Uitvoeren van laboratoriumtests en hardwarestudies voor cholecystitis

Cholecystitis is een ontsteking van de wanden van de galblaas. Symptomen zijn vergelijkbaar met een aantal andere pathologieën van het maagdarmkanaal (GIT). De resultaten van laboratoriumtests, echografie en computertomografie zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen..

Analyses voor cholecystitis onthullen afwijkingen van indicatoren van de normen, signaleren het begin van ontsteking, helpen bij het beoordelen van de toestand van de lever, galwegen.

Diagnostiek

Cholecystitis is een pathologie van de galblaas in combinatie met functionele stoornissen van het galsysteem. De ziekte treedt op als gevolg van voedingsfouten, infectieuze laesies van de darmen en lever, parasitaire besmetting. Cholecystitis kan erfelijk zijn, een manifestatie van shock.

De taak van diagnostische maatregelen is om de oorzaak van het optreden en de ontwikkeling van pathologie te identificeren.

Er zijn 2 vormen van stroming mogelijk:

• Scherp. Het wordt gekenmerkt door scherpe pijn rechts onder de ribben, misselijkheid, braken, ongemak in de darmen, geelheid van de huid en sclera van de ogen, temperatuurstijging vanaf 38 ° C. Reden - de uitstroom van gal is verstoord.
• Chronisch. De ontwikkeling vordert geleidelijk. Verschilt in pijnlijke pijnen, zwakte, gewichtsverlies en terugkerende misselijkheid. Vaak vormen zich tegen de achtergrond van langdurige ontsteking stenen in de blaas..

De ziekte manifesteert zich lange tijd niet of wordt aangezien voor andere pathologieën van het maagdarmkanaal. Het kan worden geïdentificeerd door complexe diagnostiek, die een aantal standaardprocedures omvat:

• tests voor cholecystitis: vertegenwoordigen de bemonstering van biomateriaal (bloed, urine, ontlasting);
• echografische diagnostiek, computertomografie;
• duodenale intubatie voor het nemen van galmonsters;
• leveronderzoek (ASS).

De gastro-enteroloog registreert de klachten van de patiënt, onderzoekt hem en onderzoekt de medische geschiedenis. Op basis van de ontvangen informatie stelt hij een voorlopige diagnose, die moet worden bevestigd door analyses en aanvullende diagnostiek.

Behandeling van cholecystitis is langdurig, strikt onder toezicht van een arts, vaak in een ziekenhuisomgeving. Het volledige scala aan diagnostische procedures wordt jaarlijks uitgevoerd. Hiermee kunt u de ontwikkeling van de ziekte volgen of herstel aangeven..

Bloed Test

Wanneer de toestand van de patiënt in de richting van verslechtering verandert, wordt er bloed afgenomen om afwijkingen in de samenstelling te bestuderen en vast te stellen.

De arts schrijft 2 soorten onderzoeken voor:

• Klinisch (UAC). Bepaalt het aantal bloedcellen. Er wordt capillair bloed afgenomen.
• Biochemisch. Bestudeert een breed scala aan enzymen en stoffen. Het doel van onderzoek is veneus bloed.

Bloedonderzoek voor cholecystitis wordt gedaan na 12 uur vasten. Om nauwkeurige informatie te krijgen, worden ze regelmatig genomen..

Een volledig bloedbeeld is nodig om het aantal leukocyten, neutrofielen, ESR te bepalen. Tijdens de periode van verergering van de ziekte zullen ze toenemen, wat duidt op een ontstekingsproces. Lage hemoglobinespiegels duiden op bloedarmoede. Bij een chronisch beloop zullen de parameters van bloedcellen normaal of minder zijn. Langdurige ontsteking bij cholecystitis wordt aangegeven door een laag aantal leukocyten (leukopenie).

Biochemische studie van de bloedsamenstelling

Indicatoren van een biochemische bloedtest voor cholecystitis informeren over het niveau van bilirubine, cholestase. Een verhoging van de bloedspiegels van alkalische fosfatase en globulinen bepaalt cholecystitis en stagnatie van gal in de blaas. Verhoogd indirect bilirubine suggereert calculi in de galblaas, vasculaire contractie, destructieve orgaanveranderingen, extrahepatische cholestase.

De betrouwbaarheid van de resultaten hangt af van de juiste voorbereiding. Het is noodzakelijk:

• geef alcohol, vet en gekruid voedsel gedurende 5 dagen op;
• stop met het innemen van medicijnen binnen 3 dagen (in overleg met uw arts);
• lichamelijke activiteit verminderen;
• de laatste maaltijd, drankjes vóór bloedafname 12 uur vóór het onderzoek;
• het uitvoeren van echografie, röntgenfoto's voordat de analyse wordt uitgevoerd, is verboden.

Het niet naleven van de regels zal de resultaten verstoren, wat zal bijdragen aan het formuleren van een valse diagnose.

Gal analyse

Laboratoriumonderzoek brengt afwijkingen van de standaardwaarden in de structuur aan het licht. Samenstelling en secretiepercentages:

• basaal - transparant lichtgeel, dichtheid 1007-1015, licht alkalisch;
• cystisch - transparante donkergroene kleur, dichtheid 1016-1035, pH 6,5-7,5;
• hepatisch - transparant lichtgeel, dichtheid 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Door gefractioneerd onderzoek zal het mogelijk zijn om te oordelen over schendingen van de werking van het galsysteem. De porties gal die tijdens het onderzoek met een sonde worden verzameld, worden indien nodig voor biochemie gestuurd voor histologie en microscopie. Monsters worden bestudeerd op gevoeligheid voor antibiotica, microflora.

Als de analyse-indicatoren afwijken van de normen, kunt u een diagnose stellen:

• Ontstekingsproces. Het wordt gekenmerkt door een afname van de transparantie van gal, een toename van leukocyten, de aanwezigheid van cilindrische cellen.
• Stenen in de kanalen, stagnatie van gal. Onthuld met hoog cholesterol, de aanwezigheid van calciumkristallen.

Galonderzoek kan de aanwezigheid van wormen in de twaalfvingerige darm, galwegen, onthullen.

Levertest analyse

Bloed voor leverfunctietesten toont het type ontstekingsproces (acuut, chronisch) aan, onthult of bevestigt orgaanschade.

Soorten monsters, hun snelheden (mmol uur / l):

• ALT - 0,1-0,68;
• AST - 0,1-0,45;
• GGT - 0,6-3,96;
• ALP - 1-3;
• bilirubine - 8,6-20,5.

Het verhoogde gehalte aan ALT, AST duidt op ontsteking van virale, toxische etiologie van geneesmiddelen. Een toename van GGT kan worden gedetecteerd wanneer de toestand van de galblaas, de weefsels en de galwegen het niet mogelijk maken om volledig te werken. Overtollige alkalische fosfatase impliceert een onjuiste uitstroom van gal, een verandering in de weefsels van het orgaan.

Hyperbilirubinemie is een teken van galstagnatie. De reden is de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Een verhoogde concentratie van bilirubine in het bloed van de patiënt kan wijzen op pathologische veranderingen in de lever (cirrose, hepatitis, kanker).

Analyse van urine en ontlasting

Hoe de galblaas zijn functie vervult, kan worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van het controleren van de urine en ontlasting van de patiënt.

De belangrijkste indicator is de hoeveelheid bilirubine in het biomateriaal. Het lage gehalte aan de stof in de ontlasting leidt tot ophoping in de huid. Gele tint van de dermis - direct bewijs van slecht functioneren van de lever en galblaas.

Bij cholecystitis kan er verkleuring van de ontlasting optreden. Het coprogramma toont veel stikstofhoudende producten, vet, die een witachtige tint geven. De reden is een tekort aan gal in de darmen als gevolg van obstructie van de galwegen (LCB).

Ontlastinganalyse geeft informatie over parasitaire laesies van de lever, galwegen.

Wat moeten urinetests zijn voor cholecystitis:

• kleur is donkerbruin;
• zuurgraad niet hoger dan pH 7;
• bilirubine 17-34 mmol / l;
• de eiwitnorm wordt overschreden;
• fosfaten zijn aanwezig;
• de aanwezigheid van slijm, bacteriën.

Urine-indicatoren duiden op ontsteking in de galblaas, blokkering van de galuitstroomkanalen.

• sluit voedingsmiddelen uit die van kleur veranderen uit het dieet;
• stop met het innemen van vitamines, diuretica binnen 2-3 dagen;
• 's morgens urine opvangen, namelijk het middelste gedeelte.

De testcontainer moet steriel zijn. U kunt het materiaal niet opslaan.

Echografie en computertomografie

Om de geschiedenis aan te vullen, wordt een echografie van de galblaas uitgevoerd. Echografie onthult veranderingen in de grootte en vorm van het orgel, oneffen wanden, de aanwezigheid van zeehonden en stenen binnenin. Hiermee kunt u de ongelijke ophoping van gal zien, de dichtheid ervan bepalen.

Voorbereiding voor screening:

• 12 uur vasten vóór de ingreep;
• exclusief drankjes (thee, koffie), roken, kauwgom gedurende 2-3 dagen vóór echografie, CT.

Het onderzoek wordt in twee posities uitgevoerd: aan de achterkant, aan de linkerkant.

De vorm van cholecystitis wordt bepaald door computertomografie, die kan worden gebruikt om een ​​acute of chronische fase te identificeren. Bovendien informeert over neoplasmata, ontsteking van de kanalen (cholangitis), dyskinesie, poliepen en stenen in de holte van de blaas, zijn kanalen. De bestralingsmethode geeft meer informatie over de pathologie van het orgaan dan echografie.

Geen speciale training vereist. Bij de contrastmethode is er een beperking in de laatste maaltijd (4-5 uur). Tijdens de procedure moet de patiënt alle sieraden verwijderen om het resultaat niet te verstoren. Positie - liggend op je rug.

Voor de diagnose van galblaasaandoeningen is een uitgebreid instrumenteel onderzoek het meest informatief. Het onderscheidende kenmerk is niet-invasiviteit..

Onderzoek van de galblaas met een speciale sonde

Na onderzoek van de galblaas volgens de methode van gastroduodenale intubatie, worden veranderingen in de werking van het orgaan gediagnosticeerd. De voorbereidende fase bestaat uit een dag vasten, het nemen van choleretische medicijnen.

Het klinken vindt plaats in fasen:

• Het materiaal is afkomstig uit de twaalfvingerige darm. Portie "A" wordt 10-20 minuten verzameld.
• Met behulp van een speciale oplossing, die door een sonde wordt gegoten, wordt de compressie van de sluitspier van Oddi gestimuleerd (3-5 min).
• Gal wordt verzameld uit de extrahepatische galwegen. Afhalen duurt ongeveer 3 minuten.
• "B" wordt gedurende 20-30 minuten uit de galblaas gehaald.
• "C" wordt uit de lever gehaald. De laatste fase duurt 30 minuten.

Het resulterende biomateriaal wordt in 2 richtingen gecontroleerd:

• Microscopie - om slijm, zuren, leukocyten, microliths en een aantal andere stoffen te detecteren. Hun aanwezigheid in deel "B" duidt op orgaanontsteking.
• Biochemie - bepaalt de niveaus van bilirubine, lysozym, eiwitten, alkalische fosfatase, immunoglobulines A en B.Afwijkingen bevestigen de diagnose van cholecystitis.

De herhaalde sonderingsprocedure wordt na 3 dagen uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd om de galkanalen te analyseren op de aanwezigheid van parasieten, evenals om de contractiliteit van de routes die gal uitscheiden te beoordelen.

Welke tests worden uitgevoerd voor cholecystitis, beslist alleen de arts. Het complex van onderzoeken dat in de geneeskunde wordt gebruikt, helpt om een ​​juiste conclusie te trekken. Instrumentele methoden worden uitgevoerd met verschillende apparatuur, maar het doel is hetzelfde - om de pathologie van de galblaas en galwegen te bepalen.

Laboratoriumdiagnostiek informeert over ontstekingsprocessen in organen, de aanwezigheid van pathogene bacteriën en parasieten. Omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, leverfunctietesten, urineonderzoek, ontlasting. Na een grondig onderzoek zal de gastro-enteroloog de ware oorzaak van de aandoening vinden met behulp van tests en onderzoeken uitgevoerd door middel van echografie (echografie) en bestralingstomografie (CT).

Cholecystitis veroorzaakt onaangename gevoelens, pijn, verslechtering van de algemene toestand. Vaak vermomd als andere ziekten in het maagdarmkanaal.

Bloedonderzoek voor cholecystitis

Onlangs komt bij veel mensen een ziekte voor zoals cholecystitis. Bovendien is deze ziekte aanzienlijk "jonger". In het dieet van moderne mensen is er inderdaad vet voedsel, fastfood, verschillende schadelijke conserveermiddelen, schadelijke additieven, de wens om heel snel af te vallen om een ​​droomfiguur te krijgen.

De ziekte in kwestie kan gedurende een lange periode zonder symptomen voortschrijden of zich vermommen als andere gastro-intestinale aandoeningen. Met behulp van bepaalde tests kan de ziekte worden vastgesteld..

Wat is cholecystitis?

Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de wanden van de galblaas. Ontsteking kan worden veroorzaakt door factoren zoals de aanwezigheid van slechte microben in het lumen van de blaas, evenals een verminderde galuitstroom. Deze aandoening kan optreden als een complicatie van galsteenziekte. Bovendien kan de aandoening in zeldzame gevallen worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie in de wanden van het galkanaal..

Personen die risico lopen:

• degenen die diëten misbruiken die gericht zijn op afvallen;
• met voedingsstoornissen, met parasitaire invasies;
• met infecties in de darmen en lever.

Dit alles veroorzaakt schendingen die niet alleen in analyses tot uiting komen. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk.

Afhankelijk van de etiologische symptomen is cholecystitis:

• berekenend - wanneer stenen worden gevormd;
• niet-berekenend - geen stenen.

Afhankelijk van de stroming zijn er:

• chronisch;
• scherp.

Voor een ziekte die in een acute vorm voorkomt, zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• darm opgeblazen gevoel;
• misselijkheid, braken;
• ernstige pijn in het gebied onder de rechterrib;
• diarree komt vaak voor.

De pijn kan behoorlijk ernstig zijn, het kan worden geëlimineerd met behulp van krampstillers. Ook kan de lichaamstemperatuur bij de patiënt stijgen..

Als er in de analyses een hoge hoeveelheid bilirubine wordt aangetroffen, dan geeft dit aan dat de uitstroom van gal verstoord was als gevolg van de aanwezigheid van een steen in het kanaal, die deze verstopt. Het kan ook een teken zijn van infectie..

In dit geval treden er hevige pijnen op die niet kunnen worden verdragen, de patiënt wendt zich zo snel mogelijk tot de arts om hulp te krijgen. Zowel de huid als het wit van de ogen worden geel. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de aandoening en andere aandoeningen die kunnen optreden in de galblaas en andere organen. Om de ziekte nauwkeurig vast te stellen, wil de patiënt een echo en de nodige onderzoeken.

Welke tests voor cholecystitis moeten worden uitgevoerd?

Dankzij de uitgevoerde laboratoriumtests kunt u een nauwkeurige diagnose stellen en de toestand van de alvleesklier en lever zien. Als de laboratoriumparameters worden gewijzigd, duidt dit op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Analyses moeten tijdens het gehele therapeutische beloop worden uitgevoerd. Dit is nodig om de effectiviteit van de procedures te bevestigen..

Welke tests kunnen cholecystitis detecteren? Een klinische bloedtest wordt voorgeschreven voor elke gezondheidsstoornis, ook als er een ontsteking wordt vermoed.

Biochemische analyse verandert meestal bij complexe aandoeningen in nabijgelegen organen. Als het proces onlangs is ontstaan, is het met deze studie bijna onmogelijk om het te detecteren. Als een ontstekingsproces in de galblaas wordt vermoed, worden de volgende tests aanbevolen:

• leverfunctietesten - AST, ALT, thymol-test, bilirubine;
• amylase van urine en bloed;
• GGTP is een enzym dat deelneemt aan het metabolische aminozuurproces;
• proteïne fosfatase;
• eiwitfracties.

Ook moeten zonder enige twijfel uitwerpselen en urine worden onderzocht. Naast de algemene analyse van urine, die het ontstekingsproces in de nieren kan aantonen, wat erop kan wijzen dat een infectieuze focus de nieren is binnengedrongen, wordt ook een onderzoek voorgeschreven naar de aanwezigheid van bilirubine, voor galpigmenten, voor urobiline.

Uitwerpselen worden onderzocht op de aanwezigheid van stercobilinogeen. Wanneer onverwerkt bilirubine wordt gedetecteerd, kan over dergelijke aandoeningen worden gesproken - er is een ontstekingsproces in de galblaas, er zijn stenen in aanwezig, het werk van de galblaas is verstoord.

Algemene bloedanalyse

Met de ziekte in kwestie is de klinische bloedtest enigszins anders. Tijdens de periode van exacerbaties neemt het aantal neutrofilie, leukocyten toe, neemt ESR toe. Soms kan bloedarmoede worden opgespoord. Tijdens de remissieperiode neemt het aantal leukocyten af, maar niet veel, en ze wijken mogelijk helemaal niet af van de norm.

Biochemische bloedtest voor cholecystitis

Het moet gezegd worden dat dergelijke analyses kunnen variëren, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de manifestatie ervan..

In levermonsters kan de thymol-test worden verhoogd, wat aangeeft dat het orgaan niet normaal functioneert. De enzymen AST en ALT vallen over het algemeen binnen het normale bereik. Ze kunnen echter worden verhoogd in aanwezigheid van gangreuze en etterende processen..

Indicatoren bij het uitvoeren van een analyse voor amylase kunnen worden verhoogd als de alvleesklier bij het proces betrokken is. Gewoonlijk behoudt GGTP zijn normale prestaties, het aantal van deze component neemt alleen toe in moeilijke, verwaarloosde gevallen. Bij ongeveer 25% van de patiënten bij wie cholecystitis is vastgesteld, kan een verhoogd niveau van alkalische fosfatase worden gedetecteerd. Ook zal de analyse de globulinefractie vergroten.

Verhoogd bilirubine

Bloedbiochemie voor de betreffende ziekte is niet erg indicatief, maar het kan aanzienlijk helpen om alle gegevens over de gezondheid van de patiënt volledig te beoordelen.

Kortom, in aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de galblaas, wijkt bilirubine niet af van zijn normale parameters. Als er zo'n afwijking is, kan dit erop wijzen dat er toxische hepatitis is toegetreden.

Biochemische analyse zal in dit geval een verhoogd indirect bilirubine aantonen. Als de directe fractie overheerst bij hyperbilirubinemie, kan men vermoeden:

• aanwezigheid van extrahepatische cholestase;
• vasospasme;
• de aanwezigheid van stenen in de galwegen;
• veranderingen in de galblaas met een destructieve oorsprong.

Welke tests zijn voorgeschreven voor cholecystitis

Cholecystitis is een aandoening van de galblaas die gepaard gaat met een ontstekingsproces. Analyses voor cholecystitis worden uitgevoerd na algemeen onderzoek door een arts en zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen (chronische, acute of initiële cholecystitis).

De meest effectieve manier om de ziekte te bepalen, is een biochemische studie van gal met behulp van een speciale sonde.

Diagnostiek

Vanwege het feit dat chronische cholecystitis symptomen heeft die lijken op een groot aantal leverziekten en ziekten van het maagdarmkanaal, heeft het proces van het bestuderen van de ziekte zijn eigen karakteristieke kenmerken.

U moet weten dat u bij de eerste manifestaties onmiddellijk naar de afspraak van de arts moet gaan en vervolgens een uitgebreid onderzoek moet uitvoeren om het werk van de galblaas te onderzoeken.

De diagnostische procedure is als volgt:

• Er wordt een eerste onderzoek door een arts uitgevoerd, waarna een reeks voorgeschreven laboratoriumtests moet worden ondergaan,
• Bemonstering van materiaal voor verdere studie in laboratoriumomstandigheden (algemene bloedtest, AST - bepaling van eiwitmetabolisme enzymen in het lichaam, biochemische studie van de galblaas).
• Om een ​​completer beeld te krijgen, kan de behandelende arts de patiënt sturen voor een echografie of computertomografie.
• Je moet ook een nogal onaangename procedure doorlopen om een ​​sonde voor intubatie van de twaalfvingerige darm in te brengen en galmonsters te nemen,
• In sommige gevallen wordt een radiologisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de patiënt een speciaal radionuclidemiddel krijgt. Verder komen de samenstellende componenten van het medicijn via de bloedsomloop de galblaas binnen. Vervolgens wordt een spectrale analyse van de wanden van het orgaan en de gal uitgevoerd.
• De laatste methode waarmee u cholecystitis kunt bevestigen, is structurele röntgenanalyse.

Bloed Test

Een laboratoriumonderzoek naar de bloedsamenstelling kan een belangrijke rol spelen bij het vaststellen van de juiste diagnose en het kiezen van de juiste tactieken om de ziekte te bestrijden. Een tijdige bloedtest kan helpen bij het opsporen van de eerste stadia van progressie van enkele gevaarlijke complicaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische cholecystitis.

Uw arts kan de volgende bloedonderzoeken laten uitvoeren:

• Algemene bloedanalyse.
• Biochemische studie van de bloedsamenstelling.
• Studie van bloedstolling.
• Suiker test.
• Informatie ontvangen over de bloedgroep en de Rh-factor.
• Voor de aanwezigheid van infectieziekten bij de onderzochte patiënt.

In het geval van de eerste tekenen van cholecystitis, raden artsen aan om een ​​reeks onderzoeken te doorlopen:

• levertest (alt en ast, bilirubine, thymoltest),
• studie van urine en uitwerpselen op de aanwezigheid van amylasen in hun samenstelling,
• test voor GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - een enzym dat zich in de cellen van de lever en galwegen) bevindt. De meest effectieve manier om het bestaan ​​van galstasis te bepalen.
• alkalische fosfatase (met ontsteking van de galblaas, verhoogd met een kwart van de norm),
• eiwitfracties.

Een algemene klinische bloedtest en een studie van de biochemie van de bloedsamenstelling hebben een hoge informatieve waarde van de resultaten van het ontstekingsproces dat zich in de galblaas ontwikkelt..

Als de behandelende arts cholecystitis vermoedt, is de eerste test op de lijst altijd een algemene bloedtest. Het doel ervan is gemaakt bij de diagnose van de meeste ziekten. Het belangrijkste doel van deze studie is om besmettelijke besmetting in het lichaam te identificeren. Dit wordt bewezen door verhoogde leukocyten.

Met dit alles krijgt een patiënt met cholecystitis, zelfs in een acute vorm, mogelijk niet het gewenste resultaat, omdat de indicatoren van hemoglobine en erytrocyten zich in de zone van het normatieve merkteken bevinden. Mensen die lijden aan chronische cholecystitis hebben afwijkingen van de norm in het aantal eosonofielen in het bloed, in de regel met 1-2%. In een situatie waarin het aantal eosonofielen is verminderd of volledig afwezig, duidt dit op een ernstig verloop van de ziekte.

Als de dokter ook maar de minste twijfel heeft over de ontsteking van de galblaas, stuurt hij de patiënt voor een biochemische bloedtest.

Biochemische studie van de bloedsamenstelling

Een biochemische bloedtest voor cholecystitis zal helpen om erachter te komen waardoor de gezonde werking van het orgaan is verstoord. De belangrijkste indicator is bilirubine. Als het gehalte van dit element in het bloed hoger is dan de standaardindicator, duidt dit op het slechte gebruik door de galblaas. Ook stelt de detectie van cholestase in de bloedsamenstelling ons in staat om te praten over schendingen in het werk van het orgel..

In een situatie waarin het niveau van bilirubine in gal stijgt, kan maar één conclusie worden getrokken: gal bereikt de darmen niet. En dit vereist al aandacht, niet alleen voor de galblaas, maar ook voor de lever..

Naast bilirubine is de bepaling van het niveau van alkalische fosfatase bij cholecystitis van grote waarde. Afwijkingen van de norm naar een toename van deze indicator duiden op het bestaan ​​van een uitgesproken galstasis. In de chronische vorm van de ziekte kan het niveau de norm iets overschrijden (tot 200 U / L). Tijdens het acute beloop van de ziekte wordt de coëfficiënt in de meeste gevallen sterk overschat.

Gal analyse

Dit type laboratoriumonderzoek helpt bij het vinden van afwijkingen in de balans van stoffen en zuren waaruit gal bestaat..

Bij het bestuderen van de twaalfvingerige darm worden verschillende porties galmonsters genomen. Het materiaal voor analyse wordt geproduceerd door fractioneel sonderen en bestaat uit 5 fasen.

• Eerste fase. Het materiaal is afkomstig uit de twaalfvingerige darm. De gal van portie "A" wordt binnen een half uur verzameld onmiddellijk na het inbrengen van de sonde vóór het inbrengen van een speciale oplossing,
• De tweede fase is de contractiefase van de sfincter van Oddi. Begint onmiddellijk na de infusie van een speciale oplossing die samentrekking van de galblaas stimuleert,
• Derde fase. Gal wordt uit de extrahepatische galwegen gehaald. De duur van deze fase is niet langer dan drie minuten vanaf het openen van de sluitspier van Oddi tot het verschijnen van gal uit de blaas,
• Vierde fase. Gal van deel "B" uit de blaas wordt gedurende 30 minuten geproduceerd,
• Vijfde fase. Gal uit de lever, portie "C". Ook deze etappe duurt niet langer dan een half uur..

Als u de indicatoren van deze studie ontcijfert, moet u zich concentreren op de indicator van het gedeelte "A". Afwijking van de norm naar beneden maakt het mogelijk om een ​​vroeg stadium van cholecystitis of hepatitis aan te geven.

Een verlaagd galgehalte in deel "B" duidt op de aanwezigheid van cholecystitis. Een witte tint van gal uit dit monster wordt ook waargenomen tijdens chronische cholecystitis..

Een verhoogd of verlaagd niveau van galzuren in het monster van de 5e fase (deel "C") informeert over de eerste fase van de ontwikkeling van ernstige cholecystitis.

Levertest

Deze studie is gebaseerd op het afnemen van een levertest. De lever reageert onmiddellijk op verstoringen in de normale werking van de galblaas, aangezien deze gal produceert. De analyse zal de veranderingen weerspiegelen die optreden in de lever in geval van moeilijkheden bij het passeren van gal door het gemeenschappelijke kanaal tussen de lever en darmen..

Bij het bepalen van een verhoogde thymol-test kunnen we gerust stellen dat de patiënt leverproblemen heeft.

Analyse van urine en ontlasting

Het is mogelijk om een ​​onbalans in het gehalte aan bilirubine in het lichaam te detecteren door de ontlasting en urine van de patiënt te onderzoeken. Deze aanvullende tests helpen de kwaliteit van de galblaas te bepalen. Bij een gezonde orgaanfunctie wordt de hoeveelheid uitgescheiden bilirubine gereguleerd door de lever.

Als er echter een laag gehalte wordt vastgesteld in het verzamelde materiaal, moet de huid van de patiënt een gelige tint hebben, aangezien bilirubine in grote hoeveelheden de epidermis begint binnen te dringen.

Na ontvangst van dergelijke resultaten en de aanwezigheid van duidelijke symptomen van cholecystitis, stelt de arts een definitieve diagnose en schrijft hij een behandeling voor.

Echografie en computertomografie

Echografie is een niet-invasieve studie van het menselijk lichaam door middel van ultrasone golven. Met deze methode voor het diagnosticeren van cholecystitis kunt u de buikholte als geheel of elk orgaan afzonderlijk bestuderen.

Dankzij echografie kan de diagnosticus de dikte van de wanden van de galblaas bepalen, evenals de bestaande fysieke pathologieën van het interne orgaan.

Echografie kan onder andere tekenen van een onevenwichtige ophoping van gal in het orgaan detecteren, evenals de dichtheid ervan. Hoe dichter de galstructuur, hoe slechter de situatie is met de doorgankelijkheid van de galkanalen en bijgevolg het orgaan zelf.

Ultrasone diagnostiek en computertomografie hebben de diagnose van kanaalblokkades en de toekomstige studie van hun heterogene structuur mogelijk gemaakt. Alleen met behulp van deze procedures wordt de definitie van galsteenziekte werkelijkheid.

Onderzoek van de galblaas met een speciale sonde

Zelfs voordat de procedure begint, krijgt de patiënt een choleretisch middel. Na een bepaald tijdsinterval wordt een speciale sonde in de darmen van de patiënt ingebracht. Dankzij dit wonder van technologie wordt materiaal verzameld voor verder laboratoriumonderzoek..

Door de biochemische samenstelling van gal te bestuderen, worden ziekten van de galblaas gediagnosticeerd. De essentie van de analyse is dat er na het eten van voedsel twee verschillende gal in de darm aanwezig zijn. De eerste komt rechtstreeks uit de lever en de tweede is het concentraat en komt uit de galblaas.

In een situatie waarin sprake is van een ontsteking van de galblaas, treedt galstagnatie op. Dit proces wordt gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan bilirubine, dat niet kan worden opgelost door water of andere elementen waaruit de galsamenstelling bestaat..

Gevolgtrekking

U moet weten dat de studie van laboratoriummateriaal bij verdenking van cholecystitis op een lege maag moet worden uitgevoerd, vooral tijdens biochemische analyses..

Start de behandeling altijd met een bezoek aan uw arts (huisarts). Nadat u een extern onderzoek heeft doorstaan ​​en gedetailleerd advies heeft gekregen van een gekwalificeerde specialist, gaat u naar de door de arts voorgeschreven tests.

Video

Diagnostiek van cholecystitis: urine- en bloedonderzoek, coprogram, intubatie van de twaalfvingerige darm.

Diagnose van cholecystitis

Cholecystitis is een ontstekingsproces vanaf de zijkant van de galblaas, dat in acute of chronische vorm kan optreden. De ziekte wordt vrij vaak gecombineerd met motorische en tonische aandoeningen van het galsysteem. Statistieken tonen aan dat 6-8 patiënten per 1000 inwoners aan cholecystitis lijden. Vrouwelijke vertegenwoordigers zijn meerdere keren vaker vatbaar voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening dan mannen.

Symptomen van acute en chronische vormen van de ziekte verschillen enigszins van elkaar. Om de juiste diagnose te stellen, wordt een objectief lichamelijk onderzoek uitgevoerd, worden laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Bovendien moet de ontsteking van de galblaas worden onderscheiden van een aantal pathologieën van het maagdarmkanaal (GIT), hartaandoeningen, ademhalingssysteem, enz., Omdat cholecystitis in atypische vormen kan voorkomen. Als gevolg hiervan zal de specialist de juiste diagnose stellen en de behandeling op tijd voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek en symptomen

De diagnose van cholecystitis begint met het verzamelen van een anamnese van het leven en de ziekte van de patiënt, onderzoek door een arts. Deskundigen letten op de aanwezigheid van de volgende klachten die de ontwikkeling van een acute vorm van het ontstekingsproces bevestigen:

• pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, die kan uitstralen naar de rechterhelft van de borstkas, de rechterhelft van de buik, onder het sleutelbeen, in de schouder, schouderblad, lumbale regio vanaf dezelfde kant;
• misselijkheid en braken, waarna patiënten geen verlichting voelen;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verkleuring van de huid tot geel;
• algemene zwakte en een gevoel van constante vermoeidheid;
• verhoogde hartslag;
• sprongen in bloeddruk (BP);
• scherpe bleekheid van de huid in combinatie met geelzucht, cyanose in het puntje van de neus en rond de lippen - met een toename van symptomen van intoxicatie.

De chronische vorm van ontsteking manifesteert zich door het optreden van pijnsyndroom in hetzelfde gebied als bij acute cholecystitis. Pijn heeft echter een directe relatie met de consumptie van vet, gefrituurd, zout, gerookt voedsel. Gewoonlijk verschijnen ongemak en pijnlijke gevoelens binnen anderhalf uur na de inname van dergelijke producten in het lichaam. En ook lichamelijke activiteit, onderkoeling, stressvolle situaties kunnen pijnsyndroom veroorzaken.

En ook klagen patiënten over boeren, bitterheid in de mond, periodieke misselijkheid en gebrek aan eetlust. Soms treedt jeuk van de huid op, wat gepaard gaat met verstoringen in de processen van het verwijderen van gal uit de galblaas. Bij een verergering van de ontsteking zijn de symptomen dezelfde als bij de acute vorm van cholecystitis. Specifieke tekens helpen om de pathologische toestand te differentiëren, die alleen een arts kan controleren. Hun namen en kenmerken worden beschreven in de onderstaande tabel..

Deze symptomen maken het mogelijk om ontsteking van de galblaas te onderscheiden van acute appendicitis, pyelonefritis, verergering van maagzweren en darmzweren, pancreatitis, angina pectoris en andere pathologieën. En ook laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden worden toegewezen met de volgende doelen:

• bevestiging van de aanwezigheid van een ontstekingsproces;
• vestiging van lokalisatie;
• verduidelijking van de ernst;
• identificatie van de aanwezigheid van bijkomende pathologieën;
• bepaling van schendingen van andere vitale organen en systemen van het lichaam;
• identificatie van de ontwikkeling van complicaties.

Laboratoriummethoden

Laboratoriumdiagnostiek begint met basistests - compleet bloedbeeld (CBC) en urineanalyse (OAM), biochemie. Van de kant van de UAC is er een toename van het aantal leukocyten (10-15 * 10 6 / l, met etterende processen - tot 30 * 10 6 / l), een verschuiving van de leukocytenformule naar links (een toename van het niveau van "jonge" neutrofielen), een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR)... Het is belangrijk om te onthouden dat deze indicatoren bij oudere patiënten mogelijk minder uitgesproken zijn, zelfs tegen de achtergrond van destructieve processen..

Diagnose van urine bepaalt de aanwezigheid van een verhoogd aantal leukocyten, een toename van het soortelijk gewicht, het verschijnen van eiwit- en galpigmenten. Dergelijke veranderingen worden waargenomen in een acuut ontstekingsproces. Bij chronische cholecystitis kunnen de OAM-indicatoren binnen normale grenzen blijven.

Voor een biochemische bloedtest met cholecystitis is het kenmerkend:

• ↑ bilirubine niveau;
• ↑ de hoeveelheid C-reactief proteïne;
• ↑ het gehalte aan alfa- en gammaglobulinen;
• ↑ activiteit van leverenzymen en alkalische fosfatase.

Duodenale intubatie

De lijst met tests die voor cholecystitis zijn uitgevoerd, gaat verder met intubatie van de twaalfvingerige darm. Voordat we verder gaan met het ontcijferen van de resultaten die patiënten met galblaasontsteking krijgen, moet een klein beetje over het onderzoek zelf worden verteld. Meestal wordt deze methode gebruikt om chronische ontsteking van de galblaas te bevestigen. Diagnostiek bestaat uit het nemen van drie porties gal, die van elkaar verschillen in samenstelling, microscopisch kleine, bacteriologische en biochemische parameters.

Fractionele chromatische detectie helpt om de vesiculaire fractie van gal nauwkeurig te "markeren". De essentie van de methode ligt in het feit dat de patiënt de dag ervoor een capsulemiddel met methyleenblauw in de samenstelling inneemt. Verder wordt niet eerder dan 14 uur later het biomateriaal bemonsterd met behulp van een multikanaals sonde. Het is belangrijk om een ​​half uur lang een studie van de ontvangen gal uit te voeren..

Deskundigen letten op de relatieve dichtheid, kleur, viscositeit, transparantie, zuurgraad. Het aantal epitheel- en leukocytcellen wordt noodzakelijkerwijs bepaald. Een belangrijk diagnostisch teken is een toename van het aantal leukocyten in het gezichtsveld (f / s) met meer dan 5 voor deel A (eerste) en C (derde), meer dan 10 voor deel B (tweede). En ook de aanwezigheid van een actief ontstekingsproces wordt bevestigd door de detectie van een aanzienlijk aantal epitheelcellen in het tweede en derde deel (B en C).

En ook wordt een microscopisch onderzoek van gal uitgevoerd op de aanwezigheid van wormen en lamblia. De ontwikkeling van parasitaire invasies gaat bijna altijd gepaard met het optreden van een ontstekingsproces in de pancreas of dyskinesie van de galwegen, wat het beloop van cholecystitis aanzienlijk verergert.

Röntgen diagnostische methoden

Pathologieën van het hepatobiliaire kanaal worden gediagnosticeerd tijdens cholecystografie met behulp van een contrastmiddel. In sommige gevallen kleurt de galblaas niet, wat kan worden veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

• zijn "afsluiten";
• de aanwezigheid van braken of diarree, waardoor het contrast eenvoudigweg geen tijd had om in het darmkanaal te worden opgenomen;
• de aanwezigheid van leverpathologieën waarbij de eiwitvormende functie van de klier is aangetast;
• hoge bilirubinespiegels in het bloed.

Bij dergelijke pathologieën wordt het aanbevolen om intraveneuze cholangiocholecystografie te gebruiken voor de diagnose. De specialist kan duidelijk de contouren van de galblaas en andere structuren van het hepatobiliaire kanaal zien.

Echografie procedure

Echografie-tekenen van galblaasontsteking zijn afhankelijk van de vorm van de pathologische aandoening, de aanwezigheid van complicaties en de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Maak onderscheid tussen calculous cholecystitis, die optreedt als gevolg van verstopping van de cystic duct stone, en steenloos. Door de aard van morfologische veranderingen - catarraal en destructief (phlegmonous, combinatie met peritonitis).

Echografie tekenen van catarrale ontsteking van de galblaas:

• de aanwezigheid van een roerloze tandsteen in de nek;
• een toename van de grootte van het aangetaste orgaan;
• verdikking van de muren met duidelijke en gelijkmatige contouren;
• de aanwezigheid van vlokken en kleine steentjes.

De phlegmonale vorm wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van het aangetaste orgaan (vooral de diameter), verdikking van de wanden, het verschijnen van hun meerlagigheid, onduidelijkheid van contouren, de vorming van infiltraten en een afname van echogeniteit van de omliggende weefsels. Tekenen van verbinding met gangreneuze ontsteking: een scherpe verdikking van de wanden, onduidelijkheid en uniformiteit, ophoping van pus in het lumen van de galblaas, visualisatie van necrotische gebieden in de vorm van hyperechoïsche insluitsels.

Differentiële diagnose van acute cholecystitis wordt bemoeilijkt door het feit dat een scherpe verdikking van de wanden, het verschijnen van hun zwelling en de vorming van suspensie in het lumen niet alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Vergelijkbare echografie-symptomen kunnen ook optreden tegen de achtergrond van virale hepatitis, cirrose, portale hypertensie, hart- en vaatinsufficiëntie.

Differentiële diagnose

De onderstaande tabel beschrijft de ziekten waarmee het nodig is om ontsteking van de galblaas te differentiëren.

Gevolgtrekking

Het bevestigen of weerleggen van de diagnose cholecystitis in een ziekenhuisomgeving is vrij eenvoudig, vooral bij het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek en met de voorwaarde dat de ziekte in een typische vorm voortschrijdt. Deze pathologie is echter gevaarlijk in zijn gevolgen, daarom is het belangrijk om bij de eerste symptomen en klachten hulp te zoeken bij artsen..

Vereiste tests bij het diagnosticeren van cholecystitis

De ziekte in kwestie kan gedurende een lange periode zonder symptomen voortschrijden of zich vermommen als andere gastro-intestinale aandoeningen. Met behulp van bepaalde tests kan de ziekte worden vastgesteld..

Analyses voor cholecystitis

Tests voor vermoedelijke cholecystitis helpen de ziekte op te helderen, de complexiteit ervan te begrijpen, de omvang van weefselschade en de toestand van de lever te beoordelen.

Tijdens de behandelperiode worden herhaaldelijk laboratoriumtests uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Over het algemeen omvat de lijst met analyses de volgende diagnostische procedures:

Indien nodig kan algemene diagnostiek worden aangevuld met andere methoden zoals ECG, CT, etc..

Immunologische bloedtest

In het geval van een progressieve ziekte, moet de patiënt een analyse van de immuunstatus doorstaan. Hiermee kunt u schendingen detecteren, de nodige therapie voorschrijven, een prognose maken en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling analyseren..

Indicatoren:

1. De aanwezigheid en hoeveelheid immunoglobulinen.
2. De hoeveelheid beschermende eiwitten.
3. Lymfocytentelling.

Voorbereiding voor analyse

• gedurende 10 uur mag u niet eten en drinken;
• stop met roken in 30 minuten;
• u kunt geen alcoholische dranken per dag consumeren;
• binnen 30 minuten moet de patiënt de fysieke activiteit verminderen;
• per dag moet u afzien van het eten van vette en zoute voedingsmiddelen;
• het is verboden om tijdens de menstruatie een analyse te maken.

De analyse vereist een veneuze bloedafname. Hiervoor past de laboratoriumassistent een tourniquet toe, desinfecteert de plaats van de elleboogbocht. Met behulp van een injectiespuit of een vacuümsysteem wordt de benodigde hoeveelheid bloed afgenomen. Een steriel wattenstaafje wordt op de prikplaats aangebracht.

Bij aanwezigheid van een ontstekingsproces en een verstoring van het immuunsysteem zullen de indices van B- en T-lymfocyten worden onderschat. Het niveau van immunoglobuline (A) zal onder normaal zijn.

De kosten

Het kan variëren van 400 roebel tot 2000 roebel, afhankelijk van de medische instelling.

Laboratoriummethoden

Laboratoriumdiagnostiek is van het grootste belang en omvat biochemische en algemene bloedonderzoeken, ontlasting- en urinetesten, evenals leverfunctietesten.

Algemene klinische bloedtest

Een laboratoriumbloedonderzoek helpt om informatie te verkrijgen over de cellulaire samenstelling van het bloed en om pathologische afwijkingen te identificeren. Bovendien kunt u met een algemene bloedtest de inflammatoire focus bepalen en acute cholecystitis diagnosticeren..

Voor een algemene klinische bloedtest wordt een biomateriaal uit een vinger genomen. De analyse moet op een lege maag worden uitgevoerd. Normaal gesproken moet de inhoud van bloedbestanddelen zijn:

• Leukocyten - 4,5-11,0;
• Bloedplaatjes - 150-400;
• Hemoglobine - 11,7-17,44
• ESR - tot 30;
• Erytrocyten - 3.8-5.8.

De gemiddelde kosten van een onderzoek bedragen ongeveer 180-600 roebel, wat afhangt van de status van het laboratorium dat het onderzoek uitvoert.

Biochemie

Een soortgelijk onderzoek is gericht op het bestuderen van metabolische functies en een verscheidenheid aan enzymatische stoffen. Deze analyse helpt om het gehalte aan bilirubine, alkalische fosfatase en aminotransferase te beoordelen. Biomateriaal wordt gewonnen uit het slib van de ulnaire ader.

Diagnostiek wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd, voordat bloed wordt afgenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van medicijnen, sporttraining gedurende meerdere dagen en een dag voor het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken.

• Als een toename van fosfatase en bilirubine wordt gevonden in de resultaten van het onderzoek, duidt dit op een schending van de opname van nuttige stoffen door het lichaam, wat vaak wordt waargenomen bij galpathologieën.
• Verhoogde aminotransferase bevestigt cholecystitis of obstructie van de galwegen.

Zo'n onderzoek kost 230-1000 roebel.

Urine-onderzoek

De urine kan ook worden gebruikt om de gezondheid van de patiënt te beoordelen. Analysegegevens helpen om de oorzaken van afwijkingen te identificeren.

Als de patiënt een verstopping van de kanalen of een ontsteking van het galkanaal heeft, komt dit tot uiting:

• Verduistering van urine, tot donkerbruin;
• Overmatige concentratie van eiwitverbindingen in de urine;
• De aanwezigheid van bacteriën, slijm, fosfaten of drievoudige fosfaten in het monster;
• De zuurgraad neemt af en is minder dan 7;
• Het bilirubinegehalte neemt toe, de indicatoren kunnen meer dan 17-34 mmol / l bereiken.

Biochemische studie van de bloedsamenstelling

Indicatoren van een biochemische bloedtest voor cholecystitis informeren over het niveau van bilirubine, cholestase. Een verhoging van de bloedspiegels van alkalische fosfatase en globulinen bepaalt cholecystitis en stagnatie van gal in de blaas. Verhoogd indirect bilirubine suggereert calculi in de galblaas, vasculaire contractie, destructieve orgaanveranderingen, extrahepatische cholestase.

De betrouwbaarheid van de resultaten hangt af van de juiste voorbereiding. Het is noodzakelijk:

• geef alcohol, vet en gekruid voedsel gedurende 5 dagen op;
• stop met het innemen van medicijnen binnen 3 dagen (in overleg met uw arts);
• lichamelijke activiteit verminderen;
• de laatste maaltijd, drankjes vóór bloedafname 12 uur vóór het onderzoek;
• het uitvoeren van echografie, röntgenfoto's voordat de analyse wordt uitgevoerd, is verboden.

Het niet naleven van de regels zal de resultaten verstoren, wat zal bijdragen aan het formuleren van een valse diagnose.

Duodenale intubatie

Als de pathologie in een chronische vorm verloopt, worden de symptomen niet uitgesproken, daarom wordt een laboratoriumonderzoek naar de galafscheiding uitgevoerd om een ​​duidelijker en vollediger beeld te krijgen.

Voor een dergelijk onderzoek wordt een biomateriaal verkregen in het proces van intubatie van de twaalfvingerige darm, dat 's ochtends uitsluitend op een lege maag wordt uitgevoerd..

Het onderzoek verloopt in verschillende fasen:

1. De patiënt neemt een choleretisch middel, dat het gehalte aan maagafscheidingen in de gal vermindert;
2. De patiënt slikt vervolgens de buis in. Dit dient zittend of staand te gebeuren, waarna de patiënt op zijn zij ligt. De sonde wordt ingeslikt tot een speciaal merkteken;
3. Vervolgens registreert de specialist elke 5 minuten hoeveel gal werd vrijgegeven;
4. Aan het einde van de procedure krijgt de specialist drie porties galafscheiding. Het eerste deel is lichtgeel en komt uit het gemeenschappelijke kanaal. De tweede is donker van kleur en wordt verkregen als gevolg van actieve contractie van het spierstelsel van de galblaas. De derde portie gal is weer licht.

Algemeen onderzoek door een arts

Wanneer een persoon de hierboven beschreven symptomen begint te ervaren, moet hij onmiddellijk contact opnemen met een specialist die zijn eerste onderzoek uitvoert..

Tijdens dit onderzoek ontdekt de dokter dergelijke momenten:

• of naaste familieleden ziekten hebben die verband houden met de galblaas of lever;
• ontdekt de manier van leven van de patiënt, of hij een zittende baan heeft, of er stress is en wanneer was de laatste;
• ontdekt hoe voeding voorkomt (frequentie), evenals vaak geconsumeerd voedsel (een grote hoeveelheid gefrituurd, pittig);
• er wordt ook een oppervlakkig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waaronder palpatie in het onderste deel van de ribben, onderzoek van de huid en sclera van de ogen.

Als de arts tijdens het eerste onderzoek ervan uitgaat dat de patiënt zich zorgen maakt, namelijk de galblaas, worden tests en andere onderzoeken voorgeschreven.

Met de ziekte in kwestie is de klinische bloedtest enigszins anders. Tijdens de periode van exacerbaties neemt het aantal neutrofilie, leukocyten toe, neemt ESR toe. Soms kan bloedarmoede worden opgespoord. Tijdens de remissieperiode neemt het aantal leukocyten af, maar niet veel, en ze wijken mogelijk helemaal niet af van de norm.

Een klinische bloedtest voor cholecystitis heeft enkele kenmerken. Tijdens exacerbaties worden een verhoogd aantal leukocyten, neutrofilie en verhoogde ESR waargenomen. In sommige gevallen wordt bloedarmoede vastgesteld. Tijdens remissie wijken leukocyten niet af van de norm of nemen ze licht af.

Instrumentele methoden

De diagnose van cholecystitis is niet compleet zonder instrumentele onderzoeksmethoden. Deze omvatten:

• Echografische diagnostiek wordt beschouwd als de belangrijkste studie die helpt bij het identificeren van de verdikking en verdichting van de galwanden, om de ongelijke samenstelling van de galafscheiding, de aanwezigheid van stenen en verklevingen in het orgaan te bepalen;
• Röntgenonderzoek helpt om de aanwezigheid van stenen in de blaas en kanalen te identificeren;
• Een ECG wordt meestal voorgeschreven aan alle patiënten, ongeacht het type pathologie, om de activiteit van het cardiovasculaire systeem te controleren;
• FEGDS wordt uitgevoerd om pathologische processen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal uit te sluiten, met deze studie kunt u de duodenale tepel evalueren op laesies, enz.;
• Diagnostische technieken voor radio-isotopen worden zelden gebruikt voor cholecystitis, wanneer specialisten moeten controleren op afwijkingen in de beweeglijkheid van de gal;
• Endosonografie is een echografisch onderzoek waarbij een speciale sonde in het lumen van de slokdarm wordt ingebracht en vervolgens in de maag en darmen. Hierdoor geeft de monitor een kwalitatief hoogstaand beeld weer van de slijmvliezen van de onderzochte organen. Indien nodig wordt dit onderzoek gecombineerd met een biopsie. Met endosonografie kunt u pathologieën van de galwegen, pancreas, slokdarm en maag detecteren;
• CT is inferieur aan echografie in termen van informatie-inhoud en wordt voorgeschreven om de toestand van de leverstructuren, gal en pancreas te beoordelen. Met tomografie kunt u ook cholecystitis identificeren, vergezeld van veranderingen in het parenchym.

De lijst met noodzakelijke instrumentele onderzoeken wordt in elk geval bepaald door de gastro-enteroloog.

Video over de soorten diagnostiek van cholecystitis:

Hoe wordt cholecystitis vastgesteld?

Vanwege het feit dat deze aandoening symptomen heeft die lijken op de meeste aandoeningen van de lever (geelzucht), evenals het maagdarmkanaal (braken, misselijkheid), heeft de diagnose zijn eigen kenmerken..

Het is belangrijk om te begrijpen dat u voor onbegrijpelijke symptomen onmiddellijk een arts moet raadplegen en een uitgebreid onderzoek moet ondergaan om cholecystitis te identificeren..

De diagnose van deze ziekte is als volgt:

• Er vindt een eerste onderzoek door de arts plaats, waarbij de specialist het verdere verloop van het onderzoek bepaalt.
• Een analyse van ASS, evenals bloed, wordt voorgeschreven. ASD is op zichzelf een speciale studie die in alle gevallen wordt uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat van een lever- of galblaasaandoening. ASD-onderzoek zal helpen bij het identificeren van afwijkingen in de galblaas.
• De arts kan een echografie of computertomografie bestellen. Dergelijke onderzoeken zijn hetzelfde en kunnen niet tegelijkertijd worden besteld. Als de dokter dit aanbeveelt, wil hij geld verdienen aan de patiënt.
• Inwendig onderzoek met een speciale sonde die door de patiënt wordt ingeslikt. De sonde neemt monsters van gal, die vervolgens worden onderzocht.
• Radiologisch onderzoek, waarbij een speciaal medicijn wordt ingenomen dat radionucliden bevat die veilig zijn voor het lichaam. Ze komen in de bloedsomloop en worden afgeleverd in de galblaas, waarna een spectrale analyse van de gal en de wanden van de galblaas wordt uitgevoerd.
• Röntgenfoto. Het kan helpen bij het bepalen van de verdikking van de wanden van dit orgaan, de aanwezigheid van stenen en blokkering van de galwegen.

Zoals u kunt zien, zijn er veel manieren om deze ziekte te diagnosticeren..

Maar in de praktijk zijn de meest gebruikte bloedonderzoeken, ASS, evenals echografie (echografie) of computertomografie.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan ASS, omdat de studie van ASS namelijk elke pathologie van de lever en galblaas kan onthullen. ASD-analyse wordt ook leveronderzoek genoemd voor de aanwezigheid van geelzucht en andere leverpathologieën (cirrose).

Differentiële diagnose

Een dergelijke diagnose wordt meestal gebruikt om andere pathologieën uit te sluiten die qua symptomen vergelijkbaar zijn. Bovendien wordt het differentiële programma gebruikt wanneer de gastro-enteroloog nauwkeurig moet bepalen of de patiënt een operatie nodig heeft of dat het probleem met conservatieve therapiemethoden kan worden verholpen..

Tijdens de differentiële diagnose worden computertomografie, röntgenonderzoek, cholecystografie, FGDS, enz. Uitgevoerd..

Meestal wordt cholecystitis gedifferentieerd met pathologieën zoals:

• Pyelonefritis, die ook gepaard gaat met leverkoliek, terwijl de pijnsymptomen uitstralen naar de lies en dijen, en bloederige onzuiverheden worden waargenomen in de urine;
• Hartaanval;
• Appendicitis, waarbij er geen pijn aan de rechterkant en gal braken zou moeten zijn;
• Ulceratieve pathologie;
• Pancreatitis, waarbij patiënten ernstige intoxicatie hebben, tachycardische symptomen, pijnlijke gewaarwordingen bij palpatie van de linkerkant.

Het onderzoek kan worden uitgevoerd in een openbare of privékliniek, het verschil zit alleen in de kosten van verschillende tests en instrumentele procedures. Alleen een uitgebreid en grondig onderzoek zal de specialist helpen de oorzaak van de problemen nauwkeurig te begrijpen en de juiste diagnose te stellen.

Analyse van gal voor protozoa

De veroorzakers van cholecystitis kunnen ook de eenvoudigste micro-organismen zijn. Deze omvatten:

1. Giardia.
2. Amoeben.
3. Trematoden.

Een protozoölogische studie van de duodenale inhoud onder een microscoop wordt uitgevoerd door pathogene micro-organismen te kleuren met verschillende reagentia.

Als een negatief resultaat wordt ontvangen, moet een bevestiging worden verkregen. Gewoonlijk wordt de zaaiprocedure herhaald met tussenpozen van drie dagen. Dit levert de meest nauwkeurige resultaten op. Als het resultaat positief is, zal de arts een behandeling voorschrijven.

De kosten

Prijs: 300-1200 roebel.

Lichamelijk onderzoek en symptomen

De diagnose van cholecystitis begint met het verzamelen van een anamnese van het leven en de ziekte van de patiënt, onderzoek door een arts. Deskundigen letten op de aanwezigheid van de volgende klachten die de ontwikkeling van een acute vorm van het ontstekingsproces bevestigen:

• pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, die kan uitstralen naar de rechterhelft van de borstkas, de rechterhelft van de buik, onder het sleutelbeen, in de schouder, schouderblad, lumbale regio vanaf dezelfde kant;
• misselijkheid en braken, waarna patiënten geen verlichting voelen;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verkleuring van de huid tot geel;
• algemene zwakte en een gevoel van constante vermoeidheid;
• verhoogde hartslag;
• sprongen in bloeddruk (BP);
• scherpe bleekheid van de huid in combinatie met geelzucht, cyanose in het puntje van de neus en rond de lippen - met een toename van symptomen van intoxicatie.

De chronische vorm van ontsteking manifesteert zich door het optreden van pijnsyndroom in hetzelfde gebied als bij acute cholecystitis. Pijn heeft echter een directe relatie met de consumptie van vet, gefrituurd, zout, gerookt voedsel. Gewoonlijk verschijnen ongemak en pijnlijke gevoelens binnen anderhalf uur na de inname van dergelijke producten in het lichaam. En ook lichamelijke activiteit, onderkoeling, stressvolle situaties kunnen pijnsyndroom veroorzaken.

En ook klagen patiënten over boeren, bitterheid in de mond, periodieke misselijkheid en gebrek aan eetlust. Soms treedt jeuk van de huid op, wat gepaard gaat met verstoringen in de processen van het verwijderen van gal uit de galblaas. Bij een verergering van de ontsteking zijn de symptomen dezelfde als bij de acute vorm van cholecystitis. Specifieke tekens helpen om de pathologische toestand te differentiëren, die alleen een arts kan controleren. Hun namen en kenmerken worden beschreven in de onderstaande tabel..

Deze symptomen maken het mogelijk om ontsteking van de galblaas te onderscheiden van acute appendicitis, pyelonefritis, verergering van maagzweren en darmzweren, pancreatitis, angina pectoris en andere pathologieën. En ook laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden worden toegewezen met de volgende doelen:

• bevestiging van de aanwezigheid van een ontstekingsproces;
• vestiging van lokalisatie;
• verduidelijking van de ernst;
• identificatie van de aanwezigheid van bijkomende pathologieën;
• bepaling van schendingen van andere vitale organen en systemen van het lichaam;
• identificatie van de ontwikkeling van complicaties.

Laparoscopie

Als de verkregen gegevens onvoldoende zijn voor een juiste diagnose, wordt laparoscopie voorgeschreven, uitgevoerd met behulp van een chirurg.

Laparoscopie kan niet alleen worden gebruikt voor het afnemen van tests, maar indien nodig ook voor het uitvoeren van een operatie.

De procedure ziet er als volgt uit:

1. na voorbereidende procedures en de introductie van anesthesie wordt koolstofdioxide met een naald in de buikholte geïnjecteerd. Hierdoor zwelt de buik op en krijgt de chirurg toegang tot de inwendige organen;
2. een laparoscoop wordt door het tweede gat ingebracht - zo krijgt de arts een beeld van wat er in de buikholte gebeurt;
3. er worden extra incisies gemaakt waardoor elke noodzakelijke procedure kan worden uitgevoerd: doe tests of verwijder zelfs de galblaas indien nodig.

Ondanks het feit dat laparoscopie als een minder gevaarlijke procedure wordt beschouwd in vergelijking met open buikoperaties, is het niettemin een invasieve procedure die technisch vrij complex is. Daarom wordt het zelden voorgeschreven en is het dringend nodig. In andere gevallen, voor de diagnose van cholecystitis, zijn bloed, urine en ontlasting, echografie en intubatie van de twaalfvingerige darm meestal voldoende. Het is op basis van deze onderzoeken dat de behandeling van cholecystitis begint.

Laboratoriummethoden

Laboratoriumdiagnostiek begint met basistests - compleet bloedbeeld (CBC) en urineanalyse (OAM), biochemie. Van de kant van de UAC is er een toename van het aantal leukocyten (10-15 * 10 6 / l, met etterende processen - tot 30 * 10 6 / l), een verschuiving van de leukocytenformule naar links (een toename van het niveau van "jonge" neutrofielen), een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR)... Het is belangrijk om te onthouden dat deze indicatoren bij oudere patiënten mogelijk minder uitgesproken zijn, zelfs tegen de achtergrond van destructieve processen..

Diagnose van urine bepaalt de aanwezigheid van een verhoogd aantal leukocyten, een toename van het soortelijk gewicht, het verschijnen van eiwit- en galpigmenten. Dergelijke veranderingen worden waargenomen in een acuut ontstekingsproces. Bij chronische cholecystitis kunnen de OAM-indicatoren binnen normale grenzen blijven.

Analyse van urine en ontlasting

Hoe de galblaas zijn functie vervult, kan worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van het controleren van de urine en ontlasting van de patiënt.

De belangrijkste indicator is de hoeveelheid bilirubine in het biomateriaal. Het lage gehalte aan de stof in de ontlasting leidt tot ophoping in de huid. Gele tint van de dermis - direct bewijs van slecht functioneren van de lever en galblaas.

Bij cholecystitis kan er verkleuring van de ontlasting optreden. Het coprogramma toont veel stikstofhoudende producten, vet, die een witachtige tint geven. De reden is een tekort aan gal in de darmen als gevolg van obstructie van de galwegen (LCB).

Ontlastinganalyse geeft informatie over parasitaire laesies van de lever, galwegen.

Wat moeten urinetests zijn voor cholecystitis:

• kleur is donkerbruin;
• zuurgraad niet hoger dan pH 7;
• bilirubine 17-34 mmol / l;
• de eiwitnorm wordt overschreden;
• fosfaten zijn aanwezig;
• de aanwezigheid van slijm, bacteriën.

Urine-indicatoren duiden op ontsteking in de galblaas, blokkering van de galuitstroomkanalen.

• sluit voedingsmiddelen uit die van kleur veranderen uit het dieet;
• stop met het innemen van vitamines, diuretica binnen 2-3 dagen;
• 's morgens urine opvangen, namelijk het middelste gedeelte.

De testcontainer moet steriel zijn. U kunt het materiaal niet opslaan.

Duodenale intubatie

De lijst met tests die voor cholecystitis zijn uitgevoerd, gaat verder met intubatie van de twaalfvingerige darm. Voordat we verder gaan met het ontcijferen van de resultaten die patiënten met galblaasontsteking krijgen, moet een klein beetje over het onderzoek zelf worden verteld. Meestal wordt deze methode gebruikt om chronische ontsteking van de galblaas te bevestigen. Diagnostiek bestaat uit het nemen van drie porties gal, die van elkaar verschillen in samenstelling, microscopisch kleine, bacteriologische en biochemische parameters.

Fractionele chromatische detectie helpt om de vesiculaire fractie van gal nauwkeurig te "markeren". De essentie van de methode ligt in het feit dat de patiënt de dag ervoor een capsulemiddel met methyleenblauw in de samenstelling inneemt. Verder wordt niet eerder dan 14 uur later het biomateriaal bemonsterd met behulp van een multikanaals sonde. Het is belangrijk om een ​​half uur lang een studie van de ontvangen gal uit te voeren..

Deskundigen letten op de relatieve dichtheid, kleur, viscositeit, transparantie, zuurgraad. Het aantal epitheel- en leukocytcellen wordt noodzakelijkerwijs bepaald. Een belangrijk diagnostisch teken is een toename van het aantal leukocyten in het gezichtsveld (f / s) met meer dan 5 voor deel A (eerste) en C (derde), meer dan 10 voor deel B (tweede). En ook de aanwezigheid van een actief ontstekingsproces wordt bevestigd door de detectie van een aanzienlijk aantal epitheelcellen in het tweede en derde deel (B en C).

En ook wordt een microscopisch onderzoek van gal uitgevoerd op de aanwezigheid van wormen en lamblia. De ontwikkeling van parasitaire invasies gaat bijna altijd gepaard met het optreden van een ontstekingsproces in de pancreas of dyskinesie van de galwegen, wat het beloop van cholecystitis aanzienlijk verergert.

Onderzoek van de galblaas met een speciale sonde

Na onderzoek van de galblaas volgens de methode van gastroduodenale intubatie, worden veranderingen in de werking van het orgaan gediagnosticeerd. De voorbereidende fase bestaat uit een dag vasten, het nemen van choleretische medicijnen.

Het klinken vindt plaats in fasen:

• Het materiaal is afkomstig uit de twaalfvingerige darm. Portie "A" wordt 10-20 minuten verzameld.
• Met behulp van een speciale oplossing, die door een sonde wordt gegoten, wordt de compressie van de sluitspier van Oddi gestimuleerd (3-5 min).
• Gal wordt verzameld uit de extrahepatische galwegen. Afhalen duurt ongeveer 3 minuten.
• "B" wordt gedurende 20-30 minuten uit de galblaas gehaald.
• "C" wordt uit de lever gehaald. De laatste fase duurt 30 minuten.

Het resulterende biomateriaal wordt in 2 richtingen gecontroleerd:

• Microscopie - om slijm, zuren, leukocyten, microliths en een aantal andere stoffen te detecteren. Hun aanwezigheid in deel "B" duidt op orgaanontsteking.
• Biochemie - bepaalt de niveaus van bilirubine, lysozym, eiwitten, alkalische fosfatase, immunoglobulines A en B.Afwijkingen bevestigen de diagnose van cholecystitis.

De herhaalde sonderingsprocedure wordt na 3 dagen uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd om de galkanalen te analyseren op de aanwezigheid van parasieten, evenals om de contractiliteit van de routes die gal uitscheiden te beoordelen.

Welke tests worden uitgevoerd voor cholecystitis, beslist alleen de arts. Het complex van onderzoeken dat in de geneeskunde wordt gebruikt, helpt om een ​​juiste conclusie te trekken. Instrumentele methoden worden uitgevoerd met verschillende apparatuur, maar het doel is hetzelfde - om de pathologie van de galblaas en galwegen te bepalen.

Laboratoriumdiagnostiek informeert over ontstekingsprocessen in organen, de aanwezigheid van pathogene bacteriën en parasieten. Omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, leverfunctietesten, urineonderzoek, ontlasting. Na een grondig onderzoek zal de gastro-enteroloog de ware oorzaak van de aandoening vinden met behulp van tests en onderzoeken uitgevoerd door middel van echografie (echografie) en bestralingstomografie (CT).

Cholecystitis veroorzaakt onaangename gevoelens, pijn, verslechtering van de algemene toestand. Vaak vermomd als andere ziekten in het maagdarmkanaal.

Röntgen diagnostische methoden

Pathologieën van het hepatobiliaire kanaal worden gediagnosticeerd tijdens cholecystografie met behulp van een contrastmiddel. In sommige gevallen kleurt de galblaas niet, wat kan worden veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

• zijn "afsluiten";
• de aanwezigheid van braken of diarree, waardoor het contrast eenvoudigweg geen tijd had om in het darmkanaal te worden opgenomen;
• de aanwezigheid van leverpathologieën waarbij de eiwitvormende functie van de klier is aangetast;
• hoge bilirubinespiegels in het bloed.

Bij dergelijke pathologieën wordt het aanbevolen om intraveneuze cholangiocholecystografie te gebruiken voor de diagnose. De specialist kan duidelijk de contouren van de galblaas en andere structuren van het hepatobiliaire kanaal zien.

Video

Eerder komt een vrij zeldzame pathologie "cholecystitis" in de afgelopen decennia veel vaker voor. Ze is aanzienlijk "jonger".

Dit werd veroorzaakt door de dominantie in het dieet van een modern persoon van fastfood, vet voedsel, boordevol conserveermiddelen en verschillende schadelijke toevoegingen, evenals een fanatieke wens om in korte tijd af te vallen om te voldoen aan de idealen van schoonheid opgelegd door de media..

De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn of zich vermommen als andere ziekten van het maagdarmkanaal. Laboratoriumbloedonderzoeken voor cholecystitis helpen de situatie te verduidelijken en de diagnose te verduidelijken.

Echografie procedure

Echografie-tekenen van galblaasontsteking zijn afhankelijk van de vorm van de pathologische aandoening, de aanwezigheid van complicaties en de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Maak onderscheid tussen calculous cholecystitis, die optreedt als gevolg van verstopping van de cystic duct stone, en steenloos. Door de aard van morfologische veranderingen - catarraal en destructief (phlegmonous, combinatie met peritonitis).

Echografie tekenen van catarrale ontsteking van de galblaas:

• de aanwezigheid van een roerloze tandsteen in de nek;
• een toename van de grootte van het aangetaste orgaan;
• verdikking van de muren met duidelijke en gelijkmatige contouren;
• de aanwezigheid van vlokken en kleine steentjes.

De phlegmonale vorm wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van het aangetaste orgaan (vooral de diameter), verdikking van de wanden, het verschijnen van hun meerlagigheid, onduidelijkheid van contouren, de vorming van infiltraten en een afname van echogeniteit van de omliggende weefsels. Tekenen van verbinding met gangreneuze ontsteking: een scherpe verdikking van de wanden, onduidelijkheid en uniformiteit, ophoping van pus in het lumen van de galblaas, visualisatie van necrotische gebieden in de vorm van hyperechoïsche insluitsels.

Differentiële diagnose van acute cholecystitis wordt bemoeilijkt door het feit dat een scherpe verdikking van de wanden, het verschijnen van hun zwelling en de vorming van suspensie in het lumen niet alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Vergelijkbare echografie-symptomen kunnen ook optreden tegen de achtergrond van virale hepatitis, cirrose, portale hypertensie, hart- en vaatinsufficiëntie.

Levertest analyse

Bloed voor leverfunctietesten toont het type ontstekingsproces (acuut, chronisch) aan, onthult of bevestigt orgaanschade.

Soorten monsters, hun snelheden (mmol uur / l):

Het verhoogde gehalte aan ALT, AST duidt op ontsteking van virale, toxische etiologie van geneesmiddelen. Een toename van GGT kan worden gedetecteerd wanneer de toestand van de galblaas, de weefsels en de galwegen het niet mogelijk maken om volledig te werken. Overtollige alkalische fosfatase impliceert een onjuiste uitstroom van gal, een verandering in de weefsels van het orgaan.

Hyperbilirubinemie is een teken van galstagnatie. De reden is de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Een verhoogde concentratie van bilirubine in het bloed van de patiënt kan wijzen op pathologische veranderingen in de lever (cirrose, hepatitis, kanker).

Differentiële diagnose

De onderstaande tabel beschrijft de ziekten waarmee het nodig is om ontsteking van de galblaas te differentiëren.

Bacteriologische cultuur

Om de aanwezigheid of afwezigheid van pathogene microflora te bepalen die een ontsteking van de galblaas kan veroorzaken, wordt een bacteriologische kweek van de duodenale inhoud uitgevoerd.

De volgende micro-organismen worden gedetecteerd door laboratoriummethoden:

1. Giardia-cysten
2. Helminth eieren.

Techniek

Gal wordt op het kweekmedium gezaaid. Er worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de groei van micro-organismen. Verder wordt een kwalitatieve analyse uitgevoerd - de bepaling van de soorten bacteriën. En kwantitatieve analyse - het berekenen van de mate van vervuiling. Na het identificeren van het type parasieten, worden medicijnen met een smal werkingsspectrum voorgeschreven.