Levensverwachting met ascites bij cirrose, oncologie, hartfalen

De ophoping van abnormaal vocht (effusie) in de buikholte wordt ascites genoemd. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van andere ernstige pathologieën. Cirrose is in 75% van de gevallen de oorzaak van ascites. In 10% - oncologische ziekten en 5% van de gevallen - een gevolg van progressief hartfalen. Een kenmerkend kenmerk van waterzucht is een sterke toename van het volume van de buik, het verschijnen van glans op de aangetaste huidgebieden en de spanning van de spieren van de buikwand.

Hoe lang kan een persoon met abdominale ascites leven??

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is ascites?

Ascites (in de volksmond ook wel 'buikwaterzucht' genoemd) is een manifestatie van de aanpassing van het lichaam aan ernstige pathologische aandoeningen (deze aandoeningen worden meestal geassocieerd met leverdisfunctie). De belangrijkste manifestatie van ascites is de ophoping van vloeistofeffusie in de buikholte (tot 25 liter).

De belangrijkste tekenen van pathologie:

• een vergrote buik met uniforme uitzetting;
• spanning van de huid met het verschijnen van een karakteristieke glans;
• het verschijnen van striae op de laterale oppervlakken van de buikwand (witte strepen);
• uitzetting van de vena saphena in de buikwand (kenmerkend voor verhoogde druk in de poortader);
• navelbreuk met uitsteeksel van de navel;
• kortademigheid (vooral als de patiënt ligt);
• overtreding van de ontlasting;
• dysurie;
• oedeem (als gevolg van hartdecompensatie).

Levercirrose is de meest voorkomende etiologische factor van abdominale waterzucht. Cirrose is een leverziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van bindweefsel in plaats van parenchymweefsel van de lever. Dienovereenkomstig verliest de lever zijn functies, wat leidt tot bijbehorende aandoeningen (inclusief ascites). Als u 10 jaar of langer aan cirrose lijdt, betekent dit dat u in de helft van de gevallen het risico loopt "waterzucht" te ontwikkelen. Hoe lang mensen met ascites leven met cirrose van de lever, hangt van verschillende factoren af.

De kans op het ontwikkelen van ascites

1. Bij cirrose neemt de hydrostatische druk in de poortader toe.
2. De eiwitsynthese door de lever is verstoord.

Als gevolg hiervan zorgen een afname van de oncotische druk (als gevolg van hypoalbuminemie) en een toename van de hydrostatische druk ervoor dat vloeistof in de buikholte stroomt. Ik moet zeggen dat er al kleine hoeveelheden vloeistof in de buik tussen de organen zitten. Deze volumes zijn nodig zodat de orgels niet aan elkaar kleven..

De kans op ascites is recht evenredig met het aantal dode hepatocyten.

Het ligament "cirrose-ascites" vormt een gesloten, onderling verbonden cirkel:

• het volume van inkomend bloed neemt af - volgens het compensatiemechanisme neemt de afscheiding van vasopressine en aldosteron toe - vochtretentie treedt op;
• toenemende myocardischemie leidt tot een significante afname van het hartminuutvolume - oedeem treedt op.

De kans op het ontwikkelen van ascites is veel groter bij de mannelijke helft. Dit kan worden verklaard door het feit dat alcoholisme (een van de hoofdoorzaken van cirrose) vaak de mannelijke helft treft. Chronische alcoholvergiftiging veroorzaakt cirrose, volgens verschillende bronnen, tot 80% van alle gevallen.

Ascites komt vaker voor bij mannen als gevolg van alcoholmisbruik

Het antwoord op de vraag: "Hoe lang kun je leven met ascites?" - omvat verschillende punten: de effectiviteit van de behandeling van cirrose, het stadium ervan en de tijdige behandeling van de buikwaterzucht zelf. Opgemerkt moet worden dat het exacte leven van de patiënt niet kan worden voorspeld..

Met cirrose in het gedecompenseerde stadium (de gevaarlijkste vorm van de ziekte) geassocieerd met waterzucht, zal bijna 80% van de patiënten niet ouder zijn dan vijf jaar. Hoevelen leven met ascites met milde levercirrose - de patiënt zal tien jaar of langer kunnen leven met adequate behandeling en dieet.

De basisprincipes van therapie voor abdominale waterzucht geassocieerd met levercirrose zijn gericht op het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. De primaire taak is de etiotrope behandeling van leverdisfunctie. Als de kuur niet wordt gestart, met het herstel van de normale werking van de lever, herstelt de patiënt. Conservatieve therapie van ascites zelf is gericht op het verwijderen van pathologische vochtophoping en het voorkomen van terugval.

Diuretica worden gebruikt:

• furosemide;
• mannitol;
• spironolacton (Veroshpiron).

Een speciaal dieet (arm aan Na) is vereist. Gebruik zo min mogelijk zout in welke vorm dan ook (zout houdt water vast in het lichaam). Minder verbruik van vloeistoffen (tot 1 liter per dag). Het gebruik van eiwitrijk voedsel (om de oncotische druk te herstellen en oedeem te voorkomen). Vetopname verminderen (om ontstekingen in de alvleesklier te voorkomen).

Laparocentese met ascites verlicht de toestand van de patiënt en verlengt het leven

In gevallen waarin het vloeistofvolume kritiek wordt, worden chirurgische methoden gebruikt om het te verwijderen:

• laparocentese - afvoer van effusie door een buis door een opening in de buikwand;
• omentohepatophrenopexy - toevoer van het omentum naar de lever en het middenrif om de opname van vochtophoping te verzekeren;
• TIPS - verlaagt de bloeddruk in het vena portae-systeem (poortader).

Hoeveel mensen leven met abdominale ascites

Bij ascites van de buikholte is het moeilijk te zeggen hoeveel mensen met deze pathologie leven, omdat er met veel factoren rekening moet worden gehouden:

• de ernst van het stadium van ascites zelf;
• de ernst van de provocerende ziekte;
• reactievermogen op toegepaste therapiemethoden;
• de aanwezigheid van bijbehorende ziekten;
• verkeerde levensstijl (roken, alcoholisme, etc.);
• het opvolgen van de medische aanbevelingen van de patiënt (keuze van voedsel, juiste dagelijkse routine, enz.).

Met cirrose van de lever

Hoeveel mensen leven met ascites? Met een ongecompliceerde cursus en competente therapie kan de patiënt 8-10 jaar of langer leven. Met cirrose van de lever in de gedecompenseerde fase - slechts 20% van de patiënten met deze pathologie zal meer dan 5 jaar kunnen leven.

Als levercirrose met ascites niet reageert op therapie, is de gemiddelde levensverwachting bij de helft van deze patiënten niet meer dan een jaar vanaf het moment van decompensatie.

In dit geval treedt de dood op door:

• bloeding van het maagdarmkanaal;
• peritonitis;
• encefalopathie, tegen de achtergrond van levercelfalen.

Met oncologie en hartfalen

Zoals reeds opgemerkt, verschijnt bij 10% van de patiënten waterzucht in de buik bij oncologie en bij 5% bij hartfalen. In deze gevallen zal een persoon 10 jaar of langer leven, of minder dan een jaar - het zal beslissen of de ziekte zich aan de behandeling houdt, de ernst en het stadium ervan.

In de oncologie wordt de vorming van effusie met name veroorzaakt door:

• kwaadaardige laesies van de dikke darm;
• alvleesklier;
• borstkanker;
• eierstokkanker.

gemiddelde levensverwachting

Een van de factoren die het leven van een zieke persoon bepalen, is het voorschrijven van het begin van de provocerende ziekte. Hoevelen leven met ascites? Het antwoord is dat de pathologie zelf zich kan ontwikkelen in de loop van 10-12 jaar na de diagnose van cirrose.

Factoren die de prognose voor ascites beïnvloeden:

1. Compenserende cirrose. Een persoon kan tien jaar of langer leven.
2. Decompensatie van cirrose - de patiënt zal waarschijnlijk niet langer dan 5 jaar leven.
3. Frequente terugvallen - tot 1 jaar.
4. In de beginfase heeft het een onbeduidend effect op hoe lang de patiënt zal leven.
5. Het niet opvolgen van therapeutische aanbevelingen heeft een negatieve invloed op de levensverwachting.

Prognose voor bijkomende ziekten

Wanneer ascites optreden als een bijkomende ernstige complicatie, is de prognose altijd negatief. In het geval van een verband met cirrose, kan ongeveer 50% van de patiënten die met een dergelijk probleem worden geconfronteerd, niet langer dan twee jaar leven. De prognose voor bijkomende ziekten verslechtert. Infecties, stofwisselingsstoornissen, nierlithiasis en andere daarmee samenhangende disfuncties verkorten het leven.

Ascites hebben praktisch geen invloed op de levensverwachting: dit is mogelijk bij het begin van de ziekte - de prognose is in dit geval positief.

Levensverwachting in verschillende stadia van ascites

Ascites bij hartfalen: oorzaken, thuisbehandeling, prognose

Prognose en behandeling van ascites in de oncologie. Wat zijn de kansen op succes?

Ascites bij kinderen: foto's, symptomen, oorzaken en behandeling van waterzucht in de buikholte

Hoe wordt abdominale waterzucht behandeld? Oorzaken en symptomen van de ziekte bij vrouwen en mannen

Vocht in de buik met levercirrose: oorzaken, behandeling en prognose

Levensprognose voor abdominale ascites

Ascites wordt vaak buikwaterzucht genoemd. In feite is deze aandoening geen afzonderlijke ziekte, maar een complicatie van andere aandoeningen, waarvan de lijst helemaal niet klein is. De meeste ziekten, waarvan de complicatie ascites is, zijn niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt, maar ook voor zijn leven, daarom is het belangrijk om deze aandoening op tijd te herkennen en alle nodige maatregelen te nemen.

Oorzaken van ascites

Ascites in de geneeskunde wordt de ophoping van vocht in de peritoneale holte genoemd, die een pathologische aard heeft. Natuurlijk is er constant een kleine hoeveelheid ascitesvloeistof aanwezig in de peritoneale holte, wat natuurlijk is. Zo'n vloeistof is constant in beweging, het beweegt continu in de lymfevaten en een nieuw deel komt op de plaats van het verplaatste..

Wanneer er bepaalde stoornissen optreden in het werk van het lichaam, begint te veel vocht in de buikholte te worden geproduceerd, of stopt het absorptieproces, waardoor de ophoping ervan plaatsvindt. Een overmatige hoeveelheid vloeistof drukt de inwendige organen samen, wat de normale processen van hun werk verstoort.

In de meeste gevallen verschijnen ascites wanneer bepaalde ziekten in het menselijk lichaam aanwezig zijn:

• Diverse aandoeningen van oncologische aard;
• Levercirrose;
• Hartfalen;
• Tuberculose;
• Tumoren en cysten van de eierstokken;
• Endometriose;

• Pancreatitis;
• Diverse nierziekten;
• Aandoeningen van het endocriene systeem;
• Uitputting van het lichaam, langdurige naleving van strikte diëten, uithongering en ook met constante ondervoeding;
• De aanwezigheid van interne bloedingen.

In de meeste gevallen, als bij een persoon tijdens het onderzoek de diagnose ascites wordt gesteld, wordt een aanvullende diagnose van de leveraandoening gesteld, aangezien een dergelijke complicatie in 75% van de gevallen met cirrose optreedt. Als alles in orde is met de lever, doen artsen onderzoek naar de aanwezigheid van kanker, waarbij in 10% van de gevallen zo'n complicatie optreedt..

Het is ook belangrijk om te onthouden dat niet elke persoon met de genoemde ziekten ascites ontwikkelt, maar er zijn bepaalde risicofactoren die de kans op een dergelijke complicatie aanzienlijk vergroten, met name: de aanwezigheid van elke vorm van hepatitis, hoog cholesterolgehalte, ernstige obesitas diabetes, het gebruik van alcoholische dranken en drugs.

Tekenen en symptomen

In de meeste gevallen vindt de ontwikkeling van deze aandoening geleidelijk plaats en kan het enkele maanden duren, dus veel patiënten letten lange tijd niet op de bestaande kleine symptomen en vaak denkt de patiënt gewoon dat hij aankomt..

In de regel is het in de beginfase van de ontwikkeling erg moeilijk om ascites op te merken, omdat voor het bepalen van deze ziekte een ophoping van pathologisch vocht in een volume van ten minste 1 liter vereist is. Pas daarna beginnen bepaalde symptomen bij een persoon te verschijnen, uitgedrukt in het optreden van pijn in de buik, frequent brandend maagzuur en boeren, ernstige winderigheid, zwelling van de benen, kortademigheid.

Het volume van de buik met ascites wordt groter naarmate er meer en meer vocht ophoopt. Geleidelijk aan neemt de omvang van de buik zo veel toe dat het moeilijk wordt voor een persoon om zelfs maar voorover te buigen. De vorm van de buik wordt bolvormig, met een snelle toename in omvang, verwijde aderen en striae van de huid kunnen verschijnen.

Vaak, met de progressie van ascites, worden de subhepatische vaten bekneld, waardoor een persoon geelzucht ontwikkelt, die zich snel begint te ontwikkelen. Deze toestand gaat gepaard met bijna constante misselijkheid en frequente braken..

U moet echter niet zelf een diagnose stellen, alleen op basis van de aanwezigheid van alle vermelde symptomen. Om de toestand nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen en een onderzoek uit te voeren.

Ziekte en oncologie

Alle ziekten op het gebied van oncologie verstoren de functies van veel organen, en niet alleen die waarin de laesie zich ontwikkelt. Verschillende complicaties die door dergelijke ziekten worden veroorzaakt, verslechteren de situatie en de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk. Het zijn precies deze complicaties die ascites omvatten, met de ontwikkeling waarvan het volume van de buik letterlijk meerdere keren kan toenemen.

In de meeste gevallen ontstaan ​​abdominale ascites wanneer:

• Kanker van de maag of dikke darm;
• Colorectale kanker;
• Alvleesklierkanker;
• Kwaadaardige laesies van de eierstokken of borstklieren.

Met de ophoping van vocht in een groot volume, neemt de druk in het buikvlies enorm toe, terwijl het diafragma in de borstholte wordt verplaatst. Als gevolg hiervan is er een schending van de anatomische rangschikking van interne organen, die hun functioneren alleen maar kunnen beïnvloeden. Allereerst is er bij een dergelijke verplaatsing een schending van de bloedcirculatie, het hart en de longen. Als ascites enorm is en lange tijd aanhoudt zonder maatregelen te nemen om het te elimineren, veroorzaakt dit aanzienlijke eiwitverliezen in het lichaam..

Bij een gezond persoon is de hoeveelheid ascitesvloeistof erg klein. In de peritoneale holte bevindt deze vloeistof zich altijd, aangezien het nodig is om de inwendige organen vrij te laten bewegen en te voorkomen dat ze aan elkaar kleven. Het is de aanwezigheid van deze vloeistof die zorgt voor de vrije beweging van de darmlussen, waardoor ze niet blijven plakken en wrijving. Het lichaam heeft volledige controle over de aanmaak en opname van vocht.

In de oncologie is er een schending van de barrière-, secretoire en resorptieve functie van de peritoneale vellen, waardoor ofwel de intensieve productie van vloeistof begint of de absorptie ervan stopt. Zo begint de vloeistof de hele ruimte van het peritoneum te vullen, het uit te rekken en het volume van de buik te vergroten. In elk geval is het volume pathologische vloeistof anders en in bijzonder ernstige gevallen kan het meer dan 25 liter bedragen..

Bij oncologische ziekten kunnen kankercellen de peritoneale holte binnendringen, waar ze zich nestelen op de pariëtale en viscerale vellen, waardoor de ophoping van vocht toeneemt. Maar door het verslaan van de peritoneale ruimte door kankercellen, treedt in de meeste gevallen carcinomatose op en ontwikkelt zich snel..

Het optreden van ascites bij kanker verslechtert significant niet alleen de algemene toestand van de patiënt en het beloop van de onderliggende ziekte. In de regel sterven patiënten met een dergelijke complicatie tegen de achtergrond van oncologie binnenkort.

Natuurlijk zijn velen geïnteresseerd in zo'n trieste vraag: hoe lang leven ze met abdominale ascites? Als er tijdig maatregelen worden genomen, leeft ongeveer 50% van de mensen met deze ziekte ongeveer 2 jaar. Maar als een persoon, samen met ascites van de buikholte, nierfalen, hypotensie, metastasen heeft, bijvoorbeeld in de lever in grote hoeveelheden, de leeftijd van de patiënt is meer dan 50-60 jaar, dan is de prognose aanzienlijk slechter.

Prognose voor peritoneale carcinomatose en ascites

Carcinomatose is een speciaal type oncologische ziekte die in de tweede plaats optreedt. In dit geval treft de aandoening de sereuze cellen, terwijl de slag meestal op het borstvlies en het peritoneum valt. De film die de gehele buikholte met alle organen bedekt, het peritoneum genaamd, heeft een speciale structuur en bevat een uitgebreid en dicht netwerk van lymfe en bloedvaten. Zo'n structuur zorgt voor de normale communicatie van het sereuze membraan met alle organen en het lichaam als geheel..

Het sereuze membraan heeft een aanzienlijk oppervlak van ongeveer 2 meter. Natuurlijk, in de buik in een gestrekte toestand, kan zo'n gebied eenvoudigweg niet zijn, waardoor de delen altijd zeer nauw met elkaar in contact zijn, wat bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van ontsteking van de laesies wanneer ze verschijnen. Hetzelfde geldt voor kwaadaardige processen, vooral gecompliceerd door ascites, wanneer kankercellen de vochtophoping binnendringen.

Verschillende factoren dragen bij aan het ontstaan ​​van carcinomatose in de buikholte, met name:

• De aanwezigheid van nauw contact van het oppervlak van het peritoneum met de interne organen die worden aangetast door kankercellen;
• Dicht netwerk van lymfe en bloedvaten;
• Nauw contact met elkaar van de plooien van het peritoneum;
• De aanwezigheid van ascitesvloeistof in de peritoneale holte.

In de meeste gevallen ontwikkelt zich een complicatie met een kankerachtige laesie van de eierstokken, de maag of een deel van de darm, van waaruit kankercellen gemakkelijk de peritoneale holte binnendringen, bijvoorbeeld wanneer een tumor groeit of operaties uitvoert, evenals uitzaaiingen. Door metastasen te verspreiden, kunnen kankercellen in het peritoneum ook doordringen vanuit andere aangetaste organen..

Infectie van het peritoneum verstoort de productie en opname van ascitesvocht, waardoor de verhoogde accumulatie begint, waardoor nog meer complicaties ontstaan.

Als het mogelijk was om de ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren, wanneer er alleen een primaire focus is die behandelbaar is, dan kan de prognose voor de patiënt zeer gunstig zijn. Als de laesie een groot deel van het peritoneum beslaat, is een gunstige prognose voor ascites in de buikholte onmogelijk..

In aanwezigheid van oncologische ziekten worden ascites in de regel alleen in de latere stadia van de ziekte aangetroffen. In dit geval is de gemiddelde levensverwachting van patiënten 1-2 jaar, en slechts in 50% van alle gevallen, met tijdige behandeling, leven ze tot 5 jaar.

Een patiënt die zich in het 3e of 4e stadium van abdominale ascites bevindt, in aanwezigheid van hartfalen, overlijdt in 30% van alle gevallen gedurende de eerste 2 jaar na diagnose..

Ascites wordt bij 75% van de patiënten gevormd tegen de achtergrond van levercirrose. In het geval van correcte en tijdige therapie is de prognose voor het leven in dit geval zeer gunstig. Als in een dergelijke situatie in de vierde fase van cirrose echter geen orgaantransplantatie wordt uitgevoerd, kan slechts 20% van de patiënten tot 5 jaar leven en zal de rest veel eerder sterven..

Ascites bij hartfalen

De aanwezigheid van ascites bij hartfalen is niet ongebruikelijk, maar komt niet bij alle patiënten voor.

Het optreden van ascites bij hartfalen wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van verschillende factoren, met name:

• Hartafwijkingen, vooral verworven hartafwijkingen, zoals ernstige mitralisstenose of tricuspidalisstenose. Maar het uiterlijk van ascites kan worden beïnvloed door aangeboren afwijkingen, in het bijzonder uitgesproken defecten van het hartseptum, evenals een open ductus arteriosus;
• Een groep ziekten die chronische cor pulmonale wordt genoemd. Dergelijke ziekten ontstaan ​​om verschillende redenen, en deze groep omvat verschillende aandoeningen van de longen en bronchiën, waarbij hoge druk optreedt in de longcirculatie;
• Trombo-embolie van de longslagader en zijn takken;
• Pericarditis van constrictieve aard;
• Cardiosclerose, waarvan de ontwikkeling plaatsvond als gevolg van een acuut myocardinfarct, myocarditis, congenitale atherosclerose.

Om de aanwezigheid van ascites tegen de achtergrond van hartfalen te herkennen, slaagt de arts meestal alleen als het volume pathologische vloeistof 1 liter of meer is. Tot nu toe zijn er meestal geen duidelijke tekenen..

Met een toename van het volume pathologische vloeistof, kan de patiënt de volgende symptomen opmerken:

• Een toename van de omvang van de buik, terwijl de navel naar buiten steekt;
• De huid op het oppervlak van de buikwand is sterk uitgerekt, begint te glanzen, striae en striae kunnen erop verschijnen;
• Bij het ademen blijft de maag in rust, zijn bewegingen worden niet waargenomen;
• Verwijde aderen verschijnen op de buik, die duidelijk zichtbaar zijn door het oppervlak van de huid;
• In rugligging (op de rug) is de buik afgeplat.

Heel vaak, in de aanwezigheid van insufficiëntie van de rechterventrikel bij de patiënt vóór ascites, verschijnt oedeem, waaraan aandacht moet worden besteed.

In het geval van het optreden van ascites tegen de achtergrond van een verwaarloosde ziekte, op voorwaarde dat tijdige behandeling en maatregelen worden genomen, is de prognose zeer gunstig en met de juiste behandeling en naleving van de instructies van de arts leven patiënten met ascites tegen een achtergrond van hartfalen tientallen jaren.

Behandeling van de ziekte

Natuurlijk moet de belangrijkste behandeling van ascites gericht zijn op de ziekte waartegen deze complicatie is ontstaan. Maar er zijn ook therapiemethoden voor ascites zelf. Allereerst krijgt de patiënt een strikt dieet voorgeschreven, waarbij de zoutinname sterk wordt beperkt (de dagelijkse dosis zout mag niet hoger zijn dan 2 gram). Maar het dieet zelf geeft niet de verwachte verlichting, dus deze maatregel wordt alleen in combinatie met de rest gebruikt.

Bijna altijd krijgt de patiënt diuretica voorgeschreven, omdat het met behulp van deze maatregel mogelijk is om de uitscheiding van water uit het lichaam aanzienlijk te verhogen en de uitscheiding van zout uit de nieren te verbeteren. In de meeste gevallen wordt de patiënt Furosemide voorgeschreven, een zeer actief diureticum.

Als het voorgeschreven dieet in combinatie met diuretica niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, wordt de patiënt een therapeutische paracentese-procedure voorgeschreven. Een dergelijke maatregel maakt het bijna altijd mogelijk om het leven van de patiënt aanzienlijk te verlengen, zelfs als ascites wordt veroorzaakt door een oncologische ziekte, waarbij voeding en diuretica meestal volledig nutteloos zijn..

Alleen een ervaren gekwalificeerde arts mag de procedure van therapeutische paracentese uitvoeren, met de verplichte naleving van alle regels van steriliteit. De essentie van paracentese is dat een speciale holle naald met een rubberen buis in het onderste deel van de buikholte tussen het schaambeen en de navel wordt gestoken, waardoor overtollig vocht wordt weggepompt. Het volume vloeistof dat per keer wordt weggepompt, hangt af van het totale volume ascitesvloeistof.

Gemiddeld wordt ongeveer 5-6 liter in één procedure weggepompt, omdat er bij het verwijderen van een dergelijk volume meestal geen bijwerkingen zijn. Voor veel patiënten die ascites ontwikkelen als gevolg van kwaadaardige processen, is deze behandelingsoptie een uitstekende manier om het leven te verlengen..

Sommige patiënten zijn gepland voor een operatie. In de regel wordt deze methode gebruikt wanneer het niet mogelijk was om met behulp van andere methoden een positief resultaat te bereiken. Tijdens de operatie krijgt de patiënt lokale anesthesie, waarna portosystemische shunts in de interne halsader worden ingebracht, met behulp waarvan artsen de druk op het hart van de patiënt aanzienlijk verminderen.

De operatieprocedure is erg gecompliceerd en het is erg moeilijk voor patiënten om te verdragen. Om deze redenen wordt een dergelijke behandeling alleen voorgeschreven aan die patiënten van wie het lichaam normaal reageert op agressieve therapiemethoden. Als het lichaam van de patiënt verzwakt is, kan hij tijdens een dergelijke operatie overlijden. Daarom worden dergelijke bewerkingen zeer zelden uitgevoerd..

Is het mogelijk om te sterven aan ascites?

Ascites verwijst naar een bijzonder ernstige ziekte waarbij, als gevolg van pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten, vloeistof de buikholte binnendringt. Het resultaat is dat organen in de aangetaste lokalisatie niet meer normaal functioneren, wat gevaarlijk is met ernstige gevolgen, tot en met de dood..

Inhoud

1. Is het mogelijk om te sterven aan ascites?
2. Wat bepaalt de levensverwachting
   1. 1e graad
   2. 2e graad
   3. Graad 3

Is het mogelijk om te sterven aan ascites?

De ziekte zelf is niet zo erg voor vitale functies als de complicaties ervan. De essentie ervan ligt in het feit dat de pathologische ophoping van vocht druk uitoefent op de interne organen, wat leidt tot disfunctioneren van hun werk.

De moeilijkheid van ascites (of waterzucht) is dat het buitengewoon moeilijk te behandelen is. Bovendien wordt de gezondheidstoestand van de patiënt verergerd door een schending van de water-zoutbalans, wat resulteert in moeilijkheden bij de distributie en afvoer van water uit het lichaam..

Als gevolg hiervan kunnen een aantal complicaties optreden. Bovendien verhogen veel van hen de kans op overlijden aanzienlijk..

Over dit onderwerp

• • Oncogastro-enterologie

Uitwerpselen voor maagkanker

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6 december 2019.

De volgende soorten complicaties komen het meest voor:

• navelbreuk;
• spontane bacteriële peritonitis (pathologie bij ascites veroorzaakt door levercirrose);
• ernstig functioneel acuut nierfalen;
• hydrotrax van de pleuraholte;
• schending van gasuitwisseling met de longen (ademhalingsfalen);
• darmobstructie.

Patiënten zonder bijkomende ziekten kunnen aan ascites overlijden als ze risico lopen. Deze omvatten mensen die ouder zijn dan de pensioengerechtigde leeftijd, patiënten met diabetes mellitus of kanker, patiënten met hypotensie, verhoogde norepinefrinewaarden in het bloed en lage serumalbuminespiegels..

Volgens medische statistieken veroorzaken abdominale ascites bij vrouwen meestal stadium 3 en 4 eierstokkanker. De kans op overlijden is in dergelijke gevallen 50%. Bovendien is de oorzaak in de meeste gevallen ascites en niet de initiële pathologie..

Bij het mannelijke publiek wordt waterzucht veroorzaakt door levercirrose. In 75% van de gevallen is hij het die ascites vormt. Alleen een arts kan de kans op de meest ongunstige uitkomst bepalen, op basis van de vorm van de primaire ziekte.

Over dit onderwerp

• • Oncogastro-enterologie

De eerste tekenen van herhaling van endeldarmkanker

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 3 december 2019.

In de medische praktijk zijn gevallen opgemerkt waarin de oorzaak van waterzucht nier- of hartfalen was. Het sterftecijfer is extreem hoog - 90%. De overlevingsperiode van enkele weken (met nierfalen en het uitblijven van tijdige behandeling) tot 5 jaar.

Als refractaire of spontane bacteriële ascites worden gediagnosticeerd, is de kans op genezing groter. Ongeveer de helft van de patiënten herstelt, maar 43% zal waarschijnlijk terugvallen.

Wat bepaalt de levensverwachting

Als de arts een dergelijke diagnose heeft gesteld, is het belangrijk om te begrijpen dat mensen met ascites verschillende perioden (zelfs ongeveer 10 jaar) leven. Alleen een specialist kan precies zeggen hoeveel er nog over is voor een persoon, en zelfs dan ongeveer, aangezien veel factoren van invloed zijn op deze parameter.

De levensverwachting van een patiënt met ascites wordt bepaald door:

• goedgekozen therapie;
• de mate van behoud van de werkcapaciteit van de lever, de nieren en het hart;
• naleving van het juiste dieet;
• de psychologische toestand en stemming van de patiënt.

Een ander belangrijk punt dat bepaalt hoeveel iemand kan leven met waterzucht in de buik, is de tijdigheid om naar de dokter te gaan. Hoe meer de ziekte wordt verwaarloosd, hoe minder ze te genezen is. Het stadium waarin abdominale ascites zich bevinden, bepaalt de levensverwachting.

1e graad

Kleine hoeveelheden vocht hebben zich opgehoopt in de buikholte. Het is problematisch om de ziekte visueel te diagnosticeren. In dit geval kan de patiënt bij een goed gekozen behandelregime nog 10 jaar in de reserve hebben. De therapie moet worden aangevuld met dieetadministratie en periodieke diagnose met laparocentese.

2e graad

De hoeveelheid vocht in de buik wordt zo groot dat het niet moeilijk is om de diagnose visueel vast te stellen. Het knijpt de orgels zo hard dat onderbrekingen in hun werk beginnen..

De kans op herstel voor een patiënt met een tweede graad van ascites is een orde van grootte kleiner. Ze zijn afhankelijk van het behoud van de functies van vitale organen en hoe snel het mogelijk is om vocht te verwijderen, en om de water-elektrolytenbalans te herstellen.

Graad 3

De meest geavanceerde optie, waarbij het onmogelijk is om de patiënt te genezen. De dood vindt plaats binnen 1 jaar. Medische zorg bestaat alleen uit het verlichten van pijn en het langdurig in stand houden van vitale functies.

Abdominale ascites is een zeer ernstige aandoening die kan leiden tot de dood. De levensverwachting is in dit geval een abstracte parameter die grotendeels wordt bepaald door het gedrag van de patiënt zelf..

Levensprojecties voor ascites

Voor patiënten die buikwaterzucht hebben ontwikkeld als gevolg van complicaties van bepaalde ziekten, is de vraag belangrijk: hoeveel leven er met ascites. Alleen een arts kan deze vraag beantwoorden nadat hij de patiënt volledig heeft onderzocht. Veel factoren zijn van invloed op de prognose van het leven. Allereerst is het belangrijk om te begrijpen hoe effectief de therapie is. Ook kan een conclusie worden getrokken over de levensverwachting van een patiënt met vochtophoping op basis van bijkomende aandoeningen.

Artsen identificeren veelvoorkomende factoren die de levensverwachting van de patiënt met deze aandoening kunnen beïnvloeden:

• Milieu;
• het juiste menu;
• psychosomatiek.

Ascites zelf is misschien niet de doodsoorzaak, maar het leven van de patiënt wordt bedreigd door complicaties die kunnen ontstaan ​​door pathologie. De ophoping van waterige substantie in het peritoneum verhoogt de druk, waardoor organen in verschillende delen van het lichaam worden samengeknepen. Het werk van het hele lichaam is verstoord, er is een ongelijkmatige werking van veel systemen die moeilijk te behandelen zijn. Ook nemen de water-elektrolytindicatoren af, wat de algemene toestand van de patiënt verslechtert..

Complicaties

De ophoping van een grote hoeveelheid vocht kan de ontwikkeling van veel aandoeningen veroorzaken. Clinici onderscheiden dergelijke exacerbaties:

• bacteriële peritonitis;
• hydrothorax en ademhalingsfalen;
• darmstoornissen;
• navelbreuk;
• hepatorenaal syndroom.

De bovenstaande gevolgen van waterzucht van de buik kunnen de dood van de patiënt veroorzaken. Maar definitieve conclusies kunnen pas worden getrokken nadat de mate van ontwikkeling van de initiële pathologie is vastgesteld..

Prognose voor bijkomende ziekten

Ascites is een ziekte die ontstaat uit bestaande aandoeningen. Meestal merken artsen de vorming van overtollig vocht op met dergelijke pathologieën:

• colorectale kanker;
• darm- en maagkanker;
• ascites bij eierstok- en borstkanker;
• alvleesklierkanker.

De ontwikkeling van ascites in het lichaam van een vrouw veroorzaakt stadium 3 eierstokkanker. Eierstokkanker graad 4 leidt 50% van de patiënten tot de dood door waterzucht in de buik.

Om snel te beoordelen hoe lang een persoon kan leven met de opgehoopte vloeistof in het peritoneum, worden artsen geholpen door de volgende criteria:

• lever functionaliteit;
• nierfunctie;
• hart functionaliteit;
• effectiviteit van therapie.

Ascites wordt gevormd bij 75% van de patiënten met levercirrose. Hoe lang de patiënt kan leven, kan worden bepaald door de vorm van de eerste ziekte. Als bij een persoon gecompenseerde levercirrose met ascites wordt vastgesteld, kan een juiste therapie de patiënt een gunstige prognose bieden. De effecten van ascites worden geminimaliseerd en de belangrijkste functies van de lever blijven behouden.

De vierde ontwikkelingsfase van cirrose met ascites wordt gekenmerkt door onomkeerbare processen in de organen die de lever verstoren. Als u geen operatie uitvoert om het gewenste orgaan te transplanteren, kan slechts 20% van de patiënten tot 5 jaar leven, de resterende 80% van de mensen sterft veel eerder. In dit stadium kan de dood alleen worden voorkomen met orgaantransplantatie.

Er is een grote kans op overlijden bij ascites als de ziekte is ontstaan ​​door nierfalen. Als de patiënt niet op tijd hemodialyse heeft ondergaan, kan de dood binnen enkele weken optreden.

Ascites veroorzaakt ook ernstige schade aan het lichaam als het ontstaat door hartfalen. Als een patiënt een 3- of 4-stadium van de ziekte heeft, treedt in 30% van de gevallen een fatale afloop op gedurende de eerste twee jaar nadat de diagnose is gesteld. De overige 60% van de mensen overleeft de behandelingsperiode van twee jaar, maar de dood kan binnen de komende 5 jaar optreden. Slechts 10% van de patiënten kan hopen op een positieve prognose als de ziekte op tijd wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart.

Bij de diagnose spontane bacteriële ascites kan elke tweede patiënt overleven, maar de kans op terugval is groot. In 43% van de gevallen ontwikkelt de tweede fase van de ziekte zich in de eerste zes maanden, in 70% - binnen een jaar. En 75% van de patiënten ervaart binnen twee jaar terugkerende ascites. Of de ziekte in het derde jaar van de juiste therapie kan terugkeren, weten artsen nog niet.

Bij patiënten met refractaire ascites treedt de dood op tijdens het eerste jaar van de ziekte. De prognose geldt voor 50% van de patiënten met deze diagnose.

Clinici identificeren speciale risicogroepen die zich lenen voor de grootste invloed van pathologie. Een ongunstige prognose kan zijn voor:

• mensen ouder dan 60 jaar;
• patiënten met lage bloeddruk in de slagaders;
• mensen met een verlaagd serumalbumine;
• patiënten met een hoog norepinefrine gehalte in het bloed;
• mensen met diabetes mellitus;
• patiënten met tumoren in de lever.

Levensverwachting in verschillende stadia van ascites

Om de juiste behandelingsmethode te kiezen, moet de arts niet alleen de etiologie van de ziekte kennen, maar ook het stadium van ascites identificeren. Clinici onderscheiden 3 hoofdkwaliteiten:

• een kleine hoeveelheid vloeistof die niet onmiddellijk kan worden vastgesteld;
• gematigd stadium van ascites;
• gespannen ascites.

Met een positieve kijk op het leven in de beginfase van de ziekte, kan iemand nog 10 jaar leven. Maar dit is alleen mogelijk als de ziekte tijdig werd gediagnosticeerd en het verloop van de behandeling correct werd voorgeschreven. Het is ook belangrijk om een ​​strikt dieet en laparocentese te volgen voor een adequate therapie..

In het tweede stadium van de ziekte wordt de kans op een positieve prognose kleiner. Het lichaam van de patiënt is gevuld met een grote hoeveelheid vloeistof, wat het genezingsproces aanzienlijk verergert.

In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt alleen ondersteunende therapie uitgevoerd om de vitale functies van de patiënt te maximaliseren. Met deze ontwikkeling van de ziekte kan de dood een jaar na het stellen van de diagnose optreden. Het leven van de patiënt kan worden verlengd door het juiste behandelingsregime te kiezen dat de bron van de ontwikkeling van ascites beïnvloedt..

Hoe lang leven mensen met abdominale ascites?

Ascites, een ophoping van exsudatief vocht in het peritoneum, is een symptoom van vele ziekten: gastro-enterologisch, nefrologisch, gynaecologisch, cardiovasculair, enz. Sommige vormen lenen zich voor volledige genezing, bij andere kan de geneeskunde het leven van een zieke persoon aanzienlijk verlengen, maar bij sommige soorten is de prognose buitengewoon ongunstig. Het is belangrijk om te weten welke factoren de levensverwachting bij ascites beïnvloeden.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Chronische pathologieën van inwendige organen die stofwisselings-, bloedsomloop- en vochtuitwisselingsstoornissen veroorzaken, kunnen tot ascites leiden. Volgens medische statistieken is levercirrose de meest voorkomende oorzaak van abdominale ascites bij volwassenen: het is verantwoordelijk voor meer dan 70% van de gevallen van deze symptomatologie. Kwaadaardige oncologie veroorzaakt ascites bij 10%. Chronisch nierfalen is de belangrijkste oorzaak van ascites bij kinderen; bij volwassenen komt het voor in het geval van ernstige organische nierbeschadiging. Het kan ook worden veroorzaakt door:

• chronisch hartfalen;
• schade aan de lymfevaten en een schending van het proces van lymfe-uitstroom;
• hepatische veneuze trombose;
• reuma, reumatoïde artritis, lupus erythematosus;
• tuberculose;
• myxoedeem - een gevolg van schildklierdisfunctie, leidend tot zwelling van het slijmvlies.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van ascites kan langdurig vasten zijn, wat een eiwitgebrek in het lichaam veroorzaakt. Wanneer de concentratie in het bloed sterk afneemt, neemt de oncotische druk af, die de wateruitwisseling tussen het bloed en de omliggende weefsels reguleert, en het water gaat er in overmaat naar toe.

Pathologische aandoeningen dragen bij aan vasculaire stenose, verstoring van de normale bloedcirculatie en de ontwikkeling van verhoogde permeabiliteit van bloedvaten. Als gevolg van vochtverlies en stagnatie wordt het bloed te dik, ontstaan ​​bloedstolsels, hopen zich gifstoffen op in het lichaam en wordt de stofwisseling verstoord. De weefsels van inwendige organen worden geleidelijk betrokken bij het proces van verval, de vrijgekomen exsudatieve vloeistof komt eerst het vaatbed binnen en dringt vervolgens door de wanden van de aderen die verantwoordelijk zijn voor hun bloedtoevoer, en wordt geconcentreerd in het peritoneale gebied.

Symptomatisch beeld en therapie

Ascites passeert in zijn ontwikkeling drie graden van ernst, terwijl de symptomen steeds duidelijker worden:

1. Transistor. Heeft geen uitgesproken specifieke tekenen van ascites. Het vloeistofvolume in de buikholte is ongeveer 400 ml, zonder de activiteit van inwendige organen te verstoren. Het is alleen te zien tijdens instrumentele onderzoeken - magnetische resonantiebeeldvorming of echografie.
2. Matig of gemiddeld. Het volume van de intracavitaire vloeistof bereikt 4 liter, de buik neemt toe, er is een gevoel van zwaarte, pijn, kortademigheid. In dit stadium kan de arts ascites diagnosticeren met een uitwendig onderzoek. Matige ascites die vatbaar zijn voor medicamenteuze correctie: het wordt aanbevolen om diuretica thuis onder medisch toezicht in te nemen.
3. Gespannen. De hoeveelheid vocht in de buikholte neemt toe tot 10 liter, soms meer. Een veneuze mesh wordt op de buik getrokken, de navel steekt uit, er kan een navelstreng of liesbreuk optreden en het rectum kan verzakken onder de druk van het opgehoopte exsudaat. Een toename van de intra-abdominale druk leidt tot verstoring van de werking van interne organen, het is mogelijk om de toestand alleen te verbeteren met medische noodhulp in een ziekenhuisomgeving. Een minimaal invasieve chirurgische ingreep wordt uitgevoerd - abdominale laparocentese om exsudaat weg te pompen. Daarna wordt enige tijd een stabiele toestand gehandhaafd, waarna het pompen moet worden herhaald.

In een aparte vorm worden refractaire ascites toegewezen, waarbij de buikholte ondanks de behandeling constant met vloeistof wordt gevuld. Pathologische manifestaties hebben zowel algemene als individuele symptomen, afhankelijk van wat de oorzaak is geworden. Deze symptomen van ascites zijn onder meer:

• gewichtsverlies, verhoogde lichaamstemperatuur, tekenen van intoxicatie - met tuberculose van de darm of urogenitaal systeem;
• gewichtsverlies, vergrote lymfeklieren - met kankerpathologieën;
• cyanose van de huid, zwelling van de voeten en benen, ophoping van vocht in het pleurale gebied - met cardiovasculair falen;
• buikpijn, vergrote lever, risico op bloeding - met veneuze trombose in de lever;
• een groot volume exsudaat en snelle vulling van de buikholte met vloeistof - met cirrose van de lever;
• huiduitslag - met reumatische pathologieën.

Therapie van ascites omvat, naast medische en chirurgische behandeling, dieetvoeding: de zoutinname tot een minimum beperken, de vloeistofopname beperken (niet meer dan 1 liter per dag), met uitzondering van pittig, vet en gefrituurd voedsel uit de voeding, evenals zuivelproducten met een hoog vetgehalte.

Levensprojecties voor ascites

Een van de factoren die bepalen wat de prognose is van de levensverwachting bij abdominale ascites, is in de eerste plaats de aard van de onderliggende ziekte. Het gunstigst is de prognose van ascites, die ontstond tegen de achtergrond van een eiwittekort - als de balans van voedingsstoffen kan worden hersteld voordat het lichaam ernstig is beschadigd, verdwijnt het symptoom zonder enige gevolgen. In alle andere gevallen is er geen sprake van volledige genezing van patiënten en hun terugkeer naar een vol leven. Bij lever-, nier-, hartbeschadiging kan alleen transplantatie de kans op levensverlenging vergroten, uiteraard bij afwezigheid van contra-indicaties van andere organen.

Hoe lang de patiënt met deze diagnose zal leven, hangt ook af van in welk stadium van de ziekte de therapeutische maatregelen zijn gestart. Met transistorascites is de prognose redelijk goed: het volgen van de voorschriften van artsen met betrekking tot therapie, dieet en het opgeven van slechte gewoonten - alcohol drinken, roken, te veel eten, enz. - een persoon kan lang genoeg leven - 10-15 jaar. Het is echter niet altijd mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium op te vangen - veel hangt af van de kwalificaties en ervaring van de arts die het onderzoek uitvoert en afspraken maakt. Zelfs als alle nodige maatregelen tijdig worden genomen, kan de geneeskunde de progressie van pathologieën die ascites veroorzaken nog niet volledig stoppen. En hoe verder de ziekte gaat, hoe kleiner de kans dat ze de patiënt verlaat.

Ascites bij patiënten met graad 3-4 hartfalen is in 90% van de gevallen fataal binnen drie tot vijf jaar. Bij refractaire ascites sterft de helft van de patiënten binnen een jaar. De situatie wordt verergerd door ouderdom - 60 jaar en ouder, bloeddrukdaling, diabetes mellitus.

De hoop mag in ieder geval niet verloren gaan - de wetenschap staat immers niet stil. Als een persoon erin slaagt het leven meerdere jaren te verlengen, kunnen gedurende deze tijd meer geavanceerde behandelingsmethoden verschijnen die de toestand voor een langere periode zullen stabiliseren..

Laparocentese bij ascites: indicaties, contra-indicaties, techniek en complicaties

Ascites (ophoping van vocht in de buikholte) wordt vastgesteld bij 50% van de patiënten in de vroege stadia van kanker en bij bijna alle patiënten bij wie het kankerproces zich in de laatste fase bevindt.

De oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur van 's werelds toonaangevende fabrikanten, met behulp waarvan oncologen de vroege stadia van oncologische pathologie identificeren. Chemotherapeuten, radiologen, oncologen behandelen patiënten met ascites in overeenstemming met internationale normen voor medische zorg. Tegelijkertijd benaderen artsen individueel de keuze van de behandelmethode voor elke patiënt.

Welke ziekten ontwikkelt het?

Ascites in de oncologie treden op als gevolg van de pathologie van elk orgaan nabij de interne buikholte. Er is een proces waarbij vloeistofafscheiding in de buikstreek terechtkomt als de tumor door de buitenwand van het orgel groeit.

De complicatie gaat gepaard met de genoemde ziekten:

• Kwaadaardige formaties in de baarmoeder en eierstokken. Bij deze pathologie kan vochtophoping in een vroeg stadium optreden als de tumor al naar het peritoneum is gegroeid. De vloeistof wordt vervolgens geproduceerd door de ontstoken weefsels rond de tumor. Het vloeistofvolume is klein en wordt gedeeltelijk vanzelf uit het lichaam uitgescheiden. Maar in het terminale stadium van een kankergezwel, met de verspreiding van metastasen, worden ascites volwaardig..
• Colon en endeldarmkanker. De belangrijkste oorzaak van vochtstagnatie is de uitzaaiing van kwaadaardige cellen naar het lymfestelsel. Metastasen houden vocht vast in de lymfeklieren, wat leidt tot hun uitzetting en het optreden van een ontstekingsproces. Lymfe komt de buikholte binnen. In de bloedsomloop is er een afname van het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert. Om de bloedstroom weer normaal te maken, verwijderen de nieren minder urine uit het lichaam. Als gevolg hiervan komt overtollig water weer in de lymfeklieren en van daaruit in de buikholte. Het vochtvolume in het peritoneum groeit, de cyclus wordt gesloten. Deze situatie kan zich ontwikkelen totdat nierfalen begint of totdat een infectie in de buikholte peritonitis veroorzaakt..
• Tumoren van de maag.
• Tumoren in de borstklier.
• Kwaadaardig proces in de lever. De ziekte ontwikkelt zich zowel met een oncologische tumor van de lever als met de diagnose cirrose. Bij 70% van de leverkankers lijden mensen aan waterzucht. De complicatie verloopt op ongeveer dezelfde manier als bij darmtumoren. Door leverpathologie kan het orgaan niet normaal functioneren. Als gevolg van problemen met de beweging van bloed door de lever, verschijnt er vrij vocht buiten de wanden van de bloedvaten. Het teveel moet worden uitgescheiden door de lymfeklieren. Geleidelijk faalt het systeem echter en komt de stilstaande lymfe het peritoneum binnen..

Ascites kunnen ook voorkomen bij pasgeboren baby's. Pathologie treedt op als hemolytische ziekte wordt gediagnosticeerd. Baby's jonger dan een jaar lijden aan pathologie met diagnoses van ondervoeding, aangeboren nefrotisch syndroom.

Het gevaar van waterzucht van de buik ligt niet alleen in het begin van een ernstig stadium van oncologie, maar ook in de complicatie van het werk van de longen en het hart. De druk in de buikholte neemt toe, wat leidt tot ademhalings- en hartfalen.

Indicaties en contra-indicaties voor het verpompen van gratis vloeistof uit de buikholte

De beschreven operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt met ascites te verlichten, als er een vermoeden bestaat van massale interne bloedingen of mogelijke perforatie van het maagdarmkanaal veroorzaakt door perforatie van de zweer. De resulterende vloeistof wordt onderzocht op de aanwezigheid van occult bloed, insluitsels van gal, uitwerpselen.

Laparocentese wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd:

• een geschiedenis van abdominale verklevingen;
• schending van de bloedstolling (er is een risico op bloeding);
• ernstige winderigheid;
• de kans op schade aan de wand van de darmlussen;
• de ontwikkeling van een grote tumor in het peritoneum;
• etterende ontstekingsprocessen;
• zwangerschap.

Een ventrale hernia van de voorste buikwand die is ontstaan ​​na een eerdere chirurgische ingreep is een andere directe contra-indicatie voor de beschreven manipulatie. Het wordt niet aanbevolen om vloeistof te doorboren en weg te pompen als palpatie van de buik een grote tumor of een vergroot orgaan onthult.

Etiologie van voorkomen

De buikholte bestaat uit twee vellen. De eerste bedekt het binnenoppervlak van het peritoneum en de tweede bevindt zich rond de organen van de holte. Cellagen produceren vloeistof.

Buikvocht is normaal. Op voorwaarde dat het net genoeg wordt geproduceerd om de organen van het peritoneum te omringen en ze niet tegen elkaar te laten wrijven. Deze vloeistof wordt sereuze vloeistof genoemd. Tijdens normaal functioneren van het lichaam wordt het geabsorbeerd door de epitheellaag.

Wanneer het mechanisme wordt verstoord, treedt lymfestagnatie op, verslechtert de vochtopname, hoopt zich vocht op in de buikholte. Ascites verschijnt. De belangrijkste reden voor ontwikkeling is dus het falen van het mechanisme van de water-zoutbalans in het lichaam..

Het ontwikkelingsmechanisme kan verschillen, afhankelijk van de pathologie. Als de lever bijvoorbeeld door cirrose is beschadigd, maakt het orgaan weinig eiwitten aan. Een verlaging van het niveau leidt tot plasmaverdunning. Als gevolg hiervan komt de vloeistof door de vaatwanden de vrije holte binnen en veroorzaakt ascites. Bovendien vormt zich littekenweefsel op de zieke lever, dat op de bloedvaten drukt en er plasma uit perst..

Het gevaar van waterzucht bij het ontstaan ​​van een vicieuze cirkel, omdat de mechanismen van de lichaamssystemen een voor een falen.

Wanneer de aderen worden samengedrukt, komt de vloeistof eruit de lymfestroom binnen. Het systeem faalt, de druk in de knooppunten neemt toe, de vloeistof komt de peritoneale holte binnen. Hierdoor circuleert het bloed minder, daalt de druk.

Het menselijk lichaam begint het compensatieproces en begint intensief hormonen te produceren. Een toename van hormonale niveaus veroorzaakt een toename van de druk in de slagaders. Overtollig vocht uit de bloedvaten komt weer in de maag. De cirkel is gesloten en ascites worden ingewikkeld..

In 90% van de gevallen wordt de vochtgroei in de holte veroorzaakt door drie factoren:

• leverschade door cirrose;
• kanker tumor;
• hartaandoeningen.

In het oncologische proces wordt, naast de belangrijkste factoren van ascites, een ontsteking toegevoegd, die een tumor van het aangetaste orgaan veroorzaakt. In het laatste geval begint het orgaanmembraan een groter volume vloeistof te produceren dan het kan opnemen. Kwaadaardige groei zet ook druk op de lymfeklieren, waardoor lymfestroom wordt voorkomen. Stagnatie treedt op, vloeistof stroomt de vrije ruimte in.

Externe manifestatie van ascites

Wanneer de complicatie gepaard gaat met hartfalen, is er een schending van de hart- en leverbloedstroom. Overtollig plasma komt het peritoneum binnen. De epitheellaag kan geen extra vocht opnemen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich waterzucht in de buik..

Bij kankertumoren wordt ascites veroorzaakt door deze factoren:

• Schade aan bloedvaten door kankercellen, wat leidt tot verstopping en het binnendringen van lymfe in de holte.
• Verdunning van bloedvaten van de bloedsomloop en lymfestelsel in de buurt van de plaatsen van metastasen.
• Verlaagde bloedproteïneniveaus veroorzaakt door leverdisfunctie.

Er zijn redenen die geen verband houden met oncologie:

• Trombose van de aderen van de lever en poortader - leidt tot een verhoging van de druk in het vat en verstoort de bloedcirculatie.
• Chronische nierziekte.
• Gebrek aan voedingsstoffen tijdens het vasten.
• Schildklieraandoeningen (onvoldoende hormoonproductie).
• Pathologische aandoeningen die lymfecongestie veroorzaken als gevolg van blokkering van de lymfevaten.
• Ontsteking in de buik die niet-infectieus is (bijvoorbeeld het verschijnen van granulomen).

Ascites wordt veroorzaakt door een aantal chronische ziekten. Bijvoorbeeld:

• Buiktuberculose.
• Verschillende ziekten van het maagdarmkanaal (pancreatitis, sarcoïdose).
• Ontstekingsproces in de sereuze membranen veroorzaakt door afzonderlijke onafhankelijke ziekten (reuma, uremie, goedaardige ovariumformaties).

Factoren die de ontwikkeling van waterzucht bij zuigelingen veroorzaken, zijn onder meer:

• Aangeboren ziekten met de Rh-factor conflict tussen het kind en de moeder, gebrek aan compatibiliteit met de bloedgroep. De prognose is slecht - overlijden onmiddellijk na de geboorte van de baby.
• Bloedverlies door de foetus in de baarmoeder, wat leidt tot aangeboren weefseloedeem.
• Aangeboren pathologieën van de lever en galblaas, wat leidt tot verstoring van de werking van organen.
• Gebrek aan proteïne in het voedsel van een kind.
• Isolatie van grote hoeveelheden eiwit uit bloedplasma.

Bovendien kunnen een aantal redenen worden opgemerkt die geen ascites veroorzaken, maar het risico op de ontwikkeling ervan als bijkomende complicatie vergroten. Deze omvatten:

• Chronisch alcoholisme - zelfs als de patiënt een kleine hoeveelheid bier per dag drinkt.
• De aanwezigheid van hepatitis van welke aard dan ook.
• Injectie van medicijnen.
• Onjuist uitgevoerde bloedtransfusie.
• Obesitas in elk stadium.
• Patiënt met diabetes type 2.
• Hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Hoevelen leven met ascites?

De levensverwachting is afhankelijk van veel factoren. Onder hen kan men oorzakelijke factoren, bijkomende aandoeningen en de tijdigheid van de begonnen behandeling onderscheiden. De psychosomatische toestand speelt een belangrijke rol. Het gevaar is niet de ascites zelf, maar de complicaties waartoe het leidt. Tot de gevaarlijke gevolgen van waterzucht behoren bacteriële peritonitis, ademhalingsfalen, navelbreuk..

BELANGRIJK! De arts zal de vraag kunnen beantwoorden hoe lang patiënten met ascites leven na een volledig onderzoek..

Verschillende factoren kunnen aangeven hoe lang een persoon met waterzucht kan leven:

• nierfunctie;
• functionele activiteit van de lever;
• hartactiviteit;
• de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.

Bij eierstokkanker van graad 4 is ascites in vijftig procent van de gevallen de doodsoorzaak. In 70% van de gevallen van ascites ontwikkelt zich waterzucht. De levensverwachting hangt grotendeels af van de ernst van de onderliggende ziekte. Bij gecompenseerde levercirrose is de prognose gunstig. In het vierde stadium van de ziekte vinden onomkeerbare processen plaats. Zonder levertransplantatie kan slechts ongeveer twintig procent van de patiënten tot vijf jaar overleven. Alleen orgaantransplantatie kan de dood voorkomen.

Ascites kunnen ook het gevolg zijn van nierfalen. Zonder hemodialyse kan de dood binnen enkele weken optreden. Bij hartfalen graad 3 en 4 overlijden dertig patiënten met deze diagnose binnen twee jaar.

Deskundigen onderscheiden een categorie mensen die risico lopen op de grootste negatieve impact van pathologie. Deze omvatten:

• mensen na zestig jaar;
• patiënten met hypotensie;
• patiënten met diabetes mellitus;
• personen met levertumoren;
• patiënten met bacteriële peritonitis.

Het gevaar van ascites is ook dat het, omdat het een symptoom is, een gevolg van de onderliggende ziekte, op zijn beurt het beloop ervan verergert.

Patiënten moeten de juiste voeding eten om langer te leven

Hoe manifesteert het zich?

De symptomen zijn afhankelijk van het orgaan waarin de kwaadaardige tumor groeit. De complicatie treedt binnen enkele maanden op en gaat gepaard met symptomen:

• Een uitgesproken teken van ascites is de groei van de buik. Het symptoom manifesteert zich geleidelijk met een toename van vocht in de holte. De patiënt voelt volheid en zwaarte in de buik, pijn treedt op, boeren verschijnen.
• Bij patiënten met waterzucht zijn de benen gezwollen. In de eerste stadia, in rugligging, verdwijnt het oedeem, in de toekomst wordt de patiënt constant begeleid. Wallen bedekt het been volledig en verspreidt zich zelfs naar de geslachtsorganen.
• Het vocht in de buikholte drukt op de interne organen van het peritoneum, waardoor de persoon kortademig wordt.

Tijdens het onderzoek voelt de arts de buik, diagnosticeert hij de vergroting, het uitsteeksel van de navel.

Als ascites gepaard gaat met eierstokkanker, kunnen vrouwen het soms verwarren met zwangerschap, omdat de menstruatie met een tumor van het voortplantingssysteem stopt.

Tekenen van ascites zijn secundair. De belangrijkste ziekte is nog steeds een oncologische tumor. Waterzucht bemoeilijkt het beloop van de primaire pathologie.

Ontwikkelingsstadia

Ascites manifesteert zich in drie fasen:

• Voorbijgaande fase - weinig vocht hoopt zich op in het peritoneum, vergezeld van het proces van opgeblazen gevoel. Bepaal of er een pathologisch proces in de buik aanwezig is, is alleen mogelijk op echografie.
• Matig stadium - het vloeistofvolume bereikt 5 liter, de symptomen zijn meer uitgesproken.
• Stressvolle fase - meer dan 20 liter overtollig vocht hoopt zich op in de buikholte, het werk van het hart en de longen is gecompliceerd.

Techniek voor het uitvoeren van laparocentese

Wanneer de buikwand wordt doorboord voor ascites, zit de patiënt. De techniek voor het uitvoeren van laparocentese is als volgt:

1. De plaats van de toekomstige punctie wordt gesmeerd met een antisepticum, er wordt een incisie gemaakt op de buik op een afstand van 1-2 cm onder de navel.
2. Laag-voor-laag weefselinfiltratie wordt uitgevoerd nabij de punctie met lidocaïne 2% en novocaïne 1%.
3. Anesthesie wordt uitgevoerd, waarna de huid, het onderhuidse weefsel en de buikspieren worden ontleed met een scalpel. In dit geval mag de punctie-incisie alleen de bovenste huidlagen treffen. Om darmletsel door de katheter te voorkomen, worden echografie of speciale mondstukken gebruikt om een ​​veilig kanaal vrij van darmlussen te creëren.
4. Met behulp van een trocar wordt het laatste lek gemaakt door draaiende bewegingen. Er is een ruimte in het instrument waarin een PVC-buis wordt ingebracht om een ​​lekke band uit te voeren.
5. Wanneer een vloeistofstroom naar buiten stroomt, wordt de buis nog eens 2-3 cm geduwd, dit voorkomt verplaatsing naar zachte weefsels tijdens langdurig pompen van de inhoud.
6. Met behulp van een buis wordt een lekke band uitgevoerd en vervolgens wordt de effusie verwijderd. Tijdens laparocentese wordt maximaal 10 liter ascitesvloeistof tegelijk verwijderd.
7. Om een ​​daling van de intra-abdominale druk te voorkomen, wordt de buik van de patiënt constant met een handdoek aangetrokken.

Dit is interessant: goede voeding voor abdominale ascites, een voorbeeld van een menu voor een week

Nadat de laparocentese is voltooid, wordt de wond gesloten met een strak verband. De patiënt wordt op zijn rechterkant geplaatst, hij moet enige tijd in deze positie doorbrengen. De buik is bedekt met een verband om de normale intra-abdominale druk te behouden.

Diagnose stellen

Waterzucht suggereert een onderliggende kanker.

Naast het onderzoeken van de vergrote buik, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:

• Echografisch onderzoek - met behulp van echografie kunt u vloeistof in een vroeg stadium van de pathologie detecteren en veranderingen in interne organen vaststellen.
• Röntgenfoto.
• Tomografie.
• Punctie van de peritoneale wand - ook wel laparocentese genoemd. De procedure is gericht op het pompen van vloeistof uit de buikholte en het verdere onderzoek ervan. Een cel van het in beslag genomen materiaal wordt onder een microscoop onderzocht om de aanwezigheid van een ontsteking te bepalen, de microflora in de buikholte te beoordelen.

Indicaties

Als diagnose wordt manipulatie voorgeschreven als het nodig is om het holle orgaan van het peritoneum te onderzoeken op de aanwezigheid van perforatie van de wanden. Deze aandoening komt vaak voor tegen de achtergrond van een maagzweer, een divertikel van de dunne darm of een darmzweer.

Bovendien zijn indicaties voor paracentese buiktrauma van het gesloten type, vooral als de patiënt bewusteloos is, trauma aan de buik en het borstbeen, om pathologische processen die het spierweefsel van het middenrif aantasten uit te sluiten.

Ook wordt de procedure uitgevoerd wanneer het nodig is om de ware oorzaak van de ontwikkeling van bloedingen te identificeren en het aangetaste orgaan te bepalen. Laparocentese kan worden gedaan wanneer de cyste scheurt of beschadigd is.

Over dit onderwerp

Bloedonderzoek voor alvleesklierkanker

• Redactie Oncology.ru
• 16 oktober 2020.

Pathologie behandeling

In theorie zou de behandeling van ascites allereerst gericht moeten zijn op het elimineren van de primaire oorzaak - de groei van kankercellen. Als het mogelijk is om dit proces op te schorten, kan men hopen het mechanisme voor het verwijderen van overtollig vocht op een normale manier te herstellen..

Maar de praktische toepassing van chemotherapie helpt alleen bij darmtumoren. Als kankercellen zich hebben verspreid naar de lever, maag, baarmoeder of eierstok, is de behandeling niet effectief.

Daarom wordt speciale aandacht besteed aan het bewaken van het vloeistofvolume en de tijdige verwijdering ervan uit het lichaam. Dit wordt geholpen door een zoutarm dieet. Een persoon is beperkt in het gebruik van kruiden, vet voedsel, evenals die bereid door te braden.

Voeding is gebaseerd op de opname in de voeding van een groot aantal kaliumbevattende en eiwitrijke voedingsmiddelen. Bij ascites wordt aanbevolen om te eten:

• mager vlees, vis in stoofpot en gekookte verwerking;
• gefermenteerde melkproducten;
• compotes van gedroogd fruit;
• havermout op het water.

Bovendien worden andere behandelingsmethoden gebruikt.

Diuretica

Geneesmiddelen die overtollig vocht helpen verwijderen, worden diuretica genoemd. Artsen schrijven ze met de nodige voorzichtigheid voor. Het terugtrekken van vloeibare afscheidingen bij kanker verhoogt het toxische effect op het lichaam van de elementen van vernietiging van kwaadaardige cellen. Daarom is het gebruik van diuretica acceptabel als het gewichtsverlies van de patiënt niet meer dan 500 gram per dag bedraagt..

In de beginfase van de behandeling wordt de patiënt een minimale dosis diuretica voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te verminderen. Worden als effectief beschouwd:

• Furosemide (Lasix) - het is kenmerkend voor het middel om kalium uit het lichaam te verwijderen. Om aanvallen van hartritmestoornissen te voorkomen, worden daarnaast kaliumhoudende preparaten voorgeschreven.
• Veroshpiron - de werking van het medicijn is gebaseerd op de hormonen in de samenstelling. Hierdoor is het mogelijk om kalium in het bloed van een kankerpatiënt te behouden. De capsule is enkele dagen na de start effectief.
• Diacarb - een remedie wordt voorgeschreven als er een hoog risico op hersenoedeem is. Minder vaak gebruikt om overtollig vocht te verwijderen.

Tijdens de opname is een belangrijk onderdeel van de therapie controle over het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine - diurese. Als het onvoldoende is, worden medicijnen vervangen door sterkere medicijnen: Triampur, Dichlothiazide.

Naast diuretica krijgt de patiënt medicijnen van een andere aard:

• Middelen voor het versterken van de vaatwanden (vitamine C, P).
• Geneesmiddelen die voorkomen dat vloeistof de bloedvaten verlaat.
• Eiwitgeneesmiddelen om de leverfunctie te verbeteren (plasmaconcentraat of opgelost albumine).
• Antibiotica (als een bacteriële infectie zich bij ascites heeft gevoegd).

Operatieve interventie

We hebben het over laparocentese. De procedure omvat het doorboren van de voorste buikwand onder lokale anesthesie. Er wordt een buis in de punctie gestoken, met behulp waarvan overtollig vocht uit de peritoneale holte wordt gepompt. De indicatie wordt beschouwd als het gespannen stadium van ascites, wanneer het vloeistofvolume groter is dan 20 liter..

In één procedure is het mogelijk om 10 liter vloeistof weg te pompen. Maar de frequentie van manipulatie brengt een verhoogd risico op infectie van de buikholte met zich mee, wat kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis. Er kunnen verklevingen optreden in de buik van de patiënt, wat ook een complicatie wordt van laparocentese.

Daarom wordt drainage gebruikt. De buis blijft in de buik van de patiënt zitten en wordt een tijdje geblokkeerd. Na een paar dagen wordt het pompen herhaald. Met deze aanpak kunt u de toestand van de patiënt bewaken..

Een punctie van de buik wordt niet gebruikt als:

• de patiënt heeft verklevingen in het peritoneum;
• er is ernstige winderigheid;
• de patiënt herstelt na het verwijderen van de hernia.

Minder vaak, met waterzucht, worden aanvullende chirurgische behandelingsmethoden gebruikt:

• Installatie van een shunt - het punt van de procedure is om de bloedcirculatie kunstmatig te verhogen. Het peritoneum is met een buis verbonden met de aderen. De bovenste holle en halsvaten nemen hieraan deel. De membraandruk opent de buisklep. In dit geval komt tijdens de ademhaling van de patiënt overtollige vloeistofafscheiding in de veneuze bloedvaten. Vloeistof uit de buik komt dus constant in de bloedbaan en wordt uit het lichaam uitgescheiden. De methode wordt gebruikt als de ascites ongevoelig zijn en na een punctie het vocht snel weer ophoopt.
• Deperitonisatiemethode - om vloeistof via extra paden te verwijderen, wordt een procedure uitgevoerd voor het wegsnijden van sommige delen van de buikholte.
• Omentohepatophrenopexy - de methode wordt gebruikt als het onmogelijk is om een ​​lekke band te maken vanwege het omentum, dat samen groeit met de voorste buikwand. In dit geval wordt de oliekeerring uitgesneden en aan het diafragma gehecht..

Traditioneel medicijn

Deskundigen op het gebied van traditionele therapieën zijn van mening dat kruidentincturen de hoeveelheid vocht in de buikholte kunnen verminderen en ascites kunnen stoppen. Artsen nemen dergelijk advies negatief op, aangezien patiënten vaak de belangrijkste behandelingstactieken niet meer volgen. Folkmedicijnen zullen het kankerproces niet kunnen stoppen. Maar ze kunnen bijdragen aan het verwijderen van vocht uit het lichaam..

Traditionele genezers raden aan om afkooksels te drinken uit de wortel van moerascalamus, kroontjeskruid, moerassabel. Bovendien erkennen artsen het positieve effect van het drinken van diuretische thee met mariadistel, berkenknoppen, tijm, salie, munt, sint-janskruid, moederkruid..

Postoperatieve periode

Punctie van de buikholte met ascites is een laagtraumatische procedure waarvoor geen algemene anesthesie vereist is, dus langdurige revalidatie is niet vereist. De hechtingen worden na 7-10 dagen verwijderd, hoewel bedrust en enkele andere beperkingen in acht worden genomen totdat de symptomen van ascites verdwijnen.

Om heropstapeling van effusie na laparocentese te voorkomen, wordt de patiënt overgebracht op een zoutvrij dieet met een vloeistofinname die beperkt is tot 1 liter per dag. Het dieet moet dierlijke eiwitten bevatten, waaronder wit vlees, eieren en zuivelproducten. Vet, pittig, augurken en snoep moeten worden weggegooid.

Lichamelijke activiteit na laparocentese, vooral het veroorzaken van spanning in de voorste buikwand, is verboden.

Als de katheter langdurig wordt geplaatst, wisselt de patiënt elke 2 uur van houding om de uitstroom van de inhoud te verbeteren.

Dit is interessant: Abdominale ascites: oorzaken, typen, symptomen en behandeling

Voorspelling

De prognose voor mensen bij wie abdominale ascites zijn vastgesteld, is ongunstig, zelfs als er geen kankergezwel is.

Bij het voorspellen van overleving wordt rekening gehouden met een aantal factoren:

1. Toen de diagnose werd gesteld en de behandeling begon - in de vroege stadia van opsporing van een complicatie, kan men hopen op succes. Een belangrijke voorwaarde is de succesvolle therapie van primaire pathologie.
2. Pathologiefase - de voorbijgaande fase reageert goed op medicamenteuze behandeling. Wanneer ascites in het stressstadium bij de patiënt worden gedetecteerd, nemen de symptomen van insufficiëntie in het werk van het hart en de longen toe, wat de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk verkleint.
3. Prognose van de primaire ziekte - deze factor blijft de belangrijkste bij de behandeling van ascites. Zelfs als de therapie effectief is, kan de patiënt overlijden aan het falen van de belangrijkste organen. Als ascites bijvoorbeeld wordt gediagnosticeerd bij cirrose van de lever, is het overlevingspercentage van patiënten binnen vijf jaar vanaf het moment van diagnose niet meer dan 20%. In geval van schendingen van het werk van het hart - niet meer dan 10%

Meer dan de helft van de geregistreerde kankerpatiënten leeft niet langer dan drie jaar vanaf het moment van diagnose. De tweede helft van de patiënten blijft in leven, maar hun kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd, wat leidt tot een beperking van sociale en huishoudelijke activiteiten.

Als waterzucht optreedt als begeleiding van oncologische pathologie, wordt de prognose van overleving gecompliceerd door het stadium van kanker, de mate van pathologie.

Als ascites in de vroege stadia worden gedetecteerd, is kwaadaardige tumortherapie succesvol..

Wanneer het proces wordt verwaarloosd, zijn er geen exacte statistieken over de overlevingskans van kankerpatiënten in combinatie met ascites. In deze situatie is het moeilijk om de oorzaak van de verslechtering van de toestand van de patiënt vast te stellen. Het kan worden veroorzaakt door zowel een primaire ziekte als een secundair proces..

Contra-indicaties

Als de patiënt zware verwondingen heeft, is de belangrijkste taak van de procedure om zijn leven te redden. In dergelijke situaties zijn er geen absolute beperkingen voor chirurgische ingrepen..

Deskundigen identificeren echter verschillende relatieve omstandigheden waarin de procedure niet kan worden uitgevoerd. De meest voorkomende zijn:

• verhoogde gasvorming;
• periode van het baren van een kind;
• schending van de bloedstolling;
• ontwikkeling van lijmprocessen;
• ontsteking van de voorste wand van het peritoneum;
• hernia.

Als ten minste een van de bovenstaande pathologieën wordt opgemerkt, wordt de operatie uitgesteld totdat deze volledig is geëlimineerd, omdat in dit geval het risico op verwonding van de bekkenorganen meerdere keren toeneemt. Tegen deze achtergrond kunnen zich in de postoperatieve periode enkele complicaties voordoen..

Complicaties

Naast het ernstige verloop van de onderliggende pathologie, leidt ascites tot extra complicaties. Onder hen:

• Peritonitis - treedt op wanneer een bacteriële infectie de buik binnendringt. Het proces wordt onmiddellijk acuut inflammatoir..
• Darmobstructie.
• Hernia in de lies, navel.
• Gebrek aan functioneren van het hart en de longen.
• Bloeden in de darmen.

De processen beginnen plotseling en veroorzaken complicaties bij de behandeling van belangrijke pathologieën.

Beoordeling van het ontvangen materiaal

Na laparocentese wordt de inhoud van de buik onderzocht om maatregelen voor toekomstige behandeling te bepalen. Als er onzuiverheden van bloed en urine worden gevonden, uitwerpselen of vloeibaar geel of grijsgroen, wordt een noodoperatie uitgevoerd. Dergelijke inhoud duidt op intra-abdominale bloeding, peritonitis of perforatie van de wanden van de spijsverteringsorganen..

De nauwkeurigheid van de diagnose bij ascites wordt beïnvloed door de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof. Het minimaal vereiste volume is 300-500 ml. Als laparocentese geen uitsluitsel geeft en de patiënt een acute chirurgische pathologie heeft, wordt diagnostische laparoscopie of laparotomie uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Om de ophoping van vloeibare afscheidingen uit te sluiten, moet u tijd besteden aan het voorkomen van primaire ziekten die waterzucht kunnen veroorzaken. De lijst omvat kankers van de organen van het voortplantingssysteem, evenals cirrose van de lever, ziekten van het maagdarmkanaal, organen van het cardiovasculaire systeem.

Een normaal metabolisme in het lichaam is mogelijk als de organen normaal werken. Het wordt verondersteld de gezondheid van de lever, pancreas, milt en nieren te controleren, die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van giftige stoffen.

Preventiemaatregelen zijn onder meer:

• Jaarlijkse fluorografie.
• Regelmatige gynaecologische onderzoeken voor vrouwen.
• Periodiek klinisch onderzoek.
• Volg de regels van een gezonde levensstijl.
• Een uitgebalanceerd dieet volgen.