De norm van bilirubine bij pasgeborenen

Wat is bilirubine?

Iets meer dan de helft van de pasgeborenen wordt in de eerste levensweek merkbaar icterisch. Deze baby-geelzucht verdwijnt meestal binnen 2-4 weken. Wat veroorzaakt geelzucht bij kinderen? Geelzucht is een gele verkleuring van de huid en het oogwit veroorzaakt door hyperbilirubinemie, dat wil zeggen een verhoging van de serumbilirubineconcentratie.

Bilirubine is een geeloranje natuurlijk pigment dat vrijkomt bij de natuurlijke vernietiging van rode bloedcellen - erytrocyten: als gevolg van de afbraak van hemoglobine tot ongeconjugeerd bilirubine. De lever maakt het bloed vrij van overtollig bilirubine, filtert het uit en zet het van vrije vorm (ongeconjugeerd) om in gebonden (geconjugeerd met glucuronzuur), dat de gal en het spijsverteringskanaal binnengaat, met uitwerpselen achterlaat, waardoor het zijn karakteristieke kleur krijgt.

Waarom kan het bilirubinegehalte in het bloed stijgen??

Als het bilirubinegehalte in het bloed hoger is dan normaal, kan dit te wijten zijn aan:

• Rode bloedcellen worden sneller vernietigd dan normaal.
• De lever heeft geen tijd om met de verwijdering van erytrocytenafval om te gaan.
• Er is een obstakel op de manier waarop verwerkt bilirubine wordt uitgescheiden vanuit de lever naar het spijsverteringskanaal langs de galwegen..

Is geelzucht gevaarlijk bij pasgeborenen?

Pasgeboren geelzucht komt veel voor bij gezonde pasgeborenen en is in de meeste gevallen fysiologisch. Bij volwassenen en een klein deel van de pasgeborenen is geelzucht pathologisch, dat wil zeggen, het betekent de aanwezigheid van de aandoening die het veroorzaakt. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van neonatale geelzucht zijn:

Fysiologisch:

• Fysiologische hyperbilirubinemie.
• Geelzucht tijdens de borstvoeding.
• Geelzucht in de moedermelk.

Pathologisch:

• Hyperbilirubinemie als gevolg van hemolytische ziekte.
• Leverfunctiestoornis (bijv. Veroorzaakt door parenterale voeding die cholestase, neonatale sepsis, neonatale hepatitis veroorzaakt).

Fysiologische hyperbilirubinemie komt voor bij bijna alle pasgeborenen. De kortere levensduur van rode bloedcellen bij pasgeborenen verhoogt de productie van bilirubine en een laag niveau van bacteriële microflora in de darm (dat bilirubine omzet in een onoplosbare vorm),

in combinatie met verhoogde hydrolyse van geconjugeerd bilirubine, verhogen ze de enterohepatische bloedcirculatie, waardoor de lever het teveel aan binnenkomend bilirubine niet aankan. Dientengevolge kan het niveau van bilirubine stijgen tot 308 μmol / l met 3-4 dagen van het leven (tegen de 7e dag bij Aziatische zuigelingen) en vervolgens dalen.

Borstvoeding Geelzucht ontwikkelt zich bij een zesde van de zuigelingen tijdens de eerste levensweek. Borstvoeding verhoogt de circulatie van bilirubine van de darmen naar de lever bij sommige baby's die niet genoeg melk consumeren en die uitgedroogd zijn en onvoldoende calorieën bevatten.

Geelzucht uit moedermelk verschilt van geelzucht uit borstvoeding. Het ontwikkelt zich na de eerste 5-7 dagen van zijn leven en bereikt zijn hoogtepunt na ongeveer 2 weken. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door een verhoogde concentratie van bèta-glucuronidase in menselijke moedermelk, waardoor de omzetting van onoplosbaar bilirubine weer in een oplosbare (ongeconjugeerde) vorm en de reabsorptie ervan in de dikke darm toeneemt..

Fototherapie - behandeling van geelzucht thuis.

Voor fototherapie van pasgeborenen worden speciale blauwlichtlampen (fotostralen) gebruikt. De behandeling duurt enkele dagen, de duur van de therapie wordt bepaald door de kinderarts. Foto-isomerisatie van bilirubine vindt plaats in de huid, dus hoe meer lichaamsoppervlak wordt gebruikt voor fototherapie, hoe effectiever het behandelingsproces. De lamp is een bakje van onschadelijk plastic, in de voet waarvan blauwlichtlampen zijn gemonteerd.

We hebben een artikel over fototherapie voorbereid, evenals informatie over waar u een apparaat kunt huren in Sint-Petersburg: fototherapie thuis - behandeling van geelzucht

De oorzaken van pathologische geelzucht bij pasgeborenen kunnen zijn:

• immuun en niet-immuun hemolytische anemie
• resorptie (resorptie) van hematoom
• sepsis
• hypothyreoïdie

Hoe fysiologische geelzucht te onderscheiden van pathologisch?

Geelzucht die zich ontwikkelt in de eerste 24 tot 48 uur van het leven of langer dan 2 weken aanhoudt, is hoogstwaarschijnlijk pathologisch.

Geelzucht die pas op de leeftijd van 2-3 dagen optreedt, is waarschijnlijk fysiologisch.

Een uitzondering is pathologische geelzucht met het Crigler-Najjar-syndroom, hypothyreoïdie of blootstelling aan geneesmiddelen, die zich ook na 2-3 dagen manifesteert. In dit geval bereikt de concentratie van bilirubine een piek in de eerste week, stijgend met een snelheid tot 86 μmol / L per dag, en kan deze lange periode aanhouden.

Diagnose van geelzucht bij kinderen

De diagnose hyperbilirubinemie wordt vermoed door de kleur van de huid en het wit van de baby en wordt bevestigd door meting van serumbilirubine.

Het serumbilirubinegehalte dat nodig is voor het ontstaan ​​van geelzucht varieert met de huidskleur en het lichaamsoppervlak, maar geelzucht wordt meestal zichtbaar op het wit van de ogen boven het normale bereik en bij een concentratie van 34 tot 51 μmol / l, en op het gezicht van ongeveer 68 tot 86. μmol / l. Met een toename van het bilirubinegehalte vordert geelzucht in de richting van het hoofd naar de benen, verschijnt in de navel bij ongeveer 258 μmol / L en op de benen bij een niveau van 340 μmol / L.

Bilirubineconcentratie> 170 μmol / l bij premature baby's of> 308 μmol / l bij a terme baby's vereist aanvullende tests hematocriet, bloeduitstrijkje, reticulocytentelling, directe Coombs-test, totaal serumbilirubine en directe serumbilirubineconcentratie, bloedgroep en rhesusvergelijking - factoren van zuigeling en moeder.

Is fysiologische geelzucht gevaarlijk bij baby's??

Hoewel de toename van de concentratie van bilirubine bij fysiologische geelzucht niet door de ziekte wordt veroorzaakt en na verloop van tijd overgaat, is hyperbilirubinemie neurotoxisch, dat wil zeggen, het veroorzaakt schade aan de zenuwcellen bij het kind. Een hoge concentratie bilirubine in het bloed kan bijvoorbeeld acute encefalopathie veroorzaken, vergezeld van een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen, waaronder hersenverlamming en sensorimotorische aandoeningen. Een nog ernstiger gevolg van de neurotoxiciteit van een verhoogde bilirubineconcentratie kan nucleaire geelzucht zijn, veroorzaakt door de afzetting van vrij (ongeconjugeerd) bilirubine in de basale ganglia en kernen van de hersenstam. Gewoonlijk blijft bilirubine geassocieerd met serumalbumine in de intravasculaire ruimte, maar soms kan het de bloed-hersenbarrière binnendringen:

• Voor hoge serumbilirubineconcentraties (acuut of chronisch).
• Wanneer de concentratie van serumalbumine afneemt (bijvoorbeeld bij premature baby's).
• Wanneer bilirubine wordt verdrongen van albumine door competitieve bindmiddelen (geneesmiddelen:
• sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirine) of vrije vetzuren en waterstofionen (bijv. bij ondervoede en uitgehongerde kinderen).

Voor pasgeborenen die minder dan 35 weken zwanger zijn, zijn de drempelwaarden van bilirubine voor behandeling lager omdat premature baby's een groter risico lopen op neurotoxiciteit.

Hoe bilirubine bij kinderen te verlagen?

Behandeling van geelzucht is gericht op zowel de oorzaak van de toename van de concentratie van bilirubine als de eliminatie van de hyperbilirubinemie zelf.

Fysiologische geelzucht verdwijnt gewoonlijk binnen 1 tot 2 weken. Het gebruik van regelmatige kunstvoeding kan de frequentie en ernst van hyperbilirubinemie verminderen door de gastro-intestinale motiliteit en de frequentie van de stoelgang te verhogen, waardoor de enterohepatische bilirubinecirculatie tot een minimum wordt beperkt. Elk type formule kan worden gebruikt.

Geelzucht bij borstvoeding kan worden voorkomen of verminderd door de frequentie van borstvoeding te verhogen. Als de bilirubinespiegel blijft stijgen tot boven 308 μmol / l bij een voldragen baby die borstvoeding krijgt, kan het nodig zijn de moedermelk tijdelijk stop te zetten en over te schakelen op flesvoeding. Borstvoeding stoppen is slechts 1 of 2 dagen nodig. Tegelijkertijd moet de moeder regelmatig melk afkolven om zonder problemen de borstvoeding te hervatten zodra de bilirubinespiegel van het kind begint te dalen..

Ook in deze gevallen wordt het gebruik van fototherapie getoond: met behulp van fluorescerend blauw licht met een golflengte van 425 tot 475 nm. Licht zorgt ervoor dat ongeconjugeerd bilirubine kan worden omgezet in vormen die oplosbaar zijn in water en snel uit het lichaam kunnen worden verwijderd door de lever en de nieren. Dit biedt een definitieve behandeling voor neonatale hyperbilirubinemie en preventie van ernstige kernicterus.

Omdat zichtbare geelzucht kan verdwijnen tijdens fototherapie, zelfs als de serumbilirubinespiegels verhoogd blijven, kan de huidskleur niet worden gebruikt om de ernst van geelzucht te beoordelen. Bloed dat wordt afgenomen om de bilirubineconcentratie te bepalen, moet worden beschermd tegen fel licht, omdat bilirubine in de buisjes snel kan worden geoxideerd bij blootstelling aan daglicht.

Bij ernstige hyperbilirubinemie wordt een bloedtransfusie uitgevoerd om de bilirubineconcentratie snel te verlagen.

Aanmelden kan telefonisch: +7 (812) 331-88-94

De norm van bilirubine bij pasgeborenen, de gevolgen van een verhoogd tarief

Bilirubine: functie en vorming

Bilirubine is een pigment dat een afbraakproduct is van erytrocyten. Een overschreden niveau van deze stof leidt tot toxische schade en een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van de zuigeling..

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen leidt tot fysiologische geelzucht

Tijdens de vorming van het lichaam worden erytrocyten verder vernietigd, terwijl hemoglobine vrijkomt. Het immuunsysteem, dat bijdraagt ​​aan de vernietiging van de pigmentstof, leidt tot het vrijkomen van hemes, die ijzer bevatten en vervolgens worden omgezet in bilirubine.

Galpigment is van twee soorten:

• direct - verlaat het lichaam samen met urine en ontlasting;
• indirecte vorm - gaat symbiose aan met albumine voor verder transport naar de lever, waar het wordt gefermenteerd en omgezet in het eerste type.

De indirecte verschijning van het pigment na het transformatieproces verlaat het lichaam zonder veel moeite.

De algemene naam voor beide vormen is gewone bilirubine. Het percentage van elk van de soorten moet worden onderscheiden in overeenstemming met de normen.

De norm van bilirubine bij een baby

Bij kinderen is er na de geboorte een snelle toename van de concentratie van erytrocyten, tijdens het verval waarvan pigment wordt gevormd. Het proces wordt geassocieerd met een toename van de concentratie van foetaal bilirubine, wat een significant verschil heeft met het pigment van een gewoon persoon. Na de geboorte heeft de baby geen foetaal pigment meer nodig, dat bederft en de groei van bilirubine bevordert.

De norm voor het gehalte aan pigmentstof bij voldragen baby's is 256 μmol / l, bij te vroeg geboren kinderen - 171 μmol / l. Indicatoren worden bepaald op de 4e dag na de geboorte van het kind.

In het proces van lichaamsvorming komt bilirubine bij pasgeborenen tot standaardindicatoren en verschilt aan het einde van de eerste levensmaand praktisch niet van de hoeveelheid pigmentstof bij een volwassene. In dit geval mag de concentratie van de directe vorm van het pigment niet hoger zijn dan 75% van de gecombineerde indicatoren.

Indicatoren van normen voor pasgeborenen overdag:

• 36 uur na de geboorte - niet meer dan 150 μmol / l;
• 48 uur - niet meer dan 180 μmol / l;
• 3-5 dagen - niet meer dan 256 µmol / l, anders ontwikkelt zich fysiologische geelzucht;
• 6-7 dagen - de norm is maximaal 145 μmol / l;
• 8-9 dagen - niet meer dan 110 μmol / l;
• 10-11 dagen - tot 80 μmol / L;
• 12-13e dag - de limieten zijn maximaal 45 μmol / L..

De standaardwaarde van de pigmentstof wordt bij een kind gevormd in de vierde week na de geboorte.

Om de concentratie van galpigment te bepalen, worden speciale diagnostische maatregelen genomen. Biochemische analyse stelt u in staat om de concentratie van het pigment nauwkeurig te bepalen en is absoluut veilig voor de baby. Het hoge gehalte aan bilirubine bij zuigelingen is aanleiding voor verder onderzoek naar het ontstaan ​​van pathologische geelzucht..

Symptomen van fysiologische geelzucht

Geelzucht bij een kind wordt geassocieerd met een tekort aan eiwit, dat verantwoordelijk is voor het transport van pigmentstof naar de lever. De aandoening gaat gepaard met de bijbehorende symptomen.

• het proces wordt waargenomen in de eerste anderhalve dag na de geboorte;
• het gehalte aan galpigment is niet meer dan 256 μmol / l;
• geelverkleuring van de huid komt uitsluitend voor op de nek, het gezicht en de borst;
• de mobiliteit en activiteit van het kind worden niet belemmerd;
• na 7-10 dagen neemt de hoeveelheid pigment af.

De concentratie van de pigmentstof stabiliseert zich tegen de 2e of 3e levensweek. Bij te vroeg geboren baby's stabiliseren de indicatoren zich met 3-4 weken van het leven.

Pasgeborenen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van fysiologische geelzucht hebben constant toezicht door een specialist nodig. Anders kan de aandoening zich ontwikkelen tot een pathologische vorm van de ziekte en tot ernstige complicaties leiden..

Symptomen van pathologische geelzucht

Het pathologische type van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende provocerende factoren. De fysiologische vorm, met vroegtijdige hulp, vloeit snel over in de pathologische. In deze toestand is er een verhoogde pigmentgroei - meer dan 85 μmol / l per dag.

• gele verkleuring van de huid onder de navel;
• gele verkleuring van handpalmen en voeten;
• depressieve of geagiteerde toestand;
• kleuring van uitwerpselen wit;
• donkere urinekleuring.

Deze toestand is langdurig. De redenen worden vastgesteld door de behandelende arts door middel van speciale laboratorium- en hardwarestudies.

Mogelijke oorzaken van de ziekte

Factoren bij de ontwikkeling van pathologie kunnen dienen als verschillende interne aandoeningen en ziekten bij een kind: storingen in de galwegen, de ontwikkeling van hemolytische ziekten, aandoeningen in het endocriene systeem.

Factoren en redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

• vertraging in de ontwikkeling van de foetus;
• het gebruik van giftige medicijnen tijdens de zwangerschap;
• gewichtsverlies van het kind;
• diabetes mellitus bij de moeder;
• resus conflict;
• uitblijven van een periode van borstvoeding;
• verschillende vormen van bloeding.

Moedermelk kan vaak de oorzaak van de ziekte zijn. De componenten en hormonen in de samenstelling blokkeren de overgang van galpigment naar een rechte vorm. Om de diagnose te bevestigen, moet de pasgeborene worden overgezet op kunstmatige voeding. In dit geval neemt het verhoogde pigment binnen een paar dagen snel af en komt het tot standaardindicatoren..

Af en toe is het overtollige pigmentniveau aangeboren en ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van genetische afwijkingen die de vernietiging van de erytrocytmembranen veroorzaken.

Diagnostiek

Vrijwel direct na de geboorte wordt een analyse uitgevoerd om de hoeveelheid pigment te bepalen. Na 24 uur wordt een tweede onderzoek uitgevoerd. Voor te vroeg geboren kinderen wordt de analyse voor bilirubine een dag na de geboorte uitgevoerd. Observatie en controle worden elke 24 uur uitgevoerd.

Bij pasgeborenen die risico lopen, maar geen primaire symptomen van de ziekte hebben, wordt bloed afgenomen uit een ader in het hoofdgebied. Voor baby's zonder tekenen van pathologie wordt een speciale bloedloze test of bilitest uitgevoerd - een hardwarestudie waarmee u de concentratie van geel pigment op de huid van het kind kunt bepalen. De resultaten worden binnen enkele seconden weergegeven. Het nadeel van deze methode is het ontbreken van gegevens over de directe en indirecte kwantitatieve inhoud van galpigment.

Onderzoekswaarnemingen worden gedurende de hele periode uitgevoerd totdat het pigmentniveau bij het kind de standaardwaarden bereikt..

Herdiagnose wordt uitgevoerd wanneer het kind de leeftijd van een maand bereikt bij bezoek aan een polikliniek in de woonplaats. Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader op de arm of het hoofd (afhankelijk van de medische instelling).

Behandeling voor geelzucht bij pasgeborenen

Pathologie vereist een dringende therapie, waarvan de methoden en schema's moeten worden ontwikkeld door een specialist. De standaardbehandeling voor de ziekte is door middel van fototherapie. Wat het betekent: de belichting wordt uitgevoerd met lichtflitsen met hoge pulsaties die de pigmentproductie onderdrukken en voorkomen dat de huid geel wordt. Het toestel ziet eruit als een kleine verticale camera.

Fototherapie wordt gebruikt om neonatale geelzucht te behandelen

Tijdens de procedure wordt de baby gedurende een bepaalde tijd in een speciale lichtkamer geplaatst. De duur van de therapie hangt af van de ernst en de aard van het beloop van de ziekte. De gemiddelde cursus duurt minimaal 96 uur.

Blootstelling aan licht stelt u in staat galpigment om te zetten in lumirubine. Tijdens de behandeling kan het kind last krijgen van ontlasting, slaperigheid, verlies van eetlust en kleine lokale allergische reacties in de vorm van vervelling en roodheid van de huid..

In de pathologische vorm van geelzucht worden fenobarbital en choleretische middelen voorgeschreven. Bovendien - ascorbinezuur en glucose. Voor ernstige vormen van geelzucht bij een zuigeling kunnen infuusoplossingen worden gebruikt en kunnen bloedtransfusies worden voorgeschreven.

Het is verboden om zelfstandig medicijnen te gebruiken zonder voorafgaande diagnose en overleg met de behandelende arts!

Gevolgen van vroegtijdige toegang tot een arts

Bij de eerste symptomen van de ziekte moet u medische hulp zoeken. Een niet-tijdige behandeling kan gevaarlijke aandoeningen veroorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van ernstige ziekten en afwijkingen in de ontwikkeling van het kind. De fysiologische vorm van geelzucht tegen de 4e week gaat vanzelf over en vormt geen gevaar voor het leven en de gezondheid van de baby.

• gedeeltelijk of volledig gehoorverlies, verminderde gehoorfunctie;
• in ontwikkeling;
• aandoeningen van het bewegingsapparaat, verlamming.

Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om tijdig met borstvoeding te beginnen en aandacht te besteden aan mogelijke tekenen van de ontwikkeling van pathologie.

Er zijn dus twee vormen van het beloop van de ziekte die wordt veroorzaakt door de groei van bilirubine in het bloed van een zuigeling. De fysiologische vorm vormt geen bedreiging voor de toestand van het kind, terwijl de pathologische vorm tot verschillende complicaties kan leiden. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om op tijd een onderzoek door een specialist te ondergaan en de toestand van de baby zorgvuldig te bewaken. Voor tekenen die wijzen op de ontwikkeling van pathologie, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Wat zou het niveau van bilirubine bij pasgeborenen moeten zijn: tabel met normen overdag

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen is een nogal urgent probleem. Bij bijna de helft van de baby's verschijnen in de eerste 7-10 dagen van hun leven de eerste tekenen van geelzucht..

De huid en slijmvliezen (sclera van de ogen, het oppervlak van de tong en andere) kunnen in de eerste dagen van het leven van de baby een gelige tint krijgen. Deze manifestatie is heel normaal..

Maar dit betekent niet dat de genoemde borden aan het toeval kunnen worden overgelaten. Als u geen aandacht besteedt aan geelzucht bij pasgeborenen, kan dit chronisch worden en de ontwikkeling van complicaties veroorzaken..

Soorten pigment in het lichaam

Bilirubine is een groenachtig geel galpigment. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van verouderde foetale bloedcellen (erytrocyten), die na de geboorte onbruikbaar worden voor de baby.

Omdat de lever van de baby onvolwassen is, kan hij niet de volledige lading aan en kan hij niet het volledige volume dode bloedcellen verwerken..

Bilirubine aanwezig in het bloed van de baby kan van 2 soorten zijn:

1. direct (verbonden). Het wordt met uitwerpselen en urine uit het lichaam uitgescheiden. Het is een in water oplosbare stof die in de lever wordt gevormd en zonder problemen het lichaam verlaat;
2. indirect (gratis). Het komt in een verbinding met albumine en komt de lever binnen, waarna het door het orgaan wordt verwerkt en samen met de vervalproducten (urine en ontlasting) op dezelfde manier als rechtstreeks uit het lichaam wordt uitgescheiden. Het is onoplosbaar in water. Wanneer dit enzym de cellen binnendringt, treedt een storing in de cellulaire mechanismen op, waardoor het toxische effect van vrij bilirubine op het lichaam begint..

Deskundigen gebruiken ook zo'n concept als totaal bilirubine. Dit is de som van de tussenproducten (gebonden en vrij) in het serum.

Wat is het normale bilirubinegehalte in het bloed van een pasgeborene??

De norm voor voldragen baby's is 256 μmol / l. Als de baby te vroeg is geboren, wordt het cijfer als normaal beschouwd 171 μmol / l.

Tegelijkertijd kunnen de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen nog steeds een gelige tint hebben, zonder gevaar voor het leven en de gezondheid van de baby. In de regel verdwijnt een dergelijke pigmentatie vanzelf binnen 7-10 dagen nadat de baby is geboren..

Een kritische indicator voor op tijd geboren baby's wordt beschouwd als 324 μmol / l en voor premature baby's - 150-250 μmol / l. Met dergelijke resultaten dringen experts meestal aan op medicamenteuze behandeling. En hun angsten en eisen zijn volledig gerechtvaardigd. Gebrek aan behandeling kan de ontwikkeling van ernstige complicaties of pathologieën van chronische aard veroorzaken.

Tabel met normen per dag

Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid foetaal hemoglobine in het lichaam af. De lever verwerkt geleidelijk dode bloedcellen, waardoor de huid en slijmvliezen een normale tint krijgen en de toestand van de kruimels wordt genormaliseerd.

U kunt volledige informatie over de toegestane indicatoren krijgen door de tabelgegevens te bekijken.

Tabel met bilirubinenormen bij pasgeborenen overdag:

Het overschrijden van de indicatoren aangegeven in de tabel is een wake-up call voor specialisten. In dergelijke gevallen zijn onmiddellijke medische maatregelen en constante monitoring van de toestand van het kind vereist..

Bovengrens en afwijkingen van de norm

De bovengrens van bilirubine bij pasgeborenen zijn de indicatoren van de norm voor baby's die in de tabel worden aangegeven op basis van de dagen van het leven. Bij aanzienlijke afwijkingen van de norm is verplichte tussenkomst van specialisten vereist.

Medische zorg met verhoogde tarieven

In de regel is voor een baby bij wie geelzucht is vastgesteld, gewoon toezicht door specialisten voldoende. Symptomen verdwijnen vaak na 1-2 weken, zelfs zonder serieuze medische behandeling..

Zonnebaden is een effectieve manier om het bilirubine in het bloed te verlagen..

Als de baby in de lente of zomer is geboren, kan de moeder tijdens het lopen de kap van de kinderwagen openen zodat de zonnestralen op de armen, benen en gezicht van de pasgeborene vallen. In de winter zijn er minder zonnige dagen, dus het zal niet zo eenvoudig zijn om uw baby van natuurlijk zonnebaden te voorzien..

Als de ouders erin geslaagd zijn om een ​​zonnige dag te vangen, kun je de baby mee naar buiten nemen en zijn gezicht blootstellen aan de zonnestralen. Zowel in de winter als in de zomer moet ervoor worden gezorgd dat de zonnestralen niet in de open ogen van de baby schijnen. Ondanks de duidelijke voordelen van de zon, mag een pasgeborene niet langer dan 10 minuten in direct zonlicht staan..

Op zomerse dagen is het niet aan te raden om tussen 11.00 en 17.00 uur te zonnen. Tijdens deze periode is de zon bijzonder hard en kan deze de gezondheid van het kind schaden..

Om geelzucht te elimineren, kunnen fototherapieprocedures ook in de kraamkliniek worden uitgevoerd. Hiervoor is speciale apparatuur nodig..

De baby wordt onder een blauwe lamp geplaatst, waarvan de stralen bijdragen aan de omzetting van giftig bilirubine in normaal bilirubine en de pijnloze verwijdering ervan uit het lichaam. In dit geval moet het kind een speciale bril of een hoed op zijn ogen dragen, omdat de stralen van de lamp schadelijk zijn voor het zicht.

Na het voltooien van de procedure ervaren veel baby's een schilferende huid of dunne ontlasting. In bijzonder moeilijke gevallen kunnen baby's druppelaars en zelfs een bloedtransfusie krijgen..

Preventie van de ontwikkeling van geelzucht bij pasgeborenen

Feed on demand wordt ook als een effectieve preventieve maatregel beschouwd. De traditionele geneeskunde adviseert moeders van wie de kinderen geelzucht hebben, om de kruimels aan te vullen met rozenbottelafkooksel, zoet water en andere dranken voor baby's.

Dit oordeel is onjuist. Geen van deze vloeibare opties kan het niveau van bilirubine in het lichaam verlagen. Het is beter om de baby vaker aan de borst te leggen. In dit geval is moedermelk het beste profylactische en therapeutische middel om het verhoogde bilirubinegehalte te normaliseren..

Gerelateerde video's

Over de gevolgen en behandeling van verhoogd bilirubine in het bloed van een pasgeborene in de video:

Bilirubine is een belangrijke gezondheidsindicator voor zowel volwassenen als baby's in de eerste levensdagen. Daarom mogen moeders van pasgeborenen in geen geval weigeren het bloed van een pasgeborene te doneren voor analyse op bilirubine..

Tegelijkertijd moeten ouders erop voorbereid zijn dat de indicator zal worden verhoogd, en niet om hierover in paniek te raken. Tijdige maatregelen die worden genomen om pathologie te elimineren en volledige controle over de gezondheidsstatus van de kruimels door specialisten, zullen snel van de aandoening afkomen, waardoor de ontwikkeling van complicaties en chronische pathologieën wordt geëlimineerd.

Bilirubine bij pasgeborenen - de norm en maximale afwijkingen in de tabel overdag

Ontdek in het artikel wat de norm is van bilirubine bij kinderen en wat de gevolgen van de toename ervan kunnen zijn. De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt aanzienlijk van de aanvaardbare waarden voor volwassen patiënten. Meting van de indicator maakt deel uit van het complex van verplichte laboratoriumtests vanaf de eerste dagen van het leven van een baby.

In aanwezigheid van zichtbare bilirubinemie kan Bilitest (een fotometrisch apparaat om het niveau van bilirubinemie bij pasgeborenen te bepalen) worden gebruikt.

Het is belangrijk om in de tijd de normale fysiologische toename van bilirubine in het bloed van een pasgeborene te onderscheiden van atresie van de galwegen. En als de eerste aandoening geen bedreiging vormt, is atresie gevaarlijk voor het leven van de baby..

Bilirubine en zijn fracties

Bilirubine wordt geproduceerd in de milt en het beenmerg als gevolg van de dood van rode bloedcellen (erytrocyten). De maximale levensduur van volwassen erytrocyten is 120 dagen. Na de dood worden ze vernietigd met het vrijkomen van het ijzerhoudende deel - heem. De vernietiging van heem leidt tot de splitsing van ferro-ijzer en de resterende eiwitcomponent wordt omgezet in bilirubine.

De functie van bilirubine in het lichaam is een cellulaire antioxidant. Het vertraagt ​​oxidatieve processen en verbetert de vernieuwing en werking van het celmembraan.

Ook is bilirubine een essentieel onderdeel van gal..

Totaal bilirubine is verdeeld in 2 fracties:

• indirect - galpigment, een vervalproduct van heem na afbraak van erytrocyten. Bijzondere eigenschap: toxiciteit en vermogen om de bloed-hersenbarrière te penetreren. Het lost niet op in vloeistof en wordt niet in zuivere vorm uit het lichaam uitgescheiden. Afgeleverd in levercellen (hepatocyten);
• direct - een complex van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) wordt gevormd in de lever. De fractie is in water oplosbaar en niet giftig. Na vorming wordt het met gal uitgescheiden in de systemische circulatie en afgeleverd in het darmkanaal.

Verder metabolisme van de directe fractie leidt tot zuursplitsing met reductie tot urobilinogeenlichamen. Sommigen van hen worden opnieuw geabsorbeerd en teruggevoerd naar de lever, en de resterende hoeveelheid wordt getransformeerd door de darmmicroflora en uitgescheiden in de ontlasting..

Bilirubine bij pasgeborenen - de norm- en grenswaarden vanaf de eerste levensdagen

Belangrijk: het ontcijferen van de analyse vereist een strikte selectie van de waarden van de norm van bilirubine in het bloed van zuigelingen op de dag van het leven.

Bepaling van de waarde van de norm van totaal bilirubine en elke fractie afzonderlijk heeft een hoge diagnostische waarde en wordt gebruikt voor differentiële diagnose van pathologieën.

Met behulp van de colorimetrische fotometrische methode wordt de norm van totaal bilirubine en directe fractie in het bloed van pasgeborenen en oudere kinderen bepaald. De waarde van de indirecte fractie wordt berekend met behulp van de formule: totaal bilirubine minus direct.

Voor het decoderen is een visuele tabel van de norm van bilirubine bij pasgeborenen op de dag van het leven handig. Gegevens zijn relevant voor beide geslachten.

De waarde van de directe fractie mag in de bloedtest niet hoger zijn dan 5 μmol / L, de resterende hoeveelheid valt op de indirecte.

Het hoogste bilirubine bij pasgeborenen wordt waargenomen in de eerste 2-4 dagen van het leven en is een variant van de fysiologische norm (met uitzondering van atresie).

Oorzaken van hoge bilirubinespiegels tijdens de neonatale periode

Een hoog bilirubinegehalte bij pasgeborenen is een gevolg van fysiologische (neotale) geelzucht, atresie van de galwegen, nucleaire geelzucht, enz. Volgens statistieken lijdt elke tweede baby in de eerste levensweek aan fysiologische geelzucht, bij premature pasgeborenen neemt de frequentie van voorkomen toe tot 80%.

Fysiologische geelzucht bij een pasgeborene

De aandoening wordt gekenmerkt door typische klinische manifestaties:

• matige verkleuring van de eiwitten en huid van het kind in een gelige tint;
• verminderde eetlust;
• lichte zwakte en slaperigheid;
• een hoog niveau van bilirubine in het bloed van een pasgeborene (niet hoger dan de bovengrens van de norm);
• geen tekenen van CNS-schade.

De reden is de onvoldoende ontwikkeling van de lever bij een pasgeboren kind, waardoor de indirecte fractie niet volledig wordt omgezet in direct bilirubine. De geleidelijke lancering van de volledige werking van het enzymatische systeem draagt ​​bij tot het spontaan verdwijnen van de symptomen van fysiologische geelzucht.

De maximale ernst van de symptomen is typisch voor 3-4 dagen van het leven van een baby..

Is fysiologische geelzucht vereist om te worden behandeld? Als de symptomen na 2 weken verdwijnen, terwijl de absolute norm van bilirubine bij pasgeborenen wordt geregistreerd in de bloedtest, hoeft deze aandoening niet te worden behandeld.

Patiënten kunnen worden geïndiceerd voor blootstelling aan de zon of korte kuren met lichttherapie.

In het geval van een toename van de ernst van de symptomen en hun duur gedurende meer dan twee weken, bepaalt de arts de tactiek van de behandeling. De voorkeursbehandeling is fototherapie. De baby wordt verlicht met speciale stralen blauw licht (de golflengte ligt in het bereik van 460 tot 490 nm), wat het proces van ontbinding en eliminatie van bilirubine uit het lichaam versnelt.

Belangrijk: blauw licht is absoluut veilig voor de baby en veroorzaakt geen bijwerkingen (in zeldzame gevallen kan een droge huid optreden).

Voor pathologische soorten geelzucht (nucleaire geelzucht met schade aan het centrale zenuwstelsel, hemolytische anemie, enz.), Is een spoedbehandeling geïndiceerd op de afdeling neonatale pathologie of intensive care.

Wanneer kritische indicatoren zijn bereikt, is bloedtransfusie geïndiceerd.

Galwegatresie

Pathologie is uiterst zeldzaam, 1 geval per 20 duizend pasgeborenen. Opgemerkt wordt dat atresie vaker wordt geregistreerd bij meisjes.

De ziekte wordt gekenmerkt door obstructie van de galwegen of hun volledige afwezigheid. Symptomen:

• een geelachtig groene tint van het wit van de ogen en de huid van de baby, progressief in de tijd;
• onnatuurlijk bleke kleur van uitwerpselen;
• de urine wordt donkerbruin.

In de eerste dagen van het leven verschilt de ziekte niet van fysiologische geelzucht. Het verdwijnt echter niet na verloop van tijd, terwijl fototherapie en bloedtransfusie geen positief therapeutisch effect geven.

De redenen zijn niet volledig begrepen. Het is betrouwbaar bekend dat pathologie niet het gevolg is van de bijwerkingen van medicijnen of vaccinaties die tijdens de zwangerschap in het lichaam van de moeder zijn geïntroduceerd.

Obstructie van de galwegen wordt in verband gebracht met de overdracht van een infectieziekte door een zwangere vrouw (herpes, cytomegalovirus of rubella). Door infectie worden de levercellen en het endotheel van de galwegen van het zich ontwikkelende embryo beschadigd. Dit leidt vervolgens tot de proliferatie van bindweefsel en de onmogelijkheid van een normale galstroom..

Er is geïsoleerde informatie wanneer atresie zich ontwikkelde bij een baby na de geboorte als gevolg van een infectieuze infectie en sclerose van de galwegen.

De afwezigheid van galwegen is het resultaat van mutatie en onjuiste orgaaninitiatie tijdens ontogenese. De galblaas is ook afwezig of is de enige schakel in de externe galwegen.

De prognose is nogal ongunstig. Het ontbreken van een tijdige en adequate behandeling verkort de levensduur van een kind tot 16 maanden. De enige therapiemethode is een operatie: levertransplantatie of reconstructie van de galwegen. In 30 - 40% van de gevallen wordt een gunstige prognose bereikt.

Hoe u uw kind op analyse voorbereidt?

Het biomateriaal voor het onderzoek is veneus of capillair bloedserum. De voorkeur moet worden gegeven aan veneus bloed, omdat voor dit type biomateriaal het risico van stolling en hemolyse (vernietiging van erytrocyten in een reageerbuis) aanzienlijk wordt verminderd. Door het correct afnemen van biomateriaal voor onderzoek is het niet nodig om herhaaldelijk bloed af te nemen, wat zo onaangenaam is voor baby's.

Om valse resultaten uit te sluiten, is het belangrijk om het kind goed voor te bereiden op de analyse. Bij pasgeborenen wordt bloed afgenomen vóór het voeden of een paar uur na het voeden. Kinderen van 3 tot 7 jaar wordt aangeraden om 3-4 uur na de laatste maaltijd een pauze te nemen en pas daarna naar het laboratorium te gaan. Het is raadzaam voor oudere kinderen om 6 - 8 uur te weerstaan ​​voordat ze bloed doneren.

Belangrijk: u moet uw kind veel schoon, niet-koolzuurhoudend, ongezoet water geven. Deze regel maakt het veel gemakkelijker om een ​​biomateriaal te nemen..

Het kind moet zoveel mogelijk worden gerustgesteld, aangezien emotionele stress de betrouwbaarheid van de verkregen gegevens negatief kan beïnvloeden. Ga 15 minuten rustig zitten en ga dan de behandelkamer binnen.

Behandeling en preventie

Wat kan een moeder doen om de hoeveelheid bilirubine in het bloed van haar baby te verminderen? Allereerst - kalmeer en benader de behandeling vanuit een adequaat oogpunt.

Om te beginnen wordt het kind bepaald door diagnostische maatregelen om de redenen voor de afwijking van de indicator van de norm te identificeren. Onder hen: aanvullende laboratoriumtests (coprogram, cholesterol, albumine, alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, enz.), Diagnose op de aanwezigheid van infectie en instrumentele onderzoeksmethoden (echografie).

Na het verzamelen van een volledige geschiedenis, inclusief een erfelijke aanleg voor ziekten, stelt de arts de definitieve diagnose vast en selecteert de behandelingsmethoden.

Controlemeting van bloedparameters wordt uitgevoerd tijdens de behandeling (in dynamiek) en na voltooiing ervan. Bilitest kan ook worden gebruikt (voor dagelijkse bepaling van het bilirubinegehalte bij een pasgeborene).

Tegelijkertijd geeft de positieve dynamiek bij het terugkeren van de indicator naar normale waarden de effectiviteit van de gekozen tactiek aan. Het ontbreken van een positief effect bepaalt de noodzaak van correctie en selectie van alternatieve behandelingsmethoden.

Als het nodig is om medicijnen voor te schrijven, is het belangrijk om rekening te houden met hun contra-indicaties en de minimumleeftijd. De mate van risico van het voorschrijven van medicijnen en de beoogde voordelen worden ook beoordeeld. In dit geval moeten de voordelen de risico's aanzienlijk overtreffen..

conclusies

• de norm van bilirubine in het bloed van pasgeborenen wordt gekozen rekening houdend met de leeftijd, in de eerste maand - afzonderlijk voor elke dag;
• bij pasgeboren baby's is verhoogd bilirubine in de meeste gevallen een variant van de fysiologische norm, uiterst zelden - van ernstige pathologie (atresie);
• u moet niet zelf proberen het bilirubine van uw kind te verlagen, vooral niet met folkremedies. Dergelijk gedrag kan de ernst van de pathologie aanzienlijk verergeren en tot een onomkeerbaar nadelig resultaat leiden..

• Over de auteur
• Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen

Wat is bilirubine, metabolisme en functies van bilirubine

Erytrocyten - een bron van bilirubine

Bilirubine is het eindproduct van de afbraak van eiwitten die ijzer bevatten: myo- en hemoglobine, cytochromen. Hemoglobine zit in erytrocyten, de belangrijkste functie is om zuurstof naar alle cellen van het menselijk lichaam te transporteren. De concentratie in het bloed is ongeveer 130 g / l, terwijl elk hemoglobinemolecuul ijzer bevat, dat verantwoordelijk is voor het binden van zuurstof..

Om chemisch actief ijzer veilig uit het lichaam te verwijderen na de dood van een erytrocyt, heeft de natuur een meerfasig metabolisme "uitgevonden", waarvan de belangrijkste schakel bilirubine is. Bij pasgeborenen wordt deze metabole route geactiveerd vanaf de eerste levensuren, aangezien de erytrocyten die de intra-uteriene zuurstofoverdracht hielpen (de zogenaamde "foetale") zeer snel na de geboorte van het kind afsterven..

Cellen die ijzer bevatten ondergaan verval in een speciaal ontworpen orgaan - de milt (deels ook in het rode beenmerg, lymfeklieren, lever), daaruit komt hemoglobine vrij, dat onmiddellijk wordt verdeeld in een niet-gevaarlijk eiwitdeel en heem dat ijzer bevat. Vervolgens wordt onder invloed van het enzymsysteem toxisch heem omgezet in indirect bilirubine, dat ook merkbare toxiciteit heeft, maar minder chemisch actief is..

Verder beweegt indirect bilirubine met behulp van speciale transporteiwitten samen met de bloedstroom naar de lever, waar het onder invloed van leverenzymen volledig onschadelijk wordt gemaakt en in direct bilirubine verandert. Via de leverkanalen wordt bilirubine uitgescheiden uit de lever, de galblaas binnengegaan en vervolgens samen met de gal in de dunne darm. Daar vindt zijn nieuwe transformatie plaats, waarbij indirect bilirubine wordt omgezet in urobilinogeen, dat gedeeltelijk opnieuw wordt geabsorbeerd door de darmwanden en gedeeltelijk wordt uitgescheiden in de dikke darm en een deel wordt van het voedingsmedium voor de darmmicroflora. Bacteriën zetten urobilinogeen om in stercobilinogeen, dat wordt omgezet in stercobilin en uiteindelijk samen met uitwerpselen uit het lichaam wordt uitgescheiden.

De belangrijkste functie van bilirubine is de veilige uitscheiding van ijzer uit het lichaam, het is ook het hoofdbestanddeel van gal, neemt deel aan de voeding van de darmmicroflora.

De norm van bilirubine bij baby's

De snelheid van bilirubine verschilt per dag en week

De snelheid van totaal bilirubine (direct en indirect in totaal) is:

• Voor de eerste dagen van het leven - 24-149 μmol / l;
• 24 uur na de geboorte en tot het einde van de tweede levensdag - 58-197 μmol / l;
• Van 3 tot 5 dagen - 26-205 μmol / l;

Daarna zou de concentratie van totaal bilirubine geleidelijk moeten afnemen en gemiddeld 2 weken weer normaal worden. De normale waarde vanaf de 14e levensdag en ouder voor zuigelingen is 3,4-20,5 μmol / l.

De snelheid van direct bilirubine is:

• Van 0 tot 14 dagen leven - 5,7-12,1 μmol / l;
• Van 14 dagen tot een jaar - minder dan 5,2 μmol / l.

Fysiologische geelzucht: oorzaken, tekenen

Geen uitgesproken geelheid van de huid

Naast de verhoogde afbraak van erytrocyten, wordt fysiologische geelzucht veroorzaakt door de afwezigheid in de darm van de pasgeborene van bacteriën die nodig zijn voor het gebruik van de producten van het hemoglobinemetabolisme, evenals een lage galafscheiding. Met het begin van voeding worden de darmen zeer snel bevolkt door microflora, worden de lever en galblaas geactiveerd en begint geelzucht geleidelijk over te gaan.

Gedurende deze periode, die gemiddeld ongeveer een week duurt, kunnen de huid en het wit van de ogen van de baby gelig worden. Bovendien kan er worden opgemerkt:

• Moeite met eten (ernstige regurgitatie)
• Frequente weigering van moedermelk of flesvoeding;
• Sterke tranen;
• Grote angst, korte slaap.

In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen vanzelf binnen 1-2 weken, en alleen in sommige situaties met prematuren, een sterke toename van de bilirubinespiegels, is behandeling vereist.

Pathologische geelzucht: oorzaken en symptomen

Intense verkleuring van de huid met pathologische geelzucht

Pathologische geelzucht komt het vaakst voor vanaf de eerste dag van het leven van een pasgeborene en is meer uitgesproken:

• De kleur van de huid op het lichaam, handpalmen en voeten verandert in een duidelijk geel;
• Er kan een stijging van de lichaamstemperatuur optreden;
• Ernstige lethargie;
• Onvermogen om te eten.

Het niveau van bilirubine in de analyse blijkt significant hoger te zijn dan normale waarden en neemt niet af tegen het einde van 2 weken zonder de noodzakelijke behandeling.

Rhesusconflict - een mogelijke oorzaak van pathologische geelzucht

De oorzaken van pathologische geelzucht zijn zeer gevarieerd, maar de meest voorkomende is hemolytische ziekte van de pasgeborene. Het wordt veroorzaakt door een genetische mismatch tussen de Rh-factor of de bloedgroep van de moeder en het kind, hierdoor worden zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling actieve eiwitten van het immuunsysteem van de moeder aan de foetus geleverd, gericht op het vernietigen van erytrocyten die haar vreemd zijn. Na de geboorte beginnen erytrocyten in het bloed van het kind massaal af te sterven onder invloed van deze eiwitten, er komt veel hemoglobine vrij uit de vergane cellen, die wordt gebruikt, wat leidt tot een toename van het bilirubinegehalte in het bloed.

Andere oorzaken van pathologische geelzucht zijn:

1. Het nemen van medicijnen door een moeder tijdens de zwangerschap of het behandelen van een pasgeborene - meestal wordt dit effect veroorzaakt door antibiotica, hormonale medicijnen;
2. Hoog gehalte aan vrije vetzuren, metabolieten van geslachtshormonen in moedermelk;
3. Gilbert-syndroom, galactosemie - genetische stofwisselingsziekten, die zich al op jonge leeftijd manifesteren;
4. Atresia van de galwegen, andere aangeboren leverpathologieën bij een kind;
5. Intra-uteriene infecties en infectie tijdens de bevalling - meestal veroorzaken virale hepatitis B, C, toxoplasmose, cytomegalovirus geelzucht.

Waarom pathologische geelzucht gevaarlijk is voor pasgeborenen

Welke analyse helpt om het niveau van bilirubine te identificeren?

Een biochemische bloedtest helpt om de fractie van bilirubine te bepalen

Om het niveau van bilirubine in het bloed te identificeren, is het noodzakelijk om zowel het totale bilirubine als de afzonderlijke fracties ervan te identificeren: direct en indirect bilirubine, waardoor de arts de oorzaak van geelzucht nauwkeurig kan bepalen. In verschillende klinische laboratoria zijn verschillende namen voor dit soort onderzoeken mogelijk:

1. Totaal bilirubine (Bilirubine totaal) - bepaald door colorimetrische analyse met een diazoreagens;
2. Direct bilirubine (synoniemen: geconjugeerd bilirubine, gebonden; Bilirubine direct) - bepaald door de Endrashik-test;
3. Indirect bilirubine (ongeconjugeerd bilirubine, ongebonden; bilirubine indirect) - bepaald volgens dezelfde methode als direct bilirubine.

Indicaties voor analyse

Er zijn een aantal indicaties om bilirubine te bepalen

Bepaling van totaal bilirubine blijkt bij bijna alle pasgeborenen het beloop van fysiologische geelzucht te beheersen, maar het is het belangrijkst om een ​​onderzoek uit te voeren in de volgende gevallen:

• Prematuriteit van de pasgeborene;
• Een negatieve Rh-factor in het bloed van de moeder en positief in de vader van het kind (in dit geval is de hemolytische ziekte van de pasgeborene hoogstwaarschijnlijk);
• Een uitgesproken verandering in huidskleur vanaf de eerste levensdag;
• Het optreden van aanvallen, spastische bewegingen;
• Uitpuilende fontanel op de schedel;
• Overtreding van de zuigreflex, problemen met het inslikken van vloeistoffen;
• Lethargie of verhoogde motorische activiteit, onophoudelijk geschreeuw.

Hoe u een pasgeborene voorbereidt op analyse

Correctie van pathologische toename van het niveau van bilirubine

Fototherapie voor geelzucht bij pasgeborenen

Voor een vroege verlaging van het bilirubinegehalte in het geval van ernstige fysiologische geelzucht, wordt frequentere voeding van de pasgeborene gebruikt, fototherapie kan worden gebruikt om de metabolische producten van bilirubine snel uit het lichaam te verwijderen. Bij deze procedure wordt de pasgeborene gedurende enkele minuten onder een specifieke golflengte van licht geplaatst dat door een speciale lamp wordt uitgezonden. In ernstige gevallen wordt voor een pasgeborene een wisselbloedtransfusie uitgevoerd van een gezonde donor.

Wat zijn de grenzen van bilirubine bij pasgeborenen

De limieten van de norm van bilirubine bij pasgeborenen zijn hoger dan bij volwassenen, vanwege de fysiologische vernietiging van rode bloedcellen. Met goede zorg nemen de indicatoren met 7-10 dagen af ​​en de groei van galpigment is niet schadelijk voor de gezondheid. Grenswaarden kunnen ook zijn bij erfelijke ziekten, stofwisselingsstoornissen, bij te vroeg geboren baby's.

Symptomen kunnen afwezig zijn bij groei tot 200 μmol / l, maar bij een ernstige toename gaat bilirubine over in de hersencellen en vernietigt ze, nucleaire geelzucht treedt op met convulsiesyndroom, regurgitatie en braken. In de toekomst bestaat het risico op mentale retardatie. Voor de behandeling worden fototherapie, Smecta, frequente voedingen, probiotica, druppelaars, uitwisselingsbloedtransfusie gebruikt.

Bilirubine-limieten bij pasgeborenen: wat zijn ze, tekenen

De bilirubinegrens bij pasgeborenen is het kritieke niveau van verhoogd galpigment in het bloed. Wanneer het boven de norm uitkomt, treedt geelverkleuring van de huid op:

• vanaf 80 μmol / l - het kind heeft een gele nek en hoofd;
• van 150 μmol / l - geelzucht daalt af naar de navelstreng;
• vanaf 180 μmol / l - geelheid bedekt het hele lichaam en benen tot aan de knieën;
• vanaf 200 μmol / l - geelheid verspreidt zich naar de romp, het hoofd, de ledematen, maar handpalmen en voeten zijn licht;
• vanaf 300 μmol / l - volledig geel lichaam.

Een kind met een verhoging van bilirubine tot 180-200 μmol / l voelt zich meestal bevredigend, op het hoogtepunt van de stijging zijn frequente regurgitatie, lethargie en traag zuigen mogelijk. De lever en milt worden niet vergroot, de kleur van uitwerpselen en urine verandert niet.

Wat gebeurt er met het pigment

Galpigment bij een pasgeborene kan tot 10 keer hoger zijn dan de limiet voor volwassenen. Dit komt door het feit dat erytrocyten met foetaal hemoglobine, dat wil zeggen gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, in het bloed circuleren. Ze zijn onstabiel en worden snel vernietigd in de weefsels van de lever en milt..

Het leverweefsel van de baby bevat nog steeds niet genoeg enzymen om bilirubine te verwerken, dat wil zeggen, het om te zetten van een in vet oplosbare vorm naar een in water oplosbare vorm. Daarom circuleert er meer pigment in het bloed dan normaal, het hoopt zich op door het hele lichaam en dit is merkbaar in de huid en sclera van de ogen.

Aangezien toxisch indirect bilirubine wordt gevormd uit hemoglobine, is de toename tot een niveau van 200 μmol / l of een langdurige toename gevaarlijk voor het lichaam, vooral de hersenen..

Redenen voor verandering

De groei van bilirubine bij een pasgeborene is om de volgende redenen:

• fysiologische (natuurlijke) toename door vervanging van hemoglobine;
• erfelijke aandoeningen van het metabolisme van bilirubine, vaker met het Gilbert-syndroom, daarmee kunnen levercellen geen pigment vangen en neutraliseren;
• aangeboren pigmentgroei als gevolg van een lage activiteit van het leverenzym bij het Crigler-Nayyar-syndroom;
• verminderde functie van de schildklier, gebrek aan hormonen remt de verwerking en uitscheiding van pigment;
• stofwisselingsstoornissen bij pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap aan diabetes leed;
• ademhalingsfalen van de foetus, trauma bij de pasgeborene tijdens de bevalling (remming van de rijping van enzymsystemen);
• de aanwezigheid van maternale hormonen (oestrogenen) in melk, die de klaring van bilirubine vertragen.

Is de toestand gevaarlijk

Het gevaarlijkste gevolg van een toename van bilirubine is dat het door de barrière tussen bloed en hersenen dringt. Omdat het indirecte pigment in vet oplosbaar is, kan het zich verplaatsen naar de accumulatieplaatsen van zenuwcellen (kernen).

De foto toont een voorbeeld van een pasgeborene met verhoogde bilirubine

Als de ophoping van bilirubine in het hersenweefsel lang aanhoudt, vindt hun onomkeerbare vernietiging binnen een paar dagen plaats. Symptomen van overschrijding van de grenswaarden zijn:

• lethargie en lage activiteit van de pasgeborene;
• zwakke reactie op externe stimuli;
• slaperigheid met periodieke opwinding, angst;
• eentonige kreet;
• frequente regurgitatie en braken;
• spierspasmen van de ledematen, convulsies;
• uitpuilen van de grote fontanel;
• onderdrukking van zuig- en grijpreflexen;
• zwevende look;
• onregelmatige hartslagen.

Een ernstig beloop is kenmerkend voor een resusconflict met het bloed van de moeder en een erfelijke ziekte van Crigler-Nayyar type 1, waarmee het bilirubine kan oplopen tot 430 μmol / l. Kernicterus leidt tot verdere infantiele hersenverlamming en mentale retardatie.

Hoe kinderen worden onderzocht

Om de soorten geelzucht te diagnosticeren en te onderscheiden, worden bloedonderzoeken voorgeschreven:

• voor bilirubine en zijn fracties (direct, indirect, algemeen);
• algemeen;
• op de bloedgroep van het kind en de moeder;
• met leverfunctietesten;
• voor schildklierhormonen (indien nodig);
• voor infecties.

Om de galwegen te onderzoeken, wordt een echografie gemaakt, tomografie, indien nodig, een röntgenfoto van de buikholte (als een darmobstructie wordt vermoed).

Bilirubine bij pasgeborenen: de norm en grenswaarde volgens de tabel

Voor pasgeborenen hangt de norm van bilirubine in het bloed af van de dag van het leven, de limiet van de waarden van indicatoren wordt in de tabel aangegeven in μmol / l.