Acute en chronische pancreatitis bij kinderen: symptomen, behandeling en preventie

Er zijn veel ziekten van de alvleesklier die optreden bij patiënten van verschillende leeftijden. Deze lijst bevat pancreatitis bij kinderen - een gevaarlijke pathologie met specifieke symptomen en kenmerken. Pancreasontsteking wordt waargenomen bij 5-25% van de mensen vanaf de eerste levensmaanden tot 18 jaar. Als de ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, is de prognose positief, is er geen gevaar voor het leven en de gezondheid. Anders kunnen zich ernstige complicaties voordoen (diabetes mellitus, duodenumstenose, enz.).

Wat is pancreatitis bij kinderen

Een ontstekingsproces dat de weefsels en kanalen van de alvleesklier aantast, is pancreatopathie bij kinderen. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de pathologische activiteit van het orgaan met een tekort aan de productie van pancreasenzymen. Wanneer de ziekte lang aanhoudt, ontwikkelt zich klierdystrofie (artsen verdelen het voorwaardelijk in een hoofd met een proces, een staart en een lichaam).

In sommige geïsoleerde gevallen heeft pancreatitis geen symptomen of veroorzaakt het milde klinische symptomen. Het hangt af van de ernst en vorm van het ontstekingsproces. Diagnose van pathologie wordt in verschillende fasen uitgevoerd, therapeutische maatregelen omvatten het volgen van een dieet, het nemen van medicijnen en chirurgie (indien nodig).

De redenen

Voordat u met de behandeling begint, moet u weten wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces heeft veroorzaakt. De volgende factoren veroorzaken pancreatitis bij een kind:

  • lange pauzes tussen maaltijden;
  • rugletsel, buikletsel, overmatige fysieke activiteit;
  • gebrek aan lactose bij een pasgeborene of baby;
  • dyskinesie;
  • aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van het spijsverteringsstelsel;
  • voedselvergiftiging;
  • het gebruik van medicijnen (metronidazol, furosemide, antibacteriële middelen);
  • onjuiste voeding, het gebruik van schadelijke producten (frisdrank, chips, vet, gebakken, gerookt);
  • taaislijmziekte;
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel (bijvoorbeeld ascariasis, gastroduodenitis).
  • Taart in een pan met gecondenseerde melk: stap voor stap recepten met foto's
  • Albumine - wat is het in bloed- en urinetests: instructies voor gebruik
  • Welk sterrenbeeld welke steen geschikt is

De classificatie van pancreatitis bij een kind wordt uitgevoerd volgens verschillende criteria. Door de aard van de cursus is ontsteking:

  • acuut (een sterk catarraal proces, dat een toename en zwelling van de klier veroorzaakt, evenals necrotische veranderingen, bloedingen, toxemie in ernstige vormen);
  • chronisch (gediagnosticeerd bij kinderen van 7 tot 14 jaar, de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, leidend tot sclerose en atrofie van de parenchymale laag van het orgel);
  • secundaire chronische pancreatitis (komt voor tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel, gal en lever);
  • reactief - een reactie op schade aan andere organen van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal).

Pancreatitis bij kinderen is onderverdeeld in groepen op basis van klinische en morfologische veranderingen in de weefsels van de pancreas. Er zijn de volgende vormen van pathologie:

  • hemorragische;
  • interstitiële (acuut oedemateus);
  • etterig;
  • vette pancreasnecrose of acute vernietiging van de pancreas (onomkeerbare necrose van het klierweefsel met de vorming van infiltraten).

Symptomen

De aanwezigheid van tekenen van ontsteking en de ernst ervan is afhankelijk van het type ziekte. In de meeste gevallen is de pancreatitis van een kind mild tot matig. Een ernstig beloop van de ziekte met necrose en weefselsuppletie is uiterst zeldzaam. De ernst van de symptomen kan afhangen van de leeftijd van de patiënt. Acute en chronische pancreatitis worden gekenmerkt door specifieke kenmerken.

Chronische pancreatitis bij kinderen

Deze vorm van de ziekte veroorzaakt een sterke ontsteking en pijn nabij het epigastrische gebied, uitstralend naar de rug. Adolescenten voelen pijn bij de navel, voorschoolse patiënten klagen over ernstig ongemak in de hele buik. Chronische ontsteking van de alvleesklier bij kinderen heeft de volgende symptomen:

  • aanvallen van misselijkheid, braken;
  • snelle vermoeidheid, slaperigheid, lethargie, nervositeit;
  • bleekheid, subicteriteit (vergeling) van de huid;
  • chronische constipatie / diarree, winderigheid;
  • allergische dermatitis, uitslag op de huid;
  • verminderde eetlust, gewicht.

Acuut

Het belangrijkste kenmerk van dit type ontsteking is dat de ernst van de symptomen afhankelijk is van de leeftijd van de patiënt: hoe ouder het kind, hoe helderder het klinische beeld. Tekenen van pancreatitis bij kinderen:

  • pasgeborenen en baby's trekken hun benen naar de maag, vertonen vaak angst;
  • ernstige maagklachten (diarree);
  • brandend maagzuur, misselijkheid, frequente braken;
  • ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt een temperatuurstijging tot subfebriele waarden (37-38 ° C), hyperthermie (ophoping van overtollige warmte in het lichaam);
  • algemene slechte gezondheid, slaapstoornissen, apathie, zwakte (asthenisch-vegetatief syndroom);
  • droge mond, witachtige of gele coating op de tong.
  • Estelle haarverf: paletten van kleuren en tinten
  • Huiduitslag met helminthiasis
  • Champignons zouten: zelfgemaakte recepten

Diagnostiek

Als u een ontsteking van de alvleesklier van het kind vermoedt, wordt een kinderarts of gastro-enteroloog onderzocht. Het is belangrijk om de ziekte te onderscheiden van andere pathologische processen die vergelijkbare symptomen veroorzaken (duodenum- en maagzweren, appendicitis, acute cholecystitis, hypothyreoïdie). De belangrijkste maatregelen voor de diagnose van pancreatitis bij een kind:

  1. Palpatie (sondering, handmatig onderzoek) van het peritoneum is nodig om de focus van de ziekte te identificeren.
  2. Een positief Mayo-Robson-symptoom duidt op een acute vorm van pancreatitis (een scherpe pijn verschijnt bij het drukken op een bepaald punt van de buik).
  3. Een volledig bloedbeeld helpt om het aantal leukocyten te bepalen - bij een ontstekingsproces stijgt hun niveau.
  4. Urineonderzoek en biochemische bloedanalyse tonen een overmaat aan enzymen aan: pancreasamylase, trypsine en lipase.
  5. Echografisch (echografisch) onderzoek van de peritoneale organen onthult veranderingen in hun grootte, structuur en werking.
  6. Een coprogramma wordt uitgevoerd om slecht verteerd voedsel te detecteren, wat duidt op een gebrek aan enzymen.
  7. Abdominale echografie onthult de opeenhoping van necrotische gebieden, een toename van de grootte van de pancreas en de heterogeniteit van de parinchemale orgaanstructuur.
  8. Voor maximale nauwkeurigheid van de diagnose worden gewone radiografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming van het peritoneum uitgevoerd.
  9. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een type röntgenfoto waarbij de doorgankelijkheid van de pancreaskanalen wordt gecontroleerd door er een speciaal contrastmiddel in te brengen.

Behandeling van pancreatitis bij kinderen

Therapie voor ontsteking van de alvleesklier bij een kind moet in stationaire omstandigheden worden uitgevoerd. Ze heeft bedrust nodig, een conservatieve behandeling. Stadia van een klassiek therapeutisch schema:

  • het is noodzakelijk om functionele rust te bieden aan het ontstoken orgaan;
  • verwijdering van de oorzaak die de ziekte veroorzaakte;
  • naleving van een strikt dieet;
  • het nemen van medicijnen om de symptomen van pancreatitis bij kinderen te bestrijden.

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, het optreden van complicaties of de snelle ontwikkeling van pancreatitis. De chirurg voert resectie (verwijdering, afsnijden van een deel van het orgaan) van de pancreas, necrectomie (excisie van dode delen van de klier) of drainage van een abces dat zich in de weefsels heeft ontwikkeld.

Medicatie

Eerst worden de medicijnen geïnjecteerd, het gebruik van tabletten is toegestaan ​​nadat de pijn is verdwenen (ongeveer een week na de ontwikkeling van een ontsteking). Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling van pancreatitis bij kinderen worden ingedeeld naar werkingsmechanisme.

Pijnstiller, antispasmodica, verdovende analgetica voor ernstige pijn. De volgende medicijnen worden vaak voorgeschreven:

  • No-shpa in injecties of tabletten is een sterk pijnstillend, krampstillend middel. De tool werkt erg snel, 10-12 minuten na gebruik. De maximale dagelijkse dosis van elke vorm van medicatie is 240 mg (enkele dosis - 80 mg). In geval van een overdosis kan aritmie optreden, in sommige ernstige gevallen treedt hartstilstand op. Contra-indicaties: nier-, hart- of leverfalen, leeftijd tot 6 jaar.
  • Analgin geeft een antipyretisch en matig ontstekingsremmend effect, verlicht pijn goed. De dosering wordt berekend afhankelijk van het gewicht van het kind (5-10 mg per kilogram). Ontvangst van fondsen 1-3 per dag. Niet gebruiken voor acute cardiovasculaire pathologie, kinderen jonger dan 3 maanden en baby's jonger dan 5 jaar die worden behandeld met cytostatica. Bijwerkingen: allergieën, verlaagde bloeddruk, eiwit in de urine en verminderd urinevolume.
  • Tramal, Papaverine, Baralgin, Promedol en soortgelijke medicijnen worden ook gebruikt..
Enzymgeneesmiddelen worden voorgeschreven om de spijsvertering te stimuleren en de normale werking van de alvleesklier te ondersteunen. Deze omvatten:
  • Pancreatin-tabletten stimuleren het werk van de klier, elimineren pijn en ongemak. Kleine patiënten van 2 tot 4 jaar oud krijgen 1 tablet (8000 actieve eenheden) per 7 kg lichaamsgewicht voorgeschreven. Kinderen van 4-10 jaar - 8000 eenheden per 14 kg, adolescenten - 2 tabletten bij de maaltijd. De maximale dagelijkse dosis is 50.000 eenheden. Contra-indicaties: acute vorm van pancreatitis en exacerbatie bij het chronische type van de ziekte, obstructie van de dunne darm, pathologie van de galblaas, intolerantie voor de samenstellende componenten van het medicijn.
  • Creon-gelatinecapsules worden gebruikt voor chronische pancreatitis bij kinderen. Het medicijn bestrijdt effectief pijn, stabiliseert het maag-darmkanaal. Kinderen kunnen Creon 10000 gebruiken. Baby's jonger dan een jaar krijgen de helft van de capsule voor elke maaltijd, kinderen vanaf 12 maanden - 1 pil. Behandeling is verboden in geval van acute of verergerde ontsteking, met overgevoeligheid voor het medicijn.
  • Betekent vergelijkbaar in actie: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
Geneesmiddelen om de microcirculatie van het bloed te verbeteren. Dergelijke medicijnen uit deze groep worden vaak voorgeschreven:
  • Dipyridamol-tabletten of injectie. Het medicijn heeft een antiaggregatoir, vaatverwijdend en anti-adhesief effect. De toegestane dagelijkse dosis voor een kind wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt (van 5 tot 10 mg per 1 kg). Contra-indicaties: leeftijd tot 12 jaar, nierfalen, arteriële hypotensie, neiging tot bloeden, gevoeligheid voor de samenstellende componenten van het geneesmiddel.
  • Curantil is een medicijn uit de groep van plaatjesaggregatieremmers, immunomodulatoren. Voorgeschreven voor kinderen vanaf 12 jaar. De dagelijkse dosering van tabletten is 3 tot 6 maal 25 mg. Niet gebruiken in geval van overgevoeligheid voor dipyridamol, nier- en leverinsufficiëntie, angina pectoris, arteriële hypotensie. Bijwerkingen: onregelmatige hartslag, duizeligheid, diarree, buikpijn, huiduitslag.
Geneesmiddelen om de afgifte van pancreasenzymen te verminderen zijn ook nodig bij de complexe behandeling van pancreatitis. Meest populaire remedies:
  • In de acute vorm van ontsteking wordt famotidine gebruikt. Het behoort tot de H-2-receptorblokkers die de productie van zoutzuur verminderen. De tabletten helpen de pancreassecretie te onderdrukken, pijn te verlichten, misselijkheid, boeren en andere symptomen te elimineren. Benoem geen kind jonger dan 12 jaar en met een hoge gevoeligheid voor het medicijn. Neem tweemaal daags 1-2 tabletten ('s ochtends en' s avonds).
  • Het maagzuurremmende geneesmiddel Gastrogen (tabletten, lyofilisaat voor intraveneuze injectie) wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 14 jaar. De dosering wordt individueel toegewezen. Contra-indicaties voor gebruik: allergie voor de componenten van het medicijn, nier- / leverfalen. Bijwerkingen: constipatie of diarree, droge mond, hoofdpijn, huiduitslag.
In het geval van een etterende of bacteriële vorm van pancreatitis heeft het kind antibiotische therapie nodig. Het verloop van de behandeling duurt ongeveer een week. Antibacteriële middelen moeten worden gecombineerd met probiotica die de darmmicroflora herstellen. Tabletten: Azithromycin, Amoxiclav, Abaktal, Sumamed. Preparaten voor intramusculaire injecties: Ceftriaxon, Doxycycline, Cefatoxim, Ampiox.

Eetpatroon

Een van de fasen van een effectieve behandeling van pancreatitis is dieetvoeding. De eerste dagen na het begin van de behandeling moet u zich houden aan therapeutisch vasten (u kunt warm water drinken). Basis dieetregels:

  1. De dagelijkse calorie-inname is maximaal 3000 kcal.
  2. Porties moeten gelijk zijn, klein, je moet 6-8 keer per dag eten, bij voorkeur tegelijkertijd.
  3. Toegestaan ​​om warm voedsel te eten (geraspte of vloeibare consistentie).
  4. Gerechten worden gebakken, gestoomd of gekookt. Verboden pittig, gebakken, vet, zoet.
  5. Elke dag moet het kind ten minste 60% eiwitrijk voedsel van dierlijke oorsprong krijgen.
  6. U moet uw zoutinname beperken (tot 10 g per dag).
  7. Het wordt aanbevolen om meer te drinken (vanaf 2 liter per dag).
  8. Het menu moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan koolhydraten (maximaal 400 g per dag), met een matig gehalte aan organische vetten (plantaardig - niet meer dan 30%).
  9. Dit impliceert de volledige uitsluiting van voedsel met cholesterol, etherische oliën, stikstof, oxaalzuur.

Het menu van een ziek kind moet worden gevarieerd. De lijst met goedgekeurde producten ziet er als volgt uit:

  • Soepen met groentepuree;
  • zuivelproducten: kaas, kefir, yoghurt, magere kwark;
  • gekookte, gebakken of gestoomde vis van magere variëteiten (snoekbaars, snoek, koolvis, karper, brasem);
  • kruidenthee, nog steeds mineraalwater;
  • vlees: kalkoen, kip, konijn, kalfsvlees (gekookt, gebakken);
  • verschillende granen (boekweit, rijst, havermout, gierst);
  • je kunt een beetje groente of boter toevoegen.

Om complicaties van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om bepaalde voedingsmiddelen uit de voeding te verwijderen. Het is verboden om te gebruiken:

  • suiker, witbrood (kan worden vervangen door honing en volkorenbrood);
  • vet, gefrituurd, gekruid voedsel;
  • voedselallergenen (volle melk, soja, eieren, maïs);
  • koolzuurhoudende dranken;
  • banketbakkerij;
  • rood vlees;
  • wat groenten, kruiden (spinazie, zuring, koolraap, radijs, radijs, kool).

Pancreatin voor kinderen - instructies voor gebruik

Pancreatine is een van de meest voorkomende medicijnen die aan kinderen worden gegeven om de spijsvertering te verbeteren (als een speciaal dieet niet helpt) en niet alleen. Wat is nog meer een indicatie voor gebruik en in welke gevallen is het middel gecontra-indiceerd? Hoeveel en hoe moet het medicijn aan kinderen worden gegeven? Welke bijwerkingen kunnen er zijn als de dosering niet wordt nageleefd of als het lichaam pancreatine niet verdraagt? Welke componenten zitten er in het product en wat kan worden gebruikt om het medicijn indien nodig te vervangen?

Algemene informatie over het medicijn

Pancreatine is een spijsverteringsenzym dat de insufficiëntie van de exocriene functie van de alvleesklier compenseert. De enzymen die in het preparaat zijn opgenomen (lipase, amylase, enz.) Vergemakkelijken de afbraak en vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten, wat hun opname in de dunne darm verbetert. Het medicijn wordt gemaakt door een varkensklier te malen of door vee te verkrijgen.

Pancreasenzymen die in Pancreatin zijn opgenomen, hebben de volgende effecten:

  • Lipase - verbetert de afbraak van vetten die via voedsel het lichaam binnenkomen.
  • Protease - bevordert de eiwitverwerking.
  • Amylase - breekt zetmeel af.

Deze drie enzymen (lipase, protease en amylase) in een complex zorgen voor de volledige assimilatie van eiwitten, vetten en koolhydraten door het lichaam.

Samenstelling en vrijgaveformulieren

Het medicijn bevat het actieve ingrediënt met dezelfde naam - pancreatine. De inhoud in één tablet is 250 en 500 mg. Als hulpstoffen omvat de samenstelling van het product componenten zoals:

  • lactosemonohydraat;
  • calciumstearaat;
  • titaandioxide;
  • ijzeroxide, etc..

Pancreatin is uitsluitend verkrijgbaar in de vorm van afgeronde tabletten bedekt met een lichtgroene (of puur groene) schaal erop. Het medicijn kan een specifieke geur hebben. Een verpakking bevat 50-60 tabletten.

Gebruiksaanwijzingen

Het medicijn wordt in de volgende gevallen voorgeschreven:

  • Bij disfunctie van de alvleesklier (bijvoorbeeld bij chronische pancreatitis), vergezeld van indigestie.
  • Voor chronische inflammatoire-dystrofische pathologieën van de maag (gastritis, gastro-enteritis, etc.), lever (cirrose), darmen (colitis, duodenitis, etc.) en galblaas, vergezeld van verhoogde gasproductie en verminderde spijsvertering.
  • Om de verteringsprocessen te verbeteren in geval van voedingsfouten (bijvoorbeeld bij het eten van onverteerbare voedingsmiddelen in grote hoeveelheden), maar onder voorbehoud van de normale werking van het maagdarmkanaal.
  • In geval van indigestie bij geïmmobiliseerde patiënten (verlamming bij hersenverlamming bij kinderen, enz.).
  • Na het ondergaan van operaties aan de buikorganen.
  • Met stofwisselingsziekten.

Ook wordt pancreatine vaak gebruikt ter voorbereiding op echografie of röntgenonderzoek van de buikholte..

Contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen

Pancreatine wordt niet aanbevolen voor kinderen in de volgende gevallen:

  • Met verergering van de chronische vorm van pancreatitis.
  • Met individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.
  • Kinderen met erfelijke galactose-intolerantie.
  • Als virale hepatitis wordt vermoed.
  • In geval van een verhoogd gehalte aan bilirubine in het bloed (een van de belangrijkste componenten van gal).
  • Voor buikpijn en frequente obstipatie.
  • Met leverfalen.

Behandeling met pancreatine moet eerst worden overeengekomen met de kinderarts.

Bij het gebruik van het medicijn zijn bijwerkingen niet ongewoon. Hier zijn er een aantal:

  • Van het spijsverteringsstelsel - obstipatie, diarree, misselijkheid, enz..
  • Allergische manifestaties - huiduitslag, irritatie, lichte jeuk, enz..
  • Van de kant van het metabolisme - een toename van het urinezuurgehalte in het bloed.

Als de dosering wordt overschreden, kan het kind perianale irritatie ervaren (d.w.z. ontsteking en roodheid van de huid rond de anus, gepaard gaande met pijn en ongemak).

Hoe te gebruiken en te doseren voor kinderen

De dagelijkse dosis van het medicijn voor kinderen jonger dan 1,5 jaar is 50.000 E / dag, voor kinderen ouder dan 1,5 jaar - 100.000 E / dag. In tabletten (capsules) ziet het er als volgt uit:

  • Kinderen van 4-5 jaar - 1 tablet per dag.
  • Van 6-7 jaar - 1-2 capsules.
  • Vanaf 8 jaar - 2 tabletten.
  • 10 jaar en ouder - 2-4 capsules.

Kinderen jonger dan 4 jaar krijgen een poeder zonder capsules (het wordt aanbevolen om één capsule doormidden te verdelen - voor 2 toepassingen), dit te mengen met eten of drinken. Uw arts kan de exacte dosis voor baby's berekenen. In andere gevallen moet het medicijn met water worden ingenomen en met de door de arts voorgeschreven frequentie worden ingenomen. De duur van de therapie varieert van enkele dagen tot enkele maanden.

speciale instructies

Bij gebruik van pancreatine moeten de volgende aanbevelingen worden overwogen:

  • Gebruik het medicijn niet tijdens een verergering van chronische pancreatitis.
  • In aanwezigheid van cystische fibrose (een genetische ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de klieren van externe secretie en disfuncties van het ademhalingssysteem), neem het medicijn in een dosering van niet meer dan 10.000 E / kg / dag.
  • In geval van frequente constipatie bij een kind, moet de dosering geleidelijk worden verlaagd of verhoogd..

En, natuurlijk, afzien van het gebruik van pancreatine in geval van bestaande contra-indicaties.

Medicijnanalogen

In geval van individuele intolerantie voor de actieve ingrediënten of in het geval van ernstige chronische ziekten, kan pancreatine worden vervangen door een van de volgende geneesmiddelen:

  • Feestelijk - normaliseert de functies van de alvleesklier, heeft een choleretisch effect. Formulier vrijgeven - dragee. De dosering wordt voorgeschreven door de arts.
  • Mezim forte - heeft een vergelijkbaar effect als pancreatine en is zijn buitenlandse analoog. Verkrijgbaar in tabletvorm. De exacte dosering voor het kind kan worden berekend door de behandelende arts.
  • Creon is een enzympreparaat dat de verteringsprocessen verbetert, het actieve ingrediënt is pancreatine. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van capsules voor intern gebruik. De dagelijkse dosis voor kinderen jonger dan 4 jaar is 500 E / kg / dag.
  • Hermitaal - vult het tekort aan pancreasenzymen aan, bevat zeer actieve pancreatine afkomstig van varkensklieren. Formulier vrijgeven - capsules. Kinderen jonger dan 3-4 jaar krijgen 1-2 capsules per dag voorgeschreven (tijdens de maaltijden).

Pancreatine is een effectief en goedkoop middel dat wordt voorgeschreven aan kinderen om de spijsvertering te verbeteren bij disfunctie van de alvleesklier (door onvoldoende productie van enzymen). Het kan echter alleen worden ingenomen na overleg met de arts en rekening houdend met de bestaande contra-indicaties. En het belangrijkste om te onthouden is dat zelfs een kleine overmaat van de toegestane dosis constipatie of diarree bij een kind kan veroorzaken. Daarom is het belangrijk om het eenmalige of dagtarief zo ​​nauwkeurig mogelijk te tellen..