Cholecystitis tijdens de zwangerschap: oorzaken, symptomen, behandeling

Tijdens de zwangerschap treden veel veranderingen op in het vrouwelijk lichaam, waaraan hij zich moeilijk kan aanpassen, vooral in aanwezigheid van chronische ziekten. Als gevolg hiervan wordt een chronische ziekte in remissie verergerd. Cholecystitis kan een van deze ziekten worden..

Cholecystitis - ontsteking van de galblaas - een veel voorkomende complicatie van galsteenziekte. Volgens statistieken doet het probleem zich voor bij 3% van de zwangere vrouwen.

Oorzaken van cholecystitis tijdens de zwangerschap

Het is niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van de ontsteking van de galblaas te achterhalen. Er zijn factoren die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden:

• de vorming van stenen die het slijmvlies van de blaas beschadigen en de normale uitstroom van gal voorkomen;
• onjuiste voeding (eten van vet, gefrituurd, gekruid voedsel, ongecontroleerd eten);
• psycho-emotionele overspanning (stress, angst en depressieve toestanden);
• erfelijkheid;
• stoornis van het immuunsysteem;
• aangeboren onregelmatige vorm van de galblaas of het kanaal, die de uitstroom van gal belemmert;
• hormonale onbalans, hormonale medicatie;
• voedselallergie;
• penetratie en reproductie in de galblaas van parasieten, virussen, bacteriën.

Bovendien kan de zwangerschap zelf cholecystitis veroorzaken. Het hormoon progesteron, geproduceerd tijdens deze periode, heeft een ontspannend effect op de gladde spieren van het maagdarmkanaal, waardoor de uitstroom van gal wordt verstoord en dit veroorzaakt een ontsteking in de galblaas..

Typische symptomen

De ziekte kan zich op elk moment manifesteren. Verergering treedt echter vaker op in het derde trimester. De provocerende factor is het misbruik van pittig, vet, gefrituurd voedsel en te veel eten. Vaak wordt de ziekte gecombineerd met ziekten van het maagdarmkanaal (gastritis, duodenitis).

Symptomen van acute cholecystitis:

• acute koliekpijn die uitstraalt naar de schouder, schouderblad, nek aan de rechterkant;
• misselijkheid en braken met gal;
• bittere smaak in de mond;
• een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• spontane inademingsvertraging bij het indrukken van het rechter hypochondrium;
• pijn bij inspiratie bij palpatie van het hypochondrium aan de rechterkant;
• geelzucht (gele verkleuring van de slijmvliezen en huid).

Chronische symptomen van cholecystitis:

• matige pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
• zwaar gevoel na het eten in de epigastrische zone;
• misselijkheid, braken;
• boeren bittere of aanhoudende bittere smaak in de mond.

Diagnose van cholecystitis

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en onderzoeksresultaten. Bij het palperen van de buik wordt pijn gevoeld in de galblaasregio, die toeneemt bij inademing. Gevoel van pijn bij het tikken op de rand van de handpalm langs de ribbenboog aan de rechterkant. Maar deze symptomen verschijnen niet altijd..

In sommige situaties wordt een toename van het aantal leukocyten (neutrofiele leukocytose) en een toename van de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) opgemerkt in de bloedtest. Neutrofiele leukocytose kan echter een reactie zijn op zwangerschap.

Echografie is de belangrijkste manier om ontstekingen te diagnosticeren. Echografisch onderzoek zal pathologische veranderingen in de galblaas en de aanwezigheid van stenen daarin aantonen.

Behandeling van cholecystitis

De behandelingsmethode wordt individueel door de gastro-enteroloog gekozen en hangt af van de ernst van de ziekte en van de zwangerschapsduur. Het doel van therapie is om pijn te verlichten, de conditie te verbeteren, ontstekingen te verlichten en de galblaasfunctie te herstellen.

Maak een onderscheid tussen conservatieve (medicijnen, dieet) en chirurgische behandeling van cholecystitis.

De aanstaande moeder krijgt choleretische medicijnen (Holebil, Hofitol, Allohol), krampstillers (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) voorgeschreven om pijn te verlichten. Misschien de benoeming van pijnstillers, als krampstillers niet effectief zijn, met een kuur van niet meer dan 5 dagen. Anti-emetische medicijnen (Metoclopramide) zijn geïndiceerd om de werking van de galblaas te normaliseren..

Informatie over preparaten wordt alleen ter informatie gegeven. Gebruik geen medicijnen zonder een arts te raadplegen. Zelfmedicatie en ongecontroleerde inname tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de foetus. Bij het eerste vermoeden van cholecystitis moet u naar een arts gaan.

Een belangrijke stap in de behandeling is het volgen van een dieet dat galstagnatie en -ontsteking helpt elimineren. Een zwangere vrouw moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten. Gebakken, vette, zoute, gerookte, gekruide gerechten, alcohol en koolzuurhoudende dranken moeten van het dieet worden uitgesloten. Het is raadzaam om gestoomd voedsel, vis- en vleesbouillon te eten, de consumptie van zout, knoflook, uien, chocolade, koffie, champignons, peulvruchten te beperken. Alle gerechten worden warm geserveerd. Koud en warm voedsel kan nieuwe galstasis veroorzaken.

Chirurgische behandeling (cholecystectomie) is aangewezen als:

• conservatieve therapie is niet effectief (na 3-4 dagen);
• herhaalde aanval;
• er is een vermoeden van een gescheurde galblaas;
• er was een ontsteking van het peritoneum;
• ontwikkelde ontsteking van de galwegen;
• er waren destructieve veranderingen in de wand van de galblaas.

Indien mogelijk wordt cholecystectomie uitgevoerd in het tweede trimester, omdat er in het eerste een hoog risico op een miskraam is en in het derde, het technisch moeilijker is om de operatie uit te voeren. Verwijdering van de galblaas wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, door laparotomie. Laparoscopie voor zwangere vrouwen wordt niet uitgevoerd, vanwege het feit dat de vergrote baarmoeder de anatomie van interne organen verandert. Na verwijdering van het orgel worden via drainages geplaatst. Tijdens de operatie houden artsen de toestand van de foetus nauwlettend in de gaten. Als er tekenen van foetale nood (hypoxie, respiratory distress syndrome) optreden, is een keizersnede geïndiceerd.

Complicaties

Tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit, kenmerkend voor zwangerschap, is cholecystitis gevaarlijk door de verspreiding van infectie in de buikholte. Als gevolg hiervan kunnen complicaties optreden - peritonitis (ontsteking van het peritoneum), pyleflebitis (etterende ontsteking van de poortader en zijn takken).

Er zijn ook mogelijke complicaties zoals:

• toxicose tot 22-30 weken;
• verhoogde speekselvloed;
• verminderde nierfunctie in het derde trimester, waterzucht van de galblaas (gedeeltelijke of volledige obstructie van het cystische kanaal);
• de dreiging van een vroege miskraam;
• ernstige pre-eclampsie (verhoogde bloeddruk, zwelling van het hele lichaam, verslechtering van de gezondheid);
• pijnsyndroom kan vroeggeboorte veroorzaken;
• intra-uteriene groeiachterstand.

Een tijdige en gekwalificeerde behandeling van cholecystitis voorkomt complicaties.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap is een pathologie die tijdige diagnose en behandeling vereist, anders heeft het nadelige gevolgen voor zowel de moeder als de foetus. De behandeling wordt individueel gekozen en is afhankelijk van het verloop van de ziekte, evenals van de zwangerschapsduur. Met een tijdig bezoek aan een arts voor diagnose en behandeling is de prognose van de ziekte gunstig.

Symptomen en behandeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor, de reden hiervoor is een verandering in hormonale niveaus, een verhoogde belasting van het lichaam, wat betekent dat alle interne organen en systemen.

Overweeg de oorzaken van het ontstaan ​​en de verergering van ontsteking in de galblaas, de kliniek bij zwangere vrouwen, de kenmerken van de behandeling tijdens de periode van het baren van een kind.

De redenen voor de ontwikkeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen

Cholecystitis tijdens de zwangerschap ontstaat als gevolg van een verminderde functionaliteit en activiteit van de galblaas. Er zijn twee soorten - een acuut beloop (de kliniek is helder, geeft veel angst) en chronisch (meestal zijn er geen symptomen en tijdens een exacerbatie lijken ze op de acute vorm).

Als bij een vrouw al vóór de zwangerschap een chronische ziekte werd vastgesteld, nemen de ontwikkelingsrisico's tijdens het dragen van een baby meerdere keren toe.

Veel factoren kunnen de ontwikkeling van een ontstekingsreactie in de galblaas veroorzaken, de meest voorkomende zijn:

• Onjuiste voeding - consumptie van vet, gerookt, gekruid en zout voedsel, snoep.
• Hormonale veranderingen die verband houden met zwangerschap.
• Besmettelijke processen.
• Lichamelijke inactiviteit - onvoldoende fysieke activiteit.
• Aangeboren leveraandoeningen.
• Erfelijke aanleg voor gastro-intestinale pathologieën.
• Overgewicht - een extra belasting van de galblaas.
• De druk van de groeiende foetus op de inwendige organen.

Stress, nerveuze shock, angst - extra provocerende factoren die tot ziekte leiden.

Etiologie van verergering van chronische ziekte

Een verergering van de ziekte treedt meestal op in de tweede helft van de zwangerschap. Dit komt door het feit dat de baarmoeder sterk is vergroot, zich ter hoogte van de navel bevindt, waardoor de verplaatsing van interne organen wordt onthuld.

De galblaas kan verdraaien of wordt sterk gecomprimeerd, en dit verstoort de functionaliteit van het orgel. Galafscheiding komt niet in de kanalen, stagnatie wordt waargenomen, stenen worden gevormd (secundaire calculous cholecystitis), er ontwikkelt zich een ontstekingsreactie.

Tijdens de zwangerschap beïnvloeden hormonen de functionaliteit van de lever. Ze kunnen atonie van de galblaas veroorzaken, wat het werk schaadt, congestievormen.

Tegen de achtergrond van een toename van de baarmoeder, wordt het beeld verergerd, begint een ketting van pathologische processen in het lichaam. Het werk van het spijsverteringssysteem is verstoord, dit leidt tot een slechte evacuatie van geconsumeerd voedsel. Hierdoor ontstaan ​​gunstige omstandigheden voor de voortplanting van bacteriën die de galblaas binnendringen. Hierdoor wordt een acute vorm van ontsteking gedetecteerd..

Symptomen van cholecystitis bij een vrouw tijdens de zwangerschap

De symptomen zijn vergelijkbaar met vroege toxicose, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Als de symptomen na het eerste trimester niet afnemen, of de arts vermoedt dat de functionaliteit van de galblaas is aangetast, is een uitgebreide diagnose vereist.

Klinische manifestaties zijn misselijkheid, soms vergezeld van braken. Galafscheiding is aanwezig in het braaksel. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal, afwisseling van diarree en obstipatie.

Verslechtering van de algemene gezondheid - slaperigheid, verminderd vermogen om te werken, apathie. Extra functies zijn onder meer:

1. Verhoogde gasproductie.
2. Pijn aan de rechterkant.
3. Hoofdpijn.
4. Verhoogde lichaamstemperatuur.
5. Meer zweten.
6. Geelverkleuring van de huid.
7. Maagklachten na het eten.

Tegen de achtergrond van een verergering van de primaire chronische vorm, wordt 's ochtends en na het eten ernstig braken waargenomen.

Hoe de ziekte de zwangerschap en de baby beïnvloedt?

Een langdurig verloop van verergerde ontsteking heeft een negatieve invloed op de zwangerschap zelf, de intra-uteriene ontwikkeling. Misselijkheid, braken, diarree leiden tot een tekort aan vitamines en mineralen, die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling van de foetus. Dit kan ontwikkelingsachterstanden veroorzaken..

Basismethoden voor het diagnosticeren van ontstekingen

Het aanhouden van tekenen van toxicose of het verschijnen ervan tijdens de late zwangerschap is een alarmerend symptoom, u moet een arts raadplegen. Om het probleem op te lossen, verzamelt de arts anamnese, luistert naar de klachten van de patiënt en voert een lichamelijk onderzoek uit.

Laboratoriumtests worden voorgeschreven - compleet bloedbeeld, urine, biochemie - bepalen de parameters van leverenzymen.

Een effectieve en veilige diagnostische methode is echografie. Het heeft geen negatief effect op het kind, stelt u in staat om de ziekte, de aanwezigheid van stenen, de grootte, vorm en structuur van de galblaas te identificeren.

Behandeling van cholecystitis tijdens het dragen van een kind

De urgentie van het probleem - ontsteking van de galblaas tijdens de zwangerschap staat buiten kijf, aangezien het lichaam in dit stadium een ​​dubbele belasting ervaart. In ernstige gevallen is een ziekenhuisopname van een vrouw constant medisch toezicht vereist. Op de rest van de foto's vindt therapie thuis plaats, de prognose is gunstig..

Eetpatroon

De eerste aanbeveling van artsen is om een ​​dieet te volgen.

Tijdens de zwangerschap moet het lichaam voldoende vitamines en mineralen krijgen die nodig zijn voor een volledige intra-uteriene ontwikkeling.

Vette, gefrituurde, zoute, pittige, gerookte gerechten worden van het menu verwijderd.

Snoepgoed, meelproducten en frisdrank zijn ten strengste verboden. Je kunt kalfsvlees, konijn en kip, vis, groenten en fruit, gedroogd fruit eten.

De haalbaarheid van het gebruik van drugs

Het doseringsschema wordt individueel samengesteld, omdat veel medicijnen gevaarlijk zijn tijdens het dragen van een kind.

Meestal worden geneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen aanbevolen:

• Choleretische middelen. In de beginfase van de zwangerschap kunt u Allohol, Pancreatin gebruiken. Ze zijn effectief tegen de achtergrond van gal dyskinesie. Op een later tijdstip wordt vaker een hypomotorische aandoening onthuld, daarom wordt het aanbevolen om laxerende cholecystokinetiek te gebruiken.
• Krampstillers en pijnstillers. Hun benoeming is alleen aan te raden bij ernstige pijnlijke gevoelens. Drotaverin-tabletten worden voorgeschreven. Als de behandeling in een ziekenhuis plaatsvindt, wordt papaverine toegediend.
• Metoclopramide wordt gebruikt als de patiënt aanhoudend moet braken om de beweeglijkheid van de galblaas te normaliseren.
• Bij een uitgesproken stagnatie van de galafscheiding is blinde sondering noodzakelijk.

Als bij de patiënt een infectieus proces is vastgesteld dat de ontwikkeling van een ontsteking heeft veroorzaakt, wordt antibacteriële therapie uitgevoerd.

Voor de behandeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap worden geneesmiddelen gekozen die voldoen aan de criteria:

1. Gebrek aan hepatotoxisch effect.
2. Breed scala aan effecten.
3. Relatieve veiligheid voor moeder en foetus.
4. Weerstand tegen leverenzymen.

Antibacteriële behandeling wordt binnen 7-10 dagen uitgevoerd, u heeft constant medisch toezicht nodig.

Fysiotherapie

Fysiotherapie-manipulaties worden aanbevolen na het stoppen van een exacerbatie. Fysiotherapie-oefeningen, warme baden verlichten pijnsyndroom, spasmen, normaliseren de bloedcirculatie, het werk van het spijsverteringskanaal.

Folkmedicijnen

Zwangere vrouwen zijn op hun hoede voor medicijnen, wat in verband wordt gebracht met een mogelijk negatief effect op de foetus. In milde gevallen kunt u als alternatief (alleen met toestemming van een arts) volksrecepten gebruiken:

• Infusie op basis van tuindille. Voeg 2 eetlepels van de component toe aan 500 ml heet water. Laat 15 minuten sudderen op een klein vuurtje, laat dan op natuurlijke wijze afkoelen, filter. Drink 4 keer per dag 70 ml, de duur van de therapeutische cursus is 4 weken. Het recept heeft goede recensies, geen bijwerkingen.
• Choleretische thee wordt thuis gemaakt van rozenbottels, pepermunt, dillezaden, immortelle-bloemen, maïsstempels en berberiswortel. Alle componenten worden in gelijke verhoudingen gemengd. Een theelepel voor 250 ml water, laat een uur staan. Neem 80 ml, frequentie 3 keer per dag. De duur van de therapie is 2 weken.

Als profylaxe van exacerbatie worden de juiste voeding, fysieke activiteit, het naleven van medische voorschriften, tijdige levering van de vereiste tests aanbevolen.

Zwangerschap en chronische cholecystitis

Chronische cholecystitis is een chronische terugkerende ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen in de wand van de galblaas.

ICD-10 CODE
K81. Cholecystitis.

EPIDEMIOLOGIE

Chronische lever- en galblaasaandoeningen komen voor bij 3% van de zwangere vrouwen. De frequentie van cholecystectomieën tijdens de zwangerschap is 0,1-3%.

PREVENTIE VAN CHOLECYSTITIS TIJDENS DE ZWANGERSCHAP

Voor het voorkomen van de ziekte en het voorkomen van herhaalde exacerbaties, worden maatregelen aanbevolen om stagnatie van gal in de galblaas te voorkomen (gymnastiek, wandelen, regelmatige en frequente maaltijden met bekende beperkingen), en de behandeling van focale infectie.

ETIOLOGIE (OORZAKEN) VAN CHOLECYSTITIS

De etiologie is nog niet opgehelderd. De meeste onderzoekers beschouwen infectie als de belangrijkste oorzaak van chronische cholecystitis, hoewel gal nogal uitgesproken bacteriedodende eigenschappen heeft, en het epitheel van de galblaas en kanalen het mechanisme is van lokale immuunafweer. Hoogstwaarschijnlijk werken infectieuze agentia met een afname van de bacteriedodende activiteit van gal en de uitputting van lokale afweermechanismen. Aangenomen wordt dat chronische cholecystitis het gevolg kan zijn van acute cholecystitis, waarvan episodes niet altijd aanwezig zijn in de geschiedenis van patiënten. Chronische cholecystitis ontwikkelt zich soms na een acute etterende infectie van de buikorganen - OA, adnexitis, ernstige voedselvergiftiging. Bij patiënten met chronische cholecystitis worden stafylokokken en Escherichia coli meestal uit gal gezaaid.

Bijdragende factoren - disfunctie van de galblaas en het sluitspierapparaat van de galwegen, als gevolg van stressvolle situaties, lichamelijke inactiviteit, te veel eten.
De ontwikkeling van galblaasontsteking wordt vergemakkelijkt door:
- aangeboren misvorming;
- dyskinesie van de galwegen;
- galblaas letsel;
- tumoren in de buik;
- stofwisselingsstoornissen (diabetes, atherosclerose);
- overtreding van het dieet (lange pauzes tussen maaltijden, droog voedsel);
- constipatie, zittende levensstijl;
- allergische reacties;
- leeftijdsgebonden verslechtering van de bloedtoevoer naar de galblaas;
- zwangerschap;

PATHOGENESE

Het ontwikkelingsmechanisme van chronische cholecystitis suggereert de deelname van een aantal factoren.

Aangenomen wordt dat tijdens de zwangerschap een afname van de contractiliteit van gladde spieren de belangrijkste is, die, samen met aandoeningen voorafgaand aan de zwangerschap, het mechanisme van de ontwikkeling van cholecystitis initieert..

Het begin van de ziekte wordt geassocieerd met een verminderde motorische functie van de galblaas, vooral in combinatie met dyscholia, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van aseptische ontsteking in het slijmvlies. Vervolgens komt er een infectie bij. Micro-organismen kunnen de galblaas binnendringen via hematogene, lymfogene of enterogene routes (oplopende infectie). Een chronisch traag ontstekingsproces, alleen gelokaliseerd in de galblaas of waarbij de galwegen betrokken zijn, ontwikkelt zich in verschillende mate van ernst.

PATHOGENESE VAN GESTION COMPLICATIES

Het begin van vroege toxicose wordt vergemakkelijkt door ziekten van het maagdarmkanaal, de lever, roken, ongezonde voeding.

Braken is een van de meest voorkomende vormen van deze complicatie..

KLINISCHE FOTO (SYMPTOMEN) VAN CHRONISCHE CHOLECYSTITIS BIJ ZWANGERE VROUWEN

Het beloop van chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. In dit geval wordt pijn het belangrijkste symptoom. Bij chronische cholecystitis komen klachten van matige pijn of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium na het eten vaak voor, vooral bij inname van vet, gefrituurd voedsel. In aanwezigheid van pericholecystitis zijn de pijnen permanent, verergerd door een verandering in de lichaamshouding, kanteling van de romp naar voren. Pijn straalt in de regel uit naar de rechter lumbale regio, rechter schouderblad, rechterschouder. Dyspeptische stoornissen omvatten vaak misselijkheid, boeren, bitterheid of een aanhoudende bittere smaak in de mond..

Soms gaat een verergering van de ziekte gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen. Een hogere temperatuur, vergezeld van koude rillingen, kan wijzen op empyeem van de galblaas, cholangitis.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor het typische beloop van chronische cholecystitis, maar bij 1/3 van de patiënten kunnen ze aanzienlijk verschillen en lijken ze op de symptomen van andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel..

In de tweede helft van de zwangerschap associeert 25% van de vrouwen pijn met bewegingen van de foetus, de positie in de baarmoeder (tweede positie).

Verergering van chronische cholecystitis komt vaker voor (91,1% van de zwangere vrouwen) in het derde trimester.

Complicaties van de zwangerschap

In de eerste helft van de zwangerschap ontwikkelt zich vroege toxicose. In 50% van de gevallen worden chronische aandoeningen van het galsysteem gecompliceerd door misselijkheid, braken en 15% - door kwijlen. Bij 23% van de patiënten duurt het braken meer dan 12 weken, bij 9% - tot 29-30 weken zwangerschap. De tweede helft van de zwangerschap is vaker, maar niet betrouwbaar gecompliceerd door gestosis (waterzucht, nefropathie).

DIAGNOSTIEK VAN CHOLECYSTITIS TIJDENS DE ZWANGERSCHAP

ANAMNESE

De diagnose verergering van chronische cholecystitis tijdens de zwangerschap wordt gesteld op basis van klachten, een zorgvuldig verzamelde anamnese, objectieve gegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden. De anamnese heeft aanwijzingen voor een eerdere acute cholecystitis of periodieke exacerbaties van chronische cholecystitis, vaker - gal dyskinesie.

FYSIEK ONDERZOEK

Bij palpatie van de buik wordt pijn opgemerkt in de projectie van de galblaas (het snijpunt van de buitenrand van de rechter rectus abdominis-spier met de ribbenboog), die intenser wordt bij inademing (Kera symptoom), evenals bij het tikken op de rand van de handpalm langs de rechter ribbenboog (symptoom van Ortner). Deze symptomen worden echter niet altijd opgemerkt..

Een objectief onderzoek bepaalt de zones van Zakharyin-Ged's huidhyperesthesie in het rechter hypochondrium, onder het rechterschouderblad.

LABORATORIUMONDERZOEK

Bij perifere bloedonderzoeken worden meestal geen afwijkingen gevonden. In sommige gevallen wordt gematigde leukocytose opgemerkt met een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een toename van de ESR. De indicatoren van klinische en biochemische bloedonderzoeken worden met de nodige voorzichtigheid beoordeeld, aangezien neutrofiele leukocytose een leukemoïde reactie op zwangerschap kan zijn. In een biochemische bloedtest wordt soms een toename van de activiteit van transaminasen (ALT en AST), ALP en g-glutamyltranspeptidase (GGT), hyperbilirubinemie en hypercholesterolemie gevonden.

INSTRUMENTALE STUDIES

· Duodenale intubatie wordt alleen uitgevoerd in de eerste helft van de zwangerschap en is uiterst zeldzaam. Microscopisch onderzoek van galbezinksel is niet erg informatief, aangezien leukocyten in gal snel worden vernietigd.

Galcultuur helpt soms om de etiologische factor van het ontstekingsproces vast te stellen en om de gevoeligheid van microflora voor antibiotica te bepalen. De resultaten hebben echter een voorwaardelijke betekenis, aangezien de inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gemengd met het cystische deel van gal. Vaak is er in galoogst verkregen uit een ontstoken blaas helemaal geen groei van microben.

Echografie is de leidende methode voor het diagnosticeren van galblaaspathologie en met name chronische cholecystitis.
- Bij chronische cholecystitis kan de grootte van de galblaas vergroot, normaal of verkleind zijn. Soms wordt een misvormde en gerimpelde galblaas gevonden. Het belangrijkste echografische teken van chronische cholecystitis is wandverdikking van meer dan 3 mm. In sommige gevallen kan de dikte van de wanden echter normaal zijn of zelfs verminderd (bij een atrofische vorm van cholecystitis). De verdikking van de muren is ongelijk, de binnencontour is ongelijk.
- In het geval van exacerbatie is een van de echografische signalen de drielagige structuur van de galblaaswand. De inhoud is in de regel inhomogeen, met verschillende insluitsels (klonters van heterogene gal, microlieten). Deze insluitsels kunnen vrij in de gal zweven, wat gemakkelijk te bepalen is door de positie van de patiënt te veranderen. Ze kunnen ook aan de wand van de galblaas worden bevestigd. Gewoonlijk zijn pathologische veranderingen meer uitgesproken in het gebied van de galblaashals. Na een choleretisch ontbijt wordt de contractiele functie van de galblaas bepaald, die in de regel wordt verminderd.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSTIEK

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel - chronische pancreatitis, duodenitis, gastritis, darmzweren, prikkelbare darmsyndroom, evenals functionele aandoeningen van de maag, darmen en galwegen.

INDICATIES VOOR RAADPLEGING VAN ANDERE SPECIALISTEN

Raadpleging van een therapeut en gastro-enteroloog wordt getoond.

VOORBEELD VOOR HET FORMULEREN VAN EEN DIAGNOSE

Zwangerschap 12 weken. Vroege toxicose. Chronische cholecystitis.

BEHANDELING VAN CHOLECYSTITIS TIJDENS DE ZWANGERSCHAP

DOELSTELLINGEN VAN DE BEHANDELING

Verlichting van pijn.
Herstel van de functie van de galblaas en het sluitspierapparaat van de galwegen.
Onderdrukking van infectie en ontsteking in de galblaas.
Herstel van de spijsvertering, verstoord door galinsufficiëntie als gevolg van onvoldoende
de stroom van gal in de twaalfvingerige darm.

NIET-MEDICINALE BEHANDELING

Voeding is belangrijk, die frequent moet zijn (4-6 keer per dag) en fractioneel (kleine porties).

Dit bevordert een regelmatige lediging van de galblaas. Vet, gebakken, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, wijn, bier, eidooiers, noten, gebak, koude gerechten, room, rauwe groenten en fruit zijn uitgesloten van het dieet. Stel een dieet voor (5e tafel). Naarmate de pijn afneemt, wordt het dieet uitgebreid: ze omvatten groentegerechten (geraspte rauwe wortelen), vinaigrettes, watermeloenen, meloenen, rozijnen, pruimen, gedroogde abrikozen, enz. Dit helpt niet alleen om de functies van de galblaas te herstellen, maar elimineert ook de bijbehorende obstipatie.

Bij gelijktijdige hypomotorische dyskinesie hebben "cholecystokinetische" producten (slappe vlees- of visbouillon, zure room, zachtgekookte eieren) die rijk zijn aan lipotrope stoffen (kwark, eiwitomeletten, kabeljauw) de voorkeur. Voor hypermotorische vorm wordt warm mineraalwater met een lage mineralisatie aanbevolen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In de tweede helft van de zwangerschap, vooral in het derde trimester, wanneer een matige vochtinname wenselijk is, is behandeling met mineraalwater niet aangewezen. Afkooksels van medicinale planten hebben een choleretisch effect (bloemen van de immortelle zand, maïsstempels, pepermuntblaadjes, dillezaden, rozenbottels, berberiswortel).

GENEESMIDDELEN VAN CHOLECYSTITIS TIJDENS DE ZWANGERSCHAP

· Choleretica zijn geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen. Omdat de hypomotorische vorm van galstoornissen de overhand heeft, is het beter om cholecystokinetiek te gebruiken, die een laxerend effect heeft. In het eerste trimester van de zwangerschap hebben sommige patiënten een hyperkinetische vorm van gal dyskinesie. Ze krijgen allochol ©, pancreatin, cholenzyme © voorgeschreven.

· Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven bij dwingende indicaties, meestal voor en na een chirurgische behandeling. Houd bij het kiezen ervan rekening met de zwangerschapsduur..

Aan antibiotica worden de volgende eisen gesteld:
- goede uitscheiding van gal bij orale inname;
- sterilisatie van gal en darminhoud;
- resistentie tegen leverenzymen;
- gebrek aan levertoxiciteit;
- breed werkingsspectrum.

Krampstillers en analgetica zijn geïndiceerd voor het ernstige pijnsyndroom (drotaverine, papaverine).

Metoclopramide normaliseert de beweeglijkheid van de blaas bij zwangere vrouwen, ongeacht het type dyskinesie, inclusief braken bij zwangere vrouwen.

· Tubazh "blind" wordt aanbevolen om stagnatie van gal te bestrijden met behulp van plantaardige olie (30-40 ml), Karlovy Vary-zout (1 theelepel per glas water).

· In de interictale periode kan fysiotherapie worden uitgevoerd. Het heeft een analgetisch, krampstillend, trofisch effect, stelt u in staat om verschillende soorten dyskinesieën van de galblaas en sluitspieren differentieel te beïnvloeden: om hun tonus te verminderen of te verhogen. Bij hyperkinetische dyskinesie, inductothermie, UHF elektrisch veld, microgolftherapie worden gebruikt. Hypotensie en hypokinesie van de galblaas worden met succes behandeld met sinusoïdaal gemoduleerde stromen, impulsstromen met een lage frequentie. Echografie en acupunctuur zijn geïndiceerd voor beide soorten gal dyskinesie.

PREVENTIE EN VOORSPELLING VAN GESTION COMPLICATIES

Zwangere vrouwen die lijden aan chronische cholecystitis moeten niet alleen worden behandeld met een verergering van de ziekte, maar ook profylactisch tijdens remissie. Met behulp van preventieve maatregelen is het mogelijk om de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de galblaas, de vorming van stenen, verergering van chronische cholecystitis en cholelithiasis te voorkomen.

· Bloedonderzoek voor bilirubine, cholesterol in II - III trimester;
Algemene urineanalyse voor urobilin, galpigmenten eenmaal per maand.

Overleg:
Therapeut van de prenatale kliniek in de volgorde van medisch onderzoek eenmaal per maand:
Gastro-enteroloog (volgens indicaties).

Wellness activiteiten:
· Dieet (tabel nummer 5);
Cursussen van preventieve behandeling op de 16e, 28e, 38e week gedurende 7-10 dagen met de benoeming van choleretische middelen, kruidengeneeskunde (maïsstempels, berkenknoppen, rozenbottels, pepermunt, 10 g per 200 ml water, 1/3 glazen 3 keer per dag);
Krampstillers;
Antibacteriële middelen voor verergering van het proces.

KENMERKEN VAN DE BEHANDELING VAN COMPLICATIES VAN GESTATION

Behandeling van complicaties van zwangerschap

Behandeling van zwangere vrouwen met licht braken kan poliklinisch plaatsvinden. Bij matig en ernstig braken wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Rationele voeding van zwangere vrouwen is van groot belang bij de behandeling. Voedsel moet gevarieerd en licht verteerbaar zijn. Het moet gekoeld worden ingenomen, in kleine porties om de 2-3 uur terwijl u ligt. Getoond mineraal niet-koolzuurhoudend alkalisch water in kleine hoeveelheden 5-6 keer per dag.

Om het negatieve effect van medicijnen op de eicel uit te sluiten, is het raadzaam om de behandeling te starten met niet-farmacologische middelen - centrale elektroanalgesie, acupunctuur, psychotherapie en hypnotherapie.

Als gestosis optreedt in het II- en III-trimester, wordt een passende therapie uitgevoerd. De behandeling van chronische cholecystitis is meestal conservatief. De uitzondering zijn patiënten met ernstige pijn, grove vervorming van de galblaas, frequente exacerbaties en een significante afname van de contractiele functie..

Behandeling van complicaties bij de bevalling en de postpartumperiode

Preventie van infectieuze complicaties tijdens de bevalling en de postpartumperiode.

INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE

De behandeling van chronische cholecystitis is meestal conservatief. De uitzondering zijn patiënten met ernstige pijn, frequente exacerbaties, grove vervorming van de galblaas en een significante afname van de contractiele functie..

Ziekenhuisopname is geïndiceerd:
Met exacerbatie op elk moment;
Prenataal na 38 weken (volgens indicaties).

In de periode van verergering van de ziekte is het raadzaam om gedurende 10-14 dagen een behandeling in een ziekenhuis uit te voeren.

BEOORDELING VAN DE EFFICIËNTIE VAN DE BEHANDELING

Het is noodzakelijk om remissie van de ziekte te bereiken.

KEUZE VAN TIJD EN WIJZE VAN LEVERING

De bevalling vindt plaats via het vaginale geboortekanaal met behulp van voldoende pijnverlichting (epidurale anesthesie). KS wordt geproduceerd volgens verloskundige indicaties.

PATIËNT INFORMATIE

Patiënten met chronische cholecystitis krijgen een sanatoriumresortbehandeling buiten de verergeringsfase (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Ziekenhuisopname:
· Met verergering op elk moment;
Prenataal na 38 weken (volgens indicaties).

Wellness activiteiten:
· Dieet (tabel nummer 5);
Cursussen van preventieve behandeling op de 16e, 28e, 38e week gedurende 7-10 dagen met de benoeming van choleretische middelen, kruidengeneeskunde (maïsstempels, berkenknoppen, rozenbottels, pepermunt, 10 g per 200 ml water, 1/3 glazen 3 keer per dag);
Krampstillers;
Antibacteriële middelen voor verergering van het proces.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

• ICD-10-code
• De redenen
• Pathogenese
• Symptomen
• Waar doet het pijn?
• Formulieren
• Complicaties en gevolgen

• Diagnostiek
• Wat moet worden onderzocht?
• Differentiële diagnose
• Behandeling
• Met wie te contacteren?
• Aanvullende behandeling
• Preventie
• Voorspelling

Cholecystitis tijdens de zwangerschap is een veel voorkomende pathologie, vooral bij vrouwen die eerder last hadden van de galblaas. Dit komt door het feit dat tijdens de zwangerschap veel hormonen worden geproduceerd die alle processen in het lichaam beïnvloeden, inclusief de spijsvertering. Vaker komt deze pathologie voor bij degenen die eerder vóór de zwangerschap cholecystitis, pancreatitis, dyskinesie hadden. Maar het kan zich ook voor het eerst ontwikkelen, wanneer zwangerschap een trigger is voor een eerder verborgen probleem..

ICD-10-code

Oorzaken van cholecystitis tijdens de zwangerschap

Cholecystitis tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich vaak in het derde trimester en kan late gestosis veroorzaken, evenals andere complicaties van zwangerschap en bevalling. Wat betreft de kenmerken, deze pathologie ontwikkelt zich vaak bij oudere vrouwen, terwijl het tijdens de eerste zwangerschap zelden voorkomt.

De oorzaken van cholecystitis tijdens de zwangerschap kunnen variëren, maar het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie zijn hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit komt door de afscheiding van hormonen die inwerken op de organen: het hormoon progesteron kan bijvoorbeeld de tonus van gladde spiervezels ontspannen en daardoor de galblaas aantasten, draagt ​​het bij aan de atonie. Dit kan de oorzaak zijn van stagnatie van gal, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pathologie in de vorm van steenvorming of infectie.

Cholecystitis ontwikkelt zich vaak bij vrouwen die vóór de zwangerschap aan deze ziekte leden of hiervoor voorwaarden hadden. Chronische cholecystitis is vaak de reden voor de ontwikkeling van deze aandoening bij het dragen van een kind. Vóór de zwangerschap heeft een vrouw misschien nergens last van, maar wanneer zwangerschap optreedt, worden alle processen in het lichaam verergerd en treedt er een verergering van chronische cholecystitis op. Dit gebeurt ook bij gelijktijdige galsteenziekte, wanneer er stenen in de galblaas zijn en tegen de achtergrond van hormonen die door de placenta worden uitgescheiden, neemt de tonus van de galblaas af, wat leidt tot de activering van ontstekingsprocessen.

Er zijn aangeboren afwijkingen van de galblaas die vóór de zwangerschap functionele veranderingen veroorzaken en tijdens de zwangerschap acute cholecystitis kunnen veroorzaken. Deze aandoeningen omvatten gal dyskinesie, bochten en abnormale posities van de galblaas. Dit komt vrij vaak voor en kan asymptomatisch zijn vóór de zwangerschap en alleen manifesteren tijdens de zwangerschap.

De oorzaak van acute cholecystitis is het binnendringen van pathogene micro-organismen in de galblaas. Dit komt door het feit dat zwangere vrouwen vaak problemen hebben met het maagdarmkanaal: de zuurgraad van de maag en de motorische evacuatiefunctie van de darm nemen af, evenals de lokale immuunkrachten - dit alles draagt ​​bij aan het gemakkelijk binnendringen van de ziekteverwekker in de galwegen en vervolgens in de blaas. wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een infectieus proces in de galblaas.

Dat wil zeggen, acute cholecystitis bij zwangere vrouwen komt vaak voor tegen de achtergrond van bestaande problemen met de galblaas, en zwangerschap draagt ​​alleen bij aan de verergering van het proces..

Pathogenese

Zoals u weet, komt cholecystitis vaak voor in de tweede helft van de zwangerschap. Deze kenmerken zijn te wijten aan het feit dat de baarmoeder zo veel toeneemt dat deze zich ter hoogte van de navel of in het midden tussen de navel en het xiphoïde proces bevindt - dan worden alle organen verplaatst. Dit geldt ook voor de lever met de galblaas, die wordt ingedrukt of kan worden gedraaid, wat bijdraagt ​​aan de verstoring van de normale functie. In dit geval komt gal niet in de galwegen, maar hoopt zich op - dit draagt ​​bij aan de stagnatie van gal, de vorming van stenen, de ontwikkeling van oedeem en het ontstekingsproces. Dit zijn morfologische veranderingen die samenhangen met een verandering in de positie van de galblaas, maar er zijn ook andere mechanismen voor het ontstaan ​​van cholecystitis..

De hormonen die tijdens de zwangerschap vrijkomen, beïnvloeden de werking van alle inwendige organen, inclusief de lever. Prostaglandinen, lactogeen uit de placenta, oxytocine - hebben een ontspannend effect op de gladde spiervezels van de galblaas en de sluitspier, wat de oorzaak is van blaasatonie. Dus de functie is verstoord en de stagnatie van gal, die optreedt als gevolg van anatomische kenmerken met een toename van de baarmoeder, neemt toe. Al deze processen verstoren de normale spijsvertering, wat bijdraagt ​​aan de verstoring van de voedselevacuatie en het vasthouden van pathogene micro-organismen. Dit zijn goede voorwaarden voor de penetratie van de ziekteverwekker in de holte van de galblaas, wat het infectieuze proces veroorzaakt. Dit is hoe een aanval van cholecystitis optreedt bij een zwangere vrouw..

Veranderingen in de locatie van de galblaas bij zwangere vrouwen kunnen atypische symptomen van de ziekte veroorzaken, daarom is het belangrijk om bij het dragen van een kind rekening te houden met alle kenmerken van het lichaam van een vrouw.

Symptomen van cholecystitis tijdens de zwangerschap

De ernst van klinische manifestaties kan verschillen - van milde dyspeptische symptomen tot ernstige pijn. Het hangt af van het type pathologie en de voorwaarden voor de ontwikkeling van de kliniek.

Symptomen van cholecystitis tijdens de zwangerschap hebben hun eigen kenmerken. Dit komt door het feit dat de baarmoeder vergroot en de lever verhoogt met de galblaas, wat bijdraagt ​​aan atypische manifestaties.

De eerste tekenen van cholecystitis tijdens de zwangerschap zijn klachten van dyspeptische manifestaties bij het eten van vet, gefrituurd voedsel. Dit gebeurt vanwege het feit dat vet voedsel de afscheiding van gal stimuleert, en dit is gecompliceerd door ontstekingsveranderingen, die misselijkheid en bitterheid in de mond veroorzaken. Een van de karakteristieke kenmerken is ook de zwaarte in het rechter hypochondrium. Dit is het equivalent van pijn. Tijdens een aanval van cholecystitis kan de pijn scherp zijn, treedt vaker op na fouten in de voeding in het rechter hypochondrium en kan uitstralen naar de rechterarm of het schouderblad. Dit gaat gepaard met de uitgesproken angst van een vrouw, kan gepaard gaan met een stijging van de lichaamstemperatuur, wat al duidt op een ontstekingsproces. Dit zijn de belangrijkste symptomen van cholecystitis. Ook kan bij een langdurig beloop van chronische cholecystitis geelzucht optreden, die een groenachtige tint heeft en gepaard gaat met jeuk aan de huid. Het lijkt te wijten aan een schending van de uitstroom van gal en de afgifte van bilirubine in het bloed..

Bij het onderzoek van een vrouw kan de arts alle symptomen detecteren die kenmerkend zijn voor cholecystitis:

1. Georgievsky-Mussey symptoom is het verschijnen van pijn aan de rechterkant wanneer deze in de sterno-tepel-claviculaire fossa wordt gedrukt;
2. Het symptoom van Kerr - pijn bij palpatie op het Kerr-punt;
3. Murphy's symptoom - een onderbreking van de inspiratie bij palpatie van het linker hypochondrium als gevolg van een uitgesproken pijnsyndroom;
4. Ortner's symptoom - pijn met percussie van de ribbenboog met de rand van de handpalm;
5. Obraztsov's symptoom - het verschijnen van intense pijn bij inspiratie tijdens het inbrengen van de hand in het rechter hypochondrium.

Dit zijn de belangrijkste pathognomonische symptomen die wijzen op de pathologie van de galblaas. Maar tijdens de zwangerschap komen ze misschien niet allemaal tot uiting en niet in die mate, en er kunnen ook andere klinische symptomen zijn. Daarom is het erg belangrijk voor zwangere vrouwen om een ​​juiste diagnose te stellen en differentiële diagnostiek uit te voeren..

Waar doet het pijn?

Formulieren

Het beloop van cholecystitis tijdens de zwangerschap kan van verschillende aard zijn en is afhankelijk van de pathologie van de galblaas, die eerder bij de vrouw was. De belangrijkste soorten cholecystitis tijdens de zwangerschap zijn acuut, chronisch, verergering van chronisch en calculous.

Acute cholecystitis tijdens de zwangerschap, als primaire pathologie, is zeldzaam, omdat er geen aanleg is voor een infectieus proces. Maar in het geval van de ontwikkeling van een dergelijke aandoening, zijn de symptomen erg uitgesproken en verlopen ze snel. Een spoedoperatie is vereist om de ontwikkeling van complicaties en nadelige effecten op de foetus te voorkomen.

Chronische cholecystitis komt vaker voor. Dan is de vrouw gedurende de hele zwangerschap ziek. Symptomen zijn mild en bestaan ​​uit dyspeptische manifestaties in de vorm van misselijkheid, braken, een bittere smaak in de mond, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Deze symptomen kunnen de hele zwangerschap vergezellen en vereisen geen chirurgische ingreep, maar alleen conservatieve symptomatische therapie. Maar er kan een verergering van chronische cholecystitis zijn, waarna alle symptomen verslechteren, een algemeen intoxicatiesyndroom verschijnt met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Deze toestand vereist onmiddellijke interventie..

Een andere manifestatie kan berekende cholecystitis zijn. Het wordt gekenmerkt door de meest acuut uitgedrukte klinische symptomen - scherpe pijn en algemene stoornis. Dit komt door het feit dat er stenen in de galblaas zijn die, om bepaalde redenen, de wand kunnen irriteren met het begin van een ontstekingsproces. Het meest uitgesproken klinische beeld is leverkoliek - de passage van een steen langs de galwegen. Dit is een bijzonder gevaarlijke toestand, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het kind vanwege het ernstige pijnsyndroom..

De behandelingstactiek is in elk geval verschillend en hangt af van de ernst van het klinische beeld en van de duur van de zwangerschap.

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties van cholecystitis tijdens de zwangerschap houden verband met het risico van snelle verspreiding van het infectieuze proces naar de buikholte als gevolg van de immunosuppressie van de zwangere vrouw. Perforatie kan snel optreden met de ontwikkeling van peritonitis, peliflebitis en andere complicaties. Daarom vereist het vermoeden van acute purulente cholecystitis onmiddellijke chirurgische ingreep. Complicaties worden ook in verband gebracht met een mogelijk negatief effect op de foetus. Een aanval van cholecystitis als gevolg van het ernstige pijnsyndroom kan vroeggeboorte, vroegtijdige placenta-abruptie en foetale nood veroorzaken. Daarom is het belangrijk om in dit geval anesthesie uit te voeren met de keuze van verdere tactieken van arbeidsbeheer..

Diagnose van cholecystitis tijdens de zwangerschap

Het is erg belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de behandeling van een zwangere vrouw te starten, zelfs voordat complicaties optreden, niet alleen van het lichaam van de moeder, maar ook van de foetus. Daarom is het voor een nauwkeurige diagnose noodzakelijk om naast anamnestische gegevens aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren..

Analyses voor cholecystitis bij zwangere vrouwen hebben kenmerkende tekenen van een ontstekingsproces - een toename van ESR, leukocytose en een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Deze veranderingen in laboratoriumparameters zijn echter niet altijd uitgesproken, aangezien cholecystitis chronisch kan zijn en niet gepaard kan gaan met vergelijkbare infectieuze manifestaties. In een biochemische bloedtest zullen indicatoren zoals totaal bilirubine als gevolg van indirecte, evenals alkalische fosfatase, als een marker van verminderde galuitstroom, worden verhoogd. Wat betreft levermarkers, deze zullen normaal zijn, wat het mogelijk maakt leverpathologie uit te sluiten.

Instrumentele diagnostische methoden zijn van primair belang voor de diagnose. De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van cholecystitis tijdens de zwangerschap is echografie, aangezien het effect op de foetus naast een hoog informatiegehalte minimaal is. Met echografie in de projectie van de galblaas kunt u zien:

• verdikking en heterogeniteit van de galblaaswand, wat duidt op de infectieuze ontsteking;
• de aanwezigheid van stenen in de galblaasholte is een teken van ernstige cholecystitis;
• schending van de normale positie of bochten - symptomen van functionele stoornissen;

Deze ultrasone signalen maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose en behandelingstactiek te bepalen..

Omdat alle ziekten van de moeder ook een negatief effect hebben op het kind, is het noodzakelijk om de toestand van de foetus te diagnosticeren in een uitgebreid onderzoek. Een van de meest toegankelijke en informatieve methoden is cardiotocografie. Met dit onderzoek kunt u de toestand van het kind vaststellen door zijn hartslag, bewegingen, de toestand van de baarmoeder en de aan- of afwezigheid van weeën te volgen. Het is ook een betrouwbare methode voor de differentiële diagnose van vroegtijdige bevalling en een aanval van acute cholecystitis..

Wat moet worden onderzocht?

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van cholecystitis bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd met een aantal ziekten: acute appendicitis, nierkoliek, acute pyelonefritis, evenals met zwangerschapsstoornissen.

Acute blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen kan vaak gepaard gaan met vergelijkbare symptomen als gevolg van de verhoging van de appendix tot aan de lever. Maar appendicitis gaat gepaard met kenmerkende symptomen van peritoneale irritatie, migratie van een pijnlijke aanval van het epigastrische gebied naar het rechter iliacale gebied. En met cholecystitis zullen cystische symptomen worden uitgedrukt.

Acute rechtszijdige pyelonefritis en nierkoliek kunnen ook worden gekenmerkt door pijn aan de rechterkant, intoxicatiesyndroom, maar een algemene analyse van urine, die normaal zal zijn in geval van cholecystitis, maakt een differentiële diagnose mogelijk.

Als een vrouw zich zorgen maakt over gezondheidsproblemen, maakt ze zich zorgen om haar kind, dus wendt ze zich onmiddellijk tot een verloskundige-gynaecoloog. Hij moet op zijn beurt alle pathologieën uitsluiten die verband houden met zwangerschap en aandoeningen die de foetus bedreigen. Symptomen van misselijkheid en braken die kenmerkend zijn voor cholecystitis, moeten worden onderscheiden van late gestosis. Hiervoor is het belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren en deze voorwaarden uit te sluiten. Bij late gestosis stijgt de bloeddruk, stijgt het eiwit in de urine, wat niet typerend is voor cholecystitis.

Het is ook noodzakelijk om leverschade uit te sluiten, waardoor u een biochemische bloedtest kunt uitvoeren met de bepaling van levertransaminasen.

Vroeggeboorte kan ook gepaard gaan met diffuse buikpijn, en cardiotocografie kan deze aandoening uitsluiten. Bij cholecystitis wordt de normale tonus van de baarmoeder zonder contracties en een goede hartslag van de foetus bepaald, waardoor vroeggeboorte kan worden uitgesloten.

Deze onderzoeksmethoden helpen bij het stellen van een diagnose en sluiten andere pathologieën uit..

Met wie te contacteren?

Cholecystitisbehandeling tijdens de zwangerschap

Behandeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap moet etiologisch en pathogenetisch verantwoord zijn. De behandelingsmethode wordt telkens afzonderlijk bepaald. Maak onderscheid tussen conservatieve en chirurgische behandeling. Onder de conservatieve methoden worden ook medicatie, folkremedies en homeopathische methoden onderscheiden..

Een belangrijk stadium van de behandeling is modus en voeding. Het regime van een zwangere vrouw moet overmatige inspanning uitsluiten, maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om minimale fysieke activiteit te hebben, omdat de activiteit van het maagdarmkanaal en de afscheiding van gal worden geactiveerd.

Dieet is een belangrijke overweging bij de behandeling van cholecystitis. Maaltijden moeten 5-6 keer per dag in kleine porties worden verdeeld. Dit bevordert de afscheiding van gal bij elke maaltijd en elimineert congestie. Het is noodzakelijk om van het dieet vette, gefrituurde, gerookte, zoute voedingsmiddelen uit te sluiten die de lever irriteren en dyspeptische symptomen verergeren. Het is noodzakelijk om eigeel, olijfolie en boter in kleine hoeveelheden in de voeding op te nemen om de afvoer van gal te verbeteren. Maar dit is alleen van toepassing op een chronisch proces, met een acuut proces - dit is allemaal uitgesloten en het dieet moet spaarzaam zijn.

Medicamenteuze behandeling wordt meestal gebruikt voor chronische cholecystitis, waaraan een vrouw lijdt vóór de zwangerschap. De volgende medicijnen zijn beschikbaar:

• Hofitol is een kruidenpreparaat dat een waterige tinctuur is van veldartisjokbladeren. Het medicijn heeft een uitgesproken choleretisch effect, evenals een hepatoprotectief effect door de membranen van hepatocyten te versterken. Het wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen met late gestosis - pre-eclampsie - als een complexe therapie, evenals voor chronische niet-calculeuze cholecystitis. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 200 mg, één tablet wordt driemaal daags 20 minuten vóór de maaltijd ingenomen. Bijwerkingen die kunnen zijn - allergische manifestaties en dyspepsie in de vorm van diarree. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij stenen in de galblaas, omdat dit leverkoliek kan veroorzaken.
• Cholosas is een kruidenpreparaat gemaakt van rozenbottelwater-extract. Het is een cholereticum - het bevordert de afscheiding en uitscheiding van gal uit de galblaas, wat belangrijk is in verband met de atonie van de blaas bij zwangere vrouwen. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een siroop in flessen van 300 ml. Siroop wordt driemaal daags een theelepel ingenomen. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergische manifestaties, evenals misselijkheid. U moet voorzichtig zijn met het gebruik van het medicijn voor gelijktijdige aandoeningen van het maagdarmkanaal.
• Tanacekhol is een cholereticum van echte oorsprong, dat wordt verkregen uit de plant - boerenwormkruid. Het heeft een uitgesproken choleretisch effect en helpt de samenstelling van gal te veranderen. Ook heeft het medicijn een positief effect - spasmolytisch - ontspant de galblaas en kanalen, wat de uitstroom van gal verbetert.

Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en wordt na de maaltijd aangebracht, driemaal daags één tablet. Bijwerkingen - allergische manifestaties. Gebruik het medicijn niet in de aanwezigheid van stenen in de galblaas, dit kan de aandoening verergeren.

• Convaflavine is een gecombineerd kruidenpreparaat, waarvan het hoofdbestanddeel lelietje-van-dalen is. Naast het uitgesproken choleretische effect heeft het medicijn een krampstillend effect, dat de ernst van het pijnsyndroom vermindert. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 100 mg, het is weinig toxisch en wordt driemaal daags oraal 2 tabletten voor de maaltijd gebruikt. Bijwerkingen kunnen duizeligheid, allergische reacties en ontlasting zijn..
• Baralgin, Drotaverin, Papaverin zijn geneesmiddelen uit de groep van antispasmodica, die worden voorgeschreven voor het pijnsyndroom om spasmen van de galblaas en de galwegen te verlichten. De medicijnen worden in tabletvorm ingenomen - neem één tablet als de symptomen optreden.

B-vitamines worden ook gebruikt bij complexe therapie met kruidenpreparaten. Ze worden voorgeschreven in een injecteerbare vorm of in een complex van vitamines.

Fysiotherapie behandeling aanbevolen tijdens remissie, maar met de nodige voorzichtigheid en het halveren van de dosis. UHF-therapie wordt aanbevolen om de galafvoer te verbeteren, evenals blind sondering met xylitol.

Chirurgische behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen alleen uitgevoerd met een bevestigde diagnose van acute purulente cholecystitis of een aanval van cholecystitis met galsteenziekte. Dan is er een direct gevaar voor het leven van een zwangere vrouw, omdat er een infectiehaard is, die zich snel kan verspreiden naar omliggende organen, of het pijnsyndroom kan vroeggeboorte veroorzaken. Reikwijdte van de operatie - verwijdering van de galblaas, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, rekening houdend met het gebruik van anesthesie die de foetus niet beïnvloedt. Bij zwangere vrouwen worden geen laparoscopische operaties uitgevoerd, de operatieve toegang is een laparotomie in de middellijn, voor een betere revisie van de buikholte, aangezien de anatomie van de inwendige organen verandert als gevolg van de vergrote baarmoeder.

Na verwijdering van de galblaas en revisie worden via drains geplaatst. Deze operatie wordt uitgevoerd met constante monitoring van de toestand van de foetus. Als er tekenen van foetale nood verschijnen, een keizersnede.

Alternatieve behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen

Alternatieve behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen heeft zo zijn voordelen, aangezien medicatie tijdens de zwangerschap van beperkt nut is vanwege het mogelijke risico op aantasting van de foetus.

Er worden veel methoden voor alternatieve behandeling gebruikt, waarvan het belangrijkste effect een uitgesproken choleretisch en krampstillend effect is..

• Maïszijde is een van de meest bekende remedies die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt om chronische cholecystitis te behandelen. De vruchten van maïs worden gedroogd, vervolgens met gekookt water in een verhouding van één op één gegoten en doordrenkt. Deze bouillon wordt drie keer per dag voor een half glas warm gehouden..
• Paardebloem - de wortels van deze plant bloeien geel, niet vervaagd, je moet vijf minuten spoelen, snijden en koken, dan nog eens twintig minuten laten staan ​​en uitlekken. U moet driemaal daags voor de maaltijd warm drinken, een half glas.
• Bietensap heeft ook een uitgesproken choleretisch effect. Bieten moeten worden gekookt, maar pas gaar, dan worden gepeld en uitgeperst. Dit sap moet vóór de maaltijd in een eetlepel worden ingenomen..
• De bladeren van immortelle en sint-janskruid moeten worden gedroogd, vijf minuten gekookt en tien minuten blijven staan, vervolgens worden afgekoeld en driemaal daags in een kwart kopje worden ingenomen.

Homeopathische middelen worden ook gebruikt om cholecystitis bij zwangere vrouwen te behandelen, wat wordt verklaard door hun onschadelijke effect op het kind..

Homeopathische basismiddelen:

1. Cholesan is een medicijn dat een choleretisch effect en hepatoprotectief vertoont door het metabolisme in hepatocyten te verbeteren. Het medicijn is verkrijgbaar in korrels, zeven suikerkorrels worden 20 minuten voor de maaltijd aangebracht, terwijl ze in de mond moeten worden gehouden totdat ze volledig zijn opgelost. Bij dit medicijn werden geen bijwerkingen gevonden.
2. Gal is een homeopathisch preparaat dat de afscheiding en vorming van gal bevordert, de beweeglijkheid van de galblaas verhoogt en de vorming van galstenen vermindert. Het wordt geproduceerd in de vorm van homeopathische korrels. Breng vijf korrels aan voor de maaltijd, 's ochtends voor het ontbijt gedurende 20 minuten - 1 keer per dag. Er werden geen bijwerkingen gevonden. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van andere homeopathische middelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme..
3. Hepel is een homeopathisch middel met een gecombineerde samenstelling, dat een uitgesproken krampstillend, choleretisch, diarree-effect heeft. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossing voor injectie. Voor zwangere vrouwen wordt het voornamelijk gebruikt in de vorm van tabletten, driemaal daags één tablet. Kan worden gecombineerd met andere medicijnen, geen bijwerkingen.
4. Choledius is een complex homeopathisch preparaat. Het medicijn heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect op de galblaas en heeft geen invloed op de uitscheiding van stenen. Verkrijgbaar in de vorm van homeopathische druppels. Wijze van aanbrengen - los 10 druppels op in een half glas warm water en drink één keer per dag in kleine slokjes veertig minuten voor de maaltijd. Geen bijwerkingen geïdentificeerd.