Behandeling van Helicobacter pylori: een gedetailleerd behandelingsregime

Volgens medische statistieken is 50 tot 70% van de wereldbevolking besmet met het pathogene micro-organisme Helicobacter pylori. De bacterie veroorzaakt niet altijd ernstige veranderingen in het lichaam, sommige dragers zullen nooit weten dat ze drager zijn van heliobacteriose.

Is het nodig om Helicobacter pylori te behandelen??

Het is irrationeel om elke tweede persoon een antibacteriële behandeling voor te schrijven, hoewel de gevolgen van infectie met helicobacter pylori tot ernstige complicaties kunnen leiden. Allereerst zijn het gastritis en maagzweren die de maag en de twaalfvingerige darm aantasten. Onbehandelde pathologieën van het spijsverteringsstelsel met verminderde immuniteit worden omgezet in kwaadaardige formaties, kunnen bloeding, perforatie van de maagwand, sepsis en de dood veroorzaken.

Wanneer moet de therapie voor heliobacteriose worden gestart, wat te nemen, hoe lang de behandeling duurt - al deze vragen zullen worden beantwoord door een gekwalificeerde specialist van een medische instelling.

Diagnostisch minimum voor vermoedelijke heliobacteriose

De arts schrijft een diagnostisch onderzoek voor om de hoeveelheid helicobacter pylori in het lichaam van de patiënt te bepalen, hoe de aanwezigheid ervan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal beïnvloedde, en om erachter te komen welke behandeling in een bepaald geval moet worden gekozen. Methoden voor de diagnose van heliobacteriose worden op individuele basis bepaald. Diagnostisch onderzoek kan zowel in een openbaar als in een privélaboratorium worden uitgevoerd.

Om de toestand van het maagslijmvlies te beoordelen, zal de gastro-enteroloog zeker een endoscopisch onderzoek voorschrijven:

Maagendoscopie onthult zweren, oedeem, hyperemie, afvlakking van het maagslijmvlies, zwelling en de productie van grote hoeveelheden troebel slijm. Het bevestigt of ontkent echter de aanwezigheid van helicobacter pylori niet. Om dit te doen, wordt tijdens een endoscopie van de maag een biopsie uitgevoerd - een verzameling slijmvliesweefsel voor verder onderzoek.

Diagnostische methoden met biopsie:

Bacteriologische cultuur. Een uiterst nauwkeurige methode om bacteriën te identificeren en hun gevoeligheid voor antibacteriële middelen te bepalen, wordt uitgevoerd door bacteriën te inoculeren uit weefsels die zijn genomen als resultaat van endoscopie op een speciaal voedingsmedium.

Fasecontrastmicroscopie. Microscopisch onderzoek van een onbehandeld biopsiemonster uit het slijmvlies onthult grote kolonies van helicobacter pylori-bacteriën.

Histologisch onderzoek. Een biopsie van het slijmvlies wordt onder een microscoop bestudeerd; in aanwezigheid van Helicobacter is het gemakkelijk te detecteren. Het onderzoek wordt beschouwd als de "gouden standaard" om de prevalentie van bacteriën te verduidelijken, en wordt daarom het vaakst voorgeschreven.

Immunohistochemische methode. De enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), waarmee de aanwezigheid van Helicobacter in de weefsels van het slijmvlies dat tijdens een biopsie is genomen, kan worden opgespoord, is zeer nauwkeurig, maar vereist hoogtechnologische apparatuur en is daarom niet beschikbaar voor alle medische instellingen.

Urease-test. Een maagbiopsie tijdens endoscopie wordt ondergedompeld in een ureumoplossing. Vervolgens wordt gedurende de dag de dynamiek van veranderingen in de zuurgraad van de oplossing geregistreerd. Het veranderen van de kleur in een karmozijnrode kleur duidt op een helicobacter pylori-infectie. Hoe intenser de kleuring, hoe hoger de concentratie bacteriën.

Polymerase kleurreactie (PCR). Een zeer nauwkeurige methode beoordeelt de reactie van het immuunsysteem op het verschijnen van vreemde micro-organismen, hun aantal rechtstreeks op het biologische materiaal dat uit de maag wordt verwijderd.

Analyse voor cytologie. De methode met lage gevoeligheid is om de vingerafdrukken uit de biopsie te kleuren en ze bij meervoudige vergroting te bestuderen.

Als het onmogelijk is om endoscopie en biopsie van het maagslijmvlies uit te voeren, worden de volgende tests voorgeschreven:

Urease-ademtest. Uitgevoerd tijdens het eerste onderzoek en bij het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling. Bij de patiënt worden luchtmonsters genomen, daarin wordt het ammoniak- en kooldioxidegehalte beoordeeld. Na het ontbijt en de introductie van gelabelde C13, C14-koolstofatomen in het lichaam, worden luchtmonsters opnieuw 4 keer getest. Met een toename van de concentratie van gelabelde koolstof erin, wordt het testresultaat als positief beschouwd.

Enzym-immunoassay (ELISA) voor de aanwezigheid van helicobacter pylori in menselijke biologische vloeistoffen (bloed, speeksel, maagsap). De methode wordt één keer gebruikt bij degenen die voor het eerst gecontracteerd zijn, aangezien antilichamen tegen bacteriën meerdere jaren aanhouden, wordt deze niet gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Ontlastinganalyse door polymerasekettingreactie (PCR). Een nauwkeurige methode om de aanwezigheid van bacteriën te bepalen, vereist hoge laboratoriumapparatuur, deze wordt zelden gebruikt.

Meestal is het voldoende om één analyse uit te voeren, waarbij u zich concentreert op de mogelijkheden van de medische instelling.

Indicaties en basisprincipes van therapie

Met de ontdekking van de belangrijkste oorzaak van gastritis en zweren van de maag en dunne darm, veroorzaakt door de introductie van Helicobacter pylori in het lichaam, begon een nieuwe fase in de behandeling van heliobacteriose. Het is gebaseerd op uitroeiingstherapie - de behandeling van bacteriën door de complexe toediening van medicijncombinaties:

Geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag verminderen.

Geneesmiddelen om de maagzuursecretie te verminderen, ontnemen bacteriën hun gebruikelijke habitat.

Indicaties voor het gebruik van therapieregimes met antibiotica

Niet alle dragers van helicobacter pylori zijn ziek van heliobacteriose, dus in de eerste fase is het belangrijk om een ​​gastro-enteroloog en aanverwante specialisten te raadplegen over de behandeling van de bacterie..

Er zijn normen ontwikkeld door de wereldwijde gastro-enterologische gemeenschap voor belangrijke indicaties voor het gebruik van eradicatietherapie:

Atrofische gastritis (precancer);

Maag- en darmzweer;

Toestand na verwijdering van een kwaadaardige tumor van de maag;

De aanwezigheid van maagkanker bij familieleden uit de directe omgeving.

Aanbevelingen van de Wereldraad van gastro-enterologen over wanneer therapie tegen helicobacter pylori moet worden voorgeschreven:

Reflux - oesofagitis (reflux van maaginhoud in de slokdarm);

Behandeling van pathologieën met behulp van NSAID's.

Hoe heliobacteriose betrouwbaar en comfortabel te genezen?

Standaardparameters van uitroeiingstherapie in het huidige stadium van ontwikkeling van gastro-enterologie:

De effectiviteit van de behandeling is niet minder dan 80% van de gevallen van Helicobacter-infectie.

Een hoog veiligheidsniveau, aangezien voor praktisch gebruik geen schema's worden gebruikt die meer dan 15% van het totale aantal patiënten met gevallen met bijwerkingen van geneesmiddelen hebben.

De maximale behandelingsduur. Hoeveel heliobacteriose wordt behandeld: er zijn kuren van 7, 10 of 14 dagen.

Het verminderen van de frequentie van medicijninname door het gebruik van middelen met verlengde afgifte.

De mogelijkheid van gemakkelijke uitwisselbaarheid van een medicijn dat niet paste in sommige parameters binnen het schema.

Effectieve behandelingsmethoden voor Helicobacter pylori

In de loop van drie decennia zijn er verschillende effectieve schema's ontwikkeld die bepalen hoe heliobacteriose kan worden genezen. In 2005 was Nederland gastheer van het World Gastroenterology Congress, dat protocollen ontwikkelde voor de behandeling van infecties. De therapie bestaat uit drie lijnen of fasen. Als de eerste regel niet werkt, wordt de tweede regel toegewezen. Als het geen positief effect geeft, worden derdelijnsmedicijnen gebruikt..

Eerste lijn van uitroeiingstherapie

Het eerstelijnsregime bevat drie geneesmiddelen: de antibacteriële middelen claritromycine, amoxicilline en de protonpompremmer omeprazol of zijn derivaten. Omeprazol is bedoeld om de zuurgraad van maagsap te reguleren. Het medicijn verlicht met succes de symptomen van gastritis en zweren, helpt om zich niet aan strikte dieetbeperkingen te houden, hoewel de behandeling nog steeds een dieetcorrectie vereist. Amoxicilline, indien nodig, vervangen door Metronidazol of Nifuratel.

In sommige gevallen voegt de gastro-enteroloog bismutpreparaten toe aan het schema, die de volgende acties hebben:

Hoewel bismutpreparaten meestal worden opgenomen in de tweede lijn van uitroeiingstherapie, tonen ze ook hun positieve eigenschappen in de eerste lijn: ze vormen een film op het oppervlak van het maagslijmvlies die pijn en ontsteking weerstaat.

Hoe wordt heliobacteriose behandeld bij oudere patiënten op de eerste lijn - een zachter schema:

Een antibioticum (amoxicilline);

Protonpompremmers.

De eerstelijns cursus duurt een week, minder vaak - niet meer dan 2 weken. In de overgrote meerderheid van de gevallen (95%) is dit voldoende en is het niet nodig om naar de tweede lijn te gaan. Als dit schema niet effectief is, gaat u verder met de volgende fase..

Tweede lijn van uitroeiingstherapie

In de tweede fase wordt een therapieregime met vier componenten toegepast, dat bestaat uit:

Twee antibiotica die de werkzame stof tetracycline en metronidazol bevatten;

Protonpompremmer.

Antibacteriële geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt in het eerste behandelingsregime, omdat helicobacter pylori al resistentie tegen hen heeft ontwikkeld.

Wat te nemen als alternatief - de tweede optie:

2 antibiotica - actief ingrediënt Amoxicilline en Nitrofuraan;

Bismut-preparaat (tripotassium dicitraat);

Protonpompremmer.

Bismutpreparaten werken als een cytoprotector, beschermen het slijmvlies, verhogen de weerstand en dienen om terugval te voorkomen. De beschermende eigenschappen van bismutpreparaten kunnen worden verminderd bij het drinken van melk, sappen, fruit.

De tweedelijns cursus duurt 10-14 dagen.

Derde lijn van uitroeiingstherapie

Als het tweede behandelingsregime voor heliobacteriose niet effectief is, worden derdelijnsmedicijnen gebruikt. Voordat medicijnen worden voorgeschreven, schrijft de arts een endoscopie voor met een biopsie en een bacteriologische kweek van een biopsie vanwege de gevoeligheid voor antibiotica. Op basis van de resultaten wordt een derde behandelingsregime voorgeschreven..

Wat te doen in de derde therapielijn:

De twee meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen die niet eerder zijn gebruikt;

Protonpompremmers.

Bismut tripotassium dicitraat verlicht de manifestaties van dyspepsie (opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, pijn in de maag), stimuleert de regeneratie van het slijmvlies, vertoont bacteriedodende eigenschappen tegen Helicobacter pylori.

Om een ​​normale darmmicroflora te behouden, kan de arts aanbevelen om probiotica te nemen om terugval te voorkomen - het gebruik van gastroprotectors.

Antibiotica - # 1 remedies voor de behandeling van helicobacter pylori

Eerstelijnsantibiotica: claritromycine, amoxicilline (Flemoxin)

Volgens studies die in de jaren 80 van de vorige eeuw zijn uitgevoerd om de gevoeligheid van helicobacter pylori voor antibacteriële geneesmiddelen te bestuderen, zijn ze in steriele laboratoriumomstandigheden gevoelig voor de effecten van 21 geneesmiddelen uit deze farmacologische groep.

Maar in de praktijk bleek dat sommige medicijnen machteloos zijn tegen bacteriën vanwege de agressieve effecten van de zure omgeving van maagsap. Bovendien kunnen niet alle antibiotica diep doordringen in de weefsels van het slijmvlies van de maag en darmen, waar de helicobacter-kolonies zich bevinden..

Slechts enkele antibacteriële geneesmiddelen zijn zorgvuldig geselecteerd:

Amoxicilline (Flemoxin)

Dit antibacteriële middel met een breed spectrum is opgenomen in zowel de eerste als de tweede lijn van uitroeiingstherapie voor heliobacteriose. Amoxicilline (Flemoxin) is een antibioticum uit de groep van semi-synthetische penicillines. Zijn eigenaardigheid is dat het medicijn alleen delende pathogene micro-organismen vernietigt, daarom wordt het niet gelijktijdig voorgeschreven met bacteriostatica die de verdeling van micro-organismen onderdrukken.

Contra-indicaties voor het gebruik van penicilline-antibiotica, waaronder amoxicilline, hebben een klein bereik.

Absolute en relatieve contra-indicaties:

overgevoeligheid voor penicillines;

neiging tot leukemoïde reacties;

met voorzichtigheid: zwangerschap, nierfalen, geschiedenis van colitis.

Amoxiclav is een antibacterieel middel tegen resistente stammen van helicobacter pylori

Het is een gecombineerd antibioticum dat een synthese is van twee geneesmiddelen: amoxicilline en clavulaanzuur, dat de effectiviteit verhoogt tegen bacteriën die resistent zijn tegen de werking van penicillines. Veel stammen van pathogene bacteriën hebben resistentie ontwikkeld tegen de lang gebruikte penicilline en "geleerd" om de moleculen ervan te vernietigen met hun enzymen -? -Lactamases.

Clavulaanzuur is een β-lactam dat β-lactamase bindt, terwijl Amoxicilline Helicobacter pylori vernietigt. Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die voor het gebruik van Amoxicilline, bovendien - ernstige dysbiose.

Clarithromycin (Klacid) - antibacterieel middel

Dit medicijn uit de groep van erytromycines (macroliden) wordt vaak gebruikt bij het voorschrijven van een eerstelijns eradicatietherapie. Het vertoont een minimum aan toxisch effect. Bijwerkingen werden geregistreerd bij slechts 2% van de patiënten.

misselijkheid en overgeven,

zelden: gingivitis en stomatitis,

zeer zelden: galstasis.

Claritromycine is een zeer effectief medicijn, helicobacter pylori vertoont er zelden resistentie tegen. Het werkt gemakkelijk samen met protonpompremmers en versterken elkaar wederzijds.

overgevoeligheid voor geneesmiddelen uit de macrolidegroep.

Wees voorzichtig in de volgende omstandigheden:

Zwangerschap (1 trimester);

Leeftijd van kinderen (tot 6 maanden);

Lever-, nierfalen.

Azithromycin - een antibacterieel medicijn ter vervanging van Helicobacter pylori

Het is een derde generatie antibioticum uit de macrolidegroep, voorgeschreven als alternatief voor ernstige bijwerkingen van claritromycine (diarree en andere). Het aantal bijwerkingen is slechts 0,7%, het medicijn wordt maar één keer per dag ingenomen. De concentratie helpt om een ​​gerichte actie tegen helicobacter pylori in de maag van de patiënt te realiseren..

Tetracycline is het voorkeursgeneesmiddel voor de tweede lijn van eradicatietherapie

Dit antibioticum heeft een breed werkingsspectrum, maar het heeft een verhoogde toxiciteit, die zich manifesteert in afwezigheid van selectiviteit, niet alleen tegen helicobacter pylori en andere pathogene bacteriën, maar ook tegen zijn eigen macroorganisme..

Negatieve werking van tetracycline:

Veroorzaakt bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie, remming van hematopoëse;

Strijdt de deling van epitheelcellen;

Veroorzaakt de vorming van zweren en erosies in de maag, huiddermatitis;

Verstoort de eiwitsynthese;

Heeft een giftig effect op de lever;

Veroorzaakt neurologische aandoeningen bij kinderen, remt de groei van botten en tanden.

Het antibioticum is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 8 jaar, zwangere vrouwen, patiënten met leukopenie. Tetracycline wordt met voorzichtigheid voorgeschreven voor maagzweren, lever- en nierfalen.

Levofloxacine - een medicijn uit de groep van fluoroquinolonen

Dit breedspectrumantibioticum behoort tot de fluoroquinolongroep en wordt gebruikt in tweede- of derdelijnsregimes. Dit komt door de verhoogde toxiciteit..

Het negatieve effect van Levofloxacine:

Remt de groei van bot- en kraakbeenweefsel bij adolescenten onder de 18 jaar.

Individuele intolerantie voor fluorochinolonen;

Geschiedenis van epilepsie.

Er zijn beoordelingen van praktiserende artsen over de resistentie van helicobacter pylori tegen levofloxacine, dus het medicijn is niet altijd effectief.

Helicobacter pylori-chemotherapie met antibacteriële geneesmiddelen

Metronidazol voor heliobacteriose

Dit bacteriedodende medicijn behoort tot de groep van nitroimidazolen en wordt gebruikt bij chemotherapie van infecties. De werking is gebaseerd op de vernietiging van het genetisch materiaal van pathogene cellen door de penetratie van giftige metabolieten van Metronidazol erin.

Dit is de eerste remedie die erin geslaagd is om heliobacteriose kwijt te raken. Metronidazol in combinatie met bismutpreparaten voor zijn behandeling werd gebruikt door Barry Marshall, de ontdekker van helicobacter pylori, die de kweek van de bacteriën dronk en daardoor gastritis veroorzaakte..

Met een korte behandelingskuur vertoont het medicijn geen toxische eigenschappen. Het is niet voorgeschreven voor vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap, voor personen met individuele intolerantie.

Mogelijke bijwerkingen:

Metaalachtige smaak in de mond;

Misselijkheid en overgeven;

Urinekleuring roodbruin;

Ernstige reacties in combinatie met alcohol.

De resistentie van helicobacter pylori tegen metronidazol is de laatste tijd toegenomen en bereikte 60% van het totale aantal patiënten.

Macmiror (Nifuratel) met heliobacteriose

Een antibacterieel medicijn uit de nitrofurangroep heeft een bacteriostatisch en bacteriedodend effect. Macmiror voorkomt dat bacteriën zich vermenigvuldigen door nucleïnezuren te binden en remt biochemische processen in zijn cellen.

Bij kortdurend gebruik heeft het geen toxisch effect, het is niet voorgeschreven voor individuele intolerantie. Wees voorzichtig bij zwangere vrouwen, omdat het medicijn de placenta passeert. Bij het geven van borstvoeding en het gelijktijdig gebruik van Macmirora is er een hoog risico dat het geneesmiddel in de melk terechtkomt, daarom moet de borstvoeding tijdelijk worden gestaakt..

Mogelijke bijwerkingen:

Misselijkheid en overgeven;

Het medicijn wordt gebruikt in tweede- en derdelijnsregimes, het is effectiever dan metronidazol; helicobacter pylori heeft er nog geen resistentie tegen ontwikkeld. Aangezien McMiror minimale toxiciteit heeft vertoond in 4-componentenregimes bij kinderen, wordt aanbevolen om te worden voorgeschreven in eerstelijnsregimes bij kinderen en volwassenen als vervanging voor Metronidazol.

Bismutpreparaten (De-Nol)

Trikaliumcitraat (colloïdaal bismutsubcitraat) is het actieve ingrediënt van het medicijn tegen maagzweren De-Nol. Dit medicijn werd eerder gebruikt, zelfs voordat het werd opgenomen in de eradicatietherapie. De werking van De-Nol is gebaseerd op het creëren van een beschermende film op de wanden van de maag en de twaalfvingerige darm, waardoor zuur maagsap uit de beschadigde gebieden wordt voorkomen..

Bovendien stimuleert De-Nol de ophoping van epidermale regeneratie-enzymen in de weefsels van het slijmvlies, verhoogt het de productie van beschermend slijm, wat het agressieve effect van maagsap vermindert. Dit veroorzaakt epithelisatie van erosies en littekens van zweren..

Studies uitgevoerd in het kader van de behandeling van helicobacter pylori hebben aangetoond dat De-Nol en andere bismutpreparaten de groei ervan remmen, de bacteriële habitat transformeren en erop werken als een bacteriostatisch middel. Dankzij dit effect verlaat de bacterie snel het lichaam van de patiënt..

De-Nol heeft een voordeel ten opzichte van andere bismutpreparaten - het dringt diep door in het slijmvlies, waar de hoogste concentratie pathogene bacteriën is. Bismut vernietigt de membranen van microbiële lichamen, hoopt zich op in cellen.

Korte kuren met medicamenteuze therapie zijn niet schadelijk voor het menselijk lichaam, omdat De-Nol niet in de bloedsomloop doordringt, maar wordt uitgescheiden door het spijsverterings- en urinewegstelsel.

Zwangerschap en borstvoeding;

Ernstig nierfalen.

Bismutpreparaten dringen de placentabarrière binnen en komen in de moedermelk terecht. Bij een verminderde nieruitscheidingsfunctie kan bismut zich ophopen in het lichaam.

Protonpompremmers: Omez, Pariet

De geneesmiddelen van deze groep (PPI, protonpompremmers) zijn noodzakelijkerwijs opgenomen in de eerste- en tweedelijnsuitroeiingstherapie. Het werkingsmechanisme van de protonpomp is gebaseerd op het blokkeren van de slijmvliescellen van de maag. Ze produceren actief agressief zoutzuur en proteolytische enzymen die eiwitten oplossen.

Omez, Pariet vermindert de afscheiding van maagsap, wat een negatieve invloed heeft op bacteriën en de uitroeiing ervan stimuleert. Bovendien stimuleert een afname van de zuurgraad van het sap de snelle regeneratie van erosies en zweren, verhoogt de effectiviteit van antibacteriële geneesmiddelen.

Om de zuurbestendigheid van protonpompremmers te verhogen, worden ze geproduceerd in beschermende capsules waar niet op gekauwd kan worden, ze lossen op in de darmen. Op dezelfde plaats wordt PPI opgenomen in de bloedsomloop en vanuit het bloed dringen de remmers de pariëtale cellen binnen, waar ze hun eigenschappen gedurende lange tijd behouden..

Bijwerkingen als gevolg van de selectieve werking van PPI's zijn zeer zeldzaam. Ze manifesteren zich als volgt:

PPI's worden niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 12 jaar, hoewel Pariet met succes is gebruikt om kinderen te behandelen.

Mogelijke complicaties door antibioticabehandeling

Factoren die het risico op bijwerkingen tijdens eradicatietherapie verhogen:

Individuele intolerantie voor drugs;

De aanwezigheid van somatische pathologieën;

Negatieve toestand van intestinale microflora in de eerste behandelingsperiode.

Complicaties van uitroeiingstherapie - bijwerkingen:

Allergische reactie op de componenten van geneesmiddelen die na ontwenning verdwijnen;

Dyspeptische verschijnselen van het maagdarmkanaal (ongemak in de maag en darmen, smaak van bitterheid en metaal, misselijkheid en braken, diarree, flatulentie). Meestal verdwijnen al deze verschijnselen na korte tijd spontaan. In zeldzame gevallen (5-8%) schrijft de arts medicijnen voor tegen braken of diarree, of annuleert de kuur.

Dysbacteriose. Het komt vaker voor bij patiënten die eerder gastro-intestinale disfunctie hadden, ontwikkelt zich tijdens de behandeling met geneesmiddelen uit de tetracyclineserie of tijdens de behandeling met macroliden. Een korte cursus kan het evenwicht van de darmmicroflora niet verstoren, om dysbiose te voorkomen, moet u vaker gefermenteerde melkproducten gebruiken: yoghurt, kefir.

Hoe zich te ontdoen van helicobacter pylori zonder antibiotica in het uitroeiingsregime op te nemen?

Er is zo'n mogelijkheid - u kunt in de volgende gevallen geen uitroeiingstherapie gebruiken:

Minimale concentratie van helicobacter pylori;

Er zijn geen klinische tekenen van pathologieën die verband houden met heliobacteriose: maag- en darmzweren, atopische dermatitis, gastritis type b, anemie.

Voor asymptomatische dragers van Helicobacter pylori wordt een lichtgewicht behandeloptie ontwikkeld die geen zware belasting vormt. Het bevat medicijnen om het immuunsysteem te versterken en de gastro-intestinale microflora te normaliseren.

Bioadditief Bactistatine

Bactistatine helpt de balans van de gastro-intestinale microflora te normaliseren, activeert de immuunrespons, verbetert de werking van het spijsverteringsstelsel, darmmotiliteit. Het verloop van de behandeling met Baktistatin is ontworpen voor 2-3 weken.

Gebruik van homeopathische geneesmiddelen

Homeopathie beschouwt heliobacteriose als een ziekte van het hele organisme, niet als een infectie. Homeopathische artsen zijn van mening dat het herstel van het maagdarmkanaal, verstoord door de bacteriën, zal plaatsvinden als gevolg van een algemene verbetering van het lichaam. Als homeopathische middelen volgens indicaties worden voorgeschreven, gaat de officiële geneeskunde dit niet tegen en laat de keuze aan de patiënt.

Er zijn twee standpunten over de noodzaak van behandeling van helicobacter pylori. Sommige artsen zijn ervan overtuigd dat het absoluut noodzakelijk is om van de bacteriën af te komen, zodat het de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten, allergieën, atherosclerose en auto-immuunpathologieën niet veroorzaakt. Volgens een ander gezichtspunt zal Helicobacter pylori een gezond persoon niet schaden, aangezien het er al decennia mee samenleeft.

Welke dokter behandelt heliobacteriose?

Als er pijn en andere negatieve symptomen in de maag optreden, evenals wanneer bacteriën worden gediagnosticeerd, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Als kinderen soortgelijke problemen hebben, dient u een kindergastro-enteroloog te raadplegen. Bij afwezigheid van deze specialisten, moet u bij de behandeling van kinderen contact opnemen met een therapeut - een kinderarts.

Opleiding: in 2008 ontving hij een diploma in de specialiteit "General Medicine (General Medicine)" aan de Russian Research Medical University vernoemd naar NI Pirogov. Meteen stage gelopen en een therapeuten diploma behaald.

Helicobacter pylori - wat is het en hoe te behandelen?

Helicobacter pylori is een pathogene bacterie die voornamelijk leeft in het pylorus (antrum) gedeelte van de maag.

Op de onderstaande foto is te zien dat het micro-organisme de vorm heeft van een spiraal, waaraan flagellen zijn bevestigd. Zo'n structuur helpt haar om stevig vast te houden aan de wanden van het spijsverteringsorgaan, er langs te bewegen met slijm en te leven in een zure omgeving, die veel pathogene micro-organismen niet kunnen verdragen en afsterven.

Eenmaal in het menselijk lichaam veroorzaakt Helicobacter pylori een gevaarlijke ziekte - Helicobacter pylori. Bacteriën vermenigvuldigen zich snel en produceren in de loop van hun leven veel gifstoffen die het slijmvlies van de maag (twaalfvingerige darm) aantasten en vervolgens de wanden van het spijsverteringsorgaan zelf. Een dergelijk effect is gevaarlijk omdat het een gunstige omgeving creëert voor gastritis, zweren en ook kwaadaardige neoplasmata..

Wat het is?

Helicobacter pylori is gewoon een bacterie die wordt aangetroffen bij patiënten met verschillende aandoeningen van de maag en darmen, met name de twaalfvingerige darm.

Wat betreft de naam van de bacterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), het is helemaal niet toevallig. Een deel ervan, "pylori", geeft de belangrijkste habitat van de bacterie aan - het pylorusgedeelte van de maag, en het tweede deel, "helico", kenmerkt de vorm van de bacterie: spiraalvormig, spiraalvormig.

Eerder in de geneeskunde werd aangenomen dat een micro-organisme dat in staat is om te overleven in de zure, zoute omgeving van de maag in principe niet bestaat. Maar toen vermoedden de doktoren het bestaan ​​van Helicobacter pylori niet. Helicobacter pylori werd pas in 1979 ontdekt door een wetenschapper uit Australië, Robin Warren. Samen met een wetenschapper-collega Dr. Barry Marshall slaagden de "ontdekkers" erin om deze Helicobacter-bacterie in het laboratorium te kweken. Toen suggereerden ze alleen dat zij het was die de schuldige was van gastritis en maagzweren, en helemaal geen ongezonde voeding of stress, zoals eerder werd gedacht..

In een poging om de juistheid van zijn gok te bevestigen, voerde Barry Marshall een experiment met zichzelf uit door de inhoud van een petrischaaltje te drinken waarin Helicobacter pylori werd gekweekt. Slechts een paar dagen later werd bij de wetenschapper gastritis vastgesteld. Hij genas door twee weken metronidazol in te nemen. En al in 2005, de auteurs van deze ontdekking, ontvingen wetenschappers voor hun ontdekking de Nobelprijs op het gebied van geneeskunde. De hele wereld heeft ingezien dat zweren en gastritis, met alle daaruit voortvloeiende en bijkomende ziekten, juist door Helicobacter pylori.

Hoe kun je besmet raken?

Infectie treedt op wanneer bacteriën van de ene persoon op de andere worden overgedragen via de fecaal-orale of oraal-orale route. Bovendien zijn er hypothesen over de overdracht van deze bacteriën van katten op mensen, evenals over hun mechanische overdracht door vliegen.

Meestal treedt infectie op in de kindertijd. De meest waarschijnlijke infectieroute wordt beschouwd als de overdracht van Helicobacter pylori van persoon op persoon, die op drie manieren kan plaatsvinden:

  1. Iatrogene (medisch geconditioneerde) route. In dit geval wordt de infectie veroorzaakt door het gebruik van een endoscopisch of ander medisch instrument dat in contact is gekomen met het maagslijmvlies van een geïnfecteerde patiënt, bij een andere persoon.
  2. Fecaal-orale route. H. pylori wordt uitgescheiden in de ontlasting van geïnfecteerde mensen. De bron van infectie kan water of voedsel zijn dat besmet is met uitwerpselen.
  3. Oraal-orale route. Er zijn aanwijzingen dat Helicobacter pylori zich in de mondholte kan bevinden. Daarom is overdracht van bacteriën mogelijk bij het delen van bestek en tandenborstels, kussen.

Wat gebeurt er in het lichaam?

In het beginstadium, na het binnengaan van de maag, overwint H. pylori, snel bewegend met behulp van flagella, de beschermende laag van slijm en koloniseert het maagslijmvlies. Nadat hij zich op het oppervlak van het slijmvlies heeft gefixeerd, begint de bacterie urease te produceren, waardoor de ammoniakconcentratie in het slijmvlies en de laag beschermend slijm nabij de groeiende kolonie stijgt en de pH stijgt. Door het mechanisme van negatieve feedback veroorzaakt dit een toename van de gastrine-secretie door cellen van het maagslijmvlies en een compenserende toename van de secretie van zoutzuur en pepsine, met een gelijktijdige afname van de secretie van bicarbonaten..

Mucinase, protease en lipase geproduceerd door de bacteriën veroorzaken depolymerisatie en oplossen van het beschermende slijm van de maag, waardoor zoutzuur en pepsine rechtstreeks toegang krijgen tot het kale maagslijmvlies en het gaan corroderen, wat chemische brandwonden, ontsteking en zweren van het slijmvlies veroorzaakt..

Endotoxine VacA, geproduceerd door bacteriën, veroorzaakt vacuolisatie en dood van maagepitheelcellen. De producten van het cagA-gen veroorzaken degeneratie van maagepitheelcellen, waardoor veranderingen in het celfenotype ontstaan ​​(cellen worden langwerpig en krijgen het zogenaamde "kolibrie-fenotype"). Aangetrokken door ontsteking (in het bijzonder de afscheiding van interleukine-8 door de cellen van het maagslijmvlies), produceren leukocyten verschillende ontstekingsmediatoren, wat leidt tot de progressie van ontsteking en ulceratie van het slijmvlies, de bacterie veroorzaakt ook oxidatieve stress en triggert het mechanisme van geprogrammeerde celdood van maagepitheelcellen.

Misvattingen van Helicobacter pylori

Wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, beginnen patiënten zich vaak zorgen te maken over hun uitroeiing (vernietiging). Alleen al de aanwezigheid van Helicobacter pylori in het maagdarmkanaal is geen reden voor onmiddellijke behandeling met antibiotica of andere middelen. In Rusland bereikt het aantal dragers van Helicobacter pylori 70% van de bevolking en de overgrote meerderheid van hen lijdt aan geen enkele ziekte van het maagdarmkanaal. De uitroeiingsprocedure omvat het gebruik van twee antibiotica (bijvoorbeeld claritromycine en amoxicilline).

Bij patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor antibiotica zijn allergische reacties mogelijk - van met antibiotica samenhangende diarree (geen ernstige ziekte) tot pseudomembraneuze colitis, waarvan de kans klein is, maar het percentage sterfgevallen hoog. Bovendien heeft het nemen van antibiotica een negatieve invloed op de "vriendelijke" microflora van de darmen, urinewegen en draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van resistentie tegen dit type antibiotica. Er zijn aanwijzingen dat na een succesvolle uitroeiing van Helicobacter pylori in de komende jaren, herinfectie van het maagslijmvlies het vaakst wordt waargenomen, wat na 3 jaar 32 ± 11% is, na 5 jaar - 82-87% en na 7 jaar - 90,9% ( Met Zimmerman Y.S.).

Totdat de pijn zich manifesteert, mag helicobacteriose niet worden behandeld. Bovendien wordt het bij kinderen onder de acht jaar over het algemeen niet aanbevolen om erosietherapie uit te voeren, omdat hun immuniteit nog niet is gevormd, worden er geen antilichamen tegen Helicobacter pylori geproduceerd. Als ze vóór de leeftijd van 8 jaar zijn uitgeroeid, zullen ze een dag later, na kort met andere kinderen te hebben gesproken, deze bacteriën 'grijpen' (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori vereist duidelijk uitroeiing als de patiënt een maag- of darmzweer heeft, een MALToma, of als hij een maagresectie heeft ondergaan wegens kanker. Veel gerenommeerde gastro-enterologen (niet alle) nemen ook atrofische gastritis op in deze lijst. Uitroeiing van Helicobacter pylori kan worden aanbevolen om het risico op maagkanker te verminderen. Het is bekend dat ten minste 90% van de gevallen van galkanker verband houdt met H. pylori-infectie (Starostin B.D.).

Symptomen en eerste tekenen

De ontwikkeling van een infectie in het spijsverteringskanaal is gedurende lange tijd bijna asymptomatisch. De bacteriën hechten zich vast aan het darmslijmvlies en de twaalfvingerige darm, produceren een giftig enzym dat geleidelijk wegvreet in de cellen van epitheelweefsel.

Pas wanneer erosie en zweren op de wanden van het orgel verschijnen, begint de patiënt zich zorgen te maken over de onaangename symptomen van Helicobacter pylori:

  • een gevoel van opgeblazen gevoel en volheid in de maag na het eten;
  • veelvuldig boeren met een zure smaak in de mond;
  • maag doet regelmatig pijn;
  • er is een branderig gevoel in de slokdarm, een bittere smaak in de mond;
  • regelmatige aanvallen van misselijkheid, braken;
  • verhoogde gasproductie, wat koliek en ongemak veroorzaakt.

Bij volwassenen verschijnen onaangename tekenen van de bacterie Helicobacter pylori het vaakst na het eten en verdwijnen ze niet, zelfs niet na stoelgang. De patiënt wordt overweldigd door lethargie, krachtverlies, slaperigheid, prikkelbaarheid. De aanwezigheid van helicobacter pylori in de maag of twaalfvingerige darm kan gepaard gaan met een kleine huiduitslag, vooral in het gezicht. Bij gastritis of zweren veroorzaakt door Helicobacter pylori klaagt de patiënt over veranderingen in de ontlasting (constipatie of diarree), slechte adem, kwetsbaarheid van de nagelplaat en constante algemene malaise.

Welke ziekten kunnen worden veroorzaakt door H. pylori?

De aanwezigheid van H. pylori in de maag is op zichzelf geen ziekte. Deze bacteriën verhogen echter het risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal..

Hoewel kolonisatie van het maagslijmvlies door Helicobacter pylori histologische gastritis veroorzaakt bij alle geïnfecteerde mensen, ontwikkelt slechts een klein deel van hen een klinisch beeld van deze ziekte. Wetenschappers schatten dat 10-20% van de mensen die besmet zijn met Helicobacter pylori een maagzweer krijgen en 1-2% maagkanker.

Ziekten waarvan de ontwikkeling wordt geassocieerd met een Helicobacter pylori-infectie:

  1. Gastritis is een ontsteking van de maagwand. Kort na infectie met H. pylori ontwikkelt een persoon acute gastritis, soms geassocieerd met dyspepsie of misselijkheid. Een acuut ontstekingsproces tast de hele maag aan en leidt tot een afname van de zuursecretie. Na een bepaalde tijd na acute gastritis, chronisch.
  2. Zweren van de maag en de twaalfvingerige darm. Volgens wetenschappelijke gegevens wordt 70-85% van alle maagzweren en 90-95% van alle duodenumzweren veroorzaakt door bacteriën.
  3. Functionele dyspepsie is pijn in de bovenbuik die niet wordt veroorzaakt door een maagzweer of ander maagletsel. Onderzoek heeft aangetoond dat sommige soorten dyspepsie verband houden met infectie. Bacteriële uitroeiingsbehandeling verlicht de aandoening bij veel patiënten met functionele dyspepsie en vermindert ook het risico op toekomstige maagzweren en kanker.
  4. Maagkanker. Helicobacter pylori is een etiologische factor bij de ontwikkeling van maagkanker die door wetenschappers wordt erkend. Een hypothese is dat bacteriën de aanmaak van vrije radicalen bevorderen en het risico op mutaties in maagcellen vergroten..
  5. MALT-maaglymfoom. Het verband tussen infectie en deze ziekte werd voor het eerst gemeld in 1991. Aangenomen wordt dat deze bacterie 92-98% van de MALT-lymfomen in de maag veroorzaakt.

Diagnostiek

Om een ​​infectie in het lichaam op te sporen, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, die elk hun eigen voor-, nadelen en beperkingen hebben. Traditioneel zijn alle methoden onderverdeeld in niet-invasief en invasief.

Invasieve detectiemethoden:

  1. Histologisch onderzoek - onderzoek van speciaal gekleurde monsters van maagweefsel verkregen door biopsie tijdens endoscopisch onderzoek onder een microscoop.
  2. Microbiologisch zaaien en isoleren van Helicobacter-cultuur. Om materiaal voor kweek te verkrijgen, wordt een biopsie of maagsapmonster gebruikt, dat wordt verkregen tijdens een endoscopisch onderzoek..
  3. Polymerase-kettingreactie (PCR) - detecteert infectie in kleine weefselmonsters verkregen door biopsie.
  4. Snelle ureasetest - Deze methode maakt gebruik van het vermogen van de bacterie om ureum te verwerken. Een door biopsie verkregen weefselmonster wordt in een medium met ureum en een pH-indicator geplaatst. Bacteriën breken ureum af in kooldioxide en ammoniak, waardoor de pH van het medium stijgt en de kleur van de indicator verandert.

Niet-invasieve detectiemethoden:

  1. Serologische bloedtesten die antilichamen tegen Helicobacter pylori kunnen detecteren.
  2. Ademhalingstest met ureum. Tijdens dit onderzoek krijgt de patiënt een oplossing van ureum te drinken, waarvan het molecuul een gelabeld isotoop van koolstof bevat. Helicobacter pylori breekt ureum af in ammoniak en kooldioxide, dat een gelabeld koolstofatoom bevat. Dit gas komt in de bloedbaan terecht en wordt via de longen in de lucht uitgescheiden. Een half uur na het drinken van de ureumoplossing ademt de patiënt uit in een speciale zak, waarin een gelabeld koolstofatoom wordt gedetecteerd met behulp van spectrometrie.
  3. Detectie van H. pylori-antigenen in ontlasting.

Hoe zich te ontdoen van Helicobacter pylori?

In 2019 wordt een aanvaardbaar schema voor de uitroeiing van Helicobacter pylori bij volwassenen beschouwd als een behandelingsschema dat ten minste 80% van de genezing van H. pylori-infectie en genezing van een maagzweer of gastritis biedt, die niet langer duurt dan 14 dagen en een aanvaardbaar lage toxiciteit heeft (er zouden bijwerkingen moeten optreden). bij niet meer dan 10-15% van de patiënten en in de meeste gevallen niet zo ernstig dat de behandeling vroegtijdig moet worden beëindigd).

Er worden voortdurend nieuwe schema's en protocollen ontwikkeld voor de uitroeiing van Helicobacter. In dit geval worden verschillende doelen nagestreefd:

  • het gemak van de behandeling voor patiënten en de mate waarin ze zich aan het behandelingsregime houden, verhogen: de noodzaak van een strikt dieet tegen maagzweren elimineren
  • door het gebruik van krachtige protonpompremmers;
  • afname van de behandelingsduur (van 14 tot 10, daarna 7 dagen);
  • vermindering van het aantal gelijktijdig ingenomen namen van geneesmiddelen door het gebruik van gecombineerde geneesmiddelen;
  • vermindering van het aantal doses per dag door het gebruik van langdurige vormen van geneesmiddelen of geneesmiddelen met een lange halfwaardetijd (T1 / 2);
  • het verminderen van de kans op ongewenste bijwerkingen;
  • het overwinnen van de groeiende resistentie van Helicobacter tegen antibiotica;
  • voldoen aan de behoefte aan alternatieve behandelingsregimes in geval van allergie voor een van de componenten van het standaardregime of in geval van falen van de initiële behandeling.

In 2019 hebben experts van Maastricht-IV de volgende uitroeiingsregimes van Helicobacter pylori aanbevolen:

Het behandelschema dat wordt aanbevolen op de Maastricht-IV-conferentie

De drievoudige therapie, voorgesteld op de eerste conferentie in Maastricht, is een universeel behandelingsregime geworden voor H. pylori-infectie. Het wordt aanbevolen door alle consensusconferenties over de hele wereld.

De regeling omvat medicijnen:

  • een van de protonpompremmers (PPI's) in de 'standaarddosering' (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg of rabeprazol 20 mg 2 keer per dag) gedurende ten minste 7 dagen
  • claritromycine (500 mg 2 keer per dag) gedurende 7 dagen
  • amoxicilline (1000 mg 2 keer per dag) of metronidazol (500 mg 2 keer per dag) gedurende 7 dagen.

Er werd aangetoond dat de regimes PPI + claritromycine + metronidazol (tinidazol) en PPI + claritromycine + amoxicilline equivalent zijn. Het is vastgesteld dat de effectiviteit van drievoudige therapie toeneemt met een verlenging van de duur tot 10 of 14 dagen (afhankelijk van de mate van besmetting met Helicobacter pylori en de tolerantie van de patiënt voor therapie).

Het behandelingsregime aanbevolen door de Society of Gastroenterologists of Russia

Vanwege de verschillende resistentie tegen antibiotica in verschillende delen van de wereld, de prevalentie van verschillende stammen van Hp, de genetische kenmerken van de bevolking, in verschillende landen of groepen landen, worden hun aanbevelingen ontwikkeld met betrekking tot de uitroeiing van Hp. Sommige van deze parameters, met name de resistentie van Hp tegen bepaalde antibiotica, veranderen in de loop van de tijd. De keuze voor een specifiek regime wordt ook bepaald door de individuele intolerantie van de patiënt voor medicijnen, evenals de gevoeligheid van Hp-stammen waarmee de patiënt is geïnfecteerd..

Op het congres van de Wetenschappelijke Vereniging van Gastro-enterologen van Rusland werden de volgende uitroeiingsschema's voor HP aangenomen, deze zijn relevant voor 2019:

1) De eerste optie. Drie-componenten therapie, waaronder de volgende medicijnen, die gedurende 10-14 dagen worden ingenomen:

  • een van de PPI's in een "standaard dosering" 2 keer per dag +
  • amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
  • claritromycine (500 mg 2 keer per dag) of josamycine (1000 mg 2 keer per dag) of nifuratel (400 mg 2 keer per dag).

2) Tweede optie. Viercomponententherapie, die naast de medicijnen van optie 1 bismut omvat, de duur ervan is ook 10-14 dagen:

  • een van de PPI's in "standaard dosering" +
  • amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
  • claritromycine (500 mg tweemaal daags) of josamycine (1000 mg tweemaal daags) of nifuratel (400 mg tweemaal daags) +
  • bismut tripotassium dicitraat 120 mg 4 maal daags of 240 mg 2 maal.

3) De derde optie. Als de patiënt atrofie van het maagslijmvlies met achloorhydrie heeft, bevestigd door intragastrische pH-metrie, en het daarom ongepast is om zuuronderdrukkende geneesmiddelen (PPI- of H2-blokkers) voor te schrijven, wordt de derde optie gebruikt (duurt 10-14 dagen):

  • amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
  • claritromycine (500 mg tweemaal daags) of josamycine (1000 mg tweemaal daags) of nifuratel (400 mg tweemaal daags) +
  • bismut tripotassium dicitraat (120 mg 4 keer per dag of 240 mg 2 keer per dag).

4) De vierde optie. Als een volwaardige uitroeiingstherapie niet mogelijk is voor oudere patiënten, worden ingekorte schema's gebruikt:

  • een van de PPI's in "standaard dosering" +
  • amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
  • bismut tripotassium dicitraat (120 mg 4 keer per dag of 240 mg 2 keer per dag).

Een andere manier: bismut tripotassium dicitraat 120 mg 4 keer per dag gedurende 28 dagen. In aanwezigheid van pijn in de maag - een korte kuur met PPI.

Mogelijke complicaties door antibioticabehandeling

Factoren die het risico op bijwerkingen tijdens eradicatietherapie verhogen:

  1. Individuele intolerantie voor drugs;
  2. De aanwezigheid van somatische pathologieën;
  3. Negatieve toestand van intestinale microflora in de eerste behandelingsperiode.

Complicaties van uitroeiingstherapie - bijwerkingen:

  1. Allergische reactie op de componenten van geneesmiddelen die na ontwenning verdwijnen;
  2. Dyspeptische verschijnselen van het maagdarmkanaal (ongemak in de maag en darmen, smaak van bitterheid en metaal, misselijkheid en braken, diarree, flatulentie). Meestal verdwijnen al deze verschijnselen na korte tijd spontaan. In zeldzame gevallen (5-8%) schrijft de arts medicijnen voor tegen braken of diarree, of annuleert de kuur.
  3. Dysbacteriose. Het komt vaker voor bij patiënten die eerder gastro-intestinale disfunctie hadden, ontwikkelt zich tijdens de behandeling met geneesmiddelen uit de tetracyclineserie of tijdens de behandeling met macroliden. Een korte cursus kan het evenwicht van de darmmicroflora niet verstoren, om dysbiose te voorkomen, moet u vaker gefermenteerde melkproducten gebruiken: yoghurt, kefir.

Voeding en dieet

Het belangrijkste punt bij de behandeling van deze pathologie is natuurlijk de inname van medicijnen, maar goede voeding speelt een even belangrijke rol. Om Helicobacter pylori gemakkelijk kwijt te raken, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • maak geen grote tussenpozen tussen de maaltijden;
  • eet voedsel in kleine porties;
  • observeer 5-6 maaltijden per dag, terwijl u langzaam eet, goed kauwt en drinkt met voldoende vloeistof;
  • de patiënt moet te vet, gefrituurd of gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, gepekelde gerechten, alcohol weigeren.

In werkelijkheid zijn dit slechts algemene aanbevelingen, in elk individueel geval moet de voeding worden berekend op basis van de zuurgraad (laag, hoog) en mag deze alleen worden voorgeschreven door de specialist die de behandeling uitvoert.

Preventie

Het is mogelijk om volledig te herstellen van helicobacteriose als, naast therapie, preventieve maatregelen worden gevolgd:

  1. Naleving van hygiëne. Was uw handen voor het eten, eet geen vuile groenten en fruit, twijfelachtig water. Gebruik geen huishoudelijke artikelen van andere mensen.
  2. Tijdige detectie van de ziekte. Als u zich onwel voelt of de aanwezigheid van een pathogene bacterie in het lichaam vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en de nodige tests te ondergaan.
  3. Versterking van het immuunsysteem. Een gezonde levensstijl (zwemmen, hardlopen, wandelen) verhoogt de afweer en voorkomt het binnendringen van pathogene microben in het lichaam.
  4. Goede voeding. Fractionele voedselinname, kleine doses en weigering van gebakken, zout, pittig, gerookt, alcohol en roken.

Het grootste gevaar van helicobacter pylori is dat het gastritis, zweren en zelfs kwaadaardige neoplasmata kan veroorzaken. Zonder antibiotica is het onmogelijk om schadelijke bacteriën kwijt te raken. Daarom is het belangrijk om zich strikt te houden aan speciale behandelingsregimes en preventieve maatregelen te nemen..

Welke dokter behandelt heliobacteriose?

Als er pijn en andere negatieve symptomen in de maag optreden, evenals wanneer bacteriën worden gediagnosticeerd, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Als kinderen soortgelijke problemen hebben, dient u een kindergastro-enteroloog te raadplegen.

Bij afwezigheid van deze specialisten, moet u bij de behandeling van kinderen contact opnemen met een therapeut - een kinderarts.

Symptomen en behandeling van Helicobacter pylori

De spiraalvormige bacterie Helicobacter Pylori leeft voornamelijk in de maag en de twaalfvingerige darm. Het micro-organisme vertoont mogelijk lange tijd niet zijn vitale activiteit. Bij complicaties treden afwijkingen op in de werking van het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel.

Ziekten die door dit type bacteriën worden veroorzaakt, moeten volgens een specifiek schema worden behandeld. Het is vrij moeilijk om van micro-organismen af ​​te komen, maar de juiste behandelingstactieken zorgen voor een stabiele remissie. Het gevaarlijkste gevolg van infectie met schadelijke bacteriën is kanker van het spijsverteringsstelsel (darmen of maag). Het risico op een negatieve impact verminderen is alleen mogelijk door tijdige preventie en naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

1. Helicobacter pylori - wat is het?

Helicobacter Pylori is een soort schadelijke bacterie die in een bepaalde hoeveelheid in het menselijk lichaam aanwezig is. Met een goede immuniteit vermenigvuldigen micro-organismen zich niet en veroorzaken ze geen pathologische processen.

Een afname van de beschermende functies van het lichaam en een schending van microflora wordt een ideale omgeving voor de actieve vitale activiteit van dit type bacteriën. Hun belangrijkste actie is gericht op het aantasten van de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal..

Eigenschappen van Helicobacter Pylori:

  • bacteriën zijn geconcentreerd in het pylorische deel van de maag;
  • micro-organismen zijn resistent tegen de zure omgeving van maagsap en andere factoren;
  • bacteriën verplaatsen zich gemakkelijk langs de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal en kunnen zich daarop fixeren met speciale flagella;
  • de negatieve effecten van bacteriën zijn gericht op de cellen van het spijsverteringskanaal (micro-organismen veroorzaken ernstige ziekten die verband houden met de processen van vertering en assimilatie van voedsel);
  • een complicatie van pathologieën veroorzaakt door Helicobacter Pylori, kan maagkanker worden;
  • u kunt besmet raken met de bacteriën bij het uitvoeren van diagnostische procedures (als de instrumenten niet volledig zijn verwerkt), bij het eten van besmet voedsel en water, en ook als de persoonlijke hygiëne niet wordt gevolgd.

2. Symptomen van Helicobacter Pylori

Het belangrijkste symptoom van een Helicobacter Pylori-infectie is de regelmatige manifestatie van pijn in de maag. In de meeste gevallen treedt ongemak op tegen de achtergrond van een hongergevoel. Na het eten neemt het pijnsyndroom in intensiteit af. Pijn kan worden veroorzaakt door vet, gefrituurd of gekruid voedsel. Dergelijke voedselopties beginnen moeilijk te verteren. Het gevolg is regelmatige misselijkheid en een zwaar gevoel in de maag..

De aanwezigheid van andere symptomen van infectie hangt af van de mate van progressie van het ontstekingsproces.

Andere symptomen:

  • opgeblazen gevoel;
  • zwaar gevoel in de maag;
  • regelmatig boeren;
  • slechte adem;
  • verlies van eetlust;
  • winderigheid;
  • maagzuur;
  • aanhoudende misselijkheid;
  • witte coating op de tong;
  • darmstoornissen;
  • zure smaak in de mond;
  • aanvallen van braken;
  • regelmatige constipatie;
  • hongerige pijnen.

3. Het mechanisme van het ontstaan ​​van symptomen op de huid

Overtreding van de functionele toestand van het spijsverteringskanaal houdt rechtstreeks verband met de toestand van de huid. Deze nuance is de reden voor het optreden van verschillende huidreacties bij infectie met Helicobacter Pylori. De provocerende factor is de giftige schade aan het lichaam door de producten van de vitale activiteit van bacteriën. Huidmanifestaties kunnen optreden in de vorm van acne, dermatitis, acne en andere pathologieën, vergezeld van de vorming van acne en roodheid van de epidermis.

Het mechanisme van het begin van symptomen:

  • schending van de opname van voedingsstoffen veroorzaakt een gebrek aan aminozuren en vitamines;
  • afname van de beschermende eigenschappen van de huid;
  • er is een toename van de afscheiding van talg;
  • het lichaam probeert gifstoffen via de poriën te verwijderen;
  • het gevolg is de actieve vermenigvuldiging van bacteriën in de epidermis.

4. Huidtekenen van bacteriële infectie

Veel voorkomende huidverschijnselen van H. pylori zijn acne, rosacea en seborrheic dermatitis. Deze pathologieën hebben hun eigen symptomen en ontwikkelingsmechanismen. De belangrijkste reden voor hun manifestatie wordt beschouwd als het effect van giftige producten van de vitale activiteit van bacteriën op de epidermis..

Acne rosacea

Lokalisatie van huidreacties met rosacea wordt waargenomen in het voorhoofd, de kin en de wangen. Uitslag kan variëren in intensiteit en uiterlijk. Puistjes zijn kleine formaties met een dichte textuur..

Bij afwezigheid van therapie kan het ontstekingsproces zich verspreiden naar de slijmvliezen van de gezichtsorganen. De patiënt zal vatbaar worden voor conjunctivitis.

Acne is een kleine groei die begint met een roze vlek. Met een toename in grootte wordt een staaf met etterende inhoud gevormd. De opening van het abces vindt spontaan plaats. Een karakteristieke korst verschijnt op de plaats van een etterende formatie. Acne kan blauwe vlekken op de huid veroorzaken die moeilijk te verwijderen zijn..

Seborrheic dermatitis

Een onderscheidend kenmerk van seborrheic dermatitis is de vorming van karakteristieke rode vlekken op de huid van de jukbeenderen, het voorhoofd, de wenkbrauwen en nasolabiale plooien. Met de progressie van de pathologie vormen zich gele plaques op hun plaats. De formaties veroorzaken ongemak met peeling en jeuk. Seborrheic dermatitis kan andere huidaandoeningen veroorzaken.

5. Allergische reacties

Een neiging tot allergische reacties wordt beschouwd als een veel voorkomende complicatie van infectie met Helicobacter Pylori. Pathogene micro-organismen kunnen atopische dermatitis, chronische urticaria en voedselallergieën veroorzaken. Deze factor is te wijten aan de toxiciteit van afvalproducten van bacteriën..

Verhoogt het risico op allergie, erfelijke auto-immuunziekten, bronchiale astma en aangeboren aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

De redenen voor de allergie veroorzaakt door Helicobacter Pylori:

  • verhoogde afgifte van ontstekingsmediatoren;
  • ontsteking van de binnenwand van het spijsverteringsstelsel onder invloed van schadelijke gifstoffen;
  • het vergroten van de permeabiliteit van de haarvaten van het spijsverteringskanaal;
  • verbetering van de afgifte van histamine en gastrine.

6. Symptomatische behandeling van huidverschijnselen

Behandeling van ziekten veroorzaakt door Helicobacter Pylori impliceert langdurige en complexe therapie. De verlichting van de symptomen van het pathologische proces is geen bevestiging van het stoppen van de vitale activiteit van micro-organismen. Bacteriën kunnen lange tijd in de "slaapstand" zijn. Als de therapie onvoldoende is uitgevoerd, zal de geringste provocerende factor het herstel van de activiteit van schadelijke micro-organismen veroorzaken.

De behandeling omvat bepaalde medicijnen en bepaalde alternatieve geneeswijzen.

Behandeling met geneesmiddelen

Voordat met de therapie wordt begonnen, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan. Er zijn verschillende algemeen aanvaarde therapieregimes, die elk hun eigen nuances hebben. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de mate van schade aan het spijsverteringskanaal, de aanwezigheid van complicaties, extra ontstekingsprocessen.

Voorbeelden van medicijnen:

  • antibacteriële middelen (Amoxiclav, Clarithromycin, Azithromycin);
  • protonpompblokkers (Nolpaza, Omez, Omeprazol);
  • gastrocytoprotectors (Bismol, Bismofalk, Ventrisol);
  • histamine-blokkers (famotidine);
  • antisecretoire middelen (Zoran, Gistodil, Ranigast);
  • middelen die de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel (Almagel) beschermen;
  • bismutpreparaten (De-Nol).

Folkmedicijnen

Voorschriften voor alternatieve geneeswijzen mogen alleen worden gebruikt als aanvulling op de basistherapie met medicijnen. Kruideningrediënten helpen de beschermende functies van het spijsverteringsstelsel en het lichaam als geheel te verbeteren.

Voordat u folkremedies gebruikt, moet u de aanwezigheid van een allergische reactie op afzonderlijke componenten uitsluiten.

Voorbeelden van folkremedies:

  • lijnzaad (kook het ingrediënt gedurende vijf minuten, neem een ​​minimale hoeveelheid water, na het koken moet het werkstuk worden gefilterd, de resulterende slijmmassa moet voor elke maaltijd in een eetlepel worden ingenomen);
  • een kruideninfusie (combineer in gelijke verhoudingen duizendblad, sint-janskruid, stinkende gouwe en kamille, giet vier eetlepels van het mengsel met 500 ml kokend water, houd de remedie enkele uren aan, neem de infusie in kleine porties voor elke maaltijd);
  • afkooksel van calamus wortelstok (giet kokend water over de droge blanco, 500 ml water is nodig voor vier eetlepels van het ingrediënt, laat de remedie enkele uren staan, neem 50 ml dertig minuten voor het eten).

Video - Wanneer is behandeling nodig voor Helicobacter pylori?

7. Het mechanisme van schade aan het maagslijmvlies

Helicobater Pylori verstoort de functionele toestand van de maag. De beschermende eigenschappen van de slijmvliezen zijn teruggebracht tot kritische niveaus. Grote hoeveelheden schadelijke stoffen komen in de bloedbaan terecht. Het gevolg van de vitale activiteit van bacteriën is een schending van het niveau van hormonen dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van de peristaltiek van het spijsverteringsstelsel. Er treedt een ernstige afwijking op in de gastro-intestinale motiliteit.

Het mechanisme van schade aan het maagslijmvlies:

  • verplaatsing van nuttige micro-organismen uit het spijsverteringsstelsel;
  • dysbiose veroorzaken;
  • atrofie van de slijmvliezen;
  • de vorming van zweren op de slijmvliezen;
  • verminderde afscheiding van maagsap;
  • schade aan het spijsverteringsstelsel en de ontwikkeling van chronische ziekten (gastritis, maagzweer, darm- of maagkanker).

Wat is het gevaar van een bacterie, hoe is het mechanisme van epitheliale schade

Helicobacter Pylori kan niet alleen pathologieën van het spijsverteringsstelsel veroorzaken, maar ook afwijkingen in het werk van het hele organisme. Complicaties zijn onder meer maagzweren, de vorming van kwaadaardige tumoren in de spijsverteringsorganen, sepsis, gastro-intestinale bloeding. Bij afwezigheid van adequate therapie neemt het risico op auto-immuunafwijkingen toe (bloedarmoede door ijzertekort, alopecia, atopische dermatitis).

Bacteriën kunnen cerebrovasculaire atherosclerose, de ziekte van Raynaud en vasculaire migraine veroorzaken.

8. Gevolgen van verwaarlozing van behandeling

Het ontbreken van een adequate therapie voor Helicobacter Pylori kan ernstige complicaties veroorzaken. De meest voorkomende gevolgen van de vitale activiteit van dit type bacterie zijn maagkanker, maagzweren en een neiging tot allergieën. Dergelijke pathologieën nemen een chronische vorm aan en sommige vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt. Zo is de prognose voor kwaadaardige tumoren in het spijsverteringsstelsel in de meeste gevallen buitengewoon ongunstig..

Maagzweer

Helicobacter Pylori is de belangrijkste provocerende factor voor maagzweren. De ontwikkeling van het ontstekingsproces verloopt in een versneld tempo. Bij afwezigheid van tijdige therapie bestaat het risico op een geperforeerde zweer. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn in de spijsverteringsorganen. Het bezoek aan een dokter kan niet worden uitgesteld als er hongerpijnen optreden die enkele uren na het eten optreden. Een kenmerkend teken van een maagzweer is het pijnsyndroom in de maagstreek, dat zich voornamelijk 's nachts manifesteert..

Maagkanker

Het gevaarlijkste gevolg van de vitale activiteit van pathogene micro-organismen is maagkanker. De provocerende factor in dit geval is het ontbreken van gastritis-therapie. De ziekte wordt chronisch en veroorzaakt metaplasie. In de medische praktijk wordt een dergelijke pathologie als een precancereuze aandoening beschouwd. De tweede oorzaak van darmkanker is een complicatie van een maagzweer. Het gevaar van kanker is een asymptomatische ontwikkeling op de lange termijn en manifestaties die lijken op andere ziekten van het spijsverteringsstelsel..

Allergie

Helicobacter Pylori vermindert de beschermende functies van het lichaam aanzienlijk. De patiënt wordt vatbaarder voor allergische reacties. Atopische dermatitis is een veelvoorkomend gevolg. Bij deze ziekte verschijnen huiduitslag op elk deel van het lichaam. Huidreacties gaan gepaard met jeuk en ettering (met besmetting van wonden).

9. Preventie

Preventie van infectie met Helicobacter Pylori bestaat uit het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Bacteriën komen het lichaam binnen via voedsel, water en gebruiksvoorwerpen van andere mensen. De tweede belangrijke nuance is dat u de staat van immuniteit nauwlettend in de gaten moet houden. Met goede beschermende functies van het lichaam wordt het risico op infectie aanzienlijk verminderd.

Andere preventieve maatregelen:

  • uitsluiting van het gebruik van persoonlijke hygiëneproducten van anderen;
  • afwijzing van slechte gewoonten (actief en passief roken behoren tot de redenen voor het verhoogde risico op infectie met schadelijke micro-organismen);
  • uitsluiting van het gebruik van besmette groenten, fruit, water;
  • versterking van het immuunsysteem (vitamines nemen, actieve levensstijl);
  • naleving van de regels voor gezond eten (het dieet moet vrij zijn van voedingsmiddelen die een negatief effect hebben op het spijsverteringsstelsel);
  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Bij het bevestigen van een infectie met Helicobacter Pylori moeten alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd. De behandelingskuur mag niet voortijdig worden gestopt, zelfs niet als de toestand van de patiënt verlicht.

Het resultaat van de behandeling moet worden vastgesteld. Na de therapie moeten alle preventieve maatregelen worden gevolgd. Herinfectie met bacteriën kan ziekten veroorzaken die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.