaadaardige neoplasmata verspreiden kankercellen wanneer de primaire tumor fysiek in de buikholte groeit, of samen met de bloed- en lymfestroom - soms gebeurt dit tijdens operaties voor primaire tumoren.


De ontwikkeling van carcinomatose bij colorectale kanker: van het rectum tot de buikholte

Zodra kankercellen in de holte komen die wordt begrensd door het peritoneum, zullen ze waarschijnlijk secundaire tumoren, metastasen, veroorzaken. Peritoneaal weefsel is een rijke bron van groeifactoren en een comfortabele omgeving voor hun ontwikkeling. Microscopische metastasen verspreiden zich over het oppervlak van het peritoneum en tasten interne organen aan.

Metastasen verstoren de bloedstroom en lymfestroom, ontnemen interne organen van voeding en ruimte, veroorzaken vaak obstructie (bijvoorbeeld intestinale of knijpen in de urineleiders). Bovendien veroorzaakt het ascites - effusie en ophoping van vocht in de buikholte - het meest voorkomende symptoom van carcinomatose..


Ascites - een ophoping van vocht in de buik

Stagnatie van bloed en lymfe, intoxicatie, compressie van inwendige organen door metastasen en / of vochtophoping bij ascites zijn de redenen waarom patiënten met carcinomatose zelfs geen jaar zonder behandeling leven.

Andere behandelingsmethoden werken in dergelijke gevallen niet

Bijna de hele geschiedenis van de oncologie werd aangenomen dat peritoneale carcinomatose en tumoren van het peritoneum niet reageerden op een van de bestaande behandelingen..

Stralingstherapie wordt niet gebruikt bij de behandeling van carcinomatose, omdat hoge doses straling op zo'n groot deel van de buik gevaarlijk zijn voor de patiënt met nog ernstiger complicaties.
Chirurgische behandeling is niet effectief omdat metastasen op het oppervlak van het peritoneum kunnen microscopisch klein zijn, of zich op ontoegankelijke plaatsen bevinden, en de arts ziet ze niet tijdens de operatie. En voor een snelle herhaling van carcinomatose is het voldoende dat er geïsoleerde kankercellen in de peritoneale holte achterblijven.

Systemische chemotherapie heeft bijna geen gevoelig effect op peritoneale tumoren - tumorhaarden tot 3 mm groot (de meeste bij carcinomatose) ontwikkelen praktisch niet het systeem van hun eigen bloedvaten - en zijn daarom slecht beschikbaar voor systemische intraveneuze chemotherapie.

Het is onmogelijk om chemotherapie in hogere doses toe te dienen om de concentratie van geneesmiddelen in het peritoneale gebied te verhogen, omdat dit kan de rest van de organen en weefsels onomkeerbaar beschadigen, die de bloedstroom oververzadigd met de chemotherapie zal bereiken.

Daarom werd lange tijd aangenomen dat patiënten met peritoneale carcinomatose ongeneeslijk zijn. En tot op de dag van vandaag hebben veel artsen - trouwens, in verschillende landen - dezelfde mening. Onder onze patiënten zijn er vaak mensen die uit het ziekenhuis werden "ontslagen" omdat "er niets is om carcinomatose te behandelen". Als ze bij ons komen en de mogelijkheid van een behandeling met HIPEC ontdekken, blijkt dat dit de eerste keer is dat ze over een dergelijke techniek horen..

In de tweede helft van de 20e eeuw verschenen de eerste werken die de mogelijkheden van intraperitoneale chemotherapie beschrijven. In de afgelopen 20 jaar heeft deze richting zich actief ontwikkeld en werd in de jaren 80 van de twintigste eeuw gecreëerd door de Amerikaanse chirurg-oncoloog Paul Sugabaker - hij was de eerste die eraan dacht om cytoreductieve chirurgie te combineren met hete chemotherapie, rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd. En het gaf het resultaat

HIPEC - het geheim van efficiëntie

5 parameters die de effectiviteit van HIPEC bepalen

Beide bijvoeglijke naamwoorden zijn belangrijk in de naam 'hyperthermische intraperitoneale chemotherapie'.

Hyperthermie is een stijging van de temperatuur.

  • De hoge temperatuur zelf kan tumorcellen beschadigen en afsterven. Bovendien maakt het ze kwetsbaarder voor de werking van chemotherapie: het verhoogt de permeabiliteit van celmembranen.
  • Bovendien neemt de gevoeligheid selectief toe - tumorcellen beginnen af ​​te sterven bij een temperatuur van 40 ° C, en gezonde blijven tot 44 ° C. Bij hyperthermie worden de kenmerken van tumorweefsels (verschillende bloedtoevoer, mate van oxygenatie, kenmerken van DNA-herstel) voor hen geen voordeel, maar een zwak punt..
  • Bovendien triggert een temperatuurstijging meestal een immuunrespons: een toename van het aantal lymfocyten - immuuncellen die tumorcellen kunnen vernietigen. In het bloedplasma neemt het gehalte aan interleukinen, interferonen, tumornecrosefactoren, enz. Toe. Ze hebben allemaal hun eigen antitumoractiviteit en zijn bovendien in staat om het effect van sommige chemotherapiemedicijnen te versterken..
  • Een ander belangrijk pluspunt van hyperthermie is dat het een actievere penetratie van het medicijn in weefsels bevordert - tot een diepte van 3 mm - dit is voldoende om de meeste micrometastasen te dekken die overblijven na de operatie.

In het peritoneum - chemotherapie werkt beter. Standaard geneesmiddelen voor chemotherapie worden gebruikt voor HIPEC, maar hun lokale gebruik bij peritoneale carcinomatose is veel effectiever.

  • Ten eerste staat chemotherapie in direct contact met tumorhaarden. Lokaal direct effect - sterker dan via de bloedbaan met intraveneuze chemotherapie.
  • Ten tweede 'lekken' medicijnen praktisch niet via het peritoneum in de algemene bloedbaan..

Dit maakt het mogelijk om in HIPEC de concentratie van chemotherapie-geneesmiddelen in 20, 50 en soms 100 keer meer te gebruiken dan bij systemische chemotherapie - kankercellen in de buikholte krijgen dodelijke doses en het hele lichaam heeft praktisch geen last van bijwerkingen.

Hoe het gaat

De HIPEC-procedure is strikt genomen de tweede helft van een hele reeks maatregelen. Zonder cytoreductieve chirurgie kan HIPEC in enkele gevallen worden uitgevoerd voor speciale indicaties. Meestal is de procedure een voortzetting van de chirurgische ingreep, wat de overlevingsprognose aanzienlijk verbetert.

Samen met het verwijderen van tumorhaarden duurt de hele ingreep 6 tot 18 uur. Het proces kan worden onderverdeeld in 4 fasen.

1) Revisie van de buikholte. Het wordt uitgevoerd om te begrijpen of behandeling met HIPEC geïndiceerd is voor deze patiënt, of dit een verhoging van de levensverwachting en een verbetering van de kwaliteit zal opleveren. Tijdens de revisie onderzoekt de chirurg zorgvuldig de buikholte en bepaalt de peritoneale kankerindex (PCI).

Om het te berekenen, worden de buikholte en dunne darm conventioneel verdeeld in 13 kwadrantgebieden, in elk van hen wordt de grootste tumorfocus beoordeeld op een schaal van 0 tot 3:

  • er zijn geen foci gevonden - 0 punten;
  • foci kleiner dan 0,5 cm - 1 punt;
  • brandpunten kleiner dan 0,5-5 cm - 2 punten;
  • een focus van meer dan 5 cm of meerdere knooppunten van een kleinere afmeting - 3 punten.

De buik in secties verdelen voor PCI

De scores worden opgeteld over alle kwadranten - dit is de PCI-waarde. Hoe meer punten, hoe slechter de voorspelling. Als PCI hoger is dan kritiek (rekening houdend met het type tumor en de toestand van de patiënt), kunnen zowel de operatie als de HIPEC-procedure als ongepast worden beschouwd.

De audit wordt intraoperatief uitgevoerd, d.w.z. net voor de hoofdoperatie. In sommige gevallen kan het worden uitgevoerd als een afzonderlijke diagnostische laparoscopische operatie - laagtraumatisch, door kleine gaatjes in de buikwand.

2) Cytoreductieve werking. Als de PCI als bevredigend wordt beoordeeld op basis van de resultaten van de PCI-revisie, gaat de chirurg verder met het verwijderen van alle zichtbare en voelbare tumorknopen (die door aanraking worden gevoeld)..

Afzonderlijke secties van het peritoneum, het orgaan waarin de primaire tumor zich bevindt, aangrenzende inwendige organen of delen daarvan, als ze ook worden aangetast door metastasen, worden verwijderd. Vaak zijn dit delen van de darm, milt, galblaas.

In Medicine 24/7 kunnen chirurgen in dit stadium 6 en 9 uur aan tafel doorbrengen, omdat ze begrijpen dat hoe efficiënt de verdere HIPEC-procedure zal zijn, afhangt van hoe zorgvuldig ze hun werk doen. Dit betekent hoeveel langer de patiënt zal leven.

3) Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie. Eigenlijk HIPEC. Katheters en temperatuursensoren worden in de buikholte ingebracht, verbonden met een speciaal apparaat en een container met een chemotherapie-oplossing. Dit perfusiesysteem (uiteraard onder toezicht van artsen) handhaaft de ingestelde temperatuur en druk van de circulerende vloeistof. De chemotherapie-oplossing circuleert gedurende 60-90 minuten in de buikholte van de patiënt.

Gedurende deze tijd "spoelt" het ook puur mechanisch alle bloed- en lymfeklonters af, waarop tumorcellen voet aan de grond kunnen krijgen. Het hete chemotherapie-medicijn werkt diep in op weefsels waar micrometastasen onzichtbaar kunnen blijven voor de chirurg en vernietigt deze ontluikende tumoren voordat ze groeien. Bovendien dringt het chemotherapie-medicijn actief de lymfeklieren binnen, waarvan er veel in de buikholte zijn, wat de verdere verspreiding van metastasen door het lichaam voorkomt..

Na de procedure wordt het medicijn uit de buikholte verwijderd, gewassen met een zoutoplossing en worden de sensoren en katheters verwijderd.


HIPEC-regeling

4) Reconstructieve chirurgie. Als delen van de darm worden verwijderd, herstelt de chirurg de continuïteit van de darm - vormt een anastomose, brengt het bovenste uiteinde van de grote / kleine / blindedarm naar het oppervlak van de buik voor de afvoer van ontlasting.

Gemiddeld brengt een patiënt 2-4 weken door in de kliniek. Een controleonderzoek wordt 2-3 weken na de operatie uitgevoerd. Het moet na 3 maanden worden herhaald en geleidelijk wordt de frequentie van controles teruggebracht tot 1 keer per jaar..

In deze video voeren onze collega's een HIPEC-procedure uit bij een patiënt met eierstokkanker.

Zoals elke behandeling heeft HIPEC risico's en contra-indicaties

De postoperatieve periode is een aparte fase, maar niet minder belangrijk. We begrijpen altijd hoe moeilijk de herstelperiode na zo'n lange en nogal agressieve interventie als cytoreductieve chirurgie + HIPEC kan zijn voor onze patiënten (en velen komen bij ons in een uiterst ernstige toestand). Daarom brengen we de patiënt onmiddellijk na de operatie onder 24-uurs toezicht over naar de intensive care.

Complicaties kunnen hetzelfde zijn als na elke chirurgische ingreep in de buikholte, daarom wordt de patiënt nauwlettend gevolgd in geval van tekenen van bloeding of ontsteking van de postoperatieve wond - en staat hij op elk moment klaar om hulp te bieden.

Bijwerkingen van een chemotherapeuticum met intra-abdominale hyperthermische chemotherapie zijn zelfs minder uitgesproken dan bij intraveneuze toediening - ondanks het feit dat de dosering, en daarmee het antitumoreffect, bij HIPEC tien keer hoger is.

Helaas zijn er, met al ons verlangen en de vaardigheid van onze chirurgen, patiënten voor wie het gunstige effect van de interventie de moeilijkheden van postoperatief herstel niet rechtvaardigt..

Om een ​​cytoreductieve operatie gevolgd door een HIPEC-procedure effectief te laten zijn, moet aan verschillende voorwaarden worden voldaan:

  • De patiënt moet tegelijkertijd een operatie en chemotherapie kunnen ondergaan. Leeftijd- of gezondheidsindicatoren mogen dit niet voorkomen - er mag bijvoorbeeld geen nier- of leverfalen zijn. Voorafgaand aan de procedure moeten we de patiënt grondig onderzoeken.
  • De verspreiding van metastasen moet worden beperkt tot de buikholte. Als er uitzaaiingen zijn in andere organen die niet kunnen worden verwijderd, zullen deze zich verder verspreiden en het HIPEC-effect teniet doen.
  • Metastasen groter dan 2,5 mm mogen niet het hele oppervlak van het peritoneum bedekken - het is onmogelijk om ze allemaal te verwijderen.

HIPEC heeft echter veel meer voordelen dan beperkingen

We slagen erin om een ​​groot aantal mensen te helpen. Een van deze patiënten kwam bij ons na behandeling in verschillende klinieken - ook in Israël en Singapore. Bovendien hebben artsen lange tijd geen primaire tumor gevonden, de oorzaak van progressieve carcinomatose. Het bleek dat ze in 2012 werd geopereerd aan "blindedarmontsteking", en haar werd niet verteld dat er een zeldzame tumor in de appendix was - een pseudomyxoom. In de afgelopen 5 jaar onderging de patiënte 13 operaties - ze werden 2-4 keer per jaar uitgevoerd! Maar geen van de ziekenhuizen bood haar aan om HIPEC te ondergaan, hoewel het in haar geval de perfecte oplossing was. De patiënt hoorde na zoveel jaren van behandeling niet eens over deze techniek..

We hebben cytoreductieve chirurgie en HIPEC-procedure bij haar uitgevoerd en daarna heeft ze 10 maanden zonder ziekteprogressie geleefd..

In sommige gevallen leidt HIPEC tot een permanente genezing. Collega's uit de Verenigde Staten rapporteerden bijvoorbeeld over een vrouw met peritoneaal mesothelioom. Met de hulp van HIPEC heeft ze de ziekte overwonnen, heeft ze 3 jaar zonder tekenen van kanker geleefd en kon ze een kind baren.


Jessica Blackford-Cleeton, die HIPEC heeft toegestaan ​​te overleven en moeder te worden.

Problemen met de HIPEC-methodologie in Rusland

Helaas wordt HIPEC nog steeds in enkele klinieken gebruikt. Hiervoor zijn verschillende redenen, en ze zijn kenmerkend voor alle nieuwe technologische behandelingsmethoden..

  • De techniek wordt nog steeds als innovatief beschouwd; niet alle artsen hebben de nodige werkervaring. Om de procedure uit te voeren, heeft u bovendien niet 1 of 2 nodig, maar een heel team van artsen met de hoogste kwalificaties - dit is een lange, complexe en stressvolle operatie..
  • De apparatuur is duur, niet alle landen en niet alle klinieken kunnen geld uitgeven aan een perfusiesysteem en verbruiksartikelen.
  • Artsen kunnen behoorlijk conservatief zijn. Iemand denkt dat de procedure een meer gedetailleerde studie vereist. En sommigen van hen houden niet van deelname aan hyperthermische chemotherapie, omdat ze vrezen voor hun eigen gezondheid - de verdamping van chemotherapiemedicijnen tijdens HIPEC kan schadelijk zijn voor de aanwezige artsen. Hoewel de dampen van het gesloten circuit over het algemeen minimaal zijn, zijn de negatieve gevolgen, zelfs als die er zijn, niet onomkeerbaar, de arts hoeft alleen de toestand van de nieren en de lever beter in de gaten te houden..

Meer dan 70 vooraanstaande oncologen uit 55 kankercentra in 14 landen, waaronder de VS (waar deze procedure werd geboren), Canada, Frankrijk en het VK, hebben echter geconcludeerd dat HIPEC de levensverwachting van patiënten met carcinomatose aanzienlijk kan verhogen. vooral bij colorectale kanker.

Klinische studies uit verschillende landen hebben resultaten opgeleverd wanneer patiënten na behandeling van peritoneale carcinomatose met behulp van HIPEC 7 jaar leefden met blindedarmtumoren, meer dan 5 jaar met peritoneaal mesothelioom, 5 jaar met dikkedarmkanker, 2 jaar met eierstokkanker - terwijl met standaardbehandeling hun overleving varieerde van 2 tot 14 maanden.

Wij raakten op onze beurt overtuigd van de effectiviteit van HIPEC op basis van onze eigen uitgebreide klinische ervaring. We hopen dat HIPEC over een paar jaar zal worden opgenomen in de verplichte medische verzekeringsnormen en beschikbaar zal komen in het hele land. Ondertussen geven we patiënten de mogelijkheid om dergelijke hulp niet in het buitenland te zoeken, maar in Moskou.

Ascites is een frequente bezoeker van buikkanker

Ascites (bij gewone mensen "waterzucht") is een overvloedige ophoping van vocht in de buikholte, waardoor de buikwand rekt en de buik 2-3 keer toeneemt. Niet altijd vanwege oncologie. Bij kanker van een orgaan in de buikholte kan deze complicatie optreden.

Oncologie

Volgens statistieken komt het alleen voor in 10% van de gevallen van oncologie van de buikorganen. Komt vaker voor als:

  1. Colon en endeldarmkanker.
  2. Pancreascarcinoom.
  3. Ovarieel neoplasma. Het komt vrij vaak voor in 50% van de gevallen.
  4. Borstkanker.
  5. Kwaadaardige tumor in de lever.
  6. Neoplasma in de maag.

Een grote hoeveelheid vloeistof begint op elk orgaan te drukken, het middenrif verschuift. Beïnvloedt de functies van alle organen door ze samen te drukken. Het wordt moeilijker om te ademen, het hart wordt enorm belast en de bloeddruk stijgt. Als je de ontwikkeling van pathologie niet elimineert, kun je er zelfs aan sterven..

Preventie

Om de ophoping van transsudaat in de buik te voorkomen, is het noodzakelijk om te gaan met de preventie van ziekten die het veroorzaken: cirrose, ovariële oncologie, ziekten van het maagdarmkanaal.

Tijdige behandeling van cardiovasculaire pathologieën vermindert het risico op ziekte. Voor een normaal metabolisme zijn gezonde secretoire organen nodig: lever, pancreas, milt. De nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam..

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • reguliere stralingsdiagnostiek (fluorografie);
  • onderzoeken door een gynaecoloog;
  • geneeskundig onderzoek;
  • preventieve onderzoeken;
  • het naleven van een gezonde levensstijl;
  • goede voeding.

De redenen

De vloeistof zelf is nodig zodat de organen niet in direct contact met elkaar komen en de darmplooien vrij bewegen en niet met elkaar rafelen. Een gezond lichaam bevat altijd de juiste hoeveelheid essudaat, die naar behoefte wordt uitgescheiden en opgenomen.

Kanker veroorzaakt een aantal complicaties waardoor de barrière-, secretoire en resorptieve functies van de buikwand worden aangetast. Als gevolg hiervan wordt het, afhankelijk van de schending van de vloeistof zelf, veel of wordt het gewoon niet gebruikt.

Wanneer het peritoneum - de viscerale en pariëtale buiklaag wordt beschadigd door kankercellen, stopt het lymfestelsel met zijn functie en is er te veel vocht. Als de tumor in de buikholte groeit of metastaseert, ontwikkelt zich abdominale carcinomatose - dit is een zeer onaangename complicatie.

Wat gebeurt er

  1. Het aangetaste orgaan bevindt zich te dicht bij het peritoneum.
  2. Met uitzaaiingen in het lymfestelsel en de bloedsomloop, die vroeg of laat naar de buikholte leiden.
  3. Na verwijdering van de tumor kan de rest van de kankercellen in deze lokalisatie terechtkomen.
  4. Wanneer de tumor zelf in het peritoneum groeit.

Er is een ander type Ascites, waarbij kanker de lever aantast, het veneuze systeem samentrekt en de uitstroom naar de darmen blokkeert. Tegelijkertijd ontwikkelt de complicatie zelf zich snel en groeit de maag..

Preventieve aanbevelingen en prognose

Met dergelijke complicaties van kwaadaardige neoplasmata leven mensen niet lang als ze laat worden ontdekt en niet worden behandeld. Als de diagnose op tijd wordt gesteld en het juiste medicatieregime wordt voorgeschreven, verbetert de prognose. Om maligne vorming en de complicaties ervan te voorkomen, moet de patiënt een correct dieet, matige fysieke activiteit en afwijzing van slechte gewoonten worden aanbevolen. Alle voedingsmiddelen die synthetische componenten bevatten, moeten van het dieet worden uitgesloten. Deze omvatten kleurstoffen, stabilisatoren en conserveermiddelen. Eventuele psychologische stress moet ook worden geminimaliseerd..

Symptomen

Voor mensen met een enorme buik is het veel moeilijker om de complicatie te zien, omdat ze aan deze last gewend zijn. Ascites zelf ontwikkelt zich gedurende lange tijd van enkele weken, tot 2-3 maanden. Later verschijnen er andere tekens:

  1. Ascites bij maagkanker hebben aanhoudende misselijkheid en braken.
  2. Gevoel van een volle buik, het lijkt alsof het op barsten staat.
  3. De huid begint strakker te worden en de patiënt voelt het.
  4. Stinkende boeren, ernstig brandend maagzuur.
  5. Aanhoudende buikpijn.
  6. Ascites bij leverkanker wordt gekenmerkt door icterische huid en sclera van de ogen, evenals een toename van het aangetaste orgaan.
  7. Het werd moeilijker om te ademen, de hartslag nam toe en de bloeddruk nam toe.
  8. De navel steekt uit, hoewel dit nog niet eerder is gebeurd.
  9. Bloedvaten zijn zichtbaar op de uitgerekte buik.
  10. Het is moeilijker geworden om voorover te buigen, het is bijna onmogelijk om te ademen bij het strikken van schoenen.
  11. Ascites bij alvleesklierkanker hebben een uitgesproken tintelend gevoel.

NOTITIE! Het grootste probleem in de oncologie van abdominale ascites is dat de symptomen van de primaire focus van tumorvorming de tekenen van ascites onderbreken, en daarom wordt de diagnose zelfs met een grote accumulatie gesteld..

De gevaarlijkste ascites zijn een complicatie van eierstokkanker, aangezien sterfte in 55% van de gevallen voorkomt. Als er veel vloeistof is, hoopt het zich op de tumor op en wordt het groter. Hierdoor kan het neoplasma op elk moment barsten en zal de patiënt overlijden. Symptomen

  1. Zwelling van de geslachtsdelen.
  2. Ophoping van vocht in de buik veroorzaakt een opgeblazen gevoel.
  3. Zwelling van de onderste ledematen.
  4. Ernstige appendicitis-achtige buikpijn.

Stadia

Ascites, ongeacht wat de oorzaak is van het voorkomen, is onderverdeeld in drie fasen:

  1. Voorbijgaand. Een milde graad, die zich manifesteert door een licht opgeblazen gevoel. Het exsudaatvolume is niet meer dan 400 ml.
  2. Matig. De hoeveelheid vloeistof neemt toe, maar niet meer dan 5 liter. Het optreden van tekenen van de ziekte wordt opgemerkt. Gebrek aan therapie leidt tot de ontwikkeling van complicaties. De behandeling wordt uitgevoerd met diuretica.
  3. Gespannen. Het volume exsudaat bereikt 20 liter. Er worden resistente (stabiele) ascites vastgesteld. Therapie wordt niet met medicijnen uitgevoerd, omdat ze niet effectief zijn. Er is een ernstige aandoening vastgesteld, er is een schending van het werk van het hart, het ademhalingssysteem.

Ze worden gebruikt om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen en bij patiënten bij wie kanker is vastgesteld.

Complicaties

  1. Hepatorenaal syndroom - een storing van de nieren, meestal als gevolg van een tumor in de lever.
  2. Bacteriële peritonitis die algemene intoxicatie van het lichaam en ontsteking door kanker verergert.
  3. Door vloeistofdruk valt het rectum naar achteren of naar voren.
  4. De druk staat ook op de longen, waardoor het moeilijker wordt om te ademen.
  5. Navelstreng hernia.
  6. Hydrothorax - een ophoping van vocht in de longen.
  7. Obstructie van het darmkanaal, waardoor de ontlasting stagneert en gifstoffen worden geabsorbeerd en de intoxicatie toeneemt.

NOTITIE! Ascites is een gevaarlijke complicatie die kan leiden tot de dood van de patiënt..

Waarom pathologie optreedt?

Redenen voor vochtophoping:

  • oncologie (kwaadaardige formatie);
  • levercirrose (komt voor bij 75% van de mensen);
  • hartfalen;
  • verschillende nierziekten;
  • tuberculose;
  • verhoogde druk in de lever;
  • gynaecologische aandoeningen (bij vrouwen);
  • pancreatitis.

Een van de moeilijkste gevallen is de aanwezigheid van oncologie. Een patiënt met een tegenvallende prognose en verergerde symptomen kan een operatie worden voorgeschreven.

Pasgeborenen kunnen ook ascites hebben. Meestal wordt het veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen in het maagdarmkanaal bij een kind, verschillende aangeboren oedeem.

In dit geval zijn de belangrijkste oorzaken van de pathologie natuurlijk verschillende ziekten of slechte gewoonten van de moeder die het kind droeg..

Overtollig vocht kan een tekort aan proteïne in het voedsel van uw baby veroorzaken. Soms valt de prognose van het beloop van ascites voor pasgeborenen tegen

Om precies te begrijpen waarom overtollige vloeistof zich in het lichaam begon op te hopen, moet u een specialist bezoeken en hardwarediagnostiek ondergaan.

Behandeling

Bij het diagnosticeren van deze complicatie is het noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met het wegpompen van vloeistof met behulp van laparocentese. Ook gaat de patiënt onmiddellijk op een bepaald dieet en krijgt hij diuretica..

NOTITIE! Soms is chemotherapie effectief als uitzaaiingen zich in de buikholte bevinden. Met behulp van reagentia kunt u proberen kleine haarden te vernietigen. Bij kanker van de eierstokken, maag en baarmoederhals is deze methode nutteloos.

Laparocentese

Behandeling van ascites in de laatste fasen vindt alleen plaats met deze methode. Er wordt een kleine prik in de onderbuik gemaakt en het water wordt weggepompt. Tijdens laparocentese wordt een deel van het exsudaat genomen als analyse voor de studie van atypische cellen, microflora, enz..

  1. Om ascites te verwijderen, vindt de procedure plaats in zittende positie.
  2. De arts behandelt de prikplaats met alcohol.
  3. Lokale anesthesie wordt toegediend.
  4. Er wordt een incisie gemaakt op een afstand van 2-3 cm van de navel.
  5. De trocar doorboort de wanden van de buikholte.
  6. De vloeistof zal langzaam weglopen zodat de druk niet sterk daalt, aangezien dit de inwendige organen van de patiënt sterk kan aantasten.
  7. Knijp regelmatig in de buik met een handdoek of laken, zodat de drukverlaging nog lager is.
  8. Albumine of andere medicijnen worden aan de patiënt gegeven om het risico op nierfalen te verminderen. Diuretica worden ook voorgeschreven.

Tot 10 liter kan direct worden weggepompt. Om het welzijn van de patiënt te verbeteren, wordt een katheter in de buik geplaatst zodat de vloeistof nog langzamer wegloopt. Toegegeven, in dit geval kan de bloeddruk dramatisch dalen. Als de patiënt zich na de ingreep normaal voelt, wordt hij naar huis gestuurd.

Contra-indicaties

Laparocentese wordt niet gedaan als:

  1. Na een ventrale hernia-operatie.
  2. Wanneer er een adhesie ontstaat tussen de organen van de buikholte in de vorm van bindweefsel.
  3. Ernstige winderigheid.

Diuretica

  1. Furosemide
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Samen met de medicijnen drinkt de patiënt kalium om het water-elektrolytmetabolisme in het lichaam niet te verstoren. Het effect zelf zal niet onmiddellijk optreden, dus u zult moeten wachten.

NOTITIE! De medicijnen zelf mogen alleen worden gebruikt met toestemming van een arts..

Diagnostiek


Om de aanwezigheid van ascites vast te stellen en om een ​​behandeling voor te schrijven, kan een arts zijn die zich bezighoudt met de behandeling van de onderliggende kanker. Hij onderzoekt de patiënt constant, weegt hem om tijdig scherpe sprongen in de massa te identificeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd nadat de chemotherapie is voltooid, vóór elke behandelingsfase. Om een ​​juiste diagnose te stellen, worden speciale instrumentele technieken gebruikt:

  • Echografie. Hiermee kunt u de ophoping van vloeistof in een volume van 200 ml detecteren. Tegelijkertijd is het mogelijk om de effectiviteit van de uitgevoerde behandeling te controleren.
  • Gewone radiografie, tomografie. Een informatieve diagnostische methode die een speciale voorbereiding op de procedure vereist.
  • Laparocentese. Een punctie van de buikwand wordt uitgevoerd, gevolgd door het wegpompen van het opgehoopte water om het onderzoek uit te voeren. Met de procedure kunt u de vloeistof verwijderen en de samenstelling en hoeveelheid bepalen.

Diagnose van ascites kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van speciale apparatuur en complexe procedures. Een ervaren arts is in staat de vochtophoping in de buik vast te stellen door middel van percussie en palpatie. Deze methode kan ascites detecteren als de hoeveelheid water groter is dan 1,5-2 liter..

Voeding

Voeding en een goed dieet helpen het vochtophoping in ascites te verminderen. Laten we een paar regels bekijken:

  1. Drink minder vloeistoffen.
  2. Geef zout helemaal op.
  3. Havergrutten.
  4. Spinazie.
  5. Asperges.
  6. Wortel.
  7. Grapefruit.
  8. Pruimen.
  9. Aardappel.
  10. Rozijnen.
  11. Verse erwten.
  12. Gedroogde abrikozen.

Probeer ook vast te houden aan het dieet van de onderliggende ziekte. Eet plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen.

Voorspelling

Ascites in de oncologie schaden het verloop van de behandeling en de prognose voor overleving aanzienlijk. Het is een feit dat metastasen nergens heen gaan, en methoden om ascites te behandelen zijn niet effectief bij kwaadaardige ziekten. Naast complicaties worden nierfalen, hydrothorax en intoxicatie van het oncologische proces toegevoegd.

Als de patiënt ouder is en bijkomende ziekten heeft die verband houden met het hart en het bloedsysteem, is de prognose niet geruststellend. Volgens statistieken, met complicaties van ascites, leeft tot 50% van de patiënten binnen 2 opeenvolgende jaren. Met een gunstige operatie om metastasen te verwijderen, leeft de patiënt veel langer.

Overleven voor kanker met ascites

Ascites met een oncologische aandoening verergeren soms het algemene welzijn van de patiënt. In de regel treedt een dergelijke complicatie op in de late stadia van de oncologie, waarbij de prognose van overleving afhangt van de aard van de tumor zelf en de verspreiding ervan door het lichaam..

De ontwikkeling van ascites kan worden voorkomen door een ervaren arts die de patiënt observeert. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben uitgebreide ervaring met de bestrijding van verschillende soorten kanker. Kwalificatie van medisch personeel en de nieuwste apparatuur maken nauwkeurige diagnostiek en hoogwaardige, effectieve behandeling mogelijk in overeenstemming met Europese normen.

U kunt telefonisch een afspraak maken.

Wees alert op uw gezondheid en vraag bij verdenking van ascites advies aan het Yusupov-ziekenhuis.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Traditioneel medicijn

NOTITIE! Alle fondsen mogen alleen worden gebruikt met toestemming van de oncoloog.

Berk verlaat

  1. Bereid een badkamer voor met mild warm water.
  2. Giet 50 g droge bladeren met kokend water en laat 15 minuten staan.
  3. Zodra de bouillon is geïnfuseerd, giet je deze in een warm bad en ga je er 30 minuten in liggen.