Hemolyzing Escherichia coli bij zuigelingen - symptomen

Direct na de geboorte heeft de baby een steriel darmkanaal. Het wordt geleidelijk gevuld met microflora. Het bevat lacto, - en bifidobacteriën, evenals andere micro-organismen. Escherichia coli (Escherichia coli) is een van de variëteiten van opportunistische micro-organismen. Hun inhoud in kleine hoeveelheden is gewoon nodig voor de normale afbraak en vertering van voedsel. Met de groei van E. coli worden verschillende onaangename symptomen en aandoeningen van het spijsverteringsstelsel waargenomen.

E. coli maakt deel uit van de microflora van de maag van het kind

Rassen

Alleen als een bepaald evenwicht van micro-organismen in het spijsverteringsstelsel wordt waargenomen, voelt het kind zich goed. Als de verhouding tussen gunstige en pathogene bacteriën verandert, kan het welzijn van de baby verslechteren. De meest voorkomende oorzaak van infectie is een van de Escherichia coli: hemolyzing of lactose-negatief.

Hemolytisch (hemolytisch)

De aanwezigheid van hemolyserende Escherichia coli is ongebruikelijk voor de darmen van een kind. Idealiter zou deze bacterie helemaal niet in het spijsverteringskanaal moeten zitten. Als hemolyserende Escherichia coli bij een baby optreedt, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • constipatie, die gepaard gaat met gasvorming;
  • het verschijnen van groene aderen in de ontlasting;
  • diarree;
  • misselijkheid en overgeven;
  • zwakheid;
  • pijnlijke gevoelens in de buik;
  • gebrek aan eetlust;
  • vermoeidheid;
  • halitose.

Op een opmerking! Het is ongebruikelijk dat deze infectie een verhoogde temperatuur heeft, dus het is moeilijker om de ziekte in de vroege stadia op te sporen..

Lactose-negatief

Lactose-negatieve Escherichia coli verwijst naar voorwaardelijk pathogene bacteriën, het moet met een bepaalde snelheid in de darm aanwezig zijn. Zijn aanwezigheid in het lichaam van het kind is verplicht, omdat het micro-organisme nodig is voor de productie van vitamines van groep B, K. Bacteriën helpen calcium in het lichaam te absorberen, nemen deel aan het metabolisme.

Met een toename van de hoeveelheid lactose-negatieve E.coli bij zuigelingen, worden dezelfde symptomen waargenomen als bij het verschijnen van een hemolytisch micro-organisme. Bovendien kan er een verhoogde temperatuur zijn.

Systematische behandeling met prebiotica en probiotica.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste route van binnenkomst van E. coli in het lichaam van de baby is fecaal-oraal. De bacterie kan in de kwetsbare maag van een baby doordringen met moedermelk of in contact met moeder. Ook kan een baby een bacterie in de wanden van de kraamafdeling krijgen.

De verzwakte immuniteit van het kind versnelt de ontwikkeling en groei van Escherichia coli in het kleine ventrikel. De dragers van infectie voor een kind kunnen rechtstreeks afkomstig zijn van de handen van de baby, een slecht gedesinfecteerde fles of speen.

Op een opmerking! Om de kans op Escherichia coli te minimaliseren, worden de regels voor persoonlijke hygiëne strikt in acht genomen.

Ziekte ontwikkeling

De essentie van de ziekte van E. coli is schade aan het spijsverteringsstelsel. Afvalproducten van pathogene micro-organismen leiden tot stofwisselingsstoornissen, die vergiftiging veroorzaken. Symptomen van intoxicatie bepalen het ontwikkelingsstadium van darminfectie. De incubatietijd is van 3 tot 10 dagen.

Het begin van de ziekte is zeer acuut. De baby huilt, is grillig, hij heeft pijnen, koliek en andere onaangename symptomen. Als u niet op tijd met de behandeling begint, begint uitdroging..

Op een opmerking! Het verslaan van Escherichia coli is erg gevaarlijk, omdat vergiftiging geleidelijk optreedt met een infectie van alle vitale interne organen. Onbehandeld is de dood mogelijk.

Hemolytische E. coli ontwikkelt zich meestal bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Pasgeboren baby's, vooral te vroeg geboren baby's, lopen altijd risico..

De ontwikkeling van dergelijke infecties wordt vaak waargenomen in het hete zomerseizoen, maar ook in de herfst. Gedurende deze periode controleren mensen niet de zuiverheid van fruit en groenten die in hun eigen tuinen en boomgaarden groeien..

Symptomen

Nadat de pathogene E. coli het lichaam van de baby is binnengekomen, begint de actieve reproductie en een toename van het aantal bacteriën. Als gevolg van een onbalans in microflora ontwikkelt zich dysbiose. De complexiteit van de ontwikkeling van pathologie zal worden aangegeven door symptomen die geleidelijk toenemen, waardoor de toestand van het kind verslechtert.

Bij darminfecties gedraagt ​​het kind zich onrustig, de symptomen lijken op koliek

Opgeblazen en rommelende buik

De actieve reproductie van Escherichia coli in de maag leidt tot een onbalans van microflora. Het kind slaapt niet goed, er is constante angst. Tegen de achtergrond van algemene malaise zijn de volgende symptomen duidelijk zichtbaar:

  • koliek (paroxismale pijn);
  • frequent gerommel in de buik;
  • verhoogde vorming van gassen;
  • opgeblazen gevoel.

Alle syndromen zijn het duidelijkst na het voeden..

Overtreding van de doorgang in de darm

Door het grote aantal pathogene micro-organismen zijn er problemen met de vertering en afbraak van voedsel. Hierdoor hoopt het zich op in de maag, er zijn verstoringen in de doorgang van voedsel in de darmen. Dit veroorzaakt frequente regurgitatie, die soms in braken verandert..

Malabsorptiesyndroom

In zeldzame gevallen kan malabsorptiesyndroom worden waargenomen - bepaalde aandoeningen van de dunne darm en de toestand van de slijmvliezen. Er treden verstoringen op in de assimilatie van voedingsbestanddelen, waardoor andere lichaamssystemen niet goed werken. Als gevolg hiervan heeft de baby een tekort aan specifieke stoffen (vitaminetekort), aangezien veel daarvan in de darmen blijven of worden omgezet in bloed of lymfe.

Diarree, uitdroging

Een van de belangrijkste symptomen van Escherichia coli is diarree. Ernstige diarree leidt snel tot uitdroging, wat zich uit in de volgende symptomen:

  • zwakheid;
  • slaperigheid;
  • een stijging van de temperatuur;
  • droge huid en tong;
  • zelden plassen.

Bij langdurige diarree en geen behandeling zal de algemene toestand van het kind erger en erger worden.

Gewichtsverlies

De baby weigert te eten vanwege onaangename gevoelens en pijn. Hij krijgt niet de juiste hoeveelheid voedingsstoffen, wat leidt tot een stopzetting van de gewichtstoename. Constante diarree en regurgitatie veroorzaken ook gewichtsverlies. Gewichtsverlies is een zeer verontrustend signaal.

Diagnostiek

Om een ​​darminfectie te diagnosticeren, zal de arts, naast het verzamelen van een gedetailleerde geschiedenis, het meten van de temperatuur, aanvullende tests voorschrijven, met name de afgifte van uitwerpselen en scatologie.

Naast onderzoek en onderzoek schrijft de kinderarts aanvullende onderzoeken voor

Uitwerpselenafgifte voor dysbiose

Met behulp van deze analyse wordt een studie van het spijsverteringsstelsel van het kind uitgevoerd. De samenstelling van de darmmicroflora wordt bepaald. Dit is hoe dysbiose wordt gedetecteerd, of er Escherichia is als de baby ontlasting heeft.

Als gevolg hiervan bepalen artsen de samenstelling van bacteriën die in het lichaam aanwezig zijn. De resultaten van de analyse helpen om het algemene beeld van de toestand van de baby en de oorzaken van zijn ongemak te bepalen..

Scatologie

Voor een nauwkeurigere diagnose van darminfectie wordt coprologie voorgeschreven. De laboratoriumassistent onderzoekt in eerste instantie het uiterlijk van de ontlasting, en onderzoekt ook hun samenstelling in detail onder een microscoop. Alle resultaten worden weergegeven in het coprogramma. Naast de samenstelling van microflora zal de aanwezigheid van ammoniak, vetzuren en andere componenten in ontlasting worden onthuld.

Behandeling en preventie

Bij het opstellen van een behandelplan voor een darminfectie wordt met veel factoren rekening gehouden:

  • de leeftijd van het kind;
  • de complexiteit van de ziekte;
  • symptomatologie;
  • reactie van het kleine lichaam op medicatie.

Het is belangrijk om de baby te voorzien van vochtinname.

U moet in verschillende richtingen behandelen:

  1. Vechten tegen de ziekteverwekker. Om de verdere ontwikkeling en reproductie van pathogene bacteriën te voorkomen, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. De meest voorgeschreven fluorochinolonen-, penicilline- of nitrofuran-serie.
  2. Bestrijd uitdroging. Tijdens de strijd tegen infectie moet het kind veel vocht consumeren (minimaal 3 liter per dag). Dit zal helpen om de water-zoutbalans te herstellen. Om het proces te versnellen, worden speciale rehydratatiepreparaten in poedervorm gebruikt..
  3. Bestrijd dronkenschap. Een grote hoeveelheid vloeistof die u drinkt, is ook nodig om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Infusie-ontgiftingstherapie bestaat uit de toediening van zoutoplossingen en glucose intraveneus infuus.
  4. Symptomatische behandeling. Om het genezingsproces te versnellen, bestrijden ze alle bijbehorende symptomen. Complexe therapie zal bestaan ​​uit de extra benoeming van sorptiemiddelen, middelen tegen diarree en niet-steroïde geneesmiddelen, antispasmodica, complexe vitamines. Het is verplicht om eubiotica (prebiotica en probiotica) in te nemen, die het herstel van darmmicroflora versnellen.

Om een ​​klein organisme te herstellen van uitdroging, worden vaak glucosedruppelaars voorgeschreven.

Op een opmerking! Tijdens de behandeling moet het kind zich houden aan een speciaal dieet (dieet nummer 2), dat een klein lichaam van alle nuttige en voedingsstoffen zal voorzien..

Omdat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van E. coli de verzwakte immuniteit van de baby is, is borstvoeding de belangrijkste preventieve bescherming tegen infectie. Kinderartsen raden aan om, indien mogelijk, maximaal een jaar te stoppen met borstvoeding. Als het niet mogelijk is om met moedermelk te voeden, wordt er gekozen voor mengsels die prebiotica bevatten.

Het is erg belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen, zodat objecten die constant worden gebruikt geen drager van bacteriën worden. Moeders moeten toezicht houden op de reinheid en kwaliteit van het voedsel dat ze eet. Als een ouder besmet voedsel eet, komt de ziekteverwekker samen met de moedermelk het kleine lichaam binnen.

Borstvoeding helpt bij het opbouwen van een sterke immuniteit voor de baby

In de vroege stadia van ontwikkeling lijkt een hemolyserende darminfectie op kolieksymptomen. Ouders moeten de toestand van de baby nauwlettend volgen om de ziekte niet te beginnen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om ermee om te gaan..

Lactose-negatieve Escherichia coli

Belangrijk! Een remedie tegen brandend maagzuur, gastritis en maagzweren, die een groot aantal van onze lezers heeft geholpen. Lees meer >>>

Lactose-negatieve Escherichia coli is een voorwaardelijk pathogene bacterie. Met een bepaalde hoeveelheid is de schade aan het menselijk lichaam niet waarneembaar, in een kleine hoeveelheid wordt het zelfs als nuttig beschouwd. Als omgevingsomstandigheden leiden tot een ongeremde voortplanting en een toenemend aantal individuen de darmmicroflora negatief begint te beïnvloeden, treedt een bacterieel falen op, dat zich manifesteert in darmpathologieën. Onder invloed van kleurstoffen kleurt de lactose-negatieve bacil niet (gram-negatieve reeks).

Lactose-negatieve E. coli vertoont zijn activiteit onder anaërobe omstandigheden, maar zijn aanwezigheid in een zuurstofomgeving veroorzaakt niet zijn dood, d.w.z. het behoort tot facultatieve anaëroben.

Hoe pathologie wordt gevormd?

Stammen van enterobacteriaceae schaden voor het grootste deel de pathogene darmmicroflora, synthetiseren vitamine K. Afzonderlijke stammen zijn bronnen van enterocolitis, dysbacteriose, colibacillose bij de mens.

Rottende en fermentatieve processen beginnen wanneer de verhouding tussen enterobacteriën en coccale vormen (streptokokken, enterokokken, enz.) Verandert. Bepaalde stammen van de lactose-negatieve bacil veroorzaken de ontwikkeling van meningeale infectie bij pasgeborenen en zuigelingen, ontsteking van de prostaatklier bij mannen, ontsteking van de blaas en andere organen van het urinestelsel, organen van het voortplantingssysteem (ontsteking van het vaginale slijmvlies), pathologie van het spijsverteringskanaal.

De bronnen van het optreden van pathologieën in de vorm van dysbiose, spijsverteringsstoornissen en een overschrijding van de norm van het gehalte aan E. lactose-negatieve bacil kunnen verschillen, maar de manifestaties van ziekten van het spijsverteringsstelsel die daardoor worden veroorzaakt, zijn vaak vergelijkbaar. Vaak ontstaat dysbiose door het gebruik van antibiotica die de ontwikkeling van niet alleen pathogene micro-organismen onderdrukken, maar ook bacteriële vormen die de groei van pathogene bacteriën remmen..

De bron van de ontwikkeling van pathologie is vaak een zieke persoon met uitgescheiden uitwerpselen, waardoor een gezond persoon via de orale route, als de persoonlijke hygiëne niet wordt gevolgd, een grote dosis pathogene micro-organismen kan krijgen. Persoonlijk contact tussen een besmet en een gezond persoon is niet nodig, de verspreiding van pathogene microflora wordt vergemakkelijkt door het gebruik van melk en vlees die onvoldoende hittebehandeling hebben ondergaan, ongewassen groenten en fruit en koken met grove schendingen van de technologie.

Symptomen van de manifestatie van de activiteit van de lactose-negatieve bacil

Naast de lactose-negatieve bacil, leven andere prokaryoten in de menselijke darm (bacillen met normale fermentatie en bacillen van het hemolyserende type), waarvan het aantal wordt gecontroleerd door diagnostische methoden. Het pathologische proces van dysbiose, waarvan het eerste en typische symptoom diarree is, wordt beschouwd als de manifestatie van de negatieve impact van lactose-negatieve stammen. Het pathologische proces ontwikkelt zich ongeacht de leeftijd of het geslacht van een persoon; baby's zijn er ook vatbaar voor. Diarree gaat meestal gepaard met buikpijn, veranderingen in de geur van ontlasting, misselijkheid en braken. Zelfs een slechte adem gaat gepaard met een verandering die kenmerkend is voor aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Naast specifieke symptomen die duiden op dysbiose, treden een aantal algemene symptomen van de ziekte op in het menselijk lichaam: verhoogde vermoeidheid, lethargie, neiging om te slapen, weigering om te eten, malaise.

Diagnostische methoden voor het detecteren van pathogene microflora

Moderne methoden voor het detecteren van pathogene microflora in de darm worden gereduceerd tot biochemische analyse van fecale massa's, in het bijzonder:

  1. Biochemical express - een methode om de enzymatische activiteit van fecale supernatanten te bestuderen.
  2. Microscopisch onderzoek van een ontlastingsuitstrijkje.
  3. Analyse van bacteriële microflora van de eindsecties van de darm. De methode maakt de meest toegankelijke benadering mogelijk voor het bepalen van de soort prokaryoten, maar wordt gecompliceerd door het gebrek aan technologische nauwkeurigheid van.
  4. Ionische chromatografie. In de ontlasting worden de hoeveelheid en verscheidenheid aan aromatische koolwaterstoffen, aminen, carbonzuren - vertegenwoordigers van gal en vluchtige organische stoffen bepaald.
  5. Chromatografie op basis van vloeistof-gasfasescheiding. Het vermogen om vluchtige organische stoffen te vormen wordt onderzocht.
  6. Elektroforese van hoogspanningspapier. Vanwege de polaire gebieden van aminozuren, vetzuren, gal en vluchtige zuren, wordt hun chemische type en samenstelling bepaald.

Indicatoren van een normale concentratie van lactose-negatieve bacillen in ontlastingsanalyses

De concentratie van lactose-negatieve bacil wordt als normaal beschouwd - niet meer dan 10 * 5 CFU / g. Een indicator die het aangegeven cijfer overschrijdt of zich op dit niveau bevindt, duidt op een zich ontwikkelende dysbiose. Vertegenwoordigers van hemolytische bacteriestammen mogen niet meer dan 0 zijn, en stammen met normale fermentatie mogen normaal gesproken een concentratie van 10 * 6 tot 10 * 8 CFU / g niet overschrijden.

Technologieën en behandelingsmethoden

Op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken wordt het behandelschema gekozen: poliklinisch of intramuraal. Wanneer een lactose-negatieve stam in het urogenitale kanaal wordt geïntroduceerd, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​dieet volgens tabel nr. 7 te volgen, de aanwezigheid van dysbiose is de basis voor het voorschrijven van een dieet volgens tabel nr..

De patiënt is onderworpen aan een verplichte antibioticabehandeling. Met betrekking tot de soorten antibiotica wordt de ziekteverwekker geïsoleerd en wordt de resistentie tegen verschillende groepen antibacteriële middelen bestudeerd. De meest gevoelige lactose-negatieve bacillen voor amoxicilline, levofloxacine, nitrofuranen, ciprofloxacine. Artsen worden niet aangemoedigd om het antibioticum en de dosering van het medicijn zelf te kiezen, omdat de arts tijdens de behandeling de dynamische indicatoren van verslaving en resistentie van pathogene sticks tegen het medicijn controleert. Een afname van de concentratie van nuttige micro-organismen bij dysbacteriose is een indicatie voor de benoeming van geneesmiddelen met "gekweekte microflora": Acipol, Lactobacterin, Linnex, Bifikol, enz..

Pathogenetische therapie omvat de introductie van geneesmiddelen in het bloed door middel van de infusiemethode om de samenstelling van water en elektrolyten te herstellen (Regidron, Hydrovit, enz.). Voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, worden onschadelijke producten geselecteerd waarvan de aanbevolen dosis geen schadelijk effect heeft op het lichaam van de foetus of het kind. Deze omvatten Renhydron en zijn analogen, geselecteerd door een arts.

Lactose-negatieve Escherichia coli

Het menselijke spijsverteringssysteem zit vol met micro-organismen die betrokken zijn bij het verteringsproces. Voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn onder meer bacteriën die altijd in normale toestand in de menselijke darm aanwezig zijn en de gezondheid niet schaden. In bepaalde hoeveelheden zijn ze nodig voor het goed functioneren van de darmen. Onder sommige omstandigheden beginnen dergelijke organismen zich echter oncontroleerbaar te vermenigvuldigen, wat de gunstige flora onderdrukt en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van dysbiose..

E. coli heeft verschillende soorten stammen. Het is een hemolyserende, normale fermentatiebacil, evenals lactose-negatieve E.coli. Voorwaardelijk pathogene micro-organismen omvatten lactose-negatieve E. coli. Het is een gramnegatieve bacterie en ontwikkelt zich zonder zuurstof. Overmatige vermenigvuldiging van bacteriën van dit type kan leiden tot vergiftiging van verschillende ernst, evenals tot dysbiose en colibacillose. Het veroorzaakt de processen van fermentatie, verval en de ontwikkeling van bepaalde omstandigheden die gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Escherichia coli-stammen veroorzaken meer dan alleen spijsverteringsproblemen. Ze kunnen verschillende ziekten veroorzaken: cystitis, prostatitis, colpitis, longontsteking en zelfs peritonitis, sepsis.

De inname van sommige antibiotica, die nuttige micro-organismen vernietigen die de ontwikkeling van pathogene flora voorkomen, kan een verhoogde vermenigvuldiging van pathogene organismen veroorzaken. Maar in de eerste plaats is het negeren van hygiënevoorschriften. Escherichia coli-infectie kan optreden bij gebruik van slecht gewassen voedsel bij het koken, bij het eten van bedorven voedsel, slecht gebakken vlees, rauwe melk. Het is ook mogelijk om de ziekte van een zieke op een gezonde persoon over te dragen via de orale fecale route..

Ziektesymptomen

De belangrijkste manifestatie waarbij men onmiddellijk een infectie met E. coli kan vermoeden, is intestinale dysbiose. Dit symptoom is typisch voor zowel volwassenen als kinderen. Bovendien worden bijna altijd buikpijn, misselijkheid, opgeblazen gevoel, braken en slechte adem waargenomen. E. coli lactose-negatief veroorzaakt een aantal veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor elke malaise: zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, slechte eetlust. Constipatie wordt afgewisseld met diarree en er kunnen stukjes onverteerd voedsel in de ontlasting worden gezien.

E. coli bij zuigelingen

Er zijn veel redenen voor het ontstaan ​​van dysbiose bij jonge kinderen die borstvoeding krijgen. Na de geboorte komt de baby terecht in een omgeving die verzadigd is met verschillende micro-organismen, bacteriën en virussen. Pathogene micro-organismen die schade veroorzaken, kunnen de darmen binnendringen: Staphylococcus aureus, Candida en anderen. Ze veroorzaken een toename van de hoeveelheid pathogene flora in de darmen van de baby. Deze situatie kan optreden als gevolg van dergelijke redenen: lactose-intolerantie, slechte immuniteit, de aanwezigheid van andere infecties in het lichaam van de moeder, spijsverteringsstoornissen als gevolg van ondervoeding, kunstmatige voeding en andere.

Het gevaarlijkste voor de baby is hemolytische Escherichia coli. In een normale toestand zou het helemaal afwezig moeten zijn in het spijsverteringsstelsel van het kind. Zelfs als het een zeer kleine hoeveelheid is, is het spijsverteringssysteem van de baby beschadigd: opgeblazen gevoel, diathese, obstipatie, dunne ontlasting met groene insluitsels. Het kind lijdt aan buikpijn. Deze aandoening vereist behandeling, omdat het nodig is om de toestand van de baby te normaliseren en in de toekomst kan onbehandelde dysbiose andere, meer ernstige ziekten veroorzaken..

Diagnostische methoden

Om de pathogene flora in de darm te identificeren, wordt een biochemische studie van uitwerpselen uitgevoerd. De volgende methoden worden gebruikt:

  • onderzoek van een ontlastingsuitstrijkje voor microscopie;
  • biochemische studie van de enzymatische activiteit van fecale supernatans door de methode van uitdrukkelijke analyse;
  • ionchromatografie, waarbij de aanwezigheid in uitwerpselen en soorten aromatische koolwaterstoffen, carbonzuren, aminen wordt bepaald;
  • studie van bacteriële flora uit de einddarmgebieden. Met deze methode kun je bepalen tot welke soort de prokaryoten behoren, maar de technologische nauwkeurigheid van de methode is vrij laag;
  • hoogspanningspapierelektroforese - de chemische samenstelling en het type vet, vluchtige, galzuren en aminozuren worden onthuld vanwege de poolgebieden;
  • vloeistof-gasfasescheidingschromatografie.

Normaal gesproken zou een biochemische analyse van uitwerpselen de aanwezigheid van een lactose-negatieve bacil in de darm moeten aantonen in een hoeveelheid van niet meer dan 105 kve / g. Als er meer is, kunnen we praten over de ontwikkeling van dysbiose.

Behandeling

De behandelingstactieken worden gekozen nadat de resultaten van de diagnostische onderzoeken zijn verkregen. Dieet wordt veel gebruikt: met de nederlaag van E. coli van de urogenitale sfeer, wordt aanbevolen om zich te houden aan dieet nr. 7 In geval van dysbiose adviseertafel nummer 4.

Het gebruik van antibiotica bij de behandeling van lactose-negatieve E. coli is onmisbaar. Om erachter te komen welke medicijnen moeten worden gebruikt, wordt de ziekteverwekker geïsoleerd en getest op resistentie tegen bepaalde groepen antibacteriële middelen. Zoals de praktijk laat zien, reageert lactose-negatieve bacil goed op behandeling met groepen geneesmiddelen zoals ciprofloxacine, levofloxacine, nitrofuraan, amoxicilline.

Deskundigen raden ten zeerste af om zelf antibiotica, hun type, dosering en toedieningsmethode te kiezen, omdat een verkeerd geselecteerd medicijn het probleem kan verergeren. Bovendien moet het behandelingsproces plaatsvinden onder toezicht van een specialist: de weerstand van de stick tegen dit medicijn kan veranderen, in sommige gevallen raakt de pathogene flora verslaafd aan het gebruikte medicijn. Wanneer de concentratie van nuttige flora in de darm afneemt, worden medicijnen zoals Linnex, Acipol, Bifikol, Lactobacterin voorgeschreven om het evenwicht te herstellen..

Parallel daaraan kan de zogenaamde pathogenetische therapie worden uitgevoerd. Het bestaat uit het inbrengen van infusiepreparaten in het bloed om de elektrolyt- en watersamenstelling te herstellen. Dit zijn bijvoorbeeld Hydrovit en Regidron. Rehydron kan worden gebruikt door zwangere vrouwen, maar ook door moeders die borstvoeding geven: het is onschadelijk en kan het lichaam van een vrouw of kind niet beschadigen.

De behoefte aan behandeling

Deskundigen hebben verschillende opvattingen over het al dan niet normaliseren van de hoeveelheid lactose-negatieve E. coli met medicatie. Veel mensen houden vol dat dit niet nodig is en dat het voldoende is om gewoon een dieet te volgen, hierdoor zal de toestand van de darmen na verloop van tijd weer normaal worden. Anderen zijn meer op hun hoede voor dysbiose en geloven dat het een achtergrond kan worden voor de ontwikkeling van ernstigere ziekten van het maagdarmkanaal: duodenitis, gastritis en andere.

Door dysbiose wordt voedsel veel slechter opgenomen, wat direct leidt tot een tekort aan voedingsstoffen en vitaminetekort. E. coli neemt deel aan de productie van vitamine K en B, en neemt ook actief deel aan metabolische processen: vetzuren, bilirubine, cholesterol, zorgen voor de opname van ijzer en calcium. Daarom is het nog steeds belangrijk om de voorgestelde behandelingskuur niet te verlaten. Prebiotica, probiotica en voeding zijn de drie belangrijkste componenten van de behandeling van dysbiose.

Colibacillus

Algemene informatie

Waar komt Escherichia coli vandaan in het menselijk lichaam en hoe is het gevaarlijk??

De intestinale microbiocenose is relatief constant en wordt vertegenwoordigd door een breed scala aan anaërobe (zich ontwikkelende in een zuurstofvrije omgeving) en aërobe (zuurstof is nodig voor vitale activiteit) micro-organismen. Anaërobe bacteriegroepen overheersen (90-95%). Ongeveer 7-9% van de intestinale microflora zijn aëroben - enterobacteriën, waarvan een aanzienlijk deel E. coli (Escherichia coli) is, waaronder pathogene en niet-pathogene soorten.

Niet-pathogene stammen van E. coli (Bacterium coli communis) verschijnen in het proces van kolonisatie van de darm met normale microflora in de eerste dagen (binnen 48 uur) na de geboorte, komen het lichaam van het kind binnen met voedsel en blijven gedurende het hele leven in de intestinale microbiocenose op een niveau van 106-108 kolonievormende eenheden (CFU / g) in de inhoud van de dikke darm, die een belangrijke rol spelen in het menselijk lichaam. Allereerst voorkomen ze de kolonisatie van andere pathogene / opportunistische micro-organismen in de dikke darm. In feite behoort E. coli in wezen tot menselijke commensalen (een vorm van symbiose) en is het een van de belangrijkste antagonistische factoren voor rottende micro-organismen, waardoor ze hun ontwikkeling in de darm effectief beperken, waardoor ze de functie van anti-infectieuze bescherming vervullen..

Vanwege hun vermogen om zuurstof te gebruiken, creëren verschillende serovars van E. coli omstandigheden en zorgen ze voor het voortbestaan ​​van lactobacillen en bifidobacteriën, die de basis vormen van de normale microflora van de darmbiocenose en essentieel zijn voor de vertering van voedsel. Escherichia coli zijn betrokken bij de synthese van stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam - vitamines van groep B, K en biotine, melkzuur, barnsteenzuur en azijnzuur; in het metabolisme van bilirubine, cholesterol en choline (Fig. hieronder).

Normaal gesproken zouden typische e coli (typische Escherichia, Escherichia met normale enzymatische activiteit) aanwezig moeten zijn in de inhoud van de dikke darm in een hoeveelheid van 106-107 bij kinderen jonger dan een jaar; 107-108 gedurende een jaar en 106-108 CFU / g bij volwassenen. Als de typische e coli onder normaal is, kan dit duiden op een onevenwichtige voeding, onjuiste kunstmatige voeding van kinderen of de aanwezigheid van een darminfectie / parasitaire besmetting, en kan dit ook optreden bij langdurig gebruik van antibiotica. Bijzonder belang wordt gehecht aan het gehalte aan lactose-negatieve Escherichia (e coli lac).

Allereerst e coli lac - wat is het en is het gehalte van deze stam boven normaal in de inhoud van de dikke darm gevaarlijk? Lactose-negatieve E. coli is een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme. De aanwezigheid van lactose-negatieve Escherichia is heel acceptabel, maar het gehalte ervan is genormaliseerd en mag niet hoger zijn dan ≤105 CFU / g, zowel bij kinderen als volwassenen. Het overschrijden van deze indicator is een alarmerend teken, vooral in combinatie met onvoldoende gehalte aan volwaardige Escherichia.

Als bij de analyse van feces e coli lac wordt verhoogd, dan geeft dit aan dat de lactose-negatieve flora niet de functies vervult die inherent zijn aan E. coli, en onder omstandigheden van verminderde immuniteit kan niet-pathogene Escherichia transformeren in een pathogene, die escherichiose kan veroorzaken en wanneer het zijn natuurlijke biotoop verlaat in het menselijk lichaam (intestinale translocatie) exointestinale escherichiose veroorzaken (dysbacteriose, cystitis, cholecystitis, pyelocystitis, bronchitis, sepsis en meningitis). Bij kinderen jonger dan 3 jaar is een verhoogd gehalte aan lactose-negatieve Escherichia in de ontlasting een indirect teken van de aanwezigheid van helminthische invasie..

Pathogene soorten van Escherichia coli van verschillende serologische groepen (diarreeogene Escherichia) veroorzaken Escherichiose (synoniemen coli-enteritis, coli-infectie, reizigersdiarree), een groep van antroponale infectie- en ontstekingsziekten die optreden met manifestaties van algemene intoxicatie en symptomen van gastro-intestinale schade met de ontwikkeling van enterocolitis minder vaak - in de vorm van een ziekte met extraintestinale lokalisatie en manifestaties.

Pathogenese

Escherichia komt het lichaam binnen via de mond en passeert de maag - in de darm, waar ze, met invasiviteit en cytotoxiciteit, het slijmvlies van de dunne darm koloniseren en schade toebrengen aan delen van het cytoplasma, afschilfering van epitsliocyten met de ontwikkeling van gebieden met erosie en matige ontsteking. Reproductie van enteropathogene Escherichia coli (EPCP) vindt plaats op het oppervlak van enterocyten, wanneer pathogenen de cel binnendringen, worden ze vernietigd. Bij de pathogenese van escherichiose is de leidende factor een schending van de structuur van celmembranen van enterocyten, lymfocyten, versnelling van het proces van lipide-oxidatie.

Enterotoxigene E. coli produceren verschillende soorten toxines:

  • Thermostabiel - leidt tot een toename van de intracellulaire concentratie van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP), dat de opname van Na- en Cl-ionen door de epitheelcel onderdrukt. Receptoren voor dit enterotoxine zijn voornamelijk geconcentreerd op enterocyten van de dunne darm.
  • Hittelabiel (80% komt overeen met de structuur van choleratoxine). Werkt via cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP), dat bij toenemende concentratie de secretie van Cl-ionen stimuleert.
  • Cytotoxische narcotische factoren. Ze dragen bij aan de reorganisatie van de structuren van het cytoskelet, wat leidt tot de vorming van plooien op het membraan en remmen het proces van celdeling van het slijmvlies. Het gladmaken van de villi van het epitheel bevordert de hechting van bacteriën en bevordert de groei van micro-organismen in het darmlumen.
  • Cytoletaal verwijdende toxine. Stopt het proces van celdeling, dat meerkernig wordt en na een paar dagen sterft.

Vrijgekomen thermolabiele / thermostabiele enterotoxinen activeren adenylaatcyclase van celmembranen, wat gepaard gaat met een significante toename van de concentratie van cAMP in enterocyten en een toename van de afscheiding van water en elektrolyten in het darmlumen. Aandoeningen van intracavitaire en membraanvertering, evenals een afname van het proces van reabsorptie van vocht, dragen bij aan de ontwikkeling van secretoire diarree (diarree-syndroom) met een schending van de water-elektrolytenbalans in het lichaam. Bij ernstig diarree-syndroom, vergezeld van braken, treedt uitdroging op, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van toxicose met exicose. Een afname van het circulerende bloedvolume gaat gepaard met metabole acidose en een verstoorde aminozuurbalans, wat uiteindelijk leidt tot verlies van lichaamsgewicht.

  • Het mechanisme van pathogeniteit van entero-invasieve colibacillen (EICP). De pathogenese van EIKP is vergelijkbaar met shigellose, maar inflammatoire veranderingen in de darm en toxicose bij Escherichiose zijn onbeduidend. De pathogenese van infectie veroorzaakt door EICP is gebaseerd op het vermogen van Escherichia coli om door te dringen en zich te vermenigvuldigen in de epitheelcellen van het darmslijmvlies, waardoor het wordt vernietigd. Aangezien de synthese van membraaneiwitten die bij invasie betrokken zijn, gecodeerd is en EICP geen thermostabiele / thermolabiele toxines kan produceren, wordt hun pathogeniteitsmechanisme beperkt door invasiviteit met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie en de vorming van ulceratieve defecten..
  • Het mechanisme van pathogeniteit van enteropathogene E. coli (EPCP). Wanneer EPEC het darmlumen binnendringt, veroorzaken reproductie en kolonisatie afschilfering van microvilli van enterocyten van de dunne darm en draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van een ontstekingsproces met symptomen van malabsorptie / maldigestie en fermentatieprocessen. Oedeem van de slijmvlies- / submukeuze lagen, matige hyperemie, bloedingen, veranderingen in enterocyten van dystrofische aard, hyperplasie van het folliculaire apparaat met necrose en oppervlakkige ulceratie. Gifstoffen en bijproducten van verstoorde spijsvertering geproduceerd door EPCP zijn de oorzaak van de ontwikkeling van vergiftiging.
  • Het mechanisme van pathogeniteit van enterohemorragische Escherichia coli (EHEC). Deze stam (serogroep O157 / serovar O157: H7) komt vaak voor onder de definitie van "hemolytische Escherichia coli" of "Hemolytische Escherichia coli". Deze definitie is gebaseerd op het vermogen van dit type eshirichia om endotheelcellen van kleine bloedvaten te vernietigen met de ontwikkeling van het fenomeen hemolyse en als gevolg daarvan hemolytische anemie. Hemolytische escherichia coli kan hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) veroorzaken, dat vaak fataal is. Hemolyzing Escherichia produceert actief endotoxinen, die de belangrijkste pathogeniteitsfactor zijn, waarvan er één antigeen en structureel identiek is aan shigatoxine en de andere homoloog is aan dysenterie-toxine. De cellen van het vasculaire endotheel zijn het meest gevoelig voor deze toxines. Hemolytisch-uremisch syndroom wordt gekenmerkt door tekenen van hemolytische anemie, trombocytopenie, nierbeschadiging en onstabiele disfuncties van het centrale zenuwstelsel. Meervoudige orgaanpathologie bij HUS wordt veroorzaakt door een verhoogde opname van bacteriële lipopolysacchariden in de systemische circulatie, veroorzaakt door een schending van de darmbarrièrefunctie als gevolg van het schadelijke effect van de ziekteverwekker en de toxines die erdoor worden geproduceerd. Gezien de ernst van het klinische beloop van Escherichiose veroorzaakt door EHEC, is het uitermate belangrijk om hemolytische e coli in de ontlasting bij kinderen en volwassenen, en vooral bij zuigelingen, onder controle te houden..
  • Het mechanisme van pathogeniteit van enteroaggregatieve Escherichia coli (EACC). Koloniseer het epitheel van de dunne darm en veranker het stevig op het oppervlak van het epitheel. Tot op heden zijn de pathogeniteitsfactoren van deze pathogenen niet voldoende bestudeerd..

Bij escherichiose worden morfologische veranderingen voornamelijk in de dunne darm aangetroffen en manifesteren zich:

  • matig oedeem en hyperemie van de slijmvliezen en submukeuze lagen;
  • bloedingen;
  • veranderingen in de structuur van enterocyten en dystrofische veranderingen daarin;
  • hyperplasie van het folliculaire apparaat met necrose en oppervlakkige ulceratie;
  • de vorming van luchtholtes (pneumatose) in de submukeuze laag.

Classificatie

Er zijn veel variëteiten van Escherichia coli-serotypen, waaronder pathogene (enterovirulente) serotypen, die verschillende klinische manifestaties van Escherichiose veroorzaken, die worden gecombineerd in verschillende groepen en typen. Het belangrijkste verenigende kenmerk zijn antigene verschillen (antigeen complex). Toewijzen:

  • somatische thermolabiele K-antigenen aan het oppervlak - 85 serotypen;
  • somatische thermostabiele O-antigenen - 175 serotype;
  • flagellated hitte-labiele H-antigenen - 55 serotypen.

Etiologisch zijn pathogene (diarreeogene) Escherichia coli onderverdeeld in verschillende groepen.

  • Entero-invasieve Escherichia coli - kunnen het darmepitheel slijmvlies binnendringen, erin vermenigvuldigen. Enteropathogene E. coli geeft endotoxine af en veroorzaakt ziekten die vergelijkbaar zijn met acute darminfecties die shigella veroorzaken, en de kliniek is vergelijkbaar met shigellose bij volwassenen / kinderen ouder dan 1 jaar. Gemeenschappelijke vertegenwoordigers zijn stammen E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropathogene E. Coli. Veroorzaakt darmaandoeningen bij kinderen jonger dan één jaar en reizigersdiarree bij kinderen ouder dan één jaar / volwassenen. Ze worden gekenmerkt door een antigene relatie met Salmonella. Enteropathogene bacteriën vermenigvuldigen zich voornamelijk op het slijmvlies van het epitheel van de dunne darm, dringen erin en veroorzaken focale ontsteking. Er worden 2 soorten toxines geproduceerd: neurotroop thermolabiel exotoxine en enterotroop thermolabiel endotoxine. Deze omvatten E. coli-stammen: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropathogene Escherichia, gebaseerd op de aard van interactie met celculturen, zijn gegroepeerd in 2 klassen.
  • Enterotoxigene E. Coli. Het onderste deel van de dunne darm is gekoloniseerd. Produceer hitte-labiele / thermostabiele enterotoxinen en cholerogeen-achtige exotoxine. De enteropathogene flora scheidt vocht af in het lumen van de dunne darm en veroorzaakt cholera-achtige ziekten. E. coli-stammen: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorragische E. Coli. Ze produceren cytotoxines die verwant zijn aan shigatoxine. Ze zijn de veroorzaker van ziekten zoals dysenterie die optreden bij hemorragische colitis. De geïsoleerde EHKP heeft een code O157: H7.
  • Enteroaggregatieve Escherichia coli. Ze worden gekenmerkt door een lichte maar lange koers. Meestal zijn kinderen en volwassenen met een verzwakte immuniteit ziek.

Volgens de vorm van klinische manifestatie is Escherichiose onderverdeeld in:

  • gastro-enterisch;
  • enterocolitisch;
  • gastro-enterocolitisch;
  • gegeneraliseerde vorm (coli-sepsis, cholecystitis, meningitis, pyelonefritis).

Door de ernst van de cursus: mild, matig en ernstig.

Oorzaken van ontwikkeling en factoren die bijdragen aan de ziekte

Etiologie

De veroorzakers van intestinale Escherichiose omvatten diarree-veroorzakende Escherichia coli (diarree-gene E. coli) van de Enterobacteriaceae-familie, het geslacht Escherichia (e. Coli), dat veel antigene varianten heeft. Serovars pathogeen en niet-pathogeen e. coli zijn morfologisch niet te onderscheiden. De onderstaande afbeelding laat zien hoe E. coli eruit ziet..

E. coli (Wikipedia)

Microbiologie: Escherichia coli is een verdikte gramnegatieve bacterie, waarvan de grootte varieert in het bereik van 3,0-1,5 x 0,3-0,8 micron; hebben flagellen, vormen geen sporen, variabel met betrekking tot mobiliteit. Fermenteer actief enkelvoudige koolhydraten, laat specifieke bacteriedodende stoffen vrij.

Zeer resistent in het milieu, reproduceert in verschillende voedingsproducten. Ze blijven lang (1-3 maanden) bestaan ​​in uitwerpselen, huishoudelijke artikelen, water, aarde. Bij welke temperatuur sterft het? In kokend water - onmiddellijk; bij een temperatuur van 60 ° C - na 15 minuten. Gevoelig voor de effecten van 1-3% oplossing van chlooramine, bleekmiddel, fenol, lysol (geïnactiveerd binnen 30 minuten). Veel stammen vertonen een hoge resistentie tegen verschillende antibiotica.

Epidemiologie

Diarreeziekten bij volwassenen en kinderen zijn wijdverbreid in de wereld (volgens de WHO tot 280 miljoen gevallen / jaar). In de structuur van AEI-pathogenen neemt E. coli een aanzienlijk deel in: bij volwassenen varieert deze indicator binnen 5-15% en bij kinderen jonger dan 3 jaar bereikt deze 29,5-81,8%. Escherichiose in de totale structuur van geregistreerde AEI is ongeveer 3%, en bij jonge kinderen neemt het de eerste plaats in bij diarreeziekten. De bron van infectie zijn zieke mensen, vaker met latente vormen van Escherichiose spelen dragers en herstellende personen een mindere rol. Het belang van gezonde dragers van de infectie neemt dramatisch toe als ze betrokken zijn bij de bereiding / verkoop van voedsel.

Volgens de beschikbare gegevens is de infectiebron van serovar O157 (enterohemorrhagische escherichiose) groot vee, en de infectie van mensen vindt plaats tijdens het eten van onvoldoende thermisch verwerkte vleesproducten, zoals blijkt uit groepsuitbraken van escherichiose bij het consumeren van vleesproducten in de VS, Japan en Canada. Vleesverontreiniging treedt op tijdens de veeteelt of na het slachten van dieren.

De grootste epidemische betekenis bij de verspreiding van de ziekteverwekker zijn patiënten met Escherichiose / dragers van Escherichia coli EPCP en EIKP, die de ziekteverwekker gedurende 1-3 weken in de externe omgeving uitscheiden. Patiënten met Escherichiose veroorzaakt door EHEC en EHEC zijn alleen besmettelijk gedurende de eerste 3-4 dagen. Tegelijkertijd is seizoensgebondenheid tussen winter en lente inherent aan enteropathogene serovars en seizoensgebondenheid tussen zomer en herfst aan entero-invasieve / enterotoxigene. De natuurlijke gevoeligheid van mensen voor diarreeogene Escherichia is hoog, vooral bij verzwakte en pasgeboren kinderen. Het is belangrijk te bedenken dat ongeveer 30% van de kinderen die in contact komen met de infectiebron drager worden.

Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. Meestal wordt het verkocht door voedsel. Onder de voedingsmiddelen zijn de gevaarlijkste zuivelproducten en bereide vleesproducten, ongewassen groenten, dranken (compote, kwas), die de belangrijkste factor zijn bij de overdracht van de ziekteverwekker. Minder vaak opgemerkt is de waterweg van transmissie van de Escherichises. Vervuiling van verschillende soorten open waterlichamen (rivieren, zeeën, meren) is behoorlijk gevaarlijk. De belangrijkste redenen voor het binnendringen van E. coli in waterlichamen zijn de lozing van niet-geneutraliseerd afvalwater uit huishoudelijk en soms fecaal water.

Dus waterbemonstering op zee aan de kust van de Zwarte Zee op de Krim (stranden in Lazarevskoye, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), op de stranden van het Krasnodar-gebied (in Anapa, Sochi, Gelendzhik) en in Abchazië in 2017-2018. herhaaldelijk niet voldeed aan de bestaande normen voor microbiële besmetting van monsters volgens de LCP-index (lactose-positieve E. coli), wat aangeeft dat E. coli in de Zwarte Zee vaak de norm overschrijdt in de hoogte van de vakantieperiode en dergelijke stranden moeten worden gesloten om te zwemmen. E. coli wordt ook in zee gezaaid in Bulgarije, Turkije en andere Balkanlanden, zoals blijkt uit monitoringgegevens over de waterkwaliteit en de mate van bacteriologische vervuiling. Zwemmen in dergelijk water wordt niet aanbevolen, omdat er een risico bestaat op E. coli-infectie als het water per ongeluk wordt ingeslikt. Daarom zwemmen veel vakantiegangers in Turkse resorts liever in zeewaterzwembaden, die regelmatig worden gedesinfecteerd..

De verspreiding van infectie kan ook plaatsvinden in het huishouden via huishoudelijke artikelen (speelgoed, borden, via de handen van personeel / zieke moeders), wat vooral typerend is voor kindergroepen.

Met escherichiose veroorzaakt door:

  • EPCP - de belangrijkste transmissieroute bij jonge kinderen is contact-huishouden, E. coli bij volwassenen / oudere kinderen wordt voornamelijk via voedsel overgedragen.
  • EICP / ETCP is de belangrijkste transmissieroute voor voedsel (via zuivelproducten), minder belangrijk - de waterweg van transmissie.

Schematisch zijn het transmissiemechanisme / -factoren van de ziekteverwekker als volgt:

Kenmerken van het epidemiologische proces bij verschillende groepen E. coli

  • Ziekten veroorzaakt door Escherichia serovar O157 kunnen zowel sporadische als epidemische uitbraken zijn. Hemolytische Escherichia coli bij volwassenen veroorzaakt ernstige escherichiose, er zijn sterfgevallen geregistreerd. Momenteel wordt hemolyserende Escherichia coli beschouwd als de belangrijkste oorzaak van HUS en infectieuze hemocolitis..
  • EIKP komt zowel in de vorm van sporadische gevallen als in de vorm van groepsuitbraken voor. Escherichiose van deze groep wordt geregistreerd in alle klimaatzones, is minder besmettelijk, komt voor bij kinderen van 1,5-3 jaar oud, heeft een groepskarakter en een uitgesproken seizoensinvloeden in de zomer en herfst, wordt vaak gepresenteerd als een nosocomiale infectie. Epidemische door voedsel overgedragen uitbraken gaan snel en eindigen snel.
  • EPEC's zijn voornamelijk verantwoordelijk voor sporadische morbiditeit bij kinderen jonger dan 1 jaar, vaker kinderen die kunstmatige voeding krijgen, worden geregistreerd in alle klimaatzones en verspreiden zich als een nosocomiale infectie.
  • Escherichiose veroorzaakt door ETKP heerst in landen met een vochtig warm klimaat, komt vaker voor in de vorm van sporadische gevallen, minder vaak in de vorm van epidemieën. Meestal zijn kinderen van 1 tot 3 jaar ziek.

Vanuit het moderne standpunt worden alle E. coli-klonen beschouwd volgens twee groeperingstekens: medisch (behorend tot een specifieke categorie van menselijke pathogenen) en ecologische.

Groepen (clusters) van E. coli-klonen

Deze benadering stelt ons in staat om 4 groepen (clusters) E. coli-klonen te onderscheiden, wat ons in staat stelt de vorming van AEI van de etiologie van Escherichiose en extraintestinale ziekten veroorzaakt door E. coli te begrijpen. Van primair belang zijn 2 groepen, waaronder pathogene Escherichia geassocieerd met AEI en potentieel pathogene Escherichia coli, die de veroorzaker zijn van extraintestinale Escherichiose (TBEV). Deze groepen omvatten Escherichia, die kenmerken hebben in termen van een complex van antigene tekens en heterogeen van samenstelling zijn..

De groep van pathogene Escherichia bestaat dus uit enteropathogene, entero-invasieve, enterotoxigene, enterohemorrhagische, enteroaggregatieve typen Escherichia coli. En ondanks het feit dat alle Escherichia van deze groep diarree veroorzaken, hebben we het over verschillende varianten van AEI, die verschillen in het epidemiologische proces, pathogenese, klinische verschijning, wat te wijten is aan de aanwezigheid van specifieke pathogene factoren bij pathogenen, die de aard van de interactie van E. coli met het menselijk lichaam bepalen.

De groep van potentieel pathogene Escherichia bevat ook verschillende subgroepen van E. coli-varianten die de ontwikkeling van bepaalde nosologische vormen van TBEV veroorzaken (dysbiose, pyelonefritis, cystitis, cholecystitis, sepsis, meningitis, gynaecologische pathologie).

De factoren die bijdragen aan de hoge incidentie van Escheriose bij kinderen in het eerste levensjaar zijn onder meer een hoge gevoeligheid, die te wijten is aan:

  • Anatomische en fysiologische kenmerken van het maagdarmkanaalsysteem (lage bacteriedodende activiteit en activiteit van maag- / pancreasenzymen, verhoogde permeabiliteit van het darmslijmvlies).
  • Factoren die vatbaar zijn voor infectie zijn ondervoeding, rachitis, bloedarmoede, intestinale dysbiose, kunstmatige voeding of de overgang naar vroege gemengde voeding..

Immuniteit

Na de overgedragen Escherichiose ontwikkelt zich een onstabiele, typespecifieke immuniteit, dat wil zeggen, immuniteit wordt alleen ontwikkeld tegen één variant van de Escherichia-serovar, en aangezien antilichamen tegen Escherichia tot de IgM-klasse behoren, is de ontwikkelde immuniteit onstabiel en duurt slechts enkele maanden.

Extraintestinale Escherichiose (IVE)

De veroorzakers van TBEV zijn een relatief geïsoleerde groep met vergelijkbare kenmerken Escherichia waarvan het pathogene potentieel te wijten is aan een complex van kwalitatief specifieke biochemische, morfologische en genetische kenmerken (kenmerken van bioprofielen). Vanuit epidemische concepten behoren de meeste TBEV's tot de categorie van endogene infecties, dat wil zeggen veroorzaakt door de activering van een pathogeen micro-organisme dat zich al in het lichaam bevindt, waarin het belangrijkste reservoir van pathogenen de menselijke darm is. Bij de ontwikkeling van deze pathologie wordt, naast de rol van E. coli, groot belang gehecht aan risicofactoren (aanvullende aandoeningen) die bijdragen aan het voorkomen ervan..

Het zijn deze aandoeningen die bijdragen aan de penetratie van Escherichia in de interne omgeving van het menselijk lichaam en gunstige omstandigheden creëren voor hun parasitisme in organen en weefsels. De onderstaande tabel toont de classificatie van risicofactoren voor de ontwikkeling van TBEV en de resultaten van hun actie..

Belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van TBEV

Symptomen

De klinische manifestaties van escherichiose zijn variabel en hangen af ​​van het type pathogeen, de immuunstatus en de leeftijd van de patiënt. Er zijn verschillende varianten van escherichiose veroorzaakt door verschillende soorten pathogenen.

Klinisch beeld van Escherichiose veroorzaakt door serovars van enteropathogene Escherichia coli 1 en 2 klassen (EPCP)

Symptomen van Escherichia coli (Escherichiose veroorzaakt door Escherichia coli klasse 1, synoniem - toxische dyspepsie) zijn meer typisch voor jonge kinderen. De belangrijkste klinische manifestaties zijn gastro-intestinale disfunctie, die zich manifesteert in een mild verloop van papperige / halfvloeibare ontlasting, vaak vermengd met slijm. Bij sterk geprononceerde fermentatieprocessen in de darm kan de ontlasting een groenachtige tint krijgen. Bij een ernstig beloop wordt de ontlasting overvloedig en waterig, bloed in de ontlasting wordt alleen bij 2% van de patiënten opgemerkt. Braken ontwikkelt zich bij 50-60% van de patiënten met een mild beloop en is constant aanwezig in het toxische / subtoxische beloop van Escherichiose. Braken dat zich ontwikkelt na 4-7 dagen ziekte, vooral in ernstige vorm, duidt op toxische schade aan de darmen, het centrale zenuwstelsel.

Bij het overweldigende aantal patiënten met Escherichiose treedt koorts op, terwijl het bij sommige patiënten optreedt vanaf de eerste dag van de ziekte, en bij anderen - op een later tijdstip. Vaker is de temperatuur aanvankelijk subfebrile, die bij een mild beloop na een paar dagen weer normaal wordt. In ernstige gevallen wordt de nieuwe stijging tot febriele aantallen waargenomen na 4-7 dagen. Tegelijkertijd nemen het braken en diarree toe, neemt de intoxicatie toe, de algemene toestand van de patiënt lijdt. Bepaalde soorten temperatuurcurves zijn kenmerkend voor stromen van verschillende ernst:

  • Milde Escherichiose - koorts onder koorts bij het begin van de ziekte, die 1-3 dagen duurt.
  • Matige vorm - in de eerste drie dagen van ziekte is de temperatuur hoog, die vervolgens wordt vervangen door een langdurige subfebrile aandoening.
  • Ernstige vorm - langdurige hoge koorts.
  • Langdurige vormen - lichte koorts die periodiek gedurende een lange periode optreedt.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur op de 4-7e dag van de ziekte duidt op de mogelijkheid van toxicose en is een formidabel symptoom. De kliniek van toxicose wordt gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, kortademigheid. Patiënten zijn onrustig of dynamisch, de huid is bleek cyanotisch. De bloeddruk is verlaagd, tachycardie, hartgeluiden zijn gedempt. Oligurie, cylindrurie, albuminurie, erythrocyturie ontwikkelen zich snel. Gecombineerd leiden koorts, braken, diarree en kortademigheid vaak tot exicose..
Klinische symptomen variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  • Milde vorm - gekenmerkt door lethargie, braken (enkelvoudig) bij het begin van de ziekte, verminderde eetlust, verhoogde ontlastingsfrequentie tot 3-6 keer per dag. De ontlasting is vloeibaar, de lichaamstemperatuur is subfebrile, deze duurt 3-4 dagen. Bij palpatie, pijnloze buik, lichte winderigheid. De ziekte duurt ongeveer een week.
  • Matige vorm. Waterige ontlasting 9-12 keer / dag, lichaamstemperatuur 38-39 ° C. 2-3 keer per dag braken. Symptomen van E. coli bij kinderen zijn meer uitgesproken: het komt voor in de vorm van enteritis, enterocolitis van verschillende ernst, acuut begin, bleke huid, droge huid, weefselturgor is verminderd, verzonken grote fontanel. Uitdrukte winderigheid. Doof hart klinkt.
  • Ernstige vorm - komt vaker voor bij pasgeborenen, premature baby's, maar ook bij degenen die flesvoeding krijgen. Gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte, zwakte, frequent aanhoudend braken tot 5 keer / dag, waterige diarree tot 20 keer / dag, temperatuur - 38-39 ° C, gelaatstrekken zijn puntig, blauwe cirkels onder de ogen, ingevallen grote fontanel. Gewichtsverlies bij kinderen jonger dan één jaar kan oplopen tot 200-400 g / dag. Tegen de achtergrond van uitdroging ontwikkelen toxicose en exicose zich snel, neemt het lichaamsgewicht sterk af, kan anurie en darmparese ontstaan. Bij ernstig verzwakte patiënten verloopt Escherichiose vaak als een gegeneraliseerde infectie in een septische vorm.

Bij gewiste vormen zijn algemene verschijnselen praktisch afwezig, de lichaamstemperatuur blijft in de meeste gevallen normaal. De belangrijkste symptomen van de ziekte: onregelmatige papperige / dunne ontlasting, minder vaak met een bijmenging van slijm. Symptomen van darmstoornissen verdwijnen snel, zelfs zonder behandeling. Een langdurig beloop (meer dan 1,5 maand) is typisch typisch voor verzwakte kinderen van 1-6 maanden. Het kan een terugkerend beloop hebben met frequente exacerbaties en herisolatie van hetzelfde serotype escherichia coli in kweek op flora, of een continu beloop, waarbij gedurende lange tijd onstabiele ontlasting optreedt, met pathologische onzuiverheden. Vervoer komt voor bij kinderen ouder dan 6 maanden. Tegelijkertijd wordt bij het zaaien op de flora 1-2 korte-termijnisolatie van de ziekteverwekker opgemerkt.

Symptomen van infectie met E. coli (klasse 2) zijn vergelijkbaar met salmonella (gastro-intestinale) vormen. Kinderen en volwassenen zijn ziek. De incubatietijd varieert binnen 1-5 dagen, het begin is acuut, de temperatuur met koorts is tot 39 ° C, frequente koude rillingen. Gekenmerkt door dunne ontlasting zonder bloed / slijm tot 5-10 keer per dag, onregelmatig braken, krampen in de buikpijn. De cursus is goedaardig, duur 3-5 dagen. Bij volwassenen zijn de symptomen van klasse 2 E. coli (ziektesymptomen) vergelijkbaar met die van salmonellose.

Kliniek van Escherichiose veroorzaakt door entero-invasieve Escherichia coli (EIKP)

Het verloopt voornamelijk met symptomen van algemene intoxicatie en intestinaal laesiesyndroom, voornamelijk van de dikke darm. In de praktijk worden de meest voorkomende acute darminfecties veroorzaakt door EIKP-serovars O124, O151 (Krim). Meestal zijn kinderen van 3-7 jaar en volwassenen ziek. De incubatietijd voor Escherichiose O124 varieert sterk (van enkele uren tot 6 dagen, gemiddeld 2-5 dagen). Gekenmerkt door een acuut begin met de manifestatie van een matig tot expressie gebracht syndroom van algemene intoxicatie (zwakte, koude rillingen, algemene zwakte, misselijkheid, hoofdpijn, verlies van eetlust, spierpijn) in combinatie met symptomen van colitis (pijn in hypogastrium, frequente papperige / dunne ontlasting tot 3-5 een of meerdere keren per dag, soms met een mengsel van slijm of bloed. tong bedekt met een plaque. de dikke darm in het distale deel is verhard, krampachtig en pijnlijk.

In ernstige gevallen wordt het fecale karakter van de ontlasting vervangen door vloeibare ontlasting, verschijnt tenesmus. De lichaamstemperatuur is meestal normaal of laaggradig, maar in 20-30% van de gevallen treedt de ziekte op met een hoge temperatuur in het bereik van 38-39 ° C. Met sigmoïdoscopie wordt catarrale / catarrale-erosieve proctosigmoiditis onthuld. De ziekte wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop, verloopt voornamelijk in een milde vorm, minder vaak in een matig ernstige en zeer zelden in een ernstige vorm. 1-2 dagen nadat de temperatuur genormaliseerd is, krijgt de ontlasting vorm, verdwijnen de symptomen van intoxicatie, maar de spasmen en pijn in de darmen houden tot 10 dagen aan.

Het klinische beeld van Escherichiose veroorzaakt door EIKP van serovar O151 is vergelijkbaar met dat hierboven beschreven. Het wordt echter gekenmerkt door een verkorte incubatietijd (1-2 dagen). De ziekte begint met diarree, misselijkheid, krampen in de buikpijn, braken, die vaker voorkomen tegen de achtergrond van een normale / minder vaak lage lichaamstemperatuur. Op de eerste ziektedag is de ontlasting waterig, meestal vrij van onzuiverheden, tot wel 20 keer per dag, wat snel kan leiden tot uitdroging. De duur van diarree is niet langer dan 1-5 dagen. De buik is licht pijnlijk bij palpatie, gerommel, spasmen van de sigmoïde colon kunnen worden gedetecteerd.

Kliniek van Escherichiose veroorzaakt door enterotoxigene Escherichia coli (ETCC)

De belangrijkste nosologische vorm van reizigersdiarree. Gekenmerkt door een cholera-achtig beloop met laesies van de dunne darm. Het verloopt voornamelijk zonder een uitgesproken intoxicatiesyndroom. De incubatietijd is 1-3 dagen. Het begin van de ziekte is vaak acuut en manifesteert zich door zwakte, misselijkheid, algemene zwakte, hoofdpijn, die gepaard gaan met pijn in de overbuikheid van een krampachtige aard. Later komt braken met voedselresten bij, en dan - vloeistof.

Misselijkheid neemt toe en na een paar uur komt diarree bij: overvloedige dunne ontlasting, vaak waterig, zonder slijm, 5-10 keer per dag. Uitdroging ontwikkelt zich vaak. De buik is opgezwollen, gerommel wordt bepaald, de dikke darm is niet veranderd. Koorts is niet typerend voor deze vorm van de ziekte. De ziekte kan mild of ernstig zijn. Het belangrijkste symptoom dat de ernst van Escherichiose bepaalt, is de mate van uitdroging (uitdroging, mogelijk de ontwikkeling van exicose). Een variant van de bliksemsnelle ontwikkeling van de ziekte met de ontwikkeling van exicose is mogelijk. Duur 2-7 dagen. De vooruitzichten zijn over het algemeen gunstig. Herstel kan optreden zonder behandeling.

Kliniek voor eshihyriose veroorzaakt door enterohemorragische Escherichia coli (EHEC)

De ziekte manifesteert zich door uitgesproken symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam en schade aan de dikke darm, voornamelijk in het proximale gebied. De belangrijkste veroorzaker van dit type Escherichiose is Escherichia serovar O157: H7. De incubatietijd is 2-4 dagen, maar kan variëren van 1-10 dagen. Klinische varianten van dit type Escherichia zijn onder meer:

  • acute hemorragische colitis (HA), die lijkt op colitis ulcerosa;
  • diarree zonder bloeden;
  • asymptomatisch vervoer;
  • ernstige vormen met de manifestatie van HUS met neurologische symptomen;
  • trombotische trombocytopenische purpura.

Met een typisch beeld van de ziekte - een acuut begin met een dysenterie-achtig beloop: misselijkheid, braken, hevige buikkrampen met overheersende lokalisatie in de rechter iliacale regio, dunne ontlasting met een beknoptheid van 3 tot 10-15 keer per dag zonder bijmenging van bloed. De temperatuur is in de meeste gevallen subfebrile, in milde gevallen stijgt de temperatuur tot subfebrile getallen. Het vloeistofverlies is in milde gevallen matig. Duur van de symptomen gedurende meerdere dagen.

Met een ongunstig beloop van de ziekte vordert de symptomatologie, die wordt gekenmerkt door verhoogde buikpijn en het verschijnen van bloedverontreinigingen in de ontlasting. Het verschijnen van een mengsel van bloed in de ontlasting (ongeacht het volume) is het klinische criterium voor de ontwikkeling van hemorragische colitis (GC), dat wordt geregistreerd bij 33-90% van de patiënten. 30% van de patiënten met HA heeft misselijkheid en braken. Met een ongecompliceerd beloop duurt de ziekte bij volwassenen 7-8 dagen en bij kinderen - tot 14 dagen. In ernstige klinische gevallen wordt bij bijna 20% van de patiënten het uremisch syndroom geassocieerd met acuut GC - acuut nierfalen ontwikkelt zich, vaak met convulsiesyndroom. Nog eens 20% van de patiënten ontwikkelt trombotische purpura, die zich manifesteert door bloedingen over de gehele lengte van het spijsverteringskanaal, symptomen van glomerulonefritis en uiteindelijk de ontwikkeling van acuut nierfalen (ARF).

Ongeveer 10% van de patiënten met HA ontwikkelt HUS (syndroom van Gasser) waarvan de karakteristieke triade hemolytische anemie, trombocytopenie, nefropathie tot ARF is. Er zijn onvolledige typen HUS die zich ontwikkelen na de overgedragen GC - en manifesteren zich door voorbijgaande hematurie, proteïnurie, maar zonder trombocytopenie, hemolytische anemie en acuut nierfalen, en in sommige gevallen werden trombocytopenie en hemolytische anemie gedetecteerd, maar er is geen teken van acuut nierfalen.

Voor het volledige type HUS is een acuut begin kenmerkend dat optreedt na 2-15 dagen na het stoppen van diarree. Het manifesteert zich door braken, een uitgesproken afname van de urineproductie, een toename van creatinine en ureum, hemolytische anemie, microhematurie, trombocytopenie en arteriële hypertensie. Bij veel patiënten gaat de bovengenoemde triade gepaard met aandoeningen van cerebrale-neurologische aard (tremor, prikkelbaarheid, epileptische aanvallen, tot coma). Het sterftecijfer van patiënten met ontwikkelde HUS na GC varieert binnen 3-5%.

Kliniek van Escherichiose veroorzaakt door enteroadhesieve Escherichia coli (EACC)

De ziekte wordt niet goed begrepen, het wordt voornamelijk geregistreerd bij patiënten met een verzwakte immuniteit. Vaker manifesteert het zich in de vorm van extraintestinale vormen - nosologische vormen veroorzaakt door schade aan de urinewegen en galwegen (cystitis, prostatitis, pyelonefritis, cholecystitis, cholangitis), zoals blijkt uit de aanwezigheid van escherichia coli in een uitstrijkje van het urogenitale kanaal bij mannen en vrouwen. Minder vaak komt het voor in septische vormen (meningitis, coli-sepsis).

Relatief vaak wordt Escherichia coli in de urine van mannen aangetroffen in een uitstrijkje op de flora. De meest voorkomende oorzaken van E. coli in de urine van mannen: het niet naleven van intieme persoonlijke hygiëne (afdrijven van de darmen), het beoefenen van anale seks, minder vaak - zwemmen in open water. Wat betreft de aanwezigheid van Escherichia coli in sperma, het zou normaal gesproken niet aanwezig moeten zijn, maar wanneer het door het voorste gedeelte van de urethra geïnfecteerd met Escherichia coli gaat, kan het ook in het ejaculaat worden gedetecteerd..

Het is belangrijk dat de titer van Escherichia coli de indicator niet overschrijdt - escherichia coli 106 CFU / ml. Anders moet er waakzaam zijn, omdat een infectie in de urinewegen de oorzaak kan zijn van een groep polymorfe laesies (van asymptomatische bacteriurie tot manifeste vormen - cystitis en acute pyelonefritis).

Bij vrouwen wordt E. coli vaak in de vagina aangetroffen. Normaal gesproken mag E. coli in de vagina niet worden gedetecteerd. De belangrijkste redenen om het in de vagina te krijgen zijn:

  • negeren van de regels voor persoonlijke hygiëne - onjuist wassen (van achteren naar voren);
  • onbeschermde anale seks, waarbij een man de darmflora in de vagina brengt;
  • geslachtsgemeenschap met een man die prostatitis heeft;
  • misbruik van geperforeerde intieme middelen die de PH van de vagina en de samenstelling van de microflora schenden;
  • nauwsluitend ondergoed of strings dragen waardoor e coli gemakkelijk van de anus naar de vagina wordt getransporteerd.

Houd er echter rekening mee dat gynaecologie (e coli in een uitstrijkje bij vrouwen) mogelijk niet lijdt en een onderdeel is van de opportunistische flora van de vagina als E. coli in een kleine hoeveelheid aanwezig is (tot 10 ^ 2 cfu / ml) en tekenen van ontsteking (leukocyten) en geen klachten.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van escherichiose (coli-infectie) is gebaseerd op gegevens van epidemiologische, klinische, laboratoriumstudies en gedeeltelijk instrumentele studies. Diagnose van Escherichiose op basis van een combinatie van symptomen, vooral in gevallen van sporadische morbiditeit, levert bepaalde problemen op. Met dit in gedachten wordt voor de differentiatie van intestinale Escherichiose op basis van klinische symptomen hieronder een overzichtstabel gegeven, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de klinische manifestaties van verschillende pathogenetische groepen van Escherichia coli..

Klinische differentiatie van intestinale escherichiose

Tijdens klinisch onderzoek moet speciale aandacht worden besteed aan de aanwezigheid / ernst van intoxicatie, uitdroging, evenals de identificatie van het belangrijkste (hoofd) syndroom van gastro-intestinale schade:

  • Acuut gastritissyndroom - gemanifesteerd door een gevoel van zwaarte en terugkerende pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken, pijn in de overbuikheid bij palpatie.
  • Acuut enteritis-syndroom - overvloedige waterige dunne ontlasting, vaak schuimig met een mengsel van onverteerd voedsel, groenachtig geelachtige kleur, gerommel en terugkerende pijn zonder duidelijke lokalisatie. Uitdroging in verschillende mate.
  • Acuut colitis syndroom - gekenmerkt door terugkerende krampen in het iliacale gebied van de buik, vaak met een valse drang om te poepen. In ernstige gevallen is de ontlasting schaars, frequent, niet fecaal, en bestaat uit slijm gemengd met bloed. Palpatie - pijn, verharding van sommige delen van de dikke darm, na ontlasting een gevoel van onvolledige afgifte van de darm.

Colienteritis wordt vaak opgemerkt wanneer de dikke darm / dunne darm is betrokken.
De definitieve diagnose van escherichiose wordt pas gesteld na isolatie van de ziekteverwekker en serologische bevestiging. Het doel van bacteriologisch onderzoek kan braaksel, ontlasting, maagspoeling en bloed in gegeneraliseerde vormen zijn.

Voor diagnostiek kunnen serologische onderzoeksmethoden (RNGA, immunofluorescentiereactie, neutralisatiereactie en andere) worden gebruikt, hoewel hun informatieve waarde veel lager is. Bovendien zijn vals-positieve resultaten mogelijk, omdat er een antigene gelijkenis is van Escherichia met andere enterobacteriën. Een veelbelovende diagnostische methode is de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Instrumentele methoden voor escherichiose (colonoscopie / sigmoïdoscopie) zijn niet erg informatief.

Differentiële diagnose is vereist bij salmonellose, dysenterie, campylobacteriose, door voedsel overgedragen toxico-infecties. In aanwezigheid van zich snel ontwikkelende ernstige uitdroging - met enterovirus / rotavirus-infectie en cholera.

Behandeling met Escherichia coli

De behandeling van escherichiose is complex. Omvat therapeutische dieetvoeding, pathogenetische en symptomatische therapie. Het therapeutische proces is gericht op het bestrijden van de ziekteverwekker en zijn toxines, evenals op het normaliseren van het metabolisme en de functie van verschillende organen. Patiënten met milde vormen van de ziekte hebben in de regel geen ziekenhuisopname nodig en de patiënt kan poliklinisch worden genezen - behandeling van Escherichia coli thuis, en bij matige en ernstige vormen zijn patiënten onderhevig aan ziekenhuisopname in ziekenhuizen met infectieziekten.

Behandeling van E. coli bij volwassenen met een mild verloop en dehydratie van 1 graad omvat orale rehydratatietherapie met geneesmiddelen Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. Tegelijkertijd moet de hoeveelheid geïnjecteerde vloeistof het vochtverlies uit het lichaam met uitwerpselen gemiddeld 1,5 keer overschrijden.

Bij een mild beloop is het raadzaam om binnen 5-7 dagen intestinale antiseptica (Neointestopan, Intetrix, Enterol) voor te schrijven. Behandeling van escherichia coli omvat het gebruik van enzymatische preparaten die het gebrek aan pancreasenzymen herstellen, het katabole metabolisme normaliseren en in het algemeen de opname van voedselingrediënten verbeteren, steatorroe verminderen (verhoogde hoeveelheid vet in de ontlasting) en symptomen veroorzaakt door slechte spijsvertering (schending van de vertering van voedselcomponenten)... Hiervoor worden Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal aangesteld. Een goed effect wordt veroorzaakt door het gebruik van enterosorbents gedurende 1-3 dagen (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Patiënten met een ernstiger beloop, die in de eerste 2-3 dagen in het ziekenhuis worden opgenomen, hebben strikte bedrust nodig met de benoeming van etiotrope therapie. In gematigde vormen worden vaker voorgeschreven: co-trimoxazol (Septrin, Bactrim, Biseptol) en antibiotica van de fluoroquinolongroep, waarvan de werking is gebaseerd op remming van topoisomerase en DNA-gyrase.

Het wordt aanbevolen om medicijnen voor te schrijven Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, die een breed antimicrobieel spectrum, een uitgesproken bacteriedodende werking en een gunstige farmacokinetiek combineren (goed veiligheidsprofiel, hoge biologische beschikbaarheid, snel bereiken van maximale concentratie in het bloed), waarmee u de ziekteverwekker kunt verwijderen. U kunt ook oraal toedienen gedurende 5-7 dagen Pefloxacine (Abaktal), Ofloxacine (Tarivid).

In ernstige vormen worden fluoroquinolonen voorgeschreven in combinatie met cefalosporines van de tweede generatie (Cefaclor, Cefuroxim, Ceftriaxon) en derde generatie (Ceftazidim, Cefoperazon). Bij ernstige uitdroging van het lichaam (2-3 graad) is intensieve rehydratatietherapie met kristalloïde oplossingen (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol) aangewezen. Het IV-vloeistofvolume wordt berekend op basis van de mate van uitdroging en het gewicht van de patiënt. De eerste fase is gericht op het elimineren van de reeds bestaande uitdroging en de tweede fase is gericht op het corrigeren van de huidige vloeistofverliezen. Bij ernstige intoxicatie worden colloïdale oplossingen voorgeschreven in een volume van maximaal 800 ml per dag (Reopolyglyukin, Gemodez).

Speciale aandacht vanwege het hoge risico op complicaties vereist de behandeling van patiënten met Escherichiose 0157. Voor dergelijke patiënten worden na antibioticatherapie met aanhoudende diarree eubiotica voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het corrigeren van de ontwikkelde dysbiose. In de regel wordt een dergelijk medicijn 7-10 dagen voorgeschreven - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte, etc.) Serum tegen Escherichiose bij mensen is niet ontwikkeld. Bestaande Escherichia OC polyvalente sera zijn bedoeld voor diagnostiek - serologische identificatie van Escherichia bij RA (agglutinatiereacties op glas).

Ontslag van patiënten met de diagnose escherichiose wordt uitgevoerd na volledig herstel (afwezigheid van klinische symptomen) en een negatief dubbel bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen, gevolgd door een apotheekobservatie gedurende 2 maanden.

Behandeling van extraintestinale echirichiose

Extraintestinale vormen van escherichiose manifesteren zich door specifieke nosologische vormen (dysbiose, pyelonefritis, cystitis, cholecystitis, sepsis, meningitis, gynaecologische aandoeningen), die elk een specifieke behandeling vereisen.

Behandeling voor E. coli in urine

De detectie van Escherichia coli in de urine van mannen en vrouwen duidt in de meeste gevallen op de aanwezigheid in de urinewegen van een traag ontstekingsproces dat latent optreedt, zonder klinische symptomen of in een manifeste vorm - in een specifieke nosologische vorm (cystitis, prostatitis, vaginitis). Dienovereenkomstig vereist elke ziekte een passende behandeling, inclusief de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen en passende medische procedures..

Escherichia coli-behandeling in de gynaecologie

De detectie van E. coli in de vagina is een ongunstig teken dat kan bijdragen tot een schending van de fysiologisch normale balans van microflora en onder ongunstige omstandigheden (verzwakking van de immuniteit) - om een ​​ontstekingsproces in de organen van de urinewegen van de vrouw te veroorzaken. Met Escherichia coli in een uitstrijkje bij vrouwen (vooral tegen de achtergrond van een toename van leukocyten in een uitstrijkje), zijn aanvullend onderzoek en de benoeming van antibiotische therapie vereist, rekening houdend met de gevoeligheid van het micro-organisme.

Bijzondere aandacht voor het behandelingsproces is vereist wanneer Escherichia coli wordt gedetecteerd in een uitstrijkje van verschillende media buiten de darmen bij kinderen jonger dan een jaar, vooral bij te vroeg geboren baby's en degenen die verzwakt zijn vanwege het hoge risico op sepsis met manifestaties van ontstekingshaarden in verschillende organen (urineweginfectie, longontsteking, artritis, meningitis, endocarditis) of infectieuze toxische shock met hoge sterftecijfers.