EGD met biopsie: voordelen, aan wie het is toegewezen, voorbereidende fase

Elke derde persoon lijdt aan verschillende gastro-intestinale aandoeningen. De diagnose gastritis wordt volgens medische statistieken over het algemeen aan elke tweede persoon gegeven. Minder vaak voorkomende aandoeningen, maar ernstiger zijn maagzweren, kanker.

Als er onaangename symptomen optreden, zoeken veel mensen onmiddellijk de hulp van een specialist. Hij voert een onderzoek uit, een enquête, onderzoekt een anamnese. Maar in de regel is slechts één lichamelijk onderzoek en de klachten van de patiënt niet voldoende om de juiste diagnose te stellen. Om de ziekte te identificeren, om deze te onderscheiden van andere pathologieën, wordt EGD met biopsie voorgeschreven.

Fibrogastroduodenoscopie of gastroscopie wordt beschouwd als de gouden standaard bij het diagnosticeren van maagaandoeningen. Dankzij deze techniek kan de arts de toestand van het slijmvlies visueel beoordelen en de nodige therapie selecteren. Maar er zijn gevallen waarin gastroscopie alleen niet voldoende is om een diagnose te stellen, bijvoorbeeld als een tumorproces wordt vermoed of de aard van een neoplasma wordt opgehelderd. Vervolgens wordt samen met FGDS een biopsie uitgevoerd - er wordt een monster genomen (slijmvlies, weefsel). Deze techniek zorgt voor de morfologische analyse van het orgaan na het kleuren van het verkregen weefsel- of slijmvliesmonster..

Gastrobiopsie kan gericht zijn, en ook blind. Waarneming wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal herbruikbaar apparaat - een fibrogastroscoop. De voordelen van dit soort onderzoek zijn onder meer: de flexibiliteit van het apparaat, waardoor het gemakkelijker in het lumen van het orgel kan worden ingebracht, de minimale hoeveelheid ongemak, het vermogen om een duidelijk beeld van hoge kwaliteit te verkrijgen, het vermogen om het distale gedeelte te onderzoeken.

De jaloezie wordt uitgevoerd met een sonde. Deze techniek voorziet niet in visuele controle. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde, ervaren arts, aangezien er kans is op ernstig slijmvliesletsel.

Voordelen

EGD is een van de meest informatieve, nauwkeurige en zelfs veilige diagnostische procedures. Dit is een instrumentele techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van endoscopische apparatuur. EGD met biopsie helpt niet alleen om ontstekingsprocessen, zweren, neoplasma's te identificeren, maar ook om de aard van de tumor, het stadium ervan te bepalen (vanwege het vermogen om een weefselmonster te nemen).

Dankzij een combinatie van diagnostische technieken kan de arts:

kan een nauwkeurige diagnose stellen;
geeft een prognose van de ziekte;
bepaalt het schema, evenals het verloop van de therapie;
specificeert de aard van de tumor;
vindt neoplasmata;
analyseert het stadium van de ziekte;
ziet de getroffen gebieden.

De belangrijkste voordelen van EGD met biopsie zijn onder meer:

pijnloosheid;
veiligheid;
minimaal risico op complicaties;
niet nodig om naar het ziekenhuis te gaan;
de mogelijkheid om tijdens het onderzoek meerdere procedures tegelijk uit te voeren (diagnose, bemonstering van studiemateriaal, zuurgraadanalyse, testen op de aanwezigheid van Helicobacter);
het vermogen om een duidelijk beeld te krijgen. Zelfs de kleinste veranderingen kunnen worden gedetecteerd dankzij het hoge detailniveau;
het vermogen om erosies, poliepen te detecteren, die onzichtbaar zijn tijdens een röntgenonderzoek;
het vermogen om tumoraandoeningen snel te diagnosticeren.

Wie is toegewezen om de manipulatie uit te voeren

Gastroscopie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen: voor de differentiële diagnose van zweren, chronische gastritis, poliepen, kanker, om de locatie van bloeding te identificeren, om de resultaten van andere diagnostische technieken te bevestigen of te weerleggen, om de toestand van het slijmvlies te verduidelijken in het geval van eerder ontwikkelde ziekten van andere organen. FGDS wordt ook voorgeschreven bij verdenking van gastroduodenitis, GERD en andere gastro-intestinale aandoeningen.

EGD samen met een biopsie wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van neoplasmata in het maagdarmkanaal (om het type, stadium te bepalen), als acute of chronische gastritis wordt vermoed, een zweer (om te differentiëren van een oncologisch proces), epitheelbeschadiging en zelfs als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van Helicobacter. Er wordt ook een weefsel- of slijmvliesmonster genomen voor bloeding.

Opleiding

Om de procedure te laten slagen, moet de patiënt goed voorbereid zijn op de procedure. De arts zal u vertellen hoe en waarom het onderzoek wordt uitgevoerd. Ook geeft hij advies over de voorbereiding.

De voorbereidende fase omvat:

Morele voorbereiding. Maak je geen zorgen, wikkel jezelf op. U moet ontspannen naar de diagnosekamer komen.
Volledige reiniging van de blaas, darmen.
Het gebruik van medicijnen met een kalmerend effect.
Tijdens de procedure een kunstgebit verwijderen.
Weigering om alcohol, pittig, warm eten te drinken (binnen een paar dagen).
Weigering om te eten, vloeistoffen drie tot vier uur voor de procedure.
Eliminatie van het gebruik van geneesmiddelen die een afname van de effectiviteit van hemostase veroorzaken, inclusief aspirine.
De keel spoelen voor de studie met Miramistin.
Weigering om te oefenen.
Artswaarschuwing over gezondheidstoestand, aanwezigheid van allergieën.

Vaak wordt de procedure 's ochtends uitgevoerd, maar er zijn uitzonderingen. Als de manipulatie 's ochtends wordt uitgevoerd, adviseren artsen om nachtmaaltijden te staken (dit laatste moet uiterlijk 22.00 uur plaatsvinden),' s ochtends niet drinken (zelfs thee, koffie, water), geen medicijnen gebruiken.

Als de procedure 's avonds is gepland, moet u stoppen met eten (acht uur vóór het onderzoek), roken (minimaal drie uur), water drinken (een paar uur).

Je kunt de hele dag drinken, maar het water mag niet koolzuurhoudend zijn en je moet het met een slokje drinken.

Gastroscopie met biopsie: hoe het wordt uitgevoerd, wie is gecontra-indiceerd en complicaties

Maak onderscheid tussen diagnostische gastroscopie en ook therapeutisch. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een fibrogastroscoop - een apparaat dat is uitgerust met flexibele buizen, waarmee een monster uit elk deel van de maag kan worden genomen. De kans op beschadiging van het slijmvlies van het orgel is minimaal, aangezien de arts op de monitor ziet wat hij doet.

Gastroscopie met biopsie wordt als volgt uitgevoerd:

Met behulp van FGDS wordt een onderzoek uitgevoerd naar de binnenste laag van de maag, twaalfvingerige darm.
Tijdens de manipulatie wordt een weefselfragment genomen voor verder morfologisch onderzoek, microscopisch onderzoek, dat wil zeggen een biopsie.

Na ontvangst van de resultaten van de studie van het afgenomen materiaal, bepaalt de arts of er kanker is of niet. Met gastroscopie met biopsie is het mogelijk om therapeutische maatregelen uit te voeren: het stoppen van bloeden, excisie van poliepen.

Met deze techniek kunt u zowel de maagholte als andere organen van het maagdarmkanaal bestuderen. De procedure voorziet in het gebruik van een sonde - een smalle staaf met een camera. De foto wordt weergegeven op de monitor.

Omdat tijdens gastroscopie met biopsie de patiënt ongemak en ongemak kan ervaren (dit komt door de passage van de sonde door de keelholte, slokdarm), is anesthesie toegestaan om de aandoening te verlichten:

lokaal (met behulp van lidocaïne). Het wordt aangebracht op het keelslijmvlies. Begint binnen een paar minuten te handelen;
sedatie (slaap met medicijnen). Helpt de spieren van de slokdarm te ontspannen;
algemene anesthesie met behulp van een masker. Zelden gebruikt.

Als de manipulatie correct wordt uitgevoerd, ontstaat er geen pijn. Alleen de schijn van ongemak is mogelijk.

Contra-indicaties, complicaties

EGD in combinatie met biopsie heeft, net als elke andere diagnostische methode, een aantal contra-indicaties. Gastroscopie met biopsie is niet voorgeschreven voor mensen die lijden aan:

brandwonden aan het spijsverteringskanaal;
pathologieën van infectieuze, inflammatoire aard in de acute fase;
hypertensie;
problemen met de bloedstolling;
astma;
stoornissen in de werking van het centrale zenuwstelsel, neurologische aandoeningen.

Het is gecontra-indiceerd om mensen te manipuleren die onlangs een beroerte, een hartaanval hebben gehad en zelfs met obstructie van de slokdarm of darmen.

Als EGD om de een of andere reden gecontra-indiceerd is, zal de arts een andere techniek kiezen, bijvoorbeeld echografie of röntgenstraling.

Complicaties zijn zeldzaam. Herstel is snel. Op de eerste dag na de manipulatie kunnen malaise, winderigheid, transpiratie en keelpijn optreden. Ongemak verdwijnt vanzelf.

Als de procedure werd uitgevoerd door een onervaren arts of zonder visuele controle, kunnen de volgende complicaties optreden:

penetratie in het maagdarmkanaal van de infectie;
letsel aan het maagdarmkanaal;
bloeden.

Als u ademhalingsproblemen, hevige pijn op de borst, bloederig braken of koorts heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Het testresultaat wordt op de dag van de procedure aan de patiënt gegeven. De conclusie na het afnemen van het materiaal (biopsie) wordt na één tot twee weken afgegeven. Het is ook mogelijk om digitale video-opnames, foto's te ontvangen.

FGDS in combinatie met biopsie is een informatieve, veilige techniek waarmee u elk type tumor in de beginfase kunt identificeren. De techniek is niet gevaarlijk, pijnloos. Het wordt uitgevoerd door zowel volwassenen als kinderen. Om geen onaangename sensaties onder ogen te zien, moet u zich goed voorbereiden en de aanbevelingen van de arts volgen.

Maagbiopsie: wanneer het wordt uitgevoerd, voorbereiding, cursus, decodering

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Een biopsie is een intravitale verwijdering van lichaamsweefsel voor morfologisch onderzoek. Biopsie is vereist voor diagnose.

Ons lichaam is opgebouwd uit cellen. Een cel is de kleinste structurele eenheid van alle levende wezens. De studie van veranderingen die plaatsvinden op cellulair niveau is de laatste fase van de diagnose. Met andere woorden, een definitieve diagnose kan niet worden gesteld zonder een biopsie..

Een maagbiopsie is tegenwoordig een vrij veel voorkomende procedure. Dit komt door de wijdverbreide introductie van endoscopische technologie, speciaal aangepast voor het nemen van stukjes weefsel voor analyse..

Fibrogastro-endoscopie is de afgelopen 50 jaar een routinemethode geworden voor het onderzoeken van patiënten met aandoeningen van het maagdarmkanaal. Biopsie wordt natuurlijk niet voor alle ziekten uitgevoerd (het zou erg duur en irrationeel zijn).

Er zijn echter situaties waarin een biopsie essentieel is. De arts kan de behandeling niet beginnen zonder de resultaten..

De belangrijkste situaties waarin een maagbiopsie is geïndiceerd:

Alle pathologische formaties van tumor-aard.
Langdurige niet-genezende zweren.
Moeilijk te behandelen gastritis.
Visuele veranderingen in het slijmvlies (vermoedelijke metaplasie).
Symptomen van dyspepsie, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vooral bij personen met een erfelijke aanleg voor kanker.
Eerdere maagresectie voor kwaadaardige tumor.

Met andere woorden, atypische locaties tijdens oesofagogastroduodenoscopie (FEGDS) moeten morfologische analyse ondergaan. Eventuele twijfels van de arts tijdens de endoscopie moeten worden beschouwd als een indicatie voor een biopsie..

Er zijn een aantal precancereuze aandoeningen. Als de arts en de patiënt hiervan op de hoogte zijn, wordt het risico op het ontwikkelen van vergevorderde stadia van kanker geminimaliseerd..

Een biopsie wordt gedaan om:

Verduidelijking van de morfologische structuur van de pathologische site (bevestiging van het goedaardige of kwaadaardige proces)
Bepaling van de ontstekingsactiviteit.
Bepaling van het type epitheliale dysplasie.
Bepaling van de aanwezigheid van Helicobacter pylory.

Biopsie-apparatuur

Het belangrijkste instrument voor een maagbiopsie is een fibrogastroscoop. Het is een stijve maar flexibele sonde. Aan het distale uiteinde ervan bevinden zich lichtgeleidingsvensters, een lens, een gat voor instrumenten, gaten voor water- en luchttoevoer..

De bedieningseenheid en het oculair bevinden zich op het handvat van de fibercope.

Om monsters van het slijmvlies te nemen voor onderzoek, worden speciale biopsietangen gebruikt. Soms wordt een volledig verwijderde poliep verwezen voor een biopsie. Gebruik in dat geval een excisielus..

De operatiekamer dient containers te hebben voor het plaatsen van de genomen monsters.

Voorbereiding op een biopsie

Een maagbiopsie wordt gedaan tijdens een fibrogastroscopieprocedure. De patiënt merkt niet eens enig verschil met de gebruikelijke EGD, misschien duurt de procedure alleen 5-10 minuten langer.

Speciale voorbereiding voor electieve endoscopie is meestal niet vereist. Patiënten met een bijzonder labiele psyche krijgen premedicatie voorgeschreven (kalmeringsmiddel + krampstillend + atropine).

In sommige gevallen wordt EGD uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie (voor kinderen en patiënten met psychische aandoeningen).

Het wordt niet aanbevolen om 6 uur vóór EFGDS te eten, te drinken - niet later dan 2 uur.

Soms is een voorafgaande maagspoeling nodig (bijvoorbeeld bij pylorusstenose kan de snelheid waarmee voedsel uit de maag wordt geëvacueerd aanzienlijk worden vertraagd).

Contra-indicaties voor endoscopische procedures op de maag

Absolute contra-indicaties

Het beloop van een acute beroerte.
Acuut myocardinfarct.
Slokdarmstenose belemmerd door de sonde.
Bronchiale astma-aanval.

Relatieve contra-indicaties

Ontstekingsprocessen in de keelholte.
Koortsige toestand.
Hemorragische diathese.
Epilepsie.
Geestelijke ziekte.
Hartfalen.
Hoge arteriële hypertensie.

FEGDS-procedure met biopsie

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - de keel wordt geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing. De kokhalsreflex wordt onderdrukt (het meest onaangename bij deze procedure). Na het passeren van de keelholte is de procedure praktisch pijnloos.

De patiënt ligt op een speciale tafel aan zijn linkerkant. Een mondstuk wordt in de mond gestoken, waardoor de endoscoopsonde wordt ingebracht. De arts onderzoekt achtereenvolgens alle delen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.

Via een vezelscoop wordt lucht naar de slokdarm en maag gevoerd om de plooien recht te trekken en een beter zicht te krijgen.

Wanneer een verdacht gebied wordt gevonden, brengt de arts een biopsietang in de instrumentpoort van de vezelscope. Het materiaal wordt genomen door de methode van "knabbelen" aan het weefsel met een tang.

Regels voor het bemonsteren van slijmvliezen voor biopsie:

Bij gastritis worden minstens 4 secties van het slijmvlies genomen (2 fragmenten van de voor- en achterwand)
In het geval van een tumor en zweer - nog eens 5-6 fragmenten van het slijmvlies vanuit het midden van de focus en de periferie.

De kans op een diagnose bij het nemen van een biopsie vanaf ten minste acht punten neemt toe tot 95-99%.

Chromogastroscopie

Dit is een aanvullende methode voor endoscopisch onderzoek.

Het wordt gebruikt om de diagnose van ziekten te verduidelijken die moeilijk te onderscheiden zijn tijdens een routine endoscopisch onderzoek. Meestal is dit van toepassing op goedaardige en kwaadaardige ziekten, vooral vroege vormen, evenals het bepalen van de grenzen van tumorlaesies en degeneratieve veranderingen in het slijmvlies.

De methode bestaat uit het sproeien van de kleurstof over de maagwand. Methyleenblauw, Congo-rood, Lugol's oplossing worden gebruikt als kleurstoffen.

Als gevolg hiervan zijn de veranderde delen van het slijmvlies meer gekleurd in vergelijking met het normale slijmvlies. Van deze sites wordt een biopsie genomen.

Na de biopsieprocedure

Na gastroscopie met biopsie wordt aanbevolen om ongeveer 2 uur te vasten. Er zijn praktisch geen verdere beperkingen, behalve voor het nemen van warm voedsel. De patiënt kan een licht ongemak ervaren in de maagstreek. In de regel is er geen pijn tijdens de procedure zelf of erna..

Soms is een kleine bloeding mogelijk na het nemen van een biopsie. Het stopt vanzelf. Hevig bloeden is zeer zeldzaam.

Hoe wordt een biopsiestudie uitgevoerd

Een weefselmonster genomen tijdens gastroscopie wordt in een container met conserveermiddel geplaatst, gemarkeerd, genummerd en naar het histologische laboratorium gestuurd.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een arts - patholoog. Het weefselmonster moet in dunne plakjes worden gesneden die geschikt zijn voor onderzoek onder een microscoop (dat wil zeggen, bijna transparant). Om dit te doen, moet het materiaal worden verdicht en gesneden met een speciaal snij-apparaat..

Voor verdichting wordt paraffine gebruikt (voor routineonderzoek) of wordt het monster ingevroren (voor dringende analyse).

Verder worden microscopisch kleine coupes gemaakt van het gestolde dichte monster. Hiervoor wordt een microtoom gebruikt..

De secties zijn op glas geplaatst en gekleurd. Afgewerkte preparaten worden onder een microscoop onderzocht.

De patholoog in de studie van de biopsie geeft in zijn conclusie aan:

Mucosale dikte.
De aard van het epitheel, met vermelding van de mate van secretie (atrofie, hypertrofie of normale secretie).
De aanwezigheid van dysplasie en metaplasie van het epitheel.
De aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, de diepte van de verspreiding, de mate van ontstekingsactiviteit. Geschat op basis van het aantal lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen die het slijmvlies infiltreren.
Tekenen van atrofie of hyperplasie.
De aanwezigheid van Helicobacter pylory en de mate van besmetting.

De detectie van dysplasie, metaplasie en atypie is gebaseerd op visuele analyse van cellen. Cellen die tot een bepaald weefsel behoren, hebben dezelfde structuur. Als cellen worden gedetecteerd die niet kenmerkend zijn voor een bepaald weefsel, veranderd zijn en niet lijken op aangrenzende cellen, wordt dit dysplasie, metaplasie of atypie genoemd..

De belangrijkste symptomen van kwaadaardige celatypie:

Andere celgroottes (tumorcellen zijn over het algemeen veel groter dan normale weefselcellen).
Celvorm. Polymorfisme wordt opgemerkt, cellen zijn totaal verschillend van vorm, wat niet kenmerkend is voor normaal weefsel.
Uitbreiding van de kern, polymorfisme, nucleaire fragmentatie.
Een groot aantal delende cellen in uitstrijkjes.
Verstoring van de normale communicatie tussen cellen: niet te onderscheiden celgrenzen of, omgekeerd, celdissociatie.
Opnames in het cytoplasma, vacuolisatie van het cytoplasma.

Er zijn betrouwbare morfologische veranderingen die worden geclassificeerd als precancereuze aandoeningen, dat wil zeggen dat in de aanwezigheid van dergelijke veranderingen het risico op het ontwikkelen van maagkanker meerdere keren hoger is:

Adenomateuze poliepen. Dit zijn goedaardige neoplasmata die afkomstig zijn van kliercellen. Heb een zeer grote kans om kanker te worden.
Intestinale metaplasie van het maagslijmvlies. Dit is een situatie waarin een deel van het maagepitheel wordt vervangen door het villeuze epitheel van de darm..
Chronische atrofische gastritis. Met deze gastritis in de biopsie van het slijmvlies wordt een sterke afname van het aantal klieren onthuld.
Chronische gastritis type B. Dit is een chronische antrale gastritis die wordt geassocieerd met een Helicobacter pylori-infectie.
Xanthomas van de maag. Dit zijn ophopingen van vetcellen in de maagwand..
De ziekte van Menetrie. Een ziekte waarbij sprake is van een overmatige ontwikkeling van het maagslijmvlies met de ontwikkeling van adenomen en cysten erin.

Maagkanker

Het is geen geheim dat het nemen van een biopsie primair gericht is op het uitsluiten van een kwaadaardig proces..

Maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren. Het vroege stadium van maagkanker treedt meestal zonder symptomen op. Daarom is het zo belangrijk om de tumor te identificeren en de behandeling in een vroeg stadium te starten. Het belang van biopsie uit verdachte gebieden kan hier niet worden overschat..

Per histologisch type worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden:

Adenocarcinoom - het meest voorkomende type kanker, ontstaat uit kliercellen, kan gedifferentieerd en ongedifferentieerd zijn.
Cricoid celcarcinoom.
Plaveiselcelcarcinoom.
Adenosquameus celcarcinoom.
Kleincellig carcinoom.
Ongedifferentieerde kanker.

Het histologische type kanker is erg belangrijk bij het bepalen van de prognose en behandelingstactieken. Dus de meest kwaadaardige worden beschouwd als slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, ongedifferentieerd en cricoïdcelcarcinoom. De cellen van deze tumoren zijn slecht met elkaar verbonden en verspreiden zich gemakkelijk door de lymfevaten en bloedvaten..

Het is bewezen dat besmetting van het maagslijmvlies met de Helicobacter pylory-bacterie het risico op maagkanker verhoogt bij patiënten met chronische gastritis. Deze microbe veroorzaakt epitheliale atrofie en leidt tot metaplasie en dysplasie..

Daarom is het de afgelopen jaren in het histologische rapport vereist om de aanwezigheid van deze bacterie in het materiaal aan te geven, evenals de mate van besmetting.

Extra modern onderzoek

Gewoonlijk is onderzoek van een weefselmonster onder een conventionele lichtmicroscoop voldoende. Een ervaren arts is in staat om snel het morfologische beeld te beoordelen en celatypie te zien. Maar soms worden andere methoden gebruikt ter verduidelijking:

Elektronenmicroscopie. Onderzoek onder een elektronenmicroscoop stelt je in staat om alle organellen van de cellen te onderzoeken. Afbeeldingen kunnen worden gefotografeerd en opgeslagen in het computergeheugen voor verdere vergelijking. Het nadeel van elektronenmicroscopie is dat er maar een paar cellen in het gezichtsveld komen.
Immunohistochemische methoden. De methode is gebaseerd op het principe van antigeen-antilichaam-interactie. In sommige twijfelgevallen worden speciale sera gebruikt die antilichamen tegen bepaalde moleculen bevatten die alleen inherent zijn aan bepaalde tumorcellen..

Voornaamste conclusies

Deze procedure is vrijwel pijnloos..
Een biopsie is nodig om een definitieve histologische diagnose te stellen..
De kwaliteit van de analyse hangt grotendeels af van de vaardigheid van de arts die de biopsie neemt en de morfoloog die het histologische onderzoek uitvoert..
De arts kan een twijfelachtige conclusie trekken, die het vermoeden van de maligniteit van het proces aangeeft. In dit geval is een tweede biopsie vereist..

Als dysplasie en metaplasie in de weefsels worden gedetecteerd, zijn vooral zorgvuldige observatie en herhaalde onderzoeken op een bepaald moment, evenals behandeling noodzakelijk.

Wat is EGD met biopsie en hoe u zich op de procedure moet voorbereiden

Doel van de studie

Esophagogastrodenoscopie wordt gebruikt voor verschillende pathologieën van het maagdarmkanaal:

inflammatoire veranderingen;
defecten van het slijmvlies (zweren);
neoplasmata;
vreemde lichamen in het lumen van de spijsverteringsbuis.

Met EGD kunt u delen van het maagdarmkanaal onderzoeken, zoals:

Slokdarm.
Maag.
Twaalfvingerige darm.

Het onderzoek wordt voorgeschreven door een therapeut, kinderarts (voor kinderen) of een gastro-enteroloog. Waarom wordt er een biopsie genomen? Dit is een aanvullende test die het mogelijk maakt om:

diagnose van neoplasmata;
tekenen van tumor-maligniteit identificeren;
om de aard van het ontstekingsproces te beoordelen;
zoeken naar Helicobacter pylori-infectie.

De biopsie moet worden verkregen door een gekwalificeerde arts met opleiding in endoscopie. Meestal is dit een specialist op het gebied van gastro-enterologie of chirurgie die is opgeleid in het uitvoeren van EGD. Complicaties tijdens deze procedure zijn zeldzaam, maar het is noodzakelijk om rekening te houden met de eigenaardigheden van de anatomie van de spijsverteringsbuis en de mate van schade aan het slijmvlies (bijvoorbeeld bij diepe bloedende ulcera).

Belangrijke mogelijkheden

Als de patiënt wordt geadviseerd EGD te ondergaan met een biopsie, moet u een idee hebben van de juiste voorbereiding op de procedure en de vereisten voor het regime na het verlaten van de endoscopische kamer..

De resultaten van aanvullende testen worden niet altijd direct meegegeven met een beschrijving van het sondeonderzoek van het maagdarmkanaal. Een conclusie over het materiaal dat naar het laboratorium wordt gestuurd, kan binnen enkele dagen worden ontvangen.

Indicaties

Gastroscopie met biopsie wordt voornamelijk in drie gevallen voorgeschreven:

Diagnose van Helicobacter pylori-infectie.
Beoordeling van de ernst van het beloop van maagzweren en het risico op maligniteit (maligniteit) van de weefsels van het slijmvlies.
Vermoedelijk neoplasma.

Wat laat een biopsie zien met EGD? Met deze procedure kunt u achterhalen of er een infectie is, waarvoor verschillende methoden worden gebruikt:

zaaien op voedingsbodems;
voorbereiding van uitstrijkje voor microscopie;
polymerasekettingreactie (PCR);
kleurstof urease-test.

De methode is ook geïndiceerd voor de detectie van veranderingen die kenmerkend zijn voor de foci van neoplasmata en de differentiële diagnose van kwaadaardige tumoren en poliepen. Om dit te doen, neemt u een gerichte biopsie. Er worden minimaal 4-5 fragmenten uitgesneden, wat de informatie-inhoud van de test verbetert. Van het verkregen materiaal worden speciale secties gemaakt, die worden gekleurd en onder een microscoop worden onderzocht..

Contra-indicaties

Het nemen van een biopsie wordt niet aanbevolen als de patiënt:

lijdt aan ziekten waarbij de bloedstolling wordt verminderd;
in ernstige toestand verkeert (pathologie van het hart, ademhalingssysteem, nieren);
heeft een slechte doorgankelijkheid van de slokdarm;
is in een staat van psychomotorische agitatie, paniek;
draagt een infectieziekte in de acute fase of chronisch - in het stadium van hervatting van de symptomen;
heeft zich niet goed voorbereid op de FGDS-procedure.

Het verkrijgen van biopsieën wordt uitgesteld als de patiënt recentelijk hevig bloedt (niet alleen geassocieerd met ziekten van het maagdarmkanaal), een slecht aantal rode bloedcellen heeft (laag hemoglobine, erytrocyten).

Voorbereidingsregels

EGD wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. De maag moet leeg zijn, anders is het onderzoek niet informatief en moet het opnieuw worden herhaald. Voor een noodprocedure (voor bloeden, brandwonden), was je met een sonde, maar voor een routinetest moet je je voorbereiden:

Volg een dieet gedurende 2 dagen - geen steenfruit en -groenten, chocolade, zaden, gebak, pittige gerechten, noten.
Eet 's avonds voor de verkenning een licht diner tot 22.00 uur.
Eet of drink op de ochtend van de testdag niets, ook geen pillen, en rook niet.

Bereid je van tevoren voor op gastroscopie van de maag. U moet een verwijzing, een handdoek, een laken en eventuele resultaten van eerdere FGDS-onderzoeken meenemen. Het is beter om losse kleding te dragen die de ademhaling niet hindert, gemaakt van niet-gemarkeerde stof - er kan speeksel of spijsverteringssap op komen. U dient uw arts te informeren als u allergisch bent voor medicijnen (zoals tijdens de procedure "Lidocaïne" of een ander medicijn vaak wordt gebruikt om ongemak in de keel te verminderen). U moet 10 minuten voor het afgesproken tijdstip naar de endoscopiekamer komen.

Regime na FGDS

De procedure heeft meestal geen significant effect op het welzijn van de patiënt, maar er moeten een aantal regels worden gevolgd:

eet of drink niets gedurende 30-60 minuten;
overwerk niet;
een dieet volgen dat vrij is van gekruid voedsel, alcohol, steenfruit en -groenten, zaden en noten.

Overdag na de biopsie mag je alleen eten en drinken consumeren dat op kamertemperatuur of licht gekoeld is.

Als anesthesie is toegepast, is het de moeite waard om 24 uur te stoppen met autorijden en belangrijke beslissingen te nemen die van invloed kunnen zijn op het werkproces of het dagelijks leven. Bij gebruik van kalmerende middelen is het beter als een goede vriend of familielid of een taxiauto de patiënt ophaalt van de kliniek (om te voorkomen dat u in een benauwd openbaar vervoer staat).

Procedure algoritme

Een gastroscopiebiopsie wordt als volgt uitgevoerd:

De patiënt wordt op een bank gelegd.
Gebruik indien nodig lokale anesthetica (lidocaïne) of zorg voor anesthesie en slaap met medicijnen.
De sonde van het apparaat wordt in het lumen van het maagdarmkanaal geplaatst (in de keelholte, slokdarm en vervolgens in de maag).
Onderzoek het slijmvlies.
Vind abnormale gebieden (zoals zweren).
Weefselfragmenten worden genomen met een biopsietang (vanaf verschillende punten, minimaal 4-5).
Het verkregen materiaal wordt via het endoscoopkanaal uitgenomen.
Geplaatst in een container voor transport.
Markeer (met de datum en andere noodzakelijke markeringen).
De sonde is verwijderd.
De procedure is voltooid, indien nodig wordt de patiënt een uur gevolgd.

Het biopsiemateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd. Verder onderzoek is, afhankelijk van het doel van de diagnostische zoekopdracht, voorbehouden aan een cytoloog, histoloog of bacterioloog. Gecombineerd testen wordt vaak geoefend.

Mogelijke complicaties

EGD is, net als biopsie, een routineprocedure in de praktijk van een endoscopist. Er moet echter altijd rekening worden gehouden met het risico op nadelige effecten. Om verschillende redenen kunnen complicaties optreden zoals:

Slokdarmperforatie.
Gewonde maag.
Bloeden.
Schade aan tanden.
Paniek aanval.
Allergische reactie op anesthetica of anesthetica.

Symptomen van complicaties verschijnen niet altijd onmiddellijk, dus het is noodzakelijk om een arts te raadplegen als er tekenen zijn:

ernstige zwakte;
pijn in de nek, keel, buik en / of borst;
intense misselijkheid;
bloed braken;
koorts, koude rillingen;
duizeligheid;
donkere uitwerpselen;
een vaak jeukende huiduitslag;
zwelling van de oogleden, lippen, wangen;
ernstige ademhalingsmoeilijkheden.

Onthoud dat EGD met biopsie normaal gesproken geen sterke pijn veroorzaakt. De patiënt kan keelpijn en ongemak voelen als gevolg van de injectie van het medicijn, soms merkt hij op met lucht (het wordt in het spijsverteringskanaal geïnjecteerd voor een beter zicht op het slijmvlies). Een uitgesproken verslechtering van het welzijn is een ondubbelzinnige reden om medische hulp in te roepen.

Waarom wordt het voorgeschreven en welke resultaten geeft EGD met biopsie - voorbereiding en gevolgen van de procedure

Gastroscopie van de maag is een informatieve methode voor het diagnosticeren van gastro-intestinale aandoeningen, ook wel bekend als fibrogastroduodenoscopie (FGDS). Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens een enkele methode, maar kan verschillen in een reeks aanvullende manipulaties. Voor de diagnose van inflammatoire en ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal, samen met gastroscopie met tests voor Helicobacter pylori, wordt EGD met biopsie veel gebruikt.

EGD met biopsie - wat is het

De techniek, bekend als gastroscopie met biopsie, combineert twee soorten onderzoek: een onderzoeksprocedure en het nemen van een fragment van het maagslijmvlies voor daaropvolgend laboratoriumonderzoek. Deze onderzoeksmethode gaat vergezeld van speciale tests waarmee de oorzaak van gastritis of maagzweren in het kader van EGDS nader kan worden vastgesteld. Ook wordt een weefselmonster voor analyse een bron van informatie over de aard van pathologische veranderingen, meestal van tumor-aard, op cellulair niveau..

Gastro-enterologen merken op dat een maagbiopsie als onderdeel van een gastroscopie informatiever is dan een ademtest. Het onderzoek van de weefsels verkregen tijdens de EGD onthult de bronnen van problemen tegen de achtergrond van tumoren, ontstekingen en ulceraties, terwijl het controleren van de uitgeademde lucht op specifieke gassen de aanwezigheid van de HP-bacterie (Helicobacter pylori) mogelijk maakt, maar geeft geen idee van de oorzaken van niet-bacteriële ziekten.

Technisch gezien wordt gastroscopie met biopsiebemonstering op dezelfde manier uitgevoerd als conventionele EGD. Hiervoor wordt een gastroscoop gebruikt, die naast een lichtbron en een camera is uitgerust met speciale instrumenten: een tang of een lus om een stuk slijmvliezen te scheiden, evenals een coagulator, waarmee de arts de wonden op het slijmvlies dichtschroeit na het nemen van een biopsie.

Waarom een biopsie nemen met EGD

Een biopsie of bemonstering van biologisch weefsel wordt als een zeer informatieve analyse beschouwd als het nodig is om de aard van cellulaire veranderingen vast te stellen. In de gastro-enterologie speelt biopsie tijdens gastroscopie een belangrijke rol bij de diagnose van verschillende pathologische processen:

goedaardige neoplasmata;
kwaadaardige neoplasmata in de vroege stadia van ontwikkeling;
ontstekingsprocessen.

Het belangrijkste verschil tussen een dergelijke analyse van de interne maagwand zijn puntstudies, omdat een biopsie alleen wordt genomen uit foci die ongunstige veranderingen hebben ondergaan. Het resulterende materiaal wordt door verschillende analyses overwogen:

microscopisch;
histologisch;
cytologisch.

Kortom, een uitgebreide controle van het biopsiespecimen (materiaal genomen tijdens FGDS) geeft de arts meer gedetailleerde en gedetailleerde informatie over de toestand van de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal.

Belangrijk! Een biopsie genomen tijdens gastroscopie maakt het mogelijk om een differentiële diagnose te stellen, dat wil zeggen, in het kader van één onderzoek, de ware bron van onaangename symptomen te bepalen die duiden op een Helicobacter pylori-infectie, een kwaadaardige tumor of polyposis..

Wat de biopsie laat zien

De belangrijkste waarde van een biopsie bij FGDS is de mogelijkheid om een gedetailleerde diagnose te krijgen. Voor elke ziekte stelt de studie u in staat om de volgende indicatoren te bepalen:

In het ontstekingsproces (gastritis, duodenitis) - de aard van de ontsteking (catarrale, fibrineuze, necrotische, flegmeus), een type proces (acuut of chronisch), type (geassocieerd met Helicobacter pylori of abacterieel, auto-immuun, chemisch, granulomateus of idiopathisch, hyperacidisch).
Met maagzweer - type zweer (bacterieel, erosief of andere oorsprong), stadium van hun ontwikkeling.
Bij goedaardige gezwellen wordt het risico op degeneratie van poliepen tot kankertumoren bepaald.
Bij maligne neoplasmata, het type kwaadaardige cellen, hun oorsprong en neiging tot proliferatie en metastase.

Naast de kenmerken van de ziekte, toont een biopsie die tijdens EGDS wordt genomen de gastro-enteroloog de belangrijkste manieren om gezondheidsproblemen op te lossen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een gastroscopie met een biopsie

De standaard voorbereiding voor gastroscopie met een biopsie verschilt weinig van de voorbereidende maatregelen voor de survey EGD. De belangrijkste doelen van de bereiding zijn om het risico op bloedingen te verminderen en de maag van voedseldeeltjes te ledigen. De patiënt zal moeten overschakelen naar een licht verteerbare voeding met een laag gehalte aan suikers, vaste stoffen en onoplosbare vezels, bepaalde medicijnen uitsluiten.

Belangrijk! Voordat u een gastroscopie met een biopsie uitvoert, moet u uw arts informeren over alle medicijnen die constant worden ingenomen.

Ondanks de gelijkenis in de hoofdpunten, heeft de voorbereiding op maagfibrogastroduodenoscopie met bemonstering van biomaterialen enkele eigenaardigheden. U moet bijvoorbeeld beginnen met de voorbereiding op het onderzoek, niet 2-3 dagen vóór de gebruikelijke gastroscopie, maar ongeveer een week vóór het onderzoek. Vóór de belangrijkste voorbereiding op EGD moet u bloedstollingstests ondergaan en stoppen met het gebruik van antibiotica.

Hoe u een analyse maakt voor Helicobacter pylori met FGDS

Om Helicobacter pylori-bacteriën te detecteren, kan tijdens gastroscopie een expresstest worden uitgevoerd. Het is qua techniek vergelijkbaar met de ademtest, omdat het de concentratie van kooldioxide bepaalt die vrijkomt door bacteriën die in de biopsie leven. Dit gas wordt geproduceerd door Helicobacter als gevolg van de splitsing van ureum in eenvoudigere elementen waarbij CO2 vrijkomt.

Gebruik standaardapparatuur (gastroscoop) met biopsietang om EGD op Helicobacter met biopsie uit te voeren. Lokale anesthesie wordt gebruikt voordat het apparaat wordt ingebracht. Vervolgens wordt een speciaal mondstuk in de mondholte ingebracht, de kaken in een open positie gefixeerd en wordt een gastroscoop ingebracht.

Na onderzoek van de maag worden pathologische foci bepaald. Het is van hen dat de arts materiaal zal nemen dat een kwalitatieve analyse van Helicobacter pylori mogelijk maakt. Met een speciale tang scheidt de arts een fragment van het slijmvlies, verwijdert het en brengt het over naar het laboratorium. De beschadigde maagwand stolt als er een bloeding optreedt. Als de afvoer van bloed onbeduidend is, is een speciale wondbehandeling niet vereist, de arts voltooit de gastroscopie en verwijdert de gastroscoop.

Detectie van Helicobacter in FGDS met biopsie vindt plaats onder laboratoriumomstandigheden met behulp van een microscoop met een 360-voudige vergroting, en niet tijdens materiaalbemonstering. De studie van het materiaal wordt uitgevoerd onder een microscoop, waarbij alle micro-organismen die op het maagslijmvlies leven, zichtbaar zijn. Het onderscheiden van vriendelijke micro-organismen van Helicobacter is vrij eenvoudig, aangezien de laatste een spiraalvorm heeft en extra antennes voor penetratie in de dikte van het slijmvlies. Indien nodig kan een specifieke test op Helicobacter pylori worden uitgevoerd, waarbij de biopsie verkregen op FGDS in een speciale omgeving wordt geplaatst..

Goed om te weten! Als de test voor Helicobacter in FGDS positief is, wordt de kans op een vals resultaat bijna volledig uitgesloten.

Revalidatie en mogelijke complicaties

Complicaties na gastroscopie zijn uiterst zeldzaam. Het meest voorkomende probleem waarmee patiënten worden geconfronteerd, is keelpijn als gevolg van een klein slijmvliestrauma. Bij een verzwakt immuunsysteem of slechte hygiëne kan angina pectoris beginnen. Bovendien kunnen op de eerste dag lichte buikkrampen worden gevoeld..

Notitie! Als EGD met biopsie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, is het risico op het oplopen van een darminfectie, bacteriën die KNO-ziekten en andere gezondheidsproblemen veroorzaken uitgesloten.

Volgens gastro-enterologen zijn de meeste complicaties na gastroscopie met biopsie te wijten aan het niet naleven van voedings- en bewegingsaanbevelingen. Bovendien kan de patiënt zijn gezondheid schaden als hij medicijnen gebruikt voor buikklachten. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om het advies van de arts nauwgezet op te volgen..

Wat kun je eten na de ingreep

Het is mogelijk om pas na 6-8 uur volledig te eten na EGDS van de maag. Voor die tijd kun je een beetje licht verwarmd water of sap drinken, verdund in tweeën met water. Het is aan te raden om na EGD met biopsie te beginnen met de meest lichte, voedzame en licht verteerbare gerechten:

gepureerde kwark;
natuurlijke yoghurt zonder toevoegingen;
licht afgekoelde bouillon;
gepureerde vloeibare pap;
haver of melkgelei.

Tegen het einde van de eerste dag na FGDS kun je meer complexe en bevredigende gerechten eten: soepen met groenten en kippenbouillon met toevoeging van noedels, rijst of groenten. Het is ten zeerste aan te raden om het voedsel grondig te malen of zelfs om soepen of roomsoepen te pureren. Na gastroscopie met biopsie, kunt u groentepuree, schnitzels of gehaktballen van gehakt of gehakte vis eten, goed geklopt in een blender..

Belangrijk! De gerechten moeten een minimum aan zout, aromatische kruiden, specerijen en vet bevatten..

Drinken na gastroscopie is vaak wenselijk, maar beetje bij beetje. Gewoon water, kruiden- of groene thee, compotes van gedroogd fruit, verse of bevroren bessen, gelei, magere melk of natuurlijke gefermenteerde melkdranken zonder toevoegingen zijn ideaal..

Maagpijn na gastroscopie

Gastro-enterologen merken op dat de maag pijn doet na biopsie met EGD bij bijna alle patiënten. De reden voor dit fenomeen is eenvoudig en begrijpelijk: trauma aan de slijmvliezen van het orgel. Normaal gesproken is de pijn in de maag mild en lijkt het op een spasme of lichte pijn. Het kan verergeren na het eten van te koud of warm voedsel. Omhullende medicijnen (Almagel) of krampstillers zullen het onaangename symptoom in de eerste dagen na gastroscopie helpen verlichten.

Als de pijn na gastroscopie een toenemend karakter heeft en 2 dagen na de EGD met biopsie niet verdwijnt, moet er dringend een arts worden geraadpleegd. Andere symptomen zouden ook alarm moeten veroorzaken: koorts, zwart worden van de ontlasting, braken met bloed of teerachtig braken. Dergelijke gevallen zijn onderhevig aan dringende medische interventie met de plaatsing van de patiënt op de intensive care..

Waarom biopsie niet altijd wordt genomen met FGDS. Maagbiopsie: indicaties, procedure, waar te doen

Beschrijving van technieken

Gastroscopie van de maag, FGDS genaamd, omvat een visueel onderzoek van het lumen, het slijmvlies van het spijsverteringskanaal (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm 12). Hiervoor wordt een speciale flexibele buisvormige sonde gebruikt, uitgerust met een camera en een optisch systeem. Gastroscopie kan van puur diagnostische aard zijn of worden gebruikt voor biopsiedoeleinden - het nemen van monsters van aangetaste weefsels voor verder onderzoek. De voordelen van de methode:

Een dunne elastische buis uitgerust met een gemoderniseerd controlesysteem maakt een gedetailleerd onderzoek van het volledige oppervlak van het maagdarmslijmvlies mogelijk.
Detectie van alle vernielingen van oppervlaktemuren die niet zichtbaar zijn op radiografie.
Bepalen van de oorzaak van gastro-intestinale bloeding.
Detectie van kwaadaardige en goedaardige gezwellen in de maag.
Maligniteit (maligniteit) van tumoren volgen.
Het proces van ontwikkeling van een maagzweer volgen.
Een biopsie nemen tijdens het nemen van een biopsie.

Biopsie is een diagnostische techniek waarbij een klein stukje weefsel uit het slijmvlies of een suspensie van cellen uit een neoplasma wordt gehaald. De biopsie wordt verzonden voor analyse, die wordt uitgevoerd onder een microscoop om kwaadaardige cellen in het epitheel te detecteren, hun etiologie te bepalen en de mate van orgaanschade. Op basis van de resultaten wordt een beslissing genomen over de noodzaak van chirurgische ingreep. Er is een algemene classificatie voor gastrobiopsie in 2 soorten, die verschillen in de techniek van uitvoering:

waarneming;
Blind.

Gastrobiopsie van de maag

De manipulatie wordt uitgevoerd door een speciale biopsiesonde (gastroscoop) in te brengen om een biopsie uit de binnenste maagwand te nemen. Om de selectie uit te voeren, kunnen speciale messen of vacuümbuizen worden gebruikt om weefseldeeltjes of celsuspensie af te zuigen (aspiratiebiopsie). Gastrobiopsie heeft zelden complicaties.

Waarneming

De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal herbruikbaar apparaat - een fibrogastroscoop. Het apparaat is uitgerust met een apparaat voor bemonstering van meerdere waarnemingen. Apparaatvoordelen:

speciale flexibiliteit die de introductie van het apparaat in het lumen van het orgel vergemakkelijkt;
ongemak minimaliseren;
hoge kwaliteit en duidelijke afbeeldingen;
de mogelijkheid om het distale uiteinde van de maag te onderzoeken door middel van een gecontroleerde buiging van de inrichting.

Het proces wordt alleen negatief beïnvloed door uitgesproken vervorming en ernstige stenose van de orgaanholte.

Blind

Manipulatie wordt uitgevoerd door middel van een sonde zonder visuele controle. Deze techniek wordt ook wel zoeken genoemd. De methode moet worden uitgevoerd door een specialist van hoog niveau, omdat er een risico bestaat op ernstige verwonding van het slijmvlies.

Indicaties

EGD is nodig indien nodig:

differentiële diagnose van chronische gastritis en zweren, poliepen en kanker;
lokalisatie van bloeding;
definitie van kanker;
bevestiging / weerlegging van röntgenresultaten voor symptomen van maagdyspepsie;
opheldering van de toestand van het slijmvlies met eerder verschenen pathologieën van andere organen en systemen.

Een biopsie is nodig als de aanwezigheid van:

tumoren in het spijsverteringsstelsel (bepaling van het type en de mate van kanker / precancer);
acute en chronische gastritis;
slijmvlieszweren (differentiatie van kanker);
schade aan het epitheel;
Helicobacter pylori die spijsverteringsstoornissen veroorzaken.

De methode wordt gebruikt om de toestand van het maagepitheel na de operatie te beoordelen..

Contra-indicaties en risico's

Gastroscopie met biopsie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

ernstige toestand van de patiënt, inclusief shock;
kritische hypertensie;
stollingsstoornis;
obstructie van de slokdarm, darmen;
acute hartaanval en beroerte;
psychische aandoening;
verergerde bronchiale astma (licht en matig);
ernstige bronchiale astma;
ontsteking van het strottenhoofd en KNO-organen;
acute infecties en ontstekingen;
ernstige brandwonden aan het spijsverteringsstelsel met bijtende chemicaliën.

Soms is het mogelijk om EGD uit te voeren voor deze ziekten om gezondheidsredenen en in een ziekenhuisomgeving. Als er maagbloeding is, wordt de procedure niet eerder uitgevoerd dan 12 dagen vanaf het moment van verlichting.

Vóór de benoeming van EGDS worden klinische en röntgenonderzoeken uitgevoerd om maagpathologieën te identificeren die gecontra-indiceerd zijn voor manipulatie. Mogelijke complicaties van gastroscopie en biopsie:

Algemene malaise, gemanifesteerd door een opgeblazen gevoel, boeren, pijn, droogheid in het strottenhoofd. Ongemak verdwijnt vanzelf.
Infectie in het maagdarmkanaal.
Letsel aan de slokdarm, maag in verschillende mate van complexiteit.
Bloeden. Ga meestal vanzelf weg, als de patiënt niet eerder "aspirine" of "warfarine" heeft ingenomen.

ademprobleem;
pijn in de borst;
bloederig braken;

Opleiding

De patiënt moet psychologisch worden voorbereid. Hiervoor beschrijft de arts in detail de stadia en sensaties tijdens manipulatie. De patiënt moet honger hebben, omdat de manipulatie op een lege maag wordt uitgevoerd. 2 uur voor de manipulatie, niet drinken, zodat er geen kokhalsreflex is.

Als u allergieën en andere ernstige pathologieën heeft (hartfalen, hartaanval, aorta-aneurysma, diabetes mellitus, epilepsie, complicaties na een operatie). De procedure wordt niet uitgevoerd tijdens een verergering van een ziekte, dus aanvullende tests zijn vereist. In het ziekenhuis omvat de voorbereiding van de patiënt:

verwijdering van kunstgebitten;
volledige lediging van de darmen en ureum;
kalmerende middelen nemen;
beschermend ondergoed dragen.

Voorbereiding op verschillende tijdstippen

De volgende algemene aanbevelingen zullen naar verwachting worden geïmplementeerd:

Eet gedurende drie dagen geen gekruid voedsel, drink geen alcohol.
Eet 10 uur vóór de ingreep niets.
Drink geen bloedverdunnende medicijnen ("Aspirine" "Paracetamol"), NSAID's.
Spoel onmiddellijk voor manipulatie de keel met een antisepticum.

Bij gastroscopie in de ochtend moet u:

eet de dag ervoor niet vanaf 22.00 uur;
drink 's ochtends niet;
gebruik geen drugs.

Bij diagnose 's avonds:

eet niet 8 uur vóór manipulatie;
laatste keer om 2 uur voor de procedure water te drinken, en gedurende de dag om water te drinken zonder gas door de keel;
niet roken gedurende 3 uur.

het reinigen van de maag van afscheidingen, slijm, bloed;
eetpatroon;
minimaal waterverbruik;
weigering om te oefenen.

Narcose

Ter voorbereiding op anesthesie kunnen patiënten het gebruik van spierverslappers worden aangeboden, die het lichaam helpen de anesthesie beter op te nemen. Er zijn 3 soorten anesthesie:

Lokale anesthesie is het veiligst. De belangrijkste vereiste is om de keelholte van microben en virussen te reinigen met antiseptica (Midazol, Propofol) om latere ontstekingen te voorkomen. Voordelen:
- minimale complicaties;
- gebrek aan nauwgezette voorbereiding;
- gebruiksgemak - irrigatie van het strottenhoofd na sanitaire voorzieningen.
Oppervlakkige drugsslaap (sedatie) met geforceerde ontspanning van de slokdarmspieren.
Algemene anesthesie en diepe sedatie door middel van een larynxmasker. De patiënt slaapt volledig. De procedure is ingewikkeld vanwege de noodzaak om ademhalings- en volgapparatuur te gebruiken.

Procedure

Gastroscopie wordt uitgevoerd in een endoscopiekamer. Hiervoor wordt een endoscoop gebruikt, gemaakt in de vorm van een dunne glasvezelbuis met voldoende flexibiliteit, herbruikbaar. Vóór de procedure moet de sonde worden gesteriliseerd. Aan het uiteinde van de endoscoop bevindt zich een verlichte camera.

De arts brengt de buis voorzichtig door de mond in de slokdarm en maag. Dit gebeurt in de meeste gevallen onder röntgenbesturing. Indien nodig wordt de sonde naar de twaalfvingerige darm en darmen gebracht. Het camerabeeld wordt overgebracht naar een grote monitor en opgenomen op verwisselbare media. De diagnose wordt gesteld door de videosequentie te onderzoeken.

Volgens indicaties of ongepland (als pathologische gebieden worden gevonden), wordt een biopsie gedaan. Indien nodig kunnen urgente maatregelen worden genomen, zoals het stoppen van vasculaire bloedingen, het verwijderen van poliepen.

Alle materialen op de site zijn voorbereid door specialisten op het gebied van chirurgie, anatomie en gespecialiseerde disciplines.
Alle aanbevelingen zijn indicatief en niet van toepassing zonder uw arts te raadplegen..

Een biopsie is een intravitale verwijdering van lichaamsweefsel voor morfologisch onderzoek. Biopsie is vereist voor diagnose.

Er zijn echter situaties waarin een biopsie essentieel is. De arts kan de behandeling niet beginnen zonder de resultaten..

De belangrijkste situaties waarin een maagbiopsie is geïndiceerd:

Alle pathologische formaties van tumor-aard.
Langdurige niet-genezende zweren.
Moeilijk te behandelen gastritis.
Visuele veranderingen in het slijmvlies (vermoedelijke metaplasie).
Symptomen van dyspepsie, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vooral bij personen met een erfelijke aanleg voor kanker.
Eerdere maagresectie voor kwaadaardige tumor.

Er zijn een aantal precancereuze aandoeningen. Als de arts en de patiënt hiervan op de hoogte zijn, wordt het risico op het ontwikkelen van vergevorderde stadia van kanker geminimaliseerd..

Een biopsie wordt gedaan om:

Verduidelijking van de morfologische structuur van de pathologische site (bevestiging van het goedaardige of kwaadaardige proces)
Bepaling van de ontstekingsactiviteit.
Bepaling van het type epitheliale dysplasie.
Bepaling van de aanwezigheid van Helicobacter pylory.

Biopsie-apparatuur

De bedieningseenheid en het oculair bevinden zich op het handvat van de fibercope.

De operatiekamer dient containers te hebben voor het plaatsen van de genomen monsters.

Voorbereiding op een biopsie

Een maagbiopsie wordt gedaan tijdens een fibrogastroscopieprocedure. De patiënt merkt niet eens enig verschil met de gebruikelijke EGD, misschien duurt de procedure alleen 5-10 minuten langer.

In sommige gevallen wordt EGD uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie (voor kinderen en patiënten met psychische aandoeningen).

Soms is een voorafgaande maagspoeling nodig (bijvoorbeeld bij pylorusstenose kan de snelheid waarmee voedsel uit de maag wordt geëvacueerd aanzienlijk worden vertraagd).

Contra-indicaties voor endoscopische procedures op de maag

Absolute contra-indicaties

Het beloop van een acute beroerte.
Acuut myocardinfarct.
Slokdarmstenose belemmerd door de sonde.
Bronchiale astma-aanval.

Relatieve contra-indicaties

Ontstekingsprocessen in de keelholte.
Koortsige toestand.
Hemorragische diathese.
Epilepsie.
Geestelijke ziekte.
Hartfalen.
Hoge arteriële hypertensie.

FEGDS-procedure met biopsie

Via een vezelscoop wordt lucht naar de slokdarm en maag gevoerd om de plooien recht te trekken en een beter zicht te krijgen.

Regels voor het bemonsteren van slijmvliezen voor biopsie:

Bij gastritis worden minstens 4 secties van het slijmvlies genomen (2 fragmenten van de voor- en achterwand)
In het geval van een tumor en zweer - nog eens 5-6 fragmenten van het slijmvlies vanuit het midden van de focus en de periferie.

De kans op een diagnose bij het nemen van een biopsie vanaf ten minste acht punten neemt toe tot 95-99%.

Chromogastroscopie

Dit is een aanvullende methode voor endoscopisch onderzoek.

De methode bestaat uit het sproeien van de kleurstof over de maagwand. Methyleenblauw, Congo-rood, Lugol's oplossing worden gebruikt als kleurstoffen.

Als gevolg hiervan zijn de veranderde delen van het slijmvlies meer gekleurd in vergelijking met het normale slijmvlies. Van deze sites wordt een biopsie genomen.

Na de biopsieprocedure

Soms is een kleine bloeding mogelijk na het nemen van een biopsie. Het stopt vanzelf. Hevig bloeden is zeer zeldzaam.

Hoe wordt een biopsiestudie uitgevoerd

Een weefselmonster genomen tijdens gastroscopie wordt in een container met conserveermiddel geplaatst, gemarkeerd, genummerd en naar het histologische laboratorium gestuurd.

Voor verdichting wordt paraffine gebruikt (voor routineonderzoek) of wordt het monster ingevroren (voor dringende analyse).

De secties zijn op glas geplaatst en gekleurd. Afgewerkte preparaten worden onder een microscoop onderzocht.

De patholoog in de studie van de biopsie geeft in zijn conclusie aan:

Mucosale dikte.
De aard van het epitheel, met vermelding van de mate van secretie (atrofie, hypertrofie of normale secretie).
De aanwezigheid van dysplasie en metaplasie van het epitheel.
De aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, de diepte van de verspreiding, de mate van ontstekingsactiviteit. Geschat op basis van het aantal lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen die het slijmvlies infiltreren.
Tekenen van atrofie of hyperplasie.
De aanwezigheid van Helicobacter pylory en de mate van besmetting.

De belangrijkste symptomen van kwaadaardige celatypie:

Adenomateuze poliepen. Dit zijn goedaardige neoplasmata die afkomstig zijn van kliercellen. Heb een zeer grote kans om kanker te worden.
Intestinale metaplasie van het maagslijmvlies. Dit is een situatie waarin een deel van het maagepitheel wordt vervangen door het villeuze epitheel van de darm..
Chronische atrofische gastritis. Met deze gastritis in de biopsie van het slijmvlies wordt een sterke afname van het aantal klieren onthuld.
Chronische gastritis type B. Dit is een chronische antrale gastritis die wordt geassocieerd met een Helicobacter pylori-infectie.
Xanthomas van de maag. Dit zijn ophopingen van vetcellen in de maagwand..
De ziekte van Menetrie. Een ziekte waarbij sprake is van een overmatige ontwikkeling van het maagslijmvlies met de ontwikkeling van adenomen en cysten erin.

Maagkanker

Het is geen geheim dat het nemen van een biopsie primair gericht is op het uitsluiten van een kwaadaardig proces..

Per histologisch type worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden:

Adenocarcinoom - het meest voorkomende type kanker, ontstaat uit kliercellen, kan gedifferentieerd en ongedifferentieerd zijn.
Cricoid celcarcinoom.
Plaveiselcelcarcinoom.
Adenosquameus celcarcinoom.
Kleincellig carcinoom.
Ongedifferentieerde kanker.

Daarom is het de afgelopen jaren in het histologische rapport vereist om de aanwezigheid van deze bacterie in het materiaal aan te geven, evenals de mate van besmetting.

Extra modern onderzoek

Elektronenmicroscopie. Onderzoek onder een elektronenmicroscoop stelt je in staat om alle organellen van de cellen te onderzoeken. Afbeeldingen kunnen worden gefotografeerd en opgeslagen in het computergeheugen voor verdere vergelijking. Het nadeel van elektronenmicroscopie is dat er maar een paar cellen in het gezichtsveld komen.
Immunohistochemische methoden. De methode is gebaseerd op het principe van antigeen-antilichaam-interactie. In sommige twijfelgevallen worden speciale sera gebruikt die antilichamen tegen bepaalde moleculen bevatten die alleen inherent zijn aan bepaalde tumorcellen..

Voornaamste conclusies

Deze procedure is vrijwel pijnloos..
Een biopsie is nodig om een definitieve histologische diagnose te stellen..
De kwaliteit van de analyse hangt grotendeels af van de vaardigheid van de arts die de biopsie neemt en de morfoloog die het histologische onderzoek uitvoert..
De arts kan een twijfelachtige conclusie trekken, die het vermoeden van de maligniteit van het proces aangeeft. In dit geval is een tweede biopsie vereist..

Als dysplasie en metaplasie in de weefsels worden gedetecteerd, zijn vooral zorgvuldige observatie en herhaalde onderzoeken op een bepaald moment, evenals behandeling noodzakelijk.

Waarom een biopsie nemen met EGD

goedaardige neoplasmata;
kwaadaardige neoplasmata in de vroege stadia van ontwikkeling;
ontstekingsprocessen.

microscopisch;
histologisch;
cytologisch.

Wat de biopsie laat zien

De belangrijkste waarde van een biopsie met EGD is de mogelijkheid om een gedetailleerde diagnose te stellen. Voor elke ziekte stelt de studie u in staat om de volgende indicatoren te bepalen:

In het ontstekingsproces (gastritis, duodenitis) - de aard van de ontsteking (catarrale, fibrineuze, necrotische, flegmeus), een type proces (acuut of chronisch), type (geassocieerd met Helicobacter pylori of abacterieel, auto-immuun, chemisch, granulomateus of idiopathisch of hyperacidisch).
Met maagzweer - type zweer (bacterieel, erosief of andere oorsprong), stadium van hun ontwikkeling.
Bij goedaardige gezwellen wordt het risico op degeneratie van poliepen tot kankertumoren bepaald.
Bij kwaadaardige neoplasmata - het type kwaadaardige cellen, hun oorsprong en een neiging tot proliferatie en metastase.

Naast de kenmerken van de ziekte, toont een biopsie die tijdens EGDS wordt genomen de gastro-enteroloog de belangrijkste manieren om gezondheidsproblemen op te lossen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een gastroscopie met een biopsie

De standaard voorbereiding voor gastroscopie met een biopsie verschilt weinig van de voorbereidende maatregelen voor de survey EGD. De belangrijkste doelen van de bereiding zijn om het risico op bloedingen te verminderen en de maag te bevrijden van voedseldeeltjes. De patiënt zal moeten overschakelen naar een licht verteerbare voeding met een laag gehalte aan suikers, vaste stoffen en onoplosbare vezels, bepaalde medicijnen uitsluiten.

Belangrijk! Voordat u een gastroscopie met een biopsie uitvoert, moet u uw arts informeren over alle medicijnen die constant worden ingenomen.

Hoe u een analyse maakt voor Helicobacter pylori met FGDS

Goed om te weten! Als de test voor Helicobacter in FGDS positief is, wordt de kans op een vals resultaat bijna volledig uitgesloten.

Revalidatie en mogelijke complicaties

Complicaties na gastroscopie zijn uiterst zeldzaam. Het meest voorkomende probleem waarmee patiënten worden geconfronteerd, is keelpijn als gevolg van een klein slijmvliesletsel. Bij een verzwakt immuunsysteem of slechte hygiëne kan angina pectoris beginnen. Bovendien kunnen op de eerste dag lichte buikkrampen worden gevoeld..

Wat kun je eten na de ingreep

gepureerde kwark;
natuurlijke yoghurt zonder toevoegingen;
licht afgekoelde bouillon;
gepureerde vloeibare pap;
haver of melkgelei.

Belangrijk! De gerechten moeten een minimum aan zout, aromatische kruiden, specerijen en vet bevatten..

Maagpijn na gastroscopie

Maagproblemen komen veel mensen voor en pathologieën van het maagdarmkanaal nemen naast andere ziekten een leidende positie in. Als er onaangename en pijnlijke gevoelens in de maag optreden, is het beste - en meest correcte wat iemand kan doen - om hulp te zoeken bij een gastro-enteroloog..

Velen van ons geven er natuurlijk de voorkeur aan zelfmedicatie te geven, en verklaren zo'n frivole houding ten opzichte van onze eigen gezondheid aan de hand van tijdgebrek en andere redenen. Maar het moet duidelijk zijn dat alleen een volledig onderzoek voorgeschreven door een specialist een nauwkeurig antwoord zal geven op de vraag wat het probleem is. In het bijzonder moet de patiënt bij aanwezigheid van bepaalde symptomen de procedure van EGD of FGS van de maag ondergaan..

FGS of FGDS - wat is het verschil

Veel patiënten zijn van mening dat de onderzoeksgegevens niet van elkaar verschillen en dat het verschil slechts één letter is. Een dergelijke misvatting komt voort uit de identiteit van de enquête - inderdaad, als u niet alle details van tevoren weet, is het verschil onzichtbaar. Er zijn echter geen significante verschillen tussen FGS en FGDS van de maag. In beide gevallen wordt tijdens het onderzoek een gastroscoop gebruikt, een sonde waarmee u organen van binnenuit kunt onderzoeken..

Laten we eens kijken naar de decodering: FGS betekent fibrogastroendoscopie, tijdens deze procedure worden de binnenste laag van de maag en zijn wanden onderzocht, de toestand van het epitheel wordt beoordeeld. Met FGS kunt u ook weefsel van de maagwand schrapen of een biopsie maken. FGDS staat voor fibrogastroduodenoscopie, het verschil met FGS is dat je met deze methode zowel de maag als de toestand van de twaalfvingerige darm kunt onderzoeken, waar een camera is ingebracht, gelegen op de sonde.

Wanneer onderzoeken zijn geïndiceerd

FGDS of FGS is nodig in gevallen waarin de patiënt bepaalde symptomen heeft die wijzen op maagpathologie:

Pijnlijke manifestaties in de overbuikheid, wat een ontsteking of schade aan het maagslijmvlies inhoudt.
Het optreden van brandend maagzuur, vergezeld van zure oprispingen, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van een maagzweer te vermoeden.
Misselijkheid;
Verandering of volledig gebrek aan eetlust;
Het begin van boeren met lucht, waargenomen na het eten. Dit symptoom duidt op atrofische gastritis, waarbij de slijmlaag ontstoken en verdund raakt..
Als de tests bloedarmoede aantonen zonder duidelijke reden, is FGS noodzakelijk, omdat bepaalde vormen van gastritis gepaard gaan met dit symptoom.
De procedures worden uitgevoerd om oncologische processen in het maagdarmkanaal uit te sluiten in geval van een onredelijke daling van het lichaamsgewicht.
Bij een slikstoornis die duidt op afwijkingen in het hartgebied of problemen met de hartklep.

Bovendien helpen deze technieken om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling voor maagzweren of bestaande erosies te controleren. Voorbereiding op FGS van de maag met een biopsie is noodzakelijk in het geval dat een specialist een vermoeden heeft van maagkanker of atrofische gastritis, evenals om de aanwezigheid van Helicobacterpylori te bepalen.

Is het mogelijk om een enquête uit te voeren en hoe u zich daarop kunt voorbereiden?

Er is een lijst van aandoeningen waarbij noch FGS noch FGDS worden aanbevolen. Meestal wordt er geen onderzoek gedaan:

na een hartinfarct;
met hypertensieve crisis;
met verminderde bloedstolling;
na een beroerte;
in aanwezigheid van bronchiale astma;
met bestaande psychische problemen.

Houd er ook rekening mee dat, ondanks de volledige veiligheid van de methoden, de sensaties tijdens dit soort onderzoeken niet erg prettig zijn. Om het risico van mogelijke negatieve gevolgen tijdens de procedure te minimaliseren, moeten de aanbevelingen van de arts nauwkeurig worden opgevolgd. Er zijn ook een aantal voorlopige maatregelen waarmee u de meest nauwkeurige onderzoeksresultaten krijgt:

Voorbereiding op EGD van de maag met biopsie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Tegelijkertijd, op de avond, wordt de laatste maaltijd uiterlijk om 19.00 uur ingenomen, het avondeten moet licht en licht verteerbaar zijn.
U kunt twee uur voor het begin van de procedure drinken, maar alleen plat water of slappe thee.
Met de systemische inname van tabletten is het niet nodig om de inname te annuleren, met uitzondering van ijzerpreparaten, actieve kool.
Aan de vooravond van het onderzoek is roken ongewenst, kauwgom moet ook van gebruik worden uitgesloten.
Als de patiënt niet weet of hij een allergische reactie heeft op de anesthetica die tijdens het onderzoek zijn gebruikt - novocaïne of lidocaïne - is een voorafgaande test noodzakelijk.
Het kan geen kwaad om aan de vooravond van de procedure voor verdachte patiënten lichte kalmerende middelen in te nemen.

Hoe wordt de FGS-procedure uitgevoerd

Laten we eens kijken hoe de FGS van de maag wordt gemaakt. De procedure is eenvoudig, om het optreden van ongemak te voorkomen, wordt de patiënt gevraagd de halsband en riem los te maken om de nek zoveel mogelijk vrij te maken. Verdoving wordt vervolgens in de keel van de patiënt gespoten om de gevoeligheid te verminderen. Dit is een noodzakelijke stap om de kokhalsreflex te minimaliseren die optreedt wanneer de buis door de keel wordt gevoerd. Tijdens de procedure wordt aanbevolen om te ontspannen, terwijl u diep ademhaalt, indien mogelijk zonder slikbewegingen te maken.

Na de procedure is voedsel enkele uren verboden; in het geval van een biopsie is de periode dat men niet kan eten vijf uur. Gedurende 24 uur is het nodig om pittige en warme gerechten achterwege te laten om het gebied van de slijmlaag waaruit het weefselmonster is genomen niet te irriteren. Het is raadzaam om twee of drie uur niet te roken, geen eiwitrijk voedsel, frisdrank, koffie en zwarte thee te drinken.

In het geval van maagpathologie zijn de methoden om een nauwkeurige diagnose te stellen als volgt:

macroscopisch onderzoek van het slijmvlies op de wanden van het aangetaste orgaan - gastroscopie;
microscopisch onderzoek - biopsie, cytologische en histologische analyse van een biopsie (stukjes geselecteerde aangetaste weefsels).

Beschrijving van technieken

Een dunne elastische buis uitgerust met een gemoderniseerd controlesysteem maakt een gedetailleerd onderzoek van het volledige oppervlak van het maagdarmslijmvlies mogelijk.
Detectie van alle vernielingen van oppervlaktemuren die niet zichtbaar zijn op radiografie.
Bepalen van de oorzaak van gastro-intestinale bloeding.
Detectie van kwaadaardige en goedaardige gezwellen in de maag.
Maligniteit (maligniteit) van tumoren volgen.
Het proces van ontwikkeling van een maagzweer volgen.
Een biopsie nemen tijdens het nemen van een biopsie.

waarneming;
Blind.

Gastrobiopsie van de maag

Waarneming

De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal herbruikbaar apparaat - een fibrogastroscoop. Het apparaat is uitgerust met een apparaat voor bemonstering van meerdere waarnemingen. Apparaatvoordelen:

speciale flexibiliteit die de introductie van het apparaat in het lumen van het orgel vergemakkelijkt;
ongemak minimaliseren;
hoge kwaliteit en duidelijke afbeeldingen;
de mogelijkheid om het distale uiteinde van de maag te onderzoeken door middel van een gecontroleerde buiging van de inrichting.

Het proces wordt alleen negatief beïnvloed door uitgesproken vervorming en ernstige stenose van de orgaanholte.

Blind

Indicaties

EGD is nodig indien nodig:

differentiële diagnose van chronische gastritis en zweren, poliepen en kanker;
lokalisatie van bloeding;
definitie van kanker;
bevestiging / weerlegging van röntgenresultaten voor symptomen van maagdyspepsie;
opheldering van de toestand van het slijmvlies met eerder verschenen pathologieën van andere organen en systemen.

Een biopsie is nodig als de aanwezigheid van:

tumoren in het spijsverteringsstelsel (bepaling van het type en de mate van kanker / precancer);
acute en chronische gastritis;
slijmvlieszweren (differentiatie van kanker);
schade aan het epitheel;
Helicobacter pylori die spijsverteringsstoornissen veroorzaken.

De methode wordt gebruikt om de toestand van het maagepitheel na de operatie te beoordelen..

Contra-indicaties en risico's

Gastroscopie met biopsie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

ernstige toestand van de patiënt, inclusief shock;
kritische hypertensie;
stollingsstoornis;
obstructie van de slokdarm, darmen;
acute hartaanval en beroerte;
psychische aandoening;
verergerde bronchiale astma (licht en matig);
ernstige bronchiale astma;
ontsteking van het strottenhoofd en KNO-organen;
acute infecties en ontstekingen;
ernstige brandwonden aan het spijsverteringsstelsel met bijtende chemicaliën.

Algemene malaise, gemanifesteerd door een opgeblazen gevoel, boeren, pijn, droogheid in het strottenhoofd. Ongemak verdwijnt vanzelf.
Infectie in het maagdarmkanaal.
Letsel aan de slokdarm, maag in verschillende mate van complexiteit.
Bloeden. Ga meestal vanzelf weg, als de patiënt niet eerder "aspirine" of "warfarine" heeft ingenomen.

ademprobleem;
pijn in de borst;
bloederig braken;

Opleiding

verwijdering van kunstgebitten;
volledige lediging van de darmen en ureum;
kalmerende middelen nemen;
beschermend ondergoed dragen.

Voorbereiding op verschillende tijdstippen

De volgende algemene aanbevelingen zullen naar verwachting worden geïmplementeerd:

Eet gedurende drie dagen geen gekruid voedsel, drink geen alcohol.
Eet 10 uur vóór de ingreep niets.
Drink geen bloedverdunnende medicijnen ("Aspirine" "Paracetamol"), NSAID's.
Spoel onmiddellijk voor manipulatie de keel met een antisepticum.

Bij gastroscopie in de ochtend moet u:

eet de dag ervoor niet vanaf 22.00 uur;
drink 's ochtends niet;
gebruik geen drugs.

Bij diagnose 's avonds:

eet niet 8 uur vóór manipulatie;
laatste keer om 2 uur voor de procedure water te drinken, en gedurende de dag om water te drinken zonder gas door de keel;
niet roken gedurende 3 uur.

het reinigen van de maag van afscheidingen, slijm, bloed;
eetpatroon;
minimaal waterverbruik;
weigering om te oefenen.

Narcose

Ter voorbereiding op anesthesie kunnen patiënten het gebruik van spierverslappers worden aangeboden, die het lichaam helpen de anesthesie beter op te nemen. Er zijn 3 soorten anesthesie:

Lokale anesthesie is het veiligst. De belangrijkste vereiste is om de keelholte van microben en virussen te reinigen met antiseptica (Midazol, Propofol) om latere ontstekingen te voorkomen. Voordelen:
- minimale complicaties;
- gebrek aan nauwgezette voorbereiding;
- gebruiksgemak - irrigatie van het strottenhoofd na sanitaire voorzieningen.
Oppervlakkige drugsslaap (sedatie) met geforceerde ontspanning van de slokdarmspieren.
Algemene anesthesie en diepe sedatie door middel van een larynxmasker. De patiënt slaapt volledig. De procedure is ingewikkeld vanwege de noodzaak om ademhalings- en volgapparatuur te gebruiken.

Procedure

Sensaties van de patiënt

Ondanks de pijnloosheid van de procedure is ongemak mogelijk. Om de manipulatie te vergemakkelijken, kan de patiënt worden aangeboden:

kalmerend middel met verhoogde nervositeit;
irrigatie van de keelholte met een antiseptische oplossing om de doorgang van de endoscoop te verbeteren;
plastic mondstuk om bijten op de sonde te voorkomen.

Wanneer lucht wordt aangevoerd om de wanden van de slokdarm en maag uit te zetten, kan de patiënt zich ongemakkelijk voelen. Milde pijn in de keel na gastrobiopsie verdwijnt na een tijdje vanzelf.

Complicaties

Gastrobiopsie is een gevestigde en gevestigde manipulatie die is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen. Complicaties zijn zeldzaam. De meest ernstige wordt beschouwd als een breuk van de wand van de slokdarm, maag en bloeding bij biopsie.

Na anesthesie

Mogelijke allergie voor plaatselijke verdoving vanwege individuele intolerantie voor de gebruikte middelen.

Na manipulatie

De menselijke factor is de belangrijkste oorzaak van complicaties veroorzaakt door:

ruwe introductie van de endoscoop;
ontoereikendheid van het gedrag van de patiënt;
negeren van contra-indicaties voor.

letsel, scheuren, schaafwonden;
schade aan de thoracale en abdominale delen van de slokdarm, maag;
breuk van de slokdarm;
perforatie van de maag.

Ze kunnen optreden wanneer het lumen van een orgaan wordt opgeblazen met de aanwezigheid van een grote tumor, diep doordringende zweren met lucht of wond met een gastroscoop. Scheuren en perforaties worden dringend operatief hersteld. Bloeden kan optreden na een biopsie, maar dit is uiterst zeldzaam.

Herstel

Na gastroscopie mag u 2 uur niet eten of totdat het effect van lokale anesthesie volledig is verdwenen. Na algehele anesthesie heeft het zenuwstelsel meer dan 24 uur nodig om te herstellen. Op dit moment kunt u geen auto besturen, complexe apparatuur en geautomatiseerde processen beheren, activiteiten ondernemen die aandacht vereisen.

Na gastrobiopsie staat de patiënt een uur tot drie uur onder toezicht van een arts. In een ziekenhuis worden complexe manipulaties onder langdurig toezicht uitgevoerd. Na de procedure moet u maaltijden gedurende ten minste een dag op kamertemperatuur in een halfvloeibare vorm eten.

resultaten

De resultaten van gastroscopie worden op de dag van de procedure aan de patiënt overhandigd. Op medische formulieren wordt een volledige beschrijving gegeven van het geziene beeld van pathologie of leeftijdsgebonden veranderingen. Een biopsieverslag wordt binnen 10-14 werkdagen afgegeven.

De patiënt kan een digitale video-opname ontvangen met geprinte foto's. Samen met de beschrijving, de resultaten van de biopsie, zal dit het voor de behandelende arts gemakkelijker maken om de juiste diagnose te stellen. Gastroscopie met biopsie maakt het mogelijk om elk type tumor in een vroeg stadium te diagnosticeren met de mogelijkheid van minimaal invasieve verwijdering met een endoscoop zonder buikoperatie.

Maagbiopsie - gedrag, risico's

Bij een biopsie wordt een klein stukje van de maagwand genomen voor verdere chemische analyse.

De procedure wordt meestal uitgevoerd met klassieke fibrogastroscopie.

De techniek bevestigt betrouwbaar - met een nauwkeurigheid van 97% - het bestaan van atrofische veranderingen, stelt u in staat om met vertrouwen de goedaardige of kwaadaardige aard van neoplasmata in de maag te beoordelen.

Proceduretechnologie: hoe en waarom een biopsie wordt gedaan voor FGDS?

Het verkrijgen van hoogwaardig materiaal voor laboratoriumonderzoek werd pas in het midden van de twintigste eeuw een routine diagnostische techniek..

Het was toen dat de eerste speciale sondes op grote schaal werden gebruikt. Aanvankelijk werd de omheining van een klein stukje weefsel niet waargenomen, zonder visuele controle.

Moderne endoscopen zijn uitgerust met vrij geavanceerde optische apparatuur.

Ze zijn goed omdat ze u in staat stellen monsterverzameling en visueel onderzoek van de binnenkant van de maag te combineren..

Tegenwoordig worden niet alleen apparaten gebruikt die mechanisch materiaal snijden, maar ook elektromagnetische oprolmechanismen van een redelijk geavanceerd niveau. De patiënt hoeft zich geen zorgen te maken dat een medisch specialist blindelings zijn maag beschadigt.

Een gerichte biopsie (meestal uitgevoerd als onderdeel van de FGS) wordt voorgeschreven als het gaat om:

verschillende focale gastritis;
vermoedelijke polyposis;
identificatie van individuele ulceratieve formaties;
vermoedelijke kanker.

Het standaardproces van fibrogastroscopie wordt niet te lang door het nemen van een monster - in totaal duurt het 7-10 minuten.

Het is niet nodig om de procedure apart voor te bereiden, standaard voorbereiding op FGDS is voldoende.

Wat zijn de risico's van een biopsie? Is het schadelijk??

De vraag is natuurlijk. Het is onaangenaam om je voor te stellen dat er iets uit het maagslijmvlies wordt gesneden.

Professionals zeggen dat het risico praktisch nul is. Instrumenten zijn miniatuur, het is zelfs niet nodig om tijdens de procedure asepsis te observeren.

De spierwand wordt niet aangetast, het weefsel wordt strikt uit het slijmvlies gehaald. Daaropvolgende pijnlijke gewaarwordingen en zelfs nog meer volledige bloeding mogen niet optreden. Vrijwel onmiddellijk opstaan na het nemen van een weefselmonster is meestal niet gevaarlijk. De onderzochte persoon kan veilig naar huis gaan.

Dan moet je natuurlijk weer naar de dokter - hij zal uitleggen wat het antwoord betekent. "Slechte" biopsie is een ernstige reden tot bezorgdheid.

Bij het ontvangen van alarmerende laboratoriumgegevens kan de patiënt heel goed voor een operatie worden gestuurd.

Contra-indicaties voor biopsie

vermeende eroderende of phlegmonale gastritis;
de fysiologisch bepaalde kans op een scherpe vernauwing van de slokdarm;
onvoorbereiding van de bovenste luchtwegen (grofweg een verstopte neus, die u dwingt door uw mond te ademen);
de aanwezigheid van een bijkomende aandoening van besmettelijke aard;
een aantal cardiovasculaire pathologieën (van hoge bloeddruk tot een hartaanval).

Bovendien is het onmogelijk om de buis van de gastroscoop binnen te gaan voor neurasthenica, patiënten met ernstige verstandelijke beperkingen. Ze kunnen onvoldoende reageren op keelpijn die wordt veroorzaakt door het inbrengen van een vreemd lichaam.

gastritis diagnose kanker diagnose zweer diagnose

Chronische colitisbehandeling: een overzicht van medicijnen
Dieet voor chronische colitis: wat je wel en niet mag eten
Wat is intestinale irrigoscopie, waarom en hoe het wordt gedaan?
Colonoscopie: indicaties, voorbereiding, passage
Wat het coprogramma laat zien en hoe u het correct gebruikt?

Verschillen tussen FGDS en gastroscopie

Bij de behandeling van een ziekte is de juiste diagnose de sleutel. Voor maagproblemen is gastroscopie de meest informatieve methode. Maar weinig mensen weten dat er verschillende varianten van dit onderzoek zijn. In het bijzonder verwarren patiënten de aanduidingen van FGS en EGDS vaak. Laten we eens kijken hoe FGDS verschilt van gastroscopie en in welke gevallen elk van de procedures wordt aangegeven.

Het belangrijkste verschil tussen gastroscopie en EGD is aanvullend onderzoek van de twaalfvingerige darm.

Over gastroscopie gesproken, ze bedoelen meestal fibrogastroscopie, afgekort als FGS. De essentie van het onderzoek is dat een speciale sonde via de slokdarm in de maag wordt ingebracht, aan het einde waarvan zich een videocamera bevindt. De sonde is flexibel en heeft een verlichtingsbron, waardoor de arts de toestand van het maagslijmvlies kan beoordelen en zelfs de kleinste pathologische veranderingen kan ontdekken. Wanneer het onderzoek van de maagstreek door de arts voorbij is, wordt de sonde voorzichtig verwijderd op dezelfde manier als deze werd ingebracht.

Met gastroscopie kunt u niet alleen de patiënt diagnosticeren, maar ook enkele eenvoudige manipulaties uitvoeren. Neem bijvoorbeeld een biopsie voor verder laboratoriumonderzoek. Ook is het met FGS mogelijk om maagpoliepen te verwijderen, vasculaire bloeding te stoppen.

FGDS wordt begrepen als fibrogastroduodenoscopie. Dit is dezelfde onderzoeksmethode, maar het onderzoekt niet alleen de toestand van de maag, maar ook van de twaalfvingerige darm. Net als bij conventionele fibrogastroscopie wordt een paraplu bij de patiënt ingebracht, maar deze beweegt ook in de darm, waardoor het mogelijk is om de galwegen en problemen in dit gebied te beoordelen. EGD is nodig bij verdenking op gastroduodenitis en de aanwezigheid van neoplasmata in de twaalfvingerige darm.

De aanname dat gastroscopie en onderzoek met de aanduiding FGDS dezelfde procedure zijn, is dus onjuist. "Duodenum" in het Latijn betekent twaalfvingerige darm. Dienovereenkomstig is fibrogastroduodenoscopie een vollediger onderzoek, dat het mogelijk maakt om ziekten van dit deel van het spijsverteringsstelsel te diagnosticeren..

Technologie van het uitvoeren

Gastroscopie is een zeer onaangename procedure voor de patiënt. Er is geen pijn, maar velen vinden het psychologisch moeilijk om de sonde in te slikken. In dergelijke gevallen kan een kokhalsreflex optreden. Daarom wordt vaak lokale anesthesie uitgevoerd: het strottenhoofd wordt behandeld met lidocaïne, waardoor de gevoeligheid wordt geblokkeerd en de gastroscoop zonder ongemak kan worden ingeslikt..

Tijdens het onderzoek moet de patiënt op zijn linkerzij liggen en is het vasthouden van de sonde voorzien van speciale mondstukken. Overvloedige speekselvloed is normaal en hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn. Gebruik een handdoek en een urn bij de bank om het te verwijderen. Het beeld van de camera aan het einde van de gastroscoop wordt op de monitor weergegeven en de arts beoordeelt de toestand van de maag en maakt aantekeningen en schermafbeeldingen.

FGDS wordt in twee fasen uitgevoerd. Eerst wordt het maagslijmvlies onderzocht en vervolgens wordt de sonde dieper in de dunne darm neergelaten. Onderzoek van de maag is verplicht, omdat gegevens van de twaalfvingerige darm geen volledig klinisch beeld geven. Dienovereenkomstig is FGDS een meer tijdrovende procedure..

Na afronding van het onderzoek moet u de gastroscoop voorzichtig verwijderen. Velen beschouwen deze fase als de meest onaangename fase voor gastroscopie. Het verwijderen van de sonde kan kokhalzen veroorzaken, daarom zijn de emotionele toestand van de patiënt en een goede voorbereiding op de procedure van groot belang.

Voorbereiding op gastroscopie

Er is geen verschil in voorbereiding op FGS en FGDS. De belangrijkste vereiste is om 12 uur lang niet te eten. Gastroscopie wordt meestal 's ochtends uitgevoerd. Daarom is het voldoende om het ontbijt te weigeren en niet later dan zeven of acht uur 's avonds te eten. Het is raadzaam om bij het avondeten vloeibaar voedsel te eten, bijvoorbeeld bouillon of gelei. U moet ook afzien van sigaretten, omdat nicotine een kokhalsreflex kan veroorzaken.

Er zijn niet zulke strikte beperkingen met betrekking tot vochtinname. Het is noodzakelijk om slechts twee uur voor gastroscopie te stoppen met drinken. Daarnaast wordt aanbevolen om twee dagen voor de operatie geen zwaar voedsel te eten. In de voeding vóór FGS en EGDS mogen alleen licht verteerbare voedingsmiddelen aanwezig zijn.

Voedingsmiddelen die kunnen worden gegeten zijn onder meer gekookt vlees, kip en vis, bouillon, zuivelproducten, gekookte of gestoofde groenten en slappe thee. Zwart brood, rauwe groenten en fruit, noten, paddenstoelen, kruiden, peulvruchten, bessen, zaden en jam worden niet aanbevolen. Op basis van de kenmerken van uw aandoening zal uw arts aan de vooravond van de gastroscopie specifieke voedingsadviezen geven. Dergelijke beperkingen moeten worden gerespecteerd, omdat een volle maag een betrouwbaar en grondig onderzoek onmogelijk maakt. Het is ook noodzakelijk om braaksel te voorkomen bij het inslikken of verwijderen van de gastroscoop..

Moderne apparatuur is structureel aangepast om de eliminatie van onaangename sensaties tijdens gastroscopie te maximaliseren. Daarom moet je er niet bang voor zijn, integendeel, kalmte en een positieve instelling zijn belangrijk. Kleding moet los genoeg zitten om niet in de buik of borst te drukken. Om het ademen te vergemakkelijken, kunt u de bovenste knopen van uw overhemd losmaken en ook de riem van uw broek losmaken of verwijderen. Als u lenzen of een kunstgebit draagt, is het raadzaam deze van tevoren te verwijderen. Adem tijdens het onderzoek rustig en diep door uw mond, probeer slikbewegingen te vermijden.

Indicaties en contra-indicaties voor FGS en FGDS

Volgens de technologie is er geen verschil tussen FGS en FGDS. Alleen het tijdstip en de omvang van het onderzoek verschillen. Maar hun lezingen verschillen. In sommige gevallen is het voldoende om eenvoudig het maagslijmvlies te bestuderen en in sommige situaties wordt er een duodenische studie aan toegevoegd. We zullen situaties begrijpen waarin deze of gene procedure nodig is.

Er zijn algemene indicaties voor endoscopie:

pijn in de buik, gelokaliseerd in het bovenste deel ervan, evenals in de onderste borst;
ongemak in het epigastrische gebied;
opgeblazen gevoel;
misselijkheid of braken;
maagzuur;
boeren en zure smaak in de mond;
Moeite met slikken;
plotselinge gewichtsveranderingen zonder duidelijke reden, plotseling gewichtsverlies of gewichtstoename;
vermoeden van gastritis of maagzweer;
vermoeden van kwaadaardige neoplasmata;
inwendige bloedingen;
analyse op de aanwezigheid van Heliobacter-bacteriën.

FGDS wordt uitgevoerd in aanwezigheid van aanvullende indicaties:

vermoeden van een ziekte van de galwegen, inclusief kwaadaardige gezwellen;
vermoeden van een zweer in de twaalfvingerige darm;
bloeding in de bovenste dunne darm.

Ook wordt EGD gedaan in combinatie met röntgenonderzoek van de galwegen en pancreas. Een kleurstof wordt geïnjecteerd met een endoscoop en er wordt een röntgenfoto gemaakt. Deze procedure wordt retrograde cholangiografie genoemd..

Ondanks de verschillen in de indicaties voor gastroscopie en FGDS, hebben ze veel voorkomende contra-indicaties:

ziekten van het cardiovasculaire systeem, inclusief verlaging van de bloeddruk, hypertensie;
ziekten van het ademhalingssysteem, waaronder acute bronchiale astma;
schending van bloedstolling en hemofilie;
ernstige zwakte en pijnlijke vermoeidheid;
zenuwaandoeningen en psychische aandoeningen, neurosen;
ernstige inwendige bloeding.

De afspraak voor het onderzoek moet worden gemaakt door de behandelende arts, nadat hij zich er vooraf van heeft vergewist dat er geen contra-indicaties zijn. Hij zal ook aanbevelingen doen over de voorbereiding op de procedure en over voeding..

Gevolgtrekking

Conventionele gastroscopie en FGDS verschillen op geen enkele manier in de techniek van geleiding, dezelfde apparatuur wordt gebruikt. EGD is een completere onderzoeksmethode in twee fasen, die wordt gebruikt voor vermoedelijke ziekten van de dunne darm en het galsysteem. Het kan onderdeel zijn van een uitgebreide diagnose van de alvleesklier en galwegen. Buikpijn kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan aandoeningen, en zelfs een goede arts is niet altijd gemakkelijk om de oorzaak van het probleem te achterhalen. Daarom worden bij FGDS zowel de maag als de bovenste darm onderzocht. Hierdoor krijgt u een completer beeld van de toestand van de patiënt en kunt u vermoedens van ziekten van andere organen elimineren. Maar het loont ook niet zonder reden om een dergelijke diagnostiek uit te voeren. Als de behandelende arts, geleid door het klinische beeld en de testresultaten, een probleem in de maag vermoedt, zal hij een gastroscopie voorschrijven en geen EGD.

Voordelen

Wie is toegewezen om de manipulatie uit te voeren

Opleiding

Gastroscopie met biopsie: hoe het wordt uitgevoerd, wie is gecontra-indiceerd en complicaties

Contra-indicaties, complicaties

Maagbiopsie: wanneer het wordt uitgevoerd, voorbereiding, cursus, decodering

Biopsie-apparatuur

Voorbereiding op een biopsie

Contra-indicaties voor endoscopische procedures op de maag

FEGDS-procedure met biopsie

Chromogastroscopie

Na de biopsieprocedure

Hoe wordt een biopsiestudie uitgevoerd

Maagkanker

Extra modern onderzoek

Voornaamste conclusies

Wat is EGD met biopsie en hoe u zich op de procedure moet voorbereiden

Doel van de studie

Belangrijke mogelijkheden

Indicaties

Contra-indicaties

Voorbereidingsregels

Regime na FGDS

Procedure algoritme

Mogelijke complicaties

Waarom wordt het voorgeschreven en welke resultaten geeft EGD met biopsie - voorbereiding en gevolgen van de procedure

EGD met biopsie - wat is het

Waarom een ​​biopsie nemen met EGD

Wat de biopsie laat zien

Hoe u zich kunt voorbereiden op een gastroscopie met een biopsie

Hoe u een analyse maakt voor Helicobacter pylori met FGDS

Revalidatie en mogelijke complicaties

Wat kun je eten na de ingreep

Maagpijn na gastroscopie

Waarom biopsie niet altijd wordt genomen met FGDS. Maagbiopsie: indicaties, procedure, waar te doen

Lees ook

Beschrijving van technieken

Gastrobiopsie van de maag

Waarneming

Blind

Indicaties

Contra-indicaties en risico's

Opleiding

Voorbereiding op verschillende tijdstippen

Narcose

Procedure

Biopsie-apparatuur

Voorbereiding op een biopsie

Contra-indicaties voor endoscopische procedures op de maag

FEGDS-procedure met biopsie

Chromogastroscopie

Na de biopsieprocedure

Hoe wordt een biopsiestudie uitgevoerd

Maagkanker

Extra modern onderzoek

Voornaamste conclusies

Waarom een ​​biopsie nemen met EGD

Wat de biopsie laat zien

Hoe u zich kunt voorbereiden op een gastroscopie met een biopsie

Hoe u een analyse maakt voor Helicobacter pylori met FGDS

Revalidatie en mogelijke complicaties

Wat kun je eten na de ingreep

Maagpijn na gastroscopie

FGS of FGDS - wat is het verschil

Wanneer onderzoeken zijn geïndiceerd

Is het mogelijk om een ​​enquête uit te voeren en hoe u zich daarop kunt voorbereiden?

Hoe wordt de FGS-procedure uitgevoerd

Beschrijving van technieken

Gastrobiopsie van de maag

Waarneming

Blind

Indicaties

Contra-indicaties en risico's

Opleiding

Voorbereiding op verschillende tijdstippen

Narcose

Procedure

Sensaties van de patiënt

Complicaties

Na anesthesie

Waarom een biopsie nemen met EGD

Waarom een biopsie nemen met EGD

Is het mogelijk om een enquête uit te voeren en hoe u zich daarop kunt voorbereiden?

Proceduretechnologie: hoe en waarom een biopsie wordt gedaan voor FGDS?