De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!
Diagnose van geelzucht bij pasgeborenen (differentiële diagnose van geelzucht bij pasgeborenen)
De ernst van neonatale geelzucht volgens de Kramer-schaal
Er kunnen verschillende criteria worden gebruikt om de ernst van neonatale geelzucht te bepalen. Meestal is het het niveau van bilirubine in het bloed. Dit criterium is universeel en helpt bij het bepalen van de drempelconcentratie van bilirubine, dat wil zeggen de dreiging van kernicterus met hersenschade. Maar soms wordt ook de beoordelingsschaal voor visuele geelzucht van Kramer gebruikt..
De ernst van neonatale geelzucht volgens de Kramer-schaal
Bilirubinespiegels bij pathologische geelzucht kunnen sterk variëren. De ernst van geelzucht wordt bepaald door het gehalte aan bilirubine in het bloed. Afhankelijk van het niveau van bilirubine worden ook verdere behandelingstactieken bepaald. Als bilirubine een kritiek niveau van 300 micromol per liter heeft bereikt, is dit een indicatie voor bloedtransfusie.
De ernst van geelzucht door de hoeveelheid bilirubine in het bloed
Deze indicatoren zijn enigszins verschillend bij te vroeg geboren baby's. Dit wordt verklaard door de onvolwassenheid van de belangrijkste functies van de lever en het lichaam als geheel. Het is dus belangrijk om te onthouden dat voor premature baby's het kritieke niveau van bilirubine, waarbij het gevaar van nucleaire geelzucht bestaat, lager is dan voor voldragen baby's, en het is 250 - 270 micromol per liter..
Onderzoek naar neonatale geelzucht
Het onderzoek van een pasgeboren baby met geelzucht begint met een visueel onderzoek. Zoals hierboven vermeld, kan de ernst van geelzucht soms worden bepaald door de prevalentie van icterische kleur. Normaal gesproken zijn het gezicht, de nek en het bovenlichaam geel geverfd. Bij aanhoudende geelzucht kan de kleuring onder de navel gaan en de knieën bereiken. Een gevaarlijk teken is de gele verkleuring van de handpalmen en voetzolen van de baby.
Vervolgens gaat de arts verder met palpatie van de lever en milt. Bij hepatitis en sommige aangeboren afwijkingen van de lever vergroot de lever, bij hemolytische geelzucht wordt de milt groter. Uiterlijk ziet een kind met fysiologische geelzucht er gezond uit - hij is actief, reageert op externe prikkels, de zuigreflex komt goed tot uiting en hij zuigt actief aan de borst. Een peuter met kernicterus is lusteloos, reageert niet goed op prikkels, weigert te eten.
Tests voor geelzucht bij pasgeborenen
Naast het bepalen van het niveau van bilirubine, worden andere tests uitgevoerd met pathologische geelzucht. In de regel is dit een volledig bloedbeeld en een volledig urineonderzoek, evenals leverfunctietesten.
Analysetype
Wat blijkt?
Algemene bloedanalyse
- bloedarmoede (een afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine) duidt op een intense vernietiging (hemolyse) van erytrocyten;
- verminderd aantal bloedplaatjes;
- een toename van het aantal jonge erytrocyten (reticulocyten) - spreekt ook van het proces van vernietiging van erytrocyten. Geeft de hemolytische aard van geelzucht aan.
Bloed samenstelling
- verhoogde hoeveelheid cholesterol;
- de groei van alle leverenzymen (ALAT, ASAT, alkalische fosfatase) duidt op stagnatie van gal en dat de oorzaak van geelzucht hepatische pathologie is;
- verlaagde eiwitniveaus (hypoproteïnemie) - duidt ook op leverproblemen.
Coagulogram
tekort aan fibrinogeen en andere stollingsfactoren - treedt op als gevolg van een tekort aan vitamine K, dat op zijn beurt in de lever wordt gesynthetiseerd.
Analyse van urine
Resultaten zijn afhankelijk van het type geelzucht:
- met hemolytische geelzucht - oranje urine;
- met hepatische en obstructieve geelzucht - de urine wordt erg donker en krijgt de kleur van bier.
Urine en ontlasting voor geelzucht bij pasgeborenen
Verkleuring van urine en ontlasting met geelzucht is een belangrijk diagnostisch criterium. Dit wordt verklaard door het feit dat elk type geelzucht zijn eigen veranderingen heeft..
Kenmerken van urine en ontlasting bij verschillende soorten geelzucht
Geneesmiddelen zoals fenobarbital en pagluferal worden alleen voorgeschreven als geelzucht gepaard gaat met toevallen (abrupte samentrekkingen van de spieren van het lichaam). De keuze van dit of gene medicijn hangt af van het type aanvallen en hun etiologie. Ursosan wordt, net als andere geneesmiddelen die galstenen helpen oplossen, niet voorgeschreven aan pasgeboren kinderen.
Elektroforese voor geelzucht bij pasgeborenen
Bloedtransfusie voor geelzucht bij pasgeborenen
De indicaties voor bloedtransfusie bij geelzucht zijn:
- de concentratie van bilirubine is meer dan 340 - 400 micromol per liter;
- een toename van het bilirubine per uur met meer dan 10 micromol per liter;
- bloedarmoede (afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine) van de tweede - derde graad;
- tekenen van bilirubine-encefalopathie (kernicterus) - het kind wordt lethargisch, weigert te eten.
Welke sorptiemiddelen zijn het beste voor pasgeborenen met geelzucht?
Druppels voor geelzucht bij pasgeborenen
Thuisbehandeling voor geelzucht bij pasgeborenen
Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen is een reeks maatregelen die worden uitgevoerd om het proces van uitscheiding van de stof die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine (bilirubine) te versnellen en de huid een karakteristieke tint te geven. Thuis kan therapie alleen worden uitgevoerd als de pathologie fysiologisch is.
De volgende maatregelen zijn beschikbaar om geelzucht bij zuigelingen te behandelen:
- zorgen voor goede babyvoeding;
- correctie van het dieet van een zogende moeder;
- medicijnen nemen;
- zonnen.
Zoals deskundigen opmerken, kan bij sommige pasgeborenen geelzucht optreden vanwege het feit dat ze niet de vereiste hoeveelheid moedermelk krijgen. Het is een feit dat bilirubine, dat de oorzaak is van de karakteristieke tint van de huid en slijmvliezen, samen met de ontlasting uit het lichaam van het kind wordt uitgescheiden. Moedermelk heeft een licht laxerend effect en de ontlasting van de baby wordt regelmatiger en overvloediger. Bovendien bevat melk een grote hoeveelheid stoffen die nodig zijn voor de goede werking van de lever, wat ook het proces van het verwijderen van bilirubine versnelt. Daarom is een van de belangrijkste methoden om geelzucht bij pasgeborenen te bestrijden, het volledig voeden van de baby met moedermelk..
Een vrouw moet haar baby ten minste elke 2 tot 3 uur op haar borst aanbrengen. Houd er rekening mee dat geelzucht baby's slaperiger en lethargischer kan maken, waardoor ze minder kunnen zogen en niet de juiste hoeveelheid voedingsstoffen binnenkrijgen. Ook kan slecht zuigen worden veroorzaakt door fouten te maken bij de zorg voor de baby of bij het organiseren van het borstvoedingsproces zelf. De moeder moet een voedingsspecialist raadplegen om er zeker van te zijn dat haar baby gezond eet..
In situaties waarin borstvoeding niet mogelijk is, moet de keuze van de formule voor voeding zorgvuldig gebeuren. Het is belangrijk dat dergelijk voedsel geen problemen veroorzaakt met de regelmaat van de ontlasting, omdat in dit geval het verloop van geelzucht wordt vertraagd. Als het kind flesvoeding krijgt, kan de arts aanbevelen hem een rozenbottelafkooksel te geven. Dit zal het tekort aan vitamines en andere voedingsstoffen herstellen..
Correctie van het dieet van een zogende moeder
Als een pasgeborene met geelzucht borstvoeding krijgt, moet de moeder een speciaal dieet volgen. Dit vermindert de belasting van de lever van het kind, wat zal bijdragen aan een snellere afgifte van bilirubine..
Er zijn de volgende bepalingen van het dieet van een zogende moeder:
- uitsluiting van het dagelijkse menu van gefrituurd voedsel;
- weigering van pittig en overdreven zout voedsel;
- beperkte vetopname (nadruk moet worden gelegd op plantaardige vetten);
- gecontroleerde consumptie van rauwe groenten en fruit (het is beter om ze te koken of te bakken);
- verminderde consumptie van geraffineerde producten (suiker, wit tarwemeel, instant pap).
Er zijn de volgende eiwitrijke voedingsmiddelen die worden aanbevolen voor het geven van borstvoeding:
- melkproducten (cottage cheese, magere en milde kaas);
- dieetvlees (konijn, kalkoen, kip);
- magere vis (heek, kabeljauw, snoekbaars).
In gevallen waarin het beloop van geelzucht in duur verschilt of gepaard gaat met intense verkleuring van de huid, kan de pasgeborene bepaalde medicijnen worden voorgeschreven. Medicijnen worden ingenomen om de werking van de darmen, lever en andere organen die direct of indirect betrokken zijn bij het verwijderen van bilirubine, te verbeteren..
Er zijn de volgende groepen geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven voor geelzucht bij baby's:
- sorptiemiddelen (darmreinigers);
- hepatoprotectors (geneesmiddelen die de leverfunctie verbeteren);
- homeopathische geneesmiddelen (producten met een complexe gunstige werking);
- middelen om de eetlust te stimuleren.
Adsorptiemiddelen werken volgens het principe van een spons, dat wil zeggen dat ze in de darmen komen en giftige stoffen "absorberen", waaronder bilirubine. Door dergelijke medicijnen te nemen, kunt u de uitscheiding van bilirubine versnellen, wat bijdraagt aan het snelle herstel van een kleine patiënt.
De volgende preparaten onderscheiden zich met een absorberend effect:
- Geactiveerde koolstof;
- enterosgel;
- polysorb;
- smecta.
Hepatoprotectors
Een van de meest voorgeschreven medicijnen uit deze groep voor geelzucht bij kinderen is Ursofalk, dat is gemaakt van een analoog van menselijke gal. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een suspensie, die moet worden opgelost in moedermelk of een mengsel en aan de baby moet worden gegeven om voor het slapengaan te drinken. Analogen van deze remedie zijn geneesmiddelen als ursosan (ook in de vorm van een suspensie) en ukrliv (vaker geproduceerd in de vorm van capsules). De laatste twee geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor kinderen jonger dan een maand, d.w.z. pasgeborenen.
Meestal veroorzaken deze medicijnen geen bijwerkingen, maar soms kan het gebruik ervan een stoelgangstoornis of een allergische reactie veroorzaken. In dergelijke gevallen wordt het medicijn geannuleerd..
Homeopathische middelen
Homeopathische geneesmiddelen worden gemaakt op basis van natuurlijke kruideningrediënten en zijn ontworpen om de stofwisseling te normaliseren en de algemene toestand van het kind te verbeteren..
Er zijn de volgende homeopathische middelen voor geelzucht bij kinderen:
- hofitol (siroop op basis van artisjokbladextract);
- hepel (tabletten op basis van stinkende gouwe, kina en andere kruideningrediënten);
- galstena (druppels, waaronder mariadistel, paardenbloem).
Een veelgebruikt medicijn dat wordt voorgeschreven om de eetlust van kinderen voor geelzucht te verbeteren, is elkar. Het product bevat de stof L-carnitine, die de stofwisseling verbetert. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van druppels die moeten worden gemengd met een glucose-oplossing. U moet het kind het medicijn een half uur voordat ze hem te eten geven, geven.
Zonnen
Onder invloed van zonlicht wordt bilirubine snel vernietigd en uitgescheiden uit het lichaam. Daarom moet het kind bij de behandeling van fysiologische geelzucht thuis voldoende zonlicht krijgen. Bij geschikt weer is het aan te raden uw kind vaker buiten te laten wandelen, waarbij u de handen, voeten en gezicht zo open mogelijk laat. Het is belangrijk om directe blootstelling aan zonlicht te vermijden, omdat dit de baby kan verbranden. Als het weer buiten het niet toelaat om regelmatig te wandelen, moet de pasgeborene dicht bij een bron van natuurlijk licht worden gehouden (bijvoorbeeld bij een raam).
Fototherapie voor neonatale geelzucht
Fototherapie is geïndiceerd voor fysiologische en pathologische vormen van geelzucht. Het behandelingsprincipe is dat bilirubine onder invloed van licht wordt vernietigd en in een vloeibare vorm verandert, die samen met urine en ontlasting wordt uitgescheiden. Lichttherapie vereist speciale apparatuur en constante bewaking van de toestand van de patiënt. De beste optie is om een dergelijke behandeling in een ziekenhuisomgeving uit te voeren, aangezien de aanwezigheid van medisch personeel mogelijke complicaties helpt voorkomen. Als het kind om een aantal redenen lange tijd niet in het ziekenhuis kan zijn, kan fototherapie thuis worden uitgevoerd. Om dit te doen, moet u de benodigde apparatuur aanschaffen (gekocht of gehuurd) en uw arts raadplegen over de regels voor het thuis uitvoeren van fototherapie. Een belangrijke voorwaarde voor behandeling is borstvoeding. Bij kunstmatige voeding worden in de meeste gevallen alternatieve behandelingsmethoden gekozen in plaats van fototherapie.
Hoe wordt de procedure uitgevoerd?
Fototherapie in een medische instelling wordt uitgevoerd met behulp van een speciale lamp die licht uitstraalt, dat naast een transparante doos (incubator) is geïnstalleerd. Thuis kan in plaats van een kan een babybedje of commode worden gebruikt. Een naakt kind wordt in een gevangenis of wieg geplaatst, er worden beschermende verbanden op de ogen en voortplantingsorganen gelegd. De duur van de procedure is gemiddeld 2 uur. Daarna pauzeren ze enkele uren, waarna de sessie wordt herhaald. Over het algemeen brengt een kind 12 tot 16 uur per dag onder een lamp door. Bij hoge bilirubinespiegels kunnen sessies langer zijn en korter pauzeren. Tijdens fototherapie moet het kind periodiek op zijn rug, buik, rechter- en linkerzij worden gekeerd. Het is ook nodig om te pauzeren om te voeden. Tijdens de behandeling moet de vochtinname van het kind met 20 procent worden verhoogd om uitdroging te voorkomen. Fototherapie duurt 3 tot 5 dagen. Als de bilirubinespiegel eerder dan deze periode daalt, wordt de behandeling stopgezet.
Contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen van fototherapie
Lichttherapie wordt niet uitgevoerd als bij het kind ernstige leverproblemen zijn vastgesteld. Ook wordt fototherapie niet voorgeschreven voor patiënten met obstructieve (mechanische) geelzucht..
In sommige gevallen kan fototherapie gepaard gaan met bijwerkingen zoals vervelling en / of bronzen tint van de huid, verhoogde sufheid van het kind, veranderingen in de consistentie en / of kleur van de ontlasting. In de regel verdwijnen deze symptomen na voltooiing van de therapie vanzelf, zonder aanvullende tussenkomst. Soms kan fototherapie een allergische reactie veroorzaken in de vorm van netelroos. In dergelijke gevallen wordt de behandeling geannuleerd. Ook wordt de blootstelling aan licht gestopt als de ontlasting van het kind donkerder wordt, de huid erg rood wordt door brandwonden of marmer wordt..
Fotolamp (fototherapie-bestraler) voor de behandeling van geelzucht bij pasgeborenen
Een fototherapielamp (ook wel fototherapie-bestraler genoemd) is een apparaat dat wordt gebruikt om pasgeborenen met geelzucht met licht te behandelen. Eerder werden dergelijke lampen alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt en voor behandeling was het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. Tegenwoordig kunnen fotolampen worden gekocht voor privégebruik, dat wil zeggen thuis. De kosten van zo'n apparaat zijn vrij hoog, dus de beste optie is om een fotolamp te huren..
Fototherapie thuis mag alleen worden gedaan na gedetailleerd medisch advies. De arts moet de patiënt onderzoeken om de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties vast te stellen. Ook zal de arts het optimale schema (duur en aantal sessies per dag) voor fototherapie vaststellen. Bovendien zal de arts u informeren over hoe u de toestand van een kleine patiënt kunt controleren tijdens het gebruik van een fotolamp..
Welke fotolampen bestaan er?
Er zijn verschillende soorten fototherapie-bestralers. Apparaten verschillen in sommige parameters, waarvan de belangrijkste het type lampen is dat wordt gebruikt en het licht dat ze uitstralen. Tegenwoordig kunnen LED-, halogeen- of fluorescentielampen in een fototherapie-apparaat worden geïnstalleerd. Elk type lamp heeft zijn eigen kenmerken. Apparaten met fluorescentielampen hebben dus een hoger vermogen, halogeenlichtbronnen hebben een ruimere levensduur. Apparaten met LED-lampen zijn in de regel compact van formaat en verbruiken minder elektrische energie. LED-lampen zijn de beste keuze voor fototherapie thuis. Het door lampen uitgestraalde licht kan blauw, wit en blauwwit zijn.
Het tweede criterium waarmee fotolampen verschillen, is hun ontwerp. De meeste apparaten zijn in 3 delen.
Er zijn de volgende structurele elementen van fotolampen:
- plafond met lampen, waarvan het aantal afhankelijk is van het model en het type lampen zelf;
- basis, die is gemaakt in de vorm van een statief of een andere stabiele structuur;
- een metalen of plastic buis die het deksel en de basis verbindt. De buis is in hoogte verstelbaar, waardoor u de apparatuur in de optimale hoek kunt plaatsen.
Apparatuurparameters (lampvermogen en andere technische kenmerken) kunnen ook verschillen. Voor professioneel gebruik (in medische instellingen) worden apparaten met een hoog vermogen gebruikt; voor thuisgebruik zijn er minder krachtige, maar zuinigere apparaten. Er moet worden verduidelijkt dat de levensduur van de lampen niet onbeperkt is. Daarom moet u bij het huren van apparatuur de levensduur van de lamp controleren, want als deze is opgebruikt, heeft fototherapie geen voordelen.
Een ander criterium waarmee fotolampen verschillen, is hun configuratie en de beschikbaarheid van extra opties. Er zijn dus fototherapeutische bestralers, waarvan het ontwerp uitgaat van verschillende timers om de temperatuur, de sessietijd en andere factoren te regelen. Sommige fotolampen worden geleverd met een veiligheidsbril voor oogbescherming, een luifel (doos) en andere onderdelen die het gebruik van de apparatuur vergemakkelijken.
Hoe de fotolamp te gebruiken?
Als lichttherapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, is medisch personeel betrokken bij het organiseren van de voorwaarden voor de behandeling. Volg de instructies die bij de apparatuur worden geleverd wanneer de behandeling thuis wordt uitgevoerd. Het is ook noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts en een aantal algemene regels voor het gebruik van de fototherapie-eenheid op te volgen..
Voor het thuisgebruik van een fotolamp gelden de volgende algemene regels:
- vóór het begin van de sessie moet het oppervlak van de lampen worden afgeveegd met een droge doek, omdat de aanwezigheid van stof de effectiviteit van de procedure aanzienlijk vermindert;
- het kind moet worden uitgekleed en er moeten beschermende verbanden worden aangebracht op de ogen en de liesstreek;
- dan moet de pasgeborene in een couveuse (of wieg) worden geplaatst;
- de fotolamp moet worden opgerold tot de plaats waar het kind ligt en het plafond moet op de vereiste hoogte worden gebracht;
- sluit vervolgens de installatie aan op een stroombron en pas de positie van het plafond aan met lampen in de gewenste hoek;
- er is een ventilatiegat op de behuizing van de installatie en voordat u een sessie start, moet u controleren of deze bedekt is;
- dan moet je de timers instellen en de tuimelschakelaar (of druk op de knop) naar de "aan" positie draaien.
Svetodanya bij de behandeling van neonatale geelzucht
"Svetoonyanya" is een modern fototherapie-apparaat uitgerust met LED-lampen die blauw licht uitstralen. De apparatuur wordt vaker gebruikt op klinische afdelingen, maar kan ook worden gebruikt om thuis geelzucht te behandelen. De fotolamp van dit merk behoort tot de nieuwste generatie fototherapie bestralers. Dankzij een doordacht ontwerp en een groot aantal extra opties kenmerkt de apparatuur zich door een lange en veilige werking..
Ontwerpkenmerken van het apparaat
Het ontwerp van het apparaat omvat 364 LED's, die een lange levensduur hebben. Ondanks het grote aantal lampen is de unit licht van gewicht en compact, waardoor hij gemakkelijker te bedienen, te vervoeren en op te bergen is. "Svetoonyanya" is uitgerust met twee kappen (boven en onder), die zorgen voor een gelijkmatige lichtverdeling. Door het ontwerp van het apparaat kunt u het bovendeksel van de verbindingspaal losmaken en, indien nodig, rechtstreeks op het deksel van de kan installeren.
Er zijn de volgende elementen die zijn opgenomen in het apparaatpakket van Sveonyanya:
- plastic broedmachine;
- flanellen envelop voor een kind met transparante inzetstukken op de rug en borst;
- elektronische besturingseenheid, die is bevestigd aan de verbindingsleiding;
- stand-alone sensor die verlichtingsparameters bewaakt.
Zon voor geelzucht van pasgeborenen
Onder invloed van zonlicht wordt bilirubine omgezet in een vloeibare vorm en uitgescheiden door het lichaam van het kind. Daarom raden artsen aan om pasgeborenen met geelzucht te zonnebaden. Er moet worden verduidelijkt dat het schadelijke effect op bilirubine wordt geleverd door diffuus licht en niet door direct zonlicht, dat bovendien huidverbranding kan veroorzaken. Om deze reden moet de huid van het kind tijdens de procedure worden beschermd tegen directe blootstelling aan de zon..
Het principe van zonnebaden is dat uw kind regelmatig wordt blootgesteld aan zonlicht. Tijdens de warmere maanden moet een gedeeltelijk aangeklede of naakte baby naar een balkon of een andere plaats worden gebracht waar zonlicht binnenkomt. Tijdens blootstelling aan de zon moet het kind regelmatig van de ene naar de andere kant worden gedraaid. De duur van de procedure moet variëren van 10 tot 15 minuten. Op de dag van dergelijke sessies wordt aanbevolen om van 3 tot 4 uit te voeren. Ook moet u in het warme seizoen wandelingen in de frisse lucht maken en de kap van de kinderwagen openen (indien aanwezig) om voor licht te zorgen.
In het koude seizoen kunt u binnen, bij het raam, zonnebaden, aangezien de inwerking van licht op bilirubine zich ook door het glas verspreidt. Tegelijkertijd vermindert de glazen barrière de intensiteit van de blootstelling aan licht, dus sessies zouden langer moeten duren. Het is het beste om de wieg van de baby naar het raam te verplaatsen en er de hele dag in te laten staan..
Borstvoeding voor geelzucht bij pasgeborenen
Borstvoeding is de belangrijkste methode voor de behandeling van neonatale geelzucht. Daarom moet de borstvoeding waar mogelijk worden voortgezet, zelfs in gevallen waarin zich bepaalde problemen voordoen (de baby ondergaat bijvoorbeeld fototherapie). Tot voor kort werd aangenomen dat borstvoeding in sommige gevallen de groei van bilirubine bevordert en veel deskundigen stonden erop het kind over te zetten op kunstmatige voeding. Recent onderzoek op dit gebied weerlegt deze versie en bevestigt het feit dat een pasgeborene met geelzucht voldoende moedermelk moet krijgen..
Borstvoeding geven voor geelzucht
Geelzucht tijdens de borstvoeding is een vorm van fysiologische geelzucht waarbij de karakteristieke huidskleur moedermelk veroorzaakt. De specifieke reden voor een dergelijke reactie van het lichaam van het kind is nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende theorieën over de ontwikkeling van geelzucht tijdens de borstvoeding. De meest populaire veronderstelling onder experts is de versie dat sommige vetzuren van moedermelk de uitscheiding van bilirubine remmen, en het hoopt zich op in het lichaam van het kind..
Vroeger dacht men dat geelzucht in de moedermelk zeldzaam is en slechts bij 1 tot 2 procent van de pasgeborenen voorkomt. Nieuwere waarnemingen tonen aan dat deze aandoening wordt vastgesteld bij een derde van de baby's die borstvoeding krijgen. Dit type geelzucht kan tot drie maanden oud blijven en daarna spoorloos verdwijnen. Het gaat niet gepaard met complicaties, omdat bij geelzucht van moedermelk een niet-toxische vorm van bilirubine zich ophoopt in het lichaam.
Het al dan niet geven van borstvoeding aan een baby met geelzucht die borstvoeding geeft, is een vraag die veel moeders interesseert. Als de behandelingstactiek eerder bestond uit het overbrengen van het kind naar kunstmatige mengsels, raden artsen vandaag aan om borstvoeding te blijven geven.
In sommige gevallen wordt de borstvoeding tijdelijk stopgezet (24 tot 72 uur). Gedurende deze periode neemt de hoeveelheid bilirubine in het lichaam van het kind aanzienlijk af, waarna het kind weer borstvoeding begint te geven. Tijdens het stoppen van de borstvoeding wordt de kleine patiënt overgebracht op kunstmatige mengsels. Een vrouw moet moedermelk afkolven, zodat er geen problemen zijn met de productie ervan.
Hoe een baby melk te geven voor geelzucht?
Allereerst moet worden opgemerkt dat borstvoeding zo vroeg mogelijk moet worden gestart. Een aanzienlijke hoeveelheid bilirubine wordt uitgescheiden in de eerste ontlasting (meconium) en colostrum (melk die wordt geproduceerd na de bevalling) heeft een laxerend effect. Daarom moet de baby zo snel mogelijk na de bevalling aan de borst worden vastgemaakt. Vervolgens wordt aanbevolen om de pasgeborene 8-10 keer per dag te voeden..
Een zogende moeder moet controleren of de baby correct borstvoeding geeft, omdat de baby anders niet de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen krijgt. Deze aanbeveling is relevant voor geelzucht, omdat het soms slaperigheid of zwakte bij kinderen veroorzaakt, waardoor ze niet goed zogen. Er zijn een aantal signalen die een vrouw die borstvoeding geeft, kan gebruiken om de effectiviteit van zuigen te testen..
Er zijn de volgende tekenen van zuigen van slechte kwaliteit:
- het kind spuugt, is ondeugend tijdens het eten;
- naast het geluid van slikken, maakt de baby andere geluiden;
- lippen naar binnen gestoken;
- het kind klikt met zijn tong;
- na het eten spuugt de baby hevig op.
Aan de hand van een aantal signalen kan worden vastgesteld dat het kind goed eet en eetlust heeft. Als de baby tijdens het voeden niet met zijn lippen klapt, korte pauzes maakt, waarin je kunt horen dat hij melk doorslikt, betekent dit dat hij goed eet. Bij effectief zuigen grijpt de baby diep de tepel vast en legt hij zijn kin op de borst.
Moet neonatale geelzucht worden behandeld??
De haalbaarheid van de behandeling van geelzucht bij pasgeborenen hangt af van de reden die de verkleuring van de huid geel veroorzaakte. Een karakteristieke tint kan het gevolg zijn van een eenvoudig fysiologisch proces of een teken van ernstige pathologieën..
In het eerste geval, bij fysiologische geelzucht, wordt de behandeling beperkt tot het organiseren van de juiste voeding voor het kind en de moeder (als ze borstvoeding geeft). Het wordt ook aanbevolen om ervoor te zorgen dat de huid van de baby regelmatig in contact komt met zonlicht. Fototherapie is soms geïndiceerd voor een pasgeborene.
In het tweede geval, met pathologische geelzucht, heeft de pasgeborene een tijdige en adequate behandeling nodig. De aard van de therapie hangt af van de oorzaak van de ziekte, kenmerken en toestand van het kind. In de regel krijgen kinderen medicamenteuze behandeling voorgeschreven in combinatie met fototherapie. Bij een hoge concentratie toxisch bilirubine kan een bloedtransfusie aangewezen zijn voor een kleine patiënt. Bij obstructieve geelzucht, wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door een pathologie van inwendige organen, wordt het kind geopereerd.
Het grootste gevaar bij deze ziekte bij pasgeborenen is dat de pathologische vorm kan worden aangezien voor fysiologische geelzucht. Het belangrijkste verschil tussen het ene type geelzucht en het andere, waar ouders zich door laten leiden, is de tijd waarin de geelzucht blijft bestaan. Fysiologische geelzucht duurt slechts een paar dagen en pathologische geelzucht duurt veel langer. Dit feit helpt ouders om op tijd een dokter te zien. Maar er is een soort fysiologische vorm (geelzucht in de moedermelk) die lang aanhoudt. In dit geval kunnen ouders de symptomen van een gevaarlijke ziekte verwarren met de manifestaties van geelzucht tijdens de borstvoeding. Om een dergelijke mogelijkheid uit te sluiten, moet u systematisch tests voor bilirubine uitvoeren en het gedrag van de pasgeborene observeren..
Deken voor geelzucht van pasgeborenen
De deken tegen geelzucht voor pasgeborenen is een relatief nieuwe uitvinding, die is ontwikkeld door 3 studenten. Met dit apparaat kunt u thuis fototherapiesessies houden, omdat het licht, compact en gemakkelijk te bedienen is..
Kenmerken van de fototherapie-deken
Uiterlijk ziet deze inrichting eruit als een matras, aan het buitenoppervlak waarvan een envelopachtige overall is genaaid. Technisch gezien is dit armatuur een driedelige constructie. Het eerste element is een lamp die licht afgeeft. Bovenop de lichtbron wordt een coating van een speciaal polymeer materiaal aangebracht. Aan het polymeer is een envelop bevestigd, waarin het kind tijdens fototherapie wordt geplaatst. Omdat het licht van onderaf wordt geleverd, kunnen sessies worden uitgevoerd zonder beschermende ooglapjes. Het apparaat geeft ook warmte af om onderkoeling bij de baby te voorkomen. Het matras past in een wieg en dankzij de ingebouwde timers kun je de duur van de sessie regelen. Als u de fototherapiedeken gebruikt, hoeft u niet te pauzeren om te verschonen, omdat u luiers of luiers er rechtstreeks op kunt verwisselen.
De meest voorkomende in dit segment van apparatuur is het BiliBed-systeem, dat wordt geproduceerd door het merk Medela. In plaats van een envelop bevat de set een zachte deken die om de baby kan worden gewikkeld als de kamer koel is. De lampen die in deze apparatuur zijn geïnstalleerd, moeten na 1500 gebruiksuren worden vervangen. De kosten voor het huren van het BiliBed-systeem bedragen ongeveer 1000 roebel per dag.
Folkmedicijnen voor geelzucht bij pasgeborenen
Veel moeders zijn geïnteresseerd in de vraag of er folkremedies zijn om geelzucht bij pasgeborenen te bestrijden. Op internet vindt u recepten voor remedies op basis van verschillende kruiden die worden aanbevolen om een kind te behandelen. Sommige bronnen bieden preparaten op basis van wodka of alcohol, giftige planten en andere componenten die niet in het dieet van een pasgeborene kunnen worden geïntroduceerd. Veel van de lichaamssystemen van een pasgeboren baby zijn onvolwassen en het gebruik van dergelijke medicijnen kan tot negatieve gevolgen leiden. Daarom mogen moeders niet proberen hun baby met deze medicijnen te behandelen..
De enige remedies die voor geelzucht kunnen worden gebruikt, zijn afkooksels gemaakt van rozenbottels of maïszijde. U kunt een kind dergelijke drankjes alleen geven na een medisch consult. Ook zal de arts het gebruikssysteem en de dosering van deze fondsen bepalen. De aanbevelingen van de arts zijn verplicht, omdat het ongecontroleerde gebruik van dergelijke medicijnen de toestand van de pasgeborene kan verslechteren.
Maïszijde voor geelzucht
Rozenbottel met geelzucht
Moeders dieet voor geelzucht bij pasgeborenen
De organisatie van de juiste voeding van de zogende moeder is een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van geelzucht bij de pasgeborene. Moeders van kinderen met zowel pathologische als fysiologische geelzucht moeten zich houden aan een speciaal dieet. Een vrouw moet voedsel eten dat licht verteerbaar is om de lever en andere spijsverteringsorganen van het kind te ontlasten. Ook moet een zogende moeder in de dieetvoeding opnemen die bijdraagt aan de productie van melk van hoge kwaliteit in voldoende volume..
Er zijn de volgende voedingsregels voor een moeder met geelzucht bij pasgeborenen:
- Het caloriegehalte van de dagelijkse voeding moet minimaal 3500 calorieën zijn. Het verhoogde caloriegehalte van het menu is te wijten aan het feit dat het vrouwelijk lichaam veel energie verbruikt om melk te produceren. Wanneer u een calorietekort heeft, kan de melkproductie afnemen en is onvoldoende voeding een factor die bijdraagt aan geelzucht..
- Het drinken van alcohol en het gebruik van tabaksproducten tijdens het voeden vertraagt niet alleen het herstel van de pasgeborene, maar heeft ook een negatieve invloed op de fysieke en mentale ontwikkeling van het kind.
- Een grote hoeveelheid kruiden en / of specerijen in het voedsel dat wordt gebruikt, zal de smaak van de melk veranderen, wat het kind misschien niet zal bevallen. Ook kan een pasgeborene met minder eetlust zuigen of melk helemaal weigeren als een vrouw voedsel misbruikt dat veel zout bevat.
- Peulvruchten en alle soorten kool veroorzaken overtollig gas en een opgeblazen gevoel bij een kind. Dit stopt niet alleen de afgifte van bilirubine, maar heeft ook een negatieve invloed op de eetlust van kinderen..
- Fastfoodproducten, evenals producten met een onnatuurlijke kleur, smaak of aroma, bevatten een grote hoeveelheid kleurstoffen, conserveermiddelen en smaakstoffen. Deze stoffen verhogen de belasting van de lever van de baby, wat het verloop van geelzucht verlengt..
De volgende voedingsmiddelen worden aanbevolen voor moeders van pasgeborenen met geelzucht:
- gerechten uit granen (maïs, havermout, boekweit);
- vetarm vlees (kip, kalkoen, konijn);
- gebakken of gekookte groenten (pompoen, courgette, aardappelen);
- gekookt fruit of compotes ervan (appels, witte kersen, peren);
- plantaardige olie (olijfolie, zonnebloem);
- gefermenteerde melkproducten (kwark, yoghurt, licht gezouten kaas).
Complicaties en gevolgen van neonatale geelzucht
Waarom is geelzucht gevaarlijk bij pasgeborenen?
Als bij een kind fysiologische geelzucht wordt vastgesteld, brengt deze aandoening zelden ernstige complicaties met zich mee. Sommige kinderen kunnen humeuriger, passiever en slaperiger worden. Ook verliezen jonge patiënten in sommige gevallen hun eetlust. Deze aandoening bemoeilijkt therapie en kinderopvang, maar is niet schadelijk, omdat fysiologische geelzucht snel voorbijgaat.
Pathologische geelzucht kan ernstige negatieve gevolgen hebben. Bilirubine, dat zich in de loop van de ziekte ophoopt in interne organen en weefsels, is zeer giftig en heeft een nadelig effect op de vitale systemen van het lichaam.
De gevaarlijkste complicatie van pathologische geelzucht is bilirubine-encefalopathie. Bij een hoge concentratie giftig bilirubine hoopt zich een grote hoeveelheid van deze stof op in de cellen van de hersenen. Daardoor worden stofwisselingsprocessen verstoord en krijgen hersencellen geen goede voeding. Geleidelijk aan ontwikkelt zich schade aan verschillende hersenkwabben en begint de functie van dit orgaan te vervagen..
Er zijn de volgende mogelijke gevolgen van bilirubine-encefalopathie:
- gehoorverlies of doofheid;
- epilepsie;
- parese (bewegingsstoornissen);
- hersenverlamming;
- vegetatieve-vasculaire dystonie;
- mentale retardatie, die zich zowel onmiddellijk als op volwassen leeftijd kan manifesteren.
Om op tijd te reageren en de ontwikkeling van ernstige complicaties van geelzucht te voorkomen, moeten ouders de toestand van het kind in de gaten houden en, als er alarmsignalen worden gedetecteerd, een arts raadplegen.
Er zijn de volgende tekenen van complicaties:
- huidskleur wordt groenachtig;
- er verschijnen blauwe plekken op de huid;
- uitwerpselen verliezen kleur en urine wordt donker.
Is geelzucht besmettelijk bij pasgeborenen?
Of geelzucht besmettelijk is of niet, hangt af van de oorzaak die de gele kleur van de huid van de pasgeborene veroorzaakte. Bij fysiologische geelzucht is er geen kans op infectie, omdat artsen deze aandoening niet aan ziekten toeschrijven. In het geval van pathologische geelzucht is de situatie anders. De kans om deze ziekte op te lopen, hangt af van de factor die deze heeft veroorzaakt. Geelzucht wordt overgedragen als de oorzaak van het optreden een infectieus proces is, dat zowel bacterieel als viraal kan zijn.
Er zijn de volgende oorzaken van geelzucht, die kunnen worden opgelopen bij een pasgeborene:
- Ziekte van Botkin (hepatitis A);
- andere soorten virale hepatitis;
- Infectieuze mononucleosis;
- gele koorts (een soort virale infectie);
- leptospirose (een soort bacteriële infectie).
Moeten pasgeborenen geelzucht hebben??
Preventie van geelzucht bij pasgeborenen
Preventie van neonatale geelzucht is het voorkomen van die aandoeningen die de ontwikkeling ervan hebben veroorzaakt. Er zijn dus geen specifieke maatregelen om geelzucht te voorkomen. In plaats daarvan zijn er maatregelen gericht op het voorkomen van intra-uteriene infecties, prematuriteit en het verminderen van het risico op het ontwikkelen van hemolytische ziekte bij pasgeborenen. Opgemerkt moet worden dat al deze maatregelen gericht zijn op het voorkomen van die pathologieën die pathologische geelzucht veroorzaken. Fysiologische geelzucht, die op dag 3 verschijnt en tot 10 aanhoudt, vereist geen preventieve maatregelen.
Preventieve maatregelen voor pathologische geelzucht bij pasgeborenen zijn onder meer:
- tijdige behandeling van infecties bij de moeder (allereerst zijn dit seksueel overdraagbare aandoeningen);
- preventie van vroeggeboorte - tijdige ziekenhuisopname van zwangere vrouwen met de dreiging van vroeggeboorte;
- preventie van hemolytische ziekte bij pasgeborenen.
Preventiemaatregelen voor hemolytische ziekte van de pasgeborene zijn onder meer:
- zwangerschap plannen;
- toediening van anti-resus globuline serum aan primipare moeders;
- regelmatige echografie (echografie) van de foetus;
- vermijd langdurige zwangerschap;
- bloedtransfusie naar een kind met een bilirubineconcentratie van 400 micromol per liter;
- bepaling van de titer van antilichamen in het bloed van een kind.