Dumping-syndroom

Dumping-syndroom is een symptoomcomplex dat optreedt bij mensen na maagresectie. Het is een functionele spijsverteringsstoornis, waarbij voedsel dat de maag binnenkomt er niet in blijft hangen, maar snel in de darmen terechtkomt.

Dumpingsyndroom komt vaak voor bij mensen die een Billroth II-operatie en vagotomie hebben ondergaan, aangevuld met antrumectomie.

Vormen van het dumpingsyndroom

Er zijn twee hoofdvormen van het dumpingsyndroom:

  1. Hypovolemie, waarvan het belangrijkste mechanisme de herverdeling van vocht in het lichaam is. Het wordt gekenmerkt door het optreden van een zwaar gevoel in de maag, duizeligheid, gevoelloosheid in de ledematen onmiddellijk of een kwartier na het eten.
  2. Hypoglycemisch, als gevolg van de overmatige afgifte van insuline in de bloedbaan. Kan enkele uren na het eten ontstaan. De kenmerkende symptomen zijn een afname van de polsslag, het optreden van oorsuizen en bewustzijnsverlies is mogelijk..

Ook wordt cider ingedeeld naar ernst:

  • mild - aanvallen komen alleen voor als het dieet wordt overtreden, 1-3 keer per maand;
  • matig - aanvallen meerdere keren per week, na het eten wordt een persoon gedwongen om een ​​horizontale positie in te nemen;
  • ernstig - aanvallen na elke maaltijd, de noodzaak om te eten terwijl u ligt.

Dumping-syndroom Oorzaken

Dumping-syndroom na maagresectie treedt op als een functionele complicatie. Deze aandoening wordt geassocieerd met een schending van de innervatie van de maag, evenals een overmatige afgifte van hormonen van de dunne darm met een onvoldoende hoeveelheid pancreasenzymen. In dit geval treedt een verandering in de maagmotiliteit op en gaat de inhoud snel over in de twaalfvingerige darm.

De overgang van maaginhoud naar de darmen gaat gepaard met een scherpe herverdeling van bloedplasma en hypovolemie. De aandoening wordt ook gekenmerkt door het vrijkomen van grote hoeveelheden insuline in de bloedbaan, terwijl het glucosegehalte daalt..

Meestal treedt het dumpingsyndroom op bij mensen die een operatie hebben ondergaan voor het verwijderen van een deel van de maag en de twaalfvingerige darm met gecompliceerde maagzweren of schade aan deze organen door kanker.

Tekenen van dumpingsyndroom

Tekenen van het dumpingsyndroom kunnen zowel onmiddellijk na een maaltijd als na een paar uur optreden. De volgende hoofdsymptomen worden onderscheiden:

  1. Ongemotiveerde zwakte die enkele minuten voor het einde van een maaltijd of 15-20 minuten erna optreedt.
  2. Gevoel van een volle maag, gevolgd door een gevoel van warmteverspreiding door het lichaam.
  3. Verlies van bewustzijn.
  4. Plotseling zwaar gevoel in de benen.
  5. Tinnitus en duizeligheid.
  6. Gevoelloosheid in de ledematen.

Diagnostiek

Diagnostiek begint met het luisteren naar klachten en het verzamelen van anamnese. Het is belangrijk om aan te geven hoelang na een maaltijd een symptoomcomplex optreedt.

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten volledig te verlaten. Mensen met het hypoglycemische syndroom, zoals diabetici, wordt echter aangeraden om altijd een snoepje en een briefje over de mogelijkheid van hypoglykemie bij zich te hebben..

Noodzakelijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

  1. Glucosespiegels onder controle houden na de maaltijd. Een mogelijk dumpingsyndroom wordt aangegeven door een niveau van minder dan 3,3 mmol / l (normaal gesproken na een maaltijd van 3,3 tot 9,8 mmol / l).
  2. Dynamische radiografie van het maagdarmkanaal met de introductie van bariumhoudend contrast.
  3. Bloeddruk meten en hartslag tellen 15 minuten voor de maaltijd en een kwartier erna.
  4. Centrale veneuze druk minder dan 5 mm Hg. Kunst. (normaal van 5 tot 120 mm Hg).

De meest informatieve van deze procedures is precies de radiografie, die het mogelijk maakt om een ​​diagnose te stellen. De rest van de onderzoeken is nodig om de ernst van de aandoening te beoordelen, die de daaropvolgende behandelingstactieken bepaalt..

Het is noodzakelijk om differentiële diagnostiek van het dumpingsyndroom uit te voeren, vooral voor de eerste keer, met de volgende voorwaarden:

  • insulinoma;
  • diabetes;
  • tumoren van het neuro-endocriene systeem;
  • inconsistentie van operationele naden;
  • dunne darmobstructie.

Behandeling van het dumpingsyndroom

De behandeling van het dumpingsyndroom begint altijd met het aanpassen van uw levensstijl en dieet. Allereerst moet u overmatige fysieke activiteit verminderen. Het is ook nodig om het aantal stressvolle situaties zo veel mogelijk te beperken of om een ​​psychotherapie te ondergaan om er effectief mee om te gaan..

Het dumpingsyndroomdieet is de steunpilaar van de behandeling. Als het niet wordt gevolgd, zullen alle andere maatregelen, inclusief het nemen van medicijnen en het veranderen van levensstijl, niet effectief zijn. Het wordt aanbevolen om fractioneel te eten - minstens 6 keer per dag. In dit geval kunt u geen vloeibaar en vast voedsel combineren. De voorgerechten mogen niet eerder dan een half uur na vast voedsel worden genuttigd, maar het is beter om ze in een aparte maaltijd te nuttigen..

Dumpingsyndroom komt vaak voor bij mensen die een Billroth II-operatie en vagotomie hebben ondergaan, aangevuld met antrumectomie.

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten volledig te verlaten. Mensen met het hypoglycemische syndroom, zoals diabetici, wordt echter aangeraden om altijd een snoepje en een briefje over de mogelijkheid van hypoglykemie bij zich te hebben..

Om het dumpingsyndroom te behandelen, wordt medicamenteuze therapie ook gebruikt:

  • elektrolytoplossingen om het zuur-base-evenwicht van het bloed te behouden;
  • geneesmiddelen die de motiliteit van het maagdarmkanaal vertragen;
  • kalmerende middelen;
  • vitamines;
  • enzympreparaten.

Met de ineffectiviteit van dieettherapie en medicatie, evenals met ernstige pathologie, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. In dit geval wordt gastrojejunoduodenoplasty uitgevoerd, waarbij een segment van het jejunum wordt gehecht tussen de maag en de twaalfvingerige darm. Met deze chirurgische ingreep kunt u de oorzaak van het dumpingsyndroom wegnemen..

Kenmerken van het dumpingsyndroom bij kinderen

Een snelle stofwisseling, een actieve levensstijl en een gebrek aan kritische perceptie van iemands toestand zijn de belangrijkste factoren die het verloop van de pathologie na resectie bij kinderen bepalen. Meestal manifesteert het zich in de vorm van hypoglycemische crises die optreden tijdens actieve games, een uur of twee na het eten.

Kenmerken van het dumpingsyndroom bij ouderen

Door leeftijdsgerelateerde veranderingen zijn ouderen vatbaarder voor hypovolemische manifestaties en flauwvallen. Ze verschijnen 15-20 minuten na een maaltijd, waardoor het gemakkelijker is om deze pathologie te diagnosticeren..

Mogelijke complicaties

Het grootste gevaar bij het dumpingsyndroom is een onvoldoende herverdeling van vocht in het lichaam en de ontwikkeling van hypovolemie, evenals overmatige afgifte van insuline in het bloed. Dergelijke omstandigheden kunnen de ontwikkeling van hypoglycemisch coma en zelfs de dood veroorzaken..

Matig en ernstig verloop van het pathologische proces leidt tot stofwisselingsstoornissen en de ontwikkeling van cachexie.

Preventiemaatregelen

Het dumpingsyndroom treedt vaak op na resectie van een deel van de maag in het geval van een maagzweer. Daarom wordt de belangrijkste preventieve maatregel beschouwd als tijdige therapeutische behandeling en preventie van de complicaties ervan..

Aanvullende methoden om het dumpingsyndroom te voorkomen zijn onder meer:

  • constante naleving van een dieet;
  • correctie van diabetes mellitus (in aanwezigheid van deze ziekte);
  • consultaties met een chirurg in de postoperatieve periode;
  • weigering van zware lichamelijke inspanning;
  • werken met een psychotherapeut om de negatieve invloed van stressvolle situaties weg te nemen.

Dumping-syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling

Patiënten met verschillende soorten maagoperaties na een maaltijd kunnen verschillende klachten krijgen van verschillende ernst. Afhankelijk van het tijdstip waarop de symptomen na een maaltijd optreden, worden vroege en late vormen van dumpingsyndroom of post-spijsverteringssyndromen onderscheiden..

In de literatuur worden vaak de termen "hypoglykemische en hyperglykemische syndromen" aangetroffen. Beide aandoeningen zijn manifestaties van het late dumpingsyndroom en hun ontwikkeling wordt in verband gebracht met veranderingen in het insulinegehalte in bloedplasma..

Het vroege dumpingsyndroom na maagresectie wordt waargenomen bij de meerderheid van de geopereerde patiënten tijdens het herstel, op de lange termijn blijft het bij 30% van de patiënten in milde mate en bij 10% bij ernstig. Na vagotomie met maagdrainerende operaties wordt het dumpingsyndroom waargenomen bij 12%, meestal mild.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van het dumpingsyndroom is het binnendringen in de bovenste delen van de dunne darm van een slecht verwerkt voedselklompje in de maag met een groot aantal grote deeltjes en een hoge osmolariteit..

Dit veroorzaakt uitrekking van de wanden en stimulatie van receptoren gelokaliseerd in de cellen van de darmwand, evenals de afgifte van biologisch actieve verbindingen uit de cellen van het slijmvlies - histamine, serotonine, kinines, vasoactief darmpolypeptide, enz..

Bovendien wordt de overgang naar het lumen van de darm van de intercellulaire vloeistof reflexief vergroot om de osmotische druk van de chymus te normaliseren. Als gevolg hiervan is er een uitzetting van bloedvaten, met name de bloedtoevoer naar de darm, een afname van het volume circulerend plasma, een toename van de motorische activiteit van de darm..

Een afname van het circulerend plasmavolume met 15-20% is bepalend voor het optreden van symptomen zoals:

  • zwakte, duizeligheid, flauwvallen, flauwvallen;
  • van de kant van het cardiovasculaire systeem - hartkloppingen, instabiliteit van de bloeddruk in de eerste fase met de neiging om te dalen en vervolgens toe te nemen, voornamelijk systolisch;
  • darmkoliek en diarree - ontwikkelen als gevolg van verhoogde beweeglijkheid van de dunne darm.

Een verandering in de uitscheidingssnelheid en de samenstelling van pancreassap, evenals gal, veroorzaakt een schending van de vertering van voedsel. Dit wordt vergemakkelijkt door de versnelling van het bereiken van de chymus van de distale dunne darm. Het resultaat is:

  • Snelle opname van mono- en disacchariden, wat een aanzienlijke compenserende toename van insuline in het bloed veroorzaakt;
  • Afname van de mate van hydrolyse (vertering) van eiwitten, vetten, koolhydraten (polysacchariden);
  • Geleidelijke toename van gewichtsverlies (gewichtsverlies),
  • Het begin van polyavitaminose - onvoldoende vitaminegehalte.
  • Ontwikkeling van dystrofie, bloedarmoede.

Langdurige onvoldoende stimulatie van het insulaire apparaat van de pancreas verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type II.

Symptomen en tekenen van het dumpingsyndroom

Het eten van voedsel veroorzaakt een eigenaardige reactie bij patiënten, die optreedt tijdens of na het eten (van 10-15 minuten tot 4-5 uur), vooral na het nemen van zoete en zuivelgerechten.

Volgens de meeste auteurs is het fundamentele verschil tussen hypo- en hyperglykemisch syndroom de tijd van ontwikkeling van symptomen van de ziekte:

  • hypoglycasyndroom - 1-2 uur na een maaltijd;
  • hyperglycemisch syndroom - 4-5 uur na het eten.

Hypoglycemisch syndroom (1-2 uur na een maaltijd) treedt op als gevolg van de snelle passage en opname van koolhydraten in de dunne darm.

In dit geval vindt er een massale afgifte van insuline plaats en wordt in zeer korte tijd glucose over de organen verdeeld, wat leidt tot een snelle afname van het bloedserum..

Verhoogde insulinesecretie kan in verband worden gebracht met een schending van directe en omgekeerde relaties tussen de synthese en secretie van hormonen. Aangenomen wordt dat een soortgelijk mechanisme bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van het vroege dumpingsyndroom..

Hyperglykemisch syndroom (4-5 uur na een maaltijd of op een lege maag) - symptomen worden vermoedelijk veroorzaakt door hyperinsulinemie, die spontaan optreedt en leidt tot hypoglykemie.

Het begin wordt geassocieerd met een sterke honger. Op dit punt moet de patiënt iets eten (een stuk brood, suiker of snoep) om het glucosegehalte in het bloedserum voor korte tijd te verhogen.

We merken meteen op dat u, om onaangename gevolgen te voorkomen, onmiddellijk moet gaan zitten of, indien mogelijk, moet liggen. Daarna worden gedurende 2-3 uur zwakte, kortademigheid, zwakte, hoofdpijn en nerveuze toestand waargenomen.

Onderscheidende kenmerken van het vroege en late dumping-syndroom

De vroege vorm treedt op tijdens of direct na het eten, binnen 10-15 minuten. Verschijnt bij veel te veel eten, vooral vloeibaar, licht verteerbaar voedsel, in het bijzonder melk en zuivelproducten.

De belangrijkste symptomen: zwakte, duizeligheid, misselijkheid, verwarring, bleekheid van de huid, een gevoel van "opvliegers", overvloedig zweet. Vanuit het maagdarmkanaal: misselijkheid, gevoel van zwaarte en volheid in het epigastrische gebied, weinig braken, winderigheid, darmkoliek, diarree. Vergemakkelijkt de toestand van de horizontale positie van het lichaam, verslechtert - verdere voedselopname.

Late dumpingsyndroom. De andere namen zijn: hyperglykemische of hypoglykemische syndromen. Verschijnt 1-3 uur na het eten. De provocerende factor is de consumptie van grote hoeveelheden koolhydraten.

De belangrijkste symptomen: zwakte, trillen en trillen van de handen, koude rillingen, zweet, kortademigheid, zwakte, hoofdpijn, neurose, depressie. Uit het spijsverteringsstelsel: honger, misselijkheid, gerommel in de maag. Vergemakkelijkt de conditie van herhaald eten, verslechtert de conditie van fysieke activiteit.

De ernst van de ziekte

Afhankelijk van de ernst en frequentie van het syndroom, zijn er drie graden van ernst. Het is aangetoond dat een ernstige graad vaker optreedt op een bepaald moment na een maagresectie..

1. Gemakkelijk diploma. Het komt alleen voor bij het nemen van zoete en zuivelproducten. De patiënt merkt een lichte zwakte op na het eten, de hartslag neemt toe met niet meer dan 10 slagen per minuut.

We zullen een klein ongemak voelen in het epigastrische gebied. Tijdens laboratoriumonderzoek worden geen veranderingen opgemerkt. Duurt 15-20 minuten. Behandeld door een dieet te volgen en zuivelproducten en suikerhoudend voedsel te vermijden.

2. Gemiddeld diploma. Opgewekt door zoete zuivelproducten. Soms kan het optreden tijdens het eten van gewoon voedsel. De hartslag neemt toe met 20 slagen per minuut. Patiënten worden gedwongen te gaan liggen.

Het wordt gekenmerkt door verhoogde zwakte, duizeligheid, zweten en verhoogde bloeddruk. De patiënt voelt buikpijn, gerommel, misselijkheid, diarree-syndroom. Gaat tot 60 minuten mee. Het lichaamsgewicht van dergelijke patiënten wordt met 5-10 kg verminderd. Medicatietherapie, intramurale behandeling, spabehandeling.

3. Ernstige mate. Geroepen door het eten van voedsel. Patiënten hebben ernstige zwakte. Patiënten eten alleen liggend, daarna worden 1,5-3 uur gedwongen om in horizontale positie te zijn.

De hartslag neemt toe met meer dan 30 slagen per minuut. Er zijn duidelijke organische veranderingen in de interne organen, zoals: een uitgesproken stijging van de bloeddruk, hypotensie, flauwvallen, bewustzijnsverlies, dyspeptische stoornissen, braken, dunne ontlasting. Gaat tot 3 uur mee. Het tekort aan lichaamsgewicht van de patiënt is meer dan 10 kg. Medicamenteuze therapie is niet effectief. Alleen chirurgische behandeling.

Diagnose van de ziekte

Na het verzamelen van anamnese en lichamelijk onderzoek kunnen voor een objectieve karakterisering van de ernst van de dumpingreactie veranderingen in hemodynamische parameters worden gebruikt in vergelijking met de oorspronkelijke gegevens (polsslag, bloeddruk, circulerend plasmavolume). Voor dit doel wordt een provocerende test uitgevoerd - de patiënt wordt aangeboden om 150 ml van een glucose-oplossing van 50% te drinken en vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd:

  • hartslagverandering is een constant teken. De puls is in directe verhouding tot de ernst en de normalisatie ervan is omgekeerd evenredig; langdurige tachycardie (meer dan 1 uur) is een objectief criterium van ernstige mate;
  • een afname van serumglucose tegen de achtergrond van de reactie tot 0,75-0,50 g / l, of 50-75 mg%;
  • Röntgenonderzoek - het type uitgevoerde operatie wordt bepaald, de verandering in de snelheid van lediging van de geopereerde maag, met behulp van een radiopaak voedselmengsel, wordt bestudeerd in de peristaltiek van de dunne darm (een toename wordt vervangen door een afname);
  • laboratoriumtests - bloedarmoede, veranderingen in biochemische bloedparameters, in het bijzonder glucose.

Tijdens röntgenonderzoek is de aanwezigheid van een snelle evacuatie door het type falen van het eerste deel van het bariummengsel, wanneer een grote hoeveelheid ervan snel de dunne darm binnendringt, van grote diagnostische waarde..

Dit komt in de regel voor bij patiënten met een ernstig dumpingsyndroom dat is ontstaan ​​na een maagresectie met gastrojejunale anastomose..

De studie met een radio-opaak mengsel veroorzaakt een dumpingsreactie bij patiënten, waarvan de ernst in de regel overeenkomt met die waargenomen bij voedselinname.

De passage van het röntgencontrastvoedselmengsel door de dunne darm is 5 keer sneller dan de passage van een waterige suspensie van bariumsulfaat, terwijl er een ophoping van vocht in het darmlumen is en de uitrekking ervan.

Vaak is er een toename van de motorische activiteit van de dikke darm, klinisch gemanifesteerd door diarree, die optreedt binnen 15 minuten na inname van een röntgencontrastmengsel voor voedsel..

Behandeling van de ziekte

Afhankelijk van de ernst van het syndroom wordt een systemische complexe conservatieve en / of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Voedingstherapie wordt voorgeschreven om de manifestaties van de dumpingsreactie te voorkomen of te verminderen.

Kenmerken van het dieet voor het dumpingsyndroom:

  • fysiologisch compleet dieet - chemische samenstelling - hoog eiwitgehalte (130-140 g), normaal vetgehalte (100-115 g), beperking van complexe koolhydraten (310 g), caloriegehalte - 2800-3 200 kcal;
  • beperking of uitsluiting van koolhydraten, in het bijzonder laag molecuulgewicht, normaal zoutgehalte (15 g);
  • uitsluiting van voedsel en gerechten die de ontwikkeling van het dumpingsyndroom veroorzaken;
  • mechanische verwerking - afhankelijk van de toestand van de patiënt, in de regel niet spaarzaam, zodat er geen "falen" van voedsel is;
  • koken - gerechten worden gekookt, gekookt of gestoomd;
  • maaltijden tijdens de maaltijden moeten warm zijn - u kunt geen warme en koude gerechten eten;
  • afzonderlijke inname van dicht en vloeibaar voedsel (voor voldoende evacuatie), in kleine porties;
  • 5-6 keer per dag eten, liggend.

Drugs therapie

Het verminderen van de algemene reactie op de snelle voedselstroom in de dunne darm - voor dit doel worden geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen vóór de maaltijd voorgeschreven:

  • lokale anesthetica - procaïne (novocaïne), anesthesine;
  • antihistaminica (H - blokkers) - promethazine (pipolfen), difenhydramine (difenhydramine), chloorpyramine (suprastin);
  • indirecte adrenerge blokkers (sympatholytica) - reserpine;
  • insuline onderhuids.

Substitutietherapie:

  • preparaten die de ingrediënten van de sappen van de klieren van het maagdarmkanaal bevatten - maagsap, zoutzuur met pepsine, pancreatine, panzinorm, abomin;
  • vitamines - B-vitamines, ascorbinezuur, foliumzuur, in vet oplosbare vitamines;
  • macro- en micro-elementen - preparaten van ijzer, calcium, magnesium, kalium;
  • eiwitpreparaten - bloedplasma, eiwithydrolysaten, enz..

Correctie van psycho-emotionele status en behandeling van psychopathologische syndromen (asthenoneurotisch syndroom, hysteroform syndroom, depressief syndroom, hypochondrisch syndroom).

Om de psycho-emotionele status te normaliseren, is het noodzakelijk om de patiënt aanbevelingen te doen:

  • over de organisatie van werk en rust;
  • oefentherapie en verplichte dagelijkse lichamelijke activiteit (zoals wandelen).

In het geval van slaapstoornissen en andere tekenen van gedragsstoornis, worden medicijnen van verschillende farmacologische groepen voorgeschreven (alleen zoals voorgeschreven door een arts).

Behandeling van asthenoneurotische, hysteroforme, depressieve en hypochondrische syndromen moet worden uitgevoerd na overleg met een neuropsychiater of psychiater..

Chirurgische principes

De indicatie voor de chirurgische behandeling van het dumpingsyndroom is de ondoelmatigheid van systemische complexe conservatieve therapie bij ernstige en matige complicaties..

Het doel van de operatie is om aandoeningen te elimineren die bijdragen aan de ontwikkeling van het dumpingsyndroom.

Afhankelijk van het type eerste ingreep worden verschillende chirurgische technieken gebruikt:

  • resectie van de maag met gastrojejunale anastomose - om de snelle evacuatie van voedsel uit de maagstomp in het jejunum te elimineren en de voedselvertering te verbeteren, wordt gastrojejunoduodenoplasty uitgevoerd, die de doorgang van voedsel door de twaalfvingerige darm verzekert.
  • resectie van de maag met gastroduodenale anastomose - voor hetzelfde doel wordt gastrojejunoduodenoplasty uitgevoerd.

Behandeling van het dumpingsyndroom na maagresectie

Na chirurgische ingrepen om een ​​deel van de maag te verwijderen, heeft de patiënt te maken met specifieke gevolgen. Dumping-syndroom is een van de meest voorkomende aandoeningen na maagresectie..

Tot 30% van de patiënten is vatbaar voor de ontwikkeling van deze ziekte, maar vaker krijgen vrouwen er na een operatie last van. Bij de eerste manifestaties van dit syndroom is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen, omdat eventuele afwijkingen in de werking van de geopereerde maag strikt professioneel toezicht vereisen.

Een tijdige diagnose en behandeling van de ziekte zal de patiënt helpen om terug te keren naar een normaal levensritme.

Wat is dumpingsyndroom na maagresectie

In de postoperatieve periode bestaat het risico op het ontwikkelen van pathologie bij de spijsvertering. Na resectie van de maag, als gevolg van een schending van de basisfuncties, komt onverteerd voedsel tijdens het transport de darmen binnen. Dit vertelt ons wat het dumpingsyndroom is, dat bestaat uit de snelle evacuatie van een voedselcoma zonder de opname van voedingsstoffen uit de stronk van het geopereerde orgaan..

De ziekte gaat gepaard met een abnormale maaglediging na resectie als gevolg van een schending van een aantal functies:

  • secretoire activiteit;
  • evacuator;
  • motor;
  • reservoir.

Als gevolg van resectie (afknotting) van de maag met een zweer of tumor in de postoperatieve periode treedt het dumpingsyndroom op - een complexe schending van de werking van het orgaan. Onbewerkt voedsel klontert in de dunne darm, wat leidt tot overmatige uitrekking van de darmholte.

Door een opgezette darm loopt een patiënt met het dumpingsyndroom risico op verhoogde serotoninespiegels in het bloed, wat koorts, verhoogde hartslag, overvloedig zweten, kortademigheid en algemene zwakte veroorzaakt. Het insulinegehalte stijgt en zorgt voor een noodopname van glucose in de dunne darm, wat leidt tot slaperigheid, duizeligheid en hypoglykemie..

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van chirurgische ingrepen op de maag, het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologische afwijkingen is niet volledig bekend, maar het is bekend dat het dumpingsyndroom neuropsychiatrische stoornissen in het lichaam kan veroorzaken.

Oorzaken van voorkomen

Dumping-syndroom treedt op als gevolg van maagresectie; het negeren van symptomen is levensbedreigend. Een pathologische afwijking verschijnt als gevolg van chirurgische ingreep, wat een schending van de functies van het maagdarmkanaal met zich meebrengt. Er zijn drie graden van deze ziekte:

  • vroeg - de symptomen van de ziekte verschijnen binnen 30 minuten na inname van zoete of zuivelproducten (leidt tot een tekort aan lichaamsgewicht van niet meer dan 5 kg);
  • middelmatig - pijnlijke symptomen doen zich voor binnen 1 uur na het eten, komen tot 4 keer per week voor bij het gebruik van producten (leidt tot een gewichtstekort van maximaal 10 kg met de ontwikkeling van neuropsychiatrische stoornissen);
  • laat - de manifestatie van pijnlijke gevoelens wordt 2-3 uur na het eten van voedsel waargenomen en vereist beperking van voedsel (leidt tot een lichaamsgewichtstekort van meer dan 10 kg).

Na resectie is de motorische functie verminderd, wat de lediging van de geopereerde maag beïnvloedt, omdat een deel van het voedsel snel de dunne darm binnendringt. De pylorus tussen de darmen en de maag, die niet goed functioneert als gevolg van een maagoperatie, vergemakkelijkt de penetratie van het voedselcoma in de dunne darm.

Het vermogen van voedsel om snel de dunne darm binnen te gaan zonder een goede vertering, leidt ertoe dat water wordt aangetrokken tot onverteerd voedsel. De resulterende vloeibare omgeving stimuleert actieve samentrekking van de dunne darm als gevolg van overtollig voedsel, wat leidt tot:

  • diarree en koliek door verstoring van de darmmotiliteit als gevolg van overmatig voedsel;
  • opname in het bloed van een enorme hoeveelheid koolhydraten;
  • verdikking van bloed.

Symptomen

De mate van het syndroom beïnvloedt de symptomen van de ziekte. Voor het milde stadium van de ziekte na resectie van de maag zijn de volgende manifestaties van spijsverteringsstoornissen kenmerkend, die zich na 15 minuten na het eten manifesteren:

  • diarree;
  • zwakte in het hele lichaam;
  • verlangen om te rusten, liggen;
  • lichte duizeligheid;
  • licht gevoel in het hoofd;
  • opvliegers;
  • meer zweten;
  • hoofdpijn.

Na resectie of verwijdering van de maag wordt het middelste stadium van de ziekte gekenmerkt door aanvallen die 2 tot 4 keer per week optreden en ongeveer een uur duren na het eten van ander voedsel. Patiënten merken in dit stadium de volgende symptomen van het dumpingsyndroom op:

  • een gevoel van volheid in de maag, wat ongemak veroorzaakt;
  • misselijkheid;
  • karakteristiek gerommel met indigestie;
  • diarree;
  • krampen;
  • zwakheid;
  • scherpe hoofdpijn;
  • verhoogde hartslag met 25 slagen per minuut.

Het ernstige stadium van het dumpingsyndroom wordt gekenmerkt door indigestie, wat leidt tot een catastrofale afname van het lichaamsgewicht als gevolg van het optreden van pijnlijke gevoelens na het eten van voedsel. De progressie van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van hypoglykemie als gevolg van een verhoging van de bloedglucosespiegels. Deze fase kenmerkt zich door:

  • hongergevoel;
  • overmatig zweten;
  • schending van de coördinatie van bewegingen;
  • verlies van bewustzijn, flauwvallen;
  • schending van de concentratie van aandacht;
  • verspilling als gevolg van voedselbeperking.

De ernst van de vermelde symptomen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme..

Diagnostiek

Een tijdige en competente diagnose van het dumpingsyndroom zal de patiënt helpen terug te keren naar een volledig leven na maagresectie.

Specialisten bepalen op basis van het bewaken van de toestand van de patiënt, analyse van laboratoriumtests en radiografie de aanwezigheid en mate van ontwikkeling van de ziekte. Om een ​​compleet beeld te krijgen wordt een consult bij een neuropsychiater of psycholoog aangesteld.

Rekening houdend met de klachten van de patiënt, de frequentie en duur van aanvallen na het eten, stofwisselingsstoornissen en een sterke afname van het lichaamsgewicht, schrijft de specialist voor:

  1. Een provocerende test. Er wordt getest om het stadium van de ziekte te bepalen. De pols en bloeddruk van de patiënt worden voorlopig gemeten, bloed wordt gedoneerd en het plasmavolume wordt berekend. Een aanval wordt uitgelokt door de patiënt te injecteren met 150 ml van een 50% glucose-oplossing, waarna de vitale functies van het lichaam worden gemeten. Als er na 15 minuten geen reactie is, wordt de glucose-oplossing opnieuw geïnjecteerd. Om het hypoglycemisch syndroom te diagnosticeren, wordt de provocatie na 3-4 uur herhaald. De glucoseconcentratie in het bloed wordt bepaald.
  2. Contrast-röntgendiagnostiek voor de studie van motorische functies. Door de introductie van een kleurstof in de darm (bovenste gedeelte), wordt de aanwezigheid van een versnelde beweging van het voedselcoma gecontroleerd.
  3. Laboratoriumtests van urine, ontlasting en bloed voor het aantal erytrocyten. Deze onderzoeken zullen in de periode na de operatie afwijkingen in het lichaam aan het licht brengen..
  4. Overleg met een neuropsychiater voor de opsporing en correctie van neuropsychiatrische aandoeningen: asthenie, neurasthenie, depressie, hypochondrie.

Kenmerken van de behandeling van postoperatief dumpingsyndroom

Op individuele basis, rekening houdend met de resultaten van de diagnose, schrijft een specialist een behandeling voor.

Na resectie moet de patiënt zich houden aan het door de arts voorgeschreven dieet, met uitzondering van zwaar voedsel uit het dieet, voedsel innemen, grondig kauwen, vaak, maar in kleine porties.

  1. Houd u strikt aan het drinkregime, waardoor de vloeistofopname tijdens de maaltijden wordt verminderd.
  2. Eet niet liggend of half zittend, geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met complexe koolhydraten die rijk zijn aan oplosbare vezels.
  3. Elimineer voedingsmiddelen gemaakt van voedingsmiddelen met eenvoudige koolhydraten, voedingsrijke dranken die het dumpingsyndroom veroorzaken (razendsnelle lediging van de maag).
  4. Bij een verlaging van de bloeddruk na het eten, ga een half uur liggen.

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om de symptomen van de ziekte te verlichten..

Als geneesmiddelen die het ledigen van de maagholte vertragen, wordt Octreotide voorgeschreven, dat de afscheiding van insuline en een aantal hormonen die tijdens de spijsvertering worden geproduceerd, onderdrukt. Naar goeddunken van de arts worden injecties intraveneus of intramusculair toegediend. Acarbose wordt voorgeschreven om symptomen van hypoglykemie te voorkomen.

Sedatieve behandeling omvat het nemen van slaappillen om vegetatieve-vasculaire en neuropsychiatrische aandoeningen te voorkomen. In ernstige gevallen van de ontwikkeling van het dumpingsyndroom kunnen chirurgische manipulaties niet worden vermeden.

Preventie en prognose

Preventieve maatregelen na resectie bij geopereerde patiënten zijn gericht op het aanpassen van het spijsverteringsstelsel en het lichaam als geheel aan nieuwe anatomische en fysiologische realiteiten. U dient zich te houden aan de aanbevelingen van uw arts:

  • een dieet volgen;
  • tijdige stop neuropsychische stoornissen;
  • voer regelmatig de ontwikkelde reeks therapeutische oefeningen uit;
  • gebruik bij elke maaltijd een verband;
  • een half uur rust in horizontale positie na het eten is vereist;
  • vermijd stressvolle situaties.

Het negeren van de manifestaties van het dumpingsyndroom door patiënten en hun familieleden kan leiden tot bloedarmoede, eiwitgebrek, anorexia, vitaminetekort en zelfs invaliditeit..

Dumping-syndroom na maagverwijdering: wat zijn de symptomen en behandeling bij patiënten?

Na chirurgische ingrepen aan de maag, vooral na resectie, ontwikkelen patiënten vaak bepaalde postoperatieve complicaties, waarvan de leider het dumpingsyndroom is..

Volgens statistieken komt een vergelijkbare post-gastro-resectiestoornis voor bij 10-30% van de patiënten. Meestal hebben vrouwen dergelijke vormen van pathologie die chirurgische correctie vereisen..

Concept

Dumping-syndroom is een pathofysiologische aandoening die ontstaat na maagresectie tegen de achtergrond van neurohumorale stoornissen van de spijsvertering.

Gekauwd voedsel heeft geen tijd om volledig te verwerken in de maagholte, het wordt vergiftigd in de dunne darm en wordt daar al opgenomen, wat leidt tot de ontwikkeling van functionele afwijkingen.

Oorzaken van het dumpingsyndroom

De ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan chirurgische ingrepen aan de maag, zoals ectomie of resectie, waarbij een deel van het orgaan wordt verwijderd, de lob wordt afgeknot.

Dergelijke interventies worden meestal uitgevoerd bij personen met tumor- of ulceratieve pathologieën van de maag..

De reden voor het ontstaan ​​van het dumpingsyndroom is de te snelle stroom van onvoldoende verteerd voedsel in de darmholte..

Snelle doorgang van voedsel en versnelde stoelgang leiden tot het feit dat de toestand van de gastro-intestinale wanden verslechtert - ze rekken uit, verliezen vasculaire vloeistof en de noodzakelijke bioactieve componenten. Als gevolg hiervan ontspannen gladde spierweefsels, nemen de peristaltiek en circulerend bloedvolume af.

Het dumpingsyndroom ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van gastrectomie, wat leidt tot onvoldoende motorische functies. Er is een schending van de hormonale balans van het maagdarmkanaal, de controle van het endocriene systeem over de spijsverteringsprocessen verandert.

Classificatie

Het dumpingsyndroom kent verschillende classificaties: tegen de tijd van ontwikkeling, de mate van ernst, enz. Tegen de tijd van ontwikkeling is de pathologie onderverdeeld in:

  • Early dumpingsyndroom - treedt onmiddellijk op na een maaltijd tegen de achtergrond van inname van vloeibaar en overmatig koolhydraatrijk voedsel, grote porties of consumptie van melk;
  • Laat - treedt een paar uur na het eten op.

Bij het vroege dumpingsyndroom wordt verdere voedselopname de oorzaak van een verslechtering van de aandoening, om het op de een of andere manier te verlichten, moet de patiënt een horizontale positie innemen.

Het versneld ledigen van de maagholte veroorzaakt een toename van de hoeveelheid koolhydraatcomponenten die klaar zijn voor opname in de dunne darm, daarom treedt een snelle stijging van de glucosespiegels op. Het lichaam heeft geen tijd om het onmiddellijk in glycogeen te verwerken, daarom ontwikkelt zich kortdurende hyperglycemie.

Als gevolg van een stijging van de glucosespiegels wordt de alvleesklier opgewonden en neemt de insulineproductie toe, waarbij de bloedsuikerspiegel daalt, waardoor hypoglykemie ontstaat.

In termen van ernst kan het dumpingsyndroom worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

  1. Mild - een aanval duurt ongeveer een half uur, vergezeld van een mild ziektebeeld, maakt zich meerdere keren per maand zorgen.
  2. Matig - de aanval is meer uitgesproken, dwingt de patiënt om een ​​horizontale positie in te nemen, duurt ongeveer een uur, de frequentie van aanvallen is meerdere gevallen per week.
  3. Ernstige mate - de aanval duurt maximaal 3 uur, maakt de patiënt elke dag zorgen, het beeld is uitgesproken, er treedt een pathologische reactie op bij absoluut elk voedsel.

Symptomen van het dumpingsyndroom

Het klinische beeld van het dumpingsyndroom wordt gekenmerkt door gastro-intestinale en vasomotorische symptomen.

Bij het vroege syndroom treedt exacerbatie op onmiddellijk na voedselinname. De patiënt ervaart duizeligheid en zwakte, hoofdpijn en cardialgische manifestaties, koorts en opvliegers, hypertranspiratie, enz..

In de overbuikheid beginnen ernstige pijnlijke gevoelens, winderigheid en braken, koliek en diarree.

Diagnostiek

Het diagnosticeren van pathologie is een complexe maatregel die laboratoriumstudies, contrastradiografie en anamnestische analyse combineert.

Om de ernst van het dumpingsyndroom te bepalen, wordt een provocerende glucosetest uitgevoerd. Om dit te doen, wordt de patiënt geïnjecteerd met een glucose-oplossing en wanneer de aanval begint, worden de nodige metingen uitgevoerd.

Om de aard van functionele en anatomische veranderingen in de gastro-intestinale structuur te beoordelen, wordt een röntgenonderzoek met een contrastmiddel voorgeschreven. En om verschillende afwijkingen te identificeren, laboratoriumtests van urine, bloed, ontlasting, enz..

Schendingen van de kwaliteit van leven bij ernstige vormen van het beloop van het syndroom leiden vaak tot neuropsychiatrische stoornissen, die ook moeten worden gecorrigeerd.

Behandeling

Het milde syndroom wordt behandeld met geschikte dieettherapie, hoewel in het algemeen conservatieve en chirurgische technieken kunnen worden gebruikt.

Een conservatieve benadering van therapie is gerechtvaardigd met een milde ernst van het syndroom en omvat de volgende maatregelen:

  • Substitutietherapie - gericht op het compenseren van pancreas- en maagsecretie, omvat het gebruik van medicijnen zoals insuline en glucose, enzymatische componenten van de pancreas of maag.
  • Algemene versterkende behandeling - gericht op het stabiliseren van de toestand van patiënten met elektrolytstoornissen, hypovitaminose, bloedarmoede, enz. De inname van vitaminecomplexen, bloedtransfusie, infusie van zoutoplossingen, enz..
  • Sedatieve behandeling omvat het gebruik van hypnotica en antipsychotica, kalmerende middelen en antidepressiva om neuropsychische en vegetatieve-vasculaire aandoeningen te verlichten.
  • Dieettherapie - een goed samengesteld dieet vermindert de ernst en voorkomt zelfs het optreden van een aanval.
  • Hulpbehandeling - het doel is om de functies van de motor-evacuatie van het maagdarmkanaal te herstellen, om de manifestaties van dumpingaanvallen te elimineren. Voorgeschreven medicijnen zoals Atropine, Insuline, anesthetica en krampstillers, hormonen en antihistaminica.
  • Voor de algemene versterking van het lichaam is fysiotherapie zoals elektroslaap nuttig, en elektrische stimulatie is geïndiceerd om de processen van maaglediging te vertragen..
  • Bij de ontwikkeling van ernstige neuropsychische stoornissen worden de principes van psychotherapeutische behandeling toegepast.
  • Bij een ernstige mate van het syndroom wordt het aanbevolen om anabole geneesmiddelen, ganglionblokkers en corticosteroïden, parenterale voeding te gebruiken.

Voeding

Dieettherapie voor het dumpingsyndroom is van groot belang. Het dieetvoedingsprogramma wordt individueel samengesteld, hoewel er enkele algemene principes zijn.

  • Een gevarieerd dieet met calorierijke, vitamine- en eiwitrijke voedingsmiddelen die chemisch en mechanisch zacht zijn voor de gastro-intestinale structuren.
  • Fractionele maaltijden tot 5-7 keer per dag.
  • Sterke vis- en vleesbouillon, warme gerechten, champignons, gebakken en vette, gekruide en gerookte, rijke en te koude gerechten zijn verboden. Alle alcohol, chocolade, onbewerkte rauwe groenten, bruin brood, champignonbouillon, enz. Zijn verboden..
  • Het is noodzakelijk om de inname van stevig voedsel te combineren met vloeistof, dus probeer tijdens het kauwen elke portie met voedsel te drinken.
  • Je kunt aardappelpuree en brood van gisteren, kool en tomaten, wortelen en komkommers, vinaigrette en verschillende salades, augurken en koolsoep, borsjt en okroshka gebruiken. Bij het dumpingsyndroom is het ook toegestaan ​​om gestoomde koteletten, boekweit en kefir, citrusvruchten en gedroogd fruit te eten.
  • Specialisten en producten onderscheiden zich door een slechte assimilatie. Deze omvatten boter en melk, vet vlees en yoghurt, dooiers, spek en rijstepap, druiven, bananen, enz..

Zoet voedsel veroorzaakt een plotseling begin van een aanval, vette voedingsmiddelen veroorzaken diarree en braken van de gal, en appels en zuivelproducten veroorzaken een opgeblazen gevoel.

Het dieet moet zo worden gepland dat tijdens de herstelperiode na de operatie gewichtsverlies categorisch wordt voorkomen.

Complicaties

Veel voorkomende complicaties van het dumpingsyndroom zijn aandoeningen zoals hypoglykemie, bloedarmoede en een verstoorde elektrolytenbalans.

In een aantal klinische gevallen ging de pathologie gepaard met pathologische transformaties zoals verklevingen in de buikholte, gal dyskinesie, chronische pancreatitis en enteritis, maagzweren, enz..

Gewoonlijk treden complicaties van het syndroom op tegen de achtergrond van voedingsstoornissen en het negeren van medische aanbevelingen..

Voorspelling en preventie

De ontwikkeling van het syndroom vindt plaats in de eerste zes maanden na resectie. Als het syndroom mild is, zijn de voorspellingen niet slecht, maar met een progressief of ernstig dumpingsyndroom ontwikkelt zich snel een handicap.

Oorzaken van ontwikkeling en kenmerkende tekenen van het dumpingsyndroom

Patiënten met verschillende soorten maagoperaties na een maaltijd kunnen verschillende klachten krijgen van verschillende ernst. Afhankelijk van het tijdstip waarop de symptomen na een maaltijd optreden, worden vroege en late vormen van dumpingsyndroom of post-spijsverteringssyndromen onderscheiden..

In de literatuur worden vaak de termen "hypoglykemische en hyperglykemische syndromen" aangetroffen. Beide aandoeningen zijn manifestaties van het late dumpingsyndroom en hun ontwikkeling wordt in verband gebracht met veranderingen in het insulinegehalte in bloedplasma..

Het vroege dumpingsyndroom na maagresectie wordt waargenomen bij de meerderheid van de geopereerde patiënten tijdens het herstel, op de lange termijn blijft het bij 30% van de patiënten in milde mate en bij 10% bij ernstig. Na vagotomie met maagdrainerende operaties wordt het dumpingsyndroom waargenomen bij 12%, meestal mild.

Vormen van het dumpingsyndroom

Er zijn twee hoofdvormen van het dumpingsyndroom:

  1. Hypovolemie, waarvan het belangrijkste mechanisme de herverdeling van vocht in het lichaam is. Het wordt gekenmerkt door het optreden van een zwaar gevoel in de maag, duizeligheid, gevoelloosheid in de ledematen onmiddellijk of een kwartier na het eten.
  2. Hypoglycemisch, als gevolg van de overmatige afgifte van insuline in de bloedbaan. Kan enkele uren na het eten ontstaan. De kenmerkende symptomen zijn een afname van de polsslag, het optreden van oorsuizen en bewustzijnsverlies is mogelijk..

Ook wordt cider ingedeeld naar ernst:

  • mild - aanvallen komen alleen voor als het dieet wordt overtreden, 1-3 keer per maand;
  • matig - aanvallen meerdere keren per week, na het eten wordt een persoon gedwongen om een ​​horizontale positie in te nemen;
  • ernstig - aanvallen na elke maaltijd, de noodzaak om te eten terwijl u ligt.

Symptomen en soorten manifestaties

Het dumpingsyndroom gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • plotselinge vermoeidheid, malaise;
  • een gevoel van druk in de bovenbuik;
  • kortademigheid;
  • tachycardie of bradycardie;
  • een verhoging of verlaging van de bloeddruk;
  • zweten;
  • spierzwakte, beven;
  • duizeligheid;
  • gevoel van warmte;
  • hoofdpijn;
  • slaperigheid of opwinding;
  • misselijkheid, boeren;
  • overstuur ontlasting.

Met alle verschillende symptomen manifesteert de dumpingsaanval zich voornamelijk in een van de twee typen: sympatho-bijnier of vagotoon. Een aantal patiënten heeft een gemengd type dumpingsaanval..

Het type dumpingsaanval hangt af van het overwicht van de afgifte van bepaalde hormonen en neurotransmitters in de bloedbaan: adrenaline, acetylcholine, norepinefrine.

Kenmerken van soorten dumpingsaanvallen

SpijsverteringHet cardiovasculaire systeemHuidbedekkingZenuwstelsel
Sympathiek bijniertypedroge mond, winderigheid, intestinale atonie, obstipatietachycardie; hypertensiebleekheidagitatie, angst, trillingen, convulsies, gevoelloosheid in de ledematen, hoofdpijn, koude rillingen
Wagotonisch typeverhoogde speekselvloed, misselijkheid. buikpijn; diarreebradycardie, hypotensieroodheid, meer zweteneen gevoel van verstikking, een gevoel van verstopte neus, duizeligheid, sufheid, spierzwakte

Postoperatief dumpingsyndroom treedt op in de eerste zes maanden na de operatie, tijdens deze periode zijn de manifestaties het meest uitgesproken. De symptomen beginnen een jaar na de operatie af te nemen.

Dumping-syndroom Oorzaken

Dumping-syndroom na maagresectie treedt op als een functionele complicatie. Deze aandoening wordt geassocieerd met een schending van de innervatie van de maag, evenals een overmatige afgifte van hormonen van de dunne darm met een onvoldoende hoeveelheid pancreasenzymen. In dit geval treedt een verandering in de maagmotiliteit op en gaat de inhoud snel over in de twaalfvingerige darm.

De overgang van maaginhoud naar de darmen gaat gepaard met een scherpe herverdeling van bloedplasma en hypovolemie. De aandoening wordt ook gekenmerkt door het vrijkomen van grote hoeveelheden insuline in de bloedbaan, terwijl het glucosegehalte daalt..

Meestal treedt het dumpingsyndroom op bij mensen die een operatie hebben ondergaan voor het verwijderen van een deel van de maag en de twaalfvingerige darm met gecompliceerde maagzweren of schade aan deze organen door kanker.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van het dumpingsyndroom is het binnendringen in de bovenste delen van de dunne darm van een slecht verwerkt voedselklompje in de maag met een groot aantal grote deeltjes en een hoge osmolariteit..

Dit veroorzaakt uitrekking van de wanden en stimulatie van receptoren gelokaliseerd in de cellen van de darmwand, evenals de afgifte van biologisch actieve verbindingen uit de cellen van het slijmvlies - histamine, serotonine, kinines, vasoactief darmpolypeptide, enz..

Bovendien wordt de overgang naar het lumen van de darm van de intercellulaire vloeistof reflexief vergroot om de osmotische druk van de chymus te normaliseren. Als gevolg hiervan is er een uitzetting van bloedvaten, met name de bloedtoevoer naar de darm, een afname van het volume circulerend plasma, een toename van de motorische activiteit van de darm..

Een afname van het circulerend plasmavolume met 15-20% is bepalend voor het optreden van symptomen zoals:

  • zwakte, duizeligheid, flauwvallen, flauwvallen;
  • van de kant van het cardiovasculaire systeem - hartkloppingen, instabiliteit van de bloeddruk in de eerste fase met de neiging om te dalen en vervolgens toe te nemen, voornamelijk systolisch;
  • darmkoliek en diarree - ontwikkelen als gevolg van verhoogde beweeglijkheid van de dunne darm.

Een verandering in de uitscheidingssnelheid en de samenstelling van pancreassap, evenals gal, veroorzaakt een schending van de vertering van voedsel. Dit wordt vergemakkelijkt door de versnelling van het bereiken van de chymus van de distale dunne darm. Het resultaat is:

  • Snelle opname van mono- en disacchariden, wat een aanzienlijke compenserende toename van insuline in het bloed veroorzaakt;
  • Afname van de mate van hydrolyse (vertering) van eiwitten, vetten, koolhydraten (polysacchariden);
  • Geleidelijke toename van gewichtsverlies (gewichtsverlies),
  • Het begin van polyavitaminose - onvoldoende vitaminegehalte.
  • Ontwikkeling van dystrofie, bloedarmoede.

Langdurige onvoldoende stimulatie van het insulaire apparaat van de pancreas verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type II.

Tekenen van dumpingsyndroom

Tekenen van het dumpingsyndroom kunnen zowel onmiddellijk na een maaltijd als na een paar uur optreden. De volgende hoofdsymptomen worden onderscheiden:

  1. Ongemotiveerde zwakte die enkele minuten voor het einde van een maaltijd of 15-20 minuten erna optreedt.
  2. Gevoel van een volle maag, gevolgd door een gevoel van warmteverspreiding door het lichaam.
  3. Verlies van bewustzijn.
  4. Plotseling zwaar gevoel in de benen.
  5. Tinnitus en duizeligheid.
  6. Gevoelloosheid in de ledematen.

De ernst van de ziekte

Afhankelijk van de ernst en frequentie van het syndroom, zijn er drie graden van ernst. Het is aangetoond dat een ernstige graad vaker optreedt op een bepaald moment na een maagresectie..

1. Gemakkelijk diploma. Het komt alleen voor bij het nemen van zoete en zuivelproducten. De patiënt merkt een lichte zwakte op na het eten, de hartslag neemt toe met niet meer dan 10 slagen per minuut.

We zullen een klein ongemak voelen in het epigastrische gebied. Tijdens laboratoriumonderzoek worden geen veranderingen opgemerkt. Duurt 15-20 minuten. Behandeld door een dieet te volgen en zuivelproducten en suikerhoudend voedsel te vermijden.

2. Gemiddeld diploma. Opgewekt door zoete zuivelproducten. Soms kan het optreden tijdens het eten van gewoon voedsel. De hartslag neemt toe met 20 slagen per minuut. Patiënten worden gedwongen te gaan liggen.

Het wordt gekenmerkt door verhoogde zwakte, duizeligheid, zweten en verhoogde bloeddruk. De patiënt voelt buikpijn, gerommel, misselijkheid, diarree-syndroom. Gaat tot 60 minuten mee. Het lichaamsgewicht van dergelijke patiënten wordt met 5-10 kg verminderd. Medicatietherapie, intramurale behandeling, spabehandeling.

3. Ernstige mate. Geroepen door het eten van voedsel. Patiënten hebben ernstige zwakte. Patiënten eten alleen liggend, daarna worden 1,5-3 uur gedwongen om in horizontale positie te zijn.

De hartslag neemt toe met meer dan 30 slagen per minuut. Er zijn duidelijke organische veranderingen in de interne organen, zoals: een uitgesproken stijging van de bloeddruk, hypotensie, flauwvallen, bewustzijnsverlies, dyspeptische stoornissen, braken, dunne ontlasting. Gaat tot 3 uur mee. Het tekort aan lichaamsgewicht van de patiënt is meer dan 10 kg. Medicamenteuze therapie is niet effectief. Alleen chirurgische behandeling.

Diagnostiek

Diagnostiek begint met het luisteren naar klachten en het verzamelen van anamnese. Het is belangrijk om aan te geven hoelang na een maaltijd een symptoomcomplex optreedt.

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten volledig te verlaten. Mensen met het hypoglycemische syndroom, zoals diabetici, wordt echter aangeraden om altijd een snoepje en een briefje over de mogelijkheid van hypoglykemie bij zich te hebben..

Noodzakelijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

  1. Glucosespiegels onder controle houden na de maaltijd. Een mogelijk dumpingsyndroom wordt aangegeven door een niveau van minder dan 3,3 mmol / l (normaal gesproken na een maaltijd van 3,3 tot 9,8 mmol / l).
  2. Dynamische radiografie van het maagdarmkanaal met de introductie van bariumhoudend contrast.
  3. Bloeddruk meten en hartslag tellen 15 minuten voor de maaltijd en een kwartier erna.
  4. Centrale veneuze druk minder dan 5 mm Hg. Kunst. (normaal van 5 tot 120 mm Hg).

De meest informatieve van deze procedures is precies de radiografie, die het mogelijk maakt om een ​​diagnose te stellen. De rest van de onderzoeken is nodig om de ernst van de aandoening te beoordelen, die de daaropvolgende behandelingstactieken bepaalt..

Het is noodzakelijk om differentiële diagnostiek van het dumpingsyndroom uit te voeren, vooral voor de eerste keer, met de volgende voorwaarden:

  • insulinoma;
  • diabetes;
  • tumoren van het neuro-endocriene systeem;
  • inconsistentie van operationele naden;
  • dunne darmobstructie.

Diagnostische maatregelen

De primaire diagnose wordt gesteld door klinische presentatie. Daarnaast wordt de patiënt aangeraden om een ​​psychotherapeut en neuropsychiater te raadplegen. Diagnostiek omvat een provocerende glucosetest. Voorafgaand aan het onderzoek meet de arts de hartslag en bloeddruk van de patiënt. Er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen.

De patiënt wordt geïnjecteerd met 150 ml glucose-oplossing. Als de toestand verslechtert, worden alle metingen herhaald. Bij afwezigheid van een aanval worden na 15-20 minuten monsters genomen. Op basis hiervan kan de arts de aanwezigheid van een afwijking vaststellen.

Om een ​​diagnose te stellen, zijn laboratoriumtests nodig

Het is de moeite waard om toevlucht te nemen tot laboratoriumonderzoek. Ze helpen bij het identificeren van afwijkingen voor hun latere correctie. Vaak gediagnosticeerd:

  • Bloedarmoede;
  • steatorrhea;
  • polyhypovitaminosis.

Deze afwijkingen gaan vaak gepaard met het dumpingsyndroom. Ze hebben een speciale behandeling nodig. Het is ook de moeite waard om de voorkeur te geven aan de diagnose van gelijktijdige neuropsychiatrische stoornissen. Ze zijn meestal aanwezig bij mensen die een operatie hebben ondergaan voor kwaadaardige neoplasmata. Dergelijke afwijkingen verslechteren de toestand van de patiënt aanzienlijk..

Vitaminetekorten komen vaak voor bij deze patiënten.

Behandeling van het dumpingsyndroom

De behandeling van het dumpingsyndroom begint altijd met het aanpassen van uw levensstijl en dieet. Allereerst moet u overmatige fysieke activiteit verminderen. Het is ook nodig om het aantal stressvolle situaties zo veel mogelijk te beperken of om een ​​psychotherapie te ondergaan om er effectief mee om te gaan..

Het dumpingsyndroomdieet is de steunpilaar van de behandeling. Als het niet wordt gevolgd, zullen alle andere maatregelen, inclusief het nemen van medicijnen en het veranderen van levensstijl, niet effectief zijn. Het wordt aanbevolen om fractioneel te eten - minstens 6 keer per dag. In dit geval kunt u geen vloeibaar en vast voedsel combineren. De voorgerechten mogen niet eerder dan een half uur na vast voedsel worden genuttigd, maar het is beter om ze in een aparte maaltijd te nuttigen..

Dumpingsyndroom komt vaak voor bij mensen die een Billroth II-operatie en vagotomie hebben ondergaan, aangevuld met antrumectomie.

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten volledig te verlaten. Mensen met het hypoglycemische syndroom, zoals diabetici, wordt echter aangeraden om altijd een snoepje en een briefje over de mogelijkheid van hypoglykemie bij zich te hebben..

Om het dumpingsyndroom te behandelen, wordt medicamenteuze therapie ook gebruikt:

  • elektrolytoplossingen om het zuur-base-evenwicht van het bloed te behouden;
  • geneesmiddelen die de motiliteit van het maagdarmkanaal vertragen;
  • kalmerende middelen;
  • vitamines;
  • enzympreparaten.

Met de ineffectiviteit van dieettherapie en medicatie, evenals met ernstige pathologie, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. In dit geval wordt gastrojejunoduodenoplasty uitgevoerd, waarbij een segment van het jejunum wordt gehecht tussen de maag en de twaalfvingerige darm. Met deze chirurgische ingreep kunt u de oorzaak van het dumpingsyndroom wegnemen..

Hoe pathologie te behandelen

Bij de behandeling van de ziekte worden conservatieve, chirurgische en traditionele methoden gebruikt..

Drugs therapie

Behandeling met medicijnen wordt vertegenwoordigd door een geïntegreerde benadering:

  1. Algemene versterkende therapie:
      nicotinezuur (intramusculair);
  2. B-vitamines;
  3. transfusie: albumine, erytrocyten, bloedplasma.
  4. Substitutietherapie. Er worden stoffen en middelen gebruikt:
      enzymen (Panzinorm, Creon, Acidin-pepsin, Pancreatin);
  5. insuline en glucose;
  6. zoutzuur of natuurlijk maagsap voor de maaltijd.
  7. Sedatie therapie. Om paniekaanvallen te stoppen, wordt het volgende gebruikt:
      Aminazine;
  8. Trioxazine;
  9. Relanium;
  10. Nitrazepam,
  11. Alprazolam.
  12. Adjuvante therapie:
      Atropine-oplossing - om peristaltiek te remmen;
  13. novocaïne-blokkade - verminder het proces van maaglediging;
  14. Somatostatine en Octreotide - verwijder tekenen en voorkom de ontwikkeling van dumpaanvallen;
  15. Anestezin, antihistaminica (Suprastin) - om de reactie van het lichaam op de snelle opname van voedsel in de darmen te verminderen;
  16. ganglionblokkers (pentamine), corticosteroïden (prednisolon, cortison) - in geval van een ernstige toestand van de patiënt.

Fotogalerij van medicijnen

Panzinorm vult het enzymtekort aan Prednisolon wordt voorgeschreven voor de toestand van een ernstige patiënt Nitrazepam is nodig om paniekaanvallen te stoppen

Chirurgische ingreep

De operatie wordt uitgevoerd om de volgende resultaten te bereiken:

  • verbetering van de spijsvertering;
  • normalisatie van de toestand van de patiënt;
  • afname van de bewegingssnelheid van voedsel uit het geopereerde deel van de maag.

De indicaties voor tussenkomst van een chirurg zijn:

  • gebrek aan resultaat van medicamenteuze therapie;
  • middelgroot en ernstig stadium.

Er wordt reconstructieve gastroduodenoplastiek gebruikt, waarbij een speciaal transplantaat wordt geïnstalleerd tussen de darm en de maag - het vertraagt ​​het proces van evacuatie van de inhoud van het orgel, wat een positief effect heeft op het spijsverteringsproces. Toch is de effectiviteit van een dergelijke gebeurtenis niet volledig bevestigd..

etnowetenschap

Volksrecepten vormen een perfecte aanvulling op de middelen van de officiële geneeskunde, maar het wordt niet aanbevolen om ze alleen te gebruiken, vooral niet alleen..

De volgende kruiden worden gebruikt:

  • motherwort, valeriaan om de druk te verminderen;
  • duindoornolie, afkooksel van sint-janskruid en kamille, weegbree-extract om ontstekingen te elimineren (ingenomen op een lege maag);
  • wortelstokken van zoethout, brandnetel, rozenbottels om het lichaam te versterken.

Componenten worden zowel afzonderlijk als als onderdeel van vergoedingen gebruikt. Een afkooksel is handig, waaronder de ingrediënten:

  • rozenbottels - 2 g;
  • valeriaan - 2 g;
  • Sint-janskruid - 2 g;
  • zoethout - 1 g;
  • brandnetel - 2 g;
  • Potentilla - 1 g;
  • duizendblad - 2 g;
  • oregano - 2 g;
  • weegbree - 2 g;
  • badan - 1 g;
  • burnet - 1 g;
  • rozenbottels - 2 g.
  1. Neem gedroogde ingrediënten en maal ze.
  2. Voeg de componenten toe aan de container en giet 0,5 l water.
  3. Laat 30 minuten koken, zeef en koel af tot kamertemperatuur.

Neem het geneesmiddel 3 keer per dag 15 minuten voor de maaltijd in. Duur van de behandeling - 10 dagen, daarna 2 weken pauze.

Traditionele geneeskunde - fotogalerij

Brandnetel versterkt het lichaam goed Duindoornolie vermindert ontstekingen Valeriaan kalmeert en verlaagt de bloeddruk

Metgezel dieet

Tijdens de behandeling van het dumpingsyndroom moet de patiënt zich houden aan een speciaal dieet. De voedingsprincipes zijn als volgt:

  • kleine porties;
  • fractionele maaltijden - 5-7 keer per dag;
  • langzame voedselopname;
  • alleen vloeistoffen drinken na de maaltijd (na 10-15 minuten);
  • de hoeveelheid vloeistof - niet meer dan 1 glas per 1 dosis;
  • na een maaltijd wordt aanbevolen om 15-30 minuten te gaan liggen.

In de eerste 3-4 maanden houdt de patiënt zich aan dieet nr. 1. Toegestane voedingsmiddelen en gerechten:

  • geraspte graansoepen;
  • tarwebrood, maar niet vers;
  • ongekookte koekjes;
  • zacht gekookt ei;
  • magere rundvleesgerechten;
  • gekookte vis: karper, baars;
  • groentepuree (behalve kool);
  • milde kaas;
  • niet-zure sappen.
  • dikke bouillon soepen;
  • zwart brood;
  • ongemalen groenten en fruit;
  • chocola;
  • taarten en banketbakkersproducten;
  • gegrilld vlees;
  • slachtafval: nieren, lever;
  • marinades;
  • koude dranken;
  • ijsje.

Binnen 3-4 maanden na de operatie krijgt de patiënt dieet nr. 5 voorgeschreven. Toegestaan ​​om te gebruiken:

  • mager rundvlees;
  • kip;
  • magere vissoorten: karper, kabeljauw;
  • Vegetarische graansoepen;
  • Roggebrood;
  • ongezoete koekjes;
  • kruimelige granen;
  • granen: rijst, havermout;
  • ongezoete ovenschotels van granen;
  • yoghurt;
  • tomaten met plantaardige olie.

Uitgesloten van het dieet:

  • slachtafval;
  • ingeblikt voedsel;
  • rookworst;
  • koude dranken;
  • cacao en chocolade;
  • muffin.

Voorbeeldmenu voor de dag: in de eerste 3-4 maanden en de daaropvolgende periodetafel

Tijden van de dagEerste 3-4 maandenNa 3-4 maanden
De hele dag
  • suiker - 40 g;
  • boter - 10 g;
  • wit brood - 200 g.
  • suiker - 30 g;
  • roggebrood - 150 g;
  • wit brood - 150 g.
Eerste ontbijt (optioneel)
  • boekweit- of rijstepap (gepureerd);
  • zachtgekookt ei of omelet;
  • thee.
  • stoomkoteletten;
  • plantaardige vinaigrette.
Tweede ontbijt (optioneel)
  • natuurlijke kwark (gehakt):
  • boekweitpap met gekookt vlees;
  • rozenbottel afkooksel.
  • een appel;
  • geraspte wortelen;
  • boekweit;
  • kwark.
Lunch (optioneel)
  • vleeskoteletten (gestoomd);
  • puree soep met groenten.
  • koolsoep;
  • ongezoete compote;
  • pilaf met gekookt vlees;
  • gehaktballetjes met gekookte aardappelen.
Diner (optioneel)
  • wortelpuree;
  • gekookte vis.
  • gelei vis;
  • suikervrije kwarkpudding;
  • gekookte vis met gestoofde wortelen;
  • cheesecake met kwark.
Laat diner (om 21.00 uur of 2 uur voor het slapengaan)ongezoete gelei of kefireen glas kefir

Verboden producten - Fotogalerij

Chocolade wordt niet aanbevolen om zowel de eerste keer na de operatie als in de daaropvolgende periode te consumeren Rookworst is een ongewenst product voor de patiënt IJs moet van het dieet worden uitgesloten

Preventiemaatregelen

Het dumpingsyndroom treedt vaak op na resectie van een deel van de maag in het geval van een maagzweer. Daarom wordt de belangrijkste preventieve maatregel beschouwd als tijdige therapeutische behandeling en preventie van de complicaties ervan..

Aanvullende methoden om het dumpingsyndroom te voorkomen zijn onder meer:

  • constante naleving van een dieet;
  • correctie van diabetes mellitus (in aanwezigheid van deze ziekte);
  • consultaties met een chirurg in de postoperatieve periode;
  • weigering van zware lichamelijke inspanning;
  • werken met een psychotherapeut om de negatieve invloed van stressvolle situaties weg te nemen.

Voorspellingen

Als alle aanbevelingen voor de behandeling van het dumpingsyndroom worden gevolgd, is de prognose voor patiënten positief. Dieet verlicht niet alleen de symptomen van de ziekte, maar verbetert ook de algemene toestand van het lichaam. Ondervoeding, het niet naleven van de aanbevolen levensstijl leiden tot een verslechtering van de aandoening. Pathologie vordert en leidt tot invaliditeit.

Naleving van een dieet, constant toezicht door een gastro-enteroloog, neuroloog, endocrinoloog en periodieke spabehandeling verbeteren de toestand en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.

Complicaties

Meestal zijn de gevolgen van maagresectie gevolgd door het begin van het dumpingsyndroom frequent bewustzijnsverlies, stofwisselingsstoornissen en de ontwikkeling van cachexie..

Vaak zijn er ook pathologieën van de alvleesklier, darmzweren of cholecystitis. Als de plasmasuikerspiegel te snel daalt, kan de patiënt in coma raken.

Wat zou het menu moeten zijn

Een voorbeeld van het maken van een menu voor de dag:

  1. Voor het ontbijt - een omelet gemaakt van twee eieren, thee met een suikervervanger.
  2. Tweede ontbijt - magere kwark, gebakken appel.
  3. Lunch - groentesoep met gekookte kipfilet.
  4. Middagsnack - gekookt ei, compote van gedroogd fruit zonder suiker.
  5. Diner - vis gekookt in de oven zonder kruiden, gestoofde groenten, kefir.

Als de postoperatieve herstelperiode normaal is, wordt het dieet van de patiënt uitgebreid en worden nieuwe producten in het menu geïntroduceerd..

Traditionele methoden

Het is moeilijk om te zeggen hoe effectief alternatieve geneesmiddelen zijn bij de behandeling van deze ziekte, maar te oordelen naar de beoordelingen, worden ze gebruikt om de symptomen van het dumpingsyndroom te verlichten. Klinische aanbevelingen van specialisten bevatten ook vaak een vermelding van alternatieve therapiemethoden. Huismiddeltjes hebben in de regel geen contra-indicaties en bijwerkingen, maar het is toch beter om voor gebruik uw arts te raadplegen..

  • Infusie van droge kamilleblaadjes. Neem voor het koken 2 eetlepels. l. medicinale kamille, 1 eetl. l. Sint-janskruidbloemen, hetzelfde aantal duindoornbladeren en calendulabloemen. Het hele groentemengsel wordt in 1 liter kokend water gegoten en blijft een nacht staan. Neem elke 2 uur een half glas om de ontsteking van het slijmvlies van de dunne darm te verlichten.
  • Een infusie van valeriaan en moederkruid wordt als volgt bereid: 2 el. l. droge planten worden met 100 ml kokend water gegoten, vervolgens afgekoeld, gefilterd en gedronken door hoge druk en hartkloppingen gedurende 1 theelepel.
  • Rozenbottel, sint-janskruid, wateraardbei en zoethoutwortel moeten met 500 ml water worden gegoten en op het fornuis worden geplaatst. Laat 5 minuten koken, laat afkoelen en giet af. Drink 2 eetlepels. l. 20-30 minuten voor de maaltijd.

Kan het optreden zonder operatie

In geïsoleerde gevallen komt het dumpingsyndroom ook voor bij degenen die niet onder het mes van de chirurg hoefden te gaan. Deze pathologie is volledig functioneel van aard, omdat deze tegen de achtergrond verschijnt:

  • chronische gastroduodenitis;
  • zweren van de maag of twaalfvingerige darm;
  • uitdroging;
  • colitis ulcerosa;
  • prikkelbare darmsyndroom.

Bij deze ziekten treedt vaak een storing op in het motorische evacuatievermogen van het maagdarmkanaal, vooral bij een gebrek aan vocht in het spijsverteringsstelsel.

Wat gebeurt er in het lichaam tijdens een aanval?

De dumpingsaanval wordt meestal geassocieerd met eten, de aanval vindt direct na of tijdens een maaltijd plaats. Door het verlies van een deel van de maag in het overgebleven orgaan zijn functies verstoord (afscheiding van maagsap, beweeglijkheid, mengen en verplaatsen van voedsel, opslag). Als gevolg hiervan wordt de onbehandelde brok voedsel onmiddellijk naar de dunne darm gestuurd. Hier vindt een versnelde afbraak van eiwitten (hydrolyse) plaats.

De ontvangst van een geconcentreerde vloeistof (hypertone oplossing) van de twaalfvingerige darm naar de magere gaat gepaard met een aanzienlijke opname van water uit de extracellulaire ruimte, bloedplasma. De darm is vol, uitgerekt, reageert met diarree.


De belangrijkste schakels bij de vorming van het dumpingsyndroom verstoren uiteindelijk het hele proces van spijsvertering

De overdracht van vloeistof en elektrolyten naar de darm draagt ​​bij tot de herverdeling van de bloedtoevoer naar de inwendige organen: een toename van de bloedvulling van de lever, ischemie van de hersenen en slagaders, uitzetting van perifere haarvaten.

Als reactie op uitrekken neemt de productie van het hormoon serotonine toe. Samen met een daling van het circulerend plasma (hypovolemie) veroorzaakt het vasculaire manifestaties (gevoel van warmte, ernstige zwakte, hartkloppingen, zweten, kortademigheid).

Versnelde opname van glucose in de dunne darm leidt tot activering van de intrasecretoire werking van de pancreas, een toename van de productie van het hormoon insuline, onder invloed hiervan treedt hypoglykemie op met zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, verminderd bewustzijn.

Hypovolemie activeert reflexief het sympathoadrenale systeem, hormonen catecholamines (adrenaline, norepinefrine) komen vrij in het bloed, die de bloedvaten spasmen.

In het bloedplasma van patiënten tijdens een aanval neemt het gehalte aan verschillende biologisch actieve stoffen (kinines, stof P, enteroglucagon, vasoactief intestinaal peptide, neurotensine) toe. Tegelijkertijd wordt de excitatie van het parasympathische deel van het zenuwstelsel geregistreerd, dit draagt ​​bij aan een toename van het acetylcholinegehalte.

Alle regulerende systemen van het lichaam zijn betrokken bij het mechanisme van het dumpingsyndroom. Het is nog niet volledig bestudeerd. Maar er wordt aangenomen dat de belangrijkste overtreding het blokkeren van feedback van de "controlecentra" is. Dit wordt bevestigd door het effect op de neuropsychische status van patiënten.

Etiologie

De pathogenese van het dumpingsyndroom is gebaseerd op een vrij snelle stroom van slecht verteerd voedsel in de holte van de eerste delen van de twaalfvingerige darm. Snelle lediging en opname van grove voedseldeeltjes hebben invloed op de conditie en structuur van de darmwanden. Ze zwellen op, dat wil zeggen, ze worden groter, er komt vasculaire en extravasculaire vloeistof uit, die de voedingsstoffen bevat die nodig zijn voor het lichaam. Het verlies van dergelijke essentiële bestanddelen omvat een verzwakking van de gladde spieren van de darm, een afname van het circulerende bloedvolume en stimulatie van de peristaltiek.

Tegen de achtergrond van een verminderde motorische functie ontwikkelt de ziekte zich vaak ongeveer een week na gastrectomie - de volledige eliminatie van de maag. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een onbalans in het maagdarmkanaal en verandert de endocriene controle over het spijsverteringsproces. De organen van het spijsverteringsstelsel reageren negatief op dergelijke veranderingen..

Vaak zijn de indicaties voor volledige excisie van de maag een maagzweer of een oncologisch proces in dit orgaan. De frequentie van manifestatie van dit syndroom hangt af van de aard van de operabele behandeling:

  • het verwijderen van de maag volgens de Billroth II-methode is de meest voorkomende reden;
  • resectie volgens de Billroth I-methode - meerdere keren minder;
  • het minimum aantal gevallen van het begin van de ziekte wordt waargenomen na rompvagotomie gevolgd door pyloroplastiek of na selectieve proximale vagotomie.

Er zijn echter verschillende situaties waarin deze aandoening zich ontwikkelt bij niet-geopereerde mensen. Normaal gesproken helpt de geleidelijke beweging van de maaginhoud en het lange proces van vertering van voedsel het optreden van symptomen van het dumpingsyndroom te voorkomen. Een aanleg voor een dergelijke ziekte wordt echter waargenomen bij elke tiende persoon die geen operatie aan de buikorganen heeft ondergaan. In dergelijke situaties wordt de ziekte veroorzaakt door hormonale onbalans in de dunne darm, die in de volgende gevallen wordt waargenomen:

  • met het beloop van diabetes mellitus;
  • als de dunne darm of maag niet goed werkt;
  • met enteritis of gedeeltelijke darmobstructie;
  • tijdens de vorming van tumoren of fistels in het maagdarmgebied;
  • bij langdurige blootstelling aan stressvolle situaties.

Bovendien hebben ondervoeding en de psycho-emotionele toestand van een persoon een ernstige impact op de vorming van een dergelijke aandoening..


Schematische weergave van het dumpingsyndroom