Protonpompremmers: medicijnen, toepassingskenmerken

Protonpompremmers (ook wel bekend als protonpompremmers, PPI's) zijn een groep geneesmiddelen die de productie van zoutzuur door maagcellen verminderen. Tegenwoordig worden 5 vertegenwoordigers van deze klasse veel gebruikt: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

U leert over hoe PPI's werken, over de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, over de mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen, u leert van ons artikel.

Werkingsmechanisme, effecten van PPI's

Protonpompremmers zijn aanvankelijk prodrugs, dat wil zeggen dat ze geen geneeskrachtige eigenschappen hebben. Maar als ze in het menselijke spijsverteringskanaal komen, hechten ze een waterstofproton aan zichzelf en veranderen ze in de actieve vorm van het medicijn. Vervolgens binden ze zich aan de enzymen van de pariëtale cellen van de maag, waardoor de productie van zoutzuur wordt verstoord. Na ongeveer 18 uur (en in sommige gevallen zelfs later) wordt dit enzym weer gesynthetiseerd en wordt de afscheiding van zoutzuur weer op hetzelfde volume gebracht..

Moleculen van verschillende PPI's worden met verschillende snelheden in het menselijke spijsverteringskanaal geactiveerd. Rabeprazol wordt dus sneller geactiveerd dan andere, en pantoprazol is het langst (binnen 4,6 minuten bij een maag-pH 1,2)..

Door een gemiddelde therapeutische dosis van een PPI te nemen, wordt de productie van zoutzuur door maagcellen met meer dan 80% onderdrukt (sommige leden van de groep - zelfs 98%) en wordt dit niveau gedurende 18 uur en langer gehandhaafd.

Sommige mensen die protonpompremmers gebruiken, hebben periodes van de zogenaamde "zure nachtdoorbraak" - een verlaging van de maag-pH met minder dan 4 na 23:00 uur die ongeveer 60 minuten of langer aanhoudt. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van een van de PPI's, heeft geen invloed op de genezingssnelheid van maag- en duodenumzweren, maar kan een uiting zijn van het gebrek aan gevoeligheid van de patiënt voor het geneesmiddel..

Naast het belangrijkste (verlaging van de zuurgraad van maagsap), verhogen protonpompremmers de effectiviteit van antibiotica die worden gebruikt om maagzweren te behandelen, hebben ze een direct effect op H. pylori, remmen ze de motorische activiteit en onderdrukken ze de productie van urease die nodig is voor de overleving van dit micro-organisme..

Hoe PPI's zich in het lichaam gedragen

Als een protonpompremmer rechtstreeks in de zure omgeving van de maag terechtkomt, wordt deze voortijdig geactiveerd en vernietigd. Dat is de reden waarom de belangrijkste doseringsvorm van deze medicijnen capsules zijn, bedekt met een omhulsel dat resistent is tegen maagsap. Zo'n membraan wordt vernietigd in de dunne darm, wat zorgt voor het gewenste effect van het medicijn.

De vergelijkende kenmerken van het gedrag in het lichaam van verschillende vertegenwoordigers van protonpompremmers worden gepresenteerd in de vorm van een tabel.

Inhoudsopgave	Rabeprazol	Pantoprazol	Omeprazol	Lansoprazol	Esomeprazol
Biologische beschikbaarheid (vermogen om te worden opgenomen)	52%, is niet afhankelijk van voedsel en tijdstip van inname.	77%	35% bij de eerste dosis, tot 60% - bij de volgende.	80% of meer, na de maaltijd - 50%.	64% na de eerste dosis van 40 mg, tot 89% bij volgende doses. Bij inname van een dosis van 20 mg is de biologische beschikbaarheid minder - 50 en 68%.
Maximale concentratie in bloed	Na 2-5 uur (gemiddeld 3,5 uur).	Na 2-4 uur.	Na 0,5-1 uur.	Na 1,5-2,2 uur wordt het 's morgens sneller bereikt dan' s avonds.	1-1,5 uur na toediening.
Halfwaardetijd van het lichaam	0,7 - 1,5 uur, bij personen met leverinsufficiëntie tot 12,3 uur.	0.9-1.9 uur	30 tot 90 minuten.	1,5 uur, bij ouderen - 1,9-2,9 uur, bij personen met leverfalen - 3,2-7,2 uur	1.3 uur
Uitscheidingsroutes	Hoofdzakelijk met urine.	82% met urine, de rest met gal.	80% via de nieren, de rest - via de darmen.	2/3 met gal, 1/3 met urine.	Tot 80% - via de nieren, 20% - via de darmen.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

• maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm in het stadium van exacerbatie, met name zweren die resistent zijn tegen H2-histamineblokkers;
• ondersteunende therapie van maagzweren (om terugval te voorkomen);
• NSAID-geassocieerde zweren;
• Zollinger-Ellison-syndroom;
• GERD;
• functionele dyspepsie.

Contra-indicaties voor het gebruik van deze geneesmiddelen zijn de overgevoeligheid van de patiënt voor hun componenten en kinderen jonger dan 14 jaar. Bij zwangere vrouwen worden PPI's gebruikt volgens strikte indicaties (categorie van actie op de foetus - B), moeders die borstvoeding geven, wordt aanbevolen om te stoppen met het geven van borstvoeding gedurende de behandelingsperiode.

Bijwerkingen

Sommige patiënten die een behandeling met protonpompremmers krijgen, merken het optreden van ongewenste effecten op. Bij korte behandelingskuren kunt u last krijgen van:

• van het zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid (bij 1-3 van de 100 patiënten);
• stoelgangstoornissen (diarree bij 2%, obstipatie bij 1% van de patiënten);
• uitslag op de huid, bronchospasmen en andere reacties van allergische aard - minder vaak dan in 1% van de gevallen;
• gehoor- en visusstoornissen (uiterst zeldzaam, uitsluitend met infusie van omeprazol).

Bij langdurige behandeling met hoge doses omeprazol (bijvoorbeeld met het Zollinger-Ellison-syndroom) neemt de gastrinespiegel in het bloed van patiënten toe en kan proliferatie (hyperplasie) van endocriene cellen ontstaan. Beide aandoeningen zijn omkeerbaar - alles wordt weer normaal na terugtrekking van de PPI.

Langdurig gebruik van zelfs hoge doses geneesmiddelen in deze groep gaat niet gepaard met het risico op het ontwikkelen van oncopathologie van het spijsverteringskanaal. Protonpompremmers zijn veilig en worden over het algemeen goed verdragen door patiënten.

Interacties

PPI's leiden tot een verhoging van de pH van de maag, wat de absorptie van het antischimmelmiddel ketoconazol schaadt en, omgekeerd, de absorptie van het hartglycoside digoxine verbetert. Dit betekent dat bij gelijktijdig gebruik met PPI's het eerste effect tot op zekere hoogte zal afnemen en het tweede juist effectiever..

Vertegenwoordigers

Zoals hierboven vermeld, gebruiken specialisten tegenwoordig 5 vertegenwoordigers van de IPP-klasse in hun praktijk. Maar dit zijn slechts 5 werkzame stoffen, en elk van hen heeft minstens 5 extra handelsnamen (geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven).

• Omeprazol is te vinden onder de namen "Omez", "Ultop", "Losec", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" enzovoort..
• De handelsnamen van Lansoprazol zijn "Lancid", "Lanzap", "Akrilanz", "Lansofed", "Epicur" en anderen.
• Rabeprazol is ook bekend als "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" en anderen.
• Pantoprazol kan worden verborgen achter de namen "Nolpaza", "Controloc", "Puloref", "Ultera", "Panum" enzovoort..
• De handelsnamen van Esomeprazol zijn Nexium, Emanera, Neo-Zext en anderen.

De prijzen voor een en hetzelfde medicijn kunnen aanzienlijk verschillen van een farmaceutisch bedrijf, maar dit betekent niet dat een goedkopere PPI niet effectief zal zijn. De arts die u deze of gene protonpompremmer voorschrijft, kan zijn keuze waarschijnlijk rechtvaardigen (waarschijnlijk is hij dit medicijn al tegengekomen en is hij ervan overtuigd dat het behoorlijk effectief is). U kunt onmiddellijk bij hem de naam van het vervangende medicijn raadplegen, voor het geval het voorgeschreven medicijn niet in de apotheek ligt.

Gevolgtrekking

Protonpompremmers zijn geneesmiddelen waarvan het belangrijkste effect is dat het de productie van zoutzuur remt, dat wil zeggen dat het de zuurgraad van maagsap vermindert. Deze medicijnen worden in de regel in korte cursussen gebruikt, maar voor sommige ziekten (bijvoorbeeld met het Zollinger-Ellison-syndroom) worden patiënten gedwongen om ze lange tijd te gebruiken - gedurende 2 jaar of langer. Ze zijn effectief, veilig en worden goed verdragen door de overgrote meerderheid van de patiënten..

Channel One, het programma "Gezond leven" met Elena Malysheva, een kwestie over het onderwerp "Protonpompremmers: wat moet je een dokter vragen":

Lijst met medicijnen - protonpompremmers

Om het werk van het maagdarmkanaal te normaliseren, worden geneesmiddelen met verschillende werkingsspectrum gebruikt, waaronder protonpompremmers. Dergelijke medicijnen blokkeren de productie van zoutzuur en hebben een positief effect op het hele werk van het maagdarmkanaal. De lijst met protonpompremmers omvat het bekende pantoprazol, rabeprazol en omeprazol. Het werkingsmechanisme van protonpompremmers en het gebruik van dergelijke medicijnen wordt in detail beschreven op de website gastritinform.ru.

Algemene informatie over protonpompremmers

Protonpompremmers (PPI's) zijn een klasse van antisecretoire geneesmiddelen, benzimidazoolderivaten die covalente bindingen vormen met het pariëtale cel (H +, K +) -ATPase-molecuul, wat leidt tot de beëindiging van de overdracht van waterstofionen naar het lumen van de maagklieren.

Remmers of blokkers van de protonpomp, geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal die gepaard gaan met een hoge zuurgraad

Protonpompremmers (PPI's) hebben het krachtigste effect van alle antisecretoire geneesmiddelen. Het gebruik van deze geneesmiddelen verbetert de prognose aanzienlijk voor ziekten veroorzaakt door overmatige zuurproductie in de maag (maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm, gastro-oesofageale refluxziekte, Zollinger-Ellison-syndroom, NSAID-gastropathie, functionele dyspepsie).

Alle PPI's zijn benzimidazoolderivaten die van elkaar verschillen in de structuur van radicalen. Ze worden gekenmerkt door hetzelfde werkingsmechanisme. De verschillen hebben voornamelijk betrekking op farmacokinetiek. Vertegenwoordigers van deze klasse geneesmiddelen zijn omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol en pantoprazol..

Ziekten waarvoor protonpompremmers worden gebruikt:

• brandend maagzuur;
• maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
• Zollinger-Ellison-syndroom, ook in het kader van meervoudig endocrien neoplasiesyndroom;
• functionele dyspepsie;
• gastropathie veroorzaakt door het gebruik van NSAID's;
• ziekten en aandoeningen die indicaties zijn voor uitroeiingstherapie van Helicobacter pylori-infectie.

PPI-bijwerkingen zijn zeldzaam en in de meeste gevallen mild en omkeerbaar

De mate en duur van de verhoging van de pH-waarden zijn voorspellende factoren voor ziekten die verband houden met overmatige zuurproductie. PPI-bijwerkingen zijn zeldzaam en in de meeste gevallen mild en omkeerbaar. PPI's veroorzaken reversibele hypergastrinemie. PPI-gebruik is niet geassocieerd met een verhoogd risico op atrofische gastritis, intestinale metaplasie en maagadenocarcinoom.

Doserings- en afgiftevormen van protonpompmedicijnen

Omeprazol (losek, omeprol, omez) wordt gewoonlijk oraal toegediend in een dosis van 20 mg 1 keer per dag 's morgens op een lege maag. In het geval van moeilijk te littekenzweren, evenals tijdens anti-helicobacter-therapie - 20 mg 2 keer per dag. Bij onderhoudstherapie wordt de dosis verlaagd tot 10 mg per dag. In geval van ulceratieve bloeding, met 'stress'-ulcera - intraveneuze infusie van 42,6 mg natriumomeprazol (overeenkomend met 40 mg omeprazol) in 100 ml 0,9% natriumchloride-oplossing of 5% glucose-oplossing. Verkrijgbaar in capsules van 10 en 20 mg, in injectieflacons met 42,6 mg omeprazolnatrium.

Pantoprazol - 40 mg oraal eenmaal daags voor het ontbijt. Met antihelicobacter-therapie - 80 mg per dag. Intraveneuze infusie van 45,1 mg pantoprazolnatrium (overeenkomend met 40 mg pantoprazol) in isotone natriumchlorideoplossing. Verkrijgbaar in capsules van 40 mg, injectieflacons met 45,1 mg pantoprazolnatrium. Lansoprazol (lansap) - 30 mg oraal eenmaal daags (ochtend of avond). Met antihelicobacter-therapie - 60 mg per dag. Verkrijgbaar in capsules van 30 mg.

Welke medicijnen behoren tot protonpompremmers

Protonpompremmers (H + / K + -ATPase-remmers) creëren een covalente binding met het waterstoftransportenzym, waardoor uiteindelijk de afscheiding van zoutzuur wordt geblokkeerd.

Benzimidazoolderivaten hebben dit effect:

• Omeprazol: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprazol: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
• Lansoprazol: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
• Rabeprazol: (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol: (Esomealox, Nexium, Esozol);
• Dexlansoprazol: (Dexilant).

De allereerste PPI die klinisch werd gebruikt, was Omeprazol. Nu wordt in de klinische praktijk de isomeer van Omeprazol - Esomeprazol, gesynthetiseerd in 2001 in Zweden, gebruikt. Dit medicijn wordt als het meest effectief beschouwd, de biologische beschikbaarheid is hoger, het vermindert de afscheiding van zoutzuur voor een langere tijd..

PPI's elimineren effectief en snel brandend maagzuur, bevorderen een snelle littekenvorming van zweren en remmen zelfs de groei van bacteriën die gastritis veroorzaken. Ze hebben minder bijwerkingen en gaan langer mee dan andere antisecretoire geneesmiddelen. Maar ze mogen niet alleen worden behandeld..

Wanneer symptomen van zuurafhankelijke aandoeningen optreden (pijn onder het borstbeen, brandend maagzuur, bloeding uit de slokdarm, maag), is het noodzakelijk om een ​​diagnose te ondergaan om de oorzaak van deze symptomen te achterhalen. En wat voor soort onderzoek is er nodig, zal de gastro-enteroloog aanbevelen. Na het onderzoek zal de arts bepalen of het gepast is om protonpompremmers in te nemen.

Lijst met protonpompblokkers

Protonpompremmers, of blokkers, zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om ziekten van het maagdarmkanaal te behandelen die gepaard gaan met een hoge zuurgraad. Een protonpompremmer (een lijst met medicijnen is verkrijgbaar in elke apotheek) wordt voorgeschreven door een arts.

Het werkingsmechanisme van alle geneesmiddelen van dit type is hetzelfde, maar de concentratie van de werkzame stof, die het vereiste pH-niveau handhaaft, en de snelheid van blootstelling verschillen. Alleen een arts kan ze ophalen na het meten van de zuurgraad, het wordt binnen een dag uitgevoerd.

Het verloop van de behandeling kan enkele maanden of zelfs jaren duren. Protonpompremmers zijn veilig voor het lichaam, omdat ze lokaal werken en geen verslaving veroorzaken, dat wil zeggen dat je na het einde van de kuur niet bang kunt zijn voor het zogenaamde "ontwenningssyndroom".

Het werkingsmechanisme van alle geneesmiddelen van dit type is hetzelfde, maar de concentratie van de werkzame stof is anders, waardoor het vereiste pH-niveau en de werkingssnelheid behouden blijven

Dit type medicijn overstemt de ziekte niet, maar geneest deze volledig..

Protonpompremmers (geneesmiddelen van de nieuwe generatie) worden gebruikt bij de complexe behandeling van ziekten veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori, die zowel kunnen bijdragen aan het optreden van problemen in het maagdarmkanaal als terugvallen van schijnbaar genezen ziekten kunnen veroorzaken. In dit geval worden antibiotica, voornamelijk uit de tetracyclineserie, aan de behandeling toegevoegd. Dit is een groep sterke antibiotica, dus u mag ze in geen geval zelf voorschrijven.

Omeprazol protonpompblokkering

Het is al lang bekend dat omeprazol een protonpompremmer is, maar tegenwoordig verdient het de voorkeur om minder vaak te worden voorgeschreven, aangezien nieuwe generatie geneesmiddelen ten goede verschillen, zowel in efficiëntie als in de manifestatie van bijwerkingen. Het mag niet alleen oraal, maar ook intraveneus worden toegediend, wat bijdraagt ​​aan het verkrijgen van een snel resultaat. Terugval van de ziekte werd niet waargenomen binnen 10 jaar na follow-up van de patiënt.

Pantoprazol protonpomp blokker

Dankzij het medicijn wordt maagsap in een kleiner volume geproduceerd, het slijmvlies is niet zo erg geïrriteerd. Als er zweren en erosie zijn, worden ze geleidelijk genezen. Het wordt beperkt gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen, het gebruik is ongewenst als een ander medicijn kan worden gekozen.

Rabeprazol protonpompblokker

Rabeprazol protonpompblokker

Voor het medicijn "Rabeprazol" geeft de instructie aan dat het onverenigbaar is met vloeibare antacida. Het effect wordt versterkt wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen met "Warfarine", "Diazepam", "Theofylline" en "Fenytoïne". Analogen - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol", enz..

Lansoprazol en esomeprazol protonpompblokker

Lansoprazol is een effectief medicijn voor aandoeningen van het maagdarmkanaal. Het blokkeert de productie van maagsap. Bovendien bestrijdt het medicijn de bacterie Helicobacter pylori. Specifieke antilichamen ertegen worden intensief geproduceerd door de werking van het medicijn.

"Esomeprazol" is een goed medicijn voor maagzweren en darmzweren. Kan samen met antibiotica worden gebruikt. Het behandelt in de fase van verergering van ziekten en wordt gebruikt voor profylaxe. Onderdrukt de reproductie van Helicobacter pylori.

Nieuwe generatie medicijnen uit de groep van protonpompremmers (blokkers)

Een remmer is de naam van een stof die enzymatische processen zou moeten remmen. Dergelijke medicijnen omvatten waterstofpompblokkers, bedoeld voor de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld van verhoogde verzuring. Op basis van de pathologie en pH, kiest de arts een geschikt behandelingsregime, schrijft de dosering en duur van het gebruik van protonpompblokkers voor.

Omeprazol protonpomp medicijn

Het meest voorkomende medicijn in de therapeutische praktijk voor de behandeling van de maag. De doeltreffendheid ervan is bewezen door jarenlang gebruik en vele onderzoeken bij groepen mensen met verschillende ziekten. Het wordt oraal ingenomen, weggespoeld met water (de capsules kunnen niet worden gekauwd). Het wordt gedurende 2-4 weken in 1-2 stukken (20-40 mg) voorgeschreven. Het verloop van de behandeling hangt af van de vorm van de ziekte en wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de medische zorgnormen.

De veelzijdigheid van dit medicijn is dat het kan worden gebruikt in lange kuren zonder angst voor een carcinogeen effect op de maag.

Protonpomp medicijn Pantoprazol

De veelzijdigheid van dit medicijn is dat het kan worden gebruikt in lange kuren zonder angst voor een carcinogeen effect op de maag. Het heeft anti-Helicobacter-eigenschappen en versterkt het effect van andere geneesmiddelen tegen helicobacker pylori. Het effect treedt snel op na een enkele dosis en houdt ongeveer 24 uur aan. Met een behandeling van 4 weken met een dosis van 40 mg per dag wordt volledige remissie gedetecteerd bij 83% van de patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte van het 2-3e stadium, na 8 weken - bij 93%.

Lansoprazol protonpomp medicijn

Het is het medicijn met het hoogste vermogen om de productie van zoutzuur te verminderen. De biologische beschikbaarheid is meer dan 85%. De maximale plasmaconcentratie is na 4 uur. Uitgescheiden in urine en gal. Zuurlabiel, daarom wordt het gebruikt in de vorm van korrels om vernietiging in de maag te overwinnen. Afhankelijk van de ziekte wordt Lansoprazol voorgeschreven in een dosis van 15, 30 en 60 mg per dag. Borstvoeding moet tijdens de behandeling worden stopgezet.

Esomeprazol-protonpompmedicijn

Nexium (werkzame stof esomeprazol) is een van de nieuwste protonpompremmers. Het wordt revolutionair genoemd bij de behandeling van zuurgerelateerde ziekten. Het wordt eenmaal daags 20 of 40 mg voorgeschreven, weggespoeld met water of erin opgelost. U mag in geen geval op de tablet kauwen of de tablet breken.

Bijwerkingen van protonpompmedicijnen

De bijwerking is zeldzaam en omkeerbaar en mild. PPI-behandeling is niet geassocieerd met een verhoogd risico op atrofische gastritis, intestinale metaplasie en adenocarcinoom.

Zeldzame bijwerkingen:

• slaperigheid (wees voorzichtig met chauffeurs);
• hoofdpijn;
• asthenie (duizeligheid, zwakte, misselijkheid);
• dyspepsie (diarree, obstipatie);
• pijn in de benen, gewrichten;
• allergieën (urticaria, jeuk);
• afname van hematopoëse (afname van de vorming van bloedcellen - leukocyten, bloedplaatjes).

Duizeligheid kan optreden bij PPI's; misselijkheid

Als u deze symptomen vermoedt en identificeert, dient u contact op te nemen met uw arts. Er zijn meestal geen bijwerkingen met medicijnen van de nieuwe generatie..

Behandeling met protonpompremmers kan de symptomen van oncologische pathologie verbergen, daarom moet u, voordat u het gebruikt, een arts raadplegen en een onderzoek ondergaan om kanker uit te sluiten. Personen die tijdens de therapie braken hebben ontwikkeld, vooral met bloedverontreinigingen, veranderingen in kleur, consistentie en geur van ontlasting, en plotseling gewichtsverlies, moeten onmiddellijk hulp zoeken. Het is noodzakelijk om het medicijn te kiezen dat geschikt is voor de behandeling van een specifieke ziekte

De absorptie wordt vertraagd bij oudere patiënten, bij patiënten met een verminderde ontgifting en metaboliserende leverfunctie. Onvoldoende distributievolume bij nieraandoeningen. Protonpompblokkers zijn niet geschikt voor alle pathologieën, dus u moet niet zelfmedicatie toedienen. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor de selectie van de meest effectieve en efficiënte medicamenteuze behandeling..

Handelsnamen van protonpompremmers

Een breed scala van verschillende geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers wordt gepresenteerd op de binnenlandse farmaceutische markt:

• werkzame stof omeprazol: Bioprazol, Vero-omeprazol, Gastrozol, Demeprazol, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazol, Omeprazol, Omeprazol-AKO acri, Omeprazol-E.K., Omeprazol-OBL, Omeprazol-Teva, Omeprazol-Richter, Omeprazol-FPO, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitiksid, Ormizakle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
• de werkzame stof is omeprazol, en daarnaast bevat het geneesmiddel een merkbare hoeveelheid natriumbicarbonaat: Omez insta;
• werkzame stof omeprazol + domperidon: Omez-d;
• werkzame stof pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera;
• werkzame stof lansoprazol: Acrilanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazol, Lansoprazol-pellets, Lansoprazol Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur;
• werkzame stof rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (voorheen Zolispan genoemd), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazol-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
• de werkzame stof esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
• werkzame stof dexlansoprazol: Dexilant;
• werkzame stof naproxen + esomeprazol: Vimovo (voorgeschreven voor de behandeling van pijn bij osteoartritis, reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica bij patiënten met een risico op het ontwikkelen van een maagzweer).

Geneesmiddelen zijn geregistreerd in Rusland, dit zijn drie-componenten sets van capsules en tabletten die overeenkomen met de dagelijkse dosis voor "drievoudige therapie" voor de uitroeiing van Helicobacter pylori: clarithromycine ".

Daarnaast zijn er op de farmaceutische markten van de voormalige Sovjetrepublieken een aantal protonpompremmers die niet in Rusland geregistreerd zijn, met name:

• omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazol-Astrafarm, Omeprazol-Darnitsa, Omeprazol-KMP, Omeprazol-Lugal, Cerol;
• pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
• lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol;
• rabeprazol: Barol-20, Geerdin (poeder voor oplossing voor injectie en maagsapresistente tabletten), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20.

Merken geregistreerd in Duitsland: Antra en Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol), enz..

Farmacologische groep - Protonpompremmers

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Geneesmiddelen van deze groep remmen H + -K + -ATPase (protonpomp) op het apicale membraan van pariëtale cellen van het maagslijmvlies. Dit enzym zorgt voor de overdracht van waterstofionen van de pariëtale cel naar het lumen van de maag..

De hoge selectiviteit van protonpompremmers is te wijten aan het feit dat hun activering alleen mogelijk is bij zure pH (+ -K + -ATPases en remt de laatste fase van de zoutzuursecretie. De onderdrukking van de zuurproductie door deze geneesmiddelen hangt niet af van de toestand van de receptoren (H₂, m₃ en anderen) op het basismembraan van pariëtale cellen. Remming van de protonpomp door omeprazol, lansoprazol, pantoprazol is onomkeerbaar, rabeprazol is gedeeltelijk reversibel (het complex met H + -K + -ATPase kan dissociëren).

Protonpompremmers onderdrukken dosisafhankelijk de afscheiding van zoutzuur, zowel basaal (dag en nacht) als gestimuleerd (ongeacht het type stimulus). Voorkom effectief verhoogde secretie na het eten. Annulering van het medicijn gaat niet gepaard met een rebound-fenomeen en de zuurproductie wordt binnen enkele dagen hersteld (na de synthese van nieuwe moleculen van H + -K + -ATPase).

H + -K + -ATPase-remmers zorgen voor het bereiken van klinische en endoscopische remissie bij alle zuurafhankelijke ziekten, incl. waarvoor langdurige of constante therapie nodig is. Ze houden de pH-waarden in de maag gedurende lange tijd binnen het bereik dat gunstig is voor de genezing van maag- of duodenumzweren. Tegen de achtergrond van de behandeling is er een snelle verbetering van het welzijn (pijnsyndroom en dyspeptische verschijnselen verdwijnen), normalisatie van de morfofunctionele toestand van het maagslijmvlies en een verkorting van de tijd voor littekens van maagzweren. Het gebruik bij gastro-oesofageale refluxziekte helpt de blootstellingstijd van zoutzuur in de slokdarm te verkorten en de schadelijke eigenschappen van de maaginhoud te verzwakken. De duur van de remming van intragastrische secretie (pH meer dan 4), die 12 uur bereikt, biedt de mogelijkheid om erosieve oesofagitis binnen 8 weken te genezen.

Protonpompremmers verhogen de concentratie van antibacteriële middelen in het maagslijmvlies en verhogen, door hogere pH-waarden te handhaven, de activiteit van een aantal antibiotica. Dit creëert optimale omstandigheden voor de manifestatie van de effecten van antibacteriële componenten die zijn opgenomen in de schema's van uitroeiing van anti-Helicobacter-therapie (drievoudige of quadrotherapie). Remmers van H + -K + -ATPase hebben ook hun eigen anti-Helicobacter-effect (in vivo remmen ze de groei van Helicobacter pylory, werkend op het bacteriële ATPase-systeem). De opname van H + -K + -ATPase-remmers in gecombineerde eradicatietherapie wordt aanbevolen voor maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm geassocieerd met H. pylori tijdens exacerbatie en remissie, bloeden maagzweer, Helicobacter pylori gastritis met uitgesproken veranderingen in het maagslijmvlies, maltomen van de maag maligniteit, na endoscopische verwijdering van een maagtumor. Remmers van H + -K + -ATPase beïnvloeden de resultaten van diagnostiek van H. pylori-infectie door biochemische methoden. Daarom kunnen ureasetests om de volledigheid van de uitroeiing van H. pylori te controleren niet eerder dan 4 weken na het einde van de inname worden uitgevoerd..

Remmers van de protonpomp voorkomen schade aan het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm van NSAID's, verminderen de frequentie van herhaalde gastro-intestinale bloedingen (een complicatie van een maagzweer), vooral als H. pylori tijdens de behandeling is uitgeroeid. Bij chronische pancreatitis dragen ze bij tot de effectieve verlichting van het pijnsyndroom door secretie te onderdrukken en de intrapancreatische druk te verminderen. Het gebruik van protonpompremmers kan gepaard gaan met hypergastrinemie en verhoogde serumspiegels van pepsinogeen I (minder uitgesproken na uitroeiing van H. pylori). De gastrinespiegels in het serum keren 2-3 weken na het stoppen van de behandeling terug naar de uitgangswaarde.

Remmers van H + -K + -ATPase kunnen de motorische evacuatiefunctie van de maag verminderen als gevolg van hypomotilinemie. Bij langdurig gebruik moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van atrofie van het maagslijmvlies, campylobacter gastro-enteritis, overmatige reproductie en kolonisatie van niet-Helicobacter-bacteriën in het slijmvlies van de maag en dunne darm, en verstoring van het dynamische evenwicht van de microflora van de dikke darm..

De 8 beste protonpompremmers

* Beoordeling van de beste volgens de redactie van expertology.ru. Over selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame en dient niet als aankoopgids. Voordat u koopt, moet u een specialist raadplegen.

Protonpompremmers (PPI's) zijn een groep geneesmiddelen die de synthese van zoutzuur in de maag verminderen. Artsen bevelen deze fondsen aan voor zowel therapeutische als profylactische doeleinden..

Wanneer worden protonpompremmers voorgeschreven?

1. De belangrijkste indicatie voor geneesmiddelen uit deze groep zijn ziekten veroorzaakt door een hoge zuurgraad van maagsap: maagzweer of darmzweer. Zoals ze in oude leerboeken schreven: "geen zuur - geen maagzweer." Dit standpunt blijft zelfs gelden na de ontdekking van de ware oorzaak van een maagzweer - een bacterie genaamd Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
2. Om deze bacterie te doden, kunnen protonpompremmers worden voorgeschreven als de zuurgraad van de maaginhoud normaal is. Helicobacter pylori heeft zich goed aangepast aan het bestaan ​​in een zure omgeving, en met een pH-stijging boven de 4 wordt het gevoeliger voor antibiotica. Daarom wordt voor de uitroeiing een complex van protonpompremmers voorgeschreven, en 2 - 3 antibacteriële middelen.
3. Een andere zuurafhankelijke ziekte waarbij protonpompremmers worden voorgeschreven, is gecompliceerde gastro-oesofageale refluxziekte. Het verstoort de normale werking van de onderste slokdarmsfincter - een cirkelspier die de stroom van maaginhoud naar de slokdarm blokkeert. Zuur dat constant op onbeschermde slijmvliezen valt, veroorzaakt ontstekingen, zweren, verstoort de normale structuur van cellen, wat na verloop van tijd kan leiden tot kwaadaardig neoplasma. PPI's worden aanbevolen om de slokdarmwand te beschermen tegen zure werking..
4. Een andere situatie waarin geneesmiddelen uit deze groep worden aanbevolen voor mensen met een normale maagzuurgraad, is chronische pancreatitis met uitscheidingsstoornissen van de pancreas. Simpel gezegd, wanneer het ijzer, uitgeput door constante ontsteking, onvoldoende enzymen produceert voor een normale spijsvertering. In dergelijke gevallen worden meestal enzympreparaten voorgeschreven. Maar om ze te laten werken, heb je een alkalische omgeving nodig. Alkali om het zure voedselklompje dat uit de maag komt te neutraliseren, wordt door dezelfde alvleesklier gesynthetiseerd, en als het onvoldoende is, kunnen de tabletten met enzymen ook niet werken. Om dit te voorkomen, worden protonpompremmers voorgeschreven, waardoor de zuurgraad in de maag wordt verminderd, en dus ook in de voedselbolus die deze verlaat..
5. Voor preventieve doeleinden worden protonpompremmers aanbevolen voor mensen die regelmatig medicijnen moeten nemen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmers: diclofenac, ibuprofen, paracetamol, aspirine, enz. Deze medicijnen vertragen de regeneratie van het maagslijmvlies en veroorzaken vaak stille, asymptomatische zweren. Om dit te voorkomen is een API voorgeschreven..

Rangschikking van de beste protonpompremmers

Voordracht	een plek	Naam van het product	prijs
Beste OTC-protonpompremmers	1	Omez	73 ₽
2	Controlok	162 ₽
3	Pariet	1698 ₽
Protonpompremmers op recept	1	Nexium	132 ₽
2	Lancid	350 ₽
3	Dexilant	898 ₽
De beste combinatie medicijnen	1	Pilobact	1030 ₽
2	Omez DSR	425 ₽

Beste OTC-protonpompremmers

Als we het hebben over geneesmiddelen die zonder doktersrecept in de apotheek worden verstrekt, moet worden opgemerkt dat geneesmiddelen met hetzelfde werkzame bestanddeel op recept verkrijgbaar kunnen zijn of niet. Omez, waarover we het zullen hebben in dit gedeelte van de ranglijst van de beste protonpompremmers, wordt bijvoorbeeld zonder recept in de apotheek verstrekt. En zijn binnenlandse analoog Gastrozol is op recept verkrijgbaar. Een nog vreemdere situatie is ontstaan ​​met het medicijn Ultop, dat een vergelijkbaar actief ingrediënt bevat: capsules van 10 mg worden zonder recept verstrekt en 20 en 40 mg zijn op recept verkrijgbaar. Daarom, ongeacht hoe we alleen actieve stoffen in de beoordeling zouden willen gebruiken, waardoor lezers kunnen kiezen uit de voorgestelde analogen, rekening houdend met financiële mogelijkheden, worden we in dit gedeelte van de beoordeling van de beste protonpompremmers gedwongen de handelsnamen van geneesmiddelen te gebruiken.

OTC PPI's kunnen gedurende 2 weken alleen worden ingenomen, maar als ze de eerste 3 dagen geen verlichting bieden, is het het beste om onmiddellijk uw arts te raadplegen..

Werkzame stof: omeprazol.

Een beproefd product dat bewezen effectiviteit combineert met een betaalbare prijs. Verkrijgbaar in capsules van 10, 20 en 40 mg. Capsules worden 1 keer per dag een half uur voor de maaltijd met water ingenomen. Indien nodig kan de capsule worden geopend en de inhoud worden gemengd met water of voedsel.

De dosering wordt individueel gekozen, meestal verschijnt het therapeutische effect bij het nemen van 20 mg, maar vaak is 10 mg voldoende (of omgekeerd is een hogere dosis nodig).

De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, slapeloosheid, duizeligheid, diarree of obstipatie, misselijkheid, opgeblazen gevoel, buikpijn.

Het medicijn is gecontra-indiceerd voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar (omeprazol is toegestaan ​​in pediatrie vanaf 2 jaar, maar er zijn aparte formulieren voor patiënten van deze leeftijd), met individuele intolerantie.

Protonpompremmers: medicijngeneraties en hun kenmerken

Protonpompremmers (het zijn ook protonpompremmers, protonpompblokkers, waterstofpompblokkers, H + / K + -ATPase-blokkers, meestal PPI-reductie, soms PPI) zijn geneesmiddelen die de afscheiding van zoutzuur reguleren en onderdrukken. Ontworpen voor de behandeling van maag- en darmzweren, gastritis, duodenitis en andere ziekten die verband houden met een hoge zuurgraad.

Typen en lijst met medicijnen

Er zijn verschillende generaties PPI's, die van elkaar verschillen door extra radicalen in het molecuul, waardoor de duur van het therapeutische effect van het medicijn en de snelheid van het begin ervan veranderen, de bijwerkingen van de vorige medicijnen worden geëlimineerd en de interactie met andere medicijnen wordt gereguleerd. Er zijn 6 soorten remmers geregistreerd in Rusland.

Op generaties

1e generatie

• Omeprazol. De allereerste stof van alle PPI's, gesynthetiseerd in de late jaren 70 van de vorige eeuw. Is de "gouden standaard" ter vergelijking met andere protonpompremmers. Blokkeert het werk van cellen die zoutzuur produceren, waardoor de concentratie in de maag afneemt. De volgende remmers hebben dezelfde eigenschap. Het werkt het beste in de zure omgeving van de maag, daarom wordt het 20 minuten voor de maaltijd voorgeschreven.

2e generatie

• Lansoprazol. De medicijnen in deze groep zijn niet erg populair geworden bij artsen. De biologische beschikbaarheid (assimilatie) na de eerste toepassing is bijna 2,5 keer hoger dan die van omeprazol en blijft tijdens de behandeling gelijk. De ontwikkeling van een therapeutisch effect is sneller dan die van andere PPI's. Blokkeert zowel de dag- als de nachtafscheiding van maagsap, ongeacht het tijdstip van de dag waarop het werd ingenomen. De herstelperiode voor de synthese van zoutzuur is ongeveer 13 uur. Voor een betere littekenvorming van zweren is het nodig om het gedurende de gehele behandeling 18 uur per dag te blokkeren..

3e generatie

• Rabeprazol. Stopt de productie van zoutzuur gedurende ongeveer 28 uur. Heeft minimaal interactie met medicijnen van andere groepen. In vergelijking met andere PPI's herstelt het snel de aangetaste slokdarm bij GERD (ziekten waarbij de maaginhoud periodiek in de slokdarm wordt gegooid, waardoor het slijmvlies lijdt).
• Pantoprazol. In moderne tijden wordt een groep op basis van deze stof het vaakst voorgeschreven, omdat deze al lange tijd en zorgvuldig is bestudeerd. Heeft de minste bijwerkingen bij een lange kuur. Blokkeert de productie van zoutzuur voor een lange tijd (ongeveer 46 uur). De minste van alle PPI's hebben een negatieve wisselwerking met andere geneesmiddelen. Effectiviteit is niet afhankelijk van voedselinname.
• Esomeprazol. Het is een isomeer van omeprazol, dat wil zeggen, het heeft hetzelfde molecuul en dezelfde radicalen, maar ze bevinden zich in een spiegelbeeld van elkaar, wat een grote invloed heeft op de biologische beschikbaarheid van de stof. Esomeprazol heeft een hogere verteerbaarheid. Blokkeert de synthese van zoutzuur gedurende ongeveer 16 uur. Begint te werken binnen 1 uur na inname.
• Dexlansoprazol. Lansoprazol-isomeer. Uitgebracht in 2009, geregistreerd in Rusland in 2014. De productie van zoutzuur is 4 dagen na de laatste dosis volledig hersteld, de duur van het effect is gemiddeld 72 uur. In een enkele bereiding wordt het gepresenteerd in de vorm van 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen, afhankelijk van de pH-waarde, waardoor het effect wordt vergroot.

Er is ook Dexrabeprazol, een optische isomeer van rabeprazol, maar het heeft nog geen staatsregistratie in Rusland..

Door actieve ingrediënten

Preparaten op basis van omeprazol

• Losek Maps. Het originele medicijn van omeprazol. De enige die verkrijgbaar is in tabletten, alle andere medicijnen met deze stof zijn capsules. Land van herkomst: Zweden.
• Omez. Een van de meest populaire PPI-medicijnen. Verkrijgbaar in verschillende doseringen en combinaties: Omez 20 mg (klassieke dosering), 10 en 40 mg; Omez D (inclusief omeprazol en domperidon - een anti-emeticum, dat ook wordt gebruikt om zwaar gevoel in de maag, misselijkheid, brandend maagzuur en andere dyspeptische verschijnselen te elimineren); Omez Insta (een preparaat in de vorm van een poeder, waardoor het sneller begint te werken); Omez DSR (bevat ook omeprazol en domperidon, alleen in andere verhoudingen). India.

Op lansoprazol gebaseerde preparaten

• Prevacid. Origineel medicijn. Niet geregistreerd in Rusland. Gebruikt als middel tegen brandend maagzuur. Japan.
• Epicurus. Voedselopname vermindert de effectiviteit en opname van de werkzame stof met 50%. Rusland.

Medicijnen op basis van rabeprazol

• Pariet. Origineel geneesmiddel. Geproduceerd in in de darm oplosbare tabletten. Het verloop van de behandeling is 14 dagen, het medicijn wordt 's ochtends eenmaal daags op een lege maag ingenomen. Japan.
• Razo. Een relatief nieuwe analoog, die het vaakst wordt voorgeschreven door artsen van geneesmiddelen in deze groep. India.

Preparaten op basis van pantoprazol

• Controlok. Origineel medicijn. In vergelijking met andere PPI's is het chemisch stabieler bij neutrale pH (ongeveer 7). Duitsland.
• Nolpaza. Heeft de grootste verscheidenheid aan doseringen en verpakkingen. Kan worden gebruikt in combinatie met clopidogrel. Slovenië.

Esomeprazol-preparaten

• Nexium. Origineel esomeprazol. Het kan worden gebruikt als ondersteunende behandeling na de genezing van slokdarmerosies gedurende een vrij lange tijd zonder bijwerkingen. Zweden.
• Emaner. Het wordt vaak voorgeschreven om de maag te beschermen bij mensen die het risico lopen maagzweren te krijgen tijdens het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers. Slovenië.

Preparaten op basis van dexlansoprazol

• Dexilant. Het wordt gebruikt om zweren in de slokdarm te behandelen en brandend maagzuur te verlichten. Vrijwel niet populair bij artsen als medicijn voor de behandeling van maagzweren. De capsule bevat 2 soorten granulaat die op verschillende tijdstippen oplossen, afhankelijk van de pH-waarde. VS.

Bij het voorschrijven van een bepaalde groep "prazole" rijst altijd de vraag: "Welk medicijn is beter om te kiezen - het origineel of het generieke?" Voor het grootste deel worden originele middelen als effectiever beschouwd, aangezien ze jarenlang in de moleculaire fase zijn bestudeerd, daarna zijn preklinische en klinische proeven uitgevoerd, interacties met andere stoffen, enz. De kwaliteit van de grondstoffen is in de regel beter. Productietechnologieën zijn moderner. Dit alles heeft rechtstreeks invloed op de snelheid van het begin van het effect, het therapeutische effect zelf, de aanwezigheid van bijwerkingen, enz..

Als u analogen kiest, is het beter om de voorkeur te geven aan geneesmiddelen die in Slovenië en Duitsland zijn gemaakt. Ze zijn gevoelig voor elk stadium van de medicijnproductie.

Indicaties voor toelating

Alle protonpompblokkers worden gebruikt om gastro-intestinale aandoeningen te behandelen:

• maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm;
• erosie veroorzaakt door het nemen van ontstekingsremmende pijnstillers wordt ook voorgeschreven om de maag tijdens het gebruik te beschermen;
• ulceratieve laesies van de slokdarm;
• verwijdering van symptomen: misselijkheid, brandend maagzuur, zure boeren;
• als hulpmiddel bij een complexe behandeling voor de vernietiging van Helicobacter pylori.

Kenmerken van het gebruik van PPI's voor verschillende pathologieën

Deze medicijnen worden alleen gebruikt in omstandigheden waarin de zuurgraad van het maagsap wordt verhoogd, omdat ze pas bij een bepaald pH-niveau in hun actieve vorm veranderen. Dit moet worden begrepen om geen diagnose te stellen en geen behandeling voor te schrijven zonder een arts..

Lage zure gastritis

PPI's zijn niet nuttig voor deze aandoening als de pH van het maagzuur hoger is dan 4-6. Bij dergelijke waarden gaan de medicijnen niet in de actieve vorm en worden ze eenvoudig uit het lichaam uitgescheiden, zonder enige verlichting van de aandoening.

Maagzweer

Om het te behandelen, is het uiterst belangrijk om de regels voor het nemen van PPI's te volgen. Als het regime systematisch wordt geschonden, kan de therapie lange tijd worden uitgesteld en neemt de kans op bijwerkingen toe. Het belangrijkste is om het medicijn 20 minuten voor de maaltijd in te nemen, zodat de juiste pH in de maag zit. Sommige generaties PPI's werken niet goed in aanwezigheid van voedsel. Het is beter om het medicijn 's ochtends op hetzelfde tijdstip te drinken om een ​​gewoonte te ontwikkelen om het te nemen.

Myocardinfarct

Het lijkt erop, wat heeft hij ermee te maken? Heel vaak krijgen patiënten na een hartaanval een bloedplaatjesaggregatieremmer voorgeschreven - clopidogrel. Bijna alle protonpompremmers verminderen de effectiviteit van deze belangrijke stof met 40-50%. Dit komt omdat PPI's een enzym blokkeren dat verantwoordelijk is voor het omzetten van clopidogrel in zijn actieve vorm. Deze medicijnen worden vaak samen voorgeschreven omdat het antibloedplaatjesmiddel maagbloeding kan veroorzaken, dus artsen proberen de maag te beschermen tegen bijwerkingen..

De enige protonpompblokker die het veiligst is in combinatie met clopidogrel is pantoprazol.

Systemische schimmelziekten

Soms wordt de schimmel behandeld met oraal itraconazol. In dit geval werkt het medicijn niet op één specifieke plaats, maar op het hele lichaam als geheel. De antischimmelstof is bedekt met een speciaal membraan dat oplost in een zure omgeving, met een verlaging van de pH-waarden wordt het medicijn minder opgenomen. Als ze samen worden voorgeschreven, worden de medicijnen op verschillende tijdstippen van de dag ingenomen, terwijl itraconazol het beste kan worden ingenomen met cola of andere dranken die de zuurgraad verhogen..

Contra-indicaties

Hoewel de lijst niet erg lang is, is het belangrijk om deze paragraaf aandachtig te lezen. En zorg ervoor dat u de arts waarschuwt voor eventuele ziekten en andere ingenomen medicijnen.

Absoluut	Familielid
overgevoeligheid voor een van de componenten; gelijktijdige ontvangst met sommige antischimmelmiddelen - de belasting van de lever neemt toe; fructose-intolerantie	leeftijd, zwangerschap en lactatieperiode van kinderen (de geschiktheid wordt bepaald door de arts); indigestie tegen de achtergrond van nerveuze schokken; ernstige vormen van nier- en leverfalen

Bijwerkingen

Meestal zijn de ongewenste effecten minimaal als de behandeling kort is. Maar het optreden van de volgende verschijnselen is altijd mogelijk, die verdwijnen met het stoppen van het medicijn of nadat de behandeling is verstreken:

• buikpijn, stoelgangstoornis, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, droge mond;
• hoofdpijn, duizeligheid, algemene malaise, slapeloosheid;
• allergische reacties: jeuk, uitslag, slaperigheid, zwelling.

Alternatieve PPI-medicijnen

Er is een andere groep antisecretoire geneesmiddelen, die ook wordt gebruikt voor maagzweren en andere syndromen - H2-histamine-receptorblokkers. In tegenstelling tot protonpompremmers blokkeren medicijnen bepaalde receptoren in de maag, terwijl protonpompremmers de activiteit remmen van enzymen die helpen bij de productie van zoutzuur. De blootstelling aan H2-blokkers is korter en minder effectief.

De belangrijkste vertegenwoordigers zijn famotidine en ranitidine. De werkingsduur is ongeveer 10-12 uur met een enkele applicatie. Ze passeren de placenta en gaan over in de moedermelk. Ze hebben het effect van tachyfylaxie - de reactie van het lichaam op herhaald gebruik van het medicijn bestaat uit een merkbare afname van het therapeutische effect, soms zelfs 2 keer. Meestal waargenomen na 1-2 dagen na het begin van de opname. In de meeste gevallen worden ze gebruikt wanneer er een acute vraag is over de prijs van een behandeling.

Antacida kunnen ook als alternatieven worden geclassificeerd. Ze verminderen de zuurgraad van de maag, maar ze doen het voor een zeer korte tijd en worden alleen gebruikt als noodhulp bij maagpijn, brandend maagzuur en misselijkheid. Ze hebben een onaangenaam effect - het ricochetsyndroom. Het ligt in het feit dat de pH sterk stijgt na het einde van de werking van het medicijn, de zuurgraad nog meer stijgt, de symptomen kunnen met dubbele kracht worden verergerd. Dit effect wordt vaker gezien na inname van antacida die calcium bevatten. Zure ricochet wordt geneutraliseerd door voedselopname.

Lijst met medicijnen - protonpompremmers - met een beschrijving

In de moderne farmaceutische markt worden protonpompremmers (PPI's) geproduceerd in de vorm van capsules, tabletten en injecties. Deze medicijnen mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door uw zorgverlener.

Pathologieën van het maagslijmvlies, die zijn ontstaan ​​als gevolg van verstoringen in de zuurgraad van maagsap, worden behandeld met protonpompremmers. Deze groep wordt voorgeschreven voor verschillende maagaandoeningen (maagzweer, gastritis, gastroduodenitis, refluxoesofagitis, oesofageale erosie, enz.), Hun werking is gericht op het verminderen van de productie van zoutzuur.

Bovendien worden protonpompremmers noodzakelijkerwijs gebruikt in combinatietherapie met antibacteriële geneesmiddelen voor de uitroeiing van de Helicobacter Pylori-bacterie, evenals in het geval van systematische inname van medicijnen die de werking van de maag en darmen negatief beïnvloeden..

Hoe medicijnen werken

Medicatie wordt meestal oraal ingenomen. U moet veel water drinken. De werkzame stof komt de darmen binnen. Daarna wordt het in het bloed opgenomen.

Opgemerkt moet worden dat de patiënt in de eerste dagen na het begin van het gebruik van protonpompremmers geen positieve veranderingen opmerkt. Allereerst is dit te wijten aan het feit dat deze tabletten een cumulatief effect hebben, dat wil zeggen dat ze volledig beginnen te werken nadat de moleculen van geneesmiddelen in het juiste volume zich hebben opgehoopt in de pariëtale cellen van het gastro-intestinale slijmvlies..

Deze medicijnen worden gebruikt bij een complexe behandeling met probiotica, enzymen en maagzuurremmers, soms met antibiotica.

Gebruiksaanwijzingen

Een gastro-enteroloog schrijft protonremmers voor als de maagpathologie wordt veroorzaakt door een verandering in de zuurgraad van het maagsap. Deze groep medicijnen wordt in de volgende gevallen voorgeschreven:

• chronisch maagzuur;
• gastritis van verschillende etiologieën;
• gastroduodenitis;
• de aanwezigheid van een maag- of duodenumzweer die al dan niet geassocieerd is met een Helicobacter pylori-infectie.
• complicaties van zweren - perforatie, bloeding, penetratie;
• preventie van herhaling van ulceratieve en erosieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm;
• preventie van de vorming van stresszweren;
• langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• GERD;
• Zollinger-Ellison-syndroom;
• reflux-oesofagitis.

Ondanks het feit dat protonpompremmers zeer zelden bijwerkingen veroorzaken en een minimale lijst met contra-indicaties hebben, wordt aanbevolen om dit medicijn alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts..

Contra-indicaties voor toelating

Protonpompremmers hebben een standaardlijst met contra-indicaties:

• In de officiële aantekening bij de PPI staat dat het gebruik van fondsen categorisch niet wordt aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen.
• Voor protonpompremmers, waaronder omeprazol, is een contra-indicatie de leeftijd tot 2 jaar. Voor protonpompremmers op basis van pantoprazol, contra-indicatie - leeftijd jonger dan 18 jaar.
• individuele intolerantie.

Mogelijke bijwerkingen

Elke groep blokkers wordt gekenmerkt door zeldzame individuele bijwerkingen:

• misselijkheid;
• verlies van eetlust;
• hoofdpijn;
• constipatie of diarree;
• braken;
• pijn in de maag;
• een allergische reactie in de vorm van huiduitslag;
• pijn in spieren, gewrichten, spierzwakte.

Effectieve PPI's

Protonpompremmers worden ingedeeld in vijf groepen. Hun verschil is de werkzame stof en de hoeveelheid. Afhankelijk van het actieve ingrediënt kan het doseringsregime, de behandelingskuur of de dosering van het medicijn veranderen. Alle bestaande soorten zijn gericht op het verminderen van de productie van maagsap. Overweeg een lijst met de meest effectieve medicijnen.

Lansoprazol gebaseerd

Het verschil tussen deze groep is een hoge absorptie. Dergelijke fondsen omvatten: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin en anderen.

Laten we dieper ingaan op de meest populaire geneesmiddelen op basis van lansoprazol:

• Akrilanz. Verkrijgbaar in capsulevorm. De verpakking bevat 30 mg actief ingrediënt. Een blisterverpakking bevat 10 tabletten. De fabrikant produceert verpakkingen van 10, 20 of 30 capsules. Volgens de officiële annotatie wordt aanbevolen om het medicijn eenmaal per dag te drinken. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan het regime en het verloop van de behandeling worden aangepast door de behandelende arts.
• Lancid. Voor de behandeling van zuurgerelateerde aandoeningen van het maagdarmkanaal, geproduceerd in capsules. Een capsule bevat 15 mg van het actieve ingrediënt. De dosering is voor een enkele dosis. Bij ernstige ziekten kan de arts de dosering verhogen..
• Epicurus. Elke capsule van deze protonpompremmer bevat 30 mg actief ingrediënt. Een verpakking bevat 10 capsules. De wijze van toediening en dosering verschilt niet van de bovenstaande analogen.

Omeprazol gebaseerd

Tot op heden de meest populaire remedie die wordt voorgeschreven voor verhoogde afscheiding van maagsap, evenals in aanwezigheid van maagzweren. Veel onderzoeken hebben de effectiviteit van dit medicijn bewezen. Medicijnen met dit actieve ingrediënt hebben het voordeel dat ze goedkoop zijn.

Er zijn dergelijke tabletten met het actieve ingrediënt "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Ortanol, Helicide, enz..

Opgemerkt moet worden dat ondanks het feit dat protonpompremmers op basis van omeprazol verouderd zijn, ze tegenwoordig veel worden gebruikt als therapie voor ziekten van het maagdarmkanaal..

Hier zijn enkele van de namen voor deze protonpompremmers:

• Omez. Verkrijgbaar in capsulevorm. Een stuk bevat 40 mg van het actieve ingrediënt. Een keer per dag aanbrengen. Deze dosering is voldoende om de zuurproductie overdag en 's nachts te onderdrukken. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts.
• Bioprazol. Een capsule bevat 20 mg actief ingrediënt. Een protonpompremmer vermindert effectief de zuurproductie. U hoeft slechts één capsule per dag te drinken..
• Omezol. Het medicijn helpt de productie van zoutzuur te remmen. Een tablet bevat 40 mg van het actieve ingrediënt. Neem dagelijks één capsule. In sommige gevallen raadt de arts aan om het medicijn twee keer in te nemen.
• Losek. Een capsule bevat 30 mg actief ingrediënt.

Pantoprazol gebaseerd

Betekent zachtjes invloed op het maagslijmvlies. Deze groep omvat: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz, etc..

Laten we in meer detail stilstaan ​​bij enkele geneesmiddelen op basis van pantoprazol:

• Controlok. De remmer is verkrijgbaar in tabletvorm en in injecteerbare vorm. Een capsule kan 20 of 40 mg van het actieve ingrediënt bevatten. Afhankelijk van de diagnose kunnen de toedieningsweg en dosis verschillen.
• Nolpaza. Verkrijgbaar in doseringen van 20 en 40 mg. De eigenaardigheid van dit medicijn is dat het gebruik ervan verboden is tot de leeftijd van 18 jaar. Drink het een keer per dag, bij voorkeur 's ochtends.
• Ulter. De protonpompremmer is analoog aan Nolpaza. De dosering en wijze van toediening zijn identiek.

Op basis van rabeprazol

De fondsen van deze groep kunnen de taak effectief aan..

Onder de geneesmiddelen op basis van rabeprazol zijn er: Zolispan, Ontime, Pariet, enz..

Laten we het effect van sommige geneesmiddelen op basis van rabeprazol in detail beschrijven:

• Baret. Een protonpompremmer bevat 20 of 40 mg van het actieve ingrediënt. Het geneesmiddel wordt een of twee keer per dag voorgeschreven, afhankelijk van het doel van de therapie.
• Zulbex. Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, de samenstelling bevat 20 mg van de werkzame stof. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven om zweren te behandelen. Voor een effectieve behandeling is een enkele dosis van het medicijn voldoende, bij voorkeur 's ochtends..
• Rabelok. Vaak voorgeschreven als profylaxe voor de ontwikkeling van maagzweren of darmzweren. Bevat slechts 15 mg actief ingrediënt.

Esomeprazol gebaseerd

Kenmerkend voor deze groep is dat de actieve componenten van de fondsen lang in het menselijk lichaam aanwezig blijven. Om deze reden schrijven artsen gewoonlijk de minimale dosering eenmaal per dag voor..

Deze groep omvat: Neo-Zext, Esomeprazole Canon, enz..

De meest populaire geneesmiddelen met esomeprazol zijn:

• Nexium. De belangrijkste indicatie voor behandeling is gastro-oesofageale refluxziekte. Verkrijgbaar in een dosering van 20 mg. Het nadeel is de vrij hoge prijs. Een pakket kost ongeveer 1.500 roebel.
• Emaner. Twee keer per dag toewijzen. Bevat 20 mg actief ingrediënt. Op basis van consumentenrecensies kan worden geconcludeerd dat de tool een goede effectiviteit heeft, maar vrij hoge kosten..

Tot op heden geven artsen de voorkeur aan geneesmiddelen op basis van lansoprazol en pantoprazol. Deze groep veroorzaakt zeer zelden bijwerkingen en is geschikt voor bijna iedereen. Bovendien is het verloop van de behandeling met capsules op basis van deze actieve ingrediënten veel korter. Onthoud dat een protonpompremmer alleen door uw arts of verpleegkundige mag worden voorgeschreven na een diagnostische test.