Niet-calculeuze cholecystitis: symptomen, diagnose en behandeling.

Enteritis

Chronische acalculeuze (niet-calculeuze) cholecystitis (CCB) is een ontstekingsziekte van de galblaas, waarbij de motor-tonische (contractiele) functies van het galsysteem zijn aangetast. De intensiteit van het ontstekingsproces is anders: van schade aan de oppervlaktelaag van de mucosale wand tot diepe pathologische veranderingen in alle spierlagen van de galblaas. Zoals de naam van de pathologie suggereert, vormen zich bij deze vorm van cholecystitis geen stenen in de galblaas..

Chronische acalculeuze cholecystitis is een langdurige ziekte met fasen van exacerbatie en remissie. Heel vaak "vermomt het zichzelf" onder ziekten als pancreatitis, gastritis, colitis, maagzweer, appendicitis, hepatitis, adnexitis. Patiënten die de symptomen van pijnlijke pijn, een constant gevoel van zwaarte, uitzetting aan de rechterkant gedurende een lange tijd negeren, lopen het risico op verdere complicaties en daaropvolgende ziekenhuisopname. CBH kan ook evolueren naar galsteenziekte of calculous cholecystitis.

PREVALENTIE

De laatste jaren is het aantal patiënten met chronische vormen van cholecystitis toegenomen, vooral onder de stedelijke bevolking. Vrouwen worden volgens statistieken 5-6 keer vaker ziek dan mannen. Vooral vrouwen ouder dan 40 jaar met overgewicht lopen een verhoogd risico.

Obesitas, zwangerschap, inname van hormonale medicijnen, voedsel van slechte kwaliteit, onjuiste voeding en dieet, lichamelijke inactiviteit, diabetes mellitus, jicht, intestinale dysbiose, enz. - dit alles draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van de ziekte.

ETIOLOGIE VAN CHRONISCHE STONEless CHOLECYSTITIS

De oorzaken van HBH:

  • Aandoeningen van het galsysteem;
  • Penetrerende infectie (Escherichia coli, enterokokken, stafylokokken, enz.);
  • Endocriene aandoeningen;
  • Ontstekingsziekten van bacteriële of virale aard;
  • Ziekten veroorzaakt door parasieten (giardiasis, opisthorchiasis);
  • Galblaaspathologieën, verschillende verwondingen;
  • Overtreding van de bloedtoevoer naar de galblaas;
  • Onevenwichtige voeding;
  • Nerveuze spanning.

PATHOGENESE

Bij de pathogenese van chronische acalculeuze cholecystitis zijn de belangrijkste schakels: een schending van de tonus van de spieren van de galblaas, stagnatie van gal, een toename van de viscositeit en lithogeniciteit, het optreden van infectie.

De infectie komt op verschillende manieren de galblaas binnen:

  • Oplopend - de infectie komt uit de darmen;
  • Hematogeen - de infectie dringt de bloedvaten binnen;
  • Lymfogeen - de infectie treedt op met adnexitis, longontsteking, appendicitis.

Dikke en stroperige gal creëert een comfortabele omgeving voor de ontwikkeling van een infectie die op de een of andere manier de galblaas is binnengedrongen. Langdurige aanhoudende ontsteking, naast de vorming van stenen, kan leiden tot ernstige complicaties: pericholecystitis, cholangitis, galblaasperforatie, interne fistels, waterzucht, chronisch empyeem, etterende cholecystitis, kanker.

CLASSIFICATIE VAN CHRONISCHE STONEless CHOLECYSTITIS

  • Door ernst - milde, gemiddelde en ernstige vormen;
  • Door de aard van de stroom - zelden terugkerend (gunstige stroom), vaak terugkerende (aanhoudende stroom), constante (monotone) stroom, camouflage (atypische stroom);
  • Volgens de fasen van de ziekte - de fase van exacerbatie, fase van vervagende exacerbatie, fase van remissie
  • Door de aanwezigheid van een complicatie - gecompliceerd en ongecompliceerd;
  • Door het functionele type van de galblaas: hypermotorisch, hypomotorisch, gemengd;
  • Volgens het klinische beloop - typische en atypische vormen.

SYMPTOMEN VAN CHRONISCHE STONEless CHOLECYSTITIS

Er zijn typische en atypische vormen van acalculeuze cholecystitis. In het eerste geval worden de symptomen gedomineerd door pijn aan de rechterkant, misselijkheid, braken, winderigheid, afwisseling van diarree en obstipatie, is temperatuur onder koorts mogelijk.

In het tweede geval - met een atypische vorm - verloopt cholecystitis met constant brandend maagzuur, pijn achter het borstbeen, slikproblemen (dysfagie). Er zijn nog twee scenario's van de atypische vorm mogelijk - met overheersende intestinale manifestaties (pijn in de darmen, winderigheid, neiging tot constipatie) en met manifestaties van het cardiovasculaire systeem (extrasystole, pijn op de borst, enz.)

Standaardsymptomen bij chronische acalculeuze cholecystitis:

  • Lokalisatie van pijn in het rechter hypochondrium, straalt soms uit naar andere delen van het lichaam: naar het gebied van de rechterschouder, sleutelbeen, nek, schouderblad, naar de onderrug, naar links, hypochondrium, enz.;
  • De pijn neemt toe met fysieke inspanning, met een overtreding van het dieet, nerveuze spanning;
  • Vaak verstoord door dyspeptische stoornissen, vooral na het eten - een onaangename nasmaak van bitterheid, brandend maagzuur, misselijkheid, braken, winderigheid, boeren, afwisselend constipatie en diarree;
  • Bij verergering van cholecystitis is er een toename van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, slaapstoornissen, prikkelbaarheid.

DIAGNOSTIEK VAN CHRONISCHE STONEless CHOLECYSTITIS

Deze ziekte is moeilijk te diagnosticeren vanwege het ontbreken van specifieke symptomen. Het klinische beeld is vaak vergelijkbaar met de symptomen van andere pathologische aandoeningen. Alleen op basis van een grondig verzamelde anamnese kan een voorlopige diagnose worden gesteld.

De belangrijkste soorten onderzoek:

  • Klinische en biochemische bloedtest: detecteert verhoogde niveaus van transaminasen, alkalische fosfatase, γ-glutamyltranspeptidase;
  • Algemene urineanalyse, coprogramma;
  • Duodenale intubatie met bacteriologisch en biochemisch onderzoek van gal: maakt het mogelijk om de mate van ontsteking te bepalen;
  • Echografische diagnostiek: toon vervorming van de galblaas, verandering in de grootte, verdikking of atrofie van de wanden, oneffenheden van de binnencontour, de aanwezigheid van inhomogene inhoud met insluitsels van heterogene gal;
  • Cholecystografie: evalueert de motorische en concentratiefunctie van de galblaas, zijn vorm en positie.

BEHANDELING VAN CHRONISCHE STONEless CHOLECYSTITIS

In de meeste gevallen is de behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis conservatief. Dieetmaaltijden worden aanbevolen: frequente fractionele maaltijden met uitzondering van vet, gefrituurd, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken en alcohol (tabel nr. 5 volgens Pevzner).

Behandeling van CBH in de acute fase

  • Krampstillers;
  • Antibacteriële therapie met breedspectrumgeneesmiddelen (cefazoline, amoxicilline, erytromycine, ampicilline, furazolidon);
  • Ursodeoxycholzuurpreparaten (ursosan) om de eigenschappen van gal te normaliseren;
  • Prokinetiek om de motiliteit van het maagdarmkanaal te normaliseren.

Behandeling van HBH uit de exacerbatiefase

  • Dieet (tabel 5);
  • Medicamenteuze (anti-terugval) therapie:
  1. Bij chronische acalculeuze cholecystitis buiten de exacerbatiefase worden vaak hepatoprotectieve geneesmiddelen voorgeschreven die de eigenschappen en de uitstroom van gal verbeteren;
  2. herstel van intestinale microflora met behulp van pro- en prebiotica;
  3. behandeling van bijkomende ziekten;
  4. fysiotherapie.

PREVENTIE

Basisaanbevelingen voor de preventie van chronische acalculeuze cholecystitis:

  • Eet een uitgebalanceerd dieet (4-5 maaltijden tegelijk). Sluit zout, vet, gerookt, gekruid, alcohol uit;
  • Drink veel vocht, minimaal 1,5-2 liter gedurende de dag;
  • Zorg voor een gezond gewicht;
  • Vermijd overmatige fysieke, emotionele stress, onderkoeling, stress;

De prognose met de juiste behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis is gunstig. Operaties worden alleen in de zeldzaamste gevallen uitgevoerd met een vergevorderd stadium van de ziekte.

Chronische acalculeuze cholecystitis

Chronische acalculeuze cholecystitis is een inflammatoire laesie van de galblaas die optreedt zonder de vorming van galstenen en die gepaard gaat met motor-tonische disfunctie van de galwegen, zoals dyskinesie en dyscholie. Chronische acalculeuze cholecystitis treedt op met pijn in het rechter hypochondrium, dyspeptische stoornissen, lichte koorts. De diagnose van niet-calculeuze cholecystitis is gebaseerd op laboratoriumgegevens, resultaten van intubatie van de twaalfvingerige darm, cholecystografie, coeliakie, echografie van de galblaas, cholescintigrafie. Behandeling van exacerbatie van chronische acalculeuze cholecystitis omvat het gebruik van krampstillers, antibiotica, enzympreparaten, cholecystokinetiek of choleretica, kruidengeneeskunde. In geval van aanhoudende cholecystitis wordt cholecystectomie uitgevoerd.

ICD-10

  • De redenen
    • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Classificatie
  • Symptomen van acalculeuze cholecystitis
    • Typische vorm
    • Atypische vorm
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis
    • Conservatieve therapie
    • Chirurgie
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Chronische acalculeuze cholecystitis komt voor met een frequentie van 6-7 episodes per 1000 inwoners. In de praktische gastro-enterologie is chronische niet-calculeuze cholecystitis verantwoordelijk voor 5-10% van alle gevallen van galblaasontsteking. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich 3-4 keer dan bij mannen. Sommige auteurs hebben de neiging chronische acalculeuze cholecystitis te beschouwen als een fysisch-chemische fase van cholesterolcalculus, voorafgaand aan de vorming van galstenen en daarom de benoeming van een preventieve behandeling vereist. Zoals de praktijk echter laat zien, ontwikkelen veel patiënten met chronische acalculeuze cholecystitis in de toekomst geen galsteenziekte..

De redenen

De directe etiologische agentia bij chronische acalculeuze cholecystitis zijn infectieuze pathogenen: E. coli, enterokokken, stafylokokken, Proteus, gemengde flora. Ze dringen de galblaas binnen en stijgen op vanuit de darm (met dysbiose, colitis, enteritis), hepato-pancreaszone (met chronische pancreatitis). Minder vaak verspreidt de infectie zich hematogeen of lymfogeen vanuit verre foci van chronische ontsteking (met parodontitis, chronische tonsillitis, appendicitis, longontsteking, pyelitis, adnexitis, enz.).

Risicofactoren

De predisponerende factoren waartegen infectieuze agentia actief kunnen worden en een ontsteking van de galblaas kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • cholestase;
  • hypotone-hypokinetische dyskinesie van de galwegen;
  • parasitaire invasies (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • disfunctie van de sluitspieren van de galwegen, endocrinopathie (obesitas, dysmenorroe);
  • onevenwichtige en onregelmatige voeding;
  • hypodynamie;
  • neuropsychiatrische stress, enz..

Pathogenese

Bij chronische acalculeuze cholecystitis treedt verdikking en vervorming van de wanden van de galblaas op, het slijmvlies krijgt een reticulaire structuur door de afwisseling van gebieden met atrofie en polypoid verdikking van de plooien. Er is een hypertrofie van het spiermembraan met de ontwikkeling van littekenweefsel in de dikte ervan. Met de overgang van ontsteking naar de subserale en sereuze laag, kunnen pericholecystitis, verklevingen met aangrenzende organen, microabcessen en pseudodivertikels ontstaan..

Classificatie

Afhankelijk van de ernst worden milde, matige en ernstige vormen van chronische acalculeuze cholecystitis onderscheiden. In de loop van de ziekte zijn er stadia van exacerbatie, verzakking van exacerbatie, aanhoudende of onstabiele remissie. De aard van de ontwikkeling van chronische acalculeuze cholecystitis kan recidiverend, monotoon en intermitterend zijn.

Afhankelijk van de complicaties wordt een gecompliceerde en ongecompliceerde variant van chronische niet-calculeuze cholecystitis onderscheiden. Volgens het klinische beloop worden typische en atypische (intestinale, oesofagalgische, cardialgische) vormen van chronische acalculeuze cholecystitis onderscheiden.

Symptomen van acalculeuze cholecystitis

Typische vorm

De typische vorm van chronische acalculeuze cholecystitis ontwikkelt zich bij 2/3 van de patiënten. Het klinische beeld bestaat uit pijn en dyspeptische syndromen.

Pijn bij niet-calculeuze cholecystitis is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, soms in de overbuikheid; een pijnlijk karakter hebben, ontstaan ​​of intensiveren na de consumptie van vet en gefrituurd voedsel, kruiden, alcohol. Het optreden van galkoliek is niet typerend voor acalculeuze cholecystitis. In het geval van de ontwikkeling van pericholecystitis wordt het pijnsyndroom permanent; de pijn wordt intens en straalt uit naar de onderrug, de rechterschouder en het schouderblad. Soms ontwikkelen patiënten met chronische acalculeuze cholecystitis symptomen van neurasthenie: slapeloosheid, prikkelbaarheid.

Dyspeptische stoornissen bij chronische acalculeuze cholecystitis worden gekenmerkt door misselijkheid, oprispingen van lucht, een constante bittere smaak in de mond, winderigheid, afwisselende diarree en obstipatie. Met een verergering van chronische acalculeuze cholecystitis ontwikkelt zich een subfebrile aandoening; hoge koorts kan wijzen op de ontwikkeling van cholangitis of empyeem van de galblaas. Cholangitis wordt gekenmerkt door jeuk en geelzucht met leverschade.

Atypische vorm

De atypische oesofagalgische vorm van chronische acalculeuze cholecystitis treedt op met aanhoudend brandend maagzuur, zwaar gevoel en pijn achter het borstbeen, milde onstabiele dysfagie. In de intestinale vorm van chronische acalculeuze cholecystitis overheersen pijn in de darmen, winderigheid en een neiging tot obstipatie. De cardialgische vorm wordt gekenmerkt door aritmieën (meestal extrasystole), pijn op de borst, ECG-veranderingen (afvlakking, inversie van de T-golf).

Complicaties

Het beloop van chronische acalculeuze cholecystitis kan gecompliceerd worden door reactieve hepatitis, chronische cholangitis, calculous cholecystitis, empyeem van de galblaas. Bij destructieve processen is er een grote kans op perforatie van de galblaaswand met de ontwikkeling van peritonitis.

Diagnostiek

Bij lichamelijk onderzoek is palpatie van de buik in de projectie van de galblaas pijnlijk; pijn neemt toe bij inademing (Kera symptoom) en bij het tikken langs de rechter ribbenboog met de rand van de handpalm (Ortner's symptoom), etc. In een biochemische bloedtest worden verhoogde niveaus van transaminasen, alkalische fosfatase, γ-glutamyltranspeptidase bepaald.

De belangrijkste beeldvormende en instrumentele methoden voor het diagnosticeren van chronische acalculeuze cholecystitis zijn:

  • Echografie van de galblaas. Echografische tekenen van chronische acalculeuze cholecystitis zijn vervorming van de galblaas, verandering in de grootte, verdikking of atrofie van de wanden, oneffenheden van de binnencontour, de aanwezigheid van inhomogene inhoud met insluitsels van heterogene gal. Na het nemen van een choleretisch ontbijt is er een verminderde contractiliteit van de galblaas.
  • Cholecystografie. Met behulp van cholecystografie bij patiënten met chronische acalculeuze cholecystitis worden de motorische en concentratiefunctie van de galblaas, de vorm en positie ervan beoordeeld.
  • Duodenale intubatie. Op basis van intubatie van de twaalfvingerige darm is het mogelijk om de mate van inflammatoire laesies van de galblaas te beoordelen. Typische macroscopische veranderingen in deel B (galblaasgal) zijn de troebelheid, de aanwezigheid van vlokken en slijm; microscopie van gal onthult een groot aantal leukocyten en geschilferd epitheel, een verhoogd gehalte aan bilirubine, proteïne, cholesterolkristallen, enz..

Differentiële diagnose van chronische acalculeuze cholecystitis wordt uitgevoerd met gal dyskinesie, galsteenziekte, chronische cholangitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.

Behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis

Conservatieve therapie

In de meeste gevallen is de behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis conservatief. Aanbevolen dieetvoeding: frequente fractionele maaltijden, met uitzondering van vette, gefrituurde, gekruide gerechten, koolzuurhoudende dranken en alcohol.

Voor buikpijn worden krampstillers voorgeschreven (platifilline, drotaverine, papaverine, enz.). Met een verergering van chronische acalculeuze cholecystitis en de combinatie ervan met cholangitis, is antibacteriële therapie met breedspectrumgeneesmiddelen (cefazoline, amoxicilline, erytromycine, ampicilline, furazolidon, enz.) Aangewezen, rekening houdend met de microflora gezaaid uit gal.

Om de spijsvertering te normaliseren, wordt aanbevolen om enzympreparaten (pancreatine) te nemen. Om de afscheiding van gal te versterken, kan het nodig zijn om choleretica (droge gal, kruidengeneesmiddelen) in te nemen; om de samentrekking van de galblaas te stimuleren - cholecystokinetiek (magnesiumsulfaat, sorbitol).

Tijdens perioden van exacerbatie en remissie van chronische acalculeuze cholecystitis, zijn fytotherapiecursussen aan te raden - het nemen van afkooksels van kamille, munt, calendulabloemen, rozenbottels, zoethout, enz. Buiten verergering, blinde tubazh, behandeling met mineraalwater, wordt oefentherapie aanbevolen.

Chirurgie

Indicaties voor de chirurgische behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis zijn het aanhoudende verloop van de ziekte, uitgesproken vervorming van de galblaas, pericholecystitis, "losgekoppelde" galblaas, de toevoeging van cholangitis en pancreatitis die niet kunnen worden behandeld. In deze gevallen wordt cholecystectomie uitgevoerd (open, laparoscopisch of mini-toegang).

Voorspelling en preventie

Een milde mate van chronische acalculeuze cholecystitis met zeldzame exacerbaties heeft een gunstig beloop. De prognose verslechtert in het geval van frequente exacerbaties, matig tot ernstig beloop, de ontwikkeling van complicaties.

Preventie van chronische acalculeuze cholecystitis is tijdige therapie van acute cholecystitis, herstel van infectieuze haarden, eliminatie van metabole en neurotische aandoeningen, naleving van een goed dieet, preventie van darminfecties en worminfecties.

Effectieve behandelingen voor acalculeuze cholecystitis

Acalculeuze cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, die niet gepaard gaat met steenvorming. Het wordt gekenmerkt door een afname van de tonus van de galwegen, wat leidt tot stagnatie van gal. Niet-calculeuze cholecystitis verloopt voornamelijk in een trage (chronische) vorm. Het manifesteert zich door pijn aan de rechterkant, een lichte temperatuurstijging. Indigestiesymptomen - pijn in de bovenbuik, snelle verzadiging, boeren, een vol gevoel in de maag.

  1. Oorzaken en predisponerende factoren
  2. Classificatie van cholecystitis
  3. Symptomen
  4. Waarom is een acalculeuze vorm van cholecystitis gevaarlijk?
  5. Wat is er nodig voor de diagnose
  6. Behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis
  7. Verdovende middelen
  8. Eetpatroon
  9. Operatie
  10. Traditionele methoden

Oorzaken en predisponerende factoren

Chronische acalculeuze cholecystitis is een inflammatoire pathologie van de galblaas, die gepaard gaat met een schending van de motorische functie van de galwegen. Sommige experts op het gebied van gastro-enterologie beschouwen het als de eerste fase van galsteenziekte. Maar meestal wordt in het geval van kwaliteitsbehandeling de acalculeuze vorm van cholecystitis niet gecompliceerd door galsteenziekte..

De directe oorzaak van ontsteking is de bacteriële flora, vertegenwoordigd door:

  • stafylokokken;
  • Proteus;
  • enterococcus;
  • colibacillus.

Ziekteverwekkers komen op verschillende manieren het galsysteem - de galwegen en de blaas - binnen:

  • Oplopend - vanuit de darmen. In 30% van de gevallen treedt acalculeuze cholecystitis op tegen de achtergrond van pancreatitis, dysbiose, darmontsteking.
  • Lymfogeen of hematogeen - met de stroom van lymfe of bloed. Het is mogelijk dat microben het galsysteem binnendringen vanuit verre ontstekingshaarden. Zeer zelden compliceert een steenloze vorm van cholecystitis het beloop van adnexitis, tonsillitis, parodontitis, longontsteking.
Het aandeel acalculeuze cholecystitis vertegenwoordigt niet meer dan 10% van alle gevallen van ontsteking van de organen van het galsysteem. De chronische vorm van de ziekte komt vier keer vaker voor bij vrouwen.

Cholecystitis leidt tot verdikking en vervorming van de blaas. Door de atrofie van bepaalde gebieden wordt het oppervlak gaas. De factoren die de ziekte veroorzaken zijn onder meer:

  • ascariasis;
  • cholestase;
  • Giardiasis;
  • zwaarlijvigheid;
  • zweer in de twaalfvingerige darm;
  • onregelmatige maaltijden;
  • stofwisselingsziekte;
  • korte darmsyndroom;
  • intestinale coli-infecties;
  • genetische aanleg;
  • psycho-emotionele overspanning;
  • disfunctie van de sluitspieren van de leverkanalen;
  • hypokinetische gal dyskinesie.

De steenloze vorm van cholecystitis treft mensen met pathologieën van de dunne darm - de ziekte van Crohn, duodenitis, coeliakie. De kans op stagnatie van gal en ontsteking van de organen van het galsysteem neemt toe met lichamelijke inactiviteit, te veel eten en misbruik van fastfood.

Classificatie van cholecystitis

In de loop van steenloze, trage cholecystitis worden 4 stadia onderscheiden: terugval, afnemende ontsteking, onstabiele en stabiele remissie. Door de aard van de ontsteking is deze eentonig, terugkerend en met tussenpozen..

Terugkerende cholecystitis is moeilijker te behandelen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen zijn er 3 stadia van acalculeuze chronische cholecystitis:

  • Lichtgewicht. Klinische manifestaties zijn zwak. Terugval van ontsteking wordt tot 2 keer per jaar waargenomen. In geïsoleerde gevallen verschijnt koliek. Tijdens remissie blijven kleine pijnen in het hypochondrium, indigestie (dyspepsie).
  • Gemiddelde. Herhalingen van acalculeuze cholecystitis komen tot 4 keer per jaar voor. Soms vergezeld van koliek. Na het wegnemen van een acute ontsteking blijven klachten bestaan ​​van pijn in de zij, dyspeptische symptomen. Als de acalculeuze vorm van cholecystitis wordt gecompliceerd door intestinale dyskinesie of cholangitis (ontsteking van de galwegen), zijn de prestaties van de persoon aanzienlijk verminderd.
  • Zwaar. Exacerbaties komen meer dan 5-6 keer per jaar voor. Het klinische beeld is uitgesproken, stagnatie van gal in de blaas leidt tot spijsverteringsstoornissen, obstipatie. Koliek komt tot 2 keer per maand voor.
Stagnatie in het galsysteem leidt tot de vorming van stenen en de overgang van de steenloze vorm van cholecystitis naar calculous.

Bij acalculeuze atypische cholecystitis zijn er 6 hoofdvormen:

  • slokdarm - vergezeld van een overtreding van het slikken, veelvuldig boeren en brandend maagzuur;
  • xanthogranulomateus - afzetting van endogene pigmenten en xanthoma-korrels in de blaaswand;
  • posttraumatisch - treedt op tegen de achtergrond van trauma of als een postoperatieve complicatie;
  • emfysemateus - verloopt volgens het type acute cholecystitis, maar treedt op als gevolg van ischemie van de wanden van de blaas en de vermenigvuldiging van gasvormende microben daarin;
  • cardialgisch - vergezeld van pijn in het hart, angina-aanvallen, periodieke aritmie;
  • intestinaal - vergelijkbaar in symptomen met gastritis.

Acalculeuze atypische cholecystitis is moeilijk te diagnosticeren, omdat het zichzelf vermomt als vele andere ziekten van het spijsverterings-, cardiovasculaire systeem.

Symptomen

Bij 2/3 van de patiënten verloopt acalculeuze chronische cholecystitis in een typische vorm. Het manifesteert zich door dyspepsie en pijn. Er zijn klachten over:

  • pijn in de overbuikheid en zijkant aan de rechterkant;
  • temperatuurstijging tot 38 ° С;
  • boeren;
  • een onaangename smaak in de mond;
  • vroege verzadiging;
  • zwaar gevoel in de bovenbuik;
  • meer pijn na het eten;
  • witachtige coating op de tong;
  • algemene zwakte;
  • misselijkheid;
  • ontlasting stoornis.

Acute acalculeuze cholecystitis gaat gepaard met galkoliek, maar in een trage vorm verschijnen ze niet. Ongemak in de overbuikheid neemt toe na lichamelijke inspanning, eten. Als de ontsteking niet alleen het slijmvlies betreft, maar ook de onderliggende gallagen, wordt de pijn ernstig en constant. Soms strekken pijnlijke gevoelens zich uit tot de onderrug of rechterschouder.

Met een verergering van cholecystitis treedt koorts op, wat soms wijst op cholangitis - een laesie van de galwegen. De manifestaties zijn onder meer jeukende huid, gele verkleuring van de huid..

Patiënten met acalculeuze oesofagale cholecystitis lijden aan:

  • aanhoudende brandend maagzuur;
  • periodieke overtreding van het slikken;
  • pijn op de borst.

Met de darmvorm komen dyspeptische symptomen naar voren - indigestie, afwisselend diarree en obstipatie, opgeblazen gevoel en pijn in de darmen. Steenloze, trage cholecystitis kan leiden tot een afname van de tonus van de gal en perforatie van de wand.

Waarom is een acalculeuze vorm van cholecystitis gevaarlijk?

Acalculeuze cholecystitis leidt tot stagnatie van gal, de vorming van stenen, ontsteking van de galwegen. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit leiden tot de volgende complicaties:

  • empyeem van de gal;
  • darmobstructie;
  • trage cholangitis;
  • ernstige cholecystitis;
  • perforatie van de blaaswand;
  • divertikels in de dikke darm;
  • diffuse peritonitis;
  • pancreatitis.

Niet-calculeuze cholecystitis gaat gepaard met stagnatie van gal, waardoor de spijsvertering wordt verstoord. Chronische constipatie is gevaarlijk door blokkering van de darm, de vorming van divertikels in de wanden - sacculaire uitsteeksels. De ophoping van uitwerpselen daarin is beladen met peritonitis en zelfs de dood..

Wat is er nodig voor de diagnose

Verhoogde pijn bij inademing en tintelingen in het rechter hypochondrium bij palpatie zijn duidelijke tekenen van een slechte gezondheid van de organen van het galsysteem. Als u cholecystitis vermoedt, voer dan een uitgebreid onderzoek uit:

  • Bloed samenstelling. Na leverkoliek neemt het gehalte aan bilirubine en leverenzymen in het bloed sterk toe..
  • Coprogram. Bij het analyseren van uitwerpselen worden deeltjes onverteerde vezels, lipiden, voedselfragmenten gevonden. Dit komt door onvoldoende galstroom in de darm..
  • Duodenale intubatie. Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de mate van ontsteking van de organen van het galsysteem bepaald..
  • Echografie van de galblaas. Het onderzoek onthult vervorming van de galwegen, verdikking van de wanden en een toename van de blaas door ophoping van gal.
  • Cholecystografie. Röntgenonderzoek van het galsysteem beoordeelt de grootte, vorm, contouren en algemene toestand van de kanalen.

Tijdens het onderzoek onderscheidt de arts acalculeuze cholecystitis van vergelijkbare ziekten - trage cholangitis, gal dyskinesie, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

In het geval van atypische cholecystitis worden soms aanvullende MRI van de buikorganen, radio-isotooponderzoek van de lever en galwegen voorgeschreven.

Behandeling van chronische acalculeuze cholecystitis

Acalculeuze ongecompliceerde cholecystitis wordt conservatief behandeld. De therapie is gericht op:

  • vernietiging van microbiële flora in het galsysteem;
  • verbetering van de uitscheiding van gal in de darmen;
  • normalisatie van de spijsvertering;
  • verlichting van pijn.

Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor aanhoudend en recidiverend verloop van de ziekte, inoperabiliteit van de galblaas en complicaties.

Verdovende middelen

Behandeling van acalculeuze cholecystitis met medicijnen verbetert de kwaliteit van leven en voorkomt complicaties. Om de functies van de organen van het galsysteem te herstellen, worden medicijnen van verschillende groepen gebruikt:

  • Antibiotica (furazolidon, erytromycine, cefazoline) - doden pathogene bacteriën in het galsysteem. Voor de behandeling van niet-calculeuze cholecystitis worden geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum geselecteerd.
  • Krampstillers (Drospa, Spazgan, Papaverine) - verminderen spasmen in de spieren van de organen van het galsysteem. Verbetert de doorgankelijkheid van de galwegen en voorkomt galstagnatie.
  • Enzympreparaten (Enzistal, Festal, Forte Enzym) - stimuleren de vertering van voedsel in de dunne darm. Voorkomt gisting en een opgeblazen gevoel.
  • Choleretica (Lyobil, Tanacehol, Artihol) - verhoog de synthese van gal, verhoog het gehalte aan galzuren erin.
  • Cholecystokinetiek (D-Sorbitol, Magnesiumsulfaat) - stimuleert de peristaltiek van de galwegen en blaas.

Antimicrobiële geneesmiddelen worden geselecteerd rekening houdend met de bacteriële flora die uit gal wordt gezaaid.

Eetpatroon

Bij een acalculeuze vorm van cholecystitis moet voedingstabel nr. 5, ontwikkeld door Pevzner, in acht worden genomen. In geval van exacerbaties, eet fractioneel tot 7 keer per dag in kleine porties. De basis van het dieet bestaat uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan:

  • foliumzuur;
  • retinol;
  • ijzer;
  • cyanocobalamine;
  • tocoferol.

Op het menu staan ​​dieetvlees, verse groenten, magere gerechten:

  • peulvruchten;
  • tarwebrood;
  • kruimelige granen;
  • cottage cheese met het laagste vetgehalte;
  • sla blaadjes;
  • zoete appels;
  • mager rundvlees.

Het wordt sterk afgeraden om gemaksvoedsel, fastfood, alcohol en frisdrank te consumeren. Sluit op het moment van de behandeling het volgende uit van het dieet:

  • spinazie;
  • mosterd;
  • tomaten;
  • vet;
  • zwarte koffie;
  • zuring;
  • Dikke vis;
  • gerookt vlees;
  • ingeblikte vis.

Als er geen ziekten van het urinestelsel zijn, moet u tot 2 liter gratis vloeistof per dag consumeren..

Operatie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • pericholecystitis;
  • refractaire cholangitis;
  • aanhoudende cholecystitis;
  • onbruikbaarheid van de gal.

In dergelijke gevallen wordt cholecystectomie voorgeschreven - een operatie om de galblaas te verwijderen. Het wordt op twee manieren gedaan:

  • klassiek - open operatie met toegang tot de gal via de voorste buikwand;
  • laparoscopisch - een minimaal invasieve ingreep waarbij de blaas wordt verwijderd door middel van kleine gaatjes in de buik onder videobewaking.
Bij afwezigheid van contra-indicaties heeft laparoscopische chirurgie de voorkeur. Het is minder waarschijnlijk dat het complicaties veroorzaakt. Daarna zijn er geen merkbare cosmetische defecten op de maag..

Traditionele methoden

Buiten exacerbaties nemen ze hun toevlucht tot oefentherapie, behandeling met mineraalwater en blind slangen. Kruidengeneeskunde wordt gebruikt om terugval te voorkomen. Er worden kruiden gebruikt die ontstekingsremmende en choleretische eigenschappen hebben:

  • Kamille. 3 eetl. l. de kruiden worden gestoomd met ½ liter water en een nacht in een thermoskan staan. Drink overdag een afkooksel, 50-100 ml per dosis.
  • Valeriaan en alsem. Alsem wordt gemengd met valeriaan in een verhouding van 1: 2. 3-4 eetl. l. grondstoffen worden 5 minuten gekookt in 2 liter water. De gefilterde bouillon wordt driemaal daags voor de maaltijd in 50 ml geconsumeerd..
  • Verzameling van kruiden. Meng 5 g kruiden moederkruid, munt, immortelle en sint-janskruid. Kook gedurende 10-15 minuten in 1,5 liter water, blijf minstens een dag staan. Drink 3 keer per dag 50 ml een half uur voor de maaltijd.

Acalculeuze cholecystitis is een ontsteking van de galblaas bij afwezigheid van stenen. Tijdige behandeling vermindert het risico op exacerbaties, daarom moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een gastro-enteroloog raadplegen.

Chronische acalculeuze cholecystitis - wat is het, tekenen en dieet

Een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de galblaas, dat vaker voorkomt zonder de vorming van stenen, wordt chronische acalculeuze cholecystitis genoemd.

Wat is chronische acalculeuze cholecystitis meer

Chronische acalculeuze cholecystitis (CBC) komt voor in 6-7 gevallen per 1000 mensen. In de gastro-enterologie vertegenwoordigt chronische niet-calculeuze (acalculeuze) cholecystitis ongeveer 5-10% van alle episodes van galblaasontsteking. Vrouwen lijden 3-4 keer vaker aan chronische acalculeuze cholecystitis dan mannen vanwege de anatomische kenmerken van de lichaamsstructuur. Chronische acalculeuze cholecystitis ontwikkelt zich meestal bij vrouwen ouder dan 40.

Hoewel sommige artsen beweren dat chronische acalculeuze cholecystitis voorafgaat aan de vorming van galstenen en daarom een ​​preventieve behandeling vereist, ontwikkelen veel patiënten met deze diagnose in de praktijk meestal geen galstenen..

Het vroege stadium van chronische acalculeuze cholecystitis is een storing van de motorische functie van de galblaas. Als er predisponerende factoren zijn, komt er een infectie bij en treedt er een langzaam ontstekingsproces op in het slijmvlies van het orgel. Tijdens het ontwikkelingsproces beginnen stagnerende galverschijnselen in de blaas, het orgaan stopt met het uitvoeren van zijn samentrekkende werk, verliest zijn toon.

Bij chronische acalculeuze cholecystitis worden de wanden van de galblaas dikker en vervormd, het slijmvlies wordt reticulair door de afwisseling van atrofische zones en verdikking van de polypoidplooien. Het afsterven van het spiermembraan en de vorming van littekenweefsel in zijn laag wordt waargenomen. Met de overgang van het ontstekingsproces naar de subserale en sereuze lagen, de ontwikkeling van pericholecystitis, zijn adhesieve formaties met nabijgelegen organen mogelijk.

De ontwikkeling van een acalculeuze ziekte veroorzaakt gastritis met een lage zuurgraad, langdurige pancreatitis en andere factoren. Ook treedt de chronische vorm op na ineffectieve behandeling van acute cholecystitis. In de chronische niet-calculeuze vorm ontwikkelt zich een ontsteking in de galblaas, maar de vorming van stenen komt niet voor. De risicogroep omvat degenen bij wie de galblaaswanden niet goed van bloed worden voorzien en die darminfecties hebben.

Tekenen van chronische acalculeuze cholecystitis

De provocateurs van chronische acalculeuze cholecystitis zijn infectieuze agentia: Escherichia coli, Proteus, stafylokokken, enterokokken, gemengde flora. Ze komen de galblaas binnen en stijgen op uit de darmen (met colitis, dysbiose) en de hepato-pancreaszone (met chronische pancreatitis). Soms dringt de infectie hematogeen of lymfogeen binnen vanuit ver gelokaliseerde brandpunten van chronische ontsteking. Dit gebeurt met parodontitis, adnexitis, longontsteking, chronische tonsillitis, appendicitis, pyelitis.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

  • andere laesies die niet geassocieerd zijn met infecties: arteriële hypertensie, atherosclerose, lichamelijke inactiviteit, diabetes mellitus, cholestase, gal dyskinesie (BAD);
  • parasitaire ziekten - ascariasis, salmonellose, opisthorchiasis, echinokokkose;
  • stagnatie van gal;
  • een allergische reactie op medicijnen, voedsel, andere allergenen;
  • enzymatische schade aan de wand van de galblaas met pancreato-cystische reflux;
  • kwaadaardige formaties;
  • falen van de bloedcirculatie in het orgel, trombusvorming;
  • zwelling van de duodenale papilla;
  • verminderde blaastonus - hormonale verstoringen, stress, nerveuze spanning;
  • verstoringen van het endocriene systeem, inclusief met pijn tijdens PMS, met onregelmatige seksuele activiteit, obesitas;
  • spasme van de sfincter van Oddi;
  • chirurgische ingrepen in een orgaan of een gebied ernaast.
  • uitgebreide brandwonden;
  • buikletsel, wendingen, knikken van het orgaan (zijn kanalen), knijpen van het orgel met een verkeerde lichaamshouding;
  • gestoorde voeding, dieet, consumptie van gefrituurd, vet voedsel, veelvuldig alcoholgebruik, gebrek aan vitamines;
  • zwangerschap, inactieve levensstijl, verzakking van interne organen.

Ziekteclassificatie

Chronische acalculeuze cholecystitis wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria..

Afhankelijk van de ernst is het onderverdeeld in vormen:

  • gemakkelijk;
  • medium;
  • zwaar.

Met de stroom is het chronisch en acuut. Bij chronische acalculeuze cholecystitis worden de volgende stadia van de cursus onderscheiden:

  • chronisch;
  • afnemende verergering;
  • stabiele remissie;
  • onstabiele remissie.

Van nature kan chronische acalculeuze cholecystitis zijn:

  • eentonig;
  • terugkerend;
  • periodieke.

Door de aanwezigheid van complicaties onderscheiden ze zich:

  • ingewikkeld;
  • ongecompliceerd.

Volgens het klinische beloop:

  • typisch;
  • atypisch.

Atypisch vanwege de aanwezigheid van specifieke symptomen of niet-standaard oorzaken van voorkomen, is het nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Atypische cholecystitis heeft de volgende vormen:

  1. posttraumatisch. Het wordt gevormd na een operatie in dit deel van het lichaam of na een buiktrauma;
  2. emfysemateus. Het optreden van een ophoping van gassen in de galblaaszone als gevolg van de vermenigvuldiging van bacteriën veroorzaakt de vorming van chronische acalculeuze cholecystitis;
  3. xanthogranulomateus. Het treedt op door de afzetting van geelbruine xanthomakorrels en ceroïde substantie in de wanden van het orgel;
  4. cardialgische vorm. De ziekte is vergelijkbaar met pijnlijke gevoelens van pijn in de hartspier, soms kan aritmie optreden, vaker extrasystole;
  5. slokdarmvorm. Het wordt gekenmerkt door verstoringen in het spijsverteringsproces;
  6. intestinale vorm. Symptomen zijn vergelijkbaar met gastritis;

Symptomen van acalculeuze cholecystitis

In zeldzame gevallen kan acalculeuze cholecystitis asymptomatisch zijn. Meestal heeft niet-calculeuze cholecystitis symptomen van pathologie.

Veel voorkomende symptomen van chronische acalculeuze cholecystitis zijn als volgt:

  1. het belangrijkste symptoom is pijn. Dit zijn pijnlijke gevoelens van pijnlijke of acute aard in het gebied van het rechter hypochondrium, die aan de rechterarm, het schouderblad, de schouder of alleen aan de zijkant kunnen worden gegeven, zelden verschijnt pijn in de epigastrische zone. Pijnaanvallen kunnen optreden na inname van alcohol en zwaar voedsel. Bij lichamelijke activiteit (gewichtheffen, sporten) neemt het ongemak en de pijn toe. Symptomen van Lepene-Vasilenko (Ortner) en Murphy zijn typerend voor acalculeuze cholecystitis. Met het symptoom van Ortner ervaart de patiënt pijn als tijdens het inademen met de vingertoppen schokkerige slagen worden toegepast onder de rechter ribbenboog. Bij de tweede variant voelt de patiënt ongemak wanneer hij onder de ribben in de galblaaszone van de vingers wordt ondergedompeld. Dit teken wordt bevestigd als de patiënt de uitademing moet onderbreken vanwege de opkomende pijn. Er kan een phrenicus-symptoom zijn wanneer pijn optreedt bij het drukken in het gebied van de sternoclaviculaire spier
  2. misselijkheid en overgeven. Deze symptomen zijn onafhankelijk van voedselopname;
  3. aanhoudende dorst, droge mond (blijft zelfs na het drinken van water);
  4. gasvorming, opgeblazen gevoel;
  5. boeren met lucht, bittere smaak in de mond;
  6. afwisseling van constipatie en diarree;
  7. koorts, koorts, koorts (als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie);
  8. tachycardie;
  9. het verwerven van een icterische tint door de huid;
  10. prikkelbaarheid, slapeloosheid (zelden waargenomen).

Symptomen van de ziekte zijn van verschillende ernst. Het overwicht van sommige symptomen of de aanwezigheid van specifieke hangt af van het type cholecystitis.

Bij niet-calculeuze cholecystitis wordt soms pijn waargenomen in het rechter hypochondrium - in de overbuikheid zijn ze meestal pijnlijk van aard en verschijnen (verergeren) na het nuttigen van alcohol, kruiden, het eten van vet en gefrituurd voedsel.

Als zich pericholecystitis ontwikkelt, is het pijnsyndroom permanent en zijn de pijnen zelf intens, gegeven aan de rechterschouder, onderrug, scapula. Patiënten kunnen tekenen van neurasthenie ontwikkelen: slapeloosheid, prikkelbaarheid.

In het stadium van exacerbatie van acalculeuze cholecystitis wordt een subfebrile aandoening gevormd en hoge koorts kan wijzen op het optreden van cholangitis of empyeem van de galblaas. Cholangitis heeft ook een karakteristieke pruritus, met leverschade, geelzucht is mogelijk.

Atypische slokdarmvorm treedt op met milde dysfagie, zwaar gevoel en pijn achter het borstbeen, brandend maagzuur.

Met de intestinale vorm van cholecystitis worden pijn in de darmen, een neiging tot constipatie en winderigheid waargenomen.

Bij de cardialgische vorm treden pijn op de borst op, veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen.

Complicaties van acalculeuze cholecystitis

Onjuiste behandeling of onbehandelde acalculeuze cholecystitis kan complicaties van de ziekte veroorzaken. In de galblaas kunnen waterzuchtige of etterende formaties ontstaan. Tegen de achtergrond van onbehandelde ontsteking wordt het orgaan beschadigd door bacteriën, waardoor de wanden van de galblaas worden blootgesteld aan vervorming en het werk wordt verstoord. Er kunnen gezwellen optreden, poliepen kunnen verschijnen, wat zal leiden tot disfunctie van het lichaam. Als gevolg hiervan is er een storing in de activiteit van niet één galblaas, maar het hele organisme..

Bovendien kunnen complicaties optreden in de vorm van:

  • reactieve hepatitis;
  • perforatie van de wanden van de blaas en empyeem;
  • cholangitis;
  • steenvorming.

Als u de groeisymptomen negeert, geen behandeling uitvoert en geen dieet volgt, zal de galblaas beginnen te zwellen, gal zal zich ophopen en dit zal orgaanstoornissen veroorzaken, wat zal leiden tot een dringende ziekenhuisopname.

Diagnose van acalculeuze cholecystitis

Een nauwkeurige diagnose wordt alleen gesteld door een specialist op basis van het onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van de nodige diagnostische procedures, zoals:

  • persoonlijk onderzoek van de patiënt. Bij palpatie van de buik in de projectie van de galblaas wordt pijn gevoeld, die toeneemt bij inademing (Kera symptoom) en bij het tikken met de rand van de palm op de rechter ribbenboog (Ortner's symptoom);
  • het achterhalen van de geschiedenis van de ziekte;
  • bloed Test. Bepaal de verhoogde indicatoren van γ-glutamyltranspeptidase, alkalische fosfatase, transaminase;
  • Analyse van urine;
  • gal analyse. Kan een verhoogd aantal leukocyten, hoge eiwitgehaltes, bilirubine detecteren. Bij het zaaien van gal wordt de aanwezigheid van microbiële flora onthuld;
  • radiografie (coeliakie);
  • Echografie - toont echografische tekenen van chronische cholecystitis: veranderingen in de galblaas in grootte en de vervorming ervan, contouronregelmatigheden, enz.;
  • orale cholecystografie - het zal veranderingen in de vorm en grootte van het orgaan laten zien;
  • duodenale intubatie - hiermee kunt u de mate van orgaanschade en de mate van schade door bacteriën achterhalen;
  • HIDA-scintigrafie en intraveneuze cholegrafie.

Gewoonlijk worden niet alle genoemde soorten procedures voorgeschreven. Vaak is het voldoende om verschillende onderzoeken uit te voeren om het klinische beeld te beoordelen en behandelingstactieken op te bouwen.

Zorg ervoor dat u differentiële diagnostiek uitvoert met gal dyskinesie, galsteenziekte, colitis ulcerosa, chronische cholangitis, de ziekte van Crohn.

Hoe acalculeuze cholecystitis te behandelen

Therapie kan conservatief (medicatie) of met behulp van chirurgie worden uitgevoerd. Vaker wordt bij chronische acalculeuze cholecystitis een conservatieve behandeling uitgevoerd.

De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  1. antibiotica. Ze worden voorgeschreven om infectie te elimineren. Gebruik bij afwezigheid van complicaties: "Fromilid", "Erythromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Tsiprinol". In geval van exacerbatie worden "Cefazolin", "Klaforan" intramusculair geïnjecteerd. Antibiotica worden minimaal een week gebruikt;
  2. antispasmodica. Hun benoeming is nodig om spasmen te elimineren, pijnaanvallen te verlichten. Ze gebruiken medicijnen met directe invloed: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (ze tasten de vaatwand aan, weefsels met gladde spieren). Bij cholecystitis wordt het als effectiever beschouwd om geneesmiddelen met een myotroop effect te gebruiken: "Duspatalin", "Dicetel". Voor ernstige pijnen benoemen: "Analgin", "Drotaverin". Opnameduur - enkele weken;
  3. choleretica. Deze medicijnen zijn nodig om de synthese van galzuren te stimuleren. Deze omvatten: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. cholekinetiek (cholecystokinetiek). Ze stimuleren de galafscheiding. Dit zijn tabletten: "Xylitol", "Sorbitol", magnesiumsulfaat;
  5. enzympreparaten voor de normalisatie van de spijsvertering - "Pancreatine".

Bij verergering van chronische cholecystitis in combinatie met cholangitis, wordt antibacteriële therapie gebruikt met geneesmiddelen met een breed werkingsgebied - "Amoxicilline", "Cefazoline", "Erytromycine", "Furazolidon", waarbij rekening wordt gehouden met de uit gal gezaaide microflora.

Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn aanhoudend beloop van chronische cholecystitis, pericholecystitis, duidelijke vervorming van de galblaas, "mislukte" galblaas, toevoeging van cholangitis en pancreatitis die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling. Vervolgens wordt cholecystectomie uitgevoerd (laparoscopisch, open).

Laparoscopische cholecystectomie maakt het mogelijk de periode van postoperatief herstel te verkorten, aangezien het de invasiviteit van de interventie minimaliseert. De operatie zelf wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om laparoscopische apparatuur te introduceren, worden 4-5 lekke banden gemaakt in de voorste buikwand, waardoor het orgel wordt verwijderd. Bij deze methode zijn er praktisch geen littekens..

Wanneer een dergelijke operatie onmogelijk is, wordt cholecystectomie uitgevoerd. In dit geval wordt een incisie gemaakt van 3-5 cm. In onduidelijke of moeilijke situaties wordt meestal klassieke cholecystectomie gebruikt.

Folkmedicijnen

Traditionele behandelingsmethoden worden meestal gebruikt tijdens perioden van remissie en alleen na overleg met een arts. Om het werk van de galblaas te verbeteren, worden infusies en afkooksels van kruiden gebruikt, die een antimicrobieel, genezend effect hebben: kamille, munt, calendulabloemen, rozenbottels, zoethout, enz. Daarnaast worden volksrecepten met groenten gebruikt:

  1. Giet de geraspte mierikswortelwortel met heet water (4 glazen). Laat dit mengsel een dag staan ​​en zet het dan in de koelkast. Neem driemaal daags 50 g voor de maaltijd. Deze tinctuur verbetert de activiteit van de galblaas met cholecystitis, normaliseert de darmfunctionaliteit;
  2. mix sappen: zwarte radijs, wortel, biet, aloë. Voeg wodka en honing toe (elk 500 ml). Meng, begraaf in een goed afgesloten container gedurende 2 weken in de grond. Bewaar daarna in de koelkast, gebruik 1 eetl. lepel voor de maaltijd. Tijdens de behandeling moet stagnerende gal tijdens de stoelgang naar buiten komen..

Ook tijdens de remissieperiode kan worden toegepast: oefentherapie, behandeling met mineraalwater.

Eetpatroon

Een voorwaarde om de verdere verspreiding van chronische cholecystitis te voorkomen, is het volgen van de principes van goede voeding. Voor patiënten met een dergelijke diagnose is het dieet "Tabel nr. 5".

  • gekookt voedsel moet worden gestoomd, gebakken of gekookt;
  • het wordt aanbevolen om minstens 5-6 keer tegelijkertijd in kleine porties te eten;
  • naleving van de optimale verhoudingen van vetten, koolhydraten, eiwitten;
  • drink minstens anderhalve liter water per dag;
  • vastendagen regelen, op korte mono-diëten zitten (om constipatie te voorkomen);
  • consumeer niet meer dan 3,5 kg voedsel per dag, inclusief water, soepen;
  • verhoog uw vezelinname;
  • het dagelijkse caloriegehalte van voedsel mag niet hoger zijn dan 2000 kcal;
  • beperk de consumptie van suiker (niet meer dan 50 g per dag) en zout (niet meer dan 10 g per dag);
  • drink geen dranken met gas en alcohol, cacao, sterke thee, koffie.

Bij chronische cholecystitis is het categorisch onmogelijk om producten te gebruiken zoals:

  • champignons;
  • sommige soorten groenten: radijs, knoflook, ui, radijs;
  • ingeblikt voedsel;
  • vlees, champignons, visbouillon;
  • varkensvlees, lamsvlees, slachtafval, eend, gans;
  • specerijen, paprika's;
  • snoepgoed.

De prognose van chronische acalculeuze cholecystitis

Een milde vorm van chronische acalculeuze cholecystitis met zeldzame exacerbaties heeft een gunstige prognose. De prognose verslechtert met frequente exacerbaties, matig beloop of complicaties. Preventieve maatregelen zijn nodig om terugval te voorkomen.

Ziektepreventie

Preventie van chronische acalculeuze cholecystitis zijn:

  • tijdige therapie van acute cholecystitis;
  • eliminatie van metabole en neurotische stoornissen;
  • volgens de regels van goede voeding;
  • preventie van worminfecties, darminfecties.

Het wordt aanbevolen om gunstige omstandigheden voor het lichaam te creëren: vermijd stressvolle situaties, consumeer voldoende vitamines, behoud de immuniteit door middel van sport en een gezonde levensstijl.

Gerelateerde video's:

Vraag antwoord

Er was een vermoeden van galstenen. Na de operatie heeft de dokter mij Essentiale voorgeschreven. Is dit medicijn niet voor een leveraandoening??

Naast indicaties voor opname voor levercirrose, hepatitis, is Essentiale nodig om herhaling van stenen in de galblaas te voorkomen.

De dokter stelde cholecystopancreatitis vast. Wat is deze ziekte??

In feite is dit een gelijktijdige ontsteking van de aangrenzende organen van het hepatobiliaire systeem - de galblaas, de pancreas. Dat wil zeggen, een combinatie van pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) en cholecystitis (ontsteking van de galblaas). Hierdoor zijn de oorzaken, symptomen en behandeling van cholecystopancreatitis vergelijkbaar met deze ziekten..