De norm van bilirubine bij pasgeborenen, de gevolgen van een verhoogd tarief

Wat is bilirubine?

Iets meer dan de helft van de pasgeborenen wordt in de eerste levensweek merkbaar icterisch. Deze baby-geelzucht verdwijnt meestal binnen 2-4 weken. Wat veroorzaakt geelzucht bij kinderen? Geelzucht is een gele verkleuring van de huid en het oogwit veroorzaakt door hyperbilirubinemie, dat wil zeggen een verhoging van de serumbilirubineconcentratie.

Bilirubine is een geeloranje natuurlijk pigment dat vrijkomt bij de natuurlijke vernietiging van rode bloedcellen - erytrocyten: als gevolg van de afbraak van hemoglobine tot ongeconjugeerd bilirubine. De lever maakt het bloed vrij van overtollig bilirubine, filtert het uit en zet het van vrije vorm (ongeconjugeerd) om in gebonden (geconjugeerd met glucuronzuur), dat de gal en het spijsverteringskanaal binnengaat, met uitwerpselen achterlaat, waardoor het zijn karakteristieke kleur krijgt.

Waarom kan het bilirubinegehalte in het bloed stijgen??

Als het bilirubinegehalte in het bloed hoger is dan normaal, kan dit te wijten zijn aan:

• Rode bloedcellen worden sneller vernietigd dan normaal.
• De lever heeft geen tijd om met de verwijdering van erytrocytenafval om te gaan.
• Er is een obstakel op de manier waarop verwerkt bilirubine wordt uitgescheiden vanuit de lever naar het spijsverteringskanaal langs de galwegen..

Is geelzucht gevaarlijk bij pasgeborenen?

Pasgeboren geelzucht komt veel voor bij gezonde pasgeborenen en is in de meeste gevallen fysiologisch. Bij volwassenen en een klein deel van de pasgeborenen is geelzucht pathologisch, dat wil zeggen, het betekent de aanwezigheid van de aandoening die het veroorzaakt. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van neonatale geelzucht zijn:

Fysiologisch:

• Fysiologische hyperbilirubinemie.
• Geelzucht tijdens de borstvoeding.
• Geelzucht in de moedermelk.

Pathologisch:

• Hyperbilirubinemie als gevolg van hemolytische ziekte.
• Leverfunctiestoornis (bijv. Veroorzaakt door parenterale voeding die cholestase, neonatale sepsis, neonatale hepatitis veroorzaakt).

Fysiologische hyperbilirubinemie komt voor bij bijna alle pasgeborenen. De kortere levensduur van rode bloedcellen bij pasgeborenen verhoogt de productie van bilirubine en een laag niveau van bacteriële microflora in de darm (dat bilirubine omzet in een onoplosbare vorm),

in combinatie met verhoogde hydrolyse van geconjugeerd bilirubine, verhogen ze de enterohepatische bloedcirculatie, waardoor de lever het teveel aan binnenkomend bilirubine niet aankan. Dientengevolge kan het niveau van bilirubine stijgen tot 308 μmol / l met 3-4 dagen van het leven (tegen de 7e dag bij Aziatische zuigelingen) en vervolgens dalen.

Borstvoeding Geelzucht ontwikkelt zich bij een zesde van de zuigelingen tijdens de eerste levensweek. Borstvoeding verhoogt de circulatie van bilirubine van de darmen naar de lever bij sommige baby's die niet genoeg melk consumeren en die uitgedroogd zijn en onvoldoende calorieën bevatten.

Geelzucht uit moedermelk verschilt van geelzucht uit borstvoeding. Het ontwikkelt zich na de eerste 5-7 dagen van zijn leven en bereikt zijn hoogtepunt na ongeveer 2 weken. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door een verhoogde concentratie van bèta-glucuronidase in menselijke moedermelk, waardoor de omzetting van onoplosbaar bilirubine weer in een oplosbare (ongeconjugeerde) vorm en de reabsorptie ervan in de dikke darm toeneemt..

Fototherapie - behandeling van geelzucht thuis.

Voor fototherapie van pasgeborenen worden speciale blauwlichtlampen (fotostralen) gebruikt. De behandeling duurt enkele dagen, de duur van de therapie wordt bepaald door de kinderarts. Foto-isomerisatie van bilirubine vindt plaats in de huid, dus hoe meer lichaamsoppervlak wordt gebruikt voor fototherapie, hoe effectiever het behandelingsproces. De lamp is een bakje van onschadelijk plastic, in de voet waarvan blauwlichtlampen zijn gemonteerd.

We hebben een artikel over fototherapie voorbereid, evenals informatie over waar u een apparaat kunt huren in Sint-Petersburg: fototherapie thuis - behandeling van geelzucht

De oorzaken van pathologische geelzucht bij pasgeborenen kunnen zijn:

• immuun en niet-immuun hemolytische anemie
• resorptie (resorptie) van hematoom
• sepsis
• hypothyreoïdie

Hoe fysiologische geelzucht te onderscheiden van pathologisch?

Geelzucht die zich ontwikkelt in de eerste 24 tot 48 uur van het leven of langer dan 2 weken aanhoudt, is hoogstwaarschijnlijk pathologisch.

Geelzucht die pas op de leeftijd van 2-3 dagen optreedt, is waarschijnlijk fysiologisch.

Een uitzondering is pathologische geelzucht met het Crigler-Najjar-syndroom, hypothyreoïdie of blootstelling aan geneesmiddelen, die zich ook na 2-3 dagen manifesteert. In dit geval bereikt de concentratie van bilirubine een piek in de eerste week, stijgend met een snelheid tot 86 μmol / L per dag, en kan deze lange periode aanhouden.

Diagnose van geelzucht bij kinderen

De diagnose hyperbilirubinemie wordt vermoed door de kleur van de huid en het wit van de baby en wordt bevestigd door meting van serumbilirubine.

Het serumbilirubinegehalte dat nodig is voor het ontstaan ​​van geelzucht varieert met de huidskleur en het lichaamsoppervlak, maar geelzucht wordt meestal zichtbaar op het wit van de ogen boven het normale bereik en bij een concentratie van 34 tot 51 μmol / l, en op het gezicht van ongeveer 68 tot 86. μmol / l. Met een toename van het bilirubinegehalte vordert geelzucht in de richting van het hoofd naar de benen, verschijnt in de navel bij ongeveer 258 μmol / L en op de benen bij een niveau van 340 μmol / L.

Bilirubineconcentratie> 170 μmol / l bij premature baby's of> 308 μmol / l bij a terme baby's vereist aanvullende tests hematocriet, bloeduitstrijkje, reticulocytentelling, directe Coombs-test, totaal serumbilirubine en directe serumbilirubineconcentratie, bloedgroep en rhesusvergelijking - factoren van zuigeling en moeder.

Is fysiologische geelzucht gevaarlijk bij baby's??

Hoewel de toename van de concentratie van bilirubine bij fysiologische geelzucht niet door de ziekte wordt veroorzaakt en na verloop van tijd overgaat, is hyperbilirubinemie neurotoxisch, dat wil zeggen, het veroorzaakt schade aan de zenuwcellen bij het kind. Een hoge concentratie bilirubine in het bloed kan bijvoorbeeld acute encefalopathie veroorzaken, vergezeld van een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen, waaronder hersenverlamming en sensorimotorische aandoeningen. Een nog ernstiger gevolg van de neurotoxiciteit van een verhoogde bilirubineconcentratie kan nucleaire geelzucht zijn, veroorzaakt door de afzetting van vrij (ongeconjugeerd) bilirubine in de basale ganglia en kernen van de hersenstam. Gewoonlijk blijft bilirubine geassocieerd met serumalbumine in de intravasculaire ruimte, maar soms kan het de bloed-hersenbarrière binnendringen:

• Voor hoge serumbilirubineconcentraties (acuut of chronisch).
• Wanneer de concentratie van serumalbumine afneemt (bijvoorbeeld bij premature baby's).
• Wanneer bilirubine wordt verdrongen van albumine door competitieve bindmiddelen (geneesmiddelen:
• sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirine) of vrije vetzuren en waterstofionen (bijv. bij ondervoede en uitgehongerde kinderen).

Voor pasgeborenen die minder dan 35 weken zwanger zijn, zijn de drempelwaarden van bilirubine voor behandeling lager omdat premature baby's een groter risico lopen op neurotoxiciteit.

Hoe bilirubine bij kinderen te verlagen?

Behandeling van geelzucht is gericht op zowel de oorzaak van de toename van de concentratie van bilirubine als de eliminatie van de hyperbilirubinemie zelf.

Fysiologische geelzucht verdwijnt gewoonlijk binnen 1 tot 2 weken. Het gebruik van regelmatige kunstvoeding kan de frequentie en ernst van hyperbilirubinemie verminderen door de gastro-intestinale motiliteit en de frequentie van de stoelgang te verhogen, waardoor de enterohepatische bilirubinecirculatie tot een minimum wordt beperkt. Elk type formule kan worden gebruikt.

Geelzucht bij borstvoeding kan worden voorkomen of verminderd door de frequentie van borstvoeding te verhogen. Als de bilirubinespiegel blijft stijgen tot boven 308 μmol / l bij een voldragen baby die borstvoeding krijgt, kan het nodig zijn de moedermelk tijdelijk stop te zetten en over te schakelen op flesvoeding. Borstvoeding stoppen is slechts 1 of 2 dagen nodig. Tegelijkertijd moet de moeder regelmatig melk afkolven om zonder problemen de borstvoeding te hervatten zodra de bilirubinespiegel van het kind begint te dalen..

Ook in deze gevallen wordt het gebruik van fototherapie getoond: met behulp van fluorescerend blauw licht met een golflengte van 425 tot 475 nm. Licht zorgt ervoor dat ongeconjugeerd bilirubine kan worden omgezet in vormen die oplosbaar zijn in water en snel uit het lichaam kunnen worden verwijderd door de lever en de nieren. Dit biedt een definitieve behandeling voor neonatale hyperbilirubinemie en preventie van ernstige kernicterus.

Omdat zichtbare geelzucht kan verdwijnen tijdens fototherapie, zelfs als de serumbilirubinespiegels verhoogd blijven, kan de huidskleur niet worden gebruikt om de ernst van geelzucht te beoordelen. Bloed dat wordt afgenomen om de bilirubineconcentratie te bepalen, moet worden beschermd tegen fel licht, omdat bilirubine in de buisjes snel kan worden geoxideerd bij blootstelling aan daglicht.

Bij ernstige hyperbilirubinemie wordt een bloedtransfusie uitgevoerd om de bilirubineconcentratie snel te verlagen.

Aanmelden kan telefonisch: +7 (812) 331-88-94

Geelzucht bij pasgeborenen

Soorten geelzucht bij pasgeborenen. Oorzaken van geelzucht, geelzuchtbehandeling

Natuurlijk maken bijna alle ouders zich grote zorgen over het optreden van geelzucht bij hun pasgeboren baby. Is dit proces normaal? Moet ik bang voor hem zijn en moet ik maatregelen nemen?

Geelzucht is een gele verkleuring van de huid, zichtbare slijmvliezen en sclera van de ogen. Dit is een gevolg en een zichtbare manifestatie van een verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed..

Geelzucht ontstaat wanneer het bilirubinegehalte in het bloed hoger is dan 35-50 μmol / l bij voldragen baby's en 85 μmol / l bij premature baby's. De ernst van geelzucht wordt niet alleen bepaald door de concentratie van bilirubine in het bloed, maar ook door de kenmerken van de huid (oorspronkelijke kleur, diepte, capillaire tonus, enz.) En is daarom geen objectieve indicator voor het niveau van bilirubine. De oogsclera, het onderoppervlak van de tong, het gehemelte en de huid van het gezicht worden het gemakkelijkst bevlekt..

Bij baby's van de eerste levensmaand kunnen verschillende soorten geelzucht optreden: conjugatie (d.w.z. geassocieerd met een lage bindingscapaciteit van de lever), hemolytisch (door verhoogde vernietiging van rode bloedcellen - hemolyse), parenchymaal (geassocieerd met toxische of infectieuze schade aan levercellen) en obstructief (door mechanische obstructie van de uitstroom van gal).

Fysiologische (voorbijgaande) geelzucht bij zuigelingen

Deze aandoening behoort terecht tot de zogenaamde borderline-toestanden van pasgeborenen (deze groep omvat aandoeningen die normaal bij de meeste pasgeborenen voorkomen, maar nauwlettend moeten worden gevolgd, omdat bij een ongunstige ontwikkeling van gebeurtenissen veel kenmerken van lichaamsfuncties verder kunnen gaan dan normaal). Voorbijgaande geelzucht komt voor bij 60-70% van alle pasgeborenen.

Door zijn aard verwijst dit type geelzucht naar vervoeging. Dit proces is gebaseerd op de herstructurering van het hemoglobinesysteem, die plaatsvindt na de geboorte van de baby. Feit is dat foetaal hemoglobine verschilt van dat van een volwassene: tijdens de intra-uteriene ontwikkeling overheerst hemoglobine F (HbF) in het lichaam (het bindt zuurstof beter), vergeleken met het 'normale' volwassen hemoglobine A (HbA), waardoor en er is een overgang van zuurstof van maternale erytrocyten naar foetale erytrocyten.

Kort nadat de baby is geboren, begint zijn lichaam HbF intensief te vernietigen om HbA te synthetiseren. Natuurlijk leidt de afbraak van hemoglobine tot de vorming van indirect bilirubine. Omdat de bindingscapaciteit van de lever op deze leeftijd laag is, begint de concentratie van bilirubine in het bloed geleidelijk te stijgen.

Gewoonlijk kunnen de eerste manifestaties van fysiologische geelzucht worden waargenomen tegen het einde van de 2e en vaker op de 3-4e levensdag. De intensiteit van de gele verkleuring kan enigszins toenemen tot de 5-6e dag. In de regel verloopt het proces goed en eindigt alles gelukkig: tegen het einde van de eerste levensweek neemt de activiteit van leverenzymen toe, het niveau van bilirubine begint geleidelijk af te nemen totdat het de norm bereikt en tegen het einde van de tweede week verdwijnen de symptomen van geelzucht.

Maar als er sprake is van 'verzwarende omstandigheden' (prematuriteit, onvolwassenheid van de foetus, hypoxie en / of verstikking, erfelijke afwijkingen van de leverenzymsystemen, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die bilirubine verdringen van de verbinding met glucuronzuur - bijvoorbeeld vitamine K, niet-steroïde ontstekingsremmers, sulfonamiden chlooramfenicol, cefalosporines, oxytocine bij pasgeborenen en moeders), kan het bilirubinegehalte in het bloed tot gevaarlijke niveaus stijgen. In dit geval wordt geelzucht vanuit een fysiologische toestand een bedreigende toestand. Dienovereenkomstig wordt een onderscheid gemaakt tussen geelzucht bij prematuren, medicinale geelzucht, geelzucht bij kinderen met verstikking, enz..

Bij voldragen pasgeborenen is het kritieke niveau van bilirubine in het bloed 324 μmol / l, bij premature baby's - 150-250 μmol / l. Dit verschil is te wijten aan het feit dat premature baby's een verhoogde permeabiliteit hebben van de bloed-hersenbarrière (een natuurlijke chemische en biologische barrière tussen het lumen van bloedvaten en hersenweefsel, waardoor veel van de in bloedplasma aanwezige stoffen niet doordringen in hersencellen), ja en onrijpe hersencellen zijn gevoeliger voor elk soort nadelige effecten. Giftige schade aan de subcorticale kernen van de hersenen met indirect bilirubine wordt nucleaire geelzucht of bilirubine-encefalopathie genoemd. De symptomen zijn ernstige slaperigheid of, integendeel, een schrille kreet, convulsies, verminderde zuigreflex, soms stijfheid (spanning) van de occipitale spieren.

Daarom houden artsen in kraamklinieken de bloedbilirubinespiegels van alle pasgeborenen nauwlettend in de gaten. Wanneer geelzucht optreedt, moeten pasgeborenen deze test 2-3 keer krijgen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis om duidelijk te maken of de concentratie van bloedbilirubine toeneemt. Mama kan vragen of het kind is getest.

Voor de behandeling van hyperbilirubinemie (een verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed), intraveneuze transfusies van 5% glucose-oplossing (het is een voorloper van glucuronzuur dat bilirubine bindt in de lever), ascorbinezuur en fenobarbital (deze geneesmiddelen verhogen de activiteit van leverenzymen), choleretische middelen ( ze versnellen de uitscheiding van bilirubine met gal), adsorbentia (agar-agar, colestyramine) die bilirubine in de darm binden en de reabsorptie ervan voorkomen. Tegenwoordig geven echter steeds meer onderzoekers de voorkeur aan fototherapie als de meest fysiologische en effectieve methode..

Tijdens fototherapie wordt de huid van de baby bestraald met speciale lampen. Bij blootstelling aan licht van een bepaalde golflengte wordt bilirubine omgezet in zijn foto-isomeer (het wordt lumirubine genoemd), dat geen toxische eigenschappen heeft en zeer goed oplosbaar is in water, waardoor het wordt uitgescheiden in de urine en gal zonder voorafgaande transformatie in de lever. De procedures worden meestal in het ziekenhuis uitgevoerd. De indicatie voor de benoeming van fototherapie is de concentratie bilirubine in het bloed boven 250 μmol / l voor voldragen pasgeborenen en boven 85-200 μmol / l voor premature baby's (afhankelijk van het gewicht van de baby).

Geelzucht bij kinderen die met moedermelk worden gevoed (Ram-syndroom) behoort ook tot de vervoegingsgroep. Tot nu toe blijft de reden voor de ontwikkeling van deze aandoening slecht begrepen. Het is mogelijk dat maternale oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen), die in melk aanwezig zijn, hiervoor "schuldig" zijn, aangezien ze bilirubine uit de binding met glucuronzuur kunnen verdringen. Misschien is het een feit dat de som van alle calorieën die per dag worden ontvangen, bij onstabiele lactatie, lager zal zijn dan bij voeding met een flesvoeding (het is bekend dat bilirubine bij relatieve ondervoeding opnieuw in de darm kan worden opgenomen en opnieuw in de bloedbaan kan komen).

Hoe het ook zij, tijdens de eerste levensweek bij kinderen die met moedermelk worden gevoed (inclusief donormelk), is de kans driemaal groter dan bij leeftijdsgenoten die om de een of andere reden op kunstmatige voeding zijn overgeschakeld. Maar u hoeft niet bang te zijn voor deze statistieken: het is bewezen dat vroege hechting aan de borst en daaropvolgende 8-voudige voeding in het algemeen de incidentie en mate van hyperbilirubinemie bij pasgeborenen verminderen..

Het diagnostische criterium voor dit type geelzucht is een verlaging van het bilirubinegehalte met 85 μmol / l of meer wanneer de borstvoeding 48-72 uur wordt gestopt. Vaker, voor deze test, wordt het kind zelfs gedurende deze twee of drie dagen niet op kunstmatige voeding overgebracht, het volstaat om hem afgekolfde melk aan te bieden, voorverwarmd tot een temperatuur van 55-60 ° C en afgekoeld tot een lichaamstemperatuur van 36-37 ° C. Met deze behandeling wordt de biologische activiteit van oestrogenen en andere stoffen in moedermelk, die kunnen concurreren om leverenzymen, significant verminderd. Deze test wordt soms gebruikt om andere mogelijke oorzaken van geelzucht uit te sluiten. Het beloop van deze aandoening is goedaardig, gevallen van bilirubine-encefalopathie tegen de achtergrond van het Ram-syndroom zijn niet beschreven, daarom is behandeling meestal niet vereist en kunnen kinderen borstvoeding krijgen..

Hemolytische geelzucht treedt op bij verhoogde hemolyse (afbraak van rode bloedcellen). Het kan een van de manifestaties zijn van hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN), die zich ontwikkelt bij Rh-positieve kinderen met Rh-negatief moedersbloed. In dergelijke gevallen kan het lichaam van de moeder antistoffen produceren tegen de foetale rode bloedcellen, die deze vernietigen. In het klinische beeld van hemolytische ziekte - bloedarmoede (verlaagde hemoglobine- en erytrocytenspiegels), hyperbilirubinemie, vergroting van de lever en milt, in ernstige gevallen - weefseloedeem, vochtophoping in lichaamsholten, een sterke afname van de spierspanning, remming van reflexen.

Hemolytische geelzucht verschijnt meestal onmiddellijk na de geboorte of op de eerste dag van het leven, het bilirubinegehalte neemt snel toe tot dreigende aantallen. Voor de behandeling van HDN worden meestal chirurgische methoden gebruikt. Deze omvatten allereerst vervangende bloedtransfusie (BCT), soms wordt hemosorptie ook gebruikt. Met ZPC wordt bloed afgenomen van een pasgeborene, die een verhoogd bilirubinegehalte en een verminderd aantal bloedcellen bevat, en het bloed van de donor wordt erin getransfundeerd. In één procedure wordt tot 70% van het bloedvolume vervangen. Het is dus mogelijk om de concentratie van bilirubine te verlagen en hersenbeschadiging te voorkomen, en om het vereiste aantal rode bloedcellen die zuurstof vervoeren te herstellen. Vaak is een herhalingsprocedure vereist als het bilirubinespiegel opnieuw kritieke niveaus begint te bereiken..

Hemisorptie is de zuivering van bloed van bilirubine, maternale antilichamen en enkele andere stoffen door ze neer te slaan in een speciale installatie. Bij een mild beloop van HDN kunnen de behandelmethoden voor voorbijgaande geelzucht worden gebruikt.

Bovendien kan hemolytische geelzucht ontstaan ​​bij erfelijke ziekten die gepaard gaan met defecten in de structuur van de membranen, of erytrocytenzymen of hemoglobinemoleculen. Elk van deze veroorzaakt een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen en als gevolg daarvan een verhoging van het bilirubinegehalte. Geelzucht wordt opgemerkt vanaf de eerste dagen van het leven. Bijbehorende symptomen zijn bloedarmoede, vergroting van de milt. De diagnose wordt gesteld door een combinatie van symptomen en een algemeen bloedonderzoek, soms is aanvullend onderzoek nodig.

Parenchymale geelzucht

Het ontwikkelt zich wanneer levercellen worden beschadigd door infectieuze of giftige stoffen, wat leidt tot een afname van hun vermogen om bilirubine te binden. In de eerste plaats in deze rij zijn intra-uteriene infecties: cytomegalovirus (het is de oorzaak van ongeveer 60% van alle gevallen van aanhoudende geelzucht bij zuigelingen), toxoplasmose, listeriose, rodehond, virale hepatitis. In de regel treedt de gedachte aan intra-uteriene infectie op met de ontwikkeling van langdurige geelzucht (wanneer de duur ervan langer is dan 2-3 weken bij voldragen pasgeborenen en 4-5 weken bij te vroeg geboren baby's), evenals in de aanwezigheid van andere symptomen (vergroting van de lever, milt en perifere lymfeklieren bloedarmoede (een verlaging van het hemoglobinegehalte in het bloed), donker worden van urine en verkleuring van de ontlasting, tekenen van ontsteking bij een algemeen bloedonderzoek (verhoging van het aantal leukocyten, verhoging van ESR), verhoging van het niveau van leverenzymen bij een biochemische bloedtest. Gebruik voor het stellen van een diagnose serologische tests (detectie in bloed antilichamen tegen virussen of bacteriën), detectie van RNA of DNA van de ziekteverwekker door PCR (polymerasekettingreactie - een methode waarmee u DNA of RNA kunt 'recreëren' uit kleine fragmenten die worden aangetroffen in biologische vloeistoffen of weefsels van het lichaam. Daarna wordt het resulterende RNA of DNA onderzocht op soortidentiteit (d.w.z. bepaal het type ziekteverwekker).

Obstructieve geelzucht

Het ontstaat in verband met grove schendingen van de uitstroom van gal, obstructie (blokkering) van de galwegen. Deze geelzucht ontwikkelt zich met misvormingen van de galwegen (atresie, aplasie), intrahepatische hypoplasie, intra-uteriene cholelithiase, compressie van de galwegen door een tumor, verdikte galsyndromen, enz., aanhoudende of intermitterende fecale verkleuring. Geelzucht als een klinisch symptoom verschijnt in de 2-3e levensweek. Voor diagnostiek worden röntgenmethoden, biopsie (onderzoek van een stuk weefsel onder een microscoop, evenals met behulp van verschillende biochemische methoden) gebruikt. De behandeling is meestal chirurgisch.

In dit artikel hebben we geprobeerd te praten over enkele van de meest voorkomende oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen. We hopen dat u hierdoor onnodige zorgen kunt vermijden en, in gevallen waarin uw angsten niet ongegrond zijn, snel kunt navigeren en de baby op tijd aan een specialist kunt laten zien.

De informatie op de site is alleen ter referentie en is geen aanbeveling voor zelfdiagnose en behandeling. Raadpleeg voor medische vragen een arts.

Bilirubine 280 bij een pasgeborene

GOEDKOPE GENEESMIDDELEN VOOR HEPATITIS C Honderden leveranciers vervoeren medicijnen voor hepatitis C van India naar Rusland, maar alleen IMMCO kan u helpen sofosbuvir en daclatasvir (evenals velpatasvir en ledipasvir) uit India te kopen tegen de beste prijs en met een individuele benadering van elke patiënt!

De norm van bilirubine bij pasgeborenen: laboratoriumparameters en behandelingsmethoden

Bilirubine is een stof die in het menselijk lichaam wordt gesynthetiseerd uit vergane rode bloedcellen. Bij een gezonde volwassene wordt het in de lever gemetaboliseerd en vervolgens samen met gal via de darmen uitgescheiden.

Inhoudsopgave:

Bij sommige pathologische processen neemt de hoeveelheid bilirubine aanzienlijk toe, wat leidt tot accumulatie in de omliggende weefsels. Bij hoge concentraties geeft deze stof een persoon een gele tint. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces kan de intensiteit variëren. De norm van bilirubine bij pasgeborenen varieert sterk, afhankelijk van de dag na de geboorte.

De redenen

Het belangrijkste molecuul dat betrokken is bij bloedtransport is hemoglobine. Weinig mensen weten dat er verschillende varianten van zijn. Bij volwassenen overheerst hemoglobine A en bij kinderen foetaal hemoglobine (F). Tijdens de intra-uteriene periode is hemoglobine F de belangrijkste zuurstofdrager voor de foetus. In vergelijking met hemoglobine A is het effectiever als zuurstofdrager, maar minder bestand tegen grote schommelingen in pH en andere negatieve omgevingsfactoren die het lichaam beïnvloeden. Verhoogde bilirubinespiegels zijn normaal voor een pasgeborene. Geelverkleuring van de huid en zichtbare delen van de slijmvliezen duidt op een actieve afbraak van onrijpe erytrocyten en de ophoping van bilirubine in de omliggende weefsels.

Fysiologische geelzucht is de reactie van een normale pasgeborene op contact met de omgeving. Het ontwikkelt zich bij de meeste kinderen en is een soort aanpassing aan nieuwe levensomstandigheden. Fysiologische geelzucht kan bij alle kinderen op verschillende manieren tot uiting komen, maar treedt in de regel 2-3 dagen na de geboorte op en verdwijnt na 8-9 dagen. De norm van bilirubine met fysiologische geelzucht bij pasgeborenen kan toenemen. Een vergelijkbare reactie wordt waargenomen bij meer dan de helft van de gezonde kinderen. Volgens sommige rapporten bereikt het percentage kinderen met fysiologische geelzucht dat optreedt na de geboorte 70%. Geleidelijk aan begint hemoglobine A de overhand te krijgen en wordt bilirubine dat zich ophoopt in de huid en slijmvliezen vernietigd en uitgescheiden door de nieren en de lever..

Hemoglobine

Aanvankelijk is de drager van zuurstof bij de zich ontwikkelende foetus embryonaal hemoglobine. Het begint zich al in de eerste week van de zwangerschap te synthetiseren. Foetaal hemoglobine vervangt embryonaal hemoglobine in het midden van de 2e maand. Wat het ook was, embryonaal hemoglobine verdwijnt niet volledig en zit in een kleine concentratie in het bloed gedurende de gehele intra-uteriene ontwikkeling..

Op het moment van de geboorte van de baby bereikt het foetale hemoglobinegehalte 80%. Na verloop van tijd neemt deze indicator af en tegen het einde van het eerste levensjaar is hij 1,5%, wat overeenkomt met het gehalte bij volwassenen.

Diagnostiek

Een kwantitatieve analyse van bilirubine wordt onmiddellijk na de geboorte van het kind uitgevoerd. Als monster voor onderzoek wordt bloed afgenomen uit de navelstreng van een pasgeborene. De volgende wordt gehouden op de derde levensdag. Het bilirubinegehalte in het bloed wordt gemeten in μmol / L. Direct na de geboorte varieert deze indicator van 50 tot 60. Binnen enkele dagen begint de foetale hemoglobine actief uiteen te vallen, waardoor het totale bilirubinespiegel kan oplopen tot 250 μmol / l. Hyperbilirubinemie wordt ook veroorzaakt door een laag plasma-eiwit, onderontwikkeling van de enzymatische systemen en de galwegen van de lever. Tegen de 8e dag begint deze indicator te dalen en tegen de 30e is hij 8-20 μmol / l.

Als de bilirubine-indicator de grens van 300 μmol / l overschrijdt, heeft het kind medische noodhulp nodig, omdat er een hoog risico is op complicaties van het centrale zenuwstelsel. De norm van bilirubine voor premature baby's is maximaal 250 μmol / l.

Een van de nieuwste ontwikkelingen die helpt om snel en betrouwbaar het niveau van bilirubine te bepalen, is de bilitest. Met behulp van dit apparaat is het mogelijk om percutane meting van bilirubine uit te voeren, de effectiviteit van de behandeling te bepalen en het verdere verloop van geelzucht te voorspellen. De norm voor indicatoren van biliet bij pasgeborenen is tot 50 μmol / l bij de geboorte. Het apparaat geeft het resultaat weer in termen van de transcutane bilirubine-index. Om de concentratie van bilirubine in het bloed te bepalen, moet deze indicator met 10 worden vermenigvuldigd.

Hoe u zelf fysiologische geelzucht kunt herkennen?

In de regel worden aanstaande moeders hierover geraadpleegd om geen angst te veroorzaken tijdens de geboorte van een kind:

• Geelzucht verschijnt 2-3 dagen na de geboorte;
• De pasgeborene voelt zich niet slecht;
• Fysiologische items met een normale kleur;
• Lever en milt van normale grootte;
• Verminderde ernst van geelzucht tegen het einde van de eerste week.

Complicaties

In de meeste gevallen verdwijnt fysiologische geelzucht zonder complicaties voor het kind. Bij hoge concentraties bilirubine in het bloed kunnen toxische effecten op het lichaam worden uitgeoefend. De eerste stap is schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij lage concentraties kan bilirubine de bloed-hersenbarrière niet passeren en hersenbeschadiging veroorzaken. In sommige gevallen treedt een verhoogde afbraak van erytrocyten op, wat gepaard gaat met een massale afgifte van geconjugeerd bilirubine en de accumulatie ervan in de omliggende weefsels..

Deze aandoening, die gepaard gaat met geelverkleuring van de huid, een hoge concentratie van bilirubine en schade aan het centrale zenuwstelsel, wordt kernicterus genoemd. Het kan optreden bij sommige pathologische aandoeningen die worden veroorzaakt door de pathologie van de moeder, de foetus of incompatibiliteit in de bloedgroep en / of Rh-factor. Ook spelen aangeboren ziekten een speciale rol, waarbij hemolyse van erytrocyten ontstaat. Er is opgemerkt dat kernicterus voorkomt bij pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap sulfamedicijnen heeft gebruikt.

In de beginfase manifesteert de ziekte zich door algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid en een verzwakte zuigreflex. Geleidelijk neemt het niveau van bilirubine bij pasgeborenen toe, worden de hersenen beschadigd en begint de tonus in de strekspieren de overhand te krijgen. Het kind strekt de bovenste en onderste ledematen, gooit zijn hoofd achterover en begint actief te gillen. Tot nu toe is er geen indicator vastgesteld die de aanwezigheid van kernicterus aangeeft. Op dit moment laten artsen zich leiden door klinische manifestaties, de aanwezigheid van een gecompliceerde zwangerschap en een overschatte concentratie van bilirubine. Als op de derde dag na de geboorte de totale bilirubine-indicator 1,5 keer hoger is dan normaal, is dringende hulp nodig.

Behandeling

Fysiologische geelzucht zelf behoeft geen behandeling. In bepaalde situaties die gepaard gaan met een verhoogd risico op het ontwikkelen van kernicterus, wordt fototherapie voorgeschreven. Pasgeborenen lopen risico met een bilirubinespiegel van 250 μmol / l en hoger. Behandeling van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen met fototherapie houdt in dat de baby in een speciale doos met een ultraviolette lamp wordt geplaatst. Onder invloed van ultraviolette straling begint het bilirubine in de huid uiteen te vallen en wordt het samen met uitwerpselen en urine uit het lichaam uitgescheiden.

Deze therapiemethode wordt actief gebruikt bij de behandeling van premature baby's die lijden aan Rh-conflict, hemolytische anemie en andere pathologieën die gepaard gaan met overmatige afbraak van rode bloedcellen en de vorming van bilirubine. Om te beschermen tegen straling en om brandwonden aan het netvlies te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdens de procedure de ogen en de buitenste genitale ogen van het kind te sluiten. Fototherapie heeft bijna geen bijwerkingen als alle veiligheidsaanbevelingen worden opgevolgd. De procedure gaat niet gepaard met oververhitting of intens vochtverlies. Er werd opgemerkt dat kinderen algemene zwakte, slaperigheid, lichte afschilfering en verminderde mobiliteit ervaren tijdens fototherapie. Dit alles vindt plaats onmiddellijk na het einde van de fototherapie. De duur van de therapie is in de meeste gevallen 4 dagen..

De informatie in de tekst kan onvolledig zijn. Raadpleeg een specialist voor meer informatie over neonatale geelzucht.

Speciale farmacologische preparaten die de concentratie van bilirubine in het bloed verlagen, worden tegenwoordig niet meer gebruikt. Bij gebruik van medicijnen kan de leverbelasting toenemen en kan het risico op het ontwikkelen van cerebrale complicaties toenemen. Het gebruik van vitamines, sorptiemiddelen, cholereticum en hepatoprotectors is niet effectief of nutteloos. Er is een hoge efficiëntie van vroege hechting aan de borst van de pasgeborene. In dit geval treedt een snellere vorming van ontlasting op, waarmee bilirubine vertrekt. Bij kunstmatige voeding neemt de duur van fysiologische geelzucht toe. Als het kind fototherapie heeft gekregen, wordt het aanbevolen om het aantal bevestigingen aan de borst te vergroten.

Aanbevelingen voor ongecompliceerde fysiologische geelzucht bij pasgeborenen:

• Begeleiding door een kinderarts;
• UV-straling elke dag een half uur;
• Regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• Borstvoeding.

Alles bij elkaar maken deze aanbevelingen het mogelijk om de uitwisseling en uitscheiding van bilirubine uit het lichaam van het kind te versnellen. Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen verdwijnt normaal gesproken na 7-8 dagen.

Late geelzucht

Als het bilirubine bij de pasgeborene binnen 2-3 weken geen normale waarden heeft bereikt, betekent dit dat er een overtreding is geweest in het systeem van verval en uitscheiding van bilirubine. Om de reden te verduidelijken, moet u een arts raadplegen. In het ziekenhuis wordt met behulp van speciale biochemische tests het niveau en de verhouding van bilirubinefracties in het bloed bepaald. De belangrijkste oorzaken van geelzucht zijn:

• Hemolytische anemie. De afbraak van erytrocyten vindt plaats als gevolg van een onbehandeld Rh-conflict of erfelijke pathologie die het falen van de rode bloedlijn veroorzaakt. In dergelijke situaties zal het bilirubinegehalte constant worden verhoogd..
• Leverfalen. De lever heeft de belangrijkste functie van het verwerken en uitscheiden van bilirubine. Als het kind een aangeboren hepatitis of een ontwikkelingsstoornis heeft, kan bilirubine niet worden gemetaboliseerd en wordt het afgezet in de omliggende weefsels.
• Nadat bilirubine in de lever is omgezet, moet het via de galwegen de darmen binnendringen. Als de doorgankelijkheid van deze kanalen door het kind wordt verstoord, zal gal zich ophopen in de galblaas en van daaruit het bloed en de perifere weefsels binnendringen..

Na laboratorium- en instrumentele tests wordt de oorzaak van hyperbilirubinemie bepaald en wordt een passende behandeling voorgeschreven..

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees artikel >>

Redenen voor een toename van bilirubine in het bloed van pasgeborenen en diagnostische methoden

De inhoud van het artikel

Het hele gezin kijkt uit naar de geboorte van een baby na een lang verblijf in de moederschoot. Maar veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat het moment van hun kennismaking met de baby wordt overschaduwd door de opkomende geelzucht.

En natuurlijk hebben ze veel vragen, waarvan de meeste artsen niet proberen een uitgebreid antwoord te geven, waarbij ze zich beperken tot de zin: "Dit gebeurt wanneer bilirubine stijgt." Maar wat betekent het concept van "verhoogd bilirubine bij pasgeborenen", wat zijn de redenen voor het falen, en ook wanneer de bloedtest wordt gedaan, welk apparaat wordt hiervoor gebruikt en wat is de toegestane norm van indicatoren (indirect bilirubine, direct)? Het is beter om dit van tevoren te weten om niet tevergeefs te piekeren.

Pasgeboren ouders worden vaak geconfronteerd met de uitspraak van de dokter: "De ontslag van de baby wordt uitgesteld omdat de baby geelzucht heeft." Dit fenomeen wordt als heel normaal beschouwd voor baby's die zich tijdens de vroege postpartumperiode proberen aan te passen aan de omstandigheden in de omringende wereld..

Basisbegrippen en concepten

Om de redenen voor de toename te achterhalen en om het niveau van een stof genaamd bilirubine te meten, moet u weten wat het is en waar het in het lichaam wordt geproduceerd. In de geneeskunde wordt bilirubine meestal een specifiek tussenproduct genoemd van bepaalde processen in het menselijk lichaam, dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van verouderde of eiwitstructuren van het bloed (erytrocyten)..

Als u geen rekening houdt met pasgeborenen, begint bij een volwassene zo'n product ongeveer 7-9 dagen op de plaats van een slag (blauwe plek) te verschijnen in de vorm van halo's met een vuile gele (of geelgroene) kleur. Bilirubine in het bloed van elke persoon is echter aanwezig in hoeveelheden die de vastgestelde norm toelaat. Inclusief in het lichaam van een pasgeboren kind (de tabel wordt hieronder weergegeven).

Wat betreft de situatie waarin een hoog pigmentgehalte wordt aangetroffen in het bloed van een pasgeborene (meer dan mmol / l), deze stof begint zich te vormen als gevolg van de vernietiging van erytrocyten, die actief hebben deelgenomen aan het verrijken van de foetus met zuurstof terwijl deze nog in de baarmoeder was.

Daarom zijn de redenen waarom een ​​grote hoeveelheid bilirubinepigment in het bloed verschijnt, direct gerelateerd aan de geboorte van een kind. Nu moet hij tenslotte alleen ademen. Het proces van het optreden van geelzucht wordt verklaard door het feit dat de erytrocyten, die via het bloed zuurstof naar het kind brachten, vervallen als onnodig. In de loop hiervan begint een vrij pigment te worden geproduceerd met een onoplosbare samenstelling die niet kan worden uitgescheiden met de afvalproducten van de baby. Dit bilirubine wordt indirect bilirubine genoemd en is zeer giftig..

Zo'n product wordt door speciale eiwitstructuren naar de lever overgebracht, waar onder invloed van andere stoffen indirect bilirubine verandert in direct bilirubine, waaruit het lichaam vrijkomt dankzij de nieren en darmen..

Met deze indicatoren kunt u het totale bilirubine berekenen, dat de totale concentratie van de stof in het bloed aangeeft. Totaal bilirubine laat duidelijk het percentage zien van hoeveel vrij pigment wordt gevormd in het lichaam van de baby en hoeveel direct bilirubine er inneemt. En als een hoge indicator van de totale concentratie van een stof wordt gevonden in het bloed van een baby van 3-14 dagen oud binnen mmol / liter, is dit heel normaal..

In de regel zijn de gevolgen van het optreden van geelzucht bij pasgeborenen niet gevaarlijk als een tijdige behandeling van een dergelijke aandoening wordt uitgevoerd, die bestaat uit frequente borstvoeding van de pasgeborene, evenals het gebruik van foto- of infusietherapie. Als de indicatoren van de pigmentconcentratie in het bloed van de kruimels hoog zijn (meer dan 200 mmol / l bij op tijd geboren baby's en 180 bij te vroeg geboren baby's), wordt de pasgeborene bovendien onderzocht om pathologie uit te sluiten en een passende behandeling toe te passen om het niveau van bilirubine te verlagen.

Tegelijkertijd, als het pigmentniveau in het bloed van de baby stijgt tot 250 mmol / l en hoger (180 mmol / l - bij premature baby's), kunnen artsen een pathologische ziekte diagnosticeren. In dit geval is een aanvullend volledig onderzoek van het kind in een ziekenhuisomgeving verplicht, waardoor de oorzaken van dergelijke ernstige afwijkingen kunnen worden vastgesteld en een optimale behandeling kan worden voorgeschreven die het pigmentniveau kan verminderen en mogelijke gevolgen kan elimineren. Indicatoren die de drempel van 300 mmol / l overschrijden, worden als zeer hoog beschouwd..

Diagnostiek en diagnose

Waarom baby's geelzucht krijgen na de geboorte, kwamen we erachter. Maar hoe wordt het gedetecteerd en welk bloedbeeld zal binnen acceptabele waarden vallen? Om te begrijpen of de norm van de pasgeborene op een natuurlijke manier wordt overschat of dat deze werd veroorzaakt door de gevolgen van eventuele verstoringen, voeren artsen meerdere dagen achter elkaar een bloedtest uit. De indicatoren van veranderingen in het pigmentniveau zullen ons in staat stellen de etiologie van de afwijking en de oorzaken te begrijpen, evenals de neiging tot veranderingen in de concentratie van de stof in het bloed te observeren en de optimale behandeling voor te schrijven.

De allereerste bloedtest om alle noodzakelijke vitale functies van een klein organisme te verkrijgen, wordt door artsen onmiddellijk na de geboorte van een kind uitgevoerd. Om bilirubine te meten, onderzoeken specialisten het bloed van zijn baby, maar in de toekomst kan een speciaal apparaat worden gebruikt om het niveau van dit pigment door de huid te bepalen. Volgens de meetresultaten wordt direct en indirect bilirubine gedetecteerd. In de toekomst wordt data-analyse uitgevoerd om een ​​algemene indicator van bilirubine te verkrijgen en om de aard van geelzucht vast te stellen..

Het is vermeldenswaard dat geelzucht kan zijn:

• Fysiologisch, wat geen gevaar voor de gezondheid vormt voor pasgeborenen. Het toegestane aantal indicatoren voor deze pathologie is binnen mmol / l op het moment van geboorte van de baby, immol / l gedurende de eerste 7 dagen. Aangenomen wordt dat bilirubine erg hoog is als de indicatoren op de eerste dag stijgen tot 85 mmol / liter..

Gedurende de eerste drie dagen kan de snelheid van het pigment in het bloed toenemen, en tijdens het meten van het niveau kan het apparaat een verhoging van de concentratie van de stof tot 200 (maar niet meer dan 205) mol / l bij voldragen zuigelingen en tot (maar niet meer) mol / l in '' vroege "baby's (zie tabel). Maar in de regel wordt het snel verwijderd onder invloed van straling van speciale lampen (fototherapie).

• Pathologisch. Dit type geelzucht is gevaarlijk voor de baby en wordt als een medische aandoening beschouwd. Deze pathologie wordt gedetecteerd door een speciaal apparaat, dat tijdens de meting aantoont dat de toegestane snelheid wordt overschreden met 5 of meer mol / l. Dat wil zeggen, dit is wanneer bij voldragen pasgeborenen de bilirubine-indicatoren (direct en indirect) in de periode van de eerste 3 tot 7 dagen bereiken - meer dan 200 mmol / l, bij te vroeg geboren baby's - meer dan 256 mmol / l, en bij zeer premature baby's - meer dan 190 mmol / l.

Als de test, die helpt bij het maken van een percutaan apparaat, een zeer hoog pigmentgehalte in het bloed van de baby laat zien (van 280 tot 340 mmol / l), heeft het kind dringend behandeling nodig.

In zeldzame situaties, enige tijd na de geboorte van de baby, kan een automatisch bilirubine-apparaat tijdens het meten van de gezondheidstoestand van een baby met een behouden gele huidskleur, angstaanjagende cijfers laten zien voor het pigmentgehalte in het bereik van mmol / liter. In dit geval maken artsen een gedetailleerde analyse van de prestaties van alle lichaamssystemen en schrijven ze op basis van het verkregen beeld een behandeling voor. In de regel bestaat het uit het gebruik van vloeistoftherapie. De verkregen resultaten van onderzoeken van een kind, die kunnen worden geleverd door een transcutaan automatisch apparaat, worden gelijkgesteld aan normale bilirubine-waarden (direct en indirect) berekend voor een periode van 1 dag tot 14 jaar.

Als het apparaat een significante afwijking vertoont van de indicatoren die de norm toestaat (vanaf 400 mmol / l en hoger), kan een behandeling in de vorm van een bloedtransfusie nodig zijn om het te vervangen en om verschillende nadelige effecten te voorkomen..

Daarom raden artsen aan om tijdig een bloedtest te doen om de vorming van het lichaam te kunnen observeren. Als de belangrijkste indicatoren voor het vergelijken van de resultaten van bloedonderzoeken, wordt een tabel gebruikt die de norm van de concentratie van bilirubine (direct, indirect) per dag en maand laat zien. Op basis van dergelijke gegevens kunt u de storing onmiddellijk detecteren en de behandeling ervan uitvoeren..

Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen

De oorzaak van geelzucht bij pasgeborenen is een toename van het bilirubinegehalte in het bloed, waarvan de vorming plaatsvindt tijdens de afbraak van erytrocyten. Een kind in de baarmoeder heeft veel bloedcellen, maar bij de geboorte is zo'n volume niet nodig en beginnen ze gewoon af te breken. In dit geval komt bilirubine vrij, dat met bloed in de lever moet komen en samen met urine en ontlasting uit het lichaam moet worden uitgescheiden. Het baant de weg naar de lever en kleurt de slijmvliezen van de baby en de huid geel, als de lichaamssystemen die verantwoordelijk zijn voor de uitwisseling van bilirubine in het bloed deze taak niet goed aankunnen.

Andere oorzaken van geelzucht bij een pasgeborene

Naast het feit dat de lever van het kind het grote volume bilirubine niet aankan, zijn er nog een aantal andere redenen die deze aandoening bij hem veroorzaken:

1. Resusconflict tussen moeder en baby. Als een zwangere vrouw een negatieve Rh heeft en een baby een positieve, begint haar lichaam de foetus te behandelen als een vreemd lichaam en een bedreiging. Als gevolg hiervan beginnen beschermende antilichamen te worden geproduceerd, die via de placenta het bloed van het kind binnendringen en rode bloedcellen beginnen te vernietigen. Zo ontwikkelt zich een hemolytische aandoening die verschillende ziekten veroorzaakt, waaronder geelzucht.
2. Gebrek aan moedermelk. Colostrum heeft een laxerend effect, dus een kind dat het in voldoende hoeveelheden eet, geeft veel sneller meconium vrij, en daarmee een teveel aan bilirubine.
3. Cholestasis. Deze ziekte leidt tot de ophoping van bilirubine bij pasgeborenen in het bloed vanwege het feit dat hepatocyten de afscheiding van gal verstoren en het ofwel helemaal niet meer in de twaalfvingerige darm stroomt of daar niet in voldoende hoeveelheden binnendringt. Als gevolg hiervan hoopt het zich op in de galwegen en worden de belangrijkste componenten (galzuren en bilirubine) in het bloed vastgehouden..

Bilirubine bij pasgeborenen

Bilirubine is een geel-rood pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en deel uitmaakt van gal. In de geneeskunde is het gebruikelijk om het in twee soorten te verdelen:

• indirect, onoplosbaar in water;
• direct, dat goed oplost in water en wordt gevormd tijdens de verwerking van indirect bilirubine in de lever.

Als het kind geelheid van de huid heeft, gaat niet gepaard met andere alarmerende symptomen, dan grijpt de arts in de regel niet in. Anders schrijft hij een algemene bloedtest voor bilirubine voor om het gehalte in het bloed te bepalen..

Bel ons vandaag nog en we brengen u het Bilitest-apparaat. Servicekosten vanaf 200 roebel.

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Het onderwerp van het artikel van vandaag is dat bilirubine bij pasgeborenen buitengewoon relevant is, omdat een verhoging van het niveau steeds vaker voorkomt.

"Uw kind heeft een hoge bilirubine." Tegenwoordig hoort 70% van de moeders van pasgeborenen deze zin van een arts in een kraamkliniek. Op deze manier wordt de vreugdevolle gebeurtenis van de geboorte van de langverwachte baby natuurlijk merkbaar verduisterd. En voor velen klinkt het als een zin.

Het is natuurlijk een onaangename gebeurtenis om erachter te komen dat uw kind pasgeboren geelzucht heeft. En een toename van bilirubine bij een kind betekent precies deze diagnose..

Maar geen paniek. Alles is te repareren. De ouders hoeven alleen uit te zoeken wat in deze toestand van hen afhangt en wat er moet worden gedaan (of NIET gedaan) voor het vroege herstel van de baby.

Ten eerste mag in geen geval de toename van bilirubine bij de pasgeborene worden genegeerd of mag het onderzoek en de behandeling van de baby worden voorkomen. Een pathologische toename van bilirubine is gevaarlijk voor het zenuwstelsel van het kind. In dit geval is het gemakkelijker om de gevolgen van de ziekte te voorkomen dan om te behandelen..

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een geel-olijfkleurig pigment, een bijproduct van de afbraak van rode bloedcellen (rode bloedcellen). Rode bloedcellen worden in het bloed aangetroffen en zijn verantwoordelijk voor een normale gasuitwisseling in het lichaam..

Erytrocyten bevatten het eiwit hemoglobine, dat zuurstof naar elke cel van het lichaam brengt, nodig voor vitale activiteit, en op de terugweg koolstofdioxide opneemt en verwijdert dat in de cellen wordt gevormd.

Het is normaal dat rode bloedcellen worden afgebroken. Niets is eeuwig. Net als erytrocyten. Als ze hun termijn hebben vervuld, moeten ze worden afgestoten. In hun plaats, nieuw.

Het bloed van de foetus bevat het zogenaamde foetale hemoglobine, dat zorgt voor zuurstoftransport naar organen en weefsels bij een ongeboren kind in de baarmoeder terwijl zijn longen nog niet functioneren. Nadat de baby is geboren en de longen beginnen te werken, begint de foetale hemoglobine te worden vervangen door normale hemoglobine A.

Op zichzelf is hemoglobine buiten de erytrocyt giftig. Om het te neutraliseren, lanceert het lichaam een ​​reeks transformaties, waardoor in een van de fasen bilirubine als bijproduct wordt gevormd.

Redenen voor een toename van bilirubine

Er is direct en indirect bilirubine.

Ten eerste, wanneer hemoglobine wordt afgebroken, wordt indirect hemoglobine gevormd. Het kan niet oplossen in water, dus het wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. Door de combinatie met het bloedeiwit albumine komt indirecte hemoglobine via de bloedbaan de lever binnen. Daar wordt het omgezet in direct bilirubine, dat gemakkelijk via de urine uit het lichaam wordt uitgescheiden..

Omdat het enzymatische systeem van de lever bij een pasgeborene nog niet compleet is, kan het niet snel omgaan met het grote volume niet-opgeëiste foetale hemoglobine. En gedurende enige tijd kan indirecte hemoglobine niet uit het lichaam van de baby worden uitgescheiden. Dat is de reden waarom de norm van het gehalte aan bilirubine in het bloed van een pasgeborene veel hoger is dan die van een kind van een maand oud..

Als de lever lange tijd niet verbetert, slaagt bilirubine erin om de huid en slijmvliezen geel te kleuren. En deze aandoening wordt beschouwd als fysiologische geelzucht van pasgeborenen..

Vereist onderzoek voor een kind met geelzucht

Zelfs in de verloskamer wordt bij de baby het niveau van bilirubine in het navelstrengbloed gemeten. Vervolgens wordt bij a terme zuigelingen bilirubine twee dagen later opnieuw gecontroleerd. Bij premature baby's wordt het pigmentgehalte in het bloed 24 uur na de geboorte opnieuw gemeten. In de toekomst controleren ze hem elk uur.

Premature baby's of kinderen met dunne, broze bloedvaten worden vaak uit de pariëtotemporale ader getrokken, die zich op het hoofd van de baby bevindt. Ouders zijn erg bang. Maar u hoeft zich geen zorgen te maken, want dit is een grote ader. De huid op deze plek is dun, de procedure is veilig en minder pijnlijk voor het kind dan elders. En het personeel op kinderafdelingen wordt altijd gerekruteerd door ervaren.

Dankzij moderne technologie is het mogelijk geworden om het niveau van bilirubine te meten met een bloedloze methode (bili-test). Dat wil zeggen, met behulp van een speciaal apparaat dat op het voorhoofd van het kind wordt aangebracht, wordt de hoeveelheid van dit gele pigment bepaald door de kleur van de huid. Vaker wordt deze methode gebruikt bij kinderen die geen duidelijke tekenen van geelzucht hebben..

De voordelen van de bili-testmethode zijn dat deze niet-invasief is (zonder de huid te beschadigen), wat betekent dat het onderzoek pijnloos en veilig is en het resultaat direct bekend wordt. Nadeel - alleen totaal bilirubine wordt bepaald, niet onderverdeeld in direct en indirect, wat erg belangrijk is bij de diagnose van pathologische geelzucht.

Gedurende de gehele behandelingsperiode van geelzucht in het ziekenhuis wordt regelmatig toezicht gehouden op de bilirubine-indicatoren tot de normalisatie ervan. In de poliklinische fase wordt een controlemeting uitgevoerd tijdens apotheekobservatie in één maand.

De norm van bilirubine voor een pasgeborene

Nadat de baby is geboren, veranderen de bilirubine-aantallen voortdurend, afhankelijk van de leeftijd. Voor voldragen en premature baby's zijn de normen anders.

Voor de duidelijkheid geef ik de cijfers voor het normale gehalte aan bilirubine in het bloed voor voldragen en premature baby's in de vorm van een tabel.

Tekenen van fysiologische geelzucht

Ze verschijnt op de derde of vierde dag van het leven van de baby. Verloopt vanzelf tegen het einde van de derde week.

De huid is matig gelig, terwijl bilirubine de bovengrens van de norm bereikt, niet hoger dan 256 μmol / l. Deze toestand heeft absoluut geen effect op het algehele welzijn van de baby (er is geen afname van de eetlust, geen lethargie en overmatige slaperigheid, de baby zuigt goed).

De redenen voor het voorkomen ervan zijn verschillend:

• pathologie van de moeder tijdens de zwangerschap en de bijbehorende inname van verschillende medicijnen;
• meervoudige zwangerschap;
• misbruik van alcohol of tabak door de moeder tijdens de zwangerschap;
• prematuriteit;
• hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus tijdens zwangerschap of bevalling.

Fysiologische geelzucht is nog geen pathologie. Zulke kinderen moeten het niveau van bilirubine onder controle houden, ook voor de tijdige diagnose van de overgang van fysiologische geelzucht naar pathologische.

Geelzucht uit moedermelk. Waarheid of fictie?

Soms verschijnt geelzucht bij een baby pas een week na de geboorte. Dergelijke "late" geelzucht is vaker typerend voor baby's met een goede gewichtstoename..

De moeders van deze baby's produceren meestal veel melk, en vanwege de eigenschappen van het lichaam bevat hun melk een verhoogde hoeveelheid oestrogeen (vrouwelijke geslachtshormonen). En ze voorkomen op hun beurt de natuurlijke eliminatie van overtollig bilirubine uit het lichaam van de baby..

Als het bilirubine van de pasgeborene niet afneemt, moet de moeder de melk afkolven en opwarmen tot een temperatuur van 60-70 ° C. Melk moet aan een kind worden gegeven in een toestand die is gekoeld tot 36-37 ° C. Bij verhitting wordt de structuur van het hormoon vernietigd en verandert de samenstelling van melk niet fundamenteel. Het is dus mogelijk om het negatieve effect van de vrouwelijke geslachtshormonen van de moeder op het lichaam van de baby op te vangen, terwijl de mogelijkheid van borstvoeding behouden blijft.

Omdat ik de kenmerken en mogelijkheden van onze kraamklinieken ken, begrijp ik dat ze in de meeste gevallen geen moeite zullen doen met het afkolven en verwarmen van melk. Het wordt onmiddellijk aanbevolen om het kind over te zetten op kunstmatige voeding. Het is niet goed. Ik ben tegen dergelijke maatregelen.

Als fervent voorstander van borstvoeding wil ik duidelijk maken dat hormonale veranderingen bij de moeder binnen een paar weken zullen eindigen en dat niet iedereen tot die tijd moedermelk kan houden. Bovendien, als de moeder te horen kreeg dat haar melk niet geschikt is voor de baby. De baby zal dus zonder het meest bruikbare product blijven dat zijn gezondheid behoudt en verbetert.

Tekenen van pathologische geelzucht

In tegenstelling tot fysiologische, is pathologische geelzucht een gevaarlijke aandoening voor een baby. De diagnose wordt gesteld wanneer het bilirubinegehalte in het bloed hoger is dan normaal.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologische geelzucht bij pasgeborenen kunnen zijn:

• leverinfecties (virale hepatitis);
• hormonale stoornissen;
• Rh-conflict of onverenigbaarheid van de bloedgroepen van de moeder en het kind;
• darmobstructie bij een kind;
• genetische ziekten waarbij de vernietiging van rode bloedcellen plaatsvindt;
• obstructieve geelzucht (galafvoer is verstoord);
• cefalohematomen bij een baby;
• leverdisfunctie (fermentopathie).

Tekenen van pathologische geelzucht:

• verschijnt vrijwel onmiddellijk na de geboorte (1e dag);
• verhoogd bilirubine, dat kritieke niveaus nadert of boven normaal;
• de huid is intens geel gekleurd, inclusief de voeten en handpalmen;
• in het geval van leverdisfunctie verschijnen donkere urine en kleurloze ontlasting;
• er is een bevestigd feit van een immuunconflict tussen de moeder en het pasgeboren kind;
• geelzucht is langdurig of heeft een golvend beloop.

De definitieve diagnose wordt alleen gesteld door de arts, waarbij de anamnese van de zwangere vrouw, kliniek en onderzoeksresultaten worden geanalyseerd.

Wat is het gevaar van pathologische geelzucht?

Het is een feit dat een pasgeboren baby een onvolledige bloed-hersenbarrière heeft, die alle giftige en gevaarlijke stoffen moet opvangen en voorkomen dat ze de hersenen binnendringen. In dit opzicht passeert overtollig bilirubine ook deze barrière en komt het met de bloedstroom de hersenen en het zenuwstelsel van de baby binnen..

Het toxische effect van bilirubine (meestal op een niveau boven 300 μmol / l) op de toestand van het zenuwstelsel komt tot uiting in de zogenaamde bilirubine-encefalopathie (nucleaire geelzucht).

Al op de eerste dag na de geboorte bij een kind met bilirubine-encefalopathie, kunnen de volgende manifestaties worden waargenomen:

• een toename van de omvang van de lever en milt;
• een afname van de zuigreflex tot aan zijn afwezigheid en als gevolg daarvan een gebrek aan lichaamsgewicht;
• verlaging van de bloeddruk (hypotensie);
• overmatige fysieke activiteit of, omgekeerd, lethargie en slaperigheid;
• krampachtige spiercontractie.

Deze vorm van geelzucht moet onmiddellijk en onmiddellijk worden behandeld. Deze toestand is erg gevaarlijk, ook voor alle centra van de hersenen. Als het kind niet op tijd wordt geholpen, loopt het met zes maanden achter in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Er zal gehoorverlies optreden. Vaak ontwikkelen deze kinderen verlamming..

Behandelingen voor geelzucht

Natuurlijk wordt de behandeling van pasgeboren kinderen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en uitsluitend voorgeschreven door een arts. De voorgeschreven behandeling hangt af van de oorzaak van de toename van bilirubine. De volgende informatie is alleen voor informatieve doeleinden.

1. Fototherapie is een van de belangrijkste en meest effectieve methoden om geelzucht bij pasgeborenen te behandelen. De baby wordt onder speciale lampen geplaatst. Onder invloed van hun licht wordt bilirubine omgezet in lumirubine - een niet-toxisch oplosbaar bilirubine, dat gemakkelijk binnen 12 uur met urine en ontlasting uit het lichaam wordt uitgescheiden..

De ogen van de baby worden beschermd met een speciaal verband of een hoed is vastgebonden, omdat het licht van de lampen schadelijk is voor het zicht. Bijwerkingen van deze procedure zijn mogelijk: droge en schilferige huid, dunne ontlasting, overmatige slaperigheid. Al deze effecten verdwijnen wanneer de fototherapie wordt stopgezet..

Lichtbehandeling geeft een daling van het bilirubinespiegel met 30–35 µmol / l binnen 4–6 uur therapie. Fototherapie kan 48 uur achter elkaar worden voorgeschreven met voedingspauzes, of kan in verschillende benaderingen met tussenpozen van 3 uur worden uitgevoerd. Met een afname van bilirubine tot 220 μmol / L en lager, wordt de procedure meestal gestopt.

1. Intraveneuze (infusie) van ontgiftende middelen of glucose om de eliminatie van bilirubine te vergemakkelijken. Dit is een noodmaatregel.
2. Preparaten die de reologische eigenschappen van gal verbeteren (vloeibaarheid), wat bijdraagt ​​aan een betere uitstroom langs de galwegen. Relevant voor problemen die verband houden met de doorgang van gal door de galwegen.
3. Door de baby regelmatig en zo snel mogelijk aan de borst te bevestigen, kunt u een laxerend effect van colostrum bereiken, zodat de oorspronkelijke uitwerpselen, die veel bilirubine bevatten, snel de darmen van de baby verlaten.

In de meeste gevallen kan het bilirubinegehalte in het bloed snel worden verlaagd. Het is belangrijk om geen tijd te verspillen. Zelfs pathologische geelzucht bij zuigelingen is gemiddeld na 4-5 dagen te behandelen..

Geloof me, de gezondheid van het kind is belangrijker dan enig ongemak dat gepaard gaat met ziekenhuisbehandeling.

Gezondheid voor u en uw kinderen!

Een praktiserend kinderarts, twee keer moeder Elena Borisova-Tsarenok, vertelde je over bilirubine bij een pasgeborene.

De pasgeboren baby heeft 280 bilirubine. Geelzucht.. Geplaatst onder de lamp. Hoeveel dagen duurt het gewoonlijk? Wat is gevaarlijk?

O, we lagen daar een paar dagen en na een maand was alles voorbij

Het belangrijkste is om niet vooruit te komen

En we zijn 7 dagen in het ziekenhuis en bijna een maand in het kinderziekenhuis met deze geelzucht. Ik hoop dat dit bij de tweede niet zal gebeuren.

Ik wil ons niet bang maken, ons bilirubine was meer dan 400, er is zelfs een bloedtransfusie gedaan. ((Het is goed dat er geen!

Onze cyste bleef, maar na zes maanden was het opgelost! We lagen daar lang en injecteerden glucosedruppelaars.

We hebben 10 dagen in de zon gezeten.. nu drinken we een maand galsten.

We hadden 340 micromol.

VZolot, dus wat? Hoe en hoeveel is er verstreken?

Lianchik, schreef hieronder, na zes maanden was de cyste verdwenen. En uit het ziekenhuis werden ze op dag 8 ontslagen..

Ook wij kregen geelzucht in het ziekenhuis! Ik probeerde het onder de lamp te houden, maar mijn zoon wilde er niet onder liggen! De volgende dag werd de analyse opnieuw gedaan, met als resultaat dat alle normen werden

We lagen onder de lamp, dronken glucose, schreven ursosan gedurende 10 dagen voor, gedurende 7 dagen ging alles voorbij.

Het is gevaarlijk dat als geelzucht niet fysiologisch, maar pathologisch is, bilirubine als gevolg daarvan de hersenen binnendringt en het zenuwstelsel aantast. Hierdoor begrijp je zelf ((

Bilirubine bij een pasgeborene 290 en valt niet

Vertel me hoe gevaarlijk het is en wat de gevolgen zijn?

2 Alles is normaal, aangezien het kind wordt behandeld

3 kinderen huilen altijd, ik zou me meer concentreren op de testgegevens en het feit dat de dynamiek positief is.

4 Probeer er meer in detail mee te praten, zodat u alles in eenvoudige taal wordt uitgelegd.

Ik kan het wel, maar ik weet niet wat ik moet uitleggen, ik zie geen baby, of je hebt alleen de geelzucht van pasgeborenen, die in een zwaaiende beweging weggaat, of je hebt leveraandoeningen, of je hebt iets anders. Ik ken je niet of hoe je hebt gelekt.

En de dokter weet het, merkt op..

Ik denk dat je je gewoon rustig moet vragen om de situatie uit te leggen zonder honingwoorden.

2 Alles is normaal, aangezien het kind wordt behandeld

3 kinderen huilen altijd, ik zou me meer concentreren op de testgegevens en op het feit dat de dynamiek positief is.

4 Probeer er meer in detail mee te praten, zodat u alles in eenvoudige taal wordt uitgelegd..

En hij huilt misschien, zoals alle lyalki. Vaker op de borst aanbrengen! stromen *

En hij huilt misschien, zoals alle Lyalki.!.

Bedankt! De neuroloog hier is uitstekend, maar om de een of andere reden heeft ze tot nu toe een keer naar ons gekeken. Heb een echo gemaakt van de buikholte, ze zeiden dat alles in orde was. Ik weet gewoon dat dokters misschien niet alles zeggen en de zinsnede "alles is in orde" tijdens dienst kan iets heel anders betekenen.!

Bedankt! De neuroloog hier is uitstekend, maar om de een of andere reden heeft ze tot nu toe een keer naar ons gekeken. Heb een echo gemaakt van de buikholte, ze zeiden dat alles in orde was. Ik weet gewoon dat dokters misschien niet alles zeggen en de zinsnede "alles is in orde" tijdens dienst kan iets heel anders betekenen.!

En toch, hoe gevaarlijk is het en hoe verschilt leverpathologie van fysiologische geelzucht??

1 Google zal deze vraag in meer detail beantwoorden

2 alles komt goed, aangezien de echo normaal is, komt alles goed)))))

1 Google zal deze vraag in meer detail beantwoorden

2 alles komt goed, aangezien de echo normaal is, komt alles goed)))))

Bedankt! Alles is mogelijk, ik heb het al gelezen! Laten we afwachten en hopen!

Bedankt! Alles is mogelijk, ik heb het al gelezen! Laten we afwachten en hopen!

Tijdens de zwangerschap kreeg ik de diagnose Cytomegalovirus, er wordt aangenomen dat dit allemaal door hem komt.

Nou, we hadden net een cytomegalavirus. En het was juist daardoor dat de bilirubine verhoogd was. Dus je hoeft je absoluut geen zorgen te maken. Omdat de dokter zegt dat alles in orde is, betekent dit dat dit de stroom is *

Nou, we hadden net een cytomegalavirus. En juist daardoor was de bilirubine verhoogd. Dus je hoeft je geen zorgen te maken. Omdat de dokter zegt dat alles in orde is, betekent dit dat dit de stroom is *

Ik kan het niet helpen, maar delen. Het was zo: in de derde week van het leven van onze zoon slaagden ze voor tests, het bilirubine was 280, we gingen naar de kliniek voor infectieziekten, er werden elke dag druppelaars met glucose en essentieel (van 14.00 uur tot 20.00 uur), antibiotica gegeven voor darminfectie, pillen voor de lever, lag onder de lamp (hoewel de doktoren zeiden dat de lamp maar heel weinig helpt - tot drie weken). Analyses werden genomen na 3 dagen, bilirubine in de eerste 3 dagen daalde tot 180, en vervolgens "opgehangen" en nooit gevallen, ze begonnen Viferon te plaatsen. Ze namen bloed voor intra-uteriene infecties, vonden antistoffen tegen CMV. De zoon huilde, want de buik deed pijn, koliek en ik verloor ook melk, het werd heel weinig, maar ik begreep niet dat de baby niet genoeg at. Ik zat helemaal op de zenuwen, natuurlijk werd alles overgedragen aan mijn zoon. Als gevolg hiervan daalde het bilirubine na 2 weken tot 76, maar de transaminasen (leverenzymen stegen tot 70). Ik vroeg om ontslag. Thuis dronken ze Heptral voor de lever, legde Viferon. Na 2 weken bilirubine 70, daarna nog een. We bezochten een infectieziektespecialist bij KPO. We kregen de diagnose intra-uteriene CMV. We slikten een kuur met pillen en Viferon. We zijn nu 4 maanden oud. Bilirubine 27, transaminasen zijn nog steeds verhoogd. We gaan naar de besmettelijke ziektespecialist. Ik kan je zeggen: GEEN ZORGEN, het is vreselijk moeilijk, maar Lal lijdt hier meer aan dan jij, maar in werkelijkheid heeft het geen zin om je zorgen te maken. Sta erop dat ze alle noodzakelijke tests van u afnemen (we hebben bijvoorbeeld geen bloed afgenomen voor hepatitis in ziekenhuizen), laat ze zoeken naar de reden. En hoe zit het met het effect van bilirubine op de hersenen - ze geven je druppelaars, ze helpen bilirubine het lichaam te verlaten. Geduld voor jou!

Ik kan het niet helpen, maar delen. Het was zo: in de derde week van het leven van onze zoon slaagden ze voor tests, het bilirubine was 280, we gingen naar de kliniek voor infectieziekten, er werden elke dag druppelaars met glucose en essentieel (van 14.00 uur tot 20.00 uur), antibiotica gegeven voor darminfectie, pillen voor de lever, lag onder de lamp (hoewel de doktoren zeiden dat de lamp maar heel weinig helpt - tot drie weken). Analyses werden genomen na 3 dagen, bilirubine in de eerste 3 dagen daalde tot 180, en vervolgens "hing" en viel niet, ze begonnen V te plaatsen.

Bilirubine bij een pasgeborene 280. Het is gevaarlijk?

Opmerkingen

Probeer water te geven, water verlaagt het bilirubine.

Het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen verhogen, met name glucuronyltransferase - ascorbinezuur (vitamine C) en fenobarbital;

Voorschrijven van choleretische geneesmiddelen, die zijn ontworpen om de uitscheiding van bilirubine in de gal te versnellen;

De benoeming van adsorbentia die bilirubine in de darm binden en voorkomen dat het opnieuw in het bloed wordt opgenomen.

Als een kind geelzucht heeft, maakt een fototherapiebehandeling het mogelijk om het totale bilirubine snel weer op het normale bereik te brengen en de symptomen van de ziekte weg te nemen. Trouwens, de norm van bilirubine bij een pasgeborene wordt in elk individueel geval bepaald door een specialist en hangt af van de duur van het kind en zijn lichaamsgewicht, maar u moet weten dat de gemiddelde norm van bilirubine in het bloed van een pasgeborene µmol / l is..

Normen van bilirubine in het bloed van een pasgeborene

Samenvatting van het artikel

Gedurende de eerste 4 dagen na de geboorte heeft bijna 50% van de baby's een milde tot significant gele huid. Dit symptoom duidt op een verhoogd bilirubinegehalte in het lichaam. Jonge ouders zijn zich meer bewust van dit fenomeen, geelzucht genaamd. In de meeste gevallen vindt het plaats in de eerste twee weken. Maar in sommige situaties kan dit symptoom duiden op een ziekte die onder toezicht van artsen moet worden behandeld..

De redenen voor de toename van bilirubine en zijn typen

Bilirubine is een pigment in het bloed dat verschijnt na de afbraak van hemoglobine in rode bloedcellen. Dit pigment is in het lichaam van elke persoon aanwezig en wordt met behulp van de lever uit het lichaam uitgescheiden. Na de geboorte wordt de hemoglobine van de pasgeborene vervangen door de volwassen vorm. Als gevolg hiervan wordt er veel bilirubine gevormd en kan de lever niet altijd zo'n belasting aan. Als gevolg hiervan kleurt bilirubine de huid geel. Binnen aanvaardbare grenzen vormt deze stof geen bedreiging voor de baby. Als bilirubine echter in grote hoeveelheden wordt vrijgegeven, kan dit leiden tot toxische schade aan het lichaam en pathologische geelzucht veroorzaken..

Medisch specialisten onderscheiden drie soorten bilirubine:

1. Indirect (niet gerelateerd). Deze soort wordt als giftig beschouwd - het is vrij recent in het lichaam gevormd en is nog niet door de lever behandeld. Ongebonden bilirubine lost niet op in water, maar dringt gemakkelijk door in vetten. Daarom komt het pigment snel de cellen van het lichaam binnen en verstoort het hun werk..
2. Direct (of verbonden). Dit bilirubine wordt al door de lever verwerkt en vormt geen bedreiging voor het lichaam..
3. Algemeen. Dit is een combinatie van de eerste twee typen.

Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene

Verhoogd bilirubine bij baby's komt veel voor en leidt tot de ontwikkeling van fysiologische en pathologische geelzucht. Het eerste type geelzucht wordt als zeer vaak voorkomend beschouwd en behoeft in de meeste gevallen geen behandeling, maar als het niveau van indirect bilirubine meer dan 200 μmol / l is, is medische hulp nodig. In het tweede geval is onvoorwaardelijke behandeling noodzakelijk..

In de meeste gevallen verdwijnen de tekenen van geelzucht bij een kind na de eerste levensmaand. Soms verlaagt de behandeling het bilirubine echter niet tot het optimale niveau en schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor. Om geelzucht effectief te bestrijden, bepaalt de arts allereerst de oorzaak van hoog bilirubine en dienovereenkomstig aanhoudende geelzucht.

Verlaagd bilirubine bij baby's

Als het bilirubinegehalte niet hoog is, adviseren artsen ouders zich geen zorgen te maken. Een soortgelijk kenmerk wordt alleen waargenomen bij premature pasgeborenen. Met de juiste voeding en verzorging stabiliseren de indicatoren na een paar maanden.

In sommige gevallen duidt een laag bilirubine echter op de ontwikkeling van pathologie - rachitis. Het is echter bijna onmogelijk om de diagnose vanaf de eerste levensmaanden nauwkeurig te bepalen. Pathologie manifesteert zich na een tijdje als het kind niet aankomt en zich langzamer ontwikkelt dan zijn leeftijdsgenoten.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen overdag en per week

Het wordt als normaal beschouwd als direct bilirubine niet meer dan een kwart van het totaal is. De maximale indicatoren worden in de regel gedetecteerd op de derde levensdag. Als de lever goed werkt en er geen pathologieën zijn, worden de waarden uiterlijk 14 dagen later weer normaal.

Als de meetwaarden de limiet hebben overschreden en meer dan 300 μmol per liter bedragen, heeft het kind een dringende ziekenhuisopname en bloedtransfusie nodig. Zo'n hoog bilirubinegehalte heeft een negatieve invloed op de werking van de hersenen, lever en galblaas..

Bloedonderzoek voor bilirubine bij een pasgeborene en het meten van het niveau met een apparaat

De meest gebruikelijke meting is een bloedtest. Artsen-verloskundigen nemen het in de eerste minuten van het leven van een pasgeborene uit een besneden navelstreng. Na 2-3 dagen wordt het bloed van de baby opnieuw afgenomen. De indicaties worden vergeleken en op basis daarvan trekt de arts een conclusie over de toestand van het kind. Als het nodig is om een ​​bloedtest te doen nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, hoeft u zich geen zorgen te maken over hoe u een bilirubinetest moet doen - op een lege maag of niet. Bloedafname wordt op elk moment gedaan. Voor onderzoek wordt veneus bloed afgenomen uit de aderen op het hoofd van de baby, omdat deze het meest opvallen en zich dicht bij het huidoppervlak bevinden. Deze procedure is absoluut veilig voor de baby..

Een ander effectief hulpmiddel om het niveau van bilirubine te bepalen, is een digitale bilirubinometer. Dit is een speciaal apparaat dat de niveaus van bilirubine in de onderhuidse weefsels meet. In feite evalueert het apparaat de mate van geelheid van de huid en het onderhuidse weefsel. De meting vindt plaats ter hoogte van het voorhoofd, de neusrug of het borstbeen van de zuigeling.

Wat te doen als bilirubine verhoogd is

Met hogere tarieven schrijven artsen verschillende behandelingsmethoden voor zuigelingen voor die bilirubine verminderen.

1. Complexe therapie, waaronder choleretische geneesmiddelen en vitamines.
2. Enterosorbents. Dit zijn medicijnen om te voorkomen dat een schadelijke stof via de darmen in de bloedbaan terechtkomt.
3. Fototherapie onder een medische lamp. Tijdens blootstelling aan licht wordt bilirubine actief uit het lichaam uitgescheiden.
4. Infusie-effect. Het wordt gebruikt na fototherapie, omdat het lichaam van de baby veel vocht verliest onder ultraviolette straling. Therapie helpt het verlies te compenseren. Hiervoor wordt het kind geïnjecteerd met zoutoplossing, glucose. In plaats van infusietherapie kunt u het kind eenvoudig 20-30% meer vocht geven uit gewoon water.
5. Bloedtransfusie. Alleen gebruikt in zeer ernstige gevallen.

Waarom verhoogd bilirubine gevaarlijk is

De effecten van ongebonden bilirubine op het lichaam kunnen gevaarlijk zijn. Het is bekend dat het giftig is. Als bilirubine snel stijgt, vernietigt het de bloed-hersenbarrière en beschadigt het interne organen of het centrale zenuwstelsel. Als u niet op tijd met de therapie begint, leidt een verhoogd bilirubine tot verlamming, doofheid, dementie of oligofrenie..

Een verhoogd gehalte aan dit pigment is dus een veelvoorkomend probleem bij pasgeborenen. In de regel vormt gewone geelzucht geen bijzonder gevaar voor een kind. Het is echter belangrijk dat de arts de bilirubinespiegels nauwlettend in de gaten houdt om geen spannend moment te missen en op tijd een effectieve behandeling voor te schrijven..

Basale temperatuur van A tot Z

BeTeshka is uw assistent bij het plannen van een zwangerschap

* Lieve vrienden! Ja, dit is reclame, draai zo!

Bilirubine bij een pasgeborene 236, hoe je van deze byaki af kunt komen?

Hallo! Meisjes die dit hadden met een kind ?! Op de tweede dag begon de baby geel te worden, op de vierde dag toonde de analyse op bilirubine 236 aan en werden we overgebracht naar pathologie. Vandaag zijn we al 7 dagen oud en ze willen ons niet uitschrijven omdat de baby nog geler is, preciezer gezegd, het gezicht en de armen en de buik lijken voorbij te gaan. We liggen de hele dag onder de lamp, sorry voor zijn zoon, hij is zo lusteloos en slaapt de hele tijd. Meisjes vertellen me wie het was en hoe snel je van deze geelzucht af kunt komen? Bij voorbaat dank voor de antwoorden.

Bilirubine bij pasgeborenen 280

Toegevoegd (18/03/2011, 23:06)

Trouwens, gisteren las ik dat een pasgeboren kind een fysiologische prop kan hebben en GEEN BEHANDELING VEREIST. maar we beginnen tenslotte meteen druppelaars in de kinderen te doen en ze bang te maken met de gevolgen.

We hadden een hoog bilirubine (280), ze wilden opgenomen worden in het ziekenhuis, maar ik weigerde.

Ik word altijd behandeld met folk- of homeopathische middelen. Op dat moment:

1) 2 keer per dag gebaad (bilirubine wordt ook via de huid uitgescheiden)

2) ze openden het raam en de baby werd vervangen onder de zon

3) ze dronken verdunde holosa's (dit is een rozenbottelsiroop, maar niet gewoon, maar "honden") - naar mijn mening is het choleretisch

4) Zelf dronk ik de gebrouwen aardbeibladeren (op advies van mijn moeder)

Als gevolg hiervan kwamen er bij de volgende ontlasting, ergens op de leeftijd van drie weken, groene knobbeltjes uit - ik denk dat de lever op deze manier werd geklaard, daarna viel de geelheid van het kind in slaap.

En bij mijn tweede kind weigerde ik alle vaccinaties in het ziekenhuis en hadden we geen geelzucht. En dan rustig de vaccinaties geleidelijk aan.