Acute maagzweer

Maagzweer wordt als de moeilijkste in therapie beschouwd en is gevaarlijk in termen van complicaties van de pathologie van het spijsverteringskanaal. Na het verschijnen van een maagzweer voor de eerste keer, gaat de ziekte nergens heen, zelfs niet als een volwaardige complexe behandeling werd toegepast. Pathologie wordt in ieder geval chronisch en kan zich periodiek manifesteren met ernstige symptomen..

Een maagzweer is een pathologie die buitengewoon moeilijk te bestrijden is.

Wat is een acute maagzweer

Onder een acute maagzweer wordt verstaan ​​een plotselinge progressie van de ziekte onder invloed van stressvolle situaties of andere verschijnselen die het lichaam ertoe aanzetten om een ​​overmatige hoeveelheid stoffen te produceren die de productie van zoutzuur in de maag stimuleren en tegelijkertijd de synthese remmen van de slijmfractie die de maagwand beschermt tegen agressieve stoffen van het spijsverteringssap..

In de klassieke vorm treedt plotseling een acute maagzweer op, maar het belangrijkste verschil is dat deze voor het eerst verergert. Zweren die in het verleden zijn ontstaan ​​en die al littekenweefsel zijn geworden, maar het proces door verergering niet is beëindigd, kunnen niet als acuut worden beschouwd. Volgens de WHO-classificatie behoren ze tot de categorie van chronische pathologische formaties die zich in het stadium van vernieuwing van degeneratieve processen bevinden..

Het binnendringen van vreemde micro-organismen in de bloedbaan kan een verergering van de zweer veroorzaken

Redenen voor de vorming van acute zweren

Acute ulcera komen, in tegenstelling tot chronische, voornamelijk voor in stressvolle situaties in het leven van de patiënt. Bovendien worden ze niet altijd geassocieerd met een psycho-emotionele toestand. In de meeste gevallen verschijnen nieuwe laesies op het slijmvlies in de volgende situaties:

• wanneer de patiënt zich in een ernstige toestand bevindt, die is ontstaan ​​als gevolg van verergering van gelijktijdige ulcusaandoeningen;
• bij ernstige kracht- en schaalverwondingen aan inwendige organen, zachte weefsels en skelet;
• bij herstel van een operatie;
• met sepsis;
• bij acute vormen van nierfalen, leverfalen.

Het is opmerkelijk dat in de hierboven genoemde situaties zweren worden gevormd in 85% van de gevallen, maar ongeveer 60% is symptomatisch. In andere gevallen wordt de ziekte alleen gedetecteerd met een gedetailleerd onderzoek van het lichaam. Dit is te wijten aan het feit dat de toestand van de patiënt al ernstig is, en de symptomen van maagzweren kunnen wazig zijn, aangezien de ziekte klinisch kan worden "gemaskeerd" door de manifestaties van de onderliggende ziekte. Dat is de reden waarom een ​​dergelijke pathologie in 38% van de gevallen gecompliceerd wordt door bloeding, omdat de behandeling wordt uitgesteld.

Een exacerbatie kan optreden tegen de achtergrond van nierfalen

Classificatie van pathologie

Net als andere soorten zweren heeft acuut een uitgebreide classificatie, die verschillende soorten pathologie omvat, afhankelijk van de locatie, symptomen, morfologie van ulceratie op het maagslijmvlies.

Zweer classificatiegroep	Typen / soorten zweren
Op oorsprong	• zweren die niet van Helicobacter pylori zijn en die zijn ontstaan ​​door functionele (vaker hormonale) storingen; Helicobacter pylori-zweren veroorzaakt door verhoogde activiteit van Helicobacter-bacteriën; • de zweer van Kurling, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van diepe en grote huidverbrandingen; De zweer van Cushing, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van traumatische CZS-pathologieën.
Op type ulceratie	· Single; · Meerdere; Gecombineerd met chronische zweren.
Door lokalisatie van ulceratieve formaties	· Hart- of subcardiale ulcus; · Een zweer in het maaglichaam; · Zweer van het antrum van de maag; Pyloruszweer.
Op grootte van ulceratie	· Klein, met een focusdiameter tot 5 mm; · Medium, met een focusdiameter van 6 tot 10 mm; · Groot, met een haarddiameter van 11 tot 30 mm; Reusachtig, met een focusdiameter van meer dan 30 mm.
Door klinische manifestaties	· Typisch, vergezeld van ernstige symptomen; Atypisch, asymptomatisch, met overmatige pijn of pijnloos, maar vergezeld van symptomen die niet kenmerkend zijn voor een maagzweer.

Volgens de morfologische structuur verschillen zweren van alle vermelde typen en typen praktisch niet van elkaar. De vorm van de formaties is overwegend ovaal, met een rode contour vanwege het ontstekingsproces en een grijsachtig geel vanwege de opeenhoping van necrotische massa's in de bodem. Na de afstoting van deze stof wordt de onderkant van de zweer dof rood en zijn er kleine ontstoken bloedvaatjes zichtbaar op. Voor acute ulcera is een wigvormige structuur kenmerkend, dat wil zeggen dat de diameter van de wondranden altijd groter is dan de diameter van de onderkant van het defect.

Acute symptomen van maagzweren

Het symptomatische beeld bij acute zweren met een typisch beloop verschilt niet van de manifestaties van een chronische zweer. De patiënt begint last te krijgen van de zogenaamde "hongerige" buikpijn die zich verspreidt naar de buik, het hypochondrium, het borstbeen en zelfs de rug, brandend maagzuur en boeren. Er kan ook een stijging van de lichaamstemperatuur zijn tot 37-37,5 graden (subfebrile indicatoren).

Exacerbatie gaat gepaard met pijn in het hypochondrium

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van een acute maagzweer is een verandering in de psychologische toestand.

Meer dan 70% van de patiënten klaagt over slapeloosheid door depressieve gedachten en een verslechtering van het welbevinden die tegen deze achtergrond is ontstaan. Bovendien voelt ongeveer de helft van hen niet de voor de hand liggende symptomen van een maagzweer. Ongeveer 20% van de patiënten merkte op dat ze een paar dagen voor het begin van pijn en andere tekenen van de ziekte problemen hadden met slaap en stemming.

Complicaties van acute ulcera

Een acute maagzweer is gevaarlijk omdat zij het is die het vaakst enorme inwendige bloedingen veroorzaakt. Dit komt door het feit dat de pathologische formatie, meer dan de andere typen, de neiging heeft om in de diepe lagen van de maag door te dringen, doorboord door grote bloedvaten. Dit gebeurt voornamelijk bij zweren in het antrum en het lichaam van de maag. In dit geval kunnen patiënten een scherpe aanval krijgen, die zich zeer snel ontwikkelt..

Bovendien kunnen acute zweren een pathologie uitlokken die in de geneeskunde bekend staat als het "kofferhandvat" -fenomeen. In dit geval dringt een acute zweer door (verspreidt zich) naar het omentum, waarin zich voldoende grote bloedvaten bevinden - slagaders. Na de vernietiging van de omentummembranen worden de slagaders in de maagholte getrokken, waar ze doorbreken en hevig beginnen te bloeden. In de loop van een ongunstige ontwikkeling van gebeurtenissen kan het bloedverlies per uur oplopen tot 50%.

Bij exacerbatie kunnen zweren zich naar het omentum verspreiden

Om complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​acute maagzweer te behandelen onmiddellijk na het begin van de eerste symptomen of na de accidentele detectie van pathologie tijdens een routineonderzoek..

Behandeling van de ziekte

Wanneer een acute vorm van een maagzweer optreedt, krijgen patiënten een complexe behandeling voorgeschreven met een verscheidenheid aan geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het onderdrukken van de synthese van zuur en enzymen, het vernietigen van bacteriën (indien aanwezig), het litteken van de zweer en het normaliseren van de spijsvertering.

De basis van de therapie bestaat uit geneesmiddelen die de synthese van zoutzuur kunnen remmen - histaminereceptorblokkers en protonpompremmers. Hun behandeling duurt ongeveer 3 weken, afhankelijk van de vooruitgang die bij de patiënt wordt waargenomen. Bovendien krijgen patiënten, ongeacht het type acute zweer, geneesmiddelen op basis van bismut voorgeschreven. Ze hebben uitgesproken omhullende en gastroprotectieve eigenschappen en beschermen de maag tegen de agressieve werking van spijsverteringssappen en voedsel..

Om de verergering van zweren te bestrijden, wordt medicamenteuze therapie gebruikt

In aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie vormen antibiotica de basis van de therapie. Bovendien heeft alleen een combinatie van drie of vier geneesmiddelen uit deze groep een effect op de veroorzaker van de ziekte: tetracycline, claritromycine, amoxicilline en metronidazol..

Niet minder belangrijk voor het stabiliseren van de toestand van de patiënt is een dieet voor acute maagzweren, dat overeenkomt met dieettabel nr. 1. Dit maaltijdplan bevat voedingsmiddelen die neutraal van smaak zijn, vrij zijn van grove plantaardige vezels en moeilijk verteerbaar vet..

Op de eerste dag na het begin van de ziekte, wordt het aanbevolen om slijmbouillon van rijst, havermeel te gebruiken. Getoond voor de ontvangst van gelei, gepureerde soepen in water of kippenbouillon. Vlees- en visproducten in de vorm van gehaktballen, gehaktballen en koteletten dienen bij voorkeur gestoomd te worden geserveerd. In dit geval kunnen pap of gepureerde gekookte groenten als bijgerecht dienen..

U vindt meer informatie over maagzweren in de video:

Maagzweer - symptomen en behandeling

Wat is een maagzweer? De oorzaken van voorkomen, diagnose en behandelingsmethoden zullen worden geanalyseerd in het artikel van Dr.Nizhegorodtsev A.S., een chirurg met 15 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Maagzweer is een chronische, terugkerende ziekte waarbij defecten optreden in de maagwand. Bij afwezigheid of vroegtijdige behandeling kan het invaliditeit of overlijden veroorzaken.

Mensen tussen de 20 en 65 jaar hebben last van maag- en darmzweren. Mannen van 25 tot 40 jaar worden 5-6 keer vaker ziek dan vrouwen vanwege het feit dat mannelijke geslachtshormonen indirect de zuurgraad en agressiviteit van maagsap verhogen en vrouwelijke geslachtshormonen verlagen.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt 5 tot 10% van de wereldbevolking aan maagzweren en is het aantal patiënten met een gecompliceerde maagzweer de afgelopen tien jaar verschillende keren toegenomen..

In de wereld worden jaarlijks ongeveer 330.000 operaties voor maagzweren uitgevoerd, waarvan alleen in Rusland - 50.000. In de overgrote meerderheid worden deze complexe en ernstige chirurgische ingrepen uitgevoerd in het geval van een spoedbehandeling van patiënten in een verzwakte toestand met een reeds vergevorderde gecompliceerde vorm van de ziekte. Daarom varieert de postoperatieve mortaliteit onder deze patiënten, zelfs met de modernste medische technologieën, van 3-5% [10]. En mensen die met succes een chirurgische behandeling hebben ondergaan, hebben een hoge mate van invaliditeit, waardoor het voor patiënten moeilijk of onmogelijk wordt om terug te keren naar een normaal kwaliteitsleven [6].

De meest voorkomende oorzaak van maag- en duodenumzweren is een Helicobacter pylori-infectie. Het wordt gedetecteerd bij ongeveer 70% van de patiënten met een maagzweer en tot 90% van de patiënten met een darmzweer [15]. De prevalentie van H. pylori, de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van maag- en darmzweren, is de afgelopen jaren in ontwikkelde landen afgenomen (in Zweden is dit bijvoorbeeld 11%). In de regel wordt dit geassocieerd met het verbeteren van de kwaliteit van medische zorg, waardoor een tijdige diagnose en behandeling van infecties mogelijk is, evenals het verbeteren van de hygiënische omstandigheden (bijvoorbeeld de kwaliteit van leidingwater). In Rusland bereikt de prevalentie van infectie ongeveer 70%, terwijl de meerderheid van de geïnfecteerde mensen er niet eens van op de hoogte is en nergens over klagen [1].

De tweede belangrijkste oorzaak van maagzweren zijn anesthetica, in het bijzonder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) [15]. Enerzijds verlichtte de snelheid en universaliteit van de werking van NSAID's mensen van verschillende pijnen, anderzijds begonnen door de langdurige ongecontroleerde inname van deze medicijnen 'medicinale' zweren van de maag en de twaalfvingerige darm vaker voor te komen..

Op de derde plaats van de oorzaken van maag- en duodenumzweren zijn ziekten die de productie van gastrine verhogen, een hormoon dat de productie van zoutzuur verhoogt en de agressiviteit van maagsap verhoogt. Deze omvatten bloedarmoede met B12-deficiëntie, gastrinoom (pancreastumor) [14], enz..

De kans op het ontwikkelen van een maagzweer wordt sterk beïnvloed door predisponerende factoren, namelijk:

• roken [14];
• neuro-emotionele stress (stress);
• schending van het dagelijkse regime en voeding, het gebruik van geraffineerde producten en fastfood;
• belaste erfelijkheid (bijvoorbeeld de aanwezigheid van maagzweren bij ouders) [8] [9].

Maagzweer symptomen

Pijn is het meest voorkomende symptoom van maagzweren. Het is gelokaliseerd in de bovenbuik, kan onmiddellijk of na een tijd na het eten afnemen of toenemen, afhankelijk van de locatie van de zweer. En met de lokalisatie van de zweer in de twaalfvingerige darm kan de pijn 30-40 minuten na het eten toenemen (of afnemen).

De intensiteit van de pijn varieert van ernstig en van voorbijgaande aard, wat zelfs kan leiden tot reflexmatig braken onmiddellijk na het eten, tot mild en constant, dat 's ochtends intenser wordt en verdwijnt na het eten [14]. Soms kan de patiënt 's nachts wakker worden door het gevoel "aan de lepel te zuigen" (in het gebied van de holte onder de ribben) of pijn in de bovenbuik [2].

Het gevoel van "vroege verzadiging" en zwaar gevoel in de maag zijn ook tekenen van een maagzweer. Een persoon begint vaak porties voedsel te verminderen, aangezien de opname van zelfs een kleine hoeveelheid voedsel die op de ontstoken delen van het maagslijmvlies en zweren terechtkomt, deze onaangename gevoelens kan veroorzaken.

Slechte adem, misselijkheid, smaakverandering, tandplak zijn frequente metgezellen van ontstekingsziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, inclusief gastritis (ontsteking van de maag), waartegen zweren het vaakst voorkomen.

De pijnloze vorm van een maagzweer is het gevaarlijkst vanwege de formidabele complicaties, die zich soms razendsnel ontwikkelen bij een ogenschijnlijk gezond persoon. Soms leiden ze tot fatale gevolgen. Op het moment van perforatie van de maagwandzweer door de patiënt is er bijvoorbeeld een uitgesproken intense pijn, die leidt tot een shock-desoriënterende toestand, soms met verlies van bewustzijn. Het is eng om je voor te stellen waartoe het zal leiden als deze persoon een bestuurder van een auto, een bus of een vliegtuigpiloot blijkt te zijn. Hetzelfde probleem kan een persoon overvallen die ver van de bewoonde wereld rust: door het ontbreken van de mogelijkheid om medische noodhulp te ontvangen, worden de overlevingskansen aanzienlijk verkleind [5] [7].

Pathogenese van maagzweren

Een maagzweer wordt gevormd wanneer het evenwicht tussen de agressieve factoren van maagsap - zoutzuur en enzymen - en de beschermende eigenschappen van het slijmvlies - de vernieuwing van het epitheel (het oppervlak van het maagslijmvlies), de productie van slijm, voldoende bloedtoevoer, de productie van prostaglandinehormonen.

De rol van agressiviteit van maagsap bij de vorming van zweren hangt af van de maagsecretie, die volgens IP Pavlov [12] drie fasen doorloopt:

• De eerste fase - reflex - wordt veroorzaakt door irritatie van de takken van de nervus vagus, activeert de maagklieren, die maagsap produceren. Dit gebeurt reflexmatig als reactie op de geur of het soort voedsel dat in de maag terechtkomt.
• De tweede fase - hormonaal - hangt af van de opname van het hormoon gastrine in het bloed, dat wordt geproduceerd door het slijmvlies van het antrum (uitlaat) deel van de maag en het eerste deel van de twaalfvingerige darm wanneer ze geïrriteerd zijn door voedselmassa's of ontstekingsprocessen.
• De derde fase - intestinaal - hangt af van de opname in het bloed van het hormoon enterokinase. Dit hormoon wordt aangemaakt in de dunne darm wanneer er een brok voedsel in komt..

Bij een volwassene wordt anderhalve liter maagsap per dag uitgescheiden, terwijl 80% van het sap wordt geproduceerd in de eerste fase van de maagafscheiding, 15% in de tweede en 5% in de derde. Bij overtreding kunnen deze fasen aanzienlijk veranderen. Bij een ontsteking in het antrum van de maag wordt bijvoorbeeld te veel van het hormoon gastrine uitgescheiden, waardoor maagsap wordt geproduceerd in overmaat "inactief". Dit verhoogt de ontsteking en leidt tot het optreden van ulceratieve defecten in de maagwand of de twaalfvingerige darm [3] [8].

Een belangrijke rol bij ulceratie wordt gespeeld door H. pylori-infectie, die op twee manieren werkt: enerzijds hechten bacteriën zich aan cellen, produceren ze toxines en veroorzaken ze ontstekingen, waardoor het slijmvlies gevoeliger wordt voor agressieve factoren; aan de andere kant produceren ze bepaalde stoffen, waardoor de cellen van de maag overtollig zoutzuur produceren.

Bij langdurig ongecontroleerd gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) wordt de bescherming van het maagslijmvlies aangetast. Tegelijkertijd neemt de agressiviteit van maagsap toe, waardoor de cellen van het slijmvlies worden beschadigd en afsterven, waarna geleidelijk een maagzweer ontstaat..

Chronisch overwerk en langdurige stress verzwakken de algemene immuniteit en cellulaire afweer, en verhogen door het neurohumorale mechanisme de zuurgraad van maagsap. Dit verstoort het evenwicht tussen de factoren agressie en verdediging, wat leidt tot het optreden van "stresszweren", die voor het eerst in 1983 werden beschreven door Dr. J. Svan [11].

Een aantal ziekten gaat gepaard met een aanhoudend verhoogde hyperproductie van zoutzuur, waardoor het compenserend vermogen van het maagweefsel uitgeput raakt en er meerdere zweren ontstaan.

Aan predisponerende factoren wordt een aparte rol toegekend. Het effect van nicotine bij het gebruik van tabak leidt bijvoorbeeld tot spasmen van de vaten van het hele organisme, inclusief de vaten van de maagwand en de twaalfvingerige darm, waardoor de bloedcirculatie daarin wordt verstoord. Hierdoor ervaart het slijmvlies zuurstofgebrek, verslechteren metabolische processen daarin, wat leidt tot een verzwakking van de weefselbescherming en creëert de voorwaarden voor ulceratie.

Stadia van de vorming van zweren

Een maagzweer is uiterst zeldzaam bij een absoluut gezond persoon. Het uiterlijk wordt voorafgegaan door een aantal pathologische veranderingen..

In eerste instantie, vanwege het verstoorde evenwicht tussen de factoren agressie en verdediging, verschijnt een banale chronische maagontsteking - chronische gastritis. Deze aandoening kan jaren aanhouden en de manifestaties variëren van de afwezigheid van klachten tot het ontstaan ​​van pijn in de bovenbuik en indigestie. Chronische gastritis treedt op met perioden van verergering, vaker in de lente en de herfst.

Zonder behandeling, tegen de achtergrond van dezelfde negatieve factoren, verhoogde agressiviteit van maagsap en uitputting van de beschermende eigenschappen van het slijmvlies, beginnen de cellen actief af te sterven, wat leidt tot het verschijnen van oppervlaktedefecten - erosie. Het lichaam bestrijdt deze processen en vult de geërodeerde gebieden met fibrine - een soort "schuim". Maar wanneer deze hulpbron op is, begint agressief maagsap de diepe lagen van de maag en de twaalfvingerige darm te infecteren die onbeschermd blijven, waardoor een zweerdefect ontstaat..

De geleidelijke verdieping en uitbreiding van de maagzweer kan leiden tot schade aan de spieren van de maagwand en erosie van de wanden van grote bloedvaten, wat gastro-intestinale bloedingen veroorzaakt. Of de zweer kan door en door 'groeien' in de maagwand, wat leidt tot uitstorting van de maaginhoud in de buikholte [3] [4] [8] [9].

Classificatie en ontwikkelingsstadia van maagzweren

Maagzweer en duodenumzweer is een veelzijdige ziekte in zijn manifestaties en beloop, die wordt geclassificeerd op basis van verschillende factoren.

Vanwege het uiterlijk komen ze vaker voor:

• zweren geassocieerd met H. pylori-infectie;
• "medicinale" zweren - geassocieerd met medicatie (NSAID's);
• "stresszweren" - veroorzaakt door fysiek of psychologisch overwerk van een persoon of ontstaan ​​na een operatie.

Door de aard van de stroom zijn er:

• nieuw gediagnosticeerde maagzweer (acute maagzweer);
• terugkerend beloop (chronische zweer) met zeldzame exacerbaties - elke 2-3 jaar;
• terugkerende cursus met frequente exacerbaties - twee keer per jaar of meer.

Volgens het klinische beloop is de zweer typisch en atypisch..

Door een zuurproducerende functie wordt een maagzweer met verhoogde, normale of lage zuurgraad geïsoleerd.

Volgens de lokalisatie van het zweerdefect worden een maagzweer, een darmzweer of een gecombineerde vorm van de ziekte geïsoleerd.

Door het aantal defecten is er een enkele zweer en meerdere zweren.

Volgens de maximale grootte van het defect zijn zweren onderverdeeld in:

• klein - tot 5 mm;
• gemiddeld - 5-10 mm;
• groot - voor de maag - 11-29 mm; voor de twaalfvingerige darm - 11-19 mm;
• reus - voor de maag - 30 mm of meer; voor de twaalfvingerige darm - 20 mm of meer.

Volgens de International Classification of Diseases (ICD-10) [13] worden ulcera onderverdeeld in:

• acute zweer met bloeding;
• acute zweer met perforatie (perforatie);
• acute zweer met bloeding en perforatie;
• acute zweer zonder bloeding en perforatie;
• chronische of niet-gespecificeerde bloedende zweer;
• chronische of niet-gespecificeerde zweer met bloeding en perforatie;
• chronische zweer zonder bloeding en perforatie;
• niet-gespecificeerde zweer zonder bloeding of perforatie.

Deze varianten van het beloop van maagzweren verschillen in symptomen en ernst van klinische manifestaties. Afhankelijk van hen kan de behandeling zowel poliklinisch met dieet en pillen als in een ziekenhuis worden uitgevoerd in de vorm van spoedoperaties..

Complicaties van maagzweren

Bloeding van een maagzweer is de meest voorkomende complicatie [14]. Het is gevaarlijk omdat als de vaatwand is beschadigd in de zweer en het begin van een bloeding, de persoon niets voelt, vooral als de zweer pijnloos was. Wanneer de maag zich met bloed vult, treedt reflex braken op. Zo manifesteert de ziekte zich. Dan nemen de symptomen van bloedverlies bij de patiënt toe:

• bloeddruk daalt;
• pols versnelt;
• de huid wordt bleek en bedekt met zweet;
• zwakte neemt toe;
• kortademigheid treedt op ondanks verminderde lichamelijke activiteit.

Wanneer het zweerdefect en de oorzaak van de bloeding zich in de lagere delen van de maag of in de twaalfvingerige darm bevinden, treden eerst symptomen van bloedverlies op en daarna verschijnt er een vloeibare teerachtige ("zwarte") ontlasting.

Perforatie van de maagwand - de vorming van een doorgaand gat wanneer de zweer zich door alle lagen van de maagwand verspreidt. Door deze opening stroomt de inhoud van de maag in de buikholte en veroorzaakt peritonitis - een totale ontsteking van de weefsels van de buikholte. Het moment van perforatie gaat gepaard met een scherpe extreem intense pijn, tot een pijnlijke shock, een verlaging van de bloeddruk en een scherpe bleekheid van de huid. Vervolgens nemen intoxicatie (symptomen van "vergiftiging") en meervoudig orgaanfalen toe. Zonder medische noodhulp, met zo'n complicatie, sterft iemand.

Penetratie van een maagzweer kan ook het beloop van de ziekte bemoeilijken. Als de zweer zich op de maagwand bevindt, die grenst aan een ander orgaan - de alvleesklier of de darmwand, kan deze zich verspreiden naar dit naburige orgaan. Dan kunnen de eerste manifestaties van een maagzweer geleidelijk toenemende symptomen van ontsteking in de secundaire aangetaste organen zijn..

Maligniteit is de degeneratie van een maagzweer tot maagkanker met alle gevolgen van dien. Het risico van een dergelijke degeneratie verschijnt als de zweer lange tijd bestaat..

Cicatriciale stenose is een gevaarlijk gevolg van de genezing van zweren. Als gevolg van littekens kan het lumen van de maag of de twaalfvingerige darm aanzienlijk smaller worden, tot de moeilijkheid of onmogelijkheid om vast en vloeibaar voedsel erdoorheen te leiden. In dit geval verliest de patiënt gewicht, raakt snel uitgeput en sterft geleidelijk aan door uitdroging en honger [2] [5] [6] [10].

Diagnose van maagzweren

De diagnose van een typische maagzweer is vrij eenvoudig en wordt uitgevoerd door een therapeut of gastro-enteroloog. Tijdens het onderzoek stelt de arts de algemene toestand van de patiënt vast, verduidelijkt hij de klachten, de aard en kenmerken van het beloop van de ziekte, en tijdens palpatie legt hij de grenzen van pijnlijke zones en hun aard vast [16]. Indien nodig schrijft de arts bloedonderzoeken en instrumentele onderzoeken voor om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt en om het meest optimale behandelplan te ontwikkelen.

Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen met een atypische of pijnloze zweer, vooral wanneer complicaties optreden in de vorm van penetratie - de verspreiding van een zweer naar een naburig orgaan.

Het eerste teken van een asymptomatische of 'domme maagzweer' is vaak de complicatie ervan in de vorm van bloeding, waardoor de patiënt dringend wordt opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis, waar een medisch onderzoek wordt uitgevoerd, een anamnese wordt gevonden, bloed wordt afgenomen voor tests, indien nodig EGDS, echografie wordt uitgevoerd. röntgenfoto.

De optimale methode voor het diagnosticeren van een maagzweer (en met het pijnloze beloop - de enige en effectieve manier) is een gepland endoscopisch onderzoek - oesofagogastroduodenoscopie (EGDS) [15]. De EGDS-procedure is veilig, duurt een paar minuten en gaat gepaard met onaangename, maar redelijk draaglijke gevoelens. Als resultaat van het onderzoek verschijnt uitgebreide informatie over de toestand van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, de aanwezigheid en aard van inflammatoire en erosieve ulceratieve processen, evenals het optreden van neoplasmata.

Met behulp van speciale technologieën tijdens EGDS, worden de zuurgraad van maagsap en de aanwezigheid van H. pylori-infectie bepaald, kleine fragmenten van het maagslijmvlies worden uit neoplasma's gehaald voor histologisch onderzoek - om het type tumor te bepalen.

Wanneer een patiënt met tekenen van maagbloeding wordt behandeld met EGDS, worden de bronnen van bloeding bepaald, die onmiddellijk kunnen worden geëlimineerd, zodat de patiënt ernstige chirurgische ingrepen kan vermijden [2] [7] [9] [10].

Behandeling van maagzweren

Een therapeut of gastro-enteroloog houdt zich bezig met de behandeling van maagzweren. Het heeft tot doel symptomen te behandelen, zweren te genezen en de oorzaak van de ziekte te elimineren door middel van voeding, veranderingen in levensstijl en medicatie..

Om van de maagzweer-veroorzakende H. pylori-infectie af te komen, schrijft de arts antibiotica voor, en om de zuurgraad van het maagsap te verminderen - zuurverlagende medicijnen, enz. Als de maagzweer wordt veroorzaakt door pijnstillers (NSAID's) of andere medicijnen die de ontwikkeling van zweren kunnen uitlokken, dan selecteert de arts andere voor de patiënt geneesmiddelen die lijken op de "boosdoener" van de ziekte, die geen zweervormend effect hebben [14].

Het is erg belangrijk voor maagzweren om in de eerste plaats verslavingen op te geven - door roken en overmatig alcoholgebruik. Dit elimineert het risico op complicaties..

Tijdens de behandeling moet u zich ook houden aan een bepaald dieet - dieet nummer 1. Het omvat goede voeding, verdeeld over 5-6 maaltijden per dag. Het gebruik van sterk irriterende stoffen in de maagafscheiding (ketchup, hete kruiden), ruw voedsel en gerechten is beperkt. Voedsel wordt meestal gepureerd, gestoomd of in water bereid, vis en niet-grof vlees worden in stukjes geserveerd. Zeer koude en warme gerechten zijn uitgesloten van het dieet. De inname van keukenzout is beperkt.

Nadat het evenwicht tussen agressieve en beschermende factoren is hersteld, genezen zweren vanzelf binnen 10-14 dagen.

In geval van complicaties van een maagzweer (perforatie, stenose, ongecontroleerde, herhaalde bloeding) of in geval van ondoelmatigheid van medicamenteuze behandeling, wordt de behandeling operatief uitgevoerd [14]. Een operatie is echter altijd een groot risico. In het geval van een maagzweer wordt het als laatste redmiddel uitgevoerd. Als het kan worden vermeden zonder de ziekte te laten ontwikkelen, dan is het beter om van deze gelegenheid gebruik te maken [2] [5] [6] [10].

Voorspelling. Preventie

De prognose voor een maagzweer hangt af van de patiënt zelf. Met een gezonde levensstijl, goede voeding en respect voor uw gezondheid is de kans op een maagzweer extreem laag. Schending van slaap en voeding, overwerk, stress, verwaarlozing van routinematig medisch onderzoek, negeren van het eigen schijnbaar onbeduidende ongemak leiden vaak tot de ontwikkeling van gecompliceerde vormen.

Het is veel gemakkelijker, sneller en goedkoper om maagzweren te voorkomen dan om de ontwikkelde vormen en complicaties ervan te behandelen. Daartoe beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aan om vanaf 25 jaar jaarlijks preventief onderzoek door een huisarts of gastro-enteroloog te laten uitvoeren. Als de familieleden een maagzweer hadden, werd EGDS, ongeacht de klachten, aanbevolen voor het bepalen van de maagzuurgraad, het ophelderen van biopsieën om de H. pylori-infectie vast te stellen en histologisch onderzoek van verdachte gebieden. Het wordt om de twee jaar gehouden. Bij afwezigheid van klachten is preventief complex EGDS na 35 jaar om de twee jaar geïndiceerd. Tegelijkertijd geïdentificeerd en onmiddellijk behandeld in de vroege stadia van de ziekte - gastritis, duodenitis, H. pylori-infectie - zal de ontwikkeling van niet alleen ulceratieve processen, maar ook kanker voorkomen.

Er zijn drie stadia van preventie:

• primair - wanneer er geen ziekte is, maar er een risico bestaat op de ontwikkeling ervan;
• secundair - gericht op het voorkomen van de progressie van een reeds bestaande ziekte;
• tertiair - uitgevoerd na de ontwikkeling van complicaties.

Primaire preventieregels:

1. Houd u aan een bepaald dagelijks caloriegehalte van voedsel: koolhydraten - 50% of meer, eiwitten - 30%, vetten - 15-20%. Het is belangrijk om rekening te houden met fysieke activiteit, lengte en gewicht. Je moet vaak eten, in kleine porties. Elimineer "honger" en "mono". Het is hoogst ongewenst om alcohol, frisdrank, vet, gebakken, gerookt voedsel, ingeblikt voedsel, fastfood te consumeren. Het wordt aanbevolen om granen, soepen, gekookt vlees en vis, groenten en fruit te eten. Matige consumptie van muffins en snoep is toegestaan.
2. Houd u aan een gezonde levensstijl: geef slechte gewoonten op, wees lichamelijk actief, slaap minstens 7 uur per nacht. Vermijd stressvolle situaties, leer ze correct waar te nemen.
3. Bezoek regelmatig een arts als onderdeel van een medisch onderzoek en elimineer de brandpunten van chronische infectie, inclusief tijdige behandeling van cariës, aangezien het de algemene immuniteit verlaagt, wat het "werk" van elke infectie, inclusief H. pylori, vergemakkelijkt..
4. Onderga vanaf de leeftijd van 25 jaar eens in de twee jaar een gepland uitgebreid endoscopisch onderzoek - EGDS met de definitie van H. pylori.

Bij secundaire en tertiaire preventie worden alle regels uit de eerste fase toegevoegd:

1. Volg strikt dieet nummer 1. Exclusief het gebruik van onverteerbaar grof voedsel, vlees, vis en champignonbouillon, sterke thee en koffie, muffins, chocolade, vers zuur fruit, pittige groenten - rapen, radijs, radijs, uien. Voedsel moet worden gestoomd, gekookt of gebakken (geen korst) in gepureerde vorm. Het moet warm zijn, niet koud of heet. De porties moeten klein zijn. Het is raadzaam om mineraalwater te drinken, dit vermindert de zuurgraad van de maag.
2. Elimineer alle oorzaken van verergering van de zweer, zoals chronische gastritis.
3. Volg medische instructies.

Hieruit volgt dat in de meeste gevallen de ontwikkeling van een maagzweer en de complicaties ervan gemakkelijk kunnen worden vermeden als u een medisch bekwaam persoon bent, luistert naar de aanbevelingen van artsen, officiële gezaghebbende medische bronnen en routinematige onderzoeken niet verwaarloost [1] [3] [5] [9] ].

Acute maagzweer

Onder invloed van ongunstige factoren die een toename van zoutzuur veroorzaken, kan een acute maagzweer ontstaan. De ziekte gaat gepaard met buikpijn, brandend maagzuur en een algemene verslechtering van de gezondheid. De ziekte is gevaarlijk met ernstige complicaties in de vorm van inwendige bloedingen of perforaties. Bij de eerste symptomen wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen die een juiste diagnose stelt, een effectieve behandeling voorschrijft en preventieve aanbevelingen doet.

Wat zijn de soorten acute maagzweren?

De ziekte komt voor in de maag en de twaalfvingerige darm. Artsen maken onderscheid tussen de volgende hoofdtypen van maagzweren, die in de tabel worden weergegeven:

Type maagzweer	Provocerende factor
Stressvol	Chirurgische ingreep
	Buiktrauma
	Lichaam verbrandt
	Hersenlaesies
Endocriene (hyperparathyroid)	Verstoring van de bijschildklier
Medicatie	Ongecontroleerd langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen
Specifiek	Komt voor tegen de achtergrond van andere ziekten (tuberculose, cirrose, pancreatitis)
Giftig	Verschijnt als gevolg van de opname van giftige stoffen in de maag
Hypoxisch	Het ontwikkelt zich als gevolg van zuurstofgebrek in het maagweefsel

Terug naar de inhoudsopgave

Waarom pathologie optreedt?

Maagzweer ontstaat door een verhoogde productie van zoutzuur en een afname van de beschermende functies van het orgel.

De redenen voor het optreden van de ziekte zijn de volgende factoren:

• infectie met de bacterie Helicobacter pylori;
• onjuiste voeding;
• stress en depressie;
• slechte gewoonten, vooral roken op een lege maag;
• endocriene aandoeningen;
• abdominaal trauma;
• schending van de bloedcirculatie in de spijsverteringsorganen;
• ziekten van de mondholte (cariës, parodontitis);
• bijkomende aandoeningen (cirrose, gastritis, pancreatitis);
• langdurig contact met pesticiden;
• niet-naleving van de dagelijkse routine;
• onvoldoende vasten.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen: hoe manifesteert de ziekte zich?

Een aanval van een maagzweer wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• ernstige pijn in het epigastrische gebied;
• misselijkheid of braken;
• temperatuurstijging;
• spierspasmen in de maagstreek;
• hyperhidrose;
• verlies van gewicht en eetlust;
• vaak brandend maagzuur;
• boeren met een zure smaak;
• psycho-emotionele instabiliteit.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat zijn de complicaties?

Als een acute maagzweer niet snel wordt genezen, kunnen ernstige gevolgen optreden, zoals:

• Inwendige bloedingen. De aandoening is levensbedreigend en wordt gekenmerkt door overvloedig bloed braken, zwarte ontlasting, bleekheid van de huid, koud zweet, aritmie, algemene zwakte.
• Perforatie, waarbij een doorgaande wond in de maag ontstaat. Het wordt gekenmerkt door acute pijn wanneer een persoon alleen kan zitten of liggen door de knieën tot aan de kin te trekken. De aandoening is gevaarlijk met het begin van peritonitis en overlijden.
• Pylorusstenose. Het wordt gekenmerkt door een vernauwing van de sluitspier, wat leidt tot moeilijkheden bij de doorgang van voedsel naar de twaalfvingerige darm. Pathologie is gevaarlijk door schending van metabolische processen.
• Kwaadaardige degeneratie.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt de diagnose gesteld??

Gastro-enteroloog diagnosticeert maagzweer. De arts luistert naar klachten, is geïnteresseerd in de aard van de pijn, onderzoekt de medische geschiedenis van de patiënt op bijkomende ziekten en palpeert het epigastrische gebied. Om een ​​volledig ziektebeeld vast te stellen, worden de volgende diagnostische procedures voorgeschreven:

Visualisatie van het spijsverteringskanaal op een computermonitor zal helpen bij het bepalen van een nauwkeurige diagnose.

• gastroscopie;
• radiografie met de introductie van een contrastmiddel;
• echografie procedure;
• intragastrische pH-metrie;
• PCR- en ELISA-analyses voor de bepaling van de bacterie Helicobacter pylori;
• studie van uitwerpselen voor occult bloed;
• biopsie.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling: de meest effectieve methoden

Drugs therapie

Contact opnemen met een specialist in de vroege stadia van de ziekte en een tijdige start van de behandeling helpen ernstige gevolgen te voorkomen..

Alle medicijnen worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte. Zelfmedicatie is verboden. Bij acute maagzweren wordt de volgende reeks geneesmiddelen aanbevolen, weergegeven in de tabel:

Drugsgroep	Naam
De productie van zoutzuur onderdrukken	Esomeprazol
	Omeprazol
	Rabeprazol
	Lansoprazol
Antibiotica	Clarithromycin
	"Metronidazol"
	"Tetracycline"
Antihistaminica	Famotidine
	"Roxatidine"
	"Ranitidine"
	"Nizatidine"
Pijnstillers en regenererend	"Solcoseryl"
	"Biogastron"
	"Actovegin"
	"Methyluracil"
	"Romazulan"
Preparaten om het slijmvlies te beschermen tegen interne irriterende stoffen	"Phosphalugel"
	"Maalox"
	"Almagel"

Terug naar de inhoudsopgave

Diëet voeding

Bij acute maagzweren moet u het juiste dieet volgen. Het is ten strengste verboden om alcohol en suikerhoudende koolzuurhoudende dranken te consumeren, evenals pittige, gebakken, vette, zoute, gepekelde voedingsmiddelen en meelproducten. Peulvruchten, tomaten, citrusvruchten, zure soorten bessen en fruit worden niet aanbevolen. U moet fractioneel eten en de dagelijkse voeding in 5-6 kleine porties verdelen. Voedingsdeskundigen adviseren om voedingsmiddelen op te nemen zoals:

• mager gevogelte en vis;
• stoomomelet of zachtgekookt ei;
• groentesoepen of in secundaire bouillon;
• pap van granen;
• zuivelproducten met een laag vetpercentage;
• gebakken zoete appels en peren;
• Witte kool;
• pasta;
• zelfgemaakte jam en gelei;
• slappe thee;
• milde soorten kaas;
• heemst;
• Lieve schat;
• stoomkoteletten of gehaktballen.

Terug naar de inhoudsopgave

Fysiotherapie

Acute en chronische maagzweren worden effectief behandeld met fysiotherapiebehandelingen zoals:

• inductothermie;
• diadynamische therapie;
• blootstelling aan echografie;
• magneettherapie;
• thermische toepassingen met paraffine;
• elektroforese;
• laserbehandeling;
• toepassing van decimetergolven;
• schokgolftherapie.

Fysiotherapieprocedures versnellen het regeneratieproces van aangetaste weefsels.

Het therapeutische effect van fysiotherapie komt als volgt tot uiting:

• versterkt het immuunsysteem;
• verbetert de genezing van zweren;
• elimineert ontstekingsprocessen;
• bevordert de regeneratie van weefsels van inwendige organen;
• elimineert spasmen van bloedvaten en zenuwen;
• verlicht pijnsyndroom;
• elimineert angst en psycho-emotionele instabiliteit;
• normaliseert slaap.

Terug naar de inhoudsopgave

Preventie

Om een ​​maagzweer te voorkomen, wordt aanbevolen om het immuunsysteem te versterken, lange wandelingen in de frisse lucht te maken en haalbare sporten te beoefenen. Na conflictsituaties is het raadzaam om ontspannende massagesessies bij te wonen, om tonische baden met etherische oliën of zeezout te doen. U moet volledig stoppen met alcohol en roken. De gifstoffen in alcohol en nicotine hebben een negatieve invloed op de structuur van het maagslijmvlies. Het is belangrijk om de dagelijkse routine te volgen en goed te slapen. Het wordt aanbevolen om een ​​gezond dieet te volgen, hygiëne in acht te nemen, hormonale niveaus onder controle te houden en ziekten die een acute maagzweer veroorzaken onmiddellijk te behandelen.

Oorzaken en behandeling van acute maagzweren

Acute maagzweer is een diep defect in het slijmvlies van een orgaan dat kan doordringen tot de spierlaag van het slijmvlies en dieper. Uiterlijk is de pathologie ulceratie van een ronde of ovale vorm (er zijn formaties en onregelmatige vormen) van verschillende groottes. Formaties groter dan 5 cm in diameter zijn veel moeilijker te behandelen.

Wat is een acute maagzweer meer

Vaker bevinden dergelijke ulceraties zich op de mindere kromming van de maag naar het onderste deel van de lever, ulceraties komen veel minder vaak voor bij een grote kromming naar de milt of kunnen zich op de achterwand bevinden.

De macroscopische kenmerken van acute ulcera (code volgens ICD10 - K25.3) zijn als volgt: ulcera zijn vaak enkelvoudig, hun grootte is verschillend - van zeer onbeduidend - een paar mm, tot indrukwekkend - de diameter kan meer dan enkele cm bedragen De zweren bevinden zich meestal op een kleine kromming, de onderkant van de een vezelachtige plaque met een vuilgrijze of zwarte kleur als gevolg van een bijmenging van hematinehydrochloride. De zweer is duidelijk gedefinieerd, komt niet boven het omringende slijmvlies uit.

Microscopisch wordt de pathologie gekenmerkt door milde of matige ontsteking aan de randen van de zweer, aan de onderkant van de zweervorming, na afstoting openen necrotische massa's gapende of trombose-vaten. Bij genezing over een periode van 1-2 weken wordt een litteken gevormd (onvolledige regeneratie).

Oorzaken van de ziekte en soorten zweren

Deze pathologie kan optreden als gevolg van stressvolle situaties die voortkomen uit andere ziekten, veelvuldig gebruik van medicijnen, brandwonden, zware operaties.

Als gevolg van dergelijke factoren kan een acute zweer bij volwassenen ontstaan:

• overtreding van het dieet;
• erfelijkheid;
• junk food eten;
• de aanwezigheid van infectie in het menselijk lichaam;
• drinken en roken.

Bovendien kunnen verschillende factoren worden opgemerkt die ook kunnen leiden tot het optreden van de ziekte:

• externe prikkelingen;
• hoge zuurgraad;
• de aanwezigheid van duodenitis, chronische gastritis.

Maar in alle gevallen wordt de belangrijkste oorzaak van acute ontsteking beschouwd als de activering van Helicobacter pylori, wat bijdraagt ​​aan de vernietiging van maagepitheelcellen.

Afhankelijk van het type maagzweer komen verschillende provocerende factoren op de eerste plaats:

1. Stress zweren. Dit type maagzweer wordt meestal veroorzaakt door complexe chirurgische ingrepen, ernstige verwondingen, acute ziekten van verschillende organen. De vorming van een maagzweer treedt op als gevolg van een mislukking in de interactie van beschermingsfactoren en agressie van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm, wanneer agressiefactoren prevaleren boven de beschermingsfactoren. Meestal vormen dergelijke stresszweren zich op het slijmvlies van het lichaam en de fundus van de maag, minder vaak in de twaalfvingerige darm. Vormen van stresszweren:
   1. De zweer van Cushing. Het ontwikkelt zich bij patiënten met ernstige CZS-pathologieën (hemorragische beroerte, hersenoperatie, ernstig traumatisch hersenletsel);
   2. zweren bij een hartinfarct;
   3. De zweer van Curling. Het komt voor bij patiënten met uitgebreide of diepe brandwonden, met brandwondenziekte;
   4. zweren tijdens ernstige chirurgische ingrepen;
   5. zweren met sepsis.

1. Medicinale of door geneesmiddelen veroorzaakte zweren (vaker acuut) verschijnen onder invloed van medicijnen. Het mechanisme van de vorming van dergelijke zweren is anders: sommige geneesmiddelen ("aspirine", "indomethacine", "Brufen", andere) onderdrukken de productie van beschermende hormonen in het maagslijmvlies en verminderen de synthese van maagslijmvlies. Anderen (sulfonamiden, kaliumchloride, NSAID's) - beschadigen het maagslijmvlies. Sommige medicijnen (reserpine, synthetische hormonen van de bijnierschors) veroorzaken een verhoogde productie van zoutzuur door maagcellen. Het verschijnen van ulceratieve formaties wordt vergemakkelijkt door nitrofuraan-medicijnen, anticoagulantia, digitalis-medicijnen. Medicinale acute ulcera verschijnen vaak in de maag, ze zijn veelvoudig. Dit soort zweren genezen snel na het stoppen met het medicijn.
2. Endocriene oorzaken (veroorzaken vaak chronische zweren):
   1. Zweren met hyperparathyreoïdie (endocriene aandoening) worden vaker gevormd op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en zijn moeilijk. Zweren reageren niet goed op therapie en zijn vatbaar voor complicaties - mogelijk perforatie van de wanden van het orgaan, een acute maagzweer met bloeding kan optreden, terugval komt vaak voor.
   2. Zollinger-Ellison-syndroom.
   3. Itsenko-Cushing-syndroom.
   4. Suikerziekte.

1. Symptomatische zweren. Chronische "ischemische of hypoxische ulcera" die gepaard gaan met congestief hartfalen, hypertensie, atherosclerose. Dit omvat chronische longontsteking, acute maagzweer bij de ziekte van Dielafoy, longemfyseem, chronische obstructieve longziekte, zweren bij levercirrose en hepatitis.
2. Gastroduodenale ulcera. Ze zijn aanwezig in 10-20% van de gevallen van chronische pancreatitis.
3. Zweren van het spijsverteringsorgaan met chemische brandwonden.
4. Tuberculeuze orgaanzweren.
5. Symptomatische zogenaamde "seniele" zweren. Dit zijn grote zweren die optreden tegen de achtergrond van atherosclerose bij patiënten ouder dan 60 jaar. Voor dergelijke zweren is een korte geschiedenis kenmerkend, het klinische beeld is van een klein type. Ondanks hun grote omvang kunnen dergelijke acute zweren vrij snel worden genezen met de juiste behandeling..
6. Allergische zweren bij kinderen.

Er zijn soorten acute ulcera volgens klinische kenmerken:

• zonder bloeding en aandoeningen in het slijmvlies;
• met microcirculatiestoornissen in de wanden van het orgel;
• met bloeden;
• met bloeden en schending van de integriteit van de wanden van de maag.

Zweren worden ook onderverdeeld volgens het aantal defecten op het slijmvlies:

• single (van 1 tot 3 ulceratieve formaties);
• meerdere (meer dan 3).

• klein (minder dan 0,5 cm);
• medium (grootte van 0,5 tot 1 cm);
• groot (van 1,1 tot 3 cm);
• reus (meer dan 3 cm).

Op basis van de locatie van de ontstekingsfocus:

• maag: achterwand, pylorus kanaal, antrum, maaglichaam, subcardiaal, cardia, voorwand, grotere of kleinere kromming;
• Duodenum: postbulbair gedeelte, grotere kromming, mindere kromming, bulb, achterwand, voorwand.

Door de aanwezigheid van complicaties:

Symptomen van de ziekte

Deze ziekte heeft geen specifiek klinisch beeld. Er zijn veel voorkomende symptomen:

• pijn in de bovenbuik, verergering van pijn op een lege maag, na het eten neemt de pijn af;
• boeren zuur, met een lage zuurgraad - boeren met lucht;
• maagzuur;
• verminderde eetlust en lichaamsgewicht;
• temperatuurstijging;
• slechte slaap;
• prikkelbaarheid.

De verslechtering van het verloop van de ontsteking wordt aangegeven door een bloei van grijsachtig witte kleur, die de tong bedekt met een dichte laag.

In het geval van bloeden ulceratie, teerkleurige ontlasting en braken met bloedstolsels worden beschouwd als andere bijkomende symptomen van een verergering van een maagzweer. Deze complicatie is oppervlakkig of diep (wanneer een bloedvat onderin de zweer bloedt).

De symptomen van een penetrerende zweer (meestal in het hepatoduodenale ligament, pancreas, omentum) zijn onder meer:

• verhoogde intensiteit van pijnsyndroom, het patroon tussen het en het gebruik van voedsel is verloren;
• herhaaldelijk braken;
• een stijging van de temperatuur tot subfebrile niveaus;
• bestraling van pijn. Het kan geven aan het sleutelbeen, de rechterschouder (wanneer het omentum binnendringt), aan de rug, het lumbale gebied (wanneer de pancreas is gewond), aan het thoracale gebied (wanneer het de lever binnengaat).

Perforatiesymptomen zijn:

• scherpe pijn die zich snel door de buik verspreidt;
• spierspanning van de buikwanden;
• oorsuizen, duizeligheid, algemene zwakte - tekenen voorafgaand aan flauwvallen;
• rillingen;
• droge mond, misselijkheid.

Diagnose van de ziekte

De meest effectieve methode om de ziekte te bestuderen is fibrogastroscopie. De volgende onderzoeksmethoden worden ook in de geneeskunde gebruikt:

• pH-metrie;
• endoscopie;
• röntgenfoto;
• biopsie;
• analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van occult bloed;
• algemene urine- en bloedonderzoeken;
• antroduodenale manometrie;
• elektrogastro-enterografie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

• Chemische verbranding van het spijsverteringsorgaan.
• Chronische maagzweer tijdens een exacerbatieperiode.
• Primaire ulceratieve vorm van oncologie.
• Mechanisch trauma aan het slijmvlies door middel van een maagsonde, endoscoop.
• Vroeg stadium van H. pylori gastritis, duodenitis.

Hoe acute maagzweren te behandelen

Een operatie voor maagzweren is zeer zeldzaam. Selectieve proximale vagotomie en ligatie van beschadigde bloedvaten worden meestal uitgevoerd en kunnen zelden toevlucht nemen tot maagresectie.

Acute maagzweren worden behandeld met traditionele medicatie. De patiënt wordt voorgeschreven:

• zuurverlagende medicijnen - "Omeprazol", "Ranitidine";
• dopamine-centrale receptorblokkers - "Raglan", "Primperan", "Cerucal";
• antibacteriële geneesmiddelen - "Metronidazol", "Amoxicilline", "Clarithromycin";
• geneesmiddelen met gastroprotectieve eigenschappen - "De-nol" en andere bismutbevattende geneesmiddelen;
• enzymen om het maagdarmkanaal te stabiliseren;
• pijnstillers.

Dieet voor acute maagzweren

Voor een effectieve behandeling moet de patiënt alle ladingen uitsluiten en een dieet volgen. De dagelijkse voeding van de patiënt moet bestaan ​​uit:

• voornamelijk plantaardig voedsel;
• kippen bouillon;
• slijmgranen (griesmeel, rijst, haver);
• zachtgekookte eieren of omelet;
• gepureerde soepen;
• gelei, gelei.

Gerechten moeten worden bereid door te koken, te stoven of te stomen. Voedsel moet rijk zijn aan vitamines en eiwitten, die de genezing van zweren bevorderen. Je moet 5-6 keer per dag in kleine hoeveelheden eten, de maaltijden die je eet moeten fijngemaakt en warm zijn. Het gebruik van vet, gebakken, vast, gerookt, ruw voedsel is beperkt.

Het dieet mag geen groenten en fruit bevatten die de maag irriteren - tomaten, peulvruchten, kool, radijs, citrusvruchten. Alcoholische en koolzuurhoudende dranken zijn ten strengste verboden..

Traditionele behandelingsmethoden

Het gebruik van folkmethoden wordt niet aanbevolen vanwege het risico op verslechtering van de situatie. Een dergelijke therapie is vooral verboden in acute vormen met complicaties. Maar om een ​​verergering te voorkomen, kunt u enkele volksrecepten gebruiken:

• van berkenbladeren (giet 1 theelepel verse bladeren met een glas kokend water, laat enkele uren staan);
• van marshmallow medicinaal (1 eetlepel wortelstokken, eerder gehakt, giet 250 ml kokend water, laat 30 seconden op laag vuur sudderen, laat 30 minuten staan).

Ze worden driemaal daags voor de maaltijd geconsumeerd..

Gerelateerde video's:

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van de maagdarmkanaalaandoening niet in een acute vorm te brengen, wordt aanbevolen om uw levensstijl zorgvuldig te volgen en de nodige preventieve maatregelen te nemen:

• volg de aanbevelingen voor een goede nachtrust en voeding;
• raadpleeg onmiddellijk een arts bij pijn in de maag of twaalfvingerige darm;
• maatregelen nemen om het risico van besmetting met schadelijke bacteriën te verkleinen;
• zich ontdoen van slechte gewoonten;
• overbelast uzelf niet.

Het opvolgen van deze aanbevelingen zal de ontwikkeling van niet alleen zweren helpen voorkomen, maar ook van andere gastro-intestinale aandoeningen. De prognose van de ziekte, onder voorbehoud van alle doktersrecepten, is gunstig.