Pancreaspathologie komt elk jaar meer en meer voor.
Atrofie en hypotrofie van de alvleesklier bij volwassenen is een pathologisch proces dat gepaard gaat met een afname van de grootte van het orgaan of zijn functionerende eenheden. Het enige verschil is de omvang van de nederlaag. Het pancreasparenchym bestaat uit epitheelcellen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van enzymen en hormonale stoffen, waarvan de hoeveelheid onder bepaalde omstandigheden afneemt, wat leidt tot atrofie.
Wat gebeurt er met het orgel
Pancreatocyten vormen de zogenaamde acini. Het is een structurele en functionele eenheid van een orgel. Fibrocyten bevinden zich tussen de cellen die de directe functie uitvoeren - synthese. Dit zijn de elementen van bindweefsel.
Bij atrofie van de alvleesklier nemen hun aantal, grootte en volume af. Fibroblasten nemen de plaats in van geatrofieerde structurele eenheden. Uiteindelijk ontwikkelt zich fibrose en vervolgens sclerose. De grootte van het orgel neemt af, de klier wordt dicht. Het scleroseringsproces ontwikkelt zich langzaam, dus klinische manifestaties verschijnen geleidelijk.
Hoe ziet orgelatrofie eruit?
Tegen de achtergrond van atrofische processen is de ontwikkeling van ontstekingsverschijnselen mogelijk. Dit gebeurt vaak, daarom ontwikkelt zich chronische atrofische pancreatitis. Het gaat verder met een opeenvolgende verandering in perioden van remissie en exacerbaties.
Het belangrijkste verschil met andere soorten chronische ontstekingen is progressief functieverlies. Dit feit dicteert de noodzaak van substitutiebehandeling..
Gebrek aan functie
We hebben het over de belangrijkste en tegelijkertijd gevaarlijke uitkomst van atrofie. Maak een onderscheid tussen een schending van de uitwendige en intrasecretoire functie van het beschreven orgaan.
Bij exocriene insufficiëntie wordt de vorming van enzymen die betrokken zijn bij de vertering van vetten, koolhydraten en eiwitten aanzienlijk verminderd. Als gevolg hiervan ervaren patiënten symptomen van ernstige dyspepsie. Er is steatorroe en creatorroe - stoelgangstoornissen wanneer vetten en vezels niet worden opgenomen en door het spijsverteringskanaal gaan. Tegen deze achtergrond zijn er pijnen, verhoogde gasvorming. Patiënten vallen af. Er zijn tekenen van hypo- en avitaminose.
Atrofische veranderingen gaan gepaard met een verminderde endocriene functie. In het parenchym van het orgel worden de zogenaamde eilandjes van "Langerhans" onderscheiden. Ze zijn gemaakt van polymorfe cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen. Ze zijn voor het grootste deel betrokken bij de regulering van het metabolisme. Daarom treedt tegen de achtergrond van atrofie een aandoening op zoals pancreatogene diabetes mellitus..
Oorzakelijke factoren
Atrofische herstructurering van de klier komt vaker voor bij mannen. De belangrijkste triggerfactor wordt beschouwd als de toxische effecten van alcohol. De effecten van nicotine staan nog ter discussie.
Galpathologie veroorzaakt galpancreatitis. Ontsteking van de klier stroomt permanent. Uitkomst - fibrose en atrofie van klierweefsel met de ontwikkeling van functioneel falen.
Kenmerken van eetgedrag worden weerspiegeld in het werk van alle organen van het maagdarmkanaal. Dit geldt ook voor de alvleesklier..
Passie voor vet of gekruid voedsel met een overmaat aan conserveermiddelen, ketchup, mayonaise en andere producten van slechte kwaliteit is een van de belangrijkste factoren bij het verschijnen van de beschreven pathologie.
Gedeeltelijke atrofie
Niet altijd bij een persoon wordt het hele orgaan blootgesteld aan hypotrofie. Een optie is gedeeltelijke wijzigingen. Lokale atrofie van de alvleesklier is een gevolg van reactieve processen in het weefsel van het orgaan. Ze ontstaan wanneer de volgende factoren aanwezig zijn:
- longontsteking (pneumonie) gelokaliseerd in de lagere segmenten;
- de aanwezigheid van zweren of erosies in het maagslijmvlies;
- hepatitis;
- ontstekingsprocessen van de appendix, galblaas.
In deze gevallen is een specifiek deel van de pancreas vatbaar voor atrofie. Meestal is het de staart. Maar de exacte locatie hangt af van de onderliggende ziekte. Veranderingen zijn omkeerbaar, maar alleen als de behandeling onmiddellijk en volledig wordt gestart.
Diagnostiek en behandeling
Om orgaanatrofie te detecteren, zijn verschillende stadia nodig:
- Laboratoriumonderzoek.
- Een biochemische bloedtest onthult een disfunctie: een toename van het niveau van bilirubine, bloed-alfa-amylase, gamma-glutamaattransferase.
- Het uitvoeren van een glucosetolerantietest om een schending van het koolhydraatmetabolisme met verdere correctie uit te sluiten of te bevestigen.
- Echografie (overwogen beeldvorming). De arts functionele diagnostiek ziet diffuse veranderingen in een bepaald deel van het orgaan. Maar de specialist kan niet duidelijk zeggen dat dit atrofie is. Dit vereist een biopsie, die niet veel wordt gebruikt. Tomografie kan helpen.
De ultrasone methode wordt veel gebruikt om atrofische transformatie te diagnosticeren.
Het is noodzakelijk om de ziekte in remissie te behandelen met behulp van substitutietherapie. Er worden verschillende enzym- en polyenzympreparaten gebruikt. Ze bevatten enzymen die in onvoldoende hoeveelheden worden gesynthetiseerd bij een patiënt met orgaanatrofie. Middelen als Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol zijn effectief. In aanwezigheid van stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, is het noodzakelijk om een endocrinoloog te raadplegen bij de selectie van antihyperglycemische middelen.
Verergering is een reden voor ziekenhuisopname op de chirurgische afdeling. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd volgens een scenario waarin de therapie voor acute pancreatitis wordt herhaald. De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van behandelingsmaatregelen en de therapietrouw van de patiënt.
Atrofische veranderingen in de alvleesklier: wat is het, symptomen en behandeling
De diagnose 'pancreasatrofie' betekent dat het volume van het inwendige orgaan is afgenomen, wat zich uit in exocriene (spijsverteringsenzymen) en intrasecretoire (productie van insuline en glucagon) gebrek aan functionaliteit.
Op de meeste foto's is de pathogenese te wijten aan de chronische vorm van pancreatitis, diabetes mellitus, somatische pathologieën met ernstige uitputting, cirrose van de lever en verminderde bloedcirculatie. Soms is de oorzaak een tumor.
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd. Houdt rekening met laboratoriumresultaten die een gebrek aan verteringsenzymen en een lage concentratie insuline aantonen.
Een echografisch onderzoek is verplicht, wat een afname van de klier bevestigt, een pathologische verandering in het parenchym. Therapie bestaat uit het aanwijzen van een substitutietherapie. Enzymmedicijnen, insuline, tabletten om de microflora in de darm te herstellen worden aanbevolen.
Pathogenese van atrofische veranderingen in de pancreas
Atrofische veranderingen in de alvleesklier zijn fysiologisch wanneer ze ontstaan als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. Ze gaan gepaard met ernstige slopende ziekten..
Bovendien is atrofie het resultaat van elke vorm van chronische pancreatitis, terwijl een aanzienlijk deel van het stroma wordt vervangen door fibreuze weefsels, wat leidt tot een sterke toename van endocriene en exocriene insufficiëntie..
Normaal varieert het gewicht van een inwendig orgaan van 80 tot 90 g.Als er abnormale veranderingen in worden waargenomen, neemt het af tot 30-40 g en minder. Er is een verandering in de structuur van het orgel. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van een overmaat aan bindweefsel..
Pancreasatrofie treedt op om de volgende redenen:
- Het optreden van vervetting van het orgel.
- Complicatie van diabetes mellitus.
- Alcoholmisbruik, roken.
- Duodenumzweer, maag.
- Onjuiste voeding.
- Auto-immuunpathologieën die de buikholte beïnvloeden.
- Resectie van de alvleesklier.
Een aparte plaats wordt ingenomen door atrofische pancreatitis tegen de achtergrond van diabetes mellitus. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van het orgaan tot 20 g, de consistentie wordt dichter, het oppervlak wordt hobbelig, de capsule wordt versmolten met vetweefsel, nabijgelegen organen.
Lipomatose is ook een atrofische vorm van pancreasziekte. Hoewel deze ziekte wordt gekenmerkt door de normale grootte van het orgaan of de vergroting ervan, wordt het meeste vervangen door vetweefsel, waarin individuele glandulaire segmenten kunnen worden getraceerd. Op 80% van de foto's met deze ziekte blijven het eilandjesapparaat en de endocriene functie behouden.
De risicogroep omvat patiënten met een genetische aanleg, alcoholafhankelijkheid, buiktrauma, infectieziekten van inwendige organen, ernstige cholecystitis.
Klinische manifestaties van atrofie
Na de diagnose van pancreasatrofie te hebben overwogen, wat het is en wat een orgaan kan atrofiëren, zullen we ontdekken welke symptomen op pathologie duiden. Symptomen zijn te wijten aan de etiologie van de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam (verminderde opname van glucose, chronische pancreatitis, enz.).
Ongeacht de oorzaak en provocerende factoren hebben alle patiënten endocriene en exogene insufficiëntie. Exocriene insufficiëntie gaat gepaard met een afname van de productie van spijsverteringsenzymen, elektrolyten, die helpen om de inhoud van de maag te neutraliseren en een normale omgeving voor pancreasenzymen te creëren.
Patiënten klagen over een disfunctie van het spijsverteringskanaal, die zich meestal manifesteert:
- Diarree.
- Verminderde eetlust.
- Gewichtsverlies.
Het eerste symptoom van exocriene insufficiëntie is een verhoogde uitscheiding van vet samen met uitwerpselen. Dit symptoom wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van een afname van de productie met 10% van de normale waarde..
De patiënt begint snel af te vallen. Dit komt door het feit dat het proces van voedselvertering, opname van voedingsstoffen in het maagdarmkanaal wordt verstoord en de eetlust afneemt. Als een persoon chronische atrofische pancreatitis heeft, laten laboratoriumtests een significant tekort aan vitamines en mineralen zien.
Endocriene insufficiëntie wordt gedetecteerd door een stoornis van het koolhydraatmetabolisme, die verloopt als een hyperglykemisch syndroom.
Tegelijkertijd klaagt slechts de helft van de patiënten over diabetessymptomen (vaak plassen, droge mond, veelvuldig toiletbezoek, enz.).
Differentiële diagnose
Bij het onderzoek van een patiënt wordt in 90% van de klinische beelden een gewichtstekort vastgesteld. De huid wordt dunner en extreem droog. Schilferige elementen zijn vaak aanwezig. In dit geval kunt u door palpatie de afname van het interne orgaan niet 'voelen'.
Wanneer de pathogenese is gebaseerd op het optreden van pancreatitis, klaagt de patiënt bij palpatie over pijnlijke gevoelens of ernstig ongemak. De resultaten van een biochemische bloedtest laten zien dat de activiteit van spijsverteringsenzymen is afgenomen.
Het coprogram helpt bij het identificeren van vet in de ontlasting (steatorroe). In de regel zit meer dan 10% van de consumptie per dag in de ontlasting. Het aantal spiervezels in de ontlasting neemt aanzienlijk toe, wat een afwijking is van de norm.
In de meeste gevallen duidt een onderzoek naar de glucoseconcentratie op een aanzienlijke toename, waarvoor extra doktersbezoeken nodig zijn, zoals een endocrinoloog of diabetoloog..
Andere methoden om de ziekte te bepalen:
- Een echografisch onderzoek van de alvleesklier toont een pathologische afname van het inwendige orgaan. De structuur wordt dicht, de echogeniciteit neemt toe, de contouren zijn ongelijk.
- MRI wordt aanbevolen in gevallen waarin echografie geen volledige informatie opleverde en aanvullende details vereist zijn om de optimale therapie te bepalen.
- RCP wordt voorgeschreven om de toestand van de kanalen te beoordelen, om de veranderingen te vinden die gewoonlijk gepaard gaan met chronische pancreatitis. Dankzij deze medische manipulatie is het mogelijk om een afname van de pancreaskanalen, kronkeligheid en oneffenheden van de wanden te diagnosticeren..
- Angiografie is nodig wanneer een medische professional een tumor vermoedt. Met de procedure kunt u de aanname weerleggen of bevestigen.
Een biopsie van de alvleesklier is verplicht. In een laboratoriumstudie van een afgenomen monster worden de mate van fibrose en vernietiging van het parenchym, de toestand van de klierelementen en gebieden die insuline produceren beoordeeld.
Met deze diagnostische methode kunt u de prognose van de ziekte uitspreken..
Medische behandeling van pancreasatrofie
Bij de eerste tekenen van atrofische veranderingen in de alvleesklier, wordt allereerst een dieet aanbevolen. De patiënt moet de consumptie van voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten verminderen.
Het is vereist om aandacht te besteden aan het gebrek aan eiwitstoffen in het lichaam, energietekort, om het gebrek aan vitamines en mineralen te corrigeren. Omdat nicotine bijdraagt aan de verstoring van de productie van bicarbonaten in het inwendige orgaan, moeten sigaretten worden gestaakt.
De belangrijkste focus van conservatieve behandeling is vervangingstherapie voor de functionaliteit van exocriene en intrasecretoire secreties. Om deze processen te compenseren, worden enzymengeneesmiddelen aanbevolen..
Om het gewenste therapeutische effect te verkrijgen, moeten medicijnen worden gekenmerkt door een hoge mate van lipase-activiteit en mogen ze niet worden vernietigd door de werking van maagsap. In dit geval moeten de tabletten de snelle afgifte van enzymsubstanties in de dunne darm bevorderen, actief het spijsverteringsproces bevorderen.
Microbeads voldoen aan alle beschreven eisen. Omdat het lipase is dat het snelst activiteit verliest, wordt daarom correctie uitgevoerd rekening houdend met het gehalte aan de medicatie en de intensiteit van steatorroe (vetgehalte in de ontlasting).
De effectiviteit van de aanbevolen therapie wordt bepaald door: de mate van vermindering van steatorroe en de concentratie van elastase in de ontlasting. Enzympreparaten helpen om het volgende therapeutische resultaat te bereiken:
- Verminder secundaire enteritis.
- Normaliseer darmmicroflora.
- Verbeter het koolhydraatmetabolisme.
Om de ernst van pijnlijke gevoelens te verminderen, worden medicijnen voorgeschreven die behoren tot pijnstillers en krampstillers. De dosering wordt op individuele basis bepaald, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom. Aanbevolen injecties zijn Papaverine, No-shpu, Analgin en andere medicijnen..
Om endocriene insufficiëntie te corrigeren, is insulinetoediening noodzakelijk. Bij atrofische veranderingen wordt de celdood van eilandjes niet waargenomen, dus het hormoon wordt geproduceerd, maar in een lage concentratie. De dosis en frequentie van het gebruik van insulinetherapie zijn afhankelijk van het verloop van de ziekte, de etiologie van de ziekte en de resultaten van de dagelijkse glucosestudie in het lichaam..
Een belangrijke voorwaarde is de correctie van spijsverteringsfuncties, in het bijzonder de normalisatie van de darmmicroflora. Daarom worden probiotica en prebiotica gebruikt.
Daarnaast raden we preparaten aan die vitamines bevatten. U moet ook het tekort aan de volgende minerale componenten compenseren:
- Magnesium.
- Zink.
- Koper.
Voedingssupplementen kunnen worden voorgeschreven in de vorm van meerdere medicijnen of één medicijn dat tegelijkertijd de nodige stoffen bevat.
Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken. De procedure omvat transplantatie van de eilandjes van Langerhans, gevolgd door resectie van de pancreas en enzymvervangingstherapie.
Omdat atrofische veranderingen in de pancreas het gevolg zijn van ernstige pathologieën met ernstige aandoeningen van de algemene toestand van de patiënt, wordt zelden een chirurgische behandeling voorgeschreven.
Voorspelling en preventie
De prognose van de uitkomst van de ziekte is gebaseerd op de mate van schade aan de exocriene en intrasecretoire functies. Omdat de eilandjescellen gedeeltelijk worden vastgehouden, is er dienovereenkomstig een resterende insulineproductie. Daarom wordt zelden een ketoacidotische toestand gediagnosticeerd, maar ontwikkelt zich vaak een sterke daling van de bloedsuikerspiegel..
Bepaling van de pathogenese van het pathologische proces, eliminatie van de "primaire bron" - de onderliggende ziekte, tijdige start van de therapie - al deze punten maken het mogelijk om goede therapeutische resultaten en een gunstige prognose te bereiken.
Als preventieve maatregel bevelen patiëntenrecensies het gebruik van traditionele geneeswijzen aan. Ze helpen de functionaliteit van de alvleesklier te verbeteren, de spijsvertering te verbeteren en ernstige aandoeningen in het lichaam te voorkomen..
Voor therapie worden medicinale planten gebruikt - meidoorn, dille, pepermunt, apotheek kamille, enz. Het volgende recept helpt het werk van het orgel te ondersteunen: meng drie eetlepels dillezaadjes en dezelfde hoeveelheid munt, voeg 2 eetlepels meidoorn toe, een eetlepel apotheekkamille. Giet kokend water over. Uitfilteren. Neem vier keer per dag 100 ml. Het verloop van de behandeling is twee weken.
Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om de aanbevelingen op te volgen:
- Stoppen met roken, alcohol.
- Tijdige therapie van bestaande chronische ziekten.
- Evenwichtige en rationele voeding.
- Behoud van het vereiste niveau van enzymactiviteit.
- Een actieve levensstijl leiden. Matige lichaamsbeweging voor pancreatitis, vooral yoga en wandelen, zal zeer nuttig zijn.
Pancreasatrofie is een ernstige ziekte, daarom moet u een medische faciliteit bezoeken als er pijnlijke gevoelens optreden in het epigastrische gebied. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose..
De functies en pathologieën van de alvleesklier worden beschreven in de video in dit artikel..
Atrofie van de pancreas
Het langdurige verloop van chronische pancreatitis kan atrofische veranderingen in de pancreas veroorzaken, met als resultaat een aanzienlijke afname van het volume van het aangetaste orgaan en een afname van het niveau van zijn functionaliteit. De klierstructuren van het orgel beginnen pathogene effecten te ondergaan die erop gericht zijn ze te vervangen door bindweefsels die in de klierholte groeien. Er wordt chronische atrofische pancreatitis gevormd. In het gepresenteerde materiaal zullen we meer in detail begrijpen wat pancreasatrofie is, de oorzaken en symptomen van het optreden ervan, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld, en ook waarom een dergelijke pathologie gevaarlijk is en mogelijke preventieve maatregelen.
Wat is atrofische pancreatitis
Atrofische pancreatitis is een pathologie waarbij atrofie van alle weefselstructuren van de klier ontstaat of een gedeeltelijke vorm van orgaanschade.
Lokale atrofie van de alvleesklier heeft vaak invloed op de staart en het hoofd van het orgel, en het lichaam van de klier blijft intact. Onder invloed van atrofische processen in de holte van de aangetaste weefselstructuren van de klier, stopt hun functionaliteit volledig en wordt de klier verdicht en in volume vergroot..
De ontwikkeling van atrofie van de alvleesklier bij mensen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zijn oedeem, pathologisch veranderde bloedcirculatieprocessen, het optreden van bloedingen, cystische laesies en de ontwikkeling van necrotische laesies van het vettige type.
De ontwikkeling van atrofische processen vindt zijn oorsprong vanaf het moment van de vorming van bindweefsel en de verdere verspreiding ervan in het gebied van de bloedvaten van de klier met een intralobulaire aard van de laesie, die na verloop van tijd en een grote verspreiding van bindweefsel wordt omgezet in een interlobulaire.
Maar er kan ook een andere pathologische kliniek worden waargenomen, waarbij atrofische processen onmiddellijk een interlobulaire vorm van ontwikkeling krijgen, waarna ze zich tijdens de progressie van de ziekte verspreiden naar diepere structuren van de klier, wat een gevolg is van de bijna volledige atrofie van het klierparenchym. Maar tegelijkertijd wordt hypertrofie van de eilandjes van Langerhans waargenomen, die het hormoon insuline afscheidt, wat leidt tot de ontwikkeling van hyperinsuclinemie.
Opgemerkt moet worden dat atrofische processen in de pancreasholte gedeeltelijk van aard kunnen zijn, wat meestal optreedt tegen de achtergrond van ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm en de maagholte..
De laatste stadia van pancreashypotrofie bij een volwassene dragen bij aan:
- verkleining van het aangetaste orgaan in grootte,
- transformatie van weefselstructuren van glandulaire etiologie in kraakbeenweefsel,
- en cirrose wordt ook gevormd.
Bij alcoholische etiologie van pancreatitis kan de vorming van calcificaties optreden, die in de vorm van stenen in de klier worden afgezet, waardoor de pancreaskanalen volledig worden geblokkeerd, waardoor hun functionaliteit en de prestaties van de klier volledig worden geblokkeerd.
De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte kunnen liggen in de aanwezigheid van de volgende factoren in het menselijk leven:
- vorming van vetdystrofie,
- oude leeftijd,
- vanwege complicaties van een dergelijke pathologie als diabetes mellitus,
- overmatig roken en alcoholmisbruik,
- ulceratieve laesie van de twaalfvingerige darm en maagholte,
- chronische pancreaslaesie van de klier, met alcoholische etiologie,
- chaotisch voedsel met overmatige consumptie van gefrituurd voedsel, evenals voedsel met veel vet, zout en kruidigheid,
- ingeblikt voedsel en gerookt vlees kunnen ook tot dit type ziekte leiden,
- ziekten van auto-immuun aard in de buikholte.
De ontwikkeling van atrofische processen in de klier kan onder meer het gevolg zijn van complicaties na resectie van dit orgaan..
Factoren en risicogroepen
- Erfelijke factor.
- Ontwikkeling van alcoholisme.
- Letsel aan de buikholte.
- Besmettelijke laesie van interne organen.
- Progressief stadium van ernstige cholecystitis.
Symptomen van pathologie
De duur van de ontwikkeling van atrofische processen kan oplopen tot 12 jaar nadat een diagnose is gesteld, wat wijst op de aanwezigheid van een chronische vorm van pancreaspathologie. Dit type ziekte heeft de volgende symptomatische symptomen:
- pathologische schending van de functionaliteit van het dyspeptische orgaansysteem,
- verminderde eetlust,
- gevoelens van misselijkheid leidend tot braken,
- bleekheid en droogheid van de huid,
- de vorming van steatorroe, gekenmerkt als een overmatige concentratie van vet in de ontlasting,
- het oppervlak van de tong wordt rood of diep karmozijnrood,
- het optreden van pijnlijke gewaarwordingen met een gemiddelde intensiteit in het hypochondrium, voornamelijk aan de linkerkant.
Met de ontwikkeling van atrofische processen in het gebied van de staart van de klier, manifesteren de symptomen zich inherent aan de ontwikkeling van pathologieën zoals diabetes mellitus, gekenmerkt door frequente aandrang en processen van de urinaire handeling, het optreden van dorst en jeuk.
Diagnostiek
Diagnostische procedures beginnen met een visueel onderzoek van de patiënt en palpatie van de buikholte. Bij atrofie van de klier is het vrij moeilijk om het door palpatie te detecteren, wat bijdraagt aan de vorming van pijnlijke gevoelens bij de patiënt.
Na het verzamelen van een volledige geschiedenis van de patiënt en zijn erfelijke aanleg, schrijft de behandelende arts laboratorium- en differentiële diagnostiek voor voor het verschil tussen atrofische laesies van de klier en de ontwikkeling van diabetes mellitus, ernstige cholecystitis en andere pathologieën die verband houden met het spijsverteringsstelsel van organen.
Laboratorium diagnostiek
Bloedonderzoek wordt voorgeschreven om het niveau van pancreasenzym, de mate van bloedarmoede en glucoseconcentratie vast te stellen.
Door een coprologische studie uit te voeren, kunt u de structuur van uitwerpselen bestuderen op de concentratie van organische vetten erin.
Ook wordt echografische diagnostiek voorgeschreven, die het mogelijk maakt om het niveau van verkleining van de klier in grootte te detecteren, evenals de aanwezigheid van een afdichting in de holte van het orgel, het niveau van sclerose en de oneffenheid van de contouren..
Om de mate van schade aan de klier en de verspreiding van atrofische processen gedetailleerder te beoordelen, zullen MRI, biopsie en contrast-röntgenonderzoek helpen.
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose wordt aanvankelijk uitgevoerd met functionele pathologieën van de klier zelf, waarvan de etiologie kan bestaan uit de ontwikkeling van een acinaire tumor, een sclerotisch proces en neurosen en viscero-viscerale reflexen van andere aangetaste organen van het spijsverteringsstelsel, bijvoorbeeld met de ontwikkeling van gastritis.
De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van een volledig klinisch beeld van de ontwikkeling van de ziekte, rekening houdend met alle diagnostische procedures en anamnese tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.
Behandelingsmethoden
Een belangrijke rol bij de behandeling van pathologie wordt gespeeld door het dieet van de patiënt, het naleven van de regels van een gezonde levensstijl, waarbij factoren zoals het gebruik van alcohol, tabaksproducten en te veel eten volledig afwezig zijn..
Het behandelingsregime hangt volledig af van de mate van schade aan het parenchymorgaan, de symptomen en de leeftijd van de patiënt, aangezien zelfs een kind de ontwikkeling van deze pathologie kan ondergaan.
Behandeling van atrofische processen bestaat uit het uitvoeren van algemene therapie en het elimineren van ongunstige factoren. Het doel van de behandeling is als volgt:
- eliminatie van een pijnlijk syndroom, door het gebruik van macropreparatie van een analgetisch en krampstillend werkingsspectrum, in de vorm van No-shpa, Papaverine, enzovoort,
- het lichaam reinigen van schadelijke gifstoffen en gifstoffen door middel van een speciaal dieet met tabel nummer 5,
- normalisatie van hydroionzuur en zuur-base-evenwicht.
Een noodzakelijk aspect van de behandeling is insulinetherapie, het is noodzakelijk om de endocriene functionaliteit van de klier te corrigeren.
Ook worden enzymatische preparaten voorgeschreven in de vorm van pancreatitis of festaal; als algemene versterkende therapie is het noodzakelijk om micropreparaten te nemen, waaronder vitaminecomplexen van de groepen B, A, P, PP en minerale sporenelementen.
Bij afwezigheid van het gewenste effect van conservatieve behandeling en verergering van de pathologie, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven.
Mogelijke complicaties
Bij gebrek aan een passende behandeling kan atrofie van de klier leiden tot de ontwikkeling van pancreasnecrose, gekenmerkt door de dood van klierplaatsen en de daaropvolgende ontwikkeling van etterende complicaties, in de vorm van sepsis, phlegmon, abces.
Prognose en preventie van de ziekte
De prognose van pathologie hangt af van hoe lang de weefselstructuren van de klier de tijd hebben om te atrofiëren tijdens de periode van progressie van de ziekte. Zelfs met gedeeltelijk behoud van het eilandjesapparaat en insulinesecretie, op voorwaarde dat de behandeling van pathologie tijdig wordt gestart, kan atrofie worden genezen en kan de functionaliteit van het aangetaste orgaan maximaal worden hersteld..
Preventieve methoden zijn:
- bij het gebruik van volksremedies zoals afkooksels, theeën en infusen op basis van geneeskrachtige kruiden die helpen de functionaliteit van de alvleesklier te behouden,
- eliminatie van slechte gewoonten in de vorm van alcohol en sigaretten,
- in overeenstemming met een dieet, dat bestaat uit het regelmatig gebruik van verschillende granen van gierstgrutten, evenals boekweit, maïs, enz..,
- in overeenstemming met de activiteit van het leven.
Er moet ook aan worden herinnerd dat wanneer het eerste ongemak in het epigastrische gebied optreedt, u onmiddellijk medische hulp moet zoeken om tijdige diagnostiek uit te voeren en een optimale behandeling voor te schrijven, die in een vroeg stadium thuis kan worden uitgevoerd..
- Sarkisov D.S., Savvina T.V. Pathologische anatomie van chronische pancreatitis. In het boek "Chronische pancreatitis" ed. M.I. Kuzina, M.V. Danilova, D.F. Blagovidova. M. Medicine, 1985, blz. 29-46.
- Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Chronische pancreatitis, het beloop en de uitkomsten. M.: Geneeskunde, 2008.
- Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyy Yu.A. Chronische pancreatitis. M. "Uitgeverij" Medicine ", 2005, p. 504.
- Minushkin O.N. Chronische pancreatitis: enkele aspecten van pathogenese, diagnose en behandeling. Consilium medicum. 2002 nr. 1, blz. 23-26.
- Lopatkina T.I. Chronische pancreatitis. Nieuw medisch tijdschrift. 1997 Nr. 2, blz. 7-11.
Pancreasatrofie: symptomen van veranderingen en behandeling, prognose
De diagnose 'pancreasatrofie' betekent dat het volume van het inwendige orgaan is afgenomen, wat zich uit in exocriene (spijsverteringsenzymen) en intrasecretoire (productie van insuline en glucagon) gebrek aan functionaliteit.
Op de meeste foto's is de pathogenese te wijten aan de chronische vorm van pancreatitis, diabetes mellitus, somatische pathologieën met ernstige uitputting, cirrose van de lever en verminderde bloedcirculatie. Soms is de oorzaak een tumor.
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd. Houdt rekening met laboratoriumresultaten die een gebrek aan verteringsenzymen en een lage concentratie insuline aantonen.
Een echografisch onderzoek is verplicht, wat een afname van de klier bevestigt, een pathologische verandering in het parenchym. Therapie bestaat uit het aanwijzen van een substitutietherapie. Enzymmedicijnen, insuline, tabletten om de microflora in de darm te herstellen worden aanbevolen.
Pathogenese van atrofische veranderingen in de pancreas
Atrofische veranderingen in de alvleesklier zijn fysiologisch wanneer ze ontstaan als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. Ze gaan gepaard met ernstige slopende ziekten..
Bovendien is atrofie het resultaat van elke vorm van chronische pancreatitis, terwijl een aanzienlijk deel van het stroma wordt vervangen door fibreuze weefsels, wat leidt tot een sterke toename van endocriene en exocriene insufficiëntie..
Normaal varieert het gewicht van een inwendig orgaan van 80 tot 90 g.Als er abnormale veranderingen in worden waargenomen, neemt het af tot 30-40 g en minder. Er is een verandering in de structuur van het orgel. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van een overmaat aan bindweefsel..
Pancreasatrofie treedt op om de volgende redenen:
- Het optreden van vervetting van het orgel.
- Complicatie van diabetes mellitus.
- Alcoholmisbruik, roken.
- Duodenumzweer, maag.
- Onjuiste voeding.
- Auto-immuunpathologieën die de buikholte beïnvloeden.
- Resectie van de alvleesklier.
Een aparte plaats wordt ingenomen door atrofische pancreatitis tegen de achtergrond van diabetes mellitus. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van het orgaan tot 20 g, de consistentie wordt dichter, het oppervlak wordt hobbelig, de capsule wordt versmolten met vetweefsel, nabijgelegen organen.
Lipomatose is ook een atrofische vorm van pancreasziekte. Hoewel deze ziekte wordt gekenmerkt door de normale grootte van het orgaan of de vergroting ervan, wordt het meeste vervangen door vetweefsel, waarin individuele glandulaire segmenten kunnen worden getraceerd. Op 80% van de foto's met deze ziekte blijven het eilandjesapparaat en de endocriene functie behouden.
De risicogroep omvat patiënten met een genetische aanleg, alcoholafhankelijkheid, buiktrauma, infectieziekten van inwendige organen, ernstige cholecystitis.
Klinische manifestaties van atrofie
Suikerniveau
De man
Vrouw
Voer uw suiker in of selecteer het geslacht voor aanbevelingen
Zoeken niet gevonden
Geef de leeftijd van de man aan
Zoeken niet gevonden
Geef de leeftijd van de vrouw aan
Zoeken niet gevonden
Na de diagnose van pancreasatrofie te hebben overwogen, wat het is en wat een orgaan kan atrofiëren, zullen we ontdekken welke symptomen op pathologie duiden. Symptomen zijn te wijten aan de etiologie van de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam (verminderde opname van glucose, chronische pancreatitis, enz.).
Ongeacht de oorzaak en provocerende factoren hebben alle patiënten endocriene en exogene insufficiëntie. Exocriene insufficiëntie gaat gepaard met een afname van de productie van spijsverteringsenzymen, elektrolyten, die helpen om de inhoud van de maag te neutraliseren en een normale omgeving voor pancreasenzymen te creëren.
Patiënten klagen over een disfunctie van het spijsverteringskanaal, die zich meestal manifesteert:
- Diarree.
- Verminderde eetlust.
- Gewichtsverlies.
Het eerste symptoom van exocriene insufficiëntie is een verhoogde uitscheiding van vet samen met uitwerpselen. Dit symptoom wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van een afname van de productie met 10% van de normale waarde..
De patiënt begint snel af te vallen. Dit komt door het feit dat het proces van voedselvertering, opname van voedingsstoffen in het maagdarmkanaal wordt verstoord en de eetlust afneemt. Als een persoon chronische atrofische pancreatitis heeft, laten laboratoriumtests een significant tekort aan vitamines en mineralen zien.
Endocriene insufficiëntie wordt gedetecteerd door een stoornis van het koolhydraatmetabolisme, die verloopt als een hyperglykemisch syndroom.
Tegelijkertijd klaagt slechts de helft van de patiënten over diabetessymptomen (vaak plassen, droge mond, veelvuldig toiletbezoek, enz.).
Differentiële diagnose
Bij het onderzoek van een patiënt wordt in 90% van de klinische beelden een gewichtstekort vastgesteld. De huid wordt dunner en extreem droog. Schilferige elementen zijn vaak aanwezig. In dit geval kunt u door palpatie de afname van het interne orgaan niet 'voelen'.
Wanneer de pathogenese is gebaseerd op het optreden van pancreatitis, klaagt de patiënt bij palpatie over pijnlijke gevoelens of ernstig ongemak. De resultaten van een biochemische bloedtest laten zien dat de activiteit van spijsverteringsenzymen is afgenomen.
Het coprogram helpt bij het identificeren van vet in de ontlasting (steatorroe). In de regel zit meer dan 10% van de consumptie per dag in de ontlasting. Het aantal spiervezels in de ontlasting neemt aanzienlijk toe, wat een afwijking is van de norm.
In de meeste gevallen duidt een onderzoek naar de glucoseconcentratie op een aanzienlijke toename, waarvoor extra doktersbezoeken nodig zijn, zoals een endocrinoloog of diabetoloog..
Andere methoden om de ziekte te bepalen:
- Een echografisch onderzoek van de alvleesklier toont een pathologische afname van het inwendige orgaan. De structuur wordt dicht, de echogeniciteit neemt toe, de contouren zijn ongelijk.
- MRI wordt aanbevolen in gevallen waarin echografie geen volledige informatie opleverde en aanvullende details vereist zijn om de optimale therapie te bepalen.
- RCP wordt voorgeschreven om de toestand van de kanalen te beoordelen, om de veranderingen te vinden die gewoonlijk gepaard gaan met chronische pancreatitis. Dankzij deze medische manipulatie is het mogelijk om een afname van de pancreaskanalen, kronkeligheid en oneffenheden van de wanden te diagnosticeren..
- Angiografie is nodig wanneer een medische professional een tumor vermoedt. Met de procedure kunt u de aanname weerleggen of bevestigen.
Een biopsie van de alvleesklier is verplicht. In een laboratoriumstudie van een afgenomen monster worden de mate van fibrose en vernietiging van het parenchym, de toestand van de klierelementen en gebieden die insuline produceren beoordeeld.
Met deze diagnostische methode kunt u de prognose van de ziekte uitspreken..
Medische behandeling van pancreasatrofie
Bij de eerste tekenen van atrofische veranderingen in de alvleesklier, wordt allereerst een dieet aanbevolen. De patiënt moet de consumptie van voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten verminderen.
Het is vereist om aandacht te besteden aan het gebrek aan eiwitstoffen in het lichaam, energietekort, om het gebrek aan vitamines en mineralen te corrigeren. Omdat nicotine bijdraagt aan de verstoring van de productie van bicarbonaten in het inwendige orgaan, moeten sigaretten worden gestaakt.
De belangrijkste focus van conservatieve behandeling is vervangingstherapie voor de functionaliteit van exocriene en intrasecretoire secreties. Om deze processen te compenseren, worden enzymengeneesmiddelen aanbevolen..
Om het gewenste therapeutische effect te verkrijgen, moeten medicijnen worden gekenmerkt door een hoge mate van lipase-activiteit en mogen ze niet worden vernietigd door de werking van maagsap. In dit geval moeten de tabletten de snelle afgifte van enzymsubstanties in de dunne darm bevorderen, actief het spijsverteringsproces bevorderen.
Microbeads voldoen aan alle beschreven eisen. Omdat het lipase is dat het snelst activiteit verliest, wordt daarom correctie uitgevoerd rekening houdend met het gehalte aan de medicatie en de intensiteit van steatorroe (vetgehalte in de ontlasting).
De effectiviteit van de aanbevolen therapie wordt bepaald door: de mate van vermindering van steatorroe en de concentratie van elastase in de ontlasting. Enzympreparaten helpen om het volgende therapeutische resultaat te bereiken:
- Verminder secundaire enteritis.
- Normaliseer darmmicroflora.
- Verbeter het koolhydraatmetabolisme.
Om de ernst van pijnlijke gevoelens te verminderen, worden medicijnen voorgeschreven die behoren tot pijnstillers en krampstillers. De dosering wordt op individuele basis bepaald, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom. Aanbevolen injecties zijn Papaverine, No-shpu, Analgin en andere medicijnen..
Om endocriene insufficiëntie te corrigeren, is insulinetoediening noodzakelijk. Bij atrofische veranderingen wordt de celdood van eilandjes niet waargenomen, dus het hormoon wordt geproduceerd, maar in een lage concentratie. De dosis en frequentie van het gebruik van insulinetherapie zijn afhankelijk van het verloop van de ziekte, de etiologie van de ziekte en de resultaten van de dagelijkse glucosestudie in het lichaam..
Een belangrijke voorwaarde is de correctie van spijsverteringsfuncties, in het bijzonder de normalisatie van de darmmicroflora. Daarom worden probiotica en prebiotica gebruikt.
Daarnaast raden we preparaten aan die vitamines bevatten. U moet ook het tekort aan de volgende minerale componenten compenseren:
- Magnesium.
- Zink.
- Koper.
Voedingssupplementen kunnen worden voorgeschreven in de vorm van meerdere medicijnen of één medicijn dat tegelijkertijd de nodige stoffen bevat.
Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken. De procedure omvat transplantatie van de eilandjes van Langerhans, gevolgd door resectie van de pancreas en enzymvervangingstherapie.
Omdat atrofische veranderingen in de pancreas het gevolg zijn van ernstige pathologieën met ernstige aandoeningen van de algemene toestand van de patiënt, wordt zelden een chirurgische behandeling voorgeschreven.
Voorspelling en preventie
De prognose van de uitkomst van de ziekte is gebaseerd op de mate van schade aan de exocriene en intrasecretoire functies. Omdat de eilandjescellen gedeeltelijk worden vastgehouden, is er dienovereenkomstig een resterende insulineproductie. Daarom wordt zelden een ketoacidotische toestand gediagnosticeerd, maar ontwikkelt zich vaak een sterke daling van de bloedsuikerspiegel..
Bepaling van de pathogenese van het pathologische proces, eliminatie van de "primaire bron" - de onderliggende ziekte, tijdige start van de therapie - al deze punten maken het mogelijk om goede therapeutische resultaten en een gunstige prognose te bereiken.
Als preventieve maatregel bevelen patiëntenrecensies het gebruik van traditionele geneeswijzen aan. Ze helpen de functionaliteit van de alvleesklier te verbeteren, de spijsvertering te verbeteren en ernstige aandoeningen in het lichaam te voorkomen..
Voor therapie worden medicinale planten gebruikt - meidoorn, dille, pepermunt, apotheek kamille, enz. Het volgende recept helpt het werk van het orgel te ondersteunen: meng drie eetlepels dillezaadjes en dezelfde hoeveelheid munt, voeg 2 eetlepels meidoorn toe, een eetlepel apotheekkamille. Giet kokend water over. Uitfilteren. Neem vier keer per dag 100 ml. Het verloop van de behandeling is twee weken.
Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om de aanbevelingen op te volgen:
- Stoppen met roken, alcohol.
- Tijdige therapie van bestaande chronische ziekten.
- Evenwichtige en rationele voeding.
- Behoud van het vereiste niveau van enzymactiviteit.
- Een actieve levensstijl leiden. Matige lichaamsbeweging voor pancreatitis, vooral yoga en wandelen, zal zeer nuttig zijn.
Pancreasatrofie is een ernstige ziekte, daarom moet u een medische faciliteit bezoeken als er pijnlijke gevoelens optreden in het epigastrische gebied. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose..
De functies en pathologieën van de alvleesklier worden beschreven in de video in dit artikel..
Atrofie van de pancreas
Pancreasatrofie is een afname van het volume van een orgaan, wat zich manifesteert door insufficiëntie van exocriene (productie van spijsverteringsenzymen, bicarbonaat) en intrasecretoire (synthese van insuline, glucagon) functies. De meest voorkomende oorzaken van pathologie zijn chronische pancreatitis, diabetes mellitus, somatische ziekten met ernstige uitputting, evenals cirrose van de lever, verminderde bloedtoevoer en tumorcompressie. De diagnose is gebaseerd op laboratoriumgegevens die enzymtekorten en lage insulinespiegels aan het licht brengen, echografie van de pancreas en biopsieresultaten. De behandeling bestaat uit het voorschrijven van substitutietherapie: enzympreparaten, insuline; herstel van de darmflora; het corrigeren van voedingstekorten.
ICD-10
- De redenen
- Pathologie
- Atrofie symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van pancreasatrofie
- Conservatieve activiteiten
- Chirurgie
- Voorspelling en preventie
- Behandelingsprijzen
Algemene informatie
Pancreasatrofie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de grootte van een orgaan, een verdikking van de structuur en onvoldoende functies. Dit proces kan zich ontwikkelen als gevolg van fysiologische leeftijdsgerelateerde veranderingen, evenals ziekten die gepaard gaan met schade aan het parenchym, compressie, verminderde bloedtoevoer, met langdurige slopende ziekten. In dit geval neemt het gewicht van de klier, dat normaal ongeveer 80-90 g is, af tot 30-40 en lager.
De redenen
Pancreasatrofie kan fysiologisch zijn en zich ontwikkelen als gevolg van de natuurlijke verouderingsprocessen van het lichaam. Het gaat gepaard met ernstige slopende ziekten (cachectische vorm). Atrofie is ook het resultaat van alle vormen van chronische pancreatitis, terwijl een aanzienlijk deel van het stroma wordt vervangen door fibreus weefsel, wat gepaard gaat met de progressie van endocriene en exocriene insufficiëntie..
Een eigenaardige vorm van atrofie is lipomatose, waarbij het grootste deel van het orgaanparenchym wordt vervangen door vetweefsel. Een aparte plaats wordt ingenomen door atrofie van de alvleesklier bij diabetes mellitus. Meer zeldzame gevallen van de ziekte in de gastro-enterologie omvatten atrofie van de klier met cirrose van de lever, systemische sclerodermie, tumorcompressie, blokkering van de uitscheidingskanalen met calculi.
Pathologie
Deze pathologie gaat gepaard met een aanzienlijke afname van de grootte van de klier - tot 20-18 g, de consistentie is aanzienlijk verdicht, het oppervlak van het orgel is knolachtig, de capsule wordt gesplitst met het omringende vetweefsel, evenals met aangrenzende organen. De structuur van de alvleesklier verandert, gekenmerkt door overmatige ontwikkeling van bindweefsel, dat zich kan vermenigvuldigen rond de lobben (perilobulaire sclerose) of diffuus (intralobulaire sclerose). Op microscopisch niveau wordt de laesie gekenmerkt door diffuse proliferatie van fibreus weefsel (intraacineuze sclerose), dood van cellen van het klierparenchym.
Bij lipomatose, ondanks het feit dat deze aandoening wordt gekenmerkt door het behoud of zelfs de toename van de grootte van het orgaan (pseudohypertrofie), wordt het meeste vervangen door vetweefsel, waarin zich afzonderlijke kliergebieden bevinden. Volgens de waarnemingen van specialisten op het gebied van klinische gastro-enterologie en endocrinologie blijven in de meeste gevallen met deze pathologie het eilandjesapparaat en de endocriene functie van het orgaan bestaan.
Atrofie symptomen
Het klinische beeld van pancreasatrofie wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling (diabetes mellitus, chronische pancreatitis en andere). In ieder geval zijn de kenmerkende symptomen echter exocriene en endocriene insufficiëntie. Exocriene (exocriene) insufficiëntie van de klier wordt gekenmerkt door een verminderde productie van spijsverteringsenzymen, evenals bicarbonaten en andere elektrolyten die de inhoud van de maag neutraliseren, waardoor een omgeving ontstaat die gunstig is voor de werking van pancreasenzymen. Losse ontlasting, slechte eetlust, gewichtsverlies zijn typische symptomen..
Een vroeg symptoom van insufficiëntie van de exocriene functie is steatorroe (verhoogde uitscheiding van vetten in de ontlasting). Dit symptoom ontwikkelt zich met een afname van de secretie met 10% van de norm. Gewichtsverlies treedt op als gevolg van verminderde vertering van voedsel, opname van stoffen in de darm, verlies van eetlust. Bij een langdurige pathologie ontwikkelen zich tekenen van vitaminetekort.
Endocriene (intrasecretoire) insufficiëntie manifesteert zich door stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, die verder gaan als een hyperglycemisch syndroom. Tegelijkertijd ontwikkelen symptomen van diabetes mellitus zich slechts bij de helft van de patiënten. Dit komt door het feit dat insulineproducerende cellen het vermogen hebben om beter te overleven in pathologie in vergelijking met acinaire cellen. Een tekort aan insuline, glucagon ontwikkelt zich. De patiënt kan gestoord worden door ernstige zwakte, duizeligheid, dorst.
Diagnostiek
Bij het onderzoek van een patiënt met pancreasatrofie wordt het lichaamsgewichttekort vastgesteld. De huid is droog, schilferig. Met een afname van de grootte van de klier, kan deze niet worden gepalpeerd. Als pancreatitis de oorzaak is van de aandoening, is pijn mogelijk bij het palperen. Het diagnostische algoritme omvat:
- Analyses. Bij het uitvoeren van biochemische bloedonderzoeken wordt een afname van de activiteit van pancreasenzymen bepaald. Typische symptomen zijn steatorroe (detectie in de ontlasting van meer dan 9% van de dagelijkse vetinname) en creatorroe (hoog gehalte aan spiervezels in de ontlasting), gedetecteerd tijdens het coprogramma. Vaak wordt een verhoging van de bloedglucosespiegel vastgesteld, reden voor overleg met een endocrinoloog of diabetoloog.
- Beeldvormende technieken. Met echografie van de alvleesklier worden een afname van de grootte, een verdikking van de structuur, een toename van de echogeniciteit en ongelijke contouren bepaald. Voor een meer gedetailleerde visualisatie van het orgaan, om de oorzaak van atrofie te achterhalen, wordt een MRI van de pancreas uitgevoerd. Om de toestand van het kanaalsysteem te beoordelen, veranderingen die kenmerkend zijn voor chronische pancreatitis, is RCP geïndiceerd - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (contrast röntgenonderzoek). Met zijn hulp is het mogelijk om de vernauwing van het hoofdkanaal van de alvleesklier, ongelijke wanden, kronkeligheid te onthullen. Om neoplasmata van de pancreas uit te sluiten, wordt angiografie uitgevoerd.
- Biopsie. Een belangrijke diagnostische methode is een pancreasbiopsie. Bij het bestuderen van een biopsie worden de mate van fibrose en vernietiging van het parenchym, de mate van schade aan de klierelementen, eilandjes van Langerhans (insuline producerende zones) beoordeeld. In het geval van lipomatose wordt vervetting van het orgaan gevonden. Met een biopsie kunt u de prognose van de ziekte beoordelen.
Behandeling van pancreasatrofie
Conservatieve activiteiten
Bij atrofie van de alvleesklier is dieettherapie noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Maaltijden moeten vetarm zijn. Er moet voldoende aandacht worden besteed aan eiwit-energietekort, correctie van hypovitaminose. Een verplichte maatregel is het volledig stoppen met roken, aangezien nicotine de aanmaak van bicarbonaten door de alvleesklier verstoort, waardoor de zuurgraad van de inhoud van de twaalfvingerige darm aanzienlijk toeneemt..
De belangrijkste behandelingsrichting voor deze pathologie is de vervanging van exocriene en endocriene secretie van de pancreas. Om de verstoorde processen van de buikvertering te compenseren, schrijft de gastro-enteroloog enzympreparaten voor. Om een klinisch effect te bereiken, moeten de geneesmiddelen een hoge lipase-activiteit hebben, bestand zijn tegen de werking van maagsap, zorgen voor een snelle afgifte van enzymen in de dunne darm en actief de spijsvertering in de holte bevorderen. Enzymen in de vorm van microgranulaat voldoen aan deze eisen.
Omdat het lipase van alle pancreasenzymen is die het snelst zijn activiteit verliest, wordt er gecorrigeerd rekening houdend met de concentratie in de bereiding en de ernst van steatorroe. De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld door het gehalte aan elastase in de ontlasting en de mate van vermindering van steatorroe. De werking van enzympreparaten is ook gericht op het elimineren van pijn, het verminderen van secundaire enteritis, het creëren van voorwaarden voor de normalisatie van intestinale microbiocenose, het verbeteren van het koolhydraatmetabolisme.
Correctie van endocriene insufficiëntie wordt uitgevoerd door insulinetherapie. Bij atrofie van de alvleesklier blijven de eilandjes van Langerhans gedeeltelijk behouden, daarom wordt insuline in het lichaam geproduceerd, maar in kleine hoeveelheden. De dosering en het regime van insulinetoediening worden individueel bepaald, afhankelijk van het verloop van de pathologie, etiologische factor, gegevens van dagelijkse monitoring van bloedglucose. De benoeming van enzympreparaten verbetert de functie van de alvleesklier als geheel aanzienlijk en ook het koolhydraatmetabolisme. Daarom wordt het insulinetherapie-regime bepaald afhankelijk van de dosering en effectiviteit van enzymvervangende therapie..
Een belangrijke voorwaarde voor een effectieve correctie van spijsverteringsfuncties is de normalisatie van intestinale microbiocenose, omdat tegen de achtergrond van de inname van enzymen gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de kolonisatie van pathogene flora. Probiotica, prebiotica worden gebruikt. Vitaminetherapie wordt voorgeschreven door injectie, evenals preparaten van magnesium, zink, koper.
Chirurgie
Chirurgische behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra. Transplantatie van de eilandjes van Langerhans wordt uitgevoerd, gevolgd door verwijdering van de klier en vervangende enzymtherapie. Omdat atrofie echter vaak het gevolg is van ernstige ziekten met een uitgesproken schending van de algemene toestand van de patiënt, wordt een dergelijke behandeling zelden uitgevoerd..
Voorspelling en preventie
De prognose voor atrofie van de pancreas wordt bepaald door de mate van schade aan de exocriene en endocriene structuren van het orgaan. Omdat het eilandjesapparaat gedeeltelijk behouden blijft, is er ook een resterende insulinesynthese. Met het oog hierop ontwikkelt ketoacidose zich zelden, maar hypoglycemische aandoeningen komen vaak voor. Bepaling van de etiologie van de ziekte, eliminatie van de onderliggende pathologie, tijdige start van de behandeling kan goede resultaten opleveren.
Preventie bestaat uit de tijdige behandeling van ziekten die atrofie van de pancreas kunnen veroorzaken. In aanwezigheid van chronische pancreatitis is een volledige afwijzing van alcohol, het volgen van een dieet en het handhaven van een voldoende niveau van enzymatische activiteit van de klier vereist.