Analyse en norm van Helicobacter pylori in het bloed in aantallen, antilichamen en behandeling

Diagnose van Helicobacter pylori-infectie is een moeilijk proces, aangezien geen van de beschikbare tests alleen kan dienen als basis voor het stellen van een definitieve diagnose. Een persoon kan zijn hele leven drager zijn van Helicobacter pylori, terwijl de manifestatie van klinische symptomen niet vereist is.

Er zijn experimentele gegevens over de mogelijkheid van spontane eliminatie van de infectie, maar in de meeste gevallen is selectie van geschikte behandelmethoden onder toezicht van een arts vereist..

Helicobacter pylori: algemene informatie over het micro-organisme

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) is een conditioneel pathogene bacterie met een spiraalvorm, volgens Gram wordt hij rood (gramnegatief). De overheersende habitat in het menselijk lichaam is de maag en de twaalfvingerige darm.

De rol van Helicobacter pylori bij de ontwikkeling van ziekten van het maagdarmkanaal (GIT) is lange tijd ontkend. Pas in 2005 slaagden de Australische patholoog R. Warrenn en arts B. Marshall erin de medische betekenis van bacteriën te bewijzen, waarvoor ze de Nobelprijs ontvingen.

Kenmerk: bij 90% van de dragers maakt Helicobacter pylori deel uit van de normale microflora en veroorzaakt het geen ontwikkeling van een infectieziekte. Er is echter een mening dat deze specifieke soort de oorzaak is van veel pathologieën van het maagdarmkanaal (maagzweer, gastritis, kanker, lymfoom).

Relatie met opportunistische bacteriën betekent hun vermogen om een ​​infectieus proces uit te lokken in aanwezigheid van bepaalde aandoeningen (factoren). Bijvoorbeeld langdurig gebruik van antibiotica, gevolgd door dysbiose, verminderde immuniteit en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Bij infectie met stammen met uitgesproken pathogene eigenschappen is de aanwezigheid van de bovenstaande factoren echter niet nodig..

Waar komt Helicobacter pylori vandaan en hoe wordt het overgedragen??

De infectie wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, omdat het strikt anaëroob is (het sterft bij contact met zuurstof). U kunt besmet raken door de regels voor persoonlijke hygiëne (bestek en borden, persoonlijke cosmetica en producten voor persoonlijke hygiëne) te negeren, maar ook door te kussen.

Primaire infectie kan optreden tijdens de kindertijd (moeder op kind). Een andere manier van besmetting is water en vlees dat onvoldoende hittebehandeling heeft ondergaan. Infectie via een endoscoop, die wordt gebruikt voor gastro-endoscopie, is niet uitgesloten..

Hoe vindt infectie plaats?

Snelle kolonisatie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal wordt geboden door de hoge mate van mobiliteit van Helicobacter pylori (met behulp van flagella). Specifieke eiwitten en lipopolysacchariden op het membraanoppervlak helpen bacteriën zich aan het celoppervlak te hechten. De aanwezigheid van vreemde antigenen veroorzaakt de ontwikkeling van een immuunrespons (afgifte van specifieke antilichamen tegen Helicobacter pylori) en veroorzaakt een ontsteking van het slijmvlies.

De bacteriën scheiden enzymen af ​​in de externe omgeving die het beschermende slijm van de maag oplossen. Overleving in de zure omgeving van de maag wordt verzekerd door het enzym urease, dat ureum afbreekt onder afgifte van ammoniak (neutraliseert zoutzuur). Een bijwerking van ammoniak is chemische irritatie van cellen met hun daaropvolgende dood. Daarnaast geven bacteriën gifstoffen af ​​die het proces van celafbraak en -sterfte versterken..

Symptomen van Helicobacter pylori bij volwassenen

In de meeste gevallen (tot 70%) manifesteert dragerschap zich niet in de vorm van klinische symptomen en wordt het bij toeval ontdekt tijdens een uitgebreid onderzoek van de patiënt. De pathologieën van de maag en het darmkanaal, vergezeld van een Helicobacter pylori-infectie, hebben echter bepaalde symptomen:

• gevoel van pijn in de buikstreek (buik);
• frequent maagzuur en boeren;
• onverklaarbaar verlies van eetlust en gewicht;
• misselijkheid of braken;
• overvloedige coating op de tong;
• ontsteking van het tandvlees;
• bedorven geur uit de mondholte (met uitzondering van tandziekten);
• zwaar gevoel na het eten van voedsel;
• verhoogde vergassing.

Opgemerkt werd dat bij kinderen de ernst van de klinische symptomen hoger is dan bij volwassenen. Deze situatie wordt vooral vaak waargenomen in de aanwezigheid van fysieke of emotionele stress, evenals wanneer het dieet wordt verslechterd (soepen vervangen door sandwiches of onregelmatig eten).

Patiënten stellen de vraag: wanneer is het nodig om op Helicobacter pylori te worden getest? Een verwijzing laboratoriumdiagnostiek kan worden voorgeschreven door een huisarts, kinderarts, gastro-enteroloog of specialist infectieziekten. Indicaties voor het voorschrijven van een analyse voor Helicobacter pylori: verdenking of aanwezigheid van een maagdarmkanaalaandoening, evenals de manifestatie van de bovenstaande symptomen.

Hoe u zich kunt laten testen op Helicobacter pylori?

Methoden voor het detecteren van Helicobacter pylori zijn verschillend:

• adem (urease) test;
• real-time PCR voor de detectie van pathogeen-DNA;
• enzym-immunoassay (ELISA) om het niveau van antilichamen te bepalen dat wordt geproduceerd als reactie op infectie;
• eenstaps immunochromatografische methode voor het detecteren van pathogene antigenen in het testmateriaal;
• biopsie tijdens oesofagogastroduodenoscopie.

Afhankelijk van de diagnostische methode, het bestudeerde biomateriaal, verschillen de kosten en timing van het onderzoek. Het is belangrijk dat de patiënt de voorbereidingsregels voor de analyse in acht neemt, de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de verkregen resultaten hangt hiervan af. Laten we elke techniek eens nader bekijken.

Wat is een ureasetest voor Helicobacter pylori?

Detectie van Helicobacter pylori door respiratoire analyse Helic-test wordt in toenemende mate gebruikt in de dagelijkse diagnostische praktijk. De voordelen van de methode:

• korte termijnen voor het behalen van resultaten (tot enkele uren);
• goedkoop;
• pijnloosheid;
• geen contra-indicaties;
• geen dure apparatuur nodig.

De nadelen zijn onder meer de mogelijkheid om een ​​vals negatief of vals positief resultaat te verkrijgen. Verminderde betrouwbaarheid van het onderzoek tegen de achtergrond van inwendige bloedingen.

In welke gevallen kan een Helicobacter-ademtest een vals-negatief resultaat opleveren? Naast een onjuiste voorbereiding van de patiënt op de test en fouten in het stadium van het verzamelen van biomateriaal, kan een fout-negatief resultaat worden verkregen bij infectie met stammen die geen urease afgeven. Met andere woorden, zelfs als bacteriën het maagdarmkanaal van de patiënt koloniseren, maar geen urease afscheiden, zal het testresultaat negatief zijn..

Voorbereiding voor de ureaplase-test

Gedurende 3 dagen zijn alcohol en drugs, waarin alcohol als oplosmiddel werkt, volledig uitgesloten. Gedurende 6 uur is de voedselopname beperkt, het drinken van puur ongezoet water is toegestaan. Het minimale interval tussen de laatste inname van antibiotica en bismutbevattende geneesmiddelen is 6 weken. Het is raadzaam om in overleg met de arts binnen 2 weken te stoppen met het innemen van medicijnen.

De bemonstering van biomateriaal (uitgeademde lucht) mag 24 uur na FGDS (gastroscopie) worden uitgevoerd.

10 minuten voordat u lucht opvangt, moet u sap (grapefruit of sinaasappel) drinken om de evacuatie uit de maag te vertragen. Vervolgens ademt de patiënt zoveel mogelijk lucht uit in een speciale zak.

Daarna moet u een oplossing van ureum drinken die is gelabeld met een isotoop van koolstof (50 ml - voor volwassenen, 25 ml - voor kinderen jonger dan 12 jaar). De oplossing heeft geen specifieke smaak of geur, bereid direct voor gebruik. Na 30 minuten wordt een controleverzameling van uitgeademde lucht uitgevoerd.

Beide monsters worden op een speciaal apparaat geanalyseerd en bepalen de verhouding kooldioxide.

Antilichamen tegen Helicobacter pylori

Helicobacter pylori-infectie veroorzaakt beschermende immuunresponsen. Immunoglobulinen M (IgM) worden eerst geproduceerd, gevolgd door grote hoeveelheden IgG en IgA. Bloed voor antilichamen tegen Helicobacter pylori maakt het mogelijk om het feit van infectie vast te stellen, aangezien IgG wordt gedetecteerd in 90-100% en IgA - in 80% van de gevallen.

Opgemerkt moet worden dat een bloedtest voor Helicobacter pylori een alternatief kan zijn voor invasieve diagnostische methoden (als endoscopie onmogelijk is). Deze regel is niet van toepassing op oudere patiënten. De sterkte van hun immuunrespons is onvoldoende, daarom is het mogelijk om vals-negatieve resultaten te krijgen..

Een hoge IgG-titer duidt op een recente infectie en een actief proces van verspreiding van de infectie, op voorwaarde dat de patiënt geen antibiotica heeft gebruikt. De IgG-concentratie blijft lange tijd matig verhoogd (tot 1,5 jaar), daarom wordt deze test niet gebruikt om de effectiviteit van de geselecteerde behandeling te beoordelen.

Met de IgA-waarde kunt u de ernst van de infectieziekte bepalen. Een laag IgA-gehalte blijft tot meerdere jaren bestaan, maar het gebrek aan positieve dynamiek bij het verminderen van de waarde ervan duidt op de ineffectiviteit van de behandeling.

Hoe is de bloeddonatie voor Helicobacter pylori (hoe wordt de test afgenomen)? Het biomateriaal is veneus bloed uit een perifere ader bij de elleboog. Er is geen speciale voorbereiding voor de analyse vereist. Het is raadzaam om bloed te doneren aan Helicobacter pylori na 2-3 uur zonder eten, roken is een half uur verboden.

Wat betekent het als Helicobacter pylori IgG positief is??

Als antilichamen tegen Helicobacter pylori IgG worden aangetroffen in het biomateriaal, wordt geconcludeerd dat:

• actieve infectie - in aanwezigheid van een uitgesproken klinisch beeld;
• bacterieel vervoer.

Een afname van de IgG-titer in een bloedtest voor Helicobacter met 25% binnen zes maanden na voltooiing van de behandeling duidt op de dood van bacteriën.

Ontlastinganalyse voor Helicobacter pylori

Uitwerpselen worden onderzocht met 2 methoden: immunochromatografie (detectie van antigenen) en PCR (aanwezigheid van pathogeen DNA). Beide methoden worden gekenmerkt door een hoge gevoeligheid en werken complementair.

Bepaling van antigenen

De analyse van uitwerpselen voor het Helicobacter pylori-antigeen is een kwalitatieve methode waarvan de nauwkeurigheid 95% bereikt. De ontvangst van positieve resultaten 7 dagen na inname van antibiotica geeft de ineffectiviteit van de behandeling aan. Een herhaalde test wordt uitgevoerd na 1,5 maand therapie, terwijl de afwezigheid van antigenen in de ontlasting van de patiënt de volledige vernietiging van de bacteriën aangeeft.

De methode laat niet toe om het type bacterie vast te stellen: H. suis, H. Baculiformis of H. Pylori, aangezien al hun biomateriaal vreemd (antigeen) is voor de mens.

Real-time PCR

De gevoeligheid van de PCR-methode voor ontlasting voor infectie met Helicobacter pylori bereikt 95%. De analyse maakt het mogelijk om infectie met niet-gekweekte bacterievormen op te sporen. De nadelen zijn onder meer de mogelijkheid om vals-positieve resultaten te verkrijgen na een succesvolle behandelingskuur, aangezien vernietigde bacteriële cellen (en hun DNA) lange tijd in het menselijk lichaam blijven.

De mogelijkheid om vals-positieve resultaten te verkrijgen is uitgesloten, aangezien de specificiteit van de methode 100% bereikt. De methode is een alternatief voor de ademtest of EGD voor jonge kinderen.

Speciale voorbereiding voor het verzamelen van biomateriaal voor beide onderzoeken is niet vereist. Uitwerpselen worden op natuurlijke wijze verzameld zonder het gebruik van laxeermiddelen, bij voorkeur vóór het starten van antibiotica.

Biopsie

Patiënten stellen de vraag: wat is een biopsie en cytologie als onderzoek naar Helicobacter? De essentie van de methode is het in vivo verzamelen van cellen of een weefsellocatie met het oog op verder onderzoek. De procedure wordt uitgevoerd tijdens de invasieve diagnose van EGD-methoden van de maag en de twaalfvingerige darm.

Het verzamelde biomateriaal wordt geanalyseerd op de aanwezigheid van urease en bacteriële antigenen. Daarna is de daaropvolgende kweek van het biomateriaal met het vrijkomen van Helicobacter pylori mogelijk.

Wat is de meest nauwkeurige analyse voor Helicobacter pylori?

Ondanks het feit dat geen van de methoden is beschermd tegen diagnostische fouten, is de meest nauwkeurige analyse voor Helicobacter een biopsie.

Bovendien moet de arts voldoende bekwaam zijn en fouten vermijden. Bij een biopsie is bijvoorbeeld de mogelijkheid van vals-negatieve resultaten niet uitgesloten als de plaats van verzameling van het biomateriaal niet correct is geselecteerd. Daarom omvat de diagnose van helicobacteriose een gelijktijdige reeks laboratorium- en invasieve analyses..

Norma Helicobacter pylori in bloed in aantallen

Het ontcijferen van de bloedtest voor Helicobacter pylori, evenals andere verkregen gegevens, is het werk van de arts en staat de patiënt niet toe om de resultaten onafhankelijk te interpreteren. De tabel toont de normale waarden voor elke diagnostische techniek.

Patiënten maken zich zorgen over de vraag: wat betekent Helicobacter-negatief? Het verkrijgen van een soortgelijk resultaat duidt op de afwezigheid van Helicobacter pylori-infectie of een succesvolle therapie met de volledige vernietiging van bacteriën..

Behandeling van Helicobacter pylori zonder antibiotica

Methoden gericht op de volledige vernietiging van Helicobacter pylori worden uitroeiing genoemd. In 1987 werd een Europese groep gevormd met als doel de meest effectieve, betaalbare en veilige methoden voor uitroeiing te ontwikkelen. Hun aanbevelingen, geformaliseerd in de vorm van werken, worden de Maastricht Consensus genoemd..

De belangrijkste behandeling is antibiotica. Het is echter niet altijd mogelijk een positieve dynamiek te bereiken gezien de hoge mate van resistentie van Helicobacter pylori tegen de meeste bekende antibiotica. Bovendien zijn pathogene bacteriën in bepaalde delen van het maagdarmkanaal niet toegankelijk voor antibacteriële stoffen vanwege de grote hoeveelheid slijm.

Door onafhankelijk gebruik te maken van alternatieve geneeswijzen kan de infectie niet volledig worden vernietigd. De techniek kan echter worden gebruikt als aanvulling op medicamenteuze behandeling..

Behandeling met lijnzaad helpt de zuurgraad te verminderen, waarvan de tinctuur vóór het eten wordt ingenomen. De consistentie van de bouillon in de vorm van slijm helpt de maag verder te beschermen tegen de schadelijke effecten van enzymen en toxines van bacteriën.

Behandeling met aardappelsap houdt in dat u het dagelijks vóór de maaltijd drinkt. Opgemerkt wordt dat het sap van aardappelen, net als andere groenten, pijn helpt verlichten en ontstekingen vermindert.

Het is toegestaan ​​om tincturen van verschillende kruiden te gebruiken, bijvoorbeeld sint-janskruid, kamille en millennial. De kruiden worden in gelijke hoeveelheden gemengd, gevuld met kokend water en doordrenkt. Voor de maaltijd mag u niet meer dan 2 eetlepels tinctuur innemen.

Calamuswortelbehandeling helpt de zuurgraad te verhogen. Tinctuur wordt vóór de maaltijd ingenomen, 50-70 ml tot drie keer.

Beoordelingen voor de behandeling van Helicobacter pylori met folkremedies zijn anders. Veel mensen associëren hun herstel uitsluitend met tincturen en afkooksels, met volledige uitsluiting van antibiotica. Men mag echter de bekende gevallen van spontane eliminatie van bacteriën uit het menselijk lichaam niet vergeten. Ondanks het ontbreken van een wetenschappelijke basis voor het fenomeen, is uitsluiting ervan onmogelijk.

Het maximale therapeutische effect wordt bereikt met strikte naleving van het dieet, het gebruik van antibiotica en methoden van informele geneeskunde. De behandeling wordt als succesvol beschouwd, waardoor klinische symptomen minder uitgesproken of volledig verdwenen.

• Over de auteur
• Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Helico-bacterie: norm en interpretatie van de analyse, test en diagnostiek

Laatst bijgewerkt op 17 november 2017 om 00:41 uur

Leestijd: 6 minuten

De kleine opgerolde pathogene bacterie Helicobacter pylori of Helicobacter pylori komt eigenlijk vrij veel voor.

Staat op de tweede plaats in termen van infectie onder de bevolking na herpes.

Omdat de analyse voor Helicobacter pylori alleen wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts, kan deze alleen in een verwaarloosde toestand worden bepaald, wanneer de bacterie zich al door het lichaam heeft verspreid. Het micro-organisme is niet gevoelig voor de zure omgeving van de maag, evenals voor de effecten van veel antibiotica, daarom is de behandeling meestal complex en langdurig.

Indicatoren bij de diagnose, zoals de Helicobacter pylori-norm, ontbreken. Het is individueel voor elke persoon. In sommige gevallen is het niet onderhevig aan therapie als een persoon chronische pathologieën en ziekten heeft..

Wat is Helicobacter pylori

Een bijzonder gevaar wordt veroorzaakt door een bacterie, die zich snel door het lichaam verspreidt vanwege zijn speciale structuur, kleine omvang, gelijk aan slechts 3 micron, en speciale flagella. Er kunnen er 4-6 zijn. Zelfs het verdedigende immuunsysteem van het lichaam kan het micro-organisme niet beïnvloeden.

Onder ongunstige omstandigheden transformeert de kokkenbacterie van een spiraalvorm naar een bolvorm. Werkt samen met het epitheel en de wanden van de maag, veroorzaakt de synthese van ammoniak en neutraliseert de zuurgraad van maagsap.

Helicobacter pylori heeft echter karakteristieke manifestatiesymptomen:

1. pijn tijdens en na het eten;
2. regelmatig brandend maagzuur;
3. onaangename geur en bittere smaak in de mond;
4. misselijkheid;
5. slijm bij ontlasting of obstipatie;
6. indigestie;
7. koude natte ledematen;
8. lage druk;
9. de hartslag wordt verlaagd;
10. bleke huidskleur.

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om de exacte oorzaak van dergelijke overtredingen vast te stellen. Het is verplicht om een ​​bloedtest uit te voeren op Helicobacter-bacteriën, evenals op de aanwezigheid van beschermende igg-antilichamen.

Anders zijn gezondheidscomplicaties mogelijk:

1. gastritis;
2. ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm;
3. dysbiose;
4. atopische dermatitis;
5. dysenterie;
6. kanker, neoplasmata.

Raadpleeg in geval van overtredingen een gastro-enteroloog die het nodige onderzoek zal uitvoeren, een diagnose zal stellen en de juiste intensieve behandeling van de Helicobacter pylori-bacterie zal beginnen.

Helicobacter pylori-ademtest

Vaak wordt een respiratoire test gebruikt, waarbij de urease-activiteit van bacteriën in het lichaam of het vrijkomen van gas wordt bestudeerd. Het wordt aanbevolen om een ​​ademtest uit te voeren wanneer de patiënt voor het eerst een specialist bezoekt of om het proces van medische therapie te volgen.

De procedure wordt op twee manieren uitgevoerd:

• indicator plastic buis;
• digitale apparaten.

In deze gevallen plaatst de patiënt het apparaat in de mondholte zonder het gehemelte of de tong aan te raken. Beweeg niet tijdens de ademtest. De eerste fase van het onderzoek duurt niet langer dan 6 minuten. Breek met het nemen van ureumoplossing. De tweede fase duurt ook 6 minuten. Deze studie wordt als voltooid beschouwd.

Ademhalingsureasetest voor Helicobacter pylori heeft een indicator als de norm - "0". Dit is het verschil tussen de twee fasen van het onderzoek. Gemeten in ppm.

Andere resultaten wijzen op de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam:

• 1.5 - 3.5. Inactieve fase;
• 3,5 - 5,5. Lage activiteit;
• 5.5 - 7. De manifestatie van het micro-organisme;
• 7 - 15. Actieve activiteit;
• 15 en hoger. Grote hoeveelheid Helicobacter pylori in het bloed.

Om de analyse te laten slagen, mag u 3 uur voor aanvang niet roken, de dag ervoor na 22.00 uur eten, peulvruchten, zuivelproducten gebruiken. Het is verboden antibiotica en alcoholische dranken in te nemen. Zorg ervoor dat u 's ochtends uw tanden poetst.

Helicobacter-bloedtest

Niet iedereen krijgt als onderzoek een nauwkeurigere en grondiger bloedtest op bacteriën voorgeschreven. Hiervoor moet er een reden en een ernstige verslechtering van de gezondheid zijn in de vorm van ulceratieve foci, gastritis, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, vermoedens van een gastro-enteroloog voor micro-organismen:

• het immuunsysteem verlagen;
• genetische aanleg voor ziekten van het maagdarmkanaal;
• infectie van een van de gezinsleden;
• preventie;
• evaluatie van de behandeling.

Elke bezoeker van de kliniek kan vrijwillig worden onderzocht en, indien gewenst, een verwijzing krijgen van een specialist.

ELISA-bloedtest voor de aanwezigheid van Helicobacter pylori

Onderzoek met behulp van speciale kleurende enzymen om de titers of concentratie van IgG, antilichamen tegen Helicobacter pylori, te bepalen. Een enzym-immunoassay wordt uitgevoerd met de klassen A, M en G.

Deze indicatoren van immunoglobulinen geven het aantal pathogene micro-organismen aan:

• IgG. Ze verschijnen in een vroeg stadium van infectie. Na 3-4 weken. Een verhoogd aantal titers waarschuwt voor een verlengde verlengde levensduur van de pylori in het lichaam;
• IgM. De aanwezigheid van bacteriën op het slijmvlies. Primaire penetratie.

Vaak worden fout-positieve en fout-negatieve resultaten waargenomen. Dit komt door de incubatietijd van het verloop van de ziekte. Meer dan 50% van alle mensen die een behandeling hebben ondergaan en zich ontdoen van micro-organismen, kunnen hun aanwezigheid lange tijd aantonen.

Decodering, wanneer een bloedtest de norm van immunoglobulines laat zien, is als volgt:

1. A is minder dan 0,9 U / ml;
2. G is minder dan 0,9 U / ml;
3. M minder dan 30 U / ml.

Met een toename van een indicator heeft de decodering andere waarden van de indicatoren:

• IgG. De vroege periode komt overeen met 3-4 weken infectie;
• IgM. Als er geen andere antilichamen zijn, is het resultaat negatief;
• IgA. Actieve acute fase.

De norm voor de aanwezigheid van een ontstekingsproces en infectie is 30 voor IgG-, IgA-antilichamen. Als IgA-immunoglobuline niet in de resultaten wordt gedetecteerd, moet het onderzoek worden herhaald. Bij verhoogde IgG-, IgA-, IgM-waarden bestaat het gevaar van verergering van de infectie.

PCR-diagnostiek voor Helicobacter pylori

Een andere methode, die niet de studie van serum gebruikt, maar een volwaardige bloedtest en de aanwezigheid van DNA van een vreemde bacterie erin, gevolgd door de studie en vergelijking met eerder verkregen monsters. Minder vaak wordt het nemen van andere materialen gebruikt: uitwerpselen, urine, speeksel. Biopsie uitgevoerd.

Vaak gebruikt voor analyse van uitwerpselen voor Helicobacter. Het diagnostische succes wordt geschat op 93%.

Maar als de patiënt herstelt, kan het DNA van de bacteriën lang in het materiaal, monsters, blijven zitten. Een bloedtest toont ook dode cellen van een vreemd micro-organisme aan..

Het ontvangen positieve antwoord geeft de aanwezigheid van Helicobacter pylori aan, negatief - de afwezigheid. Valse positieve en negatieve resultaten komen ook vaak voor. In dit geval wordt de PCR-bloedtest of materiaalafname opnieuw herhaald.

Sneltest voor Helicobacter pylori

Er is een onmiddellijke bepaling voor bacteriële infectie met Helicobacter. Dit is een kleine teststrip met een kleurend enzym. Lijkt op een ademanalyse. Gebruiksgemak bestaat uit zelfbeschikking van het acute beloop van de ziekte.

Eenvoudige en decoderingsanalyse:

1. "+++". In de eerste 60 minuten na het onderzoek. Geeft ontsteking en verergering aan;
2. "++" De manifestatie wordt na 2-3 uur waargenomen. Lage mate van infectie;
3. "+". De indicator werd binnen 24 uur licht gekleurd. Lage aanwezigheid van micro-organismen.

De oorspronkelijke kleur van het deeg is oranje. Geleidelijk aan, met het passeren van de strip, moet deze veranderen in een frambozentint. Als er geen paletwijziging is, is de analyse negatief.

Biopsie voor Helicobacter pylori

Het is een cytologische laboratoriumstudie van het materiaal dat voor onderzoek wordt afgenomen. Om een ​​monster te verkrijgen, wordt de gastroscopiemethode (FGDS) met een speciale sonde voor bemonstering gebruikt.

Biopsieregels:

• ochtenduren op een lege maag;
• stoppen met het nemen van antibiotica;
• sluit de dag ervoor drinken en eten uit. 10 uur voor bemonstering.

Het uitvoeren van deze studie is handig omdat het tegelijkertijd mogelijk is om veranderingen in de spijsverteringsorganen visueel waar te nemen en te analyseren.

Het decoderen van een biopsie is eenvoudig:

• Helicobacter pylori-norm - volledige afwezigheid van bacteriën;
• positief resultaat. Als er minstens 1 vertegenwoordiger van het micro-organisme wordt gevonden.

Het gemak van deze diagnostische methode zit ook in het bepalen van het aantal bacteriën:

1. "+". Maximaal 20 personen;
2. "++" Het uitstrijkje toont ongeveer 40 bacteriën;
3. "+++". Monster vol met micro-organismen.

Soms wordt het genomen materiaal onder een microscoop gelegd. Bij een acuut ontstekingsproces worden alle individuen gevisualiseerd.

Behandelingsschema voor Helicobacter pylori-bacteriën

Door de identificatie van een gevaarlijke bacterie in het lichaam die complicaties veroorzaakt zoals gastritis, ulceratieve laesies en haarden in de twaalfvingerige darm en maag, werd het noodzakelijk om naar intensieve behandeling te zoeken. Het biedt niet alleen het gebruik van antibiotica, maar ook van verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie..

Medicijnen worden ook vaak gebruikt tegen bacteriën en om de maagsecretie te verminderen. Zelfverwijdering van micro-organismen is onmogelijk.

Alleen een ervaren gastro-enteroloog kan het juiste herstelschema krijgen:

• eerste. Voorziet in het gebruik van 2 antibacteriële geneesmiddelen en 1 middel om de afscheiding van maagsap te verminderen;
• tweede. Antibacteriële middelen - 2 voorschriften, 1 - tegen de afscheiding van sap uit de maag, 1 bereiding van bismut.

Er is een ander behandelingsregime. Het wordt gebruikt bij afwezigheid van gevoeligheid bij bacteriën voor een reactie op antibiotica en voor twee eerdere therapiekuren. De meeste van dergelijke gevallen.

De meest voorkomende remedies voor de strijd tegen Helicobacter pylori:

• "Tetracycline". Onderdrukt darmmicroflora, remt bacteriën. De dagelijkse dosering is 4 keer 0,25 - 0,5 gram. Het is mogelijk om de inname tijdens een exacerbatie te verhogen - 0,5-1 gram elke 12 uur;
• Flemoxin. Bij een zwakke cursus wordt een dagelijkse inname voorgeschreven - 500-750 mg 2 keer. Bij complicaties is de dagelijkse inname 3 maal 0,75-1 gram.
• Levofloxacine. De dagelijkse dosering is 500 mg 2 maal. Duur van de therapie - 14 dagen.

De behandeling staat volledig onder toezicht van een arts. Regelmatig wordt laboratoriumonderzoek uitgevoerd om de juiste doorgang van medicamenteuze therapie te garanderen. Bovendien zijn medicijnen opgenomen om het werk van het spijsverteringsstelsel, de maag, te herstellen.

Helicobacter pylori - wat is het en hoe te behandelen?

Helicobacter pylori is een pathogene bacterie die voornamelijk leeft in het pylorus (antrum) gedeelte van de maag.

Op de onderstaande foto is te zien dat het micro-organisme de vorm heeft van een spiraal, waaraan flagellen zijn bevestigd. Zo'n structuur helpt haar om stevig vast te houden aan de wanden van het spijsverteringsorgaan, er langs te bewegen met slijm en te leven in een zure omgeving, die veel pathogene micro-organismen niet kunnen verdragen en afsterven.

Eenmaal in het menselijk lichaam veroorzaakt Helicobacter pylori een gevaarlijke ziekte - Helicobacter pylori. Bacteriën vermenigvuldigen zich snel, en in de loop van hun leven produceren ze veel gifstoffen die het slijmvlies van de maag (twaalfvingerige darm) aantasten en vervolgens de wanden van het spijsverteringsorgaan zelf. Een dergelijk effect is gevaarlijk omdat het een gunstige omgeving creëert voor gastritis, zweren en ook kwaadaardige neoplasmata..

Wat het is?

Helicobacter pylori is gewoon een bacterie die wordt aangetroffen bij patiënten met verschillende aandoeningen van de maag en darmen, met name de twaalfvingerige darm.

Wat betreft de naam van de bacterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), het is helemaal niet toevallig. Een deel ervan, "pylori", geeft de belangrijkste habitat van de bacterie aan - het pylorusgedeelte van de maag, en het tweede deel, "helico", kenmerkt de vorm van de bacterie: spiraalvormig, spiraalvormig.

Eerder in de geneeskunde werd aangenomen dat een micro-organisme dat in staat is om te overleven in de zure, zoute omgeving van de maag in principe niet bestaat. Maar toen vermoedden de doktoren het bestaan ​​van Helicobacter pylori niet. Helicobacter pylori werd pas in 1979 ontdekt door een wetenschapper uit Australië, Robin Warren. Samen met een wetenschapper-collega Dr. Barry Marshall slaagden de "ontdekkers" erin om deze Helicobacter-bacterie in het laboratorium te kweken. Toen suggereerden ze alleen dat zij het was die de schuldige was van gastritis en maagzweren, en helemaal geen ongezonde voeding of stress, zoals eerder werd gedacht..

In een poging om de juistheid van zijn gok te bevestigen, voerde Barry Marshall een experiment met zichzelf uit door de inhoud van een petrischaaltje te drinken waarin Helicobacter pylori werd gekweekt. Slechts een paar dagen later werd bij de wetenschapper gastritis vastgesteld. Hij genas door twee weken metronidazol in te nemen. En al in 2005, de auteurs van deze ontdekking, ontvingen wetenschappers voor hun ontdekking de Nobelprijs op het gebied van geneeskunde. De hele wereld heeft ingezien dat zweren en gastritis, met alle daaruit voortvloeiende en bijkomende ziekten, juist door Helicobacter pylori.

Hoe kun je besmet raken?

Infectie treedt op wanneer bacteriën van de ene persoon op de andere worden overgedragen via de fecaal-orale of oraal-orale route. Bovendien zijn er hypothesen over de overdracht van deze bacteriën van katten op mensen, evenals over hun mechanische overdracht door vliegen.

Meestal treedt infectie op in de kindertijd. De meest waarschijnlijke infectieroute wordt beschouwd als de overdracht van Helicobacter pylori van persoon op persoon, die op drie manieren kan plaatsvinden:

1. Iatrogene (medisch geconditioneerde) route. In dit geval wordt de infectie veroorzaakt door het gebruik van een endoscopisch of ander medisch instrument dat in contact is gekomen met het maagslijmvlies van een geïnfecteerde patiënt, bij een andere persoon.
2. Fecaal-orale route. H. pylori wordt uitgescheiden in de ontlasting van geïnfecteerde mensen. De bron van infectie kan water of voedsel zijn dat besmet is met uitwerpselen.
3. Oraal-orale route. Er zijn aanwijzingen dat Helicobacter pylori zich in de mondholte kan bevinden. Daarom is overdracht van bacteriën mogelijk bij het delen van bestek en tandenborstels, kussen.

Wat gebeurt er in het lichaam?

In het beginstadium, na het binnengaan van de maag, overwint H. pylori, snel bewegend met behulp van flagella, de beschermende laag van slijm en koloniseert het maagslijmvlies. Nadat hij zich op het oppervlak van het slijmvlies heeft gefixeerd, begint de bacterie urease te produceren, waardoor de ammoniakconcentratie in het slijmvlies en de laag beschermend slijm nabij de groeiende kolonie stijgt en de pH stijgt. Door het mechanisme van negatieve feedback veroorzaakt dit een toename van de gastrine-secretie door cellen van het maagslijmvlies en een compenserende toename van de secretie van zoutzuur en pepsine, met een gelijktijdige afname van de secretie van bicarbonaten..

Mucinase, protease en lipase geproduceerd door de bacteriën veroorzaken depolymerisatie en oplossen van het beschermende slijm van de maag, waardoor zoutzuur en pepsine rechtstreeks toegang krijgen tot het kale maagslijmvlies en het gaan corroderen, wat chemische brandwonden, ontsteking en zweren van het slijmvlies veroorzaakt..

Endotoxine VacA, geproduceerd door bacteriën, veroorzaakt vacuolisatie en dood van maagepitheelcellen. De producten van het cagA-gen veroorzaken degeneratie van maagepitheelcellen, waardoor veranderingen in het celfenotype ontstaan ​​(cellen worden langwerpig en krijgen het zogenaamde "kolibrie-fenotype"). Aangetrokken door ontsteking (in het bijzonder de afscheiding van interleukine-8 door de cellen van het maagslijmvlies), produceren leukocyten verschillende ontstekingsmediatoren, wat leidt tot de progressie van ontsteking en ulceratie van het slijmvlies, de bacterie veroorzaakt ook oxidatieve stress en triggert het mechanisme van geprogrammeerde celdood van maagepitheelcellen.

Misvattingen van Helicobacter pylori

Wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, beginnen patiënten zich vaak zorgen te maken over hun uitroeiing (vernietiging). Alleen al de aanwezigheid van Helicobacter pylori in het maagdarmkanaal is geen reden voor onmiddellijke behandeling met antibiotica of andere middelen. In Rusland bereikt het aantal dragers van Helicobacter pylori 70% van de bevolking en de overgrote meerderheid van hen lijdt aan geen enkele ziekte van het maagdarmkanaal. De uitroeiingsprocedure omvat het gebruik van twee antibiotica (bijvoorbeeld claritromycine en amoxicilline).

Bij patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor antibiotica zijn allergische reacties mogelijk - van met antibiotica samenhangende diarree (geen ernstige ziekte) tot pseudomembraneuze colitis, waarvan de kans klein is, maar het percentage sterfgevallen hoog. Bovendien heeft het nemen van antibiotica een negatieve invloed op de "vriendelijke" microflora van de darmen, urinewegen en draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van resistentie tegen dit type antibiotica. Er zijn aanwijzingen dat na een succesvolle uitroeiing van Helicobacter pylori in de komende jaren, herinfectie van het maagslijmvlies het vaakst wordt waargenomen, wat na 3 jaar 32 ± 11% is, na 5 jaar - 82-87% en na 7 jaar - 90,9% ( Met Zimmerman Y.S.).

Totdat de pijn zich manifesteert, mag helicobacteriose niet worden behandeld. Bovendien wordt het bij kinderen onder de acht jaar over het algemeen niet aanbevolen om erosietherapie uit te voeren, omdat hun immuniteit nog niet is gevormd, worden er geen antilichamen tegen Helicobacter pylori geproduceerd. Als ze vóór de leeftijd van 8 jaar zijn uitgeroeid, zullen ze een dag later, na kort met andere kinderen te hebben gesproken, deze bacteriën 'grijpen' (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori vereist duidelijk uitroeiing als de patiënt een maag- of darmzweer heeft, een MALToma, of als hij een maagresectie heeft ondergaan wegens kanker. Veel gerenommeerde gastro-enterologen (niet alle) nemen ook atrofische gastritis op in deze lijst. Uitroeiing van Helicobacter pylori kan worden aanbevolen om het risico op maagkanker te verminderen. Het is bekend dat ten minste 90% van de gevallen van galkanker verband houdt met H. pylori-infectie (Starostin B.D.).

Symptomen en eerste tekenen

De ontwikkeling van een infectie in het spijsverteringskanaal is gedurende lange tijd bijna asymptomatisch. De bacteriën hechten zich vast aan het darmslijmvlies en de twaalfvingerige darm, produceren een giftig enzym dat geleidelijk wegvreet in de cellen van epitheelweefsel.

Pas wanneer erosie en zweren op de wanden van het orgel verschijnen, begint de patiënt zich zorgen te maken over de onaangename symptomen van Helicobacter pylori:

• een gevoel van opgeblazen gevoel en volheid in de maag na het eten;
• veelvuldig boeren met een zure smaak in de mond;
• maag doet regelmatig pijn;
• er is een branderig gevoel in de slokdarm, een bittere smaak in de mond;
• regelmatige aanvallen van misselijkheid, braken;
• verhoogde gasproductie, wat koliek en ongemak veroorzaakt.

Bij volwassenen verschijnen onaangename tekenen van de bacterie Helicobacter pylori het vaakst na het eten en verdwijnen ze niet, zelfs niet na stoelgang. De patiënt wordt overweldigd door lethargie, krachtverlies, slaperigheid, prikkelbaarheid. De aanwezigheid van helicobacter pylori in de maag of twaalfvingerige darm kan gepaard gaan met een kleine huiduitslag, vooral in het gezicht. Bij gastritis of zweren veroorzaakt door Helicobacter pylori klaagt de patiënt over veranderingen in de ontlasting (constipatie of diarree), slechte adem, kwetsbaarheid van de nagelplaat en constante algemene malaise.

Welke ziekten kunnen worden veroorzaakt door H. pylori?

De aanwezigheid van H. pylori in de maag is op zichzelf geen ziekte. Deze bacteriën verhogen echter het risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal..

Hoewel kolonisatie van het maagslijmvlies door Helicobacter pylori histologische gastritis veroorzaakt bij alle geïnfecteerde mensen, ontwikkelt slechts een klein deel van hen een klinisch beeld van deze ziekte. Wetenschappers schatten dat 10-20% van de mensen die besmet zijn met Helicobacter pylori een maagzweer krijgen en 1-2% maagkanker.

Ziekten waarvan de ontwikkeling wordt geassocieerd met een Helicobacter pylori-infectie:

1. Gastritis is een ontsteking van de maagwand. Kort na infectie met H. pylori ontwikkelt een persoon acute gastritis, soms geassocieerd met dyspepsie of misselijkheid. Een acuut ontstekingsproces tast de hele maag aan en leidt tot een afname van de zuursecretie. Na een bepaalde tijd na acute gastritis, chronisch.
2. Zweren van de maag en de twaalfvingerige darm. Volgens wetenschappelijke gegevens wordt 70-85% van alle maagzweren en 90-95% van alle duodenumzweren veroorzaakt door bacteriën.
3. Functionele dyspepsie is pijn in de bovenbuik die niet wordt veroorzaakt door een maagzweer of ander maagletsel. Onderzoek heeft aangetoond dat sommige soorten dyspepsie verband houden met infectie. Bacteriële uitroeiingsbehandeling verlicht de aandoening bij veel patiënten met functionele dyspepsie en vermindert ook het risico op toekomstige maagzweren en kanker.
4. Maagkanker. Helicobacter pylori is een etiologische factor bij de ontwikkeling van maagkanker die door wetenschappers wordt erkend. Een hypothese is dat bacteriën de aanmaak van vrije radicalen bevorderen en het risico op mutaties in maagcellen vergroten..
5. MALT-maaglymfoom. Het verband tussen infectie en deze ziekte werd voor het eerst gemeld in 1991. Aangenomen wordt dat deze bacterie 92-98% van de MALT-lymfomen in de maag veroorzaakt.

Diagnostiek

Om een ​​infectie in het lichaam op te sporen, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, die elk hun eigen voor-, nadelen en beperkingen hebben. Traditioneel zijn alle methoden onderverdeeld in niet-invasief en invasief.

Invasieve detectiemethoden:

1. Histologisch onderzoek - onderzoek van speciaal gekleurde monsters van maagweefsel verkregen door biopsie tijdens endoscopisch onderzoek onder een microscoop.
2. Microbiologisch zaaien en isoleren van Helicobacter-cultuur. Om materiaal voor kweek te verkrijgen, wordt een biopsie of maagsapmonster gebruikt, dat wordt verkregen tijdens een endoscopisch onderzoek..
3. Polymerase-kettingreactie (PCR) - detecteert infectie in kleine weefselmonsters verkregen door biopsie.
4. Snelle ureasetest - Deze methode maakt gebruik van het vermogen van de bacterie om ureum te verwerken. Een door biopsie verkregen weefselmonster wordt in een medium met ureum en een pH-indicator geplaatst. Bacteriën breken ureum af in kooldioxide en ammoniak, waardoor de pH van het medium stijgt en de kleur van de indicator verandert.

Niet-invasieve detectiemethoden:

1. Serologische bloedtesten die antilichamen tegen Helicobacter pylori kunnen detecteren.
2. Ademhalingstest met ureum. Tijdens dit onderzoek krijgt de patiënt een oplossing van ureum te drinken, waarvan het molecuul een gelabeld isotoop van koolstof bevat. Helicobacter pylori breekt ureum af in ammoniak en kooldioxide, dat een gelabeld koolstofatoom bevat. Dit gas komt in de bloedbaan terecht en wordt via de longen in de lucht uitgescheiden. Een half uur na het drinken van de ureumoplossing ademt de patiënt uit in een speciale zak, waarin een gelabeld koolstofatoom wordt gedetecteerd met behulp van spectrometrie.
3. Detectie van H. pylori-antigenen in ontlasting.

Hoe zich te ontdoen van Helicobacter pylori?

In 2019 wordt een aanvaardbaar schema voor de uitroeiing van Helicobacter pylori bij volwassenen beschouwd als een behandelingsschema dat ten minste 80% van de genezing van H. pylori-infectie en genezing van een maagzweer of gastritis biedt, die niet langer duurt dan 14 dagen en een aanvaardbaar lage toxiciteit heeft (er zouden bijwerkingen moeten optreden). bij niet meer dan 10-15% van de patiënten en in de meeste gevallen niet zo ernstig dat de behandeling vroegtijdig moet worden beëindigd).

Er worden voortdurend nieuwe schema's en protocollen ontwikkeld voor de uitroeiing van Helicobacter. In dit geval worden verschillende doelen nagestreefd:

• het gemak van de behandeling voor patiënten en de mate waarin ze zich aan het behandelingsregime houden, verhogen: de noodzaak van een strikt dieet tegen maagzweren elimineren
• door het gebruik van krachtige protonpompremmers;
• afname van de behandelingsduur (van 14 tot 10, daarna 7 dagen);
• vermindering van het aantal gelijktijdig ingenomen namen van geneesmiddelen door het gebruik van gecombineerde geneesmiddelen;
• vermindering van het aantal doses per dag door het gebruik van langdurige vormen van geneesmiddelen of geneesmiddelen met een lange halfwaardetijd (T1 / 2);
• het verminderen van de kans op ongewenste bijwerkingen;
• het overwinnen van de groeiende resistentie van Helicobacter tegen antibiotica;
• voldoen aan de behoefte aan alternatieve behandelingsregimes in geval van allergie voor een van de componenten van het standaardregime of in geval van falen van de initiële behandeling.

In 2019 hebben experts van Maastricht-IV de volgende uitroeiingsregimes van Helicobacter pylori aanbevolen:

Het behandelschema dat wordt aanbevolen op de Maastricht-IV-conferentie

De drievoudige therapie, voorgesteld op de eerste conferentie in Maastricht, is een universeel behandelingsregime geworden voor H. pylori-infectie. Het wordt aanbevolen door alle consensusconferenties over de hele wereld.

De regeling omvat medicijnen:

• een van de protonpompremmers (PPI's) in de 'standaarddosering' (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg of rabeprazol 20 mg 2 keer per dag) gedurende ten minste 7 dagen
• claritromycine (500 mg 2 keer per dag) gedurende 7 dagen
• amoxicilline (1000 mg 2 keer per dag) of metronidazol (500 mg 2 keer per dag) gedurende 7 dagen.

Er werd aangetoond dat de regimes PPI + claritromycine + metronidazol (tinidazol) en PPI + claritromycine + amoxicilline equivalent zijn. Het is vastgesteld dat de effectiviteit van drievoudige therapie toeneemt met een verlenging van de duur tot 10 of 14 dagen (afhankelijk van de mate van besmetting met Helicobacter pylori en de tolerantie van de patiënt voor therapie).

Het behandelingsregime aanbevolen door de Society of Gastroenterologists of Russia

Vanwege de verschillende resistentie tegen antibiotica in verschillende delen van de wereld, de prevalentie van verschillende stammen van Hp, de genetische kenmerken van de bevolking, in verschillende landen of groepen landen, worden hun aanbevelingen ontwikkeld met betrekking tot de uitroeiing van Hp. Sommige van deze parameters, met name de resistentie van Hp tegen bepaalde antibiotica, veranderen in de loop van de tijd. De keuze voor een specifiek regime wordt ook bepaald door de individuele intolerantie van de patiënt voor medicijnen, evenals de gevoeligheid van Hp-stammen waarmee de patiënt is geïnfecteerd..

Op het congres van de Wetenschappelijke Vereniging van Gastro-enterologen van Rusland werden de volgende uitroeiingsschema's voor HP aangenomen, deze zijn relevant voor 2019:

1) De eerste optie. Drie-componenten therapie, waaronder de volgende medicijnen, die gedurende 10-14 dagen worden ingenomen:

• een van de PPI's in een "standaard dosering" 2 keer per dag +
• amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
• claritromycine (500 mg 2 keer per dag) of josamycine (1000 mg 2 keer per dag) of nifuratel (400 mg 2 keer per dag).

2) Tweede optie. Viercomponententherapie, die naast de medicijnen van optie 1 bismut omvat, de duur ervan is ook 10-14 dagen:

• een van de PPI's in "standaard dosering" +
• amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
• claritromycine (500 mg tweemaal daags) of josamycine (1000 mg tweemaal daags) of nifuratel (400 mg tweemaal daags) +
• bismut tripotassium dicitraat 120 mg 4 maal daags of 240 mg 2 maal.

3) De derde optie. Als de patiënt atrofie van het maagslijmvlies met achloorhydrie heeft, bevestigd door intragastrische pH-metrie, en het daarom ongepast is om zuuronderdrukkende geneesmiddelen (PPI- of H2-blokkers) voor te schrijven, wordt de derde optie gebruikt (duurt 10-14 dagen):

• amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
• claritromycine (500 mg tweemaal daags) of josamycine (1000 mg tweemaal daags) of nifuratel (400 mg tweemaal daags) +
• bismut tripotassium dicitraat (120 mg 4 keer per dag of 240 mg 2 keer per dag).

4) De vierde optie. Als een volwaardige uitroeiingstherapie niet mogelijk is voor oudere patiënten, worden ingekorte schema's gebruikt:

• een van de PPI's in "standaard dosering" +
• amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
• bismut tripotassium dicitraat (120 mg 4 keer per dag of 240 mg 2 keer per dag).

Een andere manier: bismut tripotassium dicitraat 120 mg 4 keer per dag gedurende 28 dagen. In aanwezigheid van pijn in de maag - een korte kuur met PPI.

Mogelijke complicaties door antibioticabehandeling

Factoren die het risico op bijwerkingen tijdens eradicatietherapie verhogen:

1. Individuele intolerantie voor drugs;
2. De aanwezigheid van somatische pathologieën;
3. Negatieve toestand van intestinale microflora in de eerste behandelingsperiode.

Complicaties van uitroeiingstherapie - bijwerkingen:

1. Allergische reactie op de componenten van geneesmiddelen die na ontwenning verdwijnen;
2. Dyspeptische verschijnselen van het maagdarmkanaal (ongemak in de maag en darmen, smaak van bitterheid en metaal, misselijkheid en braken, diarree, flatulentie). Meestal verdwijnen al deze verschijnselen na korte tijd spontaan. In zeldzame gevallen (5-8%) schrijft de arts medicijnen voor tegen braken of diarree, of annuleert de kuur.
3. Dysbacteriose. Het komt vaker voor bij patiënten die eerder gastro-intestinale disfunctie hadden, ontwikkelt zich tijdens de behandeling met geneesmiddelen uit de tetracyclineserie of tijdens de behandeling met macroliden. Een korte cursus kan het evenwicht van de darmmicroflora niet verstoren, om dysbiose te voorkomen, moet u vaker gefermenteerde melkproducten gebruiken: yoghurt, kefir.

Voeding en dieet

Het belangrijkste punt bij de behandeling van deze pathologie is natuurlijk de inname van medicijnen, maar goede voeding speelt een even belangrijke rol. Om Helicobacter pylori gemakkelijk kwijt te raken, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• maak geen grote tussenpozen tussen de maaltijden;
• eet voedsel in kleine porties;
• observeer 5-6 maaltijden per dag, terwijl u langzaam eet, goed kauwt en drinkt met voldoende vloeistof;
• de patiënt moet te vet, gefrituurd of gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, gepekelde gerechten, alcohol weigeren.

In werkelijkheid zijn dit slechts algemene aanbevelingen, in elk individueel geval moet de voeding worden berekend op basis van de zuurgraad (laag, hoog) en mag deze alleen worden voorgeschreven door de specialist die de behandeling uitvoert.

Preventie

Het is mogelijk om volledig te herstellen van helicobacteriose als, naast therapie, preventieve maatregelen worden gevolgd:

1. Naleving van hygiëne. Was uw handen voor het eten, eet geen vuile groenten en fruit, twijfelachtig water. Gebruik geen huishoudelijke artikelen van andere mensen.
2. Tijdige detectie van de ziekte. Als u zich onwel voelt of de aanwezigheid van een pathogene bacterie in het lichaam vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en de nodige tests te ondergaan.
3. Versterking van het immuunsysteem. Een gezonde levensstijl (zwemmen, hardlopen, wandelen) verhoogt de afweer en voorkomt het binnendringen van pathogene microben in het lichaam.
4. Goede voeding. Fractionele voedselinname, kleine doses en weigering van gebakken, zout, pittig, gerookt, alcohol en roken.

Het grootste gevaar van helicobacter pylori is dat het gastritis, zweren en zelfs kwaadaardige neoplasmata kan veroorzaken. Zonder antibiotica is het onmogelijk om schadelijke bacteriën kwijt te raken. Daarom is het belangrijk om zich strikt te houden aan speciale behandelingsregimes en preventieve maatregelen te nemen..

Welke dokter behandelt heliobacteriose?

Als er pijn en andere negatieve symptomen in de maag optreden, evenals wanneer bacteriën worden gediagnosticeerd, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Als kinderen soortgelijke problemen hebben, dient u een kindergastro-enteroloog te raadplegen.

Bij afwezigheid van deze specialisten, moet u bij de behandeling van kinderen contact opnemen met een therapeut - een kinderarts.

Helicobacter pylori-bacteriën

7 februari 2018

Veel mensen willen weten hoe Helicobacter pylori wordt overgedragen en behandeld - een gevaarlijke bacterie die in de maag leeft, de boosdoener van chronische gastritis, erosies, zweren en zelfs maagkanker.

Wat is deze bacterie?

Helicobacter pylori - vertaald uit het Latijn - is een spiraalvormige bacterie die in de poortwachter leeft. Inderdaad, een microscopisch kleine bacterie is als een spiraal omgeven door haren. Met behulp van deze haren - flagella - beweegt ze vrij snel door de inwendige organen naar haar vaste verblijfplaats - de poortwachter - de onderste laag van de maag en het eerste deel van de darm - de darmbol. Helicobacter-bacteriën hebben de mythe ontkracht dat het zoutzuur van de maag alle microben doodt. Integendeel, het kleine roofdier in het destructieve zuur voelt zich thuis dankzij het enzym urease, dat zoutzuur afbreekt..

Hoe beïnvloedt Helicobacter de maag? Vernietigt pariëtale (pariëtale) cellen van het slijmvlies (binnenste) membraan van de maag en gooit giftige producten weg - gifstoffen. De beschermende bloedcellen - neutrofielen, lymfocyten en anderen, jagen het ongedierte na en proberen zowel het als de veranderde pariëtale cellen te vernietigen - er treedt een ontsteking op. De hoeveelheid beschermend slijm op de plaats van de bacterie wordt merkbaar verminderd, zoutzuur beïnvloedt snel de veranderde plaats en verergert de constante ontsteking van het slijmvlies. Dit manifesteert zich door pijn in de maag "in de maag", brandend maagzuur, boeren, tandplak op de tong, slechte adem, constante misselijkheid, dat wil zeggen symptomen van chronische gastritis. Chronische langdurige ontsteking van het maagslijmvlies leidt tot veranderingen in de cellen, tot de ontwikkeling van maagkanker.

Hoe komt Helicobacter het lichaam binnen? Omdat Helicobacter in de maag leeft, is infectie mogelijk wanneer bacteriën via de mond het menselijk lichaam binnendringen. Dit is de gewoonte om eten of afwas met ongewassen handen te nemen, en de wens om eten te proberen op het bord van iemand anders of om de appel of sandwich van een vriend af te bijten wanneer ze het proberen - zo vaak raken kinderen besmet. Bovendien kunt u besmet raken bij het gebruik van gewoon keukengerei, door te kussen, en daarom wordt Helicobacter vaak aangetroffen bij leden van dezelfde familie.

Dus wat nu om naar een café te gaan met je gerechten? Gelukkig is H. pylori geen resistente bacterie en is het afwassen van de vaat voldoende om ze te doden. Natuurlijk zijn goede restaurants en cafés uitgerust met dergelijke machines en u kunt ze bezoeken zonder het risico op infectie..

Hoe weet ik of ik een H. pylori-infectie heb??

Er zijn veel manieren om de aanwezigheid van verraderlijke bacteriën in het lichaam te detecteren. Allereerst is dit een histologische methode, wanneer tijdens FGDS (fibrogastroduodenoscopie) - een onderzoek van de maag, dat kan worden uitgevoerd in Chelyabinsk in de Clinic All Medicine - cellen van het maagslijmvlies worden afgenomen voor onderzoek. Niet alleen de Helicobacter pylori-bacterie wordt gedetecteerd, maar ook de toestand van de binnenwand van de maag wordt beoordeeld - de ernst van de ontsteking en de mate van verandering in slijmvliescellen tegen de achtergrond van een ontsteking. De volgende methoden zijn ademtesten. Helicobacter produceert het urease-enzym, dat ureum kan afbreken tot ammoniak en kooldioxide. De essentie van de methoden bij het bepalen of de samenstelling van kooldioxide in de uitgeademde lucht van een patiënt (urease ademtest) of ammoniak (Helik-test). Helic-test wordt veel gebruikt, vooral in de pediatrische praktijk, als een eenvoudige, niet-invasieve diagnostische methode voor de patiënt. Een andere veelgebruikte diagnostische methode is de detectie van specifieke antilichamen van immunoglobulinen van klasse G - IgG in het bloed van de patiënt. Helicobacter pylori-infectie gaat gepaard met de ontwikkeling van een immuunrespons - de productie van antilichamen, waarvan IgG in 95-100% van de gevallen wordt aangetroffen. Dit is een betrouwbare diagnostische methode waarmee u de mate van besmetting met Helicobacter pylori kunt beoordelen, maar niet de beste manier om de behandeling van Helicobacter pylori-infectie onder controle te houden, aangezien het niveau van IgG-antilichamen hoog kan blijven na de volledige dood van het micro-organisme gedurende lange tijd - 1-1,5 jaar. Als in dit geval toch de analyse op antilichamen wordt uitgevoerd, wordt de afname van hun niveau niet eerder dan 2-3 maanden na het einde van de behandeling beoordeeld. Om de effectiviteit van de behandeling van Helicobacter pylori-infectie te controleren, worden vaker ontlasting geanalyseerd. Het is gebaseerd op de detectie van Helicobacter-DNA in de ontlasting en is kwalitatief: het laat zien of Helicobacter wordt gedetecteerd of niet, zonder de mate van besmetting te beoordelen. De methode kan ook worden gebruikt om de aanwezigheid van een infectie te diagnosticeren vóór de behandeling, bijvoorbeeld bij kinderen, als een eenvoudige en pijnloze.

Ik heb Helicobacter pylori geïdentificeerd - wat te doen?

Als een positieve test voor Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, moet u een gastro-enteroloog of therapeut raadplegen. Antibiotica worden gebruikt om de infectie te behandelen en alleen een arts schrijft ze voor.

Is het mogelijk om Helicobacter te genezen door het medicijn de-nol in te nemen, zoals blijkt uit advertenties, of door folkremedies? Alleen met bepaalde antibiotica is het mogelijk om de Helicobacter pylori-infectie volledig te verwijderen..

Moet ik mezelf vergiftigen met antibiotica als mij niets stoort en het testresultaat voor Helicobacter positief is? De infectie stoort u misschien niet eens, in 70% van de gevallen gaat gastritis jarenlang "stil" door, maar na een paar jaar treedt door trage ontsteking slijmvliesatrofie op en kan de overgang naar maagkanker niet worden uitgesloten. In elk geval wordt de beslissing over de behandeling genomen door de behandelende arts..

Helicobacter pylori-infectie komt zeer vaak voor onder de bevolking, heeft de behandeling zin als u daarna opnieuw geïnfecteerd kunt worden? Ja, herinfectie is mogelijk, maar het gebeurt niet vaak - ongeveer 6 op de 100 behandelde mensen krijgen de infectie opnieuw als de preventieregels niet worden gevolgd. Ze zijn heel eenvoudig - was je handen voordat je gaat eten, probeer het eten van andere mensen niet, eet niet in dubieuze eetgelegenheden, waar er geen vertrouwen is in de juiste verwerking van gerechten, kus geen mensen die niet erg dichtbij zijn. Het is ook belangrijk om, wanneer een infectie met Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, alle gezinsleden vanaf de adolescentie te controleren en, idealiter, gelijktijdig te worden behandeld voor alle geïnfecteerden. Kinderen, als niets stoort, worden behandeld vanaf de adolescentie - van 12-13 jaar oud. Als een kind klaagt over buikpijn of misselijkheid, wordt onderzoek en behandeling uitgevoerd volgens indicaties op een eerdere leeftijd..

Mensen klagen heel vaak over verergering van gastritis. Maar in veel gevallen kan het worden genezen door de bacteriën te verwijderen die de maagontsteking veroorzaakten. Als de infectie onbeheerd wordt achtergelaten, zal gastritis na verloop van tijd atrofisch worden. Dan moet de patiënt minstens één keer per jaar een biopsie nemen op 5-7 plaatsen van de maag om geen kanker te missen..