Prikkelbare darmsyndroom Symptomen en behandelingen

Prikkelbare darmsymptoom (IBS) is een functionele darmaandoening waarbij buikpijn en ongemak geassocieerd zijn met een stoelgang. De diagnose wordt pas gesteld na uitsluiting van organische oorzaken: tumoren, ontstekingsveranderingen, enz. Gemanifesteerd door dyspeptische symptomen. Meestal klagen patiënten over verstoorde ontlasting, valse drang om te poepen (tenesmus), winderigheid en buikkrampen vóór de stoelgang. Slijm kan aanwezig zijn in de ontlasting.

IBS is een vrij veel voorkomende aandoening. Tot 20% van de mensen van 25 tot 40 jaar heeft te maken met dit probleem. Vanwege de onstabiele hormonale achtergrond, een neiging tot depressie en stemmingswisselingen, komen functionele spijsverteringsstoornissen 2 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen..

IBS manifesteert zich anders bij verschillende mensen. Er zijn drie varianten van het verloop van de ziekte (volgens de criteria van de Vereniging van Coloproctologen van Rusland):

  • PDS met overwegend diarree. Losse ontlasting wordt opgemerkt bij meer dan 25% van de stoelgang, geformaliseerd - bij minder dan 25%. Vaker bij mannen.
  • IBS met een overwicht van constipatie. Dichte ontlasting wordt opgemerkt in meer dan 25% van de stoelgang, geformaliseerd - in minder dan 25%. Vaker bij vrouwen.
  • IBS van gemengd type. Bij meer dan 25% van de stoelgangen is zowel harde als losse ontlasting aanwezig.

Symptomen

Pijn symptomen

  • Koliek. Ze worden gekenmerkt door aanvallen van krampachtige buikpijn zonder duidelijke lokalisatie. Meestal verergert krampen na het eten of voor de stoelgang. Pijnsyndroom bestaat langer dan 6 maanden, treedt op na het eten of tegen een achtergrond van stress. Het verschijnt voornamelijk overdag, gelokaliseerd in de onderbuik. Na een stoelgang verbetert de toestand.
  • Tenesmus. Valse drang om de darmen te ledigen met hevige buikpijn en gebrek aan ontlasting. Onaangenaam ongemak kan in elke situatie inhalen: op het werk, op vakantie, in het openbaar vervoer.

Dyspeptische symptomen

  • Constipatie. Kruk is schaars, eens in de 3-5 dagen. Uitwerpselen hard, gefragmenteerd ("schapenpoep").
  • Diarree. Frequente stoelgang, meer dan 3 keer per dag. De ontlasting is vloeibaar, waterig.
  • Mogelijke afwisseling van constipatie en diarree.
  • Winderigheid. Verhoogde winderigheid in de darmen, vergezeld van een opgeblazen gevoel en vergroting van de buik.
  • Gevoel van onvolledige stoelgang. Na spontane stoelgang blijft een vol gevoel in de buikholte achter.
  • Het verschijnen van slijmafscheidingen in de ontlasting. Ze kunnen transparant of wit zijn..

Psycho-emotionele symptomen

  • Verhoogde angst en depressie. In momenten van stressvolle situaties (verbroken liefdesrelaties, examens, overlijden van een naast familielid, problemen op het werk, enz.), Ontwikkelt iemand een emotionele stoornis. Het kan zich uiten door tranen, een gevoel van angst, overmatige angst, een slecht humeur, melancholie en andere tekenen..
  • Slaap stoornis. Mogelijke slapeloosheid, moeilijk in slaap vallen, nachtmerries.
  • Verminderd libido - onwil om gedurende lange tijd geslachtsgemeenschap te hebben met een partner.

Astheno-vegetatieve symptomen

  • verhoogde vermoeidheid, slaperigheid gedurende de dag;
  • schending van het hartritme (verhoogde hartslag - tachycardie);
  • hoofdpijn, migraineaanvallen;
  • meer zweten of kilte als gevolg van neurose;
  • verminderde fysieke en mentale activiteit;
  • gevoel van gebrek aan lucht, "brok in de keel" met emotionele nood.

Andere symptomen

  • pijn in de lumbale regio;
  • vaak aandrang en ongemak (pijn, ongemak in de urethra) bij het plassen.

IBS Oorzaken

  • Verstoring van de overdracht van zenuwimpulsen van de hersenen naar de spierreceptoren van de darmwand. Als gevolg hiervan verslechtert het werk van het spijsverteringskanaal en ontwikkelt zich een dyspeptische aandoening..
  • Dysbacteriose is een tekort aan gunstige microflora met de prevalentie van pathogene bacteriën in de darm. Dit leidt tot fermentatieprocessen met verhoogde gasproductie, stoelgangstoornissen zoals diarree. Bij frequente diarree ontwikkelt zich uitdroging, neemt het gewicht af.
  • Erfelijke aanleg. Mensen in wiens familie sprake is van een individuele darmgevoeligheid voor ongunstige factoren (stress, slechte voeding, dysbiose), lijden veel vaker aan dit syndroom.
  • Eetstoornis. Te veel eten en voedsel van slechte kwaliteit zijn provocateurs van indigestie. Het gebruik van “fast food”, halffabrikaten, “besmette” producten (met conserveermiddelen, kleurstoffen, smaakstoffen en smaakversterkers), evenals vette voedingsmiddelen, verergert de situatie alleen maar. Koolzuurhoudende dranken, alcohol en koffie in grote hoeveelheden hebben een nadelig effect op de darmen. Een gebrek aan vers fruit en groenten in het menu, gebrek aan ontbijtgranen en kleine hoeveelheden water gedurende de dag voorkomen een regelmatige stoelgang en veroorzaken constipatie.
  • Motor-evacuatiedisfunctie van de lagere delen van het spijsverteringsstelsel. Verhoogde peristaltiek leidt tot diarree. Zwakke darmmotoriek vertraagt ​​de beweging van de voedselbrij (chymus) en draagt ​​bij aan het vasthouden van ontlasting.
  • Bacteriële infecties van het maagdarmkanaal (gastro-enteritis, enterocolitis) tegen de achtergrond van psychische problemen geven aanleiding tot manifestaties van IBS.
  • Regelmatige stressvolle situaties en een laag vermogen om uw eigen emoties te beheersen.
  • Posttraumatische stressstoornis met psychische stoornis. Kan het gevolg zijn van gewelddadige acties tegen een persoon (verkrachting, pak slaag) of ernstig letsel na een ongeval.

Diagnostiek

De diagnose prikkelbare darmsyndroom wordt gesteld op basis van klachten van patiënten, klinische manifestaties en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden. De arts moet andere pathologische aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten (colitis ulcerosa, endeldarmkanker, de ziekte van Crohn en andere).

De belangrijkste criteria voor de diagnose van IBS

Volgens de Romeinse criteria voor de diagnose van ziekten van het spijsverteringskanaal, wordt IBS vertoond in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • Terugkerende buikpijn of ongemak gedurende 3 of meer dagen per maand in de afgelopen 3 maanden.
  • Begin van de ziekte - 6 of meer maanden geleden.
  • Verbetering na een stoelgang.
  • Symptomen geassocieerd met veranderingen in consistentie en frequentie van ontlasting.

Prikkelbare darmsyndroom is een diagnose van uitsluiting. Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij verschillende pathologieën van het spijsverteringskanaal. De diagnose moet worden herzien als er andere symptomen optreden tegen de achtergrond van pijn en ontlastingsstoornissen:

  • het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • onverklaarbare bloedarmoede;
  • de relatie tussen symptomen en menstruatie (bij vrouwen);
  • de associatie van symptomen met medicatie of specifiek voedsel;
  • obesitas op de achtergrond van een uitgebalanceerd dieet.

Deze symptomen komen niet vaak voor bij IBS en u moet naar een andere oorzaak zoeken..

Methoden voor laboratoriumonderzoek

Uitgevoerd voor de differentiële diagnose van IBS met andere ziekten van het spijsverteringskanaal.

Met een volledig bloedbeeld (CBC) kunt u het infectieproces in het lichaam en bloedarmoede bepalen. Dit blijkt uit de volgende parameters:

  • leukocytose - een toename van het aantal leukocyten;
  • neutrofilie - overheersing van neutrofielen, lymfocyten zijn normaal;
  • versnelde ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • afname van erytrocyten en hemoglobine.

Het coprogram helpt bij het diagnosticeren van worminvasies (ascariasis, teniasis en andere), indigestie (enzymatische insufficiëntie van de pancreas), chronische ontstekingsziekten van de onderste darm (colitis) en de aanwezigheid van occult bloed (colitis ulcerosa, endeldarmkanker). Deze pathologische aandoeningen gaan gepaard met vergelijkbare symptomen als IBS, maar hebben hun eigen onderscheidende kenmerken. Typische veranderingen in het coprogramma:

  • de aanwezigheid van eieren van parasitaire wormen in de ontlasting;
  • Gregersen's occulte bloedtest is positief;
  • aanzienlijke hoeveelheden onverteerde vetten, onverteerde plantenvezels, spiervezels en zetmeel;
  • zure uitwerpselen.

Met een biochemische bloedtest kunt u een storing in sommige organen van het spijsverteringsstelsel (lever, alvleesklier) detecteren, vergezeld van algemene symptomen met prikkelbare darm. De analyse identificeert de volgende kenmerken:

  • verhoogde triglyceriden, transaminasen (ALT, AST), amylase, alkalische fosfatase, enz.;
  • het verlagen van totaal eiwit, cholesterol;
  • afname van het kaliumgehalte, ijzer, albumine.

Laboratoriumtests voor erfelijke ziekten (lactose-intolerantie, coeliakie, coeliakie) helpen hun aanwezigheid uit te sluiten. Deze aandoeningen gaan gepaard met buikpijn (koliek), diarree, winderigheid en neurologische symptomen, zoals bij het prikkelbare darm syndroom..

Diagnose van lactasedeficiëntie:

  • een biopsie van de dunne darm;
  • lactose bloedtest;
  • adem waterstof test;
  • analyse van uitwerpselen voor koolhydraten.
  • een biopsie van de dunne darm;
  • een bloedtest voor auto-immuunantilichamen die kenmerkend zijn voor coeliakie.

Instrumentele onderzoeksmethoden

  • Colonoscopie - diagnostisch onderzoek van de dikke darm om pathologische veranderingen op te sporen (kanker, erosieve en ulceratieve mucosale defecten, poliepen).
  • Sigmoidoscopie - onderzoek van de onderste delen van het spijsverteringskanaal (rectum en sigmoïde colon) om colitis ulcerosa, proctosigmoiditis, rectale anomalieën en tumoren uit te sluiten.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) worden uitgevoerd om tekenen van darmobstructie, obstructie van het darmlumen met fecale stenen, appendicitis en oncologische ziekten te bepalen.

Alle diagnostische methoden zijn dus gericht op het identificeren van pathologische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, waarbij klachten van patiënten samenvallen met de manifestaties van IBS. Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van een stressfactor samen met een functionele darmaandoening..

De diagnose bij IBS is niet erg informatief, omdat er in deze toestand geen pathologische veranderingen in de organen zijn. Maar er is onderzoek nodig om te voorkomen dat andere ernstige ziekten, vermomd als functionele spijsverteringsstoornissen, over het hoofd worden gezien..

Behandeling

Eetpatroon

Basis voedingsprincipes

  • Je moet overdag voedsel eten in kleine porties, om de 3-4 uur, niet te veel eten.
  • De eerste plaats in het dieet moeten voedingsmiddelen zijn met een hoog percentage eiwitten (vlees, vis) en plantaardige vezels (verse groenten, fruit, volkoren granen).
  • Het dagelijkse caloriegehalte van alle gerechten is 2500-2800 kcal.
  • Ingrediënten die winderigheid en bederfelijke fermentatieve dyspepsie in de darmen veroorzaken (peulvruchten, kool, melk en andere) zijn uitgesloten van het dieet.
  • In het geval van constipatie omvat de voeding voedingsmiddelen die de motorische evacuatiefunctie van het onderste spijsverteringskanaal verbeteren.
  • Voor diarree worden ingrediënten aanbevolen om de darmmotiliteit te vertragen en maagklachten te verminderen..
  • Eet geen voedsel dat diarree veroorzaakt, en dat ook de ontlasting stimuleert of verstoort.
  • Voor een betere opname van voedingsstoffen worden maaltijden warm, gestoomd of gekookt geserveerd.

Voeding voor constipatie en winderigheid

Aanbevolen producten en gerechtenNiet aanbevolen voedsel en gerechten
  • zemelenbrood, crackers;
  • verse gefermenteerde melkproducten met een periode van maximaal een dag vanaf de productiedatum;
  • koude groentesoepen;
  • mager vlees en vis;
  • verse en gekookte groenten (bieten, wortelen, pompoen);
  • fruit en bessen (abrikozen, perziken, pruimen);
  • zuurkool;
  • groente en boter;
  • pap (boekweit, parelgort, gerst);
  • honing (1 eetlepel per dag);
  • gedroogde vruchtencompotes (gedroogde abrikozen, pruimen);
  • versgeperste groente- en vruchtensappen;
  • groene thee.

  • gebak en gebak op boterdeeg, vers brood (tarwe, rogge);
  • melk;
  • slijmerige soepen (haver, rijst, griesmeel), gepureerde pap (door een zeef);
  • vet vlees en vis;
  • gefrituurde en gebakken gerechten;
  • verse groenten (komkommers, tomaten, maïs, uien, witte kool);
  • gekookte aardappels;
  • groen;
  • noten;
  • bessen en fruit (druiven, kersen, appels), rozijnen.
  • peulvruchten (erwten, bonen, linzen);
  • koolzuurhoudende dranken en sterke thee.

Voeding voor diarree

Uitgelichte productenNiet aanbevolen producten
  • Tarwecrackers, magere koekjes;
  • gefermenteerde melkproducten met een periode van 3 dagen vanaf de productiedatum;
  • mager vlees en vis;
  • slijmerige soepen (rijst, haver, griesmeel);
  • hardgekookte eieren;
  • pap op het water (rijst, boekweit, griesmeel, tarwe);
  • cacao op water, sterke zwarte thee.
  • suiker, zout, kruiden;
  • hete sauzen en kruiden.
  • zelfgemaakte marinades;
  • fruit en bessen (appels, pruimen);
  • verse groenten;
  • volle melk en verse zuivelproducten;
  • brood met zemelen, meelproducten op boterdeeg;
  • koolzuurhoudende dranken.

Een caloriearm dieet wordt voorgeschreven voor een korte periode (3-5 dagen) totdat de toestand verbetert (normalisatie van ontlasting met obstipatie, verdwijning van diarree, stopzetting van symptomen van een opgeblazen gevoel). Langdurige medische voeding kan leiden tot eiwitgebrek en vitaminetekorten.

Verdovende middelen

Behandeling van diarree-overheersende IBS

1. Middelen tegen diarree worden onder medisch toezicht voorgeschreven voor een korte periode (2-3 dagen). Langdurig gebruik van medicijnen kan gevaarlijk zijn - de ontwikkeling van chronische constipatie, verminderde motorische evacuatiefunctie. Middelen tegen diarree vertragen het vochtverlies van het lichaam en verminderen de darmmotiliteit. Ook verhogen medicijnen de spierspanning van de sluitspier van het rectum en de anus. De ontlasting wordt beter vastgehouden en de drang om te poepen wordt zeldzaam. Als gevolg hiervan stopt diarree..

  • "Imodium" - herstelt de normale hoeveelheid slijm in het darmlumen, voorkomt uitdroging (stimuleert de opname van water en elektrolyten), verlicht spastische buikpijn. Het medicijn wordt aanbevolen voor acute en chronische diarree. Verkrijgbaar in de vorm van capsules en zuigtabletten, in een verpakking van 6 of 20 stuks. Voor eenmalig gebruik worden 2 capsules gebruikt voor volwassen patiënten en 1 capsule voor kinderen vanaf 6 jaar. Het medicijn wordt weggespoeld met drinkwater. Geef na elke losse ontlasting nog eens 2 of 1 capsule. De maximale dosering voor volwassenen is 8 capsules per dag, voor kinderen vanaf 6 jaar - 3 capsules per dag.

Zuigtabletten worden in de mondholte op de tong geplaatst totdat ze volledig zijn opgelost, drink geen water. De doseringen zijn hetzelfde als voor de capsules, behalve voor kinderen. Voor hen is de berekening gebaseerd op het gewicht (3 tabletten per 20 kg gewicht).

Het gebruik van het medicijn moet worden gestopt als er bloederige afscheiding uit het rectum verschijnt.

Lopedium, Stoperan hebben vergelijkbare acties.

2. Enterosorbents - preparaten die bacteriën, virussen, natuurlijke stofwisselingsproducten, gassen en toxines op hun oppervlak binden. Ze hebben omhullende eigenschappen. Ze gaan effectief om met infectieuze diarree, stoelgangstoornissen als gevolg van ondervoeding en voedselallergieën. Ook helpen enterosorbents bij dyspeptische manifestaties - brandend maagzuur en een opgeblazen gevoel.

  • "Smecta" - is verkrijgbaar in poedersachets (10 of 30 stuks per verpakking). Voorgeschreven voor acute diarree tot 6 sachets per dag. Zodra de toestand van de patiënt verbetert, wordt de dosis gehalveerd. Voor inname wordt het poeder opgelost in een half glas drinkwater, een uur voor de maaltijd ingenomen, het is mogelijk 2 uur na de hoofdmaaltijden.

Toepassing in de kinderpraktijk: voor baby's jonger dan één jaar - 1 zakje per dag, verdund in een half glas warm drinkwater; baby's van één tot twee jaar oud - 2 sachets per dag, verdund in een glas water, kinderen van 2 tot 12 jaar oud - 3 sachets per dag, verdund in 1,5 glazen water. De resulterende oplossing wordt overdag in kleine hoeveelheden gegeven. In geval van acute diarree wordt de dosis van het medicijn gedurende de eerste 3 dagen na inname verdubbeld en vervolgens teruggebracht naar de oorspronkelijke.

  • Enterosgel wordt geproduceerd in de vorm van een gel en een pasta van hetzelfde volume (tubes van 45 en 225 g). Het wordt voorgeschreven voor acute en chronische diarree, dyspeptische stoornissen. Het wordt aanbevolen om het medicijn 2 uur voor de maaltijd te gebruiken, driemaal daags. Gel (1 eetlepel) wordt gemengd met een kwart glas water; de pasta wordt in zuivere vorm met water geconsumeerd. In geval van acute diarree, moet u onmiddellijk 2 eetlepels van het medicijn nemen en vervolgens overschakelen naar standaarddoses - 1 eetlepel 3 keer per dag. Voor baby's jonger dan een jaar oud is een theelepel van het medicijn verdeeld in 3 doses, voor kinderen van een jaar tot 2 jaar oud zijn 2 theelepels van het medicijn verdeeld in 3 doses, van 2 tot 7 jaar oud - 1 theelepel 3 keer per dag, van 7 tot 14 jaar oud - 1 dessert lepel drie keer per dag. Vanaf 14 jaar is de dosering dezelfde als bij volwassenen.

Vergelijkbare acties worden uitgevoerd door "Polyphepan", "Polysorb".

Behandeling van verstopte IBS

1. Laxeermiddelen worden gebruikt om constipatie tegen te gaan. Irritatie van de darmen met uitwerpselen leidt tot winderigheid en chronische intoxicatie. Peristaltiek is zwak. Deze producten helpen de stoelgang te reguleren en de gasproductie te verminderen..

Soorten:

  • Osmotische middelen - houden water in het lichaam vast, vergroten het volume van uitwerpselen. Bijgevolg verbetert de darmperistaltiek.
  • "Forlax" is verkrijgbaar in de vorm van sachets (4 en 10 gram), 10, 20 sachets per verpakking. Het medicijn wordt tweemaal daags 1 sachet ('s ochtends en' s avonds) voorgeschreven, voor kinderen vanaf 8 jaar - 1 sachet per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts. Langdurig gebruik van het medicijn is mogelijk tot 3 maanden.

Vergelijkbare acties worden uitgevoerd door "Tranzipeg", "Lavacol".

2. Irriterende stoffen. Ze werken op de gladde spierreceptoren van de lagere delen van het spijsverteringskanaal en bevorderen de snelle uitscheiding van ontlasting. Gebruikt voor intestinale atonie en trage peristaltiek.

  • Guttalax is verkrijgbaar in druppels (flacons van 15 en 30 ml). Het medicijn wordt 1 keer per dag voor het slapengaan ingenomen. De aanvangsdosering is 10 druppels; bij afwezigheid van effect wordt het volume van het medicijn geleidelijk verhoogd (binnen 2 dagen) tot 30 druppels. Verdund in warm drinkwater.
  • Bisacodyl is verkrijgbaar in tabletten (30 per verpakking). Neem 's avonds 1 tablet. Als er geen effect is, wordt de dosis geleidelijk gebracht tot 3 tabletten per dosis. Kinderen vanaf 6 jaar krijgen niet meer dan 1 tablet voor het slapengaan voorgeschreven.

Vergelijkbare acties zijn in het bezit van "Senade", "Regulax", "Slabilen", castorolie.

3. Verzachtende middelen. Vaste uitwerpselen veranderen hun consistentie, worden zachter en verbeteren hun uitscheiding.

  • "Mikrolax" wordt geproduceerd in de vorm van een rectale oplossing met een volume van 5 ml (microklysma), in een verpakking van 4 buisjes met het medicijn. Toegepast vanaf 3 jaar. 1 microklysma wordt eenmaal aangebracht. Een tip wordt door de anus ingebracht en de inhoud van de buis wordt eruit geperst. Voor kinderen jonger dan 3 jaar wordt de punt halverwege ingebracht, het medicijn wordt niet volledig uitgeperst. De dosis wordt bepaald door de arts.
  • "Norgalax" wordt geproduceerd in de vorm van een rectale gel van 10 g in een speciale buis. De verpakking bevat 6 stuks. Wijs 1 microklysma per dag toe. Het medicijn wordt in het rectum geïnjecteerd door op de canulebuis te drukken totdat het medicijn volledig is verwijderd. Vervolgens wordt de buis verwijderd zonder de druk te verminderen.
  • Prebiotica zijn natuurlijke laxeermiddelen die veilig zijn voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Ze bevatten stoffen (inuline, lactulose, fructo-oligosacchariden), die een voedingsbodem zijn voor gunstige darmbacteriën. Prebiotica reinigen de darmen voorzichtig en zorgen voor een langdurig therapeutisch effect. Kan worden gebruikt bij acute en chronische obstipatie.
  • "Normaze" wordt geproduceerd op siroop (in een fles van 200 ml). De therapeutische aanvangsdosis voor de eerste 3 dagen van de behandeling is 15-40 ml per dag, de volgende dagen - 10-25 ml per dag. Kinderen van 6 tot 14 jaar oud krijgen 15 ml per dag gedurende 3 dagen voorgeschreven, daarna 10 ml per dag. Baby's van één jaar tot 6 jaar oud worden aanbevolen om 5-10 ml per dag in te nemen, zuigelingen tot één jaar oud - 5 ml per dag. Het verloop van de behandeling kan lang zijn: van 1 tot 4 maanden.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" en anderen hebben vergelijkbare eigenschappen..

Voor een meer uitgesproken effect kunnen prebiotica worden gebruikt in combinatie met preparaten van nuttige bacteriën - probiotica ("Linex", "Bifiform", "Acipol" en andere).

Behandeling van IBS met overwegend winderigheid en koliek

1. Karminerende medicijnen worden gebruikt om een ​​opgeblazen gevoel en gasproductie te bestrijden. Bevorder de vrije verwijdering van gasbellen, verminder hun stress.

  • Espumisan is verkrijgbaar in capsules (50, 100 per verpakking). Wijs toe na of tijdens de maaltijden, 3-5 keer per dag. Kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen worden 2 capsules per dosis aanbevolen, weggespoeld met water. Voor jonge kinderen wordt het medicijn gebruikt in de vorm van een emulsie: van een jaar tot 6 jaar oud - 25 druppels per dosis 3-5 keer per dag, tot een jaar - 25 druppels 3 keer per dag na het voeden. Kinderen vanaf 6 jaar - 30-50 druppels per afspraak; veelvoud, zoals bij volwassenen. Het medicijn wordt gemengd met moedermelk of een mengsel (tot een jaar), of in pure vorm gegeven (op oudere leeftijd).
  • "Meteospazmil" is een gecombineerd preparaat met krampstillend en windafdrijvend effect. Verkrijgbaar in capsules (20, 30, 40 stuks per verpakking). Wijs 3 keer per dag voor de maaltijd toe, enkele dosis - 1 capsule. Gecontra-indiceerd onder de 14 jaar.

De volgende medicijnen hebben vergelijkbare effecten: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton en anderen..

2. Krampstillers - geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal normaliseren en de peristaltiek herstellen. Bij een verzwakte spierspanning activeren medicijnen de darmen. Met spasmen van het spijsverteringskanaal - aanvallen van krampen in de buikpijn verlichten.

  • "Trimedat" is verkrijgbaar in tabletten van 10, 20, 30 stuks per verpakking. Neem driemaal daags 1 tablet (100 of 200 mg). Drink met water zonder te kauwen. Voor de preventie van terugkerende IBS is langdurig gebruik van het medicijn (4 maanden) mogelijk, 1 tablet (100 mg) 3 keer per dag. Bij kindergeneeskunde wordt het medicijn vanaf 3 jaar gebruikt. Aanbevolen doses: van 3 tot 5 jaar, driemaal daags een kwart tablet (100 mg), van 5 tot 12 jaar - een halve tablet (100 mg), de frequentie is hetzelfde. Afspoelen met drinkwater.
  • Duspatalin is een krampstillend middel dat pijn en koliek in het maagdarmkanaal verlicht. Verkrijgbaar in capsules. Wijs 1 capsule tweemaal daags een half uur voor de maaltijd toe. Kinderen krijgen pas na 12 jaar dezelfde dosis als volwassenen.

"Sparex", "Niaspam" hebben een soortgelijk effect.

Psychotherapie

IBS wordt geassocieerd met stress. Bij veel patiënten beginnen dyspeptische stoornissen zich te manifesteren tegen de achtergrond van een depressieve toestand. Daarom is het belangrijk om IBS te behandelen in combinatie met psychotherapie. Door een gespecialiseerde arts te raadplegen, kunt u sneller met een onaangenaam probleem omgaan. De psychotherapeut zal een van de antidepressiva voorschrijven ("Amitriptyline", "Imipramine", "Fluoxetine", "Befol" en andere), die door het kalmerende effect de neurologische verschijnselen zullen verminderen - tachycardie, angst, angst, slaapstoornissen. Ook kan de dokter psychologische training, hypnose toepassen. Dit voorkomt paniekaanvallen in de toekomst en leert de patiënt omgaan met moeilijke levenssituaties..

Yogalessen zijn nuttig. Ademhalingsoefeningen en meditatie bevorderen ontspanning en mentaal evenwicht.

Folkmedicijnen

IBS is geen ziekte - het is een functionele spijsverteringsstoornis. Er is geen infectieus proces. Daarom is het gebruik van medicinale kruiden toegestaan.

  • Voor diarree zijn afkooksels van apotheekkamille en eikenbast effectief. Ook helpen weegbreebladeren en Burnet-bladeren, bosbessen en walnotenbladeren goed bij diarree..
  • Voor constipatie worden afkooksels op basis van wegedoornschors en duizendbladblaadjes aanbevolen.
  • Bij winderigheid en darmkoliek zijn infusies van dille, karwijzaad, anijszaad, evenals kaneel en gember actief..
  • Om depressie te bestrijden, kunt u aromatherapie gebruiken met pepermuntolie of een afkooksel van de bladeren. Munt heeft een kalmerende werking, verlicht de prikkelbaarheid, normaliseert de emotionele achtergrond en vermindert darmkrampen en gasvorming.

Mogelijke gevolgen van de ziekte

IBS is chronisch. Het wordt gekenmerkt door perioden van verergering en remissie. Desondanks vindt de voortgang van het pathologische proces niet plaats. Daarom zijn er geen ernstige complicaties (bloeding, ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma, verspreiding van infectie, enz.).

De belangrijkste gevolgen van IBS worden in verband gebracht met een slechte kwaliteit van leven. De belangrijkste problemen van de onaangename toestand:

  1. De angst van een persoon om in de samenleving te zijn. Door frequente diarree, valse drang om te poepen, moet je veel tijd in het toilet doorbrengen. Daarom beschermen IBS-patiënten zichzelf tegen hun gebruikelijke werk, rusten ze uit met vrienden, wandelen ze en reizen ze in het openbaar vervoer. Zonder de hulp van een specialist verdoemen mensen zichzelf tot eenzaamheid en een teruggetrokken levensstijl..
  2. Verslechterende slaap. Het wordt geassocieerd met een psycho-emotionele stoornis. Slapeloosheid, lichte slaap met vaak midden in de nacht wakker worden, een gevoel van zwakte in de ochtend.
  3. Verminderde seksuele activiteit. Vanwege de angst om in een onaangename situatie te verkeren die verband houdt met IBS, weigeren mensen seks te hebben. Angst voor verlegenheid op een cruciaal moment leidt tot verwarring. Mensen worden op hun hoede voor hun symptomen (diarree, buikpijn en gerommel, en andere) die hen kunnen verrassen. Constante stress en angst leiden tot erectiestoornissen bij mannen en een verminderd libido bij vrouwen..
  4. Mogelijkheid om te werken. IBS is de oorzaak van tijdelijke invaliditeit voor patiënten. Onaangename symptomen (frequente diarree, opgeblazen gevoel, barstende pijnen, enz.) Belemmeren volwaardig werk. Daarom weigeren mensen zakelijke onderhandelingen, conferenties, seminars bij te wonen. Dit belemmert de loopbaanontwikkeling. Sommigen gaan vanuit huis aan het werk.

Preventie

  • Het is noodzakelijk om slechte gewoonten (roken en alcoholmisbruik) op te geven. Nicotine en ethylalcohol zijn irriterend voor het darmslijmvlies.
  • Leid een actieve levensstijl (sporten, sporten, joggen). Lichamelijke inactiviteit vermindert de darmmotiliteit en schaadt de peristaltiek. Dit veroorzaakt constipatie en winderigheid..
  • Correct dieet. Vermijd te veel eten, omdat de darmen in dit geval met verhoogde stress werken. Verhoog de hoeveelheid voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels in de voeding. Volkorenbrood en zuivelproducten verrijkt met bifidobacteriën en lactobacillen zijn nuttig. Elke dag moet je tot 1,5-2 liter vloeistof drinken (water, vruchtendranken, compotes, sappen). Goede voeding en een duidelijk eetpatroon zijn de sleutels tot een gezonde spijsvertering.

Als er symptomen van een prikkelbare darm optreden, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een therapeut. Een specialist helpt gevaarlijke ziekten uit te sluiten, het menu aan te passen en effectieve medicijnen voor te schrijven.

In de vrije tijd van het werk is het noodzakelijk om psychologische trainingen te volgen voor effectieve zelfbeheersing en het vermogen om stress te weerstaan..

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) - symptomen, oorzaken, behandeling, dieet

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een darmaandoening die wordt gekenmerkt door zijn functionele stoornis ondanks het ontbreken van organische oorzaken van de pathologie.

Andere namen voor de ziekte: prikkelbare darmsyndroom, berenziekte, darmneurose.

De belangrijkste symptomen worden gedomineerd door langdurige buikpijn, ongemak en opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie.

De belangrijkste oorzaken van de aandoening worden nog onderzocht, maar de meest populaire hypothesen kunnen worden onderscheiden: stress, depressie, hormonale onbalans, eerdere gastro-intestinale aandoeningen, ongezonde voeding.

Pathogenese

Geef een korte beschrijving van het ontwikkelingsmechanisme van IBS volgens een van de theorieën...

De belangrijkste rol van de darm (Lat. Intestinum), die bestaat uit de dunne en dikke darm, is het "extraheren" van water en sporenelementen uit voedselresten. Daarna worden er uitwerpselen in gevormd. Vervolgens drijven de spiervezels en het slijm geproduceerd door de darmen de ontlasting naar het rectum..

Het werk van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal wordt in feite, net als het hele organisme, gereguleerd door het centrale zenuwstelsel (CZS), in het bijzonder wordt het darmzenuwstelsel enterisch genoemd (een deel van het autonome zenuwstelsel) en wordt het gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel.

Wanneer het menselijk lichaam wordt blootgesteld aan een ongunstige externe of interne factor, wordt de verbinding tussen het centrale zenuwstelsel en de zenuwen van de darm verstoord, wat functionele stoornissen veroorzaakt. Bij aanhoudende nerveuze spanning krijgen sommige mensen bijvoorbeeld diarree, anderen hebben misselijkheid en ongemak in de buik en weer anderen hebben last van constipatie. Als een persoon gevoelig is voor pijn, zal buikpijn het leidende teken zijn. Symptomen zijn ook afhankelijk van de gelijktijdige toestand van het lichaam..

Statistieken

Volgens verschillende gegevens en statistieken over de hele aarde maakt de SRK zich zorgen over elke 4-5 inwoners, waarvan 2/3 vertegenwoordigers zijn van de mooie helft van de mensheid.

Als we het over leeftijd hebben, dan komt de berenziekte vooral voor bij 25-40-jarigen, wat blijkbaar ook te wijten is aan de kwaliteit van leven en voeding van de beroepsbevolking..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

Symptomen

Zoals we al hebben gezegd, hangt de symptomatologie af van bijkomende pathologieën, de algemene toestand van de menselijke gezondheid en ongunstige factoren..

De eerste tekenen van IBS

  • Ongemak in de buik, vooral na het eten van voedsel;
  • Terugkerende buikpijn;
  • Frequente winderigheid;
  • Ontlastingsstoornissen.

De belangrijkste symptomen van IBS

  • Ongemak in de buik, dat bijna of volledig verdwijnt na een stoelgang;
  • Chronische krampen in de onderbuik, pijn of stekend gevoel, koliek;
  • Verhoogde gasproductie en opgeblazen gevoel (flatulentie), gerommel in de maag;
  • Diarree (diarree) - minstens 3 keer per dag. Diarree-aanvallen komen vaker voor in de ochtenduren, minder vaak overdag, zijn minimaal of ontbreken 's nachts;
  • Na een stoelgang, het gevoel dat de darmen niet helemaal leeg zijn;
  • Valse drang om te poepen;
  • Uitscheiding van slijm met uitwerpselen;
  • Constipatie.

Bijkomende symptomen

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom, zwakte;
  • Misselijkheid;
  • Hoofdpijn;
  • Droge mond;
  • Dyspepsie;
  • Slapeloosheid;
  • Kilte van de handen;
  • Gevoel van een brok in de keel;
  • Gevoel van gebrek aan lucht als je zucht;
  • Prikkelbare blaassyndroom.

Prikkelbare darmsyndroom wordt niet gekenmerkt door verschijnselen als - verhoogde lichaamstemperatuur, buikpijn bij nachtrust, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, spotting tijdens stoelgang, geleidelijke verergering en toename van symptomen.

Complicaties

  • Paraproctitis;
  • Aambeien;
  • Barsten in de anus.

De redenen

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

  • Stress, depressie, neurose en andere zenuwaandoeningen;
  • Slechte kwaliteit en onregelmatig voer, incl. het gebruik van ongezond en schadelijk voedsel, evenals producten die de eigenschap hebben het maagdarmkanaal te irriteren - cafeïnehoudende dranken, alcohol, frisdrank, chocolade, vet, gebakken;
  • Dysbacteriose (dysbiose) van de darm;
  • Hormonale onbalans als gevolg van menstruatie, zwangerschap, premenstrueel syndroom (PMS) en andere;
  • Sedentaire levensstijl, zittend werken;
  • Genetische aanleg;
  • Ongecontroleerde inname van antibacteriële geneesmiddelen en sommige andere geneesmiddelen;
  • Vroegere ziekten van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal, vooral van infectieuze aard.

De kenmerkende symptomen van PDS in korte tijd kunnen worden veroorzaakt door factoren als - alcoholvergiftiging, de consumptie van grote hoeveelheden vet en zwaar voedsel voor de maag, het misbruik van frisdrank, het gebruik van voedsel dat ongebruikelijk is voor een bepaalde persoon (bijvoorbeeld als een persoon in dezelfde regio woont en bepaalde voedingsmiddelen eet, en als hij dan naar een ander land reist, zal hij iets exotisch proberen).

De classificatie van IBS omvat de volgende typen:

Afhankelijk van het overheersende symptoom

  • Het gaat gepaard met buikpijn en winderigheid;
  • Gaat gepaard met diarree;
  • Gaat gepaard met obstipatie;
  • Gemengde vorm.

Diagnostiek

Diagnose van IBS omvat:

  • Anamnese;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Een bloedtest voor een reactie op gluten;
  • Ontlastinganalyse (coprogram);
  • Algemene urineanalyse;
  • Colonoscopie;
  • Irrigoscopie;
  • Oesofagogastroduodenoscopie;
  • Elektrogastro-enterografie;
  • Echografie van interne organen;
  • Manometrie;
  • Ballondilatatietest;
  • Onderzoeksmethode voor doorvoer van radio-isotopen.

Prikkelbare darmsyndroom moet worden onderscheiden van de volgende ziekten en aandoeningen: dysbiose, avitaminose en hypovitaminose, worminfecties, bloedarmoede, de aanwezigheid van poliepen, tumoren, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, darmtuberculose, kortedarmsyndroom, sommige vormen van diabetes mellitus, thyrotoxicose (hyperthyreoïdie), verschillende infectieziekten van het maagdarmkanaal.

Behandeling

Hoe en hoe het prikkelbare darm syndroom te behandelen? Behandeling voor IBS omvat:

1. Medicamenteuze behandeling;
2. Dieet;
3. Aanvullende behandeling.

1. Medicatie (medicijnen voor IBS)

Omdat de exacte oorzaak van de vorming van IBS nog steeds wordt bestudeerd, is de medicamenteuze behandeling van deze darmaandoening primair gericht op het verlichten van de symptomen.

In dit opzicht schrijft de gastro-enteroloog meestal de volgende medicijnen voor voor het prikkelbare darm syndroom:

Krampstillers. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om pijn bij IBS te verlichten, vooral het optreden van spasmen, die soms leiden tot een valse drang om te poepen.

Tot de meest populaire krampstillers behoren - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", blokkers van m-cholinerge receptoren ("Buscopan").

Ontschuimers. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om de productie van gas in het spijsverteringskanaal te verminderen, wat op zijn beurt leidt tot een afname of volledige preventie van een opgeblazen gevoel (flatulentie).

Tot de populaire ontschuimers behoren: "Meteospazmil", "Espumizan", "Polisilan", "Zeolat".

Middelen tegen diarree. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om het optreden van diarree te stoppen en te voorkomen. Deze stap is ook belangrijk, aangezien frequente diarree leidt tot uitdroging van het lichaam met alle gevolgen van dien, waarover je kunt lezen in het artikel over uitdroging..

Onder de middelen tegen diarree kan men kiezen - "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubikor".

Om constipatie te voorkomen. Voor deze doeleinden worden meestal laxeermiddelen gebruikt, hoewel niet allemaal op een rij, anders bestaat het risico van overgang van constipatie naar diarree, wat ook een even belangrijk probleem is. Bij IBS is het het beste om laxeermiddelen te gebruiken, met als effect dat de productie van uitwerpselen wordt verhoogd, evenals een toename van het gehalte aan water erin..

Onder deze medicijnen kunnen worden onderscheiden - "Citrucel", "Metamucil".

Merk op dat sommige laxeermiddelen gasvorming veroorzaken, wat kan leiden tot buikpijn. Doe voorzichtig.

Tegen dysbiose. Een van de pathogene factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van IBS is de onbalans van microflora in het maagdarmkanaal. Dus in de spijsverteringsorganen van een gezond persoon zijn er verschillende soorten bacteriën (lacto, bifido), waardoor het proces van normale vertering en assimilatie van voedsel plaatsvindt. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij de ongecontroleerde inname van bepaalde antibiotica en andere medicijnen, wordt de balans van bacteriën verstoord - samen met de ziekteverwekkende stof doodt het antibioticum ook nuttige bacteriën. Dit leidt tot een verstoring van de normale spijsvertering en bijgevolg tot een aantal gastro-intestinale aandoeningen.

Voor de behandeling van dysbiose worden gebruikt:

Probiotica ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - geneesmiddelen die kant-en-klare bacteriën in het spijsverteringskanaal bevatten - bifidobatkeria, lactobacillen en andere.

Prebiotica ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") zijn geneesmiddelen die niet worden opgenomen of gefermenteerd door de organen van het maagdarmkanaal, maar een voedingsbodem zijn voor nuttige microflora, wat leidt tot een toename van het aantal.

Om de werking van het zenuwstelsel te normaliseren. Om de werking van het zenuwstelsel te corrigeren, worden kalmerende middelen, antidepressiva en kalmerende middelen gebruikt. De keuze van het medicijn gebeurt echter puur op basis van de diagnose, anders bestaat het risico op verergering van IBS, inclusief verhoogde depressie in combinatie met een functionele aandoening van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal..

De eenvoudigste groep zijn kalmerende kruiden op basis van moederskruid, valeriaan, citroenmelisse.

Van de antidepressiva vertoonden de geneesmiddelen uit de tricyclische groep ("Amitriptyline") en serotonineheropnameremmers ("Fluoxetine") de grootste werkzaamheid tegen PDS..

2. Dieet voor het prikkelbare darm syndroom

Dieet voor IBS is bijna het belangrijkste punt bij de behandeling van deze aandoening. Het is tenslotte onevenwichtige en slechte voeding die in de meeste gevallen bijdraagt ​​aan de verstoring van het spijsverteringskanaal.

Basisvoedingsregels: gewone maaltijden, kleine porties, niet te veel eten, veel water drinken.

Voedingsproducten worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de bijbehorende symptomen.

Het wordt aanbevolen om geen voedsel te eten zoals erwten, bonen, kool, aardappelen, druiven, melk, kwas, frisdrank, voedsel dat sorbitol, alcohol, vet en zwaar voedsel voor de maag bevat. Verminder ook de dagelijkse inname van verse groenten en fruit.

Voor IBS met diarree wordt het aanbevolen om te gebruiken - soep met magere bouillon, mager vlees en vis, rijst of griesmeel in water, gedroogd brood, sterke thee, gelei op basis van bessen.

Voor IBS met constipatie wordt het aanbevolen om te gebruiken - boekweit en havermout, zwart brood, groenten, fruit, versgeperste sappen en puree met vruchtvlees, pruimen, sennabladeren, plantaardige olie
Er zijn geen aanbevelingen om bepaalde producten volledig te verbieden.

3. Aanvullende behandelingen

  • Lichamelijke activiteit - dagelijkse lichaamsbeweging, oefentherapie, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, sportschool, zwemmen;
  • Normalisatie van het dagelijkse schema van werk, rust en slaap, u moet voldoende slaap krijgen;
  • Correctie van de geestelijke gezondheid door een psychotherapeut;
  • Spa-behandeling, mineraalwater drinken;
  • Fysiotherapieprocedures.

Behandeling van IBS met folkremedies

Dille. Infusie van dillezaad wordt gebruikt om buikpijn, een opgeblazen gevoel en winderigheid te verlichten. Draagt ​​bij aan de normalisatie van de darmmotiliteit, voorkomt indigestie, verbetert het proces van galuitstroom. Gebruikt om IBS bij kinderen en volwassenen te behandelen.

Om een ​​remedie te bereiden, heb je 1 eetl. Giet een lepel dillezaadjes in een thermoskan en giet 1 liter kokend water. Nadat de remedie ongeveer 1 uur is aangedrukt, gefilterd en aan kinderen wordt gegeven om 1 theelepel en 100-200 ml voor volwassenen te drinken, 3 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd. Bewaar de infusie op een koele, donkere plaats, neem het een beetje warm.

Wortel. Wanneer de eerste tekenen van winderigheid optreden, droogt u de wortelzaden in de oven, vermaalt u ze vervolgens op een koffiemolen en neemt u 3 keer per dag 1 theelepel.

Melissa. Melissa, of zoals het ook wordt genoemd - citroenmunt heeft een mild kalmerend, hypnotiserend, choleretisch effect, vergemakkelijkt de gasuitscheiding, ontspant de wanden van het spijsverteringskanaal.

Om een ​​remedie te bereiden, heb je 4 eetlepels nodig. lepel citroenmelisse giet 250 ml kokend water, doe het product in een waterbad en laat ongeveer 15-20 minuten sudderen, giet af. Neem citroenmelisse remedie voor IBS in 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd.

Knoflook. Knoflook heeft een krampstillend, antiseptisch, wondgenezend effect, helpt bij gastritis en maagzweren, herstelt beschadigd maagslijmvlies, voorkomt indigestie, gasvorming. Om knoflook voor medicinale doeleinden te gebruiken, moet u een van de kruidnagels 1 uur voor de maaltijd met veel water eten. Om onaangename geurtjes te voorkomen, kan het teentje knoflook in zijn geheel worden doorgeslikt.

Alsem. In het geval van een infectieuze en parasitaire aard van een gastro-intestinale aandoening, is alsem geweldig, wat een krachtig antiparasitair effect heeft. Om het product te bereiden, heb je 1 eetl. giet een lepel alsem als grondstof in een thermoskan en giet er 300 ml kokend water overheen, laat het een nacht staan ​​voor infusie, zeef. U moet de infusie 3 keer per dag 100 ml drinken.

Verzameling. Meng in gelijke delen de geplette kamille, dioscorea, pepermunt, canadese goldenseal en marshmallow. 2 eetlepels. giet de lepels van de collectie met 500 ml kokend water, laat 1 uur staan, zeef. U moet de remedie 3 keer per dag innemen in plaats van thee. Als IBS gepaard gaat met stress, voeg dan wat hop toe aan de oogst..

Voorspelling

Volgens statistieken identificeren artsen slechts een derde van de mensen die hersteld zijn van IBS. Een ander deel van de patiënten corrigeert hun levensstijl en vermijdt factoren die de aandoening veroorzaken, en in geval van verergering worden medicijnen gebruikt om de symptomen te elimineren.

Preventie

Preventie van IBS omvat:

  • Een actieve levensstijl, meer bewegen, dagelijks oefeningen doen;
  • Normale regelmatige voedselinname, met oog voor vitamines en mineralen;
  • Stress vermijden, of het vermogen om ze te overwinnen;
  • Neem tijdig contact op met uw arts als de eerste tekenen van lichamelijke malaise optreden;
  • Gebruik geen antibiotica en andere medicijnen ongecontroleerd zonder uw arts te raadplegen.

Prikkelbare darmsyndroom

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een functionele pathologie die zich manifesteert door pijn en ongemak in de buik in combinatie met ontlastingsstoornissen. Deze symptomen moeten gedurende drie maanden op rij minstens één keer per week verschijnen met een totale klachtenduur van minstens 6 maanden voordat de arts PDS kan diagnosticeren.

De term "functioneel" in de beschrijving van een ziekte betekent dat er geen uitgesproken veranderingen in de structuur of toestand van het orgaan zijn, die duidelijk kunnen worden geregistreerd. Recent wetenschappelijk onderzoek toont aan dat het prikkelbare darm syndroom gepaard gaat met microscopisch kleine scheurtjes in de bekleding van het spijsverteringskanaal. Toegegeven, de apparatuur die een gastro-enteroloog gewoonlijk heeft, kan deze kleine veranderingen niet zien - een endoscopisch onderzoek onthult grotere schade. En de ziekte is in de tussentijd en het zorgt ervoor dat mensen hun gebruikelijke manier van leven veranderen, sociale activiteit verminderen..

10 tot 15% van de mensen lijdt aan IBS, en de incidentie is ongeveer hetzelfde, zowel in ontwikkelde landen als in de landen van de "derde wereld" [1]. De ziekte begint vaak in de adolescentie, maar patiënten bezoeken meestal een arts vele jaren na het begin: de gemiddelde leeftijd van degenen die voor het eerst een aanvraag indienen, is 30-50 jaar.

Prikkelbare darmsyndroom Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van IBS is "fijne mentale organisatie", met andere woorden: verhoogde gevoeligheid voor stress. Volgens statistieken wordt 75-100% van de patiënten gediagnosticeerd met bijkomende angststoornissen of depressieve stoornissen [2].

Dit is echter geen puur psychische aandoening. Op microscopisch niveau wordt een toename van het aantal pijnreceptoren, een verhoogd gehalte aan biologisch actieve stoffen (ontstekingsmediatoren) onthuld in de darmwand, lymfocyten en andere cellen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces hopen zich op in de intercellulaire ruimte. Signalen van aanhoudende ontsteking worden overgebracht naar het centrale zenuwstelsel, wat resulteert in een verhoogde viscerale (viscerale) gevoeligheid.

De startfactoren voor de ontwikkeling van IBS kunnen zijn:

  • ernstige stress;
  • verandering in dieet, ook vanwege reizen naar andere regio's;
  • darminfectie;
  • operatie aan inwendige organen;
  • antibiotica nemen.

Maar wat de triggerende factor ook is, de oorzaak van het prikkelbare darmsyndroom is in ieder geval dezelfde: overgevoeligheid van de darmwand.

Symptomen van prikkelbare darmsyndroom

De klachten van patiënten met PDS zijn in te delen in 3 groepen:

  • darmsymptomen;
  • symptomen die verband houden met andere delen van het maagdarmkanaal;
  • niet-gastro-enterologische symptomen.

Prikkelbare darmklachten

De belangrijkste klacht van dergelijke patiënten is pijn. Meestal in het iliacale gebied (boven de bekkenbeenderen), vaker links dan rechts. De aard van de pijn kan heel anders zijn - van mild, uitgedrukt in ongemak, tot acute "dolk". Verschijnt na het eten, passeert na naar het toilet gaan of gas passeren, krampstillend. Kenmerkend voor IBS-pijn is dat het nooit nacht is. Pijn kan eerder 's nachts optreden, maar alleen als de patiënt wakker is geworden en niet kan slapen. Vrouwen merken vaak dat de pijn tijdens de menstruatie verergert..

Een opgeblazen gevoel kan gepaard gaan met een verhoogde gasproductie of 'vanzelf' optreden, en pogingen om de afvoer van gassen te veroorzaken, brengen geen verlichting.

Ontlastingstoornis: constipatie, diarree of afwisseling. Diarree treedt meestal kort na het ontbijt op: in korte tijd moet de patiënt 2-4 keer naar het toilet. Voor het eerst kan de stoel worden gevormd, daarna wordt hij vloeibaar. In het geval van constipatie wordt de ontlasting 1-2 dagen uitgesteld, deze is ontworpen in de vorm van "schapenuitwerpselen" of "potlood". Mogelijke "kurkachtige" ontlasting: de eerste massa's zijn erg dicht, pijnlijk, vervangen door vloeistof.

Overtreding van de handeling van ontlasting in de vorm van zogenaamde dwingende aandrang - een plotselinge, zeer sterke wens om naar het toilet te gaan, waardoor u gedwongen wordt alle lopende zaken te stoppen. Een ander mogelijk symptoom is een gevoel van onvolledige stoelgang, waardoor u gedwongen wordt "rechtop" in het toilet te gaan zitten.

Andere gastro-intestinale symptomen van prikkelbare darmsyndroom: misselijkheid, brandend maagzuur.

Niet-gastro-enterologische symptomen van IBS:

  • hoofdpijn;
  • rugpijn, gewrichtsspierpijn, fibromyalgie;
  • vaker plassen, nachtelijk plassen, gevoel van onvoldoende lediging van de blaas;
  • verstoorde nachtrust;
  • bij vrouwen - pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Bovendien kunnen dergelijke patiënten, zoals reeds vermeld, last hebben van angststoornissen, depressie, paniekaanvallen, obsessieve compulsies en andere psychologische symptomen..

Diagnose van prikkelbare darmsyndroom

Over het algemeen komt de diagnose van IBS neer op een grondige anamnese (een gedetailleerd interview met de patiënt) en het controleren of de symptomen voldoen aan de Romeinse criteria:

  1. het optreden van symptomen ten minste 6 maanden vóór de diagnose;
  2. terugkerende buikpijn of ongemak> 3 dagen per maand in de voorgaande 3 maanden;
  3. ten minste twee van de volgende tekens:

○ verbetering na een stoelgang,

○ associatie met veranderingen in de frequentie van ontlasting,

○ verbinding met het veranderen van de vorm van de stoel.

Nog een kenmerkend teken van PDS: patiënten hebben veel klachten, ze zijn angstig en voelen zich bijna dood, maar hun lichamelijke conditie is redelijk bevredigend. Geen uitputting of tekenen van onvoldoende opname van voedingsstoffen (bloedarmoede, verstoorde elektrolytenbalans, enz.).

Laboratoriumonderzoeken worden voorgeschreven om organische darmpathologieën uit te sluiten. In de meest beknopte versie is dit een klinische bloedtest, oesofagogastroduodenoscopie, analyse van totale ontlasting en occult bloed.

Bovendien kan, afhankelijk van de diagnostische mogelijkheden van de kliniek, het volgende worden aanbevolen:

  • bloedtest voor c-reactief proteïne (een marker van ontsteking);
  • onderzoek van uitwerpselen op eieren van wormen en andere parasieten;
  • een onderzoek naar de schildklierfunctie;
  • antilichamen tegen weefseltransglutaminase (screening op coeliakie);
  • colonoscopie met biopsie,
  • studie van fecale markers van ontsteking (calprotectine, lactoferrine) om de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa uit te sluiten;
  • waterstofademtest voor lactose-intolerantie.

Dit alles is nodig om ziekten zoals darm- of eierstokkanker, inflammatoire darmziekte en bekkenorganen ("gynaecologische" ontsteking) uit te sluiten; intolerantie voor gluten, lactose; pancreasinsufficiëntie, endocriene ziekten.

Behandeling van prikkelbare darmsyndroom

Het dieet wordt individueel gekozen: de patiënt wordt geadviseerd om een ​​voedingsdagboek bij te houden en de gezondheidstoestand te noteren, waarbij voedsel dat de toestand verergert geleidelijk uit het dieet wordt uitgesloten. U moet regelmatig eten en snelle snacks vermijden. Als IBS gepaard gaat met diarree, kan een glutenvrij of lactosevrij dieet effectief zijn. In geval van constipatie, wordt aanbevolen om de hoeveelheid vezels te verhogen: voeg volkoren granen (boekweit, havermout, gierst (gierst), bruine rijst), zemelen, groenten en fruit toe.

Dit alles - op voorwaarde dat de producten goed worden verdragen..

Matige lichamelijke activiteit (wandelen, zwemmen, yoga, pilates) wordt aanbevolen om de functie van het zenuwstelsel te normaliseren..

Van voorgeschreven medicamenteuze behandeling:

  • gastro-enteroprotectors (rebamipid) - om het slijmvlies van het maagdarmkanaal te herstellen, ontstekingen te elimineren;
  • krampstillers - om pijn te verminderen;
  • preparaten voor het normaliseren van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal (itomed);
  • laxeermiddelen op basis van lactulose (in geval van obstipatie);
  • probiotica - om de toestand van microflora te normaliseren, waarvan de balans vaak wordt verstoord bij IBS (opgemerkt moet worden dat prebiotica zijn opgenomen in Russische aanbevelingen, maar niet in internationale);
  • tricyclische antidepressiva of selectieve serotonineheropnameremmers - om pijngevoeligheid te verminderen en het zenuwstelsel te stabiliseren.

Voorspelling en preventie

Prikkelbare darmsyndroom vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk. Tot het punt waarop sommigen zelfmoord overwegen alleen maar om een ​​einde te maken aan hun lijden. Dit zijn de gegevens van een van de nieuwste onderzoeken naar IBS. Artsen gaven tot voor kort geen garanties voor het herstel van patiënten met een slechte darm. Toch was de kans op herstel extreem laag.

Maar op het gebied van het bestuderen van ziekten van het maagdarmkanaal werd een doorbraak bereikt. Wetenschappers hebben ontdekt dat de meeste pijnlijke aandoeningen worden veroorzaakt door schade aan het slijmvlies (micro- en macro). Dit fenomeen wordt lekkende darm of lekkende darm genoemd. In Rusland begonnen ze er net over te praten, terwijl de wereldgeneeskunde de darmbarrière al lang onder schot houdt..

Er is ook een remedie gevonden die de normale structuur van het slijmvlies op alle drie de niveaus herstelt - dit is rebamipide. Die. de oorzaak is bekend, het medicijn is ontdekt. Dit betekent dat IBS niet langer een ongeneeslijke ziekte is. Maar er is geen specifieke preventie van het syndroom, dus het is belangrijk dat elke persoon vanaf jonge leeftijd voor zijn gezondheid zorgt - eet goed, rook niet, maak geen misbruik van alcohol en beweeg meer.

[1] Prikkelbare-darmsyndroom: een wereldwijd perspectief. Praktische aanbevelingen van de World Gastroenterological Organization. 2015.

[2] Russische gastro-enterologische vereniging. Vereniging van coloproctologen van Rusland. Prikkelbare darmsyndroom bij volwassenen. Klinische richtlijnen. 2016.