Bezoar in de maag

Soms verschijnt er een vreemd lichaam in het maagdarmkanaal - een maagbezaag. Het is een vaste structuur van organische oorsprong, gevormd als gevolg van het binnendringen van slecht verteerbare stoffen. Deze gezwellen worden ook calculi of stenen genoemd. De oorzaken van deze pathologie in het spijsverteringsorgaan kunnen fysiologisch en psychogeen zijn..

Mensen die grote hoeveelheden groenten en fruit consumeren die grove vezels bevatten, zijn even vatbaar voor deze pathologie als geesteszieke patiënten die hun eigen haar inslikken.

Bezoar in de maag: een kenmerk van de ziekte

Zo'n pathologisch neoplasma is een steenklomp met een lichtgrijze tint. Zo'n vreemd lichaam in het spijsverteringsorgaan bestaat uit gematteerd haar, plantenvezels, anorganische stoffen of bloedstolsels. Bezoarstenen in de maag hebben een vettig oppervlak en een bittere smaak. Bij een kind wordt bezoar vaker vertegenwoordigd door kruideningrediënten. De vorm van de formatie is rond, de diameter bereikt 7 cm De behandeling van de bezoar is chirurgisch.

Oorzaken van bezoar

Als zich een dergelijke steen in het maagdarmstelsel heeft gevormd, duidt dit op een schending van het dieet of ernstige pathologieën van het maagdarmkanaal. Bezoar bij mensen verschijnt als gevolg van de invloed van dergelijke factoren:

Door haar te eten, compenseren sommige mensen hun stress..

• Slechte gewoontes. Een maagsteen, bestaande uit haar, wordt gevormd bij mensen die de neiging hebben om het op te eten om zichzelf te kalmeren in stressvolle situaties.
• Onjuist dieet. Een ongelijke hoeveelheid grove vezels in voedsel kan deze ziekte veroorzaken. Bij kinderen, bij het eten van dadelpruimen, pruimen, dadels, vormen zich brokken onverteerde fruitvezels in de maag en darmen. Dit wordt vooral uitgesproken als het fruit met melk wordt weggespoeld..
• Gastro-intestinale candidiasis.
• Prematuriteit. Te vroeg geboren kinderen zijn vatbaarder voor bezoarvorming.

Terug naar de inhoudsopgave

Bezoar-typen

Steenachtige formaties gevonden in de maagholte zijn onderverdeeld volgens hun samenstelling:

• Trichobezoars. Zij waren de eersten die werden beschreven. Trichobezoars zijn haren in de maag. Het fenomeen wordt vaak opgemerkt bij schizofrenen en geesteszieke mensen die de neiging hebben om de haarlijn uit te trekken..
• Phytobezoar. In kwantitatieve termen prevaleert dit type calculus boven andere. Phytobezoar wordt vertegenwoordigd door gecomprimeerde vezels. Meestal is het gebaseerd op dadelpruimen, vijgen, pruimen, druiven, vogelkers en ander scherp fruit en bessen..
• Hematobezoar. Gepresenteerd door bloedstolsels.
• Lactobezoar. Vaker voor bij baby's die flesvoeding krijgen. Gepresenteerd door residuen van melksuiker en caseïne-eiwit.
• Shellacobezoar. Het wordt bitumineuze of teerrekening genoemd. Het komt voor bij vertegenwoordigers van wilde stammen die liever op de hars van bomen kauwen.
• Pixobezoar. Zo'n steen komt voor bij personen die surrogaatalcohol en lijm gebruiken.
• Sebobezoar. Het is een vetconglomeraat en verschijnt in het maagdarmkanaal door de ophoping van dierlijk vet dat met voedsel wordt ingenomen..
• Anthracobezoar. De stenen worden vertegenwoordigd door steenkoolafgietsels.

Terug naar de inhoudsopgave

Trichobezoar

Deze steen in het maagdarmstelsel is een haargips. Het omvat niet alleen haar, maar ook wimpers, wenkbrauwen en andere uitgroeiingen van het menselijk lichaam. Er is zo'n calculus als gevolg van obsessief eten van harige structuren. Deze gewoonte is inherent aan geesteszieke mensen en kinderen. Bij vrouwen komen trichobezoars in bijna 90% van de gevallen vaker voor..

Phytobezoar

Dit neoplasma wordt weergegeven door een opeenhoping van plantenvezels. Het komt voor in 70% van de gevallen van detectie van steenachtige formaties in de holtes van het gastro-intestinale systeem. Phytobezoar heeft vaak een ronde of cilindrische vorm. Het wordt gevormd uit het vruchtvlees van persimmon, vijgen, pruimen, druiven, vogelkers. Zo'n steen verschijnt zelfs na overmatige consumptie van zonnebloempitten. Het komt vaker voor bij mannen, in 80% van de gevallen.

Pharmacobezoar

Deze calculus wordt vertegenwoordigd door de opeenhoping van chemische en medicinale stoffen in de maagholte of een ander deel van het maagdarmkanaal. Meestal is het anthracobezoar, wat de ophoping van actieve kool is. Het wordt gevormd bij mensen met verminderde peristaltiek, die geen duwbewegingen van de spieren van het maagdarmstelsel hebben.

Andere bezoars

Stenen worden gevormd uit elke stof die maag-enzymen en zoutzuur niet kan verteren. Bezoars ontstaan ​​uit hars, lijm, vet. Ze zijn ook van biologische oorsprong. Een voorbeeld zijn bloedstolsels die in de maag worden gevormd door een bloedende maagzweer, of die daar vast komen te zitten na het inslikken van bloed.

Bezoar symptomen

Het klinische beeld is vaak wazig vanwege de diversiteit. Het hangt af van de samenstelling, afmetingen, gewicht, vorm en duur van de steenachtige structuur in de holte van het maagdarmkanaal. Symptomen van de aanwezigheid van stenen in de maag:

• pijn in het epigastrische gebied, vergezeld van een gevoel van zwaarte;
• voortijdige verzadiging;
• misselijkheid, eindigend met braken, wat geen verlichting brengt;
• boerenlucht met een rotte geur;
• gewicht verliezen;
• gevoel iets naar binnen te rollen.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt bezoar gediagnosticeerd??

De diagnose begint met het nemen van een anamnese. Zoek uit of iemand slechte gewoonten heeft. Het is raadzaam om zijn familieleden te interviewen. Onder laboratorium- en instrumentele technieken worden de volgende gebruikt:

Bloedarmoede kan een teken zijn van de aanwezigheid van zo'n "steen" in het orgel.

• Studie van een algemene bloedtest. Als er bezoar in de maag zit, komt bloedarmoede vaak voor.
• Radiografie. De afbeelding toont een steen met een karakteristieke vorm en lokalisatie.
• Echografie van de buikholte. Met deze instrumentele methode wordt hyperechoïsche vorming in het epigastrische gebied opgemerkt.
• Esophagogastroduodenoscopie. Met deze invasieve onderzoeksmethode wordt niet alleen de aanwezigheid van een vreemd lichaam onthuld, maar ook de samenstelling, consistentie en de mate van beschadiging van het slijmvlies van het maagdarmkanaal..

Terug naar de inhoudsopgave

Pathologie behandeling

Het is noodzakelijk om een ​​steenachtige formatie in de maag van mensen in een ziekenhuis te behandelen. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen, onderzocht en differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met een kwaadaardige tumor van het maagdarmkanaal. Als de calculus klein is, zijn ze beperkt tot het gebruik van een oplossing van soda of mineraalwater. In dit geval wordt een massage van de buikwand uitgevoerd. Zo wordt de vernietiging van de bezoar bereikt. Als het groot is, wordt het operatief verwijderd. De operatie bestaat uit laparoscopie met extractie van een steenachtige formatie.

Waarom bezoar gevaarlijk is?

Deze formatie is een vreemd voorwerp dat op elk moment het lumen van het maagdarmkanaal kan verstoppen en obstructie kan veroorzaken. Bezoar veroorzaakt vaak zweren van het gastro-intestinale systeem, ontstekingsprocessen daarin. Tijdige preventie en behandeling helpen mogelijke dood te voorkomen.

Bezoar-preventiemethoden

Om het optreden van stenen in het maag-darmkanaal te voorkomen, moet u de gewoonten van kinderen observeren en hen de negatieve gevolgen van het eten van haar uitleggen. Op volwassen leeftijd moeten mensen zich houden aan de basisregels van de diëtetiek. Als grove vezels de overhand hebben in voedsel, moeten ze worden gecombineerd met voedsel dat een mild effect heeft op de wanden van het maagdarmkanaal en de peristaltiek stimuleert.

Bezoar

Bezoar (maagsteen of steen) is een vreemd lichaam gevormd als gevolg van de ophoping in de maagholte van deeltjes van verschillende oorsprong (grove plantenvezels, haar) die niet kunnen worden verteerd.

Maagstenen vormen zich van enkele weken tot tientallen jaren. De diameter van bezoars kan oplopen van enkele millimeters tot 20-25 cm Er zijn gevallen bekend wanneer calculus de inwendige holte van de maag bijna volledig vulde.

Dit is een zeldzame pathologie; slechts een paar honderd gevallen van deze ziekte worden in de medische literatuur beschreven.

Oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen worden bezoars gevormd uit stevig samengeperste grove plantenvezels (fruitzaden, vezels, schil). Dergelijke stenen zijn groen en rond en hebben een onaangename geur. Ze worden gedetecteerd bij mensen wiens dieet grote hoeveelheden plantaardige producten bevat: allereerst noten, zonnebloempitten, druiven, dadels, vijgen, pruimen, dadelpruimen. Factoren die vatbaar zijn voor de vorming van bezoars van plantaardige oorsprong:

• slecht kauwen van een voedselklomp;
• verminderde afscheiding van maagsap;
• schending van de maagmotiliteit (waardoor voedsel in de holte wordt vastgehouden);
• candidiasis van de maag;
• een operatie aan de maag hebben ondergaan (maagresectie, vagotomie met pyloroplastiek);
• hoge viscositeit van slijm dat deel uitmaakt van maagsap.

Veel minder gebruikelijk zijn bezoars, bestaande uit een haarbal met insluitsels van voedsel en slijmdeeltjes. Dergelijke stenen worden meestal aangetroffen bij mensen met psychische stoornissen die in zeldzame gevallen in hun haar plukken en bijten - bij degenen die professioneel met haar omgaan (bijvoorbeeld kappers).

Kleine bezoars kunnen samen met braaksel of uitwerpselen het lichaam van de patiënt verlaten.

Andere redenen voor de vorming van bezoars kunnen zijn:

• slikken van plasticine, kauwgom;
• ophoping van onoplosbare medicijnresten in de maagholte, inclusief actieve kool;
• bloed doorslikken met slokdarmbloeding tegen de achtergrond van portale hypertensie;
• het gebruik van poetsmiddel, BF-lijm, nitrolacquer binnenin;
• het eten van ongekookt rundvlees, lam of geitenvet.

In de eerste levensweken kunnen premature baby's die flesvoeding krijgen met calorierijke mengsels die lactose en caseïne bevatten, ook calculi vormen in de maagholte, lactobesoars genaamd..

Ziektetypes

Afhankelijk van de samenstelling zijn bezoars van de volgende typen:

• trichobezoars (van haar);
• hemobezoars (van bloedstolsels);
• fytobezoars (van plantenvezels);
• shellacobezoars (van giftige stoffen);
• lactobesoars (van caseïne en lactose);
• pixobezoars (van harsachtige substanties);
• sebobezoars (van vet);
• anthracobezoars (van medicijnresten);
• gemengde bezoars.

Symptomen

Het klinische beeld wordt bepaald door de grootte van de bezoar. Als de calculus licht van gewicht is en een kleine diameter heeft, zijn de symptomen meestal afwezig of is er weinig ernst in de overbuikheid.

Middelgrote tot grote bezoars manifesteren zich door de volgende kenmerken:

• snel gevoel van volheid;
• pijn in de maag, erger na het eten;
• boeren;
• misselijkheid, braken;
• gevoel van een rollende bal in de maag;
• algemene malaise, verhoogde vermoeidheid;
• afslanken.

Diagnostiek

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van bezoar:

1. Röntgenfoto van de maag met contrast van bariumsulfaat. De afbeeldingen tonen gebreken bij het vullen van de maag met een afgeronde vorm met duidelijke randen.
2. Gastro-fibroscopie. Met deze methode kunt u de grootte van de bezoar schatten en de samenstelling ervan bepalen.

Soms kan een grote bezoar bij magere mensen worden gedetecteerd door palpatie van de buik..

Differentiële diagnose met maagtumoren is vereist.

In de meeste gevallen worden bezoars gevormd uit dicht samengeperste grove plantenvezels (fruitzaden, vezels, schil).

Behandeling

Kleine bezoars kunnen samen met braaksel of uitwerpselen het lichaam van de patiënt verlaten. Om fytobezoars te verwijderen, wordt patiënten voorgeschreven om oraal een 10% natriumbicarbonaatoplossing in te nemen en vervolgens de buik te masseren. Na verschillende procedures valt de calculus uiteen in kleine stukjes, die vervolgens op natuurlijke wijze worden uitgescheiden. Voor de desintegratie van lactobesoars en hemobezoars worden herhaalde maagspoelingen uitgevoerd. Om de eliminatie van tandsteendeeltjes uit het spijsverteringskanaal te versnellen, kunnen patiënten prokinetiek worden voorgeschreven - geneesmiddelen die de motorische functie van de maag en darmen verbeteren.

Als conservatieve behandeling niet effectief is (evenals bij andere soorten bezoars), nemen ze hun toevlucht tot verwijdering met een fibrogastroscoop. Een steen van aanzienlijke afmetingen wordt voorlopig verpletterd door laser- of ultrasone behandeling.

Zeer harde en grote bezoars worden operatief verwijderd in een open procedure (gastrotomie). Als calculus de uitgang van de maag blokkeert, is een spoedoperatie aangewezen.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicaties van bezoars zijn:

• schade door een steen aan het maagslijmvlies met de verdere vorming van een maagzweer op deze plaats;
• de vorming van decubitus van de maagwand, wat perforatie kan veroorzaken;
• bezoar penetratie in het duodenale lumen, wat de ontwikkeling van hoge mechanische darmobstructie veroorzaakt.

Voorspelling

De voorspelling is gunstig. Na verwijdering van stenen door conservatieve of chirurgische methoden treedt volledig herstel op..

De diameter van bezoars kan oplopen van enkele millimeters tot 20-25 cm Er zijn gevallen bekend wanneer calculus de inwendige holte van de maag bijna volledig vulde.

Preventie

Preventie van bezoarvorming omvat de volgende maatregelen:

• het wegwerken van de gewoonte om in haar te bijten;
• actieve behandeling van psychische stoornissen;
• beperking van ruw plantaardig voedsel in het dieet;
• weigering om oraal medicijnen in te nemen die niet in de maag kunnen worden verteerd.

Bezoars van de maag. Symptomen, oorzaken en behandeling

1. Algemene informatie

Bezoar is een tandsteen in de maag, dat wil zeggen, in feite een analoog van nier-, galblaas- of fecale stenen. Sommige bronnen geven aan dat de term afkomstig is van het Arabische "bâzahr", in andere wordt het beschouwd als een tracering van het Franse "bézoard"..

De absolute frequentie van voorkomen in termen van de totale populatie wordt niet in de literatuur gegeven en wordt meestal niet eens bij benadering geschat. In de regel worden alleen de specifieke verhoudingen van verschillende typen (zie hieronder) in de totale stroom bezoars die in de enquête zijn opgenomen statistisch geanalyseerd, of het aandeel bezoars (ongeveer 1%) onder de oorzaken van darmobstructie. In elk geval wordt de vorming van bezoarstenen behandeld als een zeldzaam of eerder zelden gediagnosticeerd fenomeen. Vaak manifesteren zich geen klinische symptomen, bezoars kunnen jarenlang in de maag voorkomen en worden alleen gedetecteerd met de neiging om te verergeren, het optreden van ongemak, bij het openen of gewoon per ongeluk (bijvoorbeeld tijdens een onderzoek dat wordt uitgevoerd voor andere indicaties). Wikipedia meldt dat tegen het einde van de twintigste eeuw slechts ongeveer 400 gevallen van de detectie van bezoars bij mensen werden beschreven in de medische wereldliteratuur. Deze informatie is echter nauwelijks nauwkeurig. Volgens de gegevens van Perm-gastro-enterologen, die onlangs een diepgaande statistische en bibliografische zoekopdracht hebben uitgevoerd, rapporteerden alleen huisartsen ten minste 300 gevallen van bezoarstenen in de maag (sinds 1912, toen een dergelijke waarneming voor het eerst werd gepubliceerd). Dit verandert echter niet fundamenteel het algemene beeld: zelfs als de werkelijke frequentie honderden keren hoger is dan de geschatte, zal deze nog steeds erg klein blijven in verhouding tot de populatiegrootte. Een andere vraag is dat de moeilijkheden van objectieve diagnose, evenals het gebrek aan voldoende ervaring van therapeuten en gastro-enterologen op dit gebied (bij het analyseren van een specifiek geval, artsen zich niet onmiddellijk herinneren dat de oorzaak misschien gewoon bezoar is en niet een tumor, ontsteking, enz.), - veroorzaken een zeer groot aantal onjuiste diagnoses: volgens de resultaten van de bovenstaande statistische analyse wordt bezoar in de eerste fasen van het onderzoek alleen in elk tiende geval correct geïdentificeerd.

In verschillende historische tijdperken en in verschillende culturen (waaronder moderne kunst van het fantasiegenre) werden wonderbaarlijke en beschermende eigenschappen toegeschreven aan bezoarstenen: meestal werden ze beschouwd als een tegengif of, in het algemeen, een wondermiddel. Bezoars komen veel vaker voor bij herkauwers en sommige zeedieren dan bij mensen..

2. Redenen

Ondanks een zekere gelijkenis met stenen gevormd in de urinewegen, galwegen, darmen, enz., Is de etiopathogenese van maagbezoars nog steeds verschillend; bovendien is het tot op heden niet voldoende bestudeerd.

Als in het eerste geval de belangrijkste etiopathogenetische rol wordt gespeeld door de afzetting van zouten van verschillende organische zuren, dan is de triggerfactor voor de vorming van bezoars het binnendringen van onverteerbare stoffen in de maag: haar (vooral als de patiënt een obsessieve gewoonte heeft om op haar te kauwen of te bijten), caseïne, synthetische vezels, enz..

Er zijn veel van dergelijke opties bekend (pixo-, tricho-, sebobezoars en vele andere). Dus uit de maag van alcoholisten die regelmatig alcoholhoudende chemische verbindingen consumeerden, werden herhaaldelijk bezoars geëxtraheerd, die de eigenschap hadden te branden.

Driekwart van de bezoarstenen is echter van plantaardige oorsprong (fytobezoars). In dit opzicht is het algemeen bekend dat het grootste gevaar wordt gevormd door dichte, vezelige, leerachtige producten met een hoog gehalte aan adstringerende, kleverige, tannine, harsachtige stoffen (noten, dadels, vijgen, wilde pruimen, zonnebloempitten, enz.), En de leider Dadelpruimen verschijnen constant op deze lijst - meestal onrijp of vrij rijp, maar geabsorbeerd op een lege maag en in grote hoeveelheden.

Dit soort brokken plantaardige cellulose wordt, vooral als er slecht op gekauwd wordt, het centrum van condenserende formaties (meestal rond en met een glad oppervlak), die vaak vervolgens worden samengeperst tot een steenhardheid. Over het algemeen komen steenharde bezoars vaker voor - soms kan zo'n calculus niet met een hamer worden gebroken - maar er zijn veel minder dichte formaties bekend, met een consistentie die lijkt op bijvoorbeeld dik deeg.

In de regel is een stinkende geur inherent aan bezoarstenen. De afmetingen zijn meestal enkele centimeters, maar er waren ook gigantische bezoars, die bijna een volledige interne cast van de maagruimte zijn. In ongeveer 15% van de gevallen wordt de steen niet in de maag gevormd, maar in de dunne darm.

Risicofactoren zijn schendingen van de evacuatie van de maaginhoud, de vitale activiteit van gistschimmels (waarvoor de bezoar-substantie als een zeer gunstig voedingsmedium dient), hyposecretie van maagsap, stroperig slijm, onvoldoende primaire verwerking van voedsel in de mondholte (door gebitsproblemen, constante haast of gewoon een slechte gewoonte om te slikken grote stukken, praktisch zonder erop te kauwen), evenals enkele eerdere chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld vagotomie met pyloroplastiek.

3. Symptomen en diagnose

Het klinische beeld hangt af van een aantal factoren - het aantal bezoars (ze kunnen veelvoudig zijn), hun grootte, lokalisatie, samenstelling, "leeftijd", mobiliteit - en varieert daarom sterk. In de vroege stadia kunnen de symptomen helemaal afwezig zijn, en gedurende een zeer lange periode. Als de maagfuncties worden verstoord, treden er niet-specifieke symptomen op: misselijkheid, braken, verlies van eetlust, boeren, buikpijn, algemene zwakte, gewichtsverlies, gevoel van een volle maag of, in grote maten, een "bal" van binnen, enz..

Als de vorming van meerdere bezoars een recidiverend karakter heeft en als ze mobiel genoeg zijn om naar de duodenale pion te worden geëvacueerd voordat ze een aanzienlijke omvang bereiken (veel vaker blijft de steen in de maag), kan de toestand van de patiënt in golven veranderen, maar er zijn ook gevallen waarin de bezoar de oorzaak wordt van obstructie en obstructie Maag-darmkanaal.

Het is noodzakelijk om een ​​bezoar-steen duidelijk te onderscheiden van een kwaadaardige tumor, gastro-enteritis en andere soorten symptomatisch vergelijkbare pathologie. De meest informatieve diagnostische methode is FEGDS, soms kunnen radiografie en echografie ook helpen om de juiste diagnose te stellen. Zorgvuldig onderzoek van alle beschikbare medische geschiedenisinformatie is essentieel..

4. Behandeling

In de regel wordt eerst geprobeerd het probleem op te lossen door conservatieve methoden, bijvoorbeeld een oplossing van frisdrank in combinatie met een speciale massage, die in veel gevallen voldoende is voor de vernietiging en daaropvolgende evacuatie van de bezoar in delen. Bij afwezigheid van het gewenste effect wordt endoscopische vernietiging of verwijdering geprobeerd. Als dit niet werkt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische verwijdering; in aanwezigheid van ernstige complicaties (ulceratie, obturatie met een grote steen, enz.), Wordt de operatie met spoed, dringend of dringend uitgevoerd.

De prognose is meestal gunstig, vooral als de diagnose snel en nauwkeurig wordt gesteld (hiervoor is het allereerst noodzakelijk om direct hulp te zoeken bij de hierboven beschreven klachten).

Bezoar (steen) in de maag

Belangrijk! Een remedie tegen brandend maagzuur, gastritis en maagzweren, die een groot aantal van onze lezers heeft geholpen. Lees meer >>>

Als je een gewoon persoon vraagt ​​hoe een vreemd voorwerp in de maag terecht kan komen, zal hij dat alleen beantwoorden door te slikken. En het zal fout zijn. Vreemde lichamen in de maag kunnen het gevolg zijn van een ziekte die artsen bezoar noemen.

Bezoar van de maag is een zeer zeldzame ziekte die wordt geassocieerd met de vorming van vreemde lichamen in dit orgaan. Bezoars worden ook wel maagstenen genoemd. Als u het woord 'bezoar' in de zoekbalk van uw browser typt, zult u zien dat de meeste resultaten betrekking hebben op dierziekten, niet op mensen. Ze zijn typerend voor herkauwers. Maar mensen hebben ook maagbezoar, deze ziekte wordt als vrij ernstig beschouwd en heeft zeer onaangename symptomen en gevolgen..

Soorten bezoars

Als je een kat hebt, dan moet je hebben gezien hoe het dier een haarbal uitspuugt - het wordt een trichobezoar genoemd. Dezelfde maagbezoars kunnen zich bij mensen vormen, bijvoorbeeld bij geesteszieke mensen die de gewoonte hebben hun eigen haar op te eten..

Er zijn nogal wat soorten van deze ziekte, hier zijn de meest voorkomende:

• phytobezoars;
• trichobezoars;
• farmacobezoars.

Phytobezoars zijn een soort ziekte waarbij een vreemd lichaam in de maag uit verschillende plantenvezels bestaat. Gewoonlijk vormt een vreemd lichaam van plantaardige oorsprong dat de maag binnendringt (zaden, zaden van verschillende soorten fruit of bessen) de basis voor de vorming van een steen. Het wordt overwoekerd met lagen slijm, vet, haar en wordt geleidelijk gemineraliseerd.

Heel vaak wordt de vorming van fytobezoars geassocieerd met een hoge consumptie van dadelpruimen. Deze vrucht bevat een grote hoeveelheid adstringerende en harsachtige stoffen, die de ideale basis vormen voor de vorming van maagstenen. Er zijn vooral veel van hen in onrijpe vruchten..

Trichobezoars zijn agglomeraties van haar. In de geneeskunde zijn er veel gevallen beschreven waarbij geesteszieke mensen hun eigen haar aten..

Pharmacobezoars zijn een soort maagstenen op basis van verschillende soorten onoplosbare medicijnen..

De meest voorkomende van de bovengenoemde soorten ziekten zijn phytobezoars en farmacobezoars. Phytobezoars zijn goed voor 70-75% van het totale aantal gevallen van deze ziekte.

Hoewel moet worden opgemerkt dat andere materialen kunnen dienen als basis voor de vorming van maagstenen: tandvlees, bloed (hematobezoar), caseïne en nog veel meer. Meestal worden ze snel uit het lichaam uitgescheiden, maar onder invloed van sommige factoren kunnen ze de basis worden van maagbezoar.

Er zijn andere, meer exotische soorten van deze ziekte, ze zijn nog zeldzamer. In de medische literatuur worden pixobezoars beschreven - dit is een pathologie die voortkomt uit de gewoonte om teer of var te kauwen. Het eten van veel dierlijk vet kan leiden tot sebobezoar, en het gebruik van vernissen en nitrovernis kan leiden tot schellak. Kinderen die flesvoeding krijgen, kunnen lactobesoars ontwikkelen, die zijn gebaseerd op lactose en caseïne..

Als we het hebben over de grootte van deze formaties, dan kunnen ze erg indrukwekkend zijn. Soms bereiken de bezoars van de maag een gewicht van een kilogram of zelfs meer. Er worden gevallen beschreven waarin de bezoar het volledige volume van de maag vulde, wat een cast van dit orgel voorstelt.

De snelheid waarmee een maagsteen wordt gevormd, hangt af van het type en de fysiologische kenmerken van een persoon; het kan variëren van enkele dagen tot tientallen jaren. Afhankelijk van het type bezoar en de timing van de vorming, kan de steen een andere consistentie hebben. Van zacht en los tot extreem hard, vergelijkbaar met de dichtheid van natuursteen. Bezoars kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, meestal bruin of groen, en hebben een onaangename geur.

Oorzaken van voorkomen

Weinigen van ons eten ons eigen haar, maar fruit met zaden is bij velen geliefd. Waarom is maagbezoar een zeer zeldzame ziekte en heeft de overgrote meerderheid van de mensen er nog nooit van gehoord??

Voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn één (of meerdere) per ongeluk ingeslikte botten niet voldoende. Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de vorming van maagstenen. De belangrijkste reden waarom maagbezoar ontstaat, is een schending van de motorische (evacuatie) functie van dit orgaan. Een typisch voorbeeld is diabetische gastroparese, een gedeeltelijke verlamming van de maag als gevolg van diabetes.

De volgende factoren kunnen ook leiden tot de vorming van maagstenen:

• verslechtering van de secretoire functie van de maag;

• aanwezigheid van pathogene microflora;

• verhoogde viscositeit van slijm.

Meestal vormen zich echter stenen bij mensen die een operatie aan de maag hebben ondergaan: resectie of vagotomie. Er zijn geen exacte gegevens over de vorming van bezoars bij deze categorie patiënten, aangezien ze niet allemaal röntgen- en endoscopisch onderzoek ondergaan na de operatie..

Een andere reden die de vorming van bezoars veroorzaakt, is slecht kauwen. Onvoldoende zoutzuur in maagsap bevordert steenvorming.

Sommige onderzoekers denken dat gistachtige schimmels die in het maagdarmkanaal leven een belangrijke rol spelen bij de vorming van bezoar. Maar er is een andere mening dat paddenstoelen alleen stenen als substraat gebruiken..

Symptomen

In de meeste gevallen vertoont bezoar van de maag geen symptomen, de ziekte kan zich jarenlang ontwikkelen zonder de persoon zorgen te baren. Nadat de steen (of stenen) echter significant wordt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• zwaar gevoel in de maag;
• ernstige pijn;
• slechte adem;
• algemene zwakte, snelle vermoeidheid, verminderde prestaties;
• aanvallen van misselijkheid;
• gewichtsverlies;
• Bloedarmoede.

Een ander kenmerk van deze ziekte is een afname van de immuniteit en verergering van chronische ziekten..

Zoals u kunt zien in de bovenstaande lijst, zijn er geen symptomen die kenmerkend zijn voor deze specifieke ziekte. De symptomen van Bezoar lijken sterk op andere maagaandoeningen. Heel vaak besteedt een persoon geen aandacht aan hen, gezien ze als een gevolg van een gewone maagaandoening..

Maagstenen kunnen tot ernstige complicaties leiden. Dit zijn de belangrijkste:

• overtreding van calculus, het gaat gepaard met ernstige spasmen, overvloedig herhaaldelijk braken;
• bezoar van de maag kan de oorzaak zijn van acute darmobstructie, die wordt veroorzaakt door de evacuatie van de steen;
• stenen kunnen de vorming van zweren op het maagslijmvlies veroorzaken, met perforatie van de wanden van het orgel of maligniteit.

Het klinische beeld van deze ziekte hangt af van het type stenen, hun grootte en de duur van het verblijf in de maag. Kinderen bij wie maagstenen worden aangetroffen, kunnen last hebben van oedeem of hypoproteïnemie, wat het gevolg is van stofwisselingsstoornissen veroorzaakt door bezoar.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van de ziekte is erg moeilijk. De meeste symptomen lijken op die van andere maagproblemen. Ze worden vaak aangezien voor voedselvergiftiging..

In sommige gevallen, als de steen een aanzienlijke afmeting en dichte consistentie heeft, kan deze onafhankelijk worden gevoeld in het epigastrische gebied, maar dit is meer uitzondering dan regel. In dit geval wordt bezoar meestal aangezien voor een neoplasma..

Bij het diagnosticeren van een ziekte is het belangrijk om aandacht te besteden aan de anamnestische gegevens over eerdere maagoperaties, ziekten van dit orgaan en menselijke eetgewoonten. Het is noodzakelijk om de toestand van de tanden van de patiënt te onderzoeken, de aard van het kauwen op voedsel en het doorslikken ervan.

Bezoars worden gekenmerkt door een paroxismaal verloop van de ziekte. Naarmate stenen zich ophopen in de maag van de patiënt, verergert de ziekte en zijn de symptomen het meest uitgesproken. Als de stenen worden verwijderd (met braken of via de darmen), verdwijnen de symptomen en wordt remissie waargenomen.

Als de verergering van deze ziekte wordt aangezien voor gewone voedselvergiftiging, wordt de patiënt een overvloedige drank voorgeschreven, wat leidt tot de evacuatie van bezoars uit de maag en de aandoening verlicht. De beweging van maagstenen in de darmen is echter gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot verstopping van de dunne darm en de volledige of gedeeltelijke obstructie ervan kan veroorzaken..

Een ander teken van maagstenen is bloedarmoede, die kan worden vastgesteld met een bloedtest..

De belangrijkste methoden voor het bepalen van bezoars zijn röntgenfoto's van de maag, gastroscopie, echografie en computertomografie..

Differentiële diagnose tussen bezoars en maagkanker, evenals andere soorten tumoren, is nogal moeilijk. Endoscopische onderzoeksmethoden helpen om maagstenen te onderscheiden van neoplasmata; ze kunnen gemakkelijk worden onderscheiden door hun oneffen karakteristieke oppervlak. Er wordt ook een endoscopische biopsie uitgevoerd om de samenstelling van de maagsteen te bepalen.

Behandeling van de ziekte

Er worden verschillende methoden gebruikt om maagstenen te verwijderen: ze worden opgelost, afgebroken of operatief verwijderd. De laatste methode wordt alleen als laatste redmiddel gebruikt als andere opties niet effectief zijn..

In elk geval is de behandeling van deze ziekte anders, deze hangt af van het type bezoar, de consistentie en de individuele kenmerken van de patiënt. Bij fytobezoars, die een zachte consistentie hebben, krijgt de patiënt bijvoorbeeld warm mineraalwater met een alkalische reactie voorgeschreven. Een 10% -oplossing van natriumbicarbonaat wordt ook gebruikt, patiënten krijgen melk op een lege maag voorgeschreven, soms worden laxeermiddelen gebruikt, wordt een speciaal dieet voorgeschreven. Masseer de bovenbuik is nuttig.

Meestal duurt deze behandeling enkele weken. Als het niet werkt, ga dan verder met radicalere methoden..

U kunt proberen maagstenen te verpletteren en ze vervolgens te verwijderen. U kunt proberen de steen met een endoscoop te slijpen of erop te reageren met een straal van speciale oplossingen die het in kleine componenten breken. Soms worden speciale pincetten, lussen of laseractie gebruikt om bezoars te verpletteren..

Dergelijke methoden voor het verwijderen van maagstenen zijn alleen behoorlijk effectief als de bezoar zacht is. Als het de dichtheid van een steen heeft, is het meestal nodig om een ​​toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Meestal is een operatie nodig voor trichobezoars, shellacobezoars en pixobezoars. De meest gebruikte gastrotomie, als de ziekte gepaard gaat met een zweer van de twaalfvingerige darm of maag, wordt vagotomie of maagresectie gebruikt.

Een ander geval waarin een operatie nodig is, is darmobstructie als gevolg van een blokkering van de maagsteen..

Preventie

Net als veel andere aandoeningen is bezoar gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Mensen die aan maagaandoeningen lijden, moeten bijzonder voorzichtig zijn, en zeker degenen die een operatie aan dit orgaan hebben ondergaan. Deze mensen lopen een hoog risico..

Je moet geen grof voedsel eten, fruit en bessen eten, vooral die met een dikke schil.

Kauw goed op voedsel, eet langzaam, eet niet onderweg. Begin geen maagaandoeningen.

Let op het gedrag van kinderen, als ze vaak op hun nagels of op de punten van hun haar bijten, dan moet je hier op letten. Naast het gevaar van de vorming van maagstenen, kunnen dergelijke gewoonten een teken zijn van psychische stoornissen bij een kind..

Het belangrijkste is dat als u aan maagaandoeningen lijdt, u van tijd tot tijd door een gastro-enteroloog moet worden onderzocht.

Bezoar is een vrij zeldzame ziekte, maar tegelijkertijd behoorlijk gevaarlijk, vooral in een geavanceerde vorm. Op tijd gestarte behandeling heeft altijd een positieve prognose en wordt alleen beperkt door medicatie.

Bezoars, of wat er in onze maag te vinden is?

Een zwaar gevoel in de maag tot hevige pijn, boeren met een onaangename geur, braken, zwakte, enz. Dergelijke klachten van de patiënt moeten de arts aan het denken zetten. Misschien is dit een vrij zeldzaam, maar nog steeds voorkomend probleem: de vorming van bezoar in de maag.

Eerste vraag: wat is bezoar?

Bezoar is een vreemd lichaam dat in een bepaalde tijd voornamelijk in de maag wordt gevormd. Meestal worden bezoars gevonden bij herkauwers, maar er zijn veel gevallen bekend van hun vorming in het menselijk lichaam. Problemen in de vorm van een bezoar ontstaan ​​door het binnendringen van stoffen in de maag die er niet in worden verteerd, maar zich ophopen en zo een vreemd lichaam vormen. Bovendien kunnen bezoars ontstaan ​​door de vermenigvuldiging van Candida-schimmels in de maag. Bezoars hebben een nogal interessante classificatie..

Bezoar-classificatie

Phytobezoars komen het meest voor. Ondersteuning van de vorming ervan in de maag is een afname van de secretoire functie van de maag, evenals een verminderde uitscheiding van de inhoud ervan, slecht kauwen van voedsel, enz. Deze bezoars worden gevormd uit plantenvezels van wilde persimmon, druiven, wilde pruimen, vijgen, vogelkers, enz. De snelheid van hun vorming kan variëren van 1 dag tot 25 jaar. De snelle vorming komt van onrijpe persimmon, die veel adstringerende en harsachtige stoffen bevat. Phytobezoars kunnen een zachte en losse consistentie hebben, of ze kunnen de dichtheid van natuursteen bereiken. Deze bezoars kunnen enkel of meervoudig zijn. De kleur kan donkerbruin of groen zijn, de geur is aanstootgevend. De afmetingen van dit type bezoar variëren van enkele millimeters tot tientallen centimeters. In de regel worden ze gevormd bij patiënten die een operatie hebben ondergaan om een ​​deel van de maag te verwijderen (resectie) of een operatie die verband houdt met de kruising van de hoofdstam (of tak) van de nervus vagus die naar de maag gaat (vagotomie). Dit gebeurt door de snelle en ongehinderde beweging van onverteerde producten in de dunne darm. Maar het is niet mogelijk om met zekerheid te zeggen hoe vaak bezoars in de maag voorkomen. lang niet alle patiënten die deze operaties eerder hebben ondergaan, worden met endoscopisch en radiologisch onderzoek onderzocht.

Trichobezoars worden gevormd wanneer haar in de maag komt. Meestal komt dit type bezoar voor bij personen met een gestoorde psyche, die lijden aan een onweerstaanbare verslaving aan haarbijten, evenals bij mensen wiens werk gerelateerd is aan haar. Trichobezoars worden vaak gevormd bij kinderen met schizofrenie. Hun gewicht kan 3,5 kg of meer bedragen..

Shellacobezoars worden gevormd als gevolg van misbruik van alcoholvernis, nitrovernis en ook polijstmiddel door personen die aan alcoholverslaving lijden. Feit is dat schellak een natuurlijke hars is die wordt gebruikt bij de vervaardiging van vernissen. Vernis is een alcoholische schellakoplossing die wordt gebruikt bij het afwerken. Dus bij regelmatig gebruik van al deze vloeistoffen, worden schellakstenen gevormd in de maag, die voornamelijk in de maag worden aangetroffen en nooit de twaalfvingerige darm binnendringen. Dit type bezoar heeft een bruinwitte kleur, een glad of licht ruw oppervlak. In de sectie heeft shellacobezoar een gelaagde structuur en zwartbruine kleur. Het is ook bekend dat zo'n bezoar kan verbranden, met een mes kan worden gesneden en dat het gewicht 500 g of meer kan bereiken..

Sebobezoars ontstaan ​​wanneer dierlijke vetten worden verdicht. Hun vorming is te wijten aan het feit dat het smeltpunt van vetten (rund-, lams- en geitenvet) hoger is dan de temperatuur in de maag. Dientengevolge kristalliseren triglyceriden met de vorming van vette stenen..

Pixobezoars worden aangetroffen bij mensen die de gewoonte hebben om var, hars te kauwen.

Lacto- en hemolactobesoar

Lactobesoars worden gevormd bij premature baby's op een calorierijk kunstmatig dieet, dat lactose en caseïne bevat. Hun vorming vindt plaats tijdens de eerste 2 weken van het leven van een kind. Hemolactobesoars vallen vanzelf uiteen na maagspoeling, dieetcorrectie, gebruik van moedermelk.

Symptomen van de aanwezigheid van bezoar in de maag

De patiënt klaagt over buikpijn, misselijkheid, algemene zwakte, boeren met een onaangename geur, braken, verminderde eetlust, gewichtsverlies. Soms is beweging in de maag voelbaar, die doet denken aan het rollen van een bal. Kinderen met bezoar lijden soms aan oedeem en hebben hypoproteïnemie als gevolg van stofwisselingsstoornissen, onvoldoende opname van vitamine B12 en foliumzuur, evenals de snelle vermenigvuldiging van bacteriën in de dunne darm (de bovenste delen).

Er moet echter worden gezegd dat de symptomen in de aanwezigheid van bezoar in de maag volledig afwezig kunnen zijn. Bovendien zijn ze niet representatief. Er moet ook worden opgemerkt dat de "kliniek" grotendeels afhangt van het type, de grootte, de locatie en de leeftijd van bezoarvorming, evenals van de complicaties die door de aanwezigheid ervan worden veroorzaakt..

Bezoar diagnostiek

Vanwege het feit dat de symptomen in de aanwezigheid van bezoar niet kenmerkend zijn, wordt bij sommige patiënten de verergering van dit probleem aangezien voor voedselvergiftiging. In dit geval schrijft de arts een overvloedig gebruik van water voor, voornamelijk mineraalwater en maagspoeling, die op de een of andere manier verlichting geven als gevolg van het verwijderen van bezoaire massa's uit de maag. De exacerbatie zelf kan optreden als deze bezoar-massa's zich ophopen en verdwijnen nadat ze de twaalfvingerige darm zijn binnengekomen of worden uitgescheiden door braken..

Met een voldoende grootte van de bezoar kan een dichte consistentie worden gevoeld in het epigastrische gebied, maar er is een mogelijkheid dat de arts de bezoar in een bewegingloze toestand voor een tumor kan aanzien. Om deze reden zijn bij de diagnose van bezoar, röntgen-, echografische en endoscopische onderzoeksmethoden van groot belang. Bloedarmoede kan worden opgespoord door laboratoriumbloedonderzoeken.

Om de juiste diagnose te stellen, moet de arts in elk geval een grondige analyse maken van de anamnestische gegevens die van de patiënt zijn verkregen, namelijk: eerdere maagoperaties, het gebruik van voedsel van plantaardige of dierlijke oorsprong en de aanwezigheid van slechte gewoonten die de vorming van bezoars kunnen veroorzaken, evenals de toestand van de tanden. de aard van het kauwen en doorslikken van voedsel.

Mogelijke complicaties

In het geval dat een bezoar een grote steen is die naar de dunne darm beweegt, kan deze terugkerende darmobstructie veroorzaken tot aan zijn volledige blokkering. Bij een dergelijke complicatie is een chirurgische behandeling aangewezen..

Een andere complicatie veroorzaakt door de resulterende bezoar kan perforatie van de maag zijn, evenals verzwering van de slijmvliezen en bloeding. Hetzelfde kan gebeuren met de twaalfvingerige darm..

Behandeling voor bezoar in de maag

Bij afwezigheid van complicaties begint de behandeling met conservatieve methoden. Het moet gezegd worden dat het in elk afzonderlijk geval niet hetzelfde is. Bij fytobezoars met een zachte consistentie kunt u bijvoorbeeld gedurende 1-2 weken warm mineraalwater ("Borjomi") op een lege maag gebruiken, de consumptie van groenten en fruit een tijdje beperken, laxeermiddelen nemen, een lichte massage van de maag uitvoeren, enz. vernietiging en verwijdering van dergelijke bezoar.

Als de bezoar klein is, kan deze er soms vanzelf uit komen (zoals elk vreemd voorwerp). Overigens is bij kinderen, in vergelijking met volwassenen, de voortgang van vreemde lichamen sneller. Om dit proces te versnellen, kunt u op de een of andere manier de bezoar mechanisch verwijderen met een endoscoop of de methode gebruiken waarbij drukstralen met oplossingen worden toegepast om de bezoar in kleinere delen te verdelen. Om vervolgens van individuele kleine fragmenten af ​​te komen, worden prokinetiek (geneesmiddelen die het proces van voedselbeweging door de darmen versnellen) en omhullende medicijnen gebruikt.

Wat betreft dichte en (of) omvangrijke bezoars (we hebben het hier voornamelijk over tricho-, schellak- en pixobezoars), de maag wordt geopend (gastrotomie) en het probleem wordt opgelost door verwijdering. Ook is chirurgische ingreep noodzakelijk bij afwezigheid van de effectiviteit van conservatieve behandelmethoden, ongeacht het type bezoar.

Maag bezoar

Een maagbeoar is een vreemd lichaam dat zich in de maag vormt wanneer bepaalde stoffen van natuurlijke of synthetische oorsprong worden ingenomen. Het manifesteert zich als epigastrische pijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken en een snel opkomend gevoel van verzadiging bij het eten van een kleine hoeveelheid voedsel. De diagnose is gebaseerd op geschiedenis, röntgenfoto's van de maag en gastroscopie. Met stenen met een zachte consistentie krijgen patiënten een warme alkalische drank te zien, het gebruik van enzymatische preparaten. Voor vreemde lichamen met een gemiddelde dichtheid worden endoscopische vernietiging en extractie van bezoars gebruikt. In het geval van ineffectiviteit van conservatieve therapie, wordt chirurgische verwijdering van de steen uitgevoerd.

ICD-10

• De redenen
• Pathogenese
• Classificatie
• Maag bezoar symptomen
• Complicaties
• Diagnostiek
• Maag bezoar behandeling
• Voorspelling en preventie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Maag bezoar (maagsteen) is een tandsteen met variërende dichtheid, gevormd wanneer stoffen worden ingeslikt die niet in de maag worden verteerd. De naam van de maagsteen wordt geassocieerd met het ras van de bezoar-geiten in de bergen, in wiens magen vaak grijsblauwe steentjes van wol, slijm en bladeren werden aangetroffen. In de binnenlandse gastro-enterologie worden de eerste vermeldingen van pathologie aan het begin van de 19e eeuw gevonden in de werken van de Russische chirurg V.M. Muis. Maagstenen zijn zeldzaam, begin jaren negentig. Er zijn ongeveer 400 gevallen van de ziekte beschreven. Concreties kunnen enkelvoudig zijn, met een massa tot 1 kg, en meerdere. De laatste zijn klein van formaat, vatbaar voor migratie naar de twaalfvingerige darm en het jejunum.

De redenen

Bezoar van de maag treedt op wanneer voorwerpen van organische of anorganische oorsprong herhaaldelijk worden ingeslikt, vaker met voedsel. Er zijn toestanden en omstandigheden die de kans op bezoarvorming vergroten:

• Psychische aandoening. Neurosen, trichotillomanie, schizofrenie, mentale retardatie kunnen een ongecontroleerde opname van niet-eetbare stoffen (plasticine, lijm, haar) in grote hoeveelheden veroorzaken.
• Ziekten van de maag. Onvoldoende afgifte van zoutzuur, langzame evacuatie van de inhoud in de twaalfvingerige darm als gevolg van gastro-enterologische pathologie (gastroparese, secretoire insufficiëntie) veroorzaakt de geleidelijke vorming van stenen. Overmatige vermenigvuldiging van Candida-schimmels in de maag leidt tot de vorming van schimmelbezoars.
• Maagoperaties. Uitgestelde chirurgische ingrepen (maagresectie, vagotomie) dragen bij aan een afname van de secretoire functie, indigestie en ophoping van onverteerbaar voedsel.
• Schending van de eetcultuur. Slecht kauwen van zwaar voedsel met grove vezels, het inslikken van fruitpitten kan de vorming van een maagbezoar veroorzaken.

Pathogenese

Het mechanisme van de vorming van maagbezoars is anders, afhankelijk van het type vreemde substantie en de aanwezigheid van predisponerende factoren. Een vreemd lichaam dat het lichaam binnenkomt met voedsel of als gevolg van slechte gewoonten, wordt om verschillende redenen niet verteerd, maar hoopt zich op in het lichaam of het pylorische deel van de maag. Bij herhaald gebruik wordt het substraat groter. Blootstelling aan enzymen in het maagsap zorgt ervoor dat het vreemde lichaam dikker en harder wordt. Als gevolg hiervan wordt een bezoar gevormd, die groeit en het volledige volume van het orgel kan vullen. Hoe langer de steen wordt gevormd en in de maag zit, hoe moeilijker het is.

Classificatie

Bezoars van de maag kunnen een andere samenstelling en consistentie hebben (los, dicht, hard, elastisch). Afhankelijk van de oorsprong worden de volgende hoofdtypen maagstenen onderscheiden:

1. Phytobezoars. Ze vormen 70% van alle bezoars. Wordt gevormd bij het eten van schillen, zaden, schillen van bessen en fruit (dadelpruimen, kersen, druiven, vijgen, enz.). Plantaardige stoffen worden geleidelijk overwoekerd met slijm, vet en gemineraliseerd. De stenen hebben een andere consistentie, onaangename geur, donkergroene of bruine kleur.
2. Trichobezoars. Gevormd wanneer er regelmatig haar in de maag komt. Vaker komen voor bij neurose-achtige aandoeningen en mentale afwijkingen met een onweerstaanbare drang om haar af te bijten.
3. Stibobezoars. Gevormd door veelvuldig gebruik van vette dierlijke producten (reuzel, lam). Eenmaal in de maag wordt voedsel omgezet, verdikt met de vorming van vette stenen.
4. Shellacobezoars. Komt voor wanneer niet-eetbare producten van chemische oorsprong (vernis, verf) in voedsel worden gebruikt. Bij het binnendringen in de maag reageren de stoffen met water en slaan ze neer. Schellakstenen hebben een stroperige consistentie, ietwat ruw oppervlak, donkerbruin van kleur.
5. De stenen zijn van embryonale oorsprong. Gevormd uit exo- en endoderm in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling. Zijn dermoid cysten of teratomen van de maag.
6. Lactobesoars. Ze worden gevormd bij pasgeborenen die worden gevoed met een kunstmatig mengsel met een hoog gehalte aan lactose en caseïne. Premature baby's zijn vatbaar voor calculus.

Er zijn zeldzame soorten maagstenen, die in geïsoleerde gevallen in de medische praktijk worden aangetroffen. Pixobezoars worden gevormd door het gebruik van hars of var. Hemobezoars worden gevormd tijdens langdurig inslikken van bloed bij patiënten met epistaxis en slokdarmbloeding. Afzettingen kunnen optreden bij het innemen van slecht oplosbare en onoplosbare geneesmiddelen (sucralfaat, aluminiumhydroxide, actieve kool). Mixobezoars bestaan ​​uit draden, wol, stukken hout.

Maag bezoar symptomen

De snelheid waarmee maagstenen worden gevormd, varieert van enkele dagen tot decennia. Het hangt af van de samenstelling van de vreemde substantie en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Met een kleine calculusgrootte zijn er geen symptomen van de ziekte. Naarmate de bezoar toeneemt, verschijnen pijnlijke gevoelens in het epigastrische gebied, een gevoel van zwaarte in de maag, niet geassocieerd met voedselinname. Patiënten merken een snelle verzadiging op met een kleine hoeveelheid voedsel, misselijkheid, braken, een vol gevoel in de buik, een afname van de eetlust en het lichaamsgewicht. Regelmatig boeren met een onaangename geur.

In de toekomst neemt de pijn toe en krijgt deze een acuut of krampachtig karakter. Er is een gevoel van een vreemd lichaam in de buik, dat van locatie kan veranderen. Bij personen met een asthenische constitutie wordt soms een dichte formatie in het epigastrische gebied gepalpeerd. De aanwezigheid van bezoar gaat gepaard met een afname van de immuniteit, verergering van chronische ziekten. Bij kinderen treedt als gevolg van stofwisselingsstoornissen en hypovitaminose hypoproteïnemie, zwelling van zachte weefsels en onderste ledematen op.

Complicaties

Langdurige aanwezigheid van de bezoar in de maag leidt tot de vorming van decubitus van de orgaanwand. Lokale bloedcirculatie is verstoord, ischemie en necrose ontwikkelen zich met de vorming van ulceratie. Erosie, maagzweren kunnen leiden tot perforatie van de spierlaag en het optreden van peritonitis en sepsis. Een zeldzame complicatie is darmobstructie. Wanneer een bezoarsteen de dunne darm binnendringt en het darmlumen wordt geblokkeerd, ontstaat een obstructieve darmobstructie.

Diagnostiek

De diagnose van bezoar in de maag is erg moeilijk. Dit komt door de afwezigheid van specifieke symptomen en klinische manifestaties in de beginfase van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• Onderzoek door een gastro-enteroloog. De specialist zal, op basis van de geschiedenis van het leven, het verloop van de ziekte, de gegevens van het lichamelijk onderzoek, een voorlopige conclusie trekken en aanvullende diagnostische procedures voorschrijven.
• Röntgenfoto van de maag met contrast. Hiermee kunt u het vullende defect van een ovale of ronde vorm met duidelijke randen bepalen.
• Fibrogastroduodenoscopie. De belangrijkste diagnostische methode waarmee u niet alleen de grootte en vorm kunt bepalen, maar ook de oorsprong van de bezoar kunt suggereren. Tijdens de procedure neemt de endoscopist materiaal mee om de samenstelling van de calculus te bestuderen.

Om de ziekte te diagnosticeren, wordt bovendien een echografie van de buikholte uitgevoerd. Met computertomografie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal kunt u de exacte lokalisatie en grootte van de bezoar bepalen. Laboratoriumtests zijn niet erg informatief, een langdurig verloop van de ziekte kan de ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaken. De belangrijkste differentiële diagnose van bezoars wordt uitgevoerd met kwaadaardige en goedaardige tumoren van de maag. In dit geval helpt endoscopisch onderzoek met biopsie om calculi van neoplasma's te onderscheiden. Maagstenen worden onderscheiden van ingeslikte vreemde voorwerpen. De gegevens van anamnese en gastroscopie zijn van groot belang..

Maag bezoar behandeling

Behandeling van de ziekte hangt af van het type, de consistentie, de samenstelling van de calculus en de daarmee gepaard gaande pathologie. Met een klein formaat kan de maagsteen er vanzelf uitkomen. Conservatieve behandelingsmethoden zijn effectief voor zachte en middelgrote bezoars, vaak van plantaardige oorsprong. Warme, op soda gebaseerde alkalische oplossingen, mineraalwater, proteolytische enzymen worden oraal voorgeschreven. Een lichte massage van het epigastrische gebied heeft een positief effect. Patiënten krijgen een spaarzaam dieet met beperking van fruit, vlees en vet voedsel. Steentjes met een lage dichtheid worden endoscopisch verwijderd. Met behulp van speciaal gereedschap wordt de steen verpletterd en verwijderd onder controle van een gastroscoop. Bij obsessies, het gebruik van niet-eetbare producten, is een psychiaterconsultatie aangewezen.

Met de ineffectiviteit van therapie, grote en dichte bezoars, wordt chirurgische verwijdering van tandsteen uitgevoerd. De operatie bestaat uit het doorsnijden van de maag (gastrotomie) en het verwijderen van de bezoarsteen. De indicaties voor chirurgische ingreep zijn aandoeningen veroorzaakt door een complicatie van de ziekte (darmobstructie, peritonitis).

Voorspelling en preventie

Met tijdige diagnose en verwijdering van de bezoar van de maag is de prognose gunstig. Conservatieve en chirurgische behandeling geeft goede resultaten; in 90% van de gevallen treedt volledig herstel op. Het negeren van de symptomen van de ziekte en een late diagnose kan leiden tot een aantal ernstige, soms fatale complicaties. Om de ontwikkeling van bezoar te voorkomen, wordt personen met chronische gastro-intestinale aandoeningen of die een maagoperatie hebben ondergaan, aangeraden om eenmaal per jaar een apotheekonderzoek door een gastro-enteroloog te ondergaan. De preventie van de ziekte omvat de bestrijding van geesteszieken, beperkte consumptie van ruw voedsel van plantaardige en dierlijke oorsprong, weigering om onverteerbare stoffen te gebruiken.