Ontdek in het artikel wat de norm is van bilirubine bij kinderen en wat de gevolgen van de toename ervan kunnen zijn. De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt aanzienlijk van de aanvaardbare waarden voor volwassen patiënten. Meting van de indicator maakt deel uit van het complex van verplichte laboratoriumtests vanaf de eerste dagen van het leven van een baby.
In aanwezigheid van zichtbare bilirubinemie kan Bilitest (een fotometrisch apparaat om het niveau van bilirubinemie bij pasgeborenen te bepalen) worden gebruikt.
Het is belangrijk om in de tijd de normale fysiologische toename van bilirubine in het bloed van een pasgeborene te onderscheiden van atresie van de galwegen. En als de eerste aandoening geen bedreiging vormt, is atresie gevaarlijk voor het leven van de baby..
Bilirubine en zijn fracties
Bilirubine wordt geproduceerd in de milt en het beenmerg als gevolg van de dood van rode bloedcellen (erytrocyten). De maximale levensduur van volwassen erytrocyten is 120 dagen. Na de dood worden ze vernietigd met het vrijkomen van het ijzerhoudende deel - heem. De vernietiging van heem leidt tot de splitsing van ferro-ijzer en de resterende eiwitcomponent wordt omgezet in bilirubine.
De functie van bilirubine in het lichaam is een cellulaire antioxidant. Het vertraagt oxidatieve processen en verbetert de vernieuwing en werking van het celmembraan.
Ook is bilirubine een essentieel onderdeel van gal..
Totaal bilirubine is verdeeld in 2 fracties:
- indirect - galpigment, een vervalproduct van heem na afbraak van erytrocyten. Bijzondere eigenschap: toxiciteit en vermogen om de bloed-hersenbarrière te penetreren. Het lost niet op in vloeistof en wordt niet in zuivere vorm uit het lichaam uitgescheiden. Afgeleverd in levercellen (hepatocyten);
- direct - een complex van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) wordt gevormd in de lever. De fractie is in water oplosbaar en niet giftig. Na vorming wordt het met gal uitgescheiden in de systemische circulatie en afgeleverd in het darmkanaal.
Verder metabolisme van de directe fractie leidt tot zuursplitsing met reductie tot urobilinogeenlichamen. Sommigen van hen worden opnieuw geabsorbeerd en teruggevoerd naar de lever, en de resterende hoeveelheid wordt getransformeerd door de darmmicroflora en uitgescheiden in de ontlasting..
Bilirubine bij pasgeborenen - de norm- en grenswaarden vanaf de eerste levensdagen
Belangrijk: het ontcijferen van de analyse vereist een strikte selectie van de waarden van de norm van bilirubine in het bloed van zuigelingen op de dag van het leven.
Bepaling van de waarde van de norm van totaal bilirubine en elke fractie afzonderlijk heeft een hoge diagnostische waarde en wordt gebruikt voor differentiële diagnose van pathologieën.
Met behulp van de colorimetrische fotometrische methode wordt de norm van totaal bilirubine en directe fractie in het bloed van pasgeborenen en oudere kinderen bepaald. De waarde van de indirecte fractie wordt berekend met behulp van de formule: totaal bilirubine minus direct.
Voor het decoderen is een visuele tabel van de norm van bilirubine bij pasgeborenen op de dag van het leven handig. Gegevens zijn relevant voor beide geslachten.
| Leeftijd | Referentiewaarden totaal bilirubine, μmol / l |
| Net geboren baby | 50 - 60 |
| 2 dagen | 50 - 256 |
| 25 dagen | 25 - 200 |
| 5 - 15 dagen | 5 - 100 |
| 12 maanden | 8.5 - 20.5 |
| Op oudere leeftijd | 3.4 - 20.5 |
De waarde van de directe fractie mag in de bloedtest niet hoger zijn dan 5 μmol / L, de resterende hoeveelheid valt op de indirecte.
Het hoogste bilirubine bij pasgeborenen wordt waargenomen in de eerste 2-4 dagen van het leven en is een variant van de fysiologische norm (met uitzondering van atresie).
Oorzaken van hoge bilirubinespiegels tijdens de neonatale periode
Een hoog bilirubinegehalte bij pasgeborenen is een gevolg van fysiologische (neotale) geelzucht, atresie van de galwegen, nucleaire geelzucht, enz. Volgens statistieken lijdt elke tweede baby in de eerste levensweek aan fysiologische geelzucht, bij premature pasgeborenen neemt de frequentie van voorkomen toe tot 80%.
Fysiologische geelzucht bij een pasgeborene
De aandoening wordt gekenmerkt door typische klinische manifestaties:
- matige verkleuring van de eiwitten en huid van het kind in een gelige tint;
- verminderde eetlust;
- lichte zwakte en slaperigheid;
- een hoog niveau van bilirubine in het bloed van een pasgeborene (niet hoger dan de bovengrens van de norm);
- geen tekenen van CNS-schade.
De reden is de onvoldoende ontwikkeling van de lever bij een pasgeboren kind, waardoor de indirecte fractie niet volledig wordt omgezet in direct bilirubine. De geleidelijke lancering van de volledige werking van het enzymatische systeem draagt bij tot het spontaan verdwijnen van de symptomen van fysiologische geelzucht.
De maximale ernst van de symptomen is typisch voor 3-4 dagen van het leven van een baby..
Is fysiologische geelzucht vereist om te worden behandeld? Als de symptomen na 2 weken verdwijnen, terwijl de absolute norm van bilirubine bij pasgeborenen wordt geregistreerd in de bloedtest, hoeft deze aandoening niet te worden behandeld.
Patiënten kunnen worden geïndiceerd voor blootstelling aan de zon of korte kuren met lichttherapie.
In het geval van een toename van de ernst van de symptomen en hun duur gedurende meer dan twee weken, bepaalt de arts de tactiek van de behandeling. De voorkeursbehandeling is fototherapie. De baby wordt verlicht met speciale stralen blauw licht (de golflengte ligt in het bereik van 460 tot 490 nm), wat het proces van ontbinding en eliminatie van bilirubine uit het lichaam versnelt.
Belangrijk: blauw licht is absoluut veilig voor de baby en veroorzaakt geen bijwerkingen (in zeldzame gevallen kan een droge huid optreden).
Voor pathologische soorten geelzucht (nucleaire geelzucht met schade aan het centrale zenuwstelsel, hemolytische anemie, enz.), Is een spoedbehandeling geïndiceerd op de afdeling neonatale pathologie of intensive care.
Wanneer kritische indicatoren zijn bereikt, is bloedtransfusie geïndiceerd.
Galwegatresie
Pathologie is uiterst zeldzaam, 1 geval per 20 duizend pasgeborenen. Opgemerkt wordt dat atresie vaker wordt geregistreerd bij meisjes.
De ziekte wordt gekenmerkt door obstructie van de galwegen of hun volledige afwezigheid. Symptomen:
- een geelachtig groene tint van het wit van de ogen en de huid van de baby, progressief in de tijd;
- onnatuurlijk bleke kleur van uitwerpselen;
- de urine wordt donkerbruin.
In de eerste dagen van het leven verschilt de ziekte niet van fysiologische geelzucht. Het verdwijnt echter niet na verloop van tijd, terwijl fototherapie en bloedtransfusie geen positief therapeutisch effect geven.
De redenen zijn niet volledig begrepen. Het is betrouwbaar bekend dat pathologie niet het gevolg is van de bijwerkingen van medicijnen of vaccinaties die tijdens de zwangerschap in het lichaam van de moeder zijn geïntroduceerd.
Obstructie van de galwegen wordt in verband gebracht met de overdracht van een infectieziekte door een zwangere vrouw (herpes, cytomegalovirus of rubella). Door infectie worden de levercellen en het endotheel van de galwegen van het zich ontwikkelende embryo beschadigd. Dit leidt vervolgens tot de proliferatie van bindweefsel en de onmogelijkheid van een normale galstroom..
Er is geïsoleerde informatie wanneer atresie zich ontwikkelde bij een baby na de geboorte als gevolg van een infectieuze infectie en sclerose van de galwegen.
De afwezigheid van galwegen is het resultaat van mutatie en onjuiste orgaaninitiatie tijdens ontogenese. De galblaas is ook afwezig of is de enige schakel in de externe galwegen.
De prognose is nogal ongunstig. Het ontbreken van een tijdige en adequate behandeling verkort de levensduur van een kind tot 16 maanden. De enige therapiemethode is een operatie: levertransplantatie of reconstructie van de galwegen. In 30 - 40% van de gevallen wordt een gunstige prognose bereikt.
Hoe u uw kind op analyse voorbereidt?
Het biomateriaal voor het onderzoek is veneus of capillair bloedserum. De voorkeur moet worden gegeven aan veneus bloed, omdat voor dit type biomateriaal het risico van stolling en hemolyse (vernietiging van erytrocyten in een reageerbuis) aanzienlijk wordt verminderd. Door het correct afnemen van biomateriaal voor onderzoek is het niet nodig om herhaaldelijk bloed af te nemen, wat zo onaangenaam is voor baby's.
Om valse resultaten uit te sluiten, is het belangrijk om het kind goed voor te bereiden op de analyse. Bij pasgeborenen wordt bloed afgenomen vóór het voeden of een paar uur na het voeden. Kinderen van 3 tot 7 jaar wordt aangeraden om 3-4 uur na de laatste maaltijd een pauze te nemen en pas daarna naar het laboratorium te gaan. Het is raadzaam voor oudere kinderen om 6 - 8 uur te weerstaan voordat ze bloed doneren.
Belangrijk: u moet uw kind veel schoon, niet-koolzuurhoudend, ongezoet water geven. Deze regel maakt het veel gemakkelijker om een biomateriaal te nemen..
Het kind moet zoveel mogelijk worden gerustgesteld, aangezien emotionele stress de betrouwbaarheid van de verkregen gegevens negatief kan beïnvloeden. Ga 15 minuten rustig zitten en ga dan de behandelkamer binnen.
Behandeling en preventie
Wat kan een moeder doen om de hoeveelheid bilirubine in het bloed van haar baby te verminderen? Allereerst - kalmeer en benader de behandeling vanuit een adequaat oogpunt.
Om te beginnen wordt het kind bepaald door diagnostische maatregelen om de redenen voor de afwijking van de indicator van de norm te identificeren. Onder hen: aanvullende laboratoriumtests (coprogram, cholesterol, albumine, alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, enz.), Diagnose op de aanwezigheid van infectie en instrumentele onderzoeksmethoden (echografie).
Na het verzamelen van een volledige geschiedenis, inclusief een erfelijke aanleg voor ziekten, stelt de arts de definitieve diagnose vast en selecteert de behandelingsmethoden.
Controlemeting van bloedparameters wordt uitgevoerd tijdens de behandeling (in dynamiek) en na voltooiing ervan. Bilitest kan ook worden gebruikt (voor dagelijkse bepaling van het bilirubinegehalte bij een pasgeborene).
Tegelijkertijd geeft de positieve dynamiek bij het terugkeren van de indicator naar normale waarden de effectiviteit van de gekozen tactiek aan. Het ontbreken van een positief effect bepaalt de noodzaak van correctie en selectie van alternatieve behandelingsmethoden.
Als het nodig is om medicijnen voor te schrijven, is het belangrijk om rekening te houden met hun contra-indicaties en de minimumleeftijd. De mate van risico van het voorschrijven van medicijnen en de beoogde voordelen worden ook beoordeeld. In dit geval moeten de voordelen de risico's aanzienlijk overtreffen..
conclusies
- de norm van bilirubine in het bloed van pasgeborenen wordt gekozen rekening houdend met de leeftijd, in de eerste maand - afzonderlijk voor elke dag;
- bij pasgeboren baby's is verhoogd bilirubine in de meeste gevallen een variant van de fysiologische norm, uiterst zelden - van ernstige pathologie (atresie);
- u moet niet zelf proberen het bilirubine van uw kind te verlagen, vooral niet met folkremedies. Dergelijk gedrag kan de ernst van de pathologie aanzienlijk verergeren en tot een onomkeerbaar nadelig resultaat leiden..
- Over de auteur
- Recente publicaties
Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.
In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".
Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.
Bilitest voor pasgeborenen. De norm van indicatoren, hoe te gebruiken, waar te kopen
Bilitest is een niet-invasieve onderzoeksmethode waarmee u het bilirubinegehalte bij pasgeborenen kunt bepalen. Diagnostiek is veilig en kent geen contra-indicaties.
Wat is bilirubine? Normen van indicatoren voor pasgeborenen per dag en maand
Bilirubine is een galpigment dat wordt geproduceerd door de afbraak van rode bloedcellen. Dit pigment heeft een geelbruine kleur, waardoor, met de ontwikkeling van pathologieën die gepaard gaan met een toename van het bilirubinegehalte, de huid geel wordt gekleurd.
Het pigment wordt onder invloed van leverenzymen voornamelijk via de urine en ontlasting uitgescheiden. Normaal gesproken is er een kleine hoeveelheid bilirubine. Met de ontwikkeling van verschillende pathologieën kunnen de indicatoren echter aanzienlijk toenemen.
| Leeftijd van het kind | Tarief (μmol / l) |
| Pasgeboren baby's (tot één dag) | 50-60 |
| Pasgeborenen van 2 tot 7 dagen | Maximaal 256 |
| Kinderen van 7 tot 14 dagen | 60 tot 100 |
| Baby's tot 21 dagen | 8.5 tot 20.5 |
| Pasgeborenen van 1 tot 2 maanden oud | 8.5 tot 20.5 |
Bij de geboorte variëren de indicatoren van galpigment bij te vroeg geboren kinderen van 70 tot 110 μmol / l, bij degenen die op tijd geboren zijn - van 50 tot 60 μmol / l. Om indicatoren te bepalen, kan een specifieke diagnostische methode worden gebruikt, ook wel de Cramer-schaal genoemd.
Indicatoren en manifestaties:
- De vorming van geelheid in het gebied van het hoofd van het kind - 100 μmol / l.
- Geelverkleuring van het bovenlichaam - 150 μmol / l.
- Geelheid strekt zich uit tot het onderlichaam, inclusief de billen en dijen - 200 μmol / l.
- Geelverkleuring van handen en voeten - 250 μmol / l.
- Kleuring van de huid en het hele lichaam geel - meer dan 250 μmol / l.
Hoe hoger de indicatoren, hoe groter de kans op de ontwikkeling van pathologische processen bij het kind in de lever en galblaas (dyskinesie). Bij afwezigheid van tekenen van de ziekte, keert het niveau van galpigment in het bloed na 2-3 weken na de geboorte van het kind terug naar normaal.
Oorzaken en gevolgen van afwijkingen van de norm
Bilitest voor pasgeborenen wordt toegepast ongeacht of er ziekteverschijnselen zijn of niet. Het apparaat is nodig voor een constante bewaking en bewaking van de toestand van de baby gedurende de eerste weken na de geboorte..
Volgens statistische gegevens ontwikkelt de pathologische vorm van geelzucht zich bij 5-7% van de kinderen. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de ineenstorting van foetale hemoglobine, die toxische schade aan het lichaam veroorzaakt.
Mogelijke redenen:
- Hemolytische ziekte. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en het kind.
- De aanwezigheid van aangeboren infectieziekten bij een kind. Virale middelen verminderen de bindingscapaciteit van bilirubine, wat leidt tot de ontwikkeling van parenchymale geelzucht.
- Voortijdige geboorte.
- De aanwezigheid van diabetes mellitus bij een zwangere vrouw, inclusief de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap.
- Erfelijke ziekten of aangeboren afwijkingen. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van genetische afwijkingen die verband houden met de vorming en productie van leverenzymen.
- Endocriene ziekten bij een kind.
- Hemorragische processen bij een pasgeborene.
- Medicijnen nemen tijdens de zwangerschap, antibiotica gebruiken bij een kind.
- Aangeboren pathologieën van de galwegen - dyskinesie, obstructie.
- Ernstige leverziekte bij pasgeborenen.
Tweelingen lopen ook risico..
Een niet-tijdige behandeling kan verschillende complicaties en gevolgen hebben die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van het kind..
Effecten:
- ontwikkelingsachterstand - fysiek, psycho-emotioneel;
- gehoorverlies, tot en met het volledige verlies;
- krampachtige toestand;
- verlamming;
- giftige schade aan het lichaam;
- nucleaire geelzucht is een ernstige aandoening die gepaard gaat met schade aan het centrale zenuwstelsel.
Uiteindelijk kan de ziekte leiden tot de ontwikkeling van hersenverlamming (hersenverlamming). Bij de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om contact op te nemen met de behandelende specialist voor aanvullende diagnostiek en behandelvoorschrift. Langdurige verhoogde bilirubinespiegels vereisen onmiddellijke behandeling.
Wat is bilitest?
Bilitest is een geavanceerd apparaat dat wordt gebruikt om de bloedbilirubinespiegels bij pasgeborenen te meten. In dit geval wordt de procedure thuis uitgevoerd..
Het apparaat is een miniatuur elektronisch apparaat uitgerust met een speciale indicator, waarmee de meetprocedure wordt uitgevoerd. Met het apparaat kunt u de concentratie galpigment in de onderhuidse lagen van een kind bepalen.
Voordelen en nadelen van het apparaat
Het belangrijkste voordeel van het apparaat is de draagbaarheid en compactheid. In dit geval is het apparaat bedoeld voor thuisgebruik..
Voordelen:
- volledig geautomatiseerd proces;
- geen aanvullende configuratie van het apparaat nodig;
- minimale fout;
- gemak en onderhoudsgemak van het apparaat;
- de snelheid van de procedure is niet meer dan 2-3 seconden;
- opnieuw testen is mogelijk 5-7 seconden na de vorige meting;
- batterij gaat 100 duizend metingen mee;
- geen bloedafname nodig (niet-invasief);
- geen stroom aan / uit vereist.
De nadelen zijn onder meer de meetfout wanneer het kind een ietwat donkere huid heeft of juist een te lichte huid. Ook toont de analysator de resultaten van totaal bilirubine in het bloed, zonder het in direct en indirect te verdelen.
Specificaties
Het apparaat heeft een breed meetbereik - van 0 tot 400 µmol / L. Bovendien is het aantal metingen dat met 3 batterijen kan worden uitgevoerd minimaal 100 duizend keer.
Kenmerken en parameters:
- Het apparaat weegt 300 gram in een complete set. Het gewicht van het apparaat zonder apparatuur is 150 g.
- Afmetingen - 171 x 70 x 37 mm.
- Batterijen - AAA-lithiumbatterijen (3 stuks).
- Aantal cijfers op het digitale paneel - 2.
- Correlatiecoëfficiënt met serumbilirubine - 0,9.
Bilitest 2000 voor pasgeborenen
Het apparaat is handig en praktisch in gebruik en neemt niet veel ruimte in beslag.
Wat zit erbij?
Bilitest voor pasgeborenen mag alleen worden gebruikt nadat u vertrouwd bent met de bedieningsregels van het apparaat. De analyserset bevat het instrument zelf, een doosverpakking, 2 controlelampjesfilters, een speciale glasset en 3 stuks. 1,5 V batterijen.
Het pakket bevat ook instructies voor het gebruik van het apparaat, methoden om het apparaat op bruikbaarheid te controleren, evenals richtlijnen.
Bewaking van apparaatprestaties
Voordat u de analysator gebruikt, moet u de functionaliteit van het apparaat controleren. Voor de procedure bevinden zich speciale optische controlemaatregelen op de behuizing. Er zijn geen andere controlemaatregelen voor de werking van het apparaat vereist.
Voorbereiding voor analyse
Bereid het instrument voor voordat u de analyse uitvoert. Om dit te doen, moet het apparaat uit de hoes worden verwijderd. In dit geval hoeft u de analysator niet in te schakelen, omdat deze al klaar is voor gebruik..
Het wordt aanbevolen om het oppervlak van de lichtgeleiderkop af te nemen met een schone, droge doek of een servet dat is bevochtigd met een alcoholoplossing. Vervolgens moet het behandelde oppervlak met een schone doek worden drooggewreven. De procedure moet voor elke meting worden uitgevoerd. Het is alleen toegestaan metingen met het apparaat uit te voeren nadat de alcoholoplossing volledig is opgedroogd.
Patiënten worden ook aangemoedigd om zich op de test voor te bereiden. Om dit te doen, moet u een paar uur voor het begin van de procedure niet eten. Over een paar dagen is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van medicijnen die het bilirubinegehalte in het bloed beïnvloeden.
De analyse moet 's ochtends worden uitgevoerd, 1-2 uur na het ontwaken.
Hoe de analysator te gebruiken?
Bilitest voor pasgeborenen moet worden gebruikt volgens de aanbevelingen van de specialist en de instructies in de handleiding.
Om de analyse uit te voeren, is het noodzakelijk om het bewegende deel van het hoofd van het apparaat tegen het oppervlak van de huid van het kind te leunen en vervolgens op het apparaat te drukken totdat een geluidssignaal verschijnt. Het apparaat moet in de vaste positie worden gehouden tot het einde van het geluidssignaal (meestal 1-3 seconden). Aan het einde moet het apparaat van het huidoppervlak worden verwijderd.
De meetwaarden worden gedurende 30 seconden op het display weergegeven, waarna de analyser in "standby" -modus gaat. Om de exacte parameters te bepalen, wordt aanbevolen om de procedure minstens 3 keer op verschillende delen van de huid te herhalen. In dit geval is het noodzakelijk om de gemiddelde waarde te kiezen.
Wanneer het symbool "-" op het display wordt weergegeven, moet de meting worden herhaald, aangezien het apparaat mogelijk van het huidoppervlak is verwijderd voordat het geluidssignaal is afgelopen. Aan het einde van de procedure moet het apparaat terug in de koffer worden geplaatst, nadat de beweegbare kop vooraf is behandeld met een alcoholoplossing. Het apparaat hoeft niet te worden uitgeschakeld.
Voorzorgsmaatregelen
Bij het werken met het apparaat moeten veiligheidsmaatregelen in acht worden genomen. Het wordt dus niet aanbevolen om de analyser te gebruiken door personen die niet bekend zijn met de instructies en regels voor het werken met het apparaat..
Het is ook verboden om het apparaat bloot te stellen aan mechanische schade of schokken. Open de analyserbehuizing (verpakking) niet in warme ruimtes na een lange vorstperiode. Het wordt aanbevolen om een interval van minimaal 4 uur aan te houden.
Bij het uitvoeren van de analyse is het noodzakelijk om preventieve maatregelen en voorzorgsmaatregelen te nemen voor het verwerken van het werkelement van het apparaat met een alcoholoplossing. Het wordt aanbevolen om het apparaat in de originele verpakking op te slaan..
Waar te koop Bilitest, prijs
Bilitest kan worden gekocht bij elke gespecialiseerde winkel voor medische apparatuur of apotheek. De kosten van het apparaat voor pasgeborenen zijn afhankelijk van de verkoopregio en het distributienetwerk. De prijzen voor het apparaat variëren van 105 tot 175 duizend roebel.
Artikelontwerp: Vladimir de Grote
De norm van bilirubine bij pasgeborenen, de gevolgen van een verhoogd tarief
Bilirubine: functie en vorming
Bilirubine is een pigment dat een afbraakproduct is van erytrocyten. Een overschreden niveau van deze stof leidt tot toxische schade en een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van de zuigeling..
Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen leidt tot fysiologische geelzucht
Tijdens de vorming van het lichaam worden erytrocyten verder vernietigd, terwijl hemoglobine vrijkomt. Het immuunsysteem, dat bijdraagt aan de vernietiging van de pigmentstof, leidt tot het vrijkomen van hemes, die ijzer bevatten en vervolgens worden omgezet in bilirubine.
Galpigment is van twee soorten:
- direct - verlaat het lichaam samen met urine en ontlasting;
- indirecte vorm - gaat symbiose aan met albumine voor verder transport naar de lever, waar het wordt gefermenteerd en omgezet in het eerste type.
De indirecte verschijning van het pigment na het transformatieproces verlaat het lichaam zonder veel moeite.
De algemene naam voor beide vormen is gewone bilirubine. Het percentage van elk van de soorten moet worden onderscheiden in overeenstemming met de normen.
De norm van bilirubine bij een baby
Bij kinderen is er na de geboorte een snelle toename van de concentratie van erytrocyten, tijdens het verval waarvan pigment wordt gevormd. Het proces wordt geassocieerd met een toename van de concentratie van foetaal bilirubine, wat een significant verschil heeft met het pigment van een gewoon persoon. Na de geboorte heeft de baby geen foetaal pigment meer nodig, dat bederft en de groei van bilirubine bevordert.
De norm voor het gehalte aan pigmentstof bij voldragen baby's is 256 μmol / l, bij te vroeg geboren kinderen - 171 μmol / l. Indicatoren worden bepaald op de 4e dag na de geboorte van het kind.
In het proces van lichaamsvorming komt bilirubine bij pasgeborenen tot standaardindicatoren en verschilt aan het einde van de eerste levensmaand praktisch niet van de hoeveelheid pigmentstof bij een volwassene. In dit geval mag de concentratie van de directe vorm van het pigment niet hoger zijn dan 75% van de gecombineerde indicatoren.
Indicatoren van normen voor pasgeborenen overdag:
- 36 uur na de geboorte - niet meer dan 150 μmol / l;
- 48 uur - niet meer dan 180 μmol / l;
- 3-5 dagen - niet meer dan 256 µmol / l, anders ontwikkelt zich fysiologische geelzucht;
- 6-7 dagen - de norm is maximaal 145 μmol / l;
- 8-9 dagen - niet meer dan 110 μmol / l;
- 10-11 dagen - tot 80 μmol / L;
- 12-13e dag - de limieten zijn maximaal 45 μmol / L..
De standaardwaarde van de pigmentstof wordt bij een kind gevormd in de vierde week na de geboorte.
Om de concentratie van galpigment te bepalen, worden speciale diagnostische maatregelen genomen. Biochemische analyse stelt u in staat om de concentratie van het pigment nauwkeurig te bepalen en is absoluut veilig voor de baby. Het hoge gehalte aan bilirubine bij zuigelingen is aanleiding voor verder onderzoek naar het ontstaan van pathologische geelzucht..
Symptomen van fysiologische geelzucht
Geelzucht bij een kind wordt geassocieerd met een tekort aan eiwit, dat verantwoordelijk is voor het transport van pigmentstof naar de lever. De aandoening gaat gepaard met de bijbehorende symptomen.
- het proces wordt waargenomen in de eerste anderhalve dag na de geboorte;
- het gehalte aan galpigment is niet meer dan 256 μmol / l;
- geelverkleuring van de huid komt uitsluitend voor op de nek, het gezicht en de borst;
- de mobiliteit en activiteit van het kind worden niet belemmerd;
- na 7-10 dagen neemt de hoeveelheid pigment af.
De concentratie van de pigmentstof stabiliseert zich tegen de 2e of 3e levensweek. Bij te vroeg geboren baby's stabiliseren de indicatoren zich met 3-4 weken van het leven.
Pasgeborenen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van fysiologische geelzucht hebben constant toezicht door een specialist nodig. Anders kan de aandoening zich ontwikkelen tot een pathologische vorm van de ziekte en tot ernstige complicaties leiden..
Symptomen van pathologische geelzucht
Het pathologische type van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende provocerende factoren. De fysiologische vorm, met vroegtijdige hulp, vloeit snel over in de pathologische. In deze toestand is er een verhoogde pigmentgroei - meer dan 85 μmol / l per dag.
- gele verkleuring van de huid onder de navel;
- gele verkleuring van handpalmen en voeten;
- depressieve of geagiteerde toestand;
- kleuring van uitwerpselen wit;
- donkere urinekleuring.
Deze toestand is langdurig. De redenen worden vastgesteld door de behandelende arts door middel van speciale laboratorium- en hardwarestudies.
Mogelijke oorzaken van de ziekte
Factoren bij de ontwikkeling van pathologie kunnen dienen als verschillende interne aandoeningen en ziekten bij een kind: storingen in de galwegen, de ontwikkeling van hemolytische ziekten, aandoeningen in het endocriene systeem.
Factoren en redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:
- vertraging in de ontwikkeling van de foetus;
- het gebruik van giftige medicijnen tijdens de zwangerschap;
- gewichtsverlies van het kind;
- diabetes mellitus bij de moeder;
- resus conflict;
- uitblijven van een periode van borstvoeding;
- verschillende vormen van bloeding.
Moedermelk kan vaak de oorzaak van de ziekte zijn. De componenten en hormonen in de samenstelling blokkeren de overgang van galpigment naar een rechte vorm. Om de diagnose te bevestigen, moet de pasgeborene worden overgezet op kunstmatige voeding. In dit geval neemt het verhoogde pigment binnen een paar dagen snel af en komt het tot standaardindicatoren..
Af en toe is het overtollige pigmentniveau aangeboren en ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van genetische afwijkingen die de vernietiging van de erytrocytmembranen veroorzaken.
Diagnostiek
Vrijwel direct na de geboorte wordt een analyse uitgevoerd om de hoeveelheid pigment te bepalen. Na 24 uur wordt een tweede onderzoek uitgevoerd. Voor te vroeg geboren kinderen wordt de analyse voor bilirubine een dag na de geboorte uitgevoerd. Observatie en controle worden elke 24 uur uitgevoerd.
Bij pasgeborenen die risico lopen, maar geen primaire symptomen van de ziekte hebben, wordt bloed afgenomen uit een ader in het hoofdgebied. Voor baby's zonder tekenen van pathologie wordt een speciale bloedloze test of bilitest uitgevoerd - een hardwarestudie waarmee u de concentratie van geel pigment op de huid van het kind kunt bepalen. De resultaten worden binnen enkele seconden weergegeven. Het nadeel van deze methode is het ontbreken van gegevens over de directe en indirecte kwantitatieve inhoud van galpigment.
Onderzoekswaarnemingen worden gedurende de hele periode uitgevoerd totdat het pigmentniveau bij het kind de standaardwaarden bereikt..
Herdiagnose wordt uitgevoerd wanneer het kind de leeftijd van een maand bereikt bij bezoek aan een polikliniek in de woonplaats. Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader op de arm of het hoofd (afhankelijk van de medische instelling).
Behandeling voor geelzucht bij pasgeborenen
Pathologie vereist een dringende therapie, waarvan de methoden en schema's moeten worden ontwikkeld door een specialist. De standaardbehandeling voor de ziekte is door middel van fototherapie. Wat het betekent: de belichting wordt uitgevoerd met lichtflitsen met hoge pulsaties die de pigmentproductie onderdrukken en voorkomen dat de huid geel wordt. Het toestel ziet eruit als een kleine verticale camera.
Fototherapie wordt gebruikt om neonatale geelzucht te behandelen
Tijdens de procedure wordt de baby gedurende een bepaalde tijd in een speciale lichtkamer geplaatst. De duur van de therapie hangt af van de ernst en de aard van het beloop van de ziekte. De gemiddelde cursus duurt minimaal 96 uur.
Blootstelling aan licht stelt u in staat galpigment om te zetten in lumirubine. Tijdens de behandeling kan het kind last krijgen van ontlasting, slaperigheid, verlies van eetlust en kleine lokale allergische reacties in de vorm van vervelling en roodheid van de huid..
In de pathologische vorm van geelzucht worden fenobarbital en choleretische middelen voorgeschreven. Bovendien - ascorbinezuur en glucose. Voor ernstige vormen van geelzucht bij een zuigeling kunnen infuusoplossingen worden gebruikt en kunnen bloedtransfusies worden voorgeschreven.
Het is verboden om zelfstandig medicijnen te gebruiken zonder voorafgaande diagnose en overleg met de behandelende arts!
Gevolgen van vroegtijdige toegang tot een arts
Bij de eerste symptomen van de ziekte moet u medische hulp zoeken. Een niet-tijdige behandeling kan gevaarlijke aandoeningen veroorzaken die bijdragen aan het ontstaan van ernstige ziekten en afwijkingen in de ontwikkeling van het kind. De fysiologische vorm van geelzucht tegen de 4e week gaat vanzelf over en vormt geen gevaar voor het leven en de gezondheid van de baby.
- gedeeltelijk of volledig gehoorverlies, verminderde gehoorfunctie;
- in ontwikkeling;
- aandoeningen van het bewegingsapparaat, verlamming.
Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om tijdig met borstvoeding te beginnen en aandacht te besteden aan mogelijke tekenen van de ontwikkeling van pathologie.
Er zijn dus twee vormen van het beloop van de ziekte die wordt veroorzaakt door de groei van bilirubine in het bloed van een zuigeling. De fysiologische vorm vormt geen bedreiging voor de toestand van het kind, terwijl de pathologische vorm tot verschillende complicaties kan leiden. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om op tijd een onderzoek door een specialist te ondergaan en de toestand van de baby zorgvuldig te bewaken. Voor tekenen die wijzen op de ontwikkeling van pathologie, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
Hoe te bepalen en wat de norm zou moeten zijn van bilirubine bij pasgeborenen
Een baby krijgen is niet alleen een wonder, maar ook een tijd van verhoogde stress voor ouders. De kleinste veranderingen in het lichaam zijn vooral acuut bij pasgeborenen. Verschillende manifestaties van geelzucht treden vaak op onder invloed van een verhoogd bilirubinegehalte, waardoor dit fenomeen een van de meest voorkomende is in de eerste weken van het leven van een kind..
In dit artikel zullen we analyseren waarom bilirubine bij pasgeborenen gemeten moet worden en welke indicator per dag als norm en limiet wordt vermeld.
- Bilirubine in het lichaam van de baby
- Bloed donatie
- Bilitest
- Normen en resultaten
- Tekenen van afwijkingen
- Oorzaken van verhoogd bilirubine
- Wat is het gevaar
- Hoe bilirubine te verlagen: behandeling
- Lichte vorm
- Ernstige vorm
- Preventie
- Zijn onderschatte indicatoren mogelijk?
Bilirubine in het lichaam van de baby
Bilirubine is een pigment dat in grote hoeveelheden schadelijk is voor het menselijk lichaam, gevormd als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen.
De hemoglobine die daarbij vrijkomt, is giftig voor het zenuwstelsel van het kind en het hele lichaam als geheel, omdat het immuunsysteem hemes, verbindingen met een hoog ijzergehalte, gebruikt om dit fenomeen te bestrijden..
Als gevolg hiervan wordt door de interactie van heem met enzymen bilirubine gevormd. Met zijn grote hoeveelheden wordt het pigment slechts gedeeltelijk geblokkeerd door het bloedalbumine - de rest van de pigmentdeeltjes komt het zenuwstelsel binnen en heeft een toxisch effect op de cellen.
Voordat u het oordeel "hoog bilirubine" maakt op basis van de testresultaten, moet u erachter komen wat dit betekent. In het bloed van de baby wordt de bilirubine-indicator altijd overschat, omdat er zelfs vóór de geboorte erytrocyten in het bloed van de baby zijn die zuurstof vervoeren.
Om deze reden wordt het kind herhaaldelijk aan verschillende bloedonderzoeken onderworpen om de exacte toestand van zijn lichaam vast te stellen..
Er zijn twee soorten bilirubine:
- direct bilirubine (dat ook gebonden wordt genoemd vanwege de verbinding met glucuronzuur) is niet gevaarlijk voor de baby, omdat het niet giftig is en samen met de urine uit het lichaam wordt uitgescheiden;
- indirect bilirubine is gevaarlijk voor het zenuwstelsel en de hersenen, omdat het niet oplost in water en niet wordt uitgescheiden door de nieren.
Bij het bereiken van de lever bindt het indirecte bilirubine zich aan albumine en begint het zich om te zetten in het directe type. In het geval dat de sterftecijfer van erytrocyten hoger is dan de bindingsparameters van de lever, hopen indirecte bilirubineverbindingen zich op in het bloed, wat de eerste symptomen van geelzucht veroorzaakt: verkleuring van de huid en het oogwit in geel.
Analyses om te bepalen
In de eerste week van het leven van een baby moet hij worden onderworpen aan frequente analyses die afwijkingen van de norm in het lichaam kunnen vaststellen..
Om de indicatoren van bilirubine te bepalen, worden momenteel twee hoofdtests gebruikt: eenvoudige bloeddonatie en bilitest. Urineanalyse voor een verhoogd pigmentgehalte in het lichaam wordt zelden uitgevoerd, omdat het helpt om het niveau van direct bilirubine te bepalen, dat in de urine wordt uitgescheiden.
Aangezien dit pigment wordt afgebroken onder invloed van vocht in het lichaam en niet giftig is voor het zenuwstelsel van het kind, kan urineanalyse worden voorgeschreven als een aanvullende, maar het is niet direct nodig..
In privéklinieken en speciale laboratoria beschikken ze over dure professionele apparatuur die de indicator van het pigmentgehalte kan weergeven met een nauwkeurigheid van tienden van één micromol..
Dankzij dit is het mogelijk om de exacte waarde van bilirubine in het bloed van het kind te bepalen en preventie of behandeling te starten, zelfs voordat de eerste tekenen van geelzucht verschijnen..
Bloed donatie
Meestal is de bloedtest als volgt:
- de eerste bloedafname wordt gemaakt uit het navelstrengbloed onmiddellijk nadat de baby is geboren;
- de tweede keer wordt een dag na de geboorte bloed uit de hiel afgenomen;
- de derde en volgende tijden worden ook dagelijks gehouden.
Kinderen uit de risicogroep, wier geboorte plaatsvond tijdens een moeilijke zwangerschap, worden onderworpen aan aanvullende tests, waarbij bloed wordt afgenomen van de krans op het hoofd met behulp van een speciale dunne naald met een diameter van slechts 0,3 mm.
Met een dergelijke bloedafname zijn vanwege de grootte van de naald pijnlijke gevoelens bij de baby praktisch uitgesloten, en dergelijke analyses worden alleen vertrouwd door zusters en artsen met uitgebreide ervaring.
Daarom moet u een dergelijke analyse niet weigeren, omdat het de bloedafname uit de ader is die helpt bij het diagnosticeren van de toestand van het bloed op het mogelijke optreden van pathologieën of postpartumcomplicaties.
Momenteel worden computersystemen met een automatische analysator gebruikt voor bloed- en urineanalyse. Tegelijkertijd wordt de factor menselijke invloed uitgesloten, wat mogelijke fouten in berekeningen voorkomt..
Op basis van de verkregen resultaten stelt de arts een diagnose en start, indien nodig, de behandeling.
Meestal kunt u 1-2 dagen na de bloedafname een kant-en-klare analyse van uw handen krijgen. In spoedeisende gevallen wordt tegen een kleine meerprijs de uitslag vier uur later bekend gemaakt.
Bilitest
Deze analyse wordt uitgevoerd in gevallen van profylaxe en wanneer tekenen van geelzucht niet worden waargenomen. Ook ouders die zich zorgen maken over de gezondheid van hun baby en bloedafname via een naald niet vertrouwen, besteden steeds meer aandacht aan deze methode..
Bilitest wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat een optisch onderzoek uitvoert naar de kleur van de huid op het aangebrachte deel. De tester meet de geelheid van de babyhuid en bepaalt de concentratie van bilirubine. Bilitest is het optimale hulpmiddel voor het analyseren van het bilirubinegehalte voor pasgeborenen en jonge kinderen, aangezien het voorziet in een test zonder bloedafname en pijn.
De duur van de analyse is maximaal twee seconden, waarna het resultaat binnen een halve minuut op het apparaatscherm wordt weergegeven. In tegenstelling tot bloedafname, kan een biliettest op elk moment en met elke frequentie worden uitgevoerd.
Met het apparaat kunnen nieuwe diagnoses worden uitgevoerd met een frequentie van elke vijf seconden, terwijl de eerdere resultaten worden opgeslagen in het apparaatgeheugen, dat ook ter vergelijking kan worden weergegeven.
De nadelen van de bilitest zijn onder meer:
- apparaten uit de economy class, vooral die voor binnenlandse productie, vertonen een algemeen resultaat zonder op te splitsen in indicatoren van direct en indirect bilirubine;
- bij de analyse moet rekening worden gehouden met bepaalde demografische kenmerken. De enigszins donkere of bleke huid van een kind kan bijvoorbeeld de nauwkeurigheid van de bepaling beïnvloeden..
Normen en resultaten
Omdat het proces van bloedvernieuwing in het menselijk lichaam, inclusief pasgeborenen, constant plaatsvindt, werden in de loop van de tijd normale indicatoren afgeleid, die werden gedeeld door dagen, inclusief de eerste dag van het leven van een kind.
De norm van bilirubine bij pasgeborenen is ongeveer 24 μmol / l. De voorbereide tafel zal helpen bij het bepalen van de indicatoren van totaal, direct en indirect pigment op basis van de dagen van het leven van het kind.
Bovendien kan de pigmentindicator in de eerste twee dagen 250 μmmol / l bereiken, wat als een volkomen normale fysiologische reactie wordt beschouwd. Dus haast u niet om alarm te slaan en vertrouw op de aanbevelingen van de doktoren.
De hoeveelheid wordt ook beïnvloed door de looptijd van het kind. Vroege kinderen hebben meer pigment in hun bloed. Indicatoren bij benadering op het moment van geboorte zijn:
- van 50 tot 60 μmol / l bij voldragen baby's;
- van 70 tot 110 μmol / l bij te vroeg geboren baby's.
De maximale niveaus van bilirubine worden een week na de bevalling waargenomen. Als de waarden meer dan 170 μmol / l worden overschreden, wordt de diagnose "geelzucht" gesteld.
Tekenen van afwijkingen
Gewoonlijk bereikt de norm van bilirubine bij een kind van een maand oud 20 μmol / l, en dan bevindt deze indicator zich op hetzelfde niveau zonder significante fluctuaties.
De meest voorkomende tekenen van een afwijking zijn:
- verlies van eetlust;
- systematische krampen van de ledematen;
- algemene lethargie van het kind;
- frequente slaperigheid;
- verminderde reflexen.
Het is als gevolg van afwijkingen van de norm dat geelzucht zich begint te ontwikkelen, wat na verloop van tijd de basis kan vormen voor het verschijnen van andere, gevaarlijkere ziekten..
Oorzaken van verhoogd bilirubine
Er kunnen veel redenen zijn voor het optreden van dit onaangename fenomeen, maar het grootste deel ervan zijn verschillende complicaties in de pre- en postnatale periode..
De geboorte van een kind eerder dan gepland, de geboorte van een tweeling of drieling heeft een negatieve invloed op de toestand van erytrocyten, wat leidt tot een verhoogde afbraak van hemoglobine.
Wat is het gevaar
Een verhoogd niveau van bilirubine heeft een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en de lever van het kind, waardoor na verloop van tijd, bij afwezigheid van behandeling, dergelijke pathologieën optreden:
- een toename van de omvang van de lever en milt;
- gedeeltelijk of volledig gehoorverlies onder invloed van toxines op het zenuwstelsel en de hersenen;
- vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling;
- ontwikkeling van verschillende vormen van hepatitis;
- levercirrose;
- frequente hoofdpijn;
- het optreden van kanker, vooral de lever loopt risico.
Bij onvoldoende behandeling kunnen complicaties een permanente afname van de immuniteit van het kind veroorzaken en het risico op kanker vergroten. De belangrijkste ziekte die leidt tot een verhoogd bilirubinegehalte in het bloed is geelzucht..
De geelzucht zelf is verdeeld in twee vormen:
- fysiologisch;
- pathologisch.
Er zijn een aantal tekenen waardoor het gemakkelijk is om fysiologische geelzucht te onderscheiden:
- door een toename van het bilirubinegehalte worden bepaalde gebieden op het lichaam van het kind en het wit van de ogen geel;
- Bij dit type ziekte zijn gevallen van verkleuring van de voeten, benen en buik van het kind uiterst zeldzaam.
Tekenen van pathologische geelzucht:
- bilirubine-indicatoren overschrijden de grens van 250 μmol / l;
- de huid begint een paar uur na de geboorte actief geel te worden;
- de kleur van de afscheiding van het kind verandert: de urine wordt donker en troebel, de ontlasting is dunner en lichter van kleur.
Een aanzienlijk pigmentniveau in het bloed kan wijzen op een aantal ziekten die in de vroege stadia moeten worden gediagnosticeerd:
- zwakke darmpermeabiliteit;
- hormonale stoornissen;
- leverziekte en slechte verwerking van gifstoffen;
- problemen met de galwegen;
- conflict van Rh-factoren van moeder en kind.
Het eerste en belangrijkste teken van het verschijnen van geelzucht zijn vlekken met een geelachtig groene tint. Geleidelijk begint bijna de hele huid van kleur te veranderen onder invloed van pigment.
Hoe bilirubine te verlagen: behandeling
Er zijn verschillende methoden om een verhoogd pigmentniveau te behandelen, die het mogelijk maken om tijdens de therapie af te zien van medicatie of andere pijnlijke procedures en om milde vormen van de ziekte te voorkomen. Het reductieproces is onderverdeeld in verschillende methoden, afhankelijk van welke vorm van afwijkingen wordt waargenomen bij de pasgeborene..
Lichte vorm
Als de pasgeborene een verhoogd bilirubine heeft en het stadium als mild wordt gedefinieerd, dan is de meest gebruikte methode voor blootstelling aan ultraviolet licht.
Dergelijke fototherapie wordt momenteel erkend als de beste methode voor de behandeling van fysiologische en relatief vroege stadia van pathologische geelzucht..
De essentie van fototherapie is als volgt:
- de baby wordt in een speciale kamer geplaatst, waar het kind wordt blootgesteld aan ultraviolette straling (in het dagelijks leven bekend als de "blauwe lamp");
- onder invloed van het licht van de lamp in het lichaam begint de reactie van het omzetten van het pigment in lumirubine, dat niet giftig is voor het lichaam en samen met de afscheidingen wordt uitgescheiden;
- de huid van de baby wordt geleidelijk bleek en krijgt een normale kleur.
Om te voorkomen dat de ogen van de baby tijdens de therapie beschadigd raken, wordt een speciale bril gebruikt om de pupillen tegen licht te beschermen. Meestal zijn de procedures onderverdeeld in fasen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De sessies duren 10 minuten tot een uur, met voedingspauzes. Tijdens de behandelperiode brengt het kind twee tot vier dagen onder de lamp door.
De behandelingsmethode is wijdverbreid, ondanks de aanwezigheid van bijwerkingen:
- irritatie en droogheid van de huid kunnen optreden als gevolg van lichtgevoeligheid;
- ontlasting kan los gaan zitten.
Soortgelijke effecten verdwijnen binnen 24 uur na voltooiing van de therapie en vormen daarom geen gevaar voor het lichaam van het kind.
Een andere methode voor snelle behandeling van een verhoogd pigmentgehalte is het zetten van een druppelaar met een glucose-oplossing van 5%, hoewel dit vaker wordt gebruikt om ernstigere vormen te behandelen.
Om het pigmentniveau op de norm te houden, moet het kind worden blootgesteld aan zonnebaden en wandelen in de frisse lucht. In dit geval kunnen dagelijkse wandelingen in het park het gebruik van probiotica gemakkelijk vervangen..
Ernstige vorm
Ernstige vormen van een groeiende ziekte vereisen een operatie en medicamenteuze behandeling.
In dit geval is de behandeling onderverdeeld in verschillende fasen:
- het plaatsen van een druppelaar met glucoseoplossing en enzymactivatoren;
- bestraling met een ultraviolette lamp in een speciale kamer;
- in geval van dreigende schade aan het zenuwstelsel en de hersenen wordt bloedtransfusie toegepast.
Bloedtransfusie is een effectieve methode om het verhoogde bilirubine bij een pasgeborene te verminderen, aangezien het tot 80% van de totale hoeveelheid bloed in het lichaam van de baby vervangt.
Het zal nodig zijn om dagelijks meerdere transfusies uit te voeren, terwijl het bloed moet worden geselecteerd op basis van het strikte samenvallen van de groep en de Rh-factor. Gelukkig wordt deze procedure zelden gedaan, omdat geelzucht vaak met eenvoudigere methoden wordt behandeld..
Preventie
Blootstelling aan ultraviolet licht is niet alleen een effectieve behandelingspraktijk, maar wordt ook gebruikt als een profylactische maatregel om het bilirubine te verlagen.
Een dergelijke therapie kan zowel in ziekenhuizen als thuis worden uitgevoerd. Om dit te doen, volstaat het om een ultraviolette lamp te kopen in een winkel met verlichting of medische benodigdheden, een speciale bril of een verband om de ogen van het licht te sluiten en de pasgeborene in een wieg of op een commode te leggen..
Ook wandelen en zonnebaden, die bij frisse lucht ook op het balkon kunnen worden gedaan, helpen veel..
Preventie omvat periodieke tests voor het niveau van pigmenten in het bloed, die worden uitgevoerd met behulp van een bloedmonster of een biliettest.
Het is voldoende om één keer per maand een bloedtest te doen; bilitests kunnen in onbeperkte hoeveelheden worden geproduceerd met een speciale tester, die in de handel kan worden gekocht. Een uitstekend hulpmiddel voor het verwijderen van bilirubine is moedermelk, waardoor pigmentdeeltjes samen met meconium vrijkomen.
Het maken van een afkooksel van rozenbottelbessen wordt als een controversiële therapie beschouwd, omdat deze methode, hoewel deze een reactie vond op de forums van huismiddeltjes, vanuit medisch oogpunt niet wordt bevestigd.
Zijn onderschatte indicatoren mogelijk?
Er zijn situaties waarin het bilirubinegehalte in het bloed lager is dan normaal. Dit is vaak een voorwaarde voor het optreden van een nierziekte, leukemie of acute vormen van tuberculose..
Een laag pigmentgehalte in het bloed kan worden beïnvloed door tijdens de zwangerschap veel koffie, drugs of een kleine dosis alcohol te drinken. Gebrek aan voeding verlaagt ook het pigmentgehalte, dus geef uw baby vaak borstvoeding.
Meisjes hebben lagere bilirubinespiegels dan jongens omdat er minder rode bloedcellen in hun bloed zitten..
Zoals u kunt zien, komt de afwijking van de bilirubine-indices in het lichaam van een pasgeborene vrij vaak en vaak voor, voor de oplossing waarvan er verschillende therapiemethoden zijn..
Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen, tijdig profylaxe uit te voeren en laboratoriumtests te vertrouwen die de toestand van uw baby kunnen aantonen..
De norm van bilirubine bij pasgeborenen
Wat is bilirubine?
Iets meer dan de helft van de pasgeborenen wordt in de eerste levensweek merkbaar icterisch. Deze baby-geelzucht verdwijnt meestal binnen 2-4 weken. Wat veroorzaakt geelzucht bij kinderen? Geelzucht is een gele verkleuring van de huid en het oogwit veroorzaakt door hyperbilirubinemie, dat wil zeggen een verhoging van de serumbilirubineconcentratie.
Bilirubine is een geeloranje natuurlijk pigment dat vrijkomt bij de natuurlijke vernietiging van rode bloedcellen - erytrocyten: als gevolg van de afbraak van hemoglobine tot ongeconjugeerd bilirubine. De lever maakt het bloed vrij van overtollig bilirubine, filtert het uit en zet het van vrije vorm (ongeconjugeerd) om in gebonden (geconjugeerd met glucuronzuur), dat de gal en het spijsverteringskanaal binnengaat, met uitwerpselen achterlaat, waardoor het zijn karakteristieke kleur krijgt.
Waarom kan het bilirubinegehalte in het bloed stijgen??
Als het bilirubinegehalte in het bloed hoger is dan normaal, kan dit te wijten zijn aan:
- Rode bloedcellen worden sneller vernietigd dan normaal.
- De lever heeft geen tijd om met de verwijdering van erytrocytenafval om te gaan.
- Er is een obstakel op de manier waarop verwerkt bilirubine wordt uitgescheiden vanuit de lever naar het spijsverteringskanaal langs de galwegen..
Is geelzucht gevaarlijk bij pasgeborenen?
Pasgeboren geelzucht komt veel voor bij gezonde pasgeborenen en is in de meeste gevallen fysiologisch. Bij volwassenen en een klein deel van de pasgeborenen is geelzucht pathologisch, dat wil zeggen, het betekent de aanwezigheid van de aandoening die het veroorzaakt. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van neonatale geelzucht zijn:
Fysiologisch:
- Fysiologische hyperbilirubinemie.
- Geelzucht tijdens de borstvoeding.
- Geelzucht in de moedermelk.
Pathologisch:
- Hyperbilirubinemie als gevolg van hemolytische ziekte.
- Leverfunctiestoornis (bijv. Veroorzaakt door parenterale voeding die cholestase, neonatale sepsis, neonatale hepatitis veroorzaakt).
Fysiologische hyperbilirubinemie komt voor bij bijna alle pasgeborenen. De kortere levensduur van rode bloedcellen bij pasgeborenen verhoogt de productie van bilirubine en een laag niveau van bacteriële microflora in de darm (dat bilirubine omzet in een onoplosbare vorm),
in combinatie met verhoogde hydrolyse van geconjugeerd bilirubine, verhogen ze de enterohepatische bloedcirculatie, waardoor de lever het teveel aan binnenkomend bilirubine niet aankan. Dientengevolge kan het niveau van bilirubine stijgen tot 308 μmol / l met 3-4 dagen van het leven (tegen de 7e dag bij Aziatische zuigelingen) en vervolgens dalen.
Borstvoeding Geelzucht ontwikkelt zich bij een zesde van de zuigelingen tijdens de eerste levensweek. Borstvoeding verhoogt de circulatie van bilirubine van de darmen naar de lever bij sommige baby's die niet genoeg melk consumeren en die uitgedroogd zijn en onvoldoende calorieën bevatten.
Geelzucht uit moedermelk verschilt van geelzucht uit borstvoeding. Het ontwikkelt zich na de eerste 5-7 dagen van zijn leven en bereikt zijn hoogtepunt na ongeveer 2 weken. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door een verhoogde concentratie van bèta-glucuronidase in menselijke moedermelk, waardoor de omzetting van onoplosbaar bilirubine weer in een oplosbare (ongeconjugeerde) vorm en de reabsorptie ervan in de dikke darm toeneemt..
Fototherapie - behandeling van geelzucht thuis.
Voor fototherapie van pasgeborenen worden speciale blauwlichtlampen (fotostralen) gebruikt. De behandeling duurt enkele dagen, de duur van de therapie wordt bepaald door de kinderarts. Foto-isomerisatie van bilirubine vindt plaats in de huid, dus hoe meer lichaamsoppervlak wordt gebruikt voor fototherapie, hoe effectiever het behandelingsproces. De lamp is een bakje van onschadelijk plastic, in de voet waarvan blauwlichtlampen zijn gemonteerd.
We hebben een artikel over fototherapie voorbereid, evenals informatie over waar u een apparaat kunt huren in Sint-Petersburg: fototherapie thuis - behandeling van geelzucht
De oorzaken van pathologische geelzucht bij pasgeborenen kunnen zijn:
- immuun en niet-immuun hemolytische anemie
- resorptie (resorptie) van hematoom
- sepsis
- hypothyreoïdie
Hoe fysiologische geelzucht te onderscheiden van pathologisch?
Geelzucht die zich ontwikkelt in de eerste 24 tot 48 uur van het leven of langer dan 2 weken aanhoudt, is hoogstwaarschijnlijk pathologisch.
Geelzucht die pas op de leeftijd van 2-3 dagen optreedt, is waarschijnlijk fysiologisch.
Een uitzondering is pathologische geelzucht met het Crigler-Najjar-syndroom, hypothyreoïdie of blootstelling aan geneesmiddelen, die zich ook na 2-3 dagen manifesteert. In dit geval bereikt de concentratie van bilirubine een piek in de eerste week, stijgend met een snelheid tot 86 μmol / L per dag, en kan deze lange periode aanhouden.
Diagnose van geelzucht bij kinderen
De diagnose hyperbilirubinemie wordt vermoed door de kleur van de huid en het wit van de baby en wordt bevestigd door meting van serumbilirubine.
Het serumbilirubinegehalte dat nodig is voor het ontstaan van geelzucht varieert met de huidskleur en het lichaamsoppervlak, maar geelzucht wordt meestal zichtbaar op het wit van de ogen boven het normale bereik en bij een concentratie van 34 tot 51 μmol / l, en op het gezicht van ongeveer 68 tot 86. μmol / l. Met een toename van het bilirubinegehalte vordert geelzucht in de richting van het hoofd naar de benen, verschijnt in de navel bij ongeveer 258 μmol / L en op de benen bij een niveau van 340 μmol / L.
Bilirubineconcentratie> 170 μmol / l bij premature baby's of> 308 μmol / l bij a terme baby's vereist aanvullende tests hematocriet, bloeduitstrijkje, reticulocytentelling, directe Coombs-test, totaal serumbilirubine en directe serumbilirubineconcentratie, bloedgroep en rhesusvergelijking - factoren van zuigeling en moeder.
Is fysiologische geelzucht gevaarlijk bij baby's??
Hoewel de toename van de concentratie van bilirubine bij fysiologische geelzucht niet door de ziekte wordt veroorzaakt en na verloop van tijd overgaat, is hyperbilirubinemie neurotoxisch, dat wil zeggen, het veroorzaakt schade aan de zenuwcellen bij het kind. Een hoge concentratie bilirubine in het bloed kan bijvoorbeeld acute encefalopathie veroorzaken, vergezeld van een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen, waaronder hersenverlamming en sensorimotorische aandoeningen. Een nog ernstiger gevolg van de neurotoxiciteit van een verhoogde bilirubineconcentratie kan nucleaire geelzucht zijn, veroorzaakt door de afzetting van vrij (ongeconjugeerd) bilirubine in de basale ganglia en kernen van de hersenstam. Gewoonlijk blijft bilirubine geassocieerd met serumalbumine in de intravasculaire ruimte, maar soms kan het de bloed-hersenbarrière binnendringen:
- Voor hoge serumbilirubineconcentraties (acuut of chronisch).
- Wanneer de concentratie van serumalbumine afneemt (bijvoorbeeld bij premature baby's).
- Wanneer bilirubine wordt verdrongen van albumine door competitieve bindmiddelen (geneesmiddelen:
- sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirine) of vrije vetzuren en waterstofionen (bijv. bij ondervoede en uitgehongerde kinderen).
Voor pasgeborenen die minder dan 35 weken zwanger zijn, zijn de drempelwaarden van bilirubine voor behandeling lager omdat premature baby's een groter risico lopen op neurotoxiciteit.
Hoe bilirubine bij kinderen te verlagen?
Behandeling van geelzucht is gericht op zowel de oorzaak van de toename van de concentratie van bilirubine als de eliminatie van de hyperbilirubinemie zelf.
Fysiologische geelzucht verdwijnt gewoonlijk binnen 1 tot 2 weken. Het gebruik van regelmatige kunstvoeding kan de frequentie en ernst van hyperbilirubinemie verminderen door de gastro-intestinale motiliteit en de frequentie van de stoelgang te verhogen, waardoor de enterohepatische bilirubinecirculatie tot een minimum wordt beperkt. Elk type formule kan worden gebruikt.
Geelzucht bij borstvoeding kan worden voorkomen of verminderd door de frequentie van borstvoeding te verhogen. Als de bilirubinespiegel blijft stijgen tot boven 308 μmol / l bij een voldragen baby die borstvoeding krijgt, kan het nodig zijn de moedermelk tijdelijk stop te zetten en over te schakelen op flesvoeding. Borstvoeding stoppen is slechts 1 of 2 dagen nodig. Tegelijkertijd moet de moeder regelmatig melk afkolven om zonder problemen de borstvoeding te hervatten zodra de bilirubinespiegel van het kind begint te dalen..
Ook in deze gevallen wordt het gebruik van fototherapie getoond: met behulp van fluorescerend blauw licht met een golflengte van 425 tot 475 nm. Licht zorgt ervoor dat ongeconjugeerd bilirubine kan worden omgezet in vormen die oplosbaar zijn in water en snel uit het lichaam kunnen worden verwijderd door de lever en de nieren. Dit biedt een definitieve behandeling voor neonatale hyperbilirubinemie en preventie van ernstige kernicterus.
Omdat zichtbare geelzucht kan verdwijnen tijdens fototherapie, zelfs als de serumbilirubinespiegels verhoogd blijven, kan de huidskleur niet worden gebruikt om de ernst van geelzucht te beoordelen. Bloed dat wordt afgenomen om de bilirubineconcentratie te bepalen, moet worden beschermd tegen fel licht, omdat bilirubine in de buisjes snel kan worden geoxideerd bij blootstelling aan daglicht.
Bij ernstige hyperbilirubinemie wordt een bloedtransfusie uitgevoerd om de bilirubineconcentratie snel te verlagen.
Aanmelden kan telefonisch: +7 (812) 331-88-94