Aambei-operatie - moderne behandelingsmethoden

Aambeienziekte in de latere stadia van ontwikkeling dwingt artsen om een ​​beslissing te nemen ten gunste van radicale verwijdering van de knooppunten. En welke moderne operaties voor aambeien worden vandaag uitgevoerd?

Ongeveer 80% van de mensen heeft minstens één keer enkele tekenen van aambeien. De ziekte ontwikkelt zich bij ongeveer twaalf op de honderd mensen. In veel gevallen is de ziekte met medicijnen te genezen. Artsen noemen deze therapie conservatief. Bij ongeveer een vijfde van de zieken ontwikkelt de ziekte zich echter zo sterk dat de noodzaak van een operatie duidelijk wordt.

Operaties voor aambeien worden tegenwoordig met moderne middelen uitgevoerd! De meeste operaties worden procedures genoemd.

Symptomen en verloop van de ziekte

Het is gebruikelijk dat artsen vier stadia van aambeien onderscheiden. Ze verschillen in hun uiterlijke manifestaties..

In de eerste fase wordt de pathologische uitbreiding van aambeien voelbaar met onbeduidende bloeduitstrijkjes op de ontlasting. Het optreden van milde jeuk en pijn in de anus. De tweede fase wordt gekenmerkt door verzakking en daaropvolgende terugtrekking van aambeien na spanning. Bijvoorbeeld tijdens het hebben van een stoelgang of het optillen van een zware zak.

De derde fase en de vierde fase van pathologie manifesteren zich door de constante verzakking van ontstoken aambeien. Het is niet meer mogelijk om ze te corrigeren, de hulp van een arts is vereist.

Alleen in de eerste fase zijn conservatieve methoden voldoende voor de behandeling van aambeien. Mocht de ziekte zich op zijn minst een beetje ontwikkelen, dan zijn er niet langer voldoende voeding, zetpillen, crèmes en pillen voor de therapie. Elke arts is verplicht de patiënt uit te leggen dat de beste benadering van de behandeling een alomvattende behandeling is..

Indicaties voor de chirurgische behandeling van aambeien

De arts kan om verschillende redenen chirurgische behandelingen aanbevelen:

  • de patiënt heeft een ernstige individuele intolerantie, waardoor het gebruik van lokale en andere medicijnen onmogelijk wordt;
  • conservatieve therapie heeft zichzelf al uitgeput zonder enig positief effect voor een persoon;
  • aambeien ontwikkelen zich snel en er bestaat gevaar voor complicaties. Er kunnen bijvoorbeeld bloedstolsels en bloedarmoede ontstaan;
  • een verwaarloosde vorm die alleen radicaal te genezen is.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van aambeien. Dit zijn zachte en laag-traumatische moderne methoden van minimaal invasieve therapie. En conventionele chirurgie om aambeien te verwijderen.

Minimaal invasieve behandelingen

Invasie is een invasie (interferentie) in het lichaam. Met een spaarzaam effect wordt de procedure minimaal invasief genoemd..

Deze methoden om aambeien te verwijderen zijn:

    Sclerotherapie. Voor de implementatie ervan wordt met een injectiespuit een speciale oplossing in elk intern hemorrhoidaal knooppunt geïnjecteerd. De drug sclerose, dat wil zeggen, vernauwt de pathologisch vergrote aambeien.

De operatie heeft geen invloed op de zogenaamde gekartelde rand van de anus en geeft daarom geen pijnlijke gevoelens.

  • Transanale ligatie omvat het aantrekken van rubberen latexringen op de benen van de aambeien. Dergelijke ringen blokkeren de bloedtoevoer naar de knooppunten die afsterven en met uitwerpselen uit de darm worden verwijderd..
  • Infraroodcoagulatie betekent cauterisatie van aambeien met warmtestroom.

    De procedure wordt uitgevoerd voor interne of gecombineerde aambeien. Het vindt plaats in twee fasen met een interval van 12 - 14 dagen.

  • Hechtdraadligatie is de identificatie van problematische slagaders met behulp van Doppler-echografie en hun onmiddellijke hechting. Als gevolg hiervan worden aambeien niet langer van bloed voorzien en keren ze terug naar hun fysiologische plaatsen..
  • Het belangrijkste voordeel van minimaal invasieve procedures is de afwezigheid van hevige pijn en een lage kans op complicaties. Voeg daarbij het snelle herstel van het lichaam van de patiënt.

    Chirurgische ingrepen

    Als om de een of andere reden minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien niet kunnen worden toegepast, schrijft de arts een serieuzere operatie voor..

    Chirurgische technieken in de proctologie:

    1. Hemorrhoidectomie is nog steeds de gouden standaard. Met de ingreep worden de knoop en de omgeving weggesneden. De arts hecht of laat de wonden open. De keuze hangt af van de grootte van de aambeien en andere omstandigheden..
    2. De Longo-methode wordt uitgevoerd met een speciale set wegwerpinstrumenten. Tijdens de operatie wordt het rectale slijmvlies aangespannen en gehecht zodat de aambeien zich op hun anatomische plaatsen bevinden. Tegelijkertijd wordt de bloedstroom naar hen aanzienlijk verminderd..

    Bij aambeien van de vierde fase wordt hemorrhoidectomie tegenwoordig als de enige behandelingsmethode beschouwd.

    De algemene en belangrijkste aanbeveling is om geen provocerende factoren in uw leven toe te laten, waardoor aambeien kunnen terugkeren.

    In dit opzicht is het belangrijk: goede voeding, ontlasting zonder obstipatie en prikkelbare darm, geen overbelasting van de spieren van de pers en anus.

    En wat de patiënten zeggen - beoordelingen

    Beoordelingen van elke methode voor aambeienchirurgie kunnen heel verschillend zijn, van enthousiast tot de donkerste. Dit is niet verwonderlijk! Elke persoon krijgt een individuele behandeling die ze anders doorstaan.

    Het belangrijkste gevoel voor de meeste mensen is nog steeds vreugde..

    Positieve emoties houden verband met het feit dat de ziekte voorbijgaat en zich lange tijd niet manifesteert.

    Veel mensen houden van sclerotherapie omdat ze niet in het ziekenhuis hoeven te zijn. Patiënten kunnen de sensaties tijdens de procedure soms niet eens pijn noemen. Hoewel analgetica meestal aan het einde van de procedure nodig zijn.

    Veel patiënten zijn tevreden met ligatieringen of hechtingen. Tegelijkertijd merken mensen relatief weinig pijn en snel herstel. Coagulatie geeft goede resultaten, maar emotionele mensen met een goed reukvermogen klagen soms over de onaangename geur van verbrande weefsels..

    Positieve recensies worden geuit door degenen die de operatie van Longo hebben ondergaan. Het negatieve in dit opzicht was vooral psychologisch, omdat na een rectale operatie veel mensen bang zijn voor ontlasting..

    Zelfs klassieke hemorrhoidectomie vindt zijn aanhangers. Mensen met een gecompliceerde derde of vierde fase van aambeien beginnen letterlijk een nieuw leven. Zelfs als het wordt gegeven na revalidatie en wat ongemak gedurende enkele weken.

    Wat precies de invasieve behandeling van aambeien moet zijn, beslist de arts. Het vonnis wordt pas uitgesproken na een grondig onderzoek, dat contra-indicaties aan het licht brengt. Onder voorbehoud van medische aanbevelingen, geeft een correct uitgevoerde operatie voor aambeien een langverwacht en zeer wenselijk resultaat..

    Als conservatieve methoden voor de behandeling van aambeien de patiënt niet helpen, biedt de arts een kardinale oplossing - een operatie. De keuze van de tactiek en de methode van chirurgische ingreep blijft bij de patiënt. Het hangt af van de kosten van de procedures en het stadium van verwaarlozing van de ziekte..

    Minimaal invasieve operaties voor aambeien worden uitgevoerd in de beginfase van het pathologische proces. Vanaf stadium 3 van de pathologie, wanneer de knooppunten en slijmvliezen uitvallen, wordt de voorkeur gegeven aan hun chirurgische excisie ".

    ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
    NODIG RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS

    De auteur van het artikel is Aleksey Aleksandrovich Egorov, proctoloog

    Onnodige aambeien. Waarheid en mythen over deze ziekte

    Onze experts: hoofd van de afdeling chirurgie van de faculteit geneeskunde en preventie van de universiteit van Sechenov, directeur van de kliniek voor coloproctologie en minimaal invasieve chirurgie aan de universiteit van Sechenov, voorzitter van de Russische vereniging van colorectale chirurgen, doctor in de geneeskunde Pyotr Tsarkov;

    hoofd van de afdeling coloproctologie van het regionale klinische ziekenhuis nr. 1 van de stad Krasnodar, hoofdcoloproctoloog van de regio Krasnodar Vadim Polovinkin;

    Emeritus hoogleraar chirurgie, Keck School of Medicine, University of Southern California (VS), Robert Birt;

    Hoofd van de afdeling Proctologie, Universitair Ziekenhuis Genève (Zwitserland) Bruno Roche.

    Onze referentie

    Aambeien zijn vergroting van bloedvaten in het anale kanaal en het onderste rectum. Het bloed in het verwijde vat stagneert, vaak leidt dit tot het verschijnen van een bloedstolsel. In dit geval raakt de aambei ontstoken en voelt hij zich met hevige pijn. Andere symptomen van aambeien zijn onder meer een zwaar gevoel, jeuk in de anus, het verschijnen van bloed tijdens een stoelgang, de aanwezigheid van pijnlijke bultjes in de anus.

    Mythe. Aambeien zijn niet gevaarlijk, dus je kunt niet naar de dokter gaan en jezelf behandelen met folkremedies.

    In feite. Je moet nog steeds naar een dokter. Het is een feit dat de symptomen van endeldarmkanker en aambeien erg op elkaar lijken - in beide gevallen maakt de patiënt zich zorgen over pijn en bloeding uit de anus. Het onderscheiden van deze ziekten zonder speciale studies is vaak buiten de macht van zelfs een arts. Daarom, wanneer bloed uit de anus komt, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een proctoloog en een colonoscopie te doen. Ook wordt het na veertig jaar aanbevolen om jaarlijks een occult bloedonderzoek in de ontlasting te doen.

    Wat betreft folkremedies voor de behandeling van aambeien, ze zijn niet erg effectief. Een verwaarloosde ziekte heeft een grote invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Bovendien kunnen gevorderde aambeien zo'n ernstige complicatie als hevig bloeden bedreigen..

    Mythe. Aambeien degenereren tot kanker, dus het is het beste om een ​​operatie te ondergaan om de knooppunten zo snel mogelijk te verwijderen.

    In feite. Er is geen verband tussen de aanwezigheid van aambeien en endeldarmkanker. Daarom is het niet de moeite waard om de operatie uit te voeren "voor het geval dat". De enige uitzondering wanneer preventieve verwijdering van aambeien vereist kan zijn, is de aanwezigheid van een anaplastisch proces in het gebied van het slijmvlies dat het slijmvlies van het knooppunt bedekt dat is geassocieerd met het humaan papillomavirus (HPV), dat wordt beschouwd als een precancereuze aandoening. Maar in dit geval is de operatie waarschijnlijker gericht op het voorkomen van de mogelijke gevolgen van HPV, en niet op het behandelen van aambeien..

    Mythe. Als aambeien zich ooit hebben laten voelen, betekent dit dat een operatie niet kan worden uitgevoerd.

    In feite. In de beginfase reageren aambeien goed op conservatieve behandeling (antihemorrhoidale zetpillen, zalven worden gebruikt). Veranderingen in levensstijl en voedingspatroon (inclusief voedingsvezels en voldoende vochtinname) kunnen aambeien ook permanent temmen. De operatie mag alleen worden uitgevoerd als conservatieve behandeling niet werkt, exacerbaties vaak voorkomen of de patiënt zich constant zorgen maakt over de symptomen van een onaangename ziekte.

    Mythe. Een operatie om aambeien te verwijderen is erg pijnlijk en u zult lange tijd in het ziekenhuis moeten blijven.

    In feite. Het hangt allemaal af van hoe ver de ziekte is. Aambeien in stadium 4 hebben waarschijnlijk een volledige operatie nodig. In dit geval moet u echt enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengen en duurt de herstelperiode ongeveer twee weken..

    Bij minder gevorderde aambeien kunnen minimaal invasieve methoden achterwege blijven. Afbinding van aambeien wordt tegenwoordig bijvoorbeeld veel gebruikt. De essentie van de methode is dat de arts een ring van medische latex over de aambei legt en de bloedstroom blokkeert. Hierdoor krimpt de knoop en komt dan los. Toegegeven, ligatie wordt alleen gebruikt in de beginfase van de ziekte - met aambeien van de 1e en 2e fase. Als de ziekte verder is gegaan, kan de arts de mucopexymethode gebruiken. In dit geval worden de bloedvaten die het hemorrhoidale knooppunt voeden, gehecht, wordt het been van het knooppunt gefixeerd en wordt het knooppunt zelf naar binnen getrokken. Beide interventies worden goed verdragen door patiënten. In privéklinieken worden beide operaties poliklinisch uitgevoerd. In staatsinstellingen is alleen ligatie van aambeien toegestaan ​​op poliklinische basis. Bij het uitvoeren van mucopexie kan de patiënt op de dag van de operatie worden ontslagen, maar hij moet van tevoren naar het ziekenhuis gaan.

    Mythe. Een spaarzame ingreep om aambeien te verwijderen is duur en alleen een volwaardige operatie kan worden uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering.

    In feite. In grote proctologieklinieken van de staat kunnen minimaal invasieve operaties worden uitgevoerd met behulp van een verplichte medische verzekering. Maar de wachtrijen voor een dergelijke behandeling zijn echt erg lang. Sommige ingrepen, zoals hemorrhoidal ligatie, zijn echter relatief betaalbaar.

    Op een briefje

    Welke gewoonten veroorzaken aambeien

    • Overmatige obsessie met klysma's en laxeermiddelen.
    • Een dieet met weinig groenten, fruit en volkoren brood dat leidt tot constipatie.
    • Sedentaire levensstijl.
    • De gewoonte om te lezen en te duwen in het toilet.

    Verwijdering van aambeien: een overzicht van de beste methoden voor chirurgische behandeling van aambeien, video

    Uit het artikel leert u over manieren om aambeien te verwijderen, indicaties en contra-indicaties voor chirurgie, mogelijke complicaties, postoperatieve revalidatie, preventie van aambeien.

    Noodzaak om knooppunten te verwijderen

    Een onderscheidend kenmerk van hemorrhoidale ziekte is de gestage progressie, die, bij afwezigheid van tijdige behandeling, leidt tot de chroniciteit van het proces en het optreden van complicaties. De aanvankelijke mate van vervorming van aambeien is alleen onderhevig aan correctie door het dieet en de levensstijl te veranderen, aambeien van de 2e graad worden behandeld met medicatie. Vanaf het derde stadium van de ziekte hebben we het over radicale verwijdering van knooppunten, waarbij voornamelijk gebruik wordt gemaakt van minimaal invasieve technieken. Maar de vierde, laatste graad van pathologie vereist alleen een operatie.

    Er zijn verschillende opties voor chirurgische ingrepen, ze hebben allemaal bepaalde indicaties voor gebruik, die afhankelijk zijn van het stadium van het pathologische proces, de lokalisatie van hemorrhoidale holtes, de aanwezigheid van complicaties.

    De meest algemene rechtvaardiging voor de noodzaak van een operatie om aambeien te verwijderen, is de ernstige toestand van de patiënt, die de kwaliteit van leven verstoort en zijn gezondheid en zijn vermogen om te werken bedreigt. Daarnaast zijn er nog andere indicaties:

    • gebrek aan resultaten van conservatieve therapie (dit wordt gezegd na drie maanden ineffectieve medicamenteuze behandeling);
    • 3-4 stadium van hemorrhoidale ziekte met grote knooppunten van elke lokalisatie;
    • ongecontroleerde verzakking van hemorrhoidale kegels van het rectum met trombose, beknelling, necrose of overvloedige ongecontroleerde bloeding;
    • toetreding van ontsteking van de nabij-rectale weefsels;
    • vuistpassages, diepe anale kloven;
    • ernstig pijnsyndroom tijdens stoelgang, lopen, fysieke inspanning;
    • zwelling van de anale ring;
    • verzwakking van de toon van de anus, retentie van calon;
    • overvloedige slijmafscheiding uit de anus, waardoor het gebruik van pads in het dagelijks leven wordt gedwongen.

    De enige manier om dodelijke complicaties in dergelijke situaties te voorkomen, is het tijdig radicaal verwijderen van hemorrhoidale holtes.

    Contra-indicaties voor chirurgie

    Het verwijderen van aambeien, zelfs in vergevorderde stadia, kan gecontra-indiceerd zijn. Bovendien houden de beperkingen rechtstreeks verband met de aard van de voorgestelde interventie: met minimaal invasieve methoden - sommige, en met radicale methoden - andere. Algemeen beperkend kader wanneer het onmogelijk is om aambeien te opereren:

    • aambeienziekte tijdens een verergering;
    • neoplasmata in het rectum van elke genese;
    • diabetes mellitus, die de snelheid van wondgenezing verstoort, waardoor het risico op overvloedige bloedingen ontstaat;
    • verergering van somatische ziekten, vooral van het spijsverteringsstelsel;
    • ernstige pathologie van het hart, bloedvaten;
    • Ziekte van Crohn;
    • zwangerschap, borstvoeding;
    • infecties van welke etiologie dan ook;
    • HIV-infectie, AIDS;
    • gevorderde leeftijd die het gebruik van algemene anesthesie beperkt.

    De ernst van het proces wordt gestopt door symptomatische therapie, waarna de operatie met succes kan worden uitgevoerd.

    Minimaal invasieve technieken (bloedloze chirurgie)

    Innovatieve methoden voor het verwijderen van aambeien met minimale penetratie in de rectumholte worden in de moderne proctologie steeds vaker gebruikt, omdat ze onvoorwaardelijke voordelen hebben:

    • minimale impact op het weefsel naast de ontstoken aambei-kegels;
    • korte duur van de procedure (niet meer dan een half uur);
    • bijna volledige afwezigheid van pijn bij gebruik van lokale anesthesie (anesthesie is niet vereist);
    • de patiënt heeft geen stationaire revalidatieperiode nodig, keert terug naar huis - op de dag van de operatie, begint te werken - de volgende dag;
    • minimaal invasieve technieken laten geen littekens achter, vervormen het rectum, de anus niet;
    • de afwezigheid van ernstige contra-indicaties suggereert het gebruik van een minimaal invasieve techniek om de aambei te verwijderen bij oudere patiënten met veel bijkomende ziekten;
    • door de geringe invasiviteit van de technieken kunnen ze in elk stadium van hemorrhoidale ziekte worden gebruikt.

    Minimaal invasieve technieken zijn niet opgenomen in het Territoriale programma van verplichte medische verzekering, worden niet vergoed onder de verplichte medische verzekering, worden op betaalde basis uitgevoerd.

    Tegenwoordig worden een aantal van dergelijke innovaties gebruikt:

    • Desarterisatie is de meest effectieve methode voor niet-chirurgische verwijdering van aambeien. De essentie is de ligatie van de slagaders die de holte voeden door de anoscoop, na voorafgaande bepaling van de locatie van elk vat met behulp van echografie. Het resultaat is de uitsluiting van aambeien van het algemene voedingssysteem van de anorectale zone met hun daaropvolgende verwelking. De procedure geeft een genezingspercentage van 95%, garandeert geen herhaling, maar is duur vanwege de gebruikte apparatuur. Prijzen in Moskou: van 14.800 roebel tot 91.700 roebel (afhankelijk van het aantal te knopen knopen, de kwalificaties van de chirurg, de status van de kliniek);
    • Latexligatie is de tweede meest effectieve procedure: meer dan 90%. Waar het op neerkomt, is de uitsluiting van hemorrhoidale vorming uit de bloedbaan nadat een latexring over het been van de knoop is gegooid, die geleidelijk wordt samengedrukt. Na een paar weken sterft de interne aambei-knoop af, wordt op natuurlijke wijze samen met de ringlet uitgescheiden. Minus - de indicatie is alleen interne hobbels. Bovendien kan de patiënt, terwijl de ring wordt vastgedraaid, een vreemd lichaam in de anus voelen. Kosten van ligatie in Moskou: van 2.400 roebel (per knoop) tot 18.000 roebel;
    • Sclerotherapie - eliminatie van aambeien door een speciaal medicijn in het knooppunt te brengen, dat de wanden van de knobbel zelf lijmt, die de bloedvaten voedt. Stroomstoring leidt tot de dood van de hemorrhoidale formatie. De procedure is snel en pijnloos. Minus - alleen van toepassing op interne aambei-knooppunten, uitgesloten in geval van individuele intolerantie voor het scleroserende medicijn, terugval is mogelijk, omdat de oorzaak van de ziekte niet is geëlimineerd. Prijzen voor sclerotherapie in Moskou: van 1.500 roebel tot 13.200 roebel, afhankelijk van het aantal te verwijderen knooppunten;
    • Lasercoagulatie - geïndiceerd voor aambeien van elke lokalisatie. Waar het op neerkomt, is het effect van de laser op de gehele veneuze holte, die coagulatie van eiwitten in de wanden van bloedvaten en kegeltjes veroorzaakt. Aders en slagaders worden gesoldeerd, voeding van de holte wordt gestopt, de knooppunten vallen eraf zonder bloeden binnen een paar weken. De kosten van de procedure in Moskou: van 12.000 tot 18.000 roebel (voor 1 aambei);
    • Infraroodfotocoagulatie - blootstelling aan de steel van de holte met een bundel gericht infraroodlicht met coagulatie van eiwitten in de wanden van bloedvaten, waardoor normale voeding wordt geblokkeerd. De procedure vereist meerdere sessies. Het wordt voornamelijk gebruikt in de eerste fase van hemorrhoidale ziekte. De procedure is comfortabel, pijnloos, maar valt vaak terug. Prijzen in Moskou: van 1.000 tot 25.000 roebel.
    • Cryodestructuur - bevriezing van aambeien met vloeibare stikstof (temperatuur onder 180-200 C), die alleen de beschadigde gebieden aantast, aangezien gezonde gebieden door de slagaders een thermische "grens" creëren die het binnendringen van koude in nabijgelegen weefsels voorkomt. Dode cellen verlaten het rectum binnen ongeveer een week. Cryodestructuur is pijnloos, laat geen littekens achter, veroorzaakt geen bloeding. Maar het stimuleert het immuunsysteem. Trombose of necrose van de knoop, progressieve proctitis en paraproctitis wordt als een contra-indicatie beschouwd. De procedure wordt niet uitgevoerd voor zwangere en zogende moeders. In Moskou en grote regionale centra is de prijs voor manipulatie 4.000 - 8.000 roebel. In de regio's zijn de kosten iets lager: van 3.000 tot 6.000 roebel. Cryodestructuur is uiterst zeldzaam.

    Opgemerkt moet worden dat minimaal invasieve interventie gerechtvaardigd en gerechtvaardigd is, het is alleen aan te raden met een hoge kwalificatie van een proctoloog-chirurg die aambeien verwijdert, aangezien dergelijke specialisten niet in alle medische instellingen beschikbaar zijn..

    Daarom moet u, voordat u een operatie uitvoert om aambeien te verwijderen, alle nodige informatie verzamelen over de kliniek en de chirurg die u op uw gezondheid vertrouwt, lees de beoordelingen van de geopereerde patiënten.

    Hoe u zich kunt voorbereiden op een operatie om aambeien te verwijderen?

    Minder traumatische methoden leiden niet altijd tot het gewenste resultaat. Dan wordt een traditionele aambei-verwijderingsoperatie voorgeschreven. Hemorrhoidectomie is de enige oplossing voor het probleem voor hemorrhoidale ziekte van graad 4. Om het uit te voeren, is een speciale training vereist: klinisch en laboratoriumonderzoek, verlichting van acute processen, aanpassing van medicijnen die de patiënt om gezondheidsredenen gebruikt.

    Voorbereiding op een operatie om aambeien te verwijderen omvat een standaard onderzoeksalgoritme:

    • verzameling van anamnese, digitale revisie van het rectum om de lokalisatie en toestand van de knooppunten te bepalen;
    • UAC, OAM, biochemie - algemene gezondheidsscreening;
    • coprogramma;
    • bloedstollingstest;
    • bloedtype;
    • testen op lues, HIV, virale hepatitis;
    • ECG;
    • FLG;
    • Echografie van de buikorganen;
    • anoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie, irrigoscopie - op aanbeveling van een arts.

    Een paar dagen voor de operatie voor aambeien, gaat de patiënt op een dieet dat is ontworpen om de spijsvertering en ontlasting te normaliseren. Om dit te doen, omvat het dieet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, groenten, fruit, zure melk, magere yoghurt..

    Bij afwezigheid van het gewenste resultaat worden laxeermiddelen aangesloten (Guttalax, Duphalac, een korte kuur met Senna-preparaten). Zelfkeuze van een geneesmiddel is uitgesloten.

    Aan de vooravond van de operatie dienen een aantal regels strikt gevolgd te worden:

    • laatste maaltijd - niet later dan 11 uur voor de operatie;
    • het kruisgebied wordt geschoren, de hygiëne van het intieme gebied wordt uitgevoerd, schoon linnen wordt voorbereid en aangetrokken;
    • een reinigende klysma wordt gedaan op de ochtend van de operatie;
    • als algehele anesthesie gepland is, mag de patiënt geen water drinken.

    Soorten chirurgische ingrepen bij aambeien

    Tegenwoordig zijn er twee opties voor radicale excisie van aambeien onder de verplichte medische verzekering: hemorrhoidectomie met variëteiten en hemorrhoidopexie.

    Hemorrhoidectomie

    Dit is een klassieke aambei-operatie. Een vergelijkbare ingreep op het rectum wordt sinds het midden van de jaren 30 van de vorige eeuw toegepast. Hemorrhoidectomie geeft uitstekende resultaten (efficiëntie - meer dan 98%), heeft praktisch geen terugval. Maar het is traumatisch, het wordt gekenmerkt door groot bloedverlies, de aanwezigheid van veel complicaties. Moderne proctologie beoefent drie opties voor hemorrhoidectomie: verwijdering van aambeien volgens Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

    Volgens Milligan Morgan

    De meest "oude" operatie of open variant van hemorrhoidectomie, wanneer de wond na excisie van hemorrhoidale kegels niet wordt gehecht. Tegenwoordig wordt het zelden gebruikt vanwege het hoge trauma, langdurige revalidatie en het risico op negatieve gevolgen. De operatie is stationair, onder algemene anesthesie, uitgevoerd in een proctologische stoel of in de "rugligging" met gebogen ledematen gefixeerd in speciale rekken.

    De essentie van de ingreep is het volledig verwijderen van aambeien samen met een deel van het rectale slijmvlies. Externe en interne aambeien worden verwijderd na het hechten van de vasculaire pedikel. Het operatieveld wordt behandeld met een antisepticum, een anoscoop wordt via de dilatator in de anus ingebracht, waardoor u het hele verloop van de operatie visueel kunt volgen. Alle interne knooppunten worden "binnenstebuiten gekeerd" samen met het slijmvlies en aangrenzende weefsels. De chirurg snijdt de huid van het anale gebied en het rectale slijmvlies over de verwijde veneuze plexus uit, verbindt vervolgens de aderen en verwijdert ze. Ten slotte wordt de binnenwand van de darm vastgemaakt aan de onderliggende weefsels. De randen van de wond blijven vrij, niet gehecht, genezing vindt plaats met secundaire bedoeling.

    Aan het einde van de operatie controleert de proctoloog de toestand van het rectum en de anus, de afwezigheid van bloeding. In de regel plaatst hij een tampon met wondgenezende en antiseptische medicijnen, die na een paar uur worden verwijderd, en schrijft hij pijnstillers voor. De patiënt is al op de postoperatieve afdeling, waar hij een week doorbrengt. Laxeermiddelen worden gegeven om de ontlasting te verzachten.

    Tamponing draagt ​​bij aan het optreden van pijn, urineretentie, dus tegenwoordig steeds meer artsen in plaats van tampons, om de gevoeligheid in het anusgebied te behouden, om vernauwing van het anale kanaal te voorkomen - laat mucocutane bruggen achter in het wondgebied.

    De volledige revalidatieperiode is meer dan een maand, bovendien twee weken en soms langer - dit is een intramurale behandeling.

    Operatie Ferguson

    Het verschilt van de klassiekers door de wond aan het einde van de operatie te hechten, daarom wordt het ook wel gesloten hemorrhoidectomie genoemd. Het wordt gebruikt sinds de late jaren 50 van de twintigste eeuw. Operatie fasen:

    • desinfectie van het operatieveld;
    • verwijdering van aambeien in een bepaalde volgorde, zoals op een wijzerplaat - eerst vangt de chirurg de hobbels op om drie uur en vervolgens achtereenvolgens - om zeven en elf uur: de knoop wordt vastgemaakt met een klem, de proctoloog hecht het been en snijdt de holte af met een coagulerend elektrisch mes;
    • de wond wordt gehecht met catgut, behandeld met een antisepticum;
    • de patiënt wordt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar pijnstillers, laxeermiddelen en antibiotica worden voorgeschreven;
    • na 5 dagen - ontslag.

    Het grootste nadeel is de mogelijke divergentie van de naden tijdens stoelgang, secundaire infectie.

    Operatie parken

    Halverwege de jaren vijftig stelde de Engelsman Parks een andere optie voor hemorrhoidectomie voor: alleen de knoop zelf wordt weggesneden, zonder excisie van het rectumslijmvlies. Deze methode wordt gebruikt voor gecombineerde aambeien. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, op een proctologische stoel. Het operatieveld wordt behandeld met een antisepticum.

    Eerst wordt het slijmvlies boven de knobbel uitgesneden, vervolgens wordt de aambei-basis genaaid met catgut, het lichaam van de holte zelf wordt verwijderd en de catgut wordt strakker. De operatie eindigt met het naaien van de randen van het weggesneden slijmvlies.

    Soms wordt een tamponade uitgevoerd, die na 6 uur wordt verwijderd. Om vernauwing van de anus te voorkomen, wordt de mechanische uitzetting ervan aanbevolen. De patiënt vast een aantal dagen om ontlasting te voorkomen. Vervolgens selecteert de arts een speciaal dieet om de vorming van fecale stenen uit te sluiten..

    De werking van parken is moeilijk uit te voeren, daarom wordt het zelden gebruikt, ondanks de korte revalidatie en bijna volledige afwezigheid van complicaties.

    Omdat het resultaat van elke operatie afhangt van de kwalificaties van de arts, geven veel patiënten de voorkeur aan sommige staatsklinieken met een lage professionele opleiding van artsen, maar gratis diensten onder de verplichte medische verzekering - privéklinieken met een bewezen reputatie, eersteklas specialisten. De gemiddelde kosten van hemorrhoidectomie in Moskou in dit geval:

    • voor Milligan-Morgan - 20.711 roebel;
    • volgens Ferguson - 27.067 roebel;
    • in parken - 27.714 roebel.

    Lees verder: kenmerken van hemorrhoidectomie

    Longo hemorrhoidopexy

    Halverwege de jaren negentig van de vorige eeuw stelde de Italiaanse chirurg A. Longo volgens Milligan-Morgan een alternatief voor de traumatische operatie voor om aambeien te verwijderen. Dit is een transanale resectie van het rectale slijmvlies of hemorrhoidopexie. De essentie is de kruising van het rectum-slijmvlies, de vaten van dit gebied, die de hemorrhoidale holtes voeden - circulair, waardoor het verlies van aderen wordt geëlimineerd. In dit geval worden de aambeien zelf niet weggesneden, maar opgetrokken, gefixeerd. Het slijmvlies op de plaats van resectie wordt met een speciale nietmachine met titanium nietjes vastgenaaid. De hele operatie duurt niet langer dan 15 minuten onder lokale anesthesie. Naarmate de bloedstroom naar de aderen afneemt, worden ze geleidelijk vervangen door bindweefsel en houden ze op te functioneren.

    Hemorrhoidopexy is laagtraumatisch, effectief, geeft praktisch geen complicaties, heeft een korte revalidatie, daarom verdient het de voorkeur voor oudere patiënten met bijkomende hartpathologie of voor moeders die borstvoeding geven, om het kind niet over te brengen op kunstmatige voeding (de patiënt brengt niet meer dan een week in het ziekenhuis door).

    Er zijn verschillende nadelen: de operatie is alleen van toepassing op interne aambeien, het is duur, er zijn maar weinig specialisten die het uitvoeren. Operatie Longo wordt met succes gebruikt in het Westen, maar in Rusland begon het pas ongeveer vijf jaar geleden te worden uitgevoerd, dus er zijn nog steeds niet genoeg gegevens over langetermijnresultaten.

    Gemiddelde kosten van een Longo-operatie in Moskou - 32.504 roebel.

    Lees verder: Kenmerken van Operatie Longo

    Mogelijke complicaties

    Chirurgische ingreep om aambeien bij een van de opties te verwijderen, kan complicaties hebben die enkele uren of dagen na de operatie optreden, maar ook maanden later. De meest voorkomende negatieve gevolgen die direct na de ingreep optreden zijn:

    • ernstige pijn waarvoor de benoeming van pijnstillers vereist is, tot verdovende middelen. In het rectum, in het gebied rond de anus, zijn een groot aantal zenuwuiteinden geconcentreerd. Daarom is het normaal dat patiënten na het einde van het effect van anesthesie ernstige pijn ontwikkelen. Als de drempel van pijngevoeligheid laag is, is dit echte kwelling;
    • urineretentie in de eerste dagen na de operatie, vooral bij oudere mannen. Het risico op ontwikkeling neemt toe met het gebruik van epidurale anesthesie. Het probleem wordt opgelost door katheterisatie;
    • psychogene constipatie (angst voor divergentie van de naad, kunstmatige remming van ontlasting) - gecorrigeerd door de selectie van een individueel dieet, laxeermiddelen, met sfincterale spasmen, is het gebruik van nitroglycerinezalf geïndiceerd;
    • bloeding - mogelijk tijdens elke periode van revalidatie, vanwege onjuiste hechting, het verschijnen van anale fissuren of letsel aan het rectale kanaalslijmvlies door ontlasting. U kunt het bloed stoppen met behulp van lokale medicijnen met adrenaline, een hemostatische spons of opnieuw flitsen van bloedende bloedvaten;
    • ettering van de naden is het resultaat van het niet naleven van intieme hygiëne, de toevoeging van een secundaire infectie, wordt gecorrigeerd door antibiotische therapie, het gebruik van lokale ontsmettingsmiddelen (Levomekol, ichthyol-zalf, Vishnevsky-zalf). In ernstige gevallen is het openen en wassen van een etterende wond aangewezen..

    Uitgestelde complicaties kunnen worden overwogen:

    • vuistpassages zijn het resultaat van infectie van het onderhuidse vet met de ontwikkeling van ontsteking, ettering: het probleem wordt alleen snel opgelost. Complicatie is gevaarlijk door de ontwikkeling van sepsis;
    • vernauwing van de anus is het resultaat van onjuist hechten, gecorrigeerd door mechanische uitzetting gedurende een lange tijd of door anusplastiek;
    • zwakte van de anale sluitspier, verzakking van het rectale slijmvlies - treedt op als gevolg van letsel aan de zenuwuiteinden in de anus. Meestal wordt de sluitspierfunctie hersteld met behulp van een medicijn; in moeilijke situaties is een operatie vereist.

    Bijna alle complicaties zijn afhankelijk van de kwalificaties van de chirurg of de individuele kenmerken van de patiënt..

    Revalidatie

    De herstelperiode na het verwijderen van aambeien verloopt voor iedereen anders, afhankelijk van de ernst van de aandoening, symptomen, leeftijd en bijkomende pathologie. Het type ingreep dat wordt uitgevoerd is van groot belang. Na een open hemorrhoidectomie duurt het anderhalve maand voor revalidatie, na een gesloten een - drie weken. Hemorrhoidopexy heeft een week nodig om te herstellen.

    Tijdens de revalidatieperiode is het belangrijk om de aanbevelingen van de proctoloog op te volgen, om constant met hem in contact te staan. De arts ondersteunt elke patiënt postoperatief en na ontslag uit het ziekenhuis, totdat alle problemen die na de operatie zijn ontstaan, zijn verholpen. De belangrijkste inspanningen in de herstelperiode zijn als volgt.

    Fysieke activiteit

    Het verwijderen van aambeien omvat het beperken van de belasting die gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk - gewichtheffen, actieve, plotselinge bewegingen, overbelasting tijdens stoelgang. In plaats daarvan is het omrollen van de ene naar de andere kant, rek- en ademhalingsoefeningen toegestaan. Het doel is om trombose, spataderen en in de eerste drie dagen te voorkomen - slechts een afleiding van postoperatieve sensaties.

    U kunt op de tweede of vierde dag opstaan, afhankelijk van het welzijn van de patiënt. Naarmate de wond geneest, neemt de hoeveelheid lichaamsbeweging toe, maar in liggende of staande toestand. Kegeloefeningen die de spieren van de bekkenbodem trainen, zijn effectief.

    U kunt gaan zitten nadat de pijn in het anorectale gebied is verdwenen, niet eerder dan een week later. Langzaam, geleidelijk. Proctologen adviseren om te beginnen met een zitkussen of zwemring.

    De eerste twee maanden mag u niet meer dan 2 kg vervoeren. De sportschool is pas na drie maanden toegestaan, met uitzondering van stroombelasting.

    Voeding

    De juiste voeding is de belangrijkste voorwaarde om herhaling van aambeien te voorkomen. Volgens de beoordelingen van patiënten verandert een operatie om aambeien te verwijderen de gastronomische verslavingen radicaal. Op de eerste dag na de operatie - honger, zodat ontlasting de naden niet beschadigt. Op de volgende dagen moeten eenvoudige regels worden gevolgd:

    • fractioneel voedsel, in kleine porties, voedsel - maximaal gehakt voor een volledige, maar gemakkelijke assimilatie;
    • 80% van het dieet - plantaardig voedsel, groenten en fruit in gekookt, gebakken of rauw;
    • alleen mager vlees en vis;
    • elke ochtend - een theelepel plantaardige olie en een glas schoon water voor het eten;
    • het drinkrantsoen wordt berekend volgens de formule: 40-50 ml per 1 kg gewicht (afhankelijk van de aard van de ontlasting).
    ToegestaanVerboden
    Boekweit, gierstpap op het waterZuring, kool, raap
    Vetarme kefir voor de nachtRauwe appels, frambozen, dadels
    Magere kaasKoffie
    Gebakken groenten, fruitGerookte producten, zoutgehalte, augurken, ingeblikt voedsel
    Volkoren broodPeulvruchten, champignons
    Gekookte kip, rundvleesGebak, snoep
    GroentesoepenVet vlees
    KruidentheeVolle melk

    Pijn syndroom

    Na een operatie om aambeien te verwijderen, duurt ernstige pijn in de anorectale zone lang genoeg. Ernstige pijn verdwijnt binnen 5-7 dagen, maar periodieke pijn in de anus, vooral na een stoelgang, kan maanden aanhouden. NSAID's worden gebruikt voor verlichting: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokaal: Relief - de hele lijn, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Als de pijn overmatig wordt, gebruik dan injecties met pijnstillers, raadpleeg een arts.

    Wond genezen

    Herstel van de anorectale ring na een aambei-operatie is een van de belangrijkste revalidatietaken. Een aantal medicijnen zullen hierbij helpen: Solcoseryl (gel, zalf), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Duindoornolie. U kunt recepten uit de traditionele geneeskunde gebruiken, vooral sitz-baden met afkooksels van geneeskrachtige kruiden.

    Hygiënische procedures

    Revalidatie na verwijdering van aambeien omvat dagelijkse intieme hygiëne: na elke stoelgang thuis, het anorectale gebied wassen, anus met koud water, buitenshuis - met nat maandverband in plaats van toiletpapier. Veeg het behandelde oppervlak af met steriele doekjes, niet met een handdoek. Linnen moet gemaakt zijn van natuurlijke stoffen zonder ruwe naden.

    Postoperatieve medicatie

    Aambeien vereisen een continue behandeling na de operatie om de revalidatie te versnellen en complicaties te voorkomen. Verplicht - het gebruik van medicijnen. Voor pijn - pijnstillers, voor constipatie - laxeermiddelen, voor bloeding - hemostatica. De basis is nog steeds, net als voor de operatie, venotonica. Een ander belangrijk punt is het gebruik van externe middelen voor weefselregeneratie, preventie van secundaire infectie. We hebben de belangrijkste medicijnen al opgesomd, nu zullen we hun eigenschappen en werkingsmechanisme onthullen.

    Orale medicatie

    • Detralex tabletten. Enkele van de beste voor de preventie van herhaling van aambeien in de revalidatieperiode, de meest populaire. Het medicijn is een vertegenwoordiger van venotonica, bestaat uit een complex van bioflavonoïden op basis van diosmine, hesperidine. Detralex verhoogt de veneuze tonus, verlicht de congestie van de bekkenorganen, verbetert de microcirculatie van het anorectale gebied.
    • Venarus-tabletten. Binnenlands analoog van Detralex. Synthetisch venotoon met angioprotectieve eigenschappen.
    • Phlebodia 600 capsules Een medicijn uit de groep van venotonica op basis van diosmine. Na verwijdering van misvormde aambeien, verstevigt het de aderen van het rectum, herstelt het de vaatwand, verlicht het ontstekingen, bloedstasis in de anorectale zone, brengt het de microcirculatie in evenwicht.
    • Hemoroidin-tabletten. BAA-venotonic met inuline - een natuurlijk prebioticum van cichorei, dat de darmfunctie verbetert. Bevat vlas, paardebloembladeren, jeneverbesvruchten, dillezaad, weegbree-bladeren, ginkgo biloba, haze-wortels - slechts 15 natuurlijke ingrediënten. Tegelijkertijd zijn er helemaal geen bijwerkingen. De belangrijkste werking is pijnstillend, ontstekingsremmend. Bovendien - normaliseert ontlasting.
    • Proctonis-tabletten. Plantaardig voedingssupplement met hemostatische eigenschappen. Het medicijn wordt vaak gebruikt om bloedingen te voorkomen. Bevat: haaienkraakbeen, duizendblad, koriander, zoethout, senna. Proctonis verhoogt de bloedstolling, regenereert rectale weefsels, verlicht ontstekingen, anus spasmen, voorkomt secundaire infectie, normaliseert ontlasting.
    • Methyluracil-tabletten. Vertegenwoordiger van een groep immunostimulantia met angioprotectieve, fotoprotectieve eigenschappen op basis van dioxomethyltetrahydropyrimidine. Het medicijn heeft een ontstekingsremmend effect, regenereert weefsels, is een angioprotector.
    • Guttalax-tabletten. Licht laxeermiddel, werkt in de dikke darm, interfereert niet met de vertering of opname van essentiële voedingsstoffen in de dunne darm. De werkzame stof is picosulfaat, stimuleert de darmmotiliteit, hoopt vocht op in de dikke darm, wat de ontlasting verzacht, stimuleert de lediging.
    • Senade-tabletten. Het medicijn senna, dat de stoelgang stimuleert, door de peristaltiek te verhogen, ontlastingsstenen vloeibaar maakt, constipatie voorkomt, is niet verslavend. Een goedkope maar effectieve remedie voor ontlastingsstoornissen in de postoperatieve periode.
    • Nemesulide-Teva-capsules. Vertegenwoordiger van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor orale toediening. De belangrijkste eigenschap is om ontstekingen en pijn te verlichten tijdens de herstelperiode na een operatie om aambeien te verwijderen. In geval van overdosering kan het het bloed verdunnen en bloedingen veroorzaken, daarom wordt het met de nodige voorzichtigheid gebruikt.
    • Ibuklin-tabletten. Gecombineerd medicijn uit de groep van NSAID's op basis van ibuprofen, paracetamol met ontstekingsremmende, pijnstillende eigenschappen. Onderdrukt de synthese van prostaglandinen, stopt exsudatie, vermindert de pasteusheid van rectale weefsels na een operatie, heeft een antipyretisch effect.
    • Nise-tabletten. Het medicijn uit de NSAID-groep op basis van nimesulide is een monomedicijn met een ontstekingsremmend, analgetisch effect. Prostaglandinesynthese-corrector. De werkzame stof remt COX-2, onderdrukt ontstekingen, exsudatie, proliferatie in het anorectale gebied, het medicijn heeft antipyretische eigenschappen.

    Topische zalven en zetpillen

    • Solcoseryl zalf en gel. Het medicijn is een regeneratiemiddel. Versnelt de genezing van beschadigde delen van het slijmvlies, de huid door het weefselmetabolisme te verbeteren, de productie van collageen te verhogen en de werking van haarvaten en aders te herstellen.
    • Levomekol zalf. Versnelt de regeneratie van rectale weefsels, desinfecteert het postoperatieve oppervlak door de combinatie van methyluracil en levomecitine. Tegelijkertijd is smeersel bestand tegen secundaire infectie.
    • Zalf en zetpillen Methyluracil. Het medicijn behoort tot de klasse van immunostimulerende middelen. Methyluracil dringt door in weefsels en cellen en versnelt metabolische processen, regeneratie en herstel van weefsels, evenals de weerstand van het epitheel tegen negatieve omgevingsinvloeden. Bovendien stopt de stof het bloeden, vermindert de intensiteit van de ontsteking en verbetert in het algemeen de conditie van de wondoppervlakken.
    • Kaarsen Duindoornolie. Het medicijn is een extract van duindoornbessen. Natuurlijke en effectieve remedie, geneest het wondoppervlak, desinfecteert het slijmvlies van het rectum, anorectale zone. De oliecomponent verlicht ontstekingen, pasteuze anus, verlicht pijn.
    • Kaarsen Natalsid. Een preparaat op basis van natriumalginaat, een polysaccharide van zeewier. De belangrijkste eigenschap is de genezing van het wondoppervlak in het rectum, anorectale gebied. Tegelijkertijd vertoont het medicijn ontstekingsremmende eigenschappen, verlicht het pijn.
    • Kaarsen en zalf Relief. Preparaten op basis van haaienleverolie, fenylefrine, olie - verbetert de conditie van het anus-epitheel, het rectum, wat de regeneratie stimuleert. Fenylefrine vernauwt de bloedvaten, vermindert zwelling, ontsteking. Relief Advance verlicht pijn door verdoving benzocaïne.
    • Zalf Bezornil. Een preparaat op basis van parels, amber, borneol, zink, bezoar. Het medicijn stopt ontstekingen, verlicht pijn, activeert immuniteit en desinfecteert het wondoppervlak. Parels regenereren weefsels, voorkomen bloedstolsels. Amber is een antisepticum. Zink - desinfecteert anorectale weefsels.

    Terugval preventie

    Alle acties van de patiënt na een operatie om hemorroïde knooppunten te verwijderen, zijn gericht op het voorkomen van herhaling van pathologie. De mogelijkheid van terugval treedt op als gevolg van:

    • constipatie;
    • hypodynamie;
    • onevenwichtige voeding;
    • alcoholmisbruik na het einde van de herstelperiode;
    • hoge fysieke activiteit.

    Ondanks het feit dat een operatie het probleem van aambeien volledig elimineert, moet de patiënt belangrijke regels volgen die de oorzaken van terugval bestrijden, namelijk:

    • correct drinkregime;
    • strikt dieet;
    • controle van constipatie, inclusief het nemen van laxeermiddelen;
    • het legen van de darmen met elke drang om te poepen;
    • één lichaamsgewicht behouden;
    • gedoseerde fysieke activiteit.

    Dit is een diagram van een gezonde levensstijl voor een patiënt die de rest van zijn leven aan aambeien is geopereerd. Anders kan geen enkele operatie de terugkeer van pathologie garanderen..

    Chirurgische verwijdering van aambeien

    Aambeien - een ziekte die wordt gekenmerkt door de uitzetting van de aderen van het rectum. Door sterke druk en constante irritatie worden aambeien gevormd, die vatbaar zijn voor constant bloeden en maligniteit. Het zijn deze abnormale anatomische formaties die moeten worden verwijderd..

    Indicaties voor een operatie

    Aambeien worden gekenmerkt door 4 ontwikkelingsstadia, waarbij de acute vorm wordt gescheiden van de gevorderde chronische toestand. Als in de eerste stadia van de vorming van pathologie, conservatieve behandeling u in staat stelt het probleem op te lossen, dan moeten in de laatste stadia aambeien op een radicale manier worden geëlimineerd.

    Bij kliertrombose is chirurgische ingreep verplicht. Ook is de operatie onvermijdelijk in de volgende situaties:

    1. Voortdurend knooppunten laten vallen;
    2. Overvloedige hemorrhoidale bloeding;
    3. Groeiende bloedarmoede als gevolg van abnormaal bloeden;
    4. Een neiging tot seizoensgebonden exacerbaties van ontstekingsprocessen van het rectale slijmvlies (inclusief de knooppunten zelf).

    Contra-indicaties voor de operatie

    De belangrijkste contra-indicatie voor een operatie om aambeien te elimineren, is de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaak met extra infectie). Vaak worden conservatieve methoden voorgeschreven aan oudere patiënten, van wie de anamnese wordt belast door pulmonale of hartaandoeningen, en de aambeien zelf nauwelijks ontstoken raken en niet bloeden.

    Dit wordt verklaard door het feit dat het ongepast is om een ​​organisme bloot te stellen dat niet vatbaar is voor bloedarmoede, maar op enigerlei wijze gevoelig is voor verschillende stressfactoren. Contra-indicaties omvatten de volgende punten:

    1. Acuut hartfalen
    2. Diabetes mellitus gecompliceerd door slechte wondgenezing (ook van chirurgische aard);
    3. Oncologische ziekten;
    4. Intestinale pathologieën, vergezeld van totale ontstekingsprocessen en de vorming van zweren;
    5. Immuundeficiëntie van verschillende oorsprong.

    Ook wordt de operatie om aambeien te verwijderen niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen. Dit komt grotendeels door het feit dat sommige pathologische uitsteeksels onmiddellijk na de bevalling vanzelf verdwijnen.

    Chirurgische manipulaties

    Chirurgische ingreep om aambeien te verwijderen wordt in 60% van alle gevallen uitgevoerd. Dit patroon wordt heel eenvoudig uitgelegd: voor elke patiënt is een dergelijk probleem delicaat en gênant, daarom beginnen velen met de ziekte en zoeken ze pas hulp nadat aambeien onmogelijk te negeren zijn. Tegenwoordig zijn er veel manieren om het probleem van aambeien op een operatieve manier op te lossen..

    Milligan-Morgan-techniek

    De operatie wordt ook wel hemorrhoidectomie genoemd. Dit is de oudste methode van chirurgische behandeling, die in vergelijking met andere technieken als de meest traumatische wordt beschouwd..

    De operatie is aan te raden als de patiënt zeer grote knooppunten heeft en het risico op hevig bloeden maximaal is. De arts verwijdert veneuze conglomeraten volledig en snijdt zelfs fragmenten van het slijmvlies uit.

    Het is de moeite waard om de nadelen van deze operatie te vermelden:

    1. De noodzaak om extreem lang onder algemene anesthesie te zijn;
    2. Het risico van hevig bloeden tijdens de operatie;
    3. In de vroege postoperatieve periode bestaat het risico op de vorming van numerieke complicaties;
    4. Lange postoperatieve herstelperiode.

    Parken methode

    De operatie wordt beschouwd als een van de varianten van de Milligan-Morgan-techniek. Met dit type ingreep is het voor de patiënt gemakkelijker om de procedure over te dragen. De vervormde weefsels van de knooppunten worden volledig weggesneden, maar het slijmvlies wordt bijna niet aangetast.

    Operatie Longo

    De meest effectieve radicale methode om aambeien tegenwoordig te behandelen, wordt beschouwd als een operatie volgens de Longo-methode. Een positief resultaat kan worden verkregen door dearterisatie van hemorrhoidale kegels.

    De arts komt het rectum van de patiënt binnen, ontleedt en trekt fragmenten van de slagaders die de pathologische formaties voeden onder echografische controle. Tijdens de procedure staat de patiënt onder lokale anesthesie. De duur van de hele operatie is niet langer dan 20 minuten. In dit geval worden manipulaties poliklinisch uitgevoerd..

    De belangrijkste voordelen van deze operatie:

    1. Mogelijkheid om meerdere interne knooppunten te verwijderen;
    2. Tijdens de procedure lijdt de patiënt bijna niet aan bloedverlies, wat vooral belangrijk is voor patiënten met bloedarmoede;
    3. Korte herstelperiode na een operatie;
    4. Minimale opnameduur (maximaal 1 dag).

    De techniek voor het verwijderen van Longo-aambeien heeft echter één kenmerk. Met behulp van deze procedure worden externe manifestaties van de ziekte niet verwijderd..

    Minimaal invasieve interventies

    Voor de behandeling van kleine knooppunten worden minimaal invasieve technieken gebruikt, die worden uitgevoerd met het grootste comfort voor de patiënt zelf en waarbij de meeste complicaties worden vermeden. Populaire methoden zijn onder meer infrarood fotocoagulatie..

    Bij aambeien van 1 - 3 graden verwijdert de arts het knooppunt door middel van de energie van de infraroodstraal, waardoor de vasculaire steel van het hemorrhoidale uitsteeksel wordt beschadigd. In dit geval treedt extra cauterisatie op van sommige delen van de bloedvaten, geschikt voor het knooppunt..

    Er worden niet meer dan 3 knooppunten verwerkt in één sessie. Het verwijderen van formaties is toegestaan ​​met kleine inflammatoire darmprocessen.

    Sclerodermie is een methode om aambeien van 1, 2 en 3 graden te behandelen. Speciale stoffen met scleroserende eigenschappen worden in de formatie geïntroduceerd. De kegels nemen sterk af in grootte, terwijl de restanten van weefsel na verloop van tijd worden vervangen door bindweefsel en niet langer ongemak voor een persoon veroorzaken.

    Ligatie

    Aambei ligatie is een veelgebruikte methode voor het verwijderen van fase 2 en 3 knooppunten. Een speciale ring van natuurlatex wordt over de bult gegooid. Dit element drukt het knooppunt samen en blokkeert de bloedstroom naar de formatie volledig. Het afsterven van de kegel vindt plaats na 2 tot 3 weken.

    In dit geval worden de overblijfselen van het knooppunt direct uit het rectum verwijderd tijdens het proces van natuurlijke darmlediging. Daarna kan de persoon als gezond worden beschouwd. Dit is een uitstekende optie waarmee u radicale ingrepen uiterst loyaal aan de patiënt kunt maken..

    Hechtdraadligatie is een andere minimaal invasieve procedure voor het verwijderen van aambeien. In dit geval worden geen latexringen gebruikt, maar hechtmateriaal, waarmee de bultjes worden vastgebonden. De methode wordt als technisch eenvoudig beschouwd en patiëntrecensies geven aan dat in de postoperatieve periode geen ongemak wordt verstoord, in tegenstelling tot de methoden met latexringen.

    Complicaties

    Hoe minimaal invasief de ingreep ook is, complicaties kunnen altijd optreden, zelfs na het meest foutloze chirurgische algoritme. Echter, problemen in de vroege of late postoperatieve periode ontstaan ​​door een medische vergissing.

    De meest voorkomende complicaties zijn:

    1. Ettering;
    2. Vorming van een fistel of fistel;
    3. Pathologische vernauwing van het anale kanaal;
    4. Bloeden;
    5. Vertraging bij het plassen;
    6. Rectale verzakking;
    7. Psychisch ongemak, een gevoel van angst, direct gerelateerd aan de zorgen over uw delicate probleem;
    8. Zwakte van de anale sluitspier.

    Elk van de problemen die zich voordoen, kan worden opgelost. Het moet duidelijk zijn dat verwijdering slechts een van de behandelingsstadia is. Revalidatie duurt ongeveer 3 tot 4 weken. Gedurende deze tijd moet de patiënt niet alleen herstellen, maar ook zijn levensstijl heroverwegen.

    De persoon wordt eerst verteld hoe hij voor de weefsels moet zorgen, waarvan de secties zijn verwijderd, wat hij moet doen om de vorming van aambeien te voorkomen. Door een actieve levensstijl, veranderende eetgewoonten en aandacht voor uw gezondheid kunt u de meeste problemen voorkomen..